साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और गर्भावस्था। साइटोमेगालोवायरस और गर्भावस्था - क्या जानना महत्वपूर्ण है और आपको क्या करना है

कई गर्भवती माताओं के लिए गर्भावस्था और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का संयोजन वास्तव में एक भयावह अग्रानुक्रम है। कई लोगों ने जन्म से ही बहरेपन और मिर्गी से पीड़ित बच्चों के बारे में सुना है, और इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए, साइटोमेगालोवायरस के बारे में विश्वसनीय जानकारी और भ्रूण के विकास पर इसके प्रभाव की बहुत मांग है।

और सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि एक बच्चे और साइटोमेगालोवायरस का असर पूरी तरह से संगत अवधारणाएं हैं, और अधिकांश मामलों में उनका संयोजन भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। यह सांख्यिकी और शुष्क सिद्धांत दोनों से प्रमाणित होता है। और वे सभी भयावहताएँ जिनसे भविष्य की माताएँ एक-दूसरे को डराती हैं, केवल उस परंपरा से जुड़ी हैं जो सोवियत-बाद के अंतरिक्ष में विकसित हुई है, जो नवजात शिशुओं में कई परेशानियों के लिए साइटोमेगालोवायरस को जिम्मेदार ठहराती है। यह इस बिंदु पर आता है कि यहां तक ​​​​कि इस वायरस की प्रतिरक्षा की उपस्थिति को कभी-कभी भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का कारण घोषित किया जाता है (!)।

जब कोई डॉक्टर किसी विशेष परीक्षा परिणाम की व्याख्या करता है तो क्या दांव पर लगा है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको सिद्धांत के बारे में थोड़ा समझना चाहिए ...

एक गर्भवती महिला के शरीर में वायरस का व्यवहार: थोड़ा सिद्धांत

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) उन लोगों को आसानी से संक्रमित करता है जिनके पास इसके खिलाफ विशिष्ट सुरक्षा नहीं है। इसकी अत्यधिक व्यापकता के कारण (ऐसा माना जाता है कि दुनिया की 90% से अधिक आबादी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित है), 1 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश बच्चों के पास पहले से ही वायरस से परिचित होने का समय है।

अहम बात यह है कि संक्रमण के बाद सीएमवी शरीर में हमेशा के लिए बना रहता है। लेकिन इसमें कुछ भी भयानक नहीं है: शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति वायरस के अधिक सक्रिय होने के किसी भी प्रयास को सफलतापूर्वक रोक देगी, और शरीर में प्रवेश करने वाले नए वायरल कण तुरंत नष्ट हो जाएंगे।

इसके अलावा, वे भाग्यशाली वयस्क जो बचपन में संक्रमित नहीं होने में कामयाब रहे, वे जीवन के पहले भाग में लगभग हमेशा सीएमवी संक्रमण को पकड़ने का प्रबंधन करते हैं। अधिकांश मामलों में, प्राथमिक उत्तेजना या तो स्पर्शोन्मुख है या गले में खराश जैसा दिखता है, और किसी भी जटिलता को पीछे नहीं छोड़ता है। लेकिन इस दौरान संक्रमित व्यक्ति में एक मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है जो शरीर को जीवन भर संक्रमण से बचाएगी।

इसलिए, यदि गर्भवती महिला गर्भावस्था से पहले ही साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो गई है, तो उसे या भ्रूण को लगभग कुछ भी खतरा नहीं है: शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी किसी भी अन्य ऊतक की तरह ही मज़बूती से भ्रूण की रक्षा करेंगे।

केवल असाधारण मामलों में प्रतिरक्षात्मक माताओं में साइटोमेगालोवायरस के साथ भ्रूण का संक्रमण हो सकता है। यह रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण होने वाली बीमारी से छुटकारा पाने के साथ हो सकता है। लेकिन यह घबराने का एक स्पष्ट कारण नहीं है।

वास्तव में खतरनाक वह स्थिति है जिसमें जीवन में पहला संक्रमण ठीक गर्भावस्था की अवधि में आता है। यह इस मामले में है कि वायरस के साथ भ्रूण के विभिन्न घाव होते हैं, जो गर्भावस्था के किस चरण में संक्रमण के आधार पर भिन्न होते हैं।

लेकिन यहां भी, आंकड़े दयालु हैं: केवल 40% महिलाएं जो पहली बार सीएमवी संक्रमण से संक्रमित होती हैं, उन्हें भी भ्रूण की क्षति का अनुभव होता है। शेष 60% में, वायरस का भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। और क्या संक्रमण बिल्कुल होगा और क्या होगा यह कई कारकों पर निर्भर करता है ...

प्राथमिक संक्रमण के दौरान संभावित स्थितियां

तो, गर्भवती महिलाओं की निगरानी और उपचार के अभ्यास में, साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण से जुड़ी तीन स्थितियां होती हैं, जो विभिन्न परिणामों की विशेषता होती हैं।

1. स्थिति एक: गर्भावस्था से पहले भी, एक महिला के रक्त परीक्षण से पता चला कि उसके पास वायरस के प्रति एंटीबॉडी थी।

ऐसी महिलाओं को सेरोपोसिटिव भी कहा जाता है, और विश्लेषण के परिणाम को "साइटोमेगालोवायरस: आईजीजी पॉजिटिव" के रूप में तैयार किया जा सकता है।

वास्तव में, इस स्थिति का मतलब है कि महिला गर्भावस्था से पहले सीएमवी संक्रमण के संक्रमण के कारण बीमार हो गई थी और वर्तमान में इसके प्रति विश्वसनीय प्रतिरक्षा है।

भ्रूण के लिए एकमात्र जोखिम यह है कि यदि किसी महिला की प्रतिरक्षा गलती से कम हो जाती है, तो वायरस उसके शरीर में फिर से सक्रिय हो सकता है। हालांकि, इस तरह के पुनर्सक्रियन के मामले काफी दुर्लभ हैं, और इसके साथ भी, भ्रूण शायद ही कभी प्रभावित होता है। आंकड़ों के अनुसार, सीएमवी संक्रमण की पुनरावृत्ति के मामले में भ्रूण के नुकसान की संभावना 0.1% (प्रति हजार एपिसोड में एक बार) है।

ऐसी स्थिति में, रिलैप्स के वास्तविक तथ्य की पहचान करना समस्याग्रस्त है - यह शायद ही कभी किसी लक्षण के रूप में प्रकट होता है। और बीमा करने के लिए, भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना और उसमें एक वायरस का पता लगाने के लिए निरंतर परीक्षण करना बेहद तर्कहीन है।

2. स्थिति दो: साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी केवल गर्भावस्था के दौरान पाए जाते हैं, जबकि इससे पहले यह अध्ययन नहीं किया गया था।

सीधे शब्दों में कहें तो, एक महिला का कभी भी सीएमवी के लिए रक्त परीक्षण नहीं हुआ है, और गर्भावस्था के दौरान ही संबंधित एंटीबॉडी का पता चला था।

यहां यह स्पष्ट रूप से कहना संभव नहीं है कि क्या ये एंटीबॉडी पहले शरीर में मौजूद थे, या गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के दौरान प्रकट हुए थे। इसलिए, शोध परिणामों की अधिक सटीक व्याख्या के लिए, एंटीबॉडी की प्रबलता के लिए एक अतिरिक्त विश्लेषण दिया गया है।

अम्लता एक वायरल कण को ​​नष्ट करने के लिए एंटीबॉडी की क्षमता है। यह जितना अधिक होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि प्राथमिक संक्रमण 3 महीने पहले हुआ हो।

इसलिए, यदि गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में, अतिरिक्त विश्लेषण के परिणाम एंटीबॉडी की उच्च अम्लता का संकेत देते हैं, गर्भावस्था से पहले संक्रमण हुआ, और वायरस से भ्रूण का संक्रमण लगभग निश्चित रूप से नहीं होगा।

यदि विश्लेषण में बारहवें सप्ताह के बाद उच्च एंटीबॉडी की प्रबलता दिखाई देती है, तो अस्पष्टता फिर से उत्पन्न होती है। आखिरकार, गर्भावस्था के पहले दिनों में संक्रमण होने पर स्थिति अच्छी हो सकती थी, और तेरहवें सप्ताह तक, प्रतिरक्षा अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच गई थी। हालांकि, इस मामले में भ्रूण को नुकसान सबसे अधिक संभावना इसके विकास के शुरुआती चरण में हुई, जो अक्सर गंभीर परिणामों से भरा होता है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह के बाद साइटोमेगालोवायरस के परिणामों का विश्लेषण करते समय, उनकी बिल्कुल सटीक व्याख्या नहीं की जा सकती है। हालांकि, एमनियोटिक द्रव में वायरस की उपस्थिति पर एक अतिरिक्त अध्ययन करना या इसके लिए विशिष्ट आईजीएम की उपस्थिति की पहचान करना संभव है। पहला विश्लेषण इंगित करेगा कि क्या भ्रूण प्रभावित हुआ था, दूसरा यह समझने में मदद करेगा कि मां के शरीर में संक्रमण कब हुआ।

3. स्थिति तीन: महिला में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं होती है।

यह स्थिति सबसे दुर्लभ है। ऐसी महिलाओं को सेरोनिगेटिव भी कहा जाता है, क्योंकि उनमें आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस का विश्लेषण नकारात्मक परिणाम देता है। यानी उनमें इस वायरस के प्रति कोई प्रतिरोधक क्षमता नहीं है।

इस समूह की महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है: वे किसी भी समय संक्रमित हो सकती हैं, और संक्रमण विकासशील बच्चे को प्रभावित कर सकता है। इस मामले में भ्रूण के संक्रमण का जोखिम लगभग 40% है, और इसमें विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति लगभग 9% है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जितनी जल्दी भ्रूण का संक्रमण होता है, उसके गंभीर नुकसान की संभावना उतनी ही अधिक होती है। तो, भ्रूण के ऐसे विकास संबंधी विकार साइटोमेगालोवायरस से जुड़े होते हैं, जैसे:

• जलशीर्ष और नवजात शिशु के मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन का निर्माण;
• माइक्रोसेफली;
• जन्मजात कोरियोरेटिनिन;
• जन्मजात बहरापन और अंधापन;
• पीलिया;
• नवजात निमोनिया।

तदनुसार, यदि भ्रूण के संक्रमण का जोखिम मौजूद है, तो इसे कम से कम किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था का प्रबंधन करते समय, डॉक्टर विशेष रणनीति का पालन करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस पर नजर के साथ गर्भावस्था प्रबंधन

जिन महिलाओं में पहले से ही सीएमवी संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। बीमारी के पहले संकेत पर, उन्हें एक डॉक्टर को देखने, उचित परीक्षण करने और यदि आवश्यक हो, तो जल्द से जल्द इलाज शुरू करने की आवश्यकता होती है: यदि वायरस की गतिविधि को समय पर दबा दिया जाता है, तो भ्रूण के संक्रमण से बचा जा सकता है।

यदि यह स्पष्ट रूप से स्थापित हो जाता है कि प्राथमिक संक्रमण गर्भावस्था के पहले हफ्तों में हुआ है, तो भ्रूण के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। यदि उसे स्पष्ट विकास संबंधी विकार हैं, तो असाधारण मामलों में, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की सिफारिश की जा सकती है।

साइटोमेगालोवायरस की प्रतिरक्षा के बिना महिलाओं को हर 4-6 सप्ताह में एंटीबॉडी की उपस्थिति को फिर से निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भावस्था के दौरान अचानक इन इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना शुरू हो जाता है, तो वायरस से निपटने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

