डायनामोटिक डाइकोरियोनिक जुड़वां - यह क्या है? डायनामोटिक डाइकोरियोनिक जुड़वां के विकास की समस्याएं। डायनामोटिक जुड़वां डायमनियोटिक डाइकोरियोनिक जुड़वां क्या हैं

नमस्ते! मैं इसे अपने लिए अधिकांश भाग के लिए लिख रहा हूं, जबकि मेरी स्मृति में सब कुछ ताजा है) यह गर्भावस्था हमारे लिए नियोजित नहीं थी, निश्चित रूप से, इसका मतलब यह नहीं है कि यह वांछित नहीं है। मुझे पता चला कि हम 5 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड में डी डी ट्विन्स की उम्मीद कर रहे हैं। वहां उन्होंने 2 भ्रूण के अंडे देखे, बेशक, दिल अभी तक नहीं पीटा था, लेकिन भ्रूण पहले से ही कमजोर रूप से देखे जाने लगे थे। और फिर मेरे शांत जीवन का अंत आ गया, मैं बिल्कुल हर चीज को लेकर चिंतित था। 2 दिनों तक मैं सदमे की स्थिति से दहाड़ता रहा, मैं सोच भी नहीं सकता था कि मेरे साथ ऐसा हो सकता है। एक हफ्ते बाद, एक अल्ट्रासाउंड पर, हमें बताया गया कि दोनों दिल धड़क रहे थे और जुड़वा बच्चों के साथ, और यहां तक ​​​​कि पहले सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर एक निशान भी, यह पंजीकरण करने का समय था, जिसे मैंने तुरंत करने का प्रबंधन नहीं किया, 2 क्लीनिक जिम्मेदारी नहीं लेना चाहते थे, फिर उन्होंने नाश्ता खिलाया, नतीजतन, उन्होंने मुझे एचआरसी में एलसीडी के लिए एक रेफरल दिया। और मुझे 10 सप्ताह में पंजीकृत किया गया था। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ी। सभी टेस्ट हमेशा अच्छे होते हैं अल्ट्रासाउंड भी डेडलाइन के अनुसार विकसित हुए बच्चे, उनके बीच एक हफ्ते का अंतर था, लेकिन जुड़वा बच्चों के लिए यह सामान्य है। 12 सप्ताह में मुझे बताया गया था कि हम लड़कों की उम्मीद कर रहे थे) 20 वें सप्ताह तक मुझे भयानक विषाक्तता थी, मैं हर समय बीमार रहता था और आमतौर पर शाम को। 20वें सप्ताह के बाद और अंत तक, मैं सामान्य रूप से नहीं खा सका क्योंकि कहीं जाना नहीं था, भोजन मेरे गले में ढेलेदार था। 20 हफ्तों में, मेरे लिए चलना पहले से ही मुश्किल था। 33 सप्ताह में मुझे फ्लू था, मुझे पीना पड़ा, और मैंने फ्लू का इलाज ऑसिलोकोकिनम के साथ किया ((उस समय से मैं अलग होने लगा। 34-35 सप्ताह में, हड्डियां इस हद तक फैल गईं कि ऐसा लग रहा था कि वे किसी भी तरह से एक साथ बांधा नहीं गया था और सभी मोबाइल थे, सांस लेना, खाना, लेटना मुश्किल था, और वास्तव में क्या था, सब कुछ कठिन था। और मुझे भयानक लगा, मैं रात को लंबे समय तक नहीं सोया, मैं सामान्य रूप से नहीं चल सकते थे, दीवार के साथ चले गए और एक वॉकर या व्हीलचेयर का सपना देखा। 16 किग्रा प्राप्त किया। और 36 सप्ताह और 6 दिनों में हम जन्म गृह में एक नियोजित अस्पताल में भर्ती हुए, हमें 37 सप्ताह में जाना था, लेकिन घर पर रहना पहले से ही डरावना था। मेरे पति पहले से ही मुझे बाहों में ले जा रहे थे, आप कह सकते हैं। मैं मुश्किल से चल पा रहा था। और परीक्षा में खुश होने के बाद, यह कहते हुए कि मैं पहले से ही प्रसव में थी और 3 की शुरुआत में थी उंगलियां। हम ईसीएस के लिए तैयार हो रहे हैं, मानक प्रक्रियाओं से गुजरे, सीटीजी के तहत लेट गए। फिर वे मुझे ऑपरेटिंग रूम में ले गए। उन्होंने मेरे लिए एक एपिड्यूरल किया। ऑपरेशन एक घंटे से अधिक नहीं चला, और यह घंटा ऐसा लग रहा था मुझे एक अनंत काल, मुझे बकवास की तरह लगा , मैं या तो बीमार था या डरा हुआ था, और मेरे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ने बच्चों को जन्म देने के बाद मुझे बाहर निकालने का फैसला किया। ऑपरेशन के दौरान, यह पता चला कि पहले ईकेएस से गर्भाशय पर मेरा निशान पहले से ही अलग होना शुरू हो गया था और मैं समय पर पहुंच गया। पहला जन्म इग्नाट 13:36 पर 2600 और 48 सेमी 7/8 अपगार वजन के साथ हुआ था। दूसरा मत्ती 13:38 2600 और 48cm 8/9 Apgar के वजन के साथ। वे वजन और ऊंचाई में बिल्कुल समान हैं, लेकिन दिखने में इतने अलग हैं) वे एक जैसे नहीं दिखते हैं, इग्नाट काले हैं, लंबे बालों वाले हैं, वह मेरे जैसे बहुत दिखते हैं, और मैटवे सफेद हैं, उनके बाल छोटे हैं और पिताजी की एक प्रति की तरह दिखता है) उन्होंने मुझे बच्चों के बारे में बताया, उन्हें दिखाया और यहाँ मैं सो गया। ऑपरेशन के अंत में उन्होंने मुझे जगाया। पहले से ही गहन देखभाल में, उन्होंने मुझे बताया कि जुड़वा बच्चों में से पहले को नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया था, क्योंकि बच्चा कराह रहा था। शाम को, मैटवे को मेरे पास खिलाने के लिए लाया गया था। मैं आधी रात के बाद उठ पाया, बहुत देर तक मैंने एक पैर भी नहीं छोड़ा। बेशक, मैं एक बहिन हूं और मुझे अपने लिए खेद है, जब उन्होंने मुझे समझा, तो मैं चिल्लाया कि मुझे अपनी जगह पर रखा जाए)) और अगले दिन मुझे मटवेका के साथ प्रसवोत्तर में स्थानांतरित कर दिया गया। मैं इग्नाट की गहन देखभाल इकाई में गया, और वहां उन्होंने मुझे बताया कि बच्चे को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, संदिग्ध निमोनिया और हाइपोक्सिया था। वह इनक्यूबेटर में पड़ा था, उसे ऑक्सीजन दिया गया था, मेरा गरीब छोटा खून, और सभी क्योंकि मुझे फ्लू था और यह नहीं जानता था कि इसका ठीक से इलाज कैसे किया जाए (((सभी ड्रॉपर पर, वे पेन हैं, कोई पुष्पांजलि नहीं है, और उन्होंने मेरे सिर और मंदिर में माल्यार्पण किया, एक भयानक दृश्य, मेरा दिल टूट रहा था। गहन चिकित्सा इकाई से आकर, मैंने दहाड़ लगाई, दहाड़ लगाई और प्रार्थना की, डॉक्टरों ने वास्तव में कुछ नहीं बताया, हर दिन वह भारी था और वह है सब। कोई भविष्यवाणी नहीं। उन्होंने उसे एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया, क्योंकि वह बहुत थूकता था। निमोनिया से हमें इंकार कर दिया गया था और केवल संक्रमण और हाइपोक्सिया का इलाज किया गया था। उन्होंने इग्नाटुष्का को उपकरणों से नहीं जोड़ा) और फिर जमीन से बाहर निकल गई उसके पैरों के नीचे। वह कहाँ गया? उसे क्या हुआ? यह पता चला कि वे उसे दूसरी जगह ले गए। और जब 6 वें दिन मैं अपने बेटे के पास आया और देखा कि उसके पास न तो जांच है और न ही एक ड्रॉपर है मैं फूट-फूट कर रो पड़ी, अब मुझे पता है कि खुशी के असली आंसू क्या होते हैं! सबसे महत्वपूर्ण बात स्वास्थ्य है! हमारा स्वास्थ्य और हमारे बच्चे! 7 दिनों के लिए हम एक-दूसरे से अलग थे, मटवेका मेरे साथ था और इग्नाटुष्का गहन देखभाल में था, और फिर हमें नवजात शिशुओं की विकृति में स्थानांतरित कर दिया गया। बेशक, इग्नाट पतला था, उसके गाल धँसे हुए थे, आप आँसू के बिना नहीं देख सकते थे, उसके गालों पर पैच से भी खरोंच थे, जिसके साथ उन्होंने जांच को चिपकाया था, और उन्होंने त्वचा, अत्याचारियों ((( पैथोलॉजी में, हमें पेरासिटम और एक पूर्ण परीक्षा, एक्स-रे, दिल का अल्ट्रासाउंड, सिर, पेट, ईसीजी, रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किया गया था। पीलिया को दीयों के नीचे रोशन किया और 10 दिन बाद घर से छुट्टी दे दी गई। सबसे बड़ा बेटा इस समय अपनी दादी और पिता के साथ घर पर था। सभी ने मुझे यह कहते हुए आश्वस्त किया कि माताएँ आमतौर पर बच्चों की तुलना में अधिक कठिन अलगाव सहती हैं, लेकिन ऐसा नहीं था। जब तक मुझे छुट्टी मिली, तब तक ज़खरका इतना उदास हो गया था कि उसे पहले से ही 39 साल से कम उम्र का एक स्पर्शोन्मुख बुखार था और कई दिनों तक रहा और मेरे डिस्चार्ज होने के 2 दिन बाद, वह 1.5 महीने तक अपनी नींद में चिल्लाया, बहुत जोर से और बहुत जोर से, मुझे बुलाया और जब मैंने उनसे संपर्क किया तो कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई, इसने तंत्र-मंत्र को नहीं रोका। अब तक वह मुझसे उसे खिलाने के लिए कहता है, यहां तक ​​कि वह खुद क्या खा सकता है, वह मुझसे दृष्टि खोने से डरता है। अब सब कुछ स्थिर हो गया है, और ऐसा लगता है कि यह सामान्य हो गया है। मैं बयां नहीं कर सकता कि बच्चों के लिए कितने आंसू बहाए गए, जुड़वा बच्चों के लिए क्या, बड़े के लिए क्या! मैंने इसके बारे में और अधिक शांति से बात करना शुरू किया, इससे पहले कि मैं ज़खरका की स्थिति के बारे में बात करना शुरू करता, मैं दहाड़ता और विरोध नहीं कर सकता था। जुड़वाँ जल्द ही 2 महीने के होंगे) हम अभी क्लिनिक जाएंगे, हमें घर पर थोड़ा मजबूत होने के लिए कहा गया था) दादी और पति बच्चों के साथ मदद करते हैं) अब तक हम कभी-कभी पहरे पर होते हैं, जब हम नहीं करते पर्याप्त हो जाओ मैं मिश्रण के साथ थोड़ा खिला सकता हूं, लेकिन मुझे उम्मीद है कि जल्द ही स्तनपान में सुधार होगा और हमारे पास सब कुछ पर्याप्त होगा) जुड़वा बच्चों को स्तनपान कराने वाली माताओं, हमें बताएं कि उन्होंने कितने समय तक भोजन किया?) शायद कुछ रहस्य हैं, वे क्या करेंगे अधिक दूध लेने के लिए?) हम अभी के लिए अपने हाथों पर चल रहे हैं, क्योंकि घुमक्कड़ चुनने में समस्या थी (पिछली पोस्ट देखें) लड़कियों! अपना और अपने बच्चों का ख्याल रखें! ठीक हो जाओ! सभी अच्छे स्वास्थ्य! आखिरकार, यह सबसे महत्वपूर्ण बात है!

