डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म - महिला शरीर पुरुष हार्मोन के साथ कैसे सामना कर सकता है? गर्भपात के कारण के रूप में हाइपरएंड्रोजेनिज्म।

Catad_tema गर्भावस्था की विकृति - लेख

हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएं

सारांश

यह पेपर हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली 68 गर्भवती महिलाओं में गर्भधारण की जटिलताओं को दर्शाता है, जो गर्भावस्था के 7 से 38 सप्ताह तक निगरानी में थीं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म (गर्भावस्था से पहले या दौरान) के निदान की स्थापना के समय के आधार पर, दो नैदानिक ​​समूहों को प्रतिष्ठित किया गया था। महिलाओं के इस दल में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान का विश्लेषण करते समय, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान की स्थापना के समय और गर्भकालीन जटिलताओं की आवृत्ति के बीच एक संबंध का पता चला था। हाइपरएंड्रोजेनिज्म (गर्भावस्था के दौरान) के देर से निदान के साथ गर्भवती महिलाओं में, गर्भधारण की जटिलताओं की एक उच्च घटना होती है। गर्भावस्था से पहले हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के रूप को स्थापित करना और पुनर्वास चिकित्सा करना अत्यंत आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटल अपर्याप्तता का शीघ्र निदान और उपचार आवश्यक है, पहली तिमाही के अंत से या दूसरी तिमाही की शुरुआत के साथ-साथ रोगजनक चिकित्सा की निरंतरता से शुरू होता है।

प्रसवपूर्व विकृति और प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के लिए अग्रणी कारकों में, विभिन्न मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म सहित अंतःस्रावी विकृति की भूमिका बढ़ गई है। रोग के विकास में एटियलॉजिकल कारक एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, जो एचएलए प्रणाली से जुड़ा होता है, एड्रेनल कॉर्टेक्स और / या अंडाशय में एंजाइम सिस्टम की न्यूनता, या भ्रूण की उत्पत्ति की एकता के कारण उनका एक साथ उल्लंघन (एक एकल से) कोइलोमिक मेसोथेलियम की रडिमेंट)। नतीजतन, स्टेरॉइडोजेनेसिस के सामान्य उत्पादों के स्तर में कमी और एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि होती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय, या दोनों अंगों के एक प्रमुख घाव के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप अनिवार्य रूप से एक विकृति के नैदानिक ​​​​बहुरूपता की अभिव्यक्ति हैं, जो रोग प्रक्रिया की अवधि और गहराई पर निर्भर करता है और एक मूल कारण होता है - का उल्लंघन महिला शरीर के विकास के विभिन्न चरणों में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल-डिम्बग्रंथि संबंध।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की विशेषताओं में से एक तथाकथित "मिटाए गए रूपों" की उपस्थिति है। यह गैर-शास्त्रीय रूप सामान्य आबादी के लगभग एक प्रतिशत में मौजूद है। इस मामले में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित या अत्यंत महत्वहीन हैं।

हालांकि, यह ज्ञात है कि गर्भावस्था और प्रसव अंगों और प्रणालियों के अव्यक्त शिथिलता को प्रकट कर सकते हैं। . इन शर्तों के तहत, मौजूदा एंजाइमैटिक हीनता स्वयं प्रकट होती है और कई गर्भकालीन जटिलताओं को जन्म दे सकती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था विकृति की आवृत्ति 21 से 48% तक होती है।

हमारे अवलोकन के तहत विभिन्न मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली 68 गर्भवती महिलाएं थीं, जिनमें टर्म डिलीवरी में समाप्त होने वाले गर्भधारण का विश्लेषण किया गया था। 2 नैदानिक ​​समूहों की पहचान की गई: समूह 1 - 18 गर्भवती महिलाएं, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान गर्भावस्था के बाहर किया गया था; समूह 2 - 50 गर्भवती महिलाएं जिनमें गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म स्थापित किया गया था। दोनों समूहों में गर्भवती महिलाओं की आयु 19 से 37 वर्ष के बीच थी, औसत 27.4+/-1.2 वर्ष। व्यवसाय से, सर्वेक्षण में शामिल 42 (61.7%) कर्मचारी थे, 26 (38.3%) गृहिणियां थीं। मरीजों का कोई भी काम व्यावसायिक खतरों से जुड़ा नहीं था।

71.1% गर्भवती महिलाओं में सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी पाई गई, जिनमें से हर पांचवीं महिला में थायरॉयड रोग होता है। 34 (50%) हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी रोगों का इतिहास रहा है।

रोगियों में मेनार्चे की शुरुआत की आयु: 10-12 वर्ष - 9 (13.9%), 13-15 वर्ष - 54 (77.8%), 16-18 वर्ष - 5 (8.3%)। नॉर्मोपिंग चक्र 19 (27.8%) रोगियों में, एंटेपोनिंग - 14 (20.6%), स्थगित - 37 (51.6%) रोगियों में नोट किया गया था।

ओलिगोमेनोरिया के प्रकार के मासिक धर्म संबंधी विकार 39 महिलाओं (57.3%), संरक्षित मासिक धर्म चक्र - 29 (42.7%) द्वारा नोट किए गए थे।

प्राथमिक बांझपन का इतिहास 12 गर्भवती महिलाओं द्वारा औसतन 2 से 5 वर्ष की अवधि के साथ इंगित किया गया था।

जांच की गई महिलाओं में से अधिकांश - 56 (85.3%) - दो या अधिक गर्भधारण के इतिहास वाली बहु-गर्भवती महिलाएं थीं। बच्चे के जन्म में गर्भावस्था शायद ही कभी समाप्त हुई - 11.2%, ज्यादातर समय से पहले जन्म हुए। गर्भवती महिलाओं में प्रजनन कार्य का सबसे विशिष्ट उल्लंघन आदतन गर्भपात था - तुलना समूह का 73% बनाम 16%।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों के इतिहास की एक विशिष्ट विशेषता पहली तिमाही (67.8%) में सभी गर्भधारण के 2/3 से अधिक की सहज समाप्ति है, उनमें से आधे गर्भावस्था के 8 सप्ताह से पहले हैं। सहज गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि का दूसरा शिखर 13-20 सप्ताह था, शायद इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कारण। इन अवधियों के दौरान, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में हर तीसरी गर्भावस्था बाधित होती थी। गैर-विकासशील गर्भधारण का प्रतिशत उच्च (10.5%) था। उल्लेखनीय रूप से कम प्रेरित गर्भपात हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों और एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा - मास-हाइट इंडेक्स, मॉर्फोग्राम के प्रकार, बालों के विकास की विशेषताएं (फेरिमैन-गैलवे स्केल के अनुसार), हाइपरएंड्रोजेनिक डर्मोपैथी (मुँहासे, स्ट्राई) की उपस्थिति के अनुसार किया गया था।

अनुसंधान विधियों में रेडियोइम्यूनोसे द्वारा रक्त सीरम में एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन की सामग्री का निर्धारण, दैनिक मूत्र में 17-सीएस का उत्सर्जन शामिल था।

