अस्थानिक गर्भावस्था यह कैसे होता है। फैलोपियन ट्यूब के फटने का समय और संकेत

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जो गर्भाशय के बाहर एक भ्रूण के अंडे के आरोपण और विकास की विशेषता है - उदर गुहा, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब में। एक्टोपिक गर्भावस्था एक गंभीर और खतरनाक विकृति है, जो जटिलताओं और रिलैप्स (पुनरावृत्ति) से भरी होती है, जिससे बच्चे के जन्म के कार्य का नुकसान होता है और यहां तक ​​​​कि एक महिला के जीवन के लिए भी खतरा होता है। गर्भाशय गुहा के अलावा स्थानीयकृत होने के कारण, जो भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए एकमात्र शारीरिक रूप से अनुकूलित है, एक निषेचित अंडे से उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें यह विकसित होता है।

एक सामान्य गर्भावस्था का विकास गर्भाशय गुहा में होता है। फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु के साथ अंडे के संलयन के बाद, निषेचित अंडा जो विभाजित होना शुरू हो गया है, गर्भाशय में चला जाता है, जहां भ्रूण के आगे के विकास के लिए आवश्यक शर्तें शारीरिक रूप से प्रदान की जाती हैं। गर्भकालीन आयु गर्भाशय के स्थान और आकार से निर्धारित होती है। आम तौर पर, गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, गर्भाशय छोटे श्रोणि में, मूत्राशय और मलाशय के बीच में तय होता है, और लगभग 5 सेमी चौड़ा और 8 सेमी लंबा होता है। 6 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था पहले से ही गर्भाशय में कुछ वृद्धि से निर्धारित की जा सकती है। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में गर्भाशय एक महिला की मुट्ठी के आकार तक बढ़ जाता है। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक गर्भाशय गर्भ और नाभि के बीच निर्धारित हो जाता है। 24 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय नाभि के स्तर पर निर्धारित होता है, और 28 वें सप्ताह तक, गर्भाशय का निचला भाग पहले से ही नाभि से ऊपर होता है।

गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह में, गर्भाशय का कोष कॉस्टल मेहराब और xiphoid प्रक्रिया तक पहुँच जाता है। गर्भावस्था के 40वें सप्ताह तक गर्भाशय xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच स्थिर हो जाता है। 32 सप्ताह के गर्भ की अवधि के लिए गर्भावस्था अंतिम माहवारी की तारीख और भ्रूण के पहले आंदोलन की तारीख, और गर्भाशय के आकार और उसके खड़े होने की ऊंचाई दोनों से स्थापित होती है। यदि किसी कारण से एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है, तो एक ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है (95% मामलों में)। दुर्लभ मामलों में, अंडाशय या उदर गुहा में एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को नोट किया गया है।

हाल के वर्षों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के मामलों की संख्या में 5 गुना वृद्धि हुई है (यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल से डेटा)। 7-22% महिलाओं में, एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति देखी गई, जो आधे से अधिक मामलों में माध्यमिक बांझपन की ओर ले जाती है। स्वस्थ महिलाओं की तुलना में, जिन रोगियों को अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, उनमें इसके दोबारा होने का जोखिम (7-13 गुना) अधिक होता है। ज्यादातर 23 से 40 साल की महिलाओं में, दाएं तरफा अस्थानिक गर्भावस्था का उल्लेख किया जाता है। 99% मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास फैलोपियन ट्यूब के कुछ हिस्सों में नोट किया जाता है।

सामान्य जानकारी

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गंभीर और खतरनाक विकृति है, जो जटिलताओं और रिलैप्स (पुनरावृत्ति) से भरी होती है, जिससे बच्चे के जन्म के कार्य का नुकसान होता है और यहां तक ​​​​कि एक महिला के जीवन के लिए भी खतरा होता है। गर्भाशय गुहा के अलावा स्थानीयकृत होने के कारण, जो भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए एकमात्र शारीरिक रूप से अनुकूलित है, एक निषेचित अंडे से उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें यह विकसित होता है। व्यवहार में, विभिन्न स्थानीयकरणों की अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

ट्यूबल गर्भावस्था को फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण के अंडे के स्थान की विशेषता है। यह एक्टोपिक गर्भावस्था के 97.7% मामलों में नोट किया गया है। 50% मामलों में, भ्रूण का अंडा ट्यूब के मध्य भाग में 40% में, गर्भाशय भाग में और 5-10% मामलों में - ट्यूब के मध्य भाग में स्थित होता है। ट्यूब का फिम्ब्रिया। अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों में डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा, पेट, अंतःस्रावी रूप, साथ ही अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में स्थानीयकृत शामिल हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था (0.2-1.3% मामलों में नोट की गई) को इंट्राफॉलिक्युलर (अंडे को अंडाकार कूप के अंदर निषेचित किया जाता है) और डिम्बग्रंथि (निषेचित अंडा अंडाशय की सतह पर तय किया गया है) में विभाजित किया गया है। पेट की गर्भावस्था (0.1 - 1.4% मामलों में होती है) तब विकसित होती है जब भ्रूण का अंडा उदर गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह पेरिटोनियम, ओमेंटम, आंतों और अन्य अंगों से जुड़ जाता है। रोगी के बांझपन के मामले में आईवीएफ के परिणामस्वरूप पेट की गर्भावस्था का विकास संभव है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था (0.1-0.4%) तब होती है जब गर्भाशय ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला के क्षेत्र में एक भ्रूण अंडा लगाया जाता है। यह भ्रूण के अंडे के गर्भाशय ग्रीवा के पेशीय झिल्ली में गहरी पैठ के कारण ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप प्रचुर रक्तस्राव के साथ समाप्त होता है।

गर्भाशय के सहायक सींग (0.2-0.9%) में एक अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय की संरचना में असामान्यताओं के साथ विकसित होती है। डिंब अंतर्गर्भाशयी के लगाव के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान लक्षण गर्भाशय के टूटने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान हैं। अंतर्गर्भाशयी अस्थानिक गर्भावस्था (मामलों का 0.1%) गर्भाशय के विस्तृत स्नायुबंधन की चादरों के बीच एक भ्रूण के अंडे के विकास की विशेषता है, जहां फैलोपियन ट्यूब के टूटने पर इसे प्रत्यारोपित किया जाता है। विषमलैंगिक (एकाधिक) गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है (प्रति 100-620 गर्भधारण में 1 मामला) और आईवीएफ (सहायक प्रजनन विधि) के उपयोग के परिणामस्वरूप संभव है। यह गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति की विशेषता है, और दूसरा - इसके बाहर।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ एक अस्थानिक गर्भावस्था की शुरुआत और विकास के संकेत के रूप में काम कर सकती हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (मासिक धर्म में देरी);
• खूनी, जननांगों से निर्वहन की "स्मीयरिंग" प्रकृति;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द (भ्रूण के अंडे के लगाव के क्षेत्र में दर्द खींचना);
• स्तन वृद्धि, मतली, उल्टी, भूख की कमी।

एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था उदर गुहा में रक्त के बहिर्वाह के कारण अंतर-पेट के रक्तस्राव के लक्षणों के साथ होती है। निचले पेट में तेज दर्द की विशेषता, गुदा, पैर और पीठ के निचले हिस्से में विकिरण; दर्द की शुरुआत के बाद, जननांगों से रक्तस्राव या भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। रक्तचाप में कमी, कमजोरी, कमजोर भरने की बार-बार नाड़ी, चेतना की हानि होती है। प्रारंभिक अवस्था में, अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना अत्यंत कठिन होता है; इसलिये नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है, चिकित्सा सहायता की मांग केवल कुछ जटिलताओं के विकास के साथ होनी चाहिए।

एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षणों से मेल खाती है। "तीव्र पेट" के लक्षणों वाले मरीजों को तत्काल एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाया जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था की उपस्थिति को तुरंत निर्धारित करना, सर्जिकल ऑपरेशन करना और रक्तस्राव को खत्म करना आवश्यक है। आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियां एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन ("गर्भावस्था हार्मोन") के स्तर को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड उपकरण और परीक्षणों का उपयोग करने की अनुमति देती हैं। सभी चिकित्सा प्रयासों को फैलोपियन ट्यूब के संरक्षण के लिए निर्देशित किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, गर्भावस्था के पहले संदेह पर डॉक्टर को देखना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण ऐसे कारक हैं जो एक निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाने की प्राकृतिक प्रक्रिया के उल्लंघन का कारण बनते हैं:

• पिछले गर्भपात
• गर्भनिरोधक के हार्मोनल रूप
• एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति
• सहायक प्रजनन विधियां
• उपांगों पर पिछले संचालन
• अतीत में अस्थानिक गर्भावस्था
• गर्भाशय और उपांगों में ट्यूमर प्रक्रियाएं
• उपांगों की स्थानांतरित सूजन (क्लैमाइडियल संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है)
• जननांग अंगों की विकृतियां
• विलंबित यौवन

