कमजोर श्रम गतिविधि - गंभीर जटिलताओं से कैसे बचें? श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ।

श्रम गतिविधि की कमजोरी एक रोग संबंधी स्थिति है जो संकुचन में कमी और कमजोर होने के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के धीमी गति से खुलने की विशेषता है। साथ ही प्रसव में महिला बहुत थक जाती है और ताकत खो देती है।

कमजोर श्रम गतिविधि प्राथमिक और माध्यमिक है।

प्राथमिक गर्भाशय गतिविधि में कमी है जो बच्चे के जन्म की शुरुआत में होती है। घटना की आवृत्ति सभी जन्मों की संख्या का 5-7% है।

माध्यमिक - यह श्रम के दौरान अनुकूल शुरुआत के बाद संकुचन की अवधि, तीव्रता और आवृत्ति में कमी है। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और चिकना होने की दर भी कम हो जाती है, और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गति धीमी हो जाती है। यह 2-3% जन्मों में होता है।

कारण

जोखिम समूह में गर्भवती महिलाएं शामिल हैं जिनका इतिहास है:

• बचपन में संक्रमण (रूबेला, चिकनपॉक्स, खसरा);
• 15-16 वर्षों के बाद पहली माहवारी (मेनार्चे) की देर से शुरुआत;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• शिशुवाद (छोटा गर्भाशय);
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
• प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय पर निशान (सीजेरियन सेक्शन के बाद, फाइब्रॉएड को हटाने, अस्थानिक गर्भावस्था, आदि);
• गर्भपात;
• बड़ा फल;
• बड़ी संख्या में जन्म;
• चयापचय संबंधी विकारों के साथ रोग।

जन्म प्रक्रिया की कमजोरी का कारण यांत्रिक बाधाएं (संकीर्ण श्रोणि, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, गर्भाशय ग्रीवा की अयोग्यता) हो सकती है। गर्भवती महिला की उम्र भी एक भूमिका निभाती है - 17 वर्ष से कम और 30 से अधिक उम्र की महिलाओं में प्रसव में विसंगतियों का खतरा अधिक होता है। प्रसूति कारणों में शामिल हैं:

• पानी का प्रसव पूर्व बहिर्वाह;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के बाद या, इसके विपरीत, समय से पहले जन्म;
• भ्रूण का बड़ा आकार;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• बच्चे के जन्म का डर, ताकत का बहुत नुकसान।

कारण भ्रूण की ओर से हो सकते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• विकास की विकृतियां और विसंगतियां;
• रीसस संघर्ष;

सबसे अधिक बार, कमजोर श्रम गतिविधि के विकास के लिए कई कारणों या उनके संयोजन की आवश्यकता होती है।

कमजोर श्रम गतिविधि के संकेत

श्रम की प्राथमिक कमजोरी ऐसे लक्षणों से प्रकट हो सकती है:

• संकुचन कम संवेदनशील, दुर्लभ या कम हो जाते हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा की चौरसाई और गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन धीमा या बंद हो जाता है (डॉक्टर योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित करता है);
• भ्रूण का वर्तमान भाग (सिर या श्रोणि का अंत) स्थायी रूप से चल या छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है;
• श्रम के पहले चरण का लंबा कोर्स (12 घंटे से अधिक के लिए, 10 घंटे से अधिक बहुपत्नी के लिए) और, परिणामस्वरूप, श्रम में महिला की थकान;
• एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन संभव है।

श्रम के पहले चरण में प्रकटीकरण और संकुचन के मानदंड

आम तौर पर, एक आदिम महिला में, गर्भाशय की गर्भाशय ग्रीवा 1-1.2 सेमी प्रति घंटे, एक बहुपत्नी में - 1.5-2 सेमी प्रति घंटे से खुलती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अधिक धीरे-धीरे खुलती है, तो यह श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी के विकास का संकेत हो सकता है।

पहली अवधि में, संकुचन की सामान्य अवधि 20-30 सेकंड होती है, और उनके बीच का अंतराल 7-10 मिनट होता है। श्रम गतिविधि की विकृति के साथ, उनकी अवधि कम हो जाती है, और उनके बीच का अंतराल बढ़ जाता है।

माध्यमिक सामान्य कमजोरी भ्रूण के निष्कासन की लंबी अवधि (1-1.5 घंटे से अधिक) की विशेषता है। यह संकुचन के कमजोर होने या बंद होने के कारण होता है, जो शुरुआत में तीव्र, लयबद्ध और लंबे समय तक चलने वाले थे। इस बिंदु पर, जन्म नहर के साथ भ्रूण की प्रगति धीमी हो जाती है या पूरी तरह से रुक जाती है।

निदान

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

• गर्भाशय की गतिविधि में कमी (संकुचन कमजोर होना, दुर्लभ हो जाना);
• गर्दन को चिकना करने और गर्भाशय ग्रसनी को खोलने की गति को कम करना;
• छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर भ्रूण के वर्तमान भाग का लंबे समय तक खड़ा रहना;
• प्रसव के समय में वृद्धि।

निदान भी पार्टोग्राम डेटा के आधार पर किया जाता है, अगर दो घंटे के भीतर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कोई गतिशीलता नहीं होती है।

पार्टोग्राम - चित्रमय तरीके से बच्चे के जन्म का विवरण, जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव, भ्रूण की प्रगति, नाड़ी, रक्तचाप, भ्रूण के दिल की धड़कन, एमनियोटिक द्रव, संकुचन आदि पर डेटा प्रदर्शित करता है।

माध्यमिक जन्म की कमजोरी का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और पार्टोग्राम डेटा के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है (दिल की धड़कन सुनें, सीटीजी सेंसर स्थापित करें), क्योंकि हाइपोक्सिया विकसित होने का खतरा होता है। निदान स्थापित करने के बाद, प्रसूति विशेषज्ञों को बच्चे के जन्म की रणनीति पर निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

श्रम की कमजोरी को निम्नलिखित विकृति से अलग किया जाना चाहिए:

• पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि (अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ अराजक झूठे संकुचन);
• अव्यवस्थित श्रम गतिविधि (गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन, यह बेहद दर्दनाक है; यह बहुत दुर्लभ है);
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि (श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच बेमेल)।

कमजोर श्रम गतिविधि के मामले में उपचार और प्रसव

चिकित्सा देखभाल के कई तरीके हैं। डॉक्टर पैथोलॉजी के कारणों और प्रसव और भ्रूण में महिला की स्थिति के आधार पर निर्णय लेता है। यदि श्रम लंबे समय तक और जीवन के लिए खतरा है, तो श्रम प्रेरित होता है या एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के तरीके:

1. दवा के बिना बच्चे के जन्म की उत्तेजना। एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय को खोलना) की प्रक्रिया से श्रम गतिविधि को मजबूत किया जा सकता है, जो आपको दवाओं का उपयोग नहीं करने की अनुमति देता है। डरो मत, एमनियोटॉमी पूरी तरह से दर्द रहित है।

