जमे हुए या गैर-विकासशील गर्भावस्था। जमे हुए प्रारंभिक गर्भावस्था

जमे हुए या विकसित नहीं हो रहे हैंऐसी गर्भावस्था कहलाती है जिसमें भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु विकास से पहले हो जाती है, लेकिन सिकुड़न गतिविधि विकसित नहीं होती है और बाहरी रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, भ्रूण का अंडा कई हफ्तों और महीनों तक गर्भाशय गुहा में रह सकता है।

जानकारीप्रारंभिक अवस्था में सभी सहज गर्भपात के 45-90% में मिस्ड गर्भावस्था होती है। एक्स संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, इस विकृति को "मिस गर्भपात" कहा जाता है।

का आवंटन 2 विकल्पयह विकृति:

1. . इस मामले में, भ्रूण बिल्कुल नहीं रखा जाता है या हल नहीं होता है (पहले पाया गया -), जबकि शेष रक्त प्रवाह के कारण सहज गर्भपात की शुरुआत से पहले कुछ समय के लिए भ्रूण की थैली बढ़ सकती है।
2. कयामतभ्रूण (पहले) या भ्रूण (-)।

कारण

भ्रूण की मृत्यु के कारण विविध हैं और अक्सर आपस में जुड़े होते हैं। मुख्य निम्नलिखित हैं:

1. संक्रमण।लेकिन यहां 2 विकल्प हैं:
   • प्रारंभिक गर्भावस्था में तीव्र संक्रमण में, संक्रामक एजेंटों द्वारा भ्रूण को सीधा नुकसान होता है।
   • पुरानी सूजन की उपस्थिति से गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के अंडे की शुरूआत की प्रक्रिया में व्यवधान होता है और इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान होता है। यह सब प्राथमिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता की ओर जाता है और अंत में, भ्रूण की मृत्यु के लिए।

1. हार्मोनल विकार।यह माना जाता है कि एक महिला की हार्मोनल स्थिति के स्पष्ट उल्लंघन से बांझपन होता है, और गर्भावस्था केवल विकृति विज्ञान के मिटाए गए रूपों के साथ संभव है, लेकिन यह अक्सर एक समय या किसी अन्य में रुकावट के साथ समाप्त होता है। गर्भावस्था के छूटने की ओर ले जाने वाले हार्मोनल विकारों के मुख्य रूपों में शामिल हैं:
   • कॉर्पस ल्यूटियम के एक अवर कार्य के साथ, उत्पादन कम हो जाता है (मुख्य हार्मोन जो गर्भावस्था का समर्थन करता है);
   • एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) का बढ़ा हुआ उत्पादन;
   • (विशेषकर उसके हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
   • न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम।

1. विकासप्रजनन अंग, भ्रूण के सामान्य विकास और विकास को रोकते हैं।
2. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं।मातृ और पैतृक सामग्री के संलयन की प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।
3. रक्त जमावट विकार।इसमें एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम शामिल है, जब मां के शरीर में प्लेटलेट्स के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और भ्रूण के अंडे को खिलाने वाले जहाजों में घनास्त्रता होती है।
4. सामाजिक-जैविक कारक: हाल के दशकों में, पारिस्थितिक पर्यावरण (विभिन्न प्रकार के प्रदूषण, उदाहरण के लिए, विकिरण और रसायन) में महत्वपूर्ण गिरावट आई है; खराब रहने की स्थिति ( असंतुलित आहार, कमी); विभिन्न प्रकार के व्यावसायिक खतरे जो गर्भावस्था की शुरुआत से पहले और इसके प्रारंभिक चरणों में दोनों को प्रभावित कर सकते हैं; माँ की उम्र।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में (पहले), मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति व्यक्तिपरक (सुबह की बीमारी और उल्टी, लार) का गायब होना होगा। बाद की तारीख में, ये लक्षण अपनी प्रासंगिकता खो देते हैं, क्योंकि आम तौर पर उन्हें पहले ही गुजरना चाहिए और संवेदना की अनुपस्थिति या समाप्ति सामने आती है। भ्रूण का विकास रुकने के 3-6वें दिन स्तन ग्रंथियां नरम हो जाती हैं और उनमें से दूध निकल जाता है।

खतरनाकजब एक मृत भ्रूण 4 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भाशय में रहता है, तो कुछ महिलाएं भ्रूण के अंडे के संक्रमण से जुड़े सामान्य नशा (कमजोरी, अस्वस्थता, बुखार) के लक्षण दिखाती हैं।

अनुपस्थिति जैसे लक्षण, जननांग पथ से प्रकट होना (जो शुरू हो गया है उसके संकेत के रूप में) अक्सर भ्रूण के विकास बंद होने के 6 सप्ताह बाद ही प्रकट होते हैं।

निदान

संकेत	प्रारंभिक अवधि	देर से समय सीमा
योनि और गर्भाशय ग्रीवा के नीलेपन को कम करना	भ्रूण की मृत्यु के 4-5 सप्ताह बाद	6-8 सप्ताह के बाद
आकार में गर्भाशय की कमी या अंतराल	अधिक विशिष्ट	कम विशिष्ट
सर्वाइकल कैनाल का खुलना	नहीं	1-2 सेमी
गर्भाशय ग्रीवा नहर से जब दर्पण में देखा जाता है	अधिक बार अनुपस्थित, लेकिन बहुत कम ही कोई मामूली समझदार हो सकता है	जब एक मृत भ्रूण गर्भाशय गुहा में 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है -
-संकेत	गर्भावस्था के बाद भ्रूण के अंडे में कोई भ्रूण नहीं होता है या निर्धारित नहीं होता है	अनुपस्थिति ; भ्रूण की असंगति; भ्रूण की असामान्य स्थिति; में स्पष्ट परिवर्तन।
(कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) रक्त में	सामान्य गर्भावस्था की तुलना में 8 गुना कम	3 गुना कम

इलाज

छूटी हुई गर्भावस्था के उपचार में 2 मुख्य बिंदु शामिल हैं:

• गर्भाशय गुहा से मृत भ्रूण के अंडे को सावधानीपूर्वक हटाना;
• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा।

भ्रूण के अंडे को निकालने की विधि गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है:

• 14-16 सप्ताह तकगर्भाशय गुहा () या के वाद्य यंत्र को खाली करना। परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए। साथ ही, कुछ मामलों में यह निर्धारित करना संभव है कि भ्रूण का विकास क्यों बंद हो गया है।
• अवधि में 16 सप्ताह से अधिकविशेष समाधान एमनियोटिक गुहा में इंजेक्ट किए जाते हैं, और अंतःशिरा दवाएं जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती हैं, उन्हें भी प्रशासित किया जाता है। के बाद क्या हुआ
  • एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ और निकट भविष्य में भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद;
  • बाद में दिखाई दे रहा है।

  अगर हम पहले के बारे में बात करते हैं, तो अक्सर वे प्रकृति में संक्रामक होते हैं और इस पर निर्भर करते हैं कि रोगजनकों को कहां मिला:

  • केवल गर्भाशय में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, तीव्र एंडोमेट्रैटिस विकसित हो सकता है।. और एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के उपचार के बाद, इस तथ्य के कारण कि सूजन वाला गर्भाशय पर्याप्त रूप से अनुबंध करने में सक्षम नहीं है, रक्त के थक्के गुहा में रहते हैं, और बार-बार इलाज की आवश्यकता होगी।
  • गर्भाशय गुहा में एक मृत भ्रूण या भ्रूण के लंबे समय तक रहने के साथ, पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता हैजब संक्रामक एजेंट उदर गुहा में प्रवेश करते हैं, या यदि वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं तो सेप्सिस।
  • प्रारंभिक परिणामों में जमावट प्रणाली में गंभीर विकार भी शामिल हैं।महिलाओं में, जो रक्त में जहरीले उत्पादों के प्रवेश से जुड़ा है।

  दूसरे समूह के लिए, वे मुख्य रूप से लुप्त होती के कारण और इसके उपचार और पुनर्वास के लिए सही दृष्टिकोण पर निर्भर करते हैं। बाद की गर्भावस्था और उसके परिणाम की संभावना इस पर निर्भर करेगी। अध्ययनों के अनुसार, पश्चात की अवधि में पुनर्वास के दौरान, गर्भावस्था 85% मामलों में होती है और 70% में प्रसव में समाप्त होती है, पुनर्वास उपचार के बिना - क्रमशः 83 और 18% में।

  निष्कर्ष

  अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह नुकसान कितना भी कठिन क्यों न हो, यह इतिहास का एक बिंदु नहीं है, बल्कि केवल एक दुखद चरण है। सब कुछ ठीक रहेगा, मुख्य बात यह है कि आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

एक गैर-विकासशील (जमे हुए) गर्भावस्था एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें भ्रूण या भ्रूण का विकास पूरी तरह से रुक जाता है, इसके बाद उसकी मृत्यु हो जाती है। यह किसी भी गर्भावधि उम्र में हो सकता है, लेकिन गर्भधारण के बाद पहले महीनों के दौरान अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की एक विशिष्ट विशेषता गर्भाशय गुहा में एक मृत भ्रूण या भ्रूण की अवधारण है, अर्थात इसका समय पर निष्कासन (गर्भपात) नहीं होता है।

यदि गर्भाधान के उत्पाद की मृत्यु गर्भावस्था के पहले 22 हफ्तों के दौरान होती है, तो इस स्थिति को अन्यथा एक असफल गर्भपात (लैटिन - "मिस्ड गर्भपात") कहा जाता है। बाद के शब्दों में, वे भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु के बारे में बात करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति लगभग हर छठी गर्भवती महिला में होती है।

मुख्य कारण

ऐसे कई कारक हैं, जिनके प्रभाव से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में रुकावट आ सकती है, जिसके बाद उसकी मृत्यु हो सकती है। इसमे शामिल है:

1. संक्रमण - जीवाणु या वायरल। सबसे रोगजनक संक्रामक एजेंटों में क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, इन्फ्लूएंजा वायरस आदि हैं।
2. आनुवंशिक उत्परिवर्तन, वंशानुगत सहित।
3. बाहरी कारकों के प्रभाव में भ्रूणजनन का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, जहरीले या जहरीले पदार्थों के संपर्क में, गर्भवती महिला के शरीर पर विकिरण)।
4. एंडोक्राइन पैथोलॉजी (विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली के हार्मोनल संतुलन के विकार)।
5. रक्त जमावट प्रणाली में एक अलग प्रकृति का उल्लंघन। थ्रोम्बोफिलिक स्थितियों द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है।
6. अत्यधिक तनाव कारकों और कुछ अन्य कारणों के संपर्क में आना।

प्रारंभिक अवस्था में रुकी हुई गर्भावस्था (6-8 सप्ताह तक) अक्सर आनुवंशिक या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण होती है जो अजन्मे बच्चे के जीवन के साथ असंगत होती हैं। इन मामलों में, बाद की गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आनुवंशिक विश्लेषण सहित जोड़े की एक पूर्ण और व्यापक परीक्षा आवश्यक है।

अक्सर, उपरोक्त कारण संयुक्त होते हैं।

लक्षण

गैर-विकासशील गर्भावस्था की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सीधे गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करती हैं जिस पर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हुई।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के सभी लक्षणों को व्यक्तिपरक और विश्वसनीय में विभाजित किया जा सकता है।

व्यक्तिपरक

व्यक्तिपरक लक्षणों में शामिल हैं:

1. गर्भावस्था के संकेतों में महत्वपूर्ण कमी या गायब होना (उदाहरण के लिए, विषाक्तता)।
2. बेसल तापमान के स्तर में उल्लेखनीय कमी।
3. अलग-अलग तीव्रता के जननांग पथ से रक्त का निर्वहन।
4. पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में अलग प्रकृति का दर्द।
5. डॉक्टर द्वारा निर्धारित गर्भाशय के आकार और अनुमानित गर्भकालीन आयु के बीच एक स्पष्ट विसंगति।
6. बाद की तारीख में भ्रूण की गति की संवेदनाओं का अभाव। यह लक्षण तभी नैदानिक ​​महत्व का होता है जब इससे पहले गर्भवती महिला द्वारा उन्हें अच्छी तरह से महसूस किया गया हो।

प्रारंभिक अवस्था में एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के लक्षण कभी-कभी "आपदा" होने के बाद पर्याप्त रूप से लंबे समय तक (आठ से दस दिनों से दो से तीन सप्ताह तक) अनुपस्थित रहते हैं। इन मामलों में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का पता अक्सर एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान ही चलता है।

आइए अब इन अभिव्यक्तियों पर करीब से नज़र डालें।

गर्भावस्था के लक्षणों का गायब होना

कई महिलाओं में, "दिलचस्प स्थिति" की शुरुआत और बाद के पाठ्यक्रम विभिन्न लक्षणों के साथ होते हैं। इनमें से सबसे आम हैं:

• स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन।
• प्रारंभिक विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ।
• उनींदापन, सुस्ती।
• चिड़चिड़ापन, मिजाज, भावनात्मक अस्थिरता आदि।

एक गर्भवती महिला में, स्तन ग्रंथियां आमतौर पर बढ़ जाती हैं, मोटी हो जाती हैं ("भरना")। निप्पल और आसपास के क्षेत्र काले पड़ जाते हैं, अधिक संवेदनशील हो जाते हैं, और जब उन पर दबाया जाता है, तो एक स्पष्ट तरल या कोलोस्ट्रम दिखाई दे सकता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था "जम" जाती है, तो स्तन सिकुड़ जाते हैं और नरम हो जाते हैं। निपल्स के आसपास के क्षेत्र सिकुड़ जाते हैं और रंग में सामान्य हो जाते हैं। बाद के चरणों में भ्रूण की मृत्यु अक्सर कोलोस्ट्रम और यहां तक ​​कि दूध के प्रचुर स्राव के साथ स्तन ग्रंथियों के उभार को भड़काती है।

प्रारंभिक विषाक्तता, आम धारणा के विपरीत, सभी गर्भवती महिलाओं में नहीं होती है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• मतली (विशेषकर सुबह में स्पष्ट)।
• उल्टी करना।
• लार।

इन अप्रिय लक्षणों का अचानक गायब होना अप्रत्यक्ष रूप से मिस्ड गर्भावस्था का संकेत दे सकता है। हालांकि, कई मामलों में, गर्भवती महिला की भलाई में सुधार से विषाक्तता का अंत होता है।

बेसल शरीर के तापमान में कमी

मासिक धर्म चक्र के दूसरे (ल्यूटियल) चरण में बेसल तापमान सामान्य रूप से बढ़ जाता है (शरीर के सामान्य तापमान की तुलना में लगभग 0.5 डिग्री तक)। गर्भाधान के बाद और गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, यह भी ऊंचा रहता है। भ्रूण की मृत्यु के साथ, इसकी रीडिंग आमतौर पर (लेकिन हमेशा नहीं) कम हो जाती है। हालांकि, यह लक्षण गर्भावस्था की अन्य रोग स्थितियों में भी निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, समाप्ति का खतरा।

इसके अलावा, बेसल तापमान के नियमित माप के दौरान, विभिन्न त्रुटियां और त्रुटियां हो सकती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान निदान करने में यह सूचक आवश्यक नहीं है।

खूनी मुद्दे

गर्भावस्था के किसी भी चरण में जननांग पथ से रक्त स्राव की उपस्थिति हमेशा एक बहुत ही खतरनाक अभिव्यक्ति होती है। यह लक्षण केवल गैर-विकासशील गर्भावस्था के लिए भी विशिष्ट नहीं है। यह अन्य विकृतियों के साथ भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, सहज गर्भपात की शुरुआत के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आदि।

पेट के निचले हिस्से में दर्द

वे एक विविध प्रकृति के हैं: खींचना, ऐंठन, दर्द, आदि। निचले पेट में दर्द की घटना (कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में) अक्सर भ्रूण के सहज निष्कासन (गर्भपात) की शुरुआत का संकेत देती है।

भ्रूण आंदोलनों की अनुपस्थिति

अधिकांश गर्भवती महिलाओं को गर्भ के 18-20 सप्ताह के आसपास अजन्मे बच्चे की हलचल महसूस होने लगती है। यह अवधि बहुत सशर्त है, क्योंकि यह तथ्य कई परिस्थितियों से प्रभावित होता है: गर्भवती महिला के शरीर का प्रकार, पिछले जन्मों की संख्या आदि।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में चिंता का एक कारण छह घंटे या उससे अधिक समय तक भ्रूण की गतिविधियों का पूर्ण रूप से बंद होना है। दूसरी तिमाही में पूरे दिन में आंदोलनों की अनुपस्थिति भी डॉक्टर के पास तत्काल यात्रा के लिए एक मकसद के रूप में कार्य करती है।

यदि मृत भ्रूण गर्भाशय गुहा में लंबे समय तक (इस विकृति के असामयिक निदान के साथ) है, तो नशा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं - ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, बुखार, आदि।

एक बार फिर यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त सभी लक्षण एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के लिए विशेषता (पैथोग्नोमोनिक) नहीं हैं। हालांकि, उनकी उपस्थिति स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक कारण है।

चिकित्सा परीक्षण

परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के सायनोसिस (नीला रंग) की तीव्रता में कमी, ग्रीवा नहर के विस्तार को देख सकते हैं। हालांकि, मुख्य संकेत जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का संकेत दे सकता है, वह गर्भाशय के आकार और अपेक्षित गर्भकालीन आयु के बीच एक स्पष्ट विसंगति है। यदि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा गतिशीलता में की गई थी, तो पिछले अध्ययन की तुलना में गर्भाशय में कमी देखी जा सकती है। अन्य मामलों में, गर्भाशय के आकार में उचित से अंतराल का पता चलता है।

प्रारंभिक अवस्था में अविकसित गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के आकार में कमी भ्रूण के अंडे के पुनर्जीवन से जुड़ी होती है। बाद के चरणों में, यह भ्रूण के अवशोषण, झुर्रीदार और धब्बेदार होने के कारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी के कारण होता है।

इसके अलावा बाद के चरणों में, गर्भाशय के आकार में कमी के साथ, डॉक्टर एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को नहीं सुन सकता है।

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के संदेह के मामले में, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

विश्वसनीय

एक छूटी हुई गर्भावस्था के लक्षणों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के कुछ मार्करों के स्तर में परिवर्तन। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एचसीजी की परिभाषा है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।

प्रयोगशाला अनुसंधान

भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ, गर्भवती महिला के शरीर में विभिन्न हार्मोनल और जैव रासायनिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं। छूटी हुई गर्भावस्था के प्रयोगशाला निदान में, निम्नलिखित संकेतकों के स्तरों का निर्धारण सबसे महत्वपूर्ण है:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)।
• अल्फाफेटोप्रोटीन (एएफपी)।
• ट्रोफोब्लास्टिक बीटा-1-ग्लाइकोप्रोटीन।
• प्लेसेंटोस्पेसिफिक अल्फा-1-माइक्रोग्लोबुलिन।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के प्रयोगशाला निदान के लिए सबसे सुलभ और विश्वसनीय तरीका गतिशीलता में उत्पादित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का मात्रात्मक निर्धारण है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों के दौरान यह विश्लेषण विशेष रूप से नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है, जब अल्ट्रासाउंड बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होता है।

एचसीजी एक विशिष्ट गर्भावस्था हार्मोन है, जिसका संश्लेषण ट्रोफोब्लास्ट आरोपण के अगले दिन शुरू होता है। इस हार्मोन की एकाग्रता पहली तिमाही के दौरान सबसे तेजी से बढ़ती है, अधिकतम 6-10 सप्ताह तक पहुंचती है।

अविकसित गर्भावस्था के निदान में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण अलग-अलग दिनों में कई बार किया जाना चाहिए। इसी समय, इसकी एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं हुई है या स्तर में उल्लेखनीय कमी आई है।

गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए परीक्षण (एचसीजी का गुणात्मक विश्लेषण) का उपयोग अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के निदान में नहीं किया जाता है, क्योंकि गलत परिणामों की उच्च संभावना है।

अल्ट्रासाउंड

गर्भावस्था के लगभग किसी भी विकृति का निदान करने के लिए गर्भाशय गुहा और भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीका है। प्रयोगशाला परीक्षणों में विचलन का पता लगाने के मामले में जो सीधे एक गैर-विकासशील गर्भावस्था का संकेत देते हैं, अल्ट्रासाउंड अभी भी अनिवार्य है।

भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के अल्ट्रासाउंड निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड उसके दिल की धड़कन के पंजीकरण की कमी है। एक नैदानिक ​​​​त्रुटि को बाहर करने के लिए, इस तरह के एक अध्ययन को कई मिनटों तक किया जाना चाहिए (भ्रूण में गंभीर ब्रैडीकार्डिया या सिंकोपल हृदय ताल मनाया जा सकता है)। हालांकि, गर्भ के शुरुआती चरणों में (लगभग छठे सप्ताह तक), भ्रूण के सामान्य दिल की धड़कन को अभी तक अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, अध्ययन सात से दस दिनों के बाद दोहराया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में निर्धारित एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के अन्य अल्ट्रासाउंड संकेत:

1. एंब्रायोनी (भ्रूण की अनुपस्थिति, "खाली" भ्रूण का अंडा)।
2. भ्रूण के आकार को कम करना, डिकिडुआ का टूटा हुआ समोच्च, गर्भावधि थैली की विकृति के साथ-साथ दिल की धड़कन का न होना। अक्सर एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा का पता लगाया जाता है।
3. "जमे हुए" भ्रूण - महत्वपूर्ण गतिविधि (सक्रिय आंदोलनों, दिल की धड़कन) के स्पष्ट संकेतों के बिना।

बाद की अवधि में, भ्रूण की हड्डियों और कोमल ऊतकों में विभिन्न संरचनात्मक परिवर्तन, प्लेसेंटा नोट किए जाते हैं, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम हो जाती है, आदि। पूरी परीक्षा अवधि के दौरान सक्रिय आंदोलनों और भ्रूण के दिल की धड़कन दर्ज नहीं की जाती है। विशिष्ट संकेतों की गंभीरता से, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की अनुमानित अवधि निर्धारित करना संभव है।

इलाज

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था का स्पष्ट परिणाम समाप्ति है। जिस अवधि में भ्रूण की मृत्यु हुई, उसके आधार पर इसे अनायास, शल्य चिकित्सा या चिकित्सकीय रूप से किया जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय गुहा में एक मृत भ्रूण की उपस्थिति लगभग हमेशा एक गर्भवती महिला के शरीर में हेमोस्टेसिस में परिवर्तन के साथ होती है। अविकसित गर्भावस्था की समाप्ति के समय में देरी से गंभीर कोगुलोपैथिक रक्तस्राव हो सकता है। संभावित संक्रामक जटिलताएं भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इसलिए, एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की समाप्ति एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से अस्पताल की स्थापना में की जानी चाहिए।

इस विकृति के समय पर निदान और किए गए पुनर्वास उपायों के साथ, भविष्य में एक पूर्ण-अवधि और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की संभावना काफी अधिक है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के लक्षण विविध हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें व्यक्तिपरक और स्पष्ट (चिकित्सा परीक्षाओं की सहायता से सिद्ध) में विभाजित किया जा सकता है। आइए उन दोनों पर विचार करें।

संभावित लक्षण

1. विषाक्तता का गायब होना।बेशक, यह पूरे गर्भावस्था में नहीं रहना चाहिए, लेकिन मतली और उल्टी के रूप में अप्रिय लक्षण आमतौर पर कई दिनों या हफ्तों में धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। यदि गंभीर विषाक्तता थी, जो अचानक बंद हो गई - यह सतर्क होना चाहिए।

2. स्तन ग्रंथियों की व्यथा का गायब होना- ऐसे जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण हो सकते हैं। इसके अलावा, न केवल छाती का तनाव गायब हो सकता है, बल्कि इसका आकार भी कुछ हद तक कम हो सकता है। ऐसा लगता है कि छाती गिर गई है। 8-10 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था के मामले में यह लक्षण विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

3. खूनी, बेज, भूरा योनि स्राव, पेट दर्द- आमतौर पर शुरुआती चरणों में गैर-विकासशील गर्भावस्था के ऐसे संकेतों का मतलब गर्भपात की शुरुआत है। लेकिन सभी मामलों में, मिस्ड प्रेग्नेंसी का ऐसा स्वाभाविक अंत संभव नहीं है। अक्सर 1-2-3 सप्ताह तक गर्भपात नहीं होता है, और फिर गर्भाशय गुहा का इलाज आवश्यक है। इसके अलावा, यह मत भूलो कि ये लक्षण तब भी हो सकते हैं जब एक सामान्य विकासशील गर्भाशय गर्भावस्था के मामले में खतरा हो, और एक अस्थानिक - जो विशेष रूप से खतरनाक है।

4. बेसल तापमान में कमी।कई महिलाओं को पता है कि मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में और गर्भावस्था के दौरान, मलाशय में तापमान 37 डिग्री से ऊपर - ऊंचा होना चाहिए। तापमान में कमी प्रोजेस्टेरोन हार्मोन की कमी या भ्रूण की मृत्यु के कारण हो सकती है।

5. एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के पहले लक्षण भी एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता हैजब वह गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच एक विसंगति को नोटिस करता है (इसे अंतिम माहवारी के पहले दिन माना जाता है)। या यदि पिछले स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद से, 1-2 सप्ताह पहले किया गया, तो गर्भाशय बिल्कुल भी नहीं बढ़ा है।

निरपेक्ष संकेत

1. भ्रूण में दिल की धड़कन का न होना(अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के पांचवें सप्ताह से निर्धारित)। यदि दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है, तो महिला को कुछ दिनों में परीक्षा दोहराने की सलाह दी जाती है। यदि दिल की धड़कन प्रकट नहीं होती है, तो गर्भाशय गुहा को स्क्रैप करके गैर-विकासशील भ्रूण और उसकी झिल्लियों को हटाने की सिफारिश की जाती है।

2. विकास की कमी, कम मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन- इस प्रकार एक जमे हुए गर्भावस्था हमेशा प्रारंभिक अवस्था में ही प्रकट होती है - पहले सप्ताह। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन कोरियोन (भविष्य की प्लेसेंटा) द्वारा उत्पादित एक हार्मोन है जो पहली तिमाही के दौरान तेजी से बढ़ता है। इसके मानदंड हैं, विचलन जिससे विकृति का संकेत मिलता है। जिन महिलाओं को गर्भपात का खतरा होता है, उनके लिए डॉक्टर एचसीजी के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण करने की सलाह देते हैं। और हार्मोन की वृद्धि के अभाव में, उन्हें अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है।

लेख के अंत में, यह कहने योग्य है कि अविकसित गर्भावस्था एक बहुत ही सामान्य घटना है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग हर 8वीं गर्भावस्था भ्रूण की मृत्यु के साथ समाप्त होती है। ज्यादातर मामलों में, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं इसका कारण होती हैं, लेकिन संक्रमण, विषाक्त पदार्थों और दवाओं के हानिकारक प्रभाव के मामले असामान्य नहीं हैं। इस अप्रिय विकृति की संभावना को कम करने के लिए, अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं, सभी आवश्यक परीक्षण करें, परीक्षाएं लें, डॉक्टर की सिफारिशों को सुनें और स्व-दवा न करें।

गैर-विकासशील गर्भावस्था

अविकसित गर्भावस्था क्या है -

गैर-विकासशील गर्भावस्था(मिस्ड प्रेग्नेंसी, मिस मिसकैरेज, मिस्ड एबॉर्शन) का मतलब गर्भपात के नैदानिक ​​लक्षणों के बिना भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु है। प्रजनन हानियों की संरचना में, इस विकृति की आवृत्ति स्थिर रहती है और सभी वांछित गर्भधारण का 10-20% होती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

अविकसित गर्भावस्था के कारणकई और अक्सर जटिल। रोजमर्रा के अभ्यास में, एक विशिष्ट कारक स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है जो इस विकृति का कारण बनता है, क्योंकि यह भ्रूण की मृत्यु के बाद ऊतक मैक्रेशन द्वारा रोका जाता है, जिससे उनके आनुवंशिक और रूपात्मक अध्ययन मुश्किल हो जाते हैं।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के प्रमुख एटियलॉजिकल कारकों में, सबसे पहले यह ध्यान दिया जाना चाहिए संक्रामक।एक जीवाणु-वायरल संक्रमण के एंडोमेट्रियम में दृढ़ता अक्सर मां में एंडोक्रिनोपैथियों की मजबूती या घटना में योगदान देती है, साथ ही हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी और गर्भाशय श्लेष्म में चयापचय परिवर्तन होता है, जो भ्रूण (भ्रूण) के विकास का कारण बन सकता है। विराम।

वर्तमान में भड़काऊ रोगों की एटियलॉजिकल संरचना की एक विशेषता सूक्ष्मजीवों के विभिन्न संघ हैं, जिनमें एनारोबिक बैक्टीरिया, वैकल्पिक स्ट्रेप्टोकोकी और वायरस शामिल हैं। यह कुछ हद तक माँ की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण है, जिसमें शरीर से रोगज़नक़ का पूर्ण उन्मूलन असंभव है।

संक्रमण के संपर्क में आने वाला प्रत्येक भ्रूण (भ्रूण) आवश्यक रूप से संक्रमित नहीं होता है; इसके अलावा, इसे नुकसान की डिग्री अलग है। यह सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है जिनमें कुछ ऊतकों के लिए एक निश्चित उष्णकटिबंधीय होता है, साथ ही साथ भ्रूण या प्लेसेंटा के जहाजों की सूजन के कारण संवहनी अपर्याप्तता होती है।

