बच्चों की क्लिनिकल जांच। प्रयोगशाला विधियों में नैदानिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र, मल, मस्तिष्कमेरु और फुफ्फुस तरल पदार्थ शामिल हैं।

प्रस्तुत तकनीक में विकास की मुख्य पंक्तियों के साथ बच्चे की परीक्षा शामिल है: सामाजिक, शारीरिक, संज्ञानात्मक।

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक परीक्षा का उद्देश्य जीवन के तीसरे वर्ष के बच्चे के विकास की मुख्य रेखाओं के गठन के व्यक्तिगत स्तर की पहचान करना है। सर्वेक्षण का उद्देश्य बच्चे के विकास के वर्तमान स्तर (कार्यों का स्वतंत्र प्रदर्शन) और उसके समीपस्थ विकास के क्षेत्र (एक वयस्क की मदद से कार्यों को पूरा करने के लिए बच्चे की क्षमता) की पहचान करना है।

एक व्यक्तिगत परीक्षा के दौरान अध्ययन की मुख्य विधि बच्चों की गतिविधियों का अवलोकन है।

सामाजिक विकास।सामाजिक विकास के अध्ययन में वयस्कों के साथ बच्चे की बातचीत और संचार की प्रकृति को स्थापित करना शामिल है; स्व-सेवा कौशल के गठन के स्तर का निर्धारण; व्यवहार और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की विशेषताएं। सामाजिक विकास बच्चे के माता-पिता के साथ बातचीत के दौरान निर्धारित होता है।

बच्चे के संचार के साधन: अभिव्यंजक-नकल (मुस्कान, देखो, हावभाव, आदि); विषय-प्रभावी (विभिन्न वस्तुओं को एक वयस्क तक खींचना, विरोध व्यक्त करना, आदि); संचार के भाषण साधन (बयान, प्रश्न)।

एक बच्चे और एक वयस्क के बीच संपर्कों की विशेषताएं:आसानी से और जल्दी से संपर्क स्थापित करता है; चयनात्मक संपर्क; औपचारिक संपर्क; संपर्क नहीं करता।

व्यवहार और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की विशेषताएं: सक्रिय निष्क्रिय); सक्रिय (निष्क्रिय); अन्य बच्चों के प्रति आक्रामक (आक्रामक) नहीं; प्रचलित मनोदशा (हंसमुख, शांत, चिड़चिड़ा, अस्थिर, तेज मिजाज)।

बच्चे के चरित्र की विशेषताएं:शांत, निष्क्रिय, हंसमुख, मुस्कुराते हुए, चिड़चिड़े, क्रोधित, जिद्दी, सुस्त, अक्सर (शायद ही कभी) रोना, संघर्ष, आदि।

जीवन में कौशल (माता-पिता के साथ बातचीत में स्पष्ट किया जाए):एक चम्मच से स्वतंत्र रूप से खाता है; किसी की मदद से खाता है; एक वयस्क को खिलाता है; एक बोतल चूसता है; एक कप से स्वतंत्र रूप से पीता है; किसी की मदद से पीना; एक वयस्क द्वारा पानी पिलाया; स्वतंत्र रूप से कपड़े; एक वयस्क से थोड़ी मदद की आवश्यकता है; एक वयस्क द्वारा कपड़े पहने; स्वच्छता का कौशल बनता है (वह अपने दम पर शौचालय का उपयोग करता है); स्वच्छता का कौशल नहीं बनता है (शौचालय का समय पर उपयोग करने के लिए नहीं कहता है)।

यह समझने के लिए कि क्या बच्चा एक नए वयस्क के साथ संपर्क स्थापित करने और उसके साथ सहयोग करने में सक्षम है, उसे "कैच द बॉल" (आपको एक नाली और एक गेंद की आवश्यकता होगी) कार्य की पेशकश की जाती है।

सर्वेक्षण करना: शिक्षक गेंद को खांचे पर रखता है और बच्चे से पूछता है: "गेंद को पकड़ो!" फिर वयस्क खांचे को घुमाता है और बच्चे को गेंद को खांचे के साथ रोल करने के लिए कहता है: "गेंद को रोल करें!" गेंद को चार बार रोल करें।

एक बच्चे को अभिनय करना सिखाना: यदि बच्चा गेंद को नहीं पकड़ता है, तो वयस्क उसे दो या तीन बार दिखाता है कि यह कैसे करना है।

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन: कार्य को पूरा करने के लिए तैयार; मौखिक निर्देशों को समझता है; एक वयस्क के साथ सहयोग (खेलना) करना चाहता है; यह खेल से कैसे संबंधित है; नतीजा।

यदि बच्चा "कैच द बॉल" कार्य का सामना नहीं करता है, तो उसे जीवन के दूसरे वर्ष के बच्चों के लिए एक आसान कार्य की पेशकश की जाती है, "गेंद लाओ"।

सर्वेक्षण करना: एक वयस्क बच्चे के पास से कालीन पर गेंद को घुमाता है और पूछता है: "गेंद लाओ।" खेल दो या तीन बार दोहराया जाता है।

शिक्षा: यदि बच्चा गेंद के लिए नहीं जाता है, तो वयस्क स्वयं गेंद लेता है और बच्चे को देता है। बच्चे के हाथों में गेंद रखने के बाद, वयस्क गेंद को रोल करने के लिए कहता है: "गेंद को रोल करें।"

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन: कार्य को पूरा करने के लिए तैयार; मौखिक निर्देशों को समझता है; यह सहयोग से कैसे संबंधित है (खेल को स्वीकार करता है या खेलने से इंकार करता है)।

शारीरिक विकास।मुख्य आंदोलनों के गठन के स्तर का अध्ययन करने के लिए, 2-3 साल के बच्चों के लिए अभ्यास के सेट की पेशकश की जाती है, साथ ही छोटे बच्चों (1.5 - 2 वर्ष) के लिए कार्यों की विशेष श्रृंखला भी पेश की जाती है। प्रत्येक श्रृंखला में अलग-अलग कठिनाई के 5 अभ्यास होते हैं।

शारीरिक विकास की जांच की प्रक्रिया में, बच्चे के चलने, दौड़ने, कूदने आदि जैसे बुनियादी आंदोलनों के गठन का स्तर निर्धारित किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि अल्प प्रवास समूह में प्रवेश करने वाले कई बच्चे अपर्याप्त रूप से बोलते या बोलते हैं, बच्चे को सभी कार्य मौखिक और गैर-मौखिक रूप में दिए जाते हैं: परीक्षा के दौरान, शिक्षक को प्राकृतिक इशारों का उपयोग करना चाहिए।

परीक्षा शुरू करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चा जिद्दी, नकारात्मक हो सकता है, प्रस्तावित कार्यों को मना कर सकता है। इसलिए, कार्यप्रणाली बच्चे को उन्हें पूरा करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए विभिन्न तरीकों के उपयोग के लिए प्रदान करती है। यदि बच्चा किसी वयस्क के साथ बातचीत करना शुरू कर देता है, लेकिन कोई विशिष्ट कार्य करने से इनकार करता है, तो उसे मजबूर न करें।

यदि बच्चा कार्य नहीं करना चाहता है, तो एक और शैक्षणिक तकनीक का उपयोग किया जाना चाहिए: आपको समूह के एक साथी के साथ मिलकर कार्य पूरा करने की आवश्यकता है। शिक्षक एक सहकर्मी को आमंत्रित करता है और बच्चों को बारी-बारी से कार्य पूरा करने के लिए आमंत्रित करता है। ऐसी स्थिति में, एक नियम के रूप में, वे एक सक्रिय बच्चे को आकर्षित करते हैं जो जल्दी से दूसरों के साथ संपर्क स्थापित कर सकता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विशेषज्ञ परीक्षा तभी शुरू करता है जब उसके और बच्चे के बीच एक दोस्ताना, भरोसेमंद रिश्ता स्थापित हो जाता है।

यदि बच्चा आसानी से किसी वयस्क के संपर्क में आता है और स्वेच्छा से कार्य पर ध्यान केंद्रित करता है, लेकिन इसे स्वयं पूरा नहीं कर सकता है या गलत तरीके से करता है, तो प्रशिक्षण किया जाता है। कार्यप्रणाली निश्चित प्रकार की सहायता के उपयोग के लिए प्रदान करती है - प्रदर्शन, नकल, संयुक्त क्रियाएं। बच्चे की मदद करने के बाद उसे हमेशा अपने दम पर काम पूरा करने का मौका दिया जाता है।

शारीरिक विकास की जांच की प्रक्रिया में, बच्चे के संपर्क (एक वयस्क के साथ सहयोग करने की इच्छा), उसकी गतिविधि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। प्रोत्साहन या टिप्पणियों के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया होती है, अपने स्वयं के कार्यों की भ्रांति का पता लगाने की क्षमता और गतिविधि के परिणाम में रुचि होती है।

परीक्षा के लिए आपको चाहिए: एक लॉग, तीन स्किटल्स, दो रस्सियां, एक कॉर्ड, एक घेरा, एक बॉक्स 10 सेमी ऊंचा; लंबी छड़ी; एक बोर्ड फर्श से एक छोर पर 15-20 सेमी ऊपर उठाया जाता है।

बच्चों के लिए व्यायाम 2 -2.5 वर्ष:

• 1. दी गई दिशा में चलना।
• 2. एक निश्चित दिशा में एक वयस्क के पीछे दौड़ना।
• 3. एक लॉग पर चढ़ना।
• 4. दो पैरों पर जगह-जगह कूदना।
• 5. सीधे रखी हुई रस्सी पर चलना।

2.5-3 साल के बच्चों के लिए व्यायाम:

• 1. बाधाओं के साथ चलना।
• 2. चारों तरफ रेंगना।
• 3. फर्श पर रखी रस्सी पर कूदना।
• 4. दो लाइनों के बीच दौड़ना (आप लाइनों पर कदम नहीं रख सकते)।
• 5. एक टेढ़े-मेढ़े में रखी रस्सी पर चलना।

अतिरिक्त अभ्यास

बच्चों के लिए व्यायाम 1.5 -2 साल का, और

बच्चों के लिए 2 -2.5 वर्ष के जो अपनी आयु के अनुरूप कार्यों में असफल रहे:

• 1. सीधी रेखा में चलना।
• 2. एक घेरा के माध्यम से रेंगना।
• 3. एक वयस्क की सहायता से 10 सेमी ऊँचे डिब्बे पर चढ़ना उल्टा हो गया।
• 4. एक छड़ी के ऊपर कदम रखते हुए, फर्श पर रखी एक रस्सी।
• 5. बोर्ड पर चलते हुए, एक छोर फर्श से 15-20 सेमी ऊपर उठा, और उससे नीचे उतरा।

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन:कार्य करने के लिए तैयार, एक वयस्क (दिखा रहा है, नकल, संयुक्त क्रियाएं), प्रशिक्षण के बाद कार्य को पूरा करने की क्षमता, परिणाम की मदद से कार्य करता है।

ज्ञान संबंधी विकास।संज्ञानात्मक विकास की मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक परीक्षा में संवेदी विकास के स्तर की पहचान करना शामिल है: आकार, आकार, रंग के लिए व्यावहारिक अभिविन्यास; विषय छवि की धारणा, विषय चित्र की समग्र धारणा; दृश्य सोच का विकास। बच्चे की परीक्षा में एक महत्वपूर्ण दिशा उद्देश्य कार्यों के बच्चे में विकास के स्तर का अध्ययन है - सहसंबंध और सहायक, साथ ही डिजाइन और ड्राइंग के लिए आवश्यक शर्तें।

बच्चों को उनकी उम्र को ध्यान में रखते हुए कार्यों की पेशकश की जाती है: कार्यों की एक श्रृंखला दो साल से दो साल और छह महीने के बच्चों के लिए डिज़ाइन की गई है, दूसरी - दो साल और छह महीने से तीन साल के बच्चों के लिए (तालिका 1)।

आइए बच्चों के संज्ञानात्मक विकास की जांच करने की पद्धति पर विस्तार से विचार करें।

खांचे में आंकड़े डालें (सेगुइन का बोर्ड)।

कार्य का उद्देश्य बच्चे के उन्मुखीकरण के गठन के स्तर की पहचान करना है। आम तौर पर, बच्चा परीक्षण विधि द्वारा कार्य करता है।

उपकरण: एक लकड़ी (या प्लास्टिक) बोर्ड जिसमें तीन स्लॉट होते हैं - गोल, त्रिकोणीय, चौकोर या छह स्लॉट के साथ - गोल, चौकोर, आयताकार, अर्धवृत्ताकार, त्रिकोणीय और हेक्सागोनल, छह सपाट ज्यामितीय आकृतियों के साथ, जिनमें से प्रत्येक के आधार आकार के अनुरूप होते हैं स्लॉट में से एक।

सर्वेक्षण करना: शिक्षक बच्चे को एक बोर्ड दिखाता है, उसका ध्यान आंकड़ों की ओर खींचता है और उन्हें बारी-बारी से निकालता है। फिर वह बच्चे को इन आंकड़ों को स्लॉट में डालने के लिए आमंत्रित करता है: "सभी आंकड़े अपने स्लॉट में डालें।"

शिक्षा: किया जाता है यदि बच्चा यह नहीं समझता है कि क्या करने की आवश्यकता है, बल की मदद से आकृति डालने की कोशिश करता है, अर्थात। स्लॉट के आकार को ध्यान में नहीं रखता है। परीक्षण विधि का उपयोग करते हुए शिक्षक धीरे-धीरे दिखाता है कि आंकड़ों को स्लॉट में कैसे डाला जाए: “यह रहा आंकड़ा। हम इसे इस स्लॉट में डालने का प्रयास करेंगे। वह यहां फिट नहीं बैठती। आइए एक और कोशिश करें। यहीं फिट बैठता है।" स्पष्टीकरण के बाद, बच्चे को स्वतंत्र रूप से कार्य करने का अवसर दिया जाता है। अगर वह विफल रहता है, तो हमें उसके साथ काम करना चाहिए। फिर उसे फिर से अपने दम पर कार्य पूरा करने का अवसर दिया जाता है।

तालिका एक

संज्ञानात्मक विकास के उद्देश्य से कार्य

नाम	उम्र दो से दो साल और छह महीने।	दो साल से उम्र और छह महीने। तीन साल तक
खांचे में आंकड़े डालें	तीन मूर्तियाँ	छह मूर्तियाँ
गेंद को बॉक्स में छिपाएं	दो बक्से	चार बक्से
पिरामिड को अलग करना और इकट्ठा करना	तीन अंगूठियों में से	चार अंगूठियों में से
युग्मित चित्र उठाएं
रंगीन क्यूब्स उठाओ	दो रंग	चार रंग
भागों से एक पूरी तस्वीर एक साथ रखो	दो नग # दो टुकड़े	तीन भागों में से
गाड़ी प्राप्त करें	रपट	स्लाइडिंग और असत्य
लाठी के साथ बनाएँ
चित्र बनाना

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन:कार्य को पूरा करने के लिए तैयार, मौखिक निर्देश को समझता है, उद्देश्यपूर्ण कार्य करता है, स्वतंत्र रूप से या प्रशिक्षण के बाद कार्य करता है; कार्य को पूरा करने की विधि - परीक्षण विधि, अराजक क्रियाएं, एक वयस्क के साथ संयुक्त क्रियाएं; नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान सीखने की क्षमता क्या है; नतीजा।

गेंद को बॉक्स में छिपाएं।कार्य का उद्देश्य मूल्य के लिए बच्चे के उन्मुखीकरण की पहचान करना है, सहसंबद्ध क्रियाओं की उपस्थिति। आम तौर पर, बच्चा परीक्षण विधि द्वारा कार्य करता है।

उपकरण: 2 (3) एक ही रंग के विभिन्न आकारों के चौकोर आकार के बक्से, जिनमें संबंधित ढक्कन हों; 2 (3) गेंदें, आकार में भिन्न, लेकिन रंग में समान।

सर्वेक्षण करना: 2 (3) बक्से, आकार में अलग, और उनके लिए कवर, बक्से से कुछ दूरी पर स्थित, बच्चे के सामने रखे जाते हैं। शिक्षक एक बड़ी गेंद को एक बड़े बॉक्स में और एक छोटी गेंद को एक छोटे से बॉक्स में रखता है और बच्चे से बक्सों को ढक्कन से ढकने, गेंदों को छिपाने के लिए कहता है। वहीं, बच्चे को यह नहीं समझाया जाता है कि कौन सा कवर लेना है। कार्य बच्चे के लिए यह अनुमान लगाना है कि किस ढक्कन को संबंधित बॉक्स को बंद करना है।

शिक्षा:यदि बच्चा गलत तरीके से ढक्कन चुनता है, तो वयस्क दिखाता है और समझाता है: हम बड़े बॉक्स को बड़े ढक्कन के साथ बंद करते हैं, और छोटे बॉक्स को छोटे ढक्कन के साथ बंद करते हैं। प्रशिक्षण के बाद, बच्चे को स्वयं कार्य पूरा करने के लिए कहा जाता है।

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन:कार्य करने के लिए तैयार, मौखिक निर्देश को समझता है; निष्पादन के तरीके - परीक्षण की विधि, सहसंबद्ध क्रियाओं की उपस्थिति, अराजक क्रियाएं, एक वयस्क के साथ संयुक्त क्रियाएं; नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान सीखने की क्षमता क्या है; नतीजा।

पिरामिड को अलग करें और इकट्ठा करें।कार्य का उद्देश्य मूल्य के लिए बच्चे के व्यावहारिक अभिविन्यास के विकास के स्तर की पहचान करना है, सहसंबद्ध क्रियाओं की उपस्थिति, अग्रणी हाथ की परिभाषा, दोनों हाथों के कार्यों की स्थिरता, कार्यों की उद्देश्यपूर्णता।

उपकरण: 3 (4) रिंगों का पिरामिड।

सर्वेक्षण करना: शिक्षक बच्चे को पिरामिड को अलग करने की पेशकश करता है। यदि बच्चा कार्य शुरू नहीं करता है, तो वयस्क स्वयं पिरामिड को तोड़ देता है और बच्चे को इसे इकट्ठा करने के लिए आमंत्रित करता है।

शिक्षा: यदि बच्चा कार्य शुरू नहीं करता है, तो वयस्क उसे एक-एक करके अंगूठियां देना शुरू कर देता है, हर बार एक इशारे के साथ दिखाता है कि छल्लों को छड़ पर लगाने की आवश्यकता है, तो वह कार्य को स्वयं पूरा करने की पेशकश करता है।

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन: कार्य को पूरा करने के लिए तैयार, अंगूठियों के आकार को ध्यान में रखता है; सीखना, गतिविधि के प्रति दृष्टिकोण, परिणाम।

युग्मित चित्र उठाओ।कार्य का उद्देश्य इशारों के निर्देशों को समझना, विषय चित्रों की बच्चे की दृश्य धारणा के विकास के स्तर की पहचान करना है।

उपकरण: विषय चित्रों के दो (चार) जोड़े।

सर्वेक्षण करना: दो विषय चित्र बच्चे के सामने रखे जाते हैं। ठीक वैसी ही तस्वीरों की जोड़ी एक वयस्क के हाथ में है। मनोवैज्ञानिक एक इशारा करते हुए इशारा करता है कि उसके और बच्चे के चित्र समान हैं। फिर वयस्क अपनी तस्वीरों को बंद कर देता है, उनमें से एक को निकालता है और बच्चे को दिखाते हुए वही दिखाने के लिए कहता है।

शिक्षा: यदि बच्चा कार्य पूरा नहीं करता है, तो उसे दिखाया गया है कि जोड़े गए चित्रों को कैसे सहसंबंधित किया जाए: "मेरे पास आपके जैसा ही है", जबकि शिक्षक एक इशारा करते हुए इशारा करता है।

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन:कार्य को पूरा करने के लिए तैयार है, चुनाव करता है, शिक्षक के इशारों को समझता है; सीखना, उनके काम के प्रति दृष्टिकोण।

रंगीन क्यूब्स उठाओ।कार्य का उद्देश्य रंगों को एक चिन्ह के रूप में हाइलाइट करना, रंगों को अलग करना और उनका नामकरण करना है।

