साप्ताहिक जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर: एकाधिक गर्भावस्था के विकास की विशेषताएं। एक पीड़ादायक प्रतीक्षा

गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक महिला की भावनाओं का पूरी तरह से वर्णन करना असंभव है जो यह पता लगाती है कि वह जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती है। शायद, किसी को ऐसा लगता है कि उसे इस आयोजन में निश्चित रूप से खुशी मनानी चाहिए। हालांकि, अक्सर, जुड़वां या जुड़वां बच्चों के माता-पिता भय, भ्रम और निराशा का अनुभव करते हैं। किसी भी मामले में आपको ऐसी भावनाओं से डरना या शर्मिंदा नहीं होना चाहिए। यह प्रतिक्रिया किसी भी व्यक्ति के लिए सामान्य है। आखिरकार, दो छोटे बच्चों के माता-पिता पर बच्चों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए दोहरी जिम्मेदारी होती है। बहुत जल्द आप इस विचार के अभ्यस्त हो जाएंगे और इस तथ्य को स्वीकार कर लेंगे। उसके बाद, लोग पूरी तरह से अलग अनुभव करते हैं,

हर हफ्ते की अपनी खासियत होती है। यही बात इसे आम से अलग बनाती है। इसके अलावा, लेख इस घटना के कारणों, एक समान स्थिति में शिशुओं के विकास की विशेषताओं का वर्णन करेगा। माता-पिता को जुड़वां गर्भावस्था के बारे में जितनी अधिक जानकारी होगी, गर्भवती माँ के लिए अपनी स्थिति को सहना उतना ही आसान होगा।

आरंभ करने के लिए, यह समझाने योग्य है कि एकाधिक गर्भावस्था क्या है। अधिकांश लोगों ने अपने जीवन में कम से कम एक बार जुड़वाँ या जुड़वाँ बच्चों के जन्म के बारे में सुना है। वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं? हर कोई जानता है कि शुक्राणु द्वारा अंडे को निषेचित करने के बाद ही निषेचन होता है। तो, कुछ महिलाओं में, दो या तीन, अंडे एक साथ परिपक्व होते हैं। उन्हें शुक्राणु द्वारा एक साथ निषेचित भी किया जा सकता है। इस मामले में, प्रत्येक अंडे को उनमें से एक द्वारा निषेचित किया जाता है। ऐसे निषेचित अंडों का आनुवंशिक कोड पूरी तरह से अलग होता है। ऐसी ही स्थिति में जुड़वां बच्चे पैदा होते हैं। वे आंखों के रंग, ऊंचाई और काया में एक दूसरे से भिन्न हो सकते हैं। लिंग समान या भिन्न हो सकता है। ऐसी गर्भावस्था को विशेषज्ञों द्वारा द्वियुग्मज कहा जाता है।

दूसरा मामला। केवल एक परिपक्व अंडे को निषेचित किया गया था। इस मामले में, केवल एक बच्चा पैदा होना चाहिए। लेकिन कभी-कभी एक महिला के शरीर में एक निश्चित विफलता हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप, अंडा बस दो समान हिस्सों में विभाजित हो जाता है। वे सामान्य तरीके से विकसित होते रहते हैं। चूंकि केवल एक शुक्राणु था जिसने एक अंडे को निषेचित किया था, बच्चों का आनुवंशिक कोड बिल्कुल समान होगा। इस प्रकार, माता-पिता के जुड़वां बच्चे हैं। वे विषमांगी नहीं हो सकते। बच्चे अक्सर एक ही बीमारी से पीड़ित होते हैं, उनके एक ही स्थान पर तिल होते हैं, और इसी तरह। इस तरह की गर्भावस्था को मोनोज़ायगोटिक माना जाता है। विशेषज्ञों के लिए di और monozygotic बच्चों को पहचानना आसान है।

हफ्तों तक जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था।

पहले में, प्रत्येक भ्रूण दो से तीन सेंटीमीटर लंबा होता है। प्रत्येक फल का वजन पांच ग्राम से थोड़ा कम होता है। इन हफ्तों के दौरान, उनके गुर्दे, मस्तिष्क, मूत्रमार्ग, हाथ, पैर विकसित होने लगते हैं। जब भ्रूण छह सप्ताह के हो जाते हैं, तो उन्हें पहले से ही अल्ट्रासाउंड परीक्षा में देखा जा सकता है।

आठवें से बारहवें सप्ताह तक एकाधिक और सामान्य गर्भावस्था के लक्षण बहुत समान होते हैं। हालाँकि, एक माँ सब कुछ बहुत अधिक दृढ़ता से अनुभव कर सकती है। सबसे अधिक बार इस स्तर पर विषाक्तता, थकान में वृद्धि, स्तन ग्रंथियों में दर्द से पीड़ित होता है।

बारहवें सप्ताह से शुरू होकर बच्चों का विकास और भी तेजी से होता है। वे अंततः भ्रूण अवस्था में पहुँच गए हैं जहाँ माँएँ उन्हें शिशु कहना शुरू कर देती हैं। इस दौरान बच्चों की किडनी अच्छे से काम करने लगती है। इसके अलावा, विकास के सोलहवें सप्ताह में प्रत्येक बच्चे के मूत्राशय में पेट या मूत्र में पानी पहले से ही अल्ट्रासाउंड परीक्षा में पता लगाया जा सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सोलहवें सप्ताह के अंत तक, माता-पिता अक्सर अपने भविष्य के बच्चों के लिंग के बारे में पता लगाते हैं। आप इसे सीधे अल्ट्रासाउंड पर निर्धारित कर सकते हैं। यदि बच्चे बहुत अच्छी तरह से नहीं मुड़े, तो इस स्तर पर ऐसा करना संभव नहीं होगा।

गर्भावस्था के चौबीसवें-अट्ठाईसवें सप्ताह शिशुओं के लिए निर्णायक होते हैं। यह वह महीना है जो जुड़वाँ या जुड़वाँ बच्चों के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि वे अपनी व्यवहार्यता के कगार पर हैं। यहां तक ​​​​कि अगर अचानक मां का समय से पहले जन्म शुरू हो जाता है, तो डॉक्टर ऐसे बच्चों को बचाने और छोड़ने में सक्षम होंगे। इस स्तर पर, प्रत्येक भ्रूण के फेफड़ों में वायुकोशीय नलिकाएं और एल्वियोली बनते हैं। अब, एल्वियोली की सबसे पतली दीवारों के माध्यम से, तथाकथित कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन का आदान-प्रदान होता है। विकास के चौबीसवें और अट्ठाईसवें सप्ताह के बीच, शिशुओं का वजन कम से कम दोगुना हो जाएगा। अब इनका वजन आठ सौ से एक हजार ग्राम तक होता है। प्रत्येक फल की लंबाई पैंतीस सेंटीमीटर है। बच्चों की त्वचा के नीचे चर्बी जमा हो जाती है, उनकी पलकें आपस में जुड़ जाती हैं और उनके बाल बढ़ते रहते हैं। इन सबके अलावा, प्रत्येक बच्चा दिन के एक निश्चित समय पर सोता है।

तीसरी तिमाही गर्भावस्था के अट्ठाईसवें सप्ताह से शुरू होती है। यह अंतिम चरण है। शिशु पहले से ही अपनी पलकें खोल रहे हैं, उसी समय अपनी सिलिया फड़फड़ा रहे हैं। त्वचा चिकनी होती है, क्योंकि बच्चों ने पर्याप्त वसा प्राप्त कर ली है। बच्चे अपने पैर की उंगलियों और पैर की उंगलियों पर हिचकी और चूस सकते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था का विकास सामान्य के समान होता है। हालांकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पहले मामले में महत्वपूर्ण परिवर्तन तब होते हैं जब जुड़वां गर्भावस्था का 28वां सप्ताह होता है। इस समय, विशेष उपकरणों की मदद से बच्चे बिना मां के रह सकते हैं।

इस स्तर पर जुड़वां बच्चे जन्म के लिए पहले से ही तैयार हैं। इस समय, समय से पहले जन्म की संभावना अधिक होती है, क्योंकि बच्चों के पास अब गर्भवती मां के पेट में पर्याप्त जगह नहीं होती है। इसलिए, अक्सर ऐसी स्थिति में गर्भवती महिलाओं को सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

इंटरनेट पर कुछ फ़ोरम में जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के बारे में चर्चा की जाती है। ऐसी साइटों पर, एक गर्भवती महिला बहुत सी उपयोगी जानकारी सीख सकती है। जिन माताओं ने पहले ही दो बच्चों, जुड़वाँ या जुड़वाँ बच्चों को जन्म दिया है, वे कुछ सलाह दे सकती हैं। हालांकि, हफ्तों तक जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के लिए चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है। यदि आपको इसी तरह की स्थिति में कोई स्वास्थ्य समस्या है तो स्व-चिकित्सा न करें। जुड़वां गर्भावस्था एक अधिक जटिल गर्भावस्था है जिसके लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की आवश्यकता होती है।

एक ही समय में, एक अंडा और कई दोनों एक से अधिक गर्भावस्था का स्रोत बन सकते हैं, इसलिए, एक से अधिक गर्भावस्था को क्रमशः एकल-अंडे (भ्रूण के विकास के लिए एक अंडे के साथ) और दो-अंडे में विभाजित किया जाता है।

दो अलग-अलग शुक्राणुओं के साथ दो अलग-अलग अंडों के संलयन के परिणामस्वरूप जुड़वां-अंडा, या द्वियुग्मक, भ्रूण विकसित होते हैं और जुड़वां कहलाते हैं।

केवल एक शुक्राणु द्वारा निषेचित एक अंडे से समान या मोनोज़ायगोटिक जुड़वां विकसित होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि जुड़वाँ बच्चे एक अंडे और एक शुक्राणु को जीवन देते हैं, विकास की आगे की प्रक्रिया कुछ बिंदुओं पर भिन्न हो सकती है। निषेचन के बाद, युग्मनज को कुचल दिया जाता है और सममित आनुवंशिक रूप से समान हिस्सों में विभाजित किया जाता है। भ्रूण स्वतंत्र जीवों के रूप में विकसित होते रहते हैं, लेकिन उनके आसपास की झिल्ली संयुक्त या अलग हो सकती है। यह उस अवधि के कारण है जिस पर युग्मनज का विभाजन हुआ: यदि पहले पांच दिनों के दौरान, तो प्रत्येक भ्रूण एक अलग भ्रूण झिल्ली बनाता है; यदि निषेचन के क्षण से 5-7 वें दिन, तो जुड़वा बच्चों में एक प्लेसेंटा होता है, हालांकि, वे एमनियोटिक झिल्ली द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। कुछ मामलों में, सातवें दिन के बाद अलगाव होता है, उस समय फल भी एक भ्रूण झिल्ली में विकसित होते हैं। यदि विकास के 13वें दिन के बाद अलगाव होता है, तो जुड़वा बच्चे आपस में जुड़ सकते हैं।

