भ्रूण की केंद्रीय प्रस्तुति। गर्भावस्था के दौरान सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया

अपडेट: अक्टूबर 2018

प्लेसेंटा प्रेविया को सबसे दुर्जेय प्रसूति विकृति में से एक माना जाता है, जो कि बच्चे के जन्म में समाप्त होने वाली सभी गर्भधारण के 0.2 - 0.6% में मनाया जाता है। गर्भावस्था की इस जटिलता का खतरा क्या है?

सबसे पहले, प्लेसेंटा प्रिविया रक्तस्राव के लिए खतरनाक है, जिसकी तीव्रता और अवधि का अनुमान किसी भी डॉक्टर द्वारा नहीं लगाया जा सकता है। इसीलिए ऐसी प्रसूति विकृति वाली गर्भवती महिलाएं उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित होती हैं और डॉक्टरों द्वारा उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

प्लेसेंटा प्रिविया का क्या मतलब है?

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है और गर्भ के दौरान ही प्रकट होता है। प्लेसेंटा की मदद से, मां और भ्रूण जुड़े हुए हैं, बच्चे को अपनी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पोषक तत्व प्राप्त होते हैं और गैस विनिमय होता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो नाल गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में या इसकी दीवारों के क्षेत्र में स्थित है, एक नियम के रूप में, पीछे की दीवार के साथ, पार्श्व वाले (इन स्थानों में, मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति) में जा रहा है परत अधिक तीव्र है)।

वे प्लेसेंटा प्रिविया के बारे में कहते हैं, जब उत्तरार्द्ध गर्भाशय में गलत तरीके से, निचले खंड के क्षेत्र में स्थित होता है। वास्तव में, प्लेसेंटा प्रिविया तब होता है जब यह आंतरिक ओएस को आंशिक रूप से या पूरी तरह से कवर करता है, और बच्चे के वर्तमान भाग के नीचे स्थित होता है, जिससे उसका जन्म पथ अवरुद्ध हो जाता है।

कोरियोन प्रस्तुति प्रकार

वर्णित प्रसूति विकृति विज्ञान के कई वर्गीकरण हैं। निम्नलिखित आम तौर पर स्वीकार किया जाता है:

अलग-अलग, गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन या कम प्लेसेंटा प्रीविया को हाइलाइट करना उचित है।

कम अपरा- यह तीसरी तिमाही में आंतरिक ओएस से 5 या उससे कम सेंटीमीटर के स्तर पर प्लेसेंटा का स्थानीयकरण है और गर्भकाल में 26 सप्ताह तक आंतरिक ओएस से 7 या उससे कम सेंटीमीटर के स्तर पर है।

प्लेसेंटा का निम्न स्थान सबसे अनुकूल विकल्प है, गर्भधारण और प्रसव के दौरान रक्तस्राव दुर्लभ है, और प्लेसेंटा स्वयं तथाकथित प्रवास के लिए प्रवण है, अर्थात इसके और आंतरिक ग्रसनी के बीच की दूरी में वृद्धि। यह दूसरे और तीसरे ट्राइमेस्टर के अंत में निचले खंड के खिंचाव और उस दिशा में प्लेसेंटा के बढ़ने के कारण होता है जो रक्त के साथ बेहतर आपूर्ति करता है, यानी गर्भाशय के कोष में।

इसके अलावा, प्रस्तुत करने वाले जहाजों को अलग किया जाता है। इस मामले में, बर्तन/पोत गोले में स्थित होते हैं, जो आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में स्थित होते हैं। पोत की अखंडता के उल्लंघन के मामले में यह जटिलता भ्रूण के लिए खतरा बन गई है।

उत्तेजक कारक

प्लेसेंटा प्रिविया का कारण बनने वाले कारण मां के शरीर की स्थिति और भ्रूण के अंडे की विशेषताओं दोनों से जुड़े हो सकते हैं। जटिलताओं के विकास का मुख्य कारण गर्भाशय श्लेष्म में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं हैं। तब निषेचित अंडा गर्भाशय के कोष और / या शरीर के एंडोमेट्रियम में घुसपैठ (प्रत्यारोपण) करने में सक्षम नहीं होता है, जो इसे नीचे उतरने के लिए मजबूर करता है। पहले से प्रवृत होने के घटक:

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, कई अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (इलाज और गर्भपात), मायोमैटस नोड्स एंडोमेट्रियम के एक अवर दूसरे चरण के गठन की ओर ले जाते हैं, जिसमें यह एक निषेचित अंडे के आरोपण की तैयारी करता है। इसलिए, कोरियोन बनाते समय, वह सबसे अनुकूल जगह की तलाश में है जो अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति करती है और प्लेसेंटेशन के लिए इष्टतम है।

भ्रूण के प्रोटियोलिटिक गुणों की गंभीरता भी एक भूमिका निभाती है। यही है, अगर एंडोमेट्रियम की पर्णपाती परत को भंग करने वाले एंजाइमों के निर्माण के तंत्र को धीमा कर दिया जाता है, तो अंडे के पास गर्भाशय के "आवश्यक" खंड (नीचे या पीछे की दीवार के साथ) में प्रत्यारोपित करने का समय नहीं होता है। ) और नीचे उतरता है, जहां इसे श्लेष्म झिल्ली में पेश किया जाता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के लक्षण

प्लेसेंटा प्रिविया द्वारा जटिल गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को पारंपरिक रूप से "मौन" और "उच्चारण" चरणों में विभाजित किया गया है। "साइलेंट" चरण लगभग स्पर्शोन्मुख है। पेट की माप के दौरान, बच्चे के प्रस्तुत भाग के उच्च स्थान के कारण, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई सामान्य से अधिक होती है। भ्रूण स्वयं अक्सर गर्भाशय में गलत तरीके से स्थित होता है, श्रोणि, तिरछी, अनुप्रस्थ स्थिति का एक उच्च प्रतिशत होता है, जो गर्भाशय के निचले हिस्से में नाल के स्थानीयकरण के कारण होता है (यह बच्चे को लेने के लिए "मजबूर" करता है) सही स्थिति और प्रस्तुति)।

प्लेसेंटा प्रिविया के लक्षण इसके गलत स्थानीकरण से स्पष्ट होते हैं। इस प्रसूति संबंधी जटिलता का रोगसूचक संकेत बाहरी रक्तस्राव है। गर्भाशय से रक्तस्राव गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है, लेकिन अधिक बार गर्भधारण के अंतिम हफ्तों में। इसके दो कारण हैं।

• सबसे पहले, टर्म में (ब्रेक्सटन-गिक्स संकुचन), जो निचले गर्भाशय (बच्चे के जन्म की तैयारी) के खिंचाव में योगदान देता है। प्लेसेंटा, जिसमें अनुबंध करने की क्षमता नहीं होती है, गर्भाशय की दीवार से "टूट जाता है", और इसके टूटे हुए जहाजों से रक्तस्राव शुरू हो जाता है।
• दूसरे, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भाशय के निचले हिस्से की "तैनाती" तीव्र होती है, और प्लेसेंटा के पास उचित आकार तक बढ़ने का समय नहीं होता है और यह "माइग्रेट" करना शुरू कर देता है, जिससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और रक्तस्राव भी होता है। .

