निदान: स्ट्रोक (स्ट्रोक) - यह क्या है? इस्केमिक प्रकार से ओणमके, इसके लक्षण और उपचार वीबीबी न्यूरोलॉजी क्या।

सीवीए या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना नैदानिक ​​सिंड्रोम का एक समूह है जो मस्तिष्क में खराब रक्त प्रवाह का परिणाम है। पैथोलॉजी मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में बनने वाले थ्रोम्बस या उनके नुकसान के कारण हो सकती है, जिससे बड़ी संख्या में रक्त और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। आवंटित करें:

1. इस्केमिक प्रकार (इस्केमिक स्ट्रोक) द्वारा सीवीए।
2. रक्तस्रावी प्रकार (रक्तस्रावी स्ट्रोक) द्वारा सीवीए। यह निदान तब किया जाता है जब मस्तिष्क रक्तस्राव की पुष्टि हो जाती है।

उपचार पद्धति के सही चुनाव के लिए उपरोक्त वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान और इसके क्षेत्रों (इस्किमिया) में रक्त की आपूर्ति के गंभीर विकारों से उकसाने वाले स्ट्रोक को इस्केमिक स्ट्रोक कहा जाता है।

सब दिखाएं

रोग के विकास के कारण

पैथोलॉजी के प्रकट होने का मुख्य कारण मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में कमी है। निम्नलिखित कारक और रोग इसके कारण हो सकते हैं:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि।
• रोड़ा और स्टेनोसिस के रूप में मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों की मुख्य धमनियों को नुकसान।
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।
• हृदय के संयोजी ऊतक अस्तर की सूजन।
• कैरोटिड धमनियों की सूजन प्रक्रियाएं या चोटें, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को काफी कम कर देती हैं।
• रक्त की कोशिकीय संरचना में रक्तस्रावी परिवर्तन।
• कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म।
• हृदय संकुचन की लय में परिवर्तन।
• रोधगलन।
• हृदय में विभिन्न परिवर्तन, साथ ही ग्रीवा क्षेत्र की मुख्य धमनियों में (91% रोगियों में देखा गया)।
• मधुमेह।
• इम्यूनोपैथोलॉजिकल संवहनी सूजन।
• रक्त वाहिकाओं के स्वर का पैथोलॉजिकल उल्लंघन।
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर थ्रोम्बोटिक संरचनाएं।
• हृदय में कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति।
• धूम्रपान।
• अधिक वजन।
• हर रोज तनाव।

जोखिम में बुजुर्ग (हालांकि, बच्चों में बीमारी के मामले हैं) और ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित रोगी हैं, क्योंकि इससे रक्त वाहिकाओं का महत्वपूर्ण निचोड़ होता है।



पैथोलॉजी के लक्षण

इस बीमारी के कई तरह के लक्षण होते हैं। इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के सामान्य लक्षणों में अचानक सिरदर्द, भाषण और दृष्टि में गिरावट, बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब और समन्वय, मतली, उल्टी, चक्कर आना और अंतरिक्ष में रोगी का भटकाव, नेत्रगोलक में दर्द, चेहरे और अंगों का पक्षाघात शामिल है। साइकोमोटर आंदोलन और चेतना की अल्पकालिक हानि, आक्षेप भी संभव है।



सेरेब्रल धमनी घनास्त्रता के आंचलिक संकेत हैं। यह निम्न प्रकार के उल्लंघनों की विशेषता है।

यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रभावित होती है, तो रोगी की दृष्टि खराब हो जाती है (दृष्टि के क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं), त्वचा की संवेदनशीलता और भाषण में गड़बड़ी होती है, मांसपेशियों का पक्षाघात और स्वयं के शरीर में अभिविन्यास का नुकसान होता है।

मध्य सेरेब्रल धमनी में धैर्य विकार शरीर के आधे हिस्से में संवेदी गड़बड़ी, किसी विशिष्ट वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, दृश्य क्षेत्रों की हानि और भाषण की हानि का कारण बनता है। रोगी बाईं ओर से दाहिनी ओर भेद करने में असमर्थ है।

यदि पश्च सेरेब्रल धमनी में गड़बड़ी हुई है, तो अंधापन, दौरे, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, श्वसन विफलता, बड़े झटके और निगलने की क्रिया में गिरावट हो सकती है। सबसे खराब स्थिति में, एक सेरेब्रल कोमा होता है।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी को नुकसान के साथ, संवेदनशीलता का एकतरफा नुकसान, भाषण की हानि देखी जाती है। रोगी की गति धीमी हो जाती है या चलने और खड़े होने की क्षमता बिल्कुल नहीं होती है।

यदि पैथोलॉजी के मामूली लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो स्ट्रोक का समय पर उपचार करना आवश्यक है।





निदान

निदान का उद्देश्य उपचार की आवश्यक विधि का निर्धारण करना है। मरीज के आने के बाद पहले घंटे में किसी विशेषज्ञ से जांच कराना बहुत जरूरी है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं का पालन किया जाता है:

• रक्त के थक्के का निर्धारण करने के लिए रक्त का नमूना: चिपचिपापन, हेमटोक्रिट, फाइब्रिनोजेन, इलेक्ट्रोलाइट्स और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी।
• सीटी और एमआरआई। तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं का पता लगाने के लिए यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। यह आपको स्ट्रोक के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने, ट्यूमर और एन्यूरिज्म को बाहर करने, फोकस के आकार और स्थान का निर्धारण करने और संवहनी रोगों का निदान करने की अनुमति देता है।
• इकोएन्सेफलोस्कोपी। स्ट्रोक के पहले घंटों में यह तकनीक बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।
• मस्तिष्क के जहाजों की एक्स-रे परीक्षा।
• रक्तचाप में ईसीजी परिवर्तन।
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड। इसका उपयोग तब किया जाता है जब कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करने की कोई संभावना न हो।





इस्केमिक प्रकार से स्ट्रोक का उपचार

मुख्य कार्य रोगी के आगमन के पहले मिनटों में आपातकालीन और गहन उपचार है, क्योंकि इस समय थ्रोम्बोलिसिस तकनीक प्रभावी है। यह नेक्रोसिस के क्षेत्र के साथ-साथ कमजोर कोशिकाओं के पास न्यूरॉन्स की जीवन शक्ति को बनाए रखेगा। इसके अलावा, अस्पताल में, रोगी में स्ट्रोक की पुष्टि होने पर, उपचार निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

1. 1. शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए एक सामान्य परिसर किया जा रहा है।
2. 2. यदि आवश्यक हो, एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स (यदि रोगी को उच्च रक्तचाप, अल्सर, मधुमेह या रक्तस्राव है), वासोएक्टिव और डीकॉन्गेस्टेंट, एंटीप्लेटलेट एजेंट और अन्य निर्धारित हैं।
3. 3. श्वास को सामान्य करने और फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए, साँस लेने के व्यायाम किए जाते हैं। चरम मामलों में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करें।
4. 4. रक्त परिसंचरण बहाल करें।
5. 5. मूत्रवर्धक की सहायता से मस्तिष्क की सूजन कम होती है।
6. 6. आवर्तक दौरे की संभावना को बाहर करने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
7. 7. शरीर के निगलने के कार्य के उल्लंघन के मामले में, रोगी को अर्ध-तरल पोषण निर्धारित किया जाता है या पैरेंट्रल थेरेपी की जाती है।

रोग के परिणाम

इस्केमिक प्रकार की तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• शरीर के एक तरफ का पक्षाघात या पैरेसिस;
• शरीर के किसी भी हिस्से की दर्द संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• स्वाद, श्रवण, अचानक अंधापन या दोहरी दृष्टि की हानि;
• भाषण के साथ समस्याएं (बात करते समय, रोगी के लिए शब्दों का चयन और उच्चारण करना मुश्किल होता है);
• जटिल, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का उल्लंघन (एप्रेक्सिया);
• शरीर के निगलने के कार्य का उल्लंघन;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• सहज बेहोशी;
• अनैच्छिक पेशाब।



यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उचित उपचार और नियमित पुनर्वास सत्रों के साथ, उपरोक्त जटिलताओं को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है, साथ ही रोगी के शरीर की पूरी वसूली भी हो सकती है। और कुछ समय बाद व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौट सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपको स्ट्रोक का थोड़ा सा भी संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इस समय रोगी को बेवजह परेशान नहीं करना चाहिए (लेकिन उसे अलग-थलग करना सबसे अच्छा है) और उसे ऐसी स्थिति में डाल देना चाहिए कि शरीर का ऊपरी हिस्सा और सिर ऊपर उठ जाए। अगला, आपको रोगी को स्वतंत्र रूप से सांस लेने की अनुमति देने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की मालिश करने और कमरे में ताजी हवा की पहुंच प्रदान करने की आवश्यकता है।



अगर किसी व्यक्ति को गैग रिफ्लेक्सिस है, तो उसके सिर को बगल की तरफ कर दें और उसके मुंह को टिश्यू या धुंध से साफ करें। इससे सांस की नली में उल्टी होने का खतरा खत्म हो जाएगा।

अक्सर, स्ट्रोक के साथ, एक मिरगी का दौरा पड़ता है, जो चेतना और आक्षेप के नुकसान के साथ होता है। इस मामले में, मुख्य बात भ्रमित नहीं होना है। रोगी को उसके बगल में रखा जाना चाहिए और उसके सिर के नीचे एक तकिया रखा जाना चाहिए। अगला, मुंह में एक पेंसिल या पेन रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, जीभ को काटने से रोकने के लिए। किसी भी मामले में आपको रोगी के आंदोलनों को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए (उसे हाथ और पैर से पकड़ें या उसे अपने शरीर से दबाएं), क्योंकि इससे केवल आक्षेप और फ्रैक्चर या विस्थापन का खतरा बढ़ जाएगा।

अमोनिया का उपयोग करने में एक सामान्य गलती है, जिससे श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। अगर किसी व्यक्ति की दिल की धड़कन या श्वास गायब हो गई है, तो सीधे दिल की मालिश और कृत्रिम श्वसन मदद कर सकता है।

» »

ओएनएमके - यह क्या है, उपचार, लक्षण और परिणाम

कार्डिएक पैथोलॉजी दुनिया भर में सबसे आम बीमारियां हैं, साथ ही मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर काबिज हैं। एक नियम के रूप में, मृत्यु एक हृदय तबाही के परिणामस्वरूप होती है - सेरेब्रल रोधगलन (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स प्रभावित होते हैं) या (कार्डियोमायोसाइट्स का परिगलन होता है - मांसपेशियों की कोशिकाएं जो हृदय की मांसपेशियों का संकुचन प्रदान करती हैं)।

दोनों मामलों में विकारों के विकास का तंत्र समान है - इस तथ्य के कारण कि रक्त के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित होती है, कोशिका मृत्यु होती है, जिससे न्यूरोलॉजिकल अपर्याप्तता (एनबीडी) की अभिव्यक्ति होती है।

यह देखते हुए कि यह समस्या कितनी जरूरी है, कोई भी इसके विस्तृत विचार की आवश्यकता पर संदेह नहीं करेगा, क्योंकि, सबसे बुनियादी बिंदुओं को जानकर, आप बहुत सारी कठिनाइयों को रोक सकते हैं और रोकथाम के प्राथमिक नियमों का पालन करके हृदय संबंधी आपदा की अभिव्यक्ति से बच सकते हैं।

ओएनएमके - यह क्या है

ACCI,एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए खड़ा है। यह विकृति डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी के विपरीत है - यदि इस विकृति के साथ मस्तिष्क ट्राफिज्म के साथ समस्याएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं, तो स्ट्रोक के मामले में, रोग प्रक्रिया की एक बिजली-तेज प्रगति होती है, जो नेक्रोसिस के फोकस की उपस्थिति की ओर ले जाती है। वास्तव में, स्ट्रोक एक स्ट्रोक है, लेकिन यह संक्षिप्त नाम प्रश्न में पैथोलॉजी के प्रकार को निर्दिष्ट नहीं करता है। यह इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों हो सकता है, क्योंकि दोनों ही मामलों में महत्वपूर्ण संचार विफलता होती है - इसके अलावा (मस्तिष्क रोधगलन) बहुत अधिक सामान्य है, लेकिन यह कुछ हद तक आसान है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी क्यों है?