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान

प्रारंभिक अवस्था में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि पैथोलॉजी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ असामान्य हैं। गर्भाशय गर्भावस्था के साथ, मासिक धर्म में देरी, पाचन तंत्र में परिवर्तन (स्वाद विकृति, मतली, उल्टी, आदि), गर्भाशय का नरम होना और अंडाशय में गर्भावस्था के पीले शरीर का निर्माण होता है। एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था को एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, या उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अन्य तीव्र शल्य विकृति विज्ञान से अलग करना मुश्किल है।

एक जीवन-धमकी गर्भपात ट्यूबल गर्भावस्था की स्थिति में, एक तेजी से निदान और तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा (गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति, उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति और उपांगों में संरचनाओं का निर्धारण) का उपयोग करके "अस्थानिक गर्भावस्था" के निदान को पूरी तरह से बाहर करना या पुष्टि करना संभव है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने का एक सूचनात्मक तरीका β-CG परीक्षण है। परीक्षण गर्भावस्था के दौरान शरीर द्वारा उत्पादित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (β-CG) के स्तर को निर्धारित करता है। गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान इसकी सामग्री के मानदंड काफी भिन्न होते हैं, जो इस निदान पद्धति को अत्यधिक विश्वसनीय बनाता है। इस तथ्य के कारण कि आज सर्जिकल स्त्री रोग निदान और उपचार की एक विधि के रूप में लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग करता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था का 100% सटीकता के साथ निदान करना और विकृति विज्ञान को समाप्त करना संभव हो गया है।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

अस्थानिक गर्भावस्था के ट्यूबल रूप के उपचार के लिए, निम्न प्रकार के लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है: ट्यूबेक्टॉमी (फैलोपियन ट्यूब को हटाना) और ट्यूबोटॉमी (भ्रूण के अंडे को हटाने के दौरान फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण)। विधि का चुनाव स्थिति और अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। फैलोपियन ट्यूब को सहेजते समय, उसी ट्यूब में अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज के लिए एक विधि चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए रोगी का इरादा।
• फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने की समीचीनता (यह निर्भर करता है कि ट्यूब की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तन कितने स्पष्ट हैं)।
• संरक्षित ट्यूब में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था इसके हटाने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।
• ट्यूब के बीचवाला भाग में एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास।
• श्रोणि क्षेत्र में आसंजनों का विकास और इसके संबंध में, आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।

एक बड़े रक्त की हानि के साथ, रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र विकल्प पेट का ऑपरेशन (लैपरोटॉमी) और फैलोपियन ट्यूब को हटाना है। शेष फैलोपियन ट्यूब की अपरिवर्तित स्थिति के साथ, प्रसव समारोह बिगड़ा नहीं है, और महिला को भविष्य में गर्भावस्था हो सकती है। लैपरोटॉमी के बाद शेष फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का एक उद्देश्य चित्र स्थापित करने के लिए, लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। यह विधि श्रोणि में आसंजनों को अलग करने की भी अनुमति देती है, जो शेष फैलोपियन ट्यूब में आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम करने का कार्य करती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

अस्थानिक गर्भावस्था की घटना को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन के विकास को रोकें, और यदि सूजन होती है, तो समय पर इसका इलाज करें
• नियोजित गर्भावस्था से पहले, रोगजनक रोगाणुओं (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, आदि) की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। यदि वे पाए जाते हैं, तो पति (स्थायी यौन साथी) के साथ मिलकर उचित उपचार करना आवश्यक है।
• यौन जीवन के दौरान अनचाहे गर्भ से खुद को बचाने के लिए, विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करके, गर्भपात से बचने के लिए (अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काने वाला मुख्य कारक)
• यदि एक अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, तो इष्टतम समय (गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह) पर कम-दर्दनाक तरीके (मिनी-गर्भपात) चुनें, एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा संस्थान में बिना किसी असफलता के समाप्त करें, संज्ञाहरण और आगे की चिकित्सा के साथ पर्यवेक्षण। वैक्यूम गर्भपात (मिनी-गर्भपात) ऑपरेशन के समय को कम करता है, इसमें कुछ मतभेद होते हैं और काफी कम अवांछनीय परिणाम होते हैं
• गर्भपात की शल्य चिकित्सा पद्धति के विकल्प के रूप में, आप चिकित्सा गर्भपात (दवा मिफेगिन या मिफेप्रिस्टोन लेना) चुन सकते हैं।
• एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, अगली गर्भावस्था होने की संभावना को बनाए रखने के लिए एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना होगा। प्रसव समारोह को संरक्षित करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना और उनकी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन के एक साल बाद, आप एक नई गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, जिसकी स्थिति में प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था प्रबंधन के लिए पंजीकरण करना आवश्यक है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

अस्थानिक गर्भावस्था को डॉक्टरों द्वारा सबसे कपटी और अप्रत्याशित स्त्री रोग माना जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था इतनी दुर्लभ नहीं है, सभी गर्भधारण के लगभग 0.8 - 2.4% में। 99-98% में यह एक ट्यूबल गर्भावस्था है। एक बीमारी के बाद, विशेष रूप से एक ट्यूबल गर्भावस्था, एक महिला के निःसंतान रहने की संभावना बढ़ जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं, इसकी घटना के कारण, उपचार, जटिलताएं - यह हमारा लेख है।

अस्थानिक गर्भावस्था: इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक विकृति है जो इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण स्थानीयकृत है और गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ता है। जहां प्रत्यारोपित अंडा "तैनात" किया गया था, उसके आधार पर गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट और गर्भावस्था को अलग किया जाता है।

अंडाशय में गर्भावस्था 2 प्रकार की हो सकती है:

• एक डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर आगे बढ़ता है, अर्थात बाहर,
• दूसरा सीधे कूप में।

पेट में गर्भधारण होता है:

• प्राथमिक (गर्भाधान और उदर गुहा के आंतरिक अंगों में अंडे का आरोपण शुरू में हुआ)
• माध्यमिक (भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से "फेंक दिया" जाने के बाद, इसे उदर गुहा में जोड़ा जाता है)।

अभ्यास से उदाहरण:एक युवा अशक्त महिला को एम्बुलेंस द्वारा स्त्री रोग विभाग में पहुंचाया गया। उदर गुहा में रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं। उदर गुहा के पंचर के दौरान, गहरा रक्त योनि के डगलस स्थान के माध्यम से सिरिंज में प्रवेश करता है। सर्जरी से पहले निदान: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (मासिक धर्म में कोई देरी नहीं है और परीक्षण नकारात्मक है)। ऑपरेशन के दौरान, पेट में एक टूटना और खून के साथ एक अंडाशय की कल्पना की जाती है। हिस्टोलॉजिकल परिणाम ज्ञात होने तक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक नैदानिक ​​​​निदान के रूप में बना रहा। यह पता चला कि एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था थी।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान कितनी जल्दी किया जा सकता है?

गर्भावस्था समाप्त होने के बाद रोग का निर्धारण करना सबसे आसान है (या तो एक टूटी हुई ट्यूब या एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात)। यह अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 4 से 6 सप्ताह में। गर्भावस्था के और विकास के मामले में, 21-28 दिनों की संभावित अवधि, शरीर में एचसीजी की उपस्थिति और गर्भाशय गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेतों की अनुपस्थिति के साथ इसके अस्थानिक स्थानीयकरण पर संदेह करना संभव है। गर्भावस्था, जिसने गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में अपने लिए एक स्थान "चुना" है, को बाद में 10-16 सप्ताह में बाधित किया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण कब प्रकट होते हैं? यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित होता है, तो मासिक धर्म में देरी होने पर इस विकृति पर संदेह किया जा सकता है। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था जो बढ़ती और विकसित होती रहती है, व्यावहारिक रूप से उस गर्भावस्था से अलग नहीं होती है जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय में होती है। रोगी आमतौर पर एक्टोपिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षणों को नोट करता है:

सबसे पहले, यह एक असामान्य नियमित मासिक धर्म है - इसकी देरी या। दूसरे, भ्रूण के अंडे की वृद्धि के कारण फैलोपियन ट्यूब की दीवार में खिंचाव के कारण खींचने वाली प्रकृति का हल्का या मध्यम दर्द। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण अक्सर सकारात्मक होता है।

• मासिक धर्म में देरी 75-92% मामलों में महिलाओं द्वारा नोट की जाती है
• पेट के निचले हिस्से में दर्द - 72-85% कमजोर और तीव्र दोनों
• खूनी निर्वहन - 60-70%
• प्रारंभिक विषाक्तता (मतली) के लक्षण - 48-54%
• बढ़े हुए और दर्दनाक स्तन ग्रंथियां - 41%
• मलाशय, पीठ के निचले हिस्से में दर्द - 35%
• सकारात्मक (सभी नहीं) गर्भावस्था परीक्षण

कई लोगों की गलत राय यह है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान को बाहर रखा जा सकता है। बहुत बार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव को कुछ महिलाओं द्वारा सामान्य मासिक धर्म के रूप में माना जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, मासिक धर्म में देरी से पहले 20% मामलों में डब्ल्यूबी की पहचान करना संभव है। इसलिए, इस निदान की समय पर स्थापना के लिए एक संपूर्ण इतिहास लेना और एक पूर्ण परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, वह गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस और नरम होने, एक बढ़े हुए, नरम गर्भाशय (गर्भावस्था के पहले लक्षण) का खुलासा करता है। उपांगों के क्षेत्र के तालमेल पर, एक तरफ एक बढ़े हुए और दर्दनाक ट्यूब और / या अंडाशय (उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाएं - 58% मामलों में, दर्द जब निर्धारित करना संभव है) गर्भाशय को विक्षेपित करने की कोशिश - 30%)। उनकी आकृति स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं है। उपांगों में ट्यूमर जैसे गठन के तालमेल पर, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और मासिक धर्म में देरी (स्पष्ट विसंगति) की तुलना करता है और एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है:

• जननांग क्षेत्र के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड
• एचसीजी की सामग्री के लिए विश्लेषण और
• एक्टोपिक गर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होता है और गर्भावस्था अस्थानिक होने पर 48 घंटों के बाद एचसीजी में कोई वृद्धि नहीं होती है।

एक ट्यूबल गर्भपात द्वारा बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए, लक्षणों का एक विशिष्ट त्रय, लक्षण विशेषता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन
• साथ ही मासिक धर्म में देरी

पेट के निचले हिस्से में दर्द भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालने के प्रयास या धक्का देने के कारण होता है। ट्यूब के अंदर रक्तस्राव इसकी अधिकता और एंटीपेरिस्टलसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त जो उदर गुहा में प्रवेश करता है, पेरिटोनियम पर एक अड़चन के रूप में कार्य करता है, जो दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है।

पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलियाक क्षेत्रों में अचानक, खंजर जैसा दर्द एक ट्यूबल गर्भपात पर संदेह करने में मदद करता है। दर्द, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म में देरी के 4 सप्ताह के बाद होता है, गुदा, हाइपोकॉन्ड्रिअम, कॉलरबोन और पैर तक फैलता है। इस तरह के हमलों को बार-बार दोहराया जा सकता है, और उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव मामूली या मध्यम है, तो अस्थानिक गर्भावस्था लंबे समय तक बिना किसी विशेष लक्षण के पहचानी नहीं जा सकती है। कुछ रोगियों, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, शौच के दौरान दर्द की उपस्थिति पर ध्यान दें। दर्द का दौरा कमजोरी, चक्कर आना, मतली के साथ होता है। पेट में बहिर्वाह रक्त के अवशोषण के कारण तापमान में मामूली वृद्धि होती है।

यदि पेट के अंदर रक्तस्राव जारी रहता है, तो महिला की स्थिति खराब हो जाती है और दर्द तेज हो जाता है। जननांग पथ से खूनी निर्वहन गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति के अलावा और कुछ नहीं है, जो भविष्य में अंडे के आरोपण (पर्णपाती परत) के लिए बदल जाता है, और वे हमले के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं, और प्रोजेस्टेरोन में तेज गिरावट के साथ जुड़े होते हैं स्तर। इस तरह के स्राव की एक विशेषता उनकी लगातार पुनरावृत्ति है; न तो हेमोस्टैटिक दवाएं और न ही गर्भाशय गुहा के इलाज से मदद मिलती है।

जब फैलोपियन ट्यूब का टूटना होता है, तो इसके लक्षण

फैलोपियन ट्यूब को नुकसान का समय सीधे तौर पर संबंधित है कि भ्रूण ट्यूब के किस हिस्से में बस गया है। यदि यह इस्थमिक खंड में स्थित है, तो भ्रूण का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है, भ्रूण के अंडे द्वारा अंतरालीय खंड के "व्यवसाय" के साथ, शर्तें 10-12 सप्ताह तक लंबी हो जाती हैं। यदि भ्रूण ने ट्यूब के एम्पुलर भाग के आगे विकास के लिए जगह चुनी है, जो अंडाशय के बगल में स्थित है, तो टूटना 4 से 8 सप्ताह के बाद होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक खतरनाक तरीका है। यह अचानक होता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• गंभीर दर्द के साथ
• रक्तचाप में गिरावट
• बढ़ी हृदय की दर
• सामान्य गिरावट
• ठंडा पसीना और
• दर्द गुदा, पैर, पीठ के निचले हिस्से में फैलता है

अस्थानिक गर्भावस्था के ये सभी लक्षण गंभीर दर्द के हमले और उदर गुहा में भारी रक्तस्राव दोनों के कारण होते हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, पीले और ठंडे अंग, हृदय गति में वृद्धि, तेज और कमजोर श्वास निर्धारित की जाती है। पेट नरम, दर्द रहित, थोड़ा सूजा हुआ हो सकता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन के संकेतों की उपस्थिति में योगदान देता है, साथ ही साथ पर्क्यूशन टोन (पेट में रक्त) को म्यूट करता है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस का पता चलता है, एक बढ़े हुए, नरम और गर्भाशय की अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम, पेस्टोसिटी या दाहिनी या बाईं ओर कमर में ट्यूमर जैसा द्रव्यमान। पेट और छोटे श्रोणि में रक्त का एक प्रभावशाली संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि पीछे के फोर्निक्स को चिकना या फैला हुआ है, और इसका तालमेल दर्दनाक है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन अनुपस्थित है, वे ऑपरेशन के बाद दिखाई देते हैं।

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर से गहरा, गैर-थक्का रक्त निकलता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है और शायद ही कभी पाइप टूटने के लिए उपयोग की जाती है (स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर: तेज दर्द, दर्द और रक्तस्रावी झटका)।

अभ्यास से उदाहरण:एक प्रिमिग्रेविडा युवती को प्रसवपूर्व क्लिनिक से स्त्री रोग विभाग में गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए भेजा गया था। लेकिन जैसे ही वह पहुंची, पाइप फटने के प्रकार से गर्भावस्था बाधित हो गई। उपांगों के क्षेत्र में स्वागत में, खतरनाक गठन नहीं हुआ था, और निदान 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था की तरह लग रहा था, रुकावट का खतरा। सौभाग्य से, महिला डॉक्टर के पास गई। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने का समय नहीं था, दबाव 60/40 था, नाड़ी 120 थी, गंभीर पीलापन, महत्वपूर्ण खंजर दर्द, और परिणामस्वरूप, चेतना का नुकसान। उन्होंने फौरन ऑपरेशन रूम खोला और मरीज को ले गए। पेट में करीब 1.5 लीटर खून था और फटी ट्यूब में प्रेग्नेंसी करीब 8 हफ्ते की थी।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे का लगाव फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन या भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव के कारण होता है। जोखिम:

• श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं

उपांगों और गर्भाशय की सूजन प्रक्रियाओं से न्यूरोएंडोक्राइन विकार, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट और डिम्बग्रंथि की शिथिलता होती है। मुख्य जोखिम कारकों में, क्लैमाइडियल संक्रमण (सल्पिंगिटिस) बाहर खड़ा है, जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था (देखें) की ओर जाता है।

• गर्भनिरोधक उपकरण

4% मामलों में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाते हैं, लंबे समय तक उपयोग (5 वर्ष) के साथ, जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि यह एक महिला के गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों के कारण होता है।

• गर्भपात

), विशेष रूप से कई, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं, आसंजन, क्रमाकुंचन का विघटन और ट्यूबों का संकुचन, भविष्य में गर्भावस्था के कृत्रिम समाप्ति के बाद 45% महिलाओं में एक अस्थानिक विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

धूम्रपान करने वाली महिला में, धूम्रपान न करने वाले की तुलना में एक्टोपिक विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना अधिक होता है, क्योंकि निकोटीन ट्यूबों के क्रमाकुंचन, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित करता है, और विभिन्न प्रतिरक्षा विकारों की ओर जाता है।

• गर्भाशय और उपांगों के घातक नवोप्लाज्म
• हार्मोनल विकार (ओव्यूलेशन की उत्तेजना सहित, आईवीएफ के बाद, एक मिनी-ड्रिंक लेना, प्रोस्टाग्लैंडीन का बिगड़ा हुआ उत्पादन)
• फैलोपियन ट्यूब सर्जरी, ट्यूबल लिगेशन
• एक निषेचित अंडे का असामान्य विकास
• यौन शिशुवाद (पाइप लंबे, मुड़े हुए होते हैं)
• एंडोमेट्रियोसिस (सूजन और आसंजन का कारण बनता है)
• तनाव, थकान
• आयु (35 वर्ष से अधिक)
• गर्भाशय और ट्यूबों की जन्मजात विकृतियां
• जननांग तपेदिक

एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा क्या है?

एक्टोपिक गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए भयानक है:

• गंभीर रक्तस्राव - रक्तस्रावी झटका - एक महिला की मृत्यु
• सर्जरी के बाद सूजन और आंतों में रुकावट
• अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति, विशेष रूप से ट्यूबोटॉमी के बाद (4-13% मामलों में)

अभ्यास से उदाहरण:एक्टोपिक गर्भावस्था के क्लासिक लक्षणों के साथ एक महिला को आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया था। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया गया था, और जब रोगी को छुट्टी दे दी गई थी, तो सिफारिशें दी गई थीं: संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाना चाहिए, और कम से कम 6 महीने तक गर्भावस्था से दूर रहना (गर्भावस्था वांछित थी) . छह महीने भी नहीं हुए हैं, वही मरीज दूसरी तरफ ट्यूबल प्रेग्नेंसी के साथ आता है। सिफारिशों का पालन न करने का परिणाम पूर्ण बांझपन है (दोनों ट्यूब हटा दिए जाते हैं)। केवल अच्छी खबर यह है कि मरीज का 1 बच्चा है।

उपांगों को बचाने के तरीके और क्या उन्हें बचाया जाना चाहिए?

