योनि, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से एक धब्बा में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया - यदि पता चला तो क्या करें। गर्भावस्था और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का अक्सर पता लगाया जाता है। कुछ क्षेत्रों में, यह आंकड़ा 30% के औसत से काफी अधिक है। यह रोग के संचरण द्वारा समझाया गया है। गर्भवती महिला के स्मीयरों में पृथक स्ट्रेप्टोकोकस निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से महिला के शरीर में प्रवेश कर सकता है:

• एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति, उदाहरण के लिए, हाथ मिलाते समय, चूमना।
• यौन रूप से।
• कई लोगों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग, जिनमें से एक जीवाणु संक्रमण का वाहक है। यह न केवल तौलिये पर लागू होता है, बल्कि साबुन पर भी लागू होता है।

गर्भ के दौरान महिलाओं में रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है। यह शरीर में कुछ बदलावों के कारण होता है।

संक्रमण गर्भावस्था की शुरुआत में और आखिरी हफ्तों में दोनों में हो सकता है। इसलिए, प्रसव में भावी महिला की सुरक्षा पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, संपर्कों के दायरे को सीमित करना भी उपयोगी होता है।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जिनके पास व्यसन हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को और बाधित करते हैं। इसके अलावा, मधुमेह से पीड़ित लोगों में नकारात्मक परिणाम अधिक बार दर्ज किए जाते हैं।

एक अव्यक्त रूप में अव्यवस्थित पाठ्यक्रम के अलावा, एक गर्भवती महिला के मूत्र में पाया गया स्ट्रेप्टोकोकस विभिन्न त्वचा पर चकत्ते के विकास को जन्म दे सकता है। हम निम्नलिखित बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं:

• सतही स्ट्रेप्टोडर्मा। वे निम्नलिखित किस्मों में आते हैं - टिलबरी फॉक्स, सिलवटों, कुंडलाकार, पेरियुंगुअल, स्लिट-लाइक, बुलस, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें मुंह और गले शामिल हैं।
• डीप स्ट्रेप्टोडर्मा का एक रूप होता है। इस रोग को एक्टीमा कहते हैं।
• एटिपिकल स्ट्रेप्टोडर्मा एक साधारण लाइकेन, तीव्र फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मा है। पैपुलर सिफिलिटिक इम्पेटिगो केवल 1 वर्ष की आयु के बच्चों में उचित स्वच्छता देखभाल के अभाव में होता है। इसका दूसरा नाम डायपर डर्मेटाइटिस है।

अक्सर, गर्भवती महिलाएं अन्य बीमारियों के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की पहली अभिव्यक्तियों को भ्रमित करती हैं। इसलिए यह जानना जरूरी है कि कौन से लक्षण इस बीमारी के लक्षण हैं।

गर्भवती महिलाओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण और संकेत

एक गर्भवती महिला के मूत्र में स्ट्रेप्टोकोकस एक काफी सामान्य घटना है। ज्यादातर मामलों में, जीवाणु संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी करना पर्याप्त है। गर्भवती महिलाओं में ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस का पता चलने पर स्थिति और भी खराब हो जाती है। इस तनाव के प्रभाव से बच्चे के जन्म के बाद मां की मृत्यु हो सकती है, उनकी समय से पहले शुरुआत, बच्चे का संक्रमण हो सकता है।

डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की स्पष्ट अभिव्यक्ति की विशेषता है:

• ए - स्ट्रेप्टोडर्मा के रूप में त्वचा पर चकत्ते, श्वसन पथ के घाव, प्रजनन प्रणाली, मूत्र पथ।
• बी - नवजात शिशु में प्रारंभिक मेनिनजाइटिस, निमोनिया, एंडोकार्टिटिस, सेप्टिक गठिया का कारण बन सकता है।
• C और G जूनोटिक रोगों के प्रेरक कारक हैं।
• डी - साथ ही ए खुद को स्ट्रेप्टोडर्मा के रूप में प्रकट करता है।

प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी के साथ, गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस की मध्यम वृद्धि से विभिन्न गंभीर बीमारियों का विकास हो सकता है।

