क्या गर्भवती महिलाओं के लिए स्थानीय संज्ञाहरण करना संभव है। गर्भवती महिलाओं में दंत चिकित्सा उपचार: क्षय का इलाज कब तक किया जा सकता है और दांत को एनेस्थीसिया से भरा जा सकता है (ट्राइमेस्टर द्वारा संकेत)

इस अवधि में निहित कठिनाइयों और अस्वस्थता के बावजूद, बच्चे की प्रतीक्षा करना एक सुखद और रोमांचक समय होता है। हालांकि, ऐसी सह-रुग्णताएं हो सकती हैं जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

तुरंत, हम ध्यान दें कि ऑपरेशन और एनेस्थीसिया केवल के अनुसार किया जाता है तत्काल और आपातकालीन संकेतउन स्थितियों में जो माँ के जीवन को खतरा देती हैं। यदि सर्जरी में जल्दबाजी की आवश्यकता नहीं है और योजना के अनुसार किया जा सकता है, तो बच्चे के जन्म तक इंतजार करना सबसे अच्छा है, और उसके बाद ही सर्जिकल उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। लेकिन गर्भावस्था के दौरान लगभग 2% महिलाओं में तत्काल सर्जरी और एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। अक्सर ये सामान्य सर्जरी और स्त्री रोग, दंत चिकित्सा, आघात विज्ञान में हस्तक्षेप होते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए ऑपरेशन

शल्य चिकित्सा विभाग में गर्भवती महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने के सबसे आम कारण तीव्र एपेंडिसाइटिस, एक्यूट कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशय परिगलन, बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के साथ यूरोलिथियासिस और किडनी कार्बुनकल हैं।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपप्रति 2000 जन्मों में 1 मामले की आवृत्ति के साथ होता है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में इसका निदान और उपचार विशेष रूप से कठिन होता है। नैदानिक ​​समस्याएं इस तथ्य से संबंधित हैं कि बढ़े हुए गर्भाशय आंतरिक अंगों को उनके विशिष्ट स्थानों से विस्थापित कर देते हैं, विशेष रूप से आंत के ऐसे मोबाइल भाग के लिए, जैसे कि अपेंडिक्स, जिसकी सूजन को एपेंडिसाइटिस कहा जाता है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अपेंडिक्स लीवर तक और नीचे श्रोणि अंगों तक जा सकता है। इसके अलावा, सामान्य गर्भावस्था के दौरान मतली, उल्टी और कुछ अन्य लक्षण देखे जा सकते हैं। अक्सर, ऐसी भविष्य की मां काफी देर से अस्पताल आती हैं, पहले से ही एपेंडिसाइटिस के जटिल रूप के साथ। पहले चरण में आवेदन करें अल्ट्रासाउंड प्रक्रियातथा नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपीयह सुनिश्चित करने के लिए कि ऑपरेशन आवश्यक है। कुछ स्थितियों में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक चिकित्सा में बदल जाती है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसके कार्यान्वयन के अवसरों की अनुपस्थिति में - में laparotomy, ओपन एक्सेस ऑपरेशन।

एपेंडिसाइटिस के मामले में, सर्जरी की आवश्यकता सिद्धांत रूप में निर्विवाद है, लेकिन तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयी परिगलन और गुर्दे की बीमारी में, ज्यादातर मामलों में, प्रसव के बाद की अवधि के लिए सर्जरी से बचने या देरी करने में मदद करने के लिए रोगसूचक उपचार का उपयोग करना संभव है।

स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन

वर्तमान में स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनगर्भावस्था के दौरान अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन ऐसी आपातकालीन स्थितियां हैं जिनमें शल्य चिकित्सा उपचार अनिवार्य है। इनमें डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना या मरोड़, मायोमैटस नोड में कुपोषण (परिगलन), इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता में गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करना शामिल है।