समानांतर में, जब सीरोनगेटिव महिलाओं में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उनके एमनियोटिक द्रव को विश्लेषण के लिए लिया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि भ्रूण संक्रमित हो गया है, और उपचार शुरू किया गया है।

इसके अलावा, गर्भधारण की शुरुआत से ही, ऐसी गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें, कम सार्वजनिक स्थानों पर जाएँ, छोटे बच्चों के साथ संवाद न करें, जो अक्सर वायरस के सक्रिय वाहक होते हैं, और यदि उनके पति या पत्नी या यौन भागीदारों में साइटोमेगालोवायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है, बच्चे के जन्म तक सेक्स करना बंद कर दें।

गर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण का एक ही उपचार अन्य रोगियों के समान होता है और केवल कुछ विवरणों में भिन्न होता है।

गर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण का उपचार

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार की एक विशेषता एंटीवायरल दवाओं - गैन्सीक्लोविर और फोसकारनेट की लोडिंग खुराक के उपयोग की अस्वीकार्यता है। ये दवाएं गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, और उनके उपयोग के कारण भ्रूण के विकास में व्यवधान भ्रूण पर स्वयं वायरस के प्रभाव से अधिक हो सकता है।

हालांकि, छोटी खुराक में, ये दोनों दवाएं स्वीकार्य हैं, लेकिन इन्हें केवल निर्देशानुसार और डॉक्टर की देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

पनवीर के साथ भी ऐसा ही है। गर्भावस्था इसके उपयोग के लिए एक contraindication है, लेकिन कुछ मामलों में - खासकर जब मां का शरीर प्रतिरोधी होता है - डॉक्टर इसे लिख सकते हैं।

प्रोफिलैक्सिस के रूप में, गर्भवती महिलाओं को मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करना चाहिए। यहां सबसे हल्की और सबसे अनुशंसित दवा ऑक्टागम है, जिसे महीने में एक बार अंतःशिरा प्रशासन के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि संक्रमण तेज हो जाता है, तो एक मजबूत समृद्ध साइटोटेक्ट का उपयोग करना आवश्यक है।

डिलीवरी की विशेषताएं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण का संक्रमण न केवल उसके विकास के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के समय भी हो सकता है। नवजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के कई मामले मां के जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे के संक्रमण से जुड़े होते हैं।

यह परिदृश्य केवल तभी हो सकता है जब प्रसव से कुछ दिन पहले मां को संक्रमण की प्राथमिक तीव्रता या पुनरावृत्ति हो। ये बहुत ही दुर्लभ मामले हैं, लेकिन वे चिकित्सा पद्धति में होते हैं। यहां डॉक्टर दो तरीके चुन सकते हैं:

• बच्चे के संक्रमण के जोखिम के साथ सामान्य प्रसव की अनुमति दें। यह इस कारण से उचित है कि संक्रमण हमेशा नहीं होता है, और इसके साथ भी, अधिकांश बच्चे बिना किसी परिणाम के संक्रमण से पीड़ित होते हैं;
• सिजेरियन सेक्शन करें। ऐसे में नवजात के संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, अपने आप में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण लगभग कभी भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह इस ऑपरेशन के पक्ष में एक अतिरिक्त तर्क है।

सीएमवी संक्रमण से जटिल गर्भावस्था के अधिकांश मामलों में, परिणाम एक सामान्य स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है, बिना किसी क्षति या असामान्यताओं के।

इसलिए, साइटोमेगालोवायरस के बारे में सभी चेतावनियों के साथ, आपको उन्हें बिल्कुल चेतावनियों के रूप में व्यवहार करने की आवश्यकता है: उन्हें ध्यान में रखें, लेकिन वास्तव में उनके बारे में चिंता न करें। याद रखें: भविष्य की मां के स्वस्थ शरीर में, वायरस के सक्रिय होने की संभावना कम होती है, और इसलिए बच्चा, यदि गर्भावस्था को ठीक से प्रबंधित किया जाता है, तो लगभग निश्चित रूप से स्वस्थ और सामान्य विकास के साथ होगा।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के बारे में उपयोगी वीडियो

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण दाद के समूह से संबंधित है। ज्यादातर मामलों में, यह बिना किसी बाहरी अभिव्यक्ति के या हल्के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। लोग अक्सर इस बीमारी पर ध्यान नहीं देते और इसे खत्म करने के लिए कोई उपाय नहीं करते। लेकिन गर्भावस्था के दौरान सीएमवी बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि इससे भ्रूण के विकास में विकृति हो सकती है और गर्भधारण की प्रक्रिया बाधित हो सकती है।

इस तरह के संक्रमण का इलाज करना मुश्किल होता है, खासकर बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान, जब कई एंटीवायरल दवाएं लेना प्रतिबंधित होता है। इसलिए, गर्भाधान के नियोजन चरण में निदान का बहुत महत्व है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी क्या है और संक्रमण से खुद को कैसे बचाएं, यह सवाल कई गर्भवती माताओं के लिए दिलचस्प है। सीएमवी या साइटोमेगालोवायरस एक रोगज़नक़ है जो दाद परिवार से संबंधित है। मानव शरीर में, यह होठों पर प्रसिद्ध ठंड के समान व्यवहार करता है: ज्यादातर समय यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, लेकिन प्रतिरक्षा में कमी के साथ, एक तेज हो जाता है। प्रारंभिक संक्रमण के बाद, इससे पूरी तरह से छुटकारा पाना अब संभव नहीं है, एक व्यक्ति जीवन के लिए वायरस का वाहक बन जाता है।

वैज्ञानिकों ने पहली बार 1956 में साइटोमेगालोवायरस की पहचान की थी। अब यह संक्रमण पूरी दुनिया में फैल चुका है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, रक्त में एंटीबॉडी 40% आबादी में, विकासशील देशों में - 100% में पाए जाते हैं। महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। शिशुओं में, संक्रमण की व्यापकता 8% से 60% तक होती है।

वायरस के अधिकांश वाहक शरीर में इसकी उपस्थिति से अनजान होते हैं। सीएमवी एक संक्रमण है जो गर्भावस्था के दौरान और प्रतिरक्षा में कमी के साथ अन्य स्थितियों में बढ़ जाता है। इसलिए, गर्भवती माताओं को जोखिम होता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का स्रोत रोग के तीव्र रूप वाला व्यक्ति है। संचरण कई तरीकों से किया जा सकता है: हवाई, यौन, संपर्क, अंतर्गर्भाशयी। संक्रमण के बाद, वायरस कोशिकाओं में प्रवेश करता है और उनकी संरचना को नष्ट कर देता है। प्रभावित ऊतक द्रव से भर जाते हैं और आकार में बढ़ जाते हैं।

कारण

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी पहली बार हो सकता है और दोबारा हो सकता है। संक्रमण का मुख्य कारण प्रतिरक्षा में प्राकृतिक कमी है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने और वायरस के वाहक से संपर्क करने के लिए आवश्यक है।

अंडे के फर्टिलाइजेशन के बाद महिला के शरीर में काफी बदलाव आने लगते हैं। मुख्य हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि का पुनर्गठन और प्रतिरक्षा में कमी।

प्रारंभिक चरण में, यह गर्भाशय में भ्रूण के सफल निर्धारण के लिए आवश्यक है, फिर - गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए। एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली कम सक्रिय हो जाती है और इससे भ्रूण के विदेशी शरीर के रूप में खारिज होने का खतरा कम हो जाता है। लेकिन नतीजतन, एक महिला किसी भी संक्रामक रोगों की चपेट में आ जाती है।

यदि पहले भविष्य की मां के शरीर में कोई सीएमवी नहीं था, तो उसका प्राथमिक संक्रमण उस व्यक्ति के संपर्क में संभव है, जिसकी बीमारी तीव्र अवस्था में है। न केवल जननांग संपर्क के माध्यम से, बल्कि मौखिक या गुदा संपर्क के माध्यम से भी यौन संपर्क के माध्यम से संचरण हो सकता है।

घरेलू साधनों से संक्रमित होने की संभावना कम है: चुंबन के माध्यम से, रोगी के व्यंजन और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग। रक्त के माध्यम से संचरण का जोखिम बहुत कम है, और उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जो अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी और / या एचएसवी की एक महिला वाहक बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखा सकती है और यह भी नहीं जानती कि यह क्या है। इस अवधि के दौरान अपेक्षाकृत सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, संक्रमण छिपा होता है।

यदि तेज हो जाता है, तो अक्सर सार्स के समान लक्षण होते हैं। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, महिला को लगता है कि वह तेजी से थक गई है, बहती नाक, सिरदर्द दिखाई देता है, लार ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, टॉन्सिल में सूजन हो सकती है। अक्सर इन सभी अभिव्यक्तियों को सर्दी के लिए गलत माना जाता है और इससे ज्यादा चिंता नहीं होती है। लेकिन साइटोमाजेलोवायरस संक्रमण श्वसन वाले (1-1.5 महीने) से अधिक समय तक रहता है।

कभी-कभी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण मोनोन्यूक्लिओसिस के समान होते हैं। तापमान तेजी से 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, टॉन्सिल और लार ग्रंथियां सूजन हो जाती हैं, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द होता है, दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, बुखार, ठंड लगना। इस स्थिति को मोनोन्यूक्लिओसिस-लाइक सिंड्रोम कहा जाता है और संक्रमण के 20 से 60 दिनों के बाद विकसित होता है। लक्षण 2-6 सप्ताह तक बने रहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवीआई कुछ मामलों में जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है। निमोनिया, गठिया, फुफ्फुस, मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, वनस्पति-संवहनी विकार और आंतरिक अंगों के घाव इस बीमारी में शामिल हो सकते हैं।

संक्रमण के सामान्यीकृत रूप का निरीक्षण करना अत्यंत दुर्लभ है, जिसमें वायरस पूरे शरीर में फैलता है। नैदानिक ​​तस्वीर में शामिल हो सकते हैं:

• गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लीहा, यकृत, अग्न्याशय और मस्तिष्क की सूजन;
• फेफड़ों, आंखों, पाचन अंगों के ऊतकों को नुकसान;
• पक्षाघात।

निदान

चूंकि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अक्सर एक गुप्त रूप में होता है, और उत्तेजना के दौरान यह एक सामान्य सर्दी की तरह दिखता है, इसे स्वयं पहचानना असंभव है। गर्भावस्था के दौरान सीएमवी का विश्लेषण प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग करके किया जाता है, इसके लिए रोगी से रक्त, मूत्र या लार लिया जाता है। न केवल साइटोमेगालोवायरस निर्धारित किया जाता है, बल्कि टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, हर्पीज सिम्प्लेक्स (टॉर्च संक्रमण) के रोगजनक भी होते हैं।

तीन निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) - विशेष परिस्थितियों में, एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, वायरस के डीएनए के कुछ हिस्सों की नकल की जाती है।
2. मूत्र और लार में तलछट की साइटोलॉजिकल परीक्षा - वायरस कोशिकाओं की पहचान करने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जैव सामग्री का अध्ययन।
3. एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके रक्त सीरम की सीरोलॉजिकल परीक्षा - किसी दिए गए वायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की खोज।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान सीएमवी एलिसा का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, जिसमें दो प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाया जाता है: आईजीएम और आईजीजी। पहला प्रकार संक्रमण के 4-7 सप्ताह बाद शरीर द्वारा निर्मित होता है, और जब एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनती है, तो इसकी संख्या कम हो जाती है। इस चरण में इम्युनोग्लोबुलिन जी बढ़ जाता है।