संक्रमण को जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन पथ, जननांगों और प्रजनन अंगों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, संचार और लसीका तंत्र प्रभावित होते हैं, जिससे जोड़ों, हृदय और मस्तिष्क को नुकसान होता है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को प्रभावित करने की पद्धति, दवाओं की पसंद, काफी हद तक रोग की अभिव्यक्ति पर निर्भर करती है। रोगज़नक़ को खत्म करने के अलावा, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है। आप गुलाब का शोरबा, अनार का रस, कैमोमाइल के साथ चाय और नींबू बाम जैसे उपयोग कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में गले में स्ट्रेप्टोकोकस काफी आम है। इस मामले में, एमोक्सिसिलिन, एज़िथ्रोमाइसिन, सेफुरोक्साइम नियुक्त करें। उच्च आवृत्ति के साथ, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होठों के कोनों में दौरे के रूप में प्रकट होता है। उपचार के लिए एंटीबायोटिक मलहम का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, घाव के आसपास की त्वचा को क्लोरैम्फेनिकॉल, बोरिक या सैलिसिलिक एसिड के घोल से पोंछना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर में स्ट्रेप्टोकोकस को बिना असफलता के समाप्त किया जाना चाहिए। ऐसे में प्रसव के दौरान शिशु के संक्रमण का खतरा ज्यादा रहता है। ड्रग थेरेपी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है। नवीनतम पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं का तुरंत उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

मां और भ्रूण के लिए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम

यदि बाकपोसेव में गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस का पता चला है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है। इसका महत्व इस तथ्य से निर्धारित होता है कि 2% तक की संभावना है। लगभग 15% संक्रमित शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। समय पर निर्धारित दवा चिकित्सा घातक परिणाम से बचने में मदद करेगी।

महामारी पेम्फिगस के साथ एक शिशु का संक्रमण, जो न केवल स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है, बल्कि कुछ स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा भी होता है, यह प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों की गलती नहीं है। अक्सर, इसका कारण एक युवा मां है जिसने "अनावश्यक" परीक्षण करने से इनकार कर दिया।

गर्भवती महिलाओं में बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस महिलाओं की कुल संख्या का लगभग 4% होता है। शरीर की सामान्य अवस्था में उसकी उपस्थिति किसी भी रूप में प्रकट नहीं होती है। भ्रूण को ले जाने पर स्थिति पूरी तरह से अलग होती है। खासकर अगर गर्भवती महिला को स्ट्रेप्टोकोकस एग्लाटिकप्स 10 6 डिग्री है। अक्सर, प्रसूति विशेषज्ञ समय से पहले जन्म की शुरुआत को इसकी उपस्थिति से जोड़ते हैं।

Alevtina Asar, चिकित्सक, विशेष रूप से साइट के लिए

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स्ट्रेप्टोकोकी विभिन्न बीमारियों का कारण बनता है और आधुनिक निदान विधियों द्वारा इसका पता लगाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक यूरिनलिसिस अध्ययन आपको एक महिला के शरीर में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है। सकारात्मक प्रयोगशाला परिणाम के साथ, एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस (जीबीएस) एक व्यापक जीवाणु है जो स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। एक वयस्क के लिए, यह सूक्ष्मजीव, एक नियम के रूप में, खतरनाक नहीं है। गर्भावस्था के दौरान पता चला जीबीएस भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है।

लगभग 10-30% गर्भवती माताएं समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस की वाहक होती हैं। चूंकि यह जीवाणु हर चौथी महिला के शरीर में "दिलचस्प" स्थिति में मौजूद होता है, इसलिए इसे दुर्लभ नहीं कहा जा सकता है। हालांकि, जीबीएस के प्रति उदासीन व्यवहार करना भी अस्वीकार्य है। तथ्य यह है कि एक महिला बच्चे के जन्म के दौरान इस सूक्ष्मजीव को अपने बच्चे को दे सकती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि स्ट्रेप्टोकोकस शरीर में मौजूद है, ज्यादातर मामलों में यह प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के अनुसार ही संभव है। ऐसा करने के लिए, मूत्र या स्मीयर का विस्तृत अध्ययन करना आवश्यक है। जीबीएस से संक्रमित आबादी के केवल एक छोटे से अनुपात में, जीवाणु की गतिविधि के परिणामस्वरूप मूत्र पथ और मूत्राशय में संक्रमण होता है।

स्ट्रेप्टोकोकी के प्रकार और गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का निदान

हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी सबसे आम रोगजनक बैक्टीरिया हैं। उन्हें विभिन्न मानदंडों के आधार पर कई समूहों में विभाजित किया गया है।

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी हवाई बूंदों द्वारा संचरित होते हैं, कम अक्सर दूषित व्यंजन और भोजन के माध्यम से। ये सूक्ष्मजीव गले के स्वाब के अध्ययन में पाए जाते हैं। संक्रमण को रोकने के लिए, डॉक्टर बुनियादी स्वच्छता आवश्यकताओं का पालन करने की सलाह देते हैं।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी 10-30% गर्भवती माताओं में पाया जाता है। जीवाणु के अधिकांश वाहक 20 वर्ष से कम आयु की यौन सक्रिय महिलाएं हैं। संभोग के दौरान जीबीएस संक्रमित साथी से स्वस्थ साथी में फैलता है।

स्ट्रेप्टोकोकी विभिन्न अंगों में पाया जा सकता है। मूत्र पथ में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए, एक संस्कृति टैंक के लिए एक मूत्र परीक्षण किया जाता है। यदि सामग्री एकत्र करने के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो यह निदान पद्धति गलत सकारात्मक परिणाम देती है।