उपकरण:रंगीन घन - 2 लाल, 2 पीला (2 सफेद), 2 हरा, 2 नीला (चार रंग)।

सर्वेक्षण करना: 2 (4) रंगीन घन को बच्चे के सामने रखा जाता है और उसे वही दिखाने के लिए कहा जाता है जो वयस्क के हाथ में है: "वही घन लो जो मेरा है।" फिर शिक्षक दिखाने के लिए कहता है: "मुझे कहाँ दिखाओ

शिक्षा: यदि बच्चा रंगों में भेद नहीं करता है, तो शिक्षक उसे पढ़ाता है। उन मामलों में जब कोई बच्चा रंगों में अंतर करता है, लेकिन उन्हें नाम से अलग नहीं करता है, तो उसे दो या तीन बार रंग के नाम को दोहराते हुए दो रंगों को नाम से अलग करना सिखाया जाता है। प्रशिक्षण के बाद, कार्य के स्वतंत्र प्रदर्शन की फिर से जाँच की जाती है।

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन: कार्य को पूरा करने के लिए तैयार, क्या बच्चा रंगों की तुलना करता है, उन्हें नाम से पहचानता है, क्या वह रंग का नाम जानता है; शिक्षक क्रियाओं की मौखिक संगत को ठीक करता है; उनकी गतिविधियों के प्रति रवैया; नतीजा।

कट तस्वीर को मोड़ो. कार्य का उद्देश्य विषय छवि की समग्र धारणा के विकास के स्तर की पहचान करना है।

उपकरण: विषय चित्र (2 समान), जिनमें से एक को दो (तीन) भागों में काटा गया है।

सर्वेक्षण करना: शिक्षक बच्चे को कटे हुए चित्र के दो (तीन) भाग दिखाता है और पूरी तस्वीर को मोड़ने के लिए कहता है: "पूरी तस्वीर बनाओ।"

शिक्षा: उन मामलों में जब बच्चा चित्र के भागों को सही ढंग से नहीं जोड़ पाता है, वयस्क पूरी तस्वीर दिखाता है और भागों से समान बनाने के लिए कहता है। यदि उसके बाद बच्चा कार्य का सामना नहीं करता है, तो वयस्क स्वयं विभाजित चित्र के एक हिस्से को पूरी तरह से लगाता है और बच्चे को दूसरा जोड़ने के लिए कहता है। फिर वह बच्चे को स्वयं कार्य पूरा करने के लिए आमंत्रित करता है।

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन:कार्य को पूरा करने के लिए तैयार, यह किस तरह से करता है - अपने दम पर, प्रशिक्षण के बाद; परिणाम के संबंध में; नतीजा।

ट्रॉली प्राप्त करें (रिबन फिसलने)) कार्य का उद्देश्य दृश्य-प्रभावी सोच के विकास के स्तर, एक सहायक उपकरण (रिबन) का उपयोग करने की क्षमता की पहचान करना है।

उपकरण: 2 साल से 2 साल 6 महीने के बच्चे के लिए। - एक अंगूठी के साथ एक गाड़ी, गद्य की अंगूठी के माध्यम से एक रिबन; 2 साल 6 महीने की उम्र के बच्चे के लिए। 3 साल तक - स्लाइडिंग रिबन के बगल में - झूठा।

सर्वेक्षण करना:टेबल के दूसरे छोर पर बच्चे के सामने एक गाड़ी है जिसे वह अपने हाथ से नहीं पहुंचा सकता। उसके हाथ की पहुंच में रिबन के दो सिरे होते हैं, जो 50 सेमी से अलग होते हैं।बच्चे को गाड़ी लाने के लिए कहा जाता है। यदि बच्चा रस्सी के केवल एक छोर को खींचता है, तो गाड़ी यथावत रहती है। कार्य बच्चे के लिए रिबन के दोनों सिरों से ट्रॉली खींचने का अनुमान लगाना है (दोनों सिरों को जोड़ना, या दोनों हाथों से रिबन के दोनों सिरों को खींचना)।

शिक्षा: बच्चा स्वयं परीक्षण और त्रुटि से कार्य पूरा करता है।

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन:यदि बच्चा दोनों सिरों पर खींचता है, तो उच्च स्तर का प्रदर्शन नोट किया जाता है। यदि बच्चा पहले रिबन के एक छोर पर खींचता है, तो उसे फिर से प्रयास करने का अवसर दिया जाना चाहिए, लेकिन यह पहले से ही निम्न स्तर का प्रदर्शन है। स्क्रीन के पीछे एक वयस्क रिंग के माध्यम से रिबन को पिरोता है और स्क्रीन को हटाकर, बच्चे को गाड़ी लाने की पेशकश करता है। यदि बच्चा रिबन का उपयोग करने का अनुमान नहीं लगाता है, तो इसका मूल्यांकन कार्य को पूरा करने में विफलता के रूप में किया जाता है; परिणाम के प्रति बच्चे का रवैया भी दर्ज किया जाता है, परिणाम का ही मूल्यांकन किया जाता है।

लाठी के साथ बनाएँ("हथौड़ा" या "घर")। कार्य का उद्देश्य समग्र धारणा के विकास के स्तर की पहचान करना है, बच्चे की नकल, प्रदर्शन द्वारा कार्य करने की क्षमता।

उपकरण:एक ही रंग की चार या छह सपाट छड़ें।

सर्वेक्षण करना:बच्चे के सामने, वे लाठी से एक "हथौड़ा" या "घर" की आकृति बनाते हैं और उसे ऐसा करने के लिए कहते हैं: "उसी हथौड़ा का निर्माण करें।"

शिक्षा:यदि बच्चा प्रदर्शन कार्य को पूरा नहीं कर सकता है, तो उसे नकली कार्य को पूरा करने के लिए कहा जाता है: "देखो और जैसा मैं करता हूं वैसा करो।" प्रशिक्षण के बाद, बच्चे को फिर से "हथौड़ा" बनाने की पेशकश की जाती है।

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन:कार्य को पूरा करने के लिए तैयार, कार्रवाई की प्रकृति नोट की जाती है - नकल, प्रदर्शन द्वारा; सीखने की क्षमता, परिणाम के प्रति दृष्टिकोण का आकलन किया जाता है; नतीजा।

चित्र बनाना(पथ या घर)। कार्य का उद्देश्य भाषण निर्देश को समझना है, विषय चित्र बनाने के लिए बच्चे की तत्परता की पहचान करना, साथ ही अग्रणी हाथ का निर्धारण, हाथ की क्रियाओं की निरंतरता, परिणाम के प्रति दृष्टिकोण, परिणाम।

उपकरण: पेंसिल, कागज।

सर्वेक्षण करना: बच्चे को कागज की एक शीट, एक पेंसिल दी जाती है और उसे आकर्षित करने के लिए कहा जाता है: "एक पथ (घर) बनाएं।"

प्रशिक्षण प्रदान नहीं किया जाता है।

बच्चे के कार्यों का मूल्यांकन:क्या बच्चा मौखिक निर्देशों को समझता है? क्या वह एक पेंसिल के साथ विशिष्ट क्रियाएं करता है; ड्राइंग विश्लेषण - स्क्रिबलिंग, जानबूझकर स्क्रिबलिंग, विषय ड्राइंग; ड्राइंग के प्रति रवैया; नतीजा।

भाषण विकास।भाषण परीक्षा में बच्चे को संबोधित मौखिक भाषण की समझ का अध्ययन और उसके सक्रिय भाषण की स्थिति का निर्धारण शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए सबसे पहले पूरे सर्वेक्षण के दौरान बच्चों का अवलोकन किया जाता है। विशेष कार्य भी प्रदान किए जाते हैं।

एक व्यक्तिगत परीक्षा के दौरान, यह पता लगाया जाता है कि बच्चे कितने शब्द वस्तुओं और क्रियाओं को जानते हैं, अर्थात्, शब्दावली, गठित ™ ध्वन्यात्मक सुनवाई का स्तर, अलग-अलग जटिलता के मौखिक निर्देशों का पालन करने की क्षमता।

चित्र दर्शाएं. कार्य का उद्देश्य बच्चे की शब्दावली (संज्ञा, क्रिया) का अध्ययन करना है।

उपकरण: बच्चे को अच्छी तरह से ज्ञात वस्तुओं को दर्शाने वाले चित्र: एक गुड़िया, एक गेंद, एक भालू, एक कताई शीर्ष; प्लेट, चायदानी, कप, चम्मच; कार, ​​​​ट्रेन, बस, विमान; सेब, संतरा, टमाटर, खीरा। एक्शन दिखाते हुए चित्र: लड़की कपड़े पहनती है, लड़का धोता है; लड़का स्केटिंग कर रहा है, माँ बच्चे को नहला रही है; बच्चे गैरेज बनाते हैं, बच्चे गेंद खेलते हैं; लड़की पीती है, डॉक्टर लड़के को दवा देता है।

सर्वेक्षण करना:बच्चे के सामने 2-4 तस्वीरें रखी जाती हैं और उनमें से एक को दिखाने की पेशकश की जाती है। उदाहरण के लिए: "मुझे दिखाओ कि शीर्ष (गुड़िया, भालू) कहाँ है।" अगर बच्चा सही तस्वीर चुनता है, तो शिक्षक

यह कहने के लिए कहता है कि उस पर क्या दर्शाया गया है। यदि बच्चा चित्र को सही ढंग से नहीं चुन सकता है, तो वयस्क इसे स्वयं करता है, वस्तु को नाम देता है और बच्चे को दोहराने के लिए कहता है।

एक और उदाहरण। शिक्षक बच्चे से पूछता है: “मुझे दिखाओ कि लड़की कहाँ कपड़े पहनती है। लड़की क्या कर रही है? यदि बच्चा उत्तर नहीं देता है, तो शिक्षक स्वयं कहता है: "लड़की तैयार हो रही है," और बच्चे को वाक्यांश दोहराने के लिए कहता है।

उसी समय, शिक्षक ध्वनि, शब्दांश, ओनोमेटोपोइया, शब्द या हावभाव के साथ वस्तुओं (क्रियाओं) को नाम देने की बच्चे की क्षमता को ठीक करता है; वाक्यांश भाषण (दूसरों के लिए समझने योग्य या अस्पष्ट) की उपस्थिति नोट की जाती है।

