मूत्र में पाया गया बिलीरुबिन - इसका क्या मतलब है? मानदंड और वृद्धि के कारण। बिलीरुबिन कब कम होता है? मूत्र में पित्त अम्ल के कारण

हीमोग्लोबिन और हीम युक्त प्रोटीन के टूटने से पीले रंग का एंजाइम बनता है। इस एंजाइम को बिलीरुबिन कहा जाता है। मूत्र और रक्त में बिलीरुबिन इन बायोफ्लुइड्स के सामान्य विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया जाता है। आदर्श से बढ़ी या घटी हुई मात्रा विशिष्ट यकृत रोगों को इंगित करती है। यदि मूत्र में बिलीरुबिन पाया जाता है, तो कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त निदान किया जाना चाहिए।

बिलीरुबिन की विशेषता

मूत्र में पित्त वर्णक यूरोबिलिनोजेन और बिलीरुबिन हैं। अंतिम वर्णक - पित्त का मुख्य घटक, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान होता है। हेमोग्लोबिनोजेनिक एंजाइम को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। बाद की प्रजाति को विषाक्त गुणों की विशेषता है, और वसा के प्रभाव में घुलनशील है। कोशिकाओं में घुसना - उन्हें ठीक से काम करने से रोकता है। यकृत से गुजरते हुए, यह प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है। और वह, बदले में, पानी में घुलनशील है और मल और मूत्र के साथ शरीर छोड़ देता है।

मूत्र या रक्त में एक संबद्ध पित्त वर्णक की उपस्थिति रोगी की रोग प्रक्रियाओं के बारे में बताएगी जो इस समय हो रही हैं। आखिरकार, मूत्र में बिलीरुबिन की सामान्य सामग्री छोटी होती है और इसकी बढ़ी हुई संरचना का मतलब है कि शरीर में रोग प्रक्रियाएं हो रही हैं।

संकेतकों के निर्धारण और मानदंड के तरीके

सबसे सटीक परिणाम सुबह के पहले मूत्र का नमूना देगा।

गैरीसन परीक्षण का उपयोग करके मूत्र में बिलीरुबिन की सामग्री का अध्ययन किया जाता है। मूत्र में बिलीरुबिन का निर्धारण करने के लिए, विशेषज्ञ फूचे के अभिकर्मक (फेरिक क्लोराइड के साथ ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड केंद्रित) का उपयोग करके एक मध्यवर्ती अपघटन उत्पाद - बिलीवरडीन के लिए वांछित पदार्थ के ऑक्सीकरण की प्रक्रिया का निरीक्षण करते हैं। मूत्र में बिलीरुबिन की गणना सामग्री के हल्के नीले या हरे रंग के रंग से की जाती है। मूत्र में बिलीरुबिन की दर प्रति दिन 4 मिलीग्राम के भीतर गठित मात्रा है।

एंजाइम को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण पट्टी का उपयोग किया जाता है। परिणाम "नकारात्मक" दिखाता है, परिणाम उस रंग को दिखाता है जो आदर्श को इंगित करता है। रोसिन टेस्ट की मदद से बिलीरुबिन के लिए यूरिन टेस्ट किया जाता है। मूत्र की थोड़ी मात्रा में आयोडीन का 1% घोल लगाया जाता है। अंगूठी का हरा रंग मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति को प्रमाणित करता है। लेकिन रक्त में एंजाइम को मापने के लिए वैन डेन बर्ग विधि का उपयोग किया जाता है। कुल बिलीरुबिन सामान्य है जब मान 3.4 से 17.1 µmol/l तक होता है। यह परिणाम नकारात्मक के रूप में पढ़ा जाता है।

विचलन का पता लगाना

बिगड़ा हुआ बिलीरुबिन चयापचय के कारण

मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की अनुपस्थिति आंत में पित्त के प्रवाह के बंद होने का संकेत देती है।

सामान्य मूत्र में यूरोबिलिनोजेन के निशान होते हैं। यूरोबिलिनोजेन प्रत्यक्ष बिलीरुबिन से उत्पन्न होता है, जो पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। यदि यह अनुपस्थित है, तो यह आंतों में पित्त के प्रवाह की समाप्ति का एक स्पष्ट संकेत है। एंजाइम के शरीर में संचय पीलिया सिंड्रोम को भड़काता है। जब बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो शरीर के पीले रंग का एक दृश्य अधिग्रहण होता है, मूत्र का ध्यान देने योग्य कालापन होता है। बिगड़ा हुआ बिलीरुबिन चयापचय के कारण पीलिया की उपस्थिति निम्नलिखित प्रकार के विकारों की विशेषता है:

• जब लाल रक्त कोशिकाएं तेजी से नष्ट हो जाती हैं, तो सुप्राहेपेटिक पीलिया प्रकट होता है।
• यदि जिगर की विफलता में मनाया जाता है - यकृत।
• पित्त के बहिर्वाह की जटिलता के साथ - सबहेपेटिक।

हेपेटाइटिस और सिरोसिस में, एंजाइम चयापचय कम हो जाता है। ये क्यों हो रहा है? क्योंकि लीवर की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और नई नलिकाएं दिखाई देती हैं जिससे पित्त रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। प्रक्रिया हेपेटोसाइट्स के विनाश का कारण बनती है, पीलिया की उपस्थिति के साथ पित्त नलिकाओं का संपीड़न। इसके अलावा, शरीर के नशा या विषाक्तता के साथ, चयापचय प्रक्रिया में गड़बड़ी देखी जाती है।

कारण जो मूत्र में परिवर्तन का कारण बनते हैं

यूरोबिलिनोजेन में वृद्धि तब होती है जब गुर्दे में खराबी होती है।

पेशाब में रंगद्रव्य के बढ़ने से लीवर में खराबी आ जाती है।सभी कारण चयापचय प्रक्रिया के उल्लंघन, यकृत और अग्न्याशय की सूजन या शरीर के नशा के कारण होते हैं। मूत्रालय प्रत्यक्ष बिलीरुबिन दिखाएगा। इसके अतिरिक्त, यूरोबिलिनोजेन में वृद्धि के निशान पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिसके कारणों की पहचान करने के लिए शरीर की व्यापक जांच की भी आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान, पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई होती है।