विशेष रूप से, रक्तस्राव हमेशा अचानक शुरू होता है, अक्सर पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उदाहरण के लिए, एक सपने में। रक्तस्राव कब होगा और यह कितना तीव्र होगा, भविष्यवाणी करना असंभव है।

बेशक, एक केंद्रीय प्रस्तुति के साथ विपुल रक्तस्राव का प्रतिशत एक अधूरी प्रस्तुति की तुलना में बहुत अधिक है, लेकिन यह आवश्यक भी नहीं है। गर्भकालीन आयु जितनी लंबी होगी, रक्तस्राव की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

• उदाहरण के लिए, 20 सप्ताह के गर्भ में सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, और रक्तस्राव केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही होगा (लेकिन जरूरी नहीं)।
• कम प्लेसेंटेशन अक्सर नैदानिक ​​लक्षणों के बिना होता है, गर्भावस्था और प्रसव सुविधाओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

प्रस्तुति के दौरान रक्तस्राव की विशिष्ट विशेषताओं में से एक उनकी पुनरावृत्ति है। यानी हर गर्भवती महिला को इसके बारे में पता होना चाहिए और हमेशा अपने पहरे पर रहना चाहिए।

• रक्तस्राव की मात्रा अलग है: तीव्र से मामूली तक।
• जारी रक्त का रंग हमेशा लाल होता है, और रक्तस्राव दर्द रहित होता है।

कोई भी मामूली कारक रक्तस्राव की घटना को भड़का सकता है:

• मल त्याग के दौरान या पेशाब के दौरान तनाव
• खाँसी
• संभोग या योनि परीक्षा

प्लेसेंटा प्रेविया में एक और अंतर एक महिला का प्रगतिशील रक्तस्त्राव है (देखें)। खोए हुए रक्त की मात्रा लगभग हमेशा एनीमिया की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है, जो कि बहुत अधिक है। बार-बार स्पॉटिंग के दौरान, रक्त को पुन: उत्पन्न करने का समय नहीं होता है, इसकी मात्रा कम रहती है, जिससे निम्न रक्तचाप, डीआईसी या हाइपोवोलेमिक शॉक का विकास होता है।

प्लेसेंटा के गलत स्थान, प्रगतिशील एनीमिया और परिसंचारी रक्त की कम मात्रा के कारण, यह विकसित होता है, जिससे भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की घटना होती है।

अभ्यास से उदाहरण:प्रसवपूर्व क्लिनिक में, 35 वर्ष की एक महिला देखी गई - दूसरी गर्भावस्था, वांछित। 12 सप्ताह के पहले अल्ट्रासाउंड में, उसने केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया का खुलासा किया। गर्भवती महिला के साथ एक व्याख्यात्मक बातचीत हुई, उचित सिफारिशें दी गईं, लेकिन मैं और मेरे सहयोगी डर और खून बहने की उम्मीद के साथ देख रहे थे। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, उसे 28-29 सप्ताह की अवधि में केवल एक बार रक्तस्राव हुआ, और फिर, रक्तस्राव नहीं, बल्कि हल्का खूनी निर्वहन हुआ। लगभग पूरी गर्भावस्था, महिला बीमार छुट्टी पर थी, उसे पैथोलॉजी वार्ड में और खतरनाक समय पर और खूनी निर्वहन की अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती कराया गया था। महिला सुरक्षित रूप से अपने कार्यकाल में पहुंच गई और 36 सप्ताह में उसे प्रसूति वार्ड में भेज दिया गया, जहां उसने आगामी नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए सफलतापूर्वक तैयारी की। लेकिन, जैसा कि अक्सर होता है, छुट्टी के दिन उसे खून बहने लगा। इसलिए, एक ऑपरेशनल टीम को तुरंत बुलाया गया था। बच्चा बिना संकेतों के भी अद्भुत पैदा हुआ था)। प्रसवोत्तर समस्याओं के बिना अलग हो गया था, गर्भाशय अच्छी तरह से कम हो गया था। पश्चात की अवधि भी सुचारू रूप से आगे बढ़ी। बेशक, सभी ने राहत की सांस ली कि उनके कंधों से इतना बड़ा बोझ उतर गया। लेकिन यह मामला केंद्रीय प्रस्तुति के लिए असामान्य है, और महिला, कोई कह सकता है, भाग्यशाली थी कि हर चीज की कीमत बहुत कम थी।

निदान कैसे करें?

प्लेसेंटा प्रिविया एक छिपी और खतरनाक विकृति है। यदि गर्भवती महिला को अभी तक रक्तस्राव नहीं हुआ है, तो प्रस्तुति पर संदेह किया जा सकता है, लेकिन निदान की पुष्टि केवल अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग करके की जा सकती है।

एक सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास (अतीत में जटिल जन्म और / या प्रसवोत्तर अवधि, कई गर्भपात, गर्भाशय के रोग और उपांग, गर्भाशय पर ऑपरेशन, आदि), एक वास्तविक गर्भावस्था का कोर्स (अक्सर खतरे से जटिल) रुकावट) और बाहरी प्रसूति डेटा अनुसंधान।

एक बाहरी परीक्षा गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापती है, जो अपेक्षित गर्भकालीन आयु से अधिक है, साथ ही साथ भ्रूण या ब्रीच प्रस्तुति की गलत स्थिति भी है। प्रस्तुत भाग का तालमेल स्पष्ट संवेदना नहीं देता है, क्योंकि यह नाल के नीचे छिपा होता है।

एक गर्भवती महिला के मामले में जो रक्तस्राव की शिकायत करती है, उसे इस तरह की विकृति के निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां, यदि संभव हो तो, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, अधिमानतः योनि जांच के साथ। रक्तस्राव के स्रोत (गर्भाशय ग्रीवा या योनि के वैरिकाज़ नसों से) को निर्धारित करने के लिए दर्पणों में निरीक्षण किया जाता है।

मुख्य स्थिति जो दर्पणों की जांच करते समय देखी जानी चाहिए: अध्ययन एक विस्तारित ऑपरेटिंग कमरे और आवश्यक रूप से गर्म दर्पणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, ताकि रक्तस्राव में वृद्धि के मामले में, ऑपरेशन धीरे-धीरे शुरू न हो।

इस विकृति का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे सुरक्षित और सटीक तरीका है। 98% मामलों में, निदान की पुष्टि की जाती है, अत्यधिक भरे हुए मूत्राशय के साथ झूठे-सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं, इसलिए, अल्ट्रासाउंड जांच के साथ जांच करते समय, मूत्राशय को मध्यम रूप से भरा जाना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल कोरियोनल प्रीविया स्थापित करने की अनुमति देती है, बल्कि इसके प्रकार, साथ ही नाल के क्षेत्र को निर्धारित करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड का समय सामान्य गर्भावस्था के समय से कुछ अलग होता है और 16, 24 - 26 और 34 - 36 सप्ताह के अनुरूप होता है।

गर्भवती महिलाओं का नेतृत्व और प्रसव कैसे किया जाता है

प्लेसेंटा प्रिविया की पुष्टि के साथ, उपचार कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखा जाता है, जब रक्तस्राव हुआ, इसकी तीव्रता, रक्त की हानि की मात्रा, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति और जन्म नहर की तत्परता।