अध्ययन के लिए, मूत्र के एक औसत हिस्से और एक बाँझ कंटेनर की आवश्यकता होती है। प्रत्येक फार्मेसी में डिस्पोजेबल कंटेनरों का उपयोग करना सबसे अच्छा है। सामग्री एकत्र करने से पहले, अच्छी तरह से धोना आवश्यक है। पेशाब करते समय, योनि के प्रवेश द्वार को बाँझ झाड़ू से ढकने की सलाह दी जाती है।

एक अन्य निदान विधि योनि से स्मीयर ले रही है। विश्लेषण वैकल्पिक है। गर्भवती महिलाएं इसे स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशन में लें।

यदि गर्भवती मां को गर्भावधि अवधि के दौरान स्ट्रेप्टोकोकी के कारण मूत्र पथ के संक्रमण का सामना करना पड़ता है, या अतीत में उसने इन सूक्ष्मजीवों से संक्रमित बच्चे को जन्म दिया है, तो अवधि के 35-37 सप्ताह में उसे स्मीयर लेने की आवश्यकता होती है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लिखेंगे और महिला के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करेंगे।

खतरनाक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण क्या है?

दुर्भाग्य से, जीबीएस एक खतरनाक जीवाणु है जो विभिन्न विकृतियों को जन्म दे सकता है। इसीलिए, यदि समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी मूत्र या धब्बा में पाया जाता है, तो तत्काल उपचार आवश्यक है। समय पर उपचार की कमी से इसका खतरा बढ़ जाता है:

• समय से पहले जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• झिल्ली का समय से पहले टूटना।

इसके अलावा, जीबीएस अक्सर मूत्र पथ के संक्रमण का कारण होता है। यह सूक्ष्मजीव शरीर के तापमान में वृद्धि, जलन और पेशाब करते समय दर्द का कारण बन सकता है। लगभग हमेशा, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन मूत्र और धब्बा के अध्ययन में इसका पता लगाया जाता है।

यदि संक्रमण किसी बच्चे को हो जाता है, तो निमोनिया हो सकता है।

1-2% मामलों में, संक्रमित माताएं बच्चे के जन्म के दौरान अपने बच्चों को ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी पास करती हैं। यदि ऐसा होता है, तो बच्चे को निम्नलिखित रोग होते हैं:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• पूति;
• निमोनिया।

हालांकि, आपको निराश नहीं होना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन) और गहन रोगसूचक चिकित्सा के साथ नवजात शिशुओं में जीबीएस से सफलतापूर्वक लड़ती है। अधिकांश संक्रमित बच्चे ठीक हो जाते हैं। केवल कुछ ही युवा रोगियों में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण भविष्य में विकृति का कारण बनता है, जैसे सुनने या सीखने की समस्याएं।

नवजात में संचरण को रोकने के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। डिलीवरी से कुछ समय पहले जीबीएस की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करना उचित है। निवारक उद्देश्यों के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना आवश्यक है।

एक बच्चे में एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण

जल्दी और देर से संक्रमण के संकेत हो सकते हैं। पहले मामले में, जीवन के पहले सप्ताह में बुखार, उनींदापन में वृद्धि, श्वसन प्रणाली के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं। रोग की शुरुआत 50% नवजात शिशुओं में होती है और कभी-कभी सेप्सिस, निमोनिया और मेनिन्जाइटिस की ओर ले जाती है।

संक्रमण के देर से शुरू होने के साथ, खांसी, खाने में समस्या, शरीर का उच्च तापमान, ऐंठन या उनींदापन, नाक बंद हो जाती है। ये लक्षण बच्चे के जन्म के 7 दिनों से 3 महीने के बीच होते हैं और अक्सर मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस को भड़काते हैं।

99% मामलों में, संक्रमित नवजात शिशुओं में बीमारी के लक्षण नहीं होते हैं। इस कारण से, चिकित्सक प्रयोगशाला निदान के माध्यम से जीबीएस उपनिवेश स्थापित करने की सलाह देते हैं। परीक्षण सामग्री बच्चे के गले, बाहरी श्रवण नहर, नाभि, मलाशय से नमूने लेकर प्राप्त की जाती है। एमनियोटिक द्रव की जांच करके रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

प्रसव के बाद स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम और उपचार

कभी-कभी जीबीएस से गर्भाशय में संक्रमण हो जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• उच्च शरीर का तापमान;
• माँ और भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि;
• पेट में दर्द।