एक जैसे जुड़वाँ बच्चों में एक सामान्य कैप्सुलर और फ्लीसी मेम्ब्रेन, एक सामान्य प्लेसेंटा होता है; दोनों जुड़वा बच्चों की रक्त वाहिकाएं प्लेसेंटा के माध्यम से कई उलझावों की भागीदारी के साथ एक दूसरे के साथ संवाद करती हैं। लेकिन एक ही समय में, प्रत्येक जुड़वां का अपना पानी का खोल होता है, भ्रूण की थैली के बीच के विभाजन को दो पानी के गोले (बायमनियोटिक जुड़वाँ) द्वारा दर्शाया जाता है। बहुत कम ऐसे मामले होते हैं जब जुड़वां एक ही पानी के खोल (मोनोएमनियोटिक जुड़वां) में होते हैं।

समान जुड़वाँ अनिवार्य रूप से एक ही लिंग से बनते हैं, अर्थात या तो लड़के या दोनों लड़कियां। वे लगभग समान चेहरे की विशेषताओं और काया, रक्त प्रकार की विशेषता रखते हैं।

भ्रातृ (बहु-अंडा) जुड़वाँ की उत्पत्ति अस्पष्ट है और कई तरह से होती है।

दो या दो से अधिक फॉलिकल्स का परिपक्व होना और दोनों ओवरी में एक साथ ओव्यूलेशन। विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान अंडाशय में कूपिक तंत्र की गतिविधि के समान पाठ्यक्रम की खोज के बाद भ्रातृ या बहु-डिम्बग्रंथि जुड़वाँ की उत्पत्ति के समान रूपों के बारे में बात करना संभव हो गया।

बहु-अंडा जुड़वाँ की विशेषता एक दूसरे से स्वतंत्र विकास, अपने स्वयं के पानी और फ्लीसी मेम्ब्रेन और एक अलग प्लेसेंटल उपकरण है। मामले में जब निषेचित अंडे एक दूसरे से काफी दूर गर्भाशय गुहा में मजबूत होते हैं, ऐसे भ्रूणों में अपरा पूरी तरह से अलग-अलग बनते हैं।

गर्भाशय गुहा में निकट दूरी पर निषेचित अंडों की शुरूआत और मजबूती के मामले में, दोनों भ्रूण के अंडों का अपना एमनियन और कोरियोन होता है, लेकिन उन दोनों के लिए एक सामान्य खोल से घिरा होता है। इस मामले में, भ्रूण के अंडों के दोनों प्लेसेंटा के किनारे संपर्क में होते हैं या एक दूसरे के बहुत निकट होते हैं, परिणामस्वरूप, एक प्रकार का एकल प्लेसेंटा बनता है। प्लेसेंटा की इतनी करीबी व्यवस्था के बावजूद, उनमें से प्रत्येक को मां के शरीर और भ्रूण के बीच अपने स्वयं के रक्त परिसंचरण द्वारा दर्शाया जाता है, अर्थात इसका एक अलग संवहनी नेटवर्क होता है। बहुत कम ही, ऐसे मामले होते हैं जब स्वतंत्र प्लेसेंटा के जहाजों के बीच कुछ कनेक्शन बनते हैं, जो अक्सर गर्भावस्था के सामान्य विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। प्लेसेंटा की स्वतंत्रता या संलयन भ्रूण के जन्म के बाद प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अंतिम पूरी तस्वीर बच्चे के जन्म के बाद किए गए प्लेसेंटा और सभी झिल्लियों की एक परीक्षा द्वारा दी जाती है।

जुड़वा बच्चों के लिए, सेप्टम में झिल्लियों की निम्नलिखित व्यवस्था विशेषता है: एमनियन - कोरियोन, कोरियोन - एमनियन, जबकि समान जुड़वा बच्चों के लिए - एमनियन - एमनियन।

द्वियुग्मज जुड़वां के लिए, विपरीत लिंग के साथ-साथ समान-लिंग वाले भ्रूणों का निर्माण संभव है। उनका ब्लड ग्रुप एक जैसा या अलग हो सकता है।

वर्तमान में, एकाधिक गर्भावस्था के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कई प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ अत्यधिक सक्रिय कूपिक तंत्र वाली महिलाओं में कई गर्भावस्था की शुरुआत की गवाही देते हैं। यह भी ज्ञात है कि कई गर्भधारण अक्सर ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना के बाद होते हैं। एकाधिक गर्भावस्था के कारणों में से एक को मां की उम्र माना जाता है - अधिक बार वृद्ध महिलाओं में एकाधिक गर्भावस्था होती है। कुछ डॉक्टर कई गर्भधारण में गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के एक महत्वपूर्ण प्रभाव को नोट करते हैं, जो इसके द्विभाजन, अनियमित आकार की विशेषता है। गर्भाशय के विभाजन की स्थिति में, निषेचित किए जा सकने वाले कई अंडों की एक साथ परिपक्वता की आवृत्ति प्रजनन तंत्र की सामान्य संरचना के मामलों की तुलना में अधिक होती है।

एकाधिक गर्भावस्था के लिए, किसी भी गर्भावस्था के लक्षण लक्षण विशेषता होते हैं। भविष्य में, गर्भावस्था हमेशा की तरह विकसित होती है, गर्भाशय का आकार बढ़ता है, और इस तथ्य के कारण कि एक से अधिक भ्रूण विकसित होते हैं, गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए गर्भाशय का आकार बड़ा होता है। कई गर्भधारण के साथ, सभी अंगों पर बहुत अधिक भार पड़ता है। इस प्रकार, हृदय प्रणाली, फेफड़े, यकृत, गुर्दे और अन्य अंग बहुत तेजी से अधिक सक्रिय कार्य में शामिल होते हैं। इस तरह के भार के आधार पर, आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों की संभावित जटिलताओं या तेज होने के साथ, कई गर्भावस्था अधिक कठिन होती है।

कई गर्भधारण वाली महिलाएं अक्सर गंभीर थकान और सांस की तकलीफ की रिपोर्ट करती हैं, जो गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में काफी बढ़ जाती हैं। सांस की तकलीफ का कारण बढ़े हुए गर्भाशय के निचले हिस्से के उच्च खड़े होने के कारण डायाफ्राम के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के कारण हृदय के काम में कठिनाई है। सिंगलटन गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय का आकार अधिकतम रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, इसलिए प्रतिपूरक तंत्र बढ़े हुए भार का सामना करते हैं। रक्त की आपूर्ति की संवहनी शाखाओं पर भार बहुत बढ़ जाता है, और शिरापरक वाहिकाएं अक्सर इस काम का सामना नहीं करती हैं, जिससे निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के विकास का खतरा बढ़ जाता है - बच्चे के जन्म के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा। गर्भावस्था के अंत तक, पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि होती है, जो मूत्राशय पर एक बड़े भ्रूण के दबाव का परिणाम है। नाराज़गी और कब्ज बहुत बार परेशान होते हैं, जिसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों के लिए जगह की मात्रा में कमी से भी समझाया जाता है, यही वजह है कि उनका सामान्य काम बाधित होता है।

एकाधिक गर्भावस्था के मामलों में, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में विषाक्तता अधिक बार होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया अक्सर विकसित होता है - एडिमा, बढ़े हुए तनाव के कारण मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।

जुड़वा बच्चों में, एक भ्रूण के पॉलीहाइड्रमनिओस का विकास अक्सर होता है, जो गर्भाशय के तेज खिंचाव, सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि और मां के अंगों और प्रणालियों के कामकाज में अन्य विकारों की ओर जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर समान जुड़वा बच्चों में से एक के साथ होता है, जो भविष्य में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह जुड़वा बच्चों में से एक का पॉलीहाइड्रमनिओस है जो अक्सर दूसरे भ्रूण में ओलिगोहाइड्रामनिओस के गठन को प्रभावित करता है।

कई गर्भावस्था के अंतिम चरणों में, समय से पहले गर्भपात और एमनियोटिक द्रव का प्रसव पूर्व टूटना बहुत बार नोट किया जाता है।

चिकित्सा के विकास का आधुनिक चरण जुड़वा बच्चों का बहुत पहले निदान करना संभव बनाता है, यह काफी हद तक अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों के प्रसार के कारण है।

जुड़वा बच्चों के निदान में, एक गर्भवती महिला की प्रसूति परीक्षा को एक बड़ी भूमिका दी जाती है, जो जुड़वाँ या जुड़वाँ की समान उत्पत्ति का न्याय करने में मदद करती है। सुनने की मदद से अलग-अलग क्षेत्रों में दो या दो से अधिक भ्रूणों के दिल की धड़कन निर्धारित की जाती है। यह संकेत विश्वसनीय माना जाता है यदि इन बिंदुओं के बीच एक क्षेत्र है जहां दिल की आवाजें सुनाई नहीं देती हैं या दिल की धड़कन की आवृत्ति असमान होती है। दो स्थानों पर 10 बीपीएम के अंतर से दिल की धड़कन की लय जुड़वां बच्चों को इंगित करती है।

कई गर्भधारण के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड को सबसे सटीक तरीका माना जा सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के अंत की ओर, दूसरी छमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा अधिक विश्वसनीय होती है।

एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति के पक्ष में, निम्नलिखित संभावित संकेतों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• गर्भाशय के नीचे के क्षेत्र में एक अवकाश की उपस्थिति (गर्भाशय के इस रूप को सैडल भी कहा जाता है);
• एक दूसरे से सटे दो भ्रूणों की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर एक ऊर्ध्वाधर खांचे की उपस्थिति;
• गर्भाशय के आकार की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ प्रस्तुत करने वाले सिर का छोटा आकार और परीक्षा के दौरान इसके तल की उच्च स्थिति;
• विभिन्न स्थानों पर भ्रूण की गति की अत्यधिक संवेदना, और यह प्रक्रिया एक ही समय में संभव है।

प्रसूति विशेषज्ञ पेट के विभिन्न हिस्सों में भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों को महसूस कर सकता है (उदाहरण के लिए, पैर या पीठ, दोनों दाईं ओर और बाईं ओर), जो, तदनुसार, कई गर्भधारण का भी संकेत देता है।

