गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण। मूत्र पथ के संक्रमण का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मूल शब्द

गुर्दे की विकृति अक्सर बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान होती है, क्योंकि। गर्भावस्था स्वयं इन बीमारियों के विकास या पहले से मौजूद पुरानी प्रक्रियाओं के तेज होने का अनुमान लगाती है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र प्रणाली में बदलाव के मुख्य कारण:

1. हार्मोनल परिवर्तन(प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के संश्लेषण में वृद्धि);
2. गुर्दे के लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना, जो इसकी रोग संबंधी गतिशीलता के विकास की ओर जाता है;
3. स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंधों में परिवर्तनगर्भाशय के आकार में वृद्धि और दाहिनी ओर इसके विचलन के कारण। इस संबंध में, दाहिनी किडनी के क्षेत्र पर बहुत अधिक दबाव पड़ता है;
4. मूत्रवाहिनी के स्वर और संकुचन में कमीगर्भावस्था के दूसरे तिमाही से।

सबसे मूत्र प्रणाली के सामान्य रोगगर्भावस्था के दौरान शामिल हैं:

1. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
2. यूरोलिथियासिस रोग;
3. स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया।

मूत्र प्रणाली के रोगों की जटिलताओं

खतरनाकगर्भावस्था के दौरान मूत्र प्रणाली के रोग बच्चे के विकास और स्वयं महिला के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं और कई गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं।

1. गर्भावस्था का गंभीर कोर्स;
2. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
3. भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
4. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस t गुर्दे का एक संक्रामक रोग है जो पेल्विकलिसील प्रणाली को प्रभावित करता है। संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग (पित्ताशय की थैली, हिंसक दांत, ग्रसनी टॉन्सिल से) या आरोही (मूत्रमार्ग और मूत्राशय से) फैल सकता है। कारक एजेंटइस रोग में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, कैंडिडा कवक हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस पहली बार (तीव्र रूप) प्रकट हो सकता है या पहले से मौजूद पुरानी प्रक्रिया का तेज हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह रोग 12-14, 24-28, 32-34 और 39-40 सप्ताह में प्रकट होता है, जो अक्सर बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में विकसित होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप के लक्षण:

1. रोग की अचानक शुरुआत;
2. (39-40 डिग्री सेल्सियस तक);
3. भलाई में उच्चारण गिरावट;
4. भयानक ठंड के बाद ठंडा पसीना;
5. , एक मजबूर स्थिति लेने पर कम होना (पैरों को पेट से दबाकर)।

क्रोनिक कोर्स मेंरोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, कभी-कभी काठ का क्षेत्र में दर्द हो सकता है। रोग के तेज होने के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर पाइलोनफ्राइटिस के तीव्र रूप के संकेतों के समान है।

संदिग्ध पाइलोनफ्राइटिस के लिए नैदानिक ​​​​उपाय

1. (ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर, स्टैब फॉर्म, हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट की संख्या में वृद्धि की विशेषता);
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (गंभीर मामलों में, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि संभव है);
3. (ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, प्रोटीन और बैक्टीरिया की उपस्थिति की विशेषता, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि संभव है);
4. नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि);
5. ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस (गुर्दे की एकाग्रता समारोह के उल्लंघन की विशेषता);

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है एक महिला के लिए जोखिम की डिग्री:

1. प्रथम श्रेणी(सीधी नई शुरुआत पायलोनेफ्राइटिस);
2. दूसरी उपाधि(सीधी पायलोनेफ्राइटिस का पुराना रूप);
3. थर्ड डिग्री(जटिल पायलोनेफ्राइटिस या एकल गुर्दे का पायलोनेफ्राइटिस)।

महत्वपूर्णजोखिम की तीसरी डिग्री के साथ, गर्भावस्था के आगे संरक्षण सख्त वर्जित है, क्योंकि। महिला के जीवन के लिए एक उच्च जोखिम है।

चिकित्सीय उपाय:

1. खनिज पानी पीना;
2. जीवाणुरोधी चिकित्सा, भ्रूण को संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए;
3. एंटीस्पास्मोडिक्स (,);
4. (बियरबेरी, किडनी चाय);
5. (सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन);
6. विषहरण चिकित्सा (रियोपॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन);
7. भौतिक चिकित्सा;
8. उपचार के प्रभाव के अभाव में मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन।

स्तवकवृक्कशोथ

स्तवकवृक्कशोथएक संक्रामक-एलर्जी रोग है जो गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। रोगज़नक़रोग हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। सबसे अधिक बार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, एरिज़िपेलस के 2-3 सप्ताह बाद होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र और जीर्ण रूपों में भी हो सकता है।

तीव्र रूप के मुख्य लक्षण और जीर्ण रूप का तेज होना:

1. अस्वस्थ महसूस करना, सिरदर्द;
2. रक्तचाप में वृद्धि;
3. जल्दी पेशाब आना;
4. चेहरे, पैरों, पूर्वकाल पेट की दीवार पर एडिमा।

संदिग्ध ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए नैदानिक ​​​​उपाय

1. (ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, प्लेटलेट्स में कमी की विशेषता);
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, क्रिएटिनिन, गामा ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता);
3. शिरापरक रक्त का कोगुलोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन समय को कम करना, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में वृद्धि);
4. (मूत्र की मात्रा में कमी, सापेक्ष घनत्व में वृद्धि, प्रोटीन की उपस्थिति, रक्त के निशान, मूत्र के रंग में लाल या "मांस ढलान" के रंग में परिवर्तन की विशेषता);
5. इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण (इम्युनोग्लोबुलिन एम और ए के बढ़े हुए स्तर, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक)।

गर्भावस्था के दौरान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बीमारी की शुरुआत में, महिला की गहन जांच और गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना पर निर्णय आवश्यक है।

खतरनाकतीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है। रक्तचाप और बिगड़ा गुर्दे समारोह में स्पष्ट वृद्धि के साथ जीर्ण रूप का तेज होना भी गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एक contraindication है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए चिकित्सीय उपाय:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा;
2. एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (कैल्शियम विरोधी, अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स);
3. मूत्रवर्धक;
4. नमकीन, मसालेदार, स्मोक्ड, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ एक पूर्ण गढ़वाले आहार;
5. भौतिक चिकित्सा;
6. एंटीएग्रीगेंट्स ( , );
7. प्रोटीन की तैयारी (एल्ब्यूमिन, शुष्क प्लाज्मा, प्रोटीन) का अंतःशिरा प्रशासन।

यूरोलिथियासिस रोग

यूरोलिथियासिस रोगएक बीमारी है जो गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों में पत्थरों के निर्माण में प्रकट होती है। इस विकृति के विकास में संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस के लगभग 80% मामले यूरोलिथियासिस के विकास से जटिल होते हैं। बदले में गर्भावस्था के दौरान यूरोडायनामिक्स में परिवर्तन भी रोग के विकास में योगदान करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