प्रारंभिक प्रसवपूर्व संक्रमण और बाद में भ्रूण की मृत्यु का कारण बनने में सक्षम संक्रामक एजेंटों का स्पेक्ट्रम इस प्रकार है।

• कुछ प्रकार के अवसरवादी वनस्पतियां - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, ई कोलाईक्लेबसिएला, आदि।
• रूबेला वायरस, सीएमवी, एचएसवी, एडेनोवायरस 7, कॉक्ससेकी वायरस।
• माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, ट्रेपोनिमा, माइकोबैक्टीरिया।
• प्रोटोजोआ - टोक्सोप्लाज्मा, प्लास्मोडियम, जीनस की कवक कैंडिडा।

वायरल और माइकोप्लाज्मल घावों के साथ, डिकिडुआ में भड़काऊ परिवर्तन गर्भाशय-अपरा धमनियों में तीव्र संचार विकारों के साथ संयुक्त होते हैं। बैक्टीरियल घावों में, एमनियन, कोरियोन और इंटरविलस स्पेस में भड़काऊ घुसपैठ अधिक बार पाई जाती है। मां में एक संक्रामक विकृति की उपस्थिति में, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु बड़े पैमाने पर भड़काऊ घुसपैठ के साथ-साथ मातृ ऊतकों के साथ कोरियोन के सीधे संपर्क के स्थल पर माइक्रोनेक्रोसिस के कारण होती है।

मां में संक्रामक रोगों की टेराटोजेनिक भूमिका सिद्ध हो चुकी है, वह भ्रूण में सभी गंभीर जन्मजात विसंगतियों के 1-2% के लिए जिम्मेदार है जो जीवन के साथ असंगत हैं। क्या संक्रमण की उपस्थिति भ्रूण (भ्रूण) की प्रसवपूर्व मृत्यु का कारण है और गर्भावस्था की सहज समाप्ति सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के मार्ग, संक्रमण में भ्रूण और एमनियोटिक झिल्ली की भागीदारी, रोगाणुओं के प्रकार और विषाणु पर निर्भर करती है। प्रवेश करने वाले रोगजनकों की संख्या, मां के रोग की अवधि और अन्य कारक।

भ्रूण (भ्रूण) के संक्रमण का आरोही मार्ग, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रबल होता है, अवसरवादी बैक्टीरिया के साथ-साथ माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, जीनस के कवक के कारण होता है। कैंडीडादाद सिंप्लेक्स विषाणु। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, झिल्ली का आंशिक टूटना और भ्रूण (भ्रूण) की स्थिति का आकलन करने के लिए कुछ आक्रामक जोड़तोड़ हो सकते हैं: कोरियोन बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, आदि।

सूक्ष्मजीव प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्सों से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, एमनियोटिक द्रव को संक्रमित करते हैं, भले ही उनकी अखंडता टूट गई हो या नहीं। भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगलता है या संक्रमण एमनियोटिक झिल्ली के माध्यम से और आगे भ्रूण में फैलता है, जिससे फेफड़े, पाचन तंत्र और त्वचा को नुकसान होता है, जो बदले में भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु का कारण बन सकता है। अंगों के भड़काऊ घावों की प्रकृति और वितरण मुख्य रूप से भ्रूण के श्वसन, मूत्र प्रणाली, साथ ही इसके जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ संक्रमित एमनियोटिक द्रव के गहन आदान-प्रदान से निर्धारित होता है।

संक्रमण का अवरोही मार्ग, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में सूजन के पुराने फॉसी से शुरू होता है और अधिक बार गोनोरिया और क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होता है। गर्भाशय के उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं अपरा के सीमांत साइनस के संक्रमण में योगदान करती हैं, जिसमें प्लेसेंटल कोरियोनामोनाइटिस का विकास होता है, जिससे भ्रूण के अंगों को मिश्रित प्रकार की क्षति होती है और इसकी प्रसवपूर्व मृत्यु होती है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु न केवल संक्रामक एजेंट के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव से जुड़ी हो सकती है, बल्कि अपरा ऊतक में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के अपर्याप्त विकास के साथ भी हो सकती है।

यह ज्ञात है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का नियमन मुख्य रूप से टी-हेल्पर्स, या सीडी 4 लिम्फोसाइट्स द्वारा किया जाता है। इन कोशिकाओं के दो पदार्थ होते हैं - Tx प्रकार 1 और Tx प्रकार 2। वे स्रावित साइटोकिन्स में भिन्न होते हैं। TX1 इंटरफेरॉन , IL-2 और β-TNF का स्राव करता है, और TX2 IL-4, -5 और -10 का स्राव करता है। α-TNF दोनों सेल उप-जनसंख्या द्वारा स्रावित होता है, लेकिन मुख्य रूप से TX1 द्वारा। साइटोकिन्स मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में भड़काऊ और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास में मध्यस्थ हैं। Tx द्वारा स्रावित साइटोकिन्स एक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा इन कोशिकाओं के कार्य को नियंत्रित करते हैं। यह स्थापित किया गया है कि TX2, जो मुख्य रूप से हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करता है, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम का पक्षधर है। TX1, इसके विपरीत, प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक को उत्तेजित करता है और इसका गर्भपात प्रभाव हो सकता है।

एंडोमेट्रियम और डिकिडुआ में बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं होती हैं, जो सभी साइटोकिन्स को स्रावित करने में सक्षम होती हैं। गर्भावस्था का उल्लंघन और समाप्ति एंटीजन के प्रति खराब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण का अंडा प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक का लक्ष्य बन जाता है। मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों को सक्रिय करने वाले एंटीजन सबसे अधिक संभावना ट्रोफोब्लास्ट एंटीजन होते हैं। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि TX1 द्वारा स्रावित मुख्य साइटोकिन्स भ्रूण के विकास को दबाते हैं, साथ ही ट्रोफोब्लास्ट के प्रसार और सामान्य विकास को भी दबाते हैं। वे सीधे और परोक्ष रूप से भ्रूण को प्रभावित करते हैं, यह स्राव की तीव्रता और लक्ष्य ऊतक के विभेदन पर निर्भर करता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली एनके कोशिकाओं और मैक्रोफेज के सक्रियण के माध्यम से भ्रूण के नुकसान का कारण बन सकती है। एनके कोशिकाएं सीधे ट्रोफोब्लास्ट लसीका में शामिल होती हैं। मैक्रोफेज का सक्रियण साइटोकिन्स के उत्पादन और स्राव को बढ़ाता है जो एनके कोशिकाओं सहित प्रभावकारी कोशिकाओं पर प्रभाव डालते हैं। साइटोकिन कैस्केड को न केवल एक संक्रामक एजेंट द्वारा, बल्कि अंतर्जात कारणों (हाइपोक्सिया, हार्मोन, आदि) द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है।

गुणसूत्र असामान्यताएंभागीदारों में, शायद गैर-विकासशील गर्भावस्था का एकमात्र निस्संदेह कारण। भ्रूण की मृत्यु युग्मनज, भ्रूण, भ्रूण या प्लेसेंटा के विकास के लिए आनुवंशिक कार्यक्रम में संरचनात्मक विकारों के रोग संबंधी विकास के कारण हो सकती है। गुणसूत्र विकृति के कारण होने वाले सहज गर्भपात की टिप्पणियों में, भ्रूण के विकास में विभिन्न गड़बड़ी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक, बहुत विशेषता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के एटियलजि में एक विशेष भूमिका क्रोमोसोमल विपथन की है। गर्भपात कैरियोटाइप वाले अधिकांश भ्रूण गर्भावस्था के पहले हफ्तों में मर जाते हैं। तो, गर्भावस्था के पहले 6-7 सप्ताह में, 60-75% गर्भपात में असामान्य कैरियोटाइप होता है, 12-47 सप्ताह में - 20-25%, 17-28 सप्ताह - केवल 2-7%। गर्भपात में क्रोमोसोमल विपथन में, 45-55% ऑटोसोमल ट्राइसॉमी हैं, 20-30% मोनोसॉमी 45X0 हैं, 15-20% ट्रिपलोइड हैं और 5% टेट्राप्लोइडी हैं।

ऑटोसोमल ट्राइसॉमी आधे से अधिक पैथोलॉजिकल कैरियोटाइप के लिए जिम्मेदार है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, भ्रूण अनुपस्थित है या कई विकृतियां हैं; कोरियोनिक गुहा खाली और छोटी होती है। अधिकांश ऑटोसोमल ट्राइसॉमी oocyte के पहले माइटोटिक विभाजन के दौरान गुणसूत्र अलगाव की अनुपस्थिति का परिणाम हैं, और इस घटना की आवृत्ति मातृ आयु के साथ बढ़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं के लिए मां की उम्र महत्वपूर्ण नहीं है जो गर्भावस्था को रोकने का कारण बनती है।

मोनोसॉमी 20-25% मामलों में कैरियोटाइप पैथोलॉजी के साथ होता है। मोनोसॉमी एक्स भ्रूण के अप्लासिया का कारण बनता है, जिसमें से केवल गर्भनाल के अवशेष को अक्सर संरक्षित किया जाता है, या शेष भ्रूण स्पष्ट जलोदर की स्थिति में होता है। मोनोसॉमी के साथ, 98% गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होता है और टर्नर सिंड्रोम के साथ केवल 2% बच्चे के जन्म में समाप्त होता है।

ट्रिपलोइडी और टेट्राप्लोइडी मध्यम आवृत्ति के साथ होते हैं, लेकिन ट्रिपलोइड के वे मामले जिनमें एक दोहरी पैतृक घटक होता है, आमतौर पर आंशिक तिल का परिणाम होता है, चिकित्सकीय रूप से गर्भावस्था में बाद में प्रकट होता है।