एक्टोपिक गर्भावस्था एक आपात स्थिति है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। सल्पिंगेक्टोमी (ट्यूब को हटाना) सबसे आम है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फैलोपियन ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है (गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना) और भविष्य की गर्भावस्था में फिर से अस्थानिक होने का गंभीर खतरा होता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सैल्पिंगोटॉमी (पाइप चीरा, भ्रूण के अंडे को हटाने, ट्यूब में चीरा टांके लगाने) का फैसला करता है। एक ट्यूब-संरक्षण ऑपरेशन तब किया जाता है जब भ्रूण के अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, रोगी की संतोषजनक स्थिति, महिला की प्रसव क्रिया को बनाए रखने की इच्छा (एक अस्थानिक की पुनरावृत्ति)। तंतुमय निकासी करना संभव है (यदि डिंब ampulla में है)। भ्रूण को केवल ट्यूब से बाहर निकाला या चूसा जाता है।

ट्यूब के खंडीय उच्छेदन का भी उपयोग किया जाता है (ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना, इसके बाद ट्यूब के सिरों को टांका लगाना)। ट्यूबल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, दवा उपचार की अनुमति है। मेथोट्रेक्सेट को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से ट्यूब गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण के विघटन का कारण बनता है।

क्या ऑपरेशन के बाद ट्यूब की पेटेंसी बनी रहेगी? यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• सबसे पहले, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता (आसंजन की रोकथाम) और फिजियोथेरेपी
• दूसरा - पर्याप्त पुनर्वास चिकित्सा
• तीसरा, पश्चात संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति

सामान्य प्रश्न:

• अस्थानिक गर्भावस्था के बाद अपनी सुरक्षा कैसे करें?

शुद्ध प्रोजेस्टिन (मिनी-पिल) दवाओं के उपयोग और आईयूडी की शुरूआत की अनुशंसा नहीं की जाती है। मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह दी जाती है।

• क्या गर्भावस्था परीक्षण दिखा सकता है कि यह कहाँ स्थित है?

नहीं, परीक्षण से पता चलता है कि गर्भावस्था है।

• देरी 5 दिनों की है, परीक्षण सकारात्मक है, और भ्रूण के अंडे की गर्भाशय में कल्पना नहीं की जाती है। क्या करें?

यह जरूरी नहीं है कि अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो। 1 से 2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड को दोहराना और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है (प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय में गर्भावस्था दिखाई नहीं दे सकती है)।

• मुझे तीव्र एडनेक्सिटिस था, इसलिए मुझे अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का उच्च जोखिम है?

जोखिम, निश्चित रूप से, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक है, लेकिन यौन संक्रमण, हार्मोन और इलाज के लिए जांच की जानी आवश्यक है।

• मैं एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था की योजना कब बना सकती हूं?

प्रजनन आयु की महिलाओं में भड़काऊ प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि के साथ, गर्भ के निदान विकृति की संख्या बढ़ जाती है। हमारे समय की ज्वलंत समस्याओं में से एक है

गर्भाशय का प्राकृतिक कार्य भ्रूण, अंडाशय - रोम और अंडों का निर्माण, नलियों - निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाना है। एक भ्रूण को धारण करने वाली गर्भधारण की एक स्वस्थ प्रक्रिया के लिए एक महिला के अंग सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करते हैं। लेकिन कभी-कभी कारक जैसे:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• आंतरिक अंगों के विकास में विसंगतियाँ;
• वंशागति;
• शारीरिक परिवर्तन (ट्यूब, अंडाशय को हटाना)।

ऐसे मामलों में, एक अच्छी तरह से समन्वित प्रजनन प्रक्रिया बाधित होती है। एक लगातार जटिलता युग्मनज के एक्टोपिक लगाव का गठन है।

एक्टोपिक गठन - गर्भाशय के शरीर के बाहर भ्रूण का बन्धन और आगे का विकास। यह या तो पेरिटोनियम या फैलोपियन ट्यूब (सबसे अधिक बार) हो सकता है।

जोखिम में महिलाएं

स्त्रीरोग विशेषज्ञ महिलाओं के सशर्त जोखिम समूह का निर्धारण करते हैं जो इस विकृति को दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित कर सकते हैं। उसमे समाविष्ट हैं:

• मधुमेह रोगी;
• उच्च रक्तचाप;
• कई गर्भावस्था (आनुवंशिकता) की प्रवृत्ति वाली महिलाएं;
• अस्थानिक गर्भावस्था को खत्म करने के लिए पिछले ऑपरेशन वाले रोगी;
• गर्भाशय पर ऑपरेशन करने वाली महिलाएं: सीज़ेरियन सेक्शन, रेशेदार संरचनाओं को हटाने, ट्यूमर, सिस्ट;
• प्रजनन अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं वाले रोगी: एंडोमेट्रैटिस, फैलोपियन ट्यूब की सूजन, रुकावट;
• ओव्यूलेशन के समय गर्भाशय की बिगड़ा हुआ पेशी गतिविधि वाली महिलाएं;
• मासिक धर्म की अनियमितता वाली लड़कियां, किसी भी प्रकार का एमेनोरिया।

कारण

अस्थानिक विकृति विज्ञान के वर्गीकरण के आधार पर, यह विचार करने योग्य है कि युग्मनज के अनुपयुक्त स्थान पर संलग्न होने से पहले। डॉक्टर कई कारकों की पहचान करते हैं जो जटिलताओं के विकास को भड़काते हैं।

प्रजनन अंगों की जन्मजात विकृति

एक महिला के आंतरिक अंगों के विकास में विसंगतियां एक गलत (एक्टोपिक) भ्रूण के गठन के सामान्य कारण हैं।

गर्भाशय की वक्रता

गर्भाशय के जन्मजात झुकाव कहीं भी असामान्य या अपर्याप्त मांसपेशी टोन की ओर जाता है, जो एक निषेचित अंडे के परिवहन के लिए आवश्यक है। शुक्राणु, गर्भाशय में जाकर, अंडे को निषेचित करता है, लेकिन इसका लगाव सही जगह पर नहीं होता है। एक्टोपिक निषेचन होता है, जो अक्सर विकसित होता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों की गतिविधि: एट्रोफाइड "सिलिया"

एक निषेचित अंडे के लगाव के लिए, शुक्राणु की गतिविधि बहुत कम होती है। गर्भाशय की मांसपेशियों की गतिविधि, या इसके सिलिया, जो ट्यूब के बाहर गर्भाशय गुहा में स्थित हैं, भी आवश्यक है। यदि मांसपेशियों की गतिविधि कमजोर होती है, तो अंडा सही जगह पर नहीं पहुंच पाता और ट्यूब से जुड़ जाता है।

फैलोपियन ट्यूब बेंड

जन्मजात विकृतियों में से एक फैलोपियन ट्यूब, या रुकावट का मोड़ है। इस मामले में, एक स्वस्थ गर्भाशय में एक स्वस्थ ट्यूब से अंडे से निषेचन संभव है, या असंभव है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण के रूप में गर्भनिरोधक

गर्भनिरोधक लेने से युग्मनज का एक्टोपिक विकास नहीं होता है, लेकिन दवाओं के दुरुपयोग से भ्रूण के अंडे के लगाव की विकृति होती है।

अंतर्गर्भाशयी सर्पिल

शायद शिक्षा का सबसे आम कारण अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का अनुचित संचालन है। समाप्ति तिथि के बाद अनियोजित गर्भावस्था से सुरक्षा का यह तरीका मौलिक रूप से विपरीत तरीके से काम करता है - यह गर्भावस्था की घटना में योगदान देता है। हालांकि, इस तरह के उपाय के एक हिस्से की गर्भाशय गुहा में उपस्थिति भ्रूण को इसके लिए अनुपयुक्त स्थान पर संलग्न करने के लिए एक सीधी शर्त है।

गर्भाशय के शरीर में एक सर्पिल की उपस्थिति में स्वस्थ गर्भावस्था के अक्सर मामले होते हैं। यदि भ्रूण एक सुविधाजनक स्थान पर जुड़ा हुआ है, तो सर्पिल स्वयं सामान्य विकास में हस्तक्षेप नहीं करेगा। गर्भनिरोधक को हटाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

मौखिक गर्भनिरोधक लेना

एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित गर्भनिरोधक दवाएं, महिला शरीर की विशेषताओं और उसके हार्मोनल स्तर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के गठन में योगदान नहीं कर सकती हैं।

मिनी पिलि

मिनी-पिल टैबलेट लोकप्रिय दवाएं हैं जो अंडे के गठन और निषेचन का विरोध करती हैं। नियमित, लेकिन निषेचन इस तथ्य के कारण नहीं होता है कि दवा के घटक क्रमशः कॉर्पस ल्यूटियम के गठन में हस्तक्षेप करते हैं, अंडा नहीं बनता है।