यूरोलिथियासिस की नैदानिक ​​तस्वीर प्रस्तुत की गई है तीन क्लासिक विशेषताएं:

1. पीठ के निचले हिस्से में दर्द की अचानक शुरुआत, कमर, लेबिया, पैर तक विकीर्ण होना;
2. मूत्र में रक्त;
3. पत्थरों का मार्ग।

गुर्दे का दर्द गंभीर दर्द की विशेषता है, इसलिए रोगी एक मजबूर स्थिति लेते हैं जो स्थिति को थोड़ा कम करता है (पक्ष में, घुटने-कोहनी की स्थिति)।

नैदानिक ​​उपाय

गर्भावस्था के दौरान, एक व्यापक परीक्षा की संभावना की कमी के कारण यूरोलिथियासिस का विस्तृत निदान मुश्किल हो सकता है: उदाहरण के लिए, बच्चे को ले जाने पर एक्स-रे परीक्षा को contraindicated है।

निदान निम्नलिखित संकेतों पर आधारित है::

1. नैदानिक ​​तस्वीर;
2. पास्टर्नत्स्की का सकारात्मक लक्षण (काठ का क्षेत्र में दोहन करते समय दर्द, उसके बाद हेमट्यूरिया);
3. (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, क्रिस्टल की उपस्थिति की विशेषता);

यूरोलिथियासिस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल उपचार केवल आपातकालीन मामलों में ही किया जाता है।:

1. लंबे समय तक बिना रुके पेट का दर्द;
2. मूत्र के बहिर्वाह की कमी;
3. तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण।

जानकारीज्यादातर मामलों में, उपचार में वृक्क शूल के हमले को रोकना और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (नो-शपा, पैपावेरिन, बरालगिन) को निर्धारित करके दर्द से राहत देना शामिल है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला के मूत्र में निश्चित संख्या में सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं जो नैदानिक ​​लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति में सामान्य स्तर से अधिक हो जाते हैं। बाद के दो मूत्र परीक्षणों में सूक्ष्मजीवों की संख्या 1 मिली मूत्र में 100,000 से अधिक होनी चाहिए।

इस स्थिति का निदान करते समय, यह आवश्यक है महिलाओं की व्यापक जांचमूत्र प्रणाली के रोगों को बाहर करने के लिए:

1. वनस्पतियों के लिए मूत्र संस्कृति;
2. नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय;
3. ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस;
4. मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड।

संभावित संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, यह करना आवश्यक है एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचारभ्रूण के लिए संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए।

मूत्र प्रणाली के रोगों की रोकथाम

1. मूत्र के सामान्य विश्लेषण की नियमित निगरानी;
2. बच्चे की योजना अवधि के दौरान मूत्र प्रणाली के रोगों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए परीक्षा;
3. पर्याप्त मात्रा में तरल लेना;
4. मसालेदार, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ तर्कसंगत आहार का अनुपालन;
5. हाइपोथर्मिया से बचें;
6. एक डॉक्टर की देखरेख में संक्रामक रोगों का समय पर उपचार।

गर्भावस्था न केवल एक बच्चे के साथ बैठक की प्रतीक्षा करने का सुखद क्षण है, बल्कि सभी आंतरिक प्रणालियों और अंगों की कार्यक्षमता का पूर्ण परिवर्तन भी है। एक महिला का शरीर एक मजबूत भार का अनुभव करता है, खासकर अंतिम तिमाही में। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली कम हो जाती है, मूत्र प्रणाली में शारीरिक परिवर्तन होते हैं और गुर्दे में संक्रमण के गठन के लिए सभी स्थितियां बनती हैं। इस लेख में हम गर्भावस्था के दौरान किडनी में संक्रमण, इसके लक्षण, कारण और उपचार के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

संक्रमण के कारण

गर्भावस्था के दौरान जननांग प्रणाली के संक्रमण का गठन सबसे आम माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 10% गर्भवती महिलाएं इस तरह के संक्रमण से पीड़ित हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• तीव्र सिस्टिटिस;
• बैक्टीरियूरिया स्पर्शोन्मुख है।

जननांग प्रणाली में बैक्टीरिया के गठन का कारण महिला जननांग अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषता है। मूत्रजननांगी अंग गुदा के करीब स्थित होते हैं, जो काफी छोटा होता है, जो बदले में बैक्टीरिया को नहर के माध्यम से गुर्दे और मूत्राशय तक ले जाने के कार्य को सुविधाजनक बनाता है। गर्भावस्था के दौरान, मूत्र प्रणाली:

• विभिन्न विभागों की मांसपेशियों के संकुचन की क्षमता को कम करता है;
• वृक्क श्रोणि फैलता है और आकार में बढ़ जाता है;
• मूत्रवाहिनी लम्बी हो जाती है;
• गुर्दे विस्थापित हैं;
• मूत्र प्रवाह धीमा हो जाता है।

जानकारी के लिए! प्रोजेस्टेरोन गर्भवती महिला के शरीर में मांसपेशियों को आराम देने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का ठहराव और बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों का गुणन होता है।

एक नियम के रूप में, महिला शरीर में मुख्य परिवर्तन गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में होते हैं, जो कि गुर्दे में संक्रमण के अधिक जोखिम में योगदान देता है। रोग के गठन का एक अन्य कारण व्यक्तिगत स्वच्छता, रोगों के पुराने रूपों और अंतःस्रावी तंत्र के विकारों के नियमों का प्राथमिक गैर-अनुपालन हो सकता है।

रोग के लक्षण

मूत्र पथ के सभी संक्रामक रोगों में लगभग समान लक्षण होते हैं, जो स्वयं में प्रकट होते हैं:

• शौचालय जाने की निरंतर इच्छा, बशर्ते कि मूत्राशय लगभग आधा खाली हो;
• पेट के निचले हिस्से और काठ के क्षेत्र में दर्द के लक्षण;
• पेशाब, संभोग के दौरान असुविधा या जलन की भावना;
• मूत्र बादल बन जाता है, एक अप्रिय गंध या रक्त के थक्के हो सकते हैं।

जानकारी के लिए! संक्रामक अवधि के दौरान, सबफ़ेब्राइल तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, लेकिन अक्सर तापमान सामान्य रहता है।

गुर्दे के संक्रमण के लक्षण एक महिला के लिए अदृश्य रूप से हो सकते हैं और अचानक प्रकट हो सकते हैं, वे व्यक्त किए जाते हैं:

• पसीना बढ़ जाना, ठंड लगना;
• बुखार या तापमान में अचानक वृद्धि;
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• पेट के निचले हिस्से, बगल में, हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द।