एकाधिक गर्भावस्था का निदान करने के लिए, फोनोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी इसके आवेदन को ढूंढती है।

प्रसूति परीक्षा के दौरान, यह स्थापित किया जा सकता है कि गर्भाशय गुहा में भ्रूण की स्थिति भिन्न हो सकती है। बदले में, एक अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ, इस मामले में उपलब्ध भ्रूणों की प्रस्तुति के प्रकार को चिह्नित करना आवश्यक है। विशेष रूप से, दोनों भ्रूणों को सिर के अंत, श्रोणि के अंत के साथ प्रस्तुत किया जा सकता है, या एक को सिर के साथ और दूसरे को श्रोणि के अंत के साथ प्रस्तुत किया जा सकता है।

एकाधिक गर्भधारण और प्रसव का प्रबंधन

कई गर्भधारण वाली महिलाओं में गर्भावस्था के प्रबंधन की अपनी विशेषताएं होती हैं और इसमें मां के शरीर के अंगों और प्रणालियों पर अत्यधिक तनाव के कारण होने वाली कठिनाइयों को ध्यान में रखा जाता है।

पहले त्रैमासिक में, एक खतरे वाले गर्भपात के लक्षण नोट किए जाते हैं, इसके संबंध में, गर्भावस्था को बनाए रखने और गर्भवती महिला के सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को सुविधाजनक बनाने के लिए उचित चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए। एक भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कम आपूर्ति के कारण एक से अधिक गर्भधारण भ्रूण के असमान विकास की संभावना से भरा होता है। विकास में देरी और जुड़वा बच्चों में से एक की मौत के साथ यह स्थिति खतरनाक है। समान जुड़वाँ बच्चों में समान स्थितियाँ अधिक बार देखी जाती हैं। इसलिए ऐसे मामलों में ब्लड सर्कुलेशन और पोषक तत्वों का सेवन बढ़ाने वाली दवाएं जरूरी हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए पर्याप्त चिकित्सा महत्वपूर्ण है। गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, अक्सर अत्यधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव में बढ़ने वाले भ्रूण के विकास का उल्लंघन होता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रूण में से एक की मृत्यु के बाद, दूसरे स्वस्थ भ्रूण द्वारा इसका क्रमिक संपीड़न होता है, एमनियोटिक द्रव अवशोषित होता है, प्लेसेंटा पुनर्जीवन से गुजरता है, और बाद में एक भ्रूण विकसित होता है। मृत भ्रूण पूरी गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में होता है, और फिर पहले से ही ममीकृत भ्रूण एक जीवित दूसरे भ्रूण के जन्म के बाद प्लेसेंटा के साथ पैदा होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक भ्रूण की मृत्यु शेष भ्रूण के विकास और सामान्य रूप से गर्भवती महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। मृत भ्रूण के ऊतकों का सहज विभाजन होता है, जबकि क्षय उत्पाद मां के शरीर के रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, दूसरे, स्वस्थ भ्रूण के शरीर में। वे अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं, मुख्य रूप से उत्सर्जन अंग - गुर्दे और यकृत। मामले में जब भ्रूण की मृत्यु गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले हुई है, तो इसे बाधित करने की आवश्यकता है, और 28 सप्ताह के बाद शीघ्र प्रसव की आवश्यकता है।

कई गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही की लगातार जटिलता समय से पहले जन्म का खतरा है। बहुत बार, कई भ्रूण वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भवती महिलाओं के एनीमिया, जेस्टोसिस और पॉलीहाइड्रमनिओस की विशेषता होती है। कई गर्भधारण के साथ, अपरा अपर्याप्तता और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता पर्याप्त रूप से विकसित होती है। इस तरह के विकार प्लेसेंटल तंत्र की अधिक तेजी से कमी और प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का परिणाम हैं।

कई गर्भधारण वाली महिलाओं में जन्म की सही तारीख का निर्धारण करना थोड़ा मुश्किल होता है।

पिछले जन्मों की उपस्थिति से स्व-प्रसव की सुविधा होती है। जन्म अधिनियम के दौरान और उससे पहले, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति की अनिवार्य निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है - दिल की धड़कन पर नियंत्रण।

कई गर्भधारण के साथ प्रसव पूरी तरह से सामान्य हो सकता है। फलों के जन्म की प्रक्रिया क्रमिक होती है। लेकिन सामान्य श्रम गतिविधि के साथ, श्रम सामान्य श्रम से कुछ अधिक लंबा होता है। गर्भाशय ग्रसनी को खोलने की प्रक्रिया समान है, फिर एक भ्रूण मूत्राशय का टूटना और पहले भ्रूण का जन्म होता है। श्रम में पहले भ्रूण के जन्म के बाद, एक छोटा विराम (15 मिनट से 1 घंटे तक) होता है, जो भविष्य में गर्भाशय की मांसपेशियों के श्रम और सामान्य संकुचन में महिला की ताकत को बहाल करने के लिए आवश्यक है। इस समय, मांसपेशियों की वापसी में काफी वृद्धि हुई है - गर्भाशय के अपने कम आकार के अनुकूलन। आराम की अवधि के बाद, श्रम गतिविधि फिर से शुरू हो जाती है, दूसरा भ्रूण मूत्राशय फट जाता है, और दूसरा भ्रूण पैदा होता है। पहले और दूसरे भ्रूण के जन्म के बीच औसतन 20-30 मिनट गुजरते हैं। दूसरे भ्रूण के जन्म के तुरंत बाद, दोनों प्रसव के बाद गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाते हैं, जिसके बाद वे अपने आप पैदा होते हैं। एकाधिक गर्भावस्था के साथ जन्म अधिनियम के दौरान, कुछ विशेषताएं हैं।

गर्भाशय की मांसपेशियों के अत्यधिक खिंचाव के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की अपर्याप्त श्रम गतिविधि होती है - श्रम शक्ति की कमजोरी। यह ज्ञात है कि संकुचन के दौरान, प्लेसेंटा (प्लेसेंटा) के लगाव की साइट कुछ कमजोर हो जाती है, इसलिए मौजूदा श्रम गतिविधि कभी-कभी दोनों भ्रूणों के जन्म के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है। अक्सर गर्भाशय की उचित सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन का कारण सिकुड़ा हुआ प्रोटीन, ग्लाइकोजन और अन्य पदार्थों का अपर्याप्त गठन होता है जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन की गतिविधि को निर्धारित करते हैं। इस स्थिति को यकृत पर अत्यधिक भार द्वारा समझाया जाता है, जहां आवश्यक पदार्थों के संश्लेषण की सभी प्रक्रियाएं होती हैं। सामान्य बलों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रकटीकरण की अवधि में काफी देरी हो सकती है, श्रम में महिला की ताकत कम हो जाती है, जो श्रम गतिविधि को बहुत कमजोर करती है। नतीजतन, भ्रूण के जन्म की अवधि में भी देरी हो रही है।

यह ऐसी जटिलताओं की संभावना के संबंध में है कि गर्भवती महिला के लिए समय पर सहायता और प्रसव के मार्ग के मुद्दे को हल करने के लिए प्रसूति वार्ड में होना बेहद जरूरी है। आधुनिक चिकित्सा उपायों को करने और पितृसत्तात्मक ताकतों की कमजोरी का समय पर उपचार करने से बच्चे के जन्म के लंबे समय तक चलने को रोकता है और प्राकृतिक प्रसव को संभव बनाता है।

एक बहुत ही खतरनाक जटिलता जन्म और अजन्मे जुड़वां, या सामान्य प्लेसेंटा दोनों के दूसरे भ्रूण के जन्म के दौरान प्लेसेंटा का संभावित समय से पहले अलग होना है। यह जटिलता गंभीर रक्तस्राव का कारण बनती है जिससे मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। अक्सर दूसरे भ्रूण के भ्रूण मूत्राशय के टूटने में महत्वपूर्ण देरी होती है। ऐसे में भ्रूण का मूत्राशय कृत्रिम रूप से खोला जाता है, लेकिन एक निश्चित समय बीत जाने के बाद ही, इसलिए दूसरे भ्रूण के जन्म में कई घंटों की देरी हो सकती है।

एक खतरनाक जटिलता बहुत दुर्लभ है - श्रोणि में दोनों जुड़वा बच्चों के सिर का एक साथ प्रवेश। इस मामले में, जुड़वा बच्चों का एक समूह होता है, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत माना जाता है।

सांख्यिकीय आंकड़े बताते हैं कि जुड़वा बच्चों के जन्म के समय भ्रूण की मृत्यु के मामले बहुत अधिक होते हैं। यह स्थिति न केवल बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं से जुड़ी होती है, बल्कि बार-बार समय से पहले जन्म, समय से पहले भ्रूण की कार्यात्मक अपरिपक्वता से भी जुड़ी होती है।

कई भ्रूणों के जन्म के समय प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है। तो, प्रसव के बाद की अवधि में, प्लेसेंटा की अपूर्ण अस्वीकृति या गर्भाशय में इसके प्रतिधारण के कारण अक्सर रक्तस्राव होता है। इस मामले में, प्लेसेंटा की अस्वीकृति और प्लेसेंटा के जन्म की प्रक्रिया का उल्लंघन गर्भाशय की मांसपेशियों की कम सिकुड़न गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है। यह गर्भाशय के स्वर में कमी है जो कई जन्मों के साथ प्रसवोत्तर अवधि में स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए विशेष चिंता का कारण बनता है। ऐसी चिंताओं के संबंध में, प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के स्वर में कमी की रोकथाम बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू हो जाती है।

दूसरे भ्रूण के जन्म के बाद प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय की गर्भावस्था से पहले की स्थिति में वापस आने में स्वाभाविक रूप से कुछ मंदी होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक भड़काऊ प्रसवोत्तर जटिलताओं (एंडोमेट्रैटिस, कोल्पाइटिस) के विकास का एक उच्च जोखिम है। इस तरह की जटिलताएं न केवल धीमी वसूली प्रक्रिया द्वारा प्रदान की जाती हैं, बल्कि प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की अधिक आवृत्ति (पेरीनियम का विच्छेदन, गर्भाशय गुहा से नाल को मैन्युअल रूप से हटाने) द्वारा भी प्रदान की जाती हैं।

प्रसव में विभिन्न जटिलताओं की संभावना अक्सर कई गर्भधारण वाली महिलाओं के ऑपरेटिव डिलीवरी के निर्णय की ओर ले जाती है। कई गर्भधारण के साथ बच्चे के जन्म में, अक्सर प्रसूति सहायता, संचालन (पेरिनम का विच्छेदन, नाल को हटाने और गर्भाशय की मालिश) और दवाओं का उपयोग करना आवश्यक होता है।

