भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण

स्थिति जब अंतिम चरण में एक गर्भवती महिला में ब्रीच प्रस्तुति में एक बच्चा दुर्लभ माना जाता है - इस विचलन के साथ लगभग 5 महिलाएं प्रति 100 गर्भवती महिलाओं में होती हैं। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि कई गर्भवती महिलाओं को यह नहीं पता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, गर्भाशय में बच्चे के सिर की गलत स्थिति, बच्चे और गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म के दौरान खुद को कैसे धमका सकती है, बच्चे के जन्म के समय बच्चे को क्या विकृति है कुशलतापूर्वक और सक्षमता से नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, भ्रूण का पैल्विक स्थान सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है, बच्चे के जन्म की सबसे सुरक्षित विधि के रूप में।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है

पूरी गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण कई बार गर्भाशय में अपनी स्थिति बदलता है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था की अंतिम अवधि तक इन आंदोलनों को एक सामान्य प्रक्रिया मानते हैं, जब ज्यादातर मामलों में, भ्रूण सिर के नीचे की स्थिति लेता है, जिसे प्राकृतिक प्रसव के लिए सही प्रस्तुति माना जाता है। भ्रूण का सिर शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है, इसलिए, सामान्य प्रसव के दौरान, जब सिर पेरिनेम से होकर गुजरा है, तो बाकी शरीर प्रसूति देखभाल के दौरान समस्या पैदा किए बिना, जड़ता से इसका पालन करता है।

वह स्थिति जब गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद, एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा भ्रूण की शारीरिक ब्रीच या पैर की प्रस्तुति दर्ज की जाती है, बच्चे के जन्म को बहुत जटिल कर सकती है। सबसे पहले, एक बच्चे में पैर या नितंब पैदा होते हैं, जो ज्यादा मात्रा में नहीं लेते हैं, और उसके बाद ही एक सिर का जन्म होता है, जिसके पारित होने के दौरान जन्म नहर के माध्यम से कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं, जो जन्म में गंभीर विकृति के खतरे से भरा होता है। शिशु।

कारण

यदि गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण ब्रीच प्रेजेंटेशन में है, तो इस स्थिति के कई कारण हैं। भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति को प्रभावित करने वाले कारकों को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है:

• माता या माता पर आश्रित। इनमें शामिल हैं: एक संकीर्ण श्रोणि जो बच्चे को सिर के साथ श्रोणि तल तक सही स्थिति लेने से रोकता है, फाइब्रॉएड या फाइब्रोमा का इतिहास, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, हाइपोप्लासिया, गर्भाशय की संरचना में रोग संबंधी असामान्यताएं।
• भ्रूण, या फल के विकास में असामान्यताओं के कारण। इनमें शामिल हैं: पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव, इसकी बहुत छोटी लंबाई, हाइपोक्सिया, हाइड्रो-, एनेन- और भ्रूण का माइक्रोसेफली, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार जुड़वाँ या ट्रिपल।
• प्लेसेंटल, जब बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति को कम प्लेसेंटा प्रीविया और गर्भाशय के निचले हिस्सों के उच्च स्वर द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो विभिन्न ऑपरेशन, निशान और गर्भाशय गुहा के लगातार इलाज के कारण होता है। भ्रूण ऊपरी स्थिति लेने की कोशिश करता है जब उसके सिर को गर्भाशय की ऐंठन वाली मांसपेशियों के खिलाफ नहीं दबाया जाता है।

वर्गीकरण

मां के पेल्विक रिंग में भ्रूण की कई प्रकार की असामान्य प्रस्तुति होती है:

• भ्रूण की पूरी तरह से ब्रीच प्रस्तुति, जब भ्रूण के नितंबों को नीचे किया जाता है, और यह पैरों को मोड़ता है और बाहों को पेट से दबाता है।
• पैर की प्रस्तुति, जब भ्रूण के पेल्विक रिंग में एक या दो पैर होते हैं। कभी-कभी भ्रूण के घुटने होते हैं।
• मिश्रित प्रस्तुति। इस मामले में, नितंब और एक पैर पेल्विक रिंग पर होता है, दूसरा पैर सीधा होता है।

खतरनाक क्या है

प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा तय की गई श्रोणि प्रस्तुति के साथ स्थिति गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति के जोखिम से खतरनाक है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और भ्रूण के अंतःस्रावी तंत्र के सामान्य गठन में हस्तक्षेप करती है। गर्भ के अंतिम चरणों में, भ्रूण के मेडुला ऑबोंगटा का निर्माण होता है, और भ्रूण की श्रोणि स्थिति इस प्रक्रिया में व्यवधान पैदा कर सकती है, जिससे नवजात शिशु में मस्तिष्क शोफ हो सकता है। दिल की विफलता, हड्डियों, मांसपेशियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों सहित विकृतियों को भी दर्ज किया जा सकता है।

क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन में पेट गिरता है

सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक यह है कि भ्रूण एक ब्रीच प्रस्तुति में है कि एक गर्भवती महिला का पेट अंतिम चरण में नहीं गिरता है, बल्कि एक ऊंचा अवस्था में होता है। सिर पेट को "खींचता" है, जो 30-32 सप्ताह के बाद श्रोणि की अंगूठी में उतरता है। यदि सिर गर्भाशय के ऊपरी भाग पर स्थित है, और भ्रूण के नितंब, पैर या घुटने नीचे हैं, तो पेट नीचे नहीं जाएगा।

निदान

एक गर्भवती महिला की नियोजित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से शुरू होकर, स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा एक स्थिर ब्रीच प्रस्तुति तय की जाती है। गर्भाशय के नीचे, एक बड़ा सिर महसूस होता है, नाभि के विपरीत एक दिल की धड़कन महसूस होती है, और गर्भ के प्रवेश द्वार पर, आप बच्चे के शरीर के त्रिकास्थि, रीढ़, नरम, अनियमित आकार के हिस्सों को महसूस कर सकते हैं, जिसमें नितंबों, एड़ी, पैरों की उंगलियों से अनुमान लगाया जाता है। दृश्य परीक्षा डेटा के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति रोग विशेषज्ञ भ्रूण की असामान्य स्थिति को ठीक करते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रस्तुति के निदान की पुष्टि करने के लिए गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं: त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे का अध्ययन, जो गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति की त्रि-आयामी तस्वीर देता है, डॉप्लरोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी, जो भ्रूण के आंतरिक अंगों की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति दें जिन्होंने गलत प्रस्तुति दी है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में गर्भावस्था का प्रबंधन

गर्भावस्था के मानक प्रबंधन से भ्रूण की एक निश्चित ब्रीच या पैर प्रस्तुति के साथ एक महिला के अवलोकन के बीच का अंतर भ्रूण के श्रोणि स्थान को सही करने का प्रयास है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक महिला को विशेष जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ना और श्रोणि को एक प्रवण स्थिति से सिर के स्तर से ऊपर उठाना आवश्यक होता है। चार्जिंग में मतभेद हैं: गर्भाशय पर निशान और निशान, कम प्लेसेंटा प्रीविया, प्रीक्लेम्पसिया के साथ व्यायाम नहीं किया जा सकता है।
• यदि जिमनास्टिक मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर रोगी को अस्पताल में भर्ती कर सकते हैं और स्थिर परिस्थितियों में बाहरी घुमाव का प्रयास कर सकते हैं। गलत बाहरी घुमाव से प्लेसेंटा का टूटना, भ्रूण की झिल्ली, एमनियोटिक द्रव का टूटना और समय से पहले जन्म हो सकता है।

प्रसव

यह निर्धारित करने के लिए कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होगा, गर्भवती महिला को 33 सप्ताह के गर्भ में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रसव की विधि पर निर्णय रोगी की सामान्य स्थिति के आकलन के आधार पर किया जाता है, जिस तरह से बच्चे को गर्भ में रखा जाता है, बीमारियों के इतिहास की उपस्थिति जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, उम्र, गर्भवती महिला का रक्तचाप, गर्भवती मां की पिछली गर्भधारण की संख्या, प्रसूति रोग विशेषज्ञ के आदेशों का पालन करने की उसकी इच्छा।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म