गर्भवती महिलाओं को पीलिया होने का खतरा अधिक होता है। क्यों? क्योंकि गर्भ में पल रहा बच्चा समय के साथ लीवर पर दबाव डालता है। नतीजतन, गर्भावस्था के दौरान पित्त अंग के निचले नलिकाओं के साथ कठिनाई से उत्सर्जित होता है। इसलिए, मूत्र का विश्लेषण करते समय, पित्त वर्णक की उच्च मात्रा का निर्धारण हमेशा एक विकृति नहीं माना जाता है। विश्लेषण में वर्णक की मात्रा में वृद्धि के साथ, विशेषज्ञ अतिरिक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है, और उसके बाद ही उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेता है।

बिलीरुबिन एक एंजाइम है जो यकृत में उत्पन्न होता है जब यह लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप ग्लोबिन श्रृंखला और हीम अणु को परिवर्तित करता है।

एंजाइम स्वयं दो प्रकारों में विभाजित है:

• सीधा;
• परोक्ष।

अप्रत्यक्ष एंजाइम प्रकार वसा में घुलनशील और विषाक्त. यह शरीर और अंगों की कोशिकाओं में गहराई से प्रवेश करता है और उन्हें ठीक से काम करने से रोकता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत से होकर गुजरता है और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है। यह एंजाइम पहले से ही है पानिमे घुलनशीलऔर शरीर से सबसे छोटी नलिकाओं के माध्यम से सीधे ग्रहणी में उत्सर्जित होता है।

आम तौर पर मानव मूत्र में इस एंजाइम की मात्रा बहुत कम होती है, जो लगभग अदृश्य रूप से. लेकिन विभिन्न विकृति के विकास के साथ, इसकी मात्रा बढ़ जाती है।

महिलाओं के रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर पुरुषों की तुलना में थोड़ा कम होता है। सामान्य परिस्थितियों में इस एंजाइम की सामग्री नगण्य है, लेकिन यकृत के कामकाज से जुड़ी किसी भी समस्या या रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी के साथ, रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री बदल जाती है। आम तौर पर, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर भिन्न होता है 3.4 से 17.1 µmol/ली.

पुरुषों के लिए एंजाइम दर

एक बच्चे में एक एंजाइम की उपस्थिति

मूत्र में बिलीरुबिन सबसे कम उम्र के रोगियों में भी दिखाई दे सकता है। इस घटना के कारण का सटीक निदान जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के बाद ही किया जा सकता है। आमतौर पर मूत्र में इस एंजाइम के स्तर में वृद्धि के कारण वयस्कों की तरह ही होते हैं, लेकिन कुछ अंतर होते हैं।

सम्बंधित बिलीरुबिन्यूरिया के लक्षणया इस एंजाइम का ऊंचा रक्त स्तर श्लेष्मा झिल्ली, आंखों और त्वचा का पीला पड़ना, साथ ही साथ मूत्र का काला पड़ना है। प्रारंभिक अवस्था में यह है:

• उल्टी पलटा;
• त्वचा की खुजली;
• मल की सफेद छाया;
• जिगर में दर्द।

यदि आपको किसी बच्चे में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर का संदेह है, तो आप एक सरल प्रयोग कर सकते हैं जिसे रोसिन परीक्षण कहा जाता है। किसी भी साफ कंटेनर में 2 मिली यूरिन डालें। शीर्ष पर आयोडीन (1%) के अल्कोहलिक घोल की एक परत डालें।

यदि मूत्र और आयोडीन की परतों के बीच एक हरे रंग का वलय बनता है, तो हम उच्च स्तर के एंजाइम के बारे में बात कर सकते हैं।

प्रयोगशाला स्थितियों में, एक Fouche परीक्षण किया जा सकता है। इसके लिए बेरियम क्लोराइड के 15% घोल की आवश्यकता होगी। इसे मूत्र के साथ मिश्रित किया जाता है और एक विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है। Fouche के अभिकर्मक की एक छोटी मात्रा को फिल्टर केक पर रखा जाता है। यदि इसकी सतह पर हरे रंग के क्रिस्टल बनते हैं, तो एंजाइम का स्तर बढ़ जाता है।

वयस्कों में मूत्र में अतिरिक्त बिलीरुबिन का पता लगाने के लिए समान विधियों का उपयोग किया जाता है।

सामान्य अवस्था में बच्चों के रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा उम्र पर निर्भर करती है। 1 दिन तक के शिशुओं में, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा भिन्न होती है 24 से 149 μmol / l . तक. 1 से 2 दिन के बच्चों में, बिलीरुबिन की सांद्रता 58 से 197 μmol / l तक भिन्न होती है। 3 से 5 दिनों की उम्र में, रक्त में बिलीरुबिन की दर 26 से 205 μmol / l तक होती है। दो सप्ताह तक की उम्र में, एंजाइम की मात्रा 3.4 से 20.5 μmol / L तक होती है। एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, एंजाइम की एकाग्रता वयस्कों के रक्त में एकाग्रता के करीब होती है, अर्थात 3.4 से 20.5 μmol / l तक।

मूत्र में बिलीरुबिन मिला - इसका क्या मतलब है?

एक पूर्ण स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में बिलीरुबिन की मात्रा नगण्य होती है। लेकिन मानक प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके इसे निर्धारित करना असंभव है। इसलिए, अक्सर यह कहा जाता है कि सामान्य बिलीरुबिन मूत्र में अनुपस्थित होता है।

इसके आधार पर अगर पेशाब में बिलीरुबिन पाया जाता है तो खून में इसकी मात्रा भी अधिक होगी।

यूरिन टेस्ट करते समय इसमें पाया जाने वाला बिलीरुबिन सामान्य से ऊपर होता है, क्योंकि लीवर इसे पित्त के साथ नहीं निकाल पाता है। लेकिन एक मूत्र परीक्षण केवल प्रत्यक्ष बिलीरुबिन को ही पहचान सकता है। इस एंजाइम के लिए रक्त परीक्षण करते समय, परिणाम भी अक्सर आदर्श से अधिक होता है।

यदि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन रक्त में अधिक है, तो मूत्र परीक्षण में इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।

बिलीरुबिन कब ऊंचा होता है?

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के कारण मूत्र में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। इस घटना के कारण भिन्न हो सकते हैं:

• वायरल हेपेटाइटिस ए या बी;
• जिगर में नियोप्लाज्म;
• एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस में वृद्धि;
• एंजाइम लिंक का नुकसान;
• जिगर पैरेन्काइमा को नुकसान;
• दवाओं की अधिकता के कारण दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस;
• हेपेटॉक्सिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में विषाक्त हेपेटाइटिस;
• वायरल एटियलजि के क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• पुरानी शराब के कारण मादक हेपेटाइटिस;
• जिगर की पित्त सिरोसिस;
• संक्रामक रोग;
• कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, देर से गर्भावस्था के दौरान प्रकट;
• मोनोन्यूक्लिओसिस;
• ब्रुसेलोसिस

यदि स्तर 17 से ऊपर है?