महिलाओं के अध्ययन दल में देखी गई गर्भावस्था के दौरान कई विशेषताओं की विशेषता थी।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की सबसे लगातार जटिलता गर्भपात का खतरा था - 95.5% (समूह 1 में - 89%, समूह 2 में - 100%)। यह लगभग सभी महिलाओं में देखा गया था और तुलना समूह की तुलना में कई गुना अधिक था। गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की विशेषताओं के अध्ययन से पता चला है कि 65% महिलाओं में इसके लक्षण गर्भावस्था की पहली तिमाही में, 25% में - दूसरी तिमाही में, 10% में - तीसरी तिमाही में दिखाई दिए। पहली तिमाही में "खतरनाक" शब्द - 7-8 सप्ताह, दूसरी तिमाही में महत्वपूर्ण शब्द - 28-30 सप्ताह।

गर्भावस्था की पहली छमाही में विषाक्तता अपेक्षाकृत दुर्लभ थी - 9% मामलों में।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में गर्भावस्था की जटिलताओं के बीच आवृत्ति के मामले में पहले स्थानों में से एक प्लेसेंटल अपर्याप्तता द्वारा कब्जा कर लिया गया था - 54.3%, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत से मनाया गया (समूह 1 में - 33.3%, समूह 2 में - 60%) . हाइपरएंड्रोजेनिज्म के देर से निदान के साथ, प्लेसेंटल अपर्याप्तता समूह 1 की तुलना में 1.8 गुना अधिक बार देखी जाती है। अपरा अपर्याप्तता का निदान निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार स्थापित किया गया था: मूत्र एस्ट्रिऑल का निर्धारण, रक्त में टीएपी और अल्ट्रासाउंड डेटा - नाल की स्थिति।

सभी गर्भवती महिलाओं को भ्रूण-अपरा परिसर की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट प्राप्त हुआ।

26 गर्भवती महिलाओं में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता पाई गई, जो 38.2% है। उन सभी को गर्भाशय ग्रीवा पर यू-आकार का सिवनी लगाकर सर्जिकल सुधार किया गया।

अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हुई - 37.6%। निदान कार्डियोमोनिटरिंग, भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल के अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ-साथ नैदानिक ​​डेटा द्वारा स्थापित किया गया था। अपरा अपर्याप्तता के उच्च प्रतिशत के बावजूद, समूह 2 में, अल्ट्रासाउंड डेटा और नवजात शिशुओं के शरीर के वजन के अनुसार भ्रूण विकास मंदता की आवृत्ति समूह 1 में संबंधित संकेतकों से काफी भिन्न नहीं थी। यह काफी हद तक प्लेसेंटल अपर्याप्तता की पहले की रोकथाम और उपचार के कारण है।

प्रीक्लेम्पसिया 28% रोगियों में विकसित हुआ, जिनमें से 21% को हल्की नेफ्रोपैथी थी। कम अक्सर, 7% मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया (नेफ्रोपैथी ग्रेड 3) के गंभीर रूप थे। दो समूहों में प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। प्रीक्लेम्पसिया के अपेक्षाकृत "सौम्य" पाठ्यक्रम पर ध्यान दें, लक्षणों की कम गंभीरता। जाहिर है, इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि जांच की गई गर्भवती महिलाओं का बार-बार और लंबे समय तक अस्पताल में इलाज किया गया।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति और अपरा लगाव की विसंगतियों को शायद ही कभी देखा गया था, जनसंख्या में आवृत्ति से अलग नहीं।

जांच की गई महिलाओं में श्रम के पाठ्यक्रम के विश्लेषण से पता चला है कि सबसे आम जटिलताएं असमय एमनियोटिक द्रव (30.5%) और श्रम में विसंगतियां (19.3%) थीं। इसके अलावा, श्रम गतिविधि की विसंगतियों में, श्रम गतिविधि की कमजोरी सबसे आम थी (18.9%)। प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया 11.8% महिलाओं में विकसित हुआ।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में प्रसव के तरीकों का विश्लेषण करते समय, सिजेरियन सेक्शन (27.4%) का उच्च प्रतिशत नोट किया जाता है। यह एक बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास (देर से प्रजनन आयु, बांझपन या आवर्तक गर्भपात), अपरा अपर्याप्तता की एक उच्च घटना, साथ ही साथ भ्रूण हाइपोक्सिया के संयोजन में श्रम विसंगतियों की एक बढ़ी हुई आवृत्ति के कारण है।

स्थापित मापदंडों के अनुसार नवजात शिशुओं की स्थिति का आकलन किया गया था: 16% बच्चों में हाइपोक्सिक मूल के सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के संकेत थे, 33% - अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के संकेत। सर्वेक्षण किए गए समूहों में, हमने प्रसवकालीन मृत्यु दर के एक भी मामले का खुलासा नहीं किया।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में गर्भकालीन जटिलताओं की प्रकृति और आवृत्ति सीधे ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी की शुरुआत पर निर्भर करती है, जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म में रोगजनक है। पहले समूह की गर्भवती महिलाओं को इस गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही डेक्सामेथासोन थेरेपी मिली। दूसरे समूह की गर्भवती महिलाएं - गर्भावस्था के दौरान, उस अवधि के आधार पर जब पहली बार हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया गया था (12 सप्ताह तक, 12-18 सप्ताह में, 18 सप्ताह के बाद)। जैसा कि देखा जा सकता है, दूसरे समूह में, गर्भकालीन जटिलताओं का प्रतिशत अधिक है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का देर से निदान और समय पर ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी की कमी से गर्भावधि जटिलताओं की घटनाओं में वृद्धि होती है।

इस प्रकार, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं को गर्भधारण की जटिलताओं के विकास के लिए उच्च जोखिम होता है, और इसलिए उन्हें गर्भावस्था के लिए विशेष रूप से तैयार रहना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, निवारक चिकित्सा आवश्यक है।

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hyperandrogenism
दुर्भाग्य से, कुछ गर्भधारण बारह सप्ताह तक बाधित होते हैं, और इस घटना के कारणों में से एक को हाइपरएंड्रोजेनिज्म माना जा सकता है, सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि। यह घटना एक महिला के शरीर में सक्रिय पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि का संकेत देती है। हालांकि, बहुत कम महिलाओं को पता है कि ब्रेडिंग के स्तर पर भी यह एक बड़ी समस्या है, हालांकि इस सिंड्रोम को नेत्रहीन भी देखा जा सकता है। आइए पुरुष सेक्स हार्मोन की समस्याओं के साथ गर्भावस्था के मुद्दे पर चर्चा करें।

हार्मोन किसके लिए हैं?
हार्मोन अत्यधिक सक्रिय पदार्थ होते हैं जो एक महिला और एक पुरुष के बीच अंतर पैदा करते हैं, जननांग अंगों के कार्य को बनाए रखने के लिए उनकी आवश्यकता होती है और उनके कारण माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास होता है। सामान्य परिस्थितियों में किसी भी महिला में हमेशा सक्रिय पुरुष सेक्स हार्मोन की थोड़ी मात्रा होती है, क्योंकि बाद वाले महिला जननांग अंगों के संश्लेषण का स्रोत होते हैं। इसके अलावा, ये हार्मोन अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं। लेकिन अगर उनमें से बहुत सारे हैं, तो यह पहले से ही एक समस्या में बदल जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म या पुरुष सेक्स हार्मोन में वृद्धि अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों में उनके उत्पादन और मिश्रित समस्या के परिणामस्वरूप होती है। अधिवृक्क ग्रंथि की समस्या के साथ, यह आमतौर पर एक जन्म दोष होता है और कई एंजाइमों की कमी से जुड़ा होता है जो हार्मोन संश्लेषण में मदद करते हैं। यौवन के दौरान कई कारकों के प्रभाव में समस्या का डिम्बग्रंथि संस्करण प्राप्त किया जा सकता है।