जानकारी के लिए! स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के कारण कम वजन वाले बच्चे का समय से पहले जन्म हो जाता है। अगर इस बीमारी पर ध्यान न दिया जाए तो किडनी में संक्रमण का खतरा 40% तक बढ़ जाता है।

सबसे अधिक बार, एक महिला तुरंत संक्रमण को नोटिस नहीं करती है, उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस, क्योंकि। भ्रूण की वृद्धि के कारण पेशाब की संख्या बढ़ जाती है। हालांकि, अगर आपको कोई बदलाव दिखाई देता है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

गुर्दे में संक्रमण का निदान

एक निदान स्थापित करना और उपचार निर्धारित करना एक प्रयोगशाला परीक्षण के बाद ही निर्धारित किया जाता है। एक गर्भवती महिला निर्धारित है:

• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• नेचिपोरेंको विधि के अनुसार मूत्रालय;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण।

प्रत्येक गर्भवती महिला द्वारा महीने में एक बार सभी परीक्षण किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक उनके अतिरिक्त परिवर्तन के लिए कह सकते हैं। यदि प्रारंभिक प्रयोगशाला निष्कर्ष रोग की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो वाद्य निदान का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है:

• मूत्र प्रणाली, गुर्दे और आसन्न अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रेडियोआइसोटोप अनुसंधान;
• एक्स-रे परीक्षा;
• परिकलित टोमोग्राफी।

जानकारी के लिए! अल्ट्रासाउंड आपको गुर्दे में आकार, खराब संरचना और चल रहे परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सबसे अधिक बार, निदान में विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड होता है, यह भ्रूण पर उपकरण के संभावित उत्परिवर्तजन प्रभाव के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे के संक्रमण के उपचार के तरीके

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रामक रोगों का उपचार विशेष रूप से अस्पताल में उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही पर्याप्त मूल्यांकन दे सकता है, साथ ही महिला के शरीर पर दवाओं के प्रभाव और भ्रूण के विकास के संभावित जोखिमों की गणना कर सकता है। उपचार की विधि प्रभावित संक्रमण पर निर्भर करती है, हम सबसे आम का विश्लेषण करेंगे:

• सिस्टिटिस - एंटीबायोटिक लेने के बिना उपचार होता है, पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन की संरक्षित तैयारी निर्धारित की जाती है, उपचार का कोर्स दो सप्ताह तक रहता है। लक्षणों के समाप्त होने के बाद, दूसरा मूत्र परीक्षण किया जाता है।
• पायलोनेफ्राइटिस - एक गर्भवती महिला में संक्रमण के गंभीर लक्षणों के साथ, उसे एक अस्पताल में रखा जाता है और अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। चिकित्सा की प्रक्रिया में, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति की निगरानी की जाती है, समय से पहले जन्म से बचने के लिए यह आवश्यक है।

जानकारी के लिए! पुनरावृत्ति से बचने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। कैनेफ्रॉन को एक दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है, इसमें पौधे के घटक होते हैं जिनमें मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

तीसरी तिमाही में गुर्दे के संक्रमण के स्पष्ट रूप से बढ़ने और बुखार और शरीर के नशे की उपस्थिति के साथ, एक महिला को उसके जीवन और भ्रूण को बचाने के लिए एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन दिया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का मुख्य खतरा इसकी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं और भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गुर्दा संक्रमण की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• रक्ताल्पता
• गेस्टोसिस का गठन;
• विषाक्त सदमे का गठन;
• रक्तचाप में कूदता है;
• नाल की अपर्याप्तता और सूजन;
• भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी;
• समय से पहले श्रम गतिविधि;
• भ्रूण की मृत्यु।

मां और भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन की रोकथाम और संरक्षण के रूप में, विशेषज्ञ निम्नलिखित उपायों की सलाह देते हैं:

• गर्भावस्था की योजना, समय पर जांच और सभी पुरानी बीमारियों का इलाज;
• दवाओं की मदद से हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करें;
• गंभीर सूजन की अनुपस्थिति में, पर्याप्त मात्रा में तरल का उपयोग करें;
• पेशाब करने की हर इच्छा के साथ खुद को रोकें नहीं;
• गर्भावस्था के दौरान डचिंग से बचें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें, ढीले अंडरवियर पहनें और स्नान न करें;
• समय पर परीक्षण करें और संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति की रिपोर्ट करें;
• पुरानी बीमारी की उपस्थिति में, हर्बल दवाएं लें।

याद रखें, गर्भावस्था के दौरान जननांग प्रणाली के किसी भी संक्रमण की अपनी कई विशेषताएं और संकेत होते हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरण कराएं, आवश्यक परीक्षण करें, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हमेशा किसी भी लक्षण या घटना की रिपोर्ट करें जो असुविधा का कारण बनती है। याद रखें, समय पर उपचार न केवल एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की कुंजी है, बल्कि भविष्य में होने वाले बच्चे के लिए भी है।

हाल के वर्षों में, प्रसूति-विशेषज्ञों का ध्यान मूत्र पथ के संक्रमणों की ओर तेजी से आकर्षित हुआ है, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान पहली बार सामने आते हैं। सबसे पहले, यह इस विकृति की घटना की आवृत्ति के कारण है (रोगों के बीच यौन क्षेत्र से संबंधित नहीं है, गर्भवती महिलाओं में गुर्दे और मूत्र पथ के रोग हृदय प्रणाली के रोगों के बाद दूसरे स्थान पर हैं), साथ ही साथ होने वाली जटिलताएं भी हैं। गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की बीमारी

मूत्र प्रणाली की सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया की एक महत्वपूर्ण संख्या का पता लगाना), सिस्टिटिस (मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) और पायलोनेफ्राइटिस शामिल हैं - एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया, क्षति के साथ गुर्दे और पाइलोकलिसियल सिस्टम के ऊतक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे की बीमारी अक्सर जननांग प्रणाली के पुराने संक्रमणों के कारण होती है, जैसे कि गर्भावस्था के दौरान सिस्टिटिस। अनुपचारित मूत्राशय के रोग "आगे बढ़ो" और गुर्दे को पास करते हैं। यह जननांग प्रणाली, या पुरानी सिस्टिटिस के तीव्र संक्रमण पर लागू होता है, जो सिस्टिटिस के एक तीव्र रूप के रूप में भड़क जाता है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

"एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियूरिया" का निदान तब स्थापित किया जाता है जब 1 मिली मूत्र में 100,000 माइक्रोबियल कोशिकाएं पाई जाती हैं और मूत्र पथ के संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाओं की मूत्र पथ की बीमारी के छिपे हुए रूपों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। सबसे पहले, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है - रक्त और मूत्र परीक्षण। मूत्र तलछट के मात्रात्मक अध्ययन (नेचिपोरेंको विधि के अनुसार मूत्रालय) के साथ-साथ गुर्दे की उत्सर्जन और निस्पंदन क्षमता के अध्ययन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे गए हैं (ज़ेम्नित्सकी, रेबर्ग के अनुसार मूत्रालय)। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड नैदानिक ​​​​उपायों के परिसर का एक अभिन्न अंग बन गया है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस लगभग 30% -40% मामलों में विकसित होता है, इसलिए ऐसी गर्भवती महिलाओं को समय पर निवारक उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी वनस्पतियों पर मूत्र की संस्कृति द्वारा की जाती है: मूत्र को एक विशेष पोषक माध्यम पर रखा जाता है और देखें कि पोषक माध्यम पर सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियां बढ़ती हैं या नहीं।

सिस्टाइटिस

सिस्टिटिस मूत्र पथ और जननांग अंगों की विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होता है। यह पाइलोनफ्राइटिस या अन्य मूत्र संबंधी रोगों की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।

तीव्र सिस्टिटिस की विशेषता काम करने की क्षमता में कमी, कमजोरी, 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और स्थानीय लक्षण हैं जो संदेह करना संभव बनाते हैं, और कई मामलों में, एक अचूक निदान करने के लिए। इनमें शामिल हैं: दर्दनाक पेशाब (पेशाब के अंत में ऐंठन), सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द, तालु और मूत्राशय भरने से बढ़ जाना, बार-बार पेशाब आना (हर 30-60 मिनट में)।

प्रयोगशाला डेटा द्वारा निदान की पुष्टि की जानी चाहिए: एक बीमारी के मामले में, मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइटुरिया (बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति), बैक्टीरियूरिया (बैक्टीरिया की उपस्थिति) का पता लगाया जाता है। रक्त परीक्षण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं। तीव्र सिस्टिटिस 7-10 दिनों तक रहता है; यदि यह जारी रहता है, तो डॉक्टर भड़काऊ गुर्दे की क्षति को बाहर करने के लिए आवश्यक एक परीक्षा लिखेंगे। 5-7 दिनों के लिए सिस्टिटिस का इलाज टैबलेट जीवाणुरोधी एजेंटों (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) के साथ किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और सिस्टिटिस की समय पर पहचान और उपचार से तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है और माँ और भ्रूण दोनों के लिए इसके तत्काल परिणाम होते हैं (अक्सर यह गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है)।

पायलोनेफ्राइटिस

गर्भावस्था के दौरान पहली बार होने वाले पायलोनेफ्राइटिस को "गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस" या "गर्भावस्था का पायलोनेफ्राइटिस" कहा जाता है। यह 6-7% गर्भवती माताओं में होता है, अधिक बार गर्भावस्था के दूसरे भाग में। गर्भावस्था से पहले मौजूद पायलोनेफ्राइटिस इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकता है या पुराने और मिटाए गए रूप में आगे बढ़ सकता है। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था की जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है जैसे कि

गर्भपात, गर्भस्राव (गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक जटिलता, जिसमें माँ और भ्रूण के जहाजों में ऐंठन होती है, जबकि गर्भवती महिला और बच्चा दोनों पीड़ित होते हैं। अधिक बार, रक्तचाप में वृद्धि से गर्भपात प्रकट होता है। , मूत्र और शोफ में प्रोटीन की उपस्थिति), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और कुपोषण (बौनापन) भ्रूण। सबसे भयानक जटिलता तीव्र गुर्दे की विफलता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे पूरी तरह या आंशिक रूप से अपना काम बंद कर देते हैं।

गुर्दे कैसे काम करते हैं

गर्भावस्था के दौरान तीव्र गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के विकास और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने के लिए पूर्वगामी कारक मूत्र प्रणाली में परिवर्तन हैं, जैसे कि बिगड़ा हुआ पेशाब (गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण), हार्मोनल और प्रतिरक्षा स्थिति का पुनर्गठन, साथ ही साथ गर्भावस्था से पहले आवर्तक (बढ़े हुए) सिस्टिटिस की उपस्थिति के रूप में, गुर्दे और मूत्र पथ के विकास में दोष (गुर्दे, मूत्रवाहिनी का दोहरीकरण), यूरोलिथियासिस, मधुमेह मेलेटस, आदि।

गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करने के लिए, और विशेष रूप से उपचार पद्धति के चुनाव के लिए, रोगज़नक़ की पहचान का बहुत महत्व है। मूत्रमार्ग, योनि, मलाशय की निकट शारीरिक निकटता, गर्भावस्था के दौरान रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा में कमी आंत से बैक्टीरिया द्वारा मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार के उपनिवेशण में योगदान करती है। छोटा मूत्रमार्ग और मूत्राशय की निकटता, मूत्र पथ के साथ मूत्र की गति का उल्लंघन संक्रमण के आरोही मार्ग में योगदान देता है। यह, जाहिरा तौर पर, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य रोगाणुओं की महत्वपूर्ण प्रबलता की व्याख्या करता है जो मूत्र प्रणाली के प्रेरक एजेंटों के बीच आंतों में रहते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान पहले स्थान पर रहते हैं।

इसके अलावा, जीनस कैंडिडा (थ्रश), माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा के खमीर जैसी कवक अक्सर गर्भवती महिलाओं में मूत्र में बोई जाती है। संक्रमण सूजन के फोकस से हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के माध्यम से) से भी फैल सकता है - ग्रसनी टॉन्सिल, दांत, जननांग, पित्ताशय।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ प्रसव: क्या कोई जोखिम है?

पायलोनेफ्राइटिस वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के जोखिम के तीन डिग्री हैं:

* मैं डिग्री - गर्भावस्था के दौरान होने वाले पायलोनेफ्राइटिस का जटिल कोर्स;

* II डिग्री - क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, गर्भावस्था से पहले विकसित होना;

* III डिग्री - पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि), एकल गुर्दे के पायलोनेफ्राइटिस के साथ होता है।

जोखिम स्तर III में सबसे गंभीर जटिलताएं होती हैं, इसलिए पाइलोनफ्राइटिस वाली महिलाओं को न केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, बल्कि एक सामान्य चिकित्सक और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम न केवल जोखिम की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि रोग की अवधि, गुर्दे की क्षति की डिग्री और मां के शरीर की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है।

सबसे अधिक बार, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गर्भावस्था के 22-28 सप्ताह (साथ ही गर्भावस्था के कुछ चरणों में: 12-15 सप्ताह, 32-34 सप्ताह, 39-40 सप्ताह) या प्रसवोत्तर अवधि के 2-5वें दिन होता है। ये अवधि विशिष्टताओं से जुड़ी हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि और गुर्दे पर कार्यात्मक भार में वृद्धि, देर से अवधि - मूत्र के बहिर्वाह में गिरावट के साथ)।