सीएमवी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का तीव्र कोर्स भ्रूण की स्थिति और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान सबसे बड़ा खतरा प्राथमिक संक्रमण है। इस मामले में, महिला के रक्त में एंटीबॉडी अभी तक नहीं बने हैं, वायरस बहुत सक्रिय है और जल्दी से प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है। भ्रूण के विकास में संक्रमण और विकृति की उपस्थिति की संभावना 50% है।

यदि गर्भावस्था के दौरान सीएमवी बिगड़ती है, तो रोग का निदान अधिक अनुकूल है। शरीर में पहले से ही IgG एंटीबॉडी हैं, वायरस कमजोर होता है। नाल के माध्यम से इसके प्रवेश की संभावना 1-2% है। और इन मामलों में भी, इसका हानिकारक प्रभाव कम हो जाता है।

जितनी कम अवधि में सीएमवी खुद को प्रकट करता है, जटिलताएं और परिणाम उतने ही गंभीर होते हैं। यदि संक्रमण पहली तिमाही में हुआ है, तो सहज गर्भपात का उच्च जोखिम होता है। भ्रूण में विसंगतियों की उपस्थिति भी संभव है, जिसमें इसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु भी शामिल है।

जब रोग दूसरे और तीसरे तिमाही में प्रकट होता है, तो खतरा कम होता है: भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है, लेकिन इसके आंतरिक अंगों, समय से पहले जन्म, पॉलीहाइड्रमनिओस और जन्मजात साइटोमेगाली के विकृति का खतरा होता है। योजना के चरण में सीएमवी का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल होता है और इससे अजन्मे बच्चे को खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी के मानदंड

जब साइटोमेगालोवायरस शरीर में प्रवेश करता है, तो यह जीवन के लिए उसमें रहता है। लेकिन अगर रोग गुप्त रूप में आगे बढ़ता है, तो यह ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाता है। TORCH संक्रमण के लिए परीक्षण किए जाने पर कई महिलाओं में CMV के प्रति एंटीबॉडी होती हैं। उनका स्तर रोग के पाठ्यक्रम और उसके चरण की विशेषताओं को इंगित करता है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी का मानदंड मौजूद नहीं है। एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख एक जटिल प्रक्रिया है जो एक निश्चित अनुपात में रक्त सीरम के कमजोर पड़ने का उपयोग करती है। परिणाम की व्याख्या परीक्षण प्रणाली, इसकी संवेदनशीलता और घटकों पर निर्भर करती है।

निदान के परिणामों का अध्ययन करते समय, आपको निम्नलिखित विकल्पों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

1. आईजीएम का पता नहीं चला, सीएमवी आईजीजी - आदर्श (अनुपस्थित) - गर्भावस्था के दौरान इष्टतम परिणाम है। इसका मतलब है कि शरीर में कोई रोगज़नक़ नहीं है, कोई जटिलता पैदा नहीं होगी।
2. आईजीएम का पता नहीं चला, लेकिन गर्भावस्था के दौरान सीएमवी आईजीजी पॉजिटिव। वायरस शरीर में मौजूद होता है, संक्रमण बहुत समय पहले हुआ था और रोग निष्क्रिय रूप में आगे बढ़ता है। भ्रूण को संक्रमण पारित करने की संभावना न्यूनतम है।
3. गर्भावस्था के दौरान सीएमवी, जब आईजीएम पॉजिटिव होता है, तो सीएमवी के साथ एक प्राथमिक संक्रमण या पहले से गुप्त संक्रमण के तेज होने का पता चला था। वहीं, भ्रूण के संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी का इलाज कैसे किया जाता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है। गर्भावस्था के दौरान सीएमवी का उपचार इसे निष्क्रिय अवस्था में स्थानांतरित करने के लिए कम किया जाता है।

इसके लिए आवेदन करें:

1. एंटीवायरल दवाएं। वायरस की संख्या कम करें और उनकी गतिविधि को कम करें।
2. सीएमवी के खिलाफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन। दवा उन लोगों के रक्त से बनाई जाती है जिन्होंने रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का गठन किया है।
3. इम्यूनोमॉड्यूलेटर। वायरस, बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाएं। इस समूह में दवाओं की प्रभावशीलता पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है।

सभी दवाओं को केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए, गर्भावस्था की अवधि और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। इस मामले में, आप स्व-दवा नहीं कर सकते।

क्या गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है?

गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रश्न प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। एक डॉक्टर द्वारा गर्भपात की सिफारिश की जा सकती है (लेकिन निर्धारित नहीं) ऐसे मामलों में जहां संक्रमण का खतरा अधिक होता है और गंभीर विकास संबंधी विसंगतियों की संभावना अधिक होती है (प्राथमिक संक्रमण प्रारंभिक अवस्था में हुआ)। इस मामले में अंतिम फैसला महिला ही करती है। गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह तक रुकावट की जा सकती है।

समय पर इलाज से भ्रूण में संक्रमण फैलने का खतरा काफी कम हो जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान सीएमवी का संक्रमण या पुनर्सक्रियन बाद के चरणों में हुआ हो , व्यवधान नहीं दिखाया गया है।

प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान जितनी जल्दी वायरस का संक्रमण या पुनर्सक्रियन हुआ, उसके परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। प्रारंभिक अवस्था में, यह गर्भपात या भ्रूण के असामान्य विकास को भड़का सकता है: मस्तिष्क का अविकसित होना, मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य, बहरापन, जन्मजात विकृति।

यदि संक्रमण बाद की तारीख में हुआ, तो बच्चे में विकृतियां विकसित नहीं होती हैं, लेकिन वह सीएमवी (जन्मजात साइटोमेगाली) के वाहक के रूप में पैदा होता है। वायरस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है: पॉलीहाइड्रमनिओस, समय से पहले जन्म का कारण।

निवारण

सीएमवी की रोकथाम शरीर को मजबूत करना और बीमार लोगों के संपर्क को सीमित करना है। यदि, निदान के परिणामस्वरूप, शरीर में एक वायरस की उपस्थिति का पता चलता है, लेकिन संक्रमण छिपा रहता है, तो महिला की सभी शक्तियों को शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करने के उद्देश्य से होना चाहिए। ताजी हवा में चलना, पानी की प्रक्रिया, उचित पोषण और दैनिक आहार का पालन करना, मल्टीविटामिन लेना आवश्यक है।

प्राथमिक संक्रमण को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

1. घर आने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें, खासकर यदि आपका छोटे बच्चों के साथ संपर्क रहा हो।
2. केवल अपने स्वयं के व्यंजन का प्रयोग करें, दूसरों के बाद (यहां तक ​​कि बच्चे भी) न खाएं, दूसरे लोगों के चश्मे से न पिएं।
3. जिन लोगों को आप नहीं जानते उन्हें किस न करें।
4. ऐसे लोगों के संपर्क में आने से बचें जो सर्दी के लक्षण दिखाते हैं।

साइटामेगालोवायरस कई लोगों के शरीर में मौजूद होता है, लेकिन यह इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था और गर्भावस्था में खतरनाक हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था में एक महिला के प्राथमिक संक्रमण के लिए रोग का निदान सबसे प्रतिकूल है। इससे गर्भपात और भ्रूण की विकृतियां हो सकती हैं। वायरस के पुनर्सक्रियन के साथ-साथ बाद के चरणों में, परिणाम कम गंभीर होते हैं: एक बच्चा सीएमवी का वाहक बन सकता है, जो गर्भाशय में या प्रसव के दौरान मां से संक्रमित हो जाता है।

उपयोगी वीडियो: साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और इसके परिणाम

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साइटोमेगाली सीएमवी के कारण होने वाला संक्रमण है।
आईसीडी-10 कोड
बी25. साइटोमेगालोवायरस रोग।
प्रश्न 25.0। साइटोमेगालोवायरस निमोनिया।
बी25.1. साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस।
बी25.2. साइटोमेगालोवायरस अग्नाशयशोथ।
क्यू 25.8. अन्य साइटोमेगालोवायरस रोग।
प्रश्न 25.9. अनिर्दिष्ट साइटोमेगालोवायरस रोग।
ओ35.3. मां की वायरल बीमारी के परिणामस्वरूप भ्रूण (संदिग्ध) को नुकसान, मां को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

महामारी विज्ञान

सीएमवीआई को अब इसकी अत्यधिक व्यापकता के कारण आधुनिक सभ्यता का संक्रमण कहा जाता है। सीएमवीआई का निदान उन अधिकांश बीमारियों की तुलना में अधिक बार किया जाता है जो गर्भवती महिलाओं और बच्चों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए उनके प्रसवपूर्व विकास के दौरान खतरा पैदा करती हैं। इस संक्रमण का निदान विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति से किया जाता है, जिसका पता लगाने की संभावना 50-98% है, जो रोगियों के परीक्षित समूहों की सामाजिक आर्थिक स्थिति पर निर्भर करता है। रक्त दाताओं में, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) के प्रति एंटीबॉडी 90-95% मामलों में, प्रजनन आयु की महिलाओं में - 70-90% में निर्धारित की जाती हैं।

साइटोमेगाली वायरस एक संक्रमित जीव में प्रतिरक्षा में कमी के साथ आजीवन दृढ़ता और पुनर्सक्रियन की विशेषता है।

जन्मजात साइटोमेगाली 0.4-2.3% में पंजीकृत है, और 5-10% संक्रमित नवजात शिशुओं में, रोग के लक्षणों की कल्पना की जा सकती है, और शेष 90-95% में, नैदानिक ​​​​संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का वर्गीकरण

सीएमवीआई के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिक, प्राथमिक जीर्ण, अव्यक्त (निष्क्रिय), लगातार पुन: सक्रिय (एक गुप्त संक्रमण का पुनर्सक्रियन), सुपरिनफेक्शन (वायरस के दूसरे तनाव से संक्रमित रोगी का संक्रमण)।

एटियलजि

टैक्सोनॉमिक रूप से, सीएमवी हर्पीस वायरस के समूह से संबंधित है, जिसमें एचएसवी टाइप 1 और 2 (हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस), वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस, एपस्टीन-बार वायरस भी शामिल है, और अभी भी अपर्याप्त रूप से हर्पीस वायरस टाइप 7 और 8 का अध्ययन किया गया है।

सीएमवी विषाणुओं में एक आइकोसाहेड्रल आकार होता है, जिसमें एक डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए अणु, एक सतह प्रोटीन और एक लिपिड परत होती है, और उनका व्यास 1800-2000 एंगस्ट्रॉम होता है। संक्रमित ऊतकों में, वायरस इंट्रान्यूक्लियर इंक्लूजन बनाता है, जबकि संक्रमित कोशिकाएं और उनके नाभिक आकार में काफी बढ़ जाते हैं। इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के अलावा, जो कोशिकाओं को "उल्लू की आंख" का रूप देते हैं, साइटोप्लाज्मिक समावेशन भी बनते हैं।

वायरस के प्रजनन और दृढ़ता का परिणाम किसी भी ऊतक और आंतरिक अंगों का संक्रमण हो सकता है।