एकाधिक गर्भावस्था हमेशा माता-पिता को प्रसन्न और डराती है। लेकिन यह संभावना नहीं है कि उनमें से कोई भी, इस तरह के निदान की घोषणा के समय, यह सोचता है कि गर्भ में एक जोड़ा पूरी तरह से अलग तरीके से विकसित हो सकता है।

प्रसूति और स्त्री रोग में, कई प्रकार के जुड़वाँ प्रतिष्ठित होते हैं, और उनमें से सबसे दुर्लभ मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ हैं, जो निषेचन के बाद पहले दिनों (7 वें से 13 वें तक) में बनते हैं। किस तरह के बच्चे पैदा होंगे और बच्चे के जन्म से क्या उम्मीद की जाए? माता-पिता के लिए इस बारे में सारी जानकारी पहले से जान लेना बेहतर है।

सबसे पहले, माता-पिता को यह पता लगाना होगा कि यह क्या है - मोनोएमनियोटिक जुड़वां, ताकि शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी विकास का सही विचार हो सके। तथ्य यह है कि इतनी अधिक गर्भावस्था के साथ, उनके पास दो के लिए एक भ्रूण मूत्राशय (एमनियोटिक द्रव) होता है। तदनुसार, वे आपस में साझा करेंगे:

• भ्रूण मूत्राशय पैदा करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा के लिए पदार्थ;
• एमनियोटिक वातावरण;
• अंतरिक्ष।

तदनुसार, बच्चों के बीच निकटतम संबंध स्थापित होता है। वे एक दूसरे के संपर्क में हैं, एक ही पदार्थ पर भोजन करते हैं। यह माना जा सकता है कि वे लगभग हर चीज में समान होंगे, लेकिन वास्तव में हमेशा ऐसा नहीं होता है। कभी-कभी यह बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं से भरा होता है, जिसके बारे में माता-पिता भी पहले से जानना चाहते हैं। यहां तक ​​​​कि मोनोएमनियोटिक जुड़वां भी चिकित्सा में वर्गीकृत होते हैं।

प्रसिद्ध जुड़वां।स्टार जोड़ों में अभिनेत्रियां ओल्गा और तात्याना अर्न्टगोल्ट्स, फुटबॉल खिलाड़ी वासिली और एलेक्सी बेरेज़ुत्स्की, अभिनेता जेम्स और ओलिवर फेल्प्स (हैरी पॉटर के लाल बालों वाले भाई), मॉडल मैरी-केट और एशले ऑलसेन, टेनिस खिलाड़ी बॉब और माइक ब्रायन हैं। -ज्ञात "इलेक्ट्रॉनिक्स" - व्लादिमीर और यूरी टोरसुव।