2. औषधीय उत्तेजना। यह एमनियोटॉमी की अप्रभावीता के मामले में किया जाता है। इसे मजबूत एनाल्जेसिक की मदद से किया जा सकता है, जो श्रम में महिला को आराम और आराम करने के लिए दवा से प्रेरित नींद को प्रेरित करता है। ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ उत्तेजना अंतःशिरा रूप से की जाती है।

3. सिजेरियन सेक्शन। अप्रभावी उत्तेजना के मामले में और प्रसव या भ्रूण में महिला के लिए जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

नशीली दवाओं की नींद

चिकित्सीय नींद के लिए, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट और ग्लूकोज को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रशासित किया जाता है। उसकी अनुपस्थिति में, प्रसूति विशेषज्ञ प्रोमेडोल, रिलेनियम, एट्रोपिन और डिपेनहाइड्रामाइन का परिचय देता है। दवा की नींद एक महिला को 2-3 घंटे आराम करने और ताकत हासिल करने की अनुमति देती है, और संकुचन को तेज करने में भी मदद करती है। यदि आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत है, तो चिकित्सीय नींद की कोई आवश्यकता नहीं है।

महिला के आराम करने के बाद, डॉक्टर को उसकी स्थिति और भ्रूण के साथ-साथ गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन की डिग्री का आकलन करने की आवश्यकता होती है। उसके बाद, एक हार्मोनल-ऊर्जा पृष्ठभूमि की मदद से बनाई जाती है:

• एटीपी, राइबोक्सिन, कोकार्बोक्सिलेज;
• 40% ग्लूकोज समाधान;
• कैल्शियम की तैयारी (गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने के लिए);
• विटामिन: बी 1, बी 6, ई, एस्कॉर्बिक एसिड;
• piracetam (गर्भाशय परिसंचरण में सुधार करने के लिए)।

एमनियोटॉमी

भ्रूण के मूत्राशय को खोलना प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को बढ़ावा देता है, जो संकुचन को उत्तेजित करता है। यह तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा को 3-4 सेमी तक फैलाया जाता है। प्रक्रिया के 2-3 घंटे बाद, डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गतिशीलता की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता होती है, और दवाओं को कम करने के उपयोग पर भी निर्णय लेना चाहिए।

चिकित्सा उत्तेजना

जब दवाओं से प्रेरित किया जाता है, तो ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन को ड्रिप के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह बढ़े हुए संकुचन और प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। ऑक्सीटोसिन तब दिया जाता है जब एमनियोटॉमी या एमनियोटिक द्रव के स्वतःस्फूर्त स्त्राव के बाद ही गर्भाशय का ओएस 5-6 सेमी या उससे अधिक खुल जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन E2 सामान्य संकुचन के विकास में योगदान देता है। दवा गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और उसके उद्घाटन को भी तेज करती है, जबकि गर्भाशय के संचलन को परेशान नहीं करती है। दवा को ऑक्सीटोसिन के समान प्रशासित किया जाता है। इसका उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि गर्भाशय का उद्घाटन अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ 2-3 सेमी तक न हो जाए।

Prostaglandin F2a (enzaprost or dinoprost) का उपयोग गर्भाशय ओएस को 5 सेमी या उससे अधिक खोलते समय किया जाता है। दवा के प्रभाव: संकुचन की उत्तेजना, रक्त वाहिकाओं का संकुचन, रक्त के थक्के में वृद्धि। इसलिए, यह प्रीक्लेम्पसिया और रक्त रोगों में contraindicated है। प्रोस्टाग्लैंडीन F2a को ड्रिप सिस्टम का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

दवा उत्तेजना के साथ, हर 3 घंटे में भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकना अनिवार्य है। इसके लिए 40% ग्लूकोज घोल + एस्कॉर्बिक एसिड + यूफिलिन, सिगेटिन या कोकार्बोक्सिलेज को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यह आर्द्र हवा के अंतःश्वसन को भी दर्शाता है।

सी-धारा

यदि उपरोक्त सभी विधियां अप्रभावी थीं या अतिरिक्त संकेत हैं, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

श्रम उत्तेजना के लिए मतभेद

• संकीर्ण श्रोणि (शारीरिक और नैदानिक);
• गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति;
• 5-6 से अधिक जन्मों के इतिहास वाली महिलाएं;
• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति;
• माँ और भ्रूण के लिए जीवन के लिए खतरा।

संभावित जटिलताएं

कमजोर श्रम गतिविधि के साथ वितरण रणनीति के गलत विकल्प के मामले में, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• उत्तेजक दवाओं के दुरुपयोग से अव्यवस्थित श्रम और भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।
• छोटे श्रोणि के एक तल में भ्रूण के वर्तमान भाग के लंबे समय तक खड़े रहने से कोमल ऊतकों का संपीड़न हो सकता है, जिसमें मूत्रजननांगी नालव्रण का खतरा होता है। भ्रूण की ओर से, यह बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
• प्रसवोत्तर अवधि में श्रम की कमजोरी वाली महिलाओं में हाइपो- और एटोनिक रक्तस्राव, संक्रामक रोगों का खतरा होता है।

भविष्यवाणी

पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, महिला और भ्रूण के लिए रोग का निदान अनुकूल है। बहुत कुछ महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है, घबराने और डरने की जरूरत नहीं है, प्रसूति विशेषज्ञ की सिफारिशों को सुनना बेहतर है। गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं।

गर्भावस्था पर कुछ शोध

गर्भवती महिलाएं और डॉक्टर दोनों चाहते हैं कि प्रसव बिना किसी जटिलता के हो। हालांकि, इसके बावजूद, श्रम गतिविधि की विसंगतियां अभी भी होती हैं, और उनमें से एक श्रम गतिविधि की कमजोरी है। इस जटिलता को संकुचन के कमजोर और छोटा करने, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को धीमा करने और, तदनुसार, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के सिर की प्रगति की विशेषता है। यदि एक महिला का दूसरा जन्म होता है, तो कमजोर श्रम गतिविधि की संभावना नहीं होती है, अधिक सटीक रूप से, बहुपत्नी महिलाओं में, यह प्राइमिपारस की तुलना में दुगनी बार होती है। ऐसा क्यों हो रहा है और आदिवासी ताकतों की कमजोरी को कैसे दूर किया जाए?