गुणसूत्रों का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक विकृति अनुवाद (2-10%) है, जिसे माता-पिता में से एक द्वारा प्रेषित किया जा सकता है - एक संतुलित वाहक। उन मामलों में संतुलित (मुआवजा) स्थानान्तरण पर संदेह किया जाना चाहिए जहां पति-पत्नी के इतिहास में बार-बार गैर-विकासशील गर्भधारण या सहज गर्भपात के संकेत हों। अन्य प्रकार के कैरियोटाइप विकारों में मोज़ेकवाद के विभिन्न रूप, डबल ट्राइसॉमी और अन्य दुर्लभ विकृति शामिल हैं।

मानव गुणसूत्र विकृति न केवल उत्परिवर्तन प्रक्रिया की तीव्रता पर निर्भर करती है, बल्कि चयन की दक्षता पर भी निर्भर करती है। उम्र के साथ, चयन कमजोर हो जाता है, इसलिए विकास संबंधी विसंगतियाँ अधिक आम हैं।

सभी गैर-विकासशील गर्भधारण में, 60% ब्लास्टोपैथी के कारण होते हैं और मुख्य रूप से प्रतिकूल बाहरी कारकों के कारण गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या विकृतियों से जुड़े होते हैं। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में भ्रूण की मृत्यु के लिए अग्रणी ब्लास्टोपैथी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है।

• ब्लास्टोसिस्ट, एमनियोटिक गुहा और जर्दी थैली के विकास में विसंगतियाँ।
• अप्लासिया या एम्ब्रियोब्लास्ट के पुनर्जीवन के कारण खाली भ्रूण थैली (बिना एमनियन, एमनियोटिक डंठल और जर्दी थैली)।
• कोइलोम में भ्रूण के आंशिक या पूर्ण अतिरिक्त-एमनियोटिक स्थान के साथ एमनियोटिक गुहा का हाइपोप्लासिया।
• अप्लासिया, हाइपोप्लासिया, या जर्दी थैली का कैल्सीफिकेशन।
• जुड़वां दोष: थोरैकोपैगी, इस्किओपैगी, आदि।
• अनिर्दिष्ट प्रारंभिक ब्लास्टोपैथिस: असामान्य ब्लास्टोसिस्ट, एम्ब्रियोब्लास्ट का पूर्ण स्थलाकृतिक उलटा।

सकल गुणसूत्र विकृति के साथ सबसे आम रूप खाली भ्रूण थैली हैं, जो 14.9% मामलों में होते हैं। खाली बैग को विकृतियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• एक तीव्र हाइपोप्लास्टिक एमनियोटिक गुहा के साथ (एक जर्दी थैली के साथ या बिना)।
• भ्रूण, गर्भनाल और जर्दी थैली की अनुपस्थिति के साथ।
• एमनियोटिक झिल्ली, गर्भनाल और जर्दी थैली की उपस्थिति के साथ (80% मामलों में होता है)।

9.3% प्रेक्षणों में ऐसे परिवर्तन होते हैं जो पूरे भ्रूण को प्रभावित करते हैं और इस तरह उसकी मृत्यु हो जाती है।

भ्रूणविकृति अधिक बार जन्मजात विकृतियों द्वारा प्रकट होती है, आमतौर पर भ्रूण के विकास के घोर उल्लंघन के रूप में। हालांकि, भ्रूणविकृति का हिस्सा भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के कारणों में से एक को बाहर करना चाहिए अंतःस्रावी कारक- प्रोजेस्टेरोन की कमी और एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा के कमजोर decidualization से जुड़े कॉर्पस ल्यूटियम के गठन और हाइपोफंक्शन का उल्लंघन। आसन्न एंडोमेट्रियम में साइटोट्रोफोब्लास्ट का अधूरा या कमजोर आक्रमण गर्भाशय-अपरा धमनियों में गर्भकालीन परिवर्तनों की संख्या और मात्रा को कम करने और गर्भाशय के संचलन को कम करने में मदद करता है। इसके परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और ट्रोफोब्लास्ट की टुकड़ी हो सकती है।

साइटोट्रोफोब्लास्ट आक्रमण की पहली लहर की अपर्याप्तता को अक्सर क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है, जो इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार जीन में दोष या भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास के लिए समग्र आनुवंशिक कार्यक्रम के उल्लंघन का परिणाम है।

सभी अंतःस्रावी रोगों के साथ नहीं, भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु देखी जाती है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम), हाइपो- और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन गर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त तैयारी और भ्रूण के अंडे के दोषपूर्ण आरोपण में योगदान करते हैं, जिसके लिए विशिष्ट हार्मोनल सुधार की आवश्यकता होती है। अक्सर, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु तब होती है जब मां को मधुमेह हो जाता है, जो एक नियोजित गर्भावस्था के लिए तैयार करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

ऑटोइम्यून कारक।ऑटोइम्यून विकारों के प्रकारों में से एक एपीएस है।

एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी प्री-इम्प्लांटेशन मोरुला (चार्ज) की चिपकने वाली विशेषताओं को बदल देते हैं; प्रोथ्रोम्बोटिक तंत्र को बढ़ाएं और फाइब्रिनोलिसिस और फाइब्रिन गठन की प्रक्रियाओं को डीसिंक्रोनाइज़ करें, जिससे आरोपण दोष और ट्रोफोब्लास्ट पर्णपाती आक्रमण की गहराई में कमी आती है। एंटिफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सीधे सिन्सीटियोट्रोफोब्लास्ट और साइटोट्रोफोब्लास्ट के साथ बातचीत करते हैं और ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं के अंतरकोशिकीय संलयन को रोकते हैं। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सीजी उत्पादन को दबाते हैं और जमावट प्रतिक्रियाओं के लिए टेम्पलेट प्रदान करके थ्रोम्बोटिक प्रवृत्ति को बढ़ाते हैं।

ऑटोइम्यून बीमारियों में, गंभीर रियोलॉजिकल विकारों का उल्लेख किया जाता है, जिससे रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का निर्माण होता है और गर्भाशय और भ्रूण के संचलन की नाकाबंदी होती है। संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को नुकसान के कारण ट्रोफोब्लास्ट और प्लेसेंटा को थ्रोम्बोम्बोलिक क्षति के कारण, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु संभव है।

साहित्य के अनुसार, उपचार के बिना, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी वाली 90-95% महिलाओं में भ्रूण / भ्रूण की मृत्यु देखी जाती है।

भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के लिए अन्य कारक।केवल 10% प्रारंभिक गर्भपात मातृ रोग से संबंधित होते हैं, जैसे कि तीव्र संक्रमण। अधिक बार, मां के पुराने संक्रामक रोग भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन अन्य कारकों के प्रभाव में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु में योगदान करने वाले भ्रूणों का कारण बनते हैं। इस संबंध में एक बहुत स्पष्ट उदाहरण हृदय दोष हैं।

यदि हम हानिकारक कारकों के प्रति भ्रूण और भ्रूण की संवेदनशीलता का मूल्यांकन करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, यह संवेदनशीलता उतनी ही अधिक होगी। हालांकि, भ्रूण के विकास के दौरान यह असमान रूप से घट जाती है। गर्भावस्था के दौरान तथाकथित महत्वपूर्ण अवधि होती है, जब भ्रूण के अंडे, भ्रूण, भ्रूण विशेष रूप से प्रतिकूल कारकों के प्रति संवेदनशील होते हैं: आरोपण अवधि (7-12 दिन), भ्रूणजनन अवधि (3-8 सप्ताह), अपरा गठन की अवधि (12 सप्ताह तक), भ्रूण की सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियों के गठन की अवधि (20-24 सप्ताह)।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

गैर-विकासशील गर्भावस्था का मुख्य रोगजनक क्षण एफपीसी का पहला पड़ाव है जिसमें निरंतर गर्भाशय-संबंधी परिसंचरण होता है। गैर-विकासशील गर्भावस्था की विशेषता निम्नलिखित पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रियाओं को आवंटित करें।

• कोरियोनिक विली में अनैच्छिक परिवर्तन के साथ संयोजन में भ्रूणकोरियोनिक परिसंचरण में कमी और समाप्ति। अशांत और अविकसित गर्भावस्था के बीच की सीमा रेखा अलग-अलग संरक्षित वाहिकाओं के लुमेन में लाल रक्त कोशिकाओं की अनुपस्थिति है। यह भ्रूण की निस्संदेह मृत्यु और गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक चयापचय प्रक्रियाओं की पूर्ण समाप्ति को इंगित करता है।
• पर्णपाती ऊतक में अनैच्छिक परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आईपीसी की समाप्ति।
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे के मृत तत्वों की उपस्थिति के कारण एंडोमेट्रियम की पेरिफोकल ल्यूकोसाइट-फाइब्रिनस एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया। इसकी विशेषता एक स्पष्ट तंतुमय घटक है, जिसके कारण भ्रूणोफोब्लास्टिक अवशेषों का जैविक "संरक्षण" होता है।

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के साथ, "एंडोमेट्रियम के रिवर्स विकास" की घटना हो सकती है, जो मृत भ्रूण की धीरे-धीरे लुप्त होती हार्मोनल गतिविधि की स्थितियों में अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम की दीर्घकालिक दृढ़ता से जुड़ी होती है।

अंतर्गर्भाशयकला, पुनरावर्ती भ्रूण मूत्राशय के स्थान के क्षेत्र से सटे हुए, कुछ समय के लिए पर्णपाती परिवर्तन को बनाए रख सकता है, लेकिन अधिक हद तक इसमें एक गैर-कार्यशील या हाइपोप्लास्टिक उपस्थिति होती है। कॉर्पस ल्यूटियम के पूर्ण प्रतिगमन के साथ, अंडाशय में अगले रोम की परिपक्वता शुरू हो सकती है, और फिर एंडोमेट्रियम में प्रसार चरण के प्रारंभिक, मध्य या देर के चरण के संकेत होंगे। एंडोमेट्रियम के ग्रंथि-सिस्टिक हाइपरप्लासिया के लक्षण एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की दीर्घकालिक दृढ़ता की गवाही देते हैं।