यदि पहले 16 हफ्तों में कोरियोन प्रेविया स्थापित किया गया था, कोई स्पॉटिंग नहीं है और महिला की सामान्य स्थिति को नुकसान नहीं होता है, तो उसे एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है, पहले जोखिमों की व्याख्या की जाती है और आवश्यक सिफारिशें दी जाती हैं (यौन आराम, सीमा शारीरिक गतिविधि, स्नान का निषेध, स्नान और सौना का दौरा)।

24 सप्ताह तक पहुंचने पर, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहां निवारक उपचार किया जाता है। इसके अलावा, रक्तस्राव वाली सभी महिलाएं अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं, चाहे इसकी तीव्रता और गर्भकालीन आयु कुछ भी हो। वर्णित प्रसूति विकृति के उपचार में शामिल हैं:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
• अपरा अपर्याप्तता का उपचार;
• एनीमिया चिकित्सा;
• टोकोलिसिस (गर्भाशय के संकुचन की रोकथाम)।

चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार में शामिल हैं:

• शामक की नियुक्ति (peony, मदरवॉर्ट या वेलेरियन की मिलावट)
• शारीरिक गतिविधि का अधिकतम प्रतिबंध (बिस्तर पर आराम)।
• अपरा अपर्याप्तता का उपचार भ्रूण के विकास मंदता को रोकता है और इसमें निर्धारित करना शामिल है:
  • रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट (ट्रेंटल, झंकार)
  • विटामिन (फोलिक एसिड, विटामिन सी और ई)
  • , कोकार्बोक्सिलेज
  • एसेंशियल फोर्ट और अन्य चयापचय दवाएं
  • हीमोग्लोबिन (सोर्बिफर-ड्यूरुले एस, टार्डिफेरॉन और अन्य) बढ़ाने के लिए आयरन की तैयारी करना अनिवार्य है।

Tocolytic थेरेपी न केवल गर्भावस्था को समाप्त करने या समय से पहले जन्म की धमकी के मौजूदा खतरे के मामले में किया जाता है, बल्कि रोकथाम के उद्देश्य से भी दिखाया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (, मैग्ने-बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट)
• tocolytics (ginipral, partusisten), जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• प्रीटरम लेबर की धमकी या प्रारंभिक अवस्था में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और (डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन) के साथ श्वसन संबंधी विकारों की रोकथाम 2-3 दिनों के लिए अनिवार्य है।

यदि रक्तस्राव होता है, जिसकी तीव्रता से महिला के जीवन को खतरा होता है, गर्भकालीन आयु और भ्रूण की स्थिति (मृत या गैर-व्यवहार्य) की परवाह किए बिना, पेट की डिलीवरी की जाती है।

कोरियोन प्रेजेंटेशन के साथ क्या करें और कैसे जन्म दें? 37 - 38 सप्ताह की अवधि तक पहुंचने पर डॉक्टर यह सवाल उठाते हैं। यदि कोई पार्श्व या सीमांत प्रस्तुति है और कोई रक्तस्राव नहीं है, तो इस मामले में रणनीति अपेक्षित है (स्वतंत्र श्रम की शुरुआत)। गर्भाशय ग्रीवा को 3 सेंटीमीटर से खोलते समय, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एक एमनियोटॉमी किया जाता है।

यदि नियमित संकुचन की शुरुआत से पहले रक्तस्राव होता है और एक नरम और फैला हुआ गर्भाशय ग्रीवा होता है, तो एक एमनियोटॉमी भी किया जाता है। उसी समय, बच्चे का सिर उतरता है और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाता है, और तदनुसार, एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटल लोब को दबाता है, जिससे रक्तस्राव बंद हो जाता है। यदि एमनियोटॉमी ने कोई प्रभाव नहीं डाला है, तो महिला का प्रसव उदर मार्ग से होता है।

उन गर्भवती महिलाओं के लिए एक सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, जिन्हें पूर्ण प्रस्तुति का निदान किया गया है, या एक अधूरी प्रस्तुति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में (भ्रूण की गलत स्थिति, श्रोणि का अंत मौजूद है, उम्र, गर्भाशय पर एक निशान, आदि।)। इसके अलावा, ऑपरेशन की तकनीक इस बात पर निर्भर करती है कि प्लेसेंटा किस दीवार पर स्थित है। यदि प्लेसेंटा को पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थानीयकृत किया जाता है, तो एक शारीरिक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जटिलताओं

यह प्रसूति विकृति अक्सर रुकावट, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास मंदता के खतरे से जटिल होती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रिविया अक्सर इसकी वास्तविक वृद्धि के साथ होता है। प्रसव के तीसरे चरण और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है।

अभ्यास से उदाहरण:एक बहुपत्नी महिला को जन्म नहर से तीन घंटे के भीतर रक्तस्राव की शिकायत पर प्रसूति विभाग में भर्ती कराया गया था। प्रवेश पर निदान: गर्भावस्था 32 सप्ताह। सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया। दूसरी डिग्री के भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (अल्ट्रासाउंड के अनुसार)। गर्भाशय रक्तस्राव। महिला को कोई संकुचन नहीं था, भ्रूण की धड़कन धीमी, अनियमित थी। मैंने और मेरे सहयोगी ने तुरंत गरिमा को फोन किया। विमानन, चूंकि यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि अनिवार्य सिजेरियन सेक्शन के अलावा चीजें कैसे समाप्त हो सकती हैं। ऑपरेशन के दौरान जिंदा निकाला गया। प्लेसेंटा को हटाने के प्रयास असफल रहे (सच्चे प्लेसेंटल एक्रीटा)। ऑपरेशन का दायरा हिस्टेरेक्टॉमी तक बढ़ा दिया गया था (गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय को हटा दिया जाता है)। महिला को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां वह एक दिन तक रही। पहले दिन बच्चे की मृत्यु हो गई (समयपूर्वता और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता)। महिला को बिना गर्भाशय और एक बच्चे के छोड़ दिया गया था। यह कितनी दुखद कहानी है, लेकिन, भगवान का शुक्र है, कम से कम मेरी मां बच गई।

प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण अंग है, जिसका संवहनी बिस्तर भ्रूण को पोषण प्रदान करता है और हानिकारक बाहरी कारकों (हीमो-प्लेसेंटल बैरियर) से सुरक्षा प्रदान करता है।

आमतौर पर प्लेसेंटा यूटेराइन फंडस के क्षेत्र में बनता है। चिकनी पेशी की दीवार रक्त वाहिकाओं के विकास में हस्तक्षेप नहीं करती है। यह लोचदार है और अपने कार्यों में हस्तक्षेप किए बिना, नाल की वृद्धि के अनुसार समान रूप से फैला है।

लेकिन अन्य स्थितियां संभव हैं जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर तय हो जाती है, और आंशिक रूप से प्रवेश करती है या। इस मामले में, पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति का निदान किया जाता है।

यदि प्लेसेंटा ने आंतरिक ओएस को 1/3 से अधिक अवरुद्ध नहीं किया है और इसे केवल निचले किनारे से छूता है - इसे सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है .

यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में सीमांत प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो समय के साथ, गर्भाशय की वृद्धि के दौरान, बच्चे के स्थान का किनारा भी बढ़ सकता है, गर्भाशय की दीवार के साथ आगे बढ़ सकता है।

हालांकि, प्लेसेंटा प्रिविया की अपेक्षित जटिलताओं का आकलन करने में, प्लेसेंटा के लगाव का स्थान - पीठ पर या सामने की दीवार पर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

मशीन के पीछे सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, पूर्वानुमान काफी आशावादी हैं: गर्भावस्था के अंत तक और बच्चे के जन्म के दौरान जोखिम बहुत कम होगा।

हालांकि, अगर 24 वें सप्ताह तक प्लेसेंटा ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो महिला को अतिरिक्त निगरानी और अधिक कोमल शासन की आवश्यकता होती है, जो भार को सीमित करता है।

माँ और बच्चे के लिए क्या खतरा है?

1. बढ़ता हुआ भ्रूण प्लेसेंटा के शरीर पर दबाव डालेगा, जिससे संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, इस्किमिया के फॉसी की उपस्थिति और प्लेसेंटा की शुरुआती उम्र बढ़ सकती है।
2. गर्भाशय का निचला भाग कम प्लास्टिक का होता है और हमेशा नाल के आकार के अनुरूप खिंचाव नहीं कर सकता है, और यह रक्तस्राव के साथ, माँ और भ्रूण के जीवन के लिए एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है।
3. भले ही गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़े, आंतरिक ओएस अवरुद्ध नहीं है और महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति है, जटिलताओं का खतरा है। संकुचन के दौरान, नाल का निचला किनारा जन्म नहर को अवरुद्ध कर सकता है। नतीजतन, नवजात की मौत हो सकती है।
4. या, जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा नाल के शरीर को इसके साथ "खींच" देगा - यह एक तेज अलगाव और भारी रक्तस्राव से भरा होता है।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएं एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं।

प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल स्थान के कारण

डॉक्टर नहीं जानते कि प्लेसेंटा फिक्सेशन को कैसे प्रभावित किया जाए, यह प्रक्रिया बेकाबू होती है।

लेकिन कुछ कारण ज्ञात हैं जो प्लेसेंटा के असामान्य स्थान के जोखिम को बढ़ाते हैं।

उनमें से कुछ भ्रूण के अंडे की विकृति से जुड़े हैं, अन्य - स्वयं महिला के दैहिक स्वास्थ्य के साथ।

उचित निवारक उपाय गलत तरीके से बच्चे की सीट सुरक्षित करने की संभावना को कम कर सकते हैं।

डिंब की विसंगतियाँ

• आनुवंशिक रोग जो भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं
• मजबूत दवाएं लेना
• वातावरणीय कारक

ये सभी कारण कोरियोनिक विली के गठन या उनकी कमजोरी को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके पास ऊपरी गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में घुसने का समय नहीं होता है और नीचे जाने पर ही तय होता है।

मातृ स्वास्थ्य कारण

• बुरी आदतें।

धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत से संवहनी विकार होते हैं।

गर्भाशय के दिन के क्षेत्र में पर्याप्त पोषण के साथ जगह नहीं मिलने के कारण, भ्रूण को गर्दन के करीब तय किया जाता है - उन जगहों पर जहां बड़े बर्तन गुजरते हैं।

• माँ के पुराने रोग।

मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, दिल की विफलता, जिसके कारण रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

• बार-बार योनि में संक्रमण या एंडोमेट्रियोसिस।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम पतला हो जाता है और गर्भाशय के वांछित खंड में कोरियोन को ठीक करने के लिए इसकी मोटाई और घनत्व पर्याप्त नहीं होता है।

• अनेक जन्म।
• बार-बार गर्भपात।
• सिजेरियन सेक्शन का इतिहास।
• मायोमा की उपस्थिति।
• देर से पहली गर्भावस्था (माँ की उम्र 30 वर्ष से अधिक)।

लक्षण

एक नियम के रूप में, सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान किया जाता है, इससे पहले कि परेशानी के बाहरी लक्षण दिखाई देते हैं।

लेकिन अगर किसी महिला ने किसी कारण से ऐसा नहीं किया या प्लेसेंटा पीछे की दीवार पर स्थित है और गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति स्पष्ट रूप से इसके स्थानीयकरण को परिभाषित नहीं करती है - इस मामले में, कुछ बाहरी संकेत कम प्रस्तुति का संकेत दे सकते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, डॉक्टर को गर्भाशय के अत्यधिक उभरे हुए तल से सतर्क किया जा सकता है (गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं)। प्लेसेंटा, नीचे स्थित है और सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, एक पतले तल के साथ "हल्के" गर्भाशय को ऊपर धकेलता है।

एक अधिक विशिष्ट लक्षण को आंतरायिक रक्तस्राव कहा जा सकता है। वे बच्चे के साथ या परेशान नहीं होते हैं।

उनका कारण योनि के जहाजों पर कम प्लेसेंटा का अत्यधिक दबाव है। छोटे बर्तन फट गए, भार का सामना करने में असमर्थ। यह रक्तस्राव का स्रोत है। आमतौर पर यह जल्दी से गुजरता है और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि अपरा रक्त प्रवाह प्रभावित नहीं होता है।

लेकिन भ्रूण के विकास के साथ, देर से गर्भावस्था में, विशेष रूप से दुबले-पतले महिलाओं में, बाहरी वाहिकाओं से रक्तस्राव अक्सर हो जाता है। रक्तस्राव कर सकते हैं।

अधिक खतरनाक के कारण खून बह रहा है। वे बहुतायत से हैं, दर्द के साथ हो सकते हैं, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

निदान

प्लेसेंटा प्रिविया का एक अनुमानित निदान मैनुअल पैल्पेशन परीक्षा के परिणामस्वरूप या द्वारा किया जा सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको नाल के शरीर की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इसके किनारों का स्थानीयकरण।

इसका आकार, मोटाई, निचले किनारे से आंतरिक ग्रसनी तक की दूरी निर्धारित की जाती है। संभावित जटिलताओं की संभावना इस पैरामीटर पर निर्भर करती है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ क्या करना है: उपचार के तरीके

नाल के किनारे और योनि के जहाजों पर दबाव को कम करने के लिए, एक महिला को एक विशेष पट्टी पहननी चाहिए, शारीरिक परिश्रम, तनाव, रक्तचाप में वृद्धि के साथ-साथ संभोग से बचना चाहिए।

दिन में 3-4 बार सभी चौकों को लगाने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, नाल के निचले किनारे पर दबाव कम हो जाता है। और साथ ही, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार को खींचकर, आप कभी-कभी अपरा के कुछ ऊपर की ओर विस्थापन प्राप्त कर सकते हैं। दूसरी तिमाही में व्यायाम प्रभावी होता है।

दवा उपचार में खुराक में संवहनी और एंटीप्लेटलेट दवाएं शामिल हैं जो भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं।

एक नियम के रूप में, 24 सप्ताह की अवधि के लिए मामूली प्रस्तुति वाली महिलाओं को अस्पताल में कई निवारक उपायों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• टॉलीटिक थेरेपी।

गर्भवती मां को गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक बार, "गिनीप्राल", "पार्टुसिस्टन" निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें इंट्रामस्क्युलर या ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है;

• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम।

विटामिन निर्धारित हैं, साथ ही दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं - "", "एक्टोवेगिन", "ट्रेंटल";

• एनीमिया की रोकथाम।

ड्रग्स लेना सुनिश्चित करें जो वृद्धि करते हैं;

• एंटीस्पास्मोडिक्स लेना।

इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य गर्भाशय के मौजूदा स्वर को कम करना है। महिलाओं को या तो नो-शपी, साथ ही मैग्ने-बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट लेने के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम है, तो शिशु में श्वसन संबंधी विकारों को रोकने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन) अतिरिक्त रूप से दी जाती है।

सीमांत प्रस्तुति के साथ प्रसव का संचालन

यदि व्यायाम और पट्टी ने प्लेसेंटा के स्तर को बदलने में मदद नहीं की, और अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सीमांत प्रस्तुति बनी रहती है, तो 36-38 सप्ताह की अवधि के लिए प्रसव की संभावित विधि पर निर्णय लिया जाता है।

किसी भी मामले में, निर्णय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो जन्म का संचालन करेगा। इस मामले में, जल्दी अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।

यदि किसी महिला को सीमांत प्रस्तुति के साथ रक्तस्राव नहीं होता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है।

इस मामले में, 3 अंगुलियों से खोलते समय, एक रोगनिरोधी एमनियोटॉमी किया जाता है।

रक्तस्राव होने पर भी, कुछ प्रसूति रोग विशेषज्ञ आपको स्वयं जन्म देने की अनुमति देते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा नरम और चिकना है, तो संकुचन से पहले भी एक एमनियोटॉमी किया जाता है, जिसके कारण बच्चा नीचे उतरता है और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाता है और एक्सफ़ोलीएटेड लोब्यूल्स को दबाता है।

यह आपको रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है। ऑक्सीटोसिन भी निर्धारित है, जो एक तरफ, बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी को रोकता है, और दूसरी ओर, श्रम गतिविधि को तेज करता है, जिससे लगातार और मजबूत संकुचन होते हैं।

यदि एमनियोटॉमी वांछित परिणाम नहीं लाती है, तो रक्तस्राव वाली महिला को उदर मार्ग से प्रसव कराया जाता है।

मामले में, जब अल्ट्रासाउंड डेटा के अलावा, रक्तस्राव भी मौजूद होता है, तो प्रारंभिक ऑपरेटिव डिलीवरी संभव है (36 सप्ताह तक)।

रक्तस्राव रक्त प्रवाह में सुधार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों के उपयोग को सीमित करता है। इसके अलावा, एनीमिया के विकास से भ्रूण के हाइपोक्सिया और मातृ स्वास्थ्य में गिरावट का खतरा होता है।

यदि किसी महिला को 36 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार किया जा रहा है, तो बच्चा भी जल्दी जन्म के लिए तैयार हो जाएगा। दवाएं फेफड़ों में एल्वियोली के निर्माण को तेज करेंगी।

अल्ट्रासाउंड के अनुसार, भ्रूण की परिपक्वता और मां के शरीर के बाहर जीवन के लिए उसके अंगों की तैयारी का आकलन करना संभव होगा। शायद ऐसे बच्चे को प्रीमैच्योर वार्ड में कुछ समय बिताना होगा, लेकिन यह उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए ज्यादा सुरक्षित होगा।

"सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया" के निदान के साथ, डॉक्टर अक्सर मिलते हैं। लेकिन अगर बच्चे के स्थान की विकृति की पुष्टि हो जाती है, तो गर्भवती महिला को अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता होती है, संभवतः ड्रग थेरेपी के साथ।

यदि कोई महिला डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है, लगाए गए प्रतिबंधों को समझ और गंभीरता से लेती है, तो उसके पास एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देने का पूरा मौका होता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का स्थान बहुत महत्वपूर्ण होता है। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास भी नाल के स्थान पर निर्भर करता है। यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया क्या है और यह स्थिति क्या प्रभावित करती है।

यह क्या है?

प्लेसेंटल ऊतक कोरियोन के लगाव के स्थान के करीब निकटता में दिखाई देता है। यह विशेषता प्रकृति के कारण है। कई धमनियां प्लेसेंटा से होकर गुजरती हैं, जो भ्रूण को पूर्ण रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। पोषक तत्व और ऑक्सीजन गर्भाशय के जहाजों की प्रणाली के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। वे आवश्यक हैं ताकि बच्चा, जो मां के गर्भ में है, तेजी से बढ़ता और विकसित होता है।

एक निषेचित अंडे के आरोपण (लगाव) के लिए सबसे अच्छी जगह पीछे की दीवार के क्षेत्र में गर्भाशय कोष का क्षेत्र है। इस क्षेत्र में, सबसे कार्यात्मक रक्त प्रवाह होता है। यदि इस क्षेत्र में एक छोटा भ्रूण है, तो इसका अंतर्गर्भाशयी विकास काफी अच्छी तरह से होता है। हालांकि, चिकित्सा पद्धति में अन्य मामले हैं। कुछ कारणों से, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के निचले हिस्सों में उतर सकता है, जहां इसे बाद में जोड़ा जाता है। इस तरह के आरोपण काफी हद तक इस तथ्य की ओर जाता है कि अपरा ऊतक नीचे बनता है।

आदर्श को पैथोलॉजी से अलग करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष सशर्त सीमा का उपयोग करते हैं। प्लेसेंटा प्रिविया का निर्धारण करने के लिए संदर्भ बिंदु इससे आंतरिक गर्भाशय ओएस तक की दूरी है। आम तौर पर, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, ग्रसनी से नाल की दूरी कम से कम 5 सेमी होनी चाहिए। तीसरी तिमाही में, यह बढ़ जाती है और पहले से ही 7 सेमी है। यदि अपरा ऊतक इस सशर्त सीमा से बहुत कम है, तो इस स्थिति को प्लेसेंटा की निम्न स्थिति कहा जाता है। यह नैदानिक ​​स्थिति गर्भावस्था के दौरान को बढ़ा सकती है।

बहुत कम प्लेसेंटा से जुड़ी एक और खतरनाक नैदानिक ​​स्थिति प्रस्तुति है। यह विकृति आंतरिक गर्भाशय ओएस पर अपरा ऊतक के स्थान की विशेषता है। इस मामले में उल्लंघन की गंभीरता की डिग्री भिन्न हो सकती है। यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्लेसेंटा आंतरिक गर्भाशय ओएस को कितना ओवरलैप करता है।

डॉक्टर कई प्रकार के प्लेसेंटा प्रिविया में अंतर करते हैं। नैदानिक ​​रूपों में से एक केंद्रीय प्रस्तुति है। इस विकृति के साथ, प्लेसेंटा का मध्य भाग आंतरिक गर्भाशय ओएस के क्षेत्र में प्रवेश करता है।

गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को भी काफी जटिल बना सकता है। इस तरह के निदान की स्थापना करते समय, गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। आमतौर पर, पहले प्रतिकूल लक्षण गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के मध्य तक दिखाई देते हैं। भविष्य में, वे केवल बढ़ सकते हैं। कुछ मामलों में, गर्भधारण करना बहुत मुश्किल हो जाता है। ऐसे में बच्चा नियत तारीख से काफी पहले दिखाई दे सकता है।