यदि प्रयासों की कमजोरी का उल्लेख किया जाता है, तो बहुत सावधानी से, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी अवस्था के नियंत्रण में, भ्रूण की श्वसन विफलता को रोकने के साथ-साथ श्रम गतिविधि को बढ़ाने के लिए साधनों का उपयोग किया जाता है।

श्रम के दूसरे चरण में, पेरिनेम को अनिवार्य रूप से काट दिया जाता है - यह इस अवधि के पाठ्यक्रम को गति देता है।

ट्रिपल के साथ गर्भावस्था के दौरान, 34 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए प्रसव की विधि के चुनाव में, 90% मामलों में, सिजेरियन सेक्शन को वरीयता दी जाती है।

जन्म के बाद, जुड़वाँ शब्द का विकास अन्य नवजात शिशुओं से भिन्न नहीं होता है। उनके शरीर का केवल थोड़ा सा छोटा द्रव्यमान ही ध्यान आकर्षित करता है।

जुड़वाँ बच्चों में एक निश्चित रोमांस होता है। हम आमतौर पर एक दोहरी गाड़ी को सड़क से नीचे धकेलते हुए और अपनी ओर ध्यान आकर्षित करते हुए देखते हैं; वही कपड़े, उनकी समानता पर जोर देना; और जन्म की ऐसी भयानक कठिनाइयों पर काबू पाने के लिए सार्वभौमिक प्रशंसा। जुड़वाँ और निस्संदेह वैभव में है। और यह सब उचित है, क्योंकि जुड़वाँ बच्चे विशेष होते हैं। वे दोगुने धन्य हैं। सबसे महत्वपूर्ण उपहार लें जो आपको मिल सकता है, इसे दोगुना करें और यह जुड़वाँ बच्चे हैं।

लेकिन जुड़वा बच्चों का मतलब उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था है, और आपके प्रसूति रोग विशेषज्ञ को इसकी बहुत सावधानी से निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में, समय से पहले जन्म होने की बहुत संभावना है। यदि एक बच्चे को ले जाने वाली महिला, गर्भावस्था की अवधि के बारे में प्रश्न का उत्तर देते हुए, 8 महीने के नंबर पर कॉल करती है, तो जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिला 6 महीने की अवधि में समान दिखेगी। अगर आपको ऐसा लगता है कि आपके पास एक ही गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त जगह नहीं है, तो जुड़वां गर्भावस्था के साथ, यह लुक सिर्फ हास्यास्पद है। आपका शरीर उसी तरह से सोचेगा और समय से पहले जन्म देने की कोशिश करेगा जो उसे लगता है कि एक बड़ा तैयार बच्चा है - आपके जुड़वा बच्चों के वास्तव में तैयार होने के हफ्तों या महीनों पहले। समय से पहले जन्म से जुड़ी सतर्कता में समय से पहले प्रसव, अस्पताल में भर्ती होने, बिस्तर पर आराम के सप्ताह और अभी भी समय से पहले जन्म को रोकने के लिए दवाएं शामिल हैं।

एक और चिंता यह सुनिश्चित करना है कि एक जुड़वां को दूसरे की कीमत पर अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्व न मिले। इसे विसंगति कहा जाता है, जब एक जुड़वां बहुत तेजी से बढ़ता है, और दूसरा, इसके विपरीत, धीरे-धीरे। विडंबना यह है कि यह स्थिति दोनों को नश्वर खतरे में डालती है, क्योंकि एक पर अधिक भार डालना दूसरे को भूखा रखने जितना ही खतरनाक हो सकता है। कई, जुड़वां गर्भावस्था के दौरान कई अल्ट्रासाउंड किए जाने की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दोनों बच्चे समान दर से बढ़ रहे हैं।

आधुनिक प्रसवपूर्व देखभाल में जुड़वां गर्भधारण में स्वस्थ बच्चे पैदा करने का अविश्वसनीय रूप से सफल रिकॉर्ड है।

यदि जुड़वां एक जैसे हैं, तो संभावना है कि वे एक झिल्ली से अलग होने के बजाय एक ही बैग में फिट हो सकते हैं। इससे गर्भनाल का उलझना काफी वास्तविक हो जाता है, जो उन दोनों के लिए एक नश्वर खतरा पैदा करता है। और फिर से, अल्ट्रासाउंड बचाव के लिए आएगा, एक झिल्ली दिखा रहा है जो इस चिंता को दूर करेगा।

सिंगलटन गर्भधारण की सभी जटिलताएं जुड़वा बच्चों के मामले में पहले शुरू हो सकती हैं, क्योंकि मां और बच्चे के बीच शारीरिक व्यापार में स्पष्ट वृद्धि होती है। गर्भावस्था उच्च रक्तचाप जुड़वां गर्भधारण में अधिक बार (और पहले) होता है। प्लेसेंटा के साथ समस्याएं भी अधिक होने की संभावना है। प्लेसेंटा प्रिविया बहुत संभव है क्योंकि इस मामले में प्लेसेंटा अधिक होता है, और इसके लिए जगह कम होती है। प्लेसेंटा का अलग होना, इसका समय से पहले अलग होना, सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में अधिक बार होता है। इसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण रक्त हानि हो सकती है और आपके लिए आधान का जोखिम और आपके बच्चों के लिए एक नश्वर खतरा हो सकता है।

प्रसव भी खतरनाक है। दो बच्चों को मिलाने से उनमें से एक या दोनों की गलत स्थिति में योगदान होता है। कूल्हे की स्थिति सामान्य है, जैसे कि कंधे या अनुप्रस्थ प्रस्तुतियाँ जो सहज जन्म को बाहर करती हैं। कुरूपता का यह उच्च अनुपात सिजेरियन सेक्शन को जन्म देने का सबसे सुरक्षित तरीका बनाता है।

अब अच्छी खबर यह है कि आधुनिक दाई की देखभाल और दो बच्चों की सावधानीपूर्वक निगरानी आमतौर पर अच्छे परिणाम देती है। यहां तक ​​​​कि अगर यह निश्चित रूप से एक खतरनाक स्थिति है, तो हमारे पास नजदीकी नजर रखने और हस्तक्षेप करने के तरीके हैं - अच्छी प्रसवपूर्व देखभाल के लिए एक और मजबूत तर्क। जुड़वा बच्चों का विशेष उपहार सौ गर्भधारण में एक से थोड़ा अधिक होता है, लेकिन संख्या बढ़ रही है क्योंकि अधिक आक्रामक प्रजनन उपचार में अधिक दवाओं और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

जुड़वा बच्चों की असाधारण कहानी जारी रहे; हम तैयार हैं।

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जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था न केवल खुशी देती है, बल्कि एक बड़ी जिम्मेदारी भी होती है, क्योंकि एक साथ दो बच्चों को जन्म देना, जुड़वाँ या जुड़वाँ बच्चे, भविष्य की माँ के शरीर पर एक गंभीर बोझ होता है। आज यह स्थिति इतनी दुर्लभ नहीं है। लगभग 0.7-1.5% मामलों में, जुड़वां गर्भावस्था का उल्लेख किया जाता है। एकाधिक गर्भावस्था के साथ, संभावित जटिलताओं के कारण एक महिला को चिकित्सा कर्मियों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। केवल डॉक्टर ही जुड़वां गर्भावस्था की ख़ासियत और रोगी की स्थिति की उचित निगरानी को ध्यान में रख सकते हैं।

जुड़वां गर्भावस्था क्या है

यह कई गर्भधारण (एमबी) की किस्मों में से एक का नाम है, जब एक महिला के भ्रूण में एक नहीं, बल्कि दो भ्रूण विकसित होते हैं। उनमें से और भी हो सकते हैं - तीन गुना, चौगुनी, आदि। दो भ्रूणों को ले जाने पर, शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है ताकि भविष्य में महिला की स्थिति एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में हो। निषेचित अंडों की संख्या से, कई गर्भधारण मोनोज़ायगोटिक या भ्रातृत्व हो सकते हैं। पहले मामले में, बच्चों को जुड़वाँ कहा जाता है, और दूसरे में - जुड़वाँ।

भाईचारे का जुड़वाँ

लगभग 70% मामलों में इस प्रकार की जुड़वां गर्भावस्था अधिक आम है। यह तब होता है जब 2 अंडे (अंडाशय या अंडाशय में) एक साथ एक महिला के शरीर में परिपक्व होते हैं, जो तब एक या दो संभोग के दौरान अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होते हैं, बशर्ते कि उनके बीच एक सप्ताह से अधिक का समय न हो। इस मामले में, दो पृथक नाभिक बनते हैं। इन जुड़वाँ को द्वियुग्मज या भ्रातृ कहा जाता है, और लोगों में - जुड़वाँ। उनके पास केवल एक सामान्य समानता है, जैसा कि भाइयों और बहनों के बीच है। बच्चे शायद ही कभी एक ही लिंग के होते हैं, अधिक बार वे अलग पैदा होते हैं।

इस तरह की जुड़वां गर्भावस्था केवल बिकोरियोनिक बायोमनीओटिक (अन्यथा - डायनामोटिक डाइकोरियल) हो सकती है। इसकी विशेषता है:

• एमनियोटिक द्रव (भ्रूण मूत्राशय) के साथ प्रत्येक बच्चे की अपनी थैली होती है;
• प्रत्येक भ्रूण का अपना कोरियोन होता है (इसके बाद - नाल);
• द्वियुग्मज जुड़वां में झिल्ली के 2 सेट होते हैं जो एमनियोटिक थैली (एम्नियन की आंतरिक परत और कोरियोन की बाहरी परत) को घेरते हैं।

जुड़वां

यदि एक बिरादरी जुड़वां गर्भावस्था केवल द्विभाजित द्विअर्थी हो सकती है, तो एक समान (मोनोज़ायगस) गर्भावस्था के कई प्रकार होते हैं जो उस समय पर निर्भर करता है जब अंडा विभाजित किया गया था। यह निषेचन के बाद होता है। निम्न प्रकार के मोनोज़ायगोटिक एमबी प्रतिष्ठित हैं:

1. मोनोज़ायगोटिक बिचोरियोनिक बायोमनियोटिक। लगभग 1/3 मामलों में होता है। ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में जाने के दौरान अंडे का पृथक्करण होता है। यह निषेचन के बाद पहले तीन दिनों के दौरान की अवधि है।
2. मोनोज़ायगोटिक मोनोकोरियोनिक बायोमनियोटिक। यह तब होता है जब गर्भाधान के 3 से 8 दिन बाद अंडा विभाजित हो जाता है। इस मामले में, 2 भ्रूण बनते हैं: प्रत्येक का अपना एमनियन (भ्रूण मूत्राशय) होता है, लेकिन उनके पास एक सामान्य कोरियोन होता है। इस प्रकार का कनेक्शन प्रत्येक 360 मामलों के लिए विशिष्ट है। दो के लिए एक ही प्लेसेंटा के कारण, ऐसे जुड़वा बच्चों को खतरा होता है।
3. मोनोज़ायगोटिक मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक। हर 2400 मामलों में होता है। गर्भाधान के 8-13 दिन बाद पृथक्करण होता है। इस स्थिति में, भ्रूण में एक सामान्य भ्रूण मूत्राशय (एमनियन) और एक सामान्य प्लेसेंटा (कोरियोन) होता है। ऐसी जुड़वां गर्भावस्था को सबसे प्रतिकूल माना जाता है। शिशुओं के विकास के दौरान गर्भनाल के संभावित उलझाव के कारण मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ बच्चों की मृत्यु का खतरा होता है।
4. संयुक्त जुड़वां। गर्भाधान के बाद 13 दिनों के बाद अलगाव होने पर प्रकट होता है। बच्चे कोक्सीक्स, खोपड़ी की हड्डियों, काठ का रीढ़ या छाती में एक साथ बढ़ सकते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के कारण

जुड़वा बच्चों के जन्म का मुख्य कारण एक गर्भाशय में एक साथ कई अंडों का परिपक्व होना या निषेचन के बाद युग्मनज का दो भागों में विभाजन है। एकाधिक गर्भावस्था की घटना में विशेष कारक हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। आनुवंशिकता का उच्च स्तर का प्रभाव होता है। जब किसी रिश्ते में पति-पत्नी पर जुड़वा बच्चों के जन्म का मामला होता है, तो उनमें भी जुड़वाँ होने की संभावना दिखाई देती है।
2. आयु। प्रीमेनोपॉज़ (35 वर्ष तक) की अवधि में, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र ओव्यूलेशन नहीं होता है। हार्मोन की वृद्धि होने पर वे ओव्यूलेटरी के साथ वैकल्पिक होते हैं। यदि इसके बाद ओव्यूलेशन होता है, तो 2 या अधिक अंडे परिपक्व होते हैं।
3. हार्मोनल गर्भनिरोधक। ऐसी दवाओं के उन्मूलन से उनके स्वयं के हार्मोन के संश्लेषण की सक्रियता होती है, जिससे कई अंडों की परिपक्वता होती है।
4. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में। आधुनिक प्रजनन तकनीकों के लिए धन्यवाद, बांझपन के मामले में, गर्भाधान को कृत्रिम रूप से उत्तेजित किया जा सकता है। एक महिला को 4 अंडे तक प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे जुड़वा बच्चों की संभावना बढ़ जाती है।
5. पिछली गर्भावस्था से जुड़वा बच्चों का जन्म। यदि कोई महिला दोबारा गर्भवती होती है, तो उसके जुड़वां बच्चे होने की संभावना अधिक होती है।

जुड़वां गर्भावस्था के संकेत

एक महिला को संदेह हो सकता है कि वह प्रारंभिक अवस्था में जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती है। परीक्षण पहली बार सकारात्मक परिणाम दिखाता है। ऐसी असामान्य स्थिति निम्नलिखित संकेतों द्वारा भी निर्धारित की जाती है:

1. जुड़वां बच्चों के साथ विषाक्तता। यह पहले शुरू होता है और लगभग 16-17 सप्ताह तक लंबे समय तक रहता है। महिला का स्वास्थ्य अधिक गंभीर है। विषाक्तता उल्टी के साथ है, थकान में वृद्धि हुई है।
2. गर्भवती माँ के लिए तेजी से वजन बढ़ना। पहले हफ्तों से शरीर का वजन बहुत तेजी से बढ़ता है, यही वजह है कि एक महिला को अपने आहार पर सख्ती से नजर रखने की जरूरत होती है।
3. जुड़वा बच्चों के साथ पेट। एक साथ दो बच्चों के बढ़ने से यह पहले बढ़ने लगता है। 12 वें सप्ताह तक गर्भाशय का आकार लगभग नाभि तक पहुंच जाता है (एक सिंगलटन के साथ, यह केवल छाती से थोड़ा ऊपर निकलता है)। भ्रूणों की निकट प्रस्तुति के कारण, महिला को पहले से ही हलचल महसूस होती है।
4. गेस्टोसिस और एनीमिया। एकाधिक गर्भावस्था के साथ, इन स्थितियों का निदान आधे मामलों में किया जाता है। यह परिसंचारी रक्त और प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि के कारण है। एनीमिया की रोकथाम के लिए आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
5. सूजन और सांस की तकलीफ। सभी अंगों पर अधिक भार के कारण, जटिलताओं के बिना जुड़वा बच्चों को सहन करना मुश्किल होता है। डायाफ्राम का विस्थापन फेफड़ों के कामकाज को बाधित करता है, सांस की तकलीफ, सूजन और थकान का कारण बनता है। भारी भार के कारण, वैरिकाज़ नसों का खतरा अधिक होता है।

जुड़वां गर्भावस्था का निदान कैसे किया जाता है?

कई तरीके और संकेत हैं जो कई गर्भावस्था की पहचान करने में मदद करते हैं। एक डॉक्टर इसे पहले से ही स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में निर्धारित कर सकता है, लेकिन इसके अलावा, एक महिला के लिए कई प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

1. रक्त विश्लेषण। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। यह हार्मोन प्लेसेंटा द्वारा स्रावित होता है।
2. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। यह विधि गर्भावस्था के 8वें सप्ताह से ही अधिक जानकारीपूर्ण होती है। प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड हमेशा जुड़वा बच्चों का पता नहीं लगाता है, क्योंकि एक भ्रूण दूसरे के पीछे छिप सकता है।

जब प्रारंभिक अवस्था में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है

प्रारंभिक जांच के दौरान, डॉक्टर एकाधिक गर्भावस्था के कई लक्षणों को नोट कर सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ नरम गर्भाशय को टटोलता है - इस मामले में, वह इसके आकार और मासिक धर्म में देरी के बीच विसंगति को नोट करता है। अन्य लक्षण जो डॉक्टर नोट करते हैं यदि आपको कई गर्भधारण का संदेह है:

• डॉपलर डायग्नोस्टिक्स के दौरान 2 दिलों की धड़कन;
• उच्च एएफपी रक्त परीक्षण के परिणाम;
• सिर के आकार और पेट के आयतन के बीच विसंगति;
• बहुत तेजी से वजन बढ़ना;
• लगातार कब्ज;
• पैरों की गंभीर सूजन;
• एक महिला की अत्यधिक थकान;
• प्रारंभिक अवस्था में गंभीर विषाक्तता और प्रीक्लेम्पसिया;
• उच्च रक्तचाप।

रक्त परीक्षण में एचसीजी संकेतक

एचसीजी का विश्लेषण डॉक्टर की परिकल्पना की पुष्टि कर सकता है। इस सूचक के प्रत्येक सप्ताह के लिए विशिष्ट मान हैं। यदि विश्लेषण के बाद यह पता चलता है कि गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए एचसीजी का स्तर बहुत अधिक है, तो यह कई गर्भावस्था का संकेत दे सकता है। लेकिन यह संकेत अप्रत्यक्ष है। एचसीजी का एक उच्च स्तर भ्रूण और अस्थानिक गर्भावस्था के विकास में कुछ असामान्यताओं की विशेषता है। इसके अलावा, यह विधि यह निर्धारित नहीं कर सकती है कि गर्भाशय में कितने भ्रूण हैं, चाहे उनमें एक भ्रूण मूत्राशय और प्लेसेंटा या कई हों।

अल्ट्रासाउंड निदान

मासिक धर्म की देरी के तुरंत बाद 4-5 सप्ताह की अवधि के लिए पहला अल्ट्रासाउंड संभव है। यह एकाधिक गर्भावस्था की पुष्टि की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि एक बच्चा दूसरे के पीछे छिप सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह डॉक्टर की मान्यताओं की पुष्टि करता है। आगे निर्धारित अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि कितने प्लेसेंटा, एक सेप्टम (एक या दो एमनियन) की उपस्थिति, भ्रूण का स्थान और दिल की धड़कन, विकास में देरी के संकेत और जुड़वा बच्चों के बीच संलयन।

गर्भावस्था के सप्ताह तक जुड़वा बच्चों का विकास

गर्भवती महिलाओं में जुड़वा बच्चे होने का खतरा अधिक होता है, इसलिए उन्हें डॉक्टरों द्वारा विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक बार प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना होगा: हर 14 दिनों में 28 सप्ताह तक, और फिर हर 7-10 दिनों में। स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक परीक्षा में महिला के वजन पर विशेष ध्यान देते हैं। प्रसव के समय तक प्रसव पीड़ा वाली महिला का वजन 15 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रत्येक अतिरिक्त किलोग्राम भ्रूण के विकास में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। जुड़वां गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में, विशिष्ट विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो डॉक्टर हमेशा नोट करते हैं।

1-10 सप्ताह

प्रारंभिक अवस्था में, महिला का शरीर जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। यह स्तन ग्रंथियों की सूजन, एचसीजी के स्तर में वृद्धि से प्रकट होता है। सप्ताह 8 तक, भ्रूण का पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर पता लगाया जा सकता है - उनका आकार 3 सेमी तक पहुंच जाता है। लक्षण कई गर्भधारण की विशेषता के समान होते हैं, लेकिन विषाक्तता पहले ही प्रकट होती है। 10-11 सप्ताह तक, भविष्य के बच्चे भ्रूण के विकास के अंत में आ रहे हैं:

• उनकी लंबाई लगभग 4.5 सेमी है;
• दिल बनते हैं
• भ्रूण का वजन लगभग 5 ग्राम है;
• आवाज बनाने वाला तंत्र बनने लगता है;
• चेहरे अलग-अलग हैं, सिर बहुत बड़े हैं।

10-20 सप्ताह

इस अवधि के दौरान, दोनों भ्रूणों का तेजी से विकास होता है, जिससे गर्भाशय आकार में काफी बढ़ जाता है और श्रोणि क्षेत्र को छोड़ देता है। इस स्थिति में एक महिला को गर्भवती माताओं के लिए विशेष कपड़े पहनने की आवश्यकता होती है। 16वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, आप पहले से ही शिशुओं के लिंग का पता लगा सकते हैं, मोटे तौर पर उनके वजन की गणना कर सकते हैं। इस स्तर पर जुड़वा बच्चों के विकास की अन्य विशेषताएं:

• बच्चे अपने हाथों को मुट्ठी में बांध सकते हैं, उनके चेहरे के भाव होते हैं, लेकिन वे लगभग हर समय सोते हैं;
• बच्चों में ध्वनियों की प्रतिक्रिया होती है;
• पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के अंगों की शुरुआत दिखाई देती है, आंतें काम करना शुरू कर देती हैं;
• बच्चा एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव निगल सकता है और मूत्राशय के माध्यम से क्षय उत्पादों को हटा सकता है;
• 16 वें सप्ताह से, बच्चे आगे बढ़ रहे हैं, 20 तारीख से यह पहले से ही बहुत स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है;
• शिशुओं के शरीर की लंबाई लगभग 17 सेमी और शरीर का वजन 200 ग्राम होता है।

20-30 सप्ताह

अगले चरण में, महिलाओं को चयापचय के एक महत्वपूर्ण त्वरण का अनुभव होता है, तेजी से बढ़ते गर्भाशय के कारण खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। सही स्थिति के लिए गर्भ में पल रहे शिशुओं के संघर्ष से लगातार कंपन होता है। महिला की पीठ में फिर दर्द होने लगता है। असुविधा बार-बार पेशाब आना, थकान में वृद्धि, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और गंभीर सूजन लाती है। जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर के अनुसार भ्रूण के विकास की अन्य विशेषताएं:

• सप्ताह 25 तक, भ्रूण की वृद्धि 30 सेमी है, और वजन लगभग 700 ग्राम है;

• दिखने में, बच्चे पहले से ही नवजात शिशुओं की तरह अधिक होते हैं, अल्ट्रासाउंड यह पता लगा सकता है कि एक दूसरे से बड़ा है;
• सप्ताह 28 तक, बच्चे पहले से ही व्यवहार्य होते हैं और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में उनके जीवित रहने की संभावना अधिक होती है;
• सप्ताह 30 तक, विकास लगभग 35 सेमी है, और शरीर का गठन लगभग पूरी तरह से पूरा हो गया है।

30-40 सप्ताह

यह चरण सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। अंतिम तिमाही में, शिशुओं में एक हड्डी का कंकाल बनता है, अग्न्याशय विकसित होता है, और आयरन और कैल्शियम जमा होता है। सिर और शरीर लगभग समान आकार के हो जाते हैं, इसलिए बच्चे आनुपातिक दिखते हैं। पेट बड़ा होने के कारण महिला को सोने में परेशानी होती है। इस मामले में बाईं ओर झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है, इसके लिए गर्भवती महिलाओं के लिए एक तकिया खरीदना बेहतर होता है।

इस अवधि के दौरान एक महिला को शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए, आराम करने के लिए अधिक समय देना चाहिए। सप्ताह 36 में, प्रसव में एक महिला का नियोजित अस्पताल में भर्ती होना होता है। इस अवधि के दौरान शिशुओं को पूर्ण-कालिक माना जाता है:

• चूसने वाला तंत्र बनता है;
• विकास 45-50 सेमी तक पहुंचता है;
• वजन लगभग 2.2-3 किलो है।

जुड़वां असर की विशेषताएं

जुड़वा बच्चों को जन्म देने की प्रक्रिया न केवल कई गर्भावस्था के प्रकार पर निर्भर करती है, बल्कि महिला के इतिहास पर भी निर्भर करती है। यहां कई बातों का ध्यान रखा जाता है- मरीज चाहे पहली बार जन्म दे रहा हो या फिर दूसरी बार, पिछली बार किस तरह से डिलीवरी हुई। अलग से, यह कृत्रिम गर्भाधान के बाद गर्भावस्था को ध्यान देने योग्य है, अर्थात। आईवीएफ जब एकाधिक गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है। प्रत्येक मामले में जुड़वां असर करने की अपनी विशेषताएं होती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

यदि पिछला जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ है, तो अगले जन्मों में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यहां दो संभावित परिदृश्य हैं:

1. गर्भाशय पर एक निचले निशान के साथ, डॉक्टर गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति पर जोर दे सकते हैं। भले ही जुड़वा बच्चे सामान्य रूप से विकसित हों, फिर भी यह खतरनाक है।
2. यदि, सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला के गर्भाशय पर निशान है, तो गर्भधारण 30 सप्ताह तक लंबा होता है। फिर एक ऑपरेटिव डिलीवरी होती है। संभावित गर्भाशय टूटना और अन्य नकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है।

आईवीएफ के बाद जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था

इस मामले में, जुड़वा बच्चों को इस तथ्य से समझाया जाता है कि भ्रूण से जो डॉक्टर गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित करता है, दो को एक बार में गर्भाशय की परत में पेश किया जा सकता है, और एक को नहीं। वे जुड़े हुए हैं और सफलतापूर्वक विकास जारी रखते हैं। दुर्लभ मामलों में, और केवल एक महिला के अनुरोध पर, विशेषज्ञ कृत्रिम रूप से प्रत्यारोपित भ्रूण को हटा देते हैं। कुछ मामलों में, यह स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, 30% आईवीएफ मामलों में जुड़वां बच्चों का जन्म होता है। उच्च प्रतिशत को इस तथ्य से समझाया जाता है कि गर्भवती होने की संभावना बढ़ाने के लिए, एक महिला को कई भ्रूणों के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था में प्रसव

जुड़वा बच्चों का असर पाठ्यक्रम की शर्तों और विशेषताओं में भिन्न होता है। इस मामले में, डॉक्टर महिला के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देते हैं, अधिक बार उन्हें नियुक्ति के लिए आमंत्रित करते हैं। प्रसव की निर्धारित तिथि से पहले अस्पताल एक निश्चित अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती रहता है। इस समय तक, बच्चे पूरी तरह से बन चुके होते हैं, भले ही उनका वजन और ऊंचाई सामान्य से थोड़ा कम हो। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें तुरंत गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है।

जुड़वां बच्चे कब पैदा हो सकते हैं

एकाधिक गर्भावस्था की एक विशेषता यह है कि महिलाएं शायद ही कभी 38-42 सप्ताह की सामान्य अवधि तक पहुंचती हैं। जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाले मरीज लगभग 36 सप्ताह में अधिक बार जन्म देते हैं। इस कारण महिलाओं को प्रसव की अपेक्षित तिथि से कम से कम 14 दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सामान्य तौर पर, जुड़वा बच्चों के जन्म के लिए अनुकूल अवधि 36-38 सप्ताह होती है। ख़ासियत यह है कि जुड़वा बच्चों का अनुकूलन समय एक बच्चे की तुलना में अधिक होता है। इस कारण समय से पहले जन्म लेने पर भी ये अपने आप सांस ले सकते हैं।

प्राकृतिक प्रसव

वितरण रणनीति कई कारकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। डॉक्टर भ्रूण, विशेष रूप से पहले बच्चे की स्थिति और प्रस्तुति को ध्यान में रखता है। समान रूप से महत्वपूर्ण संकुचन की नियमितता और तीव्रता, पानी की उपस्थिति और जुड़वा बच्चों के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, प्रसव में महिला की उम्र और संभावित स्त्रीरोग संबंधी रोग हैं। प्राकृतिक प्रसव का सहारा लिया जाता है यदि:

• दोनों भ्रूणों को सिर के साथ प्रस्तुत किया जाता है;
• शिशुओं और मां की स्थिति संतोषजनक है;
• श्रम गतिविधि नियमित है।

ज्यादातर मामलों में प्राकृतिक प्रसव बिना किसी ptology के सामान्य रूप से होता है, लेकिन कभी-कभी इसके साथ कुछ जटिलताएं भी हो सकती हैं:

• एक विकृत गर्भाशय के कारण कमजोर श्रम गतिविधि;
• पहले भ्रूण के जन्म के बाद एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• खून बह रहा है;
• गर्भनाल का आगे बढ़ना।

पेट की डिलीवरी के लिए संकेत

कई गर्भधारण वाले डॉक्टर अक्सर जोखिम नहीं उठाते हैं और पेट की डिलीवरी का सहारा लेते हैं, यानी। सीजेरियन सेक्शन। नियोजित संचालन के लिए निर्विवाद संकेत हैं:

• एक्स्ट्राजेनिटल रोग;
• 38 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के लिए जन्म नहर की तैयारी;
• आदिम की उम्र;
• पहले भ्रूण की श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थिति;
• जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं;
• गंभीर गर्भपात;
• गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव;
• बड़े बच्चे;
• पॉलीहाइड्रमनिओस।

संभावित जोखिम और जटिलताएं

जुड़वा बच्चों को जन्म देना एक महिला के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है। ऐसे रोगियों में जटिलताओं का जोखिम सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में अधिक होता है। संभावित परिणामों को घटना के समय के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। वे जा सकते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी;
• प्रसवकालीन;
• प्रसवोत्तर।

विशिष्ट अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं

• रिवर्स धमनी छिड़काव;
• गर्भपात का खतरा;
• बच्चों का संलयन (स्याम देश के जुड़वां बच्चे);
• बच्चों में से एक में गुणसूत्र रोग;
• भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान का सिंड्रोम;
• शिशुओं में से एक की जन्मजात "कुरूपता";
• एंब्रायोनी - जुड़वा बच्चों में से एक की मृत्यु की घटना;
• एक भ्रूण की प्रसव पूर्व मृत्यु।

प्रसवकालीन

प्रसव के दौरान कई गर्भावस्था की जटिलताएं हो सकती हैं। यहां मृत्यु दर अधिक है - एक ही भ्रूण को जन्म देने की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक। प्रसवकालीन अवधि में अन्य गंभीर जटिलताएं हैं:

• एक या दो भ्रूणों का हाइपोक्सिया;
• गर्भाशय ग्रीवा का धीमा उद्घाटन;
• श्रम गतिविधि की विसंगति;
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना (विशेषकर दूसरे बच्चे के लिए);
• प्लेसेंटा को अलग करने के दौरान रक्तस्राव।

मां और जुड़वा बच्चों के लिए प्रसवोत्तर जोखिम

जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, जुड़वां गर्भावस्था को आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच एक सीमा रेखा की स्थिति माना जाता है। बच्चे के जन्म के बाद भी मां और बच्चों को खतरा है। एक महिला को रक्तस्राव, गर्भाशय गुहा की सूजन (एंडोमेट्रैटिस) या इसके संकुचन को धीमा करने (सबइनवोल्यूशन) का उच्च जोखिम होता है। प्रसव के बाद महिला को प्रसव के 2 घंटे बाद तक देखा जाता है। यदि आवश्यक हो, गर्भाशय को कम करने का मतलब है।