यदि गर्भवती महिला को हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाता है, तो वे अक्सर इसके बारे में चिंतित होते हैं, और यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या यह जन्मजात या अधिग्रहित समस्या है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है, प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है। मुख्य कार्य बच्चे का पूर्ण असर बन जाता है, खासकर अगर गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा हो। फिर हार्मोन के स्तर में कमी की आवश्यकता होती है, लेकिन अगर हाइपरएंड्रोजेनिज्म है, लेकिन कोई खतरा नहीं है, तो डॉक्टर एक निवारक, रोगनिरोधी उद्देश्य के साथ उपचार लिख सकते हैं।

यह कैसे प्रकट होता है
योजना के दौरान भी इस स्थिति की पहचान करने और उसका इलाज करने की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर पुरुष सेक्स हार्मोन में वृद्धि की बाहरी अभिव्यक्तियाँ हों - चेहरे पर, निपल्स के पास, पेट पर मध्य रेखा के साथ, पिंडली और जांघों पर बालों की वृद्धि में वृद्धि . आम तौर पर, ये पुरुष विशेषताएं हैं। और इसके लिए बालों का मोटा होना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है - बस कुछ मोटे बाल। हाइपरएंड्रोजेनिज्म से त्वचा तैलीय हो जाती है, बहुत सारे मुंहासे होते हैं, चेहरे के रोम छिद्र बढ़ जाते हैं, सिर के ऊपरी तीसरे भाग पर बाल झड़ सकते हैं, मासिक धर्म गड़बड़ा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन में वृद्धि खतरनाक है - गर्भावस्था को प्रारंभिक तिथि पर बाधित किया जा सकता है, कभी-कभी एक महिला द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। यह हार्मोन के महिला और पुरुष अंशों के अनुपात के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, और एण्ड्रोजन में वृद्धि भ्रूण के अंडे को गर्भाशय में रहने की अनुमति नहीं देती है। गर्भावस्था का खतरा खूनी निर्वहन, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द में प्रकट होता है, लेकिन गर्भावस्था के लक्षण कमजोर होते हैं - मतली और उल्टी गायब हो जाती है, छाती की सूजन गायब हो जाती है।

लगभग 12-14 सप्ताह तक, कॉर्पस ल्यूटियम का समावेश होता है, अंडाशय में एक विशेष स्थान जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के विकास को निर्धारित करता है। यह प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, और इसके विलुप्त होने के बाद, यह कार्य धीरे-धीरे प्लेसेंटा द्वारा ले लिया जाएगा। और प्लेसेंटा के काम की शुरुआत के परिणामस्वरूप, महिला हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है - विशेष रूप से एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन में, धीरे-धीरे बच्चे के जन्म की ओर बढ़ रहा है। प्लेसेंटा के गठन के बाद से, एण्ड्रोजन के कारण गर्भपात पहले ही नाटकीय रूप से कम हो गया है।

समस्या फिर से 18-20 सप्ताह के बाद उत्पन्न होती है, जब सिस्टम - "मदर-प्लेसेंटा-बेबी" को काम में शामिल किया जाता है, जो माँ और भ्रूण को एस्ट्रिऑल, गर्भावस्था के हार्मोन के साथ प्रदान करने में मदद करता है। भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियां सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती हैं और एक विशेष हार्मोन का उत्पादन करती हैं जिसका कमजोर एंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में इसका स्तर दो या अधिक गुना बढ़ जाता है, लेकिन रक्त में इसकी मात्रा बहुत कम होती है - यह ऊतकों द्वारा सक्रिय रूप से सेवन किया जाता है। ऊतकों में इस पदार्थ में से कुछ टेस्टोस्टेरोन, पुरुष एण्ड्रोजन बनाता है। फिर से, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि और गर्भावस्था के खतरे के साथ समस्या बढ़ सकती है।

कभी-कभी यह इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति में योगदान देता है, इस स्थिति में गर्भाशय ग्रीवा बढ़ते भ्रूण को पकड़ना बंद कर देता है और खुलने लगता है, भ्रूण का अंडा बाहर आ सकता है। गर्भावस्था के अंत में खतरा हो सकता है - पुरुष हार्मोन की अधिकता से समय से पहले पानी का निर्वहन और समय से पहले जन्म की शुरुआत हो सकती है।

निदान कैसे करें
प्रयोगशाला विश्लेषण इस स्थिति की पुष्टि करने में मदद करेगा - प्लाज्मा में सक्रिय पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर की पहचान करना। यह रुकावट की धमकी और परीक्षा के दौरान किया जाता है। हालांकि, उन्हें निर्धारित करना आसान नहीं है - आप दैनिक मूत्र में आंशिक रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स पा सकते हैं। यह शोध का एक सरल और बहुत ही खुलासा करने वाला तरीका है, हालांकि यह थकाऊ है। मूत्र में, एक विशिष्ट संरचना का स्तर निर्धारित किया जाता है
17-केटोस्टेरॉइड्स (या 117-केएस)। अपनी खोज की शुरुआत के बाद से इस परीक्षण ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। इसके अलावा, मूत्र का स्टेरॉयड प्रोफाइल भी निर्धारित किया जाता है - यानी प्रत्येक हार्मोन की मात्रा। इस मामले में, एक महिला को बिना किसी रुकावट और समय की कमी के सख्ती से प्रति दिन एक विशेष आहार और मूत्र संग्रह निर्धारित किया जाता है।

क्या यह इलाज योग्य है?
एण्ड्रोजनवाद के लक्षणों वाली सभी महिलाओं को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उनमें से कई के उत्कृष्ट कई जन्म होते हैं। एण्ड्रोजनवाद या गर्भपात की पृष्ठभूमि के खिलाफ बांझपन, गर्भपात की धमकी और अन्य संकेतों के मामले में उपचार की आवश्यकता उत्पन्न होती है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान उपचार चुनना आसान नहीं है - क्योंकि दवाओं की सीमा बहुत बड़ी नहीं है। एण्ड्रोजन के संश्लेषण या क्रिया को अस्थायी रूप से अवरुद्ध करना आवश्यक है, इसके लिए ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन - डेक्सामेथासोन (मेटिप्रेड) का उपयोग किया जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान किसी अन्य का उपयोग नहीं किया जा सकता है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे पिट्यूटरी ग्रंथि के काम को दबा देते हैं, मस्तिष्क में स्थित एक विशेष अंतःस्रावी ग्रंथि, जो एण्ड्रोजन के उत्पादन को नियंत्रित करती है। यह एण्ड्रोजन के उत्पादन के लिए एड्रेनल ग्रंथि की उत्तेजना को कम करता है और रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में इसके स्तर को कम करता है। प्रयोगशाला डेटा के परिणामों के अनुसार समस्या के स्तर के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक का चयन किया जाता है। आमतौर पर वे न्यूनतम संभव खुराक से शुरू करते हैं और अपनी भलाई को नियंत्रित करते हैं।