शारीरिक बदलाव

जन्मजात विकृतियों के साथ-साथ, एक महिला के प्रजनन अंगों में कई शारीरिक परिवर्तन भी महत्वपूर्ण होते हैं।

अंडाशय और ट्यूबों की सूजन प्रक्रिया

एक महिला के गर्भाशय या किसी अन्य प्रजनन अंग में सूजन दीवारों का मोटा होना, आसंजनों, निशानों का निर्माण करती है। इस तरह की विसंगतियों की उपस्थिति में, गर्भधारण विकृति होती है, क्योंकि युग्मनज गलत जगह पर जुड़ा होता है।

क्रोनिक सल्पिंगिटिस या श्रोणि सूजन की बीमारी गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के 50% कारणों में होती है।

endometriosis

गर्भाशय के अस्तर की सूजन अस्थानिक गर्भावस्था का एक सामान्य कारण है। भड़काऊ प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में होती है:

• संक्रमण;
• पुरानी डिस्बैक्टीरियोसिस;
• यौन रोग;
• प्रसवोत्तर या गर्भपात आघात;
• बार-बार गर्भपात।

ट्यूमर

किसी भी ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति में गर्भवती होना बेहद मुश्किल है, क्योंकि इस तरह के गठन (घातक या सौम्य) में पूरे सिस्टम के संचालन में परिवर्तन होता है। लेकिन अगर निषेचन हुआ है, तो भ्रूण के एक्टोपिक विकास के गठन का खतरा होता है।

यदि रोगी ऑन्कोलॉजी केंद्र में पंजीकृत है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट और प्रमुख चिकित्सक की सभी सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था का संचालन करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था की अवधि के दौरान एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि एक घातक ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया को तेज करती है, मेटास्टेस विकसित होते हैं।

अतीत में गर्भधारण को दूर करने के लिए ऑपरेशन

भ्रूण के एक्टोपिक विकास के परिणामस्वरूप ट्यूब के हिस्से को हटाने के लिए पहले के ऑपरेशन से पुनरावृत्ति की संभावना ठीक आधी हो जाती है। सबसे खतरनाक अवधि पहले वर्ष के बाद है। योजना बनाते समय इस कारक को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

क्या हार्मोनल असंतुलन से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है?

अपने आप में हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन पैथोलॉजी के गठन में योगदान नहीं कर सकता है।

लेकिन अगर ऐसी स्थिति का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, जो भ्रूण के अस्थानिक विकास का मुख्य कारण हैं।

क्या एक आदमी एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बन सकता है?

अक्सर गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास का कारण शुक्राणु के सिर की कमजोर गतिविधि होती है। निषेचन देर से होता है, अंडा खुद ही निकलने की तैयारी कर रहा था। ऐसे मामलों में, एक इस्थमिक या अंतरालीय गर्भावस्था होती है (वह जो गर्भाशय के आउटलेट के पास एक ट्यूब में विकसित होती है)।

जब एक कमजोर शुक्राणु गतिविधि स्थापित हो जाती है, तो एक आदमी का इलाज करना आवश्यक है, और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाएं। अक्सर गर्भधारण करने का एकमात्र निश्चित तरीका आईवीएफ है।

आईवीएफ के दौरान अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?

कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया अधिकांश जोड़ों के लिए गर्भ धारण करने और अपने बच्चे को जन्म देने का अंतिम अवसर है। हालांकि, ऐसा फैसला कुछ मामलों में महिला के खिलाफ हो सकता है। साथ ही, यह पैथोलॉजी के खतरे को 18% तक बढ़ा देता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि पहले से ही निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में लॉन्च किया जाता है, जो परिस्थितियों के कारण या अंग विकृति की उपस्थिति में अनुपयुक्त स्थान पर संलग्न होता है।

आईवीएफ को सभी चरणों में नियंत्रित किया जाता है, इसलिए पैथोलॉजी का अक्सर गर्भधारण के 4 वें सप्ताह से पहले पता लगाया जाता है, नकारात्मक परिणाम न्यूनतम होते हैं।

दोबारा होने की संभावना

एक महिला जो गर्भाशय के बाहर एक भ्रूण को हटाने से बच गई है, उसका बड़ा डर फिर से ऐसी स्थिति का अनुभव करना है, और इस तरह के डर अकारण प्रकट नहीं होते हैं। आवर्तक विकृति विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है और 50% तक हो जाता है। प्रतिशत बड़ा है, और इसलिए सभी आवश्यक अध्ययन करने और डेढ़ साल से पहले के अंतराल के साथ एक नई गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

क्या रोकथाम के विकल्प हैं?

युग्मनज के अनुचित लगाव की रोकथाम के लिए मुख्य नियम उन कारणों का उन्मूलन है जिनके कारण यह विकृति संभव है। यदि मुख्य कारण ट्यूबों की रुकावट है, तो शुरू में इस तरह की विसंगति का शल्य चिकित्सा पद्धति से इलाज करना आवश्यक है, और उसके बाद ही गर्भाधान की योजना बनाएं।

कुछ मामलों में, इस तरह की विकृति की मुख्य समस्या एक महिला के श्रोणि अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति है। अक्सर इस प्रक्रिया में एक लंबा समय लगता है, जो एक जीर्ण रूप में विकसित होता है। सबसे आम कारण, जो पाया जाता है, उदाहरण के लिए, एक नियोजित डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान, क्रोनिक सल्पिंगिटिस है, जिसका सामान्य परिस्थितियों में निदान नहीं किया जाता है।

भविष्य में कैसे बचें

निकट भविष्य में अपने बच्चे की हँसी का आनंद लेने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि मुख्य अस्थानिक गर्भावस्था है:

• स्वस्थ जीवन शैली;
• सभी भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर उपचार;
• स्थायी यौन साथी;
• मासिक धर्म के दौरान सेक्स की कमी;
• सूजन के उपचार के दौरान सुरक्षा।

ये निवारक उपाय आपको मुख्य लक्ष्य के करीब लाने में मदद करेंगे - विकृति के बिना एक पूर्ण स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने के लिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के हमेशा कारण होते हैं, आपको बस उन्हें निर्धारित करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। समय पर, सही और प्रभावी उपचार, एक साथी के साथ स्थिर यौन जीवन से स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में भी, आपको निराश नहीं होना चाहिए, मुख्य बात सकारात्मक दृष्टिकोण और उचित उपचार है।

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एक्टोपिक गर्भावस्था सबसे खतरनाक स्त्रीरोग संबंधी विकृति में से एक है। असामयिक निदान और तत्काल चिकित्सा देखभाल के बिना, एक महिला दर्द के झटके और रक्त की एक बड़ी हानि से मर सकती है। आइए देखें कि किस प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था मौजूद है, यह विकृति क्यों होती है और इसकी घटना के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील कौन है, इस स्थिति का जल्द से जल्द निदान कैसे करें, और इसके परिणाम क्या हैं।

घटना के प्रकार और कारण। मुख्य जोखिम कारक

एक्टोपिक गर्भावस्था तीन प्रकार की होती है: डिम्बग्रंथि, पेट, ट्यूबल। जैसा कि आपने अनुमान लगाया होगा, ये प्रजातियां भ्रूण के अंडे के विभिन्न स्थानीयकरण में भिन्न होती हैं। आम तौर पर, इसे गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है, लेकिन कुछ बाधाओं के कारण यह अपने गंतव्य तक नहीं पहुंच पाता है और पड़ोसी अंग में प्रत्यारोपित किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम प्रकार ट्यूबल है। किसी भी प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के समान कारण होते हैं। मुख्य एक फैलोपियन ट्यूब (या ट्यूबों में से एक) की रुकावट है, एक निषेचित अंडा बस अपने लक्ष्य तक नहीं पहुंच सकता है और इसके लिए बनाए गए अंग के बाहर अपना विकास शुरू करता है। तो पाइप अगम्य क्यों हो जाते हैं?

1. क्रोनिक सल्पिंगिटिस।यह फैलोपियन ट्यूब की एक बीमारी है, जो कई कारणों से हो सकती है: अनुपचारित यौन संचारित संक्रमणों के कारण, ट्यूब सर्जरी, सूजन (उदाहरण के लिए, कृत्रिम गर्भपात या एक सर्पिल जो लंबे समय से गर्भाशय में है) time), आदि। तदनुसार, उपरोक्त सभी अस्थानिक गर्भावस्था के प्रारंभिक कारण हैं।

2. फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विकृति।ये अतिरिक्त छेद हो सकते हैं, या पाइप अविकसित हो सकते हैं। ये विकृति गर्भाशय में भी होती है और या तो आनुवंशिक कारकों के कारण होती है या टेराटोजेनिक प्रभावों का परिणाम होती है। यही कारण है कि सभी डॉक्टर एक-दूसरे के साथ होड़ करने की सलाह देते हैं कि महिलाएं बच्चों की योजना बनाएं ताकि अचानक ऐसा न हो कि प्रारंभिक अवस्था में (जब भ्रूण में सभी अंग और प्रणालियां बनती हैं) मां ने दवाएं लीं जो उनकी स्थिति में contraindicated हैं, प्राप्त गर्भवती महिलाओं के लिए विकिरण की खुराक अस्वीकार्य है (उदाहरण के लिए, एक्स-रे किया), आदि।

