पैर की प्रस्तुति। सिजेरियन सेक्शन या नहीं? भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की विशेषताएं

गर्भावस्था, नियोजित या सहज, एक शारीरिक प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है कि यह हमेशा अनुमानित नहीं होता है। कभी-कभी, 35 सप्ताह तक, बच्चा कई बार अपनी स्थिति बदलता है, जिस स्थिति में वे भ्रूण की अस्थिर स्थिति के बारे में बात करते हैं। लेकिन 35 सप्ताह के बाद, एक नियम के रूप में। पद निर्धारित है। ज्यादातर मामलों में, यह सिर प्रस्तुति है, कम अक्सर - श्रोणि, और भी शायद ही कभी - भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति। हम आज ऐसी गैर-मानक स्थितियों के बारे में बात करेंगे।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति माँ और भ्रूण दोनों की ओर से कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था और प्रसव को संभावित जोखिमों और जटिलताओं के कारण पैथोलॉजिकल प्रसूति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

मम मेरे

गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ। इसमें जननांग अंगों की विकृतियां शामिल हैं, जैसे कि सैडल गर्भाशय, बाइकोर्नुएट गर्भाशय, गर्भाशय का दोहरीकरण। कभी-कभी ऐसी विसंगतियों का पहली बार गर्भावस्था के दौरान पता चलता है। इन मामलों में गर्भावस्था मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूह में देखी जाती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि गर्भाशय में भ्रूण के बार-बार आंदोलन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती है, यह कई बार पलट जाती है और ब्रीच प्रस्तुति में रह सकती है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस और ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, भ्रूण की गर्दन और ट्रंक के आसपास गर्भनाल के उलझने का एक उच्च जोखिम होता है।

कम पानी। सामान्य की तुलना में कम, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, इसके विपरीत, भ्रूण की गति को सीमित करती है। आम तौर पर, पूर्ण अवधि में भ्रूण सिर नीचे कर लेता है; ओलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, इस क्रिया के लिए व्यावहारिक रूप से कोई जगह नहीं होती है।

गर्भनाल लपेट। कभी-कभी उलझाव अनायास होता है। यदि इस समय भ्रूण एक ब्रीच प्रस्तुति में था (उदाहरण के लिए, 23-24 सप्ताह में, जैसा कि अक्सर होता है), तो तख्तापलट गर्भनाल लूप के यांत्रिक तनाव द्वारा सीमित होता है।

- एकाधिक गर्भावस्था। यदि आप एक नहीं बल्कि जुड़वाँ या तीन बच्चों की उम्मीद कर रहे हैं, तो आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि सभी बच्चे सिर के साथ पैदा नहीं होंगे। फिर से, तख्तापलट के लिए सीमित स्थान के कारण, भ्रूणों में से एक के ब्रीच प्रस्तुति में होने की अधिक संभावना है। यदि पहला भ्रूण सिर के साथ जाता है, और दूसरा ब्रीच प्रस्तुति में, तो जन्म अधिक सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है, क्योंकि पहले बच्चे के पास जन्म नहर का विस्तार करने का समय होता है।

गर्भाशय का मायोमा। बड़े फाइब्रॉएड भी बच्चे के सिर को नीचे करने के लिए पूरी तरह से यांत्रिक बाधा पैदा करते हैं। विशेष खतरे में मायोमैटस नोड्स गर्भाशय गुहा में अंदर की ओर बढ़ रहे हैं।

घटी हुई स्वर और गर्भाशय की सिकुड़न। इस तरह की स्थिति बहुपत्नी महिलाओं में देखी जा सकती है, यदि चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए कई गर्भपात या इलाज का इतिहास हो। जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन या मायोमेक्टोमी हुई है, उनमें गर्भाशय पर निशान रह जाते हैं, जो मायोमेट्रियम की स्थानीय सिकुड़न को भी कम कर देता है और बच्चे को मुड़ने से रोक सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया। प्लेसेंटा प्रीविया प्लेसेंटा द्वारा आंतरिक ओएस का पूर्ण या आंशिक रोड़ा है। आम तौर पर, ग्रसनी मुक्त होती है। प्लेसेंटा नीचे है या आंतरिक ग्रसनी से 7 सेमी से कम नहीं है। यदि ग्रसनी अवरुद्ध है, तो गर्भाशय के निचले खंड को खींचने के लिए प्रतिबंध बनाए जाते हैं, भ्रूण के सिर पर मुड़ने का कम अवसर होता है।

लघु गर्भनाल। गर्भनाल (40 सेमी से कम) की पूर्ण लघुता यांत्रिक रूप से गर्भाशय के अंदर गति को रोकती है।

श्रोणि की शारीरिक संकुचन या श्रोणि की हड्डियों की विकृति। एक शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि या श्रोणि की हड्डियों का विस्थापन (आघात या पिछली बीमारियों, रिकेट्स या हड्डियों के तपेदिक, गंभीर स्कोलियोसिस के परिणामस्वरूप) भ्रूण के आंदोलन को सीमित करता है और रोटेशन को रोकता है।

फल

भ्रूण की विकृतियाँ। भ्रूण के आंदोलन में बाधा डालने वाले दोष बहुत स्पष्ट होने चाहिए। उदाहरण के लिए, सिर के आकार में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ एक बड़ा गण्डमाला (थायराइड ग्रंथि का बढ़ना) या जलशीर्ष। इस तरह के दोषों का अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है और इस मामले में चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा तय किया जाता है। यह दुर्लभ है, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाने योग्य विश्वसनीय है।

भ्रूण में वेस्टिबुलर उपकरण के गठन का उल्लंघन। ब्रीच प्रस्तुति के गठन का एक ऐसा संस्करण भी है, लेकिन भ्रूण के स्वास्थ्य का निदान बच्चे के जन्म के बाद ही किया जा सकता है। इस स्थिति में भ्रूण के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

प्रीमेच्योरिटी (35 सप्ताह तक भ्रूण की अस्थिर स्थिति)

संवैधानिक रूप से छोटा भ्रूण या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। भ्रूण का छोटा आकार गर्भाशय के अंदर बच्चे के सक्रिय आंदोलनों और आंदोलनों का अनुमान लगाता है।

वर्गीकरण

ब्रीच प्रस्तुति को कई प्रकारों में बांटा गया है। एक डॉक्टर और एक गर्भवती महिला के लिए ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार पर निर्णय लेना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे के जन्म की रणनीति और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान इस पर निर्भर करते हैं।

1. शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति। इसका मतलब यह है कि बच्चा नितंबों के साथ बाहर निकलने के लिए लेट जाता है, पैर घुटनों पर झुक जाते हैं और पेट से दब जाते हैं। इस प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति 50 - 70% मामलों में होती है, अधिक बार प्राइमिपारस में।

2. मिश्रित। इस मामले में, बच्चा, जैसा कि वह था, नीचे बैठ गया। छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए दोनों नितंबों और भ्रूण के पैरों को प्रस्तुत किया जाता है।

3. पैर। सबसे खतरनाक प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति। भ्रूण के पैरों को प्रस्तुत किया जाता है, एक (दूसरा असंतुलित होता है और पेट से दबाया जाता है या अधिक बार घुटने पर मुड़ा हुआ होता है और पेट से दबाया जाता है) या दोनों। यह 10-30% मामलों में देखा जाता है, मुख्य रूप से बहुपत्नी में। मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति 5-10% तक होती है, समान रूप से मल्टीपरस और प्राइमिपारस में होती है।

4. घुटना। भ्रूण के घुटनों को बाहर निकलने के लिए प्रस्तुत किया जाता है, यह अत्यंत दुर्लभ है। बच्चे के जन्म में, यह पैर में चला जाता है।

निदान

प्राथमिक निदान अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है। दूसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड स्थिति (अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ) और भ्रूण (सिर, श्रोणि) की प्रस्तुति निर्धारित करता है। 20-23 सप्ताह पर निर्धारित भ्रूण का स्थान अंतिम नहीं है, ज्यादातर मामलों में स्थिति तीसरी स्क्रीनिंग से सिर में बदल जाती है।

तीसरी तिमाही में, यदि ब्रीच प्रस्तुति बनी रहती है, तो इसे स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के साथ, पेट को थपथपाकर, डॉक्टर भ्रूण के सिर के स्थान का पता लगा सकते हैं। जब एक कुर्सी पर देखा जाता है, तो पेश करने वाले हिस्से को निर्धारित करने की उच्च संभावना के साथ संभव है: भ्रूण के सिर, नितंब, पैर।

ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव की जटिलताओं

1. पानी का समय से पहले बहना। ऐसा इसलिए है क्योंकि सिर पर कोई दबाव नहीं पड़ता है और आगे और पीछे के पानी में कोई अंतर नहीं होता है।
2. पैरों की प्रस्तुति के दौरान पैरों का आगे बढ़ना, गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना।
3. आदिवासी ताकतों की कमजोरी। श्रम गतिविधि की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी गर्भाशय ओएस पर नरम श्रोणि अंत के कमजोर दबाव (सिर की तुलना में) के साथ-साथ लंबे और अप्रभावी संकुचन (इसे उत्तेजित नहीं किया जा सकता) के कारण विकसित होती है।
4. इंट्रानेटल हाइपोक्सिया और फीटल एस्फिक्सिया। बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भनाल के छोरों को श्रोणि की दीवारों के खिलाफ दबाया जा सकता है, अगर दबाने की अवधि 5-7 मिनट से अधिक है, तो गंभीर ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है।
5. सिर के हैंडल और ओवरएक्स्टेंशन को वापस फेंकना। श्रोणि अंत सिर की तुलना में नरम और संकरा होता है, इसलिए जन्म नहर का पर्याप्त विस्तार नहीं होता है, और सघन और बड़ा हिस्सा सबसे अंत में बाहर आता है। इससे सिर को हटाने, झुकाने में दिक्कत हो सकती है। और फिर, लाभ प्रदान करते समय, सर्वाइकल स्पाइन को ओवरस्ट्रेच करने और नर्व प्लेक्सस को नुकसान पहुंचाने का एक उच्च जोखिम होता है।
6. एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा (साँस लेना)। यहां तक ​​कि सामान्य, हल्का एमनियोटिक द्रव का साँस लेना अलग-अलग गंभीरता की सड़न रोकनेवाला सूजन का कारण बनता है। मेकोनियम एस्पिरेशन (हरे पानी की साँस लेना, जो मूल मल - मेकोनियम से रंगे होते हैं) के मामले में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में गर्भावस्था का प्रबंधन

मानक के अनुसार निरीक्षण, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण किए जाते हैं। भ्रूण के संदिग्ध जन्मजात विकृतियों के मामले में एक आनुवंशिकीविद् का परामर्श।

यदि 32 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में भ्रूण ने अपना सिर नीचे नहीं किया है, और कोई स्पष्ट कारक नहीं हैं जो ब्रीच प्रस्तुति का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, बड़े फाइब्रॉएड या पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया), तो व्यायाम का एक विशेष सेट किया जाता है। यह पेट की मांसपेशियों के काम के उद्देश्य से है और बच्चे के सिर की प्रस्तुति में बदलने की संभावना बढ़ जाती है।

ब्रीच प्रस्तुति के लिए अभ्यास का एक सेट

पुल। फर्श पर लेट जाएं, अपनी श्रोणि को ऊपर उठाएं और अपनी गांड के नीचे 2-3 तकिए रखें। फिर, जैसे ही आप अपने आप को तकिए पर नीचे करते हैं, आपकी श्रोणि और घुटने एक सीधी रेखा बनाते हैं। कुछ मिनटों के लिए इस स्थिति में लेटे रहें, अगर इससे असुविधा न हो। कभी-कभी यह व्यायाम जल्दी मदद करता है, लेकिन आप इसे दिन में 3 बार तक दोहरा सकते हैं। खाने-पीने के बाद आप इस व्यायाम को नहीं कर सकते, यदि आप पहले से ही नाराज़गी से परेशान हैं, यदि समय से पहले जन्म का खतरा है।

सांस। प्रारंभिक स्थिति में खड़े हों, पैर कंधे-चौड़ाई से अलग हों, हाथ नीचे हों। साँस लेते हुए, अपने हाथों को अपनी हथेलियों के साथ कंधे के स्तर तक ऊपर उठाएँ, उसी समय अपने पैर की उंगलियों पर उठें और अपनी पीठ के निचले हिस्से को थोड़ा आगे की ओर झुकाएँ। फिर धीरे-धीरे खुद को नीचे करें। एक बार में 4 बार दोहराएं।

मोड़। फर्श पर लेट जाएं (सतह काफी सख्त होनी चाहिए, सोफा काम नहीं करेगा), उस तरफ मुड़ें, जिस तरफ भ्रूण का पिछला हिस्सा हो (अनुप्रस्थ स्थिति में, जहां सिर है)। झुकें और अपने पैरों को अपनी ओर खींचे, 5 मिनट के लिए लेट जाएं।
फिर एक गहरी सांस लें और पीठ के बल सांस छोड़ें, दूसरी तरफ मुड़ें, और 5 मिनट के लिए लेट जाएं, सांस मुक्त हो, यहां तक ​​कि।
फिर ऊपर के पैर को (श्रोणि की स्थिति में) या निचले पैर को (अनुप्रस्थ स्थिति में) सीधा करें, गहरी सांस लें और सांस छोड़ते हुए पैर को मोड़ें। दर्द और परेशानी महसूस किए बिना मुड़े हुए पैर को बाहर की ओर ले जाएं। यदि व्यायाम से असुविधा नहीं होती है, तो आप इसे एक बार में 5 बार तक दोहरा सकते हैं।

पुल -2। फर्श पर लेट जाओ, अपने पैरों को फर्श पर आराम करो, शरीर के साथ हाथ। जैसे ही आप सांस लें, अपनी श्रोणि को ऊपर उठाएं, कुछ सेकंड के लिए रुकें, और जैसे ही आप साँस छोड़ें, अपने आप को नीचे करें। फिर, साँस लेते समय, पेरिनेम की मांसपेशियों को कस लें, साँस छोड़ते समय आराम करें। कई बार दोहराएं।
इस क्रम में व्यायाम करना बेहतर होता है, इसलिए मांसपेशियों को सुचारू रूप से काम में शामिल किया जाता है और शरीर पर कोई तेज भार नहीं पड़ता है।

यदि अल्ट्रासाउंड पर आपने देखा कि बच्चे ने अपना सिर घुमा लिया है, तो केवल अंतिम अभ्यास करना जारी रखें।

व्यायाम करने के लिए मतभेद: समय से पहले जन्म का खतरा, भ्रूण की विकृतियां, बड़े फाइब्रॉएड, गर्भाशय की विकृतियां, पूर्ण या आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया, अस्पष्ट प्रकृति के जननांग पथ से खोलना, पेट में दर्द और अस्पष्ट प्रकृति के निचले हिस्से में दर्द।

आप 32 सप्ताह से बच्चे के जन्म तक केवल अपने डॉक्टर की सहमति से व्यायाम कर सकती हैं।

भ्रूण का बाहरी घुमाव।

यह एक प्रसूति नियमावली है, जिसका वर्णन कई साल पहले रूसी चिकित्सक बी.ए. आर्कान्जेस्क। हाल ही में, इसने विशेष रूप से पश्चिमी डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित किया है।

परिणाम लगभग 50% मामलों में प्राप्त किया जाता है। यह 34 - 36 सप्ताह के भीतर किया जाता है, पहले रोटेशन किया जाता है, इसके सफल होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन उलटफेर की संभावना भी बढ़ जाती है।

प्रसूति मोड़ लेने में बाधाएं: समय से पहले जन्म का खतरा, स्पॉटिंग, गर्भाशय दोष, प्लेसेंटा प्रेविया, जुड़वाँ / ट्रिपल, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण।

पहले, गर्भाशय के निशान वाली महिलाओं में बाहरी घुमाव नहीं किया जाता था, अब यह एक सापेक्ष contraindication है (एक व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन की आवश्यकता है, डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा परीक्षा संभव है)।

यदि एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता चलता है या गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव शुरू हो गया है तो बाहरी घुमाव भी शुरू नहीं होता है।

फेटोमेट्री के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड। आवश्यक शर्तें: भ्रूण का एक छोटा वजन (4000 ग्राम या अधिक के एक बड़े भ्रूण को छोड़कर), पानी की सामान्य मात्रा, कोई स्पष्ट दोष नहीं, नाल का सामान्य स्थानीयकरण।
- रक्तचाप और नाड़ी के नियंत्रण में अंतःशिरा में बीटा-एगोनिस्ट (हेक्सोप्रेनेलिन) की शुरूआत। बीटा-एगोनिस्ट गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं और सफलता की संभावना बढ़ाते हैं। माँ के लिए, रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया, कमजोरी और सिरदर्द से हेक्सोप्रेनलाइन (गाइनप्राल) की शुरूआत जटिल हो सकती है।
- यह संभव है (लेकिन हमेशा नहीं) एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग।
- घुमाने की शुरुआत पेश करने वाले हिस्से (हाथ को श्रोणि के सिरे पर रखकर) से की जाती है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। आंदोलनों को तेज झटके के बिना, एक सर्कल में सुचारू रूप से किया जाता है।

मोड़ के बाद, सफलता के मामले में और असफल मोड़ के मामले में, भ्रूण की स्थिति पर नजर रखी जाती है। सबसे पहले, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनी जाती है, फिर कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) की जाती है। संकेतों के अनुसार डॉप्लरोमेट्री को नियंत्रित किया जाता है।

बाहरी घुमाव की जटिलताओं:

भ्रूण का तीव्र हाइपोक्सिया (गर्भनाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, छोरों को दबाने के कारण), सीटीजी द्वारा दर्ज किया गया है (हृदय की टोन में कमी, अनियमितता, मफ्लड टोन),
- अपरा विक्षोभ (आंशिक, शायद ही कभी पूर्ण) 1.4% मामलों तक। इस मामले में, आपातकालीन ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
- हैंडल को पीछे फेंकने के परिणामस्वरूप ब्रैकियल प्लेक्सस का आघात।
- प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु (तीव्र हाइपोक्सिया, निशान के साथ गर्भाशय का टूटना और अन्य दुर्लभ कारण)।

सही रणनीति के साथ, भ्रूण के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। कुशल और सक्षम निष्पादन के साथ एक बाहरी प्रसूति मोड़ भी शायद ही कभी जटिलताओं से भरा होता है, लेकिन उनके खिलाफ बीमा करना असंभव है। इस प्रक्रिया से सहमत होना या न होना आपकी पसंद है, आप हमेशा इस पर विचार कर सकते हैं, अपने डॉक्टर के साथ सभी जोखिमों और लाभों पर चर्चा कर सकते हैं और अंतिम निर्णय ले सकते हैं। पैर और मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति के साथ स्वतंत्र प्रसव में हमेशा अनुकूल रोग का निदान नहीं होता है, बच्चे के जन्म के आघात और विकलांगता का खतरा अधिक होता है।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म

प्रसव के संचालन की रणनीति निर्धारित करने के लिए, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. रोगी की आयु। 30 वर्ष से अधिक आयु के प्राइमिपारस और युवा प्राइमिपारस (18 वर्ष से कम और विशेष रूप से 16 वर्ष से कम) को प्रसव के दौरान मातृ और भ्रूण की चोटों का अधिक खतरा होता है। यह पेरिनियल ऊतकों की कम लोच और विस्तारशीलता के कारण है।

2. प्रसूति इतिहास। यह जानना महत्वपूर्ण है: कौन से जन्म एक पंक्ति में होते हैं (जन्म के आघात के मामले में प्रिमिपरस अधिक जोखिम में हैं), पिछले जन्म कैसे आगे बढ़े, क्या जटिलताएं थीं, रक्तस्राव, बच्चे को आघात, यह गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी।

3. जन्म नहर का मूल्यांकन
- गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा, इसकी परिपक्वता का आकलन (बच्चे के जन्म के लिए तत्परता),
- महिला के श्रोणि का मूल्यांकन।
यदि श्रोणि की प्रारंभिक शारीरिक संकीर्णता (थोड़ी सी भी) है, तो सहज प्रसव खतरनाक हो सकता है।

4. भ्रूण के मापदंडों का आकलन। यदि शास्त्रीय रूप से एक बड़े भ्रूण को 4000 ग्राम से अधिक वजन वाला बच्चा माना जाता है, तो ब्रीच प्रस्तुति के मामले में, 3600 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले भ्रूण को पहले से ही एक बड़ा भ्रूण माना जाता है।
- भ्रूण की मुआवजा अवस्था, हाइपोक्सिया के कोई संकेत नहीं, सीटीजी के अनुसार धड़कन और डॉपलर के अनुसार हेमोडायनामिक गड़बड़ी

5. ब्रीच प्रस्तुति की विशेषताएं
- प्रकार: लसदार, मिश्रित, पैर, घुटने,
- सिर की स्थिति: फ्लेक्सन (सामान्य), एक्सटेंसर (पैथोलॉजिकल स्थिति)।

स्वतंत्र प्रसव

ब्रीच प्रस्तुति में स्वतंत्र प्रसव को विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति, 2500 से 3500 ग्राम वजन वाले भ्रूण की मुआवजा स्थिति, मां के श्रोणि के सामान्य आकार और जन्म नहर की तत्परता के साथ अनुमति दी जाती है। प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया।
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए उत्तेजित नहीं किया जाता है, गोलियों या जैल के साथ गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का उपयोग न करें, एमनियोटॉमी (झिल्लियों को खोलना) न करें।

जिन महिलाओं को पिछले सिजेरियन सेक्शन या मायोमेक्टॉमी से गर्भाशय का निशान होता है, उनमें भी ऑपरेटिव डिलीवरी होने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, वे महिला की इच्छा (खुद को जन्म देने के लिए) और चिकित्सा संस्थान के आंतरिक प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित होते हैं।
और उपरोक्त सभी कारकों को ध्यान में रखें।

प्रसव केवल एक डॉक्टर द्वारा स्वीकार किया जाता है।

सिर की प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, दाई द्वारा प्रसूति सहायता प्रदान की जाती है, केवल अगर कठिनाइयाँ आती हैं - एक डॉक्टर द्वारा।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ स्वतंत्र प्रसव में, त्सोव्यानोव के अनुसार भत्ता आवश्यक रूप से प्रदान किया जाता है।

यदि ब्रीच प्रस्तुति में नियोजित जन्म की स्थिति में त्सोव्यानोव के लिए भत्ता प्रदान किया जाता है (Tsovyanov नंबर 1 के अनुसार मैनुअल), फिर लक्ष्य भ्रूण के शरीर के अंगों (पैरों को फैलाया जाता है और शरीर को दबाया जाता है) के सबसे सुरक्षित आर्टिक्यूलेशन को बनाए रखना है, ताकि पैरों के समय से पहले जन्म को रोका जा सके, बाहों को पीछे फेंका जा सके और सिर को बढ़ाया जा सके।

डॉक्टर को तैनात किया जाता है ताकि उसका कंधा कमर महिला के पेरिनेम के स्तर पर हो। हाथों को एक अंगूठी में व्यवस्थित किया जाता है, अंगूठे नीचे, बाकी शीर्ष पर। जैसे ही भ्रूण के नितंब आगे बढ़ते हैं, डॉक्टर पेरिनेम के ऊतकों को "हटाने" आंदोलनों के साथ स्थानांतरित कर देता है और धीरे-धीरे पेश करने वाले हिस्से को छोड़ देता है, जबकि अंगूठे भ्रूण के पेट में पैरों को मजबूती से दबाते हैं। 1 - 2 प्रयासों में गर्भनाल की अंगूठी से पहले भ्रूण का जन्म होता है। फिर आपको हैंडल को बाहर निकालना होगा, अगर वे अपने आप बाहर नहीं गिरते हैं, तो आपको भ्रूण के शरीर को नीचे की ओर झुकाने की जरूरत है और सामने का हैंडल जघन चाप के नीचे से निकल जाता है।

सबसे पतला हिस्सा भ्रूण के सिर को हटाना है। यदि वह प्रयास के साथ आसानी से पैदा नहीं होती है, तो मोरिसोट-लेव्रे तकनीक का प्रयोग किया जाता है।

इस तकनीक को करते समय, भ्रूण का शरीर प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ पर स्थित होता है, इस हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों को योनि में डाला जाता है, भ्रूण का मुंह ढूंढना और निचले जबड़े को दबाना आवश्यक होता है। यह पता चला है कि हम सिर झुकाते हैं। इस समय दूसरे हाथ (तर्जनी और मध्यमा) को भ्रूण की गर्दन पकड़नी चाहिए। बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म के अनुसार निष्कर्षण किया जाता है, इस पर निर्भर करता है कि इस समय श्रोणि का सिर किस तल पर स्थित है। अंत में, शरीर को पूर्व की ओर मजबूती से पीछे खींचा जाता है और सिर का जन्म होता है।

अगर Tsovyanov के लिए भत्ता (Tsovyanov नंबर 2 के अनुसार मैनुअल)पैर प्रस्तुति में हो जाता है, तो कार्यों की योजना कुछ अलग होती है। सामान्य तौर पर, पैर की प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, लेकिन अगर एक महिला को पहले से ही प्रसव में भर्ती कराया गया था, पूर्ण उद्घाटन और सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है, तो आपको स्थिति के अनुसार कार्य करना होगा। नियोजित ऐसे प्रसव नहीं होने चाहिए।

Tsovyanov नंबर 2 के अनुसार लाभ प्रदान करने का लक्ष्य पैरों के समय से पहले जन्म को रोकना है, बाहों को वापस फेंकना और सिर का अधिक विस्तार करना है। यह इस तथ्य से प्राप्त होता है कि पैर की प्रस्तुति को मिश्रित में अनुवादित किया जाता है।

जैसे ही पैर जन्म नहर में निर्धारित करना शुरू करते हैं, डॉक्टर उसी तरह बैठ जाता है जैसे कि त्सोवानोव के अनुसार सामान्य लाभ प्रदान करते समय, एक बाँझ नैपकिन को पेरिनेम पर रखा जाता है (स्लिप को कमजोर करने के लिए) और प्रतिरोध किया जाता है हाथ की हथेली के साथ जब तक नितंब गिर न जाएं और भ्रूण "स्क्वाट पर बैठता है।"

फिर हाथ उसी तरह स्थित होते हैं जैसे कि सामान्य त्सोव्यानोव मैनुअल के साथ, भ्रूण के शरीर को प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों के चारों ओर लपेटा जाता है और धीरे-धीरे प्रयासों के बल से हटा दिया जाता है।

