गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है। गर्भावस्था के कारण

बच्चा पैदा करने की अवधि हर महिला के लिए एक तनावपूर्ण समय होता है। आखिरकार, गर्भवती माँ को हमेशा इस बात की चिंता रहती है कि क्या उसके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। यह लेख चर्चा करेगा कि गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण क्या है।

अवधारणा पदनाम

बहुत शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की जरूरत है जिनका उपयोग लेख में किया जाएगा। तो, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को अभी भी देर से विषाक्तता कहा जा सकता है। चिकित्सा की दृष्टि से, यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग (तृतीय तिमाही) में ठीक विकसित होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह रोग कई शरीर प्रणालियों के विकार के साथ हो सकता है: तंत्रिका, अंतःस्रावी, हृदय, आदि। सबसे गंभीर मामलों में, यह रोग न केवल बच्चे की, बल्कि माँ की भी मृत्यु का कारण बन सकता है। .

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को कैसे पहचाना जा सकता है? इस बीमारी के लक्षण पहली घंटी हैं जो संकेत देती हैं कि एक महिला को निश्चित रूप से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। एक गर्भवती महिला इस बारे में कैसा महसूस करती है?

• लक्षण प्रारंभिक विषाक्तता के समान हो सकते हैं: मतली, उल्टी, चक्कर आना। हालाँकि, यह सब न केवल सुबह के घंटों में, बल्कि पूरे दिन में किसी भी समय प्रकट हो सकता है।
• इस बीमारी में गर्भवती महिलाओं के पेशाब में प्रोटीन पाया जाता है।
• एडिमा होती है। पैर (पैर, टखने, बछड़े), हाथ (हाथ) सूज सकते हैं।
• एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण अचानक वजन बढ़ना है।
• बढ़ा हुआ दबाव है।

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को प्रीक्लेम्पसिया होता है, तो सभी लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं। कई (उपरोक्त में से 2-3) हो सकते हैं।

जोखिम वाले समूह

यह भी कहा जाना चाहिए कि महिलाओं की विशेष श्रेणियां हैं जो इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

1. 35 से अधिक उम्र की महिलाएं।
2. प्रिमिपेरस यानी वे महिलाएं जो पहली बार पोजीशन में हैं।
3. जिन महिलाओं को कई गर्भधारण होते हैं (जुड़वां, तीन बच्चे)।
4. महिलाएं जो विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, आदि) की वाहक हैं।
5. गर्भवती महिलाएं जिन्हें विभिन्न प्रकार की पुरानी बीमारियां हैं (मधुमेह मेलिटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)।

रोग के प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। तो, यह शुद्ध और संयुक्त देर से विषाक्तता दोनों हो सकता है।

1. शुद्ध गर्भनाल। यह उन गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है जो सहवर्ती रोगों से पीड़ित नहीं होती हैं।
2. संयुक्त गर्भनाल। यह उन महिलाओं में होता है जिन्हें शरीर की विभिन्न प्रणालियों में कुछ समस्याएं होती हैं।

रोग के चरण

डॉक्टर भी इस बीमारी के चार मुख्य चरणों में अंतर करते हैं।

1. जलोदर।
2. नेफ्रोपैथी।
3. प्रीक्लेम्पसिया।
4. एक्लम्पसिया।

जलोदर

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान गर्भस्राव होता है, तो ड्रॉप्सी इसकी पहली अभिव्यक्ति होगी। इस चरण को शरीर में द्रव प्रतिधारण और एडिमा की उपस्थिति की विशेषता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि शुरुआत में ही सूजन को छुपाया जा सकता है। आप उन्हें वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक) या इसके असमान वितरण से पहचान सकते हैं। ड्रॉप्सी में भी विकास के कई चरण होते हैं:

प्रथम चरणपैरों की सूजन। पैर और पैर दुखते हैं।

चरण 2पैरों के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार भी सूज जाती है।

चरण 3पेट और पैरों के अलावा चेहरा और हाथ भी सूज जाते हैं।

चरण 4ये सार्वभौमिक हैं, या, जैसा कि डॉक्टर उन्हें कहते हैं, सामान्यीकृत शोफ।

एडिमा के विकास का कारण मूत्राधिक्य और शरीर में द्रव प्रतिधारण की घटना है। शुरुआत में टखने प्रभावित होते हैं, फिर द्रव का संचय अधिक फैलता है। साथ ही समानांतर में चेहरे पर सूजन भी आ सकती है। सुबह में, ये लक्षण कम दिखाई देते हैं, क्योंकि द्रव पूरे शरीर में समान रूप से वितरित किया जाता है (आखिरकार, शरीर लंबे समय तक एक सीधी स्थिति में रहा है)। शाम तक, पैर और पेट के निचले हिस्से में बहुत सूजन आ जाती है, क्योंकि द्रव धीरे-धीरे "गिरता है"। वहीं, गर्भवती महिलाओं को अक्सर कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। गंभीर सूजन के साथ, थकान संभव है, पैरों में भारीपन। डॉक्टर मरीज की जांच के तुरंत बाद ही इस बीमारी की पहचान कर सकेंगे। ड्रॉप्सी को एक गर्भवती महिला के शरीर के वजन में अत्यधिक वृद्धि और नकारात्मक ड्यूरिसिस (एक विश्लेषण, जिसके परिणाम इंगित करते हैं कि तरल पदार्थ की मात्रा आवंटित राशि से अधिक है) से संकेत मिलता है।

