भ्रूण का श्रोणि स्थान। ब्रीच पैर भ्रूण की प्रस्तुति

स्थिति जब एक गर्भवती महिला में एक बच्चे को अंतिम चरण में दुर्लभ माना जाता है - इस विचलन के साथ लगभग 5 महिलाएं प्रति 100 गर्भवती महिलाओं में होती हैं। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि कई गर्भवती महिलाओं को यह नहीं पता होता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, गर्भाशय में बच्चे के सिर की गलत स्थिति, प्रसव के दौरान बच्चे और गर्भवती महिला को खुद को कैसे खतरा हो सकता है, बच्चे के जन्म के समय बच्चे को क्या विकृति होती है कुशलतापूर्वक और कुशलता से नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, भ्रूण का पैल्विक स्थान प्रसव के सबसे सुरक्षित तरीके के रूप में सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है

पूरी गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण कई बार गर्भाशय में अपनी स्थिति बदलता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ इन आंदोलनों को गर्भावस्था की अंतिम अवधि तक एक सामान्य प्रक्रिया मानते हैं, जब ज्यादातर मामलों में भ्रूण सिर के नीचे की स्थिति लेता है, जिसे प्राकृतिक प्रसव के लिए सही प्रस्तुति माना जाता है। भ्रूण का सिर शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा होता है, इसलिए, सामान्य प्रसव के दौरान, जब सिर पेरिनेम से होकर गुजरा होता है, तो शरीर के बाकी हिस्से प्रसूति देखभाल के दौरान समस्या पैदा किए बिना जड़ता से उसका अनुसरण करते हैं।

स्थिति जब, गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद, एक प्रसूति-चिकित्सक द्वारा भ्रूण की शारीरिक ब्रीच या पैर की प्रस्तुति दर्ज की जाती है, तो बच्चे के जन्म को बहुत जटिल बना सकती है। सबसे पहले, पैर या नितंब एक बच्चे में पैदा होते हैं, जो अधिक मात्रा में नहीं लेते हैं, और उसके बाद ही एक सिर पैदा होता है, जिसके पारित होने के दौरान जन्म नहर के माध्यम से कठिनाइयाँ पैदा हो सकती हैं, जो जन्म में गंभीर विकृति के खतरे से भरा होता है। शिशु।

कारण

यदि गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में है, तो इस स्थिति के कई कारण हैं। भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति को प्रभावित करने वाले कारकों को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है:

• माता, या मातृ पर निर्भर। इनमें शामिल हैं: एक संकीर्ण श्रोणि जो बच्चे को सिर के साथ श्रोणि तल तक सही स्थिति लेने से रोकता है, फाइब्रॉएड या फाइब्रोमास का इतिहास, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, हाइपोप्लेसिया, गर्भाशय की संरचना में रोग संबंधी असामान्यताएं।
• भ्रूण, या फल के विकास में असामान्यताओं के कारण। इनमें शामिल हैं: पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव, इसकी बहुत कम लंबाई, हाइपोक्सिया, हाइड्रो-, एनेन- और भ्रूण के माइक्रोसेफली, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार जुड़वाँ या ट्रिपल।
• प्लेसेंटल, जब बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति को कम प्लेसेंटा प्रेविया और गर्भाशय के निचले हिस्सों के उच्च स्वर द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो विभिन्न ऑपरेशनों, निशानों और गर्भाशय गुहा के बार-बार इलाज के कारण होता है। भ्रूण ऊपरी स्थिति लेने की कोशिश करता है जब उसका सिर गर्भाशय की ऐंठन वाली मांसपेशियों के खिलाफ नहीं दबाया जाता है।

वर्गीकरण

माँ के श्रोणि वलय में भ्रूण की कई प्रकार की असामान्य प्रस्तुति होती है:

• भ्रूण की पूरी तरह से ब्रीच प्रस्तुति, जब भ्रूण के नितंबों को नीचे किया जाता है, और यह पैरों को मोड़ता है और बाहों को पेट से दबाता है।
• फुट प्रेजेंटेशन, जब भ्रूण के पेल्विक रिंग में एक या दो पैर होते हैं। कभी-कभी भ्रूण के घुटने होते हैं।
• मिश्रित प्रस्तुति। इस मामले में, नितंब और एक पैर पेल्विक रिंग पर होते हैं, दूसरा पैर सीधा होता है।

क्या खतरनाक है

प्रसूति-विशेषज्ञों द्वारा तय की गई पैल्विक प्रस्तुति वाली स्थिति गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने के जोखिम से खतरनाक है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और भ्रूण के अंतःस्रावी तंत्र के सामान्य गठन में हस्तक्षेप करती है। गर्भधारण के अंतिम चरणों में, भ्रूण के मज्जा पुंज का निर्माण होता है, और भ्रूण की श्रोणि स्थिति इस प्रक्रिया को बाधित कर सकती है, जिससे नवजात शिशु में सेरेब्रल एडिमा हो सकती है। विरूपताओं को भी रिकॉर्ड किया जा सकता है, जिसमें हृदय की विफलता, हड्डियों, मांसपेशियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां शामिल हैं।

क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन में पेट गिर जाता है

सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है कि भ्रूण एक ब्रीच प्रस्तुति में है कि एक गर्भवती महिला का पेट अंतिम चरण में नहीं गिरता है, लेकिन एक ऊंचा अवस्था में है। सिर पेट के नीचे "खींचता" है, जो 30-32 सप्ताह के बाद श्रोणि की अंगूठी में उतरता है। यदि सिर गर्भाशय के ऊपरी खंडों पर स्थित है, और भ्रूण के नितंब, पैर या घुटने नीचे हैं, तो पेट नीचे नहीं जाएगा।

निदान

एक गर्भवती महिला की योजनाबद्ध स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भ के 32 वें सप्ताह से शुरू होकर स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा एक स्थिर ब्रीच प्रस्तुति तय की जाती है। गर्भाशय के तल पर, एक बड़ा सिर महसूस होता है, नाभि के सामने एक दिल की धड़कन महसूस होती है, और गर्भ के प्रवेश द्वार पर आप बच्चे के शरीर के त्रिकास्थि, रीढ़, कोमल, अनियमित आकार के हिस्सों को महसूस कर सकते हैं, जिसमें नितंब, एड़ी, पैरों की उंगलियों का अनुमान लगाया जाता है। दृश्य परीक्षा डेटा के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण की असामान्य स्थिति को ठीक करते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रस्तुति के निदान की पुष्टि करने के लिए गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित अतिरिक्त प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं: त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे का अध्ययन, जो गर्भाशय, डॉप्लरोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी में भ्रूण की स्थिति का त्रि-आयामी चित्र देता है, जो गलत प्रस्तुति देने वाले भ्रूण के आंतरिक अंगों की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति दें।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में गर्भावस्था का प्रबंधन

गर्भावस्था के मानक प्रबंधन से भ्रूण की एक निश्चित ब्रीच या पैर प्रस्तुति के साथ एक महिला के अवलोकन के बीच का अंतर भ्रूण के पैल्विक स्थान को सही करने का प्रयास है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक महिला को विशेष जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ना और प्रवण स्थिति से श्रोणि को सिर के स्तर से ऊपर उठाना आवश्यक होता है। चार्जिंग में मतभेद हैं: गर्भाशय पर निशान और निशान के साथ व्यायाम नहीं किया जा सकता है, कम प्लेसेंटा प्रेविया, प्रीक्लेम्पसिया।
• यदि जिम्नास्टिक मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर रोगी को अस्पताल में भर्ती कर सकते हैं और स्थिर स्थितियों में बाहरी घुमाव का प्रयास कर सकते हैं। गलत बाहरी घुमाव से नाल, भ्रूण की झिल्लियों का टूटना, एमनियोटिक द्रव का टूटना और समय से पहले जन्म हो सकता है।

प्रसव

यह निर्धारित करने के लिए कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होगा, गर्भवती महिला को 33 सप्ताह के गर्भ में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रसव के तरीके पर निर्णय रोगी की सामान्य स्थिति के आकलन के आधार पर किया जाता है, जिस तरह से बच्चे को गर्भ में रखा जाता है, बीमारियों के इतिहास की उपस्थिति जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, आयु, गर्भवती महिला का रक्तचाप, गर्भवती माँ की पिछली गर्भधारण की संख्या, प्रसूति विशेषज्ञ के आदेशों का पालन करने की उसकी इच्छा।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म