बेशक, महिलाएं हार्मोन लेने से डरती हैं, खासकर गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, जब बच्चे के मुख्य अंग और प्रणालियां बनती हैं, तो असामान्यता वाले बच्चे के जन्म का डर होता है। हालाँकि, आज यह स्पष्ट रूप से सिद्ध हो गया है कि ये दवाएं बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करती हैं, और इस तरह की चिकित्सा के बाद पैदा हुए कई बच्चे अब खुद बच्चों को जन्म दे रहे हैं। लेकिन फिर भी, गोलियां केवल सख्त संकेतों के अनुसार और खुराक के सटीक पालन के साथ निर्धारित की जाती हैं। सभी दवाओं में आज वे गर्भवती महिलाओं के लिए चेतावनी देते हैं और डॉक्टर दवाओं के उपयोग में नैदानिक ​​परीक्षणों और अनुभव के आधार पर दवाएं लिखते हैं। जरा सी भी शंका होने पर इलाज रद्द कर दिया जाएगा।

फिर क्या?
सिद्धांत रूप में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म किसी भी तरह से बच्चे के जन्म को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि एण्ड्रोजन की संरचना के समान, बच्चे के जन्म के दौरान तनाव हार्मोन जारी होते हैं। लेकिन बच्चे के जन्म के बाद, जब हार्मोन सामान्य हो जाते हैं और आप ठीक हो जाते हैं, तो आपको आगे की गर्भधारण की योजना बनाने और कारणों की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकरण करना होगा। यह समस्या बच्चे के जन्म के बाद हल नहीं होती है और सामान्य स्थिति में नहीं लौटती है, यह धीरे-धीरे बढ़ सकती है, घट नहीं सकती। हम पहले ही गर्भावस्था के साथ समस्याओं पर चर्चा कर चुके हैं, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज्म स्वयं महिला के लिए परेशानी का कारण बन सकता है - यह अत्यधिक तैलीय त्वचा, सरंध्रता, खालित्य - सिर के ऊपरी तीसरे भाग का गंजापन, मासिक धर्म संबंधी विकार का कारण बनता है।

अन्य बातों के अलावा, एंड्रोजनवाद बांझपन के साथ महिला जननांग क्षेत्र की एक अत्यंत अप्रिय बीमारी का कारण बनता है - पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, जब अंडाशय में तरल पदार्थ के साथ कई अल्सर और गुहाएं सामान्य अंडों की परिपक्वता को रोकती हैं। हालांकि, एण्ड्रोजन में कमी का आम तौर पर एक अस्थायी प्रभाव होता है और चिकित्सा के बाद, एण्ड्रोजन धीरे-धीरे फिर से बढ़ने लगते हैं। इसीलिए इस सिंड्रोम के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना और एक अनुभवी डॉक्टर की देखरेख में इसका संचालन करना आवश्यक है। और कभी-कभी गर्भावस्था सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को बहुत सुविधाजनक बनाती है, क्योंकि दो के लिए हार्मोन का सेवन किया जाता है, और महिला हार्मोन पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक जारी होते हैं, जिससे स्थिति में सुधार होता है।
काश, आपको इसकी उम्मीद नहीं करनी चाहिए - कभी-कभी गर्भावस्था, एक मजबूत तनाव के रूप में, स्थिति को बहुत खराब कर देती है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास का प्रारंभिक बिंदु है, जो खतरों, गर्भपात और गर्भधारण की समस्याओं की ओर जाता है। इसलिए जोखिम न लें और डॉक्टर से मिलें।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म किसी भी तरह से बच्चे को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि एक लड़के में अंडकोश और लिंग जन्म के समय थोड़ा बड़ा हो सकता है और एक लड़की के जननांगों में सूजन हो सकती है। लेकिन यह पहले हफ्तों में गुजर जाएगा, क्योंकि भ्रूण के खून से मां के हार्मोन गायब हो जाते हैं। ऐसे बच्चों में यौन संकट कम स्पष्ट होता है।

स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए, विशेष रूप से बीमारी के शुरुआती चरणों में, यदि आपके शरीर में बालों की मात्रा बढ़ गई है, अनियमित पीरियड्स हैं और त्वचा की समस्याएं हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें और अपने हार्मोनल प्रोफाइल की जांच करें। पॉलीसिस्टिक अंडाशय एण्ड्रोजन में वृद्धि के कारण ऐसा क्लिनिक देता है, लेकिन मौखिक गर्भ निरोधकों को लेकर प्रारंभिक अवस्था में इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और यह पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद सब कुछ वापस सामान्य करने और एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए संभव बना देगा।

नुशेनिया

सितम्बर 12, 2008 11:55 अपराह्न

मैं 10 सप्ताह की गर्भवती हूं, 6 सप्ताह में मुझे "हाइपरएंड्रोजेनिज्म, रुकावट का खतरा" का पता चला था, उन्होंने डेक्सामेथासोन, डुप्स्टन निर्धारित किया। 2 साल पहले मेरी प्रेग्नेंसी मिस हो गई थी। अब मैं लगातार डर में रहता हूं कि सब कुछ फिर से होगा। ऐसी ही स्थिति किसके पास थी? गर्भावस्था कैसे समाप्त हुई? इस बारे में बात करने वाला बिल्कुल कोई नहीं है।

सितम्बर 13, 2008, 11:00 पूर्वाह्न

मेरे पास एक ZB था, दूसरा B सफल रहा: अब मेरी बकरी लगभग 3 साल की है। जैसा आप डॉक्टर कहते हैं वैसा ही पिया और कम नर्वस हो सब ठीक हो जाएगा

नुशेनिया

सितम्बर 14, 2008 12:21 अपराह्न

बहुत-बहुत धन्यवाद, यह बहुत आसान हो गया है, हालांकि हमेशा कम नर्वस होना संभव नहीं है

सितम्बर 14, 2008 01:49 अपराह्न

हां, यह खुद समझ में आता है, मैं तभी शांत हुआ जब उन्होंने मुझे मेरी बेटी दिखाई, हालांकि वहां पहले से ही अन्य डर थे, लेकिन अब आपके लिए केवल अपने अच्छे मूड के बारे में सोचना बहुत महत्वपूर्ण है

पक्षपातपूर्ण

सितम्बर 14, 2008 03:01 अपराह्न

अनुरूप बकवास .. मेरा टेस्टोस्टेरोन सामान्य से लगभग 10 गुना अधिक है ... पिछले 1.5 वर्षों से मैं मेटिप्रेड पर बैठा हूं ... शायद कल वे मुझे रद्द करने के लिए कहेंगे ... यह पहले से ही 37 सप्ताह है इसलिए गोलियां पीएं और डॉन करें 'चिंता न करें (मैंने अपनी सारी गर्भावस्था को धमकियां दी हैं - धमकियां, धमकियां... लेकिन हमें परवाह नहीं है! :))

नुशेनिया

सितम्बर 15 2008, 07:50 अपराह्न

में - सामान्य तौर पर, बच्चों के साथ - ठोस भय!