हालांकि, सीएमवीआई के प्रकट रूप दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से अपर्याप्त विकसित (उदाहरण के लिए, बढ़ते भ्रूण में) या कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में। वायरस सभी जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है: लार, मूत्र, वीर्य, ​​मस्तिष्कमेरु द्रव, स्तन का दूध, रक्त, साथ ही मलाशय से बलगम और गर्भाशय ग्रीवा, योनि और मूत्रमार्ग से स्राव में। सीएमवी में काफी लंबे समय तक जैविक तरल पदार्थों के साथ पुन: सक्रिय, गुणा और उत्सर्जित होने की क्षमता है। साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित व्यक्तियों में, विषाणु समय-समय पर या लगातार मूत्र, स्तन के दूध, गर्भाशय ग्रीवा के स्राव, आँसू आदि में उत्सर्जित होते हैं। प्राथमिक संक्रमण के दौरान वायरस का बहाव कई महीनों या वर्षों में भी हो सकता है। जब एक गुप्त संक्रमण पुन: सक्रिय होता है, तो वायरस का उत्सर्जन तेजी से होता है।

संचरण मार्ग

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण हवाई बूंदों, आधान (रक्त आधान के दौरान), दूध पिलाने के दौरान स्तन के दूध के माध्यम से, अंतःशिरा दवा प्रशासन के दौरान सीरिंज के माध्यम से, संक्रमित वीर्य के माध्यम से, अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के दौरान संभव है।

रोगजनन

सीएमवी मानव शरीर में अस्तित्व के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित है, इसलिए गंभीर लक्षणों की उपस्थिति दुर्लभ है।

सीएमवीआई वाले अधिकांश लोग स्पर्शोन्मुख हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि केवल 10% मामलों में ही नोट की जाती है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में, संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है, जिससे फेफड़े, यकृत और अन्य अंगों को नुकसान हो सकता है।

वायरस की दृढ़ता विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ होती है: प्रथम श्रेणी एम इम्युनोग्लोबुलिन दिखाई देते हैं, फिर कक्षा जी। आईजीजी, आईजीएम के विपरीत, जीवन के लिए रक्त में बना रहता है।

गर्भधारण की जटिलताओं का रोगजनन

जैसे-जैसे महिलाओं में गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, पेशाब में वायरस और योनि से बलगम निकलने की आवृत्ति बढ़ जाती है। यह घटना अव्यक्त बहने वाली साइटोमेगाली के साथ भी देखी जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, उत्सर्जित वायरल कणों की संख्या 20% तक पहुंच जाती है।

मूत्र और ग्रीवा बलगम में वायरस की उपस्थिति भ्रूण के संक्रमण का संकेत नहीं देती है। मां के रक्त में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति भ्रूण को वायरस के ट्रांसप्लासेंटल संचरण की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं करती है, लेकिन संक्रमण या संक्रमण गतिविधि की संभावना को कम करती है।

मां में पिछले संक्रमण का महत्व

जन्मजात साइटोमेगाली के रोगजनन में, इस गर्भावस्था से पहले एक महिला में सीएमवीआई के इतिहास की उपस्थिति का बहुत महत्व है। इस मामले में, मां के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं। जनसंख्या के निम्न-आय वर्ग (60-80%) में सेरोपोसिटिव व्यक्तियों की संख्या अधिक है। उच्च स्तर की संपन्नता वाली महिलाओं में, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की आवृत्ति काफी कम (15%) होती है, इसलिए वे, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण के संपर्क में आती हैं। उच्च आय वाले सेरोनिगेटिव महिलाओं के 63 प्रतिशत में सीएमवीआई वाले बच्चों के जन्म का मुख्य कारण प्राथमिक मातृ संक्रमण है। सामाजिक रूप से कम संपन्न महिलाओं में, केवल 25% रोगियों में, प्राथमिक मातृ संक्रमण से बच्चे में सीएमवी का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है।

आबादी के निम्न-आय वर्ग की महिलाएं बचपन में साइटोमेगालोवायरस प्राप्त करती हैं, सबसे अधिक बार जन्मजात साइटोमेगालोवायरस उनके पहले बच्चे में होता है, खासकर अगर उस समय मां की उम्र 20 वर्ष से कम थी।

वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण की संभावना मुख्य रूप से गर्भावस्था के दौरान एक महिला में प्राथमिक संक्रमण से जुड़ी होती है और 35-40% मामलों में होती है। पिछली गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगाली की उपस्थिति में भ्रूण के संक्रमण की संभावना केवल 1-3% होती है। गर्भावस्था की अवधि के दौरान, मूत्र के साथ वायरस का उत्सर्जन और जननांग पथ से स्राव बढ़कर 7-10% हो जाता है। वायरस शेड की मात्रा उम्र पर निर्भर करती है, लेकिन भ्रूण के ऊर्ध्वाधर संक्रमण की आवृत्ति से संबंधित नहीं होती है। हालांकि, अगर गर्भावस्था के दौरान मूत्र में विषाणुओं का उच्च स्तर का उत्सर्जन दर्ज किया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई वाले बच्चे के होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकती है और प्लेसेंटल संक्रमण को रोक नहीं सकती है, लेकिन नवजात शिशु में संक्रमण की घटनाओं और/या गतिविधि को कम कर देती है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

जीवित जन्मों में जन्मजात साइटोमेगाली की आवृत्ति 0.4-2.3% है। इनमें से 5-10% बच्चों में, संक्रमण स्पर्शोन्मुख है। रूबेला के विपरीत, जन्मजात सीएमवीआई विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के बावजूद विकसित होता है। अव्यक्त रूप के पुनर्सक्रियन के कारण जन्मजात साइटोमेगाली अत्यधिक प्रतिरक्षा आबादी के साथ-साथ प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों में भी होती है।

0.7-4% गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक संक्रमण का निदान किया जाता है, जबकि 35-40% मामलों में भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है। गर्भकालीन आयु कोई मायने नहीं रखती है और प्रत्यारोपण संक्रमण की संभावना को प्रभावित नहीं करती है। मातृ रूबेला के समान, गर्भावस्था के पहले तिमाही में, रोग प्रक्रिया में भ्रूण की भागीदारी के लिए दो विकल्प होते हैं। पहले मामले में, संक्रमण प्लेसेंटा तक ही सीमित है, दूसरे में, न केवल प्लेसेंटा और भ्रूण, बल्कि इसके लगभग सभी अंग भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण)

शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थितियों के लिए वायरस के अच्छे अनुकूलन के कारण सीएमवीआई के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर महत्वहीन होते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के समान लक्षणों के गर्भवती महिला में उपस्थिति से डॉक्टर को सतर्क किया जाना चाहिए। रोग का एक लक्षण तापमान में तीन या अधिक हफ्तों के लिए बुखार के आंकड़ों में आवधिक और अनियमित वृद्धि है। मरीजों को मतली, उनींदापन की शिकायत होती है।

श्वेत रक्त की तस्वीर बदल जाती है: मोनोसाइट्स की निरपेक्ष और सापेक्ष सामग्री में वृद्धि होती है, साथ ही साथ एटिपिकल लिम्फोसाइट्स (12–55%)। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विपरीत, सीएमवीआई में टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ या लिम्फैडेनोपैथी नहीं होती है। हेपेटाइटिस के जैव रासायनिक लक्षण प्रकट हो सकते हैं: ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, लेकिन हेपेटाइटिस ए और टोक्सोप्लाज्मा गोंडी के एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट परीक्षण नकारात्मक हैं।

GESTATION . की जटिलताओं

नवजात शिशुओं की घटना गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करती है जिस पर सीएमवी के साथ भ्रूण का संक्रमण हुआ। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में भ्रूण के संक्रमण के मामले में, इसमें रोग संबंधी विकार विकसित होने और / या मां में समय से पहले जन्म की शुरुआत होने की संभावना अधिक होती है, जबकि बच्चे का शरीर का वजन कम होता है (किसी दिए गए के लिए) गर्भधारण की उम्र)। सीएमवीआई में अंतर्गर्भाशयी घावों की विशेषताएं मां से भ्रूण में वायरस के संचरण के समय पर भी निर्भर करती हैं। नवजात शिशुओं में साइटोमेगाली के प्रकट रूप (एक प्राथमिक मातृ संक्रमण के प्रत्यारोपण के दौरान होते हैं) कठिन होते हैं और गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ होते हैं, जो बाद में विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बनते हैं। मां में रोग के एक अव्यक्त लगातार रूप की उपस्थिति में एक वायरस के साथ भ्रूण का संक्रमण तब देखा जाता है जब संक्रमण फिर से सक्रिय हो जाता है, जिससे एक स्पर्शोन्मुख जन्मजात विकृति होती है, जो दीर्घकालिक परिणामों के विकास की विशेषता है (उदाहरण के लिए, प्रगतिशील सुनवाई हानि)।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमण

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में स्थानांतरित सीएमवीआई जरूरी नहीं कि नवजात शिशु की नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट बीमारी हो। अक्सर, संक्रमित बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, और यदि समय पर पैदा होते हैं, तो उनका शरीर का वजन कम होता है। साइटोमेगाली के लक्षण जन्मजात उपदंश या जन्मजात दाद के लक्षणों के समान हैं। माइक्रोसेफली की प्रवृत्ति होती है। एक्स-रे आमतौर पर मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के व्यापक कैल्सीफिकेशन को दर्शाता है। माइक्रोसेफली वाले बच्चे अक्सर कोरियोरेटिनाइटिस विकसित करते हैं।

एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस हेपेटोमेगाली का कारण है, जो कभी-कभी हेपेटाइटिस के साथ होता है। संक्रमित बच्चे अक्सर सामान्यीकृत इंट्रावास्कुलर जमावट विकसित करते हैं। पेटीचिया कोगुलोपैथी और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण त्वचा पर दिखाई देते हैं। बच्चे, जन्मजात साइटोमेगाली के हल्के लक्षणों के साथ भी, अक्सर मानसिक या शारीरिक विकास में कमी (दीर्घकालिक प्रभाव के रूप में) विकसित होते हैं। यदि जन्म के समय रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो गंभीर विकृति की संभावना 10% है।

ऐसा माना जाता है कि जन्मजात सीएमवीआई सहज गर्भपात को भड़काती है। सहज गर्भपात के दौरान निकाले गए भ्रूणों के अध्ययन में, विशिष्ट इंट्रान्यूक्लियर समावेशन भी पाए जाते हैं, और वायरस को प्रभावित भ्रूण के ऊतकों से अलग किया जाता है। साइटोमेगाली वायरस 0.5-10% मामलों में निष्कासित भ्रूण के ऊतकों में पाया जाता है, हालांकि दिए गए आंकड़े भ्रूण और भ्रूण के संक्रमण की सही संभावना को नहीं दर्शाते हैं, क्योंकि एंडोकर्विक्स से वायरस के साथ भ्रूण का संदूषण संभव है। .