· श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ: श्रम बलों की कमजोरी का वर्गीकरण

श्रम की कमजोरी श्रम के पहले चरण और दूसरे चरण में दोनों हो सकती है, इसलिए ऐसा होता है:

1. आदिवासी ताकतों की प्राथमिक कमजोरी;

2. श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी;

3. साथ ही प्रयासों की कमजोरी।

· कमजोर श्रम गतिविधि: कारण

प्रसव में कमजोरी के कारणों को तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रसव में महिला की ओर से, बच्चे की ओर से और गर्भावस्था की जटिलताओं पर।

माँ की ओर से श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण:

1. जननांग अंगों का शिशुवाद (गर्भाशय हाइपोप्लासिया);
2. गर्भाशय के रोग (एंडोमेट्रियोसिस, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
3. एक्सट्रेजेनिटल रोग (मोटापा, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म);
4. शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
5. गर्भाशय पर ऑपरेशन (मायोमेक्टोमी, सीजेरियन सेक्शन);
6. प्रसव के लिए मानसिक तैयारी में कमी, प्रसव के दौरान महिला का तंत्रिका तनाव;
7. महिला की आयु (18 वर्ष से कम और 30 से अधिक);
8. जननांग पथ की कठोरता (कम लोच)।

भ्रूण की ओर से श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण:

1. भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन या प्रस्तुति;
2. एकाधिक गर्भावस्था;
3. भ्रूण का बड़ा आकार;
4. श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच विसंगति।

गर्भावस्था की जटिलताएं:

1. एक गर्भवती महिला में एनीमिया, प्रीक्लेम्पसिया;
2. पॉलीहाइड्रमनिओस (गर्भाशय का अतिवृद्धि इसकी सिकुड़न को कम कर सकता है);
3. ओलिगोहाइड्रामनिओस और फ्लेसीड, फ्लैट भ्रूण मूत्राशय।

• श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी

श्रम की शुरुआत के साथ श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी होती है, यह कमजोर, दर्द रहित संकुचन, उनकी कम आवृत्ति (10 मिनट के भीतर 1-2 से अधिक संकुचन नहीं), और अवधि (15-20 सेकंड से अधिक नहीं) की विशेषता है। . यदि श्रम गतिविधि कमजोर है, तो गर्भाशय का खुलना बहुत धीरे-धीरे होता है या बिल्कुल नहीं होता है। अशक्त महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा को 2-3 सेंटीमीटर व्यास (या 2-3 उंगलियां, जैसा कि प्रसूति विशेषज्ञ अक्सर "माप") के आकार में खोलते हैं, संकुचन की शुरुआत से 6 घंटे से अधिक समय लेते हैं, और बहुपत्नी महिलाओं में - लंबे समय तक 3 घंटे से अधिक।

इस तरह की कमजोर, अप्रभावी श्रम गतिविधि श्रम में महिला को बहुत थका देती है, गर्भाशय के ऊर्जा भंडार को समाप्त कर देती है और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है। कमजोरी के कारण, भ्रूण का मूत्राशय ठीक से काम नहीं करता है, बच्चे का सिर जन्म नहर के साथ नहीं चलता है। बच्चे के जन्म में गंभीर रूप से देरी होने और भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होने की धमकी दी जाती है।

· श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी

आमतौर पर, श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी दूसरे की शुरुआत में या श्रम की पहली अवधि के अंत में होती है, यह गहन शुरुआत और श्रम के पाठ्यक्रम के बाद श्रम गतिविधि के कमजोर होने के रूप में प्रकट होती है। संकुचन धीमा हो जाता है और अंततः पूरी तरह से बंद हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना बंद हो जाता है, जैसा कि भ्रूण के सिर की प्रगति होती है, यह सब बच्चे के अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के संकेतों के साथ होता है, यदि भ्रूण का सिर लंबे समय तक छोटे श्रोणि के एक स्थान पर खड़ा रहता है, तो इसका परिणाम हो सकता है गर्भाशय ग्रीवा शोफ और श्रम में एक महिला में रेक्टोवागिनल या मूत्र नालव्रण की उपस्थिति।

· प्रयासों की कमजोरी

एक नियम के रूप में, प्रयासों की कमजोरी बार-बार या बहुपत्नी महिलाओं (पेट की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण) में होती है, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के विचलन के साथ (पेट की सफेद रेखा के हर्निया के मामले में), श्रम में महिला के मोटापे के साथ। प्रयासों की कमजोरी उनकी अक्षमता और छोटी अवधि (प्रयासों का कार्यान्वयन पेट की मांसपेशियों के कारण होता है), श्रम में महिला की घबराहट और शारीरिक थकावट से प्रकट होती है। नतीजतन, भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत हो सकते हैं और जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के आंदोलन को रोक सकते हैं।

· कमजोर श्रम गतिविधि: उपचार

प्रसव में कमजोरी का उपचार प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए, जन्म देने वाली महिला के इतिहास और नैदानिक ​​​​तस्वीर, यानी प्रसव में महिला की स्थिति और बच्चे और वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

अच्छी मदद प्रदान करता है चिकित्सा नींद-आरामविशेष रूप से एक महिला की गंभीर थकान के साथ। इसके लिए दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स और हिप्नोटिक्स का उपयोग किया जाता है। औसतन, चिकित्सा नींद की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं होती है, और श्रम गतिविधि आमतौर पर उसके बाद ठीक हो जाती है और तीव्र हो जाती है।

यदि एक सपाट भ्रूण मूत्राशय के कारण कमजोर श्रम गतिविधि होती है, श्रम का एक लंबा कोर्स या पॉलीहाइड्रमनिओस, तो वे मदद का सहारा ले सकते हैं- भ्रूण के मूत्राशय को खोलें, इसे छेदें। श्रम में एक महिला के लिए यह भी सिफारिश की जाती है कि वह ठीक उसी तरफ लेट जाए जहां वह है, यानी। भ्रूण का पिछला भाग मौजूद होता है - इस प्रकार, गर्भाशय की अतिरिक्त उत्तेजना होती है।

सभी उपायों की अप्रभावीता के मामले में, श्रम गतिविधि की कमजोरी का उपचार किया जाता है uterotonics का अंतःशिरा प्रशासन(इसका मतलब है कि गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है)। यूटरोटोनिक्स बहुत धीरे-धीरे टपकता है, समानांतर में, भ्रूण की स्थिति का निदान आवश्यक रूप से किया जाता है - बच्चे के दिल की धड़कन की लगातार निगरानी की जाती है। इन दवाओं में शामिल हैं. प्रोस्टोग्लाडिन्स, उनके सिकुड़ा गुणों के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को भी उत्तेजित करते हैं। इसके अलावा, एक अच्छी श्रम गतिविधि स्थापित होने पर भी, कम करने वाले एजेंटों के अंतःशिरा जलसेक को रोकना असंभव है। श्रम की कमजोरी के उपचार के अलावा, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम एक्टोवैजिन, सिगेटिन, ग्लूकोज की तैयारी, कोकारबॉक्साइलेस जैसी दवाओं की मदद से की जाती है। यदि उपचार का प्रभाव, श्रम गतिविधि की सक्रियता, संकुचन की तीव्रता, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को बढ़ावा देने के रूप में अनुपस्थित है, तो एक आपात स्थिति को अंजाम देना आवश्यक है।

यह लेख श्रम गतिविधि की कमजोरी के मुद्दे को संबोधित करेगा। हम आपको बच्चे के जन्म के कारण, लक्षण, परिणाम और समाधान के बारे में विस्तार से बताएंगे।