नुशेनिया

सितम्बर 15, 2008 07:54 अपराह्न

कृपया मुझे बताएं, क्या आपके पास हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कोई बाहरी लक्षण हैं? यह सिर्फ इतना है कि परिचित हैं - दाढ़ी वाली, मूंछों वाली मोटी महिलाएं - और कुछ भी नहीं, वे गोलियों के बिना जन्म देती हैं! और मुझे सामान्य लग रहा है, और टेस्टोस्टेरोन सामान्य से कई गुना अधिक है ...

पक्षपातपूर्ण

16 सितंबर, 2008 दोपहर 12:51 बजे

ठीक है, गर्भावस्था के दौरान मेरे हाथ और पैर "गर्मी" बढ़ गए हैं, मेरे पेट पर घने बाल दिखाई देने लगे हैं ........ मैं यह नहीं कहूंगा कि यह बहुत मोटा है ... 66 तक ... और एक हार्मोनल विफलता भी थी .... मूंछें नहीं हैं जैसे .. लेकिन कभी-कभी गर्दन या पीठ पर घने बाल दिखाई दे सकते हैं ... पति ध्यान से उन्हें ट्रैक करता है और खींचता है

सितम्बर 16, 2008 06:47 अपराह्न

हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भावस्था (और अक्सर गर्भधारण) में तब तक हस्तक्षेप नहीं करता जब तक कि सीएचडी न हो, जिसे गर्भावस्था के बाहर परिभाषित किया गया हो।
गर्भावस्था के दौरान परीक्षण करने का कोई मतलब नहीं है, जब हार्मोन बंद हो जाते हैं - पैसे को पंप करना।
मेरी तरह के सुपरडॉक्टर ने मुझे मेटिप्रेड निर्धारित किया, जिसे मैंने एक दिन तक नहीं पिया। हस्ताक्षर में परिणाम
संबंधित लिंक
बहुत
और यहाँ
गर्भावस्था के दौरान, थायराइड हार्मोन के लिए केवल परीक्षण करने में ही समझदारी है।

सितम्बर 16, 2008 06:48 अपराह्न

लड़कियों, मुझे बताओ, मेरे पुरुष हार्मोन ऊंचे नहीं हैं, लेकिन 17-हाइड्रॉक्सी प्रोजेस्टेरोन बहुत कम है। क्या किसी ने इसका अनुभव किया है?

सितम्बर 17, 2008, 11:39 पूर्वाह्न

उद्धरण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भावस्था में हस्तक्षेप नहीं करता है (और अक्सर गर्भाधान भी)

हालाँकि बाहरी रूप से लगभग कुछ भी नहीं दिखा ... हाथ और पैरों पर थोड़े और बाल, लेकिन ज्यादा नहीं ...

लेकिन इसके विपरीत प्रोजेस्टेरोन को बढ़ाना पड़ा। और गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान, उसे नियंत्रित किया गया था ... क्योंकि। पहली गर्भावस्था में, इसकी कमी के कारण, एक एसटीडी था ...

पक्षपातपूर्ण

सितम्बर 17, 2008 12:28 अपराह्न

काश ... उसने मेरे गर्भाधान में हस्तक्षेप किया ......

और दुलका डेटा लिंक में से एक से आ रहा है

उद्धरण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भाधान में बाधा डालता है

सितम्बर 17, 2008 07:36 अपराह्न

मैं विपरीत दृष्टिकोण लिखता हूं, क्योंकि अधिकांश महिलाओं को अभी भी गर्भावस्था के दौरान स्टेरॉयड की आवश्यकता नहीं होती है। और जिन गर्भवती स्त्रियों को मैं जानता था, उन में से कोई ऐसा नहीं, जिस के लिये वे नियुक्त न की जातीं।
एक समूह संघर्ष (पहले रक्त समूह वाली महिलाएं) में, स्टेरॉयड आमतौर पर contraindicated हैं।
हां, और मैं यह जोड़ना भूल गया कि मैंने अभी भी डीईएएस परीक्षण पास किया है (ताकि एक ही समय में डॉक्टर और खुद को परेशान न करें, और प्रयोग के लिए भी), और इसलिए - संकेतक "सामान्य" में लौट आए दूसरी तिमाही और बिना दवा लिए।

सितम्बर 17, 2008 08:38 अपराह्न

आन्या, मेरे पास उच्च टेस्टोस्टेरोन है, लेकिन गर्भावस्था अच्छी रही। कोई विषाक्तता नहीं थी। विश्लेषण हमेशा उत्कृष्ट रहा है। सच है, शुरुआत में, जब देरी होती थी, तो मेरे पेट में समय-समय पर बहुत दर्द होता था। मैं डॉक्टर के पास भागा और उसने अल्ट्रासाउंड स्कैन पर मेरी गर्भावस्था का निर्धारण किया और आपको, डेक्सामेथासोन और डुप्स्टन की तरह निर्धारित किया। ऐसा लगता है कि डुप्स्टन 12 सप्ताह तक और डेक्सामेथासोन 30 सप्ताह तक पीता है। श्रम गतिविधि की कमजोरी के लिए तैयार रहें। मैं उत्तेजित था। संकुचन सहनीय थे, उद्घाटन अच्छा था। सामान्य तौर पर, उसने 4 किलो वजन वाले करापुज़िक को जन्म दिया। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि शांत हो जाएं और चिंता न करें, सब कुछ ठीक हो जाएगा।
बढ़े हुए टेस्टोस्टेरोन के संकेतों के बारे में, मैंने कहीं पढ़ा है कि जरूरी नहीं कि हाथ और पैरों पर बाल ऊंचे टी के साथ हों। यह एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है, साथ ही दक्षिणी महिलाओं में भी। बढ़े हुए टी का संकेत - चेहरे, छाती और पीठ पर बालों का बढ़ना। मेरे पास यह सब है, बाल हर जगह उगते हैं, मेरी पीठ पर केवल काठ में। हाथ और पैर भी बालों से अछूते हैं।

नुशेनिया

सितम्बर 17, 2008 10:10 अपराह्न

मुझे यह भी लगता है कि इसे सुरक्षित रूप से खेलना और डेक्सामेथासोन पीना बेहतर है। पहली बार मेरे पास एक ZB था, मैंने डेक्सामेथासोन नहीं पिया, और सभी परीक्षण सही थे - टेस्टोस्टेरोन और DHEA को छोड़कर (उन्हें ऊंचा किया गया था), इसलिए लुप्त होने के कोई अन्य कारण नहीं थे। श्रम गतिविधि की कमजोरी को बेहतर होने दें - यदि केवल सूचित करना है!

सितम्बर 18, 2008, 08:52 पूर्वाह्न

जानकारी कहाँ से है?