भ्रूण की श्रोणि स्थिति सिर की तुलना में प्राकृतिक प्रसव के संचालन के लिए अन्य प्रसूति विधियों को निर्धारित करती है। चूंकि सिर के बाद नितंब बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा माने जाते हैं, इसलिए बच्चे का जन्म निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार होगा:

• नितंब पहले पैदा होता है, जो दूसरे की तुलना में जन्म नहर के करीब होता है। वह छोटे श्रोणि में उतरती है, जहां तख्तापलट किया जाता है और नितंब को उंगली में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे जन्म नहर को छोड़कर, आगे की ओर खींचा जाता है।
• फिर बच्चे के श्रोणि क्षेत्र को जघन चाप के अंत में तय किया जाता है, बच्चे की रीढ़ दृढ़ता से मुड़ी हुई होती है, और दूसरा नितंब पैदा होता है।
• यदि बच्चे के पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं, तो वे एक साथ नितंबों के साथ पैदा होते हैं। जब पैरों को शरीर के साथ रखा जाता है, तो प्रसूति-चिकित्सक प्रसव के दौरान महिला के अगले संकुचन की प्रतीक्षा करती है ताकि पैरों को जन्म नहर से बाहर निकाला जा सके।
• यदि इस अवस्था से पहले बच्चे के नितंबों और पैरों का जन्म बिना किसी जटिलता के हुआ हो तो शिशु का धड़ आसानी से जन्म नहर से होकर गुजरता है।
• बच्चे के कंधे बारी-बारी से पैदा होते हैं, फिक्सेशन पॉइंट सेट के साथ। उसी समय, हैंडल जारी किए जाते हैं।
• फिर सिर का जन्म होता है, एक तेज अंत के साथ एक अनुप्रस्थ आकार में आगे बढ़ता है। जिस क्षण से बच्चे का जन्म कंधों तक होता है, सिर को हटाने तक, 10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, क्योंकि सिर गर्भनाल को चुटकी लेता है, बच्चे को ऑक्सीजन की कमी से दम घुटने लगता है।

जब डॉक्टर परामर्श के दौरान रिपोर्ट करता है कि बच्चा पेट में सिर के साथ स्थित है, तो माँ को चिंता होने लगती है। और आपको वास्तव में चिंता करने की ज़रूरत है, क्योंकि गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण की यह स्थिति असामान्य है। गर्भ में पूरी तरह से बने बच्चे को सिर के बल लेटना चाहिए, ताकि उसके लिए बर्थ कैनाल से बाहर निकलना आसान हो जाए।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, बच्चे के सिर को सबसे पहले मां के जननांग पथ से दिखाया जाता है। चूंकि यह बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा और सख्त हिस्सा होता है, इसलिए श्रोणि की हड्डियों से इसका गुजरना थोड़ा मुश्किल होता है। संकुचन के दौरान, सिर को आगे बढ़ाने के लिए श्रोणि जितना संभव हो उतना चौड़ा होता है, और जैसे ही ऐसा होता है, बच्चे का बाकी शरीर आसानी से बाहर निकल जाता है। जब मां के पेट में भ्रूण को सही तरीके से रखा जाता है, यानी सिर नीचे किया जाता है, तो बच्चे का जन्म होता है।

लेकिन सौ में से लगभग पांच महिलाओं में गर्भ में पल रहा बच्चा शरीर की गलत स्थिति ग्रहण कर लेता है और जन्म तक ऐसा ही रहता है। बच्चा श्रोणि की हड्डियों के बीच गधे या पैरों के साथ बैठता है, और जब माँ गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह में नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास आती है, तो वह भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान करती है। इस समय, भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा है, इसलिए इसके अपने आप प्रकट होने की संभावना कम है। आमतौर पर, बच्चे को घुमाने के लिए विशेष मालिश और जिम्नास्टिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार

हालांकि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बच्चे और मां के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करती है, फिर भी यह एक विकृति है। और कोई भी रोगविज्ञान परिणामों से भरा होता है। अपने पेट में सिर ऊपर बैठे एक बच्चे में, मस्तिष्क के आंतरिक भाग खराब विकसित होते हैं, और क्योंकि शरीर के निचले हिस्से को श्रोणि की हड्डियों के बीच सैंडविच किया जाता है, उसे अक्सर छोटे रक्तस्राव होते हैं, गुर्दे और जननांग अंगों के ऊतकों की सूजन होती है। . गर्भ में एक बच्चे को गलत स्थिति में ऑक्सीजन प्राप्त होती है, टैचीकार्डिया से पीड़ित होता है, अपने अंगों को सामान्य रूप से नहीं हिला सकता है, हृदय रोग, सेरेब्रल पाल्सी या जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों का खतरा होता है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ तीन प्रकार की ब्रीच प्रस्तुतियों में अंतर करते हैं:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, जब बच्चा गधे पर बैठता है, पैर ऊपर उठाए जाते हैं, जबकि पैर चेहरे को छूते हैं, और घुटनों को पेट में दबाया जाता है;
• मिश्रित प्रस्तुति, जिसमें पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं और शरीर को दबाया जाता है, इसलिए बच्चा नितंबों और पैरों दोनों के साथ माँ के श्रोणि की हड्डियों पर टिका होता है;
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति, जब बच्चा बैठने लगता है, कभी-कभी पैरों में से एक गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए बाहर निकल सकता है और फिसल सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

एक महिला जिसे भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया गया है, उसे डॉक्टर से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ आसानी से मां के पेट को महसूस करके या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करके भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को आसानी से निर्धारित करता है। और यद्यपि एक शिशु के गर्भाशय के विकास की ऐसी विशेषता के साथ, गर्भावस्था हमेशा की तरह आगे बढ़ती है, डॉक्टर को भ्रूण, उसके स्वास्थ्य और कल्याण की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

गर्भावस्था के लगभग 22 - 23 सप्ताह तक प्रत्येक भ्रूण सक्रिय रूप से माँ के गर्भ में घूमता और घूमता रहता है। फिर वह इतना बड़ा हो जाता है कि वह गिर सकता है, या सिर लेट सकता है, या अपने पैरों या तल पर बैठ सकता है, स्थिति में बदलाव नहीं करना चाहता। यदि 36 वें सप्ताह से पहले बच्चा सही ढंग से मुड़ने में कामयाब नहीं हुआ है, तो प्रस्तुति को अब ठीक नहीं किया जा सकता है, यह जन्म तक रहता है। शिशु के इतने अजीब व्यवहार करने के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

1. भ्रूण की विकृतियां;
2. गर्भाशय की विकृति, इसके मांसपेशियों के ऊतकों के स्वर को कमजोर करना, घातक ट्यूमर;
3. प्लेसेंटा दोष;
4. एमनियोटिक थैली के पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस;
5. आंतरिक जननांग अंगों पर सीजेरियन सेक्शन और अन्य ऑपरेशन के परिणाम;
6. एकाधिक गर्भावस्था।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण

माँ को बिल्कुल भी बदलाव नज़र नहीं आता: पेट सामान्य दिखता है, दर्द और बेचैनी नहीं होती है, वह सामान्य महसूस करती है। यदि किसी कारण से एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षाओं में शामिल नहीं होती है, तो हो सकता है कि उसे जन्म तक पता न चले कि उसका बच्चा गर्भाशय में गलत तरीके से पड़ा है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सकीय सलाह को नजरअंदाज न करें।

सबसे पहले, डॉक्टर पेट की जांच करता है। ब्रीच प्रस्तुति में, नाभि के पास भ्रूण के दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, और गर्भाशय बहुत ऊंचा होता है। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच पैल्पेशन द्वारा करते हैं। यदि बच्चा पोप पर बैठता है, तो उंगलियां नरम नितंबों और टेलबोन के लिए टटोलती हैं, और जब बच्चा पैरों के साथ श्रोणि पर आराम करता है, तो डॉक्टर उसकी एड़ी और छोटी उंगलियों को निर्धारित करता है। इस मामले में, अंततः निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर मां को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक रेफरल लिखता है।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म

बच्चे का जन्म नजदीक आने पर कई महिलाएं घबरा जाती हैं, और बच्चा सिर के बल नीचे नहीं जाता है। दरअसल, आपको ज्यादा चिंता करने की जरूरत नहीं है। जिन माताओं को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जाता है, उन्हें समय से पहले चिकित्सकों की नज़दीकी देखरेख में एक प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक गहन जांच के बाद, डॉक्टर यह तय करता है कि प्रसव कैसे किया जाए: सिजेरियन सेक्शन लागू करना या प्राकृतिक प्रक्रिया की अनुमति देना।