1. जो महिलाएं आईवीएफ से गर्भवती हो जाती हैं।

2. गर्भनिरोधक के रूप में अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करना (यदि यांत्रिक और हार्मोनल क्रिया के एक सर्पिल का उपयोग किया जाता है तो जोखिम बहुत कम है - मिरेना)।

3. गैर-एस्ट्रोजन युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है। ये तथाकथित मिनी-गोलियां ("एक्सलूटन", "माइक्रोलूट", "चारोसेटा", आदि) हैं। वे आमतौर पर उन महिलाओं के लिए निर्धारित की जाती हैं जिनके पास संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के लिए कोई मतभेद है। बढ़ा हुआ जोखिम फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता में कमी के साथ-साथ दवाओं के कमजोर गर्भनिरोधक प्रभाव के कारण होता है।

4. जिन महिलाओं को पहले से ही एक्टोपिक था। अधिक सटीक रूप से, जो, इसके कारणों का पता लगाए बिना और इलाज किए बिना, फिर से गर्भवती हो गईं।

5. 35 से अधिक उम्र की महिलाएं, विशेष रूप से वे जिन्हें बांझपन का निदान किया गया है। दुर्भाग्य से, उम्र के साथ, हम स्वस्थ नहीं होते हैं, और जो कारण फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों के विकास में योगदान करते हैं, हम जितने बड़े होते जाते हैं। हालांकि, उचित गर्भावस्था योजना के साथ, मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में डब्ल्यूबी का जोखिम 20 वर्षीय महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं है, जो विशेष रूप से गर्भनिरोधक और सामान्य रूप से उनके स्वास्थ्य के बारे में चिंतित नहीं हैं।

मुख्य लक्षण और संकेत। चिकित्सा और घरेलू निदान के तरीके

प्रारंभिक अवस्था में, एक्टोपिक गर्भावस्था में हमेशा स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, इसका निदान बल्कि जटिल है, लेकिन फिर भी कई सापेक्ष लक्षण हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से भलाई का संकेत देते हैं, और जिन्हें अनदेखा नहीं किया जा सकता है।

1. नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण। अक्सर ऐसा होता है कि मासिक धर्म में देरी, विषाक्तता और अन्य जैसी दिलचस्प स्थिति के संकेत पहले ही दिखाई दे चुके हैं, एक महिला को यकीन है कि वह एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, लेकिन किसी कारण से परीक्षण इसकी पुष्टि नहीं करता है। बेशक, यह हमेशा पैथोलॉजी का संकेत नहीं देता है। उदाहरण के लिए, अवधि बहुत कम हो सकती है (यह देर से ओव्यूलेशन के साथ होता है), या परीक्षण खराब गुणवत्ता का हो सकता है। निष्पादन के दौरान निर्देशों के उल्लंघन के बारे में मत भूलना। उदाहरण के लिए, यदि आप परिणाम का मूल्यांकन 5-10 मिनट के बाद नहीं करते हैं, जैसा कि निर्माता सलाह देते हैं, लेकिन 1 घंटे या उससे अधिक के बाद, दूसरी पट्टी, जो शुरू में काफी उज्ज्वल थी, फीकी पड़ जाएगी।

2. आप कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए एक विश्लेषण पास करके अपने संदेह की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं। यह वही हार्मोन है, जिसकी मौजूदगी का पता टेस्ट से चलता है। केवल विश्लेषण विकल्प अधिक विश्वसनीय है - प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों का पता लगाना संभव है, जब अन्य तरीके जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं। गर्भाधान के 8-10 दिनों बाद से रक्त में एचसीजी की मात्रा बढ़ने लगती है। और एचसीजी हर दिन लगभग 2 गुना बढ़ जाता है। इंटरनेट पर, आप ऐसी प्लेटें पा सकते हैं जो गर्भावस्था की अवधि और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता को इंगित करती हैं, जो प्रत्येक अवधि के लिए सामान्य है। यदि यह आदर्श से काफी कम है, तो कुछ विकृति पर संदेह किया जा सकता है: शायद यह एक भ्रूण का मामला है जिसने विकास करना बंद कर दिया है, प्रोजेस्टेरोन की कमी। इसके अलावा, शरीर में इस तरह की घटनाओं को गर्भाधान के बाद पहले दिनों में एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेत के रूप में माना जाता है।

3. मासिक धर्म में देरी के लगभग 2-3 सप्ताह, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की मदद से गर्भकालीन आयु निर्धारित कर सकते हैं। इसके अपने पैरामीटर हैं, इसकी अपनी बारीकियां हैं। गर्भाशय के आकार के अनुसार एक अनुभवी डॉक्टर समय को निकटतम दिन के लिए निर्धारित कर सकता है। हालांकि, यदि अनुमानित गर्भकालीन आयु गर्भाशय के आकार से मेल नहीं खाती है, तो इस अंग का आकार बहुत छोटा है, डॉक्टर महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजते हैं। गर्भाशय का छोटा आकार + एचसीजी का कम स्तर न केवल एक्टोपिक के लक्षण हैं, बल्कि एक चूक गर्भावस्था भी हैं। सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा में गर्भाशय गुहा में कोई भ्रूण का अंडा नहीं है, तो यह बहुत संभावना है कि या तो गर्भपात हुआ (लेकिन तब महिला जननांग पथ से निर्वहन को नोटिस करेगी), या भ्रूण का अंडा किसी अन्य अंग से जुड़ा हुआ है, और फिर इस विकृति का तत्काल निदान और उपचार करना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योनि सेंसर के साथ आंतरिक जननांग अंगों को देखने पर, गर्भाशय गर्भावस्था के मामले में, भ्रूण का अंडा गुहा में 2500 IU / l से ऊपर एचसीजी के साथ स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उदर प्रकार के चालन के साथ (जब पेट की दीवार को देखते हुए), 6500 IU / l से अधिक के स्तर पर।

4. अस्थानिक गर्भावस्था की लंबी अवधि के लिए, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। एक नियम के रूप में, यह योनि से खूनी या धब्बेदार निर्वहन है। ज्यादातर मामलों में, डिस्चार्ज पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है और उस अंग के क्षेत्र में जिस ऊतक में अंडा प्रत्यारोपित किया गया था। बाकी लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान ही होते हैं। यह विषाक्तता, स्तन ग्रंथियों का उभार, शरीर का थोड़ा ऊंचा तापमान आदि हो सकता है। लेकिन कभी-कभी ये संकेत अनुपस्थित होते हैं ... यदि WB अनायास बंद नहीं हुआ (कभी-कभी भ्रूण स्वयं विकसित होना बंद हो जाता है), और एक अस्थानिक के लक्षण प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था पर ध्यान नहीं दिया गया, उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें अंडा प्रत्यारोपित किया गया था। महिला प्रजनन प्रणाली का केवल एक अंग बच्चे पैदा करने के लिए उपयुक्त है - गर्भाशय। अन्य अंगों में, ऊतक इतने एक्स्टेंसिबल नहीं होते हैं, जो बच्चे पैदा करने के अनुकूल नहीं होते हैं।

5. अंग के फटने के समय और उसके बाद क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में महिला को बहुत तेज दर्द का अनुभव होता है। रक्तचाप तेजी से गिरता है, बेहोशी हो सकती है। योनि से रक्तस्राव मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी। कई मामलों में आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है, लेकिन यह कम खतरनाक नहीं है। यदि रक्तस्राव को समय पर नहीं रोका गया और यह केवल ऑपरेशन द्वारा ही किया जा सकता है, तो महिला की मृत्यु हो सकती है।

उपचार के तरीके

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, अस्थानिक गर्भावस्था को केवल विकासात्मक गिरफ्तारी के मामले में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काफी दुर्लभ मामलों में, यह बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के अनायास होता है। यदि नहीं, तो आप एक दवा की मदद से भ्रूण के विकास को रोक सकते हैं। इस पद्धति का यूरोप में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

वह दवा जो आपको गैर-सर्जिकल तरीके से एक्टोपिक गर्भावस्था से छुटकारा पाने की अनुमति देती है, मेथोट्रेक्सेट कहलाती है। यह फोलिक एसिड का विरोधी है, जो भ्रूण के विकास का एक अनिवार्य साथी है। प्रारंभ में, कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी के दौरान मेथोट्रेक्सेट का उपयोग किया गया था। क्योंकि, जैसा कि आपने शायद अनुमान लगाया था, यह काफी विषैला होता है। दवा जारी करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि महिला गर्भवती नहीं है, अधिक सटीक रूप से, गर्भावस्था गर्भाशय में बिल्कुल विकसित नहीं होती है। इस कारण से, कुछ मामलों में, पहले गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है। रूढ़िवादी तरीके से समस्या के सफल समाधान के मामले में, अगले 2-3 महीनों के लिए गर्भवती होने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब भ्रूण के अंडे का आकार 3.5 सेमी से अधिक न हो। क्रमशः भ्रूण के अंडे और एचसीजी का आकार जितना छोटा होगा, सब कुछ अनुकूल होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। विशेष रूप से अच्छे परिणाम देखे जाते हैं यदि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 1000 IU / l से नीचे है, जबकि कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं कि एक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनता है, एक गर्भावस्था परीक्षण की गिनती नहीं होती है। इस दवा के उपयोग के लिए मतभेद भी हैं: गुर्दे और (या) जिगर की विफलता, पेट और मलाशय के पेप्टिक अल्सर, ल्यूकोपेनिया, साथ ही साथ कुछ अन्य बीमारियां और रोग संबंधी स्थितियां। आप मेथोट्रेक्सेट और स्तनपान का उपयोग नहीं कर सकते। अगर कोई दूसरा रास्ता नहीं है, तो स्तनपान बंद करना होगा। लेकिन अगर उस समय तक एक महिला के पास एक फैलोपियन ट्यूब बची थी, या यदि वह 35 वर्ष से अधिक की थी, तो उसे अपने प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए हर तरह से प्रयास करना चाहिए यदि भविष्य में अभी भी बच्चों की योजना बनाई गई है।