नेफ्रोपैथी

तो, गेस्टोसिस। गर्भावस्था के दौरान लक्षण, अगर महिला को इस बीमारी का दूसरा चरण है: उच्च रक्तचाप (यानी, उच्च रक्तचाप) एडिमा में जोड़ा जाता है, साथ ही प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन)। यहां तक ​​​​कि दो लक्षण जो भविष्य की मां में देखे जाते हैं, यह संकेत दे सकते हैं कि एक महिला को नेफ्रोपैथी है। इस मामले में दबाव संकेतक 135/85 मिमी एचजी तक बढ़ सकते हैं। कला। और उच्चतर (हालांकि, प्रारंभिक दबाव डेटा को जानना महत्वपूर्ण है)। हम दबाव में पैथोलॉजिकल वृद्धि के बारे में बात कर सकते हैं यदि:

• सिस्टोलिक संकेतक (तथाकथित "ऊपरी" दबाव) 30 इकाइयों (मिमी एचजी) से अधिक बढ़ गए।
• डायस्टोलिक संकेतक ("निचला" दबाव) में 15 यूनिट (मिमी एचजी) की वृद्धि हुई।

हालांकि, डायस्टोलिक दबाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह भ्रूण के अपरा परिसंचरण और ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए जिम्मेदार है। यहां यह ध्यान देने योग्य है कि, फिर भी, एक अधिक खतरनाक संकेतक दबाव में उतार-चढ़ाव है, न कि इसकी एक बार की छलांग।

जब मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है (प्रोटीनमेह होता है), तो यह इंगित करता है कि स्थिति बढ़ रही है। इस मामले में, रोगी के दैनिक मूत्र की मात्रा (मूत्रवर्धक) 0.5 लीटर तक कम हो जाती है। महत्वपूर्ण: दैनिक ड्यूरिसिस जितना कम होगा, स्थिति उतनी ही खतरनाक होगी और गर्भावस्था के परिणाम के बारे में पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

प्राक्गर्भाक्षेपक

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को देर से गर्भधारण होता है, तो रोग के विकास का तीसरा चरण प्रीक्लेम्पसिया है। यह गंभीर नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। यह रोग संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की विशेषता है। इस मामले में मुख्य लक्षण: गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी संभव है, साथ ही सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में दर्द, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन। एक गर्भवती महिला को अनिद्रा या उनींदापन, स्मृति हानि, दृश्य गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, सुस्ती भी हो सकती है।

यह सब बताता है कि रोगी के मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जिससे रेटिना को नुकसान हो सकता है। गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के महत्वपूर्ण संकेतक:

1. मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि (प्रति दिन 5 ग्राम से)।
2. रक्तचाप में वृद्धि (लगभग 160/110 मिमी एचजी और ऊपर)।
3. मूत्र की दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर तक कम हो जाती है।
4. रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, रक्त के थक्के जमने के संकेतक बदल जाते हैं।
5. लीवर की खराबी हो सकती है।

एक्लंप्षण

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया अपने अंतिम, चौथे चरण तक पहुंच सकता है, जिसे एक्लम्पसिया कहा जाता है। इस मामले में, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के उपरोक्त लक्षणों में चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप भी जोड़ा जा सकता है। ये दौरे ऐसे बाहरी कारकों से उकसाए जा सकते हैं:

1. तेज प्रकाश।
2. तेज दर्द।
3. तनाव।
4. तेज तेज आवाज।

जब्ती अपने आप में औसतन एक से दो मिनट तक रहती है।

1. वहीं, शुरुआत में गर्भवती महिला को पलकें फड़कने का अहसास होगा, फिर यह बाहों और निचले अंगों तक फैल जाएगी। एक महिला की आंखें चलती पलक के नीचे लुढ़क सकती हैं, उसकी मुट्ठी बंद हो जाएगी।
2. लगभग 30 सेकंड के बाद, टॉनिक आक्षेप विकसित होगा। महिला का शरीर तनावग्रस्त हो जाता है, रीढ़ की हड्डी मुड़ जाती है, त्वचा सियानोटिक हो जाती है। इस बिंदु पर श्वास रुक सकती है। साथ ही इस समय मस्तिष्क में रक्तस्राव भी हो सकता है।
3. एक और 20 सेकंड के बाद, तथाकथित क्लोनिक ऐंठन होती है। इस समय, महिला को ऐंठन होगी, जैसे कि वह बिस्तर पर उछल रही हो। हमले के अंत तक, वे कमजोर हो जाते हैं। हालांकि, मुंह में झाग दिखाई दे सकता है, सांस कर्कश हो जाती है।
4. एक और आधे मिनट के बाद, साँस धीरे-धीरे बाहर निकल जाएगी, त्वचा एक प्राकृतिक छाया प्राप्त कर लेगी, पुतलियाँ संकरी हो जाएँगी।

महत्वपूर्ण: महिला को अक्सर दौरे की याद नहीं रहती है। इसके बाद पूरे शरीर में कमजोरी महसूस होती है, थकान महसूस होती है। इसके अलावा, एक महिला में कोई बाहरी उत्तेजना (इंजेक्शन, तेज बातचीत) एक और दौरे का कारण बन सकती है। दौरे के लक्षण मिर्गी के दौरे के समान ही होते हैं।

निदान

गर्भावस्था के दौरान देर से होने वाले हावभाव का निदान कैसे किया जा सकता है? तो, पहले लक्षणों पर (भले ही वे महिला को परेशान न करें), आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। बहुत शुरुआत में, डॉक्टर रोगी की जांच करेगा, इतिहास एकत्र करेगा। इसके अलावा, वह एक महिला को परीक्षा के लिए भेज सकती है:

1. Coaualogram (थक्के के लिए रक्त परीक्षण)।
2. रक्त परीक्षण: सामान्य और जैव रासायनिक।
3. मूत्रालय: सामान्य और जैव रासायनिक।
4. दैनिक ड्यूरिसिस का संग्रह।
5. रक्तचाप का मापन।
6. वजन माप।
7. फंडस के एक ऑक्यूलिस्ट द्वारा परीक्षा।

