5 महीने की गर्भवती बच्चे को रूबेला है। गर्भवती महिलाओं में रूबेला क्या है

रूबेला एक वायरल बीमारी है जो आमतौर पर बचपन में होती है। इसके लक्षण एक दाने हैं जो पूरे शरीर में फैल जाते हैं और गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं। हालांकि, वयस्कों में यह अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। यह रोग, अपने आप में हानिरहित, गर्भावस्था के दौरान खतरनाक हो जाता है - गर्भवती माँ के लिए नहीं, बल्कि भ्रूण के लिए। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में रूबेला के संपर्क में आने से समय से पहले जन्म या भ्रूण की विकृतियां जैसे मोतियाबिंद, हृदय संबंधी विसंगतियाँ, बहरापन, साइकोमोटर मंदता हो सकती है। रूबेला के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है, और गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण contraindicated है। सिर्फ बचाव के उपाय रह गए हैं।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के कारण

रूबेला वायरस अस्थिर, अस्थिर है, और बाहरी वातावरण में बहुत जल्दी मर जाता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो दाने की शुरुआत से 5-7 दिनों के भीतर होता है। रोग हवाई बूंदों (खांसी, छींकने, आदि) के साथ-साथ प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक फैलता है, यह रोग अत्यधिक संक्रामक है। सभी उम्र के बच्चे मुख्य रूप से बीमार होते हैं, रूबेला गर्भवती महिलाओं के लिए बहुत खतरनाक है, खासकर गर्भावस्था के शुरुआती दौर में। वर्गीकरण के अनुसार, जन्मजात और अधिग्रहित रूबेला को हल्के, मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है।

रूबेला रूबेला वायरस के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लक्षण और संकेत

प्रजनन आयु की युवा महिलाएं जिन्हें बचपन में रूबेला नहीं हुआ है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान इसके होने का खतरा होता है। अधिग्रहित रूबेला के दौरान, एक अव्यक्त अवधि को 11वें से 21वें दिन तक पहचाना जाता है, फिर रोग का चरम शुरू हो जाता है। इस समय, महिला को बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना, नाक बंद होना, एक छोटे धब्बेदार गुलाबी दाने की उपस्थिति की शिकायत होती है जो पूरे शरीर में स्थित होता है (दाने नासोलैबियल त्रिकोण, पीठ, नितंबों पर विशेष रूप से मोटे होते हैं) , अंगों की एक्सटेंसर सतहें)। दाने शरीर पर 1-4 दिनों तक रहते हैं, और फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। वयस्कों में, रूबेला बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर होता है, बहुत बार युवा महिलाओं में, रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोड़ों में दर्द और उनकी सूजन होती है। रोग के मामले में प्रतिरक्षा काफी स्थिर है, दूसरी बार बीमार होना असंभव है। इस बीमारी के इलाज के लिए कोई विशिष्ट दवा विकसित नहीं की गई है।

रूबेला के मुख्य लक्षण, जिन्हें याद करना मुश्किल है, पूरे शरीर में एक छोटे से पंचर दाने, बुखार, सूजन और लिम्फ नोड्स की खराश हैं। सामान्य अस्वस्थता भी संभव है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के परिणाम

रूबेला से पीड़ित गर्भवती महिला को यह पता लगाने के लिए गर्भावस्था के पांचवें महीने तक इंतजार करना चाहिए कि क्या उसका बच्चा संक्रमित है। केवल इस समय भ्रूण का रक्त परीक्षण करना संभव है, और केवल यह विश्लेषण आपको यह जांचने की अनुमति देता है कि क्या भ्रूण संक्रमित है। संक्रमण के परिणाम उस अवधि पर निर्भर करते हैं जिस पर महिला को रूबेला हुआ था।

गर्भावस्था की शुरुआत में भ्रूण के विकृत होने (50 से 90% तक) का उच्च जोखिम होता है। इस मामले में, गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति संभव है। आप भ्रूण रक्त परीक्षण करने के लिए पांचवें महीने तक भी प्रतीक्षा कर सकते हैं।

गर्भावस्था के मध्य में, जन्मजात विकृति का खतरा कम हो जाता है, लेकिन गायब नहीं होता है: 15% मामलों में, रोग बच्चे के विकास को प्रभावित करता है। इस समय, एक भ्रूण रक्त परीक्षण किया जा सकता है: यह आपको बताएगा कि क्या बच्चा संक्रमित था, लेकिन बीमारी के परिणामों के बारे में जानकारी नहीं देगा। इस मामले में, आपको अगले चरण निर्धारित करने के लिए किसी विशेष सेवा से संपर्क करने की आवश्यकता है। यदि आप गर्भावस्था को बनाए रखने का निर्णय लेती हैं, तो नियमित अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के अंत में रूबेला रोग में भ्रूण के असामान्य विकास का जोखिम नहीं होता है। एकमात्र खतरा फेफड़ों का संक्रमण है, जिसके लिए नवजात शिशु की दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होगी।

एक निवारक उपचार है, अर्थात् अनिवार्य रूबेला टीकाकरण (लड़कियों को 12 वर्ष की आयु में टीका लगाया जाना चाहिए)। जन्मजात रूबेला की समस्या वर्तमान में काफी सामयिक है, क्योंकि एक गर्भवती महिला जिसे रूबेला नहीं हुआ है, वह संक्रमण से सुरक्षित नहीं है। रूबेला वायरस भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक है। यह रोगज़नक़ की टेराटोजेनिक (भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाली) क्रिया के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के विकास में विभिन्न विचलन होते हैं। यदि गर्भकालीन आयु 3-4 सप्ताह है, तो बच्चे के बिगड़ा हुआ शारीरिक विकास की आवृत्ति 60% मामलों में होती है, यदि अवधि 5-6 सप्ताह - 3.5%, 12 सप्ताह तक - 20% और 14-16 सप्ताह - 5%। बीमार माताओं से पैदा हुए बच्चों में, जन्मजात निमोनिया, गर्भनाल घाव (ओम्फलाइटिस) की शुद्ध सूजन, फोड़ा, राइनाइटिस, सेप्सिस (रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति के साथ रोग का एक गंभीर कोर्स, स्वस्थ लोगों में बाँझ रक्त होता है) जैसे रोग। , नवजात शिशुओं (पैरेसिस और पक्षाघात) में आंदोलन की कमी, रीढ़ की हड्डी की सूजन (मेनिन्जाइटिस)। इस तरह की गंभीर बीमारियां अक्सर नवजात शिशु की मौत का कारण बनती हैं। सबसे अनुकूल मामलों में, बच्चों में संक्रमण का एक विशेष सिंड्रोम होता है: बच्चे के शरीर का एक छोटा वजन, ऑक्सीजन की कमी, शरीर की सूजन, हाथ और पैर, पीली त्वचा लंबे समय तक बनी रहती है (पीलिया), शरीर का तापमान ऊंचा होना . ऐसे बच्चे को नवजात गहन देखभाल इकाइयों में विशेष रूप से सावधान और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

रूबेला की महामारी (बड़ी संख्या में मामलों की घटना) हमेशा बहुत गंभीर होती है, उदाहरण के लिए, 1965 में संयुक्त राज्य अमेरिका में इस तरह की महामारी के दौरान, लगभग 50 हजार महिलाएं बीमार थीं, और इसके परिणामस्वरूप 20 हजार बच्चे पैदा हुए थे। जन्मजात विकृतियाँ। 1942 की शुरुआत में, रूबेला में सबसे अधिक बार पाए जाने वाले संकेतों का वर्णन किया गया था: मोतियाबिंद, हृदय दोष और बहरापन ("क्लासिक रूबेला सिंड्रोम")। वर्तमान में, "विस्तारित रूबेला सिंड्रोम" की अवधारणा को पेश किया गया है, जिसमें शामिल हैं: माइक्रोसेफली (नवजात शिशु की खोपड़ी की छोटी मात्रा), मस्तिष्क क्षति, निमोनिया, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, हेपेटाइटिस, कंकाल की विकृतियां और जननांग प्रणाली . सबसे अधिक बार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा नवजात शिशुओं में रूबेला (एक नीले-लाल रंग के शरीर पर बड़े धब्बेदार चकत्ते) के साथ प्रकट होता है, यह जन्म के तुरंत बाद पता लगाया जाता है, जीवन के पहले सप्ताह के दौरान सबसे तीव्र होता है, और दूसरे के अंत तक गायब हो जाता है सप्ताह, कभी-कभी 2-3 महीने तक रहता है। बहुत बार नवजात शिशुओं में यकृत और प्लीहा, हेपेटाइटिस, पीलिया, हेमोलिटिक एनीमिया, निमोनिया, ट्यूबलर हड्डियों (जांघ, कंधे, निचले पैर) को नुकसान होता है, जो एक्स-रे पर क्षेत्रों के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। हड्डी की मात्रा में वृद्धि या कमी। इस तरह के बदलावों से हड्डियों में बार-बार फ्रैक्चर और वक्रता हो सकती है। हृदय दोषों में, सबसे आम हैं: डक्टस आर्टेरियोसस का बंद न होना, दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों का संकुचित होना। रूबेला के साथ, महाधमनी वाल्व का एक घाव भी होता है, इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा में एक दोष, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का स्थानान्तरण (विपरीत स्थिति)। ऐसा माना जाता है कि यदि जीवन के पहले वर्षों में किसी बच्चे की मृत्यु नहीं होती है, तो हृदय रोग से पीड़ित बच्चे के जीवन के लिए तत्काल खतरा टल जाता है। कुछ बच्चों में बहुत गंभीर हृदय दोष होते हैं, जिससे पहले छह महीनों के भीतर मृत्यु हो जाती है। रूबेला में दृष्टि के अंग का सबसे विशिष्ट घाव मोतियाबिंद है, जो एक या दो तरफा हो सकता है, अक्सर माइक्रोफथाल्मिया (आंख का छोटा आकार) के साथ होता है। मोतियाबिंद के परिणामस्वरूप, आंख का लेंस बादल बन जाता है और यदि उपचार न किया जाए तो पूर्ण अंधापन हो जाता है। शायद ही, जन्मजात रूबेला वाले बच्चों में ग्लूकोमा विकसित होता है - नेत्रगोलक में दबाव बढ़ जाता है, जिससे अंधापन हो जाता है। लगभग सभी बच्चों में उच्च निकट दृष्टि दोष होता है, जिसमें शीघ्र सुधार की आवश्यकता होती है। हालांकि, रूबेला में सबसे आम दोष बहरापन है। यह हल्का या मजबूत, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। बहरेपन के हल्के मामले अक्सर बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में ध्यान नहीं देते हैं और बाद में खुद को प्रकट करते हैं। यह दोष वेस्टिबुलर तंत्र के उल्लंघन के साथ संयुक्त है (बेहोशी, चक्कर आना, हिलने-डुलने के लिए असहिष्णुता, ड्राइविंग, मोड़ और अन्य सक्रिय आंदोलनों के रूप में प्रकट)।