प्रकार

यह मान लेना गलत है कि भ्रूण का मूत्राशय और नाल एक ही हैं। पहला भ्रूण झिल्ली है जिसमें बच्चा गर्भावस्था के दौरान होता है। यह जैविक रूप से सक्रिय तरल माध्यम से भरा होता है। प्लेसेंटा एक भ्रूण अंग है जो भ्रूण और मां के बीच संचार करता है। मोनोएमनियोटिक जुड़वा बच्चों में दो के लिए एक एमनियोटिक थैली होती है, लेकिन प्लेसेंटा अलग हो सकते हैं। इस अंतर्गर्भाशयी कारक के आधार पर, निम्न प्रकार के जुड़वा बच्चों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक जुड़वां - बच्चे एक ही एमनियोटिक द्रव में विकसित होते हैं और एक ही प्लेसेंटा पर भोजन करते हैं;
2. मोनोएमनियोटिक डाइकोरियोनिक जुड़वां - इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे एक ही खोल में हैं, उनके पास अलग-अलग प्लेसेंटा हैं (उपसर्ग di- या द्वि- का अर्थ है "दो")।

तथ्य यह है कि दोनों भ्रूण एक ही भ्रूण मूत्राशय में विकसित होते हैं, उनके लिए पहले से ही खतरनाक है, क्योंकि पोषक तत्व हमेशा दो के लिए पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। और अगर जुड़वा बच्चों में भी केवल एक प्लेसेंटा होता है, तो यह अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी प्रक्रिया को और भी जटिल बना देता है। तो इस संबंध में, अधिक अनुकूल रोग का निदान डाइकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ की प्रतीक्षा कर रहा है। ये बच्चे कैसे पैदा होते हैं?

ब्लीमी!यहां तक ​​​​कि मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ में भी एन्सेफेलोग्राम यथासंभव समान होते हैं। यानी उनका दिमाग उसी तरह काम करता है।

स्वाभाविक रूप से, यह सवाल उठता है कि ऐसे बच्चे कैसे दिखेंगे। डॉक्टर अपने विवरण और समानता की डिग्री को स्पष्ट रूप से निर्धारित करते हैं: मोनो- और डाइकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ दोनों समान होंगे:

• गुणसूत्र सेट;
• ब्लड ग्रुप;
• दिखावट।

एक नियम के रूप में, यहां तक ​​​​कि माता-पिता को भी ऐसे बच्चों को उनकी उपस्थिति से अलग करना मुश्किल लगता है। यह इन जुड़वा बच्चों में होता है कि तिल का एक ही स्थान अक्सर देखा जाता है, और वे एक ही समय में बीमार हो जाते हैं। हां, और मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ में आध्यात्मिक, आंतरिक संबंध, एक नियम के रूप में, बहुत करीब है। इतना कि वे एक-दूसरे को दूर से महसूस करते हैं, भले ही वे अलग-अलग जगहों पर रहते हों। यह वे हैं जो एक ही समय में प्यार में पड़ जाते हैं और समय के एक छोटे से अंतराल के साथ मर जाते हैं। हालांकि, उनके जन्म के सुखद क्षण से पहले, माता-पिता को कई कठिनाइयों का अनुभव करना होगा। यह न केवल सबसे दुर्लभ प्रकार के जुड़वां हैं, बल्कि सबसे खतरनाक भी हैं।

यह दिलचस्प है!यहां तक ​​​​कि मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ का डीएनए भी जितना संभव हो उतना समान है। हालांकि, एक विशेषता यह भी है कि वे पूरी तरह से अलग होंगे। ये उंगलियों के निशान हैं।

जटिलताओं

आपको मोनोएमनियोटिक जुड़वां बच्चों के साथ आसान प्रसव पर भरोसा नहीं करना चाहिए। आपको शुरुआत से ही खुद को स्थापित करने की जरूरत है, जैसे ही आप यह निदान सुनते हैं, कि बच्चे दिखाई देंगे। प्रसव के दौरान खतरनाक क्षणों से बचने के लिए डॉक्टर ऐसे मामलों में हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। और यहाँ यह 100% उचित है। पूर्वानुमान कितना डरावना लगता है, लेकिन मोनोएमनियोटिक जुड़वां बच्चों में मृत्यु दर 50% से अधिक है।

इस एकाधिक गर्भावस्था की जटिलताएं क्या हैं?

• गर्भनाल के साथ उलझाव

चूंकि मोनोएमनियोटिक जुड़वां एक भ्रूण के मूत्राशय में विकसित होते हैं, और उनकी गर्भनाल की लंबाई पारंपरिक (लगभग 50 सेमी) होती है, सबसे आम जटिलता है। इसके अलावा, प्रत्येक बच्चा अपने आप में और किसी और में भ्रमित हो सकता है। परिणाम मौत तक हाइपोक्सिया है। एक या दो लोगों की मौत हो सकती है।

• गर्भनाल का इंटरलेसिंग

दोनों बच्चे सक्रिय रूप से एक ही एमनियोटिक थैली के अंदर घूम रहे हैं। यदि उन्हें गलती से गर्भनाल से लपेटा नहीं गया है, तो इस बात का बहुत बड़ा खतरा है कि उनकी गर्भनाल आपस में जुड़ जाएगी। इसका परिणाम यह होता है कि छोटे जीवों को पोषक तत्वों की आपूर्ति नहीं हो पाती है और बच्चे मर जाते हैं।

• पोषण की कमी

एक माँ के जीव के लिए, जो आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान एक बच्चे को खिलाना चाहिए, दो को सहन करना मुश्किल होता है। एमनियोटिक द्रव में निहित पोषक तत्व जुड़वा बच्चों में से एक के लिए पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। इसका परिणाम भ्रूण में से एक के विकास में विकृति है और यहां तक ​​​​कि अच्छे पोषण की कमी के कारण मृत्यु भी होती है।

• अल्प विकास

मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ बच्चों को ले जाने में सबसे आम जटिलता इस तथ्य के कारण बच्चों में से एक की मृत्यु है कि दूसरा, इसकी अधिक जीवन शक्ति और गतिविधि के कारण, अपने भाई (या बहन) की तुलना में अधिक पोषक तत्वों को अवशोषित करता है। तदनुसार, यह माँ के गर्भ में तेजी से विकसित होता है, बढ़ता है और वजन बढ़ाता है। जबकि उनके साये में दूसरा कमजोर रहता है। इससे उसकी मृत्यु या समयपूर्वता हो सकती है।

• संयुक्त जुड़वां

यदि जुड़वाँ न केवल मोनोएमनियोटिक हैं, बल्कि मोनोकोरियोनिक भी हैं, तो जुड़वा बच्चों के शरीर के किसी हिस्से के साथ विलय होना काफी संभव है। ऐसे मामलों में शिशुओं के जीवित रहने की दर न्यूनतम होती है, लेकिन उनका सुरक्षित जन्म काफी संभव है। आज तक, सर्जनों के पास स्याम देश के जुड़वां बच्चों को अलग करने का सफल अनुभव है, जिसके बाद वे एक-दूसरे से अलग एक पूर्ण जीवन जीते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, मोनोएमनियोटिक जुड़वां प्रति 100 जुड़वां में केवल 1 मामले में पैदा होते हैं। दोनों शिशुओं के जीवित रहने की संभावना कम है, लेकिन वे हैं। आधुनिक चिकित्सा के पास ऐसे कठिन जन्मों को भी स्वीकार करने का अनुभव है। इस तरह की अवधारणा के तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इस घटना के कारणों को केवल माना जा सकता है, लेकिन उनका कोई वैज्ञानिक औचित्य नहीं है।

जिज्ञासु तथ्य।सबसे अधिक बार, नेग्रोइड जाति की महिलाओं में जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं। जबकि एशिया में ऐसे मामले बहुत कम देखने को मिलते हैं।

कारणों के बारे में

सभी समान आँकड़े दावा करते हैं कि मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ सबसे अधिक बार निम्नलिखित मामलों में पैदा होते हैं:

• 35 वर्ष के बाद मां की आयु;
• बहुत लंबे समय तक एक माँ गर्भनिरोधक हार्मोनल ड्रग्स लेती है;
• आनुवंशिकी (यदि परिवार में एकाधिक गर्भावस्था एक नियमितता है);
• कई बच्चे होना;
• गर्भाशय की संरचना में असामान्यताएं।

मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ का निदान पहले अल्ट्रासाउंड में किया जाता है। ऐसा निदान करने में एक सक्षम विशेषज्ञ शायद ही कभी गलत होता है। अगर ऐसा उनका मामला है तो माता-पिता को डरना नहीं चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और उनकी सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, आप सहन कर सकते हैं और पूर्ण और स्वस्थ बच्चों को जन्म दे सकते हैं। और फिर गर्व करें कि वे इतने व्यक्तिगत हैं, हर किसी की तरह नहीं, लेकिन वे एक-दूसरे के साथ बिल्कुल समान हैं।

डायनामोटिक डाइकोरियोनिक जुड़वां आजकल असामान्य नहीं हैं। आंकड़े बताते हैं कि 35 से 39 वर्ष की आयु की महिलाओं में अक्सर ऐसी कई गर्भावस्था होती है। इस तरह के निषेचन के कारणों को शरीर में हार्मोनल विकार माना जाता है, जिसमें महिला रोगों के उपचार में हार्मोनल उत्तेजना भी शामिल है। ऐसे जुड़वाँ बच्चे कई गर्भधारण के 30% मामलों में पैदा होते हैं। यदि जुड़वा बच्चों की आवृत्ति को सिंगलटन गर्भधारण की संख्या के साथ सहसंबद्ध किया जाता है, तो प्रत्येक 100 सामान्य जन्मों के लिए 4-5 डायनामोटिक डाइकोरियोनिक जुड़वां होते हैं।

एक डायनामोटिक डाइकोरियोनिक जुड़वां क्या है?

चिकित्सा में, चार प्रकार के जुड़वाँ को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो गर्भाधान के केवल दो तरीकों से होते हैं:

• जब दो अंडे एक साथ या दो अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा एक सप्ताह तक के अंतराल पर निषेचित किए जाते हैं। प्रत्येक बच्चा एक अलग एमनियोटिक थैली में होता है और उसकी अपनी नाल होती है। इस गर्भावस्था को डायनामोटिक डाइकोरियोनिक जुड़वां कहा जाता है। बच्चों के अलग-अलग लिंग और अलग-अलग रूप हो सकते हैं।
• जब निषेचन के बाद एक निश्चित अवधि के बाद अंडा दो पूर्ण भागों में विभाजित हो जाता है। यदि विभाजन 2-3 दिनों के भीतर होता है, तो प्रत्येक भ्रूण में एक अलग एमनियोटिक थैली और अपनी नाल हो सकती है। यदि विभाजन बाद की अवधि में हुआ, तो शिशुओं में कोरियोन और एमनियन दोनों होंगे। केवल कोरियोन या केवल एमनियोटिक थैली ही सामान्य हो सकती है। ऐसी गर्भावस्था को मोनोएमनियोटिक कहा जाता है)। बच्चों में गुणसूत्रों का एक ही सेट और समान रूप और लिंग होता है।

सप्ताह के अनुसार डाइकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वां

हार्डवेयर द्वारा जुड़वा बच्चों की उपस्थिति का निर्धारण गर्भावस्था के 5-6वें सप्ताह से ही संभव है। स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल 9-10 वें सप्ताह से ही परीक्षा के दौरान दो शिशुओं की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं। केवल इस समय गर्भाशय अधिक तीव्रता से बढ़ने लगता है और समय में आकार के अनुरूप नहीं होता है। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था सबसे अधिक बार प्रारंभिक विषाक्तता के साथ होती है। यह सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है, यह बाद की तारीख में वापस आ सकती है। ऐसी गर्भावस्था मोनोकोरियोनिक की तुलना में माँ और बच्चों के लिए अधिक इष्टतम होती है। विचार करें कि डायनामोटिक डाइकोरियोनिक जुड़वाँ सप्ताह दर सप्ताह कैसे विकसित होते हैं।

पहली तिमाही

• 1-4 सप्ताहसिंगलटन गर्भावस्था से अलग नहीं है, केवल एक चीज यह है कि निषेचन के एक सप्ताह बाद विषाक्तता दिखाई दे सकती है।
• 5वें-8वें सप्ताह: आठवें सप्ताह के अंत तक प्रत्येक बच्चा लगभग 2 सेमी लंबा हो जाता है। शरीर पूरी तरह से बनते हैं। उंगलियां दिखाई दीं, लेकिन उनमें अभी भी झिल्ली है। गर्भनाल बन गई है, नाल अभी भी विकसित हो रही है। माँ को विषाक्तता है। गर्भपात के लिए यह सबसे खतरनाक अवधि है।
• 9-12 सप्ताह: समय की जांच से यह पुष्टि हो जाएगी कि महिला को डायमोनियोटिक डाइकोरियोनिक जुड़वां हैं। शिशुओं में, दांत रखे जाते हैं, अवधि के अंत तक जननांग बन जाते हैं। शिशु पहले से ही 6 सेमी लंबे होते हैं और उनका वजन 6-9 ग्राम होता है। 12वें सप्ताह के अंत तक गर्भपात की संभावना कम हो जाती है।

दूसरी तिमाही

• 13-16 सप्ताह: एक गर्भवती महिला का पेट एक सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में नेत्रहीन 2-2 सप्ताह लंबा दिखता है, यह पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। बच्चे सक्रिय रूप से चलते हैं, भौंकते हैं, अपनी उंगलियां चूसते हैं, बहुत सोते हैं, एक घंटे में लगभग एक बार उठते हैं।
• 17-20 सप्ताह: बच्चे पैरों और बाहों के साथ अच्छी तरह से धक्का देते हैं, वे लगभग 25 सेमी लंबे होते हैं और प्रत्येक का वजन 300 ग्राम होता है। बच्चों में आंतें पहले से ही पूरी तरह से काम कर रही हैं, वे स्वतंत्र रूप से एमनियोटिक द्रव में पेशाब करते हैं, जिसे दिन में कई बार अपडेट किया जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस हो सकता है।
• 21-24 सप्ताह: फेफड़े परिपक्व होने लगते हैं। गर्भवती महिला को पीठ दर्द और पैरों में सूजन हो सकती है। प्रत्येक बच्चे का वजन 600 ग्राम होता है। इस अवधि के दौरान, अल्ट्रासाउंड किया जाता है, आप लिंग का निर्धारण कर सकते हैं, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निदान कर सकते हैं, फोटो में डाइकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वां स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।

तीसरी तिमाही

• 25-28 सप्ताह: बच्चे वसा जमा करते हैं, तंत्रिका तंत्र, दृष्टि और श्रवण बनते हैं, माँ में गर्भाशय का निचला भाग प्यूबिस से 30 सेमी ऊपर उठता है।
• 29-32 सप्ताह: बच्चे लगभग 37 सेमी लंबे होते हैं और उनका वजन 1.3-1.6 किलोग्राम होता है। इस अवधि के दौरान, अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो आपको जन्म के लिए बच्चों की तत्परता का निर्धारण करने, कोरियोन और ओम्नियन में विचलन का पता लगाने, श्रम के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और योजना बनाने की अनुमति देता है।
• 33-36 सप्ताह: शिशुओं का वजन लगभग 2 किलो होता है, उनके दिल की धड़कन लगभग 120 बीट प्रति मिनट होती है। एक बच्चे का सिर नीचे चला जाता है, दूसरा सबसे अधिक बार ब्रीच प्रस्तुति में होता है। 36वें सप्ताह तक महिला किसी भी समय बच्चे को जन्म दे सकती है।
• 37-40 सप्ताह: बच्चे पैदा होने के लिए पूरी तरह से तैयार हैं, ऊंचाई और वजन में वे अपने सिंगलटन साथियों से पीछे हैं। सबसे अधिक बार, बच्चे 37-38 वें सप्ताह में दिखाई देंगे। बच्चे के जन्म से पहले गर्भावस्था के नियोजित संरक्षण की उच्च संभावना है। इस अवधि तक मां का वजन 15-17 किलो बढ़ जाता है।

क्या एक महिला खुद ऐसा कर सकती है?