आइए परिभाषित करें कि यह क्या है। श्रम की कमजोरी गर्भाशय की गतिविधि की कमी है। यानी बच्चे का जन्म मुश्किल और लंबा होता है, क्योंकि गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ता नहीं है, गर्भाशय ग्रीवा मुश्किल से खुलती है, और भ्रूण बहुत धीरे और मुश्किल से बाहर आता है। प्रसव हमेशा ठीक नहीं होता है, जैसा कि अपेक्षित था, श्रम गतिविधि में विसंगतियाँ हैं। आप इस लेख से उनमें से एक के बारे में विस्तार से जानेंगे।

कमजोर श्रम गतिविधि

यह कितना भी दुखद क्यों न लगे, लेकिन श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ काफी सामान्य हैं। इस घटना के कारण काफी असंख्य हैं। अब हम जन्म प्रक्रिया की कमजोरी के बारे में बात करेंगे।

यह श्रम गतिविधि के संभावित उल्लंघनों में से एक है। इस निदान के साथ, गर्भाशय का सिकुड़ा कार्य, जो भ्रूण के निष्कासन के लिए आवश्यक है, कमजोर हो जाता है। इसका कारण है:

• कम ;
• दुर्लभ संकुचन;
• संकुचन का कमजोर आयाम;
• डायस्टोल की प्रबलता;
• संकुचन की अवधि छूट की अवधि से बहुत पीछे है;
• गर्भाशय ग्रीवा का धीमा उद्घाटन;
• भ्रूण की धीमी प्रगति।

अधिक विस्तृत लक्षण दूसरे खंड में प्रस्तुत किए जाएंगे। अब कुछ आंकड़ों पर नजर डालते हैं। प्रसूति और स्त्री रोग में यह निदान सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि यह बच्चे के जन्म की एक बहुत ही सामान्य जटिलता है और माँ और बच्चे दोनों के विभिन्न विकृति का कारण है। आंकड़े दावा करते हैं कि सात प्रतिशत से अधिक प्रसव श्रम गतिविधि की कमजोरी से जटिल है। और एक और तथ्य: यह निदान उन महिलाओं द्वारा अधिक बार स्थापित किया जाता है जो अपने पहले बच्चे को जन्म देती हैं। एक नियम के रूप में, बाद के जन्म बिना किसी कठिनाई के गुजरते हैं, हालांकि, बाद के जन्मों के दौरान श्रम गतिविधि की कमजोरी का निदान करने के मामले हैं।

कारण

हमने समझाया कि श्रम गतिविधि की कमजोरी क्या है। कारण कई कारक हो सकते हैं। हम उन्हें सूचीबद्ध करने का प्रस्ताव करते हैं। श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण हो सकते हैं:

• गर्भाशय की रूपात्मक हीनता;
• जन्म प्रक्रिया के हार्मोनल विनियमन की कमी;
• तंत्रिका संरचनाओं की कार्यात्मक जड़ता;
• एक्स्ट्राजेनिटल रोग;
• हाइपोप्लासिया;
• मायोमा;
• पुरानी एंडोमेट्रैटिस;
• एडिनोमायोसिस;
• उभयलिंगी गर्भाशय;
• काठी गर्भाशय;
• चिकित्सा बोर्ड;
• स्क्रैपिंग;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी;
• गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के उपचार के बाद निशान (यदि महिला ने पहले जन्म नहीं दिया है)।

कुछ अन्य कारण भी हैं जिन पर ध्यान दिया जा सकता है। श्रम गतिविधि को प्रभावित करने वाले कारकों के असंतुलन के कारण जनजातीय बलों की कमजोरी उत्पन्न हो सकती है। सकारात्मक कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्रोस्टाग्लैंडीन;
• एस्ट्रोजेन;
• ऑक्सीटोसिन;
• कैल्शियम;
• मध्यस्थ और इतने पर।

नकारात्मक प्रभाव:

• प्रोजेस्टेरोन;
• मैग्नीशियम;
• एंजाइम जो मध्यस्थों और अन्य को नष्ट करते हैं।

यह ध्यान रखना बहुत जरूरी है कि कुछ विकारों (वनस्पति-चयापचय) से पीड़ित महिलाओं को प्रसव के दौरान अक्सर इस समस्या का सामना करना पड़ता है। इस तरह के उल्लंघन में शामिल हैं:

• मोटापा;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपोफंक्शन;
• हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम।

आदिवासियों की उम्र का भी बहुत प्रभाव पड़ता है। अगर लड़की बहुत छोटी है या उसकी उम्र 35 साल से ज्यादा है तो लेबर मुश्किल हो सकती है। जिस अवधि में श्रम गतिविधि शुरू हुई वह भी महत्वपूर्ण है। गर्भाशय की कमजोरी गर्भावस्था में देरी या समय से पहले होने का कारण हो सकती है।

यदि गर्भावस्था एकाधिक है, तो यह विकृति बच्चे के जन्म के दौरान संभव है। एकाधिक गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय अधिक फैला हुआ है। बड़े भ्रूण या पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भी ओवरस्ट्रेचिंग हो सकती है।

अक्सर, लघु लड़कियों को श्रम गतिविधि में कठिनाई का सामना करना पड़ता है, क्योंकि एक संकीर्ण श्रोणि भी गर्भाशय के कमजोर काम का कारण है। इसका कारण बच्चे के आकार और महिला के श्रोणि के बीच का अनुपात नहीं है।

कारण अभी भी बहुत अधिक हैं, दुर्भाग्य से, उन सभी को सूचीबद्ध करना संभव नहीं होगा। अब आइए कुछ सबसे लोकप्रिय लोगों पर प्रकाश डालें:

• अधिक काम;
• मानसिक तनाव;
• शारीरिक व्यायाम;
• खराब पोषण;
• नींद की कमी;
• बच्चे के जन्म का डर;
• असहजता;
• प्रसव वगैरह में महिला की खराब देखभाल।

इस प्रकार, सभी कारणों को निम्नानुसार वर्गीकृत करना संभव है:

• माँ की ओर से;
• गर्भावस्था की जटिलताओं;
• बच्चे की तरफ से।

प्रकार

श्रम गतिविधि की कमजोरी बच्चे के जन्म के किसी भी चरण में बिल्कुल हो सकती है। इस संबंध में, कुछ प्रकार की कमजोरी को उजागर करने की प्रथा है:

• मुख्य;
• माध्यमिक;
• कमजोर धक्का।

आइए प्रत्येक प्रकार पर अलग से करीब से नज़र डालें।

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी श्रम के पहले चरण में निष्क्रिय संकुचन की विशेषता है। वे बहुत कमजोर हैं, छोटे हैं और बिल्कुल भी लयबद्ध नहीं हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक कमजोरी के साथ, कम गर्भाशय स्वर (100 मिमी एचजी से कम) देखा जाता है। इस स्तर पर, महिला स्वयं समस्या का निदान करने में सक्षम है। यह कैसे करना है? दस मिनट रिकॉर्ड करें और इस अवधि के दौरान संकुचन की संख्या गिनें। यदि संख्या दो से अधिक नहीं है और आप व्यावहारिक रूप से उन्हें महसूस नहीं करते हैं, तो निदान की पुष्टि की गई थी। आप एक संकुचन के समय को भी माप सकते हैं, श्रम में कमजोरी के अभाव में यह 20 सेकंड से अधिक होना चाहिए। डायस्टोल, या आराम की अवधि, लगभग दोगुनी लंबी है। संकुचनों की स्पष्टता किसी समस्या का संकेत कैसे दे सकती है? यह आसान है, अगर वे दर्द रहित या थोड़े दर्दनाक हैं, तो गर्भाशय से दबाव गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए पर्याप्त नहीं है।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी गर्भाशय के काम की तीव्रता के कमजोर होने की विशेषता है। इससे पहले, संकुचन सामान्य रहे होंगे। विकास के कारण वही हैं जो पैतृक ताकतों की प्राथमिक कमजोरी के साथ हैं। एक अन्य संकेतक गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की प्रगति है। यदि पांच या छह सेंटीमीटर फैलाव के बाद प्रगति दिखाई नहीं दे रही है, तो हम आत्मविश्वास से गर्भाशय के माध्यमिक हाइपोटोनिक डिसफंक्शन के बारे में बात कर सकते हैं।

यदि प्रतिकूल जन्म के दस प्रतिशत मामलों में प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी देखी जाती है और यह प्राइमिपारस की विशेषता है, तो तनाव अवधि की कमजोरी अत्यंत दुर्लभ है (कठिन जन्म के सभी मामलों का दो प्रतिशत), और यह बहुपत्नी महिलाओं की विशेषता है या मोटापा।

लक्षण

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी के लक्षणों में शामिल हैं:

• गर्भाशय की उत्तेजना में कमी;
• गर्भाशय के स्वर में कमी;
• संकुचन की कम आवृत्ति (दस मिनट में दो तक);
• संकुचन की छोटी अवधि (बीस सेकंड तक);
• संकुचन बल 25 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।;
• कमी की छोटी अवधि;
• विस्तारित आराम अवधि;
• तीव्रता और आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं हुई है;
• दर्द रहित या दर्द रहित संकुचन;
• गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में धीमा परिवर्तन (इसमें छोटा, चौरसाई और खोलना शामिल है)।

यह सब प्रसव के समग्र समय को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकता है। यह बदले में, माँ और बच्चे को बुरी तरह प्रभावित करता है। प्रसव में महिला बहुत अधिक काम करती है, पानी का जल्दी निष्कासन संभव है।

माध्यमिक कमजोरी के लक्षण:

• संकुचन की तीव्रता का कमजोर होना (शायद उनकी पूर्ण समाप्ति भी);
• स्वर का कमजोर होना;
• उत्तेजना में कमी;
• गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन की कोई प्रगति नहीं है;
• जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति को रोकना।

यह प्राथमिक कमजोरी से कम खतरनाक नहीं है। बच्चा श्वासावरोध विकसित कर सकता है या मर सकता है। मां के लिए यह गर्भाशय के संक्रमण, जन्म की चोटों की संभावना के कारण खतरनाक है। जन्म नहर में बच्चे के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने से हेमटॉमस या फिस्टुलस का निर्माण हो सकता है।

निदान

इस खंड में, हम श्रम गतिविधि की कमजोरी (प्राथमिक और माध्यमिक) की समस्या के निदान पर ध्यान केंद्रित करेंगे। प्राथमिक कमजोरी का निदान निम्नलिखित पर आधारित है:

• गर्भाशय की गतिविधि में कमी;
• गर्दन चौरसाई की कम दर;
• गर्भाशय ग्रसनी के खुलने में देरी;
• लंबे समय तक भ्रूण;
• विस्तारित वितरण समय।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पार्टोग्राम (या बच्चे के जन्म का ग्राफिक विवरण) निदान पर बहुत प्रभाव डालता है। यह चार्ट यह सब दिखाता है:

• गर्दन खोलना;
• भ्रूण को बढ़ावा देना;
• धड़कन;
• दबाव;
• बच्चे की धड़कन
• झगड़े और इतने पर।

यदि दो घंटे के भीतर गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने में कोई प्रगति नहीं होती है, जो स्पष्ट रूप से पार्टोग्राम में दिखाया गया है, तो यह निदान किया जाता है।

माध्यमिक कमजोरी का निदान इन संकेतकों पर आधारित है:

• पार्टोग्राम;
• दिल की धड़कन को सुनना।

यह आवश्यक है ताकि भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित न करे। जन्म प्रक्रिया की कुछ जटिलताएँ हैं जो लक्षणात्मक रूप से कमजोर श्रम के समान हैं। इसमे शामिल है:

• विकृति विज्ञान;
• श्रम गतिविधि में गड़बड़ी;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

इलाज

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रसव में प्रत्येक महिला के लिए उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार करते समय, डॉक्टर को उसके पास मौजूद सभी डेटा (महिला और बच्चे की स्थिति) को ध्यान में रखना चाहिए।

कमजोर श्रम गतिविधि के लिए एक अच्छा उपाय एक तकनीक है इसके लिए विशेष तैयारी शुरू की जाती है ताकि महिला को आराम मिले, फिर श्रम गतिविधि तेज हो सके।

यदि यह मदद नहीं करता है, तो वे भ्रूण के मूत्राशय के एक पंचर का सहारा लेते हैं। इस प्रक्रिया के बाद, श्रम गतिविधि बहुत अधिक तीव्र हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पंचर केवल तभी किया जाता है जब गर्दन तैयार हो।

कभी-कभी डॉक्टर दवा उत्तेजना का सहारा लेते हैं। अब हम श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए दवा "मिरोप्रिस्टन" पर संक्षेप में विचार करेंगे। इस दवा को डॉक्टरों की देखरेख में सख्ती से लेना चाहिए। यह प्रोजेस्टेरोन को दबाता है, जिसका गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

वितरण

यदि श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए मिरोप्रिस्टन सहित किसी भी तरीके ने मदद नहीं की है, तो डॉक्टर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन कर सकता है। ऑपरेशन से पहले कौन सी तकनीकों का प्रदर्शन किया जाता है:

• चिकित्सा नींद;
• एमनियोटॉमी;
• चिकित्सा उत्तेजना।

अन्य बातों के अलावा, सर्जरी के लिए अतिरिक्त संकेत हो सकते हैं। श्रम की उत्तेजना (संकीर्ण श्रोणि, जीवन के लिए खतरा, और इसी तरह) के लिए contraindications की एक निश्चित सूची है।