सितम्बर 18, 2008, 09:24 पूर्वाह्न

मैं पूरी तरह से सहमत हूं... व्यक्तिगत रूप से, मैं कुछ और एसटी या गर्भपात से नहीं बच सका ... मैंने इसे सुरक्षित भी खेला और सब कुछ किया।
भले ही गर्भावस्था के दौरान टेस्टोस्टेरोन इवन हो गया हो (डॉक्टर को अभी भी यकीन था कि "आपने एक लड़की पहनी है" - यह ऐसा निकला) और अब मेरे पास 20 सप्ताह तक डुप्स्टन था, फिर यह सच है जिनेप्राल ... केवल एक चीज थी जो मुझे करनी थी प्रसव के लिए प्रेरित करें ... लेकिन श्रम की मिठास यह नहीं थी: बुलबुला छिद गया था और हम चले गए))
लेकिन मुझे इसका पछतावा नहीं है: कौन जानता है, शायद यह विशेष चिकित्सा के बिना होता ... और यदि नहीं? मैं इसके लिए निश्चित रूप से तैयार नहीं था ... लेकिन हर कोई अपने लिए चुनता है
आपको कामयाबी मिले नुशेनियासब कुछ ठीक हो जाएगा

सितम्बर 18, 2008, 10:18 पूर्वाह्न

कल डॉक्टर के पास था। मुझे सब कुछ पता चल गया।
स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे समझाया। मुख्य बात यह है कि हार्मोन को ऊंचा नहीं किया गया है, तो यह चोट पहुंचा सकता है। लेकिन कम और सामान्य - चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।

सितम्बर 18, 2008, 10:25 पूर्वाह्न

तो मैं यह भी जानना चाहता हूं कि यह किस तरह का समूह संघर्ष है? कुछ मूर्खता

सितम्बर 19 2008, 07:21 AM

समूह संघर्ष व्यावहारिक रूप से रीसस संघर्ष के समान है।
आप शायद जानते हैं कि पहले रक्त प्रकार या आरएच नेगेटिव वाली महिलाओं का पहले से ही अस्पताल में बच्चे के रक्त प्रकार के लिए परीक्षण किया जाता है।
यदि मां (1 ग्राम से) और बच्चे के रक्त के प्रकार अलग-अलग हैं, तो जन्म के पहले घंटों में नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी विकसित हो सकती है।
कभी-कभी यह एचबी के लिए एक contraindication है (क्योंकि एनीमिया एक बच्चे में विकसित होता है)।

अगर महिला गर्भवती नहीं है तो ही हार्मोन के लिए परीक्षण करना समझ में आता है। और यहाँ वे सभी के लिए निर्धारित हैं, और अचानक वे बीमार हो जाते हैं।
केवल भगवान भगवान ही हमें एसटीडी या गर्भपात के सही कारण बता सकते हैं।
यदि हम महिलाओं में मर्दाना बालों के विकास को एक लक्षण के रूप में लेते हैं, तो यहूदी और अज़रबैजानी महिलाएं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था को बिल्कुल भी सहन नहीं कर पाएंगी, और अभ्यास से पता चलता है कि ऐसा बिल्कुल नहीं है।
और बीमा के लिए ऐसी गंभीर दवाएं पीना ... दुनिया में, उन्हें आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए प्रतिबंधित किया जाता है।

सितम्बर 19, 2008 12:50 अपराह्न

हम्म ... इसलिए, शायद हमारे देश में ही महिलाओं को बच्चा पैदा करने में मदद मिलती है ... और ज्यादातर देशों में प्राकृतिक चयन किया जाता है ... यह भी तर्क दिया जा सकता है ...

पक्षपातपूर्ण

सितम्बर 19, 2008 01:31 अपराह्न

हम्म ... मेरे पास पहला रक्त समूह है .. पहली बार मैंने "समूह संघर्ष" के बारे में सुना है, ... सामान्य तौर पर, जहां तक ​​मुझे पता है = 1 समूह एक सार्वभौमिक दाता है ....

बेशक, मैं सुपर नॉलेज होने का दिखावा नहीं करता .. लेकिन IMHO - इसे ज़्यादा करना बेहतर है ....

नुशेनिया

सितम्बर 19, 2008 05:53 अपराह्न

सितम्बर 19, 2008 06:02 अपराह्न

यह सच्चाई की तरह अधिक है।
आज मैंने विशेष रूप से डॉक्टर से पूछा, क्योंकि। मेरे पास 1 ब्लड ग्रुप है, यह किस तरह का ग्रुप संघर्ष है। उसने उन निगाहों से मुझे देखा।
लड़कियों, आपके कहने से पहले, स्पष्ट करें, अन्यथा आप यहां सभी को डरा देंगे, और हमें पहले से ही संदेह है।

दुल्का, आप स्पष्ट रूप से रक्त प्रकार और आरएच कारक की अवधारणाओं को भ्रमित कर रहे हैं

सितम्बर 19 2008, 07:25 अपराह्न

http://www.med2000.ru/article/article83.htm यहां रीसस और रक्त प्रकार पर रक्त संघर्ष के बारे में एक लेख है। मेरा पहला ब्लड ग्रुप है और गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों ने एंटीबॉडी के स्तर को नियंत्रित नहीं किया। बच्चे को जन्म के डेढ़ महीने बाद तक पीलिया था। मैं निश्चित रूप से नहीं जानता, लेकिन शायद यह समूह में संघर्ष का परिणाम था। और बाल रोग विशेषज्ञों को भी मेरे ब्लड ग्रुप और यहां तक ​​कि Rh में भी कोई दिलचस्पी नहीं थी।

सितम्बर 20, 2008 08:47 पूर्वाह्न

पंप करने के लिए खरगोश। कहने की जरूरत नहीं है कि टाइप 1 ब्लड वाली महिलाओं को समस्या होती है। यह किसी भी ब्लड ग्रुप के साथ हो सकता है।
मुख्य बात - इस लेख से माता-पिता के रक्त की संगतता है।
ओलुषा, आपके पति का रक्त प्रकार और Rh क्या है?

सितम्बर 20 2008, 05:06 अपराह्न

मेरे पति के खून का समूह और Rh सभी के लिए एक रहस्य है। लेकिन बच्चे के पास एक सेकंड है।

सितम्बर 20 2008, 06:48 अपराह्न

बहुत बहुत धन्यवाद और मुझे आशा है कि सब कुछ बढ़िया हो जाएगा !!

और जहां तक ​​समूह संघर्ष के लिए - जहां तक ​​मुझे पता है, यह तब होता है जब मां के पास आरएच - होता है, और बच्चे के पास आरएच + होता है, लेकिन केवल तभी: ए) महिला पहले से ही आरएच + भ्रूण के साथ गर्भवती थी बी) उसे पहले ट्रांसफ्यूज किया गया था Rh + रक्त के साथ। इन मामलों में, उसके शरीर में Rh + रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी बनते हैं, और वे उन्हें नष्ट कर देते हैं, और परिणामस्वरूप, बच्चे में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) हो सकता है। लेकिन, जहां तक ​​मुझे पता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ इस समस्या से काफी सफलतापूर्वक लड़ रहे हैं।

और यह बिल्कुल भी सच नहीं है .... एंटीबॉडी केवल एक जटिल गर्भावस्था के दौरान बनते हैं ...... या कुछ ऐसा जब माँ और बच्चे के रक्त का प्रवाह मिश्रित हो सकता है .....