हाइपरबिलीरुबिनमिया बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि है ऊपर 17.1 µmol/l. यह रोग तब प्रकट होता है जब बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का उत्पादन होता है। इस मामले में, एंजाइम स्वयं उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन जमा हो जाता है। एक निश्चित उच्च सांद्रता पर, यह सीधे ऊतकों और त्वचा को प्रभावित करता है, जिससे वे पीले हो जाते हैं। डॉक्टर इस स्थिति को पीलिया कहते हैं।

बिलीरुबिन कब कम होता है?

रक्त में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के अलावा, इसकी मात्रा को कम किया जा सकता है। इस घटना का कारण पुरानी गुर्दे की विफलता, ल्यूकेमिया, तपेदिक नशा, अप्लास्टिक एनीमिया, आहार संबंधी थकावट की अभिव्यक्ति है। ये बीमारियां हैं रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी.

अर्थात्, एरिथ्रोसाइट्स, टूटकर, हीम अणुओं को छोड़ते हैं, जो पदार्थ हैं जो एंजाइम बनाते हैं।

क्या करें और एंजाइम की एकाग्रता को कैसे बहाल करें?

यदि मूत्र में बिलीरुबिन की मात्रा अधिक है, तो अप्रत्यक्ष एंजाइम की सामग्री को सीधे मूत्र और रक्त दोनों में ही आंका जा सकता है। एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है।

इस घटना के कारण के आधार पर ही बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर का इलाज करना आवश्यक है। यह हो सकता है पित्त प्रवाह विकारएरिथ्रोसाइट्स के विनाश की उच्च दर, बिलीरुबिन प्रसंस्करण का उल्लंघन.

इसी तरह, रक्त में बिलीरुबिन के निम्न स्तर के साथ, रक्त में एंजाइम की एकाग्रता में कमी के कारण की पहचान करके उपचार शुरू करना आवश्यक है।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में परिवर्तन का कारण बनने वाले कारणों से छुटकारा पाना, एंजाइम एकाग्रता बहाल किया जा सकता है.

वे काफी विस्तृत सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकते हैं, और ये उतार-चढ़ाव शारीरिक या रोग संबंधी हो सकते हैं। शारीरिक उतार-चढ़ाव आदर्श का एक प्रकार है, और रोग संबंधी उतार-चढ़ाव एक बीमारी को दर्शाते हैं।

किसी भी संकेतक के मानदंड के सापेक्ष वृद्धि या कमी का स्पष्ट रूप से मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है, और रोग की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना असंभव है। विश्लेषण के परिणाम विकारों के संभावित कारण का पता लगाने में मदद कर सकते हैं, जो केवल सिंड्रोम के चरण में हो सकता है, न कि गठित रोग। इसलिए, विश्लेषण में विचलन का समय पर पता लगाने से उपचार शुरू करने और रोग की प्रगति को रोकने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए परीक्षण संकेतकों का उपयोग किया जा सकता है।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण के विभिन्न संकेतकों में परिवर्तन के संभावित कारणों पर विचार करें।

पेशाब का रंग बदलने के कारण

पैथोलॉजी की उपस्थिति में, मूत्र अपना रंग बदल सकता है, जो एक निश्चित सिंड्रोम और बीमारी का संकेत देता है।

शरीर की विभिन्न रोग स्थितियों के लिए मूत्र के रंगों का पत्राचार तालिका में परिलक्षित होता है:

रोग संबंधी रंग मूत्र	संभावित रोग (मूत्र के मलिनकिरण का कारण)
भूरा काला	हेमोलिटिक एनीमिया (सिकल सेल, थैलेसीमिया, मिंकोव्स्की-चोफर्ड एनीमिया, मार्चियाफेव-मिशेल रोग, मार्चिंग एनीमिया, सिफिलिटिक, नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग) घातक नियोप्लाज्म (मेलानोसारकोमा) अल्काप्टोनुरिया शराब, भारी धातुओं के लवण, फिनोल, क्रेसोल आदि द्वारा जहर देना।
लाल (मांस का रंग ढलान)	आघात (झटका, चोट, टूटना, आदि) के परिणामस्वरूप गुर्दे को नुकसान गुरदे का दर्द गुर्दा रोधगलन गुर्दे की तीव्र सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस)
गहरे भूरे रंग का झागदार (मूत्र का रंग .) बीयर)	बोटकिन की बीमारी अवरोधक पीलिया (पत्थर द्वारा पित्त नलिकाओं का अवरोध)
नारंगी, गुलाब लाल	हेमोलिटिक पीलिया (नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग) पोर्फिरीया (बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण)
भूरा (मजबूत का रंग चाय)	हेमोलिटिक पीलिया कुछ प्रकार के हेमोलिटिक एनीमिया
बेरंग या सफेद पीला	मधुमेह मेलिटस प्रकार 1 और 2 मूत्रमेह
डेयरी (दूध का रंग, क्रीम)	मूत्र में वसा का उच्च स्तर (लिपुरिया) पेशाब में मवाद (पायरिया) फॉस्फेट लवण की उच्च सांद्रता

ये रंग भिन्नताएं आपका मार्गदर्शन करने में मदद करेंगी, लेकिन सटीक निदान करने के लिए अन्य परीक्षाओं और नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेशाब में मैलापन के कारण

मूत्र की पारदर्शिता का उल्लंघन अलग-अलग गंभीरता की मैलापन की उपस्थिति है। मूत्र में गंदलापन बड़ी मात्रा में लवण, उपकला कोशिकाओं, मवाद, जीवाणु एजेंटों या बलगम द्वारा दर्शाया जा सकता है। मैलापन की डिग्री उपरोक्त अशुद्धियों की सांद्रता पर निर्भर करती है।

समय-समय पर हर व्यक्ति को पेशाब में बादल छाए रहते हैं, जो कि लवणों से बनता है। यदि आप इस पेशाब को पास करने में असमर्थ हैं प्रयोगशाला के लिए विश्लेषण, तो आप मैलापन की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण कर सकते हैं।

