गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति। भ्रूण की ललाट प्रस्तुति

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में सबसे खुशी के चरणों में से एक है। लेकिन इसी अवधि में ऐसी समस्याएं आती हैं जो भावी मातृत्व की खुशी पर भारी पड़ती हैं। इन समस्याओं में से एक भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है। यह बच्चे के जन्म के दौरान समस्याएं पैदा करता है और बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

बच्चा इस स्थिति में क्यों है?

गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में बच्चे की अंतिम स्थिति निर्धारित की जाती है, क्योंकि पहले की तारीख में वह बार-बार इसे अपने आप बदल सकता है। सबसे अधिक बार, बच्चा एक सामान्य स्थिति में रहता है - सिर से जन्म नहर तक।

लेकिन ऐसा होता है कि यह अनुप्रस्थ या तिरछा हो सकता है। अनुप्रस्थ को इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चे के शरीर की अनुप्रस्थ धुरी गर्भाशय की धुरी के समकोण पर होती है। तिरछी प्रस्तुति - एक तीव्र कोण पर। दोनों मामले पैथोलॉजिकल हैं।

यह आमतौर पर समझाया गया है:

• . यह स्थिति भ्रूण को सक्रिय रूप से आगे बढ़ने के लिए स्थितियां बनाती है।
• मांसपेशियों का फड़कना। सबसे अधिक बार, सैगिंग दूसरी और बाद की गर्भधारण की विशेषता है, जब मां की मांसपेशियां अब भ्रूण को एक स्थिति में ठीक करने में सक्षम नहीं होती हैं, और यह लंबे समय तक भी चलती रहती है।
• . गर्भावस्था के दौरान बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश में रहता है। गर्भाशय के क्षेत्र में नोड्स, जो एक ट्यूमर द्वारा बनते हैं, इसमें हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, भ्रूण ऐसी स्थिति लेगा कि सिर उन्हें स्पर्श न करे।
• गर्भाशय की संरचना में विचलन। अक्सर विकृतियाँ होती हैं जैसे कि काठी और बाइकोर्न गर्भाशय। यदि गर्भाशय का आकार गैर-मानक है, तो गर्भ में होने की सही स्थिति में शिशु भी असहज हो सकता है। वह इस तरह से आगे बढ़ेगा कि वह सबसे आरामदायक स्थिति ले सके।
• भ्रूण के विकास में विचलन।
• समय से पहले जन्म। पानी टूटने के बाद बच्चे के पास लुढ़कने का समय नहीं होता है।
• महिला शरीर की संरचना। यदि किसी महिला के पास बहुत अधिक है, तो भ्रूण का सिर वांछित स्थिति नहीं ले सकता है।
• एकाधिक गर्भावस्था। दो या तीन भ्रूण एक दूसरे को गर्भ में सही स्थिति लेने से रोकते हैं।

भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार

भ्रूण प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है:

1. - जब भ्रूण और मां के गर्भाशय की धुरी मिलती है और एक ही रेखा पर स्थित होती है। आम तौर पर एक सिर होना चाहिए। जब बच्चा नितंबों के साथ आगे की ओर लेटता है, तो इससे बच्चे के जन्म की प्रक्रिया भी जटिल हो जाती है।
2. अनुप्रस्थ - बच्चा माँ के गर्भाशय से 90 ° के कोण पर होता है। सिर और नितंब छोटे श्रोणि की इलियाक हड्डियों के ऊपर की तरफ स्थित होते हैं।
3. तिरछा - जब बच्चा माँ के संबंध में एक तिरछे तीव्र कोण पर होता है, तो सिर और नितंब एक ही पंक्ति में नहीं होते हैं। एक हिस्सा ऊपर, दूसरा नीचे।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दूसरे भाग में भ्रूण की स्थिति के बारे में डॉक्टर अंतिम निर्णय लेता है। पहले, इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि बच्चा अभी भी एक सामान्य स्थिति ले सकता है।

प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

गर्भ में शिशु की स्थिति को समझने के कई तरीके हैं:

1. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड. सबसे लोकप्रिय विधि, क्योंकि भ्रूण की स्थिति तुरंत दिखाई देती है।
2. पैल्पेशन।डॉक्टर स्पर्श से शिशु और उसके शरीर के अंगों की स्थिति का पता लगाता है।
3. योनि के माध्यम से निरीक्षण।

एक अनुभवी डॉक्टर पेट के आकार में पैथोलॉजी की पहचान कर सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति खतरनाक क्यों है?

चिकित्सा में, एक अभ्यास होता है जब विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से बच्चे को बाहरी तरीके से सही स्थिति में बदलते हैं। हालाँकि, अब इस तरह के जोड़तोड़ का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि दोनों के लिए जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

ऐसी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बच्चे को गंभीर चोट लग सकती है। मां में, इससे गर्भाशय टूटना हो सकता है। इसके अलावा, भ्रूण का दम घुट सकता है, ऐसे में ऑपरेशन भी उसे बचाने में मदद नहीं करेगा। इसके अलावा, प्रक्रिया काफी दर्दनाक है।

गलत प्रस्तुति का निदान होने और भ्रूण को गर्भाशय में तय करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे होगा।

contraindications की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला को एक विशेष निर्धारित किया जाता है, जो भ्रूण को सही दिशा में मोड़ने में योगदान देता है। इसके अलावा, डॉक्टर महिला को समझाते हैं कि शिशु के सिर की स्थिति के अनुसार किस तरफ लेटना बेहतर है।

यहाँ व्यायाम के सबसे सामान्य सेटों में से एक है जो बच्चे को सही दिशा में मोड़ने में मदद कर सकता है:

1. किसी सख्त सतह, सोफे या सोफे पर दोनों ओर लेट जाएं और इस स्थिति में 5 मिनट तक लेटें। फिर धीरे-धीरे और धीरे से दूसरी तरफ लुढ़कें, और उस पर उतनी ही मात्रा में लेटें। पक्षों को कई बार बदलना होगा। प्रक्रिया को दिन में 3 बार दोहराने की सलाह दी जाती है।
2. अपनी पीठ पर लेटो। मुड़े हुए कंबल को नितंबों के नीचे रखें और 10 मिनट तक लेट जाएं। इसे भी दिन में 3 बार दोहराएं।
3. अपनी कोहनी और घुटनों पर समर्थन के साथ चारों तरफ खड़े हो जाएं और कई मिनट तक ऐसे ही खड़े रहें।

इस तरह के जिम्नास्टिक से बच्चे को सामान्य स्थिति लेने के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा होंगी। हालांकि, व्यायाम शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

स्वास्थ्य समस्याओं के कारण गर्भवती महिला के लिए शारीरिक गतिविधि के कुछ तत्वों को contraindicated किया जा सकता है। विशेषज्ञ गर्भवती मां के इतिहास और सामान्य कल्याण को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से जिम्नास्टिक का चयन करेगा।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्रसव

अनुप्रस्थ प्रस्तुति गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए ही एक बड़ा खतरा है। यदि श्रम की शुरुआत से पहले स्थिति नहीं बदलती है, तो इसे अपने दम पर जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

स्वतंत्र प्रसव तभी संभव है जब बच्चे का वजन बहुत छोटा हो या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में शुरू हुआ हो।

लेकिन गर्भाशय के फैलाव के स्तर पर विचार करना महत्वपूर्ण है। भले ही बच्चे का वजन स्वीकार्य हो, लेकिन फैलाव सहज प्रसव की अनुमति नहीं देता है, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, ज्यादातर मामलों में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में, अस्पताल में भर्ती किया जाता है और गर्भवती माँ को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।

समय से पहले जन्म के मामले में, डॉक्टर आमतौर पर एक आपातकालीन ऑपरेशन का फैसला करते हैं, क्योंकि इस स्थिति में प्राकृतिक जन्म अस्वीकार्य है।

तिरछी प्रस्तुति के विपरीत, यह बहुत कम संभावना है कि बच्चा अंतिम क्षण में गर्भ में सही स्थिति ले लेगा।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन खाली पेट किया जाता है। ऑपरेशन से पहले मूत्राशय और आंतों को खाली करना आवश्यक है। फिर एनेस्थीसिया दिया जाता है।

अब वे इसे एक विकल्प बनाते हैं: सामान्य या। दूसरा सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि इससे बच्चे के स्वास्थ्य को कम जोखिम होता है। एनेस्थीसिया के प्रभावी होने के बाद, सर्जन मांसपेशियों को काटता है और अलग करता है, फिर गर्भाशय, एमनियोटिक थैली और बच्चे को हटा देता है।