आमतौर पर, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव बिना किसी समस्या के स्वाभाविक रूप से होता है, और प्रसूति विशेषज्ञ उनकी प्रगति की बारीकी से निगरानी करते हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब शिशु के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन सर्जरी की जरूरत है अगर:

• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी होती है;
• नाल विकृत है;
• गर्भाशय में विकृति या ऊतक आँसू हैं;
• माँ का श्रोणि बहुत संकीर्ण है;
• कमजोर संकुचन तय हो जाते हैं, या गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है;
• बच्चा बड़ा है, अतिदेय है;
• बच्चे के पैर या गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा में गिर गई।

प्रसव के दौरान जटिलताएं

जब बच्चा आगे की ओर पैरों के साथ प्रकाश में आता है, तो गर्भाशय कमजोर रूप से सिकुड़ता है, संकुचन तीव्र नहीं होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा एक मामूली चौड़ाई तक खुलती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि भ्रूण का निचला शरीर सिर की तुलना में मात्रा में बहुत छोटा होता है, जिसका अर्थ है कि जब बच्चा जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है तो यह गर्भाशय की दीवारों पर पर्याप्त दबाव नहीं डाल सकता है। नतीजतन, प्रसूतिविदों को श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करना पड़ता है।

इसके अलावा, जो बच्चे अपनी माँ के पेट से आगे की ओर लूट का सामान लेकर बाहर आते हैं, वे अक्सर अपनी बाँहों को पीछे फेंक देते हैं या अपना सिर फँसा लेते हैं, जिससे गंभीर चोटें आती हैं। कभी-कभी बच्चे गर्भनाल को अपने सिर से गर्भाशय ग्रीवा या जन्म नहर की दीवार के खिलाफ दबाते हैं। ऑक्सीजन का प्रवाह अचानक बाधित हो जाता है, बच्चे का दम घुटने लगता है। डॉक्टर कृत्रिम तरीके से जन्म प्रक्रिया को तत्काल तेज कर देते हैं, जब तक कि बच्चे की मृत्यु नहीं हो जाती, इससे पहले कि उसके जन्म का समय हो।

ब्रीच एक्सरसाइज

यदि गर्भावस्था के 34वें सप्ताह से पहले शिशु अपना सिर नीचे नहीं कर पाता है, तो डॉक्टर माँ को विशेष व्यायाम करने की सलाह दे सकते हैं। चूंकि ब्रीच प्रस्तुति के खिलाफ जिम्नास्टिक एक लापरवाह स्थिति में किया जाता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि इसे भारी भोजन के बाद न करें, ताकि चक्कर आना, नाराज़गी और मतली न हो। बाद के चरणों में विषाक्तता के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक शिक्षा भी सख्त वर्जित है, अगर प्लेसेंटा पर दोष हैं, यदि गर्भाशय पर कोई ऑपरेशन किया गया था, जिसके बाद निशान बने रहे। समस्याओं से बचने के लिए जिमनास्टिक व्यायाम शुरू करने से पहले डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर है।

1. अभ्यास 1।आपको अपनी पीठ के बल लेटने और शरीर को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाने की जरूरत है: 10 मिनट के भीतर 3-5 बार। व्यायाम दिन में कम से कम 3 बार करना चाहिए।
2. व्यायाम 2।अपनी पीठ के बल लेटकर, एक तकिया, एक मुड़ा हुआ तौलिया या एक बेडस्प्रेड से अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे कुछ तकिया लगाएं ताकि आपका सिर श्रोणि से लगभग 20 सेमी नीचे हो। आपको इस स्थिति में 15 मिनट तक रहने की आवश्यकता है, लेकिन अब और नहीं . यह क्रिया दिन में 2-3 बार की जाती है।
3. व्यायाम 3अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग फैलाएं और उन्हें घुटनों पर मोड़ें ताकि आपके पैर फर्श पर पूरी तरह से टिक जाएं। श्रोणि को ऊपर उठाना, पैरों और कंधों पर झुकना, नितंबों की मांसपेशियों को तनाव देना, फिर धीरे-धीरे इसे कम करना, और इसी तरह 5-7 बार करना आवश्यक है। व्यायाम दिन में 3 बार किया जाता है।

यदि, जिमनास्टिक के बाद, डॉक्टर को परीक्षा के दौरान पता चलता है कि पेट में बच्चे की स्थिति सामान्य हो गई है, तो पहले दो व्यायाम अब नहीं किए जा सकते हैं, लेकिन तीसरे जन्म तक रोकथाम के लिए काम करना बेहतर है।

- गर्भाशय में भ्रूण का अनुदैर्ध्य स्थान जिसमें पैर या नितंब छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर हों। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था अक्सर गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया और जन्म की चोटों की स्थिति में होती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान बाहरी और योनि परीक्षा, इकोोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, सीटीजी का उपयोग करके किया जाता है। ब्रीच प्रस्तुति के उपचार में सुधारात्मक जिम्नास्टिक के परिसर, भ्रूण के रोगनिरोधी बाहरी रोटेशन, प्रसव की विधि का शीघ्र चयन शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

प्रसूति और स्त्री रोग में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सभी गर्भधारण के 3-5% में होती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक महिला और एक बच्चे को योग्य और उच्च पेशेवर सहायता की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे के नितंब या पैर सबसे पहले जन्म नहर से गुजरते हैं। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा अभी भी अपर्याप्त रूप से चिकनी और खुली अवस्था में है, इसलिए भ्रूण के सबसे बड़े और घने हिस्से के रूप में सिर की उन्नति मुश्किल है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्रसव सरल हो सकता है, लेकिन श्वासावरोध, भ्रूण के मृत जन्म, बच्चे और मां के जन्म की चोटों का खतरा बढ़ जाता है।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति का वर्गीकरण

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के वेरिएंट में पैर और ब्रीच प्रस्तुतियां शामिल हैं। भ्रूण के सभी पैल्विक प्रस्तुतियों के 11-13% मामलों में पैर प्रस्तुतियों का हिस्सा होता है। पैर प्रस्तुति पूर्ण (दोनों पैर), अपूर्ण (एक पैर) या घुटने (भ्रूण के घुटने) हो सकते हैं। ब्रीच प्रस्तुतियाँ सबसे आम हैं। 63-75% मामलों में, एक अपूर्ण (विशुद्ध रूप से लसदार) प्रस्तुति का निदान किया जाता है, जिसमें केवल नितंब छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से सटे होते हैं, और भ्रूण के पैर शरीर के साथ विस्तारित होते हैं। मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति (20-24%) के साथ, न केवल नितंब, बल्कि भ्रूण के पैर, घुटने या कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के विभिन्न रूपों के साथ, बच्चे के जन्म के जैव तंत्र के विकास की अपनी विशेषताएं हैं। विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक मध्यम आकार का भ्रूण और माँ के श्रोणि के सामान्य आकार, सरल स्वतंत्र प्रसव संभव है। पैर और मिश्रित प्रस्तुति के साथ, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव नवजात शिशु के लिए महत्वपूर्ण जोखिमों से जुड़ा होता है - श्वासावरोध, गर्भनाल का आगे बढ़ना और भ्रूण के कुछ हिस्से।

भ्रूण के पैल्विक प्रस्तुति के कारण

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का कारण बनने वाले कारक असंख्य हैं और पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। एक महिला में गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, शारीरिक संकुचन या श्रोणि का अनियमित आकार, गर्भाशय की संरचना में विसंगतियाँ (अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, हाइपोप्लासिया, बाइकोर्न्यूट या सैडल गर्भाशय) सिर को प्रवेश द्वार पर स्थापित होने से रोक सकता है। छोटी श्रोणि।

ब्रीच प्रस्तुति को पॉलीहाइड्रमनिओस, कुपोषण या समयपूर्वता, हाइपोक्सिया, माइक्रोसेफली, एनेस्थली, हाइड्रोसिफ़लस और बच्चे के विकृति से जुड़े अन्य कारकों के कारण भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि के साथ देखा जा सकता है। दूसरी ओर, ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भाशय गुहा में भ्रूण की सीमित गतिशीलता, एक छोटी गर्भनाल या इसका उलझाव भी एक कुरूपता के गठन में योगदान देता है।