घर पर अन्य प्रकार के मैलापन से मूत्र में लवण को अलग करने के लिए, आप तरल को थोड़ा गर्म कर सकते हैं। यदि मैलापन लवणों से बनता है, तो यह गायब होने तक या तो बढ़ या घट सकता है। उपकला कोशिकाओं, मवाद, जीवाणु एजेंटों या बलगम द्वारा निर्मित मैलापन, मूत्र के गर्म होने पर इसकी एकाग्रता को बिल्कुल भी नहीं बदलता है।

पेशाब की गंध में बदलाव के कारण

ताजा मूत्र की गंध सामान्य है - तेज नहीं और परेशान नहीं।

सबसे अधिक बार, मूत्र के निम्नलिखित रोग संबंधी गंध नोट किए जाते हैं:
1. मूत्र में अमोनिया की गंध मूत्र पथ (सिस्टिटिस, पाइलाइटिस, नेफ्रैटिस) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास की विशेषता है।
2. टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में कीटोन बॉडी की उपस्थिति में मूत्र में फलों (सेब) की गंध विकसित होती है।

मूत्र की अम्लता में परिवर्तन के कारण

मूत्र की अम्लता (पीएच) रोग प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर एक क्षारीय और एक अम्लीय क्षेत्र में बदल सकती है।

अम्लीय और क्षारीय मूत्र के बनने के कारणों को तालिका में दिखाया गया है:

मूत्र के घनत्व में परिवर्तन के कारण

मूत्र का सापेक्ष घनत्व गुर्दे के कार्य पर निर्भर करता है, इसलिए, इस सूचक का उल्लंघन इस अंग के विभिन्न रोगों के साथ विकसित होता है।

आज, मूत्र के घनत्व को बदलने के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:
1. हाइपरस्टेनुरिया - उच्च घनत्व वाला मूत्र, 1030-1035 से अधिक।
2. हाइपोस्टेनुरिया - कम घनत्व वाला मूत्र, 1007-1015 की सीमा में।
3. आइसोस्थेनुरिया - प्राथमिक मूत्र का कम घनत्व, 1010 या उससे कम।

उच्च या निम्न घनत्व वाले मूत्र का एक भी उत्सर्जन हाइपोस्टेनुरिया या हाइपरस्टेनुरिया के सिंड्रोम की पहचान के लिए आधार नहीं देता है। इन सिंड्रोमों को उच्च या निम्न घनत्व के साथ दिन और रात में लंबे समय तक मूत्र उत्पादन की विशेषता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियां जो मूत्र के घनत्व के उल्लंघन का कारण बनती हैं, तालिका में परिलक्षित होती हैं:

हाइपरस्टेनुरिया	हाइपोस्टेनुरिया	आइसोस्थेनुरिया
मधुमेह मेलिटस टाइप 1 या 2 (मूत्र का घनत्व 1040 और उससे अधिक तक पहुंच सकता है)	मूत्रमेह	जीर्ण वृक्क गंभीर कमी डिग्री
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस	शोफ और सूजन का पुनर्जीवन घुसपैठ (भड़काऊ प्रक्रिया के बाद की अवधि)	सबस्यूट और दीर्घकालिक जेड गंभीर
कंजेस्टिव किडनी	पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी (आंशिक) भुखमरी, पोषण की कमी, आदि)	nephrosclerosis
गुर्दे का रोग	क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस
एडिमा गठन	जीर्ण नेफ्रैटिस
एडिमा का अभिसरण	चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
दस्त	नेफ्रोस्क्लेरोसिस (गुर्दे का अध: पतन) संयोजी में ऊतक)
	स्तवकवृक्कशोथ
	बीचवाला नेफ्रैटिस

विभिन्न रोगों के लिए मूत्र में रसायनों का निर्धारण

जैसा कि हम देख सकते हैं, किसी भी बीमारी की उपस्थिति में मूत्र के भौतिक गुण काफी महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं। भौतिक गुणों में परिवर्तन के अलावा, मूत्र में विभिन्न रसायन दिखाई देते हैं जो सामान्य रूप से अनुपस्थित या ट्रेस मात्रा में मौजूद होते हैं। विचार करें, किन रोगों में एकाग्रता में वृद्धि होती है, या निम्नलिखित पदार्थों के मूत्र में उपस्थिति होती है:

• प्रोटीन;
• पित्त अम्ल (रंजक);
• इंडिकन;
• कीटोन निकाय।

मूत्र में प्रोटीन के कारण (प्रोटीनुरिया)

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति विभिन्न कारणों से हो सकती है, जिन्हें उत्पत्ति के आधार पर कई समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में 0.03 ग्राम से अधिक की असामान्य वृद्धि प्रोटीनुरिया कहलाती है। प्रोटीन सांद्रता के आधार पर, प्रोटीनमेह की मध्यम, मध्यम और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। मध्यम प्रोटीनमेह को 1 ग्राम / दिन तक प्रोटीन की हानि की विशेषता है, मध्यम - 1-3 ग्राम / दिन, गंभीर - 3 ग्राम / दिन से अधिक।

प्रोटीनूरिया के प्रकार

उत्पत्ति के आधार पर, निम्न प्रकार के प्रोटीनमेह प्रतिष्ठित हैं:

• गुर्दे (गुर्दे);
• कंजेस्टिव;
• विषाक्त;
• बुखारदार;
• एक्स्ट्रारेनल (एक्स्ट्रारेनल);
• तंत्रिकाजन्य

विभिन्न प्रकार के प्रोटीनमेह के विकास के कारण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

प्रोटीनूरिया का प्रकार	प्रोटीनमेह के विकास के कारण
गुर्दे (गुर्दे)	पायलोनेफ्राइटिस वृक्क अमाइलॉइडोसिस नेफ्रोलिथियासिस गुर्दा फोड़ा गुर्दा तपेदिक गुर्दे को ट्यूमर या मेटास्टेसिस नेफ्रैटिस (तीव्र और जीर्ण) गुर्दे का रोग गुर्दे का रोग एक्लम्पसिया गर्भवती गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी पैराप्रोटीनेमिक हेमोब्लास्टोस (एकाधिक मायलोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया, भारी श्रृंखला रोग, इम्युनोग्लोबुलिन-स्रावित लिम्फोमा)
आलसी	पुरानी दिल की विफलता उदर गुहा में स्थानीयकृत नियोप्लाज्म
विषाक्त	बहुत अधिक मात्रा में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग: सैलिसिलेट्स, आइसोनियाज़िड, दर्द निवारक और सोने के यौगिक
बुख़ारवाला	किसी भी बीमारी के कारण शरीर के तापमान में भारी वृद्धि
एक्स्ट्रारेनल (एक्स्ट्रारेनल)	मूत्राशयशोध मूत्रमार्गशोथ जठरशोथ prostatitis vulvovaginitis पुराना कब्ज लंबे समय तक दस्त
तंत्रिकाजन्य	खोपड़ी आघात मस्तिष्कावरण शोथ रोधगलन गुरदे का दर्द