रूबेला एक हानिरहित बचपन का संक्रमण है, जो बच्चों में, एक नियम के रूप में, आसानी से आगे बढ़ता है और पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है, जीवन के लिए प्रतिरक्षा को छोड़ देता है। यह संक्रमण केवल गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है: 80-90% की संभावना के साथ गर्भावस्था के पहले तिमाही में उनके संक्रमण से गर्भपात हो जाता है या जन्मजात रूबेला सिंड्रोम वाले बच्चे का जन्म होता है: कई विकृतियाँ, जन्मजात हृदय रोग, बढ़े हुए जिगर और तिल्ली, बहरापन, अंधापन, त्वचा पर विभिन्न चकत्ते।

बाद में, यदि बच्चा अभी भी जीवित है, तो उसका शारीरिक और मानसिक विकास (40% तक), मोतियाबिंद या ग्लूकोमा (34%), श्रवण हानि (90% तक) में पिछड़ जाता है। इन बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली का दलदल विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

1960 और इससे पहले, जब लगभग सभी बच्चे, बिना किसी अपवाद के, 1-2 साल की उम्र से नर्सरी में जाने लगे, तो वे बचपन में ही इस संक्रमण को प्राप्त करने में सफल रहे और पहले से ही स्कूल द्वारा रूबेला के प्रति प्रतिरोधक क्षमता रखते थे। अब बच्चे प्री-स्कूल संस्थानों में बाद में जाने लगे हैं, क्योंकि माताओं को माता-पिता की छुट्टी को 3 साल तक बढ़ाने की अनुमति दी गई है। नतीजतन, नर्सरी बड़े पैमाने पर बंद हैं। इस सब ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि रूबेला की चरम घटना वृद्धावस्था में स्थानांतरित होने लगी है, और हर साल अधिक से अधिक महिलाएं जो रूबेला से प्रतिरक्षित नहीं हैं, गर्भवती हो जाती हैं।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र के बाल रोग अनुसंधान संस्थान में, जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों की लंबी अवधि की पूरी तरह से वायरोलॉजिकल परीक्षा की गई। अध्ययन के परिणामों ने गर्भावस्था के दौरान माताओं द्वारा पीड़ित रूबेला वाले अधिकांश जांच किए गए बच्चों में विकृतियों की घटना को जोड़ना संभव बना दिया। इस अध्ययन का सबसे परेशान करने वाला परिणाम यह तथ्य है कि जांच की गई माताओं में से केवल 2% जिनके बच्चे जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के साथ पैदा हुए थे, उनमें विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों (विशेषता वाले दाने, सूजन लिम्फ नोड्स, बुखार) का निदान किया गया था। बाकी में, रोग की व्याख्या तीव्र श्वसन संक्रमण, भोजन या दवा एलर्जी के रूप में की गई थी, या स्पर्शोन्मुख थे। वयस्कों में रूबेला के इस तरह के विभिन्न प्रकार, इस संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों की संख्या में वृद्धि के साथ, उच्च संक्रामकता को देखते हुए (100 लोगों में से जो रूबेला रोगी के संपर्क में थे और उनमें प्रतिरक्षा नहीं थी, बीमार हो जाना) गर्भवती महिलाओं के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है।

यदि कोई प्रतिरक्षा नहीं है, तो महिला को रूबेला के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। यूरोप और अमेरिका के विकसित देशों में इस तरह के टीके का इस्तेमाल कई सालों से किया जा रहा है, जिससे जन्मजात रूबेला के मामलों में तेजी से कमी आई है।

हमारे देश में, रूबेला के खिलाफ टीकाकरण हाल के वर्षों में ही उपलब्ध हो गया है, लेकिन किशोर लड़कियों के माता-पिता और यहां तक ​​कि प्रसव उम्र की युवा महिलाओं के विशाल बहुमत को अभी तक रूबेला के खतरे और गर्भवती माताओं के टीकाकरण की आवश्यकता का एहसास नहीं हुआ है। स्वस्थ संतान का जन्म। टीकाकरण प्रारंभिक परीक्षा के बिना किया जा सकता है (टीकाकरण उन लोगों को नुकसान नहीं पहुंचाएगा जिन्हें पहले रूबेला हो चुका है), केवल आवश्यकता गर्भावस्था की अनुपस्थिति और टीकाकरण के बाद 3 महीने के भीतर इससे सुरक्षा है।

रूबेला रोग गर्भवती माताओं के "भय" में से एक है, क्योंकि यह बच्चे के लिए खतरनाक है। वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे में फैलता है और विभिन्न विकासात्मक विकृति पैदा कर सकता है, खासकर अगर गर्भवती मां गर्भावस्था के पहले तिमाही में रूबेला से बीमार पड़ जाती है (हृदय प्रणाली को नुकसान, आंतरिक अंगों को नुकसान, बहरापन, आंख को नुकसान) उपकरण)। यदि गर्भवती महिला को गर्भावस्था के 16-17वें सप्ताह के बाद रूबेला हो जाता है, तो जन्मजात विकृतियों की संभावना केवल 1-7% होती है।

यह माना जाता है कि रूबेला से बीमार होने के बाद, उसके पास एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा होती है, अर्थात वह अब रोगियों के संपर्क में फिर से बीमार नहीं हो सकता है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले ही, यह पता लगाना उपयोगी है कि क्या आप उचित रक्त परीक्षण पास करके रूबेला से प्रतिरक्षित हैं। इसे "रूबेला रोगजनकों के लिए आईजीएम और आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी" कहा जाता है। अक्सर महिलाओं को यह याद नहीं रहता कि उन्हें बचपन में रूबेला हुआ था या नहीं। यह विश्लेषण आपको यह पता लगाने में मदद करेगा। यदि आप पहले से ही गर्भवती हैं, तो आपको उन जगहों से सावधान रहने की जरूरत है जहां बच्चे इकट्ठा होते हैं (स्कूल, बच्चों की पार्टियां, आदि), जहां गर्भावस्था के कम से कम 16 वें सप्ताह तक रूबेला होने की सबसे अधिक संभावना होती है।

यदि गर्भवती महिला को गर्भावस्था के पहले 3-4 महीनों में रूबेला हो जाता है, तो उसे चिकित्सकीय कारणों से रुकावट डालने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला का निदान

रूबेला के लिए ऊष्मायन अवधि 14-21 दिन है। यदि गर्भवती महिला रूबेला वाले बच्चे के संपर्क में रही है, तो उसे दस दिनों के भीतर सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण करवाना चाहिए। एक नकारात्मक परिणाम अंतिम निष्कर्ष की अनुमति नहीं देता है कि महिला स्वस्थ है। 15-20 दिनों के बाद, एक दूसरे विश्लेषण की आवश्यकता होती है, और उसके परिणाम से ही कोई यह कह सकता है कि महिला संक्रमित है या नहीं। व्याख्या त्रुटियों से बचने के लिए दोनों विश्लेषण एक ही प्रयोगशाला में किए जाने चाहिए। अस्पष्टीकृत त्वचा पर चकत्ते के मामले में एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण की भी आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला का उपचार और रोकथाम

चूंकि रूबेला गर्भवती महिलाओं के लिए बहुत खतरनाक है, इसलिए रूबेला एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए बच्चा पैदा करने की योजना बनाने वाली महिलाओं का परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि यह पता लगाया जा सके कि उन्हें बचपन में यह संक्रमण था या नहीं।

रूबेला अपेक्षाकृत हल्की बीमारी है। यह चेहरे पर और शरीर की त्वचा की परतों में एक छोटे से दाने (लाल डॉट्स) में प्रकट होता है। हालांकि रूबेला गर्भवती महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है। भ्रूण पर इसका हानिकारक प्रभाव पड़ता है, खासकर जब गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में रोग होता है। यदि रोग गर्भावस्था के छठे सप्ताह में हुआ है, तो इससे भ्रूण में आंखों की असामान्यताएं होती हैं, अर्थात् मोतियाबिंद; 9 वें सप्ताह में - बहरेपन के लिए; 5 वें और 10 वें सप्ताह के बीच - हृदय प्रणाली के दोषों के लिए; 6 वें और 9 वें सप्ताह के बीच - दांतों के गलत विकास के लिए।

रूबेला से बचाव के लिए जिन महिलाओं में रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है, उन्हें गर्भावस्था से पहले टीका लगाया जाता है। टीका लगाने के 3 महीने के भीतर गर्भधारण से बचाव किया जाना चाहिए।

आप किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं जिसे रूबेला है।यदि आपको एक किशोर के रूप में टीका लगाया गया था तो आपको डरना नहीं चाहिए। अगर आपको पहले भी रूबेला हो चुका है, तो आपको भी डरने की कोई बात नहीं है। दोनों ही मामलों में, आपने प्रतिरक्षा विकसित कर ली है। यदि आपको इसके बारे में कोई संदेह है, तो आप रक्त सीरम के प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन के आधार पर सेरोडायग्नोसिस से गुजर सकते हैं।

यदि आपने प्रतिरक्षा विकसित कर ली है,इसका मतलब है कि रक्त में एंटीबॉडी हैं जो रूबेला वायरस जैसे रोगजनकों के प्रवेश पर तुरंत प्रतिक्रिया करेंगे। एंटीबॉडी आपके शरीर को पुन: संक्रमण से बचाते हैं।

यदि आप प्रतिरक्षित नहीं हैं और रूबेला वाले किसी व्यक्ति के संपर्क में आए हैं,जो अच्छी तरह से हो सकता है यदि आप एक शैक्षिक सेटिंग में काम करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। ऊष्मायन अवधि, यानी संक्रमण के क्षण से दाने की उपस्थिति तक का समय 15 दिन है। और इसका मतलब है कि यदि आप कुछ नहीं करते हैं, तो आपको दो सप्ताह के बाद रूबेला होने का खतरा होता है। गर्भावस्था के पहले दो सप्ताह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि होती है। इस समय, अजन्मे बच्चे के अंग रखे जाते हैं। रोग के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर आपको गामा ग्लोब्युलिन (एंटीबॉडी के साथ रक्त प्लाज्मा इम्युनोग्लोबुलिन का एक अंश) लिखेंगे, जो ऊष्मायन अवधि के दौरान सक्रिय होते हैं और रोग के विकास को रोकते हैं।

आपको पता होना चाहिए कि गर्भावस्था के पहले चार महीनों में रूबेला के मामले में, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

रूबेला टीकाकरण संभावित गर्भावस्था से कम से कम 2-3 महीने पहले किया जाता है!