यदि किसी महिला को डायकोरियोनिक डायमोनियोटिक जुड़वां हैं, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से और मदद से दोनों आगे बढ़ सकता है। यह सब गर्भावस्था के दौरान और संबंधित जटिलताओं पर निर्भर करता है। यदि एक गर्भवती महिला को देर से विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर वैरिकाज़ नसों और अन्य गंभीर परेशानियों का एक गंभीर रूप है, तो सिजेरियन सेक्शन की संभावना अधिक होती है। सिजेरियन सेक्शन एक अनुप्रस्थ या दोनों बच्चों के साथ किया जाता है। निर्णय डॉक्टरों द्वारा कई अल्ट्रासाउंड परिणामों और गर्भावस्था के दौरान टिप्पणियों के आधार पर किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव के लिए इष्टतम स्थिति दोनों बच्चों की सिर प्रस्तुति है, उनमें से एक की सिर प्रस्तुति और दूसरे की पैर प्रस्तुति भी स्वीकार्य है। अन्य मामलों में, सिजेरियन करने की संभावना अधिक होती है।

जुड़वां और अल्ट्रासाउंड

यदि डाइकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वाँ होने का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड फोटो केवल 5-6 सप्ताह की अवधि से इस तथ्य की पुष्टि करता है। बाद के चरणों (32-36 सप्ताह) में, आप हार्डवेयर में एक बच्चे को "खो" सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अल्ट्रासाउंड के दौरान एक बच्चा दूसरे को ओवरलैप करता है और बाद वाला डिवाइस के लिए अदृश्य हो जाता है। शिशुओं में विकृति और जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था में अधिक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। सर्वेक्षण आपको स्थापित करने की अनुमति देता है:

• जुड़वां जाइगोसिटी प्रकार;
• बच्चों की व्यवहार्यता;
• श्रम प्रबंधन की भविष्य की रणनीति;
• बच्चों या उनमें से एक की गंभीर विकृति;
• उनमें से प्रत्येक में पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति;
• बायोमेट्रिक पैरामीटर, विकास की डिग्री, गर्भकालीन आयु का अनुपालन;
• किसी भी समय एक भ्रूण का लुप्त होना आपको दूसरे बच्चे को अनुकूल परिस्थितियों में बचाने की अनुमति देता है, एक जीवित बच्चे में विकृति और दोष विकसित होने की संभावना 10% से अधिक नहीं है।

जुड़वां बच्चों के लिए खतरा

डाइकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वां मोनोज़ायगोटिक जुड़वां की तुलना में अधिक अनुकूल रूप से विकसित होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शिशुओं में अलग-अलग एमनियोटिक थैली और प्लेसेंटा होते हैं, वे एक दूसरे पर निर्भर नहीं होते हैं। हालांकि, ये बच्चे भी खतरे में हैं। उनमें से एक फलों में से एक का जमना है। आपको इस बात की चिंता नहीं करनी चाहिए। यदि लुप्त होती के दौरान और बाद में हुई, तो मृत भ्रूण को ममीकृत कर दिया जाता है, जो कि प्रसव पीड़ा में महिला और दूसरे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। दूसरा खतरा इस तथ्य के कारण पॉलीहाइड्रमनिओस की संभावना है कि अपरा के बीच शंट के माध्यम से, शिशुओं में से एक को अधिक दृढ़ता से रक्त का निर्वहन किया जाता है, यही कारण है कि बच्चा अधिक बार पेशाब करता है, और पॉलीहाइड्रमनिओस धीरे-धीरे बनता है। इस संबंध में, बच्चे वजन में भिन्न हो सकते हैं। 32वें सप्ताह से शिशु ऊंचाई और वजन में पिछड़ने लगते हैं। बच्चों के लिए यह खतरनाक नहीं है, यह तथ्य किसी भी तरह से मानसिक और शारीरिक विकास को प्रभावित नहीं करता है। अंतराल इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय में बहुत कम जगह बची है। जन्म के बाद, बच्चे जल्दी से वजन और ऊंचाई में अपने साथियों के साथ पकड़ लेंगे।

डायनामोटिक जुड़वां- यह दो भ्रूणों के गर्भाशय में एक साथ उपस्थिति है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी एमनियोटिक थैली होती है। कई गर्भधारण में वृद्धि के बावजूद, डायनामोटिक जुड़वां अभी भी दुर्लभ हैं, औसतन अस्सी गर्भधारण में से केवल एक ही एकाधिक है।

जैसा कि आप जानते हैं, भावी जीवन का आधार अंडा है। वह अंडाशय में परिपक्व होती है, और फिर उसे छोड़ देती है और फैलोपियन ट्यूब में चली जाती है। यदि ट्यूबल गुहा के रास्ते में यह एक शुक्राणु से मिलता है, तो दो कोशिकाओं का संलयन होता है - निषेचन। नतीजतन, एक बहुकोशिकीय संरचना बनती है - एक युग्मज। दृढ़ता से खंडित, युग्मनज ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में उतरता है और आगे के विकास के लिए एंडोमेट्रियम में पेश किया जाता है। अधिक बार, एक अंडे और एक शुक्राणु की भागीदारी के साथ निषेचन होता है, इसलिए, परिणामस्वरूप, एक एकल भ्रूण दिखाई देता है, और गर्भावस्था एक बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है।

गर्भाशय में दो भ्रूण दिखाई दे सकते हैं यदि:

- दो अंडे निषेचन में शामिल होते हैं। एक नियम के रूप में, यह एक या दूसरे अंडाशय में बारी-बारी से होता है, इसलिए आमतौर पर एक मासिक धर्म चक्र में एक अंडाशय एक पूर्ण विकसित अंडे को "विकसित" करने का प्रबंधन करता है। एक अन्य स्थिति भी संभव है, जब एक अंडाशय में एक साथ दो परिपक्व रोम बनते हैं, जो दो पूर्ण विकसित अंडों का स्रोत बन जाते हैं। एक बार फैलोपियन ट्यूब में, उन्हें एक ही समय में निषेचित किया जा सकता है।

कभी-कभी, एक मासिक धर्म चक्र के बराबर अवधि में, दोनों अंडाशय में ओव्यूलेशन सममित रूप से होता है, अर्थात, जब अंडाशय में से एक "आराम" नहीं करता है। इस परिदृश्य में, दो अंडे प्रत्येक अपनी फैलोपियन ट्यूब में होते हैं, और निषेचन दोनों तरफ सममित रूप से होता है।

दो परिपक्व अंडों की एक साथ उपस्थिति एक विकृति नहीं है, लेकिन दुर्लभ है।

एक ही बार में दो अंडों के सममित निषेचन का परिणाम दो स्वतंत्र युग्मज/भ्रूणों की उपस्थिति है, इसलिए जुड़वा बच्चों को द्वियुग्मजी, या भ्रातृ कहा जाता है। जन्म लेने वाले बच्चों का एक अलग जीन सेट और एक अलग फेनोटाइप होता है, यानी वे अलग-अलग लिंगों के हो सकते हैं और एक-दूसरे से भिन्न हो सकते हैं, इसलिए उन्हें जुड़वाँ कहा जाता है।