भ्रूण की मृत्यु और एफपीसी के रुकने के बाद, जहाजों की दीवारें ढह जाती हैं, एरिथ्रोसाइट्स विली की केशिकाओं के लुमेन में पाए जाते हैं, हाइड्रोपिक एडिमा (माध्यमिक) और विली के स्ट्रोमा के फाइब्रोसिस नोट किए जाते हैं। यदि विली के जहाजों में एरिथ्रोसाइट्स नहीं हैं, तो यह माना जा सकता है कि भ्रूण-अपरा परिसंचरण की गिरफ्तारी 4-5 सप्ताह के गर्भ से पहले हुई थी; यदि परमाणु एरिथ्रोसाइट्स प्रबल होते हैं, तो भ्रूण की मृत्यु जर्दी परिसंचरण (गर्भावस्था के 5-9 वें सप्ताह) की अवधि के दौरान हुई। गैर-परमाणु एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति पहले से ही गर्भकालीन उम्र में भ्रूण के विकास के उल्लंघन का संकेत देती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के लक्षण:

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था का नैदानिक ​​​​संकेत गर्भाशय के आकार के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि और ग्रेविड एमेनोरिया की अवधि के साथ उनकी असंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था विकारों के व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की एक मिटाई गई तस्वीर है। गर्भाशय सामान्य आकार का हो सकता है, छोटा हो सकता है, यदि गुहा में रक्तगुल्म हो तो बड़ा भी हो सकता है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक महिला के रक्त में एचसीजी बेहद निम्न स्तर पर होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित भी होता है। गर्भावस्था के व्यक्तिपरक लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (हालांकि भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु के बाद कुछ समय के लिए, रोगी गर्भवती महसूस कर सकता है), जननांग पथ से स्पॉटिंग, एक स्पास्टिक प्रकृति के पेट में दर्द समय-समय पर नोट किया जाता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था का निदान:

भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में अल्ट्रासाउंड स्कैन डेटा के आधार पर गैर-विकासशील गर्भावस्था का निदान स्थापित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के साथ, गैर-विकासशील गर्भावस्था के लिए कई विकल्प निर्धारित किए जाते हैं।

सबसे आम है एंब्रायोनी, यानी गर्भावस्था के 7 सप्ताह के बाद भ्रूण के अंडे की गुहा में भ्रूण की अनुपस्थिति। अनुमानित गर्भकालीन आयु के लिए भ्रूण का अंडा अपेक्षा से छोटा होता है, डिकिडुआ में एक असंतुलित समोच्च होता है, भ्रूण की कल्पना नहीं की जाती है या भ्रूण का अंडा गर्भकालीन आयु के समान आकार का होता है, भ्रूण की कल्पना की जा सकती है, लेकिन आकार में बहुत छोटा और दिल की धड़कन के बिना। अक्सर एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा होता है। यदि अध्ययन गर्भावस्था के 8 सप्ताह से पहले किया जाता है, तो इसे 7 दिनों के बाद दोहराना आवश्यक है।

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की एक और इकोग्राफिक तस्वीर एक "जमे हुए भ्रूण" है, जिसमें भ्रूण के अंडे और सामान्य आकार और आकार के भ्रूण को भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि के संकेतों के बिना देखा जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसे संकेत भ्रूण की हाल की मृत्यु की विशेषता हैं, जो अभी तक गर्भपात के खतरे के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ नहीं हो सकते हैं।

गर्भाशय में मृत भ्रूण के लंबे समय तक रहने के साथ, भ्रूण की कल्पना असंभव है, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं। गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु से पिछड़ जाता है, भ्रूण के अंडे की संरचना में तेजी से बदलाव होता है - विकृति, फजी आकृति और भ्रूण के अंडे का आकार, कई अवरोधों की उपस्थिति और अलग-अलग बिखरे हुए इकोस्ट्रक्चर नोट किए जाते हैं।

एक अविकसित गर्भावस्था की इकोग्राफिक तस्वीर के एक प्रकार की स्थापना विशेष महत्व की है, जब एक सामान्य भ्रूण को क्षणिक ब्रैडीकार्डिया या दिल की धड़कन की एक सिंकोपल अनुपस्थिति का अनुभव हो सकता है, इसलिए कई मिनटों के लिए अवलोकन आवश्यक है। भ्रूण की मृत्यु के अन्य लक्षणों में ओलिगोहाइड्रामनिओस का उच्चारण किया जाता है, साथ ही एक के बाद एक हड्डी के टुकड़ों के प्रवेश के साथ खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान होता है।

अल्ट्रासाउंड गैर-विकासशील गर्भावस्था के एक विशेष रूप को प्रकट कर सकता है - प्रारंभिक अवस्था में कई गर्भावस्था। अक्सर ऐसी महिलाओं में, एक भ्रूण के पुनर्जीवन को दूसरे के सामान्य विकास के साथ नोट किया जाता है। अधिक बार, भ्रूण के अंडे का प्रतिगमन एंब्रायोनी के प्रकार के अनुसार होता है, कम अक्सर, भ्रूणों में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के प्रकार के अनुसार (डाइकोरियोनिक जुड़वाँ के साथ)।

क्रमानुसार रोग का निदानगैर-विकासशील गर्भावस्था को सहज गर्भपात और ट्रोफोब्लास्टिक रोग की शुरुआत के साथ किया जाना चाहिए।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के परिणाम।भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु हमेशा गर्भाशय से तेजी से सहज निष्कासन के साथ नहीं होती है। भ्रूण के मूत्राशय के कोशिकीय और ऊतक तत्वों की ओर से उनके उन्नत डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के कारण किसी भी प्रोलिफ़ेरेटिव और चयापचय प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति गर्भाशय की सक्रियता से बढ़ जाती है, जो मृत भ्रूण को अस्वीकार नहीं करती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक मृत भ्रूण का अंडा गर्भाशय में अनिश्चित काल तक रहता है।

आज तक, अविकसित गर्भावस्था के इतने लंबे समय तक बढ़ने के कारण और गर्भाशय की रोग संबंधी जड़ता का कारण बनने वाले कारक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं। स्पष्ट रूप से अनुत्तरदायी गर्भाशयनिम्नलिखित कारकों से संबंधित हो सकता है।

• कोरियोनिक विली का गहरा आक्रमण, घने लगाव प्रदान करना या विकासशील नाल की सही वृद्धि के कारण:
  • प्लेसेंटल साइट के क्षेत्र में आक्रामक कोरियोन की बढ़ी हुई प्रजनन गतिविधि;
  • गर्भाशय के पिछले इलाज के कारण आरोपण के क्षेत्र में एंडोमेट्रियम की प्रारंभिक संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता;
  • गर्भाशय म्यूकोसा के अधूरे गुरुत्वाकर्षण परिवर्तन के स्थानों में भ्रूण के अंडे का आरोपण।
• मृत भ्रूण मूत्राशय के इम्यूनोसेलुलर अस्वीकृति की प्रतिक्रियाओं की कमी। इम्युनोसेलुलर प्रतिक्रियाओं का एक झरना सामने आता है, जिसका उद्देश्य "एलोजेनिक ग्राफ्ट" को अस्वीकार करना है, जिसने अपनी मृत्यु के कारण सभी इम्युनोब्लॉकिंग कारकों को खो दिया है। जीवनसाथी (पारिवारिक विवाह) की एक निश्चित आनुवंशिक पहचान के साथ, माँ और भ्रूण की जैविक अनुकूलता इतनी करीब हो सकती है कि यह मृत भ्रूण के संबंध में गर्भाशय की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति को निर्धारित करती है।
• सक्रिय गर्भाशय। मायोमेट्रियम का सिकुड़ा हुआ हाइपोफंक्शन निम्न के कारण हो सकता है:
  • एंजाइमैटिक-प्रोटीन चयापचय की प्रणाली में जैव रासायनिक दोष;
  • गर्भाशय में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, जब अनुबंधित पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स नहीं बनते हैं;
  • एक मृत भ्रूण और एक गैर-विकासशील प्लेसेंटा से हार्मोनल समर्थन की कमी।

अक्सर, मृत भ्रूण के अंडे की क्रमिक अस्वीकृति नेक्रोटिक ऊतक के जवाब में एक फाइब्रिनस-ल्यूकोसाइट एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की मदद से होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स के साथ, ट्रोफोब्लास्टिक, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ, एरिथ्रोसाइट्स एंडोमेट्रियम के जहाजों से निकलते हैं, जिससे गर्भाशय से लगातार खूनी निर्वहन होता है। गर्भाशय का शरीर नरम हो जाता है, मायोमेट्रियम का स्वर गायब हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल जाता है। गर्भावस्था के सभी लक्षण (योनि, गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस) गायब हो जाते हैं।

गर्भाशय में एक मृत भ्रूण की लंबी (2-4 सप्ताह या अधिक) उपस्थिति के साथ, ऑटोलिसिस होता है, रोगी के रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों का प्रवाह और डीआईसी विकसित होता है। यह सब गर्भावस्था को समाप्त करने की कोशिश करते समय गंभीर कोगुलोपैथी रक्तस्राव के विकास का जोखिम है। गर्भाशय हेमोस्टेसिस की सबसे प्रतिकूल स्थितियां उन रोगियों में होती हैं जिनमें चरण हेमोकैग्यूलेशन परिवर्तन हाइपोकोएग्यूलेशन की स्थिति में होते हैं और मायोमेट्रियम के हाइपोटेंशन को व्यक्त किया जाता है।

एक मृत भ्रूण को हटाने से उत्पन्न होने वाली कठिनाइयाँ गर्भाशय के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में स्थित कोरियोन, प्लेसेंटा के प्रीविया के कारण हो सकती हैं। गर्भाशय के इलाज से पहले, हेमोस्टेसिस प्रणाली (विस्तृत कोगुलोग्राम) की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। पहचाने गए विकारों (हाइपरग्रिगेशन, हाइपरकोएगुलेबिलिटी, डीआईसी) के मामले में, सुधारात्मक चिकित्सा (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, HAES-steril और अन्य घटक) आवश्यक है। डाइसिनोन और एटीपी का उपयोग संवहनी-प्लेटलेट लिंक के स्तर पर हेमोस्टेसोलॉजिकल विकारों की राहत में योगदान देता है। पश्चात की अवधि में, एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी चिकित्सा (ट्रेंटल, झंकार, फ्रैक्सीपैरिन) का संकेत दिया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के संयोजन में ग्लूकोज, विटामिन, कैल्शियम क्लोराइड की नियुक्ति से गर्भाशय की ऊर्जा क्षमता को बहाल किया जाता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के लिए उपचार:

गर्भाशय गुहा में एक मृत भ्रूण की अवधारण न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि एक महिला के जीवन के लिए भी खतरा है और इसलिए सक्रिय रणनीति की आवश्यकता है। एक बार गैर-प्रगतिशील गर्भावस्था का निदान स्थापित हो जाने के बाद, रोगी का दीर्घकालिक रूढ़िवादी प्रबंधन जोखिम भरा होता है।

पूरी तरह से परीक्षा और महिला की उचित तैयारी के बाद (उपचारात्मक और निवारक उपायों को पूरा करने के उद्देश्य से संभावित विकास के जोखिम को कम करना

जटिलताओं) एक अविकसित गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में:

• सरवाइकल फैलाव और वैक्यूम आकांक्षा।
• प्रोस्टाग्लैंडीन या हाइड्रोफिलिक डिलेटर्स और वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ सरवाइकल तैयारी।
• प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजेन का उपयोग।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में:

• गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व तैयारी के साथ गर्भाधान के उत्पादों का गर्भाशय ग्रीवा फैलाव और निकासी।
• प्रोस्टाग्लैंडीन या हाइपरटोनिक एजेंटों के इंट्रा- और अतिरिक्त-एमनियोटिक प्रशासन के साथ चिकित्सीय गर्भपात।
• प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ संयोजन में एक एंटीप्रोजेस्टोजन का उपयोग।
• प्रोस्टाग्लैंडीन का पृथक उपयोग।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि भ्रूण और प्लेसेंटा के हिस्से पूरी तरह से हटा दिए गए हैं, गर्भपात के दौरान या उसके पूरा होने के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए।

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था में भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद, समाप्ति की चुनी हुई विधि की परवाह किए बिना, विशिष्ट जीवाणुरोधी, प्रतिरक्षात्मक और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा सहित एक जटिल विरोधी भड़काऊ उपचार करने की सलाह दी जाती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के प्रत्येक मामले में आनुवंशिक, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और संक्रामक विकृति के संबंध में गहन जांच की आवश्यकता होती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के इतिहास वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।

• भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु के रोगजनक कारकों की पहचान।
• गर्भावस्था के बाहर और दौरान पहचाने गए कारकों का उन्मूलन या कमजोर होना:
  • गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों के साथ-साथ मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में महिलाओं की स्क्रीनिंग परीक्षा;
  • जन्मजात और वंशानुगत विकृति के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करने के लिए चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श;
  • गैर-विकासशील गर्भावस्था के अंतःस्रावी उत्पत्ति के लिए अलग-अलग चयनित हार्मोनल थेरेपी;
  • ऑटोइम्यून विकारों का निर्धारण (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एंटी-सीएचजी, एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, आदि का निर्धारण) और हेमोस्टैसोग्राम के नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंटों और / या एंटीकोआगुलंट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का व्यक्तिगत चयन।
• एक महिला की मानसिक स्थिति का सामान्यीकरण (शामक, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना)।

बाद की गर्भावस्था के दौरान रोगियों के प्रबंधन की रणनीति इस प्रकार है।

• गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शब्दों में रक्त में α-भ्रूणप्रोटीन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मार्कर सीरम प्रोटीन का विश्लेषण।
• संकेतों के अनुसार - गुणसूत्र के निर्धारण के लिए आक्रामक प्रसवपूर्व निदान और भ्रूण के कई मोनोजेनिक रोग।
• निम्नलिखित के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपाय करना:
  • संक्रामक प्रक्रिया का उन्मूलन, प्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ संयोजन में विशिष्ट विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
  • स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन का दमन - गामा इम्युनोग्लोबुलिन 25 मिलीलीटर का अंतःशिरा ड्रिप हर दूसरे दिन नंबर 3;
  • हेमोस्टेटिक विकारों का उन्मूलन - एंटीग्रेगेंट्स, प्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी।

अविकसित गर्भावस्था होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप गैर-विकासशील गर्भावस्था, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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समूह से अन्य रोग गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि:

प्रसवोत्तर अवधि में प्रसूति पेरिटोनिटिस

गर्भावस्था में एनीमिया

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तेजी से और तेजी से वितरण

गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति में गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

गर्भावस्था में चेचक और दाद दाद

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण

अस्थानिक गर्भावस्था

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी

गर्भवती महिलाओं में माध्यमिक हाइपरकोर्टिसोलिज्म (इटेंको-कुशिंग रोग)

गर्भवती महिलाओं में जननांग दाद

गर्भावस्था में हेपेटाइटिस डी

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस जी

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ए

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस बी

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ई

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी

गर्भवती महिलाओं में हाइपोकॉर्टिसिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म

गर्भावस्था के दौरान डीप फेलोथ्रोमोसिस

श्रम गतिविधि में गड़बड़ी (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त शिथिलता, असंगठित संकुचन)

एड्रेनल कॉर्टेक्स डिसफंक्शन (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम) और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान स्तन के घातक ट्यूमर

कई जोड़े युवा माता-पिता की भूमिका पर प्रयास करने का सपना देखते हैं। दुर्भाग्य से, यह इच्छा हमेशा पूरी नहीं होती है। इस समस्या का एक कारण मिस प्रेग्नेंसी है। इस विकृति के लिए पिता और माता दोनों को दोषी ठहराया जा सकता है। यही कारण है कि योजना के स्तर पर दोनों भागीदारों की पूरी परीक्षा से गुजरना इतना महत्वपूर्ण है। क्या होगा अगर यह जल्दी है? इस विकृति को कैसे रोकें?

सामान्य जानकारी

मिस्ड प्रेग्नेंसी एक ऐसी स्थिति है जिसमें भ्रूण बढ़ना और विकसित होना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु हो जाती है। सहज गर्भपात के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन भ्रूण गर्भाशय गुहा में रहता है। इसीलिए इस तरह की विकृति को असफल गर्भपात भी कहा जाता है। लुप्त होती किसी भी समय हो सकती है, लेकिन अधिकतर यह पहली तिमाही में होती है। सबसे खतरनाक 3-4 वें और 8-10 वें सप्ताह हैं।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के दौरान क्या होता है? निषेचित अंडा गर्भाशय में जाता है, जहां इसे प्रत्यारोपित किया जाता है। कुछ समय बाद भ्रूण की वृद्धि रुक ​​जाती है। मिस्ड प्रेग्नेंसी का एक अन्य प्रकार है खाली अंडे का सिंड्रोम। इस मामले में, भ्रूण झिल्ली विकसित होती है, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को संश्लेषित किया जाता है, लेकिन भ्रूण स्वयं अनुपस्थित होता है। अगर आप प्रेग्नेंसी टेस्ट करवाती हैं तो रिजल्ट पॉजिटिव आएगा। खाली अंडे के सिंड्रोम की घटना को प्रभावित करने वाले मुख्य कारणों में, डॉक्टर विभिन्न गुणसूत्र विकृति में अंतर करते हैं।

मिस्ड गर्भावस्था का निदान कितनी बार किया जाता है?

आंकड़ों के अनुसार, हर दूसरी महिला की गर्भावस्था "फ्रीज" होती है और सहज गर्भपात में समाप्त होती है। यह आमतौर पर तब होता है जब महिला को अपनी दिलचस्प स्थिति के बारे में पता चलता है। परीक्षण के बाद इस विकृति के विकास का जोखिम सकारात्मक परिणाम दिखाता है कि 20% से अधिक नहीं है।

प्रारंभिक अवस्था में जमे हुए गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?

नौ महीनों में भ्रूण का विकास और वृद्धि कई कारकों पर निर्भर करती है। कभी-कभी परिस्थितियों का एक निश्चित समूह इस प्रक्रिया को रोक सकता है और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। ठंड के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं, और चिकित्सा निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। प्रारंभिक अवस्था में पहला एक ऐसी स्थिति का गायब होना है जो एक स्थिति में एक महिला की विशेषता है। इस मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों में एक विशेषज्ञ पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम होगा। उसके बाद, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी के कारण

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था क्यों रुक जाती है? यह सवाल उन महिलाओं द्वारा पूछा जाता है जो पहले से ही इस समस्या का सामना कर चुकी हैं। डॉक्टर कई कारकों की पहचान करते हैं जो रोग प्रक्रिया के गठन को प्रभावित कर सकते हैं।