निवारण

हमने श्रम गतिविधि की कमजोरी के मुद्दे की विस्तार से जांच की। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोकथाम दी जा सकती है जो आपकी गर्भावस्था का प्रबंधन कर रही है। उसे प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं के बारे में बात करनी चाहिए और प्रसव के दौरान महिला की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तैयारी करनी चाहिए। रोडोस्टिम्यूलेशन के अलावा, भ्रूण में संभावित जटिलताओं की रोकथाम अनिवार्य है।

प्रभाव

श्रम की कमजोरी की जटिलताएं क्या हैं? एक माँ के लिए, यह हो सकता है:

• हेमटॉमस का गठन;
• नालव्रण गठन;
• संभावित संक्रमण।

एक बच्चे के लिए, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• हाइपोक्सिया;
• एसिडोसिस;
• मस्तिष्क की सूजन;
• मौत।

यह सब डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। उचित उत्तेजना और बच्चे और माँ की स्थिति पर सख्त नियंत्रण के साथ, कोई परिणाम नहीं होना चाहिए।

भविष्यवाणी

अब संक्षेप में श्रम गतिविधि की कमजोरी की भविष्यवाणी करने के बारे में। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह सब डॉक्टर की व्यावसायिकता और महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निर्भर करता है। घबराएं नहीं, बल्कि किसी विशेषज्ञ की सलाह सुनें। बाधित प्रसव के बाद जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं।

बाद के जन्मों का क्रम

पहले जन्म के दौरान श्रम गतिविधि की कमजोरी का मतलब यह नहीं है कि बाद के सभी लोग उसी तरह आगे बढ़ेंगे। प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी उन महिलाओं में आम है जो अपने पहले बच्चे को जन्म देती हैं। बहुपत्नी महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत श्रम अवधि में कमजोरी का अनुभव कर सकता है।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, इसके अंत के करीब, गर्भाशय के प्रसवपूर्व संकुचन नोट किए जाते हैं, जो अक्सर दर्द रहित होते हैं, मुख्य रूप से रात में होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और नरम करते हैं, और ग्रीवा नहर को खोलते हैं।

श्रम गतिविधि की मुख्य प्रकार की विसंगतियों में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि, श्रम गतिविधि की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी, अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि, श्रम गतिविधि में गड़बड़ी और गर्भाशय टेटनस शामिल हैं।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि

गर्भाशय के सामान्य प्रसवपूर्व संकुचन के विपरीत, पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि गर्भाशय के स्पास्टिक, दर्दनाक और अनियमित संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है, जो इसके संकुचन समारोह के प्रसवपूर्व उल्लंघन का संकेत है। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि कई दिनों तक चल सकती है। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की लगातार जटिलता एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन है। इस जटिलता के विकास के मुख्य कारण हैं: तंत्रिका तनाव; अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार; गर्भाशय में भड़काऊ परिवर्तन, प्रिमिपारा की आयु 30 वर्ष से अधिक और 17 वर्ष से कम आयु है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि का उपचार गर्भाशय ग्रीवा के "पकने" में तेजी लाने के उद्देश्य से होना चाहिए, असंगठित दर्दनाक गर्भाशय संकुचन को दूर करना। थकान और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन के साथ, रोगी को चिकित्सा नींद-आराम, शामक (मदरवॉर्ट टिंचर, शामक जड़ी बूटियों का संग्रह, वेलेरियन जड़) निर्धारित किया जाता है; एंटीस्पास्मोडिक्स; दर्द निवारक; β-मिमेटिक्स (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टन)। बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्काल तैयारी के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें ग्रीवा नहर या पश्च योनि फोर्निक्स में इंजेक्ट किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के उपचार की अवधि 3-5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक "परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा के साथ, एक अनुकूल प्रसूति स्थिति को ध्यान में रखते हुए, भ्रूण के मूत्राशय को जल्दी खोलना और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम करना संभव है। चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा की "अपरिपक्वता" को बनाए रखना, सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है।

कमजोर श्रम गतिविधि

श्रम गतिविधि की कमजोरी अपर्याप्त शक्ति और गर्भाशय के संकुचन की अवधि, संकुचन के बीच अंतराल में वृद्धि, उनकी लय का उल्लंघन, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में मंदी और भ्रूण की प्रगति में देरी की विशेषता है। श्रम गतिविधि की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी हैं। प्राथमिक कमजोरी के साथ, श्रम की शुरुआत से ही संकुचन कमजोर और अप्रभावी होते हैं। सामान्य रूप से शुरू की गई श्रम गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक कमजोरी होती है। श्रम गतिविधि की कमजोरी से श्रम का एक लंबा कोर्स होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया, श्रम में महिला की थकान, निर्जल अवधि का लंबा होना, जन्म नहर का संक्रमण, भड़काऊ जटिलताओं का विकास, प्रसव के दौरान रक्तस्राव और प्रसवोत्तर अवधि। जेनरिक की कमजोरी के कारण बहुत अधिक हैं। उनमें से मुख्य जन्म प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाले तंत्र का उल्लंघन है, जिसमें शामिल हैं: तनाव के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र के कार्य में परिवर्तन, अंतःस्रावी कार्यों के विकार, मासिक धर्म संबंधी विकार, चयापचय संबंधी रोग। कई मामलों में, जन्म शक्तियों की कमजोरी गर्भाशय में विकृति, सूजन, अतिवृद्धि जैसे रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण होती है। गंभीर मोटापे वाली महिलाओं में कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय मायोमा, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के साथ, एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में बच्चे के जन्म के दौरान संकुचन गतिविधि की कमी भी संभव है। श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी के कारणों में, पहले से सूचीबद्ध लोगों के अलावा, यह लंबे समय तक और दर्दनाक संकुचन के परिणामस्वरूप श्रम में महिला की थकान पर ध्यान दिया जाना चाहिए, एक बेमेल के कारण भ्रूण के जन्म में बाधा सिर और श्रोणि का आकार, भ्रूण की गलत स्थिति के साथ, छोटे श्रोणि में एक ट्यूमर की उपस्थिति के साथ।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का इलाज करने का मुख्य तरीका एक खुले भ्रूण मूत्राशय के साथ श्रम उत्तेजना है, जिसमें दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन होते हैं जो गर्भाशय (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन F2a) की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन F2a को ऑक्सीटोसिन के साथ मिलाकर श्रम बलों की कमजोरी के उपचार में एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। जब श्रम में एक महिला थक जाती है, रात में श्रम बलों की कमजोरी प्रकट होती है, बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की खराब तैयारी या इसके छोटे से उद्घाटन के साथ, महिला को 2 से 3 घंटे (प्रसूति संज्ञाहरण) के आराम के साथ उपचार शुरू करना चाहिए। . अन्यथा, रोडोस्टिम्यूलेशन बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को और जटिल कर सकता है। आराम के बाद, प्रसूति स्थिति का निर्धारण करने और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए एक योनि परीक्षा की जाती है। सोने के बाद, श्रम गतिविधि बढ़ सकती है, और आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि श्रम गतिविधि अपर्याप्त रहती है, तो गर्भाशय उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं। श्रम गतिविधि की उत्तेजना के लिए मतभेद हैं: भ्रूण के आकार और मां के श्रोणि के बीच एक विसंगति, सिजेरियन सेक्शन के बाद या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति, गर्भाशय के टूटने की धमकी के लक्षण, पिछले गंभीर जननांग अंगों के सेप्टिक रोग। यदि 2 घंटे के लिए गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने वाली दवाओं की शुरूआत के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कोई गतिशीलता नहीं होती है या भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो आगे दवाओं का प्रशासन उचित नहीं है। इस स्थिति में, इस मुद्दे को ऑपरेटिव डिलीवरी के पक्ष में हल किया जाना चाहिए। विधि का चुनाव विशिष्ट प्रसूति स्थिति पर निर्भर करता है। श्रम के पहले चरण में श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए। श्रम के दूसरे चरण में, निकास प्रसूति संदंश लगाने या वैक्यूम निष्कर्षण करने की सलाह दी जाती है।