कार्य पूरा करें। कार्य का उद्देश्य अलग-अलग जटिलता के मौखिक निर्देशों के साथ-साथ सरल प्रस्तावों को समझने के लिए बच्चे की क्षमता की पहचान करना है। (में पर नीचे)वाक्यांश भाषण के गठन का स्तर।

उपकरण:डिब्बा; खिलौने - घोंसले के शिकार गुड़िया, कुत्ता, कार, गुड़िया, लाल और पीले रंग के क्यूब्स, गेंद।

सर्वेक्षण करना:बच्चे को निम्नलिखित क्रियाएं करने की पेशकश की जाती है: ताली बजाओ; एक हाथ उठाओ; एक मैत्रियोश्का डाल दो परडिब्बा; गेंद को छुपाएं नीचेमेज़; अपने लिए एक गुड़िया ले लो, और शिक्षक को एक लाल घन दे दो।

प्रत्येक क्रिया के बाद, शिक्षक बच्चे से यह कहने के लिए कहता है कि उसने क्या किया: "मुझे बताओ, तुमने घोंसले के शिकार गुड़िया को कहाँ छिपाया?", "तुमने मुझे क्या दिया? आप क्या लेंगे?" आदि।

यदि बच्चा निर्देशों का पालन नहीं करता है, तो वयस्क को इसे दोहराना चाहिए। दोहराए गए कार्य तीन बार से अधिक नहीं होने चाहिए।

हल किया गयामौखिक निर्देशों के अनुसार कार्रवाई करना।

परीक्षा के दौरान, बच्चे के भाषण की स्थिति को स्पष्ट किया जाता है, जबकि यह नोट किया जाता है कि क्या वह तीन शब्दों वाले वाक्यों का उपयोग करता है, चाहे वह विशेषण और सर्वनाम का उपयोग करता है, चाहे वह एक या दो शब्दों वाले वाक्यों का उपयोग करता है; क्या वह आसान शब्दों का प्रयोग करता है? (बीप)या पूर्ण, कुछ शब्दों का सही उच्चारण करता है (उदाहरण के लिए, गाड़ी), क्या वह मजबूत रुचि के क्षण में वस्तुओं और कार्यों को नाम देता है; क्या वह शारीरिक गतिविधि, आश्चर्य, आनंद के क्षण में सुगम शब्दों का उपयोग करता है।

बच्चे के भाषण विकास का आकलन: कार्य को पूरा करने के लिए तैयार, यह कार्य से कैसे संबंधित है - क्या वह मौखिक निर्देश को समझता है, क्या स्वतंत्र भाषण है, क्या वह एक वयस्क के बाद वाक्यांश, शब्द, प्रलाप शब्दों, ध्वनियों, सक्रिय भाषण की कमी को दोहराने में सक्षम है। .

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक परीक्षा के परिणाम

प्रस्तुत विधियों का उपयोग करके छोटे बच्चों की मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक परीक्षा आयोजित करने में कई वर्षों का अनुभव हमें विकास की मुख्य रेखाओं के मुख्य मापदंडों (संकेतक) को निर्धारित करने की अनुमति देता है: एक वयस्क के साथ बातचीत और सहयोग करने के लिए बच्चे की तत्परता; बुनियादी आंदोलनों का गठन; कार्य की स्वीकृति, प्रदर्शन करने के तरीके (स्वयं या एक वयस्क की मदद से), मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक परीक्षा की प्रक्रिया में सीखने की क्षमता, नकल करने की क्षमता की उपस्थिति, परिणाम में रुचि। इन मापदंडों के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले जीवन के तीसरे वर्ष के बच्चों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले समूह के लिएउन बच्चों को शामिल करें जो विकास की कुछ मुख्य पंक्तियों में आयु मानदंड से पीछे हैं। इस समूह का बच्चा एक वयस्क के साथ सहयोग करने में रुचि रखता है; वह एक नए वयस्क के साथ संपर्क स्थापित करने के लिए तैयार है, वह संचार में पहल करता है; अपने आप खाता है, एक वयस्क की मदद से कपड़े पहनता है, उसके पास साफ-सफाई का कौशल है। ज्यादातर मामलों में, उम्र के मानदंड के अनुसार नकल करके शारीरिक व्यायाम किए जाते हैं। संज्ञानात्मक विकास से संबंधित कार्य, प्रशिक्षण के बाद करते हैं। उसी समय, वह अच्छी तरह से सीखता है, एक वयस्क के साथ सहयोग में रुचि रखता है, अपनी गतिविधि के परिणाम में रुचि दिखाता है; जानबूझकर लिखने में रुचि है, नकल करने की क्षमता है। वह उसे संबोधित प्राथमिक निर्देशों को समझता है, एक इशारा करते हुए इशारा करता है, सक्रिय भाषण में अलग-अलग शब्दों का उपयोग करता है।

दूसरे समूह के लिएउन बच्चों को शामिल करें जो विकास की सभी मुख्य पंक्तियों में आयु मानदंड से पीछे हैं। बच्चा निष्क्रिय है और नए वयस्क के साथ संवाद करने में उसकी पहल बहुत कम है; घरेलू प्रक्रियाओं को करते समय, उसे एक वयस्क की मदद की ज़रूरत होती है, स्वच्छता का कौशल नहीं बनता है। आयु मानदंड से कम शारीरिक विकास: छोटे बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए कार्यों का केवल वह हिस्सा करता है, वयस्क के कार्यों की नकल नहीं करता है। वह स्वतंत्र रूप से संज्ञानात्मक विकास से संबंधित कार्यों का सामना नहीं कर सकता है, और प्रशिक्षण के बाद वह उनमें से कुछ को एक नियम के रूप में, एक वयस्क के साथ मिलकर करता है। अपने आप कार्यों को पूरा करने की कोशिश करते समय, उसके पास अराजक आंदोलन होते हैं, कोई अनुकरणीय क्षमता नहीं होती है। बच्चे को कागज पर चित्र बनाने में कोई दिलचस्पी नहीं है, वह अपने इच्छित उद्देश्य के लिए पेंसिल का उपयोग नहीं करता है, वह स्वतंत्र रूप से प्रशिक्षण के बाद भी लाठी से एक आकृति नहीं बना सकता है। उसे संबोधित भाषण की समझ सीमित है, वह केवल हावभाव द्वारा दिए गए निर्देशों पर कार्य करता है, सक्रिय भाषण में प्रलाप शब्द या व्यक्तिगत ध्वनियाँ नोट की जाती हैं।

तीसरे समूह के लिएउन बच्चों को शामिल करें जिनका विकास की सभी मुख्य पंक्तियों में आयु मानदंड से महत्वपूर्ण अंतर है। बच्चा एक वयस्क में रुचि नहीं दिखाता है, एक नए वयस्क के साथ संवाद करने में सक्रिय नहीं है; घरेलू प्रक्रियाएं करते समय, उसे हमेशा एक वयस्क की मदद की ज़रूरत होती है, स्वच्छता का कौशल नहीं बनता है। वह शारीरिक विकास के उद्देश्य से कार्य नहीं करता है, क्योंकि अक्सर वह उसे सौंपे गए कार्य को नहीं समझता है; उसकी सामान्य हरकतें अजीब, तनावपूर्ण हैं, वह शायद ही नए आंदोलनों में बदल जाता है, उसका संतुलन खराब बना रहता है। संज्ञानात्मक क्षमताओं के उद्देश्य से कार्य स्वतंत्र रूप से नहीं करते हैं। उन्हें स्वतंत्र रूप से पूरा करने की कोशिश करते समय, वह वस्तुओं के साथ अराजक और अपर्याप्त रूप से कार्य करता है: वह अपने मुंह में खिलौने लेता है, दस्तक देता है, फेंकता है, यानी। बच्चा समझ नहीं पाता कि क्या करना है। उसके पास कार्य की शर्तों के लिए कोई अभिविन्यास नहीं है, कोई उद्देश्यपूर्ण कार्य नहीं हैं। बच्चा पर्याप्त रूप से केवल एक वयस्क के साथ मिलकर कार्य करता है (एक वयस्क का हाथ एक बच्चे का हाथ रखता है), उसके पास कोई नकल करने की क्षमता नहीं है। उत्पादक गतिविधियों (कागज पर लिखना, लाठी से निर्माण) में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता है। भाषण की समझ बहुत सीमित है, सक्रिय भाषण में केवल व्यक्तिगत ध्वनियां होती हैं।

विकासात्मक समस्याओं का शीघ्र निदान और सुधार। एक बच्चे के जीवन का पहला वर्ष आर्किपोवा ऐलेना फिलीपोवना

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की परीक्षा

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के साथ काम करने की प्रक्रिया में, उनके विकास में विचलन की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, जीवन के पहले हफ्तों से बच्चों की जांच करते समय, निम्नलिखित विधियों और तकनीकों का उपयोग किया जाता है: जागने की अवधि के दौरान शिशुओं का अवलोकन, चिकित्सा कर्मियों के साथ बातचीत, चिकित्सा रिकॉर्ड का अध्ययन, पूर्व में बच्चों का मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक अवलोकन- भाषण अवधि, उनके साइकोमोटर और भाषण विकास का तुलनात्मक विश्लेषण।

इस तरह की परीक्षा, जो प्रकृति में जटिल है, बच्चों के भाषण-पूर्व विकास में रोग संबंधी विशेषताओं की पहचान करना संभव बनाती है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस पीपीपी) को प्रसवकालीन क्षति के परिणाम वाले बच्चे भी शामिल हैं, ताकि संरचना की पहचान की जा सके। विकार और सुधार के तरीकों का निर्धारण।

बच्चों के साथ ऐसा काम कम उम्र से किया जाता है, क्योंकि उनके विकास में रोग संबंधी विशेषताएं जन्म से ही प्रकट होती हैं और भाषण और मानसिक गतिविधि के आगे सही गठन को रोकती हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की जांच करने की प्रक्रिया में, कार्य के निम्नलिखित क्षेत्रों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

एनामेनेस्टिक डेटा का अध्ययन।एनामेनेस्टिक डेटा का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है: गर्भावस्था का कोर्स, जन्म के समय बच्चे की स्थिति, रोने की विशेषताएं, श्वासावरोध की उपस्थिति और प्रकृति (अपगार स्कोर)। विशेष रूप से जन्मजात बिना शर्त मौखिक सजगता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है जो चूसने और निगलने की संभावना प्रदान करते हैं। दृश्य और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए उन्मुख प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का समय, उपस्थिति का क्षण और मुस्कान की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है।