1. गुणसूत्र और आनुवंशिक असामान्यताएं। यह मिस्ड मिसकैरेज का सबसे आम कारण है। जब एक भ्रूण को एक पैथोलॉजिकल जीन या एक अतिरिक्त गुणसूत्र विरासत में मिलता है, तो विकास प्रक्रिया में विभिन्न दोष दिखाई देते हैं। अक्सर वे जीवन के साथ असंगत होते हैं, इसलिए गर्भ के अंदर ही भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। यहीं से प्राकृतिक चयन का नियम लागू होता है। प्रकृति स्वयं निर्णय लेती है कि अक्षम बच्चे को जन्म देना गलत है, इसलिए वह गर्भावस्था को "समाप्त" करती है। धूम्रपान या शराब पीने की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक आनुवंशिक विसंगति भी हो सकती है।
2. संक्रमण। मिस्ड प्रेग्नेंसी की उत्पत्ति में एक बड़ी भूमिका संक्रामक रोगों की है। इनमें रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद संक्रमण शामिल हैं। यौन रोगों और सामान्य सर्दी-जुकाम को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। पहली तिमाही में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है। प्लेसेंटा के माध्यम से प्रवेश के बाद संक्रामक एजेंट भ्रूण को प्रभावित करते हैं। वे भ्रूण के सामान्य आरोपण और पोषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं। नतीजतन, यह पता चला है कि गर्भावस्था प्रारंभिक अवस्था में जम गई।
3. हार्मोनल विकार। मुख्य गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी लुप्त होती के कारणों में से एक के रूप में काम कर सकती है।
4. ऑटोइम्यून पैथोलॉजी। ऐसी बीमारियों से मां के शरीर में एंटीबॉडी बनने लगती हैं। वे विदेशी तत्वों से नहीं, बल्कि अपनी कोशिकाओं से लड़ते हैं। यह ज्ञात है कि भ्रूण को मां के जीन का लगभग 50% विरासत में मिलता है। नतीजतन, एंटीबॉडी भ्रूण के शरीर की कोशिकाओं को मारना शुरू कर देते हैं, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है।
5. टेराटोज़ोस्पर्मिया। मिस्ड प्रेग्नेंसी में कभी-कभी पिता खुद दोषी होते हैं। टेराटोज़ोस्पर्मिया आमतौर पर पुरुष बांझपन का कारण बनता है। यदि आप अभी भी एक बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रबंधन करते हैं, तो आमतौर पर इसका विकास प्रारंभिक अवस्था में रुक जाता है। टेराटोज़ोस्पर्मिया शुक्राणुजोज़ा का एक विकृति है, जो उनकी असामान्य संरचना में व्यक्त किया जाता है। यह खुद को एक अनियमित आकार के सिर, एक छोटी पूंछ या इसके विभक्ति के रूप में प्रकट कर सकता है।
6. जीवन का गलत तरीका। मिस्ड प्रेग्नेंसी की घटना प्रसव में भावी महिला के पोषण, उसके काम और आराम के आहार और व्यसनों से प्रभावित होती है। हमें दवाओं के उपयोग के बाद संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बारे में नहीं भूलना चाहिए। महिला की उम्र भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वह जितनी बड़ी होगी, पैथोलॉजी की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उपरोक्त केवल गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों को सूचीबद्ध करता है जो अभी तक नहीं हुआ है। वास्तव में, उनमें से बहुत सारे हैं। प्रत्येक मामले में, केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि गर्भावस्था के कारण क्या फीका पड़ गया।

मिस्ड प्रेग्नेंसी के लक्षण

कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि घर पर शुरुआती चरण में मिस्ड प्रेग्नेंसी को कैसे पहचाना जाए? इस स्थिति की पूरी कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है। भ्रूण की मृत्यु के क्षण से वास्तविक गर्भपात तक, कई दिन और कभी-कभी सप्ताह बीत सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में छूटी हुई गर्भावस्था के किन लक्षणों पर मुझे विशेष ध्यान देना चाहिए?

सबसे पहले, एक महिला में गर्भावस्था की विशेषता वाले लक्षण गायब हो जाते हैं: विषाक्तता, कमजोरी, अस्वस्थता। मतली और उल्टी, कुछ गंधों के प्रति असहिष्णुता गायब हो जाती है। हालांकि, अगर संकेत कमजोर थे, तो आपको इस पैरामीटर पर ध्यान नहीं देना चाहिए।

बेसल तापमान में कमी भी भ्रूण की मृत्यु का संकेत है। इस तरह के परिवर्तन प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, क्योंकि यह हार्मोन है जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। बेसल तापमान को सुबह मलाशय में मापने की सलाह दी जाती है। माप से पहले और तुरंत के दौरान, कई घंटों तक गतिहीन होना आवश्यक है। प्रारंभिक अवस्था में जमे हुए गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान आमतौर पर कम हो जाता है और 37 डिग्री से अधिक नहीं होता है।

स्तन का नरम होना भी भ्रूण के लुप्त होने का संकेत दे सकता है। जिस क्षण से महिलाओं में बच्चे की कल्पना की जाती है, स्तन ग्रंथियां लगभग तुरंत सूज जाती हैं और दर्दनाक हो जाती हैं। उनकी मृत्यु के बाद, छाती आराम करती है, लेकिन आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए। कई महिलाओं के अनुसार, गर्भावस्था के पूरे नौ महीनों के दौरान, स्तन कई बार कस कर आराम कर सकते हैं। डॉक्टर इस तथ्य को हार्मोनल परिवर्तन से समझाते हैं।

निचले पेट में दर्द खींचना और खोलना शायद ही कभी इस विकृति का संकेत देता है। यह एक स्वतंत्र गर्भपात से इसका मुख्य अंतर है। किसी भी मामले में, यदि निर्वहन या असुविधा की भावना होती है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

ये संकेत हमेशा भ्रूण के लुप्त होने का संकेत नहीं देते हैं। वे सामान्य गर्भावस्था के दौरान हो सकते हैं। यदि आपके पास प्रारंभिक अवस्था में मिस्ड गर्भावस्था के उपरोक्त लक्षण हैं, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर से मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा निदान

केवल एक विशेषज्ञ उचित परीक्षा आयोजित करने के बाद "मिस्ड गर्भावस्था" के निदान की पुष्टि या खंडन कर सकता है। पहला चरण एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप भ्रूण की व्यवहार्यता की जांच कर सकते हैं और इसके अनुमानित आकार का निर्धारण कर सकते हैं। डॉक्टर गर्भाशय में वृद्धि की डिग्री, कोरियोन की मोटाई को भी मापता है। यदि परीक्षा के परिणाम संदिग्ध हैं, तो विशेषज्ञ 12 दिनों के बाद दूसरी यात्रा की नियुक्ति करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपकरण की गुणवत्ता विश्वसनीय और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण डेटा प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कभी-कभी पुरानी अल्ट्रासाउंड मशीनें भ्रूण में दिल की धड़कन की उपस्थिति को "ध्यान नहीं" देती हैं, जिससे गलत निदान होता है।

फिर महिला को बीटा-एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में जमे हुए गर्भावस्था के साथ, इस सूचक में कमी देखी जाती है, जो इंगित करता है कि रक्त में इस हार्मोन की सामग्री में क्रमिक वृद्धि को सामान्य माना जाता है।

मिस मिसकैरेज का इलाज

अगर किसी महिला पर शक होता है तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था रुक जाती है, तो डॉक्टरों के सभी प्रयासों का उद्देश्य भ्रूण को संरक्षित करना नहीं है, बल्कि महिला के स्वास्थ्य को बहाल करना है।

एक पूर्ण परीक्षा (अल्ट्रासाउंड, एचसीजी) के बाद, भ्रूण के अंडे की निकासी निर्धारित है। यदि भ्रूण 14 दिनों से अधिक समय तक मृत नहीं रहता है, तो डॉक्टर अपेक्षित रणनीति का सहारा लेते हैं। एक अन्य संकेत सहज गर्भपात और गर्भाशय के संक्रमण के संकेतों की अनुपस्थिति है। प्रारंभिक अवस्था में हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है। गर्भाशय सिकुड़ने लगता है और निषेचित अंडे को बाहर धकेल देता है।

हालांकि, ज्यादातर डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। भ्रूण के अंडे और उसकी झिल्लियों को खुरच कर हटा दिया जाता है। आमतौर पर 7 सप्ताह तक चिकित्सकीय गर्भपात का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद, एक हिस्टेरोस्कोपी अनिवार्य है। पश्चात की अवधि में, महिलाओं को एंडोमेट्रैटिस और कोरियोनमियोनाइटिस की रोकथाम के लिए जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

वसूली की अवधि

लुप्त होती गर्भावस्था के कारण और उपचार के पाठ्यक्रम की पहचान करने के बाद, महिला को अपनी ताकत बहाल करने की आवश्यकता होती है। इसमें आमतौर पर छह महीने से अधिक समय नहीं लगता है। इस अवधि के दौरान, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए और गर्भ निरोधकों का उपयोग करना सुनिश्चित करना चाहिए। कुछ महिलाओं को मनोवैज्ञानिक परामर्श की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ भविष्य की गर्भावस्था योजना के संबंध में सभी आशंकाओं को दूर करने में मदद करता है।

असफल गर्भपात के बाद कौन से परीक्षण करने हैं?

गर्भावस्था के बाद बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण करने की सलाह देते हैं:

• एसटीडी के लिए योनि स्मीयर;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के स्तर का आकलन करने के लिए एक रक्त परीक्षण;
• गर्भाशय की जैविक सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

यदि मिस्ड प्रेग्नेंसी का पहले ही कई बार निदान किया जा चुका है, तो दोनों भागीदारों को संगतता के लिए आनुवंशिक परीक्षण से गुजरना पड़ता है। यदि परीक्षण के परिणाम गंभीर उल्लंघन नहीं दिखाते हैं, तो आप गर्भाधान के बारे में सोच सकते हैं।

मिस्ड प्रेग्नेंसी से बचाव

ऐसी स्थिति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, डॉक्टर गर्भधारण के क्षण से पहले ही कुछ निवारक उपायों का पालन करने की सलाह देते हैं। संक्रमण की उपस्थिति में जो सीधे यौन संचारित होते हैं, उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है। यदि आपको बचपन में रूबेला या चेचक नहीं था, तो आपको गर्भधारण से पहले सभी टीके लगवाने चाहिए। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका काम बच्चों से संबंधित है।

प्रारंभिक अवस्था में छूटी हुई गर्भावस्था के लक्षण कई निष्पक्ष सेक्स में भय को प्रेरित करते हैं। इस विकृति की अभिव्यक्तियों का सामना न करने के लिए, डॉक्टर एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने और तर्कसंगत रूप से खाने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, बुरी आदतों को छोड़ना, शारीरिक गतिविधि के लिए अधिक समय देना आवश्यक है।

उपसंहार

बिल्कुल कोई भी महिला यह पता लगा सकती है कि प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था रुक गई है। यह विकृति हमेशा शरीर के कामकाज में रोग संबंधी विकारों का संकेत नहीं देती है, लेकिन यह अभी भी एक परीक्षा से गुजरने के लायक है। इसके परिणामों के अनुसार, डॉक्टर आवश्यक उपचार लिख सकता है और उपयोगी सिफारिशें दे सकता है।