यहां तक ​​कि सौम्य अंडाशय पुटिकागर्भवती महिला के लिए संभावित रूप से खतरनाक हो सकता है: यदि पुटी बड़े आकार में बढ़ती है, तो अंडाशय का टूटना या मरोड़ देखा जा सकता है, जिससे रक्तस्राव, तीव्र दर्द होता है और संभावित रूप से सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। इस मामले में, एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है। बिजली गुल होने की स्थिति में मायोमा नोड्सउनके हटाने के लिए एक इष्टतम अवधि है - यह गर्भावस्था के 16 या अधिक सप्ताह है, जब प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता लगभग दोगुनी हो जाती है और इसके प्रभाव में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि कम हो जाती है, इसकी स्वर और उत्तेजना कम हो जाती है, की विस्तारशीलता मांसपेशियों की संरचना बढ़ जाती है और गर्भाशय ग्रीवा का प्रसूति कार्य बढ़ जाता है। यह सब ऑपरेशन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनाता है। ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन का उपयोग करके किया जाता है लेप्रोस्कोपी, और इसके कार्यान्वयन की संभावना के अभाव में, करते हैं निचला मध्य चीरा, जो भ्रूण के लिए कोमल और कोमल स्थिति प्रदान करता है। शल्य चिकित्सा ग्रीवा सुधारएपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत प्रदर्शन किया।

अन्य आपातकालीन स्थितियां

आपातकालीन दाँतों की देखभालएक गर्भवती महिला गर्भधारण के किसी भी समय, सहवर्ती विकृति विज्ञान और रोगी की एलर्जी संबंधी स्थिति को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होती है, और इससे महिला और बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन नियोजित उपचार के लिए, प्लेसेंटा के अंतिम गठन के बाद, 16 सप्ताह या उससे अधिक समय से, अधिक इष्टतम शर्तों को चुनना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान सख्ती से contraindicated है दंत प्रत्यारोपण.

कई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान काफी अजीब हो जाती हैं, खासकर आखिरी महीनों में, और इससे अनिवार्य रूप से संभावना बढ़ जाती है दुर्घटनाओं. उनके लिए असामान्य वजन और बदली हुई मुद्रा का सामना करना मुश्किल हो सकता है, और कमजोरी या चक्कर आना सबसे अनुचित क्षण में ध्यान हटा सकता है। नतीजतन, भविष्य की माताओं को कभी-कभी मामूली चोट, खरोंच, अव्यवस्था और मोच, और कुछ मामलों में गंभीर होती है। चोटया भंगसर्जिकल उपचार की आवश्यकता।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण

ऑपरेशन का निरंतर और अविभाज्य साथी है बेहोशी. इसलिए, मां और भ्रूण पर किसी भी नकारात्मक प्रभाव की बात करें तो उनका मतलब वास्तविक सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थीसिया की चुनी हुई विधि दोनों का प्रभाव है। होने की प्रायिकता जन्मजात विसंगतियांएक बच्चे में ऐसी स्थिति में जहां गर्भावस्था के दौरान मां को एनेस्थीसिया और सर्जरी से गुजरना पड़ता है, गर्भवती महिलाओं में इस विकृति की घटनाओं की तुलना में बहुत कम और तुलनीय है, जो सर्जरी और एनेस्थीसिया के संपर्क में नहीं थीं। गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण में, यह दवा का विकल्प नहीं है, अर्थात संवेदनाहारी है, लेकिन स्वयं संज्ञाहरण की तकनीक का बहुत महत्व है। मां और भ्रूण की सुरक्षा के संदर्भ में, चुनाव अक्सर किसके पक्ष में किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. यदि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करना संभव नहीं है, तो अगला विकल्प किसके पक्ष में किया जाना चाहिए क्षेत्रीय(एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया। और केवल अंतिम उपाय के रूप में विशेषज्ञ इसका सहारा लेते हैं जेनरल अनेस्थेसिया.