रोग की तीव्र अवधि में, गर्भवती महिलाओं को स्वास्थ्य में अचानक गिरावट, कमजोरी, सिरदर्द, बुखार (38-40 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, पीठ दर्द, पेचिश विकार - बार-बार पेशाब आना, पेशाब के दौरान दर्द की शिकायत होती है। यह याद रखना चाहिए कि अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक खतरनाक और प्रारंभिक गर्भपात या समय से पहले जन्म (एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पाइलोनफ्राइटिस जल्दी शुरू हो सकता है और पहली बार में अव्यक्त हो सकता है (इस मामले में, रोग के लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं), इसलिए, इसका पता लगाने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं में अनिवार्य मूत्र संस्कृति के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षणों की पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान प्रयोगशाला डेटा द्वारा समर्थित उपरोक्त नैदानिक ​​​​संकेतों पर आधारित है।

सुबह के मूत्र के मध्य भाग का अध्ययन और मूत्र तलछट (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, विभिन्न सिलेंडरों - वृक्क नलिकाओं और उपकला कोशिकाओं की एक प्रकार की जाति) में गठित तत्वों की संख्या की गणना करना बहुत महत्वपूर्ण है। नेचिपोरेंको के तरीकों का उपयोग ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के अनुपात की गणना के लिए किया जाता है (आमतौर पर एक गर्भवती महिला में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स का अनुपात 2: 1 होता है, यानी 4000 ल्यूकोसाइट्स और 2000 एरिथ्रोसाइट्स 1 मिलीलीटर मूत्र में निहित होते हैं) और ज़ेम्नित्स्की सापेक्ष घनत्व निर्धारित करने के लिए और दिन और रात के ड्यूरिसिस के अनुपात का उल्लंघन।

गुर्दे की विकृति के साथ सभी गर्भवती महिलाओं में, माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही साथ गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए श्रोणि प्रणाली की स्थिति की पहचान करने के लिए मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है। यदि पाइलोनफ्राइटिस का संदेह है, तो गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल के प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और दीर्घकालिक उपचार (कम से कम 4-6 सप्ताह) की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार भड़काऊ प्रक्रिया के लिए चिकित्सा के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

जटिल उपचार का पहला चरण स्थितीय चिकित्सा है। यह पाइलोनफ्राइटिस ("स्वस्थ" पक्ष पर) के स्थानीयकरण के विपरीत, उसके पक्ष में गर्भवती महिला की स्थिति है, जो मूत्र के बेहतर बहिर्वाह में योगदान करती है और वसूली को गति देती है। घुटने-कोहनी की स्थिति उसी उद्देश्य को पूरा करती है, जिसे एक महिला को समय-समय पर 10-15 मिनट के लिए दिन में कई बार करना चाहिए।

जीवाणुरोधी दवाएं रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। उसी समय, उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जिनका भ्रूण की स्थिति पर स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है (यह बहुत महत्वपूर्ण है) - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन। चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को यूरोएंटीसेप्टिक्स (5-एनओसी, फुरगिन, नेविग्रामोन) के साथ जोड़ा जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करना है। इसके लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और हर्बल मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, जिन्हें किसी फार्मेसी में तैयार रूपों में खरीदा जा सकता है या स्वयं तैयार किया जा सकता है। उपचार आहार में विटामिन कॉम्प्लेक्स भी शामिल हैं। नशा (बुखार, कमजोरी, कमजोरी) के लक्षणों की उपस्थिति में, आसव विषहरण चिकित्सा की जाती है (विभिन्न समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं - हेमोड्स, रियोपोलिग्लुकिन, एल्ब्यूमिन)।

बिना तेज के पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द होता है, मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में थोड़ी वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दौरान, रोग खराब हो सकता है - कभी-कभी दो या तीन बार। प्रत्येक तीव्रता के साथ, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने का उपचार तीव्र बीमारी के उपचार से बहुत अलग नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, बहुत सारे तरल पदार्थ, विटामिन थेरेपी, हर्बल यूरोसेप्टिक्स और जीवाणुरोधी दवाओं के सेवन पर प्रतिबंध के साथ एक उपयुक्त आहार की सिफारिश की जाती है।

मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समानांतर, गर्भावस्था को बनाए रखने और भ्रूण की स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से जटिल चिकित्सा करना आवश्यक है। प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है, क्योंकि एक संक्रमित जीव की स्थितियों के तहत एक सिजेरियन सेक्शन अत्यधिक अवांछनीय है और सख्ती से प्रसूति संबंधी संकेतों के अनुसार किया जाता है।

निवारक उपाय

यह पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम का उल्लेख करने योग्य है। इस तथ्य के कारण कि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली 30-40% गर्भवती महिलाओं में एक तीव्र मूत्र पथ संक्रमण विकसित होता है, बैक्टीरियूरिया का समय पर पता लगाना और उपचार आवश्यक है।

और अंत में, मैं आपका ध्यान प्रसवोत्तर अवधि के संबंध में दो मुख्य बिंदुओं की ओर आकर्षित करना चाहता हूं। पायलोनेफ्राइटिस वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों को प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के विकास का खतरा होता है; और माताओं के लिए, फिर, एक नियम के रूप में, गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के बाद, ज्यादातर महिलाओं में गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है।

हम जड़ी बूटियों के साथ इलाज कर रहे हैं

यह ज्ञात है कि औषधीय पौधों में मूत्रवर्धक, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस में सक्रिय सूजन के चरण में, निम्नलिखित संग्रह की सिफारिश की जा सकती है: ऋषि (पत्तियां) - 1 मिठाई चम्मच, भालू (पत्तियां) - 2 चम्मच, हॉर्सटेल (घास) - 1 चम्मच, कैमोमाइल (फूल) - 2 चम्मच। इन सभी जड़ी बूटियों को 400 मिलीलीटर उबले पानी में मिलाकर 30 मिनट के लिए जोर देना चाहिए, जिसके बाद इसे छानना चाहिए। दो सप्ताह के ब्रेक के साथ 2 महीने के पाठ्यक्रम में भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर पर जलसेक गर्म किया जाना चाहिए।

छूट की अवधि के दौरान, पुनर्जनन प्रक्रिया पर एक स्पष्ट प्रभाव के साथ औषधीय पौधों के संग्रह की सिफारिश करना संभव है। उदाहरण के लिए: सिंहपर्णी (जड़) - 1 चम्मच, सन्टी (कलियाँ) - 1 चम्मच, कैमोमाइल (फूल) - 1 चम्मच, बिछुआ (पत्तियाँ) - 1 चम्मच, लिंगोनबेरी (पत्तियाँ) - 2 चम्मच। सब कुछ मिलाएं, 350 मिलीलीटर उबलते पानी में 30 मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव दें। दो सप्ताह के ब्रेक के साथ 2 महीने के लिए भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार गर्म 100 मिलीलीटर पीने की सलाह दी जाती है।

हर दसवीं गर्भवती महिला किसी न किसी प्रकार के मूत्र पथ के संक्रमण से पीड़ित होती है। उनमें से, तीव्र सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम हैं। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से गर्भवती मां और बच्चे के लिए खतरनाक है। इन रोगों की पहचान और उपचार कैसे करें इस लेख में चर्चा की जाएगी।

मूत्र पथ के संक्रमण: गर्भवती महिलाओं को जोखिम क्यों है?