भ्रूण की पैल्विक स्थिति सिर की तुलना में प्राकृतिक प्रसव के संचालन के लिए अन्य प्रसूति विधियों को निर्धारित करती है। चूंकि नितंबों को सिर के बाद बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा माना जाता है, इसलिए बच्चे का जन्म निम्न एल्गोरिथम के अनुसार होगा:

• सबसे पहले नितंब का जन्म होता है, जो दूसरे की तुलना में जनन नाल के अधिक निकट होता है। वह छोटी श्रोणि में उतरती है, जहां तख्तापलट किया जाता है और नितंब को उंगली पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे आगे की ओर खींचा जाता है, जिससे जन्म नहर निकल जाती है।
• फिर बच्चे के श्रोणि क्षेत्र को जघन चाप के अंत में तय किया जाता है, बच्चे की रीढ़ दृढ़ता से मुड़ी हुई होती है, और दूसरा नितंब पैदा होता है।
• यदि बच्चे के पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं, तो वे एक साथ नितंबों के साथ पैदा होते हैं। जब पैरों को शरीर के साथ रखा जाता है, तो प्रसूति-चिकित्सक जन्म नहर से पैरों को बाहर निकालने के लिए श्रम में महिला के अगले संकुचन की प्रतीक्षा करती है।
• यदि इस चरण से पहले बच्चे के नितंबों और पैरों का जन्म जटिलताओं के बिना हुआ तो बच्चे का धड़ आसानी से जन्म नहर से गुजरता है।
• फिक्सेशन पॉइंट सेट के साथ, बच्चे के कंधे बारी-बारी से पैदा होते हैं। उसी समय, हैंडल जारी किए जाते हैं।
• फिर सिर का जन्म होता है, जो अनुप्रस्थ आकार में एक तेज अंत के साथ आगे बढ़ता है। जिस क्षण से बच्चे का जन्म कंधों तक हुआ था, सिर को हटाने तक, 10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, क्योंकि सिर गर्भनाल को चुटकी में लेता है, ऑक्सीजन की कमी से बच्चे का दम घुटने लगता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

डॉक्टर निम्नलिखित परिस्थितियों में बच्चे के जन्म की एक ऑपरेटिव विधि निर्धारित करते हैं:

• अगर मां आदिम है, 35 वर्ष से अधिक उम्र की है;
• संकीर्ण श्रोणि;
• जननांग अंगों की सूजन और नियोप्लास्टिक रोगों का इतिहास, दीवार और गर्भाशय ग्रीवा पर निशान;
• कई गर्भपात, प्रसव और लगातार गर्भपात;
• भ्रूण का वजन 3500 ग्राम या उसके हाइपोक्सिया से अधिक है;
• मां और बच्चे के बीच आरएच कारक संघर्ष।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

एक गर्भवती महिला जो बच्चे के श्रोणि स्थान के साथ स्वतंत्र प्रसव पर जोर देती है, उसे पता होना चाहिए कि जन्म की इस पद्धति के साथ निम्नलिखित गंभीर जटिलताएँ हैं:

• नाल का टूटना, एमनियोटिक द्रव का जल्दी निकलना, गर्भनाल का आगे बढ़ना, इस तथ्य से भरा हुआ कि बच्चे का दम घुट सकता है;
• हैंडल वापस फेंकना;
• बच्चे की रीढ़ और सिर का आघात, मस्तिष्क रक्तस्राव के लिए अग्रणी;
• पानी बच्चे के फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है जब सिर अभी भी जन्म नहर में होता है।

बच्चे के लिए परिणाम

बच्चे के पैल्विक प्लेसमेंट की स्थिति में अनुचित तरीके से किए गए प्राकृतिक प्रसव के मामले में, उसके लिए परिणाम सबसे गंभीर होंगे, जन्म और मृत्यु के समय गंभीर विकृति की उपस्थिति तक। इसलिए, डॉक्टर प्रसव के सबसे सुरक्षित तरीके के रूप में सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं, जिसमें बच्चे के स्वस्थ और विकास संबंधी असामान्यताओं के बिना पैदा होने की संभावना अधिक होती है।

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गर्भावस्था के पहले छमाही में, भ्रूण लगातार गर्भाशय में चलता है और अपनी स्थिति बदलता है, लेकिन आमतौर पर 30-32 सप्ताह तक यह सिर नीचे कर लेता है और इस स्थिति में स्थापित हो जाता है। लेकिन कभी-कभी बच्चा पैरों या नितंबों से नीचे हो जाता है - यह भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति है। ऐसी स्थिति में प्राकृतिक प्रसव संभव है, हालांकि यह अधिक जटिल है और विशेष लाभों के उपयोग की आवश्यकता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन में, सभी शिशुओं में से 3-5% बच्चे पैदा होते हैं।

वर्तमान में, निम्न प्रकार की ऐसी प्रस्तुतियाँ प्रतिष्ठित हैं, वितरण की विधि के मुद्दे को हल करने के लिए यह आवश्यक है:

• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण:

1. विशुद्ध रूप से लसदार- नितंबों को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर प्रस्तुत किया जाता है, पैरों को घुटने के जोड़ों पर सीधा किया जाता है और शरीर के साथ बढ़ाया जाता है, पैर चेहरे के पास स्थित होते हैं। स्वतंत्र प्रसव के लिए यह सबसे अनुकूल प्रकार है। यह 60-70% मामलों में होता है।
2. मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति- भ्रूण गर्भाशय में स्थित होता है, जैसे कि स्क्वाटिंग, यानी भ्रूण के नितंब और पैर छोटे श्रोणि में बदल जाते हैं। घटना की आवृत्ति 20 - 25% है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, यह विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति में बदल सकता है।

• लेग प्रेजेंटेशन बनते हैंअक्सर बच्चे के जन्म के दौरान (सभी ब्रीच प्रस्तुतियों के 10 - 15% में होता है):

1. पूरा- भ्रूण के दोनों पैरों को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर प्रस्तुत किया जाता है।
2. अधूरा- भ्रूण का एक पैर प्रस्तुत किया जाता है, और दूसरा शरीर के साथ बढ़ाया जाता है।
3. घुटना- भ्रूण के घुटने प्रवेश द्वार की ओर हों।

विकास के कारण

वर्तमान में, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के गठन को भड़काने वाले कारणों और कारकों की एक बड़ी संख्या सामने रखी गई है। उन्हें समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• मातृ कारक:

1. - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की संकीर्णता बच्चे को खुद को सही ढंग से स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है, और वह अपने संकरे हिस्से - नितंबों के साथ नीचे की ओर मुड़ जाता है;
2. गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ(, काठी गर्भाशय, गर्भाशय में एक आंतरिक पट की उपस्थिति);
3. गर्भाशय का ट्यूमर(विशेष रूप से गर्भाशय के निचले खंड में मायोमैटस नोड्स);
4. श्रोणि के ट्यूमर, फ्रैक्चर के कारण श्रोणि के आकार का उल्लंघन;
5. गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान;
6. मल्टीपरस में बदलाव.

• फल कारक:

1. कुसमयता- गर्भावधि उम्र जितनी कम होगी, ब्रीच प्रस्तुति उतनी ही सामान्य होगी। यह वेस्टिबुलर उपकरण की अपरिपक्वता से जुड़ा है, इस संबंध में, भ्रूण गर्भाशय में सही स्थिति नहीं ले सकता है और अपने सिर को नीचे करके बैठ सकता है;
2. एकाधिक गर्भावस्था- जब दो या दो से अधिक भ्रूण गर्भाशय में होते हैं, खाली जगह की कमी और सीमित गतिशीलता के कारण, वे अक्सर सही ढंग से स्थित नहीं होते हैं;
3. - विकासात्मक देरी के कारण, भ्रूण के तंत्रिका तंत्र और उसके वेस्टिबुलर तंत्र की परिपक्वता की दर भी धीमी हो जाती है। साथ ही, सामान्य मात्रा में एमनियोटिक द्रव और भ्रूण के छोटे आकार के साथ, इसकी अत्यधिक गतिशीलता होती है, जिससे इसे सही स्थिति में स्थापित करना मुश्किल हो जाता है।
4. - अनेन्सेफली (मस्तिष्क गोलार्द्धों और खोपड़ी की हड्डियों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति के कारण भ्रूण के सिर के आकार में कमी) और जलशीर्ष (मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय के कारण सिर की मात्रा में वृद्धि)। भ्रूण के सिर के गलत आयाम इसे छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में सही ढंग से डालने की अनुमति नहीं देते हैं।
5. हाइपोथैलेमस के नाभिक के न्यूरोसेक्रेटरी कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि(मज्जा ऑबोंगेटा का खंड, शरीर के कई कार्यों के लिए जिम्मेदार है, जिसमें स्थानिक व्यवस्था भी शामिल है)।