जीबीएस का मुकाबला करने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं को प्रसव से पहले इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। बच्चे के जन्म से 4 घंटे पहले एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना इष्टतम है। इससे नवजात में संक्रमण को रोकने में मदद मिलेगी।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए सामान्य उपचार पेनिसिलिन है (कभी-कभी एम्पीसिलीन का उपयोग किया जाता है)। कुछ मामलों में, ये दवाएं एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं (25 महिलाओं में से 1 तक)। इस चिकित्सा का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब प्राकृतिक प्रसव की योजना बनाई जाती है। एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन गर्भवती मां को एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता से राहत देता है।

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के सभी नकारात्मक परिणामों के बावजूद, आपको डरना नहीं चाहिए। सबसे पहले, गर्भधारण की अवधि के दौरान, शरीर में जीबीएस की उपस्थिति (मूत्र और स्मीयर की जांच करके) सहित विभिन्न असामान्यताओं का निदान किया जाता है। दूसरे, समय पर उपचार एक खतरनाक बीमारी से निपटने में मदद करता है, जिससे मां और उसके बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों को रोका जा सकता है।

योनि के माइक्रोफ्लोरा को विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है। उनके संबंधों के आधार पर, आदर्श और विकृति विज्ञान की अवधारणा को प्रतिष्ठित किया जाता है। सामान्य वनस्पतियों का आधार लाठी - लैक्टोबैसिली से बना होता है। वे सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा पूरक हैं, जो स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, मालीनेरेला, कैंडिडा, यूरिया- और माइकोप्लाज्मा द्वारा दर्शाए गए हैं।

जब तक इन सूक्ष्मजीवों की संख्या नगण्य है, तब तक बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स नहीं हैं, योनि की स्थिति संतोषजनक मानी जाती है। यदि उनमें से एक ग्रीवा नहर से एक धब्बा में प्रबल होता है, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, तो निरर्थक सूजन का निदान किया जाता है।

रोगज़नक़ के बारे में थोड़ा

स्ट्रेप्टोकोकी सूक्ष्मजीवों का एक बड़ा समूह है जो रूपात्मक विशेषताओं में समान हैं। पोषक माध्यम पर वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, सेरोग्रुप को हेमोलिटिक, हरे और गैर-हेमोलिटिक में विभाजित किया जाता है। योनि में समूह बी, डी और हरे होते हैं। मानक संकेतक 10 से 4 डिग्री सीएफयू / एमएल से अधिक नहीं होने चाहिए।

Agalactia समूह बी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी से संबंधित है। इसका मतलब यह है कि जब एगर और रक्त पर आधारित पोषक माध्यम पर टीका लगाया जाता है, जैसे-जैसे कॉलोनी बढ़ती है, इसके चारों ओर एरिथ्रोसाइट्स के पूर्ण हेमोलिसिस का एक क्षेत्र बनता है। इस मामले में, पोषक तत्व मिश्रण फीका पड़ जाता है।

सूक्ष्मजीव की गतिविधि विभिन्न विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ होती है:

• स्ट्रेप्टोलिसिन आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देता है;
• ल्यूकोसिडिन प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, रोगाणुओं को इससे बचने की अनुमति देता है;
• नेक्रोटॉक्सिन और घातक विष ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं;
• एंजाइमों का एक सेट जो स्ट्रेप्टोकोकस को आसपास के ऊतकों पर आक्रमण करने में मदद करता है: हयालूरोनिडेस, प्रोटीनएज़, एमाइलेज, स्टेपटोकाइनेज।

स्ट्रेप्टोकोकी का निपटान यौवन की अवधि और यौन गतिविधि की शुरुआत के साथ होता है। सामान्य स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करते समय संचरण का एक घरेलू मार्ग संभव है। महिलाएं स्वयं को संक्रमित करने में सक्षम होती हैं यदि, जननांगों को धोते समय, आंदोलनों को पीछे से सामने की ओर निर्देशित किया जाता है। गुदा सिलवटों से सूक्ष्मजीव योनि में प्रवेश करते हैं। प्रसव के दौरान एक गर्भवती महिला अपने बच्चे को संक्रमित करने में सक्षम होती है।

पुरुष मौखिक या गुदा मैथुन के दौरान, आंतों की दीवारों के माध्यम से डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, गुर्दे या नासोफरीनक्स से नीचे की ओर महिलाओं से संक्रमित हो सकते हैं।

संक्रमण के लक्षण क्या हैं?