गर्भावस्था के दौरान, बच्चे को एमनियोटिक थैली में एमनियोटिक द्रव की एक परत द्वारा मज़बूती से संरक्षित किया जाता है। इसका मतलब यह है कि एक दिलचस्प स्थिति में एक महिला को होने वाली सभी परेशानियां, सबसे अधिक संभावना है, भविष्य के टुकड़ों की स्थिति और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगी। गर्भवती महिला के लिए उपचार के सर्जिकल तरीके और उनका एनेस्थीसिया जटिल और खतरनाक है, लेकिन कभी-कभी आप उनके बिना नहीं कर सकते। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों की स्थिति में, आपको उन पेशेवरों पर भरोसा करना चाहिए जो निश्चित रूप से मां और उसके बच्चे दोनों की मदद करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान, इसे सुरक्षित रूप से खेलना बेहतर होता है और छोटी सी चोट के साथ भी, किसी विशेषज्ञ से मिलें

यदि संभव हो तो चिकित्सक हमेशा उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के पक्ष में इसे बनाता है।

कुछ मामलों में, यह समय पर ऑपरेशन है जो आपको गर्भावस्था को बचाने और बच्चे को नियत तारीख तक लाने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन एक निरंतर और अविभाज्य साथी है। जब तक सर्जरी के लिए संकेत नहीं दिया जाता है तब तक रोगी को एनेस्थेटाइज नहीं किया जाएगा। इस प्रकार, जब हम किसी व्यक्ति पर संज्ञाहरण के किसी भी नकारात्मक प्रभाव के बारे में बात करते हैं, तो, एक नियम के रूप में, हमारा मतलब एक संयुक्त नकारात्मक प्रभाव है - संज्ञाहरण और ऑपरेशन दोनों ही।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान लगभग 2% महिलाओं को सर्जरी और एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। अक्सर, ये दंत चिकित्सा, आघात विज्ञान और सामान्य सर्जरी (एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी) में हस्तक्षेप और संचालन होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सर्जरी और एनेस्थीसिया केवल तत्काल और आपातकालीन संकेतों के लिए किया जाता है।, सख्त शर्तों की उपस्थिति में जो मां के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। यदि स्थिति अनुमति देती है, ऑपरेशन और एनेस्थीसिया में जल्दबाजी की आवश्यकता नहीं होती है और इसे योजनाबद्ध तरीके से किया जा सकता है, तो बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करना सबसे अच्छा है, और उसके बाद ही बीमारी के सर्जिकल उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

बड़ी संख्या में अध्ययनों का विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचे:

1. गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के दौरान मातृ मृत्यु दर बहुत कम है और गैर-गर्भवती महिलाओं में किए गए संज्ञाहरण के मूल्य में तुलनीय है।

2. नवजात शिशुओं में जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति की संभावना ऐसी स्थिति में होती है जहां गर्भावस्था के दौरान मां को एनेस्थीसिया और सर्जरी से गुजरना पड़ता है, गर्भवती महिलाओं में इस विकृति की घटनाओं की तुलना में बहुत कम और तुलनीय है, जो सर्जरी और एनेस्थीसिया के संपर्क में नहीं आई हैं।

3. गर्भावस्था के सभी ट्राइमेस्टर में औसतन, गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु की संभावना लगभग 6% है, और लगभग 11% यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही (विशेषकर पहले 8 सप्ताह में) में संज्ञाहरण और ऑपरेशन किए गए थे, जब बिछाने और भ्रूण के मुख्य अंगों और प्रणालियों का गठन।

4. गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के दौरान प्रीटरम डिलीवरी की संभावना भी लगभग 8% होती है।