बच्चे के मोटर विकास का अध्ययन।एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ, बच्चे की मोटर क्षमताओं की जांच की जाती है: पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति और जीभ और आंखों की मांसपेशियों में उनका वितरण; सिर को पकड़ने की क्षमता, जो उन्मुख-संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास के लिए आवश्यक है; मुड़ने, बैठने की क्षमता, जो आसपास की दुनिया को जानने की संभावनाओं का विस्तार करती है, उद्देश्य गतिविधि और संपर्क के विकास में योगदान करती है।

हाथ की मांसपेशियों के विकास, पहली उंगली की स्थिति, दृश्य-मोटर समन्वय की संभावना, जोड़ तोड़ और उद्देश्य गतिविधि (जो भाषण के विकास को प्रभावित करती है) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। डॉक्टर के साथ, बच्चे की सामान्य मांसपेशी टोन, हाइपरकिनेसिस की प्रकृति (विभिन्न मांसपेशी समूहों में पैथोलॉजिकल, अचानक अनैच्छिक आंदोलनों), दौरे का निर्धारण किया जाता है, और बच्चे की अपने पैरों पर झुकाव और चलने की क्षमता भी प्रकट होती है।

भाषण तंत्र की स्थिति का अध्ययन।आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की संरचना में पैथोलॉजी की उपस्थिति नोट की जाती है। डॉक्टर के साथ, आर्टिक्यूलेशन तंत्र की मांसपेशियों की टोन की स्थिति, भावनात्मक तनाव के दौरान तनाव का वितरण, होंठ और जीभ की गति की विशेषताओं की जांच की जाती है। ओरल रिफ्लेक्सिस की स्थिति, ओरल सिनकिनेसिस (अनैच्छिक सहवर्ती आंदोलन जो केवल स्वैच्छिक आंदोलनों के साथ होते हैं), हाइपरकिनेसिस की प्रकृति निर्धारित की जाती है। बच्चे को दूध पिलाने की प्रक्रिया में देखते हुए, खाने की विशेषताएं नोट की जाती हैं: चूसना और निगलना। आवाज, रोने और सांस लेने की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है।

बच्चे की आवाज और भाषण पूर्व गतिविधि का अध्ययन।विकास के पूर्व-भाषण स्तर की जांच करते समय, भाषण चिकित्सक बच्चे के रोने की प्रकृति, उसके स्वर-अभिव्यंजक रंग और संचार कार्य को नोट करता है। यह संचार के साधन के रूप में बच्चे द्वारा उपयोग की जाने वाली एक स्वरयुक्त आवाज की उपस्थिति, प्रकृति और समय को स्थापित करता है। बच्चे को देखते हुए, उपस्थिति के समय को नोट करना आवश्यक है कूइंग, इसके विकास की विशेषताएं स्वतःस्फूर्त स्वर से आत्म-अनुकरण और पारस्परिक सहवास तक।

आइए हम एक बच्चे की संभावित आवाज प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के तरीकों का उदाहरण दें।

पता लगाने की विधि

स्थिति उत्तेजक या स्वाभाविक है। बच्चा अपनी पीठ के बल लेट गया, शांत।

1) एक वयस्क बच्चे की आँखों से 25-30 सेमी की दूरी रखते हुए उसके ऊपर झुक जाता है। बच्चे का ध्यान उसके चेहरे पर केंद्रित करता है, धीरे-धीरे शब्दों और ध्वनियों का उच्चारण 2-3 मिनट तक करता है।

2) प्रभाव के साधनों के उपयोग के बिना केवल अवलोकन किया जाता है।

3) 8-10 मिनट के लिए स्वरों के बार-बार उच्चारण के साथ वैकल्पिक अवलोकन।

अगर बच्चे के पास है प्रलापइसके विकास के चरण को निर्धारित करना आवश्यक है (चरण I, II, III V. I. Beltyukov के अनुसार - पृष्ठ 65 देखें)।

पता लगाने की विधि

स्थिति स्वाभाविक है। बच्चा जाग रहा है। एक वयस्क उसे 30 मिनट तक देखता है।

1) बच्चे के साथ रोल कॉल।

2) वयस्क बच्चे के बड़बड़ाते हुए अक्षरों को दोहराता है।

3) स्थिति उत्तेजक है। एक वयस्क, बच्चे के सामने बैठा, भावनात्मक रूप से उसे संबोधित करता है और स्पष्ट रूप से, छोटे विरामों के साथ, उन सिलेबल्स का उच्चारण करता है जो बच्चे ने पहले खुद का उच्चारण किया था। व्यायाम 30 सेकंड के लिए किया जाता है।

4) वयस्क स्पष्ट रूप से छोटे विरामों के साथ शब्दांशों का उच्चारण करता है जो बच्चे के बड़बड़ा में नहीं हैं।

अगर बच्चे के पास है पहला शब्दउनके प्रकट होने का समय और अनाकार शब्द-वाक्य की प्रकृति का निर्धारण।

पता लगाने की विधि

स्थिति स्वाभाविक या उत्तेजक है।

1) एक वयस्क बच्चे को खिलौने देता है जो वह बार-बार खेलता है और उसे खेलते हुए देखता है।

2) एक वयस्क बच्चे को खिलौने का नाम देने के लिए आमंत्रित कर सकता है: "यह क्या (कौन) है?"

3) एक वयस्क बच्चे के सामने बैठता है और अलग-अलग स्वरों के साथ सिलेबल्स (विभिन्न संयोजनों में) का उच्चारण करता है जिसे बच्चे ने पहले नहीं बोला है।

4) एक वयस्क बच्चे को खिलौने में दिलचस्पी लेने की कोशिश करता है और पूछता है: "यह क्या (कौन) है?"

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक परीक्षा इसका उद्देश्य जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में उन्मुख प्रतिक्रियाओं की स्थिति और जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में उन्मुख-संज्ञानात्मक गतिविधि का अध्ययन करना है। परीक्षा के दौरान, संवेदी कार्यों का अध्ययन किया जाता है: दृश्य और श्रवण धारणा, वयस्क भाषण पर ध्यान और भाषण की प्रारंभिक समझ के विकास का स्तर।

आइए हम दृश्य अभिविन्यास प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के लिए एक तकनीक का उदाहरण दें।

पता लगाने की विधि

स्थिति भड़काने वाली है। बच्चा उसकी पीठ पर झूठ बोलता है।

1) एक वयस्क बच्चे के चेहरे से 40-50 सेमी की दूरी पर एक खिलौना (एक गेंद 5-10 सेमी व्यास के साथ एक खड़खड़ाहट) रखता है और इसे या तो दाईं ओर या बाईं ओर 20-30 सेमी (2) तक ले जाता है। -3 बार)।

2) एक वयस्क, एक बच्चे का ध्यान आकर्षित करता है, खिलौने को घुमाता है, उससे बात करता है, फिर बच्चे की तरफ झुकता है, फिर उससे दूर हो जाता है। एकाग्रता के कारण, वयस्क गतिहीन रहता है या खिलौने को बच्चे की आंखों से 40-50 सेमी की ऊंचाई पर रखता है।

3) एक वयस्क बच्चे को किसी वस्तु (उज्ज्वल खिलौने) पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रेरित करता है, उसे 20 सेमी की तरफ ले जाता है, और फिर वस्तु को बच्चे की आंखों से 50-70 सेमी की ऊंचाई पर रोक देता है।

4) परिचित और अपरिचित वयस्क बारी-बारी से बच्चे से बात करते हैं। व्यायाम 1.5-2 मिनट के लिए किया जाता है।

छोटे बच्चों का अध्ययन करने के लिए कई नैदानिक ​​तरीके तैयार किए गए हैं, उदाहरण के लिए, एच.एम. अक्षरा, के.एल. पिकोरा, जी.वी. पंतुखिना, ई.एल. फ्रूच्ट, एल. टी. ज़ुर्बी, ओ. वी. टिमोनिना, ई.एम. मस्त्युकोवा, ई.ए. स्ट्रेबेलेवा।

सीएनएस पीपीपी से पीड़ित शिशुओं के साइकोमोटर विकास के निदान के लिए बुनियादी तरीकों के रूप में, हम जी.वी. पंत्युखिना, जी.एल. पेचोरी, ई.एल. फ्रुच्ट (1983), ओ.वी. बाझेनोवा (1986), यू.ए. लिसिचकिना (2004), एम. ग्रिफिथ्स (2000), एम.एल. दुनैकिना (2001)। साइकोमोटर विकास विचलन के गुणात्मक नैदानिक ​​​​विश्लेषण की आवश्यकता होती है ताकि प्रकृति, हानि की डिग्री, विकास पूर्वानुमान और उपायों की सुधारात्मक दिशा का निर्धारण किया जा सके। इस प्रयोजन के लिए, एल. टी. ज़ुर्बा, ई. एन. मस्त्युकोवा और ई. डी. ऐंगोर्न (1981) के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

एक उदाहरण के रूप में, हम ग्रिफिथ्स साइकोमोटर डेवलपमेंट टेस्ट (ई.एस. केशिशन, 2000 द्वारा अनुवादित) देते हैं, जिसका उपयोग बच्चों की स्क्रीनिंग परीक्षाओं के लिए किया जाता है (तालिका 2 देखें)।

तालिका 2

ग्रिफ़िथ साइकोमोटर विकास परीक्षण

बच्चे के मनोदैहिक विकास का आकलन बिंदुओं में किया जाता है, जिसकी तुलना मानकों द्वारा निर्धारित बिंदुओं से की जाती है (तालिका 3 देखें)।

टेबल तीन

स्कोर की सारांश तालिका

आइए हम एक वर्ष की आयु में एक बच्चे की परीक्षा के परिणामों के मात्रात्मक विश्लेषण का एक उदाहरण दें।