इस रोगविज्ञान की विशेषता वाले खतरनाक लक्षणों में से एक जननांग पथ से खून बह रहा हो सकता है। इसकी अभिव्यक्ति बहुत अलग है। कुछ मामलों में, महिलाएं अपने अंडरवियर पर केवल खून देखती हैं। गंभीर रक्तस्राव के साथ, खून की कमी काफी विपुल हो सकती है। जननांग पथ से रक्तस्राव पेट में दर्द के विकास के साथ और इसके बिना दोनों विकसित हो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान ऐसा रक्तस्राव कई बार हो सकता है।

अक्सर ऐसा होता है कि जननांग पथ से रक्तस्राव पहला लक्षण है जो गर्भवती महिला को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के लिए मजबूर करता है। अगला, डॉक्टर एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान वह आवश्यक रूप से नाल का स्थान निर्धारित करता है। यदि आवश्यक हो, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने के लिए निर्देशित करेंगे। इस विकृति वाली सभी महिलाओं के लिए गर्भाशय और उसके उपांगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान गर्भवती मां को कई बार अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं आवश्यक हैं। यह डॉक्टरों को इस विकृति के विकास की गतिशीलता को ट्रैक करने में मदद करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक, प्लेसेंटा की स्थिति बदल सकती है। यदि अपरा ऊतक मुख्य रूप से पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में आंतरिक गर्भाशय ओएस को कवर करता है, तो ऐसी स्थिति में यह ऊपर की ओर बढ़ सकता है। इस प्रक्रिया को प्रवासन कहा जाता है। आमतौर पर प्लेसेंटा की प्रारंभिक स्थिति को बदलने की प्रक्रिया में कई सप्ताह लगते हैं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ही अपरा ऊतक के प्रवास का आकलन करना अंततः संभव है। डॉक्टरों को बच्चे के जन्म से तुरंत पहले प्लेसेंटा के स्थानीयकरण का निर्धारण करना चाहिए। यह प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों को प्रसूति देखभाल की सही रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

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जटिलताओं

केंद्रीय प्रस्तुति द्वारा जटिल गर्भावस्था का कोर्स काफी अप्रत्याशित हो सकता है। किसी भी समय, गर्भवती माँ को जटिलताएँ हो सकती हैं। जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया हुआ था, उनकी समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है।

केंद्रीय प्लेसेंटा प्रिविया के साथ जननांग पथ से रक्तस्राव अचानक शुरू हो सकता है। इस मामले में, एक गर्भवती महिला, एक नियम के रूप में, योनि से बहुत अधिक रक्त बहाती है, और उसकी सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है। बड़े पैमाने पर खून की कमी एक बेहद खतरनाक स्थिति है। इस समय, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को बहुत असुविधा होती है। यदि रक्त की हानि बहुत अधिक है, तो ऐसी स्थिति में बच्चे के लिए परिणाम अत्यंत प्रतिकूल हो सकते हैं, यहाँ तक कि उसकी जान को भी खतरा हो सकता है। ऐसे में जल्द से जल्द डॉक्टरी मदद लेना बहुत जरूरी है।

यदि एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे की स्थिति बहुत खराब हो गई है, तो उसे अस्पताल में इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और जो उल्लंघन हुआ है, उसके लिए मुआवजा दिया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, खून की कमी बार-बार हो सकती है लेकिन अत्यधिक नहीं। आमतौर पर, ऐसी स्थितियां तब होती हैं जब गर्भवती मां डॉक्टरों द्वारा उसके लिए तैयार की गई सिफारिशों का उल्लंघन करती है। इस मामले में भारी वस्तुओं को उठाने के साथ-साथ खेल खेलने के बाद भी रक्तस्राव हो सकता है।

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया होता है, उनके लिए डॉक्टर कुछ मामलों में बिस्तर पर आराम करने की सलाह भी दे सकते हैं। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, गर्भवती माँ को उतना ही अधिक आराम करना चाहिए। तीव्र शारीरिक गतिविधि को थोड़ी देर के लिए स्थगित कर देना चाहिए। साथ ही, गर्भवती मां को अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। मजबूत नर्वस अनुभव और तनाव गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

प्रसूति रणनीति

केंद्रीय प्रस्तुति से जटिल गर्भावस्था का प्रबंधन बहुत सावधान रहना चाहिए। एक गर्भवती महिला के लिए यह बेहतर है कि यह विकृति एक अनुभवी और योग्य चिकित्सक द्वारा देखी जाए। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती मां को डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए। यह उसके और उसके बच्चे दोनों के लिए संभावित स्थितियों के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया द्वारा जटिल गर्भावस्था का प्रबंधन करते समय, डॉक्टर इसे यथासंभव लंबे समय तक रखने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। बच्चे के जन्म और व्यवहार्य होने के लिए, उसे अंतर्गर्भाशयी विकास के कई चरणों से गुजरना पड़ता है। इसमें कई महीने लग जाते हैं। यदि ऐसी जटिल गर्भावस्था के दौरान भारी रक्तस्राव विकसित होता है, तो सहज समय से पहले जन्म का जोखिम बहुत अधिक होता है। यदि जन्म बहुत जल्दी शुरू हो जाता है, तो डॉक्टरों के लिए बच्चे को बचाना बेहद मुश्किल हो सकता है।

केंद्रीय प्रस्तुति द्वारा जटिल गर्भावस्था में, डॉक्टर आमतौर पर प्रसव की शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेते हैं। एक सिजेरियन सेक्शन खतरनाक जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान विकसित हो सकते हैं। डिलीवरी ऑपरेशन की तारीख हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब गर्भवती माँ जन्म की नियत तारीख से बहुत पहले अस्पताल में प्रवेश करती है। ऐसा होता है, एक नियम के रूप में, अगर किसी महिला को भारी रक्तस्राव होता है। ऐसे में डॉक्टरों को समय से पहले प्रसव के खतरे का आकलन करना चाहिए। यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन अधूरा है, तो वे महिला को कुछ समय के लिए अस्पताल में छोड़ सकते हैं।

इस मामले में रणनीति का चुनाव काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। यदि प्रसव के ऑपरेशन के लिए गर्भकालीन आयु पहले से ही पर्याप्त है, तो इस मामले में महिला का सिजेरियन सेक्शन होता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया का क्या अर्थ है, इसकी जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें।

नमस्कार प्रिय पाठकों! आज मैं आपसे गंभीर होने के लिए कहता हूं। विषय काफी महत्वपूर्ण है और मजाक बिल्कुल नहीं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान किसी भी उल्लंघन पर ध्यान देने की आवश्यकता है। माँ का पेट एक आरामदायक गर्म घोंसले की तरह है, और इसमें crumbs के जीवन के लिए सभी शर्तें होनी चाहिए। लेकिन कभी-कभी कुछ गलत हो जाता है, और बच्चा असहज हो जाता है, उसका सचमुच दम घुटने लगता है। और इसका एक कारण प्लेसेंटा का गलत स्थान है।

यह अंग एक साथ कई कार्य करता है: यह बच्चे को पोषण प्रदान करता है, सामान्य चयापचय,। इन सभी कार्यों को सफलतापूर्वक करने के लिए, यह आवश्यक है कि प्लेसेंटा सही ढंग से स्थित हो। आज हम पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया जैसी समस्या के बारे में बात करेंगे, जिससे माँ और बच्चे को इस विकृति का खतरा है।

प्लेसेंटा को कहाँ जोड़ा जाना चाहिए?