• अपरा संबंधी कारक:

1. - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय को ढक लेती है, इस वजह से सिर सही स्थिति नहीं ले पाता है।
2. गर्भाशय के फंडस या कोनों में प्लेसेंटा का स्थानगर्भाशय के आंतरिक स्थान को बदल देता है, और भ्रूण को सिर की प्रस्तुति में स्थापित नहीं किया जा सकता है।
3. - गर्भावस्था के अंत तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 500 मिलीलीटर से कम होती है, जिससे भ्रूण की सभी गतिविधियों और गतिविधियों में कठिनाई होती है।
4. - अत्यधिक मात्रा में एमनियोटिक द्रव (1500 मिली से अधिक) भ्रूण के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में पैर जमाने की अनुमति नहीं देता है, और यह लगातार अपनी स्थिति बदलता रहता है।

निदान

• एक गर्भवती महिला की एक सामान्य परीक्षा के दौरान पेट का फूलना. आप लियोपोल्ड की क्लासिक प्रसूति तकनीकों का उपयोग करके गर्भवती महिला के पेट के पेल्पेशन (पल्पेशन) द्वारा ब्रीच प्रेजेंटेशन से हेड प्रेजेंटेशन को अलग कर सकते हैं। उसी समय, भ्रूण के नरम, अनियमित आकार के नितंब छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर निर्धारित होते हैं, और एक गोल घना सिर गर्भाशय के नीचे या उसके एक कोने में स्थित होता है। नाभि के स्तर पर दाहिनी या बाईं ओर दिल की धड़कन बेहतर सुनाई देती है, यह स्थिति पर निर्भर करता है (जहां भ्रूण की पीठ मुड़ी हुई है)।
• पर योनि परीक्षाभ्रूण की योनि, गुदा के वाल्टों के माध्यम से भी महसूस किया जा सकता है।
• भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका है। अध्ययन के दौरान, कई और पैरामीटर निर्धारित किए गए हैं जो प्रसव की विधि चुनने के लिए आवश्यक हैं (यह लिंग, अनुमानित वजन, भ्रूण के सिर की स्थिति (मुड़ा हुआ या असंतुलित), गर्भनाल का उलझाव, नाल का स्थान, इसकी डिग्री परिपक्वता, प्रकृति और एमनियोटिक द्रव की मात्रा)। और प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर डिलीवरी का तरीका चुनें।

ब्रीच प्रेजेंटेशन को हेड में बदलने के तरीके

जानकारीप्रेजेंटेशन आखिरकार 35 - 36 सप्ताह की गर्भावस्था तक बनता है, यानी निदान के क्षण से, बच्चे को लुढ़कने में मदद करने का प्रयास करने के लिए अभी भी समय है।

कई व्यायाम विकसित किए गए हैं जो पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को बदलते हैं, भ्रूण के वेस्टिबुलर तंत्र को प्रभावित करते हैं, इसके पलटने को उत्तेजित करते हैं। यहाँ सबसे सरल हैं:

• एक कठिन सतह पर झूठ बोलना, आपको बारी-बारी से दाएं और बाएं तरफ 3-4 बार मुड़ने की जरूरत है, और उनमें से प्रत्येक पर 10 मिनट तक लेटें। व्यायाम को दिन में 3 बार दोहराएं।
• घुटनों के बल झुके हुए पैरों के साथ लेटने की स्थिति में, श्रोणि को ऊपर उठाएँ और इस स्थिति में 2-3 सेकंड के लिए रुकें और नीचे जाएँ। शांत गति से करें, 5-6 बार सांस लेना न भूलें। यदि व्यायाम करना कठिन हो, तो आप नितंब के नीचे तकिए रख सकते हैं ताकि श्रोणि सिर के ऊपर स्थित हो, और 5 से 10 मिनट तक ऐसे ही लेटे रहें। साथ ही इसे दिन में 3 बार करें।

इन अभ्यासों को करते समय, बच्चे का सिर पर घूमना पहले सप्ताह के दौरान हो सकता है।

• अर्खांगेल्स्की बीए द्वारा प्रस्तावित बाहरी रोगनिरोधी रोटेशन, केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, वर्तमान में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है, क्योंकि इससे कई जटिलताएं हो सकती हैं।
• अपने बच्चे के साथ अधिक संवाद करें, उसे पलटने के लिए कहें। मानसिक रूप से कल्पना करें कि बच्चा पहले से ही हेड प्रेजेंटेशन में है।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म

नियोजित तरीके से, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, अगर ब्रीच प्रस्तुति के अलावा भी हो सर्जरी के लिए अतिरिक्त संकेत:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• अनुमानित भ्रूण वजन 2000 ग्राम से कम या 3600 ग्राम से अधिक (एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, ऐसे भ्रूण को बड़ा माना जाता है);
• गर्भाशय पर निशान;
• भग और योनि की वैरिकाज़ नसें;
• भ्रूण के सिर की विस्तार स्थिति
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का पिछला दृश्य;
• अशक्त में मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति;
• प्लेसेंटा या गर्भनाल प्रीविया
• प्राइमिपारा की आयु 30 वर्ष से अधिक है;
• इतिहास में लंबे समय तक बांझपन;
• जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया;
• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में सीजेरियन सेक्शन की आवृत्ति वर्तमान में 80-85% है।

हालांकि ब्रीच जन्म को पैथोलॉजिकल माना जाता है, लेकिन ऐसी कई स्थितियां हैं जिनके तहत प्राकृतिक प्रसव सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

• मां और भ्रूण की अच्छी स्थिति;
• गर्भवती महिला के श्रोणि की पर्याप्त क्षमता वाले भ्रूण का औसत आकार;
• झुका हुआ भ्रूण सिर;
• बच्चे के जन्म के लिए मां के शरीर की तैयारी, एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति।

हालांकि, इस तरह के प्रसव के लिए डॉक्टर और दाई से अधिक ध्यान देने और भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय की संकुचन गतिविधि की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म का तंत्र सिर की प्रस्तुति में बच्चे के जन्म से काफी भिन्न होता है, क्योंकि भ्रूण के नितंब और पैर पहले पैदा होते हैं, और सबसे बड़ा हिस्सा, सिर, आखिरी आता है, और उसके पास इष्टतम आकार लेने और खिंचाव करने का समय नहीं होता है। जन्म देने वाली नलिका। जब पूरे शरीर का जन्म हुआ और केवल सिर रह गया, तो यह गर्भनाल को श्रोणि की दीवारों पर दबाता है और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है। बच्चे के मस्तिष्क को गंभीर क्षति से बचाने के लिए, 5, अधिकतम 10 मिनट के लिए सिर को बाहर निकालना आवश्यक है। प्रसव के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• असामयिक(श्रम की शुरुआत से पहले) या जल्दी (5 - 6 सेमी तक) एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह;
• कॉर्ड प्रोलैप्सया भ्रूण के पैर भ्रूण के मूत्राशय के टूटने और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ। ऐसी स्थिति में, आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है;
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ: प्राथमिक और द्वितीयक कमजोरी, प्रयासों की कमजोरी;
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया- भ्रूण के सिर द्वारा गर्भनाल को दबाने के कारण ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाना;
• असामयिकभ्रूण के पैरों के जन्म के बाद गर्भाशय की मात्रा में तेज कमी के कारण होता है।
• गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटनाऔर माँ की योनि।

इसके साथ हीप्रसव के तरीके के बावजूद, ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए सभी बच्चे प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया के संभावित परिणामों का शीघ्र पता लगाने के लिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट (माइक्रोपीडियाट्रिशियन) की विशेष देखरेख में होते हैं। हालांकि बेशक सर्जरी के बाद ऐसी जटिलताएं काफी कम होती हैं।

गर्भावस्था, नियोजित या सहज, एक शारीरिक प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है कि यह हमेशा अनुमानित नहीं होता है। कभी-कभी, 35 सप्ताह तक, बच्चा कई बार अपनी स्थिति बदलता है, जिस स्थिति में वे भ्रूण की अस्थिर स्थिति के बारे में बात करते हैं। लेकिन 35 सप्ताह के बाद, एक नियम के रूप में। पद निर्धारित है। ज्यादातर मामलों में, यह सिर प्रस्तुति है, कम अक्सर - श्रोणि, और भी शायद ही कभी - भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति। हम आज ऐसी गैर-मानक स्थितियों के बारे में बात करेंगे।

गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति माँ और भ्रूण दोनों की ओर से कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था और प्रसव को संभावित जोखिमों और जटिलताओं के कारण पैथोलॉजिकल प्रसूति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

मम मेरे

गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ। इसमें जननांग अंगों की विकृतियां शामिल हैं, जैसे कि सैडल गर्भाशय, बाइकोर्नुएट गर्भाशय, गर्भाशय का दोहरीकरण। कभी-कभी ऐसी विसंगतियों का पहली बार गर्भावस्था के दौरान पता चलता है। इन मामलों में गर्भावस्था मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूह में देखी जाती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि गर्भाशय में भ्रूण के बार-बार आंदोलन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती है, यह कई बार पलट जाती है और ब्रीच प्रस्तुति में रह सकती है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस और ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, भ्रूण की गर्दन और ट्रंक के आसपास गर्भनाल के उलझने का एक उच्च जोखिम होता है।

कम पानी। सामान्य की तुलना में कम, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, इसके विपरीत, भ्रूण की गति को सीमित करती है। आम तौर पर, पूर्ण अवधि में भ्रूण सिर नीचे कर लेता है; ओलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, इस क्रिया के लिए व्यावहारिक रूप से कोई जगह नहीं होती है।

गर्भनाल लपेट। कभी-कभी उलझाव अनायास होता है। यदि इस समय भ्रूण एक ब्रीच प्रस्तुति में था (उदाहरण के लिए, 23-24 सप्ताह में, जैसा कि अक्सर होता है), तो तख्तापलट गर्भनाल लूप के यांत्रिक तनाव द्वारा सीमित होता है।

- एकाधिक गर्भावस्था। यदि आप एक नहीं बल्कि जुड़वाँ या तीन बच्चों की उम्मीद कर रहे हैं, तो आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि सभी बच्चे सिर के साथ पैदा नहीं होंगे। फिर से, तख्तापलट के लिए सीमित स्थान के कारण, भ्रूणों में से एक के ब्रीच प्रस्तुति में होने की अधिक संभावना है। यदि पहला भ्रूण सिर के साथ जाता है, और दूसरा ब्रीच प्रस्तुति में, तो जन्म अधिक सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है, क्योंकि पहले बच्चे के पास जन्म नहर का विस्तार करने का समय होता है।

गर्भाशय का मायोमा। बड़े फाइब्रॉएड भी बच्चे के सिर को नीचे करने के लिए पूरी तरह से यांत्रिक बाधा पैदा करते हैं। विशेष खतरे में मायोमैटस नोड्स गर्भाशय गुहा में अंदर की ओर बढ़ रहे हैं।

घटी हुई स्वर और गर्भाशय की सिकुड़न। इस तरह की स्थिति बहुपत्नी महिलाओं में देखी जा सकती है, यदि चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए कई गर्भपात या इलाज का इतिहास हो। जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन या मायोमेक्टोमी हुई है, उनमें गर्भाशय पर निशान रह जाते हैं, जो मायोमेट्रियम की स्थानीय सिकुड़न को भी कम कर देता है और बच्चे को मुड़ने से रोक सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया। प्लेसेंटा प्रीविया प्लेसेंटा द्वारा आंतरिक ओएस का पूर्ण या आंशिक रोड़ा है। आम तौर पर, ग्रसनी मुक्त होती है। प्लेसेंटा नीचे है या आंतरिक ग्रसनी से 7 सेमी से कम नहीं है। यदि ग्रसनी अवरुद्ध है, तो गर्भाशय के निचले खंड को खींचने के लिए प्रतिबंध बनाए जाते हैं, भ्रूण के सिर पर मुड़ने का कम अवसर होता है।

लघु गर्भनाल। गर्भनाल (40 सेमी से कम) की पूर्ण लघुता यांत्रिक रूप से गर्भाशय के अंदर गति को रोकती है।

श्रोणि की शारीरिक संकुचन या श्रोणि की हड्डियों की विकृति। एक शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि या श्रोणि की हड्डियों का विस्थापन (आघात या पिछली बीमारियों, रिकेट्स या हड्डियों के तपेदिक, गंभीर स्कोलियोसिस के परिणामस्वरूप) भ्रूण के आंदोलन को सीमित करता है और रोटेशन को रोकता है।

फल

भ्रूण की विकृतियाँ। भ्रूण के आंदोलन में बाधा डालने वाले दोष बहुत स्पष्ट होने चाहिए। उदाहरण के लिए, सिर के आकार में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ एक बड़ा गण्डमाला (थायराइड ग्रंथि का बढ़ना) या जलशीर्ष। इस तरह के दोषों का अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है और इस मामले में चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा तय किया जाता है। यह दुर्लभ है, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाने योग्य विश्वसनीय है।

भ्रूण में वेस्टिबुलर उपकरण के गठन का उल्लंघन। ब्रीच प्रस्तुति के गठन का एक ऐसा संस्करण भी है, लेकिन भ्रूण के स्वास्थ्य का निदान बच्चे के जन्म के बाद ही किया जा सकता है। इस स्थिति में भ्रूण के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

प्रीमेच्योरिटी (35 सप्ताह तक भ्रूण की अस्थिर स्थिति)

संवैधानिक रूप से छोटा भ्रूण या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। भ्रूण का छोटा आकार गर्भाशय के अंदर बच्चे के सक्रिय आंदोलनों और आंदोलनों का अनुमान लगाता है।

वर्गीकरण

ब्रीच प्रस्तुति को कई प्रकारों में बांटा गया है। एक डॉक्टर और गर्भवती महिला के लिए ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार पर निर्णय लेना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे के जन्म की रणनीति और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान इस पर निर्भर करते हैं।

1. शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति। इसका मतलब यह है कि बच्चा नितंबों के साथ बाहर निकलने के लिए लेट जाता है, पैर घुटनों पर झुक जाते हैं और पेट से दब जाते हैं। इस प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति 50 - 70% मामलों में होती है, अधिक बार प्राइमिपारस में।

2. मिश्रित। इस मामले में, बच्चा, जैसा कि वह था, नीचे बैठ गया। छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए दोनों नितंबों और भ्रूण के पैरों को प्रस्तुत किया जाता है।

3. पैर। सबसे खतरनाक प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति। भ्रूण के पैरों को प्रस्तुत किया जाता है, एक (दूसरा असंतुलित होता है और पेट से दबाया जाता है या अधिक बार घुटने पर मुड़ा हुआ होता है और पेट से दबाया जाता है) या दोनों। यह 10-30% मामलों में देखा जाता है, मुख्य रूप से बहुपत्नी में। मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति 5-10% तक होती है, समान रूप से मल्टीपरस और प्राइमिपारस में होती है।

4. घुटना। भ्रूण के घुटनों को बाहर निकलने के लिए प्रस्तुत किया जाता है, यह अत्यंत दुर्लभ है। बच्चे के जन्म में, यह पैर में चला जाता है।

निदान

प्राथमिक निदान अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है। दूसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड स्थिति (अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ) और भ्रूण (सिर, श्रोणि) की प्रस्तुति निर्धारित करता है। 20-23 सप्ताह पर निर्धारित भ्रूण का स्थान अंतिम नहीं है, ज्यादातर मामलों में स्थिति तीसरी स्क्रीनिंग से सिर में बदल जाती है।

तीसरी तिमाही में, यदि ब्रीच प्रस्तुति बनी रहती है, तो इसे स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के साथ, पेट को थपथपाकर, डॉक्टर भ्रूण के सिर के स्थान का पता लगा सकते हैं। जब एक कुर्सी पर देखा जाता है, तो पेश करने वाले हिस्से को निर्धारित करने की उच्च संभावना के साथ संभव है: भ्रूण के सिर, नितंब, पैर।

ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव की जटिलताओं

1. पानी का समय से पहले बहना। ऐसा इसलिए है क्योंकि सिर पर कोई दबाव नहीं पड़ता है और आगे और पीछे के पानी में कोई अंतर नहीं होता है।
2. पैरों की प्रस्तुति के दौरान पैरों का आगे बढ़ना, गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना।
3. आदिवासी ताकतों की कमजोरी। श्रम गतिविधि की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी गर्भाशय ओएस पर नरम श्रोणि अंत के कमजोर दबाव (सिर की तुलना में) के साथ-साथ लंबे और अप्रभावी संकुचन (इसे उत्तेजित नहीं किया जा सकता) के कारण विकसित होती है।
4. इंट्रानेटल हाइपोक्सिया और फीटल एस्फिक्सिया। बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भनाल के छोरों को श्रोणि की दीवारों के खिलाफ दबाया जा सकता है, अगर दबाने की अवधि 5-7 मिनट से अधिक है, तो गंभीर ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है।
5. सिर के हैंडल और ओवरएक्स्टेंशन को वापस फेंकना। श्रोणि अंत सिर की तुलना में नरम और संकरा होता है, इसलिए जन्म नहर का पर्याप्त विस्तार नहीं होता है, और सघन और बड़ा हिस्सा सबसे अंत में बाहर आता है। इससे सिर को हटाने, झुकाने में दिक्कत हो सकती है। और फिर, लाभ प्रदान करते समय, सर्वाइकल स्पाइन को ओवरस्ट्रेच करने और नर्व प्लेक्सस को नुकसान पहुंचाने का एक उच्च जोखिम होता है।
6. एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा (साँस लेना)। यहां तक ​​कि सामान्य, हल्का एमनियोटिक द्रव का साँस लेना अलग-अलग गंभीरता की सड़न रोकनेवाला सूजन का कारण बनता है। मेकोनियम एस्पिरेशन (हरे पानी की साँस लेना, जो मूल मल - मेकोनियम से रंगे होते हैं) के मामले में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में गर्भावस्था का प्रबंधन

मानक के अनुसार निरीक्षण, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण किए जाते हैं। भ्रूण के संदिग्ध जन्मजात विकृतियों के मामले में एक आनुवंशिकीविद् का परामर्श।

यदि 32 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में भ्रूण ने अपना सिर नीचे नहीं किया है, और कोई स्पष्ट कारक नहीं हैं जो ब्रीच प्रस्तुति का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, बड़े फाइब्रॉएड या पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया), तो व्यायाम का एक विशेष सेट किया जाता है। यह पेट की मांसपेशियों के काम के उद्देश्य से है और बच्चे के सिर की प्रस्तुति में बदलने की संभावना बढ़ जाती है।

ब्रीच प्रस्तुति के लिए अभ्यास का एक सेट

पुल। फर्श पर लेट जाएं, अपनी श्रोणि को ऊपर उठाएं और अपनी गांड के नीचे 2-3 तकिए रखें। फिर, जैसे ही आप अपने आप को तकिए पर नीचे करते हैं, आपकी श्रोणि और घुटने एक सीधी रेखा बनाते हैं। कुछ मिनटों के लिए इस स्थिति में लेटे रहें, अगर इससे असुविधा न हो। कभी-कभी यह व्यायाम जल्दी मदद करता है, लेकिन आप इसे दिन में 3 बार तक दोहरा सकते हैं। खाने-पीने के बाद आप इस व्यायाम को नहीं कर सकते, यदि आप पहले से ही नाराज़गी से परेशान हैं, यदि समय से पहले जन्म का खतरा है।

सांस। प्रारंभिक स्थिति में खड़े हों, पैर कंधे-चौड़ाई से अलग हों, हाथ नीचे हों। साँस लेते हुए, अपने हाथों को अपनी हथेलियों के साथ कंधे के स्तर तक ऊपर उठाएँ, उसी समय अपने पैर की उंगलियों पर उठें और अपनी पीठ के निचले हिस्से को थोड़ा आगे की ओर झुकाएँ। फिर धीरे-धीरे खुद को नीचे करें। एक बार में 4 बार दोहराएं।

मोड़। फर्श पर लेट जाएं (सतह काफी सख्त होनी चाहिए, सोफा काम नहीं करेगा), उस तरफ मुड़ें, जिस तरफ भ्रूण का पिछला हिस्सा हो (अनुप्रस्थ स्थिति में, जहां सिर है)। झुकें और अपने पैरों को अपनी ओर खींचे, 5 मिनट के लिए लेट जाएं।
फिर एक गहरी सांस लें और पीठ के बल सांस छोड़ें, दूसरी तरफ मुड़ें, और 5 मिनट के लिए लेट जाएं, सांस मुक्त हो, यहां तक ​​कि।
फिर ऊपर के पैर को (श्रोणि की स्थिति में) या निचले पैर को (अनुप्रस्थ स्थिति में) सीधा करें, गहरी सांस लें और सांस छोड़ते हुए पैर को मोड़ें। दर्द और परेशानी महसूस किए बिना मुड़े हुए पैर को बाहर की ओर ले जाएं। यदि व्यायाम से असुविधा नहीं होती है, तो आप इसे एक बार में 5 बार तक दोहरा सकते हैं।

ब्रिज-2. फर्श पर लेट जाओ, अपने पैरों को फर्श पर आराम करो, शरीर के साथ हाथ। जैसे ही आप सांस लें, अपनी श्रोणि को ऊपर उठाएं, कुछ सेकंड के लिए रुकें, और जैसे ही आप साँस छोड़ें, अपने आप को नीचे करें। फिर, साँस लेते समय, पेरिनेम की मांसपेशियों को कस लें, साँस छोड़ते समय आराम करें। कई बार दोहराएं।
इस क्रम में व्यायाम करना बेहतर होता है, इसलिए मांसपेशियां सुचारू रूप से काम में शामिल हो जाती हैं और शरीर पर कोई तेज भार नहीं पड़ता है।

यदि अल्ट्रासाउंड पर आपने देखा कि बच्चे ने अपना सिर घुमा लिया है, तो केवल अंतिम अभ्यास करना जारी रखें।

व्यायाम करने के लिए मतभेद: समय से पहले जन्म का खतरा, भ्रूण की विकृतियां, बड़े फाइब्रॉएड, गर्भाशय की विकृतियां, पूर्ण या आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया, अस्पष्ट प्रकृति के जननांग पथ से खोलना, पेट में दर्द और अस्पष्ट प्रकृति के निचले हिस्से में दर्द।

आप 32 सप्ताह से बच्चे के जन्म तक केवल अपने डॉक्टर की सहमति से व्यायाम कर सकती हैं।

भ्रूण का बाहरी घुमाव।

यह एक प्रसूति नियमावली है, जिसका वर्णन कई साल पहले रूसी चिकित्सक बी.ए. आर्कान्जेस्क। हाल ही में, इसने विशेष रूप से पश्चिमी डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित किया है।

परिणाम लगभग 50% मामलों में प्राप्त किया जाता है। यह 34 - 36 सप्ताह के भीतर किया जाता है, पहले रोटेशन किया जाता है, इसके सफल होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन उलटफेर की संभावना भी बढ़ जाती है।

प्रसूति मोड़ लेने में बाधाएं: समय से पहले जन्म का खतरा, स्पॉटिंग, गर्भाशय दोष, प्लेसेंटा प्रेविया, जुड़वाँ / ट्रिपल, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण।

पहले, गर्भाशय के निशान वाली महिलाओं में बाहरी घुमाव नहीं किया जाता था, अब यह एक सापेक्ष contraindication है (एक व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन की आवश्यकता है, डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा परीक्षा संभव है)।

यदि एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता चलता है या गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव शुरू हो गया है तो बाहरी घुमाव भी शुरू नहीं होता है।

फेटोमेट्री के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड। आवश्यक शर्तें: भ्रूण का एक छोटा वजन (4000 ग्राम या अधिक के एक बड़े भ्रूण को छोड़कर), पानी की सामान्य मात्रा, कोई स्पष्ट दोष नहीं, नाल का सामान्य स्थानीयकरण।
- रक्तचाप और नाड़ी के नियंत्रण में अंतःशिरा में बीटा-एगोनिस्ट (हेक्सोप्रेनेलिन) की शुरूआत। बीटा-एगोनिस्ट गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं और सफलता की संभावना बढ़ाते हैं। माँ के लिए, रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया, कमजोरी और सिरदर्द से हेक्सोप्रेनलाइन (गाइनप्राल) की शुरूआत जटिल हो सकती है।
- यह संभव है (लेकिन हमेशा नहीं) एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग।
- घुमाने की शुरुआत पेश करने वाले हिस्से (हाथ को श्रोणि के सिरे पर रखकर) से की जाती है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। आंदोलनों को तेज झटके के बिना, एक सर्कल में सुचारू रूप से किया जाता है।