उत्तर

1 प्रतिशत से भी कम गर्भवती महिलाओं को इस तरह के निदान का सामना करना पड़ता है। आज तक, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति एक दुर्लभ घटना है। यदि भविष्य की मां को भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो इस घटना के कारण विशेषज्ञ को यह निर्धारित करने की अनुमति देंगे कि स्थिति को कैसे ठीक किया जाए।

गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय में शिशु के लिए सबसे सुरक्षित स्थिति सिर के नीचे की ओर होती है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो बच्चा बिना किसी बाहरी हस्तक्षेप के जन्म से कुछ समय पहले इसे अपने आप ले लेता है। हर महीने, महिला के कूल्हों का धीरे-धीरे विस्तार होता है, और सिर परिणामी खोखले में प्रवेश करता है। इस मामले में, भ्रूण का चेहरा मां के पीछे की ओर कर दिया जाता है। बच्चे की इस प्राकृतिक स्थिति का एक नाम भी है: सिर की प्रस्तुति। यह सबसे सुरक्षित माना जाता है और बिना किसी जटिलता के बच्चे के जन्म को पारित करने की अनुमति देता है।

लेकिन ऐसा होता है कि बच्चा किसी न किसी कारण से गर्भाशय में गलत पोजीशन ले लेता है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, पैर या अनुप्रस्थ प्रस्तुति। बाद वाला विकल्प मानता है कि महिला और भ्रूण की रीढ़ एक दूसरे के लंबवत हैं। यदि, एक पैर प्रस्तुति के साथ, एक अनुभवी पेशेवर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में प्राकृतिक प्रसव संभव है, तो एक अनुप्रस्थ बच्चे के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन पैदा होने में मदद करेगा। आखिरकार, बच्चा पेट में स्थित है, और साथ में नहीं। वह बस अपने दम पर जन्म नहर में नहीं जा पाएगा और उन्हें सफलतापूर्वक पार कर पाएगा। खासकर अगर बच्चे का वजन अधिक है।

डॉक्टर जन्म से बहुत पहले समस्या का निर्धारण करने में सक्षम होंगे। बच्चा सक्रिय रूप से पेट में घूम रहा होता है और लगभग 35 सप्ताह तक स्थिति बदलता रहता है। इस अवधि के बाद, वह धीरे-धीरे जन्म की तैयारी करना शुरू कर देता है और अपना सिर "निकास" की ओर मोड़ देता है। डॉक्टर गर्भावस्था के 8-9 महीनों से पहले "भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति" का निदान करने में सक्षम होंगे। ऐसी घटना के मुख्य लक्षणों में से एक पेट का असामान्य आकार है। यह अनुप्रस्थ अंडाकार दिखाई देता है। यदि बच्चा बड़ा है, तो यह नग्न आंखों के लिए ध्यान देने योग्य है।

इसके अलावा, निदान करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माँ के पेट को सहलाता है, बच्चे के सिर और एड़ी को महसूस करता है, और उसके दिल की धड़कन को सुनता है। यदि बच्चा पार स्थित है, तो उसके दिल की धड़कन विशेष रूप से नाभि में सुनाई देगी।

यदि, पूरी तरह से जांच के बाद, निदान के बारे में संदेह है, तो निष्पक्ष सेक्स के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यह आपको भ्रूण की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण योनि परीक्षा के बिना समस्या का जल्दी और आसानी से निदान करना संभव बनाता है।

दुर्लभ मामलों में, इसके विकास के विभिन्न विकृति भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का कारण बन जाते हैं। उदाहरण के लिए, उनमें सेरेब्रल एडिमा या इसके गोलार्धों का अविकसित होना है। ये बीमारियां बच्चे को गर्भाशय में सही प्राकृतिक स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती हैं।

इस घटना के विभिन्न कारण हैं। सबसे पहले, उनमें से ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस हैं। यदि एमनियोटिक द्रव बहुत कम है, तो बच्चे के लिए हिलना-डुलना और स्थिति बदलना मुश्किल होता है, क्योंकि यह गर्भाशय की दीवारों द्वारा निचोड़ा जाता है। अन्यथा, शिशु के लिए सिर के बल बैठना और इस स्थिति में रुकना अधिक कठिन होता है, क्योंकि पेट के अंदर बहुत अधिक खाली जगह होती है और वह जन्म से ही सक्रिय रूप से "तैर" सकता है।

समस्या का एक अन्य सामान्य कारण पेरिटोनियम की मांसपेशियों और गर्भाशय की दीवारों की कमजोरी है। अक्सर, इस तरह, उन महिलाओं में परिस्थितियां विकसित होती हैं जिन्होंने एक से अधिक जन्मों का अनुभव किया है। गर्भाशय का प्राकृतिक आकार और स्थान, नाल का अनुचित स्थान, या अंग के अंदर कोई भी रसौली (पॉलीप्स, ट्यूमर, एडेनोमा) बच्चे की स्थिति को प्रभावित कर सकता है।

निश्चित रूप से सभी गर्भवती माताएं यह जानने में रुचि रखती हैं कि भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति कितनी खतरनाक है। सामान्य तौर पर, ऐसी परिस्थितियों में गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है। केवल पिछले कुछ हफ्तों में एक महिला को कूल्हों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, गंभीर थकान, सांस की तकलीफ आदि का अनुभव होगा। 8वें और 9वें महीने में इस समस्या से पीड़ित लड़की को लगातार डॉक्टर की निगरानी में रहना चाहिए। सबसे अच्छा - एक अस्पताल में।

दरअसल, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम होता है। कुछ मामलों में, गर्भाशय का टूटना होता है और गर्भाशय से रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यदि कोई महिला अस्पताल से दूर रहती है, तो एक खतरनाक विकृति की स्थिति में, विशेषज्ञों के पास उसकी मदद करने का समय नहीं होगा।

इसके अलावा, जोखिमों की सूची में बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय गुहा से बच्चे के शरीर के अंगों का नुकसान, बच्चे की मृत्यु या स्वयं रोगी शामिल हैं। इसलिए, यह इतना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के अंतिम महीनों में भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति वाली महिला को अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को सिजेरियन सेक्शन के लिए मौजूदा विकृति के साथ निर्देशित करता है। प्राकृतिक तरीके से प्रसव के बारे में केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही निर्णय ले सकता है। साथ ही वह मां और बच्चे दोनों के जीवन और स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेगा। बच्चे के छोटे वजन और आकार के साथ ही प्राकृतिक प्रसव संभव है। महिला के शरीर की शारीरिक स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाएगा।

"भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति" के निदान के बाद, महिला को स्वतंत्र रूप से बच्चे को सही स्थिति में बदलने के लिए उकसाने की कोशिश करनी चाहिए। यह विशेष अभ्यासों की मदद से किया जा सकता है। मुख्य बात उन्हें नियमित रूप से करना है।

आधुनिक चिकित्सा बच्चे को स्वस्थ और मजबूत पैदा करने की अनुमति देती है, चाहे वे सभी 9 महीनों तक किसी भी स्थिति में रहे हों। यदि किसी महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित किया जाता है, तो ऐसी प्रक्रिया से इंकार करने और प्राकृतिक प्रसव पर जोर देने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऑपरेशन मां और बच्चे को संभावित खतरनाक चोटों से बचाएगा।

हर महिला चाहती है कि उसकी गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़े और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि गर्भकाल की अपनी विशेषताएं होती हैं जो मां और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं। इनमें से एक विशेषता जो बच्चे के जन्म को जटिल बनाती है, वह है भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति।

कारण और जटिलताएं

गर्भावस्था की नामित विकृति 200 मामलों (0.5-0.7%) में लगभग एक बार होती है। यह बार-बार गर्भधारण के साथ अधिक बार होता है। यह 32-34 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है। इससे पहले, भ्रूण काफी मोबाइल है और अक्सर गर्भाशय में अपना स्थान बदलता है। और 33-34 सप्ताह में, बच्चे को एक निश्चित स्थिति में रखा जाता है, आगामी जन्म की तैयारी करता है। ऐसी तीन स्थितियां हैं जो एक बच्चा नामित अवधि के बाद ले सकता है:

• अनुदैर्ध्य (भ्रूण के शरीर को गर्भाशय गुहा के साथ रखा जाता है, सिर (सिर की स्थिति) या नितंबों (ग्लूटियल स्थिति) के साथ जन्म नहर का सामना करना पड़ता है। अनुदैर्ध्य व्यवस्था को सामान्य माना जाता है और 99% से अधिक गर्भधारण के लिए विशिष्ट है);
• अनुप्रस्थ (बच्चा गर्भाशय के आर-पार स्थित होता है, भ्रूण के बड़े हिस्से गर्भाशय के दाएं और बाएं तरफ दिखाई देते हैं);
• तिरछा (बच्चे का शरीर गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष पर एक तीव्र कोण पर स्थित होता है)।

पैथोलॉजिकल प्रेजेंटेशन (अनुप्रस्थ या तिरछा) के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं। यह पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस दोनों है, कई गर्भावस्था, बहुत संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय की संरचना की विकृति या इसके कुछ रोग (उदाहरण के लिए, मायोमा के साथ, गर्भाशय के पेशी ऊतक पर नोड्स बच्चे को सही ढंग से रखने से रोकते हैं) . विकासात्मक विकृति या बहुत अधिक शरीर के वजन वाले शिशुओं में भी गलत स्थिति होती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अनुप्रस्थ प्रस्तुति दूसरी और बाद की गर्भधारण के लिए विशिष्ट है। इसके लिए एक सरल व्याख्या है। पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियां बढ़ते गर्भाशय के दबाव से खिंच जाती हैं, पिलपिला हो जाती हैं और अब भ्रूण की गतिविधियों को रोक नहीं सकती हैं। इसलिए यह गलत हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था सामान्य है। हालांकि इस तरह के एक तिहाई मामलों में, बच्चे का जन्म समय से पहले एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के साथ शुरू हो जाता है। यदि, इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया जैसी विकृति भी है, तो गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएं संभव हैं। उदाहरण के लिए, गर्भनाल या भ्रूण के अंग (हाथ, पैर) का आगे बढ़ना। इससे एमनियोटिक द्रव का संक्रमण हो सकता है और भ्रूण की झिल्लियों की सूजन (कोरियोएम्नियोनाइटिस), सेप्सिस को भड़का सकती है।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन और भ्रूण के लंबे समय तक "निर्जल" रहने से हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) या यहां तक ​​कि श्वासावरोध (घुटन) हो सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन "डबल धड़" के साथ जन्म भी होते हैं। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद और तीव्र संकुचन के साथ, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण पर इतनी जोर से दबाती हैं कि वह वक्ष क्षेत्र में झुक जाती है। इस मामले में, प्रसव अनायास समाप्त हो जाता है। सबसे पहले, छाती गर्दन को दबाकर बाहर आती है, फिर पेट को सिर के साथ दबाया जाता है, उसके बाद - नितंब और पैर। ऐसा प्रसव बहुत समय से पहले या मृत भ्रूण के साथ होता है।

कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति में, बच्चा सिर या ग्लूटल स्थिति लेते हुए अपने आप ही सामान्य स्थिति में आ जाता है।

भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति क्या है?

अक्सर, बच्चे के जन्म में अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, एक जटिलता होती है, जिसे भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति कहा जाता है। इसका सार यह है कि एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन के बाद, बच्चे की गतिशीलता सीमित होती है, उसके कंधे और हाथ, जैसे कि, श्रोणि की हड्डी में "ड्रिल" किए जाते हैं, सिर और धड़ की गति को जन्म नहर में अवरुद्ध कर देते हैं।

यह जटिलता गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकती है। इससे बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

पार्श्व प्रस्तुति को कैसे ठीक करें

एक बार एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति, एक नियम के रूप में, माँ और बच्चे दोनों के लिए घातक रूप से समाप्त हो गई। अब यह जोखिम कम हो गया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान भ्रूण की गलत स्थिति का निर्धारण किया जाता है, डॉक्टर धीरे से पेट पर अपनी उंगलियां दबाते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि बच्चे के शरीर के हिस्से कहां हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, गलत स्थिति की पुष्टि की जाती है। इसे ठीक करने के लिए, गर्भवती महिलाओं को अक्सर सरल व्यायाम करने की पेशकश की जाती है जो बच्चे को सही स्थिति लेने के लिए प्रोत्साहित करें। हालांकि, यह कहने योग्य है कि वे सभी की मदद नहीं करते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए व्यायाम

विशेष जिम्नास्टिक दिन में कई बार, कम से कम एक सप्ताह तक किया जाना चाहिए।

• बिस्तर या सोफे पर लेटकर, अगल-बगल से तीन या चार मोड़ लें। प्रत्येक तरफ आपको 5-7 मिनट के लिए लेटने की जरूरत है, फिर रोल करें।
• अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने नितंबों को अपने सिर के स्तर से ऊपर उठाएं। उनके नीचे आप मुड़ा हुआ कंबल या तकिया रख सकते हैं। इस पोजीशन में आपको 5-7 मिनट तक लेटने की जरूरत है।
• बिल्ली की मुद्रा: घुटने टेकें, अपने हाथों को फर्श पर टिकाएं, श्वास लें और अपने सिर और टेलबोन को ऊपर उठाएं, अपनी पीठ के निचले हिस्से को मोड़ें, साँस छोड़ते हुए अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को मोड़ें।
• अपने घुटनों पर जाओ, अपनी कोहनी (अपने सिर के ऊपर श्रोणि) पर झुक जाओ। इस स्थिति में 5-7 मिनट तक रहें।

जैसा कि आप जानते हैं, बाद के चरणों में, अपनी पीठ के बल सोना बहुत सुविधाजनक नहीं होता है, और यह वांछनीय नहीं है। आखिरकार, पर्याप्त रूप से बड़ा भ्रूण वेना कावा और आंतरिक अंगों पर दबाव डालता है। इसलिए गर्भवती महिलाओं को करवट लेकर सोने की सलाह दी जाती है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, उस तरफ मुड़ने की सलाह दी जाती है जहां बच्चे का सिर स्थित होता है। हालांकि भविष्य की मां को खुद तय करना होगा कि वह अधिक आराम से कैसे सोती है। यदि बेचैनी महसूस होती है, तो आप स्थिति बदल सकते हैं।

अपने आप को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए, आप अपने पेट या पीठ के नीचे एक लुढ़का हुआ कंबल या एक विशेष तकिया रख सकते हैं।

क्या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ पट्टी पहनना संभव है

अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिलाओं को पट्टी बांधने की सलाह दी जाती है। यह रीढ़, पीठ की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों पर भार को कम करने में मदद करता है। हालांकि, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, एक पट्टी पहनने की सिफारिश नहीं की जाती है। आखिरकार, यह गर्भ में बच्चे की स्थिति को ठीक करता है, जिसका अर्थ है कि यह उसे मुड़ने और सही स्थिति लेने की अनुमति नहीं देता है। यदि बच्चा अनुप्रस्थ से अनुदैर्ध्य स्थिति में बदल गया है, तो डॉक्टर टुकड़ों की इस सही स्थिति को ठीक करने के लिए एक पट्टी पहनने की सलाह दे सकता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव

बच्चे के जन्म की रणनीति के लिए भ्रूण की स्थिति निर्णायक होती है। यदि बच्चा उल्टा नहीं हुआ है और गर्भाशय के पार लेटा है, तो प्राकृतिक प्रसव असंभव है, क्योंकि इसके खतरनाक परिणाम हो सकते हैं जो बच्चे और उसकी माँ के जीवन को खतरे में डालते हैं।

ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। 37वें सप्ताह में महिला अस्पताल जाती है और इस प्रक्रिया की तैयारी करती है। यह सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि प्रसव समय से पहले शुरू हो जाता है, तो खतरनाक परिणामों से बचने के लिए एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

विशेष रूप से -ऐलेना सेमेनोवा

यदि भ्रूण की धुरी किसी कोण पर जन्म नहर की धुरी को पार कर जाती है, तो भ्रूण की गलत स्थिति बन जाती है, जिसमें प्रसव का मार्ग माँ और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हो जाता है। भ्रूण की गलत स्थिति में अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति शामिल है।

अनुप्रस्थ स्थिति(सीटस ट्रांसवर्सस) भ्रूण की वह स्थिति है जिसमें उसकी धुरी जन्म नहर की धुरी को एक समकोण पर या उसके करीब (45-90 °) काटती है। तिरछी स्थिति (सीटस ऑब्लिकस) भ्रूण की स्थिति है जिसमें इसकी धुरी जन्म चैनल की धुरी को एक तेज कोण (45 डिग्री से कम) पर काटती है। यह व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है कि भ्रूण का अंतर्निहित बड़ा हिस्सा अनुप्रस्थ स्थिति में ऊपर और तिरछी स्थिति में इलियाक शिखा के नीचे स्थित होता है।
इससे यह देखा जा सकता है कि अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के बीच कोई मौलिक अंतर नहीं है: अंतर केवल जन्म नहर की लंबाई से भ्रूण के विचलन की डिग्री तक आता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के कारण