मां का एक प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, गर्भाशय के बार-बार इलाज, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, कई गर्भधारण, गर्भपात, जटिल प्रसव से बढ़ जाता है, जिससे भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति हो सकती है। ये स्थितियां अक्सर गर्भाशय के निचले हिस्सों के पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी के विकास की ओर ले जाती हैं, जिसमें सिर गर्भाशय गुहा के ऊपरी, कम स्पस्मोडिक वर्गों में एक स्थिति लेता है। मायोमेट्रियम के स्वर में बदलाव गर्भाशय पर एक निशान, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस, गर्भवती महिला के अधिक काम, तनाव आदि के कारण भी हो सकता है। भ्रूण की पेल्विक प्रस्तुति को अक्सर कम स्थान या प्लेसेंटा प्रिविया के साथ जोड़ा जाता है।

कई टिप्पणियों में जो प्रसूति और स्त्री रोग आयोजित करता है, यह ध्यान दिया जाता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति उन महिलाओं में विकसित होती है जो स्वयं एक समान स्थिति में पैदा हुई थीं, इसलिए, पैर और ग्लूटियल प्रस्तुतियों की वंशानुगत कंडीशनिंग के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है।

गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भावस्था के दौरान, सिर की तुलना में बहुत अधिक बार, एक खतरे या सहज रुकावट, प्रीक्लेम्पसिया और अपरा अपर्याप्तता के विकास से जुड़ा होता है। ये स्थितियां, बदले में, भ्रूण के तंत्रिका, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों की परिपक्वता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। 33-36 सप्ताह के गर्भ से भ्रूण में ब्रीच प्रस्तुति के साथ, मेडुला ऑबोंगटा की संरचनाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, जो पेरिकेलुलर और पेरिवास्कुलर एडिमा के साथ होती है। इसी समय, भ्रूण की पिट्यूटरी ग्रंथि की न्यूरोसेकेरेटरी कोशिकाएं बढ़ी हुई गतिविधि के साथ काम करना शुरू कर देती हैं, जिससे अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में समय से पहले कमी आती है, और भ्रूण की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं में कमी आती है।

भ्रूण के गोनाड में परिवर्तन हेमोडायनामिक विकारों (शिरापरक ठहराव, पंचर रक्तस्राव, ऊतक शोफ) द्वारा दर्शाया जाता है, जो बाद में गोनाडल विकृति के रूप में प्रकट हो सकता है - हाइपोगोनाडिज्म, डिम्बग्रंथि बर्बाद सिंड्रोम, ओलिगो- या एज़ोस्पर्मिया, आदि। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जन्मजात की घटना विकृतियों से भ्रूण में हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम बढ़ जाता है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन हाइपोक्सिया, उच्च हृदय गति और भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी से प्रकट होता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, अव्यवस्थित या कमजोर श्रम गतिविधि अक्सर विकसित होती है। मिश्रित ब्रीच या पैर प्रस्तुति के मामलों में सबसे अधिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति का निदान

गर्भ के 34वें-35वें सप्ताह के बाद भ्रूण की एक स्थिर ब्रीच प्रस्तुति पर चर्चा की जानी चाहिए। इस समय तक, प्रस्तुत करने वाले भाग का स्थान परिवर्तनशील हो सकता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षाओं के माध्यम से निर्धारित की जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को गर्भाशय के कोष के उच्च स्तर की विशेषता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। बाहरी शोध के तरीकों से गर्भ के क्षेत्र में भ्रूण का एक नरम, अनियमित आकार का, निष्क्रिय हिस्सा निर्धारित करना संभव हो जाता है जो मतदान करने में सक्षम नहीं है। गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में, इसके विपरीत, एक बड़े, गोल, कठोर और मोबाइल भाग - भ्रूण के सिर को टटोलना संभव है। दिल की धड़कन ऊपर या नाभि के स्तर पर सुनाई देती है।

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

ब्रीच प्रस्तुति के गठन के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित रोगियों में, गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की अपर्याप्तता, गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि के विकार और भ्रूण की जटिलताओं को रोकने के उपाय किए जाते हैं। एक गर्भवती महिला को पूरी रात की नींद और दिन के आराम के साथ संयमित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, भ्रूण अतिवृद्धि को रोकने के लिए एक संतुलित आहार।

गर्भवती महिलाओं के साथ साइकोप्रोफिलैक्टिक कार्य किया जाता है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देने और तंत्रिका उत्तेजना को दूर करने के तरीके सिखाना है। गर्भ के 35 वें सप्ताह से, सुधारात्मक जिम्नास्टिक डिकान, ग्रिशचेंको और शुलेशोवा, कैओ के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जो मायोमेट्रियम और पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वर में बदलाव और श्रोणि प्रस्तुति से भ्रूण के स्थानांतरण में योगदान देता है। सिर। कुछ मामलों में, स्पैस्मोलाईटिक दवाएं आंतरायिक पाठ्यक्रमों में निर्धारित की जाती हैं।

कुछ मामलों में आर्कान्जेस्क के अनुसार सिर पर भ्रूण के बाहरी रोगनिरोधी रोटेशन का संचालन अप्रभावी और खतरनाक भी हो जाता है। इस तरह की प्रसूति नियुक्ति के जोखिम समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत, झिल्लियों का टूटना, समय से पहले जन्म, गर्भाशय का टूटना, आघात और तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। हाल के वर्षों में इन परिस्थितियों ने भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुतियों के उपचार के अभ्यास में बाहरी प्रसूति सहायता के उपयोग को सीमित कर दिया है।

गर्भ के 38-39वें सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक गर्भवती महिला को प्रसव की रणनीति की योजना बनाने के लिए एक प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक सीधी प्रसूति स्थिति में (भ्रूण और प्रसव में महिला की संतोषजनक स्थिति, श्रोणि और भ्रूण की आनुपातिकता, मातृ जीव की जैविक तत्परता, विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति, आदि), प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है। इसी समय, भ्रूण के मूत्राशय के समय से पहले खुलने की रोकथाम, भ्रूण और गर्भाशय के संकुचन की निरंतर निगरानी सीटीजी नियंत्रण, और श्रम विसंगतियों की दवा की रोकथाम की जाती है।

ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों में, अक्सर निर्धारित किया जाता है इंट्राक्रैनील चोट, एन्सेफैलोपैथी, रीढ़ की हड्डी में चोट, हिप डिस्प्लेसिया। यदि भ्रूण के श्वासावरोध या एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा का पता लगाया जाता है, तो उचित पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं की प्रारंभिक नवजात अवधि में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पूरी तरह से जांच की जाती है। महिलाओं में ब्रीच प्रस्तुति के लिए विशिष्ट जन्म चोटों में पेरिनियल टूटना, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और योनी, और श्रोणि की हड्डियों को नुकसान शामिल है।

निवारक दिशा गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में विकारों की पूरी जांच और सुधार के लिए प्रदान करती है; भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के विकास और बच्चे के जन्म के लिए समय पर और पर्याप्त तैयारी के लिए गर्भवती जोखिम समूहों की पहचान; निरंतर नियंत्रण में बच्चे के जन्म की रणनीति और उनके आचरण का शीघ्र चयन

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, बच्चा अभी भी इतना छोटा है कि वह गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से चलता है और वहां कोई भी स्थिति ले सकता है। हालांकि, समय के साथ, बच्चा बढ़ता है और गर्भाशय में उसकी गतिविधियां अधिक सीमित हो जाती हैं। इस प्रकार, लगभग 28-30 सप्ताह के गर्भ तक, यह एक निश्चित स्थिति पर कब्जा कर लेता है - एक नियम के रूप में, अनुदैर्ध्य सिर नीचे। शिशु की इस स्थिति को हेड प्रेजेंटेशन कहा जाता है। आम तौर पर, बच्चे का जन्म पहले सिर से होता है। लेकिन कभी-कभी ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जब गर्भावस्था के अंत तक बच्चे के नितंब या पैर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थापित हो जाते हैं। इस मामले में, वे भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति की बात करते हैं। इस जटिलता की घटना 2.7-5.4% के बीच भिन्न होती है।