मोड़ के बाद, सफलता के मामले में और असफल मोड़ के मामले में, भ्रूण की स्थिति पर नजर रखी जाती है। सबसे पहले, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनी जाती है, फिर कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) की जाती है। संकेतों के अनुसार डॉप्लरोमेट्री को नियंत्रित किया जाता है।

बाहरी घुमाव की जटिलताओं:

भ्रूण का तीव्र हाइपोक्सिया (गर्भनाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, छोरों को दबाने के कारण), सीटीजी द्वारा दर्ज किया गया है (हृदय की टोन में कमी, अनियमितता, मफ्लड टोन),
- अपरा विक्षोभ (आंशिक, शायद ही कभी पूर्ण) 1.4% मामलों तक। इस मामले में, आपातकालीन ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
- हैंडल को पीछे फेंकने के परिणामस्वरूप ब्रैकियल प्लेक्सस का आघात।
- प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु (तीव्र हाइपोक्सिया, निशान के साथ गर्भाशय का टूटना और अन्य दुर्लभ कारण)।

सही रणनीति के साथ, भ्रूण के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। कुशल और सक्षम निष्पादन के साथ एक बाहरी प्रसूति मोड़ भी शायद ही कभी जटिलताओं से भरा होता है, लेकिन उनके खिलाफ बीमा करना असंभव है। इस प्रक्रिया से सहमत होना या न होना आपकी पसंद है, आप हमेशा इस पर विचार कर सकते हैं, अपने डॉक्टर के साथ सभी जोखिमों और लाभों पर चर्चा कर सकते हैं और अंतिम निर्णय ले सकते हैं। पैर और मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति के साथ स्वतंत्र प्रसव में हमेशा अनुकूल रोग का निदान नहीं होता है, बच्चे के जन्म के आघात और विकलांगता का खतरा अधिक होता है।

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म

प्रसव के संचालन की रणनीति निर्धारित करने के लिए, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. रोगी की आयु। 30 वर्ष से अधिक आयु के प्राइमिपारस और युवा प्राइमिपारस (18 वर्ष से कम और विशेष रूप से 16 वर्ष से कम) को प्रसव के दौरान मातृ और भ्रूण की चोटों का अधिक खतरा होता है। यह पेरिनियल ऊतकों की कम लोच और विस्तारशीलता के कारण है।

2. प्रसूति इतिहास। यह जानना महत्वपूर्ण है: कौन से जन्म एक पंक्ति में होते हैं (जन्म के आघात के मामले में प्रिमिपरस अधिक जोखिम में हैं), पिछले जन्म कैसे आगे बढ़े, क्या जटिलताएं थीं, रक्तस्राव, बच्चे को आघात, यह गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी।

3. जन्म नहर का मूल्यांकन
- गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा, इसकी परिपक्वता का आकलन (बच्चे के जन्म के लिए तत्परता),
- महिला के श्रोणि का मूल्यांकन।
यदि श्रोणि की प्रारंभिक शारीरिक संकीर्णता (थोड़ी सी भी) है, तो सहज प्रसव खतरनाक हो सकता है।

4. भ्रूण के मापदंडों का आकलन। यदि शास्त्रीय रूप से एक बड़े भ्रूण को 4000 ग्राम से अधिक वजन वाला बच्चा माना जाता है, तो ब्रीच प्रस्तुति के मामले में, 3600 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले भ्रूण को पहले से ही एक बड़ा भ्रूण माना जाता है।
- भ्रूण की मुआवजा अवस्था, हाइपोक्सिया के कोई संकेत नहीं, सीटीजी के अनुसार धड़कन और डॉपलर के अनुसार हेमोडायनामिक गड़बड़ी

5. ब्रीच प्रस्तुति की विशेषताएं
- प्रकार: लसदार, मिश्रित, पैर, घुटने,
- सिर की स्थिति: फ्लेक्सन (सामान्य), एक्सटेंसर (पैथोलॉजिकल स्थिति)।

स्वतंत्र प्रसव

ब्रीच प्रस्तुति में स्वतंत्र प्रसव को विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति, 2500 से 3500 ग्राम वजन वाले भ्रूण की मुआवजा स्थिति, मां के श्रोणि के सामान्य आकार और जन्म नहर की तत्परता के साथ अनुमति दी जाती है। प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया।
भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए उत्तेजित नहीं किया जाता है, गोलियों या जैल के साथ गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का उपयोग न करें, एमनियोटॉमी (झिल्लियों को खोलना) न करें।

जिन महिलाओं को पिछले सिजेरियन सेक्शन या मायोमेक्टॉमी से गर्भाशय का निशान होता है, उनमें भी ऑपरेटिव डिलीवरी होने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, वे महिला की इच्छा (खुद को जन्म देने के लिए) और चिकित्सा संस्थान के आंतरिक प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित होते हैं।
और उपरोक्त सभी कारकों को ध्यान में रखें।

प्रसव केवल एक डॉक्टर द्वारा स्वीकार किया जाता है।

सिर की प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, दाई द्वारा प्रसूति सहायता प्रदान की जाती है, केवल अगर कठिनाइयाँ आती हैं - एक डॉक्टर द्वारा।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ स्वतंत्र प्रसव में, त्सोव्यानोव के अनुसार भत्ता आवश्यक रूप से प्रदान किया जाता है।

यदि ब्रीच प्रस्तुति में नियोजित जन्म की स्थिति में त्सोव्यानोव के लिए भत्ता प्रदान किया जाता है (Tsovyanov नंबर 1 के अनुसार मैनुअल), फिर लक्ष्य भ्रूण के शरीर के अंगों (पैरों को फैलाया जाता है और शरीर को दबाया जाता है) के सबसे सुरक्षित आर्टिक्यूलेशन को बनाए रखना है, ताकि पैरों के समय से पहले जन्म को रोका जा सके, बाहों को पीछे फेंका जा सके और सिर को बढ़ाया जा सके।

डॉक्टर को तैनात किया जाता है ताकि उसका कंधा कमर महिला के पेरिनेम के स्तर पर हो। हाथों को एक अंगूठी में व्यवस्थित किया जाता है, अंगूठे नीचे, बाकी शीर्ष पर। जैसे ही भ्रूण के नितंब आगे बढ़ते हैं, डॉक्टर पेरिनेम के ऊतकों को "हटाने" आंदोलनों के साथ स्थानांतरित कर देता है और धीरे-धीरे पेश करने वाले हिस्से को छोड़ देता है, जबकि अंगूठे भ्रूण के पेट में पैरों को मजबूती से दबाते हैं। 1 - 2 प्रयासों में गर्भनाल की अंगूठी से पहले भ्रूण का जन्म होता है। फिर आपको हैंडल को बाहर निकालना होगा, अगर वे अपने आप बाहर नहीं गिरते हैं, तो आपको भ्रूण के शरीर को नीचे की ओर झुकाने की जरूरत है और सामने का हैंडल जघन चाप के नीचे से निकल जाता है।

सबसे पतला हिस्सा भ्रूण के सिर को हटाना है। यदि वह प्रयास के साथ आसानी से पैदा नहीं होती है, तो मोरिसोट-लेव्रे तकनीक का प्रयोग किया जाता है।

इस तकनीक को करते समय, भ्रूण का शरीर प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ पर स्थित होता है, इस हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों को योनि में डाला जाता है, भ्रूण का मुंह ढूंढना और निचले जबड़े को दबाना आवश्यक होता है। यह पता चला है कि हम सिर झुकाते हैं। इस समय दूसरे हाथ (तर्जनी और मध्यमा) को भ्रूण की गर्दन पकड़नी चाहिए। बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म के अनुसार निष्कर्षण किया जाता है, इस पर निर्भर करता है कि इस समय श्रोणि का सिर किस तल पर स्थित है। अंत में, शरीर को पूर्व की ओर मजबूती से पीछे खींचा जाता है और सिर का जन्म होता है।

अगर Tsovyanov के लिए भत्ता (Tsovyanov नंबर 2 के अनुसार मैनुअल)पैर प्रस्तुति में हो जाता है, तो कार्यों की योजना कुछ अलग होती है। सामान्य तौर पर, पैर की प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, लेकिन अगर एक महिला को पहले से ही प्रसव में भर्ती कराया गया था, पूर्ण उद्घाटन और सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है, तो आपको स्थिति के अनुसार कार्य करना होगा। नियोजित ऐसे प्रसव नहीं होने चाहिए।