गर्भवती माँ के शरीर में, सभी अंगों में विभिन्न परिवर्तन होते हैं। आखिरकार, उन्हें अब दो या तीन के लिए भी काम करना पड़ता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान ऐसी स्थितियां बनती हैं जो कुछ बीमारियों के विकास में योगदान करती हैं। यहाँ वे कारक हैं जो मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) की ओर इशारा करते हैं:

• गर्भाशय द्वारा मूत्र पथ का यांत्रिक संपीड़न, मुख्य रूप से मूत्रवाहिनी, जो मूत्र के मार्ग के उल्लंघन, इसके ठहराव और विभिन्न रोगजनकों के प्रजनन में योगदान देता है;
• प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि के कारण मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के स्वर में कमी, एक हार्मोन जो भ्रूण के विकास का समर्थन करता है;
• मूत्र में शर्करा का उत्सर्जन (ग्लूकोसुरिया) और इसकी अम्लता (ph) में वृद्धि, जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन का समर्थन करती है;
• सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी।

इन प्रक्रियाओं का परिणाम निचले (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया) और ऊपरी (पायलोनेफ्राइटिस और किडनी फोड़ा) मूत्र पथ की संक्रामक प्रक्रियाएं हैं।

60-80% गर्भवती महिलाओं में, मूत्र पथ के संक्रमण एस्चेरिचिया कोलाई (ई। कोलाई) के कारण होते हैं, शेष 40-20% में - क्लेबसिएला, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोबैक्टर, आदि।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। यहाँ मुख्य जटिलताएँ हैं:

• एनीमिया (हीमोग्लोबिन स्तर में कमी);
• उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि);
• समय से पहले जन्म;
• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक टूटना;
• कम शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म (2250 ग्राम से कम);
• भ्रूण की मृत्यु।

मूत्र पथ के संक्रमण के खतरे को देखते हुए, उनके समय पर पता लगाने के मुद्दे पर सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण: यूरिनलिसिस

जैसा कि आप जानते हैं, मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की मुख्य विधि एक सामान्य मूत्र परीक्षण है। मूत्र पथ के संक्रमण का निदान ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटुरिया) या मवाद (प्यूरिया) के मूत्र के सामान्य विश्लेषण में पता लगाने पर आधारित है - एक मौजूदा भड़काऊ प्रक्रिया के मुख्य लक्षण।

ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति तब इंगित की जाती है जब माइक्रोस्कोप के देखने के क्षेत्र में शेष अपकेंद्रित मूत्र में 6 या अधिक ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।

हालांकि, विधि हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होती है। इसलिए, कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण: स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

समस्या यह है कि मौजूदा मूत्र पथ के संक्रमण वाली अधिकांश गर्भवती माताओं को परवाह नहीं है। मूत्र में बड़ी संख्या में रोगजनकों की उपस्थिति में शिकायतों की अनुपस्थिति को स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया कहा जाता है। यह स्थिति औसतन 6% गर्भवती महिलाओं (2 से 13% तक) में पाई जाती है और तीव्र सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और जटिलताओं की शुरुआत के विकास की उच्च आवृत्ति की विशेषता है: समय से पहले जन्म, बच्चे का जन्म कम शरीर का वजन, आदि।

बैक्टीरियूरिया का पता लगाने के लिए, केवल एक सामान्य मूत्र परीक्षण पर्याप्त नहीं है, क्योंकि इस स्थिति में ल्यूकोसाइटुरिया (प्यूरिया) अनुपस्थित हो सकता है।

एक अतिरिक्त जांच के रूप में, मूत्र की संस्कृति (जीवाणु विज्ञान, या सांस्कृतिक, अध्ययन) का उपयोग करना आवश्यक है। सभी नियमों के अनुपालन में एकत्र किए गए मूत्र के औसत हिस्से की संस्कृतियों में एक प्रजाति के बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों (10 5 सीएफयू / एमएल से अधिक) की उपस्थिति में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का निदान किया जाता है, जिसे 3- के अंतराल के साथ दो बार लिया जाता है। 7 दिन और संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर का अभाव।

बैक्टीरियूरिया के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को देखते हुए, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पहली तिमाही में डॉक्टर के पास पहली बार या दूसरी (16-17 सप्ताह) की शुरुआत में मूत्र की स्क्रीनिंग बैक्टीरियोलॉजिकल जांच आवश्यक है, जब गर्भाशय छोटे श्रोणि से परे फैलता है। .

यदि परिणाम नकारात्मक है, तो सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस के बाद के विकास का जोखिम केवल 1-2% है, इसलिए, इस मामले में, मूत्र के आगे संस्कृति अध्ययन नहीं किए जाते हैं। यदि "स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया" के निदान की पुष्टि की जाती है, तो एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके बारे में मैं बाद में चर्चा करूंगा।

मूत्र पथ के संक्रमण: तीव्र सिस्टिटिस

तीव्र सिस्टिटिस को इसके कार्य के उल्लंघन के साथ मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन कहा जाता है। उसी समय, रोगी को इस बीमारी की विशेषता की शिकायत होती है:

• पेशाब करते समय ऐंठन,
• बार-बार फोन करना,
• मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना,
• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी या दर्द।

अगर किसी महिला में ये लक्षण हैं, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। तीव्र सिस्टिटिस का निदान मूत्र की पूरी नैदानिक ​​​​परीक्षा पर आधारित है, मुख्य रूप से ल्यूकोसाइटुरिया (प्यूरिया) का पता लगाने पर। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का प्रदर्शन किया जाता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मूत्र के गैर सेंट्रीफ्यूज्ड मध्य भाग का अध्ययन; आपको सामान्य यूरिनलिसिस के साथ संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देता है; संक्रमण की उपस्थिति मूत्र के 1 μl में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की सामग्री द्वारा इंगित की जाती है;
• मूत्र का कल्चर; तीव्र सिस्टिटिस में, बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है (ई। कोलाई के लिए - 10 2 से अधिक सीएफयू / एमएल, अन्य सूक्ष्मजीवों के लिए - 10 5 सीएफयू / एमएल से अधिक)।

मूत्र पथ के संक्रमण: स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और तीव्र सिस्टिटिस का उपचार

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और तीव्र सिस्टिटिस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, इन स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। जीवाणुरोधी दवा के चयन का इलाज विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि यह न केवल प्रभावी होना चाहिए, बल्कि सुरक्षित भी होना चाहिए।