डॉक्टर को भ्रूण की स्थिति भी स्पष्ट करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, महिला को अल्ट्रासाउंड या डॉप्लरोग्राफी के लिए भेजा जाएगा। इसके अलावा, डॉक्टर महिला को निम्नलिखित विशेषज्ञों के पास भेज सकता है: नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट।

रोग की जटिलताएं

यदि गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है तो एक महिला क्या उम्मीद कर सकती है? परिणाम सबसे निंदनीय भी हो सकते हैं। तो, प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं का विकास न केवल भ्रूण, बल्कि स्वयं मां की मृत्यु से भरा होता है। इसी समय, हृदय और गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, प्लीहा और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क में रक्तस्राव की घटना से इस बीमारी का विकास जटिल हो सकता है। विशिष्ट जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

1. अपरा संबंधी अवखण्डन।
2. अपरा अपर्याप्तता (जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है)।
3. एचईएलपी सिंड्रोम का विकास, जब प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, तो किडनी एंजाइम का स्तर बढ़ जाता है और हेमोलिसिस (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) होता है।

इलाज

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान गर्भपात होता है, तो विशेष चिकित्सा संस्थानों में उपचार किया जाएगा। यानी एक महिला को अस्पताल में भर्ती कर अस्पताल में रखा जाना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया के पहले चरण में ही आउट पेशेंट उपचार संभव है, जब गर्भवती मां को ड्रॉप्सी होती है। यदि रोगी को देर से विषाक्तता का एक गंभीर रूप है, तो उसे ऐसे संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए जहां एक गहन देखभाल इकाई है, साथ ही समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग भी है। यदि मामला विशेष रूप से गंभीर है, तो महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जा सकती है।

यदि रोगी को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है, तो उपचार कम से कम दो सप्ताह (औसत: 2-4 सप्ताह) तक चलेगा। बिना असफल हुए, न केवल महिला, बल्कि उसके बच्चे को भी देखा जाएगा। यदि रोगी को गर्भस्राव का गंभीर रूप है, तो महिला को प्रसव तक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए अस्पताल में रखा जाता है।

1. शोफ. हल्की सूजन का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, कभी-कभी एक दिन के अस्पताल में। सबसे पहले, डॉक्टर आहार (आहार संख्या 7 या संख्या 10) को सही करेगा। डॉक्टर मूत्रवर्धक भी लिख सकते हैं: फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब। रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, आप "कुरांतिल" या "यूफिलिन" दवाएं ले सकते हैं। विटामिन ई या दवा "मेथियोनीन" चयापचय प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने में मदद करेगी। तनाव से निपटने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: फेनोबार्बिटल, फेनाज़ेपम।
2. नेफ्रोपैथी. उपचार कुछ लक्षणों की अभिव्यक्ति और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है। बिना असफल हुए, रोगी को ऐंठन से राहत देने वाली दवाएं निर्धारित की जाएंगी - "पापावरिन", "नो-शपा"। इसके अलावा, डॉक्टर दवाओं को लिख सकते हैं जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करेंगे: क्यूरेंटिल, पिरासेटम। आसव चिकित्सा (इंट्रासेल्युलर द्रव पुनःपूर्ति): तैयारी "रेपोलिग्लुकिन", "हेमोडेज़"। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (ऐसी दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं): एनाप्रिलिन, पेंटामिन, आदि।
3. प्राक्गर्भाक्षेपक. सबसे पहले, रोगी के लिए एक आहार बनाना आवश्यक है जिसमें रोगी अनावश्यक शोर और ध्वनियों से परेशान न हो। रोगी को मैग्नेशिया थेरेपी (मैग्नीशियम सल्फेट का परिचय) या वैकल्पिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: लासिक्स, यूफिलिन। दर्द निवारक भी प्रासंगिक होंगे: दवा "फ्रोटोरन" या नाइट्रस ऑक्साइड। एक निरोधी और शामक के रूप में, रोगी को डायजेपाम दिया जा सकता है।
4. एक्लंप्षण. यदि रोगी को दौरा पड़ता है, तो उसे संभावित चोटों से बचाया जाना चाहिए, और वायुमार्ग की धैर्य की भी निगरानी की जानी चाहिए। हमले के बाद, डॉक्टर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को निर्धारित करेगा, और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया (सीजेरियन सेक्शन द्वारा) भी शुरू करेगा।

गर्भावस्था के साथ समय से पहले जन्म

तो, रोगी को प्रीक्लेम्पसिया है (दूसरी गर्भावस्था या पहली - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता)। समय से पहले जन्म का संकेत कब दिया जा सकता है?

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के साथ, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की सिफारिश की जाती है। हालांकि, यदि प्रसव में महिला की स्थिति संतोषजनक है, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हुआ है, कोई जटिलता नहीं है, महिला को अपने दम पर जन्म देने की सिफारिश की जा सकती है।

निवारक उपाय

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को रोकना भी महत्वपूर्ण है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जिन्हें पुरानी बीमारियां हैं, जिनके पुराने रिश्तेदारों ने इस समस्या (वंशानुगत कारक) का अनुभव किया है, यदि मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष है, एकाधिक गर्भावस्था, आदि। दूसरे की शुरुआत से निवारक उपाय शुरू किए जाने चाहिए त्रैमासिक, प्रारंभिक विषाक्तता के अंत के बाद। इस मामले में क्या महत्वपूर्ण है:

1. एक महिला को अपनी दिनचर्या को सही ढंग से समायोजित करना चाहिए। दिन में कम से कम 8 घंटे सोना जरूरी है, ताजी हवा में जितनी बार संभव हो, शरीर को सामान्य रूप से लोड करने के लिए।
2. आपको अपने आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, अपने नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें।
3. नियमित रूप से बुनियादी परीक्षण करना आवश्यक है: रक्त और मूत्र। इसके अलावा, समय पर ढंग से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना सुनिश्चित करें।