गर्भावस्था के दौरान रूबेला की रोकथाम

आपके पहले परामर्श पर, आपकी गर्भावस्था की शुरुआत में, आपका डॉक्टर आपको यह जांचने के लिए रक्त परीक्षण (सेरोडायग्नोसिस) देगा कि क्या आप रूबेला से प्रतिरक्षित हैं। यदि आप पहले से ही इससे बीमार हैं या इसके खिलाफ टीका लगाया गया है, तो आपके शरीर में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी विकसित होनी चाहिए - इस मामले में, एक रक्त परीक्षण उन्हें प्रकट करेगा।

यदि आप रूबेला से प्रतिरक्षित नहीं हैं, तो आपको उन बच्चों के संपर्क से बचना चाहिए जो वायरस के वाहक हो सकते हैं। इसलिए आपको अपने बच्चों का टीकाकरण जरूर कराना चाहिए।

जन्मजात रूबेला

रूबेला एक संक्रामक वायरल संक्रमण है। हम एक बच्चे और एक वयस्क पर एक गैर-खतरनाक प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन भ्रूण पर एक बहुत ही खतरनाक प्रभाव: यदि गर्भावस्था के पहले महीनों के दौरान एक महिला को रूबेला हो जाता है, तो उसके बच्चे को गंभीर विकृति होने का खतरा होता है।

गर्भावस्था के तीसरे महीने तक, जन्मजात रूबेला भ्रूण में मस्तिष्क, हृदय, दृष्टि और श्रवण की विकृति को भड़काती है। तीसरे महीने के बाद, यह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हेपेटाइटिस, फेफड़े और हड्डी की बीमारी का कारण बन सकता है ... इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत में, डॉक्टर हमेशा जांच करते हैं कि क्या महिला को रूबेला का टीका लगाया गया है। यदि नहीं, तो वह उसे वायरस ले जाने वाले लोगों के संपर्क से बचने की चेतावनी देता है।

एक गर्भवती महिला जिसे रूबेला का टीका नहीं लगाया गया है, बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद, उसका पहला रक्त परीक्षण 10 दिनों के बाद होना चाहिए; दूसरा - 15 या 20 दिनों में। यह बाद वाला है जो आपको यह पता लगाने की अनुमति देगा कि वह संक्रमित थी या नहीं।

बच्चों की रोकथाम और टीकाकरण ही एकमात्र संभव उपचार है। प्रसव उम्र की प्रत्येक महिला जो निश्चित नहीं है कि वह बीमार है या रूबेला के खिलाफ टीका लगाया गया है, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली का परीक्षण किया जाना चाहिए। वायरस के प्रतिरोध की अनुपस्थिति में, उसे टीका लगाया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण contraindicated है।

- एक वायरल संक्रमण जो हवाई बूंदों से फैलता है और भ्रूण में गंभीर विकृतियों को भड़काता है। रोग लिम्फ नोड्स, अतिताप, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ में वृद्धि के साथ है। संक्रमण के 2-3 दिन बाद, गर्भावस्था के दौरान रूबेला खुद को एक दाने के रूप में प्रकट करता है, रोग संबंधी तत्व शुरू में चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर शरीर, हाथ और पैरों में फैल जाते हैं। रोग का निदान करने के लिए, आईजीएम के प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्करों को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, गंभीर भ्रूण विकृतियों की उपस्थिति में, गर्भावस्था के दौरान रूबेला इसकी समाप्ति का संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला कई भ्रूणों के साथ होता है। भ्रूण की ओर से, सबसे पहले, ग्रेग ट्रायड की विशेषता देखी जाती है। इसमें बहरापन, अंधापन, दिल की विफलता जैसे दोष शामिल हैं। मोतियाबिंद के विकास से इंकार नहीं किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान रूबेला भ्रूण के मानसिक और शारीरिक विकास, जन्मजात डिस्ट्रोफी, सेरेब्रल पाल्सी, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के उल्लंघन का कारण बनता है। यदि गर्भ के बाद के चरणों में एक महिला प्रभावित होती है, तो बच्चे को वैस्कुलिटिस, लगातार रिलेप्स के साथ निमोनिया की प्रवृत्ति और पुरानी एक्सेंथेमा जैसी अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है। लगभग एक तिहाई मामलों में, गर्भावस्था के दौरान रूबेला बच्चे की मृत्यु में समाप्त होता है।

यहां तक ​​​​कि अगर गर्भावस्था के दौरान रूबेला भ्रूण के हिस्से पर गंभीर जन्मजात विकृतियों को उत्तेजित नहीं करता है, जो कि दूसरी-तीसरी तिमाही में संक्रमण के लिए विशिष्ट है, तो इसके दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। विशेष रूप से, रोग बच्चे के यौवन के दौरान दूरस्थ अभिव्यक्ति दे सकता है और पैनेंसेफलाइटिस का कारण बन सकता है, विकास हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन। गर्भावस्था के दौरान अक्सर मां द्वारा स्थानांतरित रूबेला किशोरावस्था में एक बच्चे में मधुमेह मेलिटस के इंसुलिन-निर्भर रूप का कारण बन जाता है। श्रवण विकार, ऑटोइम्यून मूल के थायरॉयडिटिस भी संभव हैं।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला का निदान

गर्भावस्था के दौरान रूबेला का निदान विशिष्ट सीरोलॉजिकल परीक्षण करके किया जाता है, जो महिला के रक्त में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि लक्षणों का पता लगाया जाता है या यदि गर्भवती मां संक्रमण के केंद्र में है, तो आपको तुरंत एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि समय पर जांच और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए जोखिमों का आकलन किया जा सके। गर्भावस्था के दौरान रूबेला का अक्सर एक एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) का उपयोग करके पता लगाया जाता है, जो आईजीएम के स्तर को दर्शाता है। रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के 7 दिन बाद रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी रोगी के रक्त में प्रसारित होने लगती हैं और 1-2 महीने तक वहीं रहती हैं।

बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान रूबेला के उच्च जोखिम के कारण, रोगियों को पीसीआर (पॉलीमर चेन रिएक्शन विधि) निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य वायरस के आरएनए का निर्धारण करते हुए एक महिला के हालिया संक्रमण की पुष्टि करना है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अगर गर्भावस्था के दौरान रूबेला का संदेह है, तो रोगज़नक़ के लिए आईजीजी की अम्लता के लिए रक्त एलिसा का प्रदर्शन किया जाता है। अध्ययन किए गए जैविक पदार्थ में उच्च मात्रा में IgM अनुमापांक एंटीबॉडी की उपस्थिति संक्रमण का संकेत देती है। वे बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, संक्रमण की संभावित अवधि को स्थापित करना, भ्रूण की स्थिति का आकलन करना (मुख्य रूप से गर्भनाल का उपयोग किया जाता है) और आगे गर्भावस्था प्रबंधन की संभावना निर्धारित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला उपचार

गर्भावस्था के दौरान रूबेला, जो 12 सप्ताह से पहले होता है, कृत्रिम रुकावट के लिए एक पूर्ण संकेत है, क्योंकि यह भ्रूण में गंभीर विकृतियों के गठन को भड़काता है। भ्रूणजनन के 13-28 सप्ताह की अवधि के लिए संक्रमित होने पर, यह तय करने के लिए एक परिषद इकट्ठी की जाती है कि क्या गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है। यदि यह स्थापित किया जाता है कि गर्भावस्था के दौरान रूबेला ने बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाया या किसी अन्य कारण से रुकावट नहीं हुई, तो रोगी को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा 20-30 मिलीलीटर की खुराक पर इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। संक्रमण को फैलने से रोकने और बिस्तर पर आराम करने के लिए मरीजों को पूर्ण अलगाव दिखाया गया है। यदि आवश्यक हो, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला को एंटीपीयरेटिक दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है। यदि भ्रूण को जारी रखने का निर्णय लिया जाता है, तो शिशु में जन्मजात विसंगतियों के विकास के लिए महिला को उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल किया जाता है। इसके अतिरिक्त, प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोकने के लिए उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल होता है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला के मामले में प्रसव या प्रसवोत्तर अवधि के प्रबंधन में कोई ख़ासियत नहीं है। प्राकृतिक जन्म नहर और सीजेरियन सेक्शन से गुजरते समय बच्चे का जन्म हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला का पूर्वानुमान और रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान रूबेला का निदान करते समय, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल होता है। 80% मामलों में पहली तिमाही में संक्रमण गंभीर विकृतियों के विकास के साथ समाप्त होता है जो जीवन के साथ असंगत हैं। निरंतर गर्भधारण के साथ, 20% मृत जन्म होता है। बीमारी के जन्मजात रूप से पैदा हुए बच्चों की इतनी ही संख्या जीवन के पहले महीने में मर जाती है। 30% महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान रूबेला सहज गर्भपात में समाप्त हो जाता है। निरंतर गर्भधारण के 20% मामलों में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु नोट की जाती है। यही कारण है कि गर्भ के प्रारंभिक चरणों में इस तरह का निदान रुकावट के लिए एक पूर्ण संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला की विशिष्ट रोकथाम में एक महिला की सीरोलॉजिकल स्थिति की जांच करना और नियोजित गर्भाधान से 2-3 महीने पहले व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार टीकाकरण करना शामिल है। रक्त में रूबेला एंटीबॉडी की मात्रा 15 IU/ml से कम होने पर भी यही तरीका लागू होता है। 16 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान रूबेला विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, यदि रोगी संक्रमण के केंद्र में प्रवेश करता है, तो रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी युक्त एक इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। गर्भाधान के बाद, रूबेला टीकाकरण को contraindicated है, हालांकि इसका अनजाने में प्रशासन कृत्रिम रुकावट का कारण नहीं है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला के गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में संक्रमण के संभावित वाहक के साथ संपर्कों का बहिष्कार और प्रतिरक्षा को मजबूत करना शामिल है।