स्क्रीनिंग परीक्षा के परिणामों के अनुसार, एक वर्ष की आयु में एक बच्चे ने स्कोर किया: मोटर कौशल - 17 अंक; सामाजिक अनुकूलन - 16 अंक; सुनवाई और भाषण - 13 अंक; आंखें और हाथ - 19 अंक; खेलने की क्षमता - 20 अंक। 150-155 में से कुल राशि 85 अंक है (तालिका 3 देखें)। इस प्रकार, मोटर विकास के मामले में एक साल का बच्चा सात महीने के बच्चे से मेल खाता है; सामाजिक अनुकूलन के स्तर से - छह महीने का बच्चा; सुनवाई और भाषण के विकास पर - पांच महीने का बच्चा; आंखें और हाथ - सात महीने का बच्चा; खेलने की क्षमता - आठ महीने का बच्चा।

नतीजतन, एक वर्ष की आयु में एक बच्चे के साइकोमोटर विकास के स्तर का ग्राफ इस तरह दिखेगा।

परीक्षा पैरामीटर: 1. मोटर कौशल। 2. सामाजिक अनुकूलन। 3. श्रवण और भाषण। 4. आंखें और हाथ। 5. खेलने की क्षमता।

एक वर्ष की आयु में एक बच्चे की परीक्षा के दौरान प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करना, और सशर्त मानदंड के साथ उनकी तुलना करना, कोई भी 6 महीने के लिए सभी कार्यों के लिए साइकोमोटर विकास में अंतराल को नोट कर सकता है। दरअसल, एक साल का बच्चा छह महीने के बच्चे से मेल खाता है। बच्चे के मनोदैहिक विकास में प्रकट विशेषताएं चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक शब्दों में उसके गहन अध्ययन के संकेत हैं।

इस तरह की परीक्षा के दौरान, "जोखिम समूह" के बच्चों की पहचान करना और कुछ कार्यों को उत्तेजित करने के उद्देश्य से एक सुधारात्मक आहार की योजना बनाना संभव है, साथ ही साथ मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता भी शामिल है। यदि उम्र के साथ अंतराल बढ़ता है, उदाहरण के लिए, 8 महीने में बच्चा 100 अंक के बजाय केवल 60 अंक प्राप्त करता है, जो छह महीने के बच्चे के विकास के स्तर से मेल खाता है, तो एक गहरी परीक्षा और संभवतः, सुधारात्मक और विकास के उपायों की जरूरत है। शिशु के पालन-पोषण की परिस्थितियों, उसकी दैहिक स्थिति आदि का अध्ययन करना भी आवश्यक है।

बच्चों की गहन जांच के लिए ओ. वी. बाझेनोवा (1986), एम. एल. डुनायकिन (2001) और अन्य के तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

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बाल रोग में परीक्षा की विशेषताएं

एक बच्चे का शरीर, विशेष रूप से जीवन के पहले महीने और वर्ष, एक वयस्क के शरीर से कई मायनों में भिन्न होता है। बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का ज्ञान बचपन की पूरी अवधि में उचित परीक्षा, निदान, चिकित्सीय उपायों के संगठन और देखभाल का आधार है।

एक बच्चे की जांच करना हमेशा एक वयस्क की तुलना में अधिक कठिन होता है। परीक्षा शुरू करने से पहले, बच्चे और उसके माता-पिता के साथ संपर्क स्थापित करना, रोगी को आश्वस्त करना और आपसी विश्वास का माहौल बनाना आवश्यक है। तीखे, अशिष्ट और विचारहीन शब्दों और कार्यों से बचना चाहिए। एक शांत आवाज, एक हल्का स्पर्श एक बंधन में बंधे बच्चे को शांत करता है, दर्द को कम करने में मदद करता है, और परेशान माता-पिता में चिंता को कम करता है।

आमतौर पर बातचीत के दौरान छोटे बच्चे अपने माता-पिता की गोद में ही रहते हैं। एक स्कूली उम्र का बच्चा बातचीत के दौरान शांति से व्यवहार करता है, एक सर्वेक्षण के दौरान, वह सवाल पूछकर बातचीत में शामिल हो सकता है। जिस कमरे में बच्चे की जांच की जाती है, उसे सकारात्मक भावनात्मक मनोदशा (उज्ज्वल रंग, चित्र, आरामदायक फर्नीचर, गर्मी) के निर्माण में योगदान देना चाहिए।

निदान प्रक्रिया एक इतिहास संग्रह के साथ शुरू होती है, जो रोग के कारणों और नैदानिक ​​तस्वीर का पता लगाने में मदद करती है।

बाल रोग में इतिहास संग्रह की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

छोटे बच्चों में, एनामनेसिस एकत्र करना असंभव है, इसलिए आपको केवल बच्चे की टिप्पणियों के आधार पर माता-पिता की शिकायतों पर ध्यान देना होगा;

बड़े बच्चे (जो पहले से ही बोलना जानते हैं) शिकायत व्यक्त कर सकते हैं, लेकिन वे विभिन्न, दर्दनाक संवेदनाओं का सही विश्लेषण नहीं कर सकते, उन्हें उचित महत्व नहीं दे सकते, उन्हें एक या किसी अन्य कारक से जोड़ सकते हैं;

माँ में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, नवजात अवधि में बच्चे की स्थिति, दूध पिलाने, बच्चे की देखभाल, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विकास की विशेषताओं के गहन और विस्तृत स्पष्टीकरण (छोटे बच्चों में) का महत्व;

जीवन और बीमारी के इतिहास को इकट्ठा करते हुए, माँ या बच्चे से प्राप्त जानकारी का गंभीर मूल्यांकन करना आवश्यक है, रोग के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों को उजागर करें। उनकी उपस्थिति का क्रम निर्धारित करें;

बाल अनुसंधान पद्धति

रोग के नैदानिक ​​लक्षण बच्चे के शरीर की उम्र और प्रतिरक्षात्मक स्थिति पर निर्भर करते हैं।

बच्चे का अध्ययन पूर्ण होने के लिए, इसे एक निश्चित योजना के अनुसार किया जाना चाहिए। एक बच्चे के लिए शोध पद्धति एक वयस्क के लिए अनुसंधान पद्धति से भिन्न होती है। एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन शुरू करते समय, यह याद रखना आवश्यक है कि बच्चे से सही तरीके से संपर्क करना, उसे शांत करने, उसे विचलित करने, उसे खिलौने या बातचीत में व्यस्त रखने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिंता और उत्तेजना बहुत जटिल है, और कभी-कभी केवल अध्ययन करना असंभव बना देता है। वे। प्रक्रियाएं जो बच्चे के लिए अप्रिय हैं (उदाहरण के लिए: ग्रसनी की जांच) या दर्द का कारण हो सकता है, अंत में किया जाना चाहिए।

बच्चे के अध्ययन में पूछताछ और वस्तुनिष्ठ शोध शामिल हैं।

जब पूछताछ की गई, तो यह पता चला: 1) पासपोर्ट डेटा;

2) जीवन इतिहास;

3) रोग के विकास का इतिहास।

पासपोर्ट डेटा

पंजीकरण भाग में, आपको बच्चे की उम्र, जन्म की सही तारीख, घर का पता, बच्चों की संस्था की संख्या, जिसमें बच्चा भाग लेता है, उपनाम, नाम, माता-पिता का संरक्षक और कार्यस्थल का संकेत देना चाहिए।

जीवन का इतिहास

बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान करने और वर्तमान बीमारी को पहचानने, गंभीरता का आकलन करने और बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए जीवन का इतिहास अत्यंत महत्वपूर्ण है। बच्चों में इतिहास संग्रह करने की प्रक्रिया:

1. माता-पिता की आयु, उनके स्वास्थ्य की स्थिति, वंशानुगत रोगों की उपस्थिति, पुराना नशा, तपेदिक के यौन रोग, शराब और परिवार और करीबी रिश्तेदारों में अन्य रोग।

2. मां के कितने गर्भधारण हुए, उनका अंत कैसे हुआ। कितने जन्म। वर्तमान में कितने बच्चे जीवित हैं, उनकी आयु और स्वास्थ्य की स्थिति, मृत बच्चों की आयु, मृत्यु का कारण।

3. यह बच्चा किस गर्भावस्था और प्रसव के खाते से है। राज्य

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मातृ स्वास्थ्य। प्रसव की तिथि, उनकी अवधि, प्रसूति हस्तक्षेप।

4. नवजात अवधि के दौरान बच्चे के लक्षण; पूर्ण-अवधि है या नहीं, यदि संभव हो तो समयपूर्वता के कारण का पता लगाएं। जन्म के समय रोना (कमजोर, जोर से)। जन्म के समय वजन और शरीर की लंबाई। जब उन्होंने उसे छाती पर लगाया, तो उसने कैसे स्तन लिया, कितना बाद में उन्होंने बच्चे को दूध पिलाया। बाकी गर्भनाल किस दिन गिर गई, गर्भनाल से घाव कैसे भर गया।

5. अस्पताल से छुट्टी के समय बच्चे का वजन (यदि संभव हो तो शारीरिक हानि का उल्लेख करें)। शारीरिक पीलिया, इसके प्रकट होने का समय, इसके प्रकट होने की डिग्री, अवधि। किस दिन अस्पताल से छुट्टी मिली।

6. किस उम्र में उसने अपना सिर पकड़ना, अपनी तरफ मुड़ना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू कर दिया। जीवन के पहले वर्ष में और बाद के वर्षों में वजन बढ़ना। दाँत निकलने का समय और समय, दाँत निकलने का क्रम।

7. न्यूरोसाइकिक विकास। जब वह मुस्कुराने, चलने, अपनी माँ को पहचानने, अलग-अलग शब्दांशों, शब्दों, वाक्यांशों का उच्चारण करने लगा। वह किस उम्र में चाइल्डकैअर सुविधा में जाती है? बच्चों की टीम में व्यवहार की विशेषताएं, व्यक्तिगत आदतें क्या हैं। विद्यालय प्रदर्शन। अतिरिक्त भार (संगीत, विदेशी भाषा, आदि) नींद, नींद की अवधि (दिन के समय, रात के समय)।

8. खिलाना। जीवन के पहले वर्ष में बच्चे को किस भोजन पर रखा गया था। मिश्रित और कृत्रिम खिला में स्थानांतरण का समय। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय। पूरक भोजन और पूरक खाद्य पदार्थ जो बच्चे को मिले। दूध छुड़ाने का समय। क्या आहार का पालन किया गया था? वर्तमान में पोषण।