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में संक्रमण

यदि संक्रमण दूसरी तिमाही में हुआ और इससे रोग और प्रसवोत्तर संक्रमण के गंभीर लक्षण विकसित हुए, तो नवजात शिशु में सीएमवीआई की नैदानिक ​​तस्वीर कम स्पष्ट होती है। माइक्रोसेफली शायद ही कभी होता है, और इसमें डिस्ट्रोफिक कैल्सीफिकेशन के गठन के साथ मस्तिष्क के उप-निर्भरता वाले घाव नहीं होते हैं। कोरियोरेटिनाइटिस कम आम है। कुछ बच्चों में जन्मजात हेपटोमेगाली या स्प्लेनोमेगाली, साथ ही कोगुलोपैथी या पीलिया का निदान किया जाता है। हालांकि, अधिकांश नवजात शिशुओं में, रक्त सीरम में साइटोमेगालोवायरस के लिए केवल आईजीएम की उपस्थिति एक पिछले अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देती है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में संक्रमण

तीसरी तिमाही में संक्रमण शायद ही कभी प्रारंभिक विकास विफलता या मानसिक दुर्बलता का परिणाम होता है। बच्चा हर तरह से सामान्य दिखता है। गर्भनाल रक्त आईजीएम का पता लगाता है, लेकिन उनकी एकाग्रता आमतौर पर कम होती है।

देर से विकास संबंधी विकार

जन्मजात साइटोमेगाली (नैदानिक ​​​​लक्षण अनुपस्थित थे) वाले बच्चों के दीर्घकालिक अवलोकन के दौरान, केवल गर्भनाल रक्त में आईजीएम की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, एक मामूली सुनवाई हानि (ऑडियोमेट्रिक विधि) का पता चला था, जो समय के साथ प्रगति कर रहा था। . गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्राप्त जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चों में मानसिक विकास और श्रवण संबंधी गंभीर विकारों का निदान 1000 में से 1 मामले में किया जाता है।

स्पर्शोन्मुख साइटोमेगाली एक बच्चे में सुनवाई हानि, डिस्केनेसिया और मानसिक मंदता का कारण बनता है, जो जीवन के पहले दो वर्षों में खुद को प्रकट करता है।

प्रसवोत्तर प्रसार

गर्भकालीन आयु उत्सर्जित विषाणुओं की मात्रा को प्रभावित करती है। गर्भावस्था के अंत तक, वायरस छोड़ने वाली महिलाओं का प्रतिशत 7-20% तक पहुंच जाता है। जन्म नहर बच्चे के लिए संक्रमण का मुख्य स्रोत है, और स्तन का दूध एक अतिरिक्त है। असफल परिवारों की युवा माताओं में भ्रूण का संक्रमण सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है। प्रसवकालीन अवधि में प्राप्त साइटोमेगाली के लिए ऊष्मायन अवधि 8-12 सप्ताह है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

रोगज़नक़ और विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिलाओं या गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में साइटोमेगाली के निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीके मुख्य तरीके हैं।

उनका उद्देश्य रक्त सीरम में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। रक्त में वायरस डीएनए का निर्धारण और वायरल लोड (वायरस की मात्रा) की गणना मुख्य रूप से इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले रोगियों में की जाती है, जिनमें अंग प्रत्यारोपण (विशेष रूप से अस्थि मज्जा और गुर्दे) के बाद भी शामिल हैं।

इतिहास

गर्भावस्था की योजना बनाते समय रक्त सीरम में विशिष्ट आईजीजी की उपस्थिति के बारे में जानकारी का बहुत महत्व है। उनकी उपस्थिति प्रतिरक्षा को इंगित करती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में, प्राथमिक संक्रमण को बाहर करने के लिए न केवल आईजीजी की उपस्थिति को जानना आवश्यक है, बल्कि आईजीजी अम्लता सूचकांक भी है।

गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ा खतरा शरीर में सीएमवी का पहला प्रवेश होता है। सीएमवीआई के कारण पिछली गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम के बाद, रोगियों के रक्त में विशिष्ट आईजीजी बनते हैं और संग्रहीत होते हैं, जो भ्रूण को पुन: संक्रमण से बचाते हैं।

शारीरिक जाँच

जब इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो श्लेष्म झिल्ली, थर्मोमेट्री और ऑस्केल्टेशन की जांच करना आवश्यक होता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

साइटोमेगालोवायरस का पता लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ:
सांस्कृतिक - रक्त से कोशिका संवर्धन में वायरस का अलगाव, मौखिक गुहा से बलगम, मूत्र और नैदानिक ​​सामग्री के अन्य नमूने और प्रारंभिक उच्च रक्तचाप का निर्धारण;
इम्यूनोफ्लोरेसेंट - प्लेसेंटा की कोशिकाओं, मौखिक श्लेष्मा, साथ ही साथ रोगी की जैविक सामग्री से संक्रमित कोशिकाओं में वायरस-विशिष्ट एंटीजन का पता लगाना। बड़ी संख्या में झूठी सकारात्मकता के कारण शायद ही कभी उपयोग किया जाता है;
सीरोलॉजिकल - निर्धारण; साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीएम या टिटर में वृद्धि; एटी क्लास जी (एटी में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि को एक विश्वसनीय संकेत माना जाता है), आईजीजी एविडिटी इंडेक्स का निर्धारण (30% से कम की एविडिटी इंडेक्स इंगित करता है) प्राथमिक संक्रमण);
आणविक जैविक, सबसे अधिक बार पीसीआर - रक्त, मूत्र और अन्य जैविक सामग्री में वायरल डीएनए का पता लगाना।

मातृ संक्रमण का निदान

अनुसंधान के सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले सीरोलॉजिकल तरीके। एटी की कल्पना करने के लिए विभिन्न प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। एलिसा इम्युनोग्लोबुलिन के वर्गों की परिभाषा के साथ - "स्वर्ण मानक"। आईजीएम की उपस्थिति मां में तीव्र संक्रमण का एक विश्वसनीय संकेत है। दुर्भाग्य से, जब गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट आईजीएम का पता लगाने की कोशिश की जाती है, तो झूठे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की उच्च संभावना होती है। इस मामले में, आईजीजी की प्रबलता निर्धारित करना उपयोगी है। 50% से अधिक की अम्लता सूचकांक एंटीबॉडी की विशेषता है जो स्पष्ट रूप से बचपन में बनती है। उसी समय, सीएमवीआई को अव्यक्त के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान

गर्भनाल रक्त में साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट आईजीएम के स्तर में वृद्धि भ्रूण के संभावित संक्रमण के प्रमाण के रूप में काम कर सकती है। यह याद रखना चाहिए कि झूठे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की एक उच्च संभावना है और विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजीएम) जन्म के समय तक केवल 50-60% बच्चों में सीएमवीआई से संक्रमित गर्भाशय में बनते हैं। वर्तमान में, पीसीआर पद्धति का उपयोग करके एमनियोसेंटेसिस के दौरान प्राप्त ओएस का विश्लेषण करना संभव है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने वाला यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। सेल कल्चर संक्रमण की तुलना में तेजी से परिणाम इस अध्ययन का एक और फायदा है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए परामर्श

प्राथमिक सीएमवीआई वाली महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व परामर्श प्रदान करना बहुत कठिन है। पीसीआर के नकारात्मक परिणाम और ओएस के कल्चर से संकेत मिलता है कि भ्रूण वर्तमान में संक्रमित नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम में प्रत्यारोपण संक्रमण संभव है। अल्ट्रासाउंड एक संवेदनशील पर्याप्त तरीका नहीं है, क्योंकि यह तुरंत गंभीर विकारों को नहीं पहचानता है: हाइड्रोसिफ़लस, माइक्रोसेफली, कई भ्रूण घाव।

क्रमानुसार रोग का निदान

सीएमवीआई को तीव्र श्वसन संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, निमोनिया, हेपेटाइटिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस आदि से अलग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

जीवन भर शरीर में साइटोमेगालोवायरस के बने रहने के कारण, वायरस को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों को करना उचित नहीं है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर, इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन को निर्धारित करना आवश्यक है; वायरस को निष्क्रिय करने के लिए - एंटीवायरल ड्रग्स, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

उपचार के लक्ष्य

चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य:

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम;
नवजात शिशुओं में साइटोमेगाली की रोकथाम।

गैर-दवा उपचार

प्लास्मफेरेसिस और एंडोवास्कुलर लेजर रक्त विकिरण को कभी-कभी गैर-दवा उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की दवा उपचार

वर्तमान में, एंटीवायरल दवाएं विकसित की गई हैं जो साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ सक्रिय हैं। गैनिक्लोविर और फोसकारनेट जैसी दवाओं का उपयोग आंत के घावों और फैलने वाले संक्रमण के लिए किया जाता है।

दवाओं की उच्च विषाक्तता के कारण, उनका उपयोग केवल गंभीर आंत के घावों वाले बच्चों के उपचार के लिए किया जाता है, लेकिन इस तरह के उपचार के परिणाम हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। ऐसी कोई दवा नहीं है जो सभी नवजात शिशुओं और शिशुओं में स्पर्शोन्मुख साइटोमेगाली में वायरस के लिए समान रूप से अच्छी हो।

एक जर्मन कंपनी द्वारा उत्पादित साइटोटेक्ट तैयारी जिसमें सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, वास्तव में एक विशिष्ट एंटीवायरल गतिविधि के बिना केवल एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है। सेलुलर प्रतिरक्षा को ट्रिगर करने के लिए पुनः संयोजक और प्राकृतिक इंटरफेरॉन, अंतर्जात इंटरफेरॉन इंड्यूसर और अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर का भी उपयोग किया जाता है।

आंतरिक जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी

मुख्य निवारक उपाय किंडरगार्टन और स्कूलों में बच्चों के एक-दूसरे के साथ निकट संपर्क को सीमित करना है। ऐसा करने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम हैं: बार-बार हाथ धोना और शरीर के तरल पदार्थों के सीधे संपर्क की अनुपस्थिति। एक जीवित क्षीणन टीका विकसित किया गया है, जिसका उपयोग, मुख्य रूप से गुर्दा प्रत्यारोपण में, 20 से अधिक वर्षों से अध्ययन किया गया है। टीके का उपयोग करने का परिणाम साइटोमेगाली की घटनाओं में कमी है।

गर्भाशय में विकसित सीएमवीआई के साथ केवल सेरोपोसिटिव महिलाओं को नवजात शिशु की देखभाल करनी चाहिए, क्योंकि बच्चा संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है। दूध के साथ सीएमवी अलगाव के मामले में, यदि मां सेरोपोसिटिव है, तो स्तनपान जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि निष्क्रिय रूप से संचरित, दूध सहित, मातृ एंटीबॉडी बच्चे में रोग के एक स्पर्शोन्मुख रूप के विकास में योगदान करते हैं।

इस गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक सीएमवीआई से गुजरने वाली महिलाओं के जन्मजात साइटोमेगाली वाले बच्चों के जन्म के उच्च जोखिम वाले समूह के लिए विशेष महत्व है। अनिवार्य नैदानिक ​​​​मानदंड संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि के प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्कर हैं (विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान के साथ सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स)। रक्त, जननांग अंगों, मूत्र में वायरस की उपस्थिति का एक विधि या किसी अन्य (सांस्कृतिक या आणविक जैविक) द्वारा निर्धारण कम आमतौर पर उपयोग किया जाता है, क्योंकि सकारात्मक परिणामों के मूल्यांकन में हमेशा इम्यूनोलॉजिकल (सीरोलॉजिकल) मार्करों का आगे उपयोग शामिल होता है। सबसे पहले, एक बोझिल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, सहज गर्भपात, मृत जन्म) वाली महिलाओं की जांच की जाती है।

गर्भावस्था की समाप्ति केवल मां की बीमारी की गंभीरता, भ्रूण या प्लेसेंटा को नुकसान (अल्ट्रासाउंड के अनुसार) के व्यापक लेखांकन के साथ ही संभव है।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

संक्रमण के सामान्यीकरण के मामले में संबंधित विशेषज्ञों (इम्यूनोलॉजिस्ट, वायरोलॉजिस्ट) का परामर्श आवश्यक है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों में संक्रमण के सामान्यीकरण के साथ-साथ जटिलताओं के विकास के मामले में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