मूत्र में ग्लूकोज (शर्करा) के कारण

मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति को ग्लूकोसुरिया कहा जाता है। ग्लूकोसुरिया का सबसे आम कारण मधुमेह मेलेटस है, लेकिन अन्य विकृति भी हैं जो इस लक्षण को जन्म देती हैं।

तो, ग्लाइकोसुरिया को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
1. अग्नाशय।
2. गुर्दा।
3. यकृत।
4. रोगसूचक।
अग्नाशय ग्लूकोसुरिया मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रेनल ग्लूकोसुरिया चयापचय की विकृति का प्रतिबिंब है, और कम उम्र से होता है। हेपेटिक ग्लूकोसुरिया हेपेटाइटिस, दर्दनाक अंग क्षति, या विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

रोगसूचक ग्लूकोसुरिया निम्नलिखित रोग स्थितियों के कारण होता है:

• हिलाना;
• अतिगलग्रंथिता (रक्त में थायराइड हार्मोन की वृद्धि हुई एकाग्रता);
• एक्रोमेगाली;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर)।

बचपन में, ग्लूकोज के अलावा, मूत्र में अन्य प्रकार के मोनोसेकेराइड निर्धारित किए जा सकते हैं - लैक्टोज, लेवुलोज या गैलेक्टोज।

मूत्र में बिलीरुबिन के कारण

मूत्र में बिलीरुबिन पैरेन्काइमल या प्रतिरोधी पीलिया के साथ प्रकट होता है। पैरेन्काइमल पीलिया में तीव्र हेपेटाइटिस और सिरोसिस शामिल हैं। प्रतिरोधी पीलिया में पित्त के सामान्य बहिर्वाह (उदाहरण के लिए, कोलेलिथियसिस, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस) में रुकावट के साथ पित्त नलिकाओं के विभिन्न प्रकार के रुकावट शामिल हैं।

मूत्र में यूरोबिलिनोजेन के प्रकट होने के कारण

यूरोबिलिनोजेन 10 μmol / दिन से अधिक की सांद्रता में मूत्र में निम्नलिखित विकृति के साथ निर्धारित किया जाता है:

• संक्रामक हेपेटाइटिस;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस ;
• जिगर को ट्यूमर या मेटास्टेस;
• हीमोग्लोबिनुरिया (हीमोग्लोबिन या मूत्र में रक्त);
• हेमोलिटिक पीलिया (नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, हेमोलिटिक एनीमिया);
• संक्रामक रोग (मलेरिया, स्कार्लेट ज्वर);
• किसी भी कारण से बुखार;
• रक्तस्राव के foci के पुनर्जीवन की प्रक्रिया;
• वॉल्वुलस;
• पित्त अम्ल (रंजक);
• इंडिकन

मूत्र में पित्त अम्ल और इंडिकन के कारण

17-34 mmol / l से ऊपर रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ मूत्र में पित्त अम्ल (वर्णक) दिखाई देते हैं।

मूत्र में पित्त अम्ल के कारण:

• बोटकिन की बीमारी;
• हेपेटाइटिस;
• प्रतिरोधी पीलिया (कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस);
• जिगर का सिरोसिस।

इंडिकन छोटी आंत में प्रोटीन संरचनाओं के क्षय का एक उत्पाद है। मूत्र में यह पदार्थ गैंग्रीन, पुरानी कब्ज, सभी प्रकार के फोड़े, अल्सर और आंतों के फोड़े, घातक ट्यूमर या रुकावट के साथ प्रकट होता है। इसके अलावा, मूत्र में इंडिकन की उपस्थिति चयापचय रोगों - मधुमेह मेलेटस या गाउट से शुरू हो सकती है।

मूत्र में कीटोन निकायों के कारण

कीटोन निकायों में एसीटोन, हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड और एसिटोएसेटिक एसिड शामिल हैं।

मूत्र में कीटोन निकायों के प्रकट होने के कारण:

• मध्यम और उच्च गंभीरता का मधुमेह मेलिटस;
• बुखार;
• गंभीर उल्टी;
• लंबे समय तक इंसुलिन की बड़ी खुराक के साथ चिकित्सा;
• गर्भवती महिलाओं का एक्लम्पसिया;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• मस्तिष्क की चोट;
• सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड, एट्रोपिन आदि के साथ विषाक्तता।

पश्चात की अवधि में, संज्ञाहरण के तहत लंबे समय तक रहने के बाद, मूत्र में कीटोन निकायों का भी पता लगाया जा सकता है।

मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी को समझना

एक सामान्य मूत्र परीक्षण के सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अंशों में से एक तलछट माइक्रोस्कोपी है, जिसमें देखने के एक क्षेत्र में विभिन्न तत्वों की संख्या की गणना की जाती है।

ल्यूकोसाइट्स, मूत्र में मवाद - उपस्थिति के संभावित कारण

देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 5 से अधिक की वृद्धि एक भड़काऊ प्रकृति की रोग प्रक्रिया को इंगित करती है। सफेद रक्त कोशिकाओं की अधिकता को पेशाब में पायरिया - मवाद कहते हैं।

मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के कारण:

• गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण;
• तीव्र पाइलाइटिस;
• तीव्र पाइलोसिस्टिटिस;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• एस्पिरिन, एम्पीसिलीन के साथ उपचार;
• हेरोइन का उपयोग।

कभी-कभी, निदान को स्पष्ट करने के लिए मूत्र को दाग दिया जाता है: न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता है, और लिम्फोसाइट्स ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता है।

एरिथ्रोसाइट्स, मूत्र में रक्त - उपस्थिति के संभावित कारण

मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स विभिन्न मात्रा में मौजूद हो सकते हैं, और उनकी उच्च सांद्रता पर वे मूत्र में रक्त की बात करते हैं। मूत्र तलछट में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या से, कोई भी रोग के विकास और उपयोग किए गए उपचार की प्रभावशीलता का न्याय कर सकता है।

मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के प्रकट होने के कारण:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तीव्र और जीर्ण);
• जठरशोथ;
• पाइलोसिस्टाइटिस;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• गुर्दे, मूत्रमार्ग या मूत्राशय की चोट (चोट, टूटना);
• गुर्दे और मूत्र पथ के तपेदिक;
• ट्यूमर;
• कुछ दवाएं (सल्फा ड्रग्स, यूरोट्रोपिन, एंटीकोआगुलंट्स) लेना।