मुख्य रोगजनक कारक जो इस्केमिक प्रकार की तीव्र संचार अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति में योगदान देता है, सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव हैं। इस तथ्य के कारण कि कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन वाहिकाओं के लुमेन में जमा होते हैं जो मस्तिष्क में ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाते हैं, बड़े एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े होते हैं। बदले में, इन संरचनाओं से पोत के लुमेन में रुकावट होती है, और यदि यह दो-तिहाई से अधिक अवरुद्ध है, तो ऊतक ट्राफिज्म के साथ समस्याएं होंगी (वैसे, तंत्रिका कोशिकाएं अपनी जरूरतों के लिए सबसे अधिक ऊर्जा की खपत करती हैं - यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि उनमें उच्च चयापचय दर लगातार देखी जाती है)।

तदनुसार, उस स्थिति को ध्यान में रखते हुए जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स को ऑक्सीजन और ग्लूकोज से समृद्ध रक्त की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं होती है, जिसे उन्हें अपने कार्यों को पूरा करने की आवश्यकता होती है, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। दूसरे शब्दों में, तंत्रिका कोशिकाओं के द्रव्यमान का परिगलन होता है, और मुख्य रूप से शरीर (अक्सर मस्तिष्क प्रांतस्था की आपूर्ति करने वाले जहाजों को प्रभावित होता है)।

यह संपार्श्विक पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो इस मामले में बहुत महत्व रखते हैं, क्योंकि वे शरीर के अपने प्रतिपूरक रक्षा तंत्र के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हैं।

बात यह है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रत्येक खंड को कई जहाजों (और विभिन्न शाखाओं) से आपूर्ति की जाती है। यदि उनमें से किसी एक का रुकावट (ब्लॉकेज) हो जाता है, तो रक्त प्रवाह स्वतः ही दूसरे चैनल पर पुनर्निर्देशित हो जाता है, जिसके कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स का क्षेत्र व्यवहार्य रहता है।

लेकिन समस्या और भी गंभीर हो जाती है, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (अर्थ) मस्तिष्क तक रक्त ले जाने वाली लगभग सभी छोटी वाहिकाओं को प्रभावित करती है। तदनुसार, उल्लंघन के लिए मुआवजा मानव शरीर की प्राकृतिक शक्तियों द्वारा केवल उस समय तक किया जा सकता है जब तक संपार्श्विक कार्य करते हैं। कैरोटिड, बेसिलर और वर्टेब्रल धमनियों के पूरे बेसिन के कुल घाव के साथ, कोलेटरल भी पूरी तरह से काम करना बंद कर देते हैं, जो तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की संभावना में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण है।

दूसरे शब्दों में, जब तक प्रतिपूरक तंत्र संरक्षित हैं, तब तक केवल डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। जैसे ही वे कार्य करना बंद कर देते हैं, मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन तंत्रिका ऊतक के परिगलन को भड़काता है, जो नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्तियों की तीव्रता में परिवर्तन का मुख्य कारण है। यदि डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के साथ सभी अभिव्यक्तियाँ केवल संज्ञानात्मक कार्यों में कमी में शामिल होती हैं, तो एक स्ट्रोक चेतना के नुकसान तक, गंभीर न्यूरोलॉजिकल अपर्याप्तता का कारण बन जाता है।

इस्कीमिक आघात

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता को रोगजनन की विशेषताओं के अनुसार दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - इस्केमिक और रक्तस्रावी प्रकार के अनुसार। इसके अलावा, पहला विकल्प दूसरे की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, और पूर्वानुमान के संदर्भ में यह कुछ अधिक अनुकूल है (पुनर्वास के बाद, रोगी अक्सर स्वयं-सेवा की क्षमता हासिल कर लेते हैं)। परंपरागत रूप से, इस प्रक्रिया की रोगजनक तस्वीर को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

1. एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया की प्रगति, प्रभावित करने वाले, उन जहाजों सहित जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सेरेब्रल गोलार्धों में रक्त लाते हैं;
2. गठन, जो धीरे-धीरे जहाजों के लुमेन को रोकता है;
3. एक अलग एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा पोत का पूर्ण रोड़ा, जिसके परिणामस्वरूप रक्त सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित क्षेत्र में बहना बंद हो जाता है। रक्त की आपूर्ति के प्रतिपूरक तंत्र की अनुपस्थिति में, जिसमें कोलेटरल के उद्घाटन होते हैं, परिगलन विकसित होता है - यह एक मस्तिष्क रोधगलन है। दूसरे शब्दों में - इस्केमिक प्रकार से मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति की तीव्र कमी।

इस बीमारी के लक्षण विज्ञान अलग-अलग गंभीरता की न्यूरोलॉजिकल अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों तक कम हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, अभिव्यक्तियों की शुरुआत चेतना के नुकसान या गंभीर सिरदर्द के लिए कम हो जाती है, जिसके बाद रोगी लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के परिणाम प्रकट होते हैं - चेहरे के भाव परेशान होते हैं, एक व्यक्ति स्मृति खो देता है, बोल नहीं सकता, लार का अनैच्छिक पृथक्करण होता है।

भविष्य में, स्ट्रोक के रोगी का चेहरा विकृत विशेषताओं का अधिग्रहण करेगा। इस घटना का कारण मिमिक मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन होगा।

इस बीमारी की आकृति विज्ञान के बारे में कुछ शब्द - मस्तिष्क प्रांतस्था के बाएं अस्थायी क्षेत्र को प्रभावित करने वाले स्ट्रोक की संख्या अन्य सभी रूपों की तुलना में कई गुना अधिक है। संवहनी बेसिन की शारीरिक विशेषताएं ऐसी हैं कि रक्त प्रवाह सबसे अधिक बार वहां परेशान होता है, पार्श्विका क्षेत्र में कुछ हद तक कम होता है। और सामान्य तौर पर, आंकड़ों के अनुसार, बायां गोलार्द्ध आमतौर पर प्रभावित होता है, न कि दायां। यह विशेषता मस्तिष्क के सभी विकृति विज्ञान की विशेषता है, एक तरह से या किसी अन्य को ट्राफिज्म से जुड़ा हुआ है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का निदान बहुत महत्व रखता है, क्योंकि एक क्षणिक इस्केमिक हमले या एन्यूरिज्म टूटने से स्ट्रोक को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। संपूर्ण नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम को सशर्त रूप से कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. Prehospital चरण में निदान। रोगी की स्थिति की गंभीरता, उसकी चेतना की स्थिति, उपस्थिति का आकलन, अनुपस्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों के संरक्षण की डिग्री का आकलन किया जाता है। मोटे तौर पर, इसका उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि रोगी जीवित है या नहीं, और यदि हां, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवहनी नेटवर्क को कितना गहरा नुकसान हुआ है। ये सभी आयोजन किसी भी व्यक्ति द्वारा आयोजित किए जाते हैं जो आस-पास होता है। यह कोई राहगीर, रोगी का मित्र या रिश्तेदार हो सकता है - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, क्योंकि इन संकेतों को कोई भी चाहे तो निर्धारित कर सकता है।
2. पहले से ही अस्पताल में परीक्षाएं, अतिरिक्त परीक्षाएं और विश्लेषण आयोजित करना। संदिग्ध स्ट्रोक वाले प्रत्येक रोगी को एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, मस्तिष्क का एक सीटी स्कैन (या एमआरआई) से गुजरना पड़ता है, और उसकी जांच कई संबंधित विशेषज्ञों द्वारा भी की जाती है - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन और आवश्यकतानुसार अन्य डॉक्टर। केवल इस तरह के दृष्टिकोण से मानव स्थिति को मज़बूती से सत्यापित करने और विकसित विकृति विज्ञान की उत्पत्ति का निर्धारण करने में मदद मिलेगी, साथ ही साथ इसकी आगे की गतिशीलता की भविष्यवाणी भी होगी।
3. गतिशीलता में रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन भी बहुत महत्वपूर्ण है। निदान के साथ अस्पताल में आने वाले रोगी, एक नियम के रूप में, वहां कम से कम 3-4 सप्ताह बिताते हैं, और उसके बाद ही पुनर्वास के लिए जाते हैं। मस्तिष्क की ईईजी और सीटी, साथ ही रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन, उद्देश्य स्थिति के आकलन के आधार पर किया जाता है, जो सबसे अच्छी तरह से चुनी गई प्रबंधन रणनीति की प्रभावशीलता की पुष्टि करता है। दुर्भाग्य से, ऐसा भी होता है कि सभी चल रहे उपचार के बावजूद, रोगी सकारात्मक गतिशीलता नहीं दिखाता है, और अपने दिनों के अंत तक गंभीर रूप से विकलांग व्यक्ति बना रहता है।

एक मौलिक रूप से महत्वपूर्ण बिंदु क्षणिक इस्केमिक हमले के साथ इस्केमिक प्रकार द्वारा स्ट्रोक का विभेदक निदान है और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार पोत के धमनीविस्फार का टूटना है।

बात यह है कि इन स्थितियों के तहत, उपचार के तरीकों की पूरी तरह से अलग आवश्यकता होती है, और एक गलती एक व्यक्ति की जान ले सकती है। अतिरिक्त शोध विधियों के बिना उन्हें एक दूसरे से अलग करना असंभव है, और इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि संदिग्ध स्ट्रोक वाले सभी रोगियों को न्यूरोलॉजिकल विभाग के अस्पताल में भेजा जाए।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

इस्केमिक प्रकार के एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना से मृत्यु होने की संभावना काफी हद तक प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। बिना किसी संदेह के, तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन ऐसे सरल कदम हैं जो लगभग कोई भी उठा सकता है जो रोगी के जीवन को बचा सकता है। आपको केवल थोड़ा चाहिए:

1. पूरे समय के दौरान, जबकि रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि रहती है, रोगी के करीब रहें और उससे एक कदम भी दूर न जाएं, क्योंकि वह, पीड़ा की स्थिति में, अचानक आंदोलन कर सकता है और गंभीर रूप से घायल हो सकता है। यह स्थिति कुछ हद तक मिर्गी के दौरे की याद दिलाती है।
2. एम्बुलेंस टीम के आने से पहले चाहे कितना भी समय लगे, एक तरफ मुड़ते हुए रोगी के सिर को कुछ ऊपर उठाकर रखना आवश्यक होगा। एक को केवल 1-2 सेकंड के लिए इसे छोड़ना पड़ता है, और उल्टी की आकांक्षा हो सकती है, जो कि रोग का निदान काफी खराब कर देगा, चाहे किस प्रकार का स्ट्रोक और रोग का कौन सा चरण होता है।
3. महत्वपूर्ण कार्यों की स्थिति का नियंत्रण - दिल की धड़कन, श्वास एक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं हैं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम समय में होने वाली ऑक्सीजन की कमी से व्यक्ति उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यों को करने की क्षमता खो सकता है और हमेशा के लिए बना रह सकता है। एक गहरा अमान्य। सबसे पहले, दिल के रुकने की स्थिति में "शुरू" होने का ध्यान रखना आवश्यक होगा। ऐसा करने के लिए, एक अप्रत्यक्ष मालिश की जाती है - हाथों की हथेलियाँ उरोस्थि पर स्थित होती हैं, और शरीर के अनुप्रस्थ आकार के एक तिहाई की गहराई पर दबाव डाला जाता है। इस तरह के तीस आंदोलन किए जाते हैं, और उसके बाद मौखिक गुहा को उल्टी से मुक्त किया जाता है और कृत्रिम श्वसन (2 सांस) किया जाता है। आमतौर पर रोगी प्रति मिनट 2-14 सांस लेता है। लेकिन 10 से कम सुरक्षित नहीं है।

रोगी के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा प्रत्येक मामले में विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

एक नियम के रूप में, जब सेरेब्रल अपर्याप्तता के संकेतों का पता लगाया जाता है, तो एक्टोवैजिन, पिरासेटम, मैनिटोल, एल-लाइसिन एसिनेट और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में चयापचय को सामान्य करते हैं।

जो भी हो, लेकिन इस बीमारी के साथ, न तो रोगी स्वयं और न ही उसके रिश्तेदार प्रबंधन की रणनीति को समायोजित कर सकते हैं और कोई सिफारिश नहीं दे सकते हैं। उपचार केवल एक विशेष विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, और उसके बाद ही सभी आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा विधियों को पूरा किया जाता है।

जिस अवधि के दौरान व्यायाम चिकित्सा की जाती है (उपायों का एक सेट) हफ्तों में निर्धारित किया जाता है। इसकी अवधि सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि परिगलन का फोकस कितना बड़ा है (सिद्धांत रूप में, स्थिति रोधगलन के समान है)।

भौतिक चिकित्सा और पारंपरिक पुनर्वास के साथ भ्रमित न हों - ये पूरी तरह से अलग चीजें हैं। यदि दूसरे मामले में व्यावहारिक रूप से रोगी पर कुछ भी निर्भर नहीं करता है, तो पहले मामले में यह उसकी इच्छाशक्ति है जो संपूर्ण पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के भविष्य के परिणाम और गतिशीलता को निर्धारित करती है। एक व्यक्ति, वास्तव में, सब कुछ नए सिरे से सीखता है, हाथों के ठीक मोटर कौशल से लेकर लोभी आंदोलनों तक, यह सब रोगी को अपने पुनर्वासकर्ता के साथ मिलकर करना होगा।

रोग के परिणाम

तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगी का पुनर्वास कितना भी सफल क्यों न हो, इस बीमारी के लक्षण अभी भी बने रहेंगे। अधिक से अधिक, एक व्यक्ति स्वयं की सेवा करने और सबसे प्राथमिक गृहकार्य करने में सक्षम होगा। हालांकि, निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रोगी, जिनका विशिष्ट पेशा हाथों के ठीक मोटर कौशल के कार्यान्वयन से संबंधित नहीं है, अपनी गतिविधियों में वापस आ जाते हैं।

मस्तिष्क रोधगलन का एक विशिष्ट संकेत चेतना का उल्लंघन है और एक दिशा में पूर्वाग्रह के साथ एक विशेषता "मुस्कान" है।

सबसे अप्रिय बात यह है कि यह लक्षण रोग के सभी चरणों में देखा जाएगा, और रोगी के पुनर्वास का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद भी, मिमिक मांसपेशियों की ऐसी स्थिति अनिश्चित काल तक बनी रह सकती है।

एक अन्य लक्षण जो स्ट्रोक के रोगियों में जीवन भर बना रहता है, वह है उंगलियों का कांपना। यह खुद को विशेष रूप से उन क्षणों में प्रकट करता है जब कोई व्यक्ति बहुत अनुभव करना शुरू कर देता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं हैं।

यही कारण है कि पीएनएमके (पैथोलॉजी के परिणाम) रोगी की तुलना में अधिक गंभीर हो सकता है, डॉक्टरों की सिफारिशों के बारे में अधिक लापरवाह है। यही कारण है कि क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका को बहाल करने के लिए, पुनरावृत्ति से बचने के लिए सभी साधनों का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बुजुर्ग लोग एक ऐसी बीमारी से परिचित हैं, जिसका नाम है सीवीए - तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या सिर्फ एक स्ट्रोक। लगभग हर वृद्ध व्यक्ति ने स्वयं पर इस रोग का अनुभव किया है।स्ट्रोक के कारणों और बीमारी के उचित उपचार को समझना बहुत जरूरी है।

यह क्या है?