रूबेला बचपन की बीमारियों को संदर्भित करता है, क्योंकि 2-9 वर्ष की आयु के असंबद्ध बच्चे अक्सर इससे बीमार हो सकते हैं। रोग की प्रकृति तीव्र, वायरल है। प्रेरक एजेंट रूबेला वायरस है, जो हवाई बूंदों से फैलता है।

रूबेला, एक बच्चे के लिए हानिरहित, गर्भावस्था के दौरान बेहद खतरनाक हो जाता है। इस अवधि के दौरान, यह एक गंभीर खतरा बन जाता है, क्योंकि यह गंभीर प्रणालीगत भ्रूण विकृतियों का कारण बनता है।

ऐतिहासिक तथ्य

1960 अमेरिका के लिए घातक परीक्षा थी। आबादी एक गंभीर महामारी की चपेट में आ गई थी। संयुक्त राज्य में बीस मिलियन से अधिक लोग रूबेला से बीमार हैं। राष्ट्र ने आपदा के वास्तविक पैमाने को 9 महीने बाद ही महसूस किया। यह तब था जब अमेरिकी डॉक्टरों ने महसूस किया कि गर्भावस्था के दौरान रूबेला बच्चों को कैसे प्रभावित करता है। गर्भ में वायरस को अनुबंधित करने वाले दो मिलियन नवजात शिशुओं ने गंभीर मानसिक और शारीरिक असामान्यताओं का अनुभव किया।

रूबेला के लक्षण

एक बार जब वायरस प्रवेश कर जाता है, तो ऊष्मायन अवधि दो से तीन सप्ताह होती है। इसके बाद सर्दी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं:

• 38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार;
• गले में सूजन;
• आंखों की लाली;
• नशा के संकेत (मतली, कमजोरी, आदि);
• जोड़ों में दर्द;
• ओसीसीपटल और ग्रीवा लिम्फ नोड्स की व्यथा;
• आँख आना।

दो दिन बाद, एक सपाट, हल्के गुलाबी रंग के दाने दिखाई देते हैं जो त्वचा की सतह से ऊपर नहीं निकलते हैं। यह तालू पर एक दाने से पहले होता है, धीरे-धीरे टॉन्सिल के क्षेत्र में चला जाता है।

दाने की प्रकृति

स्थानीयकृत छोटे धब्बे 3-5 मिमी से अधिक नहीं। गर्भवती महिलाओं सहित वयस्क रोगियों में, धब्बे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। प्रारंभ में, चेहरे पर चकत्ते दिखाई देते हैं, फिर तेजी से शरीर की पूरी सतह पर फैल जाते हैं: हथेलियों के अपवाद के साथ पीठ, नितंब, पेट, पैर और बाहों पर।

दाने आमतौर पर खुजली नहीं करते हैं और दो से चार दिनों तक चलते हैं। दुर्लभ मामलों में, सात दिनों तक। फिर अवशिष्ट निशान और छीलने के बिना गायब हो जाता है।

रूबेला के प्रकार

• क्लासिक- रोग के सभी सूचीबद्ध लक्षण और अवधि स्पष्ट हैं।
• मिटरूप आंशिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है। ऊंचे तापमान और गले में सूजन पर, दाने नहीं देखे जा सकते हैं।
• स्पर्शोन्मुख, जिसमें सभी विशिष्ट विशेषताएं अनुपस्थित हैं। इसके बावजूद, रूबेला वायरस आजीवन प्रतिरक्षा छोड़ देता है, साथ ही पाठ्यक्रम के क्लासिक संस्करण में भी।

अंतिम दो रूप दूसरों के लिए सबसे खतरनाक हैं, क्योंकि संक्रमित लोगों को यह संदेह नहीं है कि वे संक्रमण का स्रोत हैं।

कुछ सर्दी, एलर्जी रोग, साथ ही खसरा और स्कार्लेट ज्वर के समान लक्षण होते हैं। प्रयोगशाला निदान के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए केवल एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ ही एक विश्वसनीय निदान कर सकता है। यदि किसी महिला को रूबेला नहीं हुआ है, तो उसे गर्भावस्था के प्रभारी डॉक्टर को अवश्य सूचित करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला: जोखिम और जटिलताएं

ऑस्ट्रेलियाई डॉक्टर एन. ग्रेग ने पहली बार 1941 में मां में रूबेला संक्रमण के मामले में भ्रूण के लिए असामान्य परिणामों का वर्णन किया था। रूबेला वायरस की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि यह आसानी से प्लेसेंटा से गुजरता है। साथ ही, यह अनिवार्य रूप से भ्रूण को प्रभावित करता है, इसके विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

यह सबसे खतरनाक है अगर एक महिला भ्रूण के गठन के चरण में पहली तिमाही में संक्रमित हो जाती है। यह सबसे प्रतिकूल अवधि है, क्योंकि रूबेला वायरस भ्रूण की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है। सबसे आम ट्रिपल घाव को ग्रेग का ट्रायड कहा जाता है। वहीं, नवजात शिशु में, 95% मामलों में, हृदय दोष मनाया जाता है, 85% में - नेत्र मोतियाबिंद, 22% में - बहरापन।

भ्रूण पर अन्य प्रतिकूल प्रभावों में शामिल हैं:

• रक्त सूत्र में परिवर्तन;
• यकृत, प्लीहा की विकृतियां;
• जन्मजात विकृति;
• शरीर का वजन सामान्य से कम है;
• तंत्रिका तंत्र के विकार।

मानसिक विचलन तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। बच्चे के बड़े होने पर ही विकासात्मक देरी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

अंतर्गर्भाशयी दोषों के अलावा, अन्य जटिलताएं भी हैं, विशेष रूप से, गर्भपात, गर्भपात। बीसवें सप्ताह के बाद, स्थिति नाटकीय रूप से बदल जाती है। इस समय, रूबेला का शायद ही कभी बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

संक्रमण के संभावित मार्ग

रूबेला वायरस बेहद संक्रामक है, खासकर बच्चों के समूहों में, घर पर घरेलू संपर्कों के माध्यम से। गैर-टीकाकरण वाले लोगों की संवेदनशीलता 90% अनुमानित है, इसलिए जब रूबेला का पता चलता है, तो संगरोध घोषित किया जाता है। एक व्यक्ति दाने के विकसित होने से कुछ दिन पहले, बीमारी की पूरी अवधि और ठीक होने के एक और सप्ताह बाद वायरस को बहा देता है।

संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क से लोगों के संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना है, जैसे कि एक अपार्टमेंट में एक साथ रहना। रोग की अधिकतम संभावना ऑफ सीजन के दौरान नोट की जाती है। लगभग हर 5 साल में एक बार महामारी का प्रकोप दर्ज किया जाता है।

इसी समय, रूबेला वायरस पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है और तापमान बढ़ने पर, सूरज की रोशनी में, और क्लोरीन युक्त एजेंटों के साथ कीटाणुरहित होने पर जल्दी से मर जाता है।

ज्यादातर मामलों में, छोटे बच्चे संक्रमण का स्रोत होते हैं। इसलिए, छोटे बच्चों के साथ या काम पर बच्चों के समूहों के संपर्क में गर्भवती महिलाओं में रूबेला होने का खतरा बढ़ जाता है। खासकर जब एक बच्चा और / या एक महिला किंडरगार्टन, मंडलियों, खेल वर्गों का दौरा करती है।

निदान

एक जीव में स्थानांतरित रूबेला के बाद माध्यमिक संक्रमण में हस्तक्षेप करने वाली आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है। यदि किसी महिला को पहले से ही रूबेला हो चुका है या उसका टीकाकरण हो चुका है, तो गर्भावस्था के दौरान चिंता की कोई बात नहीं है।

यदि आपके पास बचपन की बीमारियों के बारे में सटीक जानकारी नहीं है, तो आपको रूबेला के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता है। वहीं आपको रिश्तेदारों की यादों पर भरोसा नहीं करना चाहिए। बचपन में वायरल रोग अक्सर दाने के साथ होते हैं और समान लक्षण होते हैं। मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज निदान ही एकमात्र सही मानदंड हो सकता है।

हाल ही में, डॉक्टर अक्सर रूबेला के स्पर्शोन्मुख और हल्के पाठ्यक्रम पर ध्यान देते हैं, जिससे सटीक निदान करना मुश्किल हो जाता है। यदि कार्ड में कोई प्रविष्टि नहीं है, तो संभव है कि महिला स्पष्ट लक्षणों के बिना, मिटाए गए रूप में बीमार हो सकती है। इस बात की बहुत कम संभावना है कि रूबेला के लिए किसी अन्य बीमारी के लक्षणों को गलत समझा गया हो।

सभी संदेहों को दूर करने के लिए, विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के नियोजन चरण में ऐसा करना सबसे अच्छा है।

परिणामों को समझना

आईजी जी टाइटर्स के लिए एक सकारात्मक परिणाम पिछले रूबेला को इंगित करता है। इसका मतलब है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण इस बीमारी से 100% सुरक्षित रहता है।

टीकाकरण

रूबेला एक रोकथाम योग्य संक्रमण है, जिसके प्रसार को नियमित टीकाकरण द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कई देशों में टीकाकरण कैलेंडर में विशिष्ट टीकाकरण शामिल हैं। यदि रक्त में आईजी जी नहीं पाया जाता है, तो नियोजित गर्भावस्था से पहले रूबेला टीकाकरण का सख्ती से संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, यह गर्भाधान से पहले तीन महीने की अवधि के बाद नहीं किया जाना चाहिए।

बच्चों को आमतौर पर एमएमआर वैक्सीन का टीका लगाया जाता है। जिन महिलाओं में Ig G एंटीबॉडी नहीं होती हैं, उन्हें विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए Rudivax monovaccine के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

टीकाकरण के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में रूबेला के खिलाफ टीकाकरण निषिद्ध है:

• घातक प्रक्रियाएं;
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते समय;
• दवा नियोमाइसिन और अन्य टीकाकरण से एलर्जी;
• तापमान बढ़ना।

क्या करें?