हिंसक श्रम गतिविधि

अत्यधिक मजबूत, हिंसक श्रम गतिविधि बहुत मजबूत और / या लगातार संकुचन और प्रयासों (1-2 मिनट के बाद) की विशेषता है, जिससे तेजी से (1-3 घंटे) या तेजी से (5 घंटे तक) बच्चे का जन्म हो सकता है। भ्रूण का निष्कासन कभी-कभी 1-2 प्रयासों में होता है। हिंसक श्रम गतिविधि से मां और भ्रूण को खतरा होता है। प्रसव में महिलाओं में अक्सर गर्भाशय ग्रीवा, योनि, भगशेफ, पेरिनेम का गहरा टूटना होता है; सामान्य रूप से स्थित या रक्तस्राव के विकास की समयपूर्व टुकड़ी संभव है। बार-बार, बहुत मजबूत संकुचन और भ्रूण के तेजी से निष्कासन से अक्सर भ्रूण को हाइपोक्सिया और जन्म का आघात होता है।

हिंसक श्रम को ठीक करते समय, प्रसव में महिला को भ्रूण की स्थिति के विपरीत, उसकी तरफ एक स्थिति दी जाती है, जिसे वह श्रम के अंत तक बनाए रखती है। मां को उठने नहीं दिया जाता। अत्यधिक श्रम गतिविधि को विनियमित करने और राहत देने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट, टोकोलिटिक दवाओं (पार्टुसिस्टेन, जिनिप्राल, आदि) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है, जिससे संकुचन की संख्या 10 मिनट में 3-5 तक कम हो जाती है।

गर्भाशय टिटनेस

गर्भाशय टेटनी दुर्लभ है। इस मामले में, गर्भाशय बिल्कुल भी आराम नहीं करता है, लेकिन हर समय टॉनिक तनाव की स्थिति में रहता है, जो गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में कई पेसमेकर की एक साथ घटना के कारण होता है। इसी समय, गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों के संकुचन एक दूसरे के साथ मेल नहीं खाते हैं। गर्भाशय के संकुचन की क्रिया का कोई संचयी प्रभाव नहीं होता है, जिससे श्रम धीमा हो जाता है और रुक जाता है। गर्भाशय के संचलन के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है, जो इसकी हृदय गतिविधि के उल्लंघन में प्रकट होता है। पिछली योनि परीक्षा के आंकड़ों की तुलना में गर्भाशय ग्रसनी के प्रकटीकरण की डिग्री कम हो जाती है। प्रसव में एक महिला के शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है और कोरियोमायोनीइटिस विकसित हो सकता है, जो मां और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान को खराब कर देता है। गर्भाशय टेटनी ऐसी गंभीर जटिलताओं के लक्षणों में से एक हो सकता है जैसे धमकी या प्रारंभिक गर्भाशय टूटना, सामान्य रूप से स्थित समय से पहले अलगाव। इस विसंगति के कारण भ्रूण की प्रगति में महत्वपूर्ण बाधाओं की उपस्थिति, एक संकीर्ण श्रोणि, एक ट्यूमर, श्रम-उत्तेजक दवाओं के अनुचित, गलत नुस्खे हैं।

गर्भाशय टेटनी के उपचार में, संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। अक्सर, संज्ञाहरण के बाद, श्रम गतिविधि सामान्य हो जाती है, और प्रसव अनायास समाप्त हो जाता है। गर्भाशय के टेटनी के साथ, जो इसके टूटने का एक लक्षण है, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी के साथ, भ्रूण के पारित होने में एक यांत्रिक बाधा, एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण उद्घाटन होता है, तो संज्ञाहरण के तहत, भ्रूण को प्रसूति संदंश या पैर (ब्रीच प्रस्तुति के साथ) का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

श्रम गतिविधि का विघटन

पेसमेकर ज़ोन के विस्थापन के कारण गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों के अनियमित संकुचन की विशेषता श्रम गतिविधि में गड़बड़ी है। ऐसे कई क्षेत्र एक साथ हो सकते हैं। इस मामले में, गर्भाशय के अलग-अलग वर्गों के संकुचन और विश्राम की समकालिकता नहीं देखी जाती है। गर्भाशय के बाएं और दाएं हिस्से अतुल्यकालिक रूप से सिकुड़ सकते हैं, अधिक बार यह इसके निचले हिस्से में संकुचन प्रक्रियाओं के उल्लंघन को संदर्भित करता है। संकुचन दर्दनाक, स्पास्टिक, असमान, बहुत बार-बार (10 मिनट में 6-7) और लंबे समय तक हो जाते हैं। संकुचन के बीच, गर्भाशय पूरी तरह से आराम नहीं करता है। प्रसव पीड़ा में माँ का व्यवहार बेचैन करने वाला होता है। मतली और उल्टी हो सकती है। पेशाब करने में दिक्कत होती है। बार-बार, मजबूत और दर्दनाक संकुचन के बावजूद, गर्भाशय का खुलना बहुत धीरे-धीरे होता है या बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है। इस मामले में, भ्रूण लगभग जन्म नहर के साथ नहीं चलता है। गर्भाशय के संकुचन के उल्लंघन के कारण, साथ ही संकुचन के बीच गर्भाशय के अधूरे विश्राम के कारण, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया अक्सर विकसित होता है, और भ्रूण को एक इंट्राकैनायल चोट भी संभव है। गर्भाशय के संकुचन में गड़बड़ी अक्सर एमनियोटिक द्रव के असामयिक निर्वहन का कारण बनती है। गर्भाशय ग्रीवा घना हो जाता है, गर्भाशय के किनारे मोटे, तंग रहते हैं और खुद को खिंचाव के लिए उधार नहीं देते हैं। अव्यवस्थित श्रम गतिविधि का विकास प्रसव से लेकर प्रसव तक महिला के नकारात्मक रवैये, 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिला की उम्र, एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, बच्चे के जन्म के दौरान सकल जोड़तोड़, विकास संबंधी विसंगतियों और गर्भाशय के ट्यूमर से सुगम होता है।