हाल के अध्ययनों ने गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की पर्याप्त सुरक्षा साबित की है। नाइट्रस ऑक्साइड और डायजेपाम जैसी ऐतिहासिक रूप से खतरनाक दवाओं के भ्रूण पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभावों पर सवाल उठाया गया है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया में दवा (एनेस्थेटिक) का चुनाव मायने नहीं रखता, बल्कि एनेस्थीसिया की तकनीक ही मायने रखती है। संज्ञाहरण के दौरान गर्भवती महिला के रक्तचाप में कमी और ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। एक दृष्टिकोण यह भी है कि गर्भावस्था के दौरान एड्रेनालाईन युक्त स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि रक्त वाहिका में ऐसे स्थानीय एनेस्थेटिक्स के आकस्मिक इंजेक्शन से प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्ट्राकाइन (आर्टिकाइन) के रूप में दंत चिकित्सा में इस तरह के एक लोकप्रिय स्थानीय संवेदनाहारी में इसकी संरचना में एड्रेनालाईन होता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली एनेस्थीसिया और सर्जरी मां के स्वास्थ्य के लिए काफी सुरक्षित हैं, लेकिन इससे अजन्मे बच्चे को काफी नुकसान हो सकता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही विशेष रूप से खतरनाक होती है। गर्भावस्था के दौरान सर्जरी और एनेस्थीसिया की उपयुक्तता के बारे में निर्णय अजन्मे बच्चे पर एनेस्थीसिया और सर्जरी के नकारात्मक प्रभाव के सभी जोखिमों को ध्यान में रखते हुए बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। यदि, फिर भी, ऑपरेशन आवश्यक है और इसे थोड़ा स्थगित करना संभव है, तो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में इसे करना सबसे अच्छा है।

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि 2% गर्भवती महिलाओं को गंभीर बीमारियों, चोटों या दंत चिकित्सा की आवश्यकता से जुड़े कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप करने की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, दर्द को खत्म करने के लिए संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, अन्य में स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, प्रत्येक मामले में चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण का उपयोग कब किया जाता है?

दुर्भाग्य से, कुछ गर्भवती महिलाओं में एक बच्चे की उम्मीद की खुशी की स्थिति तीव्र बीमारियों के विकास से प्रभावित होती है जिसके लिए तत्काल सर्जरी और निश्चित रूप से संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। यह सर्वविदित है कि किसी भी ऑपरेशन और एनेस्थीसिया में औसत रोगी के लिए एक निश्चित मात्रा में जोखिम होता है। गर्भावस्था के दौरान, यह जोखिम बढ़ जाता है - भ्रूण और स्वयं महिला दोनों के लिए।

और फिर भी, सभी जोखिमों के बावजूद, डॉक्टर दो बुराइयों में से कम को चुनने के लिए बाध्य है, क्योंकि किसी भी मामले में, गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण उन ऑपरेशनों से जुड़ा होता है जो मामलों में महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किए जाते हैं:

• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• पेरिटोनिटिस;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• विभिन्न एटियलजि का रक्तस्राव;
• तीव्र स्त्री रोग संबंधी विकृति (डिम्बग्रंथि पुटी मरोड़);
• पेट और वक्ष गुहाओं की चोटें;
• फोड़े, कफ, प्युलुलेंट फुफ्फुस का विकास।

कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग विभिन्न जोड़तोड़ और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एसोफैगल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, इसे किया जाता है।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि दंत चिकित्सा पद्धति में संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। अधिकांश मामलों में, गर्भवती महिलाओं का प्रदर्शन स्थानीय तकनीक के अनुसार किया जाता है।

सलाह:दर्द सिंड्रोम या चोट लगने की स्थिति में, गर्भवती महिलाओं को डॉक्टर की जानकारी के बिना कोई भी दर्दनाशक, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था की दवा नहीं लेनी चाहिए। वे रोग की अभिव्यक्तियों को "मिटा" सकते हैं, साथ ही भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। इन मामलों में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एनेस्थीसिया कैसे मां और भ्रूण के शरीर को प्रभावित करता है

यह कहना बिल्कुल सही है कि कोई हानिरहित दवाएं नहीं हैं, या, जैसा कि वे कहते हैं, रोजमर्रा की जिंदगी में, एक दवा ठीक हो जाती है और दूसरी अपंग हो जाती है। यह संज्ञाहरण के लिए भी सच है। सामान्य संज्ञाहरण तंत्रिका, संवहनी, श्वसन और अंतःस्रावी तंत्र, चयापचय, यकृत और गुर्दे के कार्य को प्रभावित करता है।

लेकिन सवाल यह है कि इस तरह का एनेस्थीसिया एक महत्वपूर्ण आवश्यकता के अलावा और कुछ नहीं है, और यह गर्भवती महिलाओं में केवल उन ऑपरेशनों के दौरान किया जाता है जिनके महत्वपूर्ण संकेत होते हैं। यहाँ, जैसा कि वे कहते हैं, कहीं नहीं जाना है, और चुनाव स्पष्ट है। सिद्धांत रूप में, आधुनिक प्रौद्योगिकियां किसी भी गंभीर और दीर्घकालिक समस्याओं को रोकती हैं, और इसे जल्दी से साफ और बहाल किया जाता है।