क्या आप जानते हैं कि प्लेसेंटा सामान्य रूप से कहाँ होना चाहिए? बेशक, गर्भाशय की पिछली दीवार पर। यह वहाँ है कि बच्चा चोट से अच्छी तरह से सुरक्षित है, और रक्त की आपूर्ति विशेष रूप से अच्छी तरह से बहती है। लेकिन कई बार प्लेसेंटा गलत जगह से जुड़ जाता है। जब यह गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ निदान - प्रस्तुतिकरण करते हैं।

आज हम इसके सबसे खतरनाक रूप के बारे में बात करेंगे - पूर्ण प्रस्तुति, जब नाल पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करती है। 1000 गर्भवती महिलाओं में से यह समस्या केवल 2-3 महिलाओं को प्रसव पीड़ा में होती है, लेकिन हम में से प्रत्येक को इसके बारे में जानने की जरूरत है, क्योंकि किसी का भी बीमा नहीं होता है, और इसके परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं।

स्वस्थ महिलाओं में, पूर्ण प्रस्तुति दुर्लभ होती है, इसलिए यदि आपके पास यह विकृति है, तो यह एक संकेत है कि शरीर के साथ सब कुछ ठीक नहीं है और डॉक्टर द्वारा आपकी जांच नहीं की गई थी। आमतौर पर, गर्भाशय की आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) के रोगों के कारण प्रस्तुति होती है। यह सर्जिकल इलाज, मुश्किल पिछले जन्म, फाइब्रॉएड को हटाने, सीजेरियन सेक्शन, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन और कई अन्य कारणों से होता है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था के पहले भाग में किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन दूसरे में यह अपनी सारी महिमा में खुद को दिखाएगा। गर्भाशय सक्रिय रूप से बच्चे के जन्म के करीब सिकुड़ना शुरू कर देता है, और नाल गर्भाशय के साथ-साथ तीव्रता से खिंचाव करने में सक्षम नहीं होता है। वह फड़फड़ाती है और खून बहाती है। चिंता न करें, बच्चे को खून की कमी का खतरा नहीं है, लेकिन ऑक्सीजन भुखमरी बहुत संभव है।

प्लेसेंटा का हिस्सा छूट जाता है और गैस एक्सचेंज में भाग नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को कम हवा मिलती है।

इसलिए, अगर भगवान ने मना किया, तो उन्होंने रक्त देखा, तुरंत एक एम्बुलेंस को फोन किया और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर गए। आमतौर पर, पेश करते समय, संभोग, शारीरिक (यहां तक ​​​​कि मामूली) परिश्रम, खाँसी, गर्म स्नान या सौना लेने के साथ-साथ उच्च अंतर-पेट के दबाव के बाद रक्तस्राव शुरू होता है।
हैरानी की बात है कि आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। भले ही रक्त अपने आप बहना बंद हो गया हो, यह अगले दिन दिखाई दे सकता है। इसलिए डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। बार-बार खून बहने वाली माताओं को एनीमिया, या यहां तक ​​कि गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है!

मर सकता है बच्चा

यह देखा गया है कि पूर्ण प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय में बच्चा सही ढंग से स्थित नहीं है। डॉक्टर पैल्विक, तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति की पहचान करते हैं। इसका मतलब है कि बच्चे का जन्म दोगुना मुश्किल होगा। हालांकि, पूर्ण प्रस्तुति के सभी मामलों में, मां को खुद को जन्म देने से मना किया जाता है और अवधि के लगभग 38वें सप्ताह में उसे सीजेरियन सेक्शन के लिए भेजा जाता है।

मैं खराब परिणामों के बारे में बात नहीं करना चाहता, लेकिन कुछ मामलों में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन पर देखता है कि प्लेसेंटा बहुत अधिक छूट गया है और माँ को एक भयानक पूर्वानुमान बताता है: "सबसे अधिक संभावना है, आपका बच्चा मर जाएगा।" डॉक्टर ऐसा निष्कर्ष निकाल सकता है यदि वह देखता है कि टुकड़ी अंग के कुल क्षेत्रफल के 1/3 तक पहुंच गई है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया: हम नियंत्रण में रखते हैं

गर्भावस्था के दौरान, प्रस्तुति देने वाली गर्भवती माँ को विशेष चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

अवधि की पहली छमाही, 24 सप्ताह तक, उसे घर पर रहने की अनुमति है, लेकिन एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। महिला का दूसरा भाग निश्चित रूप से अस्पताल में व्यतीत होगा। यह उसकी अपनी सुरक्षा के लिए है। अचानक, गंभीर रक्तस्राव जो शुरू हुआ, उदाहरण के लिए, रात में, तुरंत अनदेखा किया जा सकता है, और, भगवान न करे, एक बच्चे को खो दें।

अस्पताल में, माँ न केवल हमेशा निगरानी में रहती है, बल्कि अपरा अपर्याप्तता की भरपाई और एनीमिया को रोकने के लिए आवश्यक दवाएं और खनिज भी प्राप्त करती है।

दुर्भाग्य से, इस तरह की विकृति वाली माताओं के लिए, कई प्रतिबंध हैं, और उनमें से कुछ के लिए गर्भावस्था जीवन के सबसे खूबसूरत महीनों में नहीं लग सकती है। लेकिन शिशु और अपने स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए, आपको अपना ध्यान रखने की आवश्यकता है:

• संभोग से (विशेष रूप से तीव्र) सेक्स गर्भाशय को टोन करता है और रक्तस्राव का कारण बनता है
• शारीरिक गतिविधि से
• कुपोषण से
• भीड़-भाड़ वाली जगहों से जहां आपको धकेला जा सकता है या किसी तरह के संक्रमण से संक्रमित किया जा सकता है
• तनाव से
• लंबी यात्राओं से।

जरूरत पड़ने पर आपकी मदद के लिए आपका डॉक्टर हमेशा पहुंच के भीतर होना चाहिए।

पूर्ण प्रस्तुति एक वाक्य नहीं है, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। अपना ख्याल रखें, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अधिक बार जाएँ और अपनी गर्भावस्था को सुखद और आसान होने दें। हमारे मंच पर अपनी प्रतिक्रिया, टिप्पणियाँ और प्रश्न लिखें। मुझे आपसे वहां चैट करने में भी खुशी होगी!