उपचार प्रभावशीलता आकलन

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि आईजीजी जीवन भर रक्त में रहता है। आणविक जैविक रक्त परीक्षण में वायरल लोड में कमी की गतिशीलता का निर्धारण केवल उन रोगियों में उचित है जो अंग और / या ऊतक प्रत्यारोपण से गुजर चुके हैं।

रोगी के लिए सूचना

गर्भावस्था की योजना बनाते समय महिलाओं के लिए एक सीरोलॉजिकल अध्ययन (विशिष्ट आईजीजी की उपस्थिति के लिए) करना आवश्यक है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश रोगियों (लगभग; 96%) के रक्त में प्रजनन आयु के आईजीजी से सीएमवी होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक सीएमवीआई सबसे बड़ा खतरा होता है, इसलिए, यदि यह संदेह है, तो रक्त सीरम के एक सीरोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है (आईजीजी, आईजीएम का निर्धारण, आईजीजी अम्लता सूचकांक का निर्धारण)।

साइटोमेगालोवायरस पृथ्वी पर सबसे व्यापक रोगजनकों में से एक है। साथ ही, अधिकांश लोग अपने संक्रमण के बारे में नहीं जानते हैं, क्योंकि उनमें रोग लंबे समय तक गुप्त रूप में मौजूद रहता है और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देता है।

लेकिन प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए, सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस) की ढुलाई एक गंभीर समस्या है और इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यह विकासशील बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना के कारण है। इसलिए, योजना और गर्भावस्था के लिए अनुशंसित परीक्षाओं की सूची में सीएमवी के विश्लेषण को शामिल किया गया है।

साइटोमेगालोवायरस के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रेरक एजेंट हर्पीसवायरस परिवार का एक बड़ा डीएनए युक्त वायरस है। इसका एक गोलाकार आकार होता है और यह दो-परत सुरक्षात्मक बाहरी आवरण से ढका होता है। इसकी सतह पर लिपोप्रोटीन अणुओं द्वारा निर्मित कई स्पाइक जैसे बहिर्गमन हैं। वे मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं की पहचान, लगाव और उनमें परिचय के लिए आवश्यक हैं।

साइटोमेगालोवायरस के जीवन चक्र की विशेषताओं में शामिल हैं:

साइटोमेगालोवायरस की कोई लिंग और आयु प्राथमिकता नहीं है, यह किसी भी जाति के लोगों को प्रभावित कर सकता है। यह पर्यावरण में काफी स्थिर है, जो इसके सर्वव्यापी वितरण की व्याख्या करता है।

महामारी विज्ञान

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मुख्य रूप से घरेलू संपर्क, हवाई बूंदों और यौन संपर्क से फैलता है, और संक्रमण का स्रोत रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एक व्यक्ति हो सकता है। यह जनसंख्या के संक्रमण के उच्च स्तर की व्याख्या करता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विकसित देशों में लगभग 90% शहरी निवासी और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले 60-70% लोग इस वायरस से संक्रमित हैं। स्कूली उम्र में जन्म लेने वाले आधे से अधिक स्वस्थ बच्चे सीएमवी संक्रमण के वाहक बन जाते हैं।

संचरण का ऊर्ध्वाधर मार्ग बहुत महत्व रखता है, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण में योगदान देता है। तथ्य यह है कि साइटोमेगालोवायरस किसी भी गर्भकालीन उम्र में हेमटोप्लासेंटल बाधा को दूर करने में सक्षम है, जो जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विकास में योगदान देता है। जन्म नहर के पारित होने और स्तनपान के दौरान एक संक्रमित मां से एक बच्चा भी संक्रमित हो सकता है। इसके अलावा, एक संभावना है कि भ्रूण को पिता से वायरस प्राप्त होगा यदि उसके शुक्राणु में इस रोगज़नक़ के अंतर्निहित डीएनए होते हैं।

संक्रमित दाताओं से अंग प्रत्यारोपण और रक्त (और इसके घटकों) के आधान के दौरान साइटोमेगालोवायरस का संचरण संभव है। दुर्लभ मामलों में, विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान दूषित चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से संक्रमण होता है।

अधिग्रहित संक्रमण की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

अपने जीवनकाल में संक्रमित लोगों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण कई रूपों में मौजूद हो सकता है:

• अव्यक्त पाठ्यक्रम, वायरस किसी बाहरी लक्षण की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है, लेकिन प्रयोगशाला विधियों द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है;
• सबक्लिनिकल लगातार संक्रमण, अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम और गैर-विशिष्ट हैं, वायरल कण एक संक्रमित व्यक्ति के विभिन्न जैविक स्रावों में पाए जाते हैं;
• सीएमवी से जुड़े रोगों की उपस्थिति: निमोनिया (निमोनाइटिस), हेपेटाइटिस, कण्ठमाला, साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लिओसिस, एंटरोकोलाइटिस, एन्सेफलाइटिस, नेफ्रैटिस, पुरानी मूत्रजननांगी विकृति;
• कई अंग क्षति और एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप, पुरानी एन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश का विकास, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों में कई रक्तस्राव अल्सर की उपस्थिति के साथ।

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश लोगों में बीमारी का एक गुप्त कोर्स होता है। इस मामले में, गर्भावस्था योजना और उपचार के चरण में प्रत्यारोपण, दान की तैयारी की अवधि में लक्षित परीक्षा के दौरान संक्रमण का पता लगाया जाता है।

वायरस का सक्रियण सबसे अधिक बार तब होता है जब किसी भी मूल के इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के साथ प्रतिरक्षा स्थिति बदल जाती है। यह एचआईवी के साथ, गंभीर संक्रमण के बाद, प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के साथ, कुछ रक्त रोगों के साथ और कीमोथेरेपी के दौरान संभव है। यह सब मौजूदा साइटोमेगालोवायरस संक्रमण पर प्रतिरक्षा नियंत्रण में कमी और सक्रिय चरण में रोगज़नक़ के संक्रमण का कारण बन सकता है। अक्सर गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का पुनर्सक्रियन भी होता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी का उन्मूलन (या सुधार) और चल रहे उपचार वायरस प्रतिकृति के निषेध में योगदान करते हैं, वायरल कणों से जैविक तरल पदार्थों का एक महत्वपूर्ण शुद्धिकरण। लेकिन इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित रोगजनकों को नष्ट नहीं किया जाता है, संक्रमण एक गुप्त चरण में गुजरता है। प्रतिरक्षा स्थिति के बार-बार उल्लंघन से साइटोमेगालोवायरस का एक नया विस्तार होता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस खतरनाक है?

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण किसी महिला के प्राथमिक संक्रमण या उसके पास पहले से मौजूद वायरस के पुनर्सक्रियन के कारण हो सकता है। इस मामले में उत्पन्न होने वाले लक्षणों की गंभीरता प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है, जो रक्त में स्वतंत्र रूप से परिसंचारी रोगज़नक़ के स्तर में वृद्धि की दर को प्रभावित करती है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र सीएमवी संक्रमण खुद को नशा-बुखार सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है, सबमांडिबुलर और पैरोटिड लार ग्रंथियों, गुर्दे, यकृत और फेफड़ों को नुकसान के संकेत। नाक से श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति संभव है, जो नशा के साथ मिलकर सार्स के बारे में गलत धारणाओं को जन्म देती है। अक्सर यह योनि स्राव में वृद्धि के साथ भी देखा जाता है, जो सफेद-नीले रंग का होता है और स्थिरता में काफी तरल होता है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के ऐसे लक्षण सभी नए अंगों को नुकसान का संकेत देते हैं, लेकिन एक महिला और उसके विकासशील बच्चे के लिए जीवन के लिए खतरा नहीं हैं।

लेकिन साइटोमेगालोवायरस आंतरिक जननांग अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। यह गर्भावस्था के सुरक्षित वहन के लिए खतरा पैदा करता है, प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। और अगर हाइपरटोनिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी होती है, तो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु संभव है।

सबसे बड़ा खतरा प्लेसेंटा के साइटोमेगालोवायरस की हार है। इसी समय, इसमें सिस्ट बनते हैं, इसकी समय से पहले बुढ़ापा नोट किया जाता है। और गर्भ के शुरुआती चरणों में संक्रमण के साथ, नाल के कोरियोनिक ऊतक के गर्भाशय के शरीर के लिए अंतरंग लगाव संभव है, जो प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के प्रायश्चित और रक्तस्राव के साथ खतरा है।

भ्रूण के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम

गर्भवती महिला में सीएमवी की उपस्थिति से बच्चे को तत्काल खतरा होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ रोग के जन्मजात रूप के विकास से भरा होता है। इसलिए, यह संक्रमण TORCH भ्रूणरोगजनक समूह से संबंधित है; गर्भावस्था की योजना बनाते समय महिलाओं को साइटोमेगालोवायरस के परीक्षण की सलाह दी जाती है।

गर्भावधि उम्र के आधार पर, नवजात शिशु तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, बिगड़ा हुआ भ्रूणजनन के परिणाम, या कई आंतरिक अंगों को पुरानी क्षति के लक्षण दिखा सकता है। बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं, जिनमें समयपूर्वता के लक्षण दिखाई देते हैं। उसी समय, जीवन के पहले छह महीनों के बाद संक्रमण के परिणामों की शुरुआत के साथ रोग का एक स्पर्शोन्मुख (पहले) पाठ्यक्रम संभव है।

छोटे बच्चों में जन्मजात अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

• नवजात शिशुओं में त्वचा की चिपचिपाहट और पीलापन, गहरे नीले रंग के धब्बे और कई पेटीचिया की उपस्थिति संभव है;
• लंबे समय तक पीलिया की प्रवृत्ति;
• स्पष्ट शारीरिक परेशानी के साथ भी सुस्ती, उनींदापन, बच्चों की निष्क्रियता;
• लगातार और व्यापक रूप से कम मांसपेशियों की टोन, अंगों का कांपना, मोटर विकास में साथियों से पिछड़ना;
• चूसने और निगलने का उल्लंघन, जो लगातार कुपोषण और पॉलीहाइपोविटामिनोसिस का कारण बनता है;
• माइक्रोसेफली (गर्भधारण के शुरुआती चरणों में संक्रमण के साथ);
• हेमटोलॉजिकल असामान्यताएं: मिश्रित मूल और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एनीमिया;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस;
• श्रवण हानि की डिग्री को धीरे-धीरे बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ संवेदी श्रवण हानि;
• मानसिक विकास में अंतराल;
• बीचवाला निमोनिया, नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य पैरेन्काइमल अंगों और मस्तिष्क को नुकसान।

जब कोई बच्चा बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले या जन्म नहर से गुजरने की प्रक्रिया में संक्रमित होता है, तो वह अंग क्षति के लक्षण नहीं दिखाता है। लेकिन पहले 20-50 दिनों के दौरान एक ऐसी स्थिति विकसित हो जाती है, जिसका क्लिनिक सार्स जैसा दिखता है। यह आमतौर पर स्तन के दूध के साथ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के सेवन के कारण जल्दी से बंद हो जाता है, और संक्रमण अव्यक्त हो जाता है। लेकिन समय से पहले और हाइपोट्रॉफिक नवजात शिशुओं में, खासकर यदि वे मुख्य रूप से बोतल से खिलाए जाते हैं और प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति से पीड़ित होते हैं, तो सामान्यीकरण की प्रवृत्ति के साथ रोग का एक अधिक गंभीर कोर्स संभव है।

सीएमवी के लिए कब और किसे जांच करानी चाहिए?