जहां तक ​​मां के गर्भ में अजन्मे बच्चे का सवाल है, तो एनेस्थीसिया उसके लिए बहुत बड़ा खतरा है, खासकर शुरुआती दौर में। पहली तिमाही में कोई भी नकारात्मक प्रभाव, जिसमें मादक, शामक, दर्दनाशक दवाएं शामिल हैं, भ्रूण के अंगों के निर्माण को प्रभावित कर सकती हैं और बाद में विभिन्न जन्मजात विसंगतियाँ बन सकती हैं।

गर्भावस्था के बाद के चरणों में, यानी 3 महीने के बाद, भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से बन चुका है, यानी यह पहले से ही सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज के साथ एक वास्तविक छोटा आदमी है। इस समय, विसंगतियों की आशंका नहीं की जा सकती है, हालांकि, परिणाम हाइपोक्सिया, विकासात्मक देरी के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

सलाह:जैसे ही ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब गर्भवती महिला में एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन आवश्यक होता है, सभी आशंकाओं को दूर करना चाहिए और महसूस करना चाहिए कि यह चुनाव जीवन बचाने के नाम पर किया जाता है, और इस मामले में संज्ञाहरण के संभावित परिणाम गौण हैं। इसके अलावा, आधुनिक संज्ञाहरण प्रौद्योगिकियां अधिक कोमल हैं, और नकारात्मक परिणामों को समाप्त करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया का चुनाव कैसा है

गर्भावस्था के दौरान दर्द से राहत का मुख्य सिद्धांत स्थानीय संज्ञाहरण की संभावनाओं को अधिकतम करना है। माँ और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए सबसे अच्छा विकल्प एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है - रीढ़ की हड्डी के सख्त खोल के आसपास एक संवेदनाहारी की शुरूआत। यह विधि एक स्पष्ट सामान्य नशा नहीं देती है, लेकिन मतली, दबाव में परिवर्तन, और इसी तरह के रूप में केवल अस्थायी दुष्प्रभाव होते हैं।

जब पेट के गंभीर हस्तक्षेप का सवाल होता है, जब मांसपेशियों में छूट आवश्यक होती है, तो संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इसके कई प्रकार हैं - मास्क, नसों में, इंटुबैषेण। विभिन्न मादक पदार्थों का उपयोग किया जाता है - नाइट्रस ऑक्साइड, हलोथेन, कैलीप्सोल। गर्भवती महिलाओं के लिए, संज्ञाहरण को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - दवाओं के साथ न्यूरोलेप्टानल्जेसिया जो गर्भाशय के स्वर को प्रभावित नहीं करते हैं, नाल के रक्त परिसंचरण को परेशान नहीं करते हैं।

ऐसी दवा का एक उदाहरण कैलीप्सोल है, जिसका उपयोग अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, और बाद में शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है। किसी भी मामले में, एनेस्थेटिक्स की पसंद, उनके संयोजन को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो आगामी ऑपरेशन की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करता है।

दंत चिकित्सा में, यदि गर्भवती महिलाओं में तत्काल दंत चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, तो संज्ञाहरण का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है - लिडोकेन, अल्ट्राकाइन और अन्य।

गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया जीवन रक्षक हस्तक्षेपों की आवश्यकता से निर्धारित होता है। विशेषज्ञों द्वारा योग्य, यह शरीर के लिए खतरनाक परिणाम नहीं लेता है।