भ्रूण की पेल्विक प्रस्तुति कई प्रकार की होती है:

• विशुद्ध रूप से लसदार (भ्रूण के नितंब छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थापित होते हैं, जबकि पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं, घुटनों पर असंतुलित होते हैं और शरीर के साथ विस्तारित होते हैं);
• मिश्रित ग्लूटल (नितंब कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए एक या दो पैरों के साथ प्रस्तुत किए जाते हैं);
• पैर (पूर्ण - दोनों पैर प्रस्तुत हैं और अपूर्ण - एक पैर प्रस्तुत किया गया है)।

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति सबसे आम है (लगभग 65% मामलों में)।

अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान, एक प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति से दूसरे में संक्रमण हो सकता है। शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति अधिक बार प्राइमिपारस, मिश्रित ब्रीच और बहुपत्नी महिलाओं में पैर प्रस्तुति में देखी जाती है, जो गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी से जुड़ी होती है: भ्रूण में अधिक स्थानांतरित करने की क्षमता होती है। यह ध्यान दिया जाता है कि बहुपत्नी में ब्रीच प्रस्तुति प्राइमिपारस की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार होती है।

जोखिम

ऐसे कई कारक हैं जो ब्रीच प्रस्तुति में योगदान कर सकते हैं:

• संकीर्ण श्रोणि;
• श्रोणि का असामान्य आकार (उदाहरण के लिए, बचपन में रिकेट्स होने के बाद);
• गर्भाशय की विकृतियाँ (काठी के आकार का, उभयलिंगी गर्भाशय, गर्भाशय में एक पट की उपस्थिति);
• गर्भाशय फाइब्रॉएड (इसका सौम्य ट्यूमर) और गर्भाशय उपांग के ट्यूमर;
• प्लेसेंटा प्रिविया (प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने को अवरुद्ध करती है)। इस मामले में, और ऊपर सूचीबद्ध अन्य स्थितियों में, भ्रूण का सामान्य स्थान गड़बड़ा जाता है, एक बाधा की उपस्थिति के कारण सिर सही स्थिति नहीं ले सकता है, और बच्चे के लिए नितंबों के साथ बैठना अधिक सुविधाजनक है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस या सीमित वाले बच्चे की अत्यधिक गतिशीलता - ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, कई गर्भावस्था;
• गर्भाशय के निचले हिस्से की पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी और इसके ऊपरी हिस्सों के स्वर में कमी। इस मामले में, भ्रूण का सिर, शरीर के सबसे बड़े और सबसे घने हिस्से के रूप में, श्रोणि के प्रवेश द्वार से पीछे हट जाता है और गर्भाशय गुहा के ऊपरी हिस्से में एक स्थान रखता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का समान उल्लंघन भड़काऊ प्रक्रियाओं, बार-बार इलाज, कई गर्भधारण और जटिल प्रसव के कारण मायोमेट्रियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के कारण हो सकता है;
• भ्रूण की विकृतियां (उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस - कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव में अत्यधिक वृद्धि, जब बढ़े हुए सिर में गर्भाशय के निचले हिस्से में बहुत अधिक भीड़ होती है और भ्रूण श्रोणि के अंत के साथ नीचे की ओर मुड़ जाता है)।
  इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाता है कि वे रोगी जो स्वयं एक ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए थे, उनकी गर्भावस्था के दौरान अक्सर ऐसी ही स्थिति होती है। ये तथ्य ब्रीच प्रस्तुति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के पक्ष में गवाही दे सकते हैं। हालाँकि, इस मुद्दे पर और अध्ययन की आवश्यकता है।

निदान

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर द्वारा नियमित बाहरी परीक्षा के दौरान गर्भाशय में भ्रूण के स्थान का निर्धारण करना संभव है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, निम्नलिखित संकेत निर्धारित होते हैं:

पेट को महसूस करते समय, भ्रूण का सिर घने गठन के रूप में गर्भाशय के निचले भाग (उसके ऊपरी भाग) में स्थित होता है, और नितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार के नीचे स्थित होते हैं (बड़े, अनियमित आकार के, नरम पेश करने वाले भाग) .

भ्रूण के दिल की धड़कन नाभि और ऊपर के स्तर पर अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, सिर की प्रस्तुति के विपरीत, जब नाभि के नीचे दिल की धड़कन सुनाई देती है।

भ्रूण की प्रस्तुति की प्रकृति का अल्ट्रासाउंड द्वारा सबसे सटीक रूप से पता लगाया जाता है, जिसमें ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार को स्थापित करना महत्वपूर्ण है, ब्रीच प्रस्तुति में पैरों के स्थान का पता लगाने के लिए, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या सिर मुड़ा हुआ है या असंतुलित है, क्या हैं गर्भनाल के स्थान की विशेषताएं। डिलीवरी की विधि चुनते समय आगे की रणनीति निर्धारित करने में ये सभी डेटा महत्वपूर्ण हैं।

सुधार के तरीके

प्रस्तुति की प्रकृति अंततः गर्भावस्था के 34-36 वें सप्ताह तक बन जाती है, इस अवधि से पहले बच्चा अभी भी लुढ़क सकता है। गर्भ के 28 सप्ताह तक भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति आदर्श है और इसके लिए किसी उपचारात्मक उपाय की आवश्यकता नहीं है - बस गतिशील अवलोकन पर्याप्त है। 70% बहुगर्भवती महिलाओं में और 30% ब्रीच-गर्भवती प्रिमिग्रेविडास में प्रसव से पहले सेफेलिक रोटेशन अनायास होता है।

यदि, 28-30 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में, डॉक्टर परीक्षा के दौरान ब्रीच प्रस्तुति का पता लगाता है और भ्रूण के तीसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड (गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में) पर इसकी पुष्टि की जाती है, तो यह सिफारिश की जाती है कि गर्भवती महिला जिम्नास्टिक व्यायाम का एक सेट करें जो सिर पर भ्रूण के घूमने में योगदान देता है। इन सभी अभ्यासों का सार एक निश्चित स्थिति में बच्चे में असुविधा पैदा करना है, जिसके बाद वह एक आरामदायक और आरामदायक स्थिति लेना चाहता है, पलट कर।

इस तरह के अभ्यास के लिए कई तरीके हैं:

कार्यप्रणाली ग्रिशचेंको आई। आई। और शुलेशोवा ए। ई।

भोजन से पहले दिन में 4-5 बार व्यायाम किया जाता है। भ्रूण की स्थिति के विपरीत दिशा में लेटना आवश्यक है (अर्थात, बच्चे की पीठ के स्थान के विपरीत)। अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें। इस पोजीशन में आपको करीब 5 मिनट बिताने चाहिए और फिर ऊपरी पैर को सीधा करके सांस भरते हुए पेट पर दबाएं, सांस छोड़ते हुए पैर को थोड़ा आगे की ओर झुकाते हुए सीधा करें। इन आंदोलनों को धीरे-धीरे 10 मिनट के लिए दोहराएं। फिर आपको अपनी पीठ के बल बिना 10 मिनट तक लेटना चाहिए, और फिर 5-10 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति में रहना चाहिए। इस प्रकार, बच्चे पर एक अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है जो असुविधा पैदा करता है, और वह अधिक आरामदायक परिस्थितियों में आने के लिए घूमने लगता है।

दीकन की विधि I. F.