अनुप्रस्थ स्थिति का एटियलजि बहुत विविध है। भ्रूण की इस असामान्य स्थिति में योगदान करने वाले मुख्य कारणों को संक्षेप में निम्नानुसार किया जा सकता है।

1. गर्भाशय की उत्तेजना में कमी। गर्भाशय की दीवारें, पर्याप्त लोच न होने पर, भ्रूण को एक अनुदैर्ध्य स्थिति देने या इसे इस स्थिति में रखने में सक्षम नहीं हैं, अगर इसे बनाया गया है। गर्भाशय की उत्तेजना में कमी गर्भाशय के अविकसित होने या पूर्व जन्मों के परिणामस्वरूप गर्भाशय की मांसपेशियों में अपक्षयी परिवर्तनों का परिणाम हो सकती है, खासकर अगर उनमें से कम से कम एक गंभीर, लंबे समय तक या प्रसवोत्तर संक्रमण के साथ हो , साथ ही पॉलीहाइड्रमनिओस या एकाधिक गर्भावस्था के साथ गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव का परिणाम।
2. पेट की अपर्याप्तता, गर्भवती गर्भाशय का पर्याप्त रूप से विरोध करने में असमर्थ। यह अपर्याप्तता पेट की दीवार के फड़कने, रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों के विचलन, पेट की शिथिलता के कारण होती है। अधिकांश मामलों में ये सभी विसंगतियाँ बहुपत्नी महिलाओं में देखी जाती हैं।
3. गर्भाशय और भ्रूण की गुहा के बीच स्थानिक विसंगति। इस तरह की विसंगति की उपस्थिति में, भ्रूण या तो बहुत मुक्त परिस्थितियों में हो सकता है यदि उसके लिए गर्भाशय गुहा बड़ा है, या, इसके विपरीत, यदि वह उसके लिए छोटा है तो उसे बाध्य किया जा सकता है। इसलिए, गर्भाशय गुहा और भ्रूण के बीच स्थानिक संबंध दो प्रकार के हो सकते हैं।

भ्रूण के लिए गर्भाशय गुहा बहुत विशाल है।यह पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण होता है, जब गर्भाशय में, प्रचुर मात्रा में पानी के साथ फैला हुआ, भ्रूण स्वतंत्र रूप से तैरता है; फैली हुई पेट की दीवार और गर्भाशय की दीवारें भ्रूण को एक अनुदैर्ध्य स्थिति देने में सक्षम नहीं हैं, और गर्भाशय की फैली हुई दीवारों का कम स्वर भ्रूण को एक अनुदैर्ध्य स्थिति में रखने में सक्षम नहीं है यदि इसे स्वीकार करना है। गर्भाशय में अत्यधिक भ्रूण की गतिशीलता इसकी समयपूर्वता, कई गर्भावस्था (पहले के जन्म के बाद दूसरे जुड़वां की महान गतिशीलता) और भ्रूण की मृत्यु के कारण भी हो सकती है, क्योंकि मृत भ्रूण में अब जीवित भ्रूण के लिए सामान्य लोच नहीं है, यह गर्भाशय की दीवारों से आसानी से संकुचित हो जाता है और आसानी से अपनी स्थिति बदल लेता है।

भ्रूण और उसके अनियमित आकार के लिए गर्भाशय गुहा की अत्यधिक जकड़न।फल इस प्रकार एक मजबूर स्थिति लेता है, विशेष रूप से तिरछा या अनुप्रस्थ। यह कई गर्भावस्था के कारण होता है (जुड़वाँ बच्चों में से एक, और कभी-कभी दोनों, अनुप्रस्थ स्थिति में होते हैं); गर्भाशय की विकृतियां (उदाहरण के लिए, एक बाइकोर्न या सैडल गर्भाशय - गर्भाशय का अनुप्रस्थ आकार सामान्य से बड़ा होता है); छोटे श्रोणि में ट्यूमर की उपस्थिति जो भ्रूण (सिर या नितंब) के एक बड़े हिस्से को उसकी गुहा में डालने से रोकती है; प्लेसेंटा प्रिविया, जो सिर को प्रवेश द्वार पर स्थिर होने से रोकता है; भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के बीच विसंगति (संकुचित श्रोणि, हाइड्रोसिफ़लस, सिर की एक्स्टेंसर प्रस्तुति और अन्य कारण जो सिर को ऊपर या श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थापित होने से रोकते हैं); ओलिगोहाइड्रामनिओस, जिसमें भ्रूण, आवश्यक गतिशीलता से वंचित और अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति में स्थित होता है, जो अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है, इस स्थिति में तय होता है; कुछ दुर्लभ विकृतियों और भ्रूण के रोग।

मान्यता

केवल बाह्य परीक्षण के आधार पर ही भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की पहचान संभव है। पेट की दीवार के तनाव के साथ-साथ पॉलीहाइड्रमनिओस में भी कठिनाई होती है। ऐसे मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, कभी-कभी रेडियोग्राफी आवश्यक होती है। टूटे हुए पानी के साथ बच्चे के जन्म में कभी-कभी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जब बार-बार और मजबूत संकुचन गर्भाशय के तालमेल में बाधा डालते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, पेट का गोलाकार या अनुप्रस्थ या तिरछा-अंडाकार आकार होता है। एक बाहरी प्रसूति परीक्षा में, भ्रूण के बड़े हिस्से, सिर और नितंब गर्भाशय के ऊपरी और निचले ध्रुवों में नहीं, बल्कि उनकी तरफ पाए जाते हैं, जबकि श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर कोई पेश करने वाला हिस्सा नहीं होता है। गर्भाशय का कोष आमतौर पर गर्भावस्था के संबंधित चरणों में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति की तुलना में कम होता है।

यदि अध्ययन पूरे जल के साथ किया जाता है, तो अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति का विनिर्देश कुछ महत्व रखता है। अंतर्निहित बड़े हिस्से का स्थान, ज्यादातर मामलों में सिर, इलियाक क्षेत्रों में से एक के भीतर, अनाम हड्डी के शिखा के स्तर के नीचे, भ्रूण की तिरछी स्थिति को इंगित करता है। यदि अंतर्निहित भाग अधिक है, तो एक अनुप्रस्थ स्थिति होती है, भले ही भ्रूण गर्भाशय में तिरछा स्थित हो। इसी समय, भ्रूण की स्थिति और उसकी उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

अनुप्रस्थ स्थिति में भ्रूण के हृदय की आवाज ज्यादातर मामलों में नाभि में सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है। पूर्वकाल के दृश्य में, भ्रूण के दिल की आवाज़ आमतौर पर पश्च दृश्य की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म की शुरुआत में, जब भ्रूण का मूत्राशय अभी भी बरकरार है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए बहुत कम है। इस मामले में, केवल गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की डिग्री, भ्रूण मूत्राशय की अखंडता, विकर्ण संयुग्म के आकार का पता लगाना संभव है। गर्भाशय के बाहर अंगुलियों के गहरे सम्मिलन द्वारा अंतर्निहित भाग की प्रकृति को निर्धारित करने का प्रयास बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे भ्रूण का मूत्राशय आसानी से खुल सकता है, जो बच्चे के जन्म के आगे के पाठ्यक्रम को बहुत जटिल करेगा। यदि, पानी के निर्वहन के बाद, तिरछी स्थिति अनुदैर्ध्य में नहीं बदल जाती है, तो यह अनुप्रस्थ में बदल जाती है।

जैसे ही भ्रूण के मूत्राशय का टूटना हुआ है, तुरंत दो अंगुलियों से, और यदि आवश्यक हो, चार या पूरे हाथ से योनि जांच की जानी चाहिए। इस मामले में, प्रवेश द्वार के ऊपर या श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर या नितंबों के बजाय, भ्रूण का कंधा पाया जाता है, जिसे इसकी विशेषता गोलाई और पास के कॉलरबोन द्वारा पहचाना जाता है। पसलियों, कंधे के ब्लेड और रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं को महसूस किया जा सकता है, साथ ही गर्भनाल के हैंडल, तना और लूप जो बाहर गिर गए हैं और योनि में हैं, अगर यह जटिलता होती है। जांच के लिए आसानी से सुलभ, भ्रूण की बगल आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि सिर और नितंबों का सामना करना पड़ रहा है: सिर उस तरफ है जिस पर बगल बंद है, नितंब उस तरफ हैं जहां यह खुला है।