इनमें से कोई भी लाभ प्रदान करते समय, किसी को बच्चे के शरीर को नहीं खींचना चाहिए, केवल माँ के प्रयासों में सहायता करनी चाहिए और बच्चे के जन्म के प्राकृतिक जैव तंत्र का पालन करना चाहिए।

यदि सब कुछ ठीक रहा, तो बच्चे का जन्म सुचारू रूप से हो जाता है, लेकिन जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं: एक या दोनों हाथों को झुकाना, सिर को झुकाना, सिर और कंधे की कमर के जन्म में कठिनाई।

इन मामलों में, एक क्लासिक मैनुअल सहायता प्रदान की जाती है।

क्लासिक मैनुअल मैनुअलनिम्नानुसार किया जाता है: प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ भ्रूण की तरफ योनि में डाला जाता है, जिसमें भ्रूण की हथेली की सतह होती है। स्कैपुला का कोण पाया जाता है और हैंडल को "वॉशिंग" मूवमेंट के साथ वापस ले लिया जाता है। बाएं हाथ से, प्रसूति विशेषज्ञ बाएं हैंडल को बाहर निकालता है, दाहिने हाथ से। इसके अलावा, यदि सिर एक्स्टेंसर स्थिति में है, तो मोरिसोट-लेव्रे तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है। सभी जोड़तोड़ के दौरान, सहायक (मिडवाइफ) गर्भाशय के निचले हिस्से को पकड़ती है।

भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति,
भ्रूण के पैर और घुटने की प्रस्तुति,
गर्भवती महिला में गर्भाशय पर निशान के साथ भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति,
जुड़वा बच्चों से पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति,
ब्रीच प्रस्तुति में सिर की विस्तारक स्थिति,
बड़े फल (3600 ग्राम से अधिक),
श्रोणि की शारीरिक संकुचन और / या श्रोणि की विकृति (तिरछी, तिरछी श्रोणि) के साथ एक महिला में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति,
बच्चे के जन्म के लिए जैविक तैयारी की कमी, दबंगई की प्रवृत्ति (अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा),
35 वर्ष से अधिक आयु (सापेक्ष संकेत),
बढ़े हुए प्रसूति इतिहास (आवर्तक गर्भपात, लंबे समय तक बांझपन, आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था, प्रसवकालीन नुकसान या इतिहास में भ्रूण का प्रसवकालीन आघात),
कम अपरा या सीमांत अपरा प्रीविया (सापेक्ष संकेत)।

ये ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत हैं, जो केवल भ्रूण की स्थिति से जुड़े होते हैं। अन्य संकेत स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हो सकते हैं (तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, हृदय या रक्तचाप से संकेत, गर्भवती महिला में मधुमेह के बारे में, और इसी तरह)।

सिजेरियन सेक्शन का संचालन सामान्य कैनन के अनुसार किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की सर्जरी स्तर 3 स्वास्थ्य सुविधाओं (प्रसवकालीन केंद्रों में) में की जानी चाहिए, जहां नवजात शिशुओं का पुनर्वसन होता है और नर्सिंग बच्चों का दूसरा चरण होता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

ये प्रावधान दुर्लभ हैं, सभी मामलों का लगभग 0.5 - 0.7%। उन्हें भ्रूण की गलत स्थिति कहा जाता है।
अनुप्रस्थ (ए) स्थिति में, भ्रूण के सभी भाग इलियाक रीढ़ को जोड़ने वाली सशर्त रेखा से ऊपर होते हैं।
तिरछे (बी) के साथ - सिर या श्रोणि अंत इस रेखा को एक कोण पर पार करता है।
दोनों ही मामलों में, प्रस्तुत करने वाला हिस्सा परिभाषित नहीं है।

ऐसी स्थितियों के कारण ब्रीच प्रस्तुति के समान हैं। अल्ट्रासाउंड मज़बूती से भ्रूण की स्थिति की पुष्टि करता है, और एक संभावित कारण की पहचान करना भी संभव है - पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण या गर्भाशय दोष, प्लेसेंटा प्रीविया।

भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति के कारण जटिलताएं: समय से पहले पानी का बहिर्वाह, समय से पहले जन्म, प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

डिलीवरी केवल ऑपरेटिव है।

नियोजित तरीके से एक पूर्ण-कालिक गर्भावस्था के साथ, या आपातकालीन आधार पर पानी के निर्वहन के साथ या किसी अन्य आपातकालीन प्रसूति स्थिति के विकास के साथ।

शरीर के छोटे हिस्सों का आगे बढ़ना एक विशिष्ट जटिलता है जो केवल अनुप्रस्थ के लिए विशेषता है, भ्रूण की कम अक्सर तिरछी स्थिति। पानी के बहिर्वाह और गर्भाशय ग्रसनी के एक बड़े उद्घाटन के साथ, गर्भाशय श्रम विकसित करना शुरू कर देता है और भ्रूण को बाहर धकेलता है। भ्रूण, गलत तरीके से स्थित, अपने आप पैदा नहीं हो सकता। एक तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया है और हैंडल या पैर का आगे बढ़ना है। यह एक अत्यंत प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है। ज्यादातर, इस मामले में, भ्रूण अब व्यवहार्य नहीं है।

इस मामले में, प्रसूति सेप्सिस के विकास तक मां को संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।

भ्रूण की गैर-शारीरिक स्थिति से गर्भाशय बहुत अधिक खिंच जाता है और फटने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से बहुपत्नी महिलाओं (गर्भाशय की दीवार में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन) और निशान वाली महिलाओं में जोखिम अधिक होता है। गर्भावस्था को सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है, प्रसूति मोड़ का प्रयास संभव है। प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया।

यदि आप एक बच्चे को ले जा रहे हैं जो आपके और डॉक्टर की तरह नहीं है, तो यह आपकी स्थिति को और अधिक बारीकी से लेने, अतिरिक्त कदम उठाने और सिफारिशों का पालन करने का एक अवसर है। लेकिन घबराहट और हताशा का कोई कारण नहीं है। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

सभी नवजात शिशुओं में से 95-97% गर्भाशय के सिर के नीचे - सिर की प्रस्तुति में सही स्थिति में होते हैं। आदर्श से विचलन भी संभव है। तो, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति भ्रूण की स्थिति है, जब बच्चे का सिर श्रोणि तल में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन पैर या नितंब (चित्रों में नीचे दिखाए गए हैं)। कई प्रकार हैं:

• नितंब पेल्विक रिंग में प्रवेश करते हैं, जबकि पैर सीधे होते हैं, शरीर के साथ विस्तारित होते हैं, - ब्रीच प्रस्तुति;
• जब पैर मुड़े हुए होते हैं, छाती से दबाए जाते हैं, तो वे मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति की बात करते हैं, क्योंकि बच्चे के नितंब और पैर पैल्विक रिंग में प्रवेश करते हैं;
• बच्चे के पैरों को पूरी तरह से पेश करना भी संभव है, जबकि पैर थोड़े असंतुलित हैं;
• कभी-कभी एक पैर को सीधा किया जा सकता है, और दूसरा पेल्विक रिंग में होता है - मिश्रित पैर की प्रस्तुति के बारे में बात करते हुए।

गर्भाशय में स्थान सही प्रसव है
भ्रूण प्रस्तुति जिमनास्टिक्स छोटे बच्चे का प्रदर्शन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति अपने आप में किसी प्रकार की विकृति नहीं है। यह समझना आवश्यक है कि किस समय, कितने हफ्तों में इसका निदान किया जाता है, 36-37 सप्ताह तक, और कभी-कभी जन्म के क्षण तक, बच्चा कोई भी स्थिति ले सकता है। यह सब गर्भावस्था के दौरान की व्यक्तिगत विशेषताओं, मां की शारीरिक संरचना और भ्रूण के विकास पर निर्भर करता है।

गर्भाशय में भ्रूण का स्थान

भ्रूण की उपरोक्त सभी स्थितियाँ अनुदैर्ध्य हैं। एक अनुप्रस्थ व्यवस्था भी संभव है। इस मामले में डिलीवरी विशेष रूप से सीजेरियन सेक्शन (सीएस) है।

मुख्य कारण

भ्रूण सशर्त रूप से गलत स्थिति में क्यों आ सकता है, इसके कारणों में तीन समूह हैं:

• मम मेरे;
• फल;
• अपरा।

तो, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति मां के शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का परिणाम हो सकती है, जैसे:

• गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन (नतीजतन - एक निशान की उपस्थिति);
• गर्भाशय में जन्मजात असामान्य परिवर्तन;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि (नेत्रहीन नहीं, बल्कि भ्रूण के सिर के अनुपात और श्रोणि की इलियाक हड्डियों के बीच की दूरी के रूप में निर्धारित);
• कमजोर पेट की मांसपेशियां।

दूसरे समूह में शामिल हैं:

• भ्रूण का असामान्य विकास;
• लघु गर्भ अवधि (32 सप्ताह और उससे पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ);
• एकाधिक गर्भधारण में।

प्लेसेंटल में शामिल हैं:

• ऑलिगोहाइड्रामनिओस (बच्चे के लिए चलना मुश्किल हो जाता है);
• पॉलीहाइड्रमनिओस (इसके विपरीत, यह भ्रूण के सक्रिय, मुक्त आंदोलनों में योगदान देता है);
• गर्भनाल के साथ उलझाव, भ्रूण की गति को प्रतिबंधित करना;
• प्लेसेंटा प्रेविया (प्लेसेंटा की गलत स्थिति - गर्भाशय के गले के करीब)।

कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि बिना डॉक्टर के पास गए बच्चे के स्थान का निर्धारण कैसे किया जाए। 21 सप्ताह में, बच्चा पहले से ही जोर दे रहा है, इसलिए आप कुछ संकेतों से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में अनुमान लगा सकते हैं:

• बच्चे के सामान्य स्थान के साथ, महिला को पसलियों और सौर जाल के क्षेत्र में मजबूत झटके महसूस होते हैं;
• कभी-कभी आप बच्चे के उभरे हुए घुटने या पैर को देख सकते हैं;
• सिर जैसा दिखने वाला एक बड़ा गोल फैला हुआ भाग एक नितंब है;
• सबसे दृढ़ और सीधी पीठ है (इस क्षेत्र में हिचकी भी महसूस की जा सकती है)।

यदि आप अपने शरीर के प्रति चौकस हैं, तो इन सरल संकेतों से यह निर्धारित करना आसान है कि बच्चा पेट के अंदर कैसे स्थित है।

जब भ्रूण सही स्थिति में हो

क्या करें?

भ्रूण की बिना सिर वाली प्रस्तुति वाली महिला में उठने वाला पहला पूरी तरह से स्वाभाविक प्रश्न है: क्या करें, कैसे जन्म दें? सवाल बेशक सही हैं, लेकिन घबराना नहीं जरूरी है। आपको तुरंत जवाब देना चाहिए - एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है। यह स्थिति कोई बीमारी या निदान नहीं है, इसलिए, इस तरह, इसे इलाज की आवश्यकता नहीं है।

चूँकि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया यथासंभव स्वाभाविक और स्वाभाविक है, इस प्रक्रिया में किसी भी तरह का हस्तक्षेप अवांछनीय है। इसलिए, एक बच्चे को "कैसे चालू करें", अपनी स्थिति कैसे बदलें - कई आदिम महिलाओं को भ्रमित करता है। यदि 32 सप्ताह में आप अभी भी थोड़ा इंतजार कर सकते हैं, तो गर्भावस्था के 34 सप्ताह में आपको भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संबंध में संभावित उपाय करने की आवश्यकता है (बेशक, सख्ती से सिफारिश पर और डॉक्टर की देखरेख में)। तो, उनमें से।

1. विशेष जिम्नास्टिक।
2. एक बच्चे से पूछो। यह सुनने में कितना भी अजीब क्यों न लगे, माँ और बच्चे के बीच संबंध का तथ्य लंबे समय से सिद्ध है।
3. भ्रूण का बाहरी घुमाव। यह सबसे कठोर उपाय है, जो कुछ मामलों में एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

यदि बच्चा मुड़ गया है, या यदि सही स्थिति को ठीक करना आवश्यक है, तो उसे निवारक उपाय के रूप में पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। यह रीढ़ पर भार कम करने, अनावश्यक खिंचाव से बचने और पेट में शिशु की सही स्थिति को ठीक करने में मदद करेगा। बेशक, सिर के अलावा किसी अन्य स्थिति में, पट्टी पहनना contraindicated है, क्योंकि यह बच्चे के मुक्त आंदोलन में हस्तक्षेप कर सकता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म 3-5% मामलों में होता है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

सुधारात्मक व्यायाम

यह देखते हुए कि हाल ही में गर्भावस्था को कभी-कभी एक बीमारी के रूप में माना जाता है, ज्यादातर गर्भवती महिलाएं लेटी हुई, आधी बैठी हुई स्थिति में होती हैं। तीसरी तिमाही की शुरुआत के पहले ही, आप ब्रीच प्रेजेंटेशन में भ्रूण को पलटने के लिए कई तरह के व्यायाम कर सकती हैं (नीचे वीडियो देखें)।

1. धीमी सांस अंदर लें, घुटनों और कोहनियों की स्थिति में सांस छोड़ें (प्रारंभिक स्थिति)।
2. प्रारंभिक स्थिति से, साँस लेते हुए शरीर को जितना हो सके नीचे ले जाएँ और साँस छोड़ते हुए ऊपर उठाएँ।
3. व्यायाम बिल्ली। चारों तरफ की स्थिति से, धीरे-धीरे अपनी पीठ को गोल करें, और फिर इसे फर्श के समानांतर स्थिति में सीधा करें।

सभी अभ्यासों को 5-6 बार दोहराएं, धीरे-धीरे प्रदर्शन करें, जबकि शांति और गहरी सांस लेना न भूलें। यह महत्वपूर्ण है कि पहले दो अभ्यास बिना झुके सीधे पीठ के साथ किए जाएं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान रीढ़ पर पहले से ही एक बड़ा भार होता है। वैसे, यह स्थिति (चारों तरफ सीधी पीठ के साथ) रीढ़ को आराम करने की अनुमति देती है।

उल्लंघन के अभाव में भी ये अभ्यास सभी गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोगी हैं। इसलिए, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निवारक उद्देश्यों के लिए और न केवल, आप गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह में पहले से ही इन अभ्यासों को कर सकते हैं।

कई लोग इस बात में भी रुचि रखते हैं कि कैसे और किस तरफ सोना बेहतर है, और क्या पेट कम हो जाता है। डॉक्टर उस तरफ सोने की सलाह देते हैं जहां बच्चे का सिर शिफ्ट होता है। नीचे दी गई तस्वीर ब्रीच प्रस्तुति में सोने के लिए सबसे सही और आरामदायक स्थिति दिखाती है। पेट के लिए, आपको अग्रदूत की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में पेट को कम करना असंभव है।

क्या वहाँ कुछ गड़बड़ है

प्राकृतिक जन्म या सीएस?

भ्रूण की गलत स्थिति के साथ जन्म कैसे दें? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे की गलत अनुदैर्ध्य स्थिति का तथ्य सीएस के लिए संकेत नहीं है। इसलिए, अन्य विकट परिस्थितियों के अभाव में, एक महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति है।

ब्रीच प्रस्तुति की डिलीवरी को जटिल बनाने वाले कारकों में:

• 30 साल बाद पहला जन्म;
• संकीर्ण श्रोणि;
• बड़ा भ्रूण वजन (3600 किलो से अधिक);
• माँ और बच्चे में विभिन्न रीसस;
• ओवरड्रेसिंग, आदि

उपरोक्त कारकों की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन को एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ संकेत दिया जाता है। हालाँकि, यहाँ व्यक्तिगत दृष्टिकोण भी संभव हैं। विशेष रूप से जब आप इस तथ्य पर विचार करते हैं कि कभी-कभी बच्चा श्रम के दौरान पहले से ही सही और गलत स्थिति में लुढ़क सकता है। हालांकि, 36 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक महिला को अवलोकन और आगे के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताओं

श्रम का एक सफल कोर्स, साथ ही जटिलताओं की घटना, दोनों ही मामलों में संभव है।

तो, भ्रूण के गलत स्थान के बारे में क्या खतरनाक है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं:

• वीसीएचएम (इंट्राक्रैनियल चोट);
• हिप डिस्पलासिया;
• मस्तिष्क विकृति;
• रीढ़ की हड्डी की चोट;
• बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी;
• पेरिनेम का टूटना, प्रसव में महिला का गर्भाशय आदि।

इसलिए, एक बच्चे के जन्म के समय, प्रसव कैसे हो रहा है, इसकी निगरानी के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट और रिससिटेटर की उपस्थिति अनिवार्य है। अधिकतर, समीक्षाओं को देखते हुए, ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव सफल होता है। और एक अनुकूल परिणाम के साथ, जन्म लेने वाले बच्चे सिर की प्रस्तुति में नवजात शिशुओं से अलग नहीं होते हैं।

छोटे बच्चे

आज, प्रसूति का अभ्यास करने वाले बहुत सारे केंद्र हैं। नीचे दी गई तालिका में मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग, मिन्स्क, कीव में चिकित्सा केंद्रों के नाम, पते और परामर्श की लागत शामिल है।

अंतिम शब्द

उपरोक्त के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है। जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, एक स्वस्थ, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें (बेशक, गर्भावस्था के रूप में समायोजन को ध्यान में रखते हुए), आत्माओं को सबसे उत्तेजित मनोदशा में रखें और निवारक जिम्नास्टिक में संलग्न हों .