महिलाओं में, बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, एरिथ्रोसाइट्स भी बड़ी संख्या में पाए जाते हैं, लेकिन यह आदर्श का एक प्रकार है।

मूत्र में सिलेंडर - उपस्थिति के संभावित कारण

सभी प्रकार के सिलेंडरों में, मूत्र तलछट में हाइलिन की उपस्थिति सबसे अधिक बार नोट की जाती है। अन्य सभी प्रकार के सिलेंडर (दानेदार, मोमी, उपकला, आदि) बहुत कम बार दिखाई देते हैं।

मूत्र में विभिन्न प्रकार के सिलिंडरों का पता लगाने के कारण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

सिलेंडर का प्रकार मूत्र तलछट	मूत्र में सिलेंडर की उपस्थिति के कारण
पारदर्शी	नेफ्रैटिस (तीव्र और जीर्ण) गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी पायलोनेफ्राइटिस गुर्दा तपेदिक गुर्दा ट्यूमर नेफ्रोलिथियासिस दस्त मिरगी जब्ती बुखार भारी धातुओं के उच्च बनाने की क्रिया और लवण के साथ विषाक्तता
दानेदार	स्तवकवृक्कशोथ पायलोनेफ्राइटिस गंभीर सीसा विषाक्तता विषाणु संक्रमण
मोमी	चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता गुर्दा अमाइलॉइडोसिस
एरिथ्रोसाइट	तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दा रोधगलन निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता उच्च रक्तचाप
उपकला	गुर्दे ट्यूबलर परिगलन भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता, उच्च बनाने की क्रिया गुर्दे के लिए विषाक्त पदार्थों का सेवन (फिनोल, सैलिसिलेट्स, कुछ एंटीबायोटिक्स, आदि)

मूत्र में उपकला कोशिकाएं - उपस्थिति के संभावित कारण

उपकला कोशिकाओं को न केवल गिना जाता है, बल्कि तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है - स्क्वैमस एपिथेलियम, संक्रमणकालीन और वृक्क।

मूत्र तलछट में स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं को मूत्रमार्ग - मूत्रमार्ग के विभिन्न सूजन संबंधी विकृतियों में पाया जाता है। महिलाओं में, मूत्र में स्क्वैमस कोशिकाओं में थोड़ी वृद्धि पैथोलॉजी का संकेत नहीं हो सकती है। पुरुषों के मूत्र में स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं की उपस्थिति निस्संदेह मूत्रमार्ग की उपस्थिति को इंगित करती है।

मूत्र तलछट में संक्रमणकालीन उपकला कोशिकाओं का पता सिस्टिटिस, पाइलिटिस या पाइलोनफ्राइटिस के साथ लगाया जाता है। इस स्थिति में पायलोनेफ्राइटिस की पहचान मूत्र में संक्रमणकालीन उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति है, प्रोटीन के साथ संयोजन में और एसिड पक्ष की प्रतिक्रिया में बदलाव।

वृक्क उपकला की कोशिकाएं मूत्र में अंग के एक गंभीर और गहरे घाव के साथ दिखाई देती हैं। तो, सबसे अधिक बार, गुर्दे की उपकला कोशिकाओं को नेफ्रैटिस, अमाइलॉइड या लिपोइड नेफ्रोसिस, या विषाक्तता में पाया जाता है।

मूत्र में लवण की रिहाई के लिए अग्रणी विकृति

विभिन्न लवणों के क्रिस्टल मूत्र में दिखाई दे सकते हैं और सामान्य हैं, उदाहरण के लिए, आहार संबंधी विशेषताओं के कारण। हालांकि, कुछ बीमारियों में मूत्र में लवण का उत्सर्जन भी नोट किया जाता है।

विभिन्न रोग जो मूत्र में लवण की उपस्थिति का कारण बनते हैं, उन्हें तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

तालिका सबसे आम लवण दिखाती है जिनका नैदानिक ​​​​मूल्य होता है।

मूत्र में बलगम और बैक्टीरिया संभावित कारण हैं

मूत्र में बलगम यूरोलिथियासिस या मूत्र पथ की दीर्घकालिक पुरानी सूजन (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, आदि) से निर्धारित होता है। पुरुषों में, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के साथ मूत्र में बलगम दिखाई दे सकता है।

मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति को बैक्टीरियूरिया कहा जाता है। यह मूत्र प्रणाली के अंगों में होने वाली एक तीव्र संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है (उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, आदि)।
एक सामान्य यूरिनलिसिस पर्याप्त मात्रा में जानकारी प्रदान करता है जिसका उपयोग अन्य तरीकों के संयोजन में सटीक निदान करने के लिए किया जा सकता है। हालांकि, याद रखें कि सबसे सटीक विश्लेषण भी किसी भी बीमारी के निदान की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि इसके लिए नैदानिक ​​​​लक्षणों और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

बिलीरुबिन एक पीला रंगद्रव्य है जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है, अधिक सटीक रूप से, हीमोग्लोबिन के गैर-प्रोटीन भाग के विनाश के दौरान - हीम। शरीर में इसका चयापचय बड़ी संख्या में अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है, इसलिए यह सभी विशिष्टताओं के चिकित्सकों के लिए बहुत रुचि रखता है। रक्त में, बिलीरुबिन के स्तर की रूपरेखा के भीतर जांच की जाती है, मूत्र में इसकी उपस्थिति और मात्रा इस जैविक तरल पदार्थ से निर्धारित होती है।

बिलीरुबिन, प्लीहा में बनता है, रक्त द्वारा ले जाया जाता है, यकृत में परिवर्तन से गुजर रहा है और आंत में प्रवेश कर रहा है, इन सभी प्रणालियों की स्थिति को दिखाने में सक्षम है। यहां तक ​​​​कि मूत्र में इसकी उपस्थिति भी यकृत और पूरे जीव के काम के बारे में बहुत सारी जानकारी दे सकती है।

आम तौर पर, मूत्र में बिलीरुबिन पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, इसका स्थान मेटाबोलाइट्स द्वारा लिया जाता है - अन्य एंजाइम, मुख्य रूप से यूरोबिलिनोजेन। रक्त में, यह दो अंशों में हो सकता है - संयुग्मित (ग्लूकुरोनिक एसिड से जुड़ा, घुलनशील) और असंबद्ध (बड़े प्रोटीन से जुड़ा, पानी में अघुलनशील)। मूत्र में केवल घुलनशील अंश मौजूद हो सकता है, असंबद्ध वर्णक गुर्दे के फिल्टर से नहीं गुजर सकता है।

मूत्र में बिलीरुबिन क्यों दिखाई देता है?