किसी व्यक्ति में इम्युनोडेफिशिएंसी की अनुपस्थिति में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जो उसके जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा नहीं करता है और आमतौर पर इसकी गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, साइटोमेगालोवायरस के लिए आबादी की व्यापक नियमित जांच का अभ्यास नहीं किया जाता है, इसके अलावा, संक्रमण के संकेतों की उपस्थिति (जो लगभग 90% लोगों में देखी जाती है) सक्रिय चिकित्सीय उपायों का आधार नहीं है।

विश्लेषण के लिए दिशा किसके द्वारा प्राप्त की जाती है:

• आदतन इतिहास वाली महिलाएं;
• अन्य सहायक प्रजनन तकनीकों का संचालन करने से पहले तैयारी के चरण सहित बांझ जोड़े;
• मूत्रजननांगी क्षेत्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षणों के साथ पैदा हुए बच्चों की मां;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्ति;
• संभावित दाताओं।

लेकिन सभी महिलाओं के लिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय साइटोमेगालोवायरस का विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है। संक्रमण की उपस्थिति और प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री का निर्धारण करने से भ्रूण के संक्रमण के जोखिम का और अधिक आकलन करने में मदद मिलेगी।

निदान

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए नैदानिक ​​निदान मुश्किल है। और प्रयोगशाला अनुसंधान प्रमुख है।

वर्तमान में निदान के लिए उपयोग किया जाता है:

• सांस्कृतिक विधि (विशेष मीडिया पर जैविक तरल पदार्थ या ऊतकों से लिए गए वायरस की खेती);
• पीसीआर - आपको अध्ययन के तहत बायोमटेरियल में वायरस डीएनए की एक छोटी मात्रा को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है (मूत्रमार्ग, योनि, ग्रीवा नहर, रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव या लार में एक धब्बा में);
• एलिसा रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी के विभिन्न वर्गों के निर्धारण के आधार पर सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण है;
• साइटोलॉजिकल विधि, जिसमें बायोप्सी द्वारा लिए गए ऊतक के टुकड़ों की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, कोशिकाओं में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है।

एलिसा का प्रयोग दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है। यह सस्ता और तकनीकी रूप से अपेक्षाकृत सरल अध्ययन स्वचालित रूप से किया जाता है और इसमें कोई आयु प्रतिबंध नहीं है। इसे आवश्यक संख्या में दोहराया जा सकता है, जो आपको संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का गतिशील रूप से आकलन करने और संक्रमण की अवधि लगभग निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एलिसा डिकोडिंग

एलिसा का संचालन करते समय, इम्युनोग्लोबुलिन आईजी एम और आईजी जी की उपस्थिति और अनुमापांक निर्धारित किए जाते हैं। ये प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा निर्मित विशिष्ट सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के विभिन्न वर्ग हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए विश्लेषण सकारात्मक है, तो उनके अनुपात का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

आईजी एम की उपस्थिति एक वर्तमान संक्रामक प्रक्रिया को इंगित करती है, हाल ही में संक्रमण या साइटोमेगालोवायरस के सक्रियण का संकेत है। ऐसे एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उपचार की आवश्यकता पर निर्णय की आवश्यकता होती है, और गर्भावस्था में - भ्रूण के लिए एक कमीशन जोखिम मूल्यांकन। आईजी जी लगातार प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देते हैं। वे संक्रमण के कुछ समय बाद दिखाई देते हैं और जीवन भर बने रहते हैं। यह एंटीबॉडी का यह वर्ग है जो शरीर को वायरस पर प्रतिरक्षात्मक नियंत्रण प्रदान करता है, इसके प्रजनन और प्रसार को रोकता है।

0.9 आईयू / एमएल तक का परिणाम आईजी जी से साइटोमेगालोवायरस का मानदंड है, जो वायरस के संपर्क की अनुपस्थिति का संकेत देता है। 0.9-1.1 आईयू / एमएल का एक संकेतक संदिग्ध माना जाता है, और 1.1 आईयू / एमएल से ऊपर सकारात्मक है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, Ig G का स्तर निर्धारित नहीं होता है। आखिरकार, उन्होंने अभी तक अपने स्वयं के एंटीबॉडी विकसित नहीं किए हैं, और रक्त में परिसंचारी परिसरों को एक संक्रमित मां से गर्भाशय में प्राप्त किया गया था।

संदिग्ध आईजी जी परिणामों वाली गर्भवती महिला में एक सकारात्मक आईजी एम प्राथमिक संक्रमण के एक सक्रिय चरण को इंगित करता है। और जी के अच्छे स्तर के साथ एम-क्लास एंटीबॉडी के निम्न टिटर का संयोजन एक पुराने संक्रमण के पुनर्सक्रियन का संकेत है। यदि केवल आईजी जी सकारात्मक है, तो रोग के निष्क्रिय चरण (छूट) का निदान किया जाता है।

संक्रमण की अवधि का निर्धारण रोगसूचक मूल्य है। यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला में क्रोनिक साइटोमेगालोवायरस सक्रिय होता है, तो इसका प्रसार पहले से मौजूद एंटीबॉडी द्वारा रोक दिया जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम 3-5% है। ताजा संक्रमण के मामले में, लगभग 60% गर्भवती महिलाओं में संचरण का प्रत्यारोपण मार्ग देखा जाता है, जो कि उनमें सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की अनुपस्थिति और रोगज़नक़ के अबाध प्रसार द्वारा समझाया गया है।

संक्रमण की अवधि निर्धारित करने के लिए एलिसा हमेशा पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती है। साइटोमेगालोवायरस की प्रबलता के लिए ज्ञात जी एंटीबॉडी की जांच करके एक अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। यह एंटीबॉडी के लिए उनके बंधन की ताकत निर्धारित करता है।

परिणामी प्रतिरक्षा परिसरों जितना अधिक स्थिर होता है, संक्रमण के बाद से उतना ही अधिक समय बीत चुका है। 35% से अधिक की अम्लता इंगित करती है कि संक्रमण 3 महीने से अधिक समय पहले हुआ था। 50-60% के संकेतक को दहलीज माना जाता है, यह रोग के जीर्ण अवस्था में संक्रमण का संकेत देता है। और अत्यधिक उत्साही एंटीबॉडी कैरिज या वर्तमान पुराने संक्रमण का संकेत हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी का वाहक: यह क्या है?

साइटोमेगालोवायरस की वाहक अवस्था सबसे अधिक निदान की जाने वाली स्थिति है। वे इसके बारे में बात करते हैं जब एक महिला पहले संक्रमित थी, लेकिन उसके शरीर में रोगज़नक़ निष्क्रिय चरण में है। साथ ही, उसमें बीमारी के कोई बाहरी लक्षण नहीं पाए जाते हैं और एलिसा केवल अत्यधिक उत्साही आईजी जी की उपस्थिति दिखाती है।

ले जाना किसी महिला के लिए या उसके गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। हालांकि, हर 4-6 सप्ताह में, ऐसी गर्भवती महिला के लिए यह सलाह दी जाती है कि वह वायरस की सक्रियता से बचने के लिए फिर से जांच करवाए। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सीएमवी संक्रमण की तीव्रता नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस उपचार किया जाएगा या नहीं, यह प्रक्रिया की गतिविधि, संक्रमण की अवधि और एक महिला में पुष्टि की गई प्रतिरक्षा की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

यदि प्राप्त प्रयोगशाला डेटा गर्भधारण से तुरंत पहले या गर्भधारण के पहले तिमाही की शुरुआत में संक्रमण का संकेत देते हैं, तो अपेक्षित प्रबंधन लिया जाता है। भ्रूण के विकास की एक गतिशील निगरानी स्थापित की जाती है। जब भ्रूणजनन के उल्लंघन और दोषों की उपस्थिति का सबूत होता है, तो आयोग चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेतों की उपस्थिति पर निर्णय लेता है। प्रक्रिया केवल महिला की सहमति से की जाती है। भ्रूण के संक्रमण की पुष्टि करने के लिए, विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी का उपचार ताजा संक्रमण (बीमारी का तीव्र चरण) या मौजूदा वायरस के पुन: सक्रिय होने पर डेटा प्राप्त होने पर किया जाता है। एंटीवायरल, विटामिन, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं निर्धारित हैं। इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो महिला की स्थिति को कम करने के लिए रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है। आंतरिक अंगों को नुकसान के मामले में, उभरते कार्यात्मक विकारों को ठीक करने के लिए दवाओं को उपचार आहार में पेश किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण किसी भी तरह से दुर्लभ घटना नहीं है। लेकिन, व्यापकता और परीक्षणों की सापेक्ष उपलब्धता के बावजूद, कई महिलाएं इस बीमारी की उपस्थिति से अवगत नहीं हैं और अपने अजन्मे बच्चे के लिए जोखिमों का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर सकती हैं। हालांकि सीएमवी को टार्च समूह में शामिल किया गया है, यहां तक ​​कि गर्भवती महिला में एक ताजा संक्रमण भी हमेशा भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाता है। इसके अलावा, यदि आप गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में साइटोमेगालोवायरस का इलाज करते हैं, तो आप संक्रमण को जल्दी से निष्क्रिय चरण में स्थानांतरित कर सकते हैं और प्लेसेंटा और भ्रूण को नुकसान से बचा सकते हैं।

साइटोमेगालोवायरस सबसे आम रोगजनकों में से एक है, कई महिलाओं को इस बीमारी के संक्रमण के बारे में पता नहीं होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान वे विकार के लक्षणों को नोटिस करना शुरू कर देती हैं। गर्भवती माताओं के लिए वायरस ले जाना बच्चे के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा हो सकता है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय सीएमवी की उपस्थिति का विश्लेषण परीक्षाओं की अनिवार्य सूची में शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस क्या है

एक गर्भवती महिला के शरीर में उल्लंघन का कारण डीएनए युक्त हर्पीसवायरस है। इसमें दो-परत सुरक्षात्मक खोल और गोलाकार आकार होता है। छोटे स्पाइक्स वायरस की सतह पर स्थित होते हैं, वे शरीर के अंदर कोशिका की पहचान और लगाव के लिए आवश्यक होते हैं।

संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाते हैं। सीएमवी हो सकता है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

इसके आधार पर, चिकित्सा का चयन किया जाता है। निदान के चरण में डॉक्टर संक्रमण की विधि निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। हम उनमें से सबसे आम सूचीबद्ध करते हैं:

1. बी
   

   घरेलू। गर्भावस्था के दौरान घरेलू सामानों के माध्यम से साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण का जोखिम न्यूनतम होता है। वायरस व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं पर कई घंटों तक रहता है, संक्रमण के लिए, रोगज़नक़ सक्रिय होना चाहिए।

2. यौन। सीएमवी के संचरण का सबसे आम तरीका। 70% मामलों में असुरक्षित संभोग से उल्लंघन का विकास होगा, खासकर जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो।
3. अनुवांशिक। जीवन भर के लिए, वायरस के वाहक को यह संदेह नहीं हो सकता है कि वह बीमार है। इस मामले में, वंशानुक्रम द्वारा उल्लंघन के संचरण की संभावना बढ़ जाती है।
4. आधान। यह पृथक मामलों में मनाया जाता है। रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के दौरान, आप साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो सकते हैं। डॉक्टर सावधानी से दाताओं की जांच करते हैं, इसलिए ऐसी घटनाएं अपवाद हैं।
5. अपरा। प्रसव पूर्व अवधि के दौरान, एक बच्चा बीमार मां से साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो सकता है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जाने पर पूरी तरह से जांच और नियमित रूप से परीक्षण करने के लायक है।
6. स्तनपान के दौरान। वायरस के वाहक स्तन के दूध के माध्यम से रोग का संचार करते हैं, लेकिन रोग की जटिलताएं और वृद्धि नहीं होती है।