एक स्ट्रोक एक नैदानिक ​​लक्षण है जो सिर के मस्तिष्क के मौजूदा विकल्पों के सामान्य संचालन में तेज विफलताओं से प्रकट होता है, जिसकी अवधि एक दिन से अधिक होती है।

सीवीए के मुख्य लक्षण हैं:

1. रोगी के शरीर की सामान्य रूप से चलने में असमर्थता;
2. संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार अंगों के विकार;
3. भाषण तंत्र के समुचित कार्य का उल्लंघन;
4. निगलने की गति करने के लिए रोगी की अक्षमता;
5. बार-बार सिरदर्द;
6. बेहोशी।

एक अप्रत्याशित रूप से प्रकट भाषण तंत्र का उल्लंघन, शरीर की संवेदनशीलता का नुकसान और आंदोलन के समन्वय के साथ समस्याएं अगले दिन गुजरती हैं। फिर वे ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले के बारे में बात करते हैं।यह स्ट्रोक जैसी खतरनाक बीमारी नहीं है, बल्कि स्ट्रोक पर भी लागू होती है।

यदि रोग संचार प्रणाली के कामकाज में विकारों को संदर्भित करता है, तो इसे "इस्किमिया के प्रकार से स्ट्रोक" के रूप में जाना जाता है। मामले में जब किसी विशेषज्ञ द्वारा रक्तस्राव की पुष्टि की जाती है, तो रोग में "रक्तस्रावी प्रकार द्वारा सीवीए" की विशेषता होती है।

एक स्ट्रोक जो एक स्ट्रोक में समाप्त होता है वह चरण है जब मस्तिष्क के किसी हिस्से में रक्त का प्रवाह रुक जाता है। यह घटना मस्तिष्क की धमनियों की दीवारों के स्वर में कमी के कारण होती है और तंत्रिका तंत्र के विकार के साथ होती है, जो तंत्रिका ऊतक के हिस्से के विनाश का परिणाम है।

ONMK - ICD-10 के अनुसार कोड

रोगों के दसवें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, स्ट्रोक के कई कोड होते हैं जो रोग के कारण होने वाले विकारों के अनुसार एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

इस बीमारी की रोकथाम और उपचार पर राज्य स्तर पर विचार किया जाता है, क्योंकि स्ट्रोक का अंत एक तिहाई मामलों में मृत्यु में होता है। जिन रोगियों को यह बीमारी हुई है, उनमें से साठ प्रतिशत विकलांग हो गए हैं, जो सामाजिक सहायता के बिना नहीं कर सकते।

स्ट्रोक के कारण

इस्केमिक प्रकार से संबंधित सीवीए, रोगी के शरीर में पहले से मौजूद विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इन रोगों में शामिल हैं:

ACVE न केवल जनसंख्या की वयस्क श्रेणी में, बल्कि बच्चों में भी पाया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के मस्तिष्क के जहाजों के विकास में कोई विसंगति है।जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों में स्ट्रोक विकसित होने का एक उच्च जोखिम देखा जाता है।

जब स्ट्रोक होता है, तो केवल 30% बच्चे ही पूरी तरह से ठीक हो पाते हैं। स्नायविक तंत्र के कार्य में लगभग पचास प्रतिशत असाध्य विकार हैं। बच्चों में तीव्र सेरेब्रल संचार विकारों के बीस प्रतिशत मामले मृत्यु में समाप्त होते हैं।

सीवीडी का संदेह किन मामलों में किया जा सकता है?

यदि रोगी के शरीर में निम्नलिखित विकार हैं तो स्ट्रोक का निदान किया जाता है:

1. अंगों में संवेदनशीलता की तेज कमी;
2. अंधेपन तक दृष्टि की हानि;
3. प्रतिद्वंद्वी के भाषण को पहचानने में असमर्थता;
4. संतुलन की हानि, समन्वय के साथ समस्याएं;
5. बहुत गंभीर सिरदर्द;
6. चेतना के बादल।

निदान के बाद ही एक सटीक निदान स्थापित किया जा सकता है।

मस्तिष्क रोधगलन के चरण

ओएनएमके के विकास के कई चरण हैं। आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

इस्कीमिक आघात

इस प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतकों के विशिष्ट क्षेत्रों में रक्त प्रवाह वितरण की पूर्ण समाप्ति के साथ होता है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं के विनाश और इसके मुख्य कार्यों की समाप्ति के साथ होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के कारण

इस योजना का एक स्ट्रोक मस्तिष्क की किसी भी कोशिका में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। नतीजतन, मस्तिष्क की सामान्य कार्यप्रणाली बंद हो जाती है। कोलेस्ट्रॉल से युक्त प्लाक भी रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा बन सकता है।यह सभी बीमारियों का 80% से अधिक का कारण बनता है।

जोखिम समूह

सीवीए सबसे अधिक बार जनसंख्या की श्रेणी में प्रकट होता है जिसमें निम्नलिखित विकृति होती है:

• संवहनी विकार जो प्रकृति में एथेरोस्क्लोरोटिक हैं;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• एक व्यापक प्रकृति का पिछला रोधगलन;
• धमनी का खिंचाव;
• हृदय दोष जो अधिग्रहित या जन्मजात होते हैं;
• मधुमेह के कारण रक्त घनत्व में वृद्धि:
• रक्त प्रवाह दर में कमी, जो हृदय की अपर्याप्तता का परिणाम है;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• पहले रोगी को हस्तांतरित ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले;
• शराब और तंबाकू उद्योग के उत्पादों की अत्यधिक खपत;
• साठ वर्ष की आयु तक पहुँचना;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग जो रक्त के थक्कों की घटना में योगदान करते हैं।

रोग के लक्षण

रोग की गंभीरता के अनुसार इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में न्यूरोलॉजिस्ट कई अंतरालों में अंतर करते हैं:

1. सबसे तेज।पांच दिनों तक रहता है;
2. मसालेदार।अवधि 21 दिन है;
3. प्रारंभिक अवस्था में रिकवरी।जिस क्षण से तीव्र लक्षण समाप्त हो जाते हैं, छह महीने लगते हैं;
4. देर से ठीक होना।पुनर्वास अवधि दो साल तक चलती है;
5. निशान हटा दें।दो साल से अधिक।

सामान्य लक्षणों के अलावा, मस्तिष्क के इस्केमिक स्ट्रोक को स्थानीय लक्षणों की विशेषता होती है। यह उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिसमें रोग हुआ था।

और इसलिए, अगर मारा तब निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• उस दिशा में दृश्य प्रणाली का विकार जहां पोत की रुकावट हुई;
• रोग के फोकस के विपरीत दिशा में छोरों की संवेदनशीलता गायब हो जाती है;
• उसी क्षेत्र में, मांसपेशियों के ऊतकों का पक्षाघात होता है;
• भाषण तंत्र के काम में विकार हैं;
• अपनी बीमारी को पहचानने में असमर्थता;
• शरीर अभिविन्यास के साथ समस्याएं;
• देखने के क्षेत्र का नुकसान।

रीढ़ की धमनी के संकुचन के साथ, एक और रोगसूचकता ध्यान देने योग्य है:

• बहरापन;
• विपरीत दिशा में चलते समय पुतलियों का हिलना;
• आँखों में वस्तुएँ दुगनी हो जाती हैं।

हार हुई तो पर एक अयुग्मित रक्त वाहिका के साथ जंक्शन, तब लक्षण अधिक गंभीर रूप में प्रकट होते हैं:

हार के मामले में पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी:

• विपरीत दिशा में सनसनी का नुकसान, आमतौर पर पैर क्षेत्र में;
• आंदोलन में सुस्ती;
• मस्कुलोस्केलेटल ऊतक का बढ़ा हुआ स्वर;
• भाषण की कमी;
• रोगी न तो खड़ा हो सकता है और न ही चल सकता है।

यदि विफलताएं सामान्य में हस्तक्षेप करती हैं मस्तिष्क की मध्य धमनी की सहनशीलता:

• मुख्य ट्रंक के पूर्ण रुकावट का परिणाम गंभीर कोमा की स्थिति है;
• शरीर के आधे हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान होता है;
• मोटर उपकरण से इनकार करता है;
• विषय पर टकटकी लगाने में असमर्थता;
• दृष्टि के क्षेत्र गिर जाते हैं;
• भाषण तंत्र की विफलता है;
• रोगी दाहिने अंग को विपरीत से अलग करने में असमर्थ है।

उल्लंघन के मामले में पश्च मस्तिष्क धमनी की सहनशीलतानिम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी गई है:

ऑप्टिक जीनिकुलेट धमनी की रुकावटनिम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• चेहरे और शरीर के विपरीत पक्ष से स्पर्श संवेदनाओं की कमी;
• यदि आप रोगी की त्वचा को छूते हैं, तो उसे तेज दर्द होता है;
• प्रकाश और दस्तक की गलत धारणा;
• अग्रभाग और कंधे के जोड़ मुड़े हुए हैं। उंगलियां भी आधार पर मुड़ी हुई हैं।

साइट पर हार चेतकनिम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• रोगी के आंदोलनों का व्यापक दायरा होता है;
• एक मजबूत कंपकंपी है;
• समन्वय का नुकसान है;
• आधा शरीर संवेदना खो देता है;
• गंभीर पसीना विशेषता है;
• बेडसोर्स होते हैं।

स्ट्रोक का सबसे गंभीर मामला सफलता इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा की प्रक्रिया है। मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्तस्राव होता है, मस्तिष्क के पेट को रक्त से भर देता है।इस बीमारी को "वेंट्रिकुलर टैम्पोनैड" कहा जाता है।

स्ट्रोक का यह मामला सबसे गंभीर है और लगभग सभी मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है। इसके लिए स्पष्टीकरण रोगी के मस्तिष्क में रक्त के निर्बाध प्रवाह में निहित है।

इस्केमिक प्रकार से स्ट्रोक का उपचार

उपरोक्त लक्षण किसी प्रियजन में अप्रत्याशित रूप से प्रकट हो सकते हैं। रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके रोगी की स्थिति को कम करना आवश्यक है:

1. रोगी को बगल में रखो ताकि उल्टी स्वतंत्र रूप से पीड़ित की मौखिक गुहा से निकल जाए;
2. सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए;
3. यदि टोनोमीटर है, तो रक्तचाप को मापना आवश्यक है। यदि महत्वपूर्ण मूल्यों के दबाव में तेज वृद्धि देखी जाती है, तो इसे कम करने के लिए रोगी की जीभ के नीचे एक दवा रखी जानी चाहिए;
4. रोगी को ताजी हवा की आवश्यक मात्रा प्रदान करें;
5. किसी भी चीज को निचोड़ने से रोगी की गर्दन को मुक्त करें।

अस्पताल में इलाज

चिकित्सा सुविधा पर पहुंचने के बाद, पीड़ित को गहन चिकित्सा इकाई में रखा गया है। अगला, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जो सभी आवश्यक ट्रेस तत्वों के संतुलन पर केंद्रित होता है। पोषण को समायोजित किया जाता है ताकि आहार में वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ न दिखें।

मेयोनेज़ और अन्य सीज़निंग को भी बाहर रखा जाना चाहिए। सब्जियां और फल रोग के तीव्र चरण के दौरान ही सीमित होते हैं।यदि रोगी की चेतना अनुपस्थित है, तो भोजन का सेवन एक चिकित्सा जांच के माध्यम से दो दिन बाद नहीं किया जाता है।

स्ट्रोक की पुष्टि के बाद, एक महीने तक रोगी का उपचार जारी रहता है। इस बीमारी के स्थानांतरण के बाद के परिणाम बेहद गंभीर हैं।

मस्तिष्क के विपरीत दिशा में मांसपेशियों के ऊतकों में ताकत का गंभीर नुकसान, जिसका क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया था। रोगियों की एक निश्चित श्रेणी व्यावहारिक रूप से फिर से चलना और सामान्य गति करना सीखती है;

. ताकत में कमी केवल मुंह, गाल और होंठ के क्षेत्र में होती है। रोगी ठीक से तरल पदार्थ खाने और पीने में असमर्थ है;

अक्सर भाषण तंत्र का बाधित कार्य होता है. यह मानव मस्तिष्क में वाक् केंद्र के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है। रोगी या तो पूरी तरह से भाषण खो देता है, या किसी अन्य व्यक्ति के शब्दों को नहीं समझता है;