व्यायाम दिन में 3-4 बार किया जाता है। 10 मिनट के लिए बारी-बारी से दाईं और बाईं ओर लेटना आवश्यक है। अभ्यास के दौरान आपको 4-5 बार स्थिति बदलने की जरूरत है। यह तकनीक बढ़े हुए गर्भाशय स्वर वाली गर्भवती महिलाओं के लिए अच्छी तरह से अनुकूल है, क्योंकि गर्भाशय के रक्त प्रवाह में पार्श्व स्थिति में सुधार होता है, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम मिलता है, और बच्चे के पास गति और लुढ़कने की क्षमता होती है।

"पुल"।एक सपाट सोफे या बिस्तर पर लेटना आवश्यक है, आप फर्श पर कर सकते हैं, पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रख सकते हैं ताकि श्रोणि सिर से 20-30  सेमी ऊपर हो। इस स्थिति में, आपको 10-15 मिनट तक रहना चाहिए। . भोजन से पहले दिन में 2 बार प्रदर्शन किया। इस अभ्यास के साथ, बच्चे का सिर गर्भाशय के तल पर मजबूती से टिका होता है, जिससे बच्चे को काफी असुविधा होती है, और वह एक मोड़ बनाना चाहता है।

यह याद रखना चाहिए कि इन सभी अभ्यासों के लिए कुछ निश्चित contraindications हैं, जिनमें शामिल हैं:

• गर्भाशय पर निशान (पिछले जन्म में सिजेरियन सेक्शन या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद);
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था के दूसरे भाग का विषाक्तता, एडिमा द्वारा प्रकट, दबाव में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति);
• गर्भाशय के ट्यूमर;
• गंभीर मातृ comorbidities (जैसे, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस)।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, इन अभ्यासों की प्रभावशीलता लगभग 75% है।

प्रसव से पहले अस्पताल

38-39 सप्ताह की अवधि तक पहुंचने पर, ब्रीच प्रस्तुति वाली सभी गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है। गर्भवती महिला की होती है गहन जांच :

• प्रस्तुति के प्रकार (शुद्ध ग्लूटल, मिश्रित ग्लूटल या पैर) को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सिर के विस्तार की डिग्री (आमतौर पर, भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ होता है और ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है, सिर का विस्तार इसकी जटिलता को बढ़ा सकता है) जन्म), भ्रूण का आकार;
• संकेतों के अनुसार (उदाहरण के लिए, यदि एक बड़े भ्रूण की उम्मीद है) - एक्स-रे पेल्वियोमेट्री (गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके श्रोणि के आकार का सटीक निर्धारण);
• कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन - भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के स्वर का एक अध्ययन, एक गैर-तनाव परीक्षण आयोजित करना (इसके आंदोलनों के जवाब में भ्रूण की हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया का अध्ययन करना: मोटर गतिविधि के साथ, में वृद्धि हृदय गति होती है);
• प्रसव के लिए महिला के शरीर की तत्परता का आकलन।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, बच्चे के जन्म का पूर्वानुमान और उनके प्रबंधन के लिए प्रसूति रणनीति का चुनाव निर्धारित किया जाता है। परीक्षा के दौरान, गर्भवती महिलाओं को विभाजित किया जाता है आगामी जन्म के जोखिम की डिग्री के अनुसार 3 समूहभ्रूण के लिए।

प्रति मैं समूहउच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को शामिल करें:

• भ्रूण का अनुमानित वजन 3600 ग्राम से अधिक है - एक बड़ा भ्रूण;
• श्रोणि का संकुचन;
• भ्रूण की पुरानी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• एक्सट्रेजेनिटल (गर्भावस्था से संबंधित नहीं) रोग जो भ्रूण की स्थिति और श्रम गतिविधि को प्रभावित करते हैं, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता;
• 30 साल से अधिक उम्र के आदिम।

ये गर्भवती महिलाएं, एक नियम के रूप में, योजनाबद्ध तरीके से सिजेरियन सेक्शन करती हैं।

में द्वितीय समूहइसमें गर्भवती महिलाएं शामिल हैं जो बच्चे के जन्म में जटिलताएं विकसित कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, नाल के कम स्थान के साथ, गर्भनाल का उलझाव, अतीत में तेजी से श्रम)। इस समूह में प्रसव श्रम की स्थिति और भ्रूण के दिल की धड़कन की अनिवार्य गहन निगरानी के तहत होना चाहिए। यदि बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं होती हैं, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्रति तृतीय समूहकम जोखिम वाली गर्भवती महिलाएं मानी जाती हैं। प्रसव सामान्य अवलोकन के साथ किया जाता है। इसमें 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं शामिल हैं, जिनमें गंभीर पुरानी बीमारियां नहीं हैं, जिनका अनुमानित भ्रूण वजन 3600 ग्राम तक है, सामान्य श्रोणि आयाम और सीटीजी और डॉप्लरोमेट्री के अनुसार भ्रूण की संतोषजनक स्थिति (गर्भाशय-भ्रूण-अपरा रक्त का अध्ययन करने की एक विधि) बहे)।

सर्जरी के लिए संकेत

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• एक्सट्रैजेनिटल रोग जिनमें प्रयासों को बाहर करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, हृदय दोष, जिनमें ऑपरेशन किया जाता है, रेटिनल डिटेचमेंट की धमकी, आदि);
• वसा चयापचय का स्पष्ट उल्लंघन (दूसरी डिग्री और ऊपर का मोटापा);
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था;
• गर्भावस्था को लम्बा खींचना (गर्भावस्था 42 या अधिक सप्ताह);
• आंतरिक जननांग अंगों की विकृतियां;
• श्रोणि का संकुचन;
• गर्भाशय पर निशान;
• अनुमानित भ्रूण का वजन 2000 ग्राम से कम या 3600 ग्राम से अधिक;
• प्लेसेंटा प्रीविया (ऐसी स्थितियाँ जब प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी को कवर करती है);
• गर्भाशय ग्रीवा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
• एकाधिक गर्भावस्था (पहले की ब्रीच प्रस्तुति, छोटे श्रोणि, भ्रूण के प्रवेश द्वार के करीब स्थित)। अन्य मामलों में, सिजेरियन सेक्शन संकेतों के संयोजन के अनुसार किया जाता है (उदाहरण के लिए, गर्भवती मां की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं, पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया)।
  ब्रीच प्रस्तुति में सीजेरियन सेक्शन दर 80% या अधिक है।

जन्म कैसे होगा?

सिर प्रस्तुति में प्रसव से प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के बीच मुख्य अंतर इस प्रकार है। भ्रूण का सबसे बड़ा हिस्सा - सिर - सिर की प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, हड्डी के श्रोणि के सभी संकीर्ण हिस्सों को दूर करने वाला पहला है, जबकि नरम टांके और फॉन्टानेल के कारण कॉन्फ़िगर किया जा रहा है। यदि सिर और हड्डी के श्रोणि के आकार के बीच कोई विसंगति है, तो बच्चा अपने आप पैदा नहीं हो सकता है और एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि सिर ने श्रोणि के सभी संकीर्ण हिस्सों को सफलतापूर्वक पार कर लिया और जन्म लिया, तो बाकी बच्चे का जन्म बिना अधिक प्रयास के होता है। ब्रीच प्रस्तुति में, श्रोणि के संकीर्ण खंड बच्चे के नितंबों को दूर करने वाले पहले होते हैं, जो काफी आसानी से होता है, लेकिन जब सिर की बात आती है, तो एक विसंगति हो सकती है, जो महत्वपूर्ण होगी, और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी .

ब्रीच प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म में, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन (गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से पहले 5-6 सेमी तक झिल्ली का टूटना समय से पहले माना जाता है, क्योंकि इस क्षण तक भ्रूण मूत्राशय खोलने की प्रक्रिया में शामिल होता है)। यह भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव पर भ्रूण के छोटे भागों के मजबूत दबाव के कारण होता है।
• भ्रूण और गर्भनाल के छोटे हिस्सों का आगे बढ़ना झिल्ली के समय से पहले टूटने और भ्रूण के श्रोणि के अंत और गर्भाशय के निचले हिस्से के बीच तंग संपर्क की कमी के कारण एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ होता है।
• श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने और अपर्याप्त दबाव के कारण श्रम की शुरुआत में होती है, जो गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के श्रोणि के अंत के सिर की तुलना में नरम होती है।
• प्रसव के दौरान श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि श्रम में महिला लंबे श्रम से थक जाती है। यह कमजोर संकुचन द्वारा प्रकट होता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन धीमा हो जाता है या बंद हो जाता है।
• जब भ्रूण का सिर जन्म नहर से गुजरता है, तो गर्भनाल को श्रोणि की दीवारों के खिलाफ कसकर दबाया जा सकता है। यदि यह 5-7 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो भ्रूण की मृत्यु हो सकती है (चूंकि ऑक्सीजन ले जाने वाला रक्त भ्रूण में प्रवाहित होना बंद हो जाता है, और गंभीर हाइपोक्सिया होता है)।
• श्रम के दूसरे चरण में बाहों को वापस फेंकना और सिर का विस्तार शरीर के जन्म के समय स्पष्ट रूप से होता है।
• एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा - सांस लेने की कोशिश करते समय बच्चे के वायुमार्ग में प्रवेश करने वाला पानी जब उसका सिर अभी भी जन्म नहर में है और पैदा नहीं हुआ है।
• जन्म नहर की चोट और भ्रूण को आघात (मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) तब होती है जब भ्रूण के सिर और कंधों का जन्म मुश्किल होता है।