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

क्या गर्भावस्था के दौरान दांतों के लिए एनेस्थीसिया करना संभव है? यह प्रश्न हर गर्भवती माँ द्वारा एक बार दंत चिकित्सक से कुर्सी पर बैठकर पूछा जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, कोई भी दवा, खासकर जब शरीर में इंजेक्ट की जाती है, न केवल लाभ लाती है, बल्कि कुछ नुकसान भी पहुंचाती है। और गर्भवती महिला के लिए, बच्चे के शरीर पर दवाओं के संभावित प्रतिकूल प्रभावों के कारण खतरा अधिक होता है। यह लेख गर्भावस्था के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण के मुद्दों, एनेस्थेटिक्स की पसंद और संज्ञाहरण के तरीकों पर चर्चा करता है।

जैसा कि आप जानते हैं, संज्ञाहरण के लिए मुख्य संकेत चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान दर्द या बेचैनी है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए यह बेहतर है कि बिना किसी अनावश्यक आवश्यकता के स्थानीय संज्ञाहरण न किया जाए।

इसके अलावा, गर्भावस्था के चरण को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि ड्रग्स दूसरी तिमाही (4-6 महीने) में होने वाली मां और बच्चे के शरीर को सबसे कम नुकसान पहुंचाते हैं। पहली तिमाही में, अंगों और प्रणालियों का बिछाने होता है, दूसरे में - उनका नियोजित विकास, तीसरे में - गठन।

इसलिए, पहली और तीसरी तिमाही में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत की सिफारिश नहीं की जाती है (आपातकालीन स्थितियों के अपवाद के साथ, जैसे कि सूजन संबंधी बीमारियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है)। विषाक्त होने के अलावा, गर्भावस्था के अंतिम महीनों में उपयोग किए जाने वाले एड्रेनालाईन युक्त एनेस्थेटिक्स प्रीटरम लेबर का कारण बन सकते हैं।

गर्भावस्था के पहले महीनों में मौखिक गुहा को साफ करते समय और नियोजित तरीके से व्यक्तिगत दांतों को हटाने की आवश्यकता होती है, हस्तक्षेप को कई महीनों के लिए दूसरी तिमाही तक स्थगित कर दिया जाता है।

दवाओं का चुनाव

यदि गर्भवती महिला के लिए स्थानीय संज्ञाहरण करना आवश्यक है, तो आपको एक संवेदनाहारी की पसंद के लिए सक्षम रूप से संपर्क करने की आवश्यकता है। इस प्रकार, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की उच्च सांद्रता वाली दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सबसे अच्छा विकल्प 3% स्कैंडोनेस्ट (मेपिवाकाइन) या न्यूनतम एड्रेनालाईन सामग्री के साथ आर्टिकाइन की किस्में हैं (उदाहरण के लिए, अल्ट्राकाइन डीएस या यूबीस्टेज़िन डीएस, 1: 200,000 की वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एकाग्रता)।

संज्ञाहरण तकनीक

गर्भवती महिलाओं में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण दोनों हो सकते हैं, लेकिन दंत चिकित्सक पहला विकल्प पसंद करते हैं। जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, कंडक्शन एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है।

निष्कर्ष

• गर्भवती महिलाओं के लिए दांतों के लिए एनेस्थीसिया देना संभव है, इसके लिए सबसे अच्छा समय दूसरी तिमाही है। हालांकि, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप (फोड़े को खोलना, बढ़े हुए दांतों को हटाना) की आवश्यकता वाली स्थितियों में, गर्भावस्था के किसी भी महीने में संज्ञाहरण किया जाता है।
• पसंद की दवाएं स्कैंडोनेस्ट, अल्ट्राकेन डी-एस और यूबीस्टेज़िन डी-एस हैं।
• घुसपैठ संज्ञाहरण को वरीयता दी जाती है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, केवल 2% गर्भवती महिलाओं को एनेस्थीसिया की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। इसके कई कारण हो सकते हैं: विकसित एपेंडिसाइटिस, एक हड्डी का फ्रैक्चर, एक पुटी, या खराब दांत को हटाने की आवश्यकता। हम सबसे सुरक्षित दवाओं और अप्रिय परिणामों के जोखिम को कम करने के बारे में बात करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण की आवश्यकता कब होती है?