भ्रूण की स्थिति जांचे गए पहचान बिंदुओं की सापेक्ष स्थिति से निर्धारित होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि स्कैपुला पूर्वकाल और नीचे की ओर है, हंसली पीछे और ऊपर की ओर है, बगल दाईं ओर खुली है, बाईं ओर बंद है - एक पहली स्थिति है, पूर्वकाल का दृश्य।

योनि में स्थित भ्रूण के गिरे हुए छोटे हिस्से को निर्धारित करना आवश्यक है। यह संभाल के लिए विशिष्ट है कि हाथ एक तेज फलाव के बिना प्रकोष्ठ में गुजरता है, अंगूठा बाकी की तुलना में बहुत छोटा होता है और आसानी से किनारे की ओर मुड़ जाता है। पैर को एक तेज फलाव की उपस्थिति की विशेषता है - एड़ी - पैर के निचले पैर में संक्रमण के बिंदु पर; उंगलियां लगभग समान लंबाई की हैं, और अंगूठा अपनी गतिशीलता में दूसरों से थोड़ा अलग है।

यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा पेन गिर गया, दाएं या बाएं, पुरानी, ​​आसानी से याद रखने वाली तकनीक का उपयोग करना सबसे अच्छा है - गिराए गए पेन को मानसिक रूप से "हैलो कहें"; यदि यह सफल होता है, तो दाहिना हैंडल गिर गया। आप दूसरी विधि का उपयोग कर सकते हैं: गिरा हुआ हैंडल आगे की ओर पामर सतह के साथ घुमाया जाता है; यदि अंगूठा दाहिनी ओर इशारा कर रहा है, तो यह दाहिना हैंडल है; यदि यह बाईं ओर है, तो यह बायां हैंडल है। पहली स्थिति में, दाहिने हैंडल का गिरना सामने के दृश्य को इंगित करता है, बाईं ओर - पीछे की ओर। दूसरी स्थिति में, इसके विपरीत, दाहिने हैंडल से गिरना पीछे के दृश्य को इंगित करता है, बाएं हैंडल से बाहर गिरना - सामने की ओर। उसी समय, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गिरा हुआ हैंडल अव्यवस्थित या टूटा हुआ नहीं है (कोड़े की तरह लटका नहीं है)।

भ्रूण का जीवन उसके हृदय स्वर की उपस्थिति से, हाथ से भ्रूण की खोजपूर्ण गति की भावना से, गिरे हुए छोटे भागों की गति से, और जब गर्भनाल के लूप में होता है, द्वारा निर्धारित किया जाता है। बाहर गिर गया, उसकी धड़कन से।

बच्चे के जन्म के लक्षण और संकेत भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव शायद ही कभी अपने आप समाप्त हो सकता है। कुछ मामलों में, यदि कई अनुकूल परिस्थितियों का संयोजन होता है (भ्रूण का तुलनात्मक रूप से छोटा आकार, पूरे पानी में इसकी अच्छी गतिशीलता, गर्भाशय और पेट की दीवार की अच्छी स्थिति), तिरछी स्थिति, और कभी-कभी अनुप्रस्थ स्थिति, श्रम शुरू होने पर अनायास अनुदैर्ध्य में चला जाता है। यह स्व-घूर्णन इसलिए होता है क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का संकुचन एक अनुदैर्ध्य भ्रूण का सामान्य आकार लेता है। उसी समय, गर्भाशय की पार्श्व दीवारें, एक अनुप्रस्थ स्थिति में लम्बी, भ्रूण के दोनों ध्रुवों पर दबाव डालती हैं, उन्हें विपरीत दिशा बताती हैं: नितंब - गर्भाशय के नीचे, सिर - प्रवेश द्वार तक श्रोणि (यदि सिर थोड़ा नीचे स्थित है)।

यदि स्व-रोटेशन नहीं हुआ है, तो बच्चे के जन्म का कोर्स एक पैथोलॉजिकल चरित्र लेना शुरू कर देता है, और प्रकटीकरण की अवधि के दौरान भी, गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

इन जटिलताओं में से पहली आमतौर पर पानी का जल्दी निर्वहन होता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में फिट की आंतरिक बेल्ट की अनुपस्थिति को देखते हुए, पूर्वकाल और पीछे के पानी के बीच कोई अंतर नहीं है, जो एक दूसरे के साथ स्वतंत्र रूप से संवाद करते हैं। इस संबंध में, अंतर्गर्भाशयी दबाव, जिसे फिट बेल्ट द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है, झिल्ली के निचले ध्रुव पर केंद्रित होता है, जो इस दबाव का सामना नहीं कर सकता और टूट जाता है।

झिल्लियों का प्रारंभिक टूटना, जो अपने आप में बच्चे के जन्म में एक गंभीर जटिलता है, अनुप्रस्थ स्थिति में कई अन्य गंभीर जटिलताएं होती हैं। इनमें शामिल हैं: न केवल सामने, बल्कि अधिकांश पीछे के पानी का बहना। गर्भाशय की दीवारें, लगभग पूरी तरह से एमनियोटिक द्रव (सूखा प्रसव) से खाली हो जाती हैं, भ्रूण के सीधे संपर्क में आती हैं, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती हैं। इस मामले में, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण को कसकर जकड़ लेती हैं; गर्भाशय की सिकुड़ती पेशी उसमें रखी वाहिकाओं को संकुचित करती है, जो गर्भाशय के संचलन को बाधित करती है। इसका परिणाम आमतौर पर भ्रूण श्वासावरोध होता है।

ग्रसनी के अपर्याप्त उद्घाटन के साथ पानी के निर्वहन के साथ, लगभग आधे मामलों में, भ्रूण के छोटे हिस्से और गर्भनाल के छोर बाहर गिर जाते हैं। कॉर्ड प्रोलैप्स बच्चे के जन्म की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, क्योंकि यह अक्सर भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है और गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश में योगदान देता है।

प्रस्तुत सिर या नितंबों की अनुपस्थिति के कारण पानी के निर्वहन के बाद, जो ऐसे मामलों में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति में, भ्रूण मूत्राशय की भूमिका निभाते हैं, गर्भाशय ओएस के किनारों, जो दबाव का अनुभव नहीं करते हैं अंदर से, पतन, और ग्रसनी बहुत धीरे-धीरे खुलती है। वनवास की अवधि भी लंबी होती है।

बच्चे के जन्म के इतने लंबे समय के साथ, आदिवासी ताकतों की एक माध्यमिक कमजोरी होती है, और पानी के निर्वहन के बाद, एक उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति होती है। बच्चे के जन्म का एक लंबा कोर्स बच्चे के जन्म में एंडोमेट्रैटिस पर जोर देता है। अनुप्रस्थ स्थिति में पड़ा हुआ भ्रूण, सामान्य बलों के प्रभाव में, श्रोणि के प्रवेश द्वार पर अधिक से अधिक बग़ल में दबाया जाता है। इसमें प्रवेश करने के लिए, भ्रूण को एक कोण पर झुकना चाहिए। ऐसा मोड़ आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के क्षेत्र में बनाया जाता है, जिसमें सिर और नितंब इलियम पर स्थित होते हैं; गर्भाशय और पेट के संकुचन इन हिस्सों को एक साथ लाने की कोशिश करते हैं। रीढ़ के ग्रीवा भाग की पार्श्व वक्रता जितनी अधिक स्पष्ट होगी, भ्रूण का कंधा उतना ही कम होगा। अंत में, इसे श्रोणि में इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, लगातार और कभी-कभी तीव्र श्रम गतिविधि के बावजूद, भ्रूण की प्रगति रुक ​​जाती है। यह गैर-शुरू की गई अनुप्रस्थ स्थिति के प्रारंभिक स्थिति में परिवर्तन को पूरा करता है। यह विशेष रूप से आसानी से तब होता है जब हैंडल बाहर गिर जाता है, जो भ्रूण के कंधे को प्रवेश द्वार पर हथौड़ा मारने के लिए अनुकूल स्थिति बनाता है।

भ्रूण गर्भाशय के बहुत मजबूत और लगातार संकुचन से मर जाता है, कभी-कभी एक ऐंठन चरित्र पर ले जाता है, गर्भाशय के संचलन के संबंधित उल्लंघन से, गर्भनाल के छोरों को निचोड़ता है। मृत भ्रूण सड़ने लगता है।

यदि जनजातीय बल समाप्त नहीं होते हैं और विकसित होते रहते हैं, तो गर्भाशय के निचले हिस्से का अधिक खिंचाव होता है और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का टूटना होता है।