जन्म प्रबंधन

श्रम के पहले चरण में, भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी (सीटीजी रिकॉर्डिंग), गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि आवश्यक है। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में तेजी लाने के लिए प्रसव के समय पर संज्ञाहरण और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं की शुरूआत की जाती है। संभावित जटिलताओं का समय पर निदान, उनका सुधार और प्रसव की आगे की रणनीति का निर्धारण महत्वपूर्ण है।

संकुचन के दौरान, एक गर्भवती महिला को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, ऊर्ध्वाधर स्थिति अस्वीकार्य है, क्योंकि पानी का समय से पहले बहिर्वाह, गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना संभव है। यह प्रस्तुत करने वाले हिस्से के आकार के कारण होता है, जो सिर से छोटा होता है और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ कसकर फिट नहीं होता है।

शारीरिक प्रसव के विपरीत, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव एक डॉक्टर द्वारा लिया जाता है, जिसे एक दाई द्वारा डॉक्टर की देखरेख में लिया जाता है। श्रम के दूसरे चरण में (प्रयासों के दौरान), कार्डियोटोकोग्राफी को नियंत्रित करना वांछनीय है, जबकि सामान्य प्रसव के दौरान, कभी-कभी प्रसूति स्टेथोस्कोप के प्रयासों के बीच भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने के लिए पर्याप्त होता है। ऑक्सीटोसिन (एक दवा जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाती है) को प्रयासों की कमजोरी को रोकने के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। श्रोणि के अंत के बाद सिर के मार्ग में तेजी लाने और सिर द्वारा गर्भनाल के संपीड़न की अवधि को कम करने के लिए पेरिनेम (एपिसीओटॉमी) को काटना अनिवार्य है। ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, प्रस्तुत भाग के फटने के बाद, विशेष प्रसूति लाभ प्रदान किए जाते हैं (ऐसी क्रियाएं जो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ करती हैं)। Tsovyanov के लिए भत्ता सबसे आम है - इसका उपयोग शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति के लिए किया जाता है। यह भ्रूण के सामान्य जोड़ के संरक्षण पर आधारित है (पैरों को एक मुड़ी हुई स्थिति में रखा जाता है, शरीर को तब तक दबाया जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से पैदा नहीं हो जाते), जो इस तरह की गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकता है जैसे कि हथियार वापस फेंकना और फैलाना सिर। इसके बाद, ब्रीच प्रस्तुति (कंधे की कमरबंद और भ्रूण के सिर की रिहाई) के लिए क्लासिक मैनुअल मैनुअल का प्रदर्शन करें।

मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति के साथ, उस क्षण से लाभ प्रदान किया जाता है जब कंधे के ब्लेड के निचले कोने जननांग अंतराल से दिखाई देते हैं; इसका उद्देश्य भ्रूण के कंधे की कमर को मुक्त करना और सिर के जन्म को सुविधाजनक बनाना है।

ब्रीच प्रस्तुतियों के साथ एक सामान्य ट्यूमर (प्रस्तुत भाग के कोमल ऊतकों की सूजन) नितंबों पर, पैरों के साथ - बच्चे के पैरों पर स्थित होता है, जो सूजे हुए और नीले-बैंगनी हो जाते हैं। अक्सर, जन्म का ट्यूमर नितंबों से भ्रूण के बाहरी जननांग तक जाता है, जो अंडकोश या लेबिया की सूजन जैसा दिखता है।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता निम्नलिखित मामलों में उत्पन्न हो सकती है:

• जब गर्भनाल के लूप या भ्रूण के छोटे हिस्से बाहर गिर जाते हैं;
• हाइपोक्सिया में वृद्धि के कारण भ्रूण की स्थिति में गिरावट के साथ;
• प्रसवपूर्व पानी के बहिर्वाह के दौरान इस समय के दौरान 2-3 घंटे के लिए श्रम गतिविधि की अपर्याप्त कमजोरी या अप्रभावी श्रम उत्तेजना के साथ;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के साथ।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि आपका बच्चा चाहे कैसा भी हो और उसका जन्म कैसे भी हो, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वह स्वस्थ पैदा हुआ है। और परेशान न हों अगर डॉक्टर आपको सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं। जब आप अपने बच्चे के बगल में होते हैं, तो आप अपने सभी संदेहों को भूल जाते हैं और केवल खुशहाल मातृत्व का आनंद लेते हैं! लेकिन अगर डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव की संभावना के बारे में बात करता है और सिजेरियन सेक्शन के संकेत नहीं देखता है, तो प्राकृतिक प्रसव से डरो मत। मुख्य बात एक सकारात्मक दृष्टिकोण है, विश्वास है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा, और बच्चे के जन्म के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन।

गर्भवती माताओं को डॉक्टर से पता चला कि उनका बच्चा पेट के बल ऊपर है, चिंता करने लगती है, क्योंकि भ्रूण की यह स्थिति गलत मानी जाती है। इसे ब्रीच प्रेजेंटेशन कहते हैं। बच्चे को गर्भाशय में सिर नीचे करना चाहिए क्योंकि यह भ्रूण का सबसे चौड़ा हिस्सा है।

यह सबसे अच्छा है अगर सिर पहले बच्चे के जन्म के दौरान और फिर शरीर के बाकी हिस्सों में दिखाई दे। हालांकि, 3-5% महिलाओं में, बच्चे का जन्म भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ होता है, जो जटिलताओं से भरा होता है।

गर्भाशय गुहा में बच्चे के स्थान को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. पैर- दोनों कूल्हे मुड़े हुए हैं या उनमें से केवल एक है, और एक पैर गर्भाशय से बाहर निकलने पर स्थित है। इस प्रकार की प्रस्तुति 10-30% गर्भवती महिलाओं (ज्यादातर बहुपत्नी महिलाओं में) में देखी जाती है।
2. ग्लूटल- कूल्हे के जोड़ों में भ्रूण के पैर मुड़े हुए होते हैं, और घुटनों को पेट से दबाया जाता है और सीधा किया जाता है। यह प्रस्तुति 50-70% महिलाओं की स्थिति में होती है (ज्यादातर प्राइमिपारस में)।
3. मिला हुआ(ग्लूटल-लेग) - घुटने और कूल्हे मुड़े हुए हैं। इस प्रकार की प्रस्तुति 5-10% मामलों में होती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

32 सप्ताह तक, भ्रूण मां के पेट में विभिन्न स्थान ले सकता है। गर्भाशय में खाली जगह की उपस्थिति इसे स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, वह सिर के बल लेट जाता है।

निम्नलिखित कारणों से, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति प्रसव तक बनी रह सकती है:

• ओलिगोहाइड्रामनिओस या;
• अपरा विकृति: ट्यूबल कोनों के क्षेत्र में स्थान;
• गर्भाशय की विकृति: स्वर का उल्लंघन, फाइब्रॉएड;
• भ्रूण विकृति: एनासेफली, हाइड्रोसिफ़लस;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एक सिजेरियन सेक्शन का परिणाम।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

कई महिलाएं इस सवाल से चिंतित हैं कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है, और इसे किन संकेतों से निर्धारित किया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं को बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है कि उनका बच्चा गर्भाशय में गलत तरीके से पड़ा है। कोई निर्वहन या दर्द नहीं है। ब्रीच प्रस्तुति केवल एक परीक्षा के दौरान एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि जब बच्चे को सिर ऊपर रखा जाता है, तो गर्भाशय कोष के प्यूबिस के ऊपर एक ऊंचा खड़ा होता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है। नाभि के क्षेत्र में, भ्रूण के दिल की धड़कन अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

योनि परीक्षा के साथ, डॉक्टर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संकेतों की पहचान कर सकता है। बच्चे की मिश्रित और पैर की स्थिति के साथ, उसके पैरों की जांच की जाती है, और लसदार स्थिति के साथ, त्रिकास्थि, वंक्षण तह, नरम थोक भाग, कोक्सीक्स महसूस किया जाता है। सभी संकेतों के बावजूद, सटीक निदान केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति के साथ वितरण