एकाधिक गर्भावस्था - फोटो

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मारिया सोकोलोवा

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एकाधिक गर्भावस्था हमेशा गर्भवती मां और गर्भावस्था और प्रसव के कठिन पाठ्यक्रम के लिए एक गंभीर तनाव होता है। एक उच्च जोखिम वाली स्थिति को संदर्भित करता है, और इसके पाठ्यक्रम की वृद्धि एक साथ दो भ्रूणों के विकास के कारण होती है। बेशक, माता-पिता के लिए जुड़वा बच्चों की उम्मीद हमेशा खुशी होती है, लेकिन नौ महीने के लिए ऐसी "दोहरी खुशी" की विशेषताओं के बारे में जानने के लिए गर्भवती मां को जगह से बाहर नहीं होना पड़ेगा।

गर्भावस्था की शुरुआत में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती मां और उसकी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ दोनों गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक विशेष रणनीति और गर्भवती मां के लिए एक विशेष आहार का चयन करें।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था - 10 विशेषताएं

1. सात हफ्ते सबसे खतरनाकमाँ और बच्चों के लिए। यह इस समय है कि जुड़वाँ सबसे अधिक खतरे में हैं - विकृति और गर्भपात के विकास का खतरा है। यह ध्यान देने योग्य है कि निदान के दौरान स्थापित एक चूक गर्भावस्था, जरूरी नहीं कि दोनों भ्रूणों की मृत्यु हो। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था, जो जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, को 12 सप्ताह तक की स्थिति पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जब खतरे का जोखिम कम हो जाता है, और टुकड़ों के लिए गहन विकास और विकास का मार्ग शुरू होता है।
2. सामान्य गर्भधारण की तुलना में जुड़वां गर्भधारण में अधिक आम है गर्भ में बच्चे की असामान्य प्रस्तुति और स्थिति(अनुप्रस्थ स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति, आदि), जो अंततः सिजेरियन सेक्शन के रूप में बच्चे के जन्म की विधि के इस तरह के विकल्प की ओर ले जाती है।
3. जहां तक ​​बच्चे के जन्म के समय की बात है - वे आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान जुड़वा बच्चों के साथ होते हैं 36-37 सप्ताह में पहले शुरू करें. गर्भाशय के विस्तार की सीमा असीमित नहीं है, इसलिए बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। लेकिन, एक नियम के रूप में, 35 वें सप्ताह के बाद, जुड़वा बच्चों को अब चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि बच्चे पहले से ही परिपक्व पैदा होते हैं।
4. एक और विशेषता है जुड़वा बच्चों में पहले फेफड़े की परिपक्वताजो उन्हें समय से पहले जन्म लेने पर खुद सांस लेने की अनुमति देता है। इसके अलावा, भ्रातृ जुड़वां बेहतर अनुकूलन करते हैं।
5. सूची में ट्रिपल टेस्ट, विकास में विसंगतियों और विकृतियों की उपस्थिति के लिए एक अध्ययन शामिल है और गर्भवती महिला को शर्मिंदा नहीं करना चाहिए। आदर्श से इसका विचलन, ऊंचा एएफपी और एचसीजी - जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान यह स्वाभाविक है। बढ़ा हुआ एचसीजी दो प्लेसेंटा या एक की उपस्थिति के कारण होता है, लेकिन आकार में बहुत बड़ा होता है, और इसके अलावा, यह दोनों बच्चों को एक साथ प्रदान करता है। यह केवल कम एचसीजी के साथ चिंता करने योग्य है।
6. जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान यह असामान्य और ऐसी विशेषता नहीं है, जैसे दो भ्रूणों में से एक में पॉलीहाइड्रमनिओस. प्लेसेंटा के बीच एक कनेक्टिंग शंट (पोत) की उपस्थिति में, भ्रूण में से एक को बड़ी मात्रा में रक्त डालना संभव है। जिसके कारण बच्चे को बार-बार पेशाब आता है और उसका विकास होता है। यह अंततः शिशुओं के बीच वजन में अंतर बनाता है, जो चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, क्योंकि दूसरे बच्चे के पास जन्म के बाद वजन बढ़ने का समय होगा।
7. गर्भाशय में शिशुओं का स्थान- गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति के लिए एक महत्वपूर्ण कारक। एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के करीब, दोनों बच्चे पहले से ही एक अनुदैर्ध्य स्थिति में हैं। सभी मामलों में से 50 प्रतिशत में - सिर नीचे, "जैक" - 44 प्रतिशत में, ब्रीच प्रस्तुति - छह प्रतिशत मामलों में (वे जन्म प्रक्रिया के लिए सबसे कठिन हैं)।
8. आधे मामलों में, दो बच्चों के जन्म की शुरुआत होती है गर्भाशय ग्रीवा की शेष अपरिपक्वता के साथ पानी का प्रारंभिक बहिर्वाह. कमजोर श्रम गतिविधि और गर्भाशय के अत्यधिक तनाव से स्थिति अक्सर बढ़ जाती है। इस तथ्य को देखते हुए, गर्भवती मां को श्रम गतिविधि में सुधार के लिए विशेष दवाएं मिलनी चाहिए।
9. कोशिशों का दौर भी लंबा होता हैजुड़वां बच्चों के जन्म पर। इसलिए, बच्चे के जन्म की प्राकृतिक विधि के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया और मां और बच्चों के संक्रमण से बचने के लिए सभी जोखिमों का पूर्वाभास किया जाना चाहिए। इसके लिए दूसरे बच्चे के जन्म से पहले लेबर को उत्तेजित किया जाता है और पहले बच्चे के जन्म के बाद उसकी और मां की दोनों गर्भनाल को बांध दिया जाता है ताकि दूसरे बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव न हो। रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रारंभिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की रोकथाम भी की जाती है।
10. 1800 ग्राम से कम वजन के टुकड़ों के साथप्राकृतिक प्रसव के दौरान जन्म चोट का खतरा होता है। ऐसे जोखिमों से बचने के लिए, सी-धारा.

दोहरी खुशी और दोहरी चिंताएं - यह एक साथ दो बच्चों के साथ गर्भावस्था है। एक ओर, यह अच्छा है कि एक साथ दो बच्चे हों, लेकिन दूसरी ओर, यह अधिक खतरनाक, जोखिम भरा और कठिन है। तो, हम जुड़वां गर्भावस्था के संकेतों, इसकी जटिलताओं और अन्य बारीकियों के बारे में सीखते हैं।

जुड़वां गर्भावस्था के संकेत

आप स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित कर सकती हैं। दरअसल, पहले त्रैमासिक में, गर्भाशय का आकार उन लोगों से अधिक होता है जो सिंगलटन गर्भावस्था में समान अवधि की विशेषता होती हैं। यह संकेत गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत तक ध्यान देने योग्य हो जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था का संकेत अलग-अलग जगहों पर दिल की आवाज़ की अलग-अलग आवृत्तियों को सुनना है, यानी दो दिलों की श्रव्यता। प्रारंभिक अवस्था में ऐसा संकेत विषाक्तता में वृद्धि है, जो उल्टी के लिए आता है।

6-12 सप्ताह की अवधि के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक से अधिक गर्भावस्था के बारे में निश्चितता के साथ कह सकता है। ऐसा भी होता है कि पहले अध्ययन के दौरान दो भ्रूण के अंडे मिलते हैं, और दूसरे के दौरान, समय के साथ, दूसरे की मृत्यु के बाद केवल एक भ्रूण का निर्धारण होता है।

सिजेरियन के बाद जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था

सिजेरियन सेक्शन के बाद जुड़वाँ बच्चे एक बहुत ही सामान्य घटना नहीं है। और, फिर भी, एक महिला को तुरंत चिंता होती है: गर्भाशय पर निशान के बारे में क्या? क्या यह गर्भाशय के आकार में वृद्धि से बचेगा? कई महिलाएं दो बच्चों के सिजेरियन सेक्शन के बाद सफलतापूर्वक जन्म देती हैं। लेकिन इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ के बाद जुड़वां गर्भावस्था

यह एक बहुत ही सामान्य घटना है। आंकड़े कहते हैं कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के 30% मामलों में मल्टीपल प्रेग्नेंसी होती है।

और यह आईवीएफ प्रक्रिया से जुड़ा है। आखिरकार, गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए, कई भ्रूण (दो या तीन) आमतौर पर भविष्य की मां के गर्भाशय में लगाए जाते हैं। उनमें से सभी जड़ नहीं लेते हैं, लेकिन निषेचन की इस पद्धति से कई बच्चों की मां बनने की संभावना काफी बढ़ जाती है। और जब सभी भ्रूणों को प्रत्यारोपित किया जाता है, तो जुड़वां या तीन बच्चे पैदा होते हैं। आमतौर पर महिलाएं इससे खुश होती हैं। आखिरकार, गर्भवती होने की लंबी कोशिशों के बाद एक बार में दो बच्चे पैदा करना माता-पिता दोनों के लिए एक अविश्वसनीय खुशी है।

जुड़वां गर्भावस्था: जटिलताएं और खतरे

दोहरी खुशी की शुरुआत से पहले, एक महिला पर बच्चे पैदा करने की दोहरी जिम्मेदारी होती है। और हमेशा जोखिम और खतरे होते हैं। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होने पर, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. लोहे की कमी से एनीमिया। यह लोहे की दोगुनी आवश्यकता के कारण है। इस जटिलता से बचने के लिए, गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पहले दिनों से ही आयरन की खुराक दी जाती है।
2. प्रीक्लेम्पसिया। गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है, दबाव संकेतक बढ़ जाते हैं।
3. प्लेसेंटा प्रेविया। यह जुड़वां गर्भावस्था की एक काफी सामान्य जटिलता है। यह प्लेसेंटा के स्थान की विशेषता है जिससे कि गर्भाशय का प्रवेश द्वार अवरुद्ध हो जाता है।
4. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता। प्लेसेंटा दोहरा कार्य करता है और इसलिए तेजी से बूढ़ा होता है। नतीजतन, बच्चों को ऑक्सीजन, पोषक तत्वों, विटामिन की कमी का अनुभव होता है।
5. फलों की प्रस्तुति। भ्रूण को गर्भाशय में इस तरह रखा जाता है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है।
6. विकासात्मक विलंब। चूंकि नाल को रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त है, पोषक तत्वों की आपूर्ति भी बच्चों के विकास को धीमा कर देती है। कभी-कभी यह केवल एक भ्रूण के साथ हो सकता है। साथ ही अगर समय रहते गर्भवती मां का इलाज शुरू कर दिया जाए तो बच्चों को कुछ भी बुरा नहीं होगा।
7. बच्चों के विकृतियों के विकास और समय से पहले जन्म के जोखिम का जोखिम।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान गर्भपात को रोकने के लिए, एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं। अगर उनके रिसेप्शन का असर नहीं होता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वहां उसे तब तक रहना चाहिए जब तक उसकी हालत स्थिर न हो जाए।