डॉक्टर उनकी राय में एकमत हैं: बच्चे की योजना बनाने के चरण में सभी मौजूदा बीमारियों का उन्मूलन और प्रतिरक्षा को मजबूत करना सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है। लेकिन कभी-कभी सबसे जिम्मेदार माँ भी मुसीबत में पड़ सकती है, और फिर, उसकी दिलचस्प स्थिति के बावजूद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एनेस्थीसिया देना होगा। संज्ञाहरण के लिए एक संकेत हो सकता है:

• परिशिष्ट की सूजन और इसे हटाने की आवश्यकता;
• कोलेसिस्टेक्टोमी - वाहिनी में एक पत्थर के साथ पित्ताशय की थैली का आपातकालीन निष्कासन;
• एक रसौली या पुटी को हटाने;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का उन्मूलन;
• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन।

महत्वपूर्ण! एपेंडिसाइटिस को समय पर हटा दिया जाना चाहिए - अन्यथा स्थिति पेरिटोनिटिस, रक्त विषाक्तता और बाद में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।

गर्भाधान के बाद महिला का शरीर भोजन से प्राप्त संसाधनों का नए तरीके से उपयोग करने लगता है। उदाहरण के लिए, कैल्शियम का उपयोग अब बच्चे की कंकाल प्रणाली के निर्माण के लिए "निर्माण सामग्री" के रूप में किया जाता है। यदि यह आहार में पर्याप्त नहीं है - महिला के दांत अधिक नाजुक हो जाते हैं, तामचीनी पतली हो जाती है, जड़ कमजोर हो जाती है और कुछ मामलों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:

• दांत की जड़ में नियोप्लाज्म को हटाना;
• गहरी क्षय का उपचार;
• पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस का उपचार;
• मौखिक गुहा के नरम श्लेष्म ऊतकों पर सर्जरी;
• रोगग्रस्त दांत को पूरी तरह से एक्साइज करने की आवश्यकता।

गर्भवती महिलाओं में एनेस्थीसिया के लिए किस प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है?

ताकि संवेदनाहारी गर्भवती मां या उसके बच्चे को नुकसान न पहुंचाए, डॉक्टर इसकी खुराक को कम से कम कर देता है। उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, ग्लाइकोपीरोलेट और मॉर्फिन छोटी खुराक में सुरक्षित हैं।

केटामाइन का भी अक्सर उपयोग किया जाता है, लेकिन आपको इससे सावधान रहने की आवश्यकता है: बड़ी मात्रा में यह गर्भाशय के हाइपरटोनिटी का कारण बन सकता है।

लिडोकेन का उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के लिए किया जाता है (अक्सर दंत शल्य चिकित्सा से पहले)। कई माताओं के लिए, यह तथ्य कि यह दवा भ्रूण में प्रवेश करती है, नाल के माध्यम से अवशोषित हो जाती है, अनुचित घबराहट का कारण बनती है। आपको डरना नहीं चाहिए - दवा शरीर से जल्दी निकल जाती है और इससे कोई नुकसान नहीं होता है।

टिप्पणी! एड्रेनालाईन की उच्च सामग्री वाली दवाएं निषिद्ध हैं। पदार्थ रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्त प्रवाह को बाधित करता है, जो भ्रूण की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

संज्ञाहरण का प्रकार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। फिलहाल, स्थानीय और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को सबसे सुरक्षित तरीका माना जाता है। यदि स्वास्थ्य कारणों से उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो इनहेलेशन मास्क का उपयोग करके दवा को प्रशासित किया जाता है।

सर्जरी के बाद, गर्भवती मां को टोलिटिक दवाओं के साथ इलाज करना होगा। ये फंड गर्भाशय के स्वर को कम करने और गर्भपात या समय से पहले जन्म को रोकने में मदद करेंगे।

गर्भवती महिला या बच्चे के लिए एनेस्थीसिया का खतरा क्या है?