मैं 1 माइनस हूं.... मेरे पति 4+ थे..... 2 स्वस्थ लड़कियां पैदा हुईं ... दोनों बार बिना किसी समस्या के .... फिर गर्भपात, .... फिर असफल बी .... .. हर समय एंटीबॉडी के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन के साथ 72 घंटे के लिए इंजेक्शन ...... अब इस गर्भावस्था में जाँच की गई .. सब कुछ साफ है ......

तो .... Rh इतना भयानक नहीं है, जैसा कि वे पेंट करते हैं .....

सितम्बर 20 2008, 06:50 अपराह्न

सितम्बर 21, 2008, 09:02 पूर्वाह्न

स्टेसी, मैं भ्रमित नहीं हूं, रीसस की तुलना में समूह संघर्ष बहुत कम बार होता है, शायद यही कारण है कि बहुत कम लोग इसके बारे में जानते हैं।
यदि बच्चे का पहला समूह नहीं है (रीसस के मामले में - एक नकारात्मक मां के साथ सकारात्मक रीसस)।
शारीरिक पीलिया 3-4 वें दिन शुरू होता है, अगर मैं गलत नहीं हूँ, संघर्ष के कारण पीलिया - जन्म के लगभग तुरंत बाद (मुझे यह मेरी पहली गर्भावस्था में था, हालांकि वे कहते हैं कि यह व्यावहारिक रूप से पहले कभी नहीं होता है)। फिर उन्हें एनीमिया के लिए बच्चे का इलाज करने के लिए प्रताड़ित किया गया।
मुझे बेतहाशा खेद है कि मेरे बेतरतीब ढंग से फेंके गए वाक्यांश ने एक ऑफटॉपिक की शुरुआत के रूप में कार्य किया

और अगर विषय पर, किसी कारण से यह माना जाता है कि वे वास्तव में हमें गर्भावस्था को सहन करने में मदद करते हैं (हालांकि जो होना तय है वह होगा। कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैंने अपनी तीसरी गर्भावस्था में नो-शपू कैसे पिया, परिणाम अभी भी निराशाजनक है)। स्वर से नो-शपा और मोमबत्तियों ने मुझे किसी भी तरह से मदद नहीं की, केवल और अधिक घबराहट।
मैंने दूसरे देशों की एक महिला से बात की - ऐसा कुछ भी नहीं है जैसे वे लिखते हैं कि वे 12 सप्ताह तक नहीं बचाते हैं (तथ्य यह है कि एक महिला ने आकर गर्भाशय के स्वर के बारे में शिकायत की, और उसे कुछ भी नहीं करने के लिए कहा गया था) यह तार्किक है, क्योंकि कहीं भी, हमारे देश को छोड़कर, "गर्भाशय स्वर" की कोई अवधारणा नहीं है, और यदि है, तो इसे सामान्य माना जाता है, पहले से ही पहली तिमाही में 100%)। वे उन्हें लेटे और आराम से रखते हैं, और उन्हें दवाओं से नहीं भरते हैं।
फिर, मैं इस तथ्य के बारे में नहीं लिख रहा हूं कि विशेष रूप से किसी को स्टेरॉयड की आवश्यकता नहीं है, लेकिन इस तथ्य के बारे में कि परीक्षण किए जाते हैं जो गर्भावस्था के दौरान जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं, और इन्हीं परीक्षणों का उपचार शुरू होता है। रूसी चिकित्सा सर्वर, जिसके लिंक मैंने शुरुआत में दिए थे, हमारी दवा में समस्याओं के लिए सिर्फ "धन्यवाद" बनाया गया था।

गर्भावस्था की शुरुआत गर्भवती माँ के शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों के साथ होती है। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया गलत हो सकती है, जटिलताओं को भड़का सकती है या इसे बाधित कर सकती है। पैथोलॉजी के विकल्पों में से एक हाइपरएंड्रोजेनिज्म है। यह क्या है? इस हार्मोनल असंतुलन का क्या कारण है? हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाले स्वस्थ बच्चे को कैसे सहन करें और जन्म दें? इन और अन्य सवालों के जवाब लेख में नीचे दिए गए हैं।

लक्षण

पुरुषों और महिलाओं के बीच लिंग अंतर विभिन्न हार्मोनल संरचना के कारण होता है।

महिला हार्मोनल सेट में हमेशा थोड़ी मात्रा में पुरुष घटक होते हैं - एण्ड्रोजन। यह प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है।

बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में, उनकी संख्या बढ़ सकती है। नतीजतन, लड़की हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित करती है।

पैथोलॉजी के 2 रूप हैं:

• जन्मजात - एक वंशानुगत कारक की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है;
• अधिग्रहित - पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है और इसके समय से पहले समाप्त होने की संभावना होती है। इसलिए, समय रहते खतरनाक लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

लक्षण:

• एक लड़की के लिए असामान्य स्थानों में बाल विकास - चेहरा, पेट, छाती, कूल्हे;
• तैलीय त्वचा;
• मुंहासा;
• त्वचा पर कई बढ़े हुए छिद्र होते हैं;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• पुरुष पैटर्न बालों का झड़ना - सिर का मुकुट क्षेत्र।

यदि गर्भावस्था के दौरान हार्मोन में उछाल आया है, तो प्रारंभिक अवस्था में यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

हार्मोन की मात्रा में वृद्धि गर्भपात को भड़काती है, इसलिए निम्नलिखित लक्षणों को गर्भवती महिला को सचेत करना चाहिए:

• निचले पेट में दर्द खींचना;
• लक्षण में कमी;
• खूनी मुद्दे;
• निचली कमर का दर्द।

यदि आप अपने आप में इनमें से एक या अधिक लक्षण पाते हैं, तो आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और हार्मोन का परीक्षण करवाना चाहिए।

निदान। कौन-कौन से रोग होते हैं

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, हार्मोनल संरचना के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। अध्ययन के दौरान रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पुरुष हार्मोन का पता चला है।

एक गर्भवती महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर संकलित करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन से गुजरने की सिफारिश की जाती है। इसमे शामिल है:

• श्रोणि अंग;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है और यदि आवश्यक हो, तो निदान करता है।

पैथोलॉजी निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय - प्राथमिक और माध्यमिक रूप;
• अधिवृक्क डिसप्लेसिया;
• अंडाशय में नियोप्लाज्म;
• अधिवृक्क प्रांतस्था की ट्यूमर प्रक्रिया।

इन रोगों की उपस्थिति महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित होने की संभावना के अनुसार जोखिम समूह का निर्धारण करेगी।

गर्भवती महिलाओं में उपचार की विशेषताएं

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो बच्चे के जन्म के बाद चिकित्सा शुरू की जाती है।

यदि गर्भाधान में कठिनाइयाँ हैं या गर्भपात में गर्भावस्था बार-बार समाप्त हो गई है, तो रोग को उपचार की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित उपचार सुझाता है:

• एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करना;
• एण्ड्रोजन गतिविधि में कमी।

इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, एक महिला को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

यह अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि में कमी और हार्मोन के उत्पादन में कमी की ओर जाता है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलता है।