क्या प्रीक्लेम्पसिया के बाद अगली गर्भावस्था सामान्य होगी? बेशक! अगर किसी महिला को अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति थी, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह निश्चित रूप से पुनरावृत्ति होगी। यह निवारक उपायों का पालन करने और स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करने के लिए पर्याप्त है।

मारिया सोकोलोवा

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प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला के महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों की जटिलता है। यह बीमारी बहुत ही गंभीर और खतरनाक है। यह यकृत, गुर्दे, हृदय, संवहनी, अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज को बाधित कर सकता है। दुनिया में, प्रीक्लेम्पसिया एक तिहाई गर्भवती माताओं में प्रकट होता है, और यह एक पुरानी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ और एक स्वस्थ महिला दोनों में विकसित हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के प्रकार और डिग्री

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया

यह रोग गर्भावस्था के पहले चरण में ही प्रकट होना शुरू हो जाता है। अक्सर यह पहले दिनों से होता है और 20वें सप्ताह में समाप्त होता है। प्रारंभिक गर्भावस्था मां और बच्चे के लिए एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करती है। रोग की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

1. रोशनी। सुबह विषाक्तता होती है। कुल मिलाकर, यह दिन में 5 बार दिखाई दे सकता है। आप अपनी भूख खो सकते हैं। एक गर्भवती महिला का 2-3 किलो वजन कम होगा। शरीर की सामान्य स्थिति सामान्य है - तापमान सामान्य है। रक्त और मूत्र परीक्षण भी सामान्य हैं।
2. औसत। विषाक्तता दिन में 10 बार तक बढ़ जाती है। प्रकट होने का समय कोई भी है और पोषण पर निर्भर नहीं करता है। आप 2 हफ्ते में 2-3 किलो वजन भी कम कर सकते हैं। शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, बढ़ जाता है और 37 से 37.5 डिग्री तक भिन्न होता है। नाड़ी तेज हो जाती है - 90-100 बीट प्रति मिनट। मूत्र परीक्षण एसीटोन की उपस्थिति से प्रतिष्ठित होते हैं।
3. अधिक वज़नदार। विषाक्तता लगातार देखी जाती है। उल्टी दिन में 20 बार या इससे भी अधिक हो सकती है। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है। भूख कम लगने के कारण गर्भवती महिला का वजन 10 किलो तक कम हो जाता है। तापमान बढ़कर 37.5 डिग्री हो जाएगा। वे तेजी से नाड़ी भी नोट करते हैं - प्रति मिनट 110-120 बीट, नींद की गड़बड़ी, निम्न रक्तचाप। माँ लगातार पीना चाहेगी, क्योंकि शरीर निर्जलीकरण से पीड़ित होगा। विश्लेषण खराब होगा: मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन देखा जाता है, जो शरीर से बाहर धोया जाता है, रक्त में - हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन में वृद्धि होती है।

देर से प्रीक्लेम्पसिया

ऐसे मामले में जब रोग 20 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, इसे लेट प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। देर से होने वाले गर्भ के कई चरण हैं:

• स्टेज 1 पर एडिमा होती है। एक गर्भवती महिला पैर की उंगलियों और हाथों के सुन्न होने और मोटा होने से उन्हें नोटिस करेगी।
• स्टेज 2 - नेफ्रोपैथी। होने वाली मां को उच्च रक्तचाप है। इससे रक्तस्राव हो सकता है, या अपरा रुकावट हो सकती है।
• चरण 3 में, प्रीक्लेम्पसिया होता है। मूत्र परीक्षण में प्रोटीन संकेतक प्रकट होता है। शरीर प्रोटीन को स्वीकार नहीं करता और उसे हटा देता है। एक गर्भवती महिला को सिरदर्द, विषाक्तता, अनिद्रा, पेट दर्द, बिगड़ा हुआ स्मृति और दृष्टि का अनुभव हो सकता है।
• स्टेज 4 - एक्लम्पसिया। आक्षेप हैं, चेतना का नुकसान है। तीव्र रूप में, एक महिला कोमा में पड़ सकती है।

दुर्लभ प्रकार के जेस्टोसिस

डॉक्टर जेस्टोसिस की अभिव्यक्ति के कुछ अन्य रूपों में अंतर करते हैं। इसमे शामिल है:

1. पीलिया। वायरल हेपेटाइटिस के कारण दूसरी तिमाही में हो सकता है।
2. त्वचा रोग। यह खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट करता है - त्वचा पर पित्ती, एक्जिमा, दाद, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।
3. जिगर की डिस्ट्रोफी। इस रोग को फैटी लीवर रोग भी कहा जाता है। यह गुर्दे और यकृत की गतिविधि को काफी कम कर देता है।
4. गर्भवती महिलाओं की टेटनी। कैल्शियम और विटामिन डी की कमी के कारण थायराइड विकार दौरे का कारण बन सकते हैं।
5. अस्थिमृदुता हड्डियों का नरम होना है। यह कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी की कमी और थायरॉयड ग्रंथि की खराबी के कारण भी प्रकट होता है।
6. आर्थ्रोपैथी उन्हीं कारणों से, श्रोणि और जोड़ों की हड्डियाँ एक साथ गलत तरीके से विकसित हो सकती हैं।
7. कोरिया। यह मानसिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एक गर्भवती महिला अनजाने में अपने शरीर के कुछ हिस्सों को हिलाना शुरू कर सकती है, उसके लिए बोलना या निगलना मुश्किल हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान जल्दी और देर से होने वाले हावभाव के लक्षण - निदान

आप निम्नलिखित लक्षणों से प्रारंभिक गर्भावस्था देख सकते हैं:

• जी मिचलाना।
• भूख में कमी।
• चक्कर।
• अश्रुपूर्णता।
• स्वाद और गंध में परिवर्तन।
• लार।