- एक एकल अंडा निषेचित होता है, लेकिन फिर युग्मनज अवस्था में यह दो भागों में इस प्रकार विभाजित हो जाता है कि प्रत्येक आधे से एक पूर्ण विकसित भ्रूण बनता है। चूंकि युग्मनज के दोनों भाग जीनों के समुच्चय की दृष्टि से पूरी तरह से समान हैं, इसलिए जन्म लेने वाले बच्चे (एकयुग्मज, समान) हमेशा एक ही लिंग के होते हैं और दिखने में एक जैसे होते हैं, अर्थात वे जुड़वाँ बच्चे होते हैं।

सांख्यिकीय रूप से, भ्रातृ (द्वियुग्मज) बच्चे अधिक बार पैदा होते हैं।

गर्भाशय में दो भ्रूण कैसे विकसित होते हैं? गर्भावस्था के विकास का परिदृश्य शुरू में निषेचित अंडों की संख्या से निर्धारित होता है। यदि प्रत्येक भ्रूण का "अपना" अंडा होता है, तो बाद में भ्रूण के पास भ्रूण झिल्ली और एक अलग भ्रूण मूत्राशय (एमनियन) के साथ एक अलग प्लेसेंटा होगा। अधिक बार (70%) इस प्रकार एक जुड़वां गर्भावस्था विकसित होती है।

उन मामलों में एक अलग स्थिति देखी जाती है जहां दो भ्रूणों के विकास का स्रोत एक एकल अंडा होता है, जो दो में विभाजित होता है। दोनों भ्रूण एक सामान्य प्लेसेंटा के लिए धन्यवाद विकसित करना शुरू करते हैं, लेकिन उनका भ्रूण मूत्राशय या तो सामान्य हो सकता है या प्रत्येक के लिए अलग हो सकता है।

यदि अंडा जल्दी विभाजित हो जाता है (3-8 दिनों पर), प्रत्येक भ्रूण को एक व्यक्तिगत एमनियोटिक झिल्ली प्राप्त होती है और, तदनुसार, उसका अपना भ्रूण मूत्राशय। देर से विभाजन के परिणामस्वरूप हमेशा एक एमनियोटिक थैली में दो भ्रूण बनते हैं।

जुड़वां गर्भावस्था का पाठ्यक्रम और परिणाम इसके प्रकार से निर्धारित होता है। सबसे अनुकूल विकल्प यह है कि प्रत्येक भ्रूण की अपनी नाल और अपना भ्रूण मूत्राशय होता है।

एक डायनामोटिक जुड़वां क्या है?

जुड़वां गर्भावस्था को भड़काने वाली सबसे संभावित परिस्थितियों को जाना जाता है। य़े हैं:

- दो बच्चों के एक साथ जन्म के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रवृत्ति। परिवार में जुड़वाँ बच्चों की उपस्थिति का मतलब सभी रिश्तेदारों में जुड़वाँ बच्चों का अनिवार्य जन्म नहीं है, लेकिन यह इस संभावना को काफी बढ़ा देता है।

- आयु। जुड़वां गर्भधारण की सबसे बड़ी संख्या उन महिलाओं में दर्ज की गई है जिन्होंने 30 साल के निशान को पार कर लिया है। यह माना जाता है कि इस तरह के आँकड़ों को हार्मोनल डिम्बग्रंथि समारोह के प्राकृतिक विलुप्त होने से समझाया जा सकता है। ओव्यूलेशन की संख्या में कमी हार्मोन के जमाव को उत्तेजित करती है, जो ओव्यूलेटरी चक्र के दौरान हाइपरस्टिमुलेंट के रूप में कार्य करती है।

- गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक इस्तेमाल। इन दवाओं का गर्भनिरोधक प्रभाव ओव्यूलेशन के दमन पर आधारित है। वापसी के लक्षण के अनुसार, मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने के बाद, अंडाशय ओव्यूलेशन को तीव्रता से उत्तेजित करना शुरू कर देते हैं।

- कृत्रिम, एक्स्ट्राकोर्पोरियल, गर्भाधान। एक जुड़वां गर्भावस्था के बाद असामान्य नहीं है, क्योंकि इस प्रक्रिया में गर्भाशय गुहा में कई निषेचित अंडों की शुरूआत शामिल है, ताकि उनमें से सबसे व्यवहार्य अंततः जीवित रहे। कभी-कभी दो (शायद ही कभी अधिक) भ्रूण अंततः विकसित होने लगते हैं।

डायनामोटिक जुड़वाँ के विकास का तात्पर्य है कि प्रत्येक भ्रूण का अपना भ्रूण मूत्राशय होता है। ऐसे जुड़वा बच्चों में एक प्लेसेंटा (कोरियोन) हो सकता है, फिर जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक माना जाता है, और यदि प्रत्येक बच्चे का अपना बच्चों का स्थान है, तो जुड़वा बच्चों को द्विभाजित माना जाता है।

डायनामोटिक जुड़वाँ के किसी भी विकास की विशेषता दो पृथक एमनियोटिक थैली होती है। संपर्क में, वे एक इंटरफेटल सेप्टम बनाते हैं।

सिंगल प्लेसेंटा और सिंगल एमनियोटिक सैक (मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक ट्विन्स) वाला वेरिएंट दुर्लभ है। गर्भावस्था के इस प्रकार के साथ, दोनों भ्रूण एक भ्रूण मूत्राशय में एक इंटरफेटल सेप्टम की अनुपस्थिति में विकसित होते हैं, इसलिए अक्सर दोनों भ्रूण आपस में जुड़ जाते हैं।

डिकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वाँ का विकास एक विकृत गर्भाशय में देखा जा सकता है। कुछ विकृतियों के साथ, गर्भाशय दोगुना हो जाता है, और इसके साथ, योनि और गर्भाशय ग्रीवा भी दोगुना हो सकता है। यदि केवल गर्भाशय के शरीर को दोगुना किया जाता है, तो अंग का अधिग्रहण होता है। जब गर्भाशय के दोनों हिस्से पूरी तरह कार्यात्मक होते हैं, तो वे गर्भावस्था को सममित रूप से ले जा सकते हैं, और प्रत्येक विकासशील भ्रूण को अंततः अपनी प्लेसेंटा और पृथक एमनियोटिक थैली प्राप्त होगी।

मोनोकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वां

यदि अंडे का विभाजन उसके निषेचन के 3-8 दिनों के बाद शुरू होता है, तो दो गठित भ्रूणों में से प्रत्येक में अंततः एक पृथक एमनियन होता है, लेकिन प्लेसेंटा दो के लिए केवल एक ही रहता है।

एक सामान्य, सिंगलटन गर्भावस्था के मामले में, भ्रूण दो भ्रूण झिल्लियों से घिरा होता है - कोरियोनिक और एमनियोटिक। घने झिल्ली के रूप में कोरियोनिक झिल्ली बाहर से भ्रूण को घेर लेती है और प्लेसेंटा के फलने वाले हिस्से से कसकर जुड़ी होती है। एमनियोटिक, आंतरिक खोल, वास्तव में, एमनियोटिक थैली की दीवार है। प्लेसेंटा और झिल्लियों को प्लेसेंटा कहा जाता है, क्योंकि वे भ्रूण के बाद गर्भाशय से निकल जाती हैं।

मोनोकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वाँ के मामले में, प्रत्येक भ्रूण अपने स्वयं के एमनियोटिक झिल्ली से घिरा होता है, लेकिन दो के लिए एक सामान्य प्लेसेंटा होता है, इसलिए इंटरफेटल सेप्टम दो परतों में बनता है, और केवल कोरियोनिक झिल्ली उन्हें केवल बाहर से कवर करती है।