यदि उपचार के दौरान किसी महिला की तबीयत बिगड़ती है, तो उपचार करने वाले डॉक्टर को तुरंत बताना आवश्यक है।

इस मामले में, दवा की खुराक बदल दी जाती है या इसे पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है।

गर्भावस्था की योजना के चरण में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज करना सबसे अच्छा है, जब भ्रूण पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव का कोई खतरा नहीं होता है।

कारण

एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन की मात्रा में वृद्धि निम्नलिखित कारणों से होती है:

• अधिवृक्क ग्रंथियों के अनुचित कामकाज के साथ होने वाली बीमारियों की उपस्थिति;
• ग्लोब्युलिन संश्लेषण का अनुचित कार्य;
• मधुमेह प्रकार 2;
• उपचय और टेस्टोस्टेरोन की तैयारी लेना;
• डोपिंग दवाएं;
• एंटीगोनैडोट्रोप्स लेना;
• कुछ शामक लेना;
• तपेदिक चिकित्सा;
• मिर्गी का इलाज;
• इंटरफेरॉन के ड्रग्स डेरिवेटिव;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का अनुचित उपयोग।

हार्मोनल स्तर में परिवर्तन पुराने तनाव की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

एक अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति सभी अंग प्रणालियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। सबसे पहले, अंतःस्रावी तंत्र खराब होने लगता है।

नतीजतन, महिला हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित करती है।

वर्गीकरण

चिकित्सा विज्ञान निम्नलिखित प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को अलग करता है:

• डिम्बग्रंथि - अंडाशय में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है;
• अधिवृक्क - हार्मोनल असंतुलन के कारण - अधिवृक्क प्रांतस्था के रोग;
• मिश्रित - अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियां एक ही समय में ठीक से काम नहीं करती हैं;
• केंद्रीय - हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के विकृति के कारण होता है;
• परिधीय - वंशानुगत रूप।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक खतरनाक विकृति है जो गर्भपात का कारण बन सकती है।

प्रसवकालीन अवधि के पहले हफ्तों में, विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण इसकी पहचान करना काफी मुश्किल है।

दिलचस्प वीडियो: हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जिसमें महिला शरीर में पुरुष हार्मोन, एण्ड्रोजन का स्तर पार हो जाता है। रोग के लक्षण बाहरी रूप से बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, लेकिन इसके अलावा, वे बहुत असुविधा भी देते हैं। आमतौर पर, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म निम्नानुसार प्रकट होता है:

• बैरफ़ोनी (आवाज कम हो जाती है, मोटे हो जाते हैं);
• हिर्सुटिज़्म (पुरुष हेयरलाइन की उपस्थिति: छाती, चेहरे, पीठ, आदि पर);
• मुँहासे (मुँहासे);
• seborrhea (सीबम स्राव का अतिरिक्त उत्पादन);
• मासिक धर्म चक्र की विफलता या मासिक धर्म का पूर्ण रूप से गायब होना;
• मर्दानाकरण (मांसपेशियों का विकास, पुरुषों के लिए महिला शरीर के अनुपात में परिवर्तन: चौड़े कंधे, संकीर्ण श्रोणि, आदि);
• खालित्य (पुरुष पैटर्न गंजापन);
• एनोव्यूलेशन (अंडे की कूप को छोड़ने में असमर्थता, जो बांझपन की ओर जाता है)।

हालांकि, एनोव्यूलेशन के बावजूद, ऐसे समय होते हैं जब गर्भावस्था होती है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

यह माना जाता है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था उपचार के अभाव में असंगत हैं, क्योंकि एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के कारण, भ्रूण के अंडे को गर्भाशय में नहीं रखा जा सकता है, जिससे गर्भावस्था लुप्त होती या स्वतः समाप्त हो जाती है। यह खतरा पेट के निचले हिस्से में खूनी निर्वहन और खींचने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है, जबकि गर्भावस्था के लक्षण (विषाक्तता, स्तन सूजन) पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

12-14 सप्ताह में, गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म कुछ हद तक अपना प्रभाव खो देता है: कॉर्पस ल्यूटियम का एक समावेश (अपनी पिछली स्थिति में वापसी) होता है, जो पहली अवधि में गर्भावस्था की स्थिति को निर्धारित करता है और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है। अब उसका "काम" प्लेसेंटा द्वारा ले लिया गया है, जो इसके लिए पहले ही परिपक्व हो चुका है। इसके कामकाज की शुरुआत से ही, प्रोजेस्टेरोन के अलावा, महिला हार्मोन, एस्ट्रोजन का गहन उत्पादन शुरू हो जाता है। इससे शरीर पर एण्ड्रोजन का प्रभाव कुछ हद तक कम हो जाता है, गर्भपात का खतरा अस्थायी रूप से कम हो जाता है।

हालांकि, 18-20 सप्ताह के बाद, फिर से एक खतरा पैदा होता है: भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियां सक्रिय रूप से एण्ड्रोजन युक्त हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जिसका कुल स्तर मां के शरीर में तेजी से बढ़ता है। नतीजतन, गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है।

बाद के चरणों में गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म पहले से ही विशेष रूप से खतरनाक है: गर्भाशय ग्रीवा विकसित भ्रूण को पकड़ नहीं सकता है, यह खोलना शुरू हो जाता है, एमनियोटिक द्रव का निर्वहन होता है, जिससे समय से पहले जन्म होता है।

इलाज

मां और भ्रूण के लिए सुरक्षा के संदर्भ में अनुमत हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एकमात्र उपचार ग्लुकोकोर्तिकोइद - डेक्सामेथासोन (मेटिप्रेड) का उपयोग है। यह दवा पिट्यूटरी ग्रंथि के काम को रोकती है, जो एण्ड्रोजन का उत्पादन करती है, इस प्रकार, ऊतकों और रक्त में हार्मोन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के विकास की डिग्री और परीक्षण डेटा द्वारा निर्देशित, डॉक्टर द्वारा खुराक का चयन किया जाता है। उपचार के दौरान, रोगी एक चिकित्सक की देखरेख में होता है।

गर्भावस्था के दौरान दवा लेने के कारण गर्भवती माताओं के डर और चिंता को समझा जा सकता है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा में ऐसे साधन हैं जो ऐसी स्थिति में भी काफी सुरक्षित हैं और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर के नुस्खों द्वारा निर्देशित होना चाहिए न कि स्व-दवा से।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म, उचित उपचार के साथ, जन्म और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगा: बच्चे के जन्म के दौरान, मां के शरीर में एण्ड्रोजन के समान एक तनाव हार्मोन का उत्पादन होता है। एक नवजात शिशु के जननांग सूजे हुए या बढ़े हुए हो सकते हैं, लेकिन यह जीवन के पहले हफ्तों में गुजर जाएगा, जब माँ के हार्मोन उसके शरीर से निकल जाते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, एक बीमारी की उपस्थिति में, अंत तक इलाज के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकरण करना आवश्यक है।

यदि गर्भावस्था से पहले ही बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को खोने के जोखिम से बचने के लिए इलाज के बाद कुछ समय के लिए हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ इसकी योजना को स्थगित करने की सलाह दी जाती है।