Tsovyanov नंबर 2 के अनुसार लाभ प्रदान करने का लक्ष्य पैरों के समय से पहले जन्म को रोकना है, बाहों को वापस फेंकना और सिर का अधिक विस्तार करना है। यह इस तथ्य से प्राप्त होता है कि पैर की प्रस्तुति को मिश्रित में अनुवादित किया जाता है।

जैसे ही पैर जन्म नहर में निर्धारित करना शुरू करते हैं, डॉक्टर उसी तरह बैठ जाता है जैसे कि त्सोवानोव के अनुसार सामान्य लाभ प्रदान करते समय, एक बाँझ नैपकिन को पेरिनेम पर रखा जाता है (स्लिप को कमजोर करने के लिए) और प्रतिरोध किया जाता है हाथ की हथेली के साथ जब तक नितंब गिर न जाएं और भ्रूण "स्क्वाट पर बैठता है।"

फिर हाथ उसी तरह स्थित होते हैं जैसे कि सामान्य त्सोव्यानोव मैनुअल के साथ, भ्रूण के शरीर को प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों के चारों ओर लपेटा जाता है और धीरे-धीरे प्रयासों के बल से हटा दिया जाता है।

इनमें से कोई भी लाभ प्रदान करते समय, किसी को बच्चे के शरीर को नहीं खींचना चाहिए, केवल माँ के प्रयासों में सहायता करनी चाहिए और बच्चे के जन्म के प्राकृतिक जैव तंत्र का पालन करना चाहिए।

यदि सब कुछ ठीक रहा, तो बच्चे का जन्म सुचारू रूप से हो जाता है, लेकिन जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं: एक या दोनों हाथों को झुकाना, सिर को झुकाना, सिर और कंधे की कमर के जन्म में कठिनाई।

इन मामलों में, एक क्लासिक मैनुअल सहायता प्रदान की जाती है।

क्लासिक मैनुअल मैनुअलनिम्नानुसार किया जाता है: प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ भ्रूण की तरफ योनि में डाला जाता है, जिसमें भ्रूण की हथेली की सतह होती है। स्कैपुला का कोण पाया जाता है और हैंडल को "वॉशिंग" मूवमेंट के साथ वापस ले लिया जाता है। बाएं हाथ से, प्रसूति विशेषज्ञ बाएं हैंडल को बाहर निकालता है, दाहिने हाथ से। इसके अलावा, यदि सिर एक्स्टेंसर स्थिति में है, तो मोरिसोट-लेव्रे तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है। सभी जोड़तोड़ के दौरान, सहायक (मिडवाइफ) गर्भाशय के निचले हिस्से को पकड़ती है।

भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति,
भ्रूण के पैर और घुटने की प्रस्तुति,
गर्भवती महिला में गर्भाशय पर निशान के साथ भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति,
जुड़वा बच्चों से पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति,
ब्रीच प्रस्तुति में सिर की विस्तारक स्थिति,
बड़े फल (3600 ग्राम से अधिक),
श्रोणि की शारीरिक संकुचन और / या श्रोणि की विकृति (तिरछी, तिरछी श्रोणि) के साथ एक महिला में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति,
बच्चे के जन्म के लिए जैविक तैयारी की कमी, दबंगई की प्रवृत्ति (अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा),
35 वर्ष से अधिक आयु (सापेक्ष संकेत),
बढ़े हुए प्रसूति इतिहास (आवर्तक गर्भपात, लंबे समय तक बांझपन, आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था, प्रसवकालीन नुकसान या इतिहास में भ्रूण का प्रसवकालीन आघात),
कम अपरा या सीमांत अपरा प्रीविया (सापेक्ष संकेत)।

ये ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत हैं, जो केवल भ्रूण की स्थिति से जुड़े होते हैं। अन्य संकेत स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हो सकते हैं (तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, हृदय या रक्तचाप से संकेत, गर्भवती महिला में मधुमेह के बारे में, और इसी तरह)।

सिजेरियन सेक्शन का संचालन सामान्य कैनन के अनुसार किया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी सर्जरी स्तर 3 स्वास्थ्य सुविधाओं (प्रसवकालीन केंद्रों में) में की जानी चाहिए, जहां नवजात शिशुओं का पुनर्वसन होता है और नर्सिंग बच्चों का दूसरा चरण होता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

ये प्रावधान दुर्लभ हैं, सभी मामलों का लगभग 0.5 - 0.7%। उन्हें भ्रूण की गलत स्थिति कहा जाता है।
अनुप्रस्थ (ए) स्थिति में, भ्रूण के सभी भाग इलियाक रीढ़ को जोड़ने वाली सशर्त रेखा से ऊपर होते हैं।
तिरछे (बी) के साथ - सिर या श्रोणि अंत इस रेखा को एक कोण पर पार करता है।
दोनों ही मामलों में, प्रस्तुत करने वाला हिस्सा परिभाषित नहीं है।

ऐसी स्थितियों के कारण ब्रीच प्रस्तुति के समान हैं। अल्ट्रासाउंड मज़बूती से भ्रूण की स्थिति की पुष्टि करता है, और एक संभावित कारण की पहचान करना भी संभव है - पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण या गर्भाशय दोष, प्लेसेंटा प्रीविया।

भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति के कारण जटिलताएं: समय से पहले पानी का बहिर्वाह, समय से पहले जन्म, प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

डिलीवरी केवल ऑपरेटिव है।

नियोजित तरीके से एक पूर्ण-कालिक गर्भावस्था के साथ, या आपातकालीन आधार पर पानी के निर्वहन के साथ या किसी अन्य आपातकालीन प्रसूति स्थिति के विकास के साथ।

शरीर के छोटे हिस्सों का आगे बढ़ना एक विशिष्ट जटिलता है जो केवल अनुप्रस्थ के लिए विशेषता है, भ्रूण की कम अक्सर तिरछी स्थिति। पानी के बहिर्वाह और गर्भाशय ग्रसनी के एक बड़े उद्घाटन के साथ, गर्भाशय श्रम विकसित करना शुरू कर देता है और भ्रूण को बाहर धकेलता है। भ्रूण, गलत तरीके से स्थित, अपने आप पैदा नहीं हो सकता। एक तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया है और हैंडल या पैर का आगे बढ़ना है। यह एक अत्यंत प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है। ज्यादातर, इस मामले में, भ्रूण अब व्यवहार्य नहीं है।

इस मामले में, प्रसूति सेप्सिस के विकास तक मां को संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।

भ्रूण की गैर-शारीरिक स्थिति से गर्भाशय बहुत अधिक खिंच जाता है और फटने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से बहुपत्नी महिलाओं (गर्भाशय की दीवार में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन) और निशान वाली महिलाओं में जोखिम अधिक होता है। गर्भावस्था को सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है, प्रसूति मोड़ का प्रयास संभव है। प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया।

यदि आप एक बच्चे को ले जा रहे हैं जो आपके और डॉक्टर की तरह नहीं है, तो यह आपकी स्थिति को और अधिक बारीकी से लेने, अतिरिक्त कदम उठाने और सिफारिशों का पालन करने का एक अवसर है। लेकिन घबराहट और हताशा का कोई कारण नहीं है। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह के आसपास शुरू होने पर, एक महिला को लगता है कि उसका बच्चा जोर लगा रहा है। इसका मतलब यह हुआ कि बच्चा हर समय एक ही जगह पर नहीं लेटा रहता और एक ही पोजीशन में वह इन पोजीशन को बदलता रहता है।

गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह के आसपास शुरू होने पर, एक महिला को लगता है कि उसका बच्चा जोर लगा रहा है। इसका मतलब यह हुआ कि बच्चा हर समय एक ही जगह पर नहीं लेटा रहता और एक ही पोजीशन में वह इन पोजीशन को बदलता रहता है। अल्ट्रासाउंड पर, आप देख सकते हैं कि बच्चा पहले, उदाहरण के लिए, गधे पर बैठा, फिर मुड़कर अपनी तरफ लेट गया, फिर अपने पैरों पर खड़ा हो गया। ज्यादातर मामलों में, 33-34 सप्ताह से शुरू होकर, बच्चा सिर नीचे कर लेता है और इस तरह अपने जन्म की तैयारी करता है। पेट में बच्चे की यह सामान्य स्थिति है, जो बच्चे के जन्म के लिए यथासंभव सुरक्षित है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। लगभग 5% मामलों में, बच्चे अपनी गांड पर बैठना पसंद करते हैं और लुढ़कना पसंद नहीं करते। इसलिए यह उनके लिए आसान और अधिक सुविधाजनक है, इसलिए वे इसे अधिक पसंद करते हैं। बच्चे की इस स्थिति को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है।