आंदोलन समन्वय विकारयह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उन हिस्सों में घाव के कारण होता है जो मानव मोटर प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं। गंभीर मामलों में, गड़बड़ी कई महीनों तक बनी रह सकती है;

दृश्य प्रणाली की खराबीएक अलग प्रकृति के हैं और एक स्ट्रोक के साथ घाव के आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर वे दृश्य क्षेत्रों के नुकसान में व्यक्त किए जाते हैं;

संवेदी गड़बड़ीदर्द के नुकसान, गर्मी और ठंड की संवेदनाओं में व्यक्त किया गया।

पुनर्वास

स्ट्रोक के बाद ठीक होने की राह पर एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण।

गुणवत्ता चिकित्सा में उपचार की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

1. फिजियोथेरेपी।रोगी को अंगों के सामान्य आंदोलन में वापस करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा अभ्यास का एक सेट चुना जाता है;
2. एक भाषण रोगविज्ञानी का दौरा।यह निर्धारित किया जाता है कि यदि रोगी को भाषण और निगलने में विकार है;
3. फिजियोथेरेपी।सबसे सस्ती प्रकार की चिकित्सा, जो हर क्लिनिक में है;
4. दवाओं के साथ थेरेपी।पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में मुख्य चरण। दवाएं बीमारी के बाद जटिलताओं को कम करती हैं और दोबारा होने के जोखिम को रोकती हैं;
5. मन प्रशिक्षण।रोगी के लिए यह वांछनीय है कि जितना संभव हो उतना साहित्य पढ़ें, कविताओं या कार्यों के अंशों को याद करें।

रक्तस्रावी प्रकार द्वारा सीवीए

पोषक तत्व प्रभाव वाले घटक, जिसमें ऑक्सीजन शामिल है, कैरोटिड धमनियों के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। खोपड़ी के बॉक्स में होने के कारण, वे वाहिकाओं का एक नेटवर्क बनाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति का मूल है। जब धमनी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, तो रक्त का प्रवाह मस्तिष्क में चला जाता है।

कारण

रक्तस्रावी प्रकार का एक स्ट्रोक एक ऐसे पोत से मस्तिष्क में रक्तस्राव की स्थिति में होता है जिसकी अखंडता से समझौता किया गया है। नतीजतन, रोगी के मस्तिष्क में एक हेमेटोमा होता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों तक सीमित होता है। इसके अलावा, एक फटे हुए बर्तन से रक्त मस्तिष्क के आसपास के क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है।

जोखिम समूह

निम्नलिखित श्रेणी के नागरिकों के स्वास्थ्य की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• जन्मजात प्रकृति की रक्त वाहिकाओं के विस्तार से पीड़ित;
• धमनियों और शिराओं के विकास में विसंगतियां होना;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित;
• एक प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतकों के विकृति के साथ;
• रक्त वाहिकाओं के घाव होने के साथ, प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के साथ;
• दवाओं का दुरुपयोग जो तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है।

लक्षण

1. तीव्र सिरदर्द;
2. लगातार उल्टी;
3. लंबे समय तक चेतना का लगातार नुकसान;
4. लगभग सभी मामलों में, रक्तचाप में वृद्धि होती है;
5. अंगों में कमजोरी की बढ़ती संवेदनाएं;
6. संवेदनशीलता या संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान के लिए जिम्मेदार अंगों के कामकाज में एक विकार;
7. मोटर प्रणाली का उल्लंघन;
8. दृश्य प्रणाली का विकार;
9. मजबूत तंत्रिका उत्तेजना;
10. जब विश्लेषण किया जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव में थोड़ी मात्रा में रक्त देखा जाता है;

रक्तस्रावी प्रकार से स्ट्रोक का उपचार

ड्रग थेरेपी में दवाओं का उपयोग होता है जिसका उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, मस्तिष्क शोफ के आकार को कम करना और तंत्रिका तंत्र को शांत करना है। एंटीबायोटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

दवाएं स्ट्रोक की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती हैं, इसलिए सर्जरी के माध्यम से समस्या को खत्म करने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, न्यूरोसर्जन घाव को हटाता है, और फिर पोत में विफलता को समाप्त करता है।

पैथोलॉजी की प्रतिवर्तीता

नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, स्ट्रोक के लक्षण प्रतिवर्ती हैं या नहीं, यह आवश्यक है। जब चरण प्रतिवर्ती होता है, तो मस्तिष्क कोशिकाएं पक्षाघात चरण में मौजूद होती हैं, लेकिन उनकी अखंडता और पूर्ण कार्य बाधित नहीं होता है।

यदि चरण अपरिवर्तनीय है, तो मस्तिष्क की कोशिकाएं मर चुकी हैं और किसी भी तरह से बहाल नहीं की जा सकती हैं। इस क्षेत्र को इस्किमिया क्षेत्र कहा जाता है। लेकिन इस मामले में चिकित्सीय उपचार संभव है।

इसका अर्थ इस्केमिक क्षेत्र में सभी पोषक तत्वों के साथ न्यूरॉन्स प्रदान करना है। उचित उपचार के साथ, कोशिका कार्यों को आंशिक रूप से पुनर्जीवित किया जा सकता है।

यह पाया गया कि एक व्यक्ति अपने जीवन की प्रक्रिया में अपने शरीर के सभी संसाधनों का उपयोग नहीं करता है, जिसमें मस्तिष्क की सभी कोशिकाएं शामिल नहीं होती हैं। कोशिकाएं जो काम में शामिल नहीं हैं, वे मृत कोशिकाओं की जगह ले सकती हैं और उनके पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित कर सकती हैं। प्रक्रिया बल्कि धीमी है, इसलिए पूर्ण पुनर्वास तीन साल तक रहता है।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक अटैक (TIA)

यह रोग भी एक स्ट्रोक है, लेकिन इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के विपरीत, यह अस्थायी है। कुछ समय के लिए, मस्तिष्क के बड़े जहाजों में रक्त के प्रवाह का तेज उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कोशिकाएं ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होती हैं। TIA के लक्षण - ट्रांजिस्टर इस्केमिक अटैक कई दिनों तक रहता है और स्ट्रोक के लक्षणों के समान होता है।

यदि 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, लेकिन बीमारी कम नहीं हुई है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इस्केमिक या रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक हुआ है।

लक्षण

एक ट्रांजिस्टरकृत इस्केमिक हमले के लक्षणों पर विचार करें:

• चेहरे, शरीर, निचले या ऊपरी छोरों में से किसी एक में संवेदनशीलता में कमी होती है;
• शरीर में कमजोरी, जो हल्का या मध्यम हो;
• भाषण तंत्र के काम में उल्लंघन, भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति तक या प्रतिद्वंद्वी के शब्दों को समझने में समस्या;
• चक्कर आना और असंयम;
• कान और सिर में अचानक शोर;
• सिरदर्द और भारीपन।

ये लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और 3-4 घंटों के बाद गायब हो जाते हैं। एक ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले को एक स्ट्रोक से अलग करने की समय सीमा एक दिन से अधिक नहीं है।

टीआईए के कारण कौन से रोग हो सकते हैं?

टीआईए निम्नलिखित स्थितियों के कारण हो सकता है:

1. रक्तचाप में लगातार वृद्धि, जो पुरानी है;
2. क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
3. रक्त के थक्के में परिवर्तन;
4. रक्तचाप में अचानक गिरावट;
5. एक यांत्रिक रुकावट के कारण धमनी के माध्यम से रक्त के सामान्य प्रवाह की असंभवता;
6. मस्तिष्क वाहिकाओं की संरचना की विकृति।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक अटैक का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए! इस तथ्य के बावजूद कि इसके लक्षण काफी जल्दी से गुजरते हैं, यह बीमारी पहले से ही शरीर में खराबी का संकेत देती है और, फिर से होने की स्थिति में, स्ट्रोक में बदल सकती है!

जोखिम समूह

ट्रांजिस्टर इस्केमिक अटैक किसी स्ट्रोक से कम खतरनाक नहीं है। भविष्य में टीआईए से ग्रसित 8% मरीज ऐसे स्ट्रोक से पीड़ित होते हैं जो हमले के एक महीने के भीतर हुआ हो। 12% रोगियों में, एक वर्ष के भीतर एक स्ट्रोक होता है और 29% में अगले पांच वर्षों में होता है।

ट्रांजिस्टरकृत इस्केमिक हमले का उपचार

यह एक अस्पताल में किया जाता है।

नैदानिक ​​अध्ययन में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. हृदय रोग विशेषज्ञ, एंजियोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना। रोगी को एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श सौंपा गया है;
2. एक प्रयोगशाला विश्लेषण करने के लिए, रोगी को एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही एक जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त पास करना होगा;
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
4. मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी;
5. प्रकाश की एक्स-रे;
6. नियमित रक्तचाप की जाँच।

पीड़ित को घर जाने की अनुमति तभी दी जाती है जब टीआईए की पुनरावृत्ति को बाहर रखा जाता है या दूसरे हमले के मामले में रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती होने का अवसर मिलता है।

ट्रांजिस्टरकृत इस्केमिक हमले का उपचार निम्नलिखित मौखिक दवाएं लेना है:

• जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्त को पतला करना है;
• वासोडिलेटिंग एजेंट;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना;
• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

बालनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के साथ ड्रग थेरेपी को जोड़ना अच्छा है।

निवारण

एक ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले की घटना और पुनरावृत्ति से बचने के लिए, निवारक उपायों का एक सेट देखा जाना चाहिए:

1. खेल के लिए जाएं, पहले अपने विशेषज्ञ के साथ मिलकर एक पाठ योजना तैयार करें;
2. वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन की मात्रा को कम करके आहार को समायोजित करें;
3. शराब और तंबाकू उत्पादों का उपयोग कम करें;
4. अपने शरीर के वजन की निगरानी करें।

सर्वेक्षण एल्गोरिथ्म

लक्षण लक्षणों द्वारा स्ट्रोक का निदान करना संभव है, लेकिन रोग के पाठ्यक्रम की डिग्री निर्धारित करने के लिए, यह किस प्रकार के स्ट्रोक से संबंधित है,

नैदानिक ​​अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।

एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षारोगी के चिकित्सा सुविधा में प्रवेश करने के तुरंत बाद;

प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए रक्त लेना, ग्लूकोज के स्तर, जमावट, एंजाइमों की स्थिति का आकलन करने के लिए;

सीटी स्कैनइस मामले में, आपको बीमारी के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। इस्केमिक विकार के बाद पहले 24 घंटों में, प्रभावित क्षेत्र के स्थान का पता लगाना संभव नहीं है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करके इस समस्या को हल किया जा सकता है;

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफीविश्वसनीय सटीकता के साथ उस क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करता है जहां घाव हुआ या धमनी की संकीर्णता का स्तर। इस अध्ययन के साथ, मस्तिष्क की नसों और धमनियों के बीच एक धमनीविस्फार और एक रोग संबंधी संबंध का निदान किया जा सकता है।

लेकिन प्राप्त परिणाम तंत्रिका ऊतक के विनाश की मात्रा का सही आकलन करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस समस्या का समाधान अन्य निदान विधियों के साथ संवहनी एंजियोग्राफी को जोड़ना है;

मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रहप्रयोगशाला अनुसंधान के लिए रोगी के जीवन के लिए खतरा है, लेकिन यह अध्ययन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किस प्रकार का स्ट्रोक है।

यह निदान पद्धति मुख्य रूप से उन चिकित्सा संस्थानों में उपयोग की जाती है जिनमें अधिक उन्नत उपकरणों की कमी होती है।

भविष्यवाणी

बीमारी के बाद एक अनुकूल परिणाम नागरिकों की एक श्रेणी है जिन्होंने स्ट्रोक के एक छोटे रूप का अनुभव किया है। कुछ पाबंदियों से ये मरीज अपना जीवन सामान्य कर सकते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि 40% मौतें बीमारी के बाद पहले महीने के भीतर होती हैं। 70% पहले महीने में विकलांगता के लक्षण दिखाते हैं।अगले 6 महीनों में, 40% विकलांग हो जाते हैं। दो साल बाद, 30% रोगियों में विकलांगता के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं।

वीडियो: ओएनएमके. एक स्ट्रोक के लक्षण।

VIII जोड़ी - n.Vestibulocochlearis: फुसफुसाए और बोलचाल की भाषा के लिए सुनने की तीक्ष्णता संरक्षित है। सिरदर्द के हमले के दौरान चक्कर आना, टिनिटस नोट करता है। वेस्टिबुलर लोड अच्छी तरह से सहन करता है। वह श्रवण मतिभ्रम से इनकार करते हैं। निस्टागमस नकारात्मक है। दायीं ओर बोली जाने वाली भाषा = बायीं ओर 4 मी = 6 मी। दाईं ओर फुसफुसाए भाषण = 2 मी। बाएं = 3 मी।

IX, X जोड़े - n.glossopfaringeus, n.vagus: नरम तालू की गतिशीलता संरक्षित है। निगलने और फोनेशन परेशान नहीं हैं। तालु और ग्रसनी प्रतिवर्त संरक्षित हैं। स्वाद संवेदनशीलता सामान्य है।