यदि एक गर्भवती महिला, जिसे पहले रूबेला नहीं हुआ है और जिसका टीकाकरण नहीं हुआ है, संक्रमण के केंद्र में आती है, तो उसे तुरंत एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर रूबेला वायरस टाइटर्स के प्रयोगशाला अध्ययन के लिए एक रेफरल लिखेंगे।

आईजी एम एंटीबॉडीरूबेला के लिए विशिष्ट मार्कर हैं। चोट लगने पर ये रक्त में बनने लगते हैं। दो से तीन सप्ताह के बाद, उनकी एकाग्रता सीमा बन जाती है, और दो महीने के बाद, Ig M शरीर से बाहर निकल जाता है। यदि रक्त में आईजी एम पाया जाता है, तो महिला रोग के तीव्र चरण में है। गर्भवती महिलाओं के लिए यह सबसे प्रतिकूल विकल्प है। संभावित जोखिमों का आकलन करने के लिए, आपको यह पता लगाना चाहिए कि संक्रमण कब तक हुआ।

17 वें सप्ताह तक सकारात्मक परिणाम के साथ, गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। लक्षणों की अनुपस्थिति में भी ऐसा असाधारण उपाय उचित है, क्योंकि किसी भी मामले में वायरस प्लेसेंटा को पार कर जाएगा और भ्रूण के लिए गंभीर परिणाम पैदा करेगा।

16-28 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड, आनुवंशिक विश्लेषण, एमनियोटिक द्रव के नमूने सहित एक व्यापक परीक्षा की जाती है। शोध के परिणामों के आधार पर, भ्रूण की विसंगतियों की उपस्थिति और गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की आवश्यकता के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है।

रूबेला से गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

यदि 28वें सप्ताह के बाद में किसी बीमारी का पता चलता है, तो एक महिला को एक विशेष चिकित्सा रिकॉर्ड पर रखा जाता है। इस स्थिति में, डॉक्टर भ्रूण के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए चिकित्सीय उपाय करते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। समानांतर में, अपरा अपर्याप्तता को रोकने, गर्भपात की रोकथाम के उपाय किए जा रहे हैं। अस्पताल की स्थापना में, एक नियम के रूप में, पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। यह प्रतिकूल प्रभावों को रोकने और गर्भपात से बचने में मदद करता है।

डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि गर्भावस्था के दौरान रूबेला बच्चे के जन्म में जटिलताएं पैदा कर सकता है। विशेष रूप से, असामान्य श्रम गतिविधि का खतरा होता है। इसके अलावा, एक जन्म लेने वाला बच्चा जन्म के बाद की लंबी अवधि के लिए दूसरों के लिए एक संक्रामक खतरा बन जाता है।

एहतियाती उपाय

एक महिला जो एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, साथ ही उसके बच्चों और रिश्तेदारों को भीड़-भाड़ वाली जगहों, खासकर बच्चों की भीड़ से बचना चाहिए। "ब्लैक लिस्ट" में क्लीनिक, किंडरगार्टन, स्कूल, बड़े स्टोर, थिएटर, आकर्षण आदि शामिल हैं।

यदि गर्भवती महिला का सबसे छोटा बच्चा रूबेला से बीमार पड़ता है, तो देखभाल तीसरे पक्ष को सौंपी जानी चाहिए, और संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए अस्थायी रूप से अलग करना सबसे अच्छा है।

अग्रणी प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ मानते हैं कि ये उपाय सुरक्षा की 100% गारंटी प्रदान नहीं करते हैं। इसलिए, वे गर्भावस्था से पहले रूबेला टाइटर्स के लिए एक अनिवार्य अध्ययन पर जोर देते हैं। और प्रतिरक्षा निकायों की अनुपस्थिति में - नियमित टीकाकरण पर।

टीकाकरण के बाद, लगभग 100% मामलों में स्थिर प्रतिरक्षा होती है और बीस साल तक चलती है। मातृ एंटीबॉडी नवजात को संचरित होते हैं और जीवन के पहले छह महीनों के लिए उसे संक्रमण से बचाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण खतरनाक होता है, जिससे जन्मजात विकृतियों के विकास का खतरा होता है। हर साल, दुनिया में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम (SLE) वाले 300 हजार नवजात शिशु पैदा होते हैं। रूस में, विकृति के साथ पैदा हुए सभी बच्चों में, 15% इस बीमारी से जुड़ी विकृति हैं। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि रूबेला के सभी मामलों में से लगभग 90% बिना दिखाई लक्षणों के होते हैं। भ्रूण की क्षति की आवृत्ति गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है। किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं के लिए रूबेला टीकाकरण जो प्रतिरक्षा नहीं हैं, एसएलई के साथ पैदा होने वाले बच्चों की संख्या को कम कर देंगे।

रूबेला वायरल प्रकृति के हवाई संक्रमणों में एक प्रमुख स्थान रखता है। रोग की विशेषता छोटे-धब्बेदार दाने और बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स (अक्सर पश्चकपाल) जैसे लक्षणों से होती है। सबसे अधिक बार, यह रोग 3 से 9 वर्ष के बच्चों को प्रभावित करता है। हाल के वर्षों में, वयस्कों में घटनाओं में वृद्धि हुई है।

चावल। 1. फोटो जन्मजात रूबेला दिखाता है। मोतियाबिंद एसएलई की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है।

रूबेला गर्भावस्था के दौरान खतरनाक क्यों है?

• गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान एक विकासशील भ्रूण रूबेला वायरस के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है यदि गर्भवती महिला रोग से प्रतिरक्षित नहीं होती है। प्लेसेंटा के माध्यम से वायरस भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और कई गंभीर विकृतियों का कारण बन सकते हैं।
• 15% मामलों में गर्भवती महिलाओं में रूबेला गर्भपात और मृत जन्म का कारण होता है।
• जन्मजात रूबेला के साथ, बच्चे के शरीर में वायरस 1 से 2 साल तक बने रहते हैं, और इसलिए नवजात शिशु दूसरों के लिए एक महामारी का खतरा बन जाता है, भले ही रक्त में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी मौजूद हों।

रूबेला वायरस गर्भावस्था के दौरान खतरनाक क्यों है?

रूबेला वायरस गर्भवती महिलाओं में दो तरह से फैलता है: एक बीमार व्यक्ति से और एक बीमार गर्भवती महिला से भ्रूण में।

• वायरस हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं, जो संगठित समूहों में संक्रमण के तेजी से प्रसार में योगदान करते हैं। रोग ही होता है निकट और लंबे समय तक संपर्कचिकन पॉक्स और खसरे के विपरीत।
• गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस भ्रूण के रक्त में प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, इसके आनुवंशिक तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं और कोशिकाओं को नष्ट करते हैं। रूबेला वाली महिलाओं में, गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह में, जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों के जन्म के 50 से 85% मामले दर्ज किए जाते हैं।
• नवजात शिशुओं में रूबेला वायरस, जिन्हें गर्भाशय में रोग हुआ है, कई महीनों तक नासॉफिरिन्जियल बलगम, मल और मूत्र के साथ बाहरी वातावरण में उत्सर्जित होते हैं। साथ ही, बच्चा दूसरों के लिए एक बड़ा महामारी विज्ञान खतरा बन जाता है।
• गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस दाने के प्रकट होने से कुछ दिन पहले रोगी से बाहरी वातावरण में निकलने लगते हैं और प्रकट होने के एक सप्ताह के भीतर जारी रहते हैं।

चावल। 2. पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान रूबेला भ्रूण के लिए एक बड़ा खतरा है।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला: रोग के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान रूबेला विशिष्ट, असामान्य (बिना दाने के) और अनुपयुक्त (स्पर्शोन्मुख) रूपों में होता है। रोग के सभी मामलों में 90% तक स्पर्शोन्मुख रूप होते हैं। इसका पता लगाने का एकमात्र तरीका सीरोलॉजिकल परीक्षण करना है, जब आप एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि का पता लगा सकते हैं।

वर्तमान में, वयस्कों में मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है जिनमें रूबेला में एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में कई विशेषताएं हैं।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला के लक्षण:

• रोग के लिए ऊष्मायन अवधि 11-24 दिनों तक रहती है। इस अवधि के दौरान, शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस ऊपरी श्वसन पथ और लिम्फ नोड्स के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में तीव्रता से गुणा करते हैं, जो कि प्रोड्रोमल अवधि (आमतौर पर पश्चकपाल) के अंत में बढ़ते हैं। रूबेला के साथ, पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स के समूह सबसे अधिक बार बढ़ते हैं। उनका आकार एक बड़े मटर या अधिक तक पहुंच जाता है, वे मध्यम घनत्व के होते हैं, तालु पर दर्द होता है। दाने के गायब होने के साथ, लिम्फ नोड्स आकार में कम हो जाते हैं।
• गर्भवती महिलाओं में रूबेला अक्सर उच्च (39 डिग्री सेल्सियस तक) शरीर के तापमान, गंभीर सिरदर्द, तेज मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, भूख की कमी के साथ गंभीर होता है।
• ऊपरी श्वसन पथ की भयावह घटनाएं और आंखों के कंजाक्तिवा की सूजन महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त की जाती है।
• गर्भवती महिलाओं में दाने संगम के लिए प्रवण होते हैं। संगम पर विस्तृत धब्बे बनते हैं।
• गर्भवती महिलाओं में जटिलताओं में से, पॉलीआर्थराइटिस सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है।

चावल। 3. फोटो में, गर्भावस्था के दौरान रूबेला। गर्भवती महिलाओं में रैश और सूजी हुई लिम्फ नोड्स रूबेला के मुख्य लक्षण हैं।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला: परिणाम

• रूबेला वाली महिलाओं में, गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह में, जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों के जन्म के 50 से 85% मामले दर्ज किए जाते हैं।
• रोग के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली के लंबे समय तक दमन से टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया का विकास होता है।
• गठिया या गठिया कभी-कभी दर्ज किए जाते हैं। उंगलियों और कलाई के जोड़ों में अक्सर सूजन होती है। कभी-कभी घुटने के जोड़ में सूजन आ जाती है। गठिया और जोड़ों का दर्द दाने की शुरुआत के एक महीने से अधिक नहीं रहता है।
• बहुत कम ही, एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस विकसित होते हैं।

गर्भवती महिला में रोग के एक अनुचित (स्पर्शोन्मुख) रूप के मामले में भ्रूण में रूबेला का विकास विशेष रूप से खतरे में है।

चावल। 4. फोटो जन्मजात रूबेला दिखाता है। बहरापन एसएलई की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है।

भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कैसे विकसित होता है?

गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण के ऊतकों को प्रभावित करता है, जब भ्रूण के अंगों और प्रणालियों का सक्रिय गठन होता है। भ्रूण की वृद्धि धीमी हो जाती है, अंगों का सामान्य गठन बाधित हो जाता है।

10 - 40% मामलों में, सहज गर्भपात में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, 20% में - मृत जन्म, 10 - 25% में - नवजात शिशु की मृत्यु।

मां से भ्रूण तक, वायरस विरेमिया (रक्त में वायरस की रिहाई) की अवधि के दौरान प्रवेश करते हैं। यह अवधि दाने के प्रकट होने से एक सप्ताह पहले शुरू होती है और दाने के बाद कुछ समय तक रहती है। एक धारणा है कि रूबेला वायरस सबसे पहले प्लेसेंटा के कोरियोनिक विली और केशिकाओं को कवर करने वाले एपिथेलियम को प्रभावित करते हैं। फिर वे भ्रूण के संचार तंत्र में प्रवेश करते हैं। परिणामी जीर्ण संक्रमण जन्मजात विकृतियों के विकास का कारण बनता है।

• वायरस कोशिकाओं की miotic गतिविधि को रोकते हैं। अंगों की सेल आबादी विकास को धीमा कर देती है। वे भेदभाव करने में असमर्थ हो जाते हैं, जो अंगों के समुचित विकास में हस्तक्षेप करते हैं।
• रूबेला वायरस की कोशिकाओं को नष्ट करने की क्षमता केवल आंतरिक कान के कोक्लीअ और आंख के लेंस में प्रकट होती है, जिससे जन्मजात बहरापन और मोतियाबिंद होता है।

चावल। 5. भ्रूण के भ्रूण की झिल्ली के बाहरी भाग को कोरियोन कहा जाता है (चित्रित गर्भावस्था का छठा सप्ताह है)।

गर्भावस्था के पहले तिमाही (पहले 12 सप्ताह) में संक्रमित होने पर वायरस भ्रूण को अधिकतम नुकसान पहुंचाते हैं। 13वें सप्ताह और उसके बाद, भ्रूण के विकास संबंधी दोष कम विकसित होते हैं। खतरा तीसरी तिमाही तक बना रहता है।

चावल। 6. फोटो में भ्रूण (गर्भावस्था के 6 वें और 10 वें सप्ताह) है।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला: बच्चे के लिए परिणाम

1941 में, ऑस्ट्रियाई शोधकर्ता एन। ग्रेग ने उन नवजात शिशुओं में विसंगतियों का वर्णन किया जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान रूबेला था। मोतियाबिंद, बहरापन और हृदय दोष को "जन्मजात रूबेला सिंड्रोम" (एसएलई) कहा जाता है। भविष्य में, इन दोषों की सूची में काफी विस्तार हुआ है।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम: विकास का समय और आवृत्ति

• गर्भावस्था के 3 - 11 सप्ताह में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोष विकसित होते हैं। 4-7 सप्ताह के गर्भ में, हृदय और दृष्टि के अंगों के दोष विकसित होते हैं। 3-4 सप्ताह के गर्भ में विकृतियों की घटना 60% है।
• 7-12 सप्ताह में, श्रवण दोष विकसित होते हैं। इस अवधि के दौरान दोषों के विकास की आवृत्ति 15% है।
• 13-16 सप्ताह के गर्भ में विकृतियों की घटना 7% है।

चावल। 7. जन्मजात रूबेला। नेत्र मोतियाबिंद।

जन्मजात रूबेला: भ्रूण के विकास संबंधी दोषों की एक सूची

जन्मजात रूबेला के सिंड्रोम को आज आमतौर पर संदर्भित किया जाता है:

• दिल की विकृतियां, जो फांक डक्टस आर्टेरियोसस, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, फुफ्फुसीय ट्रंक के स्टेनोसिस के रूप में प्रकट होती हैं।
• आंखों की विकृतियां कॉर्नियल अपारदर्शिता, कोरियोरेटिनाइटिस, मोतियाबिंद, माइक्रोफथाल्मिया, ग्लूकोमा और रेटिनोपैथी के रूप में प्रकट होती हैं।
• बहरापन सबसे आम जन्म दोषों में से एक है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां मानसिक मंदता के साथ खोपड़ी और मस्तिष्क (माइक्रोसेफली) के गठन में दोषों के रूप में प्रकट होती हैं।
• हाइपोट्रॉफी और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।
• आंतरिक अंगों की विकृतियां: हड्डी की क्षति, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, मायोकार्डिटिस, अंतरालीय निमोनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, हेमोलिटिक एनीमिया, जिल्द की सूजन, आदि।

प्रति देर से विकृतियांथायरॉयडिटिस, मधुमेह मेलेटस, और प्रगतिशील सबस्यूट पैनेंसेफलाइटिस शामिल हैं।

और अधिक दुर्लभ विकृतियांखोपड़ी, कंकाल, मूत्र अंगों और पाचन तंत्र की विकृतियां शामिल हैं।

पहचानना मुश्किलनवजात अवधि में, बहरापन, हृदय की विकृति और दृष्टि के अंगों (जन्मजात ग्लूकोमा, मायोपिया की एक उच्च डिग्री) जैसे दोष।

नवजात शिशु में क्रोनिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस को पहचानना मुश्किल है। सुस्ती, उनींदापन या चिड़चिड़ापन और आक्षेप इसके मुख्य लक्षण हैं।

नवजात शिशु में थायरॉयडिटिस और मधुमेह मेलिटस को पहचानना मुश्किल है।

चावल। 8. बहरापन, मोतियाबिंद और हृदय दोष क्लासिक जन्मजात रूबेला सिंड्रोम बनाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला परीक्षण

रूबेला का आधुनिक निदान आपको जल्दी से सही निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकता है और समय पर निवारक उपाय कर सकता है, दूसरों के संक्रमण को रोक सकता है और व्यक्तियों से संपर्क कर सकता है। रोग (वायरस) के प्रेरक एजेंटों में पदार्थ (एंटीजन) होते हैं जो एक संक्रमित व्यक्ति के शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (एंटीबॉडी का गठन) का कारण बन सकते हैं। सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके एंटीबॉडी और एंटीजन का पता लगाया जाता है और उनका अध्ययन किया जाता है। वे शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर आधारित हैं।

अनुसंधान की सीरोलॉजिकल पद्धति का उपयोग करते हुए गर्भावस्था के दौरान रूबेला के लिए विश्लेषण रोग का निदान करने और अतीत में टीकाकरण के बाद दिखाई देने वाले रक्त में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के स्तर का पता लगाने में मुख्य है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के प्रति एंटीबॉडी का पता न्यूट्रलाइजेशन टेस्ट (आरएन), पूरक निर्धारण (आरएसके), हेमाग्लगुटिनेशन इनहिबिशन (एचआईजीए), लेटेक्स एग्लूटीनेशन, रेडियल हेमोलिसिस रिएक्शन (आरआरएच), इम्युनोब्लॉटिंग तकनीक और "ट्रैप" एलिसा का उपयोग करके लगाया जाता है। उपरोक्त सभी विधियां सस्ती, संवेदनशील और विश्वसनीय हैं।

चावल। 9. बायोस्क्रीन-रूबेला-आईजीजी अभिकर्मक किट, जिसका उपयोग विशिष्ट एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) के मात्रात्मक निर्धारण के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला एंटीबॉडी

टीकाकरण के परिणामस्वरूप या पिछले रूबेला के बाद बनने वाले एंटीबॉडी प्लेसेंटा और मां के दूध के साथ गुजरते हैं, भ्रूण को संक्रमण और रूबेला से अजन्मे बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान बचाते हैं। रूबेला से असुरक्षित गर्भवती महिला के रोगी के संपर्क में आने पर रोग का विकास संभव है, जिसमें वायरस भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं और कई विकृतियों के विकास का कारण बन सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान रूबेला के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण सीरोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग करके किया जाता है।