जब तक रोगज़नक़ की मात्रा न्यूनतम स्तर पर होती है, तब तक योनि में पर्याप्त लैक्टोबैसिली होते हैं जो अवसरवादी वनस्पतियों के विकास को रोकते हैं। पुरुषों में, असुरक्षित संभोग के बाद स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया प्रकट होता है। भविष्य में, वे संक्रमण के वाहक बन जाते हैं और अन्य भागीदारों को रोगज़नक़ को धोखा देने में सक्षम होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस सक्रियण तब होता है जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा का संतुलन गड़बड़ा जाता है। निम्नलिखित कारण इसकी ओर ले जाते हैं:

• हार्मोनल परिवर्तन;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए डचिंग का उपयोग;
• मधुमेह मेलेटस और गंभीर विकृति।

गर्भावस्था के दौरान, पहले दो कारक विशेष रूप से प्रासंगिक होते हैं। , जो धीरे-धीरे बढ़ता है, स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करता है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है, लेकिन इसके नकारात्मक परिणाम हैं: मूत्रजननांगी अंगों के अव्यक्त संक्रमण अक्सर गर्भवती महिलाओं में खराब हो जाते हैं, कोलाइटिस भी विकसित होता है।

एग्लैक्टिया के कोई लक्षण नहीं हैं। ये रोगजनक योनि की सूजन प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं। रोगज़नक़ की उच्च सांद्रता का पता लगाना एक नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से होता है। गर्भवती महिलाओं में, संक्रमण की सक्रियता के लक्षण मूत्रमार्गशोथ या सिस्टिटिस के रूप में दिखाई देते हैं।

प्रारंभ में, रोगज़नक़ मूत्रमार्ग में प्रकट होता है, और फिर ऊंचा हो जाता है। सिस्टिटिस के विशिष्ट लक्षण पेशाब के दौरान दर्द और जलन हैं, इसके बाद मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, बार-बार आग्रह करना जो बड़ी मात्रा में मूत्र के स्राव के साथ नहीं होते हैं।

तीव्र सिस्टिटिस सामान्य स्थिति में गिरावट, कमजोरी, सिरदर्द के साथ है। तापमान वृद्धि दुर्लभ है।

संक्रमण का खतरा क्या है?

गर्भावस्था के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया 20% महिलाओं में पाया जाता है। समय पर उपचार की कमी से निम्नलिखित जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• मूत्र पथ के संक्रमण;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• नवजात अवधि के सेप्सिस;
• नवजात शिशु का निमोनिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

एक महिला के लिए, ज्यादातर मामलों में, संक्रमण छिपा होगा; नवजात शिशु में, यह अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है।

किन मामलों में परीक्षा आवश्यक है?

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के विकास के लिए कुछ जोखिम समूह हैं:

• 18 घंटे से अधिक का लंबा निर्जल अंतराल;
• प्रसव के दौरान एक महिला के शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेशाब में बैक्टीरिया
• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• नवजात शिशु का छोटा वजन;
• के माध्यम से प्रसव।

यदि किसी महिला को पिछली गर्भधारण में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लाकिया से पीड़ित बच्चा हुआ था, तो दूसरे जन्म में परीक्षा अनिवार्य है।

प्रयोगशाला निदान के तरीके

सुनियोजित तरीके से गर्भवती महिलाएं सर्वाइकल कैनाल से स्मीयर करती हैं। यह शोध पद्धति आपको योनि की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करने और आदर्श से पहला विचलन स्थापित करने की अनुमति देती है। यदि स्मीयर में कोकल फ्लोरा का प्रभुत्व है, तो कल्चर आवश्यक है, जो संक्रमण के निदान की मुख्य विधि है।

बुवाई के लिए तरल या ठोस पोषक माध्यम का उपयोग किया जाता है। कुछ प्रयोगशालाओं में उनमें ऐसे पदार्थ मिलाए जाते हैं जो अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं। इससे स्ट्रेप्टोकोकस का उत्सर्जन 50% बढ़ जाता है।

बुवाई के लिए सामग्री योनि, गुदा क्षेत्र से ली जाती है। एक ही समय में म्यूकोसा के कई हिस्सों से डिस्चार्ज लेने की सलाह दी जाती है। यह रोगज़नक़ की पहचान करने की संभावना को भी बढ़ाता है। 10 से 3 डिग्री सीएफयू / एमएल का पता लगाना आदर्श का एक प्रकार है।

चूंकि नवजात शिशु के संक्रमण में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया की भूमिका बहुत बड़ी है, इसलिए एग्लैक्टिया का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों की एक प्रणाली विकसित की गई है। ऐसा करने के लिए, लेटेक्स समूहन, एलिसा, जमावट में सूक्ष्मजीव प्रतिजनों के निर्धारण का उपयोग करें। ये विधियां तेज हैं लेकिन कुछ कमियां हैं। यदि आप बच्चे के जन्म के दौरान अध्ययन करते हैं, तो योनि से निकलने वाले स्राव को एमनियोटिक द्रव, रक्त के साथ मिलाया जा सकता है। यह परीक्षणों की संवेदनशीलता को कम करता है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, नवजात शिशु की त्वचा से योनि से अलग किए गए मूत्र में स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया को अलग करना संभव है। अध्ययन के दौरान, रोगज़नक़ का डीएनए निर्धारित किया जाता है। इस क्षेत्र में हाल के घटनाक्रम विषाणु जीन के अध्ययन की अनुमति देते हैं। इस तरह की आनुवंशिक संरचना की पहचान एक गंभीर बीमारी के साथ नवजात शिशु के संक्रमण की उच्च संभावना को इंगित करती है।