ग्यारहवीं जोड़ी - एन। Accesorius: ट्रेपेज़ियस, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों की आकृति अपरिवर्तित रहती है। भुजाओं को क्षैतिज स्तर से ऊपर की ओर फैलाता है। कंधे की कमर को ऊपर उठाना, सिर को बगल की ओर मोड़ना, कंधे के ब्लेड का अपहरण करना पूर्ण रूप से प्रदर्शन करता है।

बारहवीं जोड़ी - n.hypoglossus: जीभ की उपस्थिति सामान्य है, शोष, कोई मांसपेशी मरोड़ नहीं। जीभ मध्य रेखा के साथ फैलती है, जीभ के दोनों भाग सममित होते हैं।

संवेदनशील क्षेत्र

शरीर के दाहिने आधे हिस्से की सतह की संवेदनशीलता में कमी होती है, दाहिने आधे हिस्से की गहरी संवेदनशीलता क्षीण होती है। सतही, गहरी संवेदनशीलता बाएं आधे हिस्से पर संरक्षित है।

मोटर कार्य

चाल सीधी, स्थिर होती है और एड़ियों पर स्वतंत्र रूप से चलती है। ग्रीवा, वक्ष, काठ का रीढ़ में आयतन भरा हुआ है। दाएं और बाएं तरफ के ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों में हलचल पूरी हो जाती है।

मांसपेशियों की ताकत:

नंगे परीक्षण सकारात्मक है, दाहिने अंगों पर मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बाईं ओर यह सामान्य है। दाहिने अंगों का हल्का शोष है, कोई मोहक मरोड़ नहीं है। आंदोलन के समन्वय के उल्लंघन हैं: दाहिने हाथ पर एडियोडोकोकिनेसिस के लिए परीक्षण सकारात्मक है, दाहिने पैर पर एड़ी-घुटने का परीक्षण असंतोषजनक रूप से किया जाता है, दाहिने हाथ पर जानबूझकर कांपना। एक साधारण रोमबर्ग स्थिति में, यह स्थिर है। जटिल में, यह डगमगाता है।

पलटा क्षेत्र

बाइसेप्स और ट्राइसेप्स से टेंडन पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस, घुटने के एच्लीस रिफ्लेक्सिस दोनों तरफ संरक्षित होते हैं। ऊपर दाईं ओर। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस: रोसोलिमो, बाबिंस्की दाईं ओर सकारात्मक हैं।

स्वायत्त प्रणाली

बर्नर-हॉर्नर सिंड्रोम नकारात्मक है। त्वचा का रंग सामान्य है, रंजकता, उच्च शरीर का तापमान, कोई पसीना नहीं। त्वचा की चिकनाई सामान्य सीमा के भीतर होती है। त्वचाविज्ञान लाल है, पट्टी की चौड़ाई 5 मिमी है। यह 1 मिनट में प्रकट होता है और 2-3 मिनट में गायब हो जाता है। त्वचा में कोई ट्रॉफिक परिवर्तन नहीं पाया गया। पैल्विक अंगों के कार्य बिगड़ा नहीं हैं।

उच्च कोर्टिकल फ़ंक्शन

चेतना स्पष्ट है, समय और स्थान में उन्मुख है, दूसरों के साथ संपर्क है। पागल विचार, मतिभ्रम, जुनूनी राज्य इनकार करते हैं। वह विकास में भी पीछे नहीं रहीं, फिलहाल वह अपनी उम्र की बुद्धिमत्ता से मेल खाती हैं। रोगी अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करता है, विशेष रूप से पूछे गए सवालों के जवाब देता है। आत्मविश्वास से जटिल वाक्यांशों को दोहराता है। कहावतों का अर्थ समझता है। वह काफी सुपाठ्य लिखता है, धीरे-धीरे, अर्थ के साथ पढ़ता है। सरल क्रियाएं (एक बटन को तेज करती हैं) अच्छा प्रदर्शन करती हैं। बंद आंखों से वह अपने बाएं हाथ से वस्तुओं की सही पहचान करता है। सही-कठिनाई।

अतिरिक्त परीक्षा पद्धतियों की योजना

1. पूर्ण रक्त गणना; एचआईवी, सिफलिस के लिए।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

5. एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श।

1. पूर्ण रक्त गणना (4.02.03।):

हीमोग्लोबिन - 117/ली

ल्यूकोसाइट्स - 4.4 * 10 9 / एल

ईएसआर- 10 मिमी / एच

एचआईवी निगेटिव है। वासरमैन की प्रतिक्रिया नकारात्मक है।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण

रंग - पुआल पीला

पारदर्शी

प्रतिक्रिया खट्टी है

प्रोटीन नकारात्मक।

ल्यूकोसाइट्स 1-2

लाल रक्त कोशिकाएं - 4-8

चपटी उपकला - 2-4

शर्करा के लिए रक्त परीक्षण (4.02.03.): 3.2 mmol/l

3. ईसीजी। निष्कर्ष:साइनस लय, प्रति मिनट 75 बीट, दाएं आलिंद, बाएं निलय अतिवृद्धि, बिगड़ा हुआ विध्रुवण प्रक्रिया के बिगड़ा हुआ चालन के संकेत हैं। ईसीजी डेटा के आधार पर, बाएं निलय अतिवृद्धि, चालन गड़बड़ी और मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाया जाता है।

ऑप्टोमेट्रिस्ट का परामर्श

आंख का कोष: रेटिना वाहिकाओं की एंजियोपैथी।

ऑप्टिक डिस्क का रंग हल्का गुलाबी होता है। सीमाएँ स्पष्ट हैं, स्केलेरोसिस, नसें I-II st फैली हुई हैं।

डीएस: रेटिना एंजियोस्क्लेरोसिस।

हृदय रोग विशेषज्ञ का परामर्श

1. एनालाप्रिल 10 मिली दिन में 2 बार

2. हाइपोथियाजाइड 12.5 मिली प्रति दिन

3. एटेनोलोल 25 मिली दिन में 2 बार

4. बीपी नियंत्रण

विषय निदान

न्यूरोलॉजिकल स्थिति के आधार पर: दाएं तरफा हेमिपैरेसिस और हेमीहाइपोएनेस्थेसिया, दाएं तरफा हाइपोटेंशन

सीटी स्कैन दिनांक 12.03.08 के निष्कर्ष के आधार पर: हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पैथोलॉजिकल फोकस सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत है।

नैदानिक ​​निदान

अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों का विश्लेषण और तुलना, साथ ही साथ रोगी की शिकायतें: अस्थायी और पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्रों में सिरदर्द, शाम को तेज, और नींद के बाद भी। दर्द प्रकृति में तीव्र होते हैं, और सही अस्थायी क्षेत्र में होते हैं, इसके बाद पश्चकपाल और विपरीत अस्थायी क्षेत्रों में संक्रमण होता है। समय-समय पर चक्कर आना, टिनिटस, मतली, उल्टी, बाएं हाथ में सुन्नता, निचले पैर, सामान्य कमजोरी, खराब नींद (दिन में 3-4 घंटे सोना)। रोगी के लेटने की स्थिति में दर्द कम हो जाता है, हम कह सकते हैं कि तंत्रिका तंत्र, संचार प्रणाली रोग प्रक्रिया में शामिल है। रोग के इतिहास और सामयिक निदान और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के आधार पर, एक नैदानिक ​​निदान किया जा सकता है:

इस्केमिक प्रकार के अनुसार बाएं एमसीए के क्षेत्र में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना। दाएं तरफा हेमिपैरेसिस और हेमीहाइपोएनेस्थेसिया। मोटर वाचाघात। जीबी III सेंट, जोखिम IV। मोटापा द्वितीय कला।

क्रमानुसार रोग का निदान

इस्केमिक स्ट्रोक के विभेदक निदान के लिए अक्सर मस्तिष्क के रक्तस्रावी या नियोप्लास्टिक घावों को बाहर करने की आवश्यकता होती है। ट्यूमर में रक्तस्राव एक स्ट्रोक की तरह होता है, हालांकि, आमतौर पर ब्रेन ट्यूमर के साथ यह पता लगाना संभव है कि तीव्र अवधि से पहले सिरदर्द और फोकल लक्षणों में वृद्धि हुई थी। निदान में महत्वपूर्ण सहायता इकोएन्सेफेलोग्राम पर माध्य संरचनाओं के विस्थापन की डिग्री और सीटी पर अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचनाओं का पता लगाने से प्रदान की जाती है, जो ट्यूमर की विशेषता है।

तालिका में दिए गए आंकड़ों से, यह निम्नानुसार है कि वर्णित क्लिनिक के लिए केवल इस्केमिक स्ट्रोक, मस्तिष्क शोष उपयुक्त हैं।

एटियलजि

एटियलजि, रोगजनन। ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोक उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलता है, कम अक्सर वे हृदय के वाल्वुलर तंत्र के रोगों, रोधगलन, मस्तिष्क वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियों, रक्तस्रावी सिंड्रोम और धमनीशोथ के कारण होते हैं। लगभग 90% स्ट्रोक के रोगियों में हृदय रोग के किसी न किसी रूप में हृदय विफलता के लक्षण होते हैं। एकमात्र अपवाद रक्तस्रावी स्ट्रोक के कुछ प्रकार हैं, उदाहरण के लिए, जब युवा लोगों में एन्यूरिज्म फट जाता है।

इलाज

नोसोलॉजी के लिए:

उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए (चिकित्सीय खिड़की के भीतर)। मरीजों को एक न्यूरोलॉजिकल या न्यूरोवास्कुलर अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और एक व्यापक स्ट्रोक की स्थिति में, गहन देखभाल इकाई में दिखाया जाता है। अधिकांश रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता और संभावना पर निर्णय लें।

पीएनएमके के रोगियों को तीव्र अवधि के अंत तक और स्थिति के स्थिरीकरण तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, बार-बार टीआईए, साथ ही आउट पेशेंट उपचार से प्रभाव की कमी, और सहवर्ती रोगों के तेज होने के मामले में, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग के मामले में इनपेशेंट उपचार का संकेत दिया जाता है।

उपचार के 2 मुख्य क्षेत्र हैं:

विभेदित, स्ट्रोक की प्रकृति के आधार पर।

महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और होमोस्टैसिस को ठीक करने के उद्देश्य से अविभाज्य।

अविभाजित:

1. रक्तचाप को नियंत्रित करने के उद्देश्य से सीसीसी की गतिविधि में सुधार।

बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, एटेनोलोल)

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन, अम्लोदीपिन)

मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड)

एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल)

हाइपोटेंशन के विकास के साथ - कार्डियोटोनिक दवाएं (मेज़टन, कॉर्डियामिन)

प्रभाव की अनुपस्थिति में - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन)

2. श्वसन नियंत्रण:

शौचालय मुंह और नाक। सक्शन के साथ ऊपरी श्वसन पथ से उल्टी और स्राव को हटाना।

गंभीर स्ट्रोक के लिए, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (निमोनिया की रोकथाम)

श्वास व्यायाम

3. खारा समाधान की शुरूआत द्वारा हेमोस्टेसिस का रखरखाव

4. सेरेब्रल एडिमा से निपटने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

हाल के वर्षों में, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के 2 मुख्य रोगजनक रूपों पर विचार किया गया है। क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के विकास में एक बड़ी भूमिका हाल ही में शिरापरक विकृति को सौंपी गई है, न केवल इंट्राक्रैनील, बल्कि एक्स्ट्राक्रानियल भी।

वीबीबी में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का रोगजनन परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर कर सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम (स्टेनोसिस और रोड़ा) के जहाजों की विकृति के साथ, अतिरिक्त कारकों का बहुत महत्व है। अन्य कारणों में पैथोलॉजिकल यातना, हाइपो के रूप में जन्मजात विकास संबंधी विकार और कशेरुक धमनी के अप्लासिया और किमरली विसंगति शामिल हैं।

ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर कशेरुका धमनी का यांत्रिक संपीड़न, जो आर्चर स्ट्रोक के विकास को रेखांकित करता है। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का उपचार बहु-विषयक डॉक्टर क्लिनिक द्वारा दी जाने वाली सेवाओं में से एक है। यहां आपको पता चलेगा कि वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता क्या है, इसका इलाज कैसे किया जाता है, प्रक्रिया की लागत।

इसके अलावा, उनमें से कुछ, अल्पकालिक और क्षणिक, केवल एक हमले के दौरान पाए जाते हैं, जबकि अन्य, दीर्घकालिक, संचार विकारों के हमले के बाद रह सकते हैं। वीबीबी में, क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) और इस्केमिक स्ट्रोक और माइक्रोस्ट्रोक दोनों हो सकते हैं।

इस तरह के घावों के साथ, चक्कर आना अक्सर टिनिटस या सुनवाई हानि के साथ जोड़ा जाता है, प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होता है, और कई सेकंड तक रहता है। इस तरह के चक्कर को सौम्य और जल्दी ठीक होने वाली स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

वीबीबी में संचार विकारों के मुख्य लक्षण:

रक्त वाहिकाओं का संपीड़न, दोनों धमनी और शिरापरक, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के गठन में एक निश्चित भूमिका निभा सकते हैं। निम्न रक्तचाप मस्तिष्क रक्त प्रवाह पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, खासकर बुजुर्गों में। रोगियों के इस समूह में सीने में धमनीकाठिन्य से जुड़ी सिर की छोटी धमनियों को नुकसान हो सकता है। बहुत बार, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का पता लगाया जाता है, वे न केवल सूक्ष्म-, बल्कि विभिन्न स्थानीयकरण के मैक्रोएंजियोपैथिस विकसित करते हैं।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के विकास में मुख्य कारकों की उपस्थिति में, इस विकृति के बाकी विभिन्न कारणों की व्याख्या अतिरिक्त कारणों के रूप में की जा सकती है।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह छिड़काव दबाव (सबराचनोइड स्पेस के स्तर पर प्रणालीगत रक्तचाप और शिरापरक दबाव के बीच अंतर) और मस्तिष्क संवहनी प्रतिरोध पर निर्भर करता है। संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि से एक ही समय में पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव बनाए रखा जाता है, जिससे हृदय पर भार में वृद्धि होती है।

क्लिनिक (अभिव्यक्तियाँ और लक्षण):

गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हमेशा तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ ऑटोरेग्यूलेशन का टूटना होता है, हर बार पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की घटना को बढ़ाता है। लेकिन सेरेब्रल रक्त प्रवाह न केवल स्टेनोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति पर भी निर्भर करता है, मस्तिष्क के जहाजों की उनके व्यास को बदलने की क्षमता।

हालांकि, हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोसिस के साथ भी, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता लगभग निश्चित रूप से विकसित होगी। सिर की मुख्य धमनियों को नुकसान के साथ, मस्तिष्क रक्त प्रवाह प्रणालीगत हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं पर बहुत निर्भर हो जाता है। वे रूपात्मक विशेषताओं पर आधारित हैं - क्षति की प्रकृति और प्रमुख स्थानीयकरण। इस मामले में, रक्तचाप में थोड़ी सी भी कमी से आसन्न रक्त आपूर्ति के अंतिम क्षेत्रों में इस्किमिया हो सकता है।

हालांकि, नेक्रोटिक कोशिकाओं के आसपास के संरचनात्मक स्तर पर, स्ट्रोक की तीव्र अवधि में ट्रिगर होने वाली एपोप्टोसिस जैसी प्रतिक्रियाओं वाली कोशिकाएं बनी रह सकती हैं।

प्रत्येक कशेरुका धमनी (कुल दो, दाएं और बाएं हैं) को सशर्त रूप से 4 खंडों में विभाजित किया गया है:

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की प्रगति आवर्तक स्ट्रोक और मनोभ्रंश तक संवहनी संज्ञानात्मक विकारों के विकास के लिए एक जोखिम कारक बन जाती है। डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर के मूल को हाल ही में संज्ञानात्मक हानि के रूप में मान्यता दी गई है, जो पहले से ही चरण I में पाई गई है और उत्तरोत्तर चरण III तक बढ़ रही है। चरण I में, उपरोक्त शिकायतों को अनिसोर्फ़्लेक्सिया, अभिसरण अपर्याप्तता, और मौखिक ऑटोमैटिज़्म के मोटे रिफ्लेक्सिस के रूप में फैलाना माइक्रोफोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

इस स्तर पर, पेशेवर और सामाजिक अनुकूलन में कमी के संकेत दिखाई दे सकते हैं। डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की विशेषता वाले सभी सिंड्रोमों का आधार सफेद पदार्थ को फैलाने वाले एनोक्सिक-इस्केमिक क्षति के कारण कनेक्शन का वियोग है। वेस्टिबुलोसेरेबेलर (या वेस्टिबुलो-एटैक्टिक) सिंड्रोम में, चक्कर आने और चलने पर अस्थिरता की व्यक्तिपरक शिकायतों को निस्टागमस और समन्वय विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में पिरामिडल सिंड्रोम को उच्च कण्डरा और सकारात्मक रोग संबंधी सजगता की विशेषता होती है, जो अक्सर विषम होती है। चलते समय मुड़ने में कठिनाई न केवल मौके पर पेट भरने से प्रकट होती है, बल्कि संतुलन के उल्लंघन में पूरे शरीर को मोड़ने से भी प्रकट होती है, जो गिरने के साथ हो सकती है।

पिरामिड, एक्स्ट्रामाइराइडल और सेरिबेलर सिस्टम को नुकसान के कारण इन विकारों की उत्पत्ति संयुक्त है। पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का निदान करने के लिए, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और मस्तिष्क वाहिकाओं के विकृति के बीच संबंध स्थापित करना आवश्यक है। एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोज़ आमतौर पर आंतरिक कैरोटिड धमनी के प्रारंभिक खंडों में और सामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन में विकसित होते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान की मुख्य दिशा पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और इसके रोगजनक तंत्र के कारणों को स्पष्ट करना है।

अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है, जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकारों और संवहनी दीवार में संरचनात्मक परिवर्तन दोनों का पता लगाने की अनुमति देता है, जो स्टेनोसिस का कारण हैं।

यह माना जाता है कि सिर की मुख्य धमनियों के स्टेनोज़िंग घावों वाले 80% रोगियों में पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता मौजूद है। जाहिर है, यह संकेतक एक पूर्ण मूल्य तक पहुंच सकता है यदि क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षा की जाती है।

यदि क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का आधार केवल धमनी उच्च रक्तचाप है, तो "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी" शब्द का उपयोग वैध है। जैसे-जैसे पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता बढ़ती है, प्लाज्मा के एंटीऑक्सीडेंट गुणों सहित सुरक्षात्मक सैनोजेनेटिक तंत्र में कमी आती है।

डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और इसके मुख्य लक्षण

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो तंत्रिका ऊतकों में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि उपचार की अनुपस्थिति में, रोग बढ़ता है, जिससे अप्रिय और खतरनाक परिणाम होते हैं। इसलिए समय रहते किसी विशेषज्ञ की मदद लेना बहुत जरूरी है।

ज्यादातर मामलों में, रोग मस्तिष्क के ऊतकों में पुरानी संवहनी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और, तदनुसार, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण, संरचनाओं में परिवर्तन देखा जाता है, जिससे पूरे जीव के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी होती है। संवहनी अपर्याप्तता के कारण अलग हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस (रुकावट) का परिणाम है। लेकिन पुरानी उच्च रक्तचाप, गठिया और अन्य समस्याएं एक ही परिणाम का कारण बन सकती हैं।

डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी: लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण सीधे इसके विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, तीन मुख्य चरणों को अलग करने की प्रथा है, जिनमें से प्रत्येक विभिन्न लक्षणों के साथ है:

पहले चरण (मुआवजा चरण) में, एक बीमार व्यक्ति की मानसिक स्थिति और व्यवहार में परिवर्तन मुख्य रूप से देखे जाते हैं। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान, रोगी भावनात्मक रूप से अस्थिर हो जाते हैं - वे बहुत अधिक उत्तेजित, अनर्गल और चिड़चिड़े होते हैं। अक्सर, यह स्थिति नींद की गुणवत्ता को भी प्रभावित करती है, जो परेशान करने वाली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति सामान्य रूप से आराम नहीं कर पाता है। कभी-कभी सिरदर्द और चक्कर आते हैं, साथ ही स्मृति और एकाग्रता में कमी आती है।

दूसरा चरण मस्तिष्क के ऊतकों में अधिक लगातार कार्बनिक परिवर्तनों के साथ होता है, जो रोगी की स्थिति में परिलक्षित नहीं हो सकता है। समय-समय पर होने वाला सिरदर्द स्थायी हो जाता है। बढ़ी हुई उत्तेजना गायब हो जाती है - एक व्यक्ति सुस्त हो जाता है, उदास हो जाता है, जल्दी थक जाता है, खराब सोता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य विकार देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं, याददाश्त काफी बिगड़ जाती है, सुनने की क्षमता कम हो जाती है, अंगों में झटके लगते हैं, साथ ही ऐंठन वाले दौरे भी पड़ते हैं।

तीसरे चरण में डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ होती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान, टोमोग्राफी के दौरान मेनिन्जेस में रूपात्मक परिवर्तन पहले से ही नोटिस करना आसान होता है। उपरोक्त सभी लक्षण बने रहते हैं, लेकिन और भी स्पष्ट हो जाते हैं। इसके अलावा, अन्य विकार प्रकट होते हैं, जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा विशेष क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया था। अक्सर रोग पैरेसिस या पक्षाघात के साथ होता है, भाषण विकार और गंभीर मानसिक विकार देखे जाते हैं।

थेरेपी सीधे रोग की अवस्था और उपस्थित लक्षणों पर निर्भर करती है। मरीजों को आमतौर पर ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, साथ ही वे दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं और उनकी ऐंठन को खत्म करती हैं। कुछ मामलों में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, शामक का संकेत दिया जाता है, जबकि उच्च रक्तचाप के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एचएनएमके - पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को सीआईएमसी और डीई (डिस्कर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी) के प्रारंभिक चरण के रूप में एकल करने के लिए प्रथागत है - पुरानी संचार विफलता के कारण एक बहुपक्षीय मस्तिष्क घाव।

बदले में, DE के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

एचएनएमके के कारण और रोगजनन

एक नियम के रूप में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का परिणाम है। आमतौर पर HNMK की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह
• विभिन्न एटियलजि के हृदय रोग;
• वाहिकाशोथ;
• रक्त रोग इसके रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन के साथ।

ये विकृति सामान्य और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को बदल देती है और मस्तिष्क के छिड़काव में कमी (एमएल / 100 ग्राम प्रति मिनट से कम) की ओर ले जाती है। एचएनएमके के रोगजनन में शामिल सबसे महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:

• सिर के जहाजों के अतिरिक्त-, इंट्राक्रैनील वर्गों में परिवर्तन;
• संपार्श्विक परिसंचरण की अपर्याप्तता;
• रक्त परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• रियोलॉजी का उल्लंघन।

मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, शराब का सेवन और धूम्रपान CNMC की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण

एचएनएमसी के शुरुआती चरणों में, सिर में भारीपन की भावना, हल्के चक्कर आना, चलते समय अस्थिरता, सिर में शोर, थकान, ध्यान और स्मृति में कमी, और नींद की गड़बड़ी की रोगी शिकायतों की तस्वीर की विशेषता है। शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिकूल मौसम संबंधी परिस्थितियों में, मनो-भावनात्मक और / या शारीरिक अतिवृद्धि के बाद संचार विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। मरीजों में वनस्पति-संवहनी और भावनात्मक अस्थिरता के लक्षण हैं, सोच प्रक्रियाओं की कुछ धीमी गति, अभिसरण अपर्याप्तता संभव है। संचार विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की प्रगति अगले चरण - डीई के गठन की ओर ले जाती है।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के तीन चरण होते हैं। चरण I में, लक्षण हल्के होते हैं, रोगी आमतौर पर क्रियाशील रहते हैं; चरण II में, लक्षण मध्यम होते हैं, और चरण III में, रोगी अक्षम हो जाते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, यानी, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने वाले जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण डीई के साथ, चरण I में, ध्यान और स्मृति में कमी का उल्लेख किया जाता है, विशेष रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए, नई जानकारी को याद रखना मुश्किल है, यह रोगी के लिए एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना मुश्किल होता है। साथ ही, हल्के संज्ञानात्मक हानि, एक नियम के रूप में, बनाए रखा घरेलू और पेशेवर कौशल, साथ ही साथ बौद्धिक क्षमताओं द्वारा मुआवजा दिया जाता है। अक्सर, रोगी बढ़ती थकान और प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं, अक्सर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी के साथ भावनात्मक अक्षमता होती है। फैलाना सिरदर्द, सिर में शोर नोट किया जाता है। चलने पर अस्थिरता पर रोगियों की शिकायतें विशेषता हैं। स्नायविक स्थिति में, छोटे बिखरे हुए लक्षण स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के मध्यम लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, टेंडन हाइपररिफ्लेक्सिया और अनिसोर्फ्लेक्सिया, साथ ही साथ पोस्टुरल अस्थिरता।

चरण II में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं, संज्ञानात्मक हानि बढ़ जाती है, कार्य क्षमता कम हो जाती है, रोगी स्पर्श और चिड़चिड़े हो जाते हैं। रुचियों का संकुचन नोट किया जाता है, स्मृति विकार बढ़ रहे हैं। अक्सर सुस्त सिरदर्द, चक्कर आना, चलते समय अस्थिरता होती है। स्नायविक स्थिति अनिसोरफ्लेक्सिया, स्यूडोबुलबार लक्षण, वेस्टिबुलो-सेरिबेलर विकार और सबकोर्टिकल लक्षणों को प्रकट करती है।

चरण III में, स्नायविक अभिव्यक्तियों में और वृद्धि होती है। मरीजों में पिरामिडल अपर्याप्तता, स्यूडोबुलबार विकार, अनुमस्तिष्क और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों में वृद्धि के साथ-साथ पैल्विक अंगों के बिगड़ा नियंत्रण के रूप में महत्वपूर्ण प्रसारित न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। मिर्गी के दौरे संभव हैं। स्टेज III को उच्च मानसिक कार्यों के गंभीर विकारों की विशेषता है: मनोभ्रंश तक महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि, एपेटोबुलिक सिंड्रोम का विकास, स्पष्ट भावनात्मक और व्यक्तित्व परिवर्तन की संभावना है। बाद के चरणों में, रोगी अपने आत्म-देखभाल कौशल को खो देते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के लिए, खाने के बाद उनींदापन, विंडशीड्स ट्रायड, विशिष्ट है। चरण III में, हैकबश रोग, या एथेरोस्क्लेरोसिस का एक छद्म-अल्जाइमर रूप देखा जा सकता है - एक लक्षण जटिल, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति मनोभ्रंश है। इसी समय, स्मृति में कमी, भ्रम, रुचियों के चक्र का एक स्पष्ट संकुचन, अनैतिकता, भाषण विकार, सूक्ति और अभ्यास का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा, एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के देर के चरण में, डेमाजे-ओपेनहेम सिंड्रोम का गठन संभव है, जो धीरे-धीरे केंद्रीय टेट्रापैरिसिस विकसित करने की विशेषता है।