केवल कुछ, अत्यंत दुर्लभ मामलों में, उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के साथ प्रसव अनायास समाप्त हो सकता है। यह अच्छी श्रम गतिविधि, एक विस्तृत श्रोणि और एक छोटे भ्रूण के संयोजन के साथ मनाया जाता है। लगभग एक नियम के रूप में, बच्चे अभी भी पैदा हुए हैं।

चलती अनुप्रस्थ स्थिति के इस तरह के एक सहज सुधार को स्व-घुमाव कहा जाता है।

आत्म-प्रत्यावर्तन का तंत्र दुगना हो सकता है।

इसका पहला संस्करण शब्द के उचित अर्थ में आत्म-उलटा है (evolutio भ्रूण स्पोंटेनिया)। यह इस तथ्य में शामिल है कि एक छोटे, आसानी से संकुचित भ्रूण के कंधे को श्रोणि में धकेल दिया जाता है और जघन आर्च के नीचे से बाहर आता है। उसके बाद, एक जोरदार मुड़े हुए धड़, नितंबों और पैरों के ऊपरी हिस्से को क्रमिक रूप से श्रोणि के माध्यम से कंधों के पीछे धकेला जाता है; उसके बाद, दूसरा कंधा पैदा होता है और अंत में, सिर।

सेल्फ़-ट्विस्टिंग का दूसरा प्रकार है डबल बॉडी के साथ बच्चे का जन्म (condupli-catio corporis)। यह इस तथ्य में निहित है कि सबसे पहले एक छेदा हुआ कंधा पैदा होता है; उसके बाद, रीढ़ वक्ष क्षेत्र में तेजी से मुड़ी हुई है, और सिर को भ्रूण की छाती और पेट में दबाया जाता है। भ्रूण के इन हिस्सों को एक दूसरे के खिलाफ तेजी से दबाया जाता है, निम्नलिखित क्रम में श्रोणि गुहा में पेश किया जाता है: पहले छाती और गर्दन को इसके खिलाफ दबाया जाता है, फिर पेट और सिर को दबाया जाता है, और अंत में पैरों के साथ नितंब।

अनुप्रस्थ स्थिति में बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी, प्राकृतिक पाठ्यक्रम के लिए छोड़ दी गई, अत्यंत कठिन है। परिणाम पूरी तरह से इस विकृति की समय पर पहचान और किए गए उपायों की शुद्धता पर निर्भर करता है। समय पर और तर्कसंगत सहायता के अभाव में, प्रसव में एक महिला आमतौर पर गर्भाशय के टूटने या सेप्सिस से मर जाती है। भ्रूण भी मर जाता है, आमतौर पर श्वासावरोध या अंतर्गर्भाशयी आघात से।

इस प्रकार, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ प्रसव में, माँ और बच्चे का भाग्य लगभग पूरी तरह से डॉक्टर के हाथों में होता है।

निवारण भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

अनुप्रस्थ स्थिति की रोकथाम, जो बहुसंख्यक महिलाओं में बहुसंख्यक मामलों में होती है, मुख्य रूप से पिछले जन्मों और प्रसवोत्तर अवधि के सही प्रबंधन में निहित है।

सामान्य प्रसव (शारीरिक व्यायाम) के बाद भी, गर्भावस्था के दूसरे भाग में और प्रसव के बाद एक अच्छी तरह से चुनी हुई पट्टी पहनना, गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर दोनों में, आराम से पेट की दीवारों को मजबूत करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि गर्भावस्था के दौरान अनुप्रस्थ स्थिति की पहचान की जाती है, तो गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक की विशेष देखरेख में लिया जाना चाहिए। यदि अनुप्रस्थ स्थिति अनायास एक अनुदैर्ध्य में नहीं बदल जाती है, तो गर्भवती महिला को गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह तक पहुंचने पर, प्रसूति अस्पताल में रखा जाना चाहिए, जहां वह बच्चे के जन्म की शुरुआत तक रहती है। वहां, बाहरी तकनीकों का उपयोग करते हुए, इसे भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति से अनुदैर्ध्य सिर (सिर पर भ्रूण के बाहरी घुमाव) तक ठीक किया जाता है, अगर इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति के साथ श्रम करना

उद्घाटन की अवधि में, पानी के जल्दी निर्वहन को रोकने पर ध्यान देना चाहिए। यह अंत करने के लिए, भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति के साथ प्रसव में सभी महिलाओं को सख्त बिस्तर आराम का पालन करना चाहिए। भ्रूण की तिरछी स्थिति के साथ, श्रम में महिला को उसकी तरफ रखा जाता है, वही नाम नीचे स्थित बड़े हिस्से के रूप में होता है।

तो, उदाहरण के लिए, यदि नितंब गर्भाशय के दाहिने कोने में या थोड़ा नीचे हैं, और सिर बाएं इलियाक क्षेत्र में है या थोड़ा अधिक, प्रसव में महिला को उसके बाईं ओर रखा गया है। इस मामले में, गर्भाशय के नीचे, और इसके साथ नितंब, उनके गुरुत्वाकर्षण के कारण, xiphoid प्रक्रिया से संपर्क करेंगे, और सिर पेट की मध्य रेखा पर विचलित हो जाएगा और श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थापित किया जाएगा।

इस उपाय की विफलता के साथ, भ्रूण के मूत्राशय के जल्दी टूटने को रोकने का एक प्रभावी तरीका कोल्पीरिज़ है - योनि में एक रबर के गुब्बारे की शुरूआत - एक कोलपीयरिनर।

जैसे ही ग्रसनी पूरी तरह से खुल जाती है, पानी के सहज निर्वहन की प्रतीक्षा किए बिना, भ्रूण का मूत्राशय कृत्रिम रूप से फट जाता है और तुरंत, योनि से हाथ हटाए बिना, भ्रूण को पैर पर घुमाने और हटाने का ऑपरेशन किया जाता है। रोटेशन ऑपरेशन आसानी से किया जाता है अगर यह तुरंत भ्रूण मूत्राशय के कृत्रिम टूटने से पहले होता है, जो फेरनक्स के पूर्ण उद्घाटन के साथ किया जाता है, क्योंकि इस मामले में भ्रूण गर्भाशय में मोबाइल है और अच्छी स्थिति में है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में पानी के निर्वहन का क्षण सबसे महत्वपूर्ण होता है। इसलिए, जैसे ही पानी अनायास निकल जाता है, तुरंत योनि परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि गर्भाशय ओएस का पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन पाया जाता है, तो भ्रूण को तुरंत पैर पर घुमाया जाता है और हटा दिया जाता है। यदि हैंडल गिर जाता है, तो इसे मोड़ने से पहले गर्भाशय में नहीं डाला जाना चाहिए। गर्भाशय ग्रसनी के अधूरे प्रकटीकरण के साथ, गर्भाशय में शेष पानी को संरक्षित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, मेट्रेरिस उत्पन्न करें और जैसे ही गर्भाशय ग्रसनी पूरी तरह से खुल जाती है, एक बार फिर से भ्रूण की गतिशीलता का पता लगाते हुए, वे तुरंत भ्रूण को पैर पर मोड़ना शुरू कर देते हैं और फिर उसे निकाल देते हैं।

उन मामलों में स्थिति बहुत खराब होती है जब प्रसव में महिला को भ्रूण की मौजूदा अनुप्रस्थ स्थिति के साथ प्रसूति अस्पताल में पहुंचाया जाता है, जो पानी के बहिर्वाह के 2 घंटे बाद और कभी-कभी पहले भी बन सकता है। ऐसे मामलों में, भ्रूण आमतौर पर मर जाता है।

एक उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के विश्वसनीय संकेत निम्नलिखित हैं: श्रोणि के प्रवेश द्वार में भ्रूण के कंधे का प्रभाव, गर्भाशय की दीवारों द्वारा भ्रूण की तंग पकड़ और इसकी सीमित गतिशीलता, भले ही कंधे को प्रभावित न किया गया हो श्रोणि; बच्चे के जन्म में एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय के एक खतरनाक टूटने के संकेतों की उपस्थिति (भ्रूण की स्पष्ट गतिशीलता के साथ भी), इसके निचले खंड में दर्द, गर्भाशय का तिरछा कसना। इन संकेतों में से दो या एक की उपस्थिति इंगित करती है कि मौजूदा अनुप्रस्थ स्थिति की उपेक्षा की गई है।