एक स्वस्थ मानव शरीर में, बिलीरुबिन यकृत में संयुग्मित होता है और पित्त के साथ आंत में ले जाया जाता है। वहां इसे ऑक्सीकृत किया जाता है और आंशिक रूप से रक्त में अवशोषित किया जाता है। यह वर्णक पहले से ही गुर्दे में प्रवेश करता है और मूत्र के साथ वहां से निकल जाता है।

मूत्र में संयुग्मित बिलीरुबिन की उपस्थिति का कारण दो मुख्य प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है:

• जिगर को नुकसान और इसके एंटीटॉक्सिक कार्य को धीमा करना। बिलीरुबिन लगातार शरीर में बनता है, और अगर लीवर इसे प्रभावी ढंग से नहीं हटा सकता है, तो इसके संचय के लिए स्थितियां बनती हैं। एक निश्चित मानदंड से ऊपर रक्त में वर्णक की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
• पित्त नलिकाओं की रुकावट और रुकावट। इस मामले में, पित्त प्रणाली में दबाव में वृद्धि होती है, जो बिलीरुबिन और पित्त के अन्य घटकों के संचार प्रणाली में संक्रमण में योगदान करती है। इससे बिलीरुबिन की सांद्रता और गुर्दे के माध्यम से इसके उत्सर्जन में भी वृद्धि होती है।

जिन रोगों में पहले परिदृश्य का एहसास होता है, वे यकृत को नुकसान पहुंचाते हैं और यकृत प्रकार के पीलिया को जन्म देते हैं। इनमें हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस, क्रोनिक वेनस कंजेशन शामिल हैं। उसी समय, मूत्र एक ("बीयर रंग") छाया प्राप्त करता है।

पैथोलॉजी जो मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति के दूसरे कारण की ओर ले जाती हैं, पित्त नलिकाओं में रुकावट का कारण बनती हैं। यह कोलेलिथियसिस, वाहिनी के ट्यूमर के साथ हो सकता है, बहुत कम ही पित्त नलिकाएं कीड़े से भरी हो सकती हैं। ऐसी स्थिति में पेशाब होगा, और मल बिल्कुल रंगहीन और अकड़ जाएगा। यह सब सबहेपेटिक पीलिया की नैदानिक ​​तस्वीर में फिट बैठता है।

एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा यूरिनलिसिस द्वारा इन दोनों स्थितियों में आसानी से अंतर किया जा सकता है। बिलीरुबिन की मात्रा को देखना सबसे आसान तरीका है। जिगर की क्षति के साथ, यह वर्णक मूत्र में दिखाई देगा, लेकिन न्यूनतम मात्रा में। जबकि पित्त पथ में रुकावट के साथ, बिलीरुबिन का स्तर अत्यधिक मूल्यों तक पहुँच सकता है। सामान्य मूत्र परीक्षण के लिए कुछ अन्य मानदंडों के संकेतक भी बदलते हैं।

पदार्थों के चयापचय के अंतिम उत्पाद शरीर से मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं। स्वस्थ लोगों में, कुछ पदार्थों की सांद्रता स्थिर होती है।

मूत्र में ग्लूकोज, कीटोन बॉडी, बिलीरुबिन रक्त, प्रोटीन में उनकी बढ़ी हुई एकाग्रता से निर्धारित होते हैं - गुर्दे द्वारा निस्पंदन के उल्लंघन के साथ।

बिलीरुबिन स्वाभाविक रूप से विषैला होता है और इसे असंसाधित रूप में मूत्र में उत्सर्जित नहीं किया जाना चाहिए। जब ऐसा होता है, तो आपको कारण की तलाश करने की आवश्यकता होती है।

संक्षेप में बिलीरुबिन के चयापचय के बारे में

लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ होता है, जिसे प्लीहा कोशिकाओं द्वारा संसाधित किया जाता है। यह वर्णक बिलीरुबिन का उत्पादन करता है। यह प्रोटीन से बांधता है और रक्त में स्वतंत्र रूप से प्रसारित होता है। गुर्दे इसे बाहर निकालने में असमर्थ हैं। आगे चयापचय यकृत की भागीदारी के साथ आगे बढ़ता है। ग्लुकुरोनिक एसिड से बंधा हुआ और इसकी विषाक्तता खो जाने के बाद, बिलीरुबिन आंत में छोड़ दिया जाता है। इसका एक भाग स्टर्कोबिलिनोजेन में परिवर्तित होता है और इससे स्टर्कोबिलिन में यह मल में उत्सर्जित होता है। स्टर्कोबिलिनोजेन की एक छोटी मात्रा को पुन: अवशोषित किया जाता है, गुर्दे द्वारा यूरोबिलिन में परिवर्तित किया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है। यह वह है जो मूत्र को एक भूसे-पीले रंग का रंग देता है।

जिगर का उल्लंघन वर्णक के चयापचय में खराबी की ओर जाता है, यह सभी चरणों से गुजरे बिना मूत्र में प्रवेश करता है।

मूत्र में बिलीरुबिन कब प्रकट होता है?

बिलीरुबिन मूत्र में थोड़ी मात्रा में गुजरता है। सामान्य रक्त परीक्षण करते समय, इसके निशान नहीं पाए जाते हैं। यदि रक्त में सांद्रता बढ़ जाती है, तो मूत्र में वर्णक उत्सर्जित होने लगता है। देखने में यह रंग बदलकर गहरा भूरा हो जाता है, पीला झाग बनता है।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण इस प्रकार हैं:

1. प्रीहेपेटिक पीलिया, या लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस में वृद्धि।
2. हेपेटिक पीलिया यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।
3. Subhepatic पीलिया पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है।

प्रारंभ में, रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि होती है।

कुल बिलीरुबिन की अधिकतम दर 17.1 μmol / l है।

इससे अधिक होने से बिगड़ा हुआ निस्पंदन होता है, गुर्दे पानी में घुलनशील संयुग्मित बिलीरुबिन से गुजरते हैं।