देर से होने वाले हावभाव को ऐसे संकेतों की विशेषता है:

• शोफ।
• उच्च रक्तचाप।
• मूत्र में प्रोटीन का सूचक।
• दौरे।
• भावनात्मक विकार।
• उच्च तापमान।
• पेटदर्द।
• विषाक्तता।
• एनीमिया।
• दृष्टि का उल्लंघन।
• बेहोशी।
• स्मृति लोप।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के मुख्य कारण

प्रीक्लेम्पसिया के कारणों के बारे में डॉक्टर अभी भी एक जैसी राय नहीं रखते हैं। यहाँ रोग के मुख्य कारण हैं:

1. नाल के विनाश के माध्यम से प्रकट होने वाले हार्मोनल प्रभाव।
2. शरीर का जहरीला जहर। इसके अलावा, माँ और अजन्मे बच्चे दोनों विषाक्त पदार्थों को छोड़ सकते हैं।
3. एलर्जी की अभिव्यक्ति, उल्टी या गर्भपात के माध्यम से व्यक्त की जाती है। माता-पिता के भ्रूण के अंडे के ऊतकों की असंगति के कारण एलर्जी होती है।
4. शरीर की प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया। प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों के कारण, मां का शरीर भ्रूण को अस्वीकार कर देता है।
5. न्यूरोरेफ्लेक्स प्रभाव। एक बढ़ता हुआ आदमी एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स को परेशान कर सकता है और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है।
6. मानसिक धारणा। माँ गर्भावस्था, भविष्य के जन्म से भयभीत हो सकती है और खुद को स्थापित कर सकती है ताकि उसके शरीर में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध और उत्तेजना की प्रक्रिया बाधित होने लगे।
7. शरीर की अनुवांशिक प्रतिक्रिया।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम - माँ और बच्चे के लिए कौन सी बीमारी खतरनाक है?

गर्भवती महिला में जेस्टोसिस का खतरा अधिक होता है। मुख्य कारक जिनमें रोग हो सकता है वे हैं:

1. एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी। हृदय रोग, गुर्दे और यकृत रोग विकसित होते हैं। अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय गड़बड़ा जाता है।
2. बुरी आदतें - शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत।
3. पर्यावरण की समस्याए।
4. प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियाँ।
5. गलत आहार।
6. रोग जो श्रम उत्पादन के खतरों पर निर्भर करते हैं।
7. आराम और नींद की अनुसूची का उल्लंघन।
8. आयु - 18 वर्ष से कम और 35 से अधिक।
9. एकाधिक गर्भावस्था।
10. जननांग शिशुवाद।
11. वंशानुगत प्रीक्लेम्पसिया।
12. जीर्ण संक्रमण।
13. खराब प्रतिरक्षा प्रणाली।
14. श्रोणि के आंतरिक अंगों की विसंगतियाँ।
15. मोटापा।
16. मधुमेह।
17. ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
18. गर्भावस्था के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण, नकारात्मक में व्यक्त किया गया।
19. थायरॉयड ग्रंथि के रोग।
20. ठंडा।

बीमारी को गंभीरता से लेना चाहिए। यदि जीवन को कोई खतरा है, या कोई जटिलता है, तो माँ को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस खतरनाक है।

गर्भवती माँ अनुभव कर सकती है:

• सिरदर्द, चक्कर आना।
• दृष्टि खराब होगी।
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता।
• गुर्दे खराब।
• प्रगाढ़ बेहोशी।
• झटका।
• दौरे।
• सीएनएस क्षति।
• मस्तिष्क की कोशिकाओं का विनाश।

बेशक, प्रीक्लेम्पसिया छोटे आदमी के विकास को प्रभावित करता है। वह विकासात्मक देरी, हाइपोक्सिया का निरीक्षण कर सकता है।

इसके अलावा, प्लेसेंटा छूट सकता है और गर्भपात हो जाएगा।

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प्रीक्लेम्पसिया एक बीमारी है जो केवल गर्भवती महिलाओं में होती है और पैथोलॉजिकल एडिमा के विकास से जुड़ी होती है। पैथोलॉजी अक्सर सप्ताह 20 में विकसित होती है और जन्म के कुछ दिनों बाद समाप्त होती है। हर महिला जानती है कि गर्भावस्था के दौरान शरीर का वजन न केवल उसके गर्भ में पल रहे शिशु के बढ़ने के कारण बढ़ता है, बल्कि वसा के एक सेट के कारण, उसके भोजन के अधिक सेवन से भी बढ़ता है। साथ ही, डॉक्टर नियमित रूप से साप्ताहिक वजन करके एक महिला के वजन की निगरानी करते हैं, और यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं के लिए बहुत उत्साहजनक नहीं है।

गर्भवती माताओं को आश्चर्य होता है कि डॉक्टर इस बात में इतनी दिलचस्पी क्यों रखते हैं कि गर्भावस्था के दौरान उनका वजन कितना होगा और उनके फिगर का क्या होगा। वास्तव में, डॉक्टर एक महिला के आंकड़े की परवाह नहीं करते हैं - वे उसके गंभीर विकृति विकसित होने की संभावना से चिंतित हैं। विशेष रूप से, शरीर के वजन में पैथोलॉजिकल वृद्धि (20 किलो से अधिक) एक गंभीर बीमारी का पहला लक्षण हो सकता है, जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया।

रोगजनन

कुछ महिलाओं को पता है कि जेस्टोसिस क्या है। रोग एक गर्भवती महिला के शरीर में विकारों से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप उसके गर्भ में पदार्थ उत्पन्न होते हैं, अर्थात् प्लेसेंटा में, जो वाहिकाओं में सबसे छोटे छेद कर सकते हैं। नतीजतन, तरल और प्लाज्मा इन अंतरालों के माध्यम से आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे एडिमा का विकास होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, एडिमा नग्न आंखों के लिए अदृश्य है, यही कारण है कि एक महिला द्वारा वजन बढ़ने की दर को निर्धारित करने के लिए नियंत्रण वजन किया जाता है।