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जब डॉक्टर परामर्श के दौरान रिपोर्ट करता है कि बच्चा पेट में सिर के साथ स्थित है, तो माँ को चिंता होने लगती है। और आपको वास्तव में चिंता करने की आवश्यकता है, क्योंकि गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण की यह स्थिति असामान्य है। गर्भ में एक पूरी तरह से बना हुआ बच्चा सिर के बल लेट जाना चाहिए, जिससे उसके लिए जन्म नहर से बाहर निकलना आसान हो जाएगा।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति गर्भ में भ्रूण की गलत स्थिति है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, बच्चे का सिर पहले माँ के जननांग पथ से दिखाया जाता है। चूंकि यह बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा और सख्त हिस्सा होता है, इसलिए श्रोणि की हड्डियों से इसका मार्ग थोड़ा मुश्किल होता है। संकुचन के दौरान, सिर को आगे की ओर धकेलने के लिए श्रोणि यथासंभव फैल जाती है, और जैसे ही ऐसा होता है, बच्चे का बाकी शरीर आसानी से बाहर कूद जाता है। इस तरह से प्रसव होता है जब मां के पेट में भ्रूण को सही ढंग से रखा जाता है, यानी सिर नीचे।

लेकिन सौ में से लगभग पाँच महिलाओं में, गर्भ में पल रहा बच्चा शरीर की गलत स्थिति ग्रहण कर लेता है, और ऐसा जन्म तक बना रहता है। बच्चा श्रोणि की हड्डियों के बीच नितंबों या पैरों के साथ बैठता है, और जब गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में मां नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास आती है, तो वह भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान करता है। इस समय, भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा है, इसलिए इसकी संभावना कम है कि यह अपने आप खुल जाएगा। आमतौर पर, बच्चे को घुमाने के लिए विशेष मालिश और जिम्नास्टिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार

हालांकि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बच्चे और मां के स्वास्थ्य और जीवन के लिए स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करती है, फिर भी यह एक विकृति है। और कोई भी रोगविज्ञान परिणामों से भरा हुआ है। एक बच्चे के पेट में सिर ऊपर करके बैठने पर, मस्तिष्क के आंतरिक हिस्से खराब विकसित होते हैं, और क्योंकि शरीर का निचला हिस्सा श्रोणि की हड्डियों के बीच सैंडविच होता है, उसे अक्सर छोटे रक्तस्राव होते हैं, गुर्दों और जननांगों के ऊतकों में सूजन होती है। . गलत स्थिति में गर्भ में एक बच्चा थोड़ा ऑक्सीजन प्राप्त करता है, टैचीकार्डिया से पीड़ित होता है, अपने अंगों को सामान्य रूप से नहीं हिला सकता है, हृदय रोग, मस्तिष्क पक्षाघात या जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों का खतरा होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ तीन प्रकार की ब्रीच प्रस्तुतियों में अंतर करते हैं:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, जब बच्चा गधे पर बैठता है, तो पैर ऊपर उठ जाते हैं, जबकि पैर चेहरे को छूते हैं, और घुटनों को पेट से दबाया जाता है;
• मिश्रित प्रस्तुति, जिसमें पैर घुटनों पर झुकते हैं और शरीर से दबते हैं, इसलिए बच्चा दोनों नितंबों और पैरों के साथ माँ की श्रोणि की हड्डियों पर टिका होता है;
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति, जब बच्चा उकड़ू बैठा हुआ प्रतीत होता है, तो कभी-कभी पैरों में से एक फैल सकता है और गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए फिसल सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

एक महिला जिसे भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया गया है, उसे डॉक्टर से अधिक ध्यान देने की जरूरत है। स्त्री रोग विशेषज्ञ आसानी से मां के पेट को महसूस करके या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करके भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को आसानी से निर्धारित करते हैं। और यद्यपि एक शिशु के गर्भाशय के विकास की ऐसी विशेषता के साथ, गर्भावस्था हमेशा की तरह आगे बढ़ती है, डॉक्टर को भ्रूण, उसके स्वास्थ्य और भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

गर्भावस्था के लगभग 22 - 23 सप्ताह तक प्रत्येक भ्रूण सक्रिय रूप से मां के गर्भ में घूमता और घूमता रहता है। फिर वह इतना बड़ा हो जाता है कि वह लुढ़क जाए, या सिर नीचे कर ले, या अपने पैरों या तल पर बैठ जाए, स्थिति बदलना नहीं चाहता। यदि 36 वें सप्ताह से पहले बच्चा सही ढंग से घूमने में कामयाब नहीं हुआ है, तो प्रस्तुति को अब ठीक नहीं किया जा सकता है, यह जन्म तक बना रहता है। बच्चा इतना अजीब व्यवहार क्यों करता है इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

1. भ्रूण की विकृतियाँ;
2. गर्भाशय की विकृति, इसकी मांसपेशियों के ऊतकों के स्वर का कमजोर होना, घातक ट्यूमर;
3. अपरा दोष;
4. एमनियोटिक थैली के पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
5. आंतरिक जननांग अंगों पर सीजेरियन सेक्शन और अन्य ऑपरेशन के परिणाम;
6. एकाधिक गर्भावस्था।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण

माँ को बिल्कुल भी बदलाव नज़र नहीं आता: पेट सामान्य दिखता है, कोई दर्द और परेशानी नहीं होती है, वह सामान्य महसूस करती है। यदि किसी कारण से एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षाओं में शामिल नहीं होती है, तो उसे जन्म के समय तक पता नहीं चल सकता है कि उसका बच्चा गर्भाशय में गलत तरीके से पड़ा है। इसलिए जरूरी है कि गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरी सलाह को नजरअंदाज न करें।

सबसे पहले डॉक्टर पेट की जांच करते हैं। ब्रीच प्रस्तुति में, नाभि के पास भ्रूण के दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, और गर्भाशय बहुत अधिक होता है। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ पैल्पेशन द्वारा योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। यदि बच्चा पोप पर बैठता है, तो उंगलियां कोमल नितंबों और टेलबोन के लिए टटोलती हैं, और जब बच्चा पैरों के साथ श्रोणि पर आराम करता है, तो डॉक्टर उसकी एड़ी और छोटी उंगलियों को निर्धारित करता है। इस मामले में, अंत में निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर मां को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक रेफरल लिखता है।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म

प्रसव के करीब आने पर कई महिलाएं घबरा जाती हैं, और बच्चा सिर के बल नहीं झुकता है। दरअसल, आपको ज्यादा चिंता करने की जरूरत नहीं है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान करने वाली माताओं को समय से पहले चिकित्सकों की करीबी देखरेख में एक प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक गहन जांच के बाद, डॉक्टर यह तय करता है कि डिलीवरी कैसे की जाए: सिजेरियन सेक्शन लागू करने या प्राकृतिक प्रक्रिया की अनुमति देने के लिए।

आमतौर पर, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव बिना किसी समस्या के स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ता है, और प्रसूति विशेषज्ञ उनकी प्रगति की बारीकी से निगरानी करते हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब शिशु के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने के लिए सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन सर्जरी की जरूरत है अगर:

• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी है;
• नाल विकृत है;
• गर्भाशय में विकृति या ऊतक आँसू हैं;
• माँ की श्रोणि बहुत संकरी है;
• कमजोर संकुचन तय हो गए हैं, या गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है;
• बच्चा बड़ा है, अतिदेय है;
• बच्चे के पैर या गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा में गिर गए।

प्रसव के दौरान जटिलताएं

जब बच्चा आगे की ओर पैरों के साथ प्रकाश में निकलता है, तो गर्भाशय कमजोर रूप से सिकुड़ता है, संकुचन तीव्र नहीं होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा एक नगण्य चौड़ाई में खुलती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि भ्रूण का निचला शरीर सिर की तुलना में आयतन में बहुत छोटा होता है, जिसका अर्थ है कि जब बच्चा जन्म नहर के माध्यम से चलता है तो यह गर्भाशय की दीवारों पर पर्याप्त दबाव नहीं डाल सकता है। नतीजतन, प्रसूतिविदों को श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करना पड़ता है।

इसके अलावा, जो बच्चे अपनी मां के पेट से बाहर निकलते हैं, वे अक्सर अपनी बाहों को वापस फेंक देते हैं या उनके सिर फंस जाते हैं, जिससे गंभीर चोटें आती हैं। कभी-कभी बच्चे गर्भनाल को गर्भाशय ग्रीवा की दीवार या जन्म नहर में अपने सिर से दबाते हैं। ऑक्सीजन का प्रवाह अचानक बाधित हो जाता है, बच्चे का दम घुटने लगता है। डॉक्टर कृत्रिम तरीके से जन्म प्रक्रिया को तत्काल तेज कर देते हैं, जब तक कि बच्चे की मृत्यु नहीं हो जाती, इससे पहले कि वह पैदा हो सके।

ब्रीच व्यायाम

यदि बच्चा गर्भावस्था के 34वें सप्ताह से पहले सिर के बल लुढ़कने में कामयाब नहीं हुआ है, तो डॉक्टर माँ को विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम की सलाह दे सकते हैं। चूंकि ब्रीच प्रेजेंटेशन के खिलाफ जिम्नास्टिक लापरवाह स्थिति में किया जाता है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि इसे भारी भोजन के बाद न करें, ताकि चक्कर आना, नाराज़गी और मतली न हो। बाद के चरणों में विषाक्तता वाली गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक शिक्षा भी सख्त वर्जित है, अगर नाल पर दोष हैं, यदि गर्भाशय पर कोई ऑपरेशन किया गया था, जिसके बाद निशान बने रहे। समस्याओं से बचने के लिए, जिमनास्टिक अभ्यास शुरू करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।