वीपी का रूढ़िवादी उपचार बहुत पहले नहीं हुआ था, और इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। बहुत अधिक बार, सर्जिकल रुकावट का प्रदर्शन किया जाता है - लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक रूप से। पहले मामले में, एक्टोपिक गर्भावस्था के कुछ परिणामों से बचा जा सकता है, क्योंकि ऑपरेशन पेट की दीवार को खोले बिना किया जाता है, जिसका अर्थ है कि वसूली की अवधि काफी कम है, महिला तेजी से आकार में लौटती है, कुशल हो जाती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जिन्हें छोटे पंचर के माध्यम से अंदर डाला जाता है। दुर्भाग्य से, सभी रूसी अस्पतालों में इस तरह के बख्शते सर्जिकल हस्तक्षेप करने का अवसर नहीं है, और यह हमेशा संभव नहीं होता है ... लैप्रोस्कोपी के साथ, फैलोपियन ट्यूब को बचाना संभव है, जिसमें डिंब विकसित हुआ था। यह इस मायने में अच्छा है कि एक की तुलना में दो फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भवती होना अभी भी आसान है ... खासकर 35 से अधिक महिलाओं के लिए जिन्हें कोई पुरानी बीमारी है। लेकिन काफी दुर्लभ मामलों में ऑपरेशन के बाद ट्यूब अच्छी तरह से निष्क्रिय रहती है, आसंजन फिर से बन सकते हैं, जो एक्टोपिक का मुख्य कारण है। कुछ मामलों में, पाइप को छोड़ने से बेहतर है कि उसे हटा दिया जाए।

भ्रूण के अंडे को लेप्रोस्कोपिक रूप से निकालना असंभव है यदि यह इस ऑपरेशन के लिए अनुमत आयामों से अधिक हो गया है (फैलोपियन ट्यूब का व्यास 5 सेमी से अधिक नहीं है) या फैलोपियन ट्यूब के कुछ स्थानों (अल्पविकसित सींग में) में स्थित है। क्योंकि यह संभावित गंभीर रक्तस्राव के साथ-साथ पहले से ही बाधित डब्ल्यूबी, गंभीर रक्तस्राव और एक महिला की गंभीर स्थिति के मामले में बहुत जोखिम भरा है।

उन शर्तों के संबंध में जिनसे अस्थानिक गर्भावस्था को सूचित करना संभव है। यह सब भ्रूण के स्थान पर निर्भर करता है। तो, डब्ल्यूबी के दुर्लभ रूपों के साथ - डिम्बग्रंथि, ग्रीवा या पेट, स्पष्ट संकेत दिखाई देते हैं, या दूसरी तिमाही में रुकावट होती है, और कभी-कभी तीसरे में। इस बीच, जैसा कि निदान मुश्किल है, और एक सटीक निदान केवल सामग्री के ऊतकीय परीक्षा से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। सबसे आम ट्यूबल गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है, आमतौर पर 6-8 सप्ताह में।

अस्थानिक गर्भावस्था के संभावित परिणाम, बाद की गर्भावस्था की तैयारी

WB के मुख्य परिणामों में से एक स्थिति की पुनरावृत्ति का एक बढ़ा हुआ जोखिम है। जिन महिलाओं ने फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया है, उनमें 5% की स्थिति की पुनरावृत्ति का जोखिम होता है, जिनकी फैलोपियन ट्यूब संरक्षित होती है - 20% तक। इसलिए, सभी निष्पक्ष सेक्स, जिन्होंने कम से कम एक बार इस दुःस्वप्न का अनुभव किया है, को अपने डॉक्टर के साथ मिलकर सभी जोखिम कारकों को कम करना चाहिए और उसके बाद ही बच्चे की योजना बनाना चाहिए। इस बिंदु तक, आपको सावधानी से खुद को गर्भावस्था से बचाना चाहिए।

WB का सबसे आम कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट है। सबसे पहले, आपको जोखिम कारकों से छुटकारा पाने की आवश्यकता है - एक नियम के रूप में, ये यौन संचारित संक्रमण और विभिन्न स्त्री रोग हैं। अगला, फैलोपियन ट्यूब (या एक शेष) की धैर्य की जांच करना वांछनीय है। इस प्रक्रिया को हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, या संक्षेप में एचएसजी कहा जाता है। प्रक्रिया थोड़ी अप्रिय है, लेकिन दर्दनाक नहीं है, एक नियम के रूप में, यह संज्ञाहरण और संज्ञाहरण के बिना किया जाता है। एक लचीली कैनुला का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय और ट्यूबों में एक विशेष समाधान पारित किया जाता है, और जब वे पूरी तरह से भर जाते हैं, तो डॉक्टर एक्स-रे लेते हैं। यदि चित्रों पर आसंजन दिखाई दे रहे हैं, तो महिला को आसंजनों को हटाने के लिए एक साधारण शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप (लैप्रोस्कोपिक) की सिफारिश की जाएगी। फिर पिछली अस्थानिक गर्भावस्था के नकारात्मक परिणाम होने की संभावना नहीं है।

यदि शेष फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से खराब स्थिति में है, या यदि दोनों ट्यूब गायब हैं, तो एक महिला जो अपने दम पर बच्चे को जन्म देना चाहती है, उसे आईवीएफ या आईसीएसआई प्रक्रिया से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस तरह से मां बनने के लिए एक महिला को फैलोपियन ट्यूब की जरूरत नहीं होती है। सबसे पहले, एक विशेष हार्मोनल तैयारी की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला में एक साथ कई अंडे बनते हैं। उन्हें साथी के शुक्राणु (या दाता वाले, यदि महिला एकल है) के साथ कृत्रिम परिस्थितियों में निषेचित किया जाता है, और पहले से ही निषेचित अंडे को गर्भाशय के तैयार एंडोमेट्रियम में रखा जाता है। 1-3 अंडे प्रत्यारोपित किए जाते हैं। लेकिन विफलताएं भी होती हैं जब प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह काफी महंगा है ... लेकिन मां बनने के लिए आप क्या नहीं करेंगे! दुर्भाग्य से, हर कोई यह नहीं समझता है कि अस्थानिक गर्भावस्था क्या है - इसके संकेत और परिणाम अस्पष्ट लगते हैं। यदि आप कम उम्र से ही अपने स्वास्थ्य की देखभाल करते हैं, उचित सावधानी बरतते हैं, अक्सर यौन साथी नहीं बदलते हैं और बच्चों के साथ देरी नहीं करते हैं, तो अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम न्यूनतम होगा।

अभ्यास से पता चलता है कि अधिकांश गर्भधारण सुरक्षित रूप से होते हैं और स्वस्थ बच्चों के जन्म के साथ समाप्त होते हैं। हालांकि, किसी पुरुष या महिला में किसी भी विचलन के मामले में, गर्भावस्था नहीं हो सकती है या विचलन के साथ आगे बढ़ सकती है। यदि गर्भाधान हो गया है, तो डॉक्टर महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं, क्योंकि पहली तिमाही को सबसे खतरनाक माना जाता है, जब शरीर एक नई स्थिति में बस जाता है, और उसके अंदर जबरदस्त परिवर्तन होते हैं। कभी-कभी, कई कारणों से, गर्भावस्था का निदान अस्थानिक के रूप में किया जा सकता है।

यह समझने के लिए कि एक्टोपिक गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था से कैसे भिन्न होती है, आपको पता होना चाहिए कि गर्भाधान प्रक्रिया स्वयं कैसे होती है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान गर्भाधान कैसे होता है

औसत महिला चक्र 28 दिन है, प्लस या माइनस कुछ दिन। किसी के लिए यह स्थिर है, किसी के लिए, इसके विपरीत, महीने दर महीने इसकी लंबाई में उतार-चढ़ाव होता रहता है। महत्वपूर्ण दिनों के बाद, ओव्यूलेशन होता है, यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो महत्वपूर्ण दिन फिर से आ जाते हैं। और इसी तरह, एक सर्कल में, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर वसूली के लिए एक ब्रेक के बाद रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक।

ओव्यूलेशन डिम्बग्रंथि कूप से निषेचन के लिए तैयार अंडे की रिहाई की प्रक्रिया है। एक बार फैलोपियन ट्यूब में यह धीरे-धीरे गर्भाशय की ओर बढ़ता है। यदि इस समय वह रास्ते में एक शुक्राणु से मिलती है, तो निषेचन होगा।

निषेचित अंडा (या युग्मनज) ट्यूब के माध्यम से अपनी यात्रा जारी रखेगा, जो गर्भाशय में ही समाप्त हो जाएगा। वहां वह अपनी विशेष उपजाऊ परत - एंडोमेट्रियम - से जुड़ जाएगी जहां वह बच्चे के जन्म तक रहेगी।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाधान कैसे होता है?