प्लेसेंटा एक अनूठी संरचना है जो अस्थायी रूप से प्रकृति द्वारा एक विकासशील भ्रूण के सभी महत्वपूर्ण कार्यों को प्रदान करने के लिए बनाई गई है। नाल के लिए धन्यवाद, अर्थात्, प्रोजेस्टेरोन को स्रावित करने की इसकी क्षमता, यह समय से पहले बाधित नहीं होती है। यह भ्रूण को ऑक्सीजन, प्रतिरक्षा सुरक्षा के तत्व, विटामिन, खनिज भी प्रदान करता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवन के सभी हानिकारक अपशिष्ट उत्पाद भी नाल द्वारा समाप्त हो जाते हैं। भ्रूण के लिए आवश्यक हर चीज का स्रोत मां का शरीर है, और प्लेसेंटा मध्यस्थ है। गर्भाशय की दीवार (प्लेसेंटल साइट) से बच्चे के स्थान के लगाव के क्षेत्र में, प्लेसेंटा अजीबोगरीब विली (कोरियोनिक विली) की मदद से एंडोमेट्रियम में गहराई से अंतर्निहित होता है, जिससे मातृ और अपरा रक्त के आदान-प्रदान के लिए अवसाद बनते हैं। इस बिंदु पर, प्लेसेंटा आवश्यक पदार्थ प्राप्त करता है और उन्हें गर्भनाल के माध्यम से बच्चे तक पहुंचाता है - एक लंबी, रस्सी जैसी संरचना जो नाल और भ्रूण को जोड़ती है। गर्भनाल में वाहिकाओं और उत्सर्जन नलिकाएं शामिल होती हैं, यह नाल के मध्य भाग से जुड़ी होती है, और इसका दूसरा सिरा बच्चे के पूर्वकाल पेट की दीवार (नाभि क्षेत्र) में बढ़ता है। जुड़वां गर्भावस्था के प्रकार के बावजूद, गर्भाशय गुहा में मौजूद प्रत्येक भ्रूण में हमेशा एक अलग गर्भनाल होती है।

नाल में "उम्र बढ़ने" की विशेषता है। चूंकि गर्भनाल का जीवन गर्भकाल तक सीमित होता है, जन्म के समय तक, इसके संसाधन पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। यह मान लेना तर्कसंगत है कि यदि एक ही समय में दो भ्रूणों के अंतर्गर्भाशयी विकास को सुनिश्चित करना आवश्यक है, तो एकल प्लेसेंटा के लिए यह अत्यंत कठिन है, और इसके संसाधन समय से पहले समाप्त हो जाते हैं। इसलिए, मोनोकोरियोनिक डायनामोटिक गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और विकासात्मक देरी का अक्सर भ्रूणों में निदान किया जाता है।

मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था के दौरान कोरियोन पर उच्च भार समय से पहले होने में योगदान कर सकता है।

भ्रूण के स्थान की परवाह किए बिना, जुड़वां गर्भावस्था स्वयं महिला के लिए एक गंभीर परीक्षण है।

डाइकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वां

एक अंडे के निषेचन के बाद पहले तीन दिनों में डाइकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वां का विकास शुरू होता है। दो भ्रूण, दो एमियन और दो कोरियोन / प्लेसेंटा बनते हैं, और भ्रूण के बीच के पट में चार परतें होती हैं। जुड़वा बच्चों का यह संस्करण बच्चों के लिए सबसे अनुकूल है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के पास एक अलग विकास क्षेत्र और अपनी नाल है। हालाँकि, माँ के शरीर पर बोझ बहुत अधिक रहता है।

एक जुड़वां गर्भावस्था का कोर्स गर्भाशय में एकल भ्रूण से अलग होता है। चूँकि दो भ्रूणों को माँ के शरीर से विकास के लिए आवश्यक सभी पदार्थों और ऑक्सीजन की दोगुनी आवश्यकता होती है, इसलिए इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए परिसंचारी रक्त (BCC) की मात्रा में पर्याप्त वृद्धि होनी चाहिए। यदि एकल गर्भावस्था के दौरान बीसीसी 40% बढ़ जाता है, तो जुड़वा बच्चों के साथ यह आंकड़ा 60% तक पहुंच जाता है, और इसके साथ संवहनी प्रणाली पर भार बढ़ जाता है। जुड़वा बच्चों का असर अक्सर एक स्पष्ट एडेमेटस सिंड्रोम के साथ होता है और।

किसी भी गर्भावस्था के दौरान बीसीसी की पूर्ति केवल प्लाज्मा की मात्रा बढ़ाकर की जाती है, जिसमें लोहे के भंडार नहीं होते हैं और, तदनुसार, हीमोग्लोबिन। हम कह सकते हैं कि तरल भाग के कारण गर्भवती महिला का रक्त "पतला" होता है, परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन का स्तर गिर जाता है, इसलिए ऐसा होता है। एक नियम के रूप में, सिंगलटन गर्भावस्था में, यदि यह ठीक से विकसित होता है, तो मामूली एनीमिया को शारीरिक माना जाता है, क्योंकि गर्भवती महिला का शरीर इसका सामना करता है। दो भ्रूणों की उपस्थिति से परिसंचारी रक्त की मात्रा और भी अधिक बढ़ जाती है, इसलिए लगभग सभी गर्भवती जुड़वां बच्चों में गंभीर रक्ताल्पता का निदान किया जाता है।

जुड़वा बच्चों के लगभग आधे रोगियों में डायकोरियोनिक गर्भावस्था के दौरान दो प्लेसेंटा (हाइपरप्लासेंटा) की उपस्थिति प्रारंभिक और देर से विषाक्तता को भड़काती है। विषाक्तता बहुत जल्दी बनती है और अधिक स्पष्ट होती है।

जुड़वा बच्चों के साथ बहुत बड़ा गर्भाशय दबाव में आने वाले आसन्न अंगों पर भार बढ़ाता है।

सिंगलटन गर्भावस्था के साथ, श्रम की शुरुआत का संकेत गर्भाशय में एक निश्चित आकार में वृद्धि और भ्रूण का नीचे की ओर विस्थापन है। जुड़वा बच्चों के साथ, गर्भाशय "देय" अवधि से पहले बड़ा हो जाता है, इसलिए बच्चे का जन्म अक्सर 37 वें सप्ताह में शुरू हो जाता है।

जुड़वा बच्चों को ले जाने पर, उनका विषम विकास संभव है, जब एक भ्रूण एक अंतराल के साथ विकसित होता है। इस संबंध में डाइकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वां का विकास सबसे अनुकूल है, क्योंकि उनके प्रत्येक भ्रूण का अपना भ्रूण मूत्राशय और अपना स्वयं का कोरियोन होता है।

मोनोकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वाँ का जन्म

यहां तक ​​​​कि जुड़वां गर्भावस्था के सबसे समृद्ध पाठ्यक्रम के मामले में, भ्रूण के स्थान की प्रकृति की परवाह किए बिना, इसे विकास की प्रक्रिया और बच्चे के जन्म दोनों में एक विशेषज्ञ की ओर से एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

स्वाभाविक रूप से, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती प्रत्येक रोगी बच्चे के जन्म की विधि के प्रश्न में रुचि रखता है। यह राय कि डायनामोटिक गर्भावस्था ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत है, बिल्कुल गलत है। इसके अलावा, अक्सर अंतिम निर्णय रोगी के प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने के बाद किया जाता है, जो जुड़वा बच्चों के साथ सभी को दिखाया जाता है।