ध्यान दें कि गुर्दे जैसे विभिन्न अंगों के जहाजों में छेद बन जाते हैं, जिससे उनके काम में गंभीर गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, वाहिकाओं में द्रव की मात्रा में कमी से रक्तचाप में गिरावट आती है। ये तीन लक्षण - एडिमा के कारण पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना, पेशाब में प्रोटीन और रक्तचाप में गिरावट प्रीक्लेम्पसिया की सांकेतिक तस्वीर है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक कपटी विकृति है, क्योंकि लंबे समय तक एक महिला को यह संदेह नहीं होता है कि उसके शरीर में नकारात्मक परिवर्तन हो रहे हैं। और, हालांकि डॉक्टर अलार्म बजा रहे हैं, वह खुद हैरान है कि इस तरह के मामूली लक्षणों के कारण इतना उपद्रव क्यों हो रहा है।

वास्तव में, लक्षण बेहद खतरनाक होते हैं, क्योंकि एडिमा न केवल एक महिला के शरीर पर, बल्कि नाल में भी बनती है, जो भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी का कारण बनती है, जो गंभीर जटिलताओं के संभावित विकास के साथ हाइपोक्सिया का कारण बनती है। इसके अलावा, महिलाएं अनुभव कर सकती हैं, जिससे आक्षेप और उसके सामान्य ऑपरेशन में व्यवधान होता है। सेरेब्रल एडिमा (आंखों के सामने कमजोरी, "मक्खियों") के लक्षण आमतौर पर हमले से कुछ समय पहले होते हैं, कभी-कभी कुछ मिनट भी, यानी रोग की स्थिति के विकास को रोकना लगभग असंभव है और यह न केवल ले सकता है बच्चे का जीवन, बल्कि माँ का भी।

इस ऐंठन सिंड्रोम को कहा जाता है, और इसके अग्रदूत हैं। दौरे का खतरा इस तथ्य में निहित है कि उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं (या, ऐसा हो सकता है, आदि)। और यह सब बहुत जल्दी होता है, भविष्य की मां की भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसा प्रतीत होता है।

सबसे अधिक बार, प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दूसरे भाग में विकसित होता है, जब गर्भवती माँ के शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं, और जब भ्रूण का तेजी से विकास होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया जैसी विकृति का सबसे पहला लक्षण लगातार एडिमा की विशेषता है। इस स्थिति के 4 चरण हैं:

• पहले पैरों पर एडिमा की उपस्थिति की विशेषता है;
• दूसरा - पेट में फैल गया;
• तीसरे के साथ, पैरों, बाहों, पेट और चेहरे की सूजन नोट की जाती है;
• चौथे के साथ - सामान्यीकृत एडिमा, यानी पूरे शरीर में।

जलोदर के विकास के दौरान सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, हालांकि, चौथे चरण में, एक महिला को थकान और पैरों में भारीपन, प्यास में वृद्धि महसूस हो सकती है।

गर्भवती महिला की दृश्य परीक्षा के साथ-साथ साप्ताहिक वजन से इस रोग की स्थिति का पता चलता है - प्रति सप्ताह शरीर के वजन में 300 ग्राम से अधिक की वृद्धि के साथ, इस बीमारी के विकास पर संदेह होना चाहिए।

महिलाओं में ड्रॉप्सी होने के बाद इसका निदान किया जाता है, जो कि (मूत्र में प्रोटीन) और सूजन जैसे लक्षणों की विशेषता होती है। तीन में से दो लक्षणों की उपस्थिति भी प्रीक्लेम्पसिया का संकेत दे सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि यह विकृति गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा है। विशेष रूप से, प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, रक्तस्राव की उपस्थिति और गर्भ में भ्रूण की मृत्यु होती है। प्रीक्लेम्पसिया जैसी बीमारी का कोर्स जटिल हो सकता है अगर किसी महिला को उसके दिल, किडनी या लीवर की समस्या हो।

प्रीक्लेम्पसिया के चरण में, एक महिला को इस स्थिति के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मूत्राधिक्य में कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि (160 से 140 से अधिक);
• मतली और उल्टी;
• गिरने वाले संकेतक;
• प्रोटीनमेह;
• मस्तिष्क की शिथिलता और दृश्य हानि।

एक्लम्पसिया, या ऐंठन जब्ती, जो गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता है, छोटी अवधि (1-2 मिनट) की होती है। इसके अलावा, यह राज्य बाहरी उत्तेजनाओं से उकसाया जाता है - मजबूत ध्वनि, प्रकाश, आदि।

एक हमले की शुरुआत टॉनिक आक्षेप से होती है, जिससे श्वसन रुक जाता है और चेतना का नुकसान होता है। महिला का शरीर तनावग्रस्त और रीढ़ की हड्डी में धनुषाकार है, सिर को पीछे की ओर फेंका गया है, जबड़े जकड़े हुए हैं। दस सेकंड बाद, क्लोनिक ऐंठन का उल्लेख किया जाता है, जब महिला का शरीर इस हद तक कांपता है कि वह बिस्तर पर कूद सकती है।

हमला कुछ सेकंड के बाद कर्कश श्वास, मुंह से झाग, कभी-कभी रक्त की अशुद्धियों के साथ समाप्त होता है जो जीभ के काटने के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

कुछ और सेकंड के बाद, महिला को होश आ जाता है और उसे हुआ दौरा याद नहीं रहता। हालांकि, तेज आवाज या तेज रोशनी एक और हमले को ट्रिगर कर सकती है, जिससे वह कभी उबर नहीं सकती है।