भ्रूण कारणों की ब्रीच प्रस्तुति

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कई कारण हैं, नीचे हम सबसे आम नाम देंगे:

1. गर्भाशय की विशेषताएं बच्चे के लिए गर्भाशय का सबसे सुविधाजनक रूप एक उलटा अंडा है। बच्चे के लिए गर्भाशय का कोई अन्य रूप कम सुविधाजनक है, उसके लिए एमनियोटिक द्रव में तैरना असुविधाजनक है, कोई भी ट्यूमर और अन्य वृद्धि क्रमशः बच्चे के साथ हस्तक्षेप करती है, वह अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति खोजने की कोशिश करता है, जो अक्सर सही प्रस्तुति से मेल नहीं खाता।
2. आदर्श से एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कोई विचलन - बहुत सारा पानी या थोड़ा पानी - भी गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारणों में से एक है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, बच्चा कम से कम हर मिनट स्थिति बदलता है, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, इसके विपरीत, यह माँ के पेट में एक स्थिति में "अटक जाता है"।
3. प्रजनन प्रणाली के रोग, प्लेसेंटा प्रेविया, संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय स्वर।

भ्रूण की तीन प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति होती है:

1. शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति- बच्चा सिर्फ गधे पर बैठ गया, पैर शरीर के साथ सिर तक खिंचे हुए थे, घुटने सीधे थे।
2. भ्रूण की मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति- बच्चा बैठने लगता है, घुटने मुड़े हुए, एड़ी और नितंब नीचे की ओर इशारा करते हैं।
3. भ्रूण की ब्रीच ब्रीच प्रस्तुति- बच्चा गधे पर बैठता है, लेकिन केवल एक पैर को सिर तक खींचा जाता है, और दूसरा घुटने के बल झुककर पेट पर दबाया जाता है।

भ्रूण की स्थिति के प्रकार

भ्रूण की प्रस्तुति के प्रकारों के अलावा, भ्रूण की स्थिति के कई अन्य प्रकार भी हैं।

1. भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति।यह आदर्श है। इस शब्द का अर्थ है कि बच्चे की मुख्य धुरी - सिर, रीढ़, टेलबोन के पीछे की रेखा - गर्भाशय की रेखाओं को दोहराती है।
2. भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति।गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति। सिजेरियन सेक्शन के लिए हमेशा एक पूर्ण संकेतक।

तो, आपने भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निदान की पुष्टि की है। क्या कुछ तय किया जा सकता है? हाँ। भ्रूण की ब्रीच अनुदैर्ध्य प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर सरल अभ्यासों की एक श्रृंखला करने की सलाह देते हैं जो बच्चे के जन्म से ठीक पहले भ्रूण को सही सिर प्रस्तुति में बदलने का एक उच्च मौका देते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक: यह केवल और विशेष रूप से आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, गर्भावस्था के 35वें सप्ताह से जिमनास्टिक करना शुरू करना बेहतर होता है।

अभ्यास 1. फर्श या किसी अन्य सख्त सतह पर लेट जाएं। 10 मिनट के लिए अपनी बाईं ओर लेटें, अपनी दाईं ओर 10 मिनट के लिए लेटें। हर तरफ तीन बार करें। इसे भोजन से डेढ़ घंटे पहले या भोजन के डेढ़ घंटे बाद दिन में तीन बार किया जाना चाहिए।

व्यायाम 2. फर्श पर लेट जाएं। श्रोणि को फर्श से 30 - 40 सेमी तक फाड़ दें आप तकिए को गधे के नीचे रख सकते हैं। घुटने, नितंब, कंधे एक सीध में होने चाहिए।

व्यायाम 3"पशु मुद्रा"। चारों तरफ फर्श पर बैठें, अपनी कोहनी और घुटनों पर आराम करें। पेट, छाती और पेरिनेम को आराम दें। शिशु के लिए आपके पेट में घूमना आसान होगा। साथ ही इस एक्सरसाइज की मदद से गर्भाशय की टोन कम होगी।

सप्ताह में कम से कम तीन बार पूल में तैरना और उस तरफ सोना, जहाँ बच्चे की पीठ है, बहुत अच्छी मदद करता है।

मुख्य बात विश्वास करना और प्रतीक्षा करना है। अक्सर ऐसा होता है कि बच्चा बच्चे के जन्म से पहले या बच्चे के जन्म के दौरान भी सही स्थिति में आ जाता है।

क्या ब्रीच प्रस्तुति से बच्चा अभी भी सही स्थिति में आ गया है? एक विशेष पट्टी लगाओ। सही स्थिति ठीक करें।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति के साथ, एक महिला को जन्म से दो सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल में डॉक्टरों की देखरेख में रखा जाता है। यह तब था, एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद, बच्चे के जन्म के सभी विवरणों पर सहमति बनी।

भ्रूण और प्रसव की ब्रीच प्रस्तुति

क्या आपने सब कुछ करने की कोशिश की, लेकिन बच्चा अभी भी सही स्थिति में नहीं आना चाहता था? कोई बात नहीं। अब सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप शांत हो जाएं और डॉक्टर से पता करें कि आपके लिए जन्म देने का कौन सा तरीका सबसे अच्छा है - क्या वे आपको सिजेरियन करेंगे या आप स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती हैं। सभी आवश्यक अतिरिक्त जांच पूरी करने के बाद, डॉक्टर आपको बताएगी कि आप बच्चे को कैसे जन्म देंगी। यदि आपकी बेटी है और श्रोणि की संरचना काफी चौड़ी है, तो आप अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

यदि आप एक लड़के की उम्मीद कर रहे हैं, तो जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होगा। यह माँ और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने और ख़ासियत के कारण किया जाता है

20 में से एक गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जाता है। इसका क्या मतलब है? क्या यह एक आदर्श या पैथोलॉजी है? जन्म कैसे होगा, और बच्चे के लिए क्या परिणाम होंगे?

ब्रीच (ब्रीच) प्रेजेंटेशन क्या है

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ जन्म कैसे दें

यदि, 30 सप्ताह के बाद, भ्रूण सिर के ऊपर की स्थिति को "पसंद" करता है, तो कुछ मामलों में, जिमनास्टिक अभ्यासों की मदद से और माँ एक उठी हुई श्रोणि के साथ अपनी तरफ लेटी हुई स्थिति में होती है, "राज़ी" करना संभव है बच्चे को पलटने के लिए। लेकिन अक्सर वह फिर से उसके लिए अधिक सुविधाजनक स्थिति लेता है, खासकर अगर इसके लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ हों। कभी-कभी, अपने जोखिम और जोखिम पर, डॉक्टर बच्चे को अपनी हथेलियों से धकेलते हुए बाहर की ओर मोड़ने का प्रयास करता है। लेकिन यह महिला और बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक जटिलताओं से भरा है, इसलिए ऐसी तकनीकों का कम और कम उपयोग किया जाता है।

किसी अनुभवी डॉक्टर पर भरोसा करें। वह मां के श्रोणि के आकार की तुलना उसके मूत्राशय के आयामों से करेगा। अगर एक लड़की होने की उम्मीद है, और मां की जन्म नहर काफी चौड़ी है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है।एक महिला निश्चित रूप से अच्छी तरह से संवेदनाहारी होगी, वे ऐसी दवाएं पेश करेंगी जो गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन को रोकती हैं। भले ही मां ने सपना देखा हो, संकुचन और प्रयासों के दौरान उसे लेटना होगा ताकि पानी यथासंभव लंबे समय तक न फटे। जब भ्रूण फूटता है, तो डॉक्टर बच्चे के पैरों को समय से पहले सीधा होने से रोकने के लिए प्रसव में महिला को अपनी हथेली से पेरिनेम पर जोर से दबाएंगे, इस प्रकार जन्म नहर का जितना संभव हो उतना विस्तार होगा और भ्रूण के सिर के पारित होने की सुविधा होगी। .

यदि कोई लड़का गर्भ में है, या ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म को पैथोलॉजिकल (ऊपर स्थितियां देखें) के रूप में पहचाना जाता है, तो गर्भवती महिला को अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और श्रम की शुरुआत के साथ सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। केवल इस तरह से प्रसूति विशेषज्ञ मां और उसके बच्चे दोनों को सभी खतरनाक जटिलताओं से सुरक्षित कर सकते हैं।