जब अनुप्रस्थ स्थिति चल रही होती है, तो भ्रूण को पैर पर मोड़ने का प्रयास अनिवार्य रूप से गर्भाशय के टूटने की ओर जाता है। इसलिए, ऐसे मामलों में भ्रूण के रोटेशन को सख्ती से contraindicated है।
चूंकि एक उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के ज्यादातर मामलों में भ्रूण मर जाता है, निदान स्थापित होने के तुरंत बाद, एक भ्रूण को सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए, जो कि प्रसव में महिला के लिए सबसे सुरक्षित ऑपरेशन है। जब कंधों को पेल्विस में धकेला जाता है, तो किसी को भ्रूण के सिर के विच्छेदन (डिकैपिटेशन) का सहारा लेना पड़ता है, जिसके बाद भ्रूण को बिना किसी कठिनाई के जन्म नहर से निकाल दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, इसकी दीवारों की अखंडता को स्थापित करने के लिए गर्भाशय गुहा की जांच उसमें डाले गए हाथ से की जानी चाहिए।

एक संक्रमण की उपस्थिति में एक सिजेरियन सेक्शन भी किया जाता है, यदि प्रसव में महिला लगातार भ्रूण के जीवन को बचाने की इच्छा रखती है (उदाहरण के लिए, "पुराने" प्राइमिपारस में), और उसकी सामान्य स्वास्थ्य स्थिति अच्छी है। ऐसे मामलों में, संक्रमण से लड़ने के उद्देश्य से कई निवारक और चिकित्सीय उपायों को करना आवश्यक है: सर्जरी के दौरान उदर गुहा और गर्भाशय गुहा में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत, बाद के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, अंदर सल्फोनामाइड्स देना, कई संक्रमण रक्त की छोटी खुराक, आदि।

कुछ मामलों में सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेना आवश्यक है, तब भी जब भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति शुरू नहीं होती है, जब गर्भावस्था अन्य प्रक्रियाओं से जटिल होती है जो अपने आप में गर्भावस्था और प्रसव (हृदय दोष, संकीर्ण श्रोणि, आदि) के दौरान बढ़ जाती है। .

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति

जन्म किस परिदृश्य के अनुसार होगा, यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि आपका बच्चा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के सापेक्ष गर्भाशय में कैसे स्थित है। इसलिए जन्म से पहले डॉक्टर और दाई बच्चे की स्थिति की जांच करते हैं। पहली लियोपोल्ड तकनीक की मदद से, वे भ्रूण की प्रस्तुति की प्रकृति को स्थापित करते हैं।

आदर्श रूप से, जब बच्चे के जन्म से पहले बच्चा पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल के दृश्य में होता है। साथ ही वह अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर टिका लेते हैं। एक नियम के रूप में, भ्रूण की इस स्थिति के साथ, बच्चे का जन्म बड़ी समस्याओं के बिना होता है और बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है।

पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति में, बच्चा इस तरह मुड़ता है कि उसकी पीठ, जो बगल में स्थित होती थी, अब माँ के पेट की दीवार के समानांतर चलती है, वह पीछे मुड़कर देखता है। इस स्थिति में, भ्रूण जन्म नहर में गहराई से उतरता है, सिर को छाती की ओर जितना संभव हो उतना नीचे झुकाता है। योनि से गुजरने से पहले यह अपने सिर को सीधा करती है और थोड़ा पीछे की ओर झुकाती है।

दुर्लभ मामलों में, सिर की प्रस्तुति के साथ, बच्चे का एक अलग स्थान देखा जाता है।

यह स्थित हो सकता है, उदाहरण के लिए:

• पश्चकपाल प्रस्तुति के पीछे के दृश्य में, जब बच्चे के जन्म के दौरान उसकी पीठ माँ के पेट की ओर नहीं, बल्कि उसकी रीढ़ की ओर होती है।
• एक पूर्वकाल प्रस्तुति में सिर थोड़ा पीछे झुका हुआ है, और पीठ को माँ की रीढ़ की ओर कर दिया गया है। सिर की इस स्थिति के साथ, बच्चा जन्म नहर से अलग तरीके से आगे बढ़ता है। चूंकि इससे प्रसव अधिक कठिन हो जाता है, इसलिए इसमें थोड़ा अधिक समय लग सकता है। अक्सर, एक पेरिनियल चीरा की आवश्यकता होती है।
• यदि आपका बच्चा चेहरे या सामने की प्रस्तुति में है, तो श्रम अनायास नहीं हो सकता है। ऐसी व्यवस्था इतनी प्रतिकूल है कि प्राकृतिक प्रसव बहुत लंबा चला। साथ ही बच्चे की ऑक्सीजन की आपूर्ति भी खतरे में पड़ गई है। यहां सिजेरियन सेक्शन अधिक विश्वसनीय है।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष पर उसकी धुरी (जो सिर और नितंबों से होकर गुजरती है) का अनुपात है। भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य हो सकती है (जब भ्रूण और गर्भाशय की कुल्हाड़ियों का मेल होता है), अनुप्रस्थ (जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है), और तिरछी (अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ के बीच में)।

भ्रूण की प्रस्तुति उसके उस हिस्से के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में स्थित है, अर्थात उस स्थान पर जहां गर्भाशय गर्भाशय ग्रीवा (प्रस्तुत भाग) में गुजरता है। . प्रस्तुत करने वाला भाग भ्रूण का सिर या श्रोणि छोर हो सकता है; अनुप्रस्थ स्थिति में, प्रस्तुत करने वाला भाग निर्धारित नहीं होता है।

प्रमुख प्रस्तुति

लगभग 95-97% मामलों में हेड प्रेजेंटेशन निर्धारित किया जाता है। सबसे इष्टतम ओसीसीपटल प्रस्तुति है, जब भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ होता है (ठोड़ी को छाती से दबाया जाता है), और बच्चे के जन्म के समय, सिर का पिछला भाग आगे बढ़ता है। अग्रणी बिंदु (वह जो पहले जन्म नहर से गुजरता है) पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के जंक्शन पर स्थित एक छोटा फॉन्टानेल है। यदि भ्रूण का नप आगे की ओर मुड़ा हुआ है, और चेहरा पीछे की ओर है, तो यह पश्चकपाल झुकाव (इस स्थिति में 90% से अधिक जन्म होते हैं) का पूर्वकाल दृश्य है, यदि इसके विपरीत, तो पश्च। पश्चवर्ती प्रस्तुति में, प्रसव अधिक कठिन होता है, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा घूम सकता है, लेकिन प्रसव आमतौर पर लंबा होता है।

मस्तक प्रस्तुति के साथ, भ्रूण का श्रोणि अंत दाएं या बाएं ओर विचलित हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण का पिछला भाग किस तरफ है।

इसके अलावा, जब सिर एक डिग्री या किसी अन्य के लिए असंतुलित होता है, तो एक्स्टेंसर प्रकार के हेड प्रेजेंटेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है। थोड़े से विस्तार के साथ, जब प्रमुख बिंदु एक बड़ा फॉन्टानेल होता है (यह ललाट और पार्श्विका हड्डियों के जंक्शन पर स्थित होता है), वे एक पूर्वकाल प्रस्तुति की बात करते हैं। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है, लेकिन वे अधिक समय लेते हैं और पश्चकपाल प्रस्तुति की तुलना में अधिक कठिन होते हैं, क्योंकि सिर को छोटे श्रोणि में बड़े आकार में डाला जाता है।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए सेफेलिक प्रस्तुति एक सापेक्ष संकेत है। विस्तार की अगली डिग्री ललाट प्रस्तुति है (यह दुर्लभ है, 0.04-0.05% मामलों में)। भ्रूण के सामान्य आकार के साथ, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है, और सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है। और अंत में, सिर का अधिकतम विस्तार चेहरे की प्रस्तुति है, जब भ्रूण का चेहरा पहले पैदा होता है (यह 0.25% जन्मों में होता है)। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है (इस मामले में, जन्म का ट्यूमर चेहरे के निचले आधे हिस्से में, होंठ और ठुड्डी के क्षेत्र में स्थित होता है), लेकिन वे मां और भ्रूण के लिए काफी दर्दनाक होते हैं। , इसलिए समस्या का समाधान अक्सर सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में किया जाता है।

प्रसव के दौरान योनि परीक्षा के दौरान एक्स्टेंसर प्रस्तुति का निदान किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