क्रोनिक हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले डीई का एक रूप है। धमनी उच्च रक्तचाप मस्तिष्क के ऊतकों को फैलाना नुकसान की ओर जाता है, रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ रोग बहुत तेजी से बढ़ता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आवर्ती होता है। यह रोग काफी कम उम्र में, औसतन, कम उम्र में ही प्रकट हो सकता है। प्रारंभिक चरणों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर्याप्त गतिशीलता और लक्षणों की प्रतिवर्तीता की विशेषता है। विशेषता न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम, बार-बार सिरदर्द, मुख्य रूप से पश्चकपाल स्थानीयकरण, सिर में शोर। भविष्य में, द्विपक्षीय पिरामिडल अपर्याप्तता, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के तत्व, कंपकंपी, भावनात्मक-वाष्पशील विकार, ध्यान और स्मृति में कमी, धीमी मानसिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। जैसे-जैसे प्रगति होती है, व्यक्तित्व विकार होते हैं, रुचियों की सीमा कम हो जाती है, भाषण की समझदारी खराब हो जाती है, चिंता बढ़ जाती है, कमजोरी नोट की जाती है। मरीजों को विघटन की विशेषता है।

रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के III चरण में, एक नियम के रूप में, एक स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, इस स्थिति को एथेरोस्क्लेरोटिक एन्सेफैलोपैथी की विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है - विकासशील मनोभ्रंश। उन्नत चरण में, रोगी स्वयं-सेवा करने की क्षमता खो देते हैं, श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण, एपेटो-एबुलिक या पैरानॉयड सिंड्रोम के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक मस्तिष्क क्षति के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी का एक प्रकार बिन्सवांगर की एन्सेफैलोपैथी (प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी) है। यह आमतौर पर 50 वर्ष की आयु में प्रकट होता है और स्मृति हानि, संज्ञानात्मक हानि, सबकोर्टिकल प्रकार के क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में मोटर हानि की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। एक नियम के रूप में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में एन्सेफैलोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है, हालांकि संवहनी संकट, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और हृदय संबंधी विकारों से जुड़ी चरणबद्ध प्रगति भी संभव है।

शिरापरक डीई खोपड़ी में शिरापरक भीड़, पुरानी हाइपोक्सिया और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की विशेषता है। शिरापरक डीई अक्सर कार्डियोपल्मोनरी रोगों के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन के रोगियों में विकसित होता है।

CNMC के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में एनामनेसिस लेना, दैहिक विकृति (विशेष रूप से हृदय रोगों के बारे में) के बारे में जानकारी लेना, रोगी की शिकायतों का विश्लेषण, न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा में डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी), रियोएन्सेफलोग्राफी, सीटी) या एमआरआई, ऑप्थाल्मोस्कोपी और एंजियोग्राफी शामिल है। एक नियम के रूप में, दिल की जांच करना आवश्यक है (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी), साथ ही साथ रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का अध्ययन।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप CNMC के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है, हालांकि, हाइपोटेंशन के एपिसोड भी DE के रोगियों के लिए प्रतिकूल हैं। सुधार की प्रक्रिया में, रक्तचाप को स्थिर स्तर पर बनाए रखने की सलाह दी जाती है, "इष्टतम" संकेतकों से थोड़ा अधिक: मिमी एचजी। रोगी की विशेषताओं, निर्धारित दवाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए दवाओं का चयन करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक - एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, एनालाप्रिलैट), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (कैंडेसार्टन, एप्रोसार्टन), β-ब्लॉकर्स (विशेष रूप से, एटेनोलोल, लेबेटालोल, मेटोपोलोल, प्रोप्रानोलोल, एस्मोलोल), एगोनिस्ट सेंट्रल α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (क्लोनिडाइन), स्लो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन)। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के रूप में मूत्रवर्धक का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रक्त रियोलॉजी में संभावित गिरावट के कारण संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की अप्रभावीता)।

भविष्यवाणी

आमतौर पर, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना को धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, हालांकि एक चरणबद्ध प्रगति भी संभव है (आमतौर पर संवहनी संकट के बाद)। चरण I में, अधिकांश मामलों में काम करने की क्षमता और रोगियों के दैनिक अनुकूलन को संरक्षित किया जाता है, चरण II में कार्य क्षमता में मामूली या मध्यम कमी होती है, चरण III में, रोगी अक्षम होते हैं, अक्सर स्वयं सेवा करने में असमर्थ होते हैं।

स्वस्थ:

संबंधित आलेख:

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

संबंधित आलेख:

सर्जरीज़ोन मेडिकल साइट

जानकारी उपचार के लिए एक संकेत नहीं है। सभी प्रश्नों के लिए, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है।

संबंधित आलेख:

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीसीएम): यह क्या है?

1. मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति 2. रोग के कारण 3. विकास के तंत्र 4. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 5. निदान 6. उपचार

सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी सभी न्यूरोलॉजिकल रोगों में एक अग्रणी स्थान रखती है। यदि तीव्र हेमोडायनामिक विकारों का पता लगाना अक्सर ज्वलंत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण कठिनाइयाँ पेश नहीं करता है, तो काफी समय तक पुरानी डिस्क्रिक्यूलेशन का निदान नहीं किया जा सकता है। आवर्तक सिरदर्द, थकान, अनुपस्थित-मन जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण कभी-कभी रोग में क्रमिक वृद्धि के अग्रदूत होते हैं। इसी समय, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीआईसी) अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है।

CNMC मस्तिष्क की एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है, जो इसकी फैलने वाली डिस्केरक्यूलेटरी प्रक्रिया पर आधारित होती है, जिससे तंत्रिका ऊतक का इस्किमिया होता है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह की दुर्बलता तंत्रिका कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को बदल देती है, उनके पोषण को बाधित करती है और बाद में न्यूरॉन्स की मृत्यु का कारण बनती है। महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक बदलावों के साथ, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की कमी से जुड़े न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं।

आईसीडी 10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में "क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता" शब्द अनुपस्थित है। मस्तिष्क की पुरानी इस्किमिया (कोड I 67.9) और सेरेब्रोवास्कुलर रोग निर्दिष्ट नहीं है (कोड I 67.9) रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगजनन के संदर्भ में निकटतम माना जाता है। इसके अलावा, ICD 10 में आप समान अवधारणाएँ पा सकते हैं - प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति

मस्तिष्क की संरचनाएं वर्टेब्रोबैसिलर वैस्कुलर बेसिन (वीबीवी) और कैरोटिड सिस्टम से रक्त की आपूर्ति प्राप्त करती हैं।

कैरोटिड प्रणाली पूर्वकाल और मध्य सेरेब्रल धमनियों को जन्म देती है, जो भोजन करती हैं:

• ललाट, पार्श्विका और लौकिक लोब;
• स्ट्रियोपल्लीदार सबकोर्टिकल संरचनाएं;
• भीतरी कैप्सूल।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन की रक्त आपूर्ति के क्षेत्र:

वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में अधिमान्य डिस्क्रिकुलेशन अक्सर कशेरुका धमनियों की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है, जो ग्रीवा कशेरुक की नहर में स्थित होते हैं। इस विभाग के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गर्दन की चोट और कशेरुकाओं का विस्थापन वाहिकाओं को विकृत करता है और मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति को रोकता है।

दो रक्त आपूर्ति पूल विलिस के चक्र को बंद करने वाली धमनियों को जोड़कर जुड़े हुए हैं। यह माना जाता है कि इस तरह की एक बंद प्रणाली प्रतिपूरक तंत्र की अभिव्यक्ति है, जब धमनियों में से एक को रक्त प्रवाह से बाहर रखा जाता है। यदि संचारी वाहिकाएं पूरी तरह से काम नहीं करती हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, तो विलिस का चक्र खुला या खुला माना जाता है।

रोग के कारण

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता मुख्य रूप से बुजुर्गों में पाई जाती है। हालांकि, हाल ही में बीमारी के "कायाकल्प" की ओर एक दुखद प्रवृत्ति रही है। इसके अलावा, रोग के विकास के कारण अक्सर रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करते हैं। मुख्य पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• रक्तचाप की अस्थिरता (उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन);
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृदय रोगविज्ञान;
• वाहिकाशोथ;
• रक्त रियोलॉजी के विकार;
• मधुमेह;
• पुराना नशा;
• हाइपोडायनेमिया;
• मोटापा;
• तनावपूर्ण स्थितियां।

पैथोलॉजी के कारणों को रोग के एटियलॉजिकल घटकों (उच्च रक्तचाप के वंशानुगत रूप, मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपिडिमिया) के विकास के लिए किसी व्यक्ति की आनुवंशिक प्रवृत्ति में भी छिपाया जा सकता है।

विकास तंत्र

अपर्याप्त मस्तिष्क रक्त प्रवाह कई रूपात्मक और कार्यात्मक विकारों को भड़काता है जो रोग के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी:

• रेडॉक्स प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करता है;
• एडेनोसिन फॉस्फेट के संश्लेषण को रोकता है;
• ग्लाइकोलाइसिस के एरोबिक रूप को रोकता है;
• ग्लूकोज उपयोग के लिए अवायवीय मार्ग को सक्रिय करता है;
• कोशिका भित्ति के माध्यम से आयन परिवहन की गतिविधि को बाधित करता है।

इन प्रक्रियाओं से मस्तिष्क के ऊतकों में बिखरे हुए इस्किमिया के छोटे-छोटे पिनपॉइंट फ़ॉसी का निर्माण होता है। तंत्रिका ऊतक को हाइपोक्सिक क्षति की डिग्री रोग प्रक्रिया के कारणों, इन कारकों की गंभीरता, उनके जोखिम की अवधि और शरीर की स्थिति (एसिड-बेस बैलेंस, रक्त गैस के स्तर) से निर्धारित होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग की अवधि और संवहनी पूल पर निर्भर करती है, जहां मुख्य रूप से विघटन होता है। इस तथ्य के कारण कि इस्केमिक फॉसी अक्सर अलग-अलग स्थानीयकृत होते हैं, रोग के लक्षणों में कई घटक शामिल हो सकते हैं।

वर्तमान में, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के तीन डिग्री में उन्नयन का उपयोग किया जाता है। यह विभाजन मुख्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोग की गंभीरता को दर्शाता है।

पहली डिग्री के मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की कमी के लिए, बिखरे हुए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति विशेषता है, जो प्रमुख न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है। एक नियम के रूप में, इस्किमिया के छोटे foci की एक छोटी संख्या होती है, जो स्पष्ट कार्यात्मक विकारों को जन्म देने में सक्षम नहीं होते हैं। मरीजों को सामान्य कमजोरी, आवर्तक सिरदर्द, चक्कर आना, अनुपस्थित-दिमाग, स्मृति हानि, थकान की शिकायत होती है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस की विषमता के साथ पिरामिडल अपर्याप्तता का पता चलता है, वेस्टिबुलो-सेरिबेलर सिस्टम के हल्के शिथिलता के लक्षण, स्वायत्त अभिव्यक्तियाँ।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की II डिग्री का निदान तब किया जाता है जब रोग के एक फोकल लक्षण परिसर का पता लगाया जाता है। इस स्तर पर, सबसे अधिक बार गठित:

• अनुमस्तिष्क सिंड्रोम। स्थिर और गतिशील गतिभंग से प्रकट, रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता, डिस्मेट्रिया और समन्वय परीक्षणों के बिगड़ा हुआ प्रदर्शन।
• पिरामिड संबंधी विकार। वे पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की अभिव्यक्ति के साथ अंगों के पैरेसिस की उपस्थिति में पाए जाते हैं;
• स्ट्रियोपल्लीडर विकार। सबसे अधिक बार, संवहनी पार्किंसनिज़्म का निदान "सिक्के गिनना" या "गोली रोलिंग" जैसे विशिष्ट कंपन के साथ किया जाता है, एक्स्ट्रामाइराइडल संस्करण और हाइपोकिनेसिया में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है;
• संवेदी गड़बड़ी सिंड्रोम। तब होता है जब सतही और गहरी संवेदनशीलता के सेरेब्रल कंडक्टर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। हाइपेस्थेसिया के लक्षण, संवेदनशीलता की विकृति, हाइपरपैथी और द्वि-आयामी-स्थानिक भावना में कमी के लक्षण बनते हैं।
• संज्ञानात्मक शिथिलता। यह खुद को स्मृति, ध्यान, सोच की विकृति के रूप में प्रकट करता है। ग्रेड II क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लिए, गंभीर संज्ञानात्मक गिरावट विशिष्ट नहीं है।