35-37 सप्ताह में गर्भवती महिलाओं का परीक्षण किया जाता है। पीसीआर विधि आपको परीक्षण सामग्री में गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से स्ट्रेप्टोकोकस की पहचान करने की अनुमति देती है। सूक्ष्मजीवों की संख्या की पहचान आपको अध्ययन क्षेत्र के संदूषण का न्याय करने की अनुमति देती है। विधि का नुकसान यह है कि जीनस के जीवित प्रतिनिधियों की पहचान करना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध को निर्धारित करना असंभव है।

स्ट्रेप्टोकोकस क्या है? इस संक्रमण का इलाज कैसे करें? क्या यह अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक है? हम अपने लेख में इन और अन्य सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

यह संक्रमण क्या है?

स्ट्रेप्टोकोकी रोगजनक बैक्टीरिया हैं जो मानव शरीर में पाए जाते हैं। एक गर्भवती लड़की में, योनि में स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं, जिन्हें आमतौर पर 3 समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. "हरा" देखो;
2. सीरोलॉजिकल ग्रुप बी;
3. एंटरोकोकी।

विशेषज्ञों ने 2 सबसे खतरनाक रोगजनकों को बाहर करने का फैसला किया:

1. हेमोलिटिक सीरोलॉजिकल ग्रुप ए, जो बैक्टीरिया सेप्सिस के कई मामलों के कारण उत्पन्न हुआ;
2. सेरोग्रुप बी, जो शिशुओं में अक्सर दिखाई देने लगा।

संक्रमण के मुख्य प्रसारक

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रमणों पर विचार करें।

प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। गर्भवती लड़कियों में नासोफरीनक्स, योनि और पेरिअनल भाग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। पहचानने के लिए, योनि से एक स्वाब लें, एक मूत्र परीक्षण करें और प्रयोगशाला में जांच करें। सबसे अधिक बार, लड़की टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ से बीमार हो जाती है; जननांग प्रणाली के संक्रमण, एंडोमेट्रैटिस और प्रसवोत्तर सेप्सिस दिखाई देते हैं। डॉक्टर कल्चरल विधि (श्वसन डायाफ्राम की जांच की जाती है) का उपयोग करके निदान कर सकते हैं। यह रोग भ्रूण को इस प्रकार प्रभावित कर सकता है कि उसमें श्वसन तंत्र से संबंधित रोग विकसित हो सकते हैं।

रोकथाम के उद्देश्य से, डॉक्टर जोखिम कारक की समय पर पहचान करने, जन्म के समय स्वच्छता के नियमों का पालन करने, एंटीबायोटिक्स लेने और महीने में 2 बार सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण करने की सलाह देते हैं।

उपचार आमतौर पर दवा के साथ किया जाता है " नोवोत्सिन" तथा " प्रोकेन्ज़-बेंज़िल पेनिसिलिन", दो हफ्ते में।

खेती को चालू करके स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान करना संभव है, जिसमें सामग्री की एरोबिक स्थिति में जांच की जाती है।

गर्भवती लड़की में ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी का इलाज पेनिसिलिन थेरेपी की मदद से करना आवश्यक है, लगभग दो सप्ताह, और उसी तरह, फोर्टाज़िम और विलप्राफेन की तैयारी का उपयोग किया जा सकता है।

यदि बैक्टीरियल सेप्सिस होता है, तो डॉक्टर प्रोकेन पेनिसिलिन की एक बड़ी खुराक को अंतःशिरा में इंजेक्ट करता है। शिशुओं, इस तरह के एक संक्रामक रोग की उपस्थिति में, प्रोकेनपेनेसिलिन की एक बड़ी खुराक भी निर्धारित की जा सकती है।

ऐसी बीमारी को फिर से प्रकट होने से रोकने के लिए, विशेष नियमों का पालन करना आवश्यक है, जिसके बारे में डॉक्टर को आपको बताना चाहिए।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस

अब उन संक्रामक रोगों पर विचार करें जो समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होते हैं।

गर्भवती महिलाओं को इस बीमारी का खतरा हर किसी की तुलना में बहुत अधिक होता है। पता लगाने के लिए, एक स्मीयर लेना और प्रयोगशाला में इसकी जांच करना आवश्यक है। इसके अलावा, वे एक मूत्र और रक्त परीक्षण लेते हैं।

एक गर्भवती महिला में, रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है कि जननांग प्रणाली का संक्रमण हो सकता है। इन बीमारियों की पहचान करने के लिए, आपको एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना होगा। रोग का निदान एक संस्कृति पद्धति द्वारा किया जाता है। यह इस तरह से भ्रूण को प्रभावित कर सकता है: बच्चा बाद में मेनिन्जाइटिस विकसित करता है और तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग प्रकट होते हैं।

दवा की मदद से उपचार किया जाता है " सुमामेड ».