ब्रीच प्रस्तुति 3-5% मामलों में होती है और इसे पैर प्रस्तुति में विभाजित किया जाता है, जब भ्रूण के पैर प्रस्तुत किए जाते हैं, और ग्लूटल, जब बच्चा स्क्वाट कर रहा होता है, जैसा कि वह था, और उसके नितंब प्रस्तुत किए जाते हैं। ज्यादा अनुकूल।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में प्रसव को मां और भ्रूण में बड़ी संख्या में जटिलताओं के कारण पैथोलॉजिकल माना जाता है, क्योंकि पहले पैदा होने वाला एक कम चमकदार श्रोणि अंत होता है और सिर को हटाते समय कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। एक पैर प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर अपने हाथ से बच्चे के जन्म में देरी करता है जब तक कि वह पैरों को गिरने से रोकने के लिए नीचे नहीं बैठता, इस तरह के लाभ के बाद, नितंब पहले पैदा होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए ब्रीच प्रस्तुति एक पूर्ण संकेत नहीं है। वितरण की विधि का प्रश्न निम्नलिखित कारकों के आधार पर तय किया जाता है:

• भ्रूण का आकार (ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक बड़ा भ्रूण 3500 ग्राम से अधिक माना जाता है, जबकि सामान्य प्रसव के दौरान - 4000 ग्राम से अधिक);
• माँ के श्रोणि का आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार (पैर या ग्लूटियल);
• भ्रूण का लिंग (लड़की के लिए, ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे का जन्म लड़के की तुलना में कम जोखिम से जुड़ा होता है, क्योंकि लड़के के जननांगों को नुकसान हो सकता है);
• महिला की उम्र;
• पिछले गर्भधारण और प्रसव के पाठ्यक्रम और परिणाम।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है। प्रस्तुत भाग परिभाषित नहीं है। ऐसी स्थिति 0.2-0.4% मामलों में निर्धारित की जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान पैर के पहले इस्तेमाल किए गए मोड़ अब मां और बच्चे के लिए महान आघात के कारण उपयोग नहीं किए जाते हैं। कभी-कभी, जुड़वा बच्चों के लिए एक समान रोटेशन का उपयोग किया जा सकता है, जब पहले भ्रूण के जन्म के बाद, दूसरे ने अनुप्रस्थ स्थिति ले ली।

अनुप्रस्थ स्थिति गर्भाशय में ट्यूमर के कारण हो सकती है (उदाहरण के लिए), जो उन्हें सामान्य स्थिति लेने से रोकती है, बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय के अधिक खिंचाव के कारण, एक बड़े भ्रूण के साथ, एक छोटी गर्भनाल के साथ या इसे चारों ओर लपेटकर गरदन।

भ्रूण को सिर पर मुड़ने से रोकने के कारणों की अनुपस्थिति में, आप वही अभ्यास कर सकते हैं जैसे ब्रीच प्रस्तुति के साथ। एक तिरछी स्थिति में, आपको उस तरफ अधिक लेटने की जरूरत है जहां पीठ मुख्य रूप से सामने है।

जुड़वा बच्चों में भ्रूण की स्थिति

जुड़वा बच्चों के साथ, योनि प्रसव संभव है यदि दोनों भ्रूण सिर की प्रस्तुति में हैं, या यदि पहला (जो गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है और पहले पैदा होगा) सिर की प्रस्तुति में है, और दूसरा श्रोणि में है। यदि, इसके विपरीत, पहला ब्रीच प्रस्तुति में है, और दूसरा सिर में, स्थिति प्रतिकूल है, क्योंकि पहले भ्रूण के श्रोणि के अंत के जन्म के बाद, बच्चे अपने सिर पर पकड़ सकते हैं।

भ्रूण में से किसी एक की अनुप्रस्थ स्थिति का निर्धारण करते समय, इस मुद्दे को सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में हल किया जाता है।

भ्रूण की अनुकूल व्यवस्था होने पर भी जुड़वा बच्चों के लिए प्रसव की विधि का प्रश्न न केवल स्थिति के आधार पर तय किया जाता है, बल्कि कई अन्य कारकों पर भी निर्भर करता है।

"भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति" लेख पर टिप्पणी

पट्टी - भ्रूण की स्थिति। व्यक्तिगत इंप्रेशन। गर्भावस्था और प्रसव। पट्टी - भ्रूण की स्थिति। मेरी पीठ के साथ डॉक्टर ने मुझे एक पट्टी खरीदने और पहनने की सलाह दी। लेकिन मेरा एक बच्चा है। मुझे पता है कि बाद के चरणों में वे बच्चे को देने के लिए ब्रीच प्रस्तुति के लिए एक पट्टी की सिफारिश नहीं करते हैं ...

बहस

डॉक्टर ने मुझे बताया कि पट्टी बच्चे की स्थिति को ठीक नहीं करती है। वह पानी में है, और बच्चे के आसपास और भी बहुत कुछ है।
किसी तरह बच्चे को वास्तव में "निचोड़ने" के लिए, कुछ अविश्वसनीय बल के साथ पट्टी को खींचना आवश्यक है, यह बस अवास्तविक है।

मुझे बिल्कुल भी समझ नहीं आया कि क्या सभी को एक पट्टी की आवश्यकता होती है और मुझे इसे कब पहनना शुरू करना चाहिए? और क्या यह पेट की मांसपेशियों पर निर्भर करता है कि कोई खुद पेट रखता है, और किसी को पट्टी के रूप में सहारा चाहिए?

गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। कैसे ठीक करें? क्या बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है। जब से हमें बताया गया कि हम 30 सप्ताह में उलटे हो गए हैं, मैंने विभिन्न अभ्यासों का एक गुच्छा किया है और इस बारे में चिंतित हूं ...

बहस

मेरा एक लड़का है, पेल्विक भी, लेकिन उन्होंने कहा कि वह लुढ़क जाएगा, मुझे भी वास्तव में सीएस नहीं चाहिए, लेकिन अगर बच्चा नहीं मुड़ता है, तो मैं घायल नहीं होऊंगा, यह बच्चे की तुलना में सीएस से बेहतर है कष्ट। और निश्चित रूप से लिंग का पता लगाएं।

मेरी एक गर्ल फ्रेंड है 14 साल पहले मैंने श्रोणि में एक बेटी को जन्म दिया था। डॉक्टरों ने सीएस करने से किया इनकार : ''दूसरा जन्म तुम खुद जन्म दोगी'' परिणाम: बच्चे को गंभीर रूप से सेरेब्रल पाल्सी है।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति। गर्भाशय में बच्चे की आदर्श स्थिति ओसीसीपिटल प्रस्तुति के साथ अनुदैर्ध्य होती है, यानी सिर नीचे की ओर, ठुड्डी को छाती से कसकर दबाया जाता है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि बच्चे की गलत स्थिति प्रवाह की एक विशेषता है ...

अल्ट्रासाउंड, सेफेलिक प्रेजेंटेशन के अनुसार, इसलिए मैं अभी भी सोच रहा हूं कि वह पेट के इतने जोर से क्यों हथौड़े से मारती है ताकि पेट को एक हाथ से दूसरे हाथ और पीठ पर थोड़ा सा धक्का देकर यह निर्धारित किया जा सके कि भ्रूण की स्थिति है या नहीं। अनुदैर्ध्य रूप से निर्धारित किया जा सकता है। जहां यह सबसे ज्यादा सक्रिय है...

बहस

समझ में नहीं आता। शायद पैर, और हाथ, और बट, और घुटने और कोहनी हिलते हैं :))

यह थोड़ा और बड़ा हो जाएगा, और इसे छूना संभव होगा :) आपको ऐसी ठोस पहाड़ी मिलती है - यह पुजारी है। इससे एक दिशा में पीठ ऐसे चाप में जाती है (निर्धारित करने में बहुत आसान), और दूसरी दिशा में पैर नीचे लटकते हैं (यदि आप दबाते हैं, तो आप छोटे ऐसे धक्कों या बस अनिश्चितताओं को पा सकते हैं जैसे कि सब कुछ अंदर लपेटा जाता है)। और बाल दोनों हाथों से और पैरों से हैं। और यहां तक ​​कि याजकों से भी, अपने सिर के साथ, आपके कार्यकाल पर: ओ) और उसके पास अभी भी अपना सिर नीचे करने का समय है, चिंता न करें!

आखिरी अल्ट्रासाउंड तक हमारी छोटी लड़की की ब्रीच प्रस्तुति थी। लेकिन 36 सप्ताह में, डॉक्टर ने (स्पर्श द्वारा) निर्धारित किया कि बच्चा पलट गया है, हालांकि यह माना जाता है कि यह मुख्य रूप से 32 सप्ताह तक संभव है। वैसे, पत्नी ने व्यावहारिक रूप से व्यायाम नहीं किया ...