अक्सर जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान एक महिला को दिल की शिकायत होती है और इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है। आखिरकार, कई गर्भावस्था के दौरान हृदय प्रणाली पर भार बढ़ जाता है। दिल के काम में विफलता भी बढ़ते बच्चों के लिए नकारात्मक परिणामों की धमकी देती है। इसलिए जुड़वा बच्चों की गर्भवती महिलाओं के दिल में दर्द होने पर डॉक्टर आपको तुरंत डॉक्टरी मदद लेने के लिए कहते हैं।

एकाधिक गर्भधारण हमेशा एक जोखिम समूह होता है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसी गर्भवती माताओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं, उन्हें प्रसवपूर्व क्लिनिक में अधिक बार आने की सलाह देते हैं।

सप्ताह तक जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था

एक से अधिक गर्भावस्था एक सिंगलटन की तुलना में कुछ अलग होती है, और गर्भ में शिशुओं का विकास सिंगलटन गर्भावस्था के साथ मेल नहीं खाता है। तो, हम सप्ताह के अनुसार बच्चों के विकास के सबसे विशिष्ट क्षणों का पता लगाएंगे।

6 सप्ताह . जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर दिखाई दे रही है। डॉक्टर बता सकते हैं कि आपके जुड़वां बच्चे हैं या जुड़वां।

7-8 सप्ताह . बच्चे एक सेंटीमीटर लंबे होते हैं, सिर शरीर की आधी लंबाई पर कब्जा कर लेते हैं, मस्तिष्क की लचक बन जाती है। इस समय, गर्भपात या भ्रूण के विकृतियों का गठन काफी संभव है। उनमें से एक की मौत हो सकती है। गर्भाशय तेजी से बढ़ रहा है। दिल बनते हैं और सीने में छिप जाते हैं। हाथों की उंगलियां अलग हो गईं, और पैरों पर वे अभी भी झिल्लियों से जुड़े हुए हैं। गर्भनाल बन गई है, नाल अभी भी बन रही है।

9-10 सप्ताह . इस अवधि के दौरान जुड़वा बच्चों की माताओं को यौन गतिविधि छोड़ने की सलाह दी जाती है। गर्भाशय श्रोणि क्षेत्र को छोड़ देता है, और यह महिला को बार-बार पेशाब आने या कब्ज की प्रवृत्ति से बचाता है। शिशुओं का आकार लगभग 4.5 सेमी तक पहुँच जाता है। वे पूरी तरह से बनते हैं। शरीर अभी आनुपातिक नहीं हैं, लेकिन सभी अंग पहले से मौजूद हैं। शिशुओं के चेहरे काफी अलग होते हैं, सिर बहुत बड़ा रहता है।

11-12 सप्ताह . विषाक्तता कमजोर होती है, पेट बढ़ता है। बच्चों की ठुड्डी छाती से अलग हो गई। हृदय बनते हैं, वे चार-कक्षीय होते हैं। बच्चों की महत्वपूर्ण विकृतियां अब नहीं होंगी। गर्भपात का खतरा कम से कम हो जाता है।

13-14 सप्ताह . गर्भावस्था का विकास गर्भवती महिला के पूरे शरीर पर भार पैदा करता है। गर्भाशय तेजी से बढ़ता है, और इसलिए महिला को दर्द का अनुभव हो सकता है। बच्चे बहुत चलते हैं, उनका वजन 35 ग्राम है, त्वचा पारभासी है। शिशु पूरी तरह से मुलायम फुल से ढके होते हैं। वे एक चूसने वाली पलटा विकसित करते हैं, और बच्चे पहले से ही अपने छोटे हाथों को मुट्ठी में बंद कर सकते हैं।

15-16 सप्ताह . बच्चे गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति लेते हैं, वे बहुत पतले दिखते हैं। बच्चों के चेहरे के भाव होते हैं, वे भौंकते और भौंकते हैं। उनके पैर और हाथ आनुपातिक हैं। बच्चे लगभग हर समय सोते हैं, घंटे में एक बार जागते हैं। ट्रिपल टेस्ट का दौर नजदीक आ गया है। यह क्रोमोसोमल असामान्यताओं और बच्चों में विकृतियों की उपस्थिति के लिए एक स्क्रीनिंग है। मल्टीपल प्रेग्नेंसी के लिए दूसरा अल्ट्रासाउंड 16 से 22 सप्ताह के बीच किया जाता है। अक्सर, गर्भवती माताओं को इस समय पहली हलचल महसूस होती है।

17-18 सप्ताह . पेट हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है, आरामदायक नींद के लिए स्थिति चुनना मुश्किल होता है। गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर होता है। त्वचा में तेजी से खिंचाव आता है, इसलिए स्ट्रेच मार्क्स से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। कोशिश करें कि ज्यादा न खाएं, क्योंकि इस समय भूख बहुत अच्छी होती है। आप बच्चों को गाने गा सकते हैं, उनसे बात कर सकते हैं। हर दिन प्रसवपूर्व पट्टी पहनें।

19-20 सप्ताह . बच्चों की त्वचा की संवेदनशीलता पहले से ही अच्छी तरह से विकसित होती है। सिर पर बाल दिखाई देते हैं, भौहें और पलकें होती हैं। बच्चों की आंतें पहले से ही काम कर रही हैं, बच्चे पेशाब करते हैं, और दिन के दौरान एमनियोटिक द्रव कई बार अपनी संरचना बदलता है।

21-22 सप्ताह . मजबूत हड्डियां और एक परिपक्व तंत्रिका तंत्र आपको आंदोलनों का समन्वय करने की अनुमति देता है। बच्चे अच्छा सुनते हैं, उनकी आंखें पहले से ही खुल रही हैं। बच्चों का वजन 400 ग्राम है, और लंबाई 27 सेंटीमीटर है। अल्ट्रासाउंड कभी-कभी वजन और ऊंचाई में अंतर का पता लगाता है, लेकिन यह बिल्कुल सामान्य है। पेट में सांस लेने में रुकावट आने लगती है और महिला का वजन तेजी से बढ़ रहा है।

23-24 सप्ताह . एक महिला अपनी पीठ और सूजे हुए पैरों से परेशान हो सकती है। इस अवधि के दौरान अक्सर एनीमिया का निदान किया जाता है। डॉक्टर अधिक डेयरी उत्पाद खाने की सलाह देते हैं, क्योंकि दांत खराब हो सकते हैं - बच्चे उनसे कैल्शियम लेते हैं। शिशुओं का वजन 600 ग्राम तक पहुंच जाता है। उनके फेफड़े परिपक्व हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान, महिलाएं अक्सर पाइलोनफ्राइटिस और वैरिकाज़ नसों, एनीमिया और प्रीक्लेम्पसिया के बारे में चिंतित रहती हैं। गर्भवती माताओं को सांस लेने और हिलने-डुलने में अधिक कठिनाई होती है।

25-26 सप्ताह . बच्चे पहले से ही वसा जमा कर रहे हैं, तंत्रिका संबंध बन रहे हैं और उनका तंत्रिका तंत्र विकसित हो रहा है। इन्द्रियों का निर्माण होता है। बच्चे अपने स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं। एक महिला का दिल कड़ी मेहनत कर रहा है। जुड़वा बच्चों का वजन 800-850 ग्राम होता है।

27-28 सप्ताह . नियमित दर्द करधनी चरित्र हो सकता है। डॉक्टर अकेले रहने से परहेज करते हुए आपके घर को बिना एक्सचेंज कार्ड के छोड़ने की सलाह नहीं देते हैं। बच्चे पहले से ही जीवित हैं। प्रत्येक का वजन एक किलोग्राम से अधिक होता है।

29-30 सप्ताह . मातृत्व अवकाश पर रहते हुए महिला को अच्छे स्वास्थ्य के साथ भी अधिक आराम करना चाहिए। जुड़वां बच्चों का वजन तेजी से बढ़ रहा है। बच्चे पूरी तरह से बनते हैं। इनका वजन 1400 ग्राम है और प्रत्येक बच्चे के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा एक लीटर है। संभावित समय से पहले जन्म के मामले में स्वतंत्र श्वास सुनिश्चित करने के लिए शिशुओं के मस्तिष्क का विकास किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग अपने आप भोजन को पचाने के लिए तैयार होता है।

31-32 सप्ताह . जुड़वां बच्चों ने बच्चे के जन्म के लिए एक स्थान चुना है। पेट अपने अधिकतम आकार तक पहुंच गया है। बेशक, यह गर्भवती महिला के साथ बहुत हस्तक्षेप करता है। यह प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड का समय है। इस समय तक बच्चों का वजन 1600 ग्राम हो चुका होता है।

33-34 सप्ताह . आपको साप्ताहिक डॉक्टर के पास जाना चाहिए। इस समय बच्चे का जन्म अप्रत्याशित रूप से शुरू हो सकता है। गर्भस्राव का उच्च जोखिम था। बच्चों की ऊंचाई 43 सेमी प्रत्येक है। वे सामान्य नवजात शिशुओं की तरह दिखते हैं, उंगलियों पर नाखून बढ़ते हैं, और सिर पर बाल होते हैं। वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं, तेज आवाज से डरते हैं। कभी-कभी बच्चे हिचकी लेते हैं, और कम हिलते-डुलते हैं - उनके पास इसके लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है। प्रत्येक बच्चे का वजन 2 किलो तक पहुंच गया।

35-36 सप्ताह . जन्म की प्रतीक्षा करना बाकी है। कई गर्भधारण वाली महिला का वजन अवधि के अंत तक औसतन 17 किलोग्राम बढ़ जाता है। ये पिछले कुछ हफ्तों के सबसे कठिन सप्ताह हैं। सब कुछ पहले से ही अस्पताल में एकत्र किया जाना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, इस अवधि के दौरान, गर्भवती मां को पहले से ही डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए। कई गर्भधारण के 70% में, प्रसव सीजेरियन सेक्शन में समाप्त होता है।

खासकर के लिए - डायना रुडेंको