दवाओं का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया या तीव्र सिस्टिटिस के उपचार के लिए, फोसफोमाइसिन ट्रोमेटामोल (मोनुरल) 3 ग्राम एक बार या निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक का 7-दिन का कोर्स निर्धारित है:

• एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट 375-625 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार;
• cefuroxime axetil 250-500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार;
• ceftibuten 400 मिलीग्राम एक दिन में एक बार;
• दिन में एक बार सेफिक्सिम 400 मिलीग्राम;
• नाइट्रोफ्यूरेंटोइन 1000 मिलीग्राम दिन में 4 बार।

उपचार की शुरुआत से 7-14 दिनों के बाद, मूत्र संवर्धन किया जाता है। यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की जाती है, तो आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी चिकित्सकीय देखरेख में रहता है। वहीं, उसे महीने में एक बार कंट्रोल यूरिन कल्चर लेने की जरूरत है।

यदि उपचार अप्रभावी है, तो महिला को गर्भावस्था के अंत तक और मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के साथ प्रसव के बाद 2 सप्ताह के भीतर तथाकथित "दमनकारी" (दमनकारी) चिकित्सा निर्धारित की जाती है। "दमनकारी" चिकित्सा की अनुशंसित योजनाएं: फोसफोमाइसिन ट्रोमेटामोल (मोनुरल) 3 ग्राम हर 10 दिनों में या नाइट्रोफ्यूरेंटोइन 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।

इसके अलावा, यदि जीवाणुरोधी उपचार अप्रभावी है, तो मूत्रवाहिनी के यूरोलिथियासिस और सख्त (संकीर्ण) को बाहर करना आवश्यक है, जो संक्रामक प्रक्रिया को बढ़ाता है। इस मामले में, मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता के मुद्दे को हल किया जाता है - उनमें एक कैथेटर की शुरूआत।

मूत्र पथ के संक्रमण: तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस

निचले मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया) के संक्रमण के साथ 20-40% गर्भवती महिलाओं में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है - गुर्दे की एक भड़काऊ बीमारी, जो बिगड़ा हुआ अंग समारोह के साथ कप और श्रोणि को नुकसान की विशेषता है। .

जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस अक्सर II और III ट्राइमेस्टर में होता है, 10-30% गर्भवती महिलाओं में रिलैप्स होता है। अधिकांश (75%) महिलाओं में, केवल दाहिनी किडनी प्रभावित होती है, 10-15% में - केवल बाईं ओर, 10-15% में - दोनों।

पेशाब संबंधी विकारों के अलावा, सिस्टिटिस के विपरीत, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस ने सामान्य अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है। इस रोग के रोगियों की मुख्य शिकायतें इस प्रकार हैं:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना,
• मतली उल्टी,
• कमजोरी, सुस्ती,
• काठ का क्षेत्र में दर्द,
• मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द,
• कम हुई भूख।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में ल्यूकोसाइटुरिया के अलावा प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। माइक्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर सहित मूत्र के अध्ययन में पाइलोनफ्राइटिस के प्रयोगशाला मार्कर तीव्र सिस्टिटिस के समान हैं:

• ल्यूकोसाइटुरिया (गैर-केंद्रित मूत्र के 1 μl में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स);
• बैक्टीरियूरिया (सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 4 सीएफयू / एमएल से अधिक है)।

साथ ही, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित का पता लगाया जा सकता है:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि,
• हीमोग्लोबिन में कमी,
• ईएसआर त्वरण,
• यूरिया और क्रिएटिनिन आदि की सांद्रता में वृद्धि।

मूत्र पथ के संक्रमण: तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

सिस्टिटिस के विपरीत, पायलोनेफ्राइटिस का इलाज विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि जटिलताओं की एक उच्च संभावना है जो माँ और बच्चे के लिए दुर्जेय और खतरनाक हैं। इस प्रकार, जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस वाले 2% रोगियों में सेप्टिक शॉक विकसित हो सकता है, जो एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है। यह सब माँ और बच्चे की स्थिति की विशेष निगरानी की आवश्यकता की पुष्टि करता है।

यूरोलॉजिकल विभाग में, रोगी की महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, परिसंचरण, आदि), रक्त और मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए निगरानी की जाती है। निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक को अंतःशिरा रूप से भी दिया जाता है:

• एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट;
• सेफुरोक्साइम सोडियम;
• सेफ्ट्रिएक्सोन;
• सेफोटैक्सिम।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि कम से कम 14 दिन होनी चाहिए: अंतःशिरा प्रशासन 5 दिनों के लिए किया जाता है, फिर वे टैबलेट की तैयारी पर स्विच करते हैं।

48-72 घंटों के भीतर सुधार की कमी को या तो मूत्र पथ में रुकावट (यूरोलिथियासिस या मूत्रवाहिनी का संकुचन), या उपचार के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध (प्रतिरोध) द्वारा समझाया जा सकता है।

पहले मामले में, यह आवश्यक है: मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन इसकी संकीर्णता के साथ, सर्जिकल उपचार - यूरोलिथियासिस के साथ; दूसरे में - बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत जीवाणुरोधी दवा का परिवर्तन।

इसके अलावा, यदि उपचार अप्रभावी है, तो प्रसव से पहले हर 2 सप्ताह में एक "दमनकारी" चिकित्सा निर्धारित करना या मूत्र का संस्कृति अध्ययन करना आवश्यक है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण: उपचार में त्रुटियां

दुर्भाग्य से, मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार हमेशा सही ढंग से नहीं चुना जाता है। चिकित्सा की पसंद में गलतियों में सबसे अधिक बार ध्यान दिया जाता है: असुरक्षित और / या अप्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। इस संबंध में, मैं एंटीबायोटिक दवाओं की एक सूची देता हूं जिनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है:

• सल्फोनामाइड्स (नवजात शिशुओं में लाल रक्त कोशिकाओं और एनीमिया के विनाश का कारण);
• ट्राइमेथोप्रिम (शरीर में फोलिक एसिड की कमी का कारण बनता है, जो प्रोटीन चयापचय और कोशिका विभाजन के लिए जिम्मेदार है);
• नाइट्रोफुरन्स (गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना);
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (गुर्दे, सुनवाई के अंग पर जहरीला प्रभाव पड़ता है);
• क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन (संयुक्त विकृति का कारण);
• नाइट्रोक्सोलिया (दृश्य एक सहित तंत्रिकाओं को कई नुकसान पहुंचाते हैं)।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि रूस में एआरआईएमबी (2003) के बहुकेंद्रीय अध्ययन के अनुसार, ई. कोलाई निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है: एपमिसिलिन - 32% गर्भवती महिलाओं में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल - 15% में, सिप्रोफ्लोक्सासिन - 6 में %, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन - 4% में, जेंटामाइसिन - 4%, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट - 3%, सेफुरैक्सिम - 3%, सेफ़ोटैक्सिम - 2%। सेफ्टिब्यूटेन और फोसफोमाइसिन के प्रतिरोध का पता नहीं चला।