श्रम के असंयम के उपचार में, जिसका उद्देश्य अत्यधिक गर्भाशय स्वर को खत्म करना है, शामक, ऐंठन को खत्म करने वाली दवाओं, दर्द निवारक और टोलिटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। दर्द से राहत का सबसे इष्टतम तरीका एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है। प्रसव को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन की निगरानी के तहत किया जाता है। अप्रभावी उपचार के मामले में, साथ ही अतिरिक्त जटिलताओं की उपस्थिति में, सुधारात्मक चिकित्सा का प्रयास किए बिना सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है।

श्रम गतिविधि की विसंगतियों की रोकथाम

श्रम गतिविधि की विसंगतियों को रोकने के लिए, चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का सावधानीपूर्वक पालन, प्रसव के सावधानीपूर्वक और दर्द रहित प्रबंधन आवश्यक है। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में विसंगतियों के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति में ड्रग प्रोफिलैक्सिस किया जाता है: प्राइमिपारस की युवा और वृद्धावस्था; बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास; पुराने संक्रमण का संकेत; दैहिक, न्यूरोएंडोक्राइन और न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों की उपस्थिति, वनस्पति-संवहनी विकार, गर्भाशय की संरचनात्मक हीनता; ; पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था या बड़े भ्रूण के कारण गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव।

श्रम की कमजोरी एक बहुत ही सामान्य विकृति है, विशेष रूप से पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, जो अक्सर श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए गंभीर दवाओं के उपयोग और यहां तक ​​कि एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का कारण बनती है।

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी अक्सर कई दिनों के प्रारंभिक संकुचन का परिणाम होती है जो महिला को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से थका देती है। ऐसे लक्षणों के साथ, अस्पताल में रहना बेहतर होता है, जहां वे शामक और एंटीस्पास्मोडिक्स की मदद से अनुत्पादक संकुचन को धीरे से दूर कर सकते हैं। भविष्य में, यह जन्म शक्तियों की कमजोरी का कारण नहीं बनता है, गर्भाशय ग्रीवा के "फिक्सिंग" को उत्तेजित नहीं करता है, केवल गर्भवती मां की भलाई में सुधार करता है। वहीं डॉक्टर इस समय बच्चे की स्थिति पर नजर रखे हुए हैं। कमजोर श्रम के अन्य संभावित कारण:

• हार्मोनल असंतुलन (एस्ट्रोजन, प्रोस्टाग्लैंडीन, ऑक्सीटोसिन और अतिरिक्त प्रोजेस्टेरोन की कमी);
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• कई जन्म, इसके परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवारों का अतिवृद्धि;
• बड़ा फल;
• अधिक वज़न;
• गर्भाशय के नियोप्लाज्म;
• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन;
• समय से पहले या देरी से जन्म;
• प्रसव में महिला की बहुत जल्दी या देर से उम्र।

लेकिन ऐसा होता है कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में पहले से ही समस्याएं उत्पन्न होती हैं: एक अशिष्ट शब्द शहद के कारण भी प्रभावशाली महिलाओं में प्रसव के दौरान माध्यमिक कमजोरी हो सकती है। कार्मिक। लेकिन ज्यादातर थकान के कारण। दरअसल, ज्यादातर आदिम महिलाओं में, प्रसव का पहला चरण 8 घंटे से अधिक समय तक रहता है। यानी 8 घंटे लगातार संकुचन। और गर्भाशय ग्रीवा उतनी जल्दी नहीं खुलती जितनी हम चाहेंगे।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ श्रम की कमजोरी के प्रकारों से अच्छी तरह वाकिफ हैं और प्रसव के दौरान यह विकृति होने पर समस्याओं के बिना निदान करते हैं। इस निदान को करने के लिए आमतौर पर एक परीक्षा पर्याप्त होती है। डॉक्टर बहुत धीरे-धीरे खुलने वाले गर्भाशय ग्रीवा को नोट करता है, हाइपरटोनिटी की अनुपस्थिति। इसके अलावा, सीटीजी तंत्र का उपयोग करके संकुचन का निदान किया जाता है। इस उपकरण की मदद से, वे न केवल श्रम में कमजोरी के लक्षणों की तलाश करते हैं, बल्कि भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी भी करते हैं ताकि हाइपोक्सिया की संभावित शुरुआत को याद न करें। एक बुरा लक्षण प्रसव के पहले चरण की अवधि 12 घंटे से अधिक और बहुपत्नी में 10 घंटे से अधिक है। श्रम गतिविधि की कमजोरी का समय पर निदान डॉक्टरों को समय पर उपाय करने और स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देता है ताकि बच्चे को नुकसान न हो, और एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन न करना पड़े।

श्रम गतिविधि की कमजोरी की संभावित जटिलताओं में न केवल ऑपरेटिव डिलीवरी होती है, बल्कि भ्रूण की मृत्यु भी होती है, खासकर अगर 12 घंटे से अधिक का निर्जल अंतराल हो। इसके अलावा, इस निदान वाली महिलाओं में अक्सर भारी प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है, गर्भाशय खराब रूप से कम हो जाता है और गर्भावस्था से पहले की स्थिति में बहाल हो जाता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का उपचार आमतौर पर चिकित्सा नींद से शुरू होता है, जिसे प्रसव में महिला को मादक दर्दनाशक दवाओं की मदद से दिया जाता है। बेशक, यह हमेशा संभव नहीं हो सकता है। आमतौर पर केवल श्रम की शुरुआत में, और इससे पहले कि एमनियोटिक द्रव निकल गया हो।

यदि, जागने के बाद, सक्रिय संकुचन शुरू नहीं हुए हैं, तो प्रोस्टाग्लैंडीन ई-2 और (या) ऑक्सीटोसिन के एक ड्रिप की मदद से श्रम को उत्तेजित किया जाता है। और केवल चरम मामलों में ही सर्जिकल डिलीवरी की जाती है। कुछ प्रसूति अस्पतालों में भ्रूण का निचोड़ना, निषिद्ध क्रेस्टेलर विधि और प्रसूति संदंश का अभ्यास जारी है। श्रम को गति देने का सबसे कोमल तरीका, अधिक सटीक रूप से, उनकी दूसरी अवधि, निर्वासन, एक एपिसीओटॉमी है - पेरिनेम में एक चीरा।

श्रम गतिविधि की कमजोरी की रोकथाम में सभी चिकित्सा सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना शामिल है। जैसे, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान सीमित वजन बढ़ना। साथ ही एक सकारात्मक दृष्टिकोण और, यदि आवश्यक हो, हल्के हर्बल शामक - मदरवॉर्ट और वेलेरियन लेना।