प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, सबसे पहले, स्वयं गर्भवती माँ के लिए। जुड़वाँ बच्चे पैदा करना एक महिला पर एक महत्वपूर्ण बोझ के साथ होता है, बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, उसके शरीर के अनुकूली संसाधन समाप्त हो जाते हैं, जबकि उसे एक और महत्वपूर्ण और कठिन अवस्था से गुजरना पड़ता है -। प्रसवपूर्व चिकित्सा माँ के शरीर को क्षतिपूर्ति और आराम करने में मदद करती है।

साथ ही, प्रसूति रोग विशेषज्ञों के लिए डायमोनियोटिक गर्भावस्था वाले रोगी का प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होना भी आवश्यक है। गर्भावस्था के विकास की एक विश्वसनीय तस्वीर रखने और सभी आगामी जोखिमों का आकलन करने के लिए, सहज प्रसव की संभावना और सुरक्षा का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​उपाय किए जाते हैं, और यदि वे असंभव हैं, तो ऑपरेशन की तारीख और विधि की योजना बनाएं। परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

यह जुड़वां गर्भावस्था किस प्रकार की है? एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आपको प्लेसेंटा और एमनियन की संख्या देखने की अनुमति देता है।

- फलों की व्यवस्था। भ्रूण के लिए, जैसा कि सिंगलटन जन्म के मामले में, जन्म नहर को सुरक्षित रूप से पारित करने के लिए, इसे लंबवत स्थित होना चाहिए, अधिमानतः सिर नीचे (सिर प्रस्तुति), तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति प्राकृतिक प्रसव का संकेत नहीं देती है। जुड़वा बच्चों के साथ, दोनों भ्रूणों को भी गर्भाशय छोड़ना चाहिए, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होना चाहिए। यह वांछनीय है कि दोनों सिर नीचे करें, हालांकि, यदि दूसरे भ्रूण के नितंब हैं, तो प्रसव भी सामान्य रूप से आगे बढ़ता है: पहले के जन्म के बाद, दूसरा भ्रूण आवश्यक स्थिति में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत "प्रकट" होता है।

- फल का आकार। गर्भाशय की मांसपेशियां दो बड़े भ्रूणों को एक साथ बाहर निकालने में सक्षम नहीं होती हैं, खासकर नाजुक गर्भवती महिलाओं में।

- दोनों भ्रूणों के "अस्थानिक" जीवन के लिए विकास और तत्परता की डिग्री। ऐसी स्थितियां होती हैं जब जुड़वां विषम रूप से विकसित होते हैं, और बच्चों में से एक अविकसित (हाइपोट्रॉफी) या यहां तक ​​​​कि अव्यवहार्य भी होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसे अक्सर जुड़वां गर्भावस्था का निदान किया जाता है। यदि इसे महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जाता है, तो प्राकृतिक प्रसव ऑक्सीजन भुखमरी को बढ़ा सकता है और गंभीर परिणाम दे सकता है।

मोनोकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वाँ बच्चों के जन्म की एक मुख्य विशेषता है - दोनों भ्रूण एक ही नाल के साथ संवाद करते हैं, जो अक्सर कार्य का सामना नहीं करता है। अधिक बार, इस विकास विकल्प के साथ, भ्रूण में हाइपोक्सिया और कुपोषण के लक्षण होते हैं, इसलिए प्राकृतिक प्रसव उनके लिए बहुत गंभीर परीक्षा है। इसके अलावा, मोनोकोरियोनिक जुड़वां इसके साथ हो सकते हैं:

- रिवर्स आर्टेरियल परफ्यूज़न सिंड्रोम, जब जुड़वा बच्चों का एक ही दिल होता है। नतीजतन, दो के लिए एक दिल वाले भ्रूण में एक संवहनी और होता है।

- फेटोफेटल ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम। शारीरिक विकास की स्थिति के तहत, प्रत्येक भ्रूण अलग-अलग जहाजों द्वारा प्लेसेंटा से जुड़ा होता है। यदि भ्रूण में से किसी एक के जहाजों के विकास का उल्लंघन होता है, तो यह एनास्टोमोसेस के माध्यम से दूसरे भ्रूण के जहाजों को "संलग्न" करता है। नतीजतन, एक भ्रूण का रक्त दूसरे को फेंक दिया जाता है, इसलिए "दाता" में विकास संबंधी असामान्यताएं होती हैं।

इस प्रकार, एकल प्लेसेंटा वाले बच्चे अक्सर कम लचीले होते हैं, और मोनोकोरियोनिक गर्भधारण में सहज प्रसव के जोखिम लगभग हमेशा अधिक होते हैं। इसलिए, ऐसी गर्भावस्था अक्सर सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होती है।

ये जटिलताएं कितनी भी भयावह क्यों न लगें, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे दुर्लभ हैं।

डाइकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वाँ का जन्म

एक डाइकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वां अनिवार्य रूप से एक दोहरी "सामान्य" गर्भावस्था है जहां प्रत्येक बच्चे का अपना जल पर्यावरण (एमनियोटिक द्रव) और प्लेसेंटा होता है। यह इस प्रकार की गर्भावस्था है जो अक्सर प्राकृतिक प्रसव से पूरी होती है, खासकर अगर गर्भावस्था न्यूनतम जटिलताओं के साथ आगे बढ़ी हो।

यदि दोनों भ्रूण सममित रूप से विकसित होते हैं और स्वस्थ होते हैं, तो डायकोरियोनिक डायमोनियोटिक जुड़वाँ बच्चों का जन्म सिंगलटन गर्भावस्था वाले लोगों के समान होता है, जिसके परिणामस्वरूप केवल दो बच्चे और दो प्लेसेंटा पैदा होते हैं। हालांकि, यहां तक ​​​​कि सबसे सफल जुड़वां गर्भधारण अक्सर पहले समाप्त हो जाते हैं, इसलिए डायकोरियोनिक जुड़वां के लिए पूर्व अस्पताल में भर्ती की भी सिफारिश की जाती है।

किन स्थितियों में डाइकोरियोनिक डायनामोटिक जुड़वा बच्चों की डिलीवरी तुरंत करने की सिफारिश की जाती है?

- एक/दोनों भ्रूणों की गलत स्थिति। पहले बच्चे की पेल्विक स्थिति और दूसरे की अनुप्रस्थ स्थिति उन्हें पैदा नहीं होने देगी।

- बड़े फलों की उपस्थिति। एक नियम के रूप में, गर्भवती जुड़वां बच्चों के लिए एक विशेष आहार की सिफारिश की जाती है, ताकि सभी आवश्यक पोषक तत्वों के साथ, बच्चों का अतिरिक्त वजन न बढ़े।

- असंबद्ध जटिल प्रीक्लेम्पसिया: स्थिर धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर प्रोटीनमेह।

- एक या दोनों भ्रूणों में हाइपोक्सिया बढ़ने के संकेत।

- किसी भी बच्चे में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण।

- आने वाले कठिन जन्म के लिए स्वयं गर्भवती महिला की उचित मनोवैज्ञानिक तत्परता का अभाव।

गर्भाशय में किसी भी संख्या में भ्रूण के साथ प्रसव से पहले प्रसव में एक महिला का सकारात्मक मनोवैज्ञानिक रवैया अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सभी श्रम गतिविधि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। दर्द और संभावित जटिलताओं का डर सामान्य जन्म प्रक्रिया के उल्लंघन को भड़का सकता है। दुर्भाग्य से, अक्सर जुड़वाँ बच्चों वाली गर्भवती महिलाएँ खुद ही ऑपरेशनल डिलीवरी पर जोर देती हैं, और अगर डॉक्टर उन्हें समझाने में विफल रहता है, तो ऐसी इच्छा पूरी हो जाती है।