यदि गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला को यह याद नहीं है कि उसे पहले रूबेला के खिलाफ टीका लगाया गया था या नहीं, तो रक्त में रूबेला विरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन करना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं के लिए रूबेला परीक्षण और उनकी व्याख्या

• विश्लेषण "विरोधीरूबेला-आईजीएम गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक"इसका मतलब है कि गर्भवती महिला को रूबेला है। एंटीबॉडी - वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन एक गर्भवती महिला के शरीर में 1 से 3 दिनों के बाद एक बीमारी के साथ निर्मित होते हैं।
• रूबेला विरोधी Igरूबेला के रोगी में रोग के 3-4 सप्ताह बाद या उनका अनुमापांक बढ़ जाता है। यह विश्लेषण पूर्वव्यापी रूप से स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। एंटीबॉडी टिटर में चार गुना या उससे अधिक की वृद्धि रोग की गंभीरता को इंगित करती है।

रूबेला परीक्षण गर्भावस्था की योजना बनाते समय और उनकी व्याख्या

• रूबेला विरोधी Igगर्भावस्था में जी पॉजिटिव"एक स्वस्थ महिला में इसका मतलब है कि रक्त में एंटी-रूबेला एंटीबॉडी मौजूद हैं। एक सकारात्मक परीक्षण रूबेला के इतिहास या बीमारी के खिलाफ पिछले टीकाकरण की पुष्टि करता है।
• यदि एंटी-रूबेला-आईजीजी का स्तर 10 यू/एमएल से कम है, तो इसका मतलब है कि मानव रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा रोग से बचाने के लिए अपर्याप्त है। रूबेला-IgG रोधी 10 U/ml से अधिक सांद्रता पर, कोई भी संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की उपस्थिति के बारे में बात कर सकता है।
• « एंटीरूबेला-आईजीजी गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक"यानी आईजीजी एंटीबॉडी की अनुपस्थिति। इस मामले में, नियोजित गर्भावस्था से 2 महीने पहले टीकाकरण का संकेत दिया जाता है।

चावल। 10. मोतियाबिंद रूबेला में अक्सर होने वाली जन्मजात विकृतियों में से एक है।

रूबेला के रोगी के साथ गर्भवती महिला के संपर्क में आने पर उपाय

एक रोगी के साथ गर्भवती महिला के संपर्क के मामले में, रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण किया जाता है।

• रूबेला आईजीजी एंटीबॉडी हमेशा उस व्यक्ति के रक्त में मौजूद होते हैं जिसे पहले यह बीमारी हो चुकी है या टीका लगाया गया है। वे शरीर को पुन: संक्रमण से बचाते हैं। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति का मतलब है कि गर्भवती महिला बीमारी से सुरक्षित नहीं है और अगर वह रोगी के संपर्क में आती है तो संक्रमण का खतरा होता है।
• रोगी के संपर्क में आने पर और गर्भवती महिला के रक्त में आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, परीक्षण 4-5 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है। सकारात्मक परिणाम के मामले में ( « एंटीरूबेला-आईजीजी पॉजिटिव" गर्भावस्था के दौरान) गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। एक नकारात्मक विश्लेषण के मामले में, परीक्षण 1 महीने के बाद दोहराया जाता है। नकारात्मक परीक्षण ( « एंटीरूबेला-आईजीजी नकारात्मक" गर्भावस्था के दौरान) इंगित करता है कि, रोगी के संपर्क में आने पर गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण नहीं हुआ और गर्भावस्था को बचाया जा सकता है।
• यदि, रोगी के संपर्क के बाद, 2-4 सप्ताह के बाद, गर्भवती महिला के रक्त में आईजीएम एंटीबॉडी और कम-एविड आईजीजी का पता लगाया जाता है, तो यह एक संक्रमण का संकेत देता है। पहली तिमाही में संक्रमण के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त कर देना चाहिए। 14-16 सप्ताह के गर्भ में संक्रमित होने पर, गर्भावस्था को समाप्त करने या बनाए रखने का मुद्दा चिकित्सकीय परामर्श पर तय किया जाता है।

बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद गर्भवती महिला में रूबेला के लक्षणों की अनुपस्थिति उसकी बीमारी की अनुपस्थिति को बाहर नहीं करती है। रूबेला का स्पर्शोन्मुख रूप भ्रूण के लिए उतना ही खतरा है जितना कि प्रकट होता है।

चावल। 11. जन्मजात रूबेला में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां मानसिक मंदता के साथ खोपड़ी और मस्तिष्क (माइक्रोसेफली) के गठन में दोषों के रूप में प्रकट होती हैं।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला उपचार

रोग के उपचार में, केवल रोगसूचक चिकित्सा के तरीकों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस संक्रमण के लिए विशिष्ट (एटियोट्रोपिक) चिकित्सा अभी तक विकसित नहीं हुई है।

गर्भावस्था के दौरान रोग की रोकथाम के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की सिफारिश नहीं की जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत की अनुमति है यदि एक महिला, रूबेला के रोगी के संपर्क के बाद, गर्भावस्था को बनाए रखने पर जोर देती है। हालांकि, इस मामले में स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी नहीं है।

रूबेला वैक्सीन और गर्भावस्था

गर्भावस्था से पहले रूबेला टीकाकरण नियोजित गर्भावस्था से 2 महीने पहले किया जाता है।

चावल। 12. फोटो में मोनोवैक्सीन दिखाया गया है।

गर्भावस्था से पहले रूबेला का टीका

नियोजित गर्भावस्था से दो महीने पहले रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, महिला को टीका लगाया जाता है। रूसी संघ में, इन उद्देश्यों के लिए एक मोनोवैक्सीन का उपयोग किया जाता है। रुडिवैक्स(फ्रांस), रूबेला के टीके(भारत और क्रोएशिया)।

• गर्भावस्था से पहले रूबेला का टीका 0.5 मिली की मात्रा में कंधे के क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।
• टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षण 15-20 दिनों के बाद विकसित होता है और 15-25 वर्षों तक रहता है।

चावल। 13. गर्भावस्था से पहले रूबेला का टीका लगवाने से बीमार बच्चे का जन्म नहीं होगा।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला टीकाकरण

यद्यपि गर्भावस्था के दौरान आकस्मिक रूबेला टीकाकरण भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, आज गर्भावस्था टीकाकरण के लिए एक contraindication है।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार (1000 से अधिक गर्भवती महिलाओं का अध्ययन किया गया था), जब गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण किया जाता था, जिन्होंने गर्भावस्था की उपस्थिति से इनकार किया था, तो अक्सर टीके के वायरस से भ्रूण का संक्रमण नोट किया गया था, लेकिन इससे इसके विकास पर कोई असर नहीं पड़ा। गर्भावस्था के दौरान आकस्मिक रूबेला टीकाकरण गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है।

गर्भावस्था के बाद रूबेला टीकाकरण

यदि एक गर्भवती महिला का टीकाकरण नहीं हुआ है, तो उसे बच्चे के जन्म के बाद टीका लगाया जाता है, लेकिन केवल एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के बाद। एक महिला को बच्चे के जन्म के बाद रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में टीका लगाया जाता है ( « एंटीरूबेला-आईजीजी नकारात्मक").

गर्भवती महिलाओं के लिए रूबेला टीकाकरण, जिन्हें पहले यह बीमारी हो चुकी है

जिन लोगों को पहले यह बीमारी हो चुकी है, उनके लिए रूबेला वैक्सीन आने से कुछ भी बुरा नहीं होगा। खून में मौजूद एंटीबॉडी वैक्सीन के वायरस को ब्लॉक कर देंगे।

गर्भावस्था से पहले टीकाकरण (पुनरावृत्ति)

गर्भावस्था से पहले टीकाकरण के दौरान पुन: टीकाकरण (पुन: टीकाकरण) नहीं किया जाता है।

रूबेला टीकाकरण प्रभाव

गर्भावस्था से पहले रूबेला टीकाकरण: परिणाम

• रूबेला वैक्सीन प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं।
• यह खुद को स्थानीय दर्द, बुखार और ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स के बढ़ने के रूप में प्रकट कर सकता है।
• क्षणिक तीव्र गठिया और गठिया टीकाकरण के 1 से 3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। अधिक बार, घुटने और कलाई के जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। जटिलता लड़कियों और युवा महिलाओं में दर्ज की गई है।
• एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसी वैक्सीन प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी रिपोर्ट की गई हैं।
• टीकाकरण के दौरान हुई त्रुटियों के कारण टीकाकरण की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है: टीके की बढ़ी हुई खुराक की शुरूआत, दवा के प्रशासन के मार्गों का उल्लंघन, एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला टीकाकरण: परिणाम

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार (1000 से अधिक गर्भवती महिलाओं का अध्ययन किया गया था), जब गर्भवती महिलाओं को टीकाकरण से इनकार किया गया था, तो भ्रूण के संक्रमण को अक्सर नोट किया गया था, लेकिन इससे किसी भी तरह से इसके विकास पर कोई असर नहीं पड़ा।

प्रसवोत्तर अवधि में रूबेला टीकाकरण: परिणाम

प्रसवोत्तर अवधि में और मासिक चक्र की शुरुआत से 7 दिनों के बाद किए गए टीकाकरण की प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

चावल। 14. एक महीने में बच्चे का जन्म होगा (फोटो में भ्रूण गर्भावस्था के 36वें सप्ताह में है)।

"रूबेला" खंड के लेखसबसे लोकप्रिय

रूबेला एक तीव्र वायरल बीमारी है जो आमतौर पर बच्चों को प्रभावित करती है यदि उन्हें टीका नहीं लगाया गया है। यह रोग वयस्कों को भी प्रभावित कर सकता है। बच्चे संक्रमण को आसानी से ले जाते हैं और रोगज़नक़ के लिए स्थिर प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं। वयस्कों में, रोग अधिक तीव्र होता है और अक्सर गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। रूबेला प्रारंभिक गर्भावस्था में विशेष रूप से खतरनाक है।