इस प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी मेनिन्जाइटिस, सेप्टीसीमिया की उपस्थिति में योगदान करते हैं, जिससे अक्सर मृत्यु हो सकती है। आंकड़े बताते हैं कि समय से पहले जन्मे बच्चे को अन्य शिशुओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार संक्रमण होता है।

समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के लिए मुख्य वितरण माध्यम एक लड़की के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति है।

मुझे 29 सप्ताह में इस संक्रमण का पता चला था। डॉक्टर ने तुरंत मुझे निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया: एंटीबायोटिक "सेफैलेक्सिन" और डचिंग। सेफैलेक्सिन का एक कोर्स पीने और 5 डूश करने के बाद, मैं दूसरी परीक्षा के लिए आया था। जब मैंने एक सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण पास किया, तो डॉक्टर ने कहा कि सब कुछ सामान्य हो गया और कोई संक्रमण नहीं पाया गया।

इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए?

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण केवल एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक किया जा सकता है। उपचार का कोर्स आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, आमतौर पर गोलियां दो सप्ताह के लिए ली जाती हैं। दवाओं को पीने की सलाह दी जाती है जैसे:

अंत में, हम यह कहना चाहते हैं कि किसी विशेषज्ञ से केवल समय पर अपील करने से आपको ऐसी अप्रिय बीमारी के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

वर्ग बी स्ट्रेप्टोकोकस (सबसे आम) के वाहक वे महिलाएं हो सकती हैं जिन्होंने जननांग अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों की शिकायत नहीं की है। और रोगजनकों की खोज से पहले की अवधि में, उन्हें उनकी उपस्थिति पर संदेह भी नहीं था। यही कारण है कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण खतरनाक है - इसकी अगोचरता। और यह उस महिला के लिए खतरनाक नहीं है जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया से निपटने में सक्षम है, लेकिन एक रक्षाहीन बच्चे के लिए, जिसका अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त गर्भाशय विकास हानिकारक जीवों को खतरे में डाल सकता है।

गर्भवती महिला के शरीर में स्ट्रेप्टोकोकी के कारण

वास्तव में इसका कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में, नासॉफरीनक्स की पिछली दीवार पर या महिला जननांग अंगों में कुछ या कई कॉलोनियों की निरंतर उपस्थिति है। स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया, एक नियम के रूप में, खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन एक हाथ मिलाने, चुंबन, संभोग के दौरान सक्रिय रूप से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित होते हैं।

इसलिए यदि वे कुछ शर्तों के तहत हेमोलिटिक गुण नहीं दिखाते हैं और बदले में विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हुए लाल रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करना शुरू नहीं करते हैं, तो वे किसी का ध्यान और हानिरहित नहीं रहेंगे।

अपने आप को और अपने बच्चे को "सुरक्षित" संक्रमण से बचाने के लिए, एक महिला को चाहिए:

• अंतरंग स्वच्छता बनाए रखें;
• आक्रामक उत्पादों के उपयोग से बचें (इस मामले में साधारण साबुन भी स्ट्रेप्टोकोकी के लिए "गाइड" के रूप में काम कर सकता है), एक निश्चित स्तर पर योनि में एक अम्लीय वातावरण बनाए रखता है।

सांख्यिकी: जीवाणु के वाहक की संख्या और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ सुरक्षित जन्म

स्ट्रेप्टोकोकस वाहक 10 से 30% गर्भवती महिलाओं में होते हैं। अधिकांश संक्रमण स्पर्शोन्मुख हैं। केवल एक चीज जो बैक्टीरिया की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, वह है पीले रंग का निर्वहन, जो रुक-रुक कर होता है, लेकिन काफी प्रचुर मात्रा में होता है।

केवल कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकस बी एक महिला में घातक बीमारी का कारण बन सकता है। यह बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है और बैक्टीरिया की रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने की क्षमता में निहित है।

नवजात शिशुओं को स्ट्रेप्टोकोकी के हानिकारक प्रभावों से कुछ अधिक बार अवगत कराया जाता है, लेकिन वाहक माताओं से पैदा हुए बच्चों की कोई सामूहिक मृत्यु नहीं देखी गई है।

ब्रिटिश बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रमित महिलाओं के जन्म के परिणाम को देखते हुए, आंकड़ों को संकलित करते हुए, टिप्पणियों के परिणामों को आधार के रूप में लेते हैं: 700,000 नवजात शिशुओं में से, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण 700 में ही प्रकट होता है। 100 बच्चे इससे मर जाते हैं, प्रतिशत के संदर्भ में यह 15% है .