प्रीहेपेटिक पीलिया

यह स्थिति लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के बनने के साथ विकसित होती है। इतनी मात्रा में लीवर इसे मेटाबोलाइज नहीं कर पाता, खून में पिगमेंट रह जाता है, जिससे त्वचा को नींबू का रंग मिल जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन और सामान्य का संकेतक बढ़ता है। एक पूर्ण रक्त गणना लाल रक्त कोशिकाओं के कम स्तर और एनीमिया के लक्षणों को दर्शाती है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन मूत्र में प्रवेश नहीं करता है, और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन संश्लेषित नहीं होता है। इसलिए, मूत्र विश्लेषण में बिलीरुबिन में वृद्धि नहीं होती है, यूरोबिलिनोजेन में वृद्धि संभव है।

आदर्श का एक प्रकार है यह जन्म के 2-3 दिन बाद विकसित होता है और भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ा होता है। लेकिन समूह या आरएच कारक के अनुसार मां के शरीर के साथ रक्त की असंगति के साथ, नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग होता है। गहन देखभाल इकाई में इस स्थिति का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर एनीमिया विकसित होता है, और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। अपर्याप्त उपचार के साथ, मृत्यु की संभावना अधिक है।

यकृत पीलिया

जिगर की कोशिकाओं को नुकसान अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के उनके कब्जे का उल्लंघन करता है, इसलिए इसका अधिकांश भाग रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। पित्त केशिकाओं से, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन प्रसार के कारण रक्त में प्रवेश करता है। इसका बहुत कम हिस्सा मल में प्रवेश करता है, इसलिए यह चमकीला होता है। यूरोबिलिनोजेन और डायरेक्ट बिलीरुबिन के कारण पेशाब में बिलीरुबिन बढ़ जाता है, इसका रंग गहरा भूरा हो जाता है।

यकृत पीलिया की स्थिति बच्चों और वयस्कों में विकसित होती है। एक सामान्य कारण वायरल हेपेटाइटिस है, जो कई प्रकार के वायरस के कारण होता है।

यदि माता-पिता मूत्र के कालेपन को नोटिस करते हैं, तो आपको मूत्र में बिलीरुबिन के विश्लेषण के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, बच्चा हेपेटाइटिस ए शुरू कर सकता है।

टाइप ए हेपेटाइटिस, बोटकिन की बीमारी, व्यक्तिगत स्वच्छता के उल्लंघन में विकसित होती है, गंदे हाथों, फलों, गंदे पानी से फैलती है। अन्य प्रकार के वायरस - बी, सी और, संक्रमित रक्त के माध्यम से संचरित होते हैं।

दवाओं से लीवर की कोशिकाएं प्रभावित हो सकती हैं। वे स्वतंत्र रूप से यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं या अन्य पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों को प्रेरित कर सकते हैं। नशीली दवाओं की विषाक्तता अक्सर खुराक पर निर्भर होती है, लेकिन कुछ लोगों में कुछ पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता विकसित हो जाती है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का सबसे अधिक बार हानिकारक प्रभाव पड़ता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ (पैरासिटामोल, एनलगिन);
• हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, मौखिक गर्भ निरोधकों);
• एंटिफंगल (ग्रिसोफुलविन, केटोकोनाज़ोल);
• एंटीबायोटिक्स (सीफ्रीट्रैक्सोन, रिफैम्पिसिन, आइसोनियाजिड, फुराडोनिन);
• साइटोस्टैटिक्स (एंटीकैंसर ड्रग्स)।

हेपेटिक पीलिया तब होता है जब हेपेटोटॉक्सिक जहर, शराब से प्रभावित होता है। गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं आनुवंशिक रूप से निर्धारित कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस विकसित कर सकती हैं।

सबहेपेटिक पीलिया

इस स्थिति को अवरोधक पीलिया भी कहा जाता है - पित्त नलिकाओं से नहीं गुजरता है, यांत्रिक बाधाएं इसमें हस्तक्षेप करती हैं:

• पित्त नली का पत्थर;
• दबानेवाला यंत्र या नलिकाओं की ऐंठन;
• एक ट्यूमर या सूजन वाले अग्न्याशय द्वारा संपीड़न।

पित्त के बहिर्वाह में रुकावट से पित्त केशिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, वे अधिक खिंच जाते हैं, और उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। पित्त के घटक रक्त में वापस आ जाते हैं। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, यह मूत्र में प्रवेश करता है। पेशाब बीयर का रंग ले लेता है।

तालिका: पीलिया के प्रकार और लक्षण

तीन प्रकार के पीलिया में अंतर करने के लिए, तालिका का उल्लेख करना सुविधाजनक है:

लक्षण	प्रीहेपेटिक पीलिया	यकृत पीलिया	सबहेपेटिक पीलिया
कारण	एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस	हेपेटाइटिस, शराब, विषाक्त पदार्थ	कोलेलिथियसिस, ट्यूमर
त्वचा का रंग	नीबू का	केसर पीला	हरा
खुजली	नहीं	संतुलित	व्यक्त
	सामान्य	बढ़ी हुई	बढ़ी हुई
प्रयोगशाला डेटा
बिलीरुबिन	अप्रत्यक्ष रूप से बढ़ा	बढ़े हुए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष	सीधे बढ़े हुए
ऑल्ट, एएसटी	आदर्श	बढ़ी हुई	सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ
कोलेस्ट्रॉल	आदर्श	कम	बढ़ी हुई
Alkaline फॉस्फेट	आदर्श	सामान्य या थोड़ा ऊंचा	महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा हुआ
पेशाब का रंग	अँधेरा	अँधेरा	अँधेरा
यूरोबिलिन	बढ़ी हुई	बढ़ी हुई	गुम
बिलीरुबिन	गुम	बढ़ी हुई	बढ़ी हुई
मल का रंग	बहुत अंधेरा	थोड़ा फीका पड़ा हुआ	हल्के रंग
स्टर्कोबिलिन	बढ़ी हुई	कम	गुम

एक गर्भवती महिला के मूत्र में बिलीरुबिन

गर्भावस्था के दौरान, मूत्र में बिलीरुबिन अन्य लोगों के समान कारणों से प्रकट हो सकता है। गर्भवती मां हेपेटाइटिस के संक्रमण, दवाओं के जहरीले प्रभाव या पित्त पथरी के विकास से सुरक्षित नहीं है। बढ़ते गर्भाशय और बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव पित्त के बहिर्वाह को बाधित करता है, जिससे बाद के चरणों में मूत्र परीक्षण में बिलीरुबिन की उपस्थिति हो सकती है, साथ ही पीलिया और प्रुरिटस का विकास भी हो सकता है।