गर्भ के दौरान सीएमवी के प्राथमिक संक्रमण के साथ बच्चे के संक्रमण की एक उच्च संभावना दिखाई देती है।

अगर किसी महिला को पहले यह बीमारी हो चुकी है, तो उसके शरीर में एंटीबॉडी होते हैं, वे बीमारी से अधिक प्रभावी ढंग से लड़ने और बच्चे के संक्रमण को रोकने में मदद करते हैं। ये महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं, जो 80% मामलों में साइटोमेगालोवायरस के वाहक होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में आईजीजी पॉजिटिव का क्या मतलब है

पंजीकरण करते समय महिलाएं संक्रमण का पता लगाने के लिए रक्तदान करती हैं। इस परीक्षा को मना करना या छोड़ना असंभव है, क्योंकि इस तरह यह निर्धारित किया जाता है कि क्या बच्चे के विकास को खतरा है। विश्लेषण से आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता चलता है।

यदि किसी महिला को पहले साइटोमेगालोवायरस नहीं हुआ है, तो वह फॉर्म में आईजीजी की अनुपस्थिति का पता लगाएगी। यह संकेतक गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के उच्च जोखिम को इंगित करता है। संबंधित कॉलम में नकारात्मक चिन्ह वाले सभी रोगियों को जोखिम समूह में शामिल किया गया है।

साइटोमेगालोवायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण के बाद, आईजीजी एंटीबॉडी जीवन के लिए रक्त में रहेंगे, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी में सीएमवी की प्रतिरक्षा है। आईजीजी की उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के पुन: विकास की संभावना को इंगित करती है। संक्रमण के तुरंत बाद, IgG टाइटर्स ऊपर उठते हैं और फिर धीरे-धीरे कम होने लगते हैं।

गर्भवती महिलाओं में निदान कैसे करें

बच्चे की योजना बनाने से पहले सीएमवी का निदान किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, जननांगों से एक स्वाब लिया जाता है, स्क्रैपिंग, रक्त, मूत्र और लार की जांच की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, रक्त का विश्लेषण करके निदान किया जाता है। विशिष्ट लक्षणों की कमी के कारण साइटोमेगालोवायरस का पता लगाना समस्याग्रस्त है। शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति का विश्लेषण किया जाता है और इसके आधार पर उचित निष्कर्ष निकाले जाते हैं।


सीएमवी निर्धारित करने के मुख्य तरीके:

• सीरोलॉजिकल, आपको आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, जो हाल ही में संक्रमण का संकेत देता है;
• स्रावी तरल पदार्थों में साइटोलॉजिकल, बढ़े हुए कोशिकाएं पाई जाती हैं;
• वायरोलॉजिकल, महंगी और समय लेने वाली विधि, जिसके दौरान इसके विकास का निरीक्षण करने के लिए रोगज़नक़ को पोषक माध्यम में रखा जाता है;
• आणविक जैविक, इसकी मदद से मानव कोशिकाओं में रोगज़नक़ के डीएनए का निर्धारण करते हैं।

अधिकतर, डॉक्टर स्मीयर करते हैं और जांच के लिए रक्त लेते हैं। साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति में, डॉक्टर जटिल चिकित्सा का संचालन करते हैं और विकार के पुनर्सक्रियन को रोकने के लिए गर्भवती महिला की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी करते हैं। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, सीएमवी का समय पर पता लगाने के लिए हर तिमाही में गर्भवती माताओं की जाँच की जाती है जब प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है।

किन डॉक्टरों के पास जाना चाहिए

यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं या साइटोमेगालोवायरस के लक्षण हैं, तो गर्भवती महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो उसकी गर्भावस्था की निगरानी कर रहे हैं। नैदानिक ​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए डॉक्टर एक सर्वेक्षण, परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण करेंगे। यदि संकेतक आदर्श से विचलित होते हैं, तो ड्रग थेरेपी और बाद में निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है।

संकेत और लक्षण

अच्छी प्रतिरक्षा वाले अधिकांश लोगों में, संक्रमण स्पर्शोन्मुख है। गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जिससे शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है। इसलिए, इस अवधि में रोग अधिक बार बढ़ जाता है और विकार के लक्षण दिखाई देते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिगत विशेषताओं और शरीर में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं।

कुछ महिलाओं में लार ग्रंथियों के लगभग स्पर्शोन्मुख घाव होते हैं, जबकि अन्य मस्तिष्क, यकृत या श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति से पीड़ित होते हैं।


साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण मोनोन्यूक्लिओसिस या श्वसन संक्रमण के समान हो सकते हैं। अधिक बार, सीएमवी का विकास गर्भवती महिलाओं में सर्दी से जुड़ा होता है, इसलिए वे लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं और अपने आप ही विकार को ठीक करने की कोशिश करती हैं। यदि आपके पास अच्छी प्रतिरक्षा है, तो वायरस के लक्षण गायब हो जाएंगे, अन्यथा निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ दिखाई देंगी:

1. गंभीर सिरदर्द। वे शरीर के नशे की निशानी हैं।
2. दर्द सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी जीवन की सामान्य लय को बाधित करती है।
3. तापमान बढ़ना। आदर्श की थोड़ी अधिकता हमेशा एक महिला द्वारा महसूस नहीं की जाती है। शरीर का तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।
4. गला खराब होना। स्थानीय दवाओं या गरारे करते समय असुविधा से छुटकारा पाना संभव नहीं होगा।
5. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। साइटोमेगालोवायरस का यह लक्षण पैल्पेशन पर ध्यान देने योग्य होगा।
6. नाक बंद। बहती नाक पुरानी हो जाएगी और गर्भवती महिला को लगातार परेशानी होगी।

उपचार और दवाएं

सीएमवी का प्रेरक एजेंट दवाओं के प्रतिरोध को विकसित करने में सक्षम है, इसलिए, नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद डॉक्टर द्वारा जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है। दवा निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर विकार के रूप को निर्धारित करता है, साइटोमेगालोवायरस हो सकता है:

• तीखा;
• दीर्घकालिक।

इसके आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। दवाएं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, अन्यथा उनके उपयोग से विपरीत प्रभाव पड़ेगा और जटिलताएं पैदा होंगी।

साइटोमेगालोवायरस के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एंटी वाइरल। दवाओं के इस वर्ग का उपयोग वायरस के विकास को रोकने या धीमा करने और भ्रूण पर बोझ को कम करने के लिए किया जाता है।
2. एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन। दवा उन लोगों के खून से ली गई पदार्थों का उपयोग करके तैयार की जाती है जिनके पास पहले से ही सीएमवी है। इसके इस्तेमाल से बच्चे के संक्रमण और वायरस के दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है।
3. इम्यूनोमॉड्यूलेटर। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए एक सहायता के रूप में नियुक्त किया गया।
4. मजबूत करने वाले एजेंट। रोग की निष्क्रिय अवस्था में रखरखाव चिकित्सा के लिए विटामिन और जटिल तैयारी का उपयोग किया जाता है। उनके लिए धन्यवाद, एक स्वस्थ बच्चे के जन्म को सुनिश्चित करना और आगे पैथोलॉजी को शामिल करना संभव है।

साइटोमेगालोवायरस के उपचार के दौरान, डॉक्टर विकार के लक्षणों पर ध्यान देते हैं। स्थानीय घावों के लिए, क्रीम, मलहम या इंट्रावागिनल सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण कारक एक गर्भवती महिला का पोषण है।

डॉक्टर भारी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़ने की सलाह देते हैं। सीएमवी थेरेपी के दौरान ताजी मौसमी सब्जियों और फलों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। आहार में वनस्पति और पशु प्रोटीन का प्रभुत्व होना चाहिए। शाकाहार और वजन घटाने के लिए विभिन्न आहारों को उपचार की अवधि के लिए और गर्भावस्था के दौरान छोड़ दिया जाना चाहिए, इससे बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

कॉफी और सामान्य चाय के बजाय, आप काढ़े या हर्बल इन्फ्यूजन का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन डॉक्टर की सलाह के बाद इनका सेवन किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन एक सहायक के रूप में।

जीर्ण रूप

क्रोनिक साइटोमेगालोवायरस असामयिक या गलत उपचार के साथ होता है। यह रोग तब बढ़ता है जब गर्भवती महिलाएं अपनी बीमारी को स्वयं ठीक करने का प्रयास करती हैं या बहुत देर से मदद लेती हैं।

इस मामले में, रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, और कुछ हफ्तों या महीनों के बाद गायब हो जाते हैं। लक्षणों की अनुपस्थिति यह नहीं दर्शाती है कि रोग गायब हो गया है। तो जीर्ण रूप में एक संक्रमण है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है या वायरस के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां होती हैं, तो विकार के लक्षण फिर से शुरू हो जाएंगे। समय के साथ गर्भवती महिला की हालत और खराब होती जाएगी। जीर्ण रूप के नकारात्मक परिणाम अपेक्षित मां और बच्चे की स्थिति को प्रभावित करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए खतरनाक और परिणाम क्या हैं

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकार के जन्मजात रूप के विकास की ओर जाता है। संक्रमण की अवधि के आधार पर, संक्रमण का एक तीव्र रूप, आंतरिक अंगों को पुरानी क्षति और भ्रूण के विकास में रोग संबंधी परिवर्तन देखे जा सकते हैं। एक बच्चा बहुत समय से पहले पैदा हो सकता है और कम वजन का हो सकता है। विकार के लक्षण जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ महीनों या एक साल के बाद प्रकट हो सकते हैं।

हम उन जटिलताओं को सूचीबद्ध करते हैं जो एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति का संकेत देती हैं:




जब बच्चे के जन्म से कुछ सप्ताह या महीने पहले साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो जाता है, तो जन्म प्रक्रिया के तुरंत बाद विकार के लक्षण नहीं देखे जाएंगे। आमतौर पर 1 या 2 महीने के बाद के बच्चों में एक सामान्य अस्वस्थता होती है, जो बाहरी रूप से सार्स से मिलती जुलती होती है। प्राकृतिक भोजन के साथ, माँ के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी के कारण लक्षण बंद हो जाते हैं और विकार अव्यक्त हो जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले और बोतल से दूध पीने वालों में इम्यूनोडिफ़िशिएंसी होती है, इसलिए इस प्रक्रिया की गंभीर जटिलताएँ और सामान्यीकरण देखा जा सकता है।

एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ और टीवी प्रस्तोता की सलाह है कि माता-पिता नवजात बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें। यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला साइटोमेगालोवायरस से बीमार थी, तो उसे और बच्चे को नियमित निवारक उपचार की आवश्यकता होती है। यह समय-समय पर एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए और उसे बच्चे को दिखाना चाहिए कि इसके विकास के दौरान प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाना है।

साइटोमेगालोवायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, रोगी केवल इसके लक्षणों को समाप्त कर सकता है। समय पर उपचार और रोकथाम आपको कई वर्षों तक उल्लंघन के बारे में भूलने की अनुमति देगा।