1. अभ्यास 1।आपको अपनी पीठ के बल लेटने और शरीर को एक तरफ से दूसरी तरफ मोड़ने की जरूरत है: 10 मिनट के भीतर 3-5 बार। व्यायाम दिन में कम से कम 3 बार करना चाहिए।
2. व्यायाम 2।अपनी पीठ के बल लेट कर, अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया, एक मुड़ा हुआ तौलिया या एक चादर बिछा लें ताकि आपका सिर श्रोणि से लगभग 20 सेमी नीचे हो। आपको इस स्थिति में 15 मिनट तक रहने की आवश्यकता है, लेकिन अब और नहीं . यह क्रिया दिन में 2-3 बार की जाती है।
3. व्यायाम 3अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग फैलाएं और उन्हें घुटनों पर मोड़ें ताकि आपके पैर पूरी तरह से फर्श पर टिके रहें। श्रोणि को ऊपर उठाना, पैरों और कंधों पर झुकना, नितंबों की मांसपेशियों को तनाव देना आवश्यक है, फिर इसे धीरे-धीरे कम करें, और इसी तरह 5-7 बार। व्यायाम दिन में 3 बार किया जाता है।

यदि, जिम्नास्टिक के बाद, परीक्षा के दौरान डॉक्टर को पता चलता है कि पेट में बच्चे की स्थिति सामान्य हो गई है, तो पहले दो अभ्यास अब नहीं किए जा सकते हैं, लेकिन तीसरे को जन्म तक रोकथाम के लिए काम करना बेहतर है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बच्चे के जन्म के पैथोलॉजिकल कोर्स और अक्सर गर्भावस्था को संदर्भित करती है। बच्चे के जन्म में संभावित जटिलताओं और भ्रूण में प्रसवकालीन समस्याओं को रोकने के लिए, डॉक्टर को अत्यधिक योग्य होना चाहिए और कुछ कौशल होना चाहिए। आज तक, ब्रीच प्रस्तुति की आवृत्ति सभी जन्मों का 3-5% है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

आम तौर पर, भ्रूण गर्भाशय के सिर के नीचे होता है, यानी बच्चे के जन्म के दौरान, इसे सबसे बड़े हिस्से के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, जो गर्भाशय के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा के पर्याप्त उद्घाटन और जन्म नहर के विस्तार को सुनिश्चित करता है। भ्रूण के धड़, हाथ और पैर। यदि भ्रूण श्रोणि अंत नीचे है, और सिर गर्भाशय के नीचे के खिलाफ आराम करता है, तो वे ब्रीच प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं। भ्रूण को अपना सिर 32 तक और कुछ लेखकों के अनुसार 34 सप्ताह तक मोड़ना चाहिए।

ब्रीच प्रस्तुति का वर्गीकरण (प्रकार)।

निम्नलिखित प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति हैं:

• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण:
  - विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति (बच्चे के नितंबों को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है, और पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है);
  - मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति (नितंब और पैर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाए जाते हैं, घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकते हैं, बच्चा बैठने लगता है)।
• पैर प्रस्तुति:
  - पूर्ण पैर (केवल दोनों पैर प्रस्तुत किए जाते हैं);
  - अधूरा पैर (एक पैर प्रदान किया जाता है, और दूसरा शरीर के साथ बढ़ाया जाता है);
  - घुटने (बच्चा अपने घुटनों पर है)।

सबसे प्रतिकूल और दुर्लभ प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति घुटने है (0.3% मामलों में होती है)।

ब्रीच प्रस्तुति के कारण

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण अच्छी तरह से स्थापित नहीं हैं। ब्रीच प्रस्तुति में योगदान देने वाले सभी कारकों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

मम मेरे

• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (काठी के आकार का, बाइकोर्नुएट और अन्य);
• गर्भाशय के ट्यूमर जो अपना आकार बदलते हैं;
• संकीर्ण श्रोणि और पैल्विक विसंगतियाँ (रैचिटिक, हड्डी एक्सोस्टोस, आदि के साथ);
• गर्भाशय के कम और बढ़े हुए स्वर, विशेष रूप से निचले खंड (रुकावट का खतरा, कई जन्म, गर्भपात और गर्भाशय का इलाज);
• सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान;

फल

• भ्रूण की जन्मजात विकृतियां (एनेन्सेफली, हाइड्रोसिफ़लस);
• भ्रूण की गलत अभिव्यक्ति (सिर और / या रीढ़ का विस्तार);
• अपरिपक्वता;
• भ्रूण की अपर्याप्त मांसपेशी टोन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एक बड़ा भ्रूण (एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, 3.5 किलो या उससे अधिक का भ्रूण बड़ा माना जाता है);
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

अपरा

• या कम प्लेसेंटेशन;
• पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• बिल्कुल छोटा (40 सेमी से कम) गर्भनाल;
• गर्भनाल का उलझाव;
• गर्भनाल के सच्चे नोड्स;
• नाल ट्यूबल कोण के क्षेत्र में स्थित है।

ब्रीच प्रस्तुति का निदान

ब्रीच प्रस्तुति का निदान, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है, सिवाय इसके कि जब गर्भपात के खतरे के साथ गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, तो कई गर्भावस्था, एनासेफली या मोटापे के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार की एक स्पष्ट उपचर्म वसा परत के साथ।

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के दौरान, यह स्थापित किया गया है कि गर्भावस्था की अवधि के लिए गर्भाशय का तल अधिक होना चाहिए, और नाभि के स्तर पर या थोड़ा अधिक भ्रूण के दिल की धड़कन सुनाई देती है। पेश करने वाले भाग (नितंब) को गैर-बैलेटिंग (निश्चित), नरम स्थिरता और स्पष्ट नहीं होने वाले ग्रीवा सल्कस के रूप में परिभाषित किया गया है। गर्भाशय के तल में, एक गोल, घना, बैलेटिंग गठन (बच्चे का सिर) स्पष्ट होता है।

एक आंतरिक योनि परीक्षा के साथ, नरम पेश करने वाला हिस्सा वाल्टों के माध्यम से अच्छी तरह से पल्प किया जाता है, और बच्चे के जन्म में, जब गर्भाशय ग्रीवा को खोला जाता है, वंक्षण फोल्ड, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स को पल्प किया जा सकता है। पैर की प्रस्तुति के साथ, एक स्पष्ट कैल्केनस और छोटी उंगलियों के साथ भ्रूण के पैर निर्धारित होते हैं।

इसके अलावा, ब्रीच प्रस्तुति में, एमनियोस्कोपी (एमनियोटिक द्रव की जांच) का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान एमनियोटिक द्रव का रंग और मात्रा, गर्भनाल के लूप के साथ प्रस्तुति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है।

ब्रीच प्रस्तुति के निदान में सबसे खुलासा करने वाला तरीका अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, न केवल भ्रूण के आकार और प्रस्तुति को निर्धारित करना संभव है, बल्कि स्पष्ट विकृतियां, भ्रूण का लिंग (ब्रीच प्रस्तुति में इसका बहुत महत्व है), और प्लेसेंटा का स्थान भी निर्धारित करना संभव है। सिर के विस्तार की डिग्री निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो वितरण की विधि की पसंद में भूमिका निभाता है। भ्रूण के सिर की स्थिति के 4 डिग्री हैं:

• सिर मुड़ा हुआ है (कोण 110 डिग्री से अधिक है);
• सिर थोड़ा बढ़ा हुआ है (कोण 100 - 110 डिग्री या "सैन्य मुद्रा");
• सिर मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है (कोण 90 - 100 डिग्री);
• सिर का अत्यधिक विस्तार (90 डिग्री से कम कोण या "तारों को देखना")।

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

गर्भावस्था के 32 - 37 सप्ताह की अवधि में प्रसवपूर्व क्लिनिक में, भ्रूण को सिर पर "फ्लिप" करने के लिए विशेष जिम्नास्टिक अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। यह संभव है (वर्तमान में जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण व्यावहारिक रूप से इसका उपयोग नहीं किया जाता है) एक अस्पताल में 34-36 सप्ताह की अवधि में सिर पर भ्रूण का बाहरी घुमाव।

ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली महिलाओं को 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में, एनामनेसिस सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है, अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है, एमनियोस्कोपी किया जाता है, भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है (गैर-तनाव परीक्षण और सीटीजी) और बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता।

• बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास;
• अनुमानित भ्रूण वजन 3.5 किलो या उससे अधिक;
• सिर के विस्तार की 3 डिग्री;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• जीर्ण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• और इसी तरह।

एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण की सामान्य स्थिति के साथ, प्रसव सहज शुरुआत के बाद प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है।

प्रसव के लिए संकेत दिया गया है:

• इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• प्रसव पूर्व पानी का बहना।