यह एक्लम्पसिया है जो सबसे गंभीर स्थितियों के विकास की विशेषता है जो मां और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।

चिकित्सीय उपाय

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में इस विकृति का शीघ्र निदान होता है, इसलिए रोगी को महत्वपूर्ण अंगों के काम की निगरानी और सही करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

केवल ड्रॉप्सी के प्रारंभिक चरण में, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति है, और जिन महिलाओं को देर से प्रीक्लेम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है, उन्हें गहन देखभाल इकाइयों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पैथोलॉजी का उपचार सभी अंगों के काम को स्थिर करने के उद्देश्य से है। कुछ मामलों में, शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है, और सामान्य स्वास्थ्य और रोगी की स्थिति के साथ, प्रसव स्वाभाविक हो सकता है, और अन्य मामलों में, एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम पीने और आहार के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना है। परीक्षण की नियमित नियुक्ति, शरीर के वजन और रक्तचाप की माप के साथ, एक गर्भवती महिला का समय पर पंजीकरण और तर्कसंगत प्रबंधन बहुत महत्व रखता है।

ध्यान दें कि इस बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाओं के साथ-साथ 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियां होती हैं, या जिनके पास कई गर्भावस्था और आरएच संघर्ष होते हैं, उन्हें विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

कोई पुरानी बीमारी खुद को तेज महसूस कर सकती है। यहां तक ​​कि जिस चीज ने आपको पहले कभी परेशान नहीं किया वह अब अपना चेहरा अच्छी तरह से दिखा सकती है। पहली तिमाही में कई बीमारियां "क्रॉल आउट" हो जाती हैं। लेकिन गर्भावस्था के दूसरे भाग में, सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक विकसित हो सकती है - प्रीक्लेम्पसिया।

गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के विकार के साथ, अधिक हद तक - संवहनी प्रणाली और रक्त प्रवाह के साथ होता है।

गर्भवती महिलाओं के गर्भ के प्रकार

गेस्टोसिस को गर्भवती महिलाओं का लेट टॉक्सिकोसिस भी कहा जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास का कारण क्या है और इस प्रक्रिया का तंत्र क्या है यह ठीक से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। डॉक्टरों का कहना है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास में हमेशा एक पूरा परिसर शामिल होता है। लेकिन अक्सर इसकी उपस्थिति पुरानी बीमारियों से उकसाती है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिला की स्पष्ट भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में, विशेषज्ञ इसे "शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया" कहते हैं। यह घटना 20-30% गर्भवती महिलाओं में होती है। मौजूदा बीमारी (उच्च रक्तचाप, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, वसा चयापचय के विकार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रीक्लेम्पसिया के विकास के मामले में, हम "संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया" के बारे में बात कर रहे हैं।

जिस रूप में जेस्टोसिस स्वयं प्रकट होता है, और उसके साथ आने वाले लक्षणों के आधार पर, जेस्टोसिस के प्रकार होते हैं, जैसे कि, इसके चरण या गंभीरता की डिग्री:

• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी वह प्रारंभिक अवस्था है जिसमें पैर और हाथ दिखाई देते हैं, और पहले तो छिपे होते हैं और उसके बाद ही स्पष्ट होते हैं। हालांकि, सूजन का मतलब जेस्टोसिस की उपस्थिति नहीं है। केवल एक विशेषज्ञ ही इसका न्याय कर सकता है। इसलिए, कभी भी निष्कर्ष पर न जाएं और विशेष रूप से कोई चिकित्सीय कार्रवाई न करें।
• नेफ्रोपैथी ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ होती है। पहला संकेत बढ़ा है। नेफ्रोपैथी जल्दी से प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया के सबसे गंभीर रूप में बदल सकती है, और इसलिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। नेफ्रोपैथी की जटिलताएं और परिणाम सबसे भयानक हो सकते हैं।
• प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता मूत्र में सूजन, उच्च रक्तचाप और प्रोटीन है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी हो सकती है, जिससे सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना हो सकती है या मतली, उल्टी, दृश्य हानि और मानसिक विकार संभव हैं।
• एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर चरण है। ऐंठन वाले दौरे दिखाई देते हैं, अंगों और प्रणालियों के कार्य बाधित होते हैं, और यहां तक ​​कि एक स्ट्रोक भी हो सकता है। एक्लम्पसिया समय से पहले, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, समय से पहले जन्म, रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु के जोखिम के साथ भी खतरनाक है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के तरीके

कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक महिला में प्रीक्लेम्पसिया किस रूप में विकसित होता है, उसे निश्चित रूप से डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया अपनी सभी अभिव्यक्तियों में बच्चे और मां के लिए बहुत खतरनाक है।

जेस्टोसिस का इलाज असंभव है। लेकिन ज्यादातर मामलों में इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाने के लिए काफी वास्तविक और बहुत आवश्यक है। प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जा सकता है, अधिक गंभीर - स्थिर स्थितियों में, और अक्सर गहन देखभाल इकाई के अनिवार्य निकटता में।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि आपको प्रीक्लेम्पसिया हो गया है, तो सबसे पहले आपको बहुत सारे परीक्षण करने होंगे और निदान की पुष्टि करने और इसके रूप को स्थापित करने के लिए अनिवार्य परीक्षाओं से गुजरना होगा। साथ ही, एक महिला के शरीर में द्रव के संचय की निगरानी की जाती है और शरीर के वजन की गतिशीलता की निगरानी की जाती है। प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को द्रव प्रतिबंध (प्रति दिन 800-1000 मिली) और नमक, प्रोटीन से भरपूर आहार और आहार दिखाया जाता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की जांच करना, एक चिकित्सक, एक नेफ्रोलॉजिस्ट और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। भ्रूण डोप्लरोमेट्री सहित अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना सुनिश्चित करें।