गर्भावस्था के दौरान सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है जिसे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके स्थापित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको गर्भ में प्लेसेंटा और बच्चे के स्थान को स्थापित करने की अनुमति देता है।

यदि प्रक्रिया के बाद निष्कर्ष "प्लेसेंटा प्रीविया" कहता है, तो यह एक विकृति को इंगित करता है जिसमें प्लेसेंटा किसी भी दीवार के साथ गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित होता है, आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध करता है।

बेहतर ढंग से समझने के लिए, आइए देखें कि प्लेसेंटा क्या है और इसे क्या खास बनाता है। प्लेसेंटा एक विशेष अंग है जो बच्चे को मां के साथ बंधने और उसके गर्भ में विकसित होने में मदद करता है।

विकास और वृद्धि के लिए सभी आवश्यक पदार्थ इससे होकर गुजरते हैं। ख़ासियत यह है कि नाल केवल भ्रूण के गर्भ के दौरान दिखाई देती है। इस अंग का सामान्य स्थान गर्भाशय का कोष है। जब ग्रसनी ओवरलैप होती है, तो निदान किया जाता है - प्रस्तुति।

कोरियोन की केंद्रीय, अधूरी प्रस्तुति, यह क्या है? तथ्य यह है कि नाल को ग्रसनी द्वारा पूरी तरह से विस्थापित किया जा सकता है, या इसे आंशिक रूप से विस्थापित किया जा सकता है। इसलिए पूर्ण और अपूर्ण प्रस्तुति की अवधारणा। स्त्रीरोग विशेषज्ञ महिलाओं में प्लेसेंटा का दूसरा स्थान पहले की तुलना में 6 गुना अधिक बार पाते हैं। यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म से पहले कोरियोन स्वतंत्र रूप से गिर सकता है। दुर्भाग्य से, यह पूर्ण विस्थापन में नहीं होता है।

कारण

कोरियोन के स्थान के उल्लंघन का क्या कारण है? सबसे आम कारण गर्भाशय को यांत्रिक क्षति है। नतीजतन, युग्मनज गर्भाशय में एक निश्चित स्थान पर प्रत्यारोपित करने में सक्षम नहीं होता है और कोरियोन का स्थान केंद्रीय में बदल जाता है।

केंद्रीय कोरियोनिक अपूर्ण प्रस्तुति के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति;
• एंडोमेट्रैटिस;
• फाइब्रोमायोमा;
• श्लेष्म झिल्ली का पतला होना, एक पीला छाया, साथ ही फैलोपियन ट्यूब के मुंह की स्पष्ट सीमाएं;
• अन्य अंग प्रणालियों से जुड़े रोगों के कारण गर्भाशय के संचलन में विचलन।

इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि सबसे अधिक जटिलताएं उन महिलाओं में पाई जाती हैं जो पहली बार जन्म नहीं देती हैं। उम्र के साथ, बीमारियों की संख्या बढ़ जाती है, जो संभावित विचलन को भी प्रभावित करती है।

कोरियोन की पूर्ण केंद्रीय प्रस्तुति का कारण भ्रूण के विकास में उल्लंघन हो सकता है। देरी के कारण, युग्मनज ओएस के पास प्रत्यारोपित हो सकता है।

लक्षण

सप्ताह 12 में कोरियोन की केंद्रीय अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, योनि से रक्तस्राव हो सकता है। यह प्लेसेंटा के गलत स्थान के साथ मुख्य जटिलताओं में से एक है।

यदि हम सप्ताह 12 में कोरियोन की केंद्रीय पूर्ण प्रस्तुति पर विचार करें, तो लक्षण केवल प्रकट होने लगेंगे। दूसरी तिमाही के दौरान, वे बच्चे के जन्म तक तेज हो जाएंगे। यह गर्भाशय और कोरियोन के कनेक्शन के साथ-साथ गर्भ में बच्चे के आकार में वृद्धि के कारण होगा।

इस समय के दौरान, नाल को खारिज करना शुरू हो जाएगा, क्योंकि इसके ऊतक में लोचदार गुण नहीं होते हैं और यह गर्भाशय में सभी परिवर्तनों का तुरंत जवाब नहीं दे पाएगा। तो शरीर से ब्लीडिंग या स्पॉटिंग के रूप में खून निकल जाएगा, दर्द नहीं होता है। दर्द की अनुपस्थिति से, यह निर्धारित किया जा सकता है कि यह एक सहज गर्भपात नहीं है।

रोग की अभिव्यक्तियों की घटना के माध्यम से, 29 सप्ताह में रक्तस्राव हो सकता है। निम्नलिखित कारक इसे भड़का सकते हैं:

• संभोग,
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि,
• चिकित्सक हस्तक्षेप।

गर्भावस्था के 13 वें सप्ताह में कोरियॉन की केंद्रीय प्रस्तुति के लक्षणों में शामिल हैं: पेट के निचले हिस्से में दर्द, धमनी हाइपोटेंशन, चक्कर, शक्ति की हानि, सोने की निरंतर इच्छा।

यदि आप समय पर योनि से रक्त के प्रवाह का जवाब नहीं देते हैं, तो महिला को एनीमिया हो सकता है, जो कि पीली त्वचा के रंग की विशेषता है। एनीमिया का मां और बच्चे दोनों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। क्योंकि भ्रूण को सभी आवश्यक पदार्थ पर्याप्त रूप से उपलब्ध नहीं कराए जाएंगे।

नतीजतन, विकास के साथ समस्याएं हैं, जो इसके विलंब में व्यक्त की जाएंगी। यदि आप एक बच्चे को जन्म देते हैं जिसे एनीमिया से पीड़ित महिला ने जन्म दिया है, तो वह भी एनीमिया के लक्षणों को देख सकता है। इसलिए, रक्त में लाल कोशिकाओं की कमी का इलाज करना आवश्यक है।

यह पोषण की मदद से किया जा सकता है, यानी अनार, ब्लूबेरी, ब्लूबेरी और अन्य फल और सब्जियां जिनमें शरीर में फेरम होता है। उत्पादों को बेहतर अवशोषित करने के लिए, आप इन उत्पादों के सेवन को ऐसे भोजन के साथ जोड़ सकते हैं जिसमें प्रसिद्ध एस्कॉर्बिक एसिड होता है।

इलाज

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के बाद निदान के रूप में आसानी से स्थापित किया जाता है। कभी-कभी एक अनुभवी विशेषज्ञ एक विशेष कुर्सी पर देखे जाने पर निदान कर सकता है।

रोग के लिए कोई रूढ़िवादी चिकित्सा नहीं है। केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी की स्थिति की निगरानी कर सकता है और गंभीर स्थिति में मदद कर सकता है। यदि एक महिला को अक्सर रक्तस्राव होता है, तो उसे अस्पताल में रखना आवश्यक है, जहां आगे की निगरानी की जानी चाहिए। क्लिनिक आवश्यक पोषण, व्यायाम का एक सेट, विटामिन प्रदान करता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया वाले मरीजों को भारी चीजें नहीं उठानी चाहिए और आमतौर पर सभी गतिविधियों को कम से कम रखने की सलाह दी जाती है। अचानक हलचल मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। सही दैनिक दिनचर्या का पालन करना, पर्याप्त नींद लेना और संतुलित आहार लेना आवश्यक है।

मूल रूप से, सेंट्रल प्लेसेंटा प्रेविया के लिए समीक्षाएं सकारात्मक हैं, इसलिए आपको कम नर्वस होना चाहिए ताकि मनो-भावनात्मक टूटने के साथ आपकी स्थिति में वृद्धि न हो। जन्म को सुचारू रूप से चलाने के लिए, जटिलताओं के बिना, आपको समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और उन सभी समस्याओं के बारे में बात करने की आवश्यकता है जो आपको परेशान करती हैं।