एक बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में स्वाभाविक रूप से या सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हो सकता है।

वितरण की एक विशेष विधि का चुनाव निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भवती महिला की उम्र;
• गर्भावस्था की अवधि;
• इतिहास डेटा;
• मौजूदा रोग;
• श्रोणि का आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार;
• लिंग और भ्रूण का वजन, उसके सिर के विस्तार की डिग्री।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है यदि: गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से अधिक हो; भ्रूण का औसत अनुमानित वजन 2500-3500 ग्राम है; माँ के श्रोणि का आकार सामान्य है; यह ज्ञात है कि एक लड़की पैदा होगी, लड़का नहीं; प्रस्तुति ब्रीच या ब्रीच है।

यदि उपरोक्त शर्तें पूरी नहीं होती हैं, तो यह आवश्यक है। इसके अलावा, इस घटना में ऑपरेशन आवश्यक है कि: प्रसव समय से पहले हो; भ्रूण का वजन 2500 से कम या 3500 ग्राम से अधिक है; नर भ्रूण; ब्रीच प्रस्तुति पैर है, अल्ट्रासाउंड से भ्रूण के सिर के हाइपरेक्स्टेंशन का पता चला।

डॉक्टर, प्राकृतिक तरीके से जन्म लेना शुरू करने के बाद, सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकता है। इसे इमरजेंसी कहा जाएगा। तत्काल सर्जरी के लिए संकेत शामिल हो सकते हैं:

• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• बच्चे के पैर, हाथ या गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• श्रम गतिविधि में गड़बड़ी (संकुचन मनाया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलता है)।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

अनुदैर्ध्य स्थिति में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है। प्रसव के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।

सबसे पहले, श्रम गतिविधि कमजोर हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण का श्रोणि अंत मात्रा में सिर से छोटा होता है। यह कमजोर रूप से गर्भाशय पर दबाता है, और परिणामस्वरूप, यह और भी खराब हो जाता है, इसकी गर्दन अधिक धीरे-धीरे खुलती है।

दूसरे, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे का सिर पीछे की ओर झुक सकता है। उसकी उपस्थिति कठिन होगी। बच्चे के चोटिल होने का खतरा बना रहता है।

तीसरा, अक्सर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भनाल को जन्म नहर की दीवार और सिर के बीच जकड़ दिया जाता है। इससे ऑक्सीजन का प्रवाह मुश्किल होगा। भ्रूण हाइपोक्सिया में चला जाएगा।

चौथा, बच्चे के जन्म के दौरान, हैंडल को वापस फेंकना संभव है। यह विभिन्न चोटों से भी भरा है।

क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन को ठीक किया जा सकता है?

कई नई माताएँ बहुत जल्दी घबराने लगती हैं जब उन्हें पता चलता है कि उनका बच्चा पेट में गलत स्थिति में है। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाएं 20, 21 या 22 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में अल्ट्रासाउंड पर पता लगाती हैं और पहले से ही अपनी स्थिति को ठीक करने के तरीकों की तलाश शुरू कर रही हैं। हालांकि अभी इस बारे में सोचना जल्दबाजी होगी। अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, बच्चा 32 सप्ताह या उसके बाद भी सही स्थिति में आ जाता है।

यदि 32 सप्ताह में, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से पता चलता है कि भ्रूण लुढ़कता नहीं है और सिर ऊपर की स्थिति में रहता है, तो विशेष अभ्यास शुरू किया जा सकता है। वे प्रभावी हैं, और ज्यादातर मामलों में, उनके लिए धन्यवाद, टुकड़ों की ब्रीच प्रस्तुति को सिर से बदल दिया जाता है।

33 सप्ताह से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ व्यायाम शुरू किया जा सकता है। आपको सबसे पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। जटिलताओं वाली गर्भावस्था में, आपको व्यायाम पूरी तरह से छोड़ना पड़ सकता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे। केवल एक डॉक्टर आपको बताएगा कि क्या शारीरिक व्यायाम करना संभव है, और क्या वे गर्भवती माँ और भ्रूण की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगे।

सभी कक्षाओं को वार्म-अप के साथ शुरू करने की सलाह दी जाती है। कुछ ही मिनटों में, एक गर्भवती महिला एक सामान्य कदम से चल सकती है, और फिर अपने पैर की उंगलियों और एड़ी पर। हाथों को हिलाना (रोटना, उठाना और कम करना), घुटनों को पेट की तरफ उठाना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। नीचे सरल अभ्यासों के कुछ उदाहरण दिए गए हैं जिन्हें ब्रीच प्रस्तुति के साथ 32 सप्ताह के बाद किया जा सकता है।

अभ्यास 1

अपनी पीठ सीधी और पैरों को अलग करके खड़े हो जाएं। बाहों को शरीर के साथ स्वतंत्र रूप से लटका देना चाहिए। फिर आपको अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होना चाहिए और अपनी बाहों को पक्षों तक फैलाना चाहिए, अपनी पीठ को मोड़ना चाहिए, एक सांस लेना चाहिए। इसके बाद सांस छोड़ते हुए शुरुआती पोजीशन लें। व्यायाम 4-5 बार करें।

व्यायाम 2

इसके लिए तकिए की जरूरत होती है। श्रोणि को ऊपर उठाने के लिए वे आवश्यक हैं। गर्भवती महिला को कुछ तकियों के साथ फर्श पर लेटना चाहिए। इसके परिणामस्वरूप श्रोणि को कंधों के स्तर से 30-40 सेमी ऊपर उठना चाहिए। श्रोणि, घुटनों और कंधों को एक सीधी रेखा बनानी चाहिए। इस अभ्यास को 5-10 मिनट के लिए दिन में दो बार करने की सलाह दी जाती है, लेकिन पूरे पेट पर नहीं।

व्यायाम 3

अपने सिर के साथ चारों तरफ जाओ। सांस भरते हुए अपनी पीठ को गोल करें। फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। साँस छोड़ें, काठ में झुकें और अपने सिर को ऊपर उठाएँ।

व्यायाम 4

अपनी पीठ के बल लेटना आवश्यक है, अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग फैलाएं और उन्हें मोड़ें। पैर फर्श पर आराम करना चाहिए। हाथों को शरीर के साथ आराम और फैलाया जाना चाहिए। साँस लेते समय, आपको अपनी पीठ और श्रोणि को ऊपर उठाना चाहिए, अपने कंधों और पैरों पर आराम करना चाहिए, और साँस छोड़ते समय, अपनी प्रारंभिक स्थिति लें। फिर आपको अपने पैरों को सीधा करने की जरूरत है, एक सांस लें, अपने पेट में खींचे। पेरिनेम और नितंबों की मांसपेशियां तनावपूर्ण होनी चाहिए। साँस छोड़ते पर, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। इस अभ्यास को 6-7 बार दोहराने की सलाह दी जाती है।

यदि आप जल्दी व्यायाम करना शुरू करना चाहते हैं (उदाहरण के लिए, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ 30 सप्ताह में), तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

न केवल व्यायाम भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। उचित पोषण द्वारा बहुत महत्व खेला जाता है, ताजी हवा में चलता है।

गर्भवती महिलाओं को सख्त और सीधी पीठ और सख्त सीट वाली कुर्सियों पर बैठने की सलाह दी जाती है। असबाबवाला फर्नीचर पर बैठते समय, अपने पैरों को थोड़ा फैलाने की सिफारिश की जाती है ताकि आपका पेट स्वतंत्र रूप से झूठ बोल सके। यदि संभव हो तो, आपको एक फिटबॉल खरीदना चाहिए और उस पर विशेष व्यायाम करना चाहिए जो कि माँ के पेट में बच्चे की स्थिति को प्रभावित कर सकता है।

इस प्रकार, यदि आप डॉक्टर से 27 सप्ताह से पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में सीखते हैं तो आपको घबराना नहीं चाहिए। बच्चा जन्म देने से पहले कई बार अपनी स्थिति बदल सकता है। यदि वांछित है, तो contraindications की अनुपस्थिति में 30-32 सप्ताह से, आप विशेष शारीरिक व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं।

यदि वे भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, तो डॉक्टर सबसे अच्छा प्रसव विकल्प (सीजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक प्रसव) का चयन करेंगे, जिससे महिला को या उसके बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

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