शोध के परिणामस्वरूप यह भी पता चला कि कुछ बच्चे स्ट्रेप्टोकोकी से बहुत आसानी से संक्रमित हो जाते हैं, जबकि अन्य पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होते हैं। जाहिर है, इसका कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की शक्ति में अंतर है, जिसके कारण कुछ बच्चे गर्भ में रहते हुए बीमारियों का विरोध कर सकते हैं।

रूसी डॉक्टर 1-2% के स्तर पर भ्रूण के संक्रमण की संभावना बताते हैं. सौभाग्य से, दर अधिक नहीं है, लेकिन ऐसे कारक हैं जो एक बच्चे में संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

जोखिम

1. एमनियोटिक थैली का फटना: फटने के क्षण से प्रसव के क्षण तक का समय 18 या अधिक घंटे है।

2. समय से पहले संकुचन।

3. श्रम में एक महिला में तापमान में 38 डिग्री या उससे अधिक की वृद्धि।

4. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ पिछला जन्म।

गर्भवती होने का डर

जिन महिलाओं को पहले से ही स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ बच्चे के जन्म का दुखद या बहुत अनुभव नहीं हुआ है, उनमें से 30% फिर से गर्भवती होने और इस अनुभव को फिर से दोहराने की संभावना से डरती हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस बी मानव वनस्पतियों का एक प्राकृतिक घटक है, और यदि यह मौजूद है, तो आप इससे दूर नहीं हो सकते।
कुछ मामलों में, जन्म नहर के पारित होने के दौरान बैक्टीरिया बच्चे के लिए खतरा पैदा करते हैं। बच्चे की सुरक्षा के लिए, डॉक्टर बच्चे के जन्म में सीधे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बैक्टीरिया को कवर करते हैं - वे सक्रिय जन्म प्रक्रिया शुरू होने से 4 घंटे पहले मां को ड्रॉपर पर डालते हैं।

गर्भावस्था के दौरान उपचार और रोकथाम

सच्चाई यह है कि कोई विश्वसनीय निवारक तरीके नहीं हैं जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के पूर्ण उन्मूलन की गारंटी देते हैं। सबसे सुलभ और प्रभावी तरीका प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए लगातार काम करना है: पर्याप्त नींद और आराम, उचित पोषण, ताजी हवा, और यदि संभव हो तो, शारीरिक शिक्षा (गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक)।

यदि एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण आपको बहुत अधिक परेशान करता है और घुसपैठ कर रहा है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। माँ और बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त और सुरक्षित साधन पेनिसिलिन और एम्पीसिलीन हैं। आमतौर पर वे गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित होते हैं।

उपचार का कोर्स 10 दिनों तक है।

यदि किसी महिला को जोखिम है और उसने पहले ही संक्रमण की स्थिति में जन्म दिया है, तो उसे गर्भावस्था के 35 से 37 सप्ताह के बीच स्ट्रेप्टोकोकी के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। परिणामों के अनुसार, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं और जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान नवजात शिशु की निरंतर निगरानी करते हैं।

इलाज नहीं हुआ तो

एक शिशु की मृत्यु के अल्प प्रतिशत के बावजूद, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रभाव को कम करके नहीं आंका जा सकता है। बैक्टीरिया अलग-अलग जीवों में अलग-अलग व्यवहार करते हैं, और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि "यदि आप उन्हें नहीं छूते हैं, तो उन्हें छुआ नहीं जाएगा।"

यदि एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, तो झिल्ली के समय से पहले टूटने, समय से पहले जन्म और भ्रूण की मृत्यु का वास्तविक जोखिम होता है।

नवजात शिशुओं में जटिलताएं

यदि, पहली नज़र में, सब कुछ ठीक हो गया, जन्म हुआ और बच्चा जीवित है, तो डॉक्टरों का पूरा ध्यान देने में जल्दबाजी न करें - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम पहले पांच मिनट में प्रकट नहीं होते हैं। समस्या हफ्तों और महीनों में परिपक्व होती है, और परिणामस्वरूप, निदान से एक या अधिक खतरनाक बीमारियों का पता चलता है: मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, सेप्सिस, जिनमें से प्रत्येक बच्चे के जीवन के लिए एक नश्वर खतरा बन जाता है।

बच्चे को बचाने के लिए "ऑपरेशन" बैक्टीरिया के थोड़े से संदेह पर जन्म से बहुत पहले शुरू किया जाना चाहिए। मां की जिम्मेदारी और डॉक्टरों की व्यावसायिकता आमतौर पर एक उत्कृष्ट परिणाम लाती है: बच्चा जीवित, स्वस्थ और खुश है।