प्रतिरोध और विषाक्तता के कारकों को न केवल डॉक्टरों को, बल्कि मूत्र पथ के संक्रमण से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को भी जानना चाहिए।

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अक्सर गर्भवती महिलाओं में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान, महिला की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है और शरीर विभिन्न संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। मूत्र प्रणाली के संक्रमण को ही विशेषज्ञों द्वारा सबसे आम माना जाता है।

कारण और कारक

महिलाओं में, जननांग प्रणाली के अंग गुदा के पास स्थित होते हैं, इसलिए वहां से हानिकारक बैक्टीरिया आसानी से मूत्रमार्ग नहर में प्रवेश कर सकते हैं। यह देखते हुए कि इसका आकार छोटा है, बैक्टीरिया आसानी से मूत्र गुहा में और बाद में गुर्दे में समाप्त हो जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, शरीर में परिवर्तन होते हैं, कोई अपवाद नहीं है। गर्भवती महिलाओं में, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, मूत्र का प्रवाह धीमा हो जाता है, गुर्दे की श्रोणि आकार में बढ़ जाती है, गुर्दे स्वयं चलते हैं, और मूत्रवाहिनी लंबी हो जाती है।

इसके अलावा, यह शरीर को प्रभावित करता है और हार्मोनल स्तर में परिवर्तन करता है। प्रोजेस्टेरोन, जो गर्भावस्था की शुरुआत में बनना शुरू होता है, मांसपेशियों पर प्रभाव डालता है और उन्हें काफी आराम देता है। इससे पेशाब रुकने लगता है और उसमें बैक्टीरिया पनपने लगते हैं। यह मूत्र प्रणाली के संक्रमण की उपस्थिति में योगदान देता है, जो अक्सर तीसरे महीने के बाद खुद को महसूस करता है।

संक्रमण की घटना को प्रभावित करने वाले कारक:

• यौन साझेदारों का निरंतर परिवर्तन;
• स्वच्छता नियमों का पालन न करना;
• जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं;
• पुराने रोगों।

क्या संक्रमण खतरनाक है?

संक्रमण मूत्र पथ के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण ठीक हो जाते हैं। हालांकि, अगर एक जननांग संक्रमण का निदान बहुत देर से किया जाता है, और उपचार खराब गुणवत्ता का था, तो जटिलताओं का खतरा होता है। वे भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और समय से पहले जन्म को भड़का सकते हैं। विशेषज्ञों ने कई अध्ययन किए हैं जो बताते हैं कि जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान मूत्र प्रणाली के रोगों का निदान किया जाता है, उनमें प्रसव के बाद जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है। जन्म के पहले महीनों में, रोगी तेज सूजन से परेशान हो सकता है।

गर्भावस्था में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण

संक्रामक प्रकृति के रोगों में, गंभीर लक्षण और हल्के पाठ्यक्रम दोनों देखे जाते हैं। संक्रमण से सिस्टिटिस होता है, जिसके निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• पेशाब के दौरान दर्द;
• जल्दी पेशाब आना;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

बैक्टीरियूरिया प्रीटरम लेबर का कारण बन सकता है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया अक्सर समय से पहले जन्म और बच्चे के जन्म के समय बहुत कम वजन से भरा होता है। ऐसी स्थितियों में जहां बैक्टीरियूरिया का इलाज नहीं किया जाता है, वहां किडनी खराब होने का उच्च जोखिम होता है। यदि बैक्टीरियूरिया के लिए चिकित्सा की जाती है, तो विकास का जोखिम कई गुना कम हो जाता है। बैक्टीरियूरिया का पता लगाने के लिए, रोगी को एक सामान्य रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी, जो अक्सर अल्ट्रासाउंड का सहारा लेता है, जो गुर्दे की श्रोणि में असामान्यताएं दिखाता है। ऐसे मामलों में जहां बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है, विशेषज्ञ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को निर्धारित करता है जो गर्भवती महिलाओं के लिए हानिरहित हैं। चिकित्सा की अवधि एक सप्ताह है, जिसके बाद रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए एक नियंत्रण रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है कि बैक्टीरिया ठीक हो गए हैं। ऐसे मामलों में जहां संक्रमण समाप्त नहीं होता है, डॉक्टर उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स लिखते हैं, एक और एंटीबायोटिक निर्धारित करते हैं।

संक्रमण कैसे निर्धारित होता है?

गर्भावस्था के दौरान जननांग प्रणाली के संक्रमण का निर्धारण करना अक्सर मुश्किल नहीं होता है। सबसे पहले, विशेषज्ञ रोगी के लक्षणों के बारे में साक्षात्कार करता है, जिसके बाद मूत्र परीक्षण किया जाता है। अक्सर, एक सामान्य रक्त परीक्षण की भी आवश्यकता होती है, जो संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है। यदि भड़काऊ प्रक्रिया की पुष्टि की जाती है, तो गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है। अनुसंधान के एक्स-रे तरीकों का सहारा केवल चरम मामलों में ही लिया जाता है, क्योंकि वे भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

संक्रमण उपचार

लोक उपचार को औषधीय के साथ जोड़ना महत्वपूर्ण है।

मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल वही सही दवा लिख ​​​​सकता है जिसका महिला और भ्रूण के शरीर पर कम से कम प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में, वे एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए बिना सिस्टिटिस थेरेपी करने की कोशिश करती हैं। उनका उपयोग दूसरी तिमाही से संभव है। उपचार की अवधि कई सप्ताह है, जिसके बाद बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए मूत्र का एक और अध्ययन किया जाता है। रोगी द्वारा एंटीबायोटिक्स लेना बंद करने के बाद, उसे क्रैनबेरी जूस, लिंगोनबेरी पत्ती काढ़ा और बियरबेरी जैसे हर्बल उपचारों का उपयोग करने के लिए कहा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि सिस्टिटिस के उपचार की उपेक्षा न करें, क्योंकि यह अक्सर पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे के संक्रमण) में विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे के पाइलोनफ्राइटिस का इलाज अस्पताल में किया जाता है। जब रोगी के शरीर का तापमान ऊंचा होता है तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित और अंतःशिर्ण रूप से दी जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत इसकी गिरावट के कुछ दिनों बाद भी जारी है। उसके बाद, गर्भवती महिला मुंह से दवा लेना शुरू कर सकती है। ऐसे मामलों में जहां रोगियों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस बिगड़ जाता है, जो गंभीर लक्षणों और महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य में गंभीर विकार के साथ होता है, तीसरी तिमाही में एक सीजेरियन सेक्शन अनिवार्य है।