पुरानी मस्तिष्क अपर्याप्तता की III डिग्री का निदान मनोभ्रंश के विकास के साथ गंभीर संज्ञानात्मक विकृति के साथ किया जाता है। रोगी आमतौर पर विचलित होते हैं, गंभीर नहीं। इस अवधि के दौरान, एपेटो-एबुलिक सिंड्रोम और आक्रामक व्यवहार के रूप में भावनात्मक गड़बड़ी के लक्षण विशेषता हैं। इस्किमिया के व्यापक क्षेत्र आवधिक सोमाटो-मोटर या सोमाटो-संवेदी पैरॉक्सिम्स के विकास के साथ मिरगी के फोकस के रूप में कार्य कर सकते हैं। इस स्तर पर रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से दवाओं के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। उसका उपचार रोगी के सामाजिक पुनर्वास और पर्यावरण अनुकूलन के लिए कम हो गया है।

III डिग्री के सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की पुरानी हानि वाले मरीजों को रिश्तेदारों और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह सीधे परिधीय परिसंचरण की गुणवत्ता से संबंधित है। मस्तिष्क के छिड़काव में कमी के साथ, परिधि में संवहनी विकारों के एक लक्षण परिसर का नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति संभव है। इस प्रकार, सेरेब्रल डिस्क्रिकुलेशन के पुराने रूप परिधीय रेनॉड सिंड्रोम के विकास से जुड़े हो सकते हैं।

"सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ" की अवधारणा है। इस तरह का निदान एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल स्थिति की उपस्थिति में, मस्तिष्क संबंधी डिस्क्रिकुलेशन की विशिष्ट व्यक्तिपरक शिकायतों की उपस्थिति में मान्य है।

निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। एक ओर, यह रोग के मुख्य रूपात्मक सब्सट्रेट (इस्किमिया के foci) की उपस्थिति को स्पष्ट करने के साथ-साथ पूर्वगामी कारकों और उनकी अभिव्यक्तियों की डिग्री की पहचान करना संभव बनाता है। दूसरी ओर, अतिरिक्त वाद्य परीक्षा विधियां अन्य मस्तिष्क विकृति को बाहर कर सकती हैं जो खुद को एक समान न्यूरोलॉजिकल घाटे के रूप में प्रकट कर सकती हैं।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के निदान के मानकों में शामिल हैं:

• न्यूरोइमेजिंग;
• एंजियोग्राफी;
• सिर और गर्दन के जहाजों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग;
• परिधीय धमनी दबाव के संकेतकों की दैनिक निगरानी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे परीक्षा;
• रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम;
• ग्लाइसेमिक प्रोफाइल।

इलाज

मस्तिष्क रक्त प्रवाह के विकारों के जीर्ण रूप, एक नियम के रूप में, आउट पेशेंट उपचार के अधीन हैं। तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताओं के विकास की संभावना के साथ विकृत प्रकार के विकृति को अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का उपचार रोग के जोखिम कारकों को ठीक करना चाहिए और इसकी प्रगति को रोकना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से प्रतिपूरक तंत्र को सक्रिय करना आवश्यक है। मुख्य उपचार रोग के कारणों और मस्तिष्क छिड़काव की बहाली के उद्देश्य से है।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के विकास की पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• लिपिड कम करने वाला उपचार;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।

इन दवाओं के साथ उपचार में उनका निरंतर उपयोग शामिल है। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी का उपयोग पाठ्यक्रम उपचार के रूप में नहीं किया जाता है।

रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए, उपयोग करें:

• एंटीऑक्सीडेंट;
• तंत्रिकापोषी;
• केंद्रीय और परिधीय रक्त प्रवाह दोनों में सुधार के लिए संवहनी संरक्षक;
• नॉट्रोपिक दवाएं;
• चयापचय एजेंट।

रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (एनाल्जेसिक, एंटीकॉन्वेलेंट्स) के व्यक्तिगत घटकों को समतल करने के लिए मूल उपचार को रोगसूचक एजेंटों के साथ पूरक किया जाता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के I और II डिग्री के जटिल उपचार के साथ-साथ सेरेब्रल डिस्क्रिकुलेशन की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में फिजियोथेरेपी, मालिश, मनोचिकित्सा शामिल हैं, जो रोग के मध्यम लक्षणों को रोकने की अनुमति देते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकृति है जिसके समय पर उपचार के बिना प्रतिकूल परिणाम होते हैं। रोग का निदान सीधे रोग की अवधि, इसकी प्रगति की डिग्री और निर्धारित चिकित्सा की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय विकारों और संवहनी मनोभ्रंश के विकास से बचने के लिए सक्षम उपचार और रोकथाम के बुनियादी नियमों (उचित आहार, मध्यम शारीरिक गतिविधि, नियमित चिकित्सा परीक्षा) के अनुपालन की अनुमति होगी।

टिप्पणी लिखें

बीमारी

क्या आप अगले लेख "मस्तिष्क की सेरेब्रल माइक्रोएंगियोपैथी: रूप और उपचार" पर आगे बढ़ना चाहेंगे?

सामग्री की प्रतिलिपि केवल स्रोत के सक्रिय लिंक के साथ ही संभव है।

वीबीबी में एचएनएमके यह क्या है

चक्कर आने के सामान्य कारणों में से एक वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन (वीबीबी) में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता है, जो क्रोनिक इस्किमिया, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं या स्ट्रोक के रूप में हो सकता है।

रोगजनन। इस विकृति में इस्केमिक परिवर्तनों के मुख्य कारण वे कारक हैं जो रक्त प्रवाह को कशेरुकाओं की प्रणाली तक सीमित करते हैं या इससे अन्य संवहनी पूल में अत्यधिक बहिर्वाह में योगदान करते हैं। वीबीबी में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का रोगजनन परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर कर सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम (स्टेनोसिस और रोड़ा) के जहाजों की विकृति के साथ, अतिरिक्त कारकों का बहुत महत्व है। उदाहरण के लिए, व्हिपलैश या अन्य गर्दन की चोट के मामले में धमनी के विच्छेदन के कारण कशेरुका धमनी का घनास्त्रता संभव है, ग्रीवा रीढ़ पर अपर्याप्त मैनुअल जोड़तोड़।

अन्य कारणों में पैथोलॉजिकल यातना, हाइपो के रूप में जन्मजात विकास संबंधी विकार और कशेरुक धमनी के अप्लासिया और किमरली विसंगति शामिल हैं। उत्तरार्द्ध की उपस्थिति में, सिर को मोड़ते समय, कशेरुक धमनी का झुकना और संपीड़न इसके संभावित आघात के साथ होता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजिकल स्थितियां जैसे कि क्लिपेल-फील-स्प्रेंगेल विसंगति, एटलस के पीछे के आर्च का बंद न होना, एटलस के पार्श्व द्रव्यमान के काठी के आकार का हाइपरप्लासिया, ग्रीवा कशेरुकाओं की कलात्मक प्रक्रियाओं का अविकसित होना, ग्रीवा पसलियों, " चोरी" सिंड्रोम (उपक्लावियन-कशेरुकी चोरी) और कई अन्य। इसके अलावा, अक्सर एक थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं का अवरोध होता है जो हृदय की गुहा से कशेरुक या बेसिलर धमनी के बेसिन में बनता और स्थानांतरित होता है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश सूचीबद्ध कारक विशेष रूप से तीव्र संवहनी तबाही के लिए महत्वपूर्ण हैं, चक्कर आना - क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं या स्ट्रोक। क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के साथ प्रणालीगत चक्कर आना (यानी, जब किसी व्यक्ति को गिरने की भावना होती है, अंतरिक्ष में चलती है, जो मतली और उल्टी के साथ होती है) कभी नहीं होती है, और चिंता, अवसाद, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, चयापचय संबंधी विकार सबसे अधिक बार गैर के रूप में प्रच्छन्न होते हैं। प्रणालीगत (हाइपो-, हाइपरग्लेसेमिया), दवा चक्कर आना, बिगड़ा हुआ ध्यान, दृष्टि, आदि, जिनके लिए पर्याप्त निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों में नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल चक्कर आना है, अक्सर मतली, उल्टी, चलने और खड़े होने पर अस्थिरता, शोर, कानों में भीड़ की भावना, के रूप में स्वायत्त विकार विपुल पसीना, क्षिप्रहृदयता, ब्लैंचिंग या, इसके विपरीत, चेहरे की त्वचा का लाल होना, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। सुनवाई हानि (मुख्य रूप से कमी) और दृष्टि (आंखों के सामने "मक्खियों", "धुंधली दृष्टि", "धुंधली तस्वीर") भी हो सकती है। रोगियों के लिए अत्यधिक नाटकीय चेतना के नुकसान के बिना अचानक गिर जाता है ("ड्रॉप अटैक", अनटरहार्न्सचिड्स सिंड्रोम), जो मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन में एक तीव्र संचार विकार है और आमतौर पर तेज मोड़ या सिर के झुकाव के साथ होता है।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में स्ट्रोक एक तेजी से शुरुआत (5 मिनट से अधिक नहीं, आमतौर पर 2 मिनट से कम, पहले लक्षणों की शुरुआत से लेकर उनके अधिकतम विकास तक) के साथ-साथ निम्नलिखित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता है:

1. आंदोलन विकार: कमजोरी, आंदोलनों की गड़बड़ी या अंगों का पक्षाघात;
2. संवेदनशीलता विकार: अंगों और चेहरे की संवेदना या पारेषण की हानि;
3. दोहरी दृष्टि के रूप में धुंधली दृष्टि, दृश्य क्षेत्रों की हानि;
4. असंतुलन, असंतुलन
5. बिगड़ा हुआ निगलने और भाषण स्पष्टता।

वीबीबी में तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक विशेष रूप एक धनुष का स्ट्रोक है, जो सिर के अत्यधिक मोड़ के दौरान ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर कशेरुका धमनी के यांत्रिक संपीड़न से जुड़ा होता है।

ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर कशेरुका धमनी का यांत्रिक संपीड़न, जो आर्चर स्ट्रोक के विकास को रेखांकित करता है।

इस तरह के एक स्ट्रोक के विकास के तंत्र को धमनी के तनाव से समझाया जाता है जब सिर को घुमाया जाता है, साथ ही पोत की इंटिमा (विच्छेदन) को फाड़ने के साथ, विशेष रूप से धमनियों में रोग परिवर्तन वाले रोगियों में।

निदान। वीबीबी में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं और किसी अन्य न्यूरोलॉजिकल या अन्य विकृति का परिणाम हो सकते हैं, जिसके लिए रोगी की शिकायतों का सावधानीपूर्वक संग्रह, रोग के इतिहास का अध्ययन, शारीरिक और इसके विकास के मुख्य कारण की पहचान करने के लिए वाद्य परीक्षा। वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में रक्त प्रवाह में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों के निदान में अग्रणी भूमिका वर्तमान में मस्तिष्क (एमआरआई और सीटी) के अध्ययन के लिए न्यूरोइमेजिंग विधियों द्वारा निभाई जाती है, साथ ही डॉपलर अल्ट्रासाउंड और कलर डॉपलर के साथ डुप्लेक्स स्कैनिंग, जो गैर-इनवेसिव की अनुमति देता है और संवहनी बिस्तर की संरचना और धैर्य का अपेक्षाकृत सस्ता मूल्यांकन।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सेरिबैलम और / या ब्रेनस्टेम (केंद्रीय) को नुकसान के कारण चक्कर के बीच विभेदक निदान और यह तब होता है जब वेस्टिबुलर तंत्र या वेस्टिबुलर तंत्रिका (परिधीय) का कार्य बिगड़ा हुआ होता है, हमेशा सरल नहीं होता है। एक ओर, सौम्य पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो जैसी स्थितियों को अक्सर एक स्ट्रोक के लिए गलत माना जाता है, उसी समय, कभी-कभी वीबीबी में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता वाले रोगियों को गलती से कायरोप्रैक्टर्स और ऑस्टियोपैथ द्वारा "वेस्टिबुलोपैथिक सिंड्रोम के साथ सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" के लिए इलाज किया जाता है। उपयुक्त जटिलताओं का विकास।

इलाज। एक तीव्र न्यूरोलॉजिकल कमी (वैकल्पिक सिंड्रोम, अनुमस्तिष्क अपर्याप्तता, "नकारात्मक" मवेशी, आदि) की स्थिति में, रोगी को तत्काल क्षेत्रीय संवहनी केंद्र या तंत्रिका विज्ञान विभाग में वीबीबी में एक स्ट्रोक को रद्द करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यदि इसकी पुष्टि हो जाती है, तो उपचार वर्तमान में प्रासंगिक दिशानिर्देशों और सिफारिशों के अनुसार किया जाता है।

वीबीबी में पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ चक्कर आने के मामले में, दवाओं पर मुख्य ध्यान दिया जाता है जो वासोडिलेटिंग और रियोपोसिटिव क्रिया (विनपोसेटिन, सिनारिज़िन, बीटाहिस्टाइन, आदि) के कारण मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं। रक्तचाप में पर्याप्त सुधार, विभिन्न हृदय अतालता में घनास्त्रता की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है।

अतिरिक्त जानकारी

समाचार

चक्कर के उपचार पर साइट का अनुभाग

हमारे पास साइट का एक नया खंड है। हमें उम्मीद है कि यह आपके लिए एक विश्वसनीय सहायक बन जाएगा।