गलत तरीके से चयनित एनेस्थेटिक, डॉक्टर की गलत कार्रवाई, मदद के लिए एक महिला की देर से अपील, या इन कारकों का एक संयोजन गर्भावस्था के किसी भी चरण में मां और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकता है:

• गंभीर भ्रूण विकार / जन्मजात विकृतियां;
• मां में हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वासावरोध के कारण भ्रूण की मृत्यु;
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी के परिणामस्वरूप गर्भपात या समय से पहले जन्म।

2 सप्ताह से 2 महीने की अवधि के लिए एक संवेदनाहारी का उपयोग करना सबसे खतरनाक बात है: इस समय, भ्रूण में सभी महत्वपूर्ण अंग और प्रणालियां बनती हैं। कोई भी चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप इन प्राकृतिक प्रक्रियाओं को बाधित कर सकता है। इसके अलावा, ऑपरेशन एक गंभीर तनाव है, और अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए, हार्मोनल परिवर्तनों के कारण भावनात्मक पृष्ठभूमि पहले से ही बेहद अस्थिर है।

साथ ही, तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला की स्थिति पर एनेस्थीसिया का बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है: गर्भवती महिला का शरीर अधिकतम भार से भरा होता है और सभी संसाधनों को बचाने के तरीके में काम करता है। एनेस्थीसिया का एक इंजेक्शन उसकी स्थिति को हिला सकता है और समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

यदि गर्भवती महिला का ऑपरेशन करने की आवश्यकता है, तो 14 से 28 सप्ताह के बीच ऐसा करना सबसे सुरक्षित है: भ्रूण, महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के गठन के चरण से, सक्रिय विकास के चरण में गुजरता है। इस अवधि के दौरान गर्भाशय किसी भी बाहरी प्रभाव का लगातार जवाब नहीं देता है।

यहाँ चिकित्सा आँकड़े क्या कहते हैं:

• नश्वरता- गर्भवती महिलाओं में एनेस्थीसिया से होने वाले घातक परिणाम गैर-गर्भवती महिलाओं के समान होते हैं।
• जन्मजात विसंगतियां- यदि एनेस्थीसिया एक बार किया गया था, तो अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में विकृति का जोखिम न्यूनतम है।
• भ्रूण मृत्यु- दूसरी और तीसरी तिमाही में किए गए एनेस्थीसिया से केवल 6% मामलों में ही भ्रूण की मृत्यु होती है। 2 महीने तक - 11% मामलों में।
• अपरिपक्व जन्म- गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा स्थानांतरित किया गया एनेस्थीसिया केवल 8% मामलों में समय से पहले जन्म को भड़का सकता है।

महत्वपूर्ण! आधुनिक चिकित्सा की क्षमताओं के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामले में किया जाता है।

व्यसन के जोखिम को कैसे कम किया जा सकता है?

इसलिए, हमें पता चला कि आपातकालीन मामलों में, संज्ञाहरण आवश्यक होगा। लेकिन ड्रग एक्सपोजर के जोखिम और संभावित परिणामों को कैसे कम किया जाए?

• सुरक्षित संज्ञाहरण, सभी संकेतों और contraindications को ध्यान में रखते हुए।अधिकांश डॉक्टर दवा को प्लेसेंटल बाधा से गुजरने से रोकने के लिए क्षेत्रीय, रीढ़ की हड्डी या इनहेलेशन एनेस्थेसिया का उपयोग करते हैं।
• मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया।डॉक्टर अपनी न्यूनतम सांद्रता में एक साथ कई दवाओं का उपयोग करता है, जो उसे एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने और एक ही समय में विषाक्त प्रभाव को कम करने की अनुमति देता है।
• सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया।गर्भवती महिलाओं को सबसे अधिक बार इस ऑपरेशन का सामना करना पड़ता है। 80% से अधिक डॉक्टर स्पाइनल एनेस्थीसिया पसंद करते हैं, क्योंकि यह दवा को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकता है।

निष्कर्ष

रोगी को सर्जिकल टेबल पर स्थिति में भेजने से पहले, डॉक्टर स्थिति का गहन विश्लेषण करता है। यदि किसी भी तरह से हस्तक्षेप को स्थगित नहीं किया जा सकता है और गर्भवती मां का जीवन दांव पर है, तो सबसे सुरक्षित एनाल्जेसिक का उपयोग करके जल्द से जल्द ऑपरेशन किया जाएगा।

विशेष रूप से- ऐलेना किचाको