गर्भावस्था के दौरान रूबेला के कारण

रूबेला संपर्क और हवाई बूंदों से फैलता है, इसलिए इस बीमारी से संक्रमित होना आसान है। रोग का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त रूबिवायरस है। यह आसानी से और जल्दी से मानव शरीर में प्रवेश कर जाता है, लेकिन जीवित जीव के बाहर यह एक घंटे में मर जाता है। वायरस तीव्र पराबैंगनी विकिरण, 56 डिग्री से ऊपर के तापमान और विभिन्न एंटीसेप्टिक्स के संपर्क में आने पर जीवित नहीं रहता है। जमे हुए वर्षों तक रख सकते हैं।

किसी बीमार व्यक्ति के संक्रमित होने की संभावना उसके पहले लक्षण दिखने के 2 दिन पहले ही पैदा हो जाती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को विशेष रूप से जल्दी से वायरस प्रभावित करता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान एक महिला को बीमार होने के लिए केवल एक बार संक्रमित व्यक्ति से मिलने की जरूरत होती है।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, गर्भवती माँ के शरीर का पुनर्निर्माण शुरू हो जाता है: प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि कम हो जाती है, हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है। नतीजतन, विभिन्न रोगजनकों के लिए एक गर्भवती महिला की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

वायरस से महिला को उतना खतरा नहीं है जितना कि भ्रूण को। रूबेला संक्रमण के मामले में गर्भावस्था की सबसे प्रतिकूल अवधि पहला और दूसरा महीना है। रुबिवायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करता है और इसके लगभग सभी अंगों को प्रभावित करता है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

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वयस्कों में यह रोग लगभग उसी तरह होता है जैसे बच्चों में होता है। अंतर यह है कि लक्षण कितने तीव्र हैं। मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

1. सिर और गर्दन के पिछले हिस्से में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। कभी-कभी वंक्षण लिम्फ नोड्स का घाव होता है।
2. एक लाल दाने की उपस्थिति। सबसे पहले, सिर और गर्दन पर विशिष्ट चकत्ते दिखाई देते हैं, फिर वे धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल जाते हैं। लाल धब्बे त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते और छीलते नहीं हैं। सूखा और गर्म महसूस करें। फोटो में दाने की उपस्थिति देखी जा सकती है।
3. उच्च तापमान, दर्द, सिरदर्द, कमजोरी, पूरे शरीर में भारीपन की भावना।
4. ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, दर्द और गले में खराश।
5. जोड़ों का दर्द। कभी-कभी रूबेला के कारण एक या अधिक जोड़ों में सूजन आ जाती है।

निदान के तरीके

एक खतरनाक संक्रमण से संक्रमण का सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर विशेष अध्ययन करते हैं। ये ऐसे परीक्षण हैं जो गर्भवती महिला के रक्त में रोग के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करते हैं - आईजीएम और आईजीजी। यदि किसी भी इम्युनोग्लोबुलिन का पता नहीं चला है, तो विशेषज्ञों का निष्कर्ष है कि भविष्य की मां को रूबेला से कोई सुरक्षा नहीं है। तीव्र रूबेला के प्रारंभिक चरण में, रक्त में आईजीएम का पता लगाया जाता है।

यदि परीक्षाओं से पता चलता है कि एक महिला रूबेला से संक्रमित है, और उसके पास प्रतिरक्षा नहीं है, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करते हैं कि रोग भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है। परिणाम गर्भावस्था की अवधि और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

रूबेला का इलाज कैसे करें?

प्रारंभिक अवस्था (3 से 12 सप्ताह तक) में रूबेला से संक्रमित होने पर, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर देते हैं, क्योंकि संक्रमण बच्चे के शरीर की लगभग सभी प्रणालियों को नष्ट कर देगा। इसके परिणामस्वरूप, वह मर जाएगा या गंभीर विकृति के साथ पैदा होगा।

गर्भवती मां को रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है, जो अन्य वयस्कों के उपचार से अलग नहीं होता है। उच्च तापमान को कम करने के लिए, पेरासिटामोल निर्धारित किया जाता है, गले में खराश के लिए - बाइसेप्टोल। शरीर को वायरस से तेजी से निपटने के लिए, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना चाहिए और विटामिन लेना चाहिए। यदि रोग जीवाणु संक्रमण के साथ है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।

गर्भवती महिलाओं में संभावित जटिलताएं

गर्भावस्था के दौरान रूबेला संयुक्त क्षति, गठिया, सभी प्रणालियों के नशा, तंत्रिका तंत्र के विकृति से जटिल हो सकता है। रोग का एक गंभीर कोर्स मस्तिष्क की गंभीर बीमारियों को जन्म दे सकता है - एडिमा, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस। जटिलताएं दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से देर से डॉक्टर के पास जाने या स्व-दवा के कारण। बहुत अधिक गंभीर रूबेला भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करता है।

अलग-अलग समय पर बच्चे के लिए परिणाम

रोग की प्रकृति वायरल होती है, इसलिए रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह तुरंत शरीर के सभी अंगों में फैल जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण बहुत कमजोर होता है। पहली तिमाही में, बच्चे की बुनियादी प्रणालियाँ रखी जाती हैं और बनती हैं, और कोई भी नकारात्मक प्रभाव गंभीर विकृति पैदा कर सकता है।

वायरस बहुत आक्रामक है। बहुत कम मामले होते हैं जब यह किसी भी तरह से भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। घावों की ताकत सीधे उस अवधि से संबंधित होती है जिस पर गर्भवती महिला को संक्रमण हुआ था।

पहली तिमाही

यदि गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के दौरान, गर्भवती माँ बीमार हो जाती है, तो बच्चा जन्मजात हृदय की मांसपेशियों में दोष (फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस), दृष्टि के अंगों (ग्लूकोमा, रेटिना क्षति, मोतियाबिंद), सुनने के अंगों के साथ पैदा हो सकता है। (जन्मजात एकतरफा या द्विपक्षीय बहरापन)। रूबेला, जिसे इस समय गर्भवती माँ को भुगतना पड़ा, में गंभीर जटिलताएँ हैं।

30% मामलों में, रोग गर्भपात का कारण बनता है, 20% में - बच्चा जन्म के समय मर जाता है या जन्म के लगभग तुरंत बाद मर जाता है। मामले में जब बच्चा मर नहीं जाता है, तो वह जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के साथ पैदा होता है - एक विकृति जो बड़ी संख्या में गंभीर विकारों को जोड़ती है। पहली तिमाही में संक्रमण के बाद भ्रूण को बचाने का कोई मौका नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर लगभग हमेशा ऐसी स्थितियों में गर्भपात की सलाह देते हैं।

दूसरी तिमाही

दूसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान रूबेला भी बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। जन्म के बाद भ्रूण के मरने या मृत पैदा होने का जोखिम लगभग 10% है। 4-5 महीने के भ्रूण के लिए रोग के सबसे संभावित परिणाम:

1. ऑक्सीजन भुखमरी;
2. तंत्रिका तंत्र की विसंगतियाँ, जिससे बच्चे के विकास में थोड़ी देरी होती है;
3. कम शरीर का वजन;
4. कमजोर प्रतिरक्षा;
5. जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
6. जन्मजात निमोनिया;
7. ऑटोइम्यून रोग (वास्कुलिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस, आदि);
8. ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान;
9. रक्ताल्पता।

यदि 14 से 21 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान मां बीमार पड़ जाती है, तो डॉक्टर बाकी गर्भधारण अवधि के लिए भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं। गर्भवती मां को जन्म देने के लिए एक विशेष केंद्र में भेजा जाता है।

तीसरी तिमाही

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत से, भ्रूण के शरीर में रूबेला के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, इसलिए जटिलताएं कम होती हैं। मां द्वारा पीड़ित रूबेला के बाद पैदा हुए बच्चों में, कभी-कभी निम्नलिखित विकारों का निदान किया जाता है:

• जन्मजात निमोनिया;
• कम शरीर का वजन;
• एक विशेषता दाने की उपस्थिति;
• विकासात्मक विलंब।

जिन लोगों को गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में रूबेला हुआ था, उन्हें बच्चे के जन्म में जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। बाद के चरणों में रूबेला का एक और परिणाम समय से पहले जन्म है।

एक बच्चे में जटिलताओं के विकास की संभावना 5% से अधिक नहीं है। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान संक्रमण के मामले में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता को खत्म करने के लिए दवा उपचार किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, वे 2 साल तक इसके विकास का पंजीकरण और निगरानी करते हैं: यह वह समय है जब वायरस शरीर में रहता है।

रोकथाम के उपाय

वायरल संक्रमण का मुख्य निवारक उपाय टीकाकरण है। नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए। यदि एक महिला पहले से ही एक बच्चे को ले जा रही है, तो टीकाकरण उसके लिए contraindicated है: इस मामले में टीकाकरण के बाद तीव्र रूबेला विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है।

हस्तांतरित रूबेला के बाद शरीर में रोग के प्रति स्थिर प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण होता है। कभी-कभी माँ को याद नहीं रहता कि क्या वह पहले बीमार थी। इस मामले में, आप आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण ले सकते हैं - रक्त में उनकी उपस्थिति रूबेला के लिए शरीर के प्रतिरोध को इंगित करती है।

यदि गर्भवती महिला को गर्भधारण की अवधि से पहले सही समय पर टीका नहीं लगाया गया है, और उसके पास प्रतिरक्षा नहीं है, तो महामारी के प्रकोप के दौरान उसे बच्चों की बड़ी संख्या वाले स्थानों पर जाने से बचना चाहिए, संचार से बचने और बीमारों के साथ निकटता से बचने की कोशिश करनी चाहिए। लोग। संक्रमित बच्चों के साथ आकस्मिक संपर्क के मामले में, गर्भवती महिला को उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना चाहिए - उसे विशेष इम्युनोग्लोबुलिन दिए जाएंगे, जिससे रोग की शुरुआत की संभावना काफी कम हो जाएगी। रूबेला गर्भवती मां के लिए एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए आपको टीकाकरण से इंकार नहीं करना चाहिए।