भूख। क्या उसे पर्याप्त प्रोटीन भोजन (मांस, मछली, पनीर, दूध, अंडे), सब्जियां, फल, जूस मिलता है। डाइट मोड, दिन में कितनी बार गर्म खाना पाएं।

9. सामग्री और रहने की स्थिति। आवास की स्थिति (अपार्टमेंट, निजी घर)। अपार्टमेंट की विशेषताएं (प्रकाश, अंधेरा, ठंडा, गर्म, धूप, सूखा, नम)। गीली सफाई, प्रसारण कितनी बार होता है। क्या बच्चे के पास एक अलग बिस्तर है, क्या पर्याप्त लिनन, मौसम के लिए कपड़े हैं। स्नान (नियमित, कितनी बार नहीं)। दैनिक शासन। हवा में चलो, दिन में कितनी बार, दिन में कितने घंटे, व्यवस्थित रूप से, नहीं। हवा में सोएं।

10. स्थानांतरित रोग। क्या, किस उम्र में, पाठ्यक्रम, गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति, अस्पताल में उपचार, घर पर।

11. निवारक टीकाकरण। बच्चे को किन बीमारियों का टीका लगाया जाता है? क्या टीकाकरण की शर्तों का पालन किया गया था, क्या टीकाकरण की प्रतिक्रिया थी, यह कैसे प्रकट हुआ।

12. ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स प्रतिक्रिया), तिथि और परिणाम।

13. एलर्जी संबंधी इतिहास। एक बीमार बच्चे में माता-पिता, रिश्तेदारों में एलर्जी की प्रतिक्रिया और रोग। क्या एलर्जी संबंधी विकृति की अभिव्यक्तियाँ थीं और उनमें क्या शामिल था। खाद्य एलर्जी (किस खाद्य पदार्थ)। दवाओं की सहनशीलता।

14. रुधिर संबंधी इतिहास। रक्त, प्लाज्मा, गामा ग्लोब्युलिन का आधान और उन पर प्रतिक्रिया।

15. महामारी विज्ञान का इतिहास। संक्रामक रोगों के रोगियों के साथ संपर्क करें: जहां (घर पर, बच्चों के संस्थान में), कब, संपर्क के संबंध में निवारक उपाय।

इसी तरह की जानकारी।

के अनुसार प्रो. G. A. Zakharyina, एक सही ढंग से एकत्रित इतिहास आधा निदान है।

आमतौर पर बच्चे का इतिहास माता-पिता से एकत्र किया जाता है, अधिमानतः मां से। एक चौकस माँ, एक डॉक्टर की कुशल पूछताछ के साथ, एक बच्चे में रोग के विकास के बारे में बहुत सारी बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकती है। हालांकि, अक्सर मां बीमारी के कारण और यहां तक ​​कि निदान के बारे में अपनी व्यक्तिपरक राय डॉक्टर पर थोपती है। इसलिए डॉक्टर से बहुत धैर्य और चातुर्य की आवश्यकता होती है, ताकि, माँ की कहानी को शांति से सुनने के बाद, वह उसके विशिष्ट प्रश्नों का उत्तर सटीक और संक्षिप्त रूप से दे।

एक बीमार बच्चे से बात करना भी आवश्यक है, विशेष रूप से एक बड़े बच्चे के साथ, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि वह हमेशा अपनी भावनाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं कर सकता है, यह बहुत ही विचारोत्तेजक है। इसके अलावा, बच्चे जानबूझकर डॉक्टर को गुमराह कर सकते हैं।

बच्चे की उम्र इतिहास लेने की कुछ बारीकियों को निर्धारित करती है। तो, पहले वर्ष के बच्चों के लिए, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष, माता-पिता की उम्र और स्वास्थ्य, उनकी आदतों और व्यावसायिक खतरों के साथ-साथ मां के प्रसूति इतिहास पर विस्तृत डेटा: गर्भावस्था के दौरान, पोषण के बारे में जानकारी गर्भावस्था, जन्म अधिनियम की अवधि, प्रसव के दौरान जटिलताएं। नवजात ™ अवधि के दौरान, खिलाने की प्रकृति (जब पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं, जब बच्चे को दूध पिलाया जाता है), शारीरिक और मानसिक विकास के संकेतक, व्यवहार संबंधी विशेषताएं, पिछली बीमारियां, रहने की स्थिति, संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क विस्तार से स्पष्ट किया जाता है .

बड़े बच्चों के लिए, पहले से स्थानांतरित सभी बीमारियों पर डेटा, जिसमें तीव्र संक्रामक रोग शामिल हैं, यह दर्शाता है कि यह बीमारी कब स्थानांतरित हुई थी, बीमारी की गंभीरता और होने वाली जटिलताओं का विशेष महत्व है। पिछले निवारक टीकाकरण और उन पर रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

रोगों के विकास में एलर्जी की बढ़ती भूमिका को देखते हुए, बाहरी और आंतरिक वातावरण, भोजन, दवाओं, तीव्र श्वसन रोगों की आवृत्ति और एलर्जी के साथ उनके संबंध के विभिन्न कारकों के लिए बच्चे की एलर्जी की प्रवृत्ति की पहचान करना आवश्यक है।

वर्तमान रोग के इतिहास में, रोग की शुरुआत, इसके पहले और बाद के लक्षणों, वर्तमान क्षण तक रोग के विकास को प्रतिबिंबित करना आवश्यक है। इन आंकड़ों के आकलन की अपनी विशेषताएं हैं, जो बच्चे की उम्र से निर्धारित होती हैं। इस प्रकार, एक ही लक्षण का नैदानिक ​​​​मूल्य अलग-अलग आयु अवधि में नाटकीय रूप से बदलता है (उदाहरण के लिए, दाने, आक्षेप, पीलिया का प्रारंभिक और वृद्धावस्था में अलग-अलग नैदानिक ​​​​महत्व हो सकता है)।

बच्चे की गंभीर स्थिति और तत्काल उपायों की आवश्यकता में, यह सलाह दी जाती है कि पहले माँ से इस बीमारी के कारण और विकास के बारे में पूछें, बच्चे की जाँच करें और आवश्यक सहायता प्रदान करें, और फिर एक सामान्य इतिहास और सभी अतिरिक्त जानकारी एकत्र करें। . यदि बच्चा पॉलीक्लिनिक की नियुक्ति पर है या संतोषजनक स्थिति में अस्पताल में प्रवेश करता है, तो इतिहास का संग्रह सामान्य क्रम में आगे बढ़ सकता है।

एक विस्तृत इतिहास परीक्षा में एक बड़ा स्थान रखता है और किसी को कथित बीमारी के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति, साथ ही साथ बच्चे के जीवन और परिवार और रहने की स्थिति में नकारात्मक कारक जो योगदान दे सकते हैं इस रोग का विकास।

एक माँ और एक बच्चे के साथ बातचीत के दौरान, रोगी के व्यवहार, उसके आंदोलनों के समन्वय, सोच और भाषण की विशेषताओं का निरीक्षण करना आवश्यक है, अर्थात। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा शुरू करें। बाल रोग में, रोगी की स्थिति के समान आकलन ("संतोषजनक", "मध्यम गंभीर", "गंभीर", "बहुत गंभीर", "एगोनल") और वयस्कों के समान शोध विधियों का उपयोग किया जाता है, लेकिन परिणामों के लिए सही होने के लिए, आपको परीक्षा के लिए कुछ विशेष नियमों को जानने के लिए बच्चे से संपर्क करने में सक्षम होना चाहिए।

बच्चे की परीक्षा में एक महत्वपूर्ण स्थान परीक्षा है। यदि बच्चा सो रहा है, तो उसे जगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके विपरीत, इस अवस्था में, सबसे सटीक डेटा पल्स रेट, श्वसन की गणना करेगा। धीरे-धीरे, सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ और हमेशा गर्म हाथों से, बच्चे को पूरी तरह से कपड़े उतारना आवश्यक है। केवल यौवन के रोगियों में, मानस को छोड़कर, यह आंशिक रूप से किया जा सकता है।

यदि बच्चे का परीक्षा के प्रति नकारात्मक रवैया है, तो उसका ध्यान खिलौनों की ओर, सहलाने, परी कथा सुनाकर उसके डर और प्रतिरोध को दूर करना चाहिए। कई बच्चे जल्दी से डॉक्टर के लिए अभ्यस्त हो जाते हैं, परीक्षा प्रक्रिया, अगर दर्द नहीं होता है, तो उनका ध्यान आकर्षित होता है, बच्चा स्वेच्छा से खुद की जांच करने की अनुमति देता है और यहां तक ​​​​कि डॉक्टर के तरीकों की नकल भी करता है। लेकिन ऐसे बच्चे हैं जो बिगड़े हुए हैं, अत्यधिक उत्तेजित हैं, जिन पर सामान्य तरीके काम नहीं करते हैं। इन मामलों में, डॉक्टर का सख्त आदेश कभी-कभी मदद करता है, और केवल असाधारण मामलों में ही जबरन परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है।

परीक्षा को अधिमानतः दिन के उजाले में और अपवाद के रूप में, उज्ज्वल विद्युत प्रकाश में किया जाता है, जिसमें त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग का सही ढंग से आकलन करना मुश्किल होता है, विशेष रूप से पीलिया की पहचान करना। छोटे बच्चों को मेज पर रखा जाता है, बड़े बच्चों को मां की बाहों में या पालना में जांचा जा सकता है।

निरीक्षण का एक निश्चित क्रम है। सबसे पहले, बच्चे की स्थिति (सक्रिय, निष्क्रिय, मजबूर), उसकी मुद्रा, चाल, चेहरे की अभिव्यक्ति, आँखें, त्वचा का रंग, दाने की उपस्थिति और प्रकृति, प्रतिश्यायी सिंड्रोम की गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है। बच्चे की पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए, भले ही निदान स्पष्ट हो, क्योंकि अप्रत्याशित निष्कर्ष या सहवर्ती रोग या विकास संबंधी विसंगतियां हो सकती हैं। पोषण की स्थिति, शारीरिक विकास का आकलन किया जाता है, नाड़ी, श्वसन दर निर्धारित की जाती है, और फिर आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार अंगों और प्रणालियों की जांच की जाती है।