अंडा भी शुक्राणु से मिलता है और निषेचन होता है। लेकिन एक सामान्य गर्भावस्था के विपरीत, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, भ्रूण गर्भाशय के अंदर नहीं, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों से जुड़ा होता है जो इसके विकास के लिए अभिप्रेत नहीं हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

"एक्स्ट्रायूटरिन" नाम अपने लिए बोलता है। भ्रूण को गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित किया गया है। हालांकि, ऐसे कई विकल्प हैं जिनके लिए यह किस अंग से जुड़ सकता है, इसके आधार पर, निम्न प्रकार के अस्थानिक गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पाइप;
• अंडाशय;
• ग्रीवा;
• उदर.

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार के आधार पर, इसके होने के कई कारण हो सकते हैं:

1. मूल रूप से, ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था तब होती है जब युग्मनज गर्भाशय तक नहीं पहुंचता है और सीधे उसकी ट्यूब से जुड़ जाता है। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि ट्यूबल गर्भावस्था का मुख्य कारण फैलोपियन ट्यूब की खराब सहनशीलता है, जो या तो जन्मजात हो सकती है या गर्भपात के बाद प्राप्त की जा सकती है, उदाहरण के लिए।
2. एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के मामले में, अंडे को एक शुक्राणु कोशिका द्वारा निषेचित किया जाता है, डिम्बग्रंथि कूप को छोड़ने के लिए मुश्किल से समय होता है, ट्यूब तक पहुंचने से पहले, यह वापस अंडाशय से जुड़ जाता है। इस घटना का कारण गर्भाशय के उपांगों का पहले से स्थानांतरित संक्रामक रोग हो सकता है, फिर से, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, आनुवंशिक विकार, और इसी तरह।
3. गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय में प्रवेश करने वाला एक निषेचित अंडा, आसंजन, फाइब्रॉएड, सिजेरियन सेक्शन या यांत्रिक गर्भपात के बाद के निशान के कारण अपने एंडोमेट्रियम से नहीं जुड़ सकता है। फिर युग्मनज को गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ने के लिए मजबूर किया जाता है।
4. अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे दुर्लभ प्रकार पेट है। यह ट्यूब के टूटने और अंडे को उदर गुहा में छोड़ने के बाद बन सकता है। यह फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण भी संभव है।

अस्थानिक गर्भावस्था के सबसे सामान्य कारणों में से एक यौन संचारित रोग और संक्रमण हैं। उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, गोनोरिया या ट्राइकोमोनिएसिस। वे फैलोपियन ट्यूब में सूजन पैदा करते हैं, जिससे उनकी विकृति और संकुचन होता है।

हालांकि अस्थानिक गर्भावस्था पूरी तरह से स्वस्थ महिलाओं में हो सकती है, निम्नलिखित श्रेणियों में जोखिम काफी बढ़ जाता है:

• 45 से अधिक महिलाएं।
• धूम्रपान करने वाली महिलाएं।
• सर्पिल पहने हुए।

उन महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था का भी खतरा होता है, जिन्हें पहले से ही इसका निदान किया जा चुका है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था से अलग नहीं होती है। और जितनी जल्दी इसका निदान किया जाएगा, भ्रूण को उस अंग को कम नुकसान होगा जिससे वह जुड़ा हुआ है।

प्रारंभिक अवस्था में, एक अस्थानिक गर्भावस्था संकेतों के साथ होती है:

1. महत्वपूर्ण दिनों की समाप्ति।
2. विषाक्तता।
3. स्तन वृद्धि और इसकी बढ़ी संवेदनशीलता।
4. गर्भावस्था हार्मोन में वृद्धि - एचसीजी।
5. बेसल शरीर के तापमान में वृद्धि। भड़काऊ प्रक्रिया में, यह सामान्य गर्भावस्था के दौरान की तुलना में अधिक होगा।
6. रक्त अशुद्धियों के साथ निर्वहन।
7. एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द उस जगह के क्षेत्र में संभव है जहां भ्रूण जुड़ा हुआ था।

जरूरी नहीं कि ये सभी लक्षण अस्थानिक गर्भावस्था के साथ हों। और उनमें से अधिकतर सामान्य गर्भावस्था की विशेषता भी हैं, यही कारण है कि इस स्थिति का प्रारंभिक अवस्था में निदान करना इतना मुश्किल है।

बाद की तारीख में, जिस अंग से भ्रूण जुड़ा हुआ है, वह उस भार से टूट सकता है जिसके लिए उसका इरादा नहीं है, और एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। इस मामले में, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान नए लक्षण दिखाई देंगे:

1. बिंदु दर्द में वृद्धि।
2. शरीर के तापमान में वृद्धि।
3. बेहोशी।
4. खून बह रहा है।

यदि किसी कारण से किसी महिला ने पहले डॉक्टर से परामर्श नहीं किया है, तो अब उसे तत्काल एम्बुलेंस बुलानी होगी, क्योंकि परिणाम निराशाजनक हो सकते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था की पहचान कैसे करें

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था को दर्शाता है। यह निश्चित रूप से दिखाएगा, क्योंकि यह एचसीजी हार्मोन में वृद्धि पर प्रतिक्रिया करता है, और यह इसके संकेतों में से एक है। सामान्य गर्भावस्था से एकमात्र अंतर इस हार्मोन की मात्रा में होता है। अस्थानिक गर्भावस्था में एचसीजी धीमी गति से बढ़ता है, जबकि सामान्य गर्भावस्था के दौरान इसकी रीडिंग हर 2-3 दिनों में दोगुनी हो जाती है। पहले मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह होगा।

यदि परीक्षण कमजोर दूसरी पट्टी दिखाता है तो आप विचलन पर संदेह कर सकते हैं। इसे 2 दिनों के बाद दोहराया जा सकता है, अगर पट्टी भी हल्के रंग की रहती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हार्मोन में वृद्धि की गतिशीलता को देखने के लिए वह निश्चित रूप से आपको कई बार एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजेगा। यदि यह आदर्श से विचलित होता है, तो अंत में निदान करने के लिए महिला को निश्चित रूप से अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाएगा।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर निदान किया जाता है, तो परिणाम न्यूनतम होंगे, यही कारण है कि विलंबित मासिक धर्म और गर्भावस्था के संदेह के पहले दिनों से स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

अस्थानिक गर्भावस्था: उपचार

भ्रूण की जान बचाना सवाल से बाहर है। एक महिला के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन को सुरक्षित रखने के लिए ही अस्थानिक गर्भावस्था को हटाना संभव है!

आज मेडिसिन के दो तरीके हैं- मेडिकल और सर्जिकल। भ्रूण के लगाव की जगह, शरीर के संक्रमण की डिग्री, साथ ही अस्थानिक गर्भावस्था की अवधि के आधार पर डॉक्टर तय करता है कि किस विकल्प का उपयोग करना है।

एक चिकित्सा संस्करण के साथ, आमतौर पर एक विशेष दवा निर्धारित की जाती है, जो इंजेक्शन द्वारा प्रशासित होती है और सहज गर्भपात की ओर ले जाती है। आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट।

सर्जरी (अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी) के साथ, दो तरीके संभव हैं:

• लैपरोटॉमी;
• लेप्रोस्कोपिक

पहले मामले में, पेट में एक चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं, दूसरे में, पेट में छोटे पंचर के माध्यम से पूरा ऑपरेशन किया जाता है।

आज, चिकित्सा का उद्देश्य सभी प्रजनन अंगों को यथासंभव संरक्षित करना है। अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और या गर्भाशय को हटाना सबसे चरम मामले में किया जाता है, जब संक्रमण प्रक्रिया पहले से ही अपरिवर्तनीय होती है और हम एक महिला के जीवन और मृत्यु के बारे में बात कर रहे हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था: परिणाम

अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, यदि आप समय पर डॉक्टर को नहीं देखते हैं, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यहाँ तक कि मृत्यु भी!

ट्यूबल गर्भावस्था में, ट्यूब का टूटना और उसके बाद का निष्कासन संभव है, डिम्बग्रंथि गर्भावस्था में अंडाशय के समान। सरवाइकल गर्भावस्था गर्भाशय को हटाने का कारण बन सकती है और इसके परिणामस्वरूप, भविष्य में गर्भवती होने में असमर्थता हो सकती है।

उपसंहार

बेशक, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक गंभीर खतरा है, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ। सौभाग्य से, आज महिलाएं इतनी शिक्षित और शिक्षित हैं कि वे स्व-औषधि नहीं कर सकतीं और सब कुछ बेतरतीब ढंग से नहीं छोड़ सकतीं। पहला संकेत मासिक धर्म में देरी है, और परीक्षण पर दो स्ट्रिप्स की उपस्थिति के साथ डॉक्टर के पास कहां जाना है। स्वस्थ रहो!

वीडियो " अस्थानिक गर्भावस्था: लक्षण, लक्षण और डॉक्टर की सलाहवां"