संभावित आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए प्रसूति की स्थिति के निरंतर मूल्यांकन के साथ, भ्रूण की स्थिति, समय पर संज्ञाहरण और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत की निगरानी के साथ संकुचन की अवधि की जाती है। प्रयासों की अवधि एंटीस्पास्मोडिक्स और कॉन्ट्रैक्टिंग एजेंटों के संरक्षण में की जाती है, जिसमें भ्रूण के सिर के जन्म के समय एक एपीसीओटॉमी होती है और मौरिसो-लेव्रे-लाचपेल के अनुसार श्रोणि के अंत तक भ्रूण को निकालना मुश्किल होता है। सिर।

आप शायद पहले से ही जानते होंगे कि शिशु के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा सिर होता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है कि बुद्धिमान प्रकृति ने उसे सबसे पहले जन्म लेने के लिए कहा - यदि सिर जन्म नहर से गुजरता है, तो शेष शरीर बिना किसी समस्या के निकल जाएगा। इसलिए, जन्म से ठीक पहले, बच्चे को गर्भाशय में "सोमरसॉल्ट" करना चाहिए और उसके मुकुट को उसके भविष्य के निकास में बदल देना चाहिए।

लेकिन क्या करें यदि आपने अल्ट्रासाउंड स्कैन पर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति देखी? इन शब्दों का मतलब है कि आपके अंदर थोड़ा जिद्दी है, जिसने किसी कारण से "निकास" लूट की ओर मुड़ने का फैसला किया। क्या बताये? आपका मामला बहुत दुर्लभ है - इसका निदान केवल 4% महिलाओं में होता है। क्या वह खतरनाक है? आप इसके बारे में नीचे दिए गए लेख से जानेंगे।

ब्रीच प्रस्तुति अलग है

ग्लूटल।यह 60-70% महिलाओं में होता है, और ज्यादातर उन महिलाओं में होता है जो अपने पहले बच्चे को जन्म दे रही हैं। इस प्लेसमेंट के साथ, बच्चे के घुटने सीधे होते हैं और उसके पेट के खिलाफ दबाए जाते हैं, और पैर कूल्हे के जोड़ पर मुड़े होते हैं।

पैर।डॉक्टर की यह नियुक्ति 20-30% महिलाओं में श्रम में देखी जाती है, जो अक्सर उन लोगों में होती हैं जो पहले से ही मातृत्व के आनंद को जान चुके हैं। इस मामले में, बच्चे के कूल्हों (या केवल एक) को सीधा किया जाता है, और एक पैर पहले से ही गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर निर्देशित होता है।

मिश्रित।सबसे दुर्लभ मामला। बच्चे के दोनों कूल्हे और घुटने मुड़े हुए हैं।

बच्चे के पेल्विक प्लेसमेंट के कारण

जब बच्चा छोटा होता है, तो वह अपनी माँ के पेट में, जैसा वह चाहता है, कलाबाजी करता है। 32 सप्ताह से, वह पहले से ही तंग है, इसलिए वह एक स्थिति चुनता है - और जन्म तक उसमें रहता है।

यह आसन निम्न के लिए श्रोणि हो सकता है:

• नाल की विकृति (कहते हैं, प्रस्तुति),
• ज्यादा या कम पानी,
• स्वर का उल्लंघन और गर्भाशय के अन्य विकृति,
• एक महिला में जुड़वाँ या तीन बच्चे,
• स्वयं बच्चे के साथ समस्याएं (उदाहरण के लिए, जलशीर्ष),
• सिजेरियन डिलीवरी के परिणाम।

बच्चे की गलत प्रस्तुति के संकेत

यहां तक ​​​​कि अगर आप ध्यान से (और साथ ही सावधानी से) अपने पेट को महसूस करते हैं, तो आप यह निर्धारित नहीं करेंगे कि छोटा कैसे स्थित है। ब्रीच प्रेजेंटेशन मां को किसी भी तरह के दर्द या परेशानी का जवाब नहीं देता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इसे देख सकती हैं।

उदाहरण के लिए, एक राय है कि जब बच्चा श्रोणि की स्थिति में होता है, तो उसका दिल माँ की नाभि के क्षेत्र में अपेक्षाकृत अधिक श्रव्य होता है। और इसके अलावा, गर्भाशय मानक से ऊपर प्यूबिस से ऊपर उठता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि परीक्षा कर सकते हैं। यदि बच्चा "बाहर निकलने" की ओर अपनी एड़ी के साथ झूठ बोलता है, तो डॉक्टर उन्हें या कोक्सीक्स या वंक्षण फोल्ड महसूस कर सकते हैं। अंत में, एक अल्ट्रासाउंड कक्ष भी है, जहां वे न केवल अनुमान लगाएंगे, बल्कि अपनी आँखों से आपके मसखरे की स्थिति भी देखेंगे।

जन्म कैसे होगा?

आपके पास चुनने के लिए दो विकल्प हैं: सीज़ेरियन सेक्शन या पारंपरिक पारंपरिक जन्म।

• आपकी गर्भावस्था की रेखा,
• आपकी उम्र
• आपको जो बीमारियाँ हुई हैं
• पैल्विक माप,
• बच्चे के स्थान का प्रकार,
• मूंगफली का वजन, सिर के विस्तार की डिग्री, उसका लिंग,
• इतिहास डेटा।

आप प्राकृतिक प्रसव की उम्मीद कर सकते हैं यदि आपके पास:

• गर्भावस्था की एक ठोस रेखा (37 सप्ताह से अधिक)।
• अपेक्षाकृत छोटी मूंगफली (2.5 से 3.5 किग्रा तक)।
• आपके श्रोणि का सामान्य आकार।
• ग्लूटल या मिश्रित क्रंब स्थिति।
• महिला बच्चा।

• आपके पास एक प्रारंभिक प्रसव रेखा है, एक बड़ा लड़का (या इसके विपरीत - 2.5 किलो से कम), एक संकीर्ण श्रोणि - सामान्य तौर पर, ऊपर दी गई सूची के सभी विकल्प आपके मामले पर लागू नहीं होते हैं।
• उज़िस्ट बच्चे के सिर के अत्यधिक विस्तार के बारे में बात करता है।

कुछ मामलों में, प्रसव, जो सामान्य रूप से शुरू हुआ, खतरनाक हो जाता है, और प्रसव में महिला को सीजेरियन सेक्शन में ले जाया जाता है। यह एक आपातकालीन कटौती है। यदि डॉक्टर नोटिस करता है तो यह निर्धारित किया जाता है:

• धीमी डिलीवरी,
• बाल हाइपोक्सिया,
• अपरा संबंधी अवखण्डन,
• गर्भनाल या बच्चे के पैरों का आगे बढ़ना,
• संकुचन की उपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा को नहीं खोलना।

बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव जटिलताओं से गुजर सकता है

गर्भावस्था पर, मूंगफली की बूटी को अपने अनुदैर्ध्य झूठ के साथ "बाहर निकलने" में बदलना किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। प्रसव के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है।

मां की जन्म गतिविधि सीधे बच्चे से प्रभावित होती है, जो जन्म नहर पर अंदर से दबाव डालती है। पैल्विक प्लेसमेंट के मामले में, यह गतिविधि कमजोर हो सकती है, क्योंकि बड़े सिर की तुलना में पैर कई गुना कमजोर होंगे।

भले ही छोटा शरीर "फिसल जाता है", बच्चे के जन्म के दौरान सिर पीछे झुक सकता है। यह खतरनाक है - बच्चे को चोट लग सकती है। सिर के अलावा, हैंडल भी पीछे झुक सकते हैं।
ऐसे प्रसव में, गर्भनाल को कभी-कभी जकड़ा जाता है - सिर इसे जन्म नहर के खिलाफ दबाता है। नतीजतन, बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलेगी, यानी एक छोटे जीव में ऑक्सीजन भुखमरी होती है।

क्या बच्चे को सही ढंग से "स्थानांतरित" करना संभव है?

छोटे बच्चे की गलत स्थिति के बारे में डॉक्टर की रिपोर्ट के बाद, कुछ महिलाओं को रात में नींद नहीं आती है, वे यह पता लगाने की कोशिश करती हैं कि बच्चे की मदद कैसे की जाए। याद है! यदि आपको 20-22 सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुति के बारे में बताया गया था, तो अच्छी नींद लें: शिशु के पास वांछित स्थिति में पलटने के लिए अभी भी पर्याप्त समय (और थोड़ी सी जगह भी) है। 32 सप्ताह तक और सहित, आपके छोटे एक्रोबेटिक के पास अभी भी घूमने का समय होगा, इसलिए गलत तरीके से झूठ बोलना अब एक वाक्य नहीं है।

हालाँकि, 32 सप्ताह के बाद भी आपको घबराना नहीं चाहिए। सबसे पहले, यह आपके लिए बुरा है। और दूसरी बात, स्थिति को सुधारने के अभी भी तरीके हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें। उन्हें नियमित रूप से करने से, आप अपने बच्चे को सही स्थिति में "गिर" सकते हैं जो बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप नहीं करेगा।