ऑरोफरीनक्स और शरीर के दर्दनाक क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, पॉलीआर्थराइटिस में जोड़ों) का निरीक्षण अंतिम रूप से किया जाना चाहिए, क्योंकि इस अध्ययन से निश्चित रूप से असुविधा होगी और बच्चे में प्रतिरोध पैदा होगा, जिसके बाद आगे की परीक्षा असंभव हो सकती है। एक बच्चे के ऑरोफरीनक्स की जांच करते समय, इसे ठीक करना आवश्यक है ताकि डॉक्टर मौखिक गुहा और ग्रसनी, टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की तेज रोशनी में सावधानीपूर्वक जांच कर सकें। निरीक्षण केवल एक स्पैटुला या चम्मच से किया जाता है।

डॉक्टर और चिकित्सक का शांत, मैत्रीपूर्ण, आत्मविश्वासी व्यवहार

कर्मचारी, रोगी और उसके रिश्तेदारों के प्रति मानवीय रवैया सफल उपचार और बाद में बचपन में बीमारियों की रोकथाम की कुंजी है। डॉक्टर को हमेशा बच्चे की माँ के साथ निकट संपर्क बनाए रखना चाहिए, बच्चे के पालन-पोषण में निरंतर सलाहकार और उसके आसपास के लोगों के बीच आवश्यक चिकित्सा ज्ञान का संवाहक होना चाहिए।

एक बच्चे की नैदानिक ​​परीक्षा की पद्धति में माता-पिता के क्रमिक साक्षात्कार और बच्चे की परीक्षा, और माता-पिता के साक्षात्कार की प्राथमिकता या उम्र के साथ बच्चे की जांच करने की प्राथमिकता प्रदान की जाती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा माता-पिता के साक्षात्कार से शुरू होती है और इसमें शामिल हैं:

I. वंशावली इतिहास:

माता, पिता, अन्य रिश्तेदारों के दंत रोगों के पत्र पदनाम: के - क्षय; पी - पीरियोडोंटल बीमारी; एआरएल - चेहरे और जबड़े के विकास में विसंगतियां; एटीटी - दांत के कठोर ऊतकों की विसंगतियाँ; एपी - कुपोषण; AM - नरम ऊतक लगाव की विसंगतियाँ; एक - ट्यूमर की उपस्थिति। निष्कर्ष: एक वंशानुगत प्रवृत्ति है:
- क्षय करने के लिए
- पीरियडोंटल बीमारियों के लिए
- कुरूपता
- ट्यूमर के लिए
- वंशानुगत दोषों के लिए

द्वितीय. मां के पुराने रोग:

ए) एंडोक्रिनोपैथिस: मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, अधिवृक्क रोग,

बी) कार्डियोवास्कुलर: हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, आदि।

ग) गुर्दे की बीमारी: नेफ्रैटिस, आदि।

डी) जठरांत्र संबंधी रोग: गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, कोलाइटिस, आदि।

डी) जिगर और पित्ताशय की थैली के रोग: हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, आदि।

ई) रक्त रोग: एनीमिया, आदि।

III. गर्भावस्था के दौरान मां के तीव्र संक्रामक रोग।

चतुर्थ। गर्भावस्था के दौरान माँ को मिलने वाली दवाएं (एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, सैलिसिलिक एसिड, आदि)।

V. गर्भावस्था के दौरान माँ में औद्योगिक खतरे (रासायनिक उत्पादन, आदि)।

VI. माता-पिता की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, आदि)।

सातवीं। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास:

1, 2, 3 गर्भावस्था; एक पंक्ति में 1, 2, 3 जन्म; पूर्ण अवधि, समय से पहले, गर्भावस्था के बाद; पिछली गर्भधारण के परिणाम।

आठवीं। गर्भावस्था और प्रसव की विकृति:

ए) गर्भावस्था की पहली छमाही का विषाक्तता (उल्टी, लार, जिल्द की सूजन, गर्भवती महिलाओं का कोरिया, तीव्र पीला यकृत शोष, ब्रोन्कियल अस्थमा, अस्थिमृदुता, आदि);

बी) गर्भावस्था की दूसरी छमाही का विषाक्तता (ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, उच्च रक्तचाप और गर्भवती महिलाओं का हाइपोटेंशन, आदि);

बी) रक्तस्राव, एनीमिया;

ई) प्रसव में जटिलताएं (श्रम की विसंगतियां, प्लेसेंटा प्रीविया, भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति, भ्रूण हाइपोक्सिया, प्रसूति संदंश का उपयोग करके प्रसूति सहायता, वैक्यूम निष्कर्षण, सीजेरियन सेक्शन)।

IX. बाल विकास (अपगार स्कोर):

ए) लंबाई, जन्म के समय वजन, अपना सिर ... महीने से पकड़ना शुरू कर दिया, बैठना ... महीनों से, चलना ... महीनों से,

बी) खिलाने की प्रकृति (स्तनपान से ... महीने, कृत्रिम ... महीनों से, चम्मच से खिलाना ... महीनों से, एक कप से पीना ... महीनों से, ठोस भोजन पर स्विच करना ... महीनों से );

सी) जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे को होने वाली बीमारियाँ (इंट्राक्रानियल जन्म आघात, हेमोलिटिक रोग, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, निमोनिया, सार्स, एक्सयूडेटिव डायथेसिस, अपच, रिकेट्स);

डी) स्वास्थ्य समूह: I, II, III, IV, V।

X. दंत स्थिति:

ए) बाहरी परीक्षा: चेहरा आनुपातिक, सममित, विषम है, इसमें विकृतियां हैं (फांक होंठ, तालु, चेहरे के अलग-अलग हिस्सों की संरचना में विसंगति, फिस्टुलस, नियोप्लाज्म (हेमांगीओमा, अनिर्दिष्ट);

बी) मौखिक गुहा (उथला, मध्यम, पर्याप्त गहराई), ऊपरी होंठ का फ्रेनुलम (सामान्य, आकार में विसंगति, संलग्नक), निचले होंठ का फ्रेनुलम (सामान्य, आकार में विसंगतियां, संलग्नक), जीभ का फ्रेनुलम (सामान्य, आकार में विसंगतियाँ, संलग्नक);

सी) मौखिक श्लेष्मा: रंग, नमी;

डी) जीभ (गुलाबी, नम, चिकनी, मुड़ी हुई, पंक्तिबद्ध, desquamation foci की उपस्थिति);

ई) वायुकोशीय प्रक्रियाओं का आकार (अर्धवृत्ताकार, अण्डाकार, समलम्बाकार);

ई) जबड़े का अनुपात: धनु के साथ (तटस्थ, निचला जबड़ा सामने, पीछे या ऊपरी जबड़े के समान स्तर पर स्थित होता है), लंबवत (3 मिमी से अधिक के मसूड़े की लकीरों के बीच एक अंतर होता है, तंग मसूड़े की लकीरों के बीच संपर्क), साथ में
अनुप्रस्थ (जबड़े के आकार और चौड़ाई में सही, कमी या वृद्धि);

जी) शुरुआती (सामान्य, समय से पहले, देर से, युग्मित, अप्रकाशित, शुरुआती क्रम;

एच) दांत के कठोर ऊतकों की स्थिति: रंग - सफेद, पीला, ग्रे, दांतों का आकार - सही, बदला हुआ; हाइपोप्लासिया, क्षय द्वारा जटिल हाइपोप्लासिया, क्षरण के साथ संयुक्त हाइपोप्लासिया; अप्लासिया और दांतों की अन्य विकृतियां;

I) कार्य: श्वास (नाक, मौखिक, मिश्रित), निगलना (शिशु, दैहिक), चबाना (सक्रिय, आलसी);

के) बुरी आदतें (नींद के दौरान उंगलियां, जीभ, गाल, वस्तुएं, होंठ, गाल काटना, गाल के नीचे मुट्ठी लगाना);

के) एक शांत करनेवाला का उपयोग (उपयोग नहीं करता, लगातार उपयोग करता है, सीमित रूप से) किस उम्र तक ...

स्टेज एपिक्रिसिस (हर छह महीने में संकलित)

1. महाकाव्य लिखने के समय की आयु

2. पिछली अवधि में बच्चे को कितनी बीमारियाँ हुई हैं।

3. चेहरे की विकृतियाँ (हाँ, नहीं)

4. काटने के गठन में विचलन (हाँ, नहीं, कोई परिवर्तन नहीं, स्व-नियमन, सुधार, वृद्धि)

5. नरम ऊतक लगाव की विसंगति (हाँ, नहीं, समाप्त, उन्मूलन नहीं दिखाया गया है)

6. नियोप्लाज्म (हाँ, नहीं)। हाइपोप्लासिया (हाँ, नहीं, कोई परिवर्तन नहीं, स्थिरीकरण,
बिगड़ना)

10. रोकने के लिए निवारक उपाय: क्षय, कुरूपता

11. डेंटिस्ट, सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, थेरेपिस्ट में उपचार

12. किसी अन्य प्रोफ़ाइल के बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार

बच्चे के इतिहास और परीक्षा की यह योजना काफी बड़ी है। हालांकि, इसके कई हिस्सों को डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच के पहले, बाद में या उसके दौरान एक नर्स या खुद मां द्वारा पूरा किया जा सकता है।

एक डॉक्टर या एक नर्स और एक माँ के बीच बातचीत के दौरान, बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसी क्षण से बच्चे की परीक्षा शुरू होती है और आराम के माहौल में उसकी बुरी आदतों (उंगली चूसना) को पहचानना आसान होता है। , शांत करनेवाला, आदि), बिगड़ा हुआ श्वास, निगलने आदि।

6 महीने से कम उम्र के बच्चे की जांच एक प्रवण स्थिति में की जानी चाहिए, और 6 महीने के बाद - माँ की गोद में बैठने की स्थिति में, कुर्सी पर या दंत कुर्सी पर बैठकर की जानी चाहिए।

बच्चे की नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणाम हमें 3 औषधालय समूहों को अलग करने की अनुमति देते हैं:

समूह I - स्वस्थ बच्चे,

समूह II - दंत रोगों के जोखिम वाले कारकों वाले स्वस्थ बच्चे,

समूह III - बीमारियों, विकृतियों, गठन में विचलन वाले बच्चे।