एक नियम के रूप में, एक महिला को तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, हल्के अभिव्यक्तियों के लिए मदरवॉर्ट या वेलेरियन और एक्लम्पसिया के मामले में मजबूत शामक। यदि अंगों के कार्यों के उल्लंघन के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, तो उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं: मूत्रवर्धक, साथ ही दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं और नाल सहित छोटे जहाजों में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं। इसी समय, प्लेसेंटल अपर्याप्तता की रोकथाम की जाती है (एक्टोवेजिन, विटामिन ई, बी 6, बी 12, सी)।

सामान्य तौर पर, यह सब गर्भावस्था की अभिव्यक्तियों और गर्भवती महिला की स्थिति पर निर्भर करता है। हालांकि, स्व-दवा नहीं करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे जटिलताओं का तेजी से विकास हो सकता है और दुखद परिणाम हो सकते हैं। यदि चिकित्सीय उपायों से राहत नहीं मिलती है, या मां या बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो वे समय से पहले जन्म को प्रोत्साहित करते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया को बिना किसी विशेष शिकायत के एक ओलिगोसिम्प्टोमैटिक कोर्स या स्थिति में तेज गिरावट के साथ तेजी से विकास दोनों की विशेषता हो सकती है। इसलिए, संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया के मामले में देरी करना खतरनाक हो सकता है। और उपचार केवल पेशेवर डॉक्टरों की देखरेख और नुस्खे के तहत किया जा सकता है।

विशेष रूप से- ऐलेना किचाको

से अतिथि

28 सप्ताह में, मूत्र परीक्षण के अनुसार, मुझे गर्भस्राव का पता चला था, और बिना किसी परीक्षण के तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उन्होंने अल्ट्रासाउंड और सीटीजी किया, और दुनिया में सब कुछ, मुझे वहां लंबे समय तक झूठ बोलना पड़ा। लेकिन उसने प्रसव कराया और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।

प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस एक विकट जटिलता है। कुछ मामलों में, निदान और उपचार में देरी से मां और बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है। इस कारण से, इस लेख की जानकारी न केवल उन महिलाओं के लिए उपयोगी होगी जो पहले से ही इस निदान का सामना कर चुकी हैं, बल्कि अन्य भावी माताओं के लिए भी उपयोगी होंगी।

लेट जेस्टोसिस क्या है और यह खतरनाक क्यों है? यह जटिलता गर्भावस्था के दूसरे भाग के लिए विशिष्ट है, अधिक बार 30 वें सप्ताह के बाद होती है, और इसमें विभिन्न मातृ अंगों के काम में व्यवधान, अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण की वृद्धि मंदता और हाइपोक्सिया की विशेषता होती है।

नाम के बावजूद, जिसमें "विषाक्तता" शब्द अक्सर प्रकट होता है, इस विकृति की घटना का तंत्र और जोखिम कारक अलग-अलग होते हैं। इसके अलावा, देर से विषाक्तता जो गर्भावस्था के दौरान होती है, शुरुआती की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक होती है। दूसरा, सबसे खराब, निर्जलीकरण और गर्भावस्था के नुकसान का कारण बन सकता है। और पहला, जो देर से होता है, गंभीर मामलों में एक महिला में गंभीर दौरे पड़ते हैं, जो अक्सर स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कोमा में समाप्त होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण (देर से विषाक्तता)

इस विकृति का मुख्य कारण सीधे गर्भावस्था, भ्रूण या बल्कि नाल है। कुछ महिलाओं में, विज्ञान के लिए अज्ञात कारणों से, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, नाल के गठन में गड़बड़ी होती है, वे वाहिकाएं जो इसे गर्भाशय से जोड़ती हैं, होती हैं। और गर्भकालीन आयु जितनी लंबी होगी, इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले उल्लंघन उतने ही स्पष्ट होंगे। बच्चा विकास में पिछड़ जाता है, उसका वजन कम होता है, सीटीजी पर ऑक्सीजन की कमी का निदान किया जाता है। दूसरी ओर, एक महिला में धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) और गुर्दे की समस्याओं के लक्षण हैं।

जेस्टोसिस की घटना के एक से अधिक सिद्धांत हैं। अक्सर यह फोलिक एसिड (विटामिन बी 9) की कमी, अंतःस्रावी विकृति (थायरॉयड रोग, मधुमेह मेलेटस), एक कमजोर तंत्रिका तंत्र और तनाव की संवेदनशीलता से जुड़ा होता है। कुछ शहद। लेखक आमतौर पर गर्भवती महिलाओं के एक प्रकार के न्यूरोसिस के रूप में प्रारंभिक और देर से होने वाले हावभाव पर विचार करने की सलाह देते हैं। इसलिए, इसकी रोकथाम को हल्के शामक के साथ करने की सिफारिश की जाती है।

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया का कारण, जब यह 13-15 सप्ताह की अवधि में विकसित होना शुरू होता है, अक्सर आनुवंशिक असामान्यताओं - थ्रोम्बोफिलिया के कारण एक महिला में घनास्त्रता की प्रवृत्ति होती है। यह देर से विषाक्तता के विकास के संभावित जोखिमों में से एक है।

इसके अलावा, एक नकारात्मक भूमिका निश्चित रूप से निभाई जाती है:

• आनुवंशिकता (यदि दादी, माँ को गर्भवती महिलाओं का देर से गर्भ था, तो उनकी बेटियाँ और पोती निश्चित रूप से उनके पास होंगी);
• भावी मां की आयु (अक्सर 20 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में विकृति होती है);
• गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोग, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान जटिल;
• उच्च रक्तचाप।

बाद के चरणों में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

अक्सर पहला "निगल" भ्रूण के विकास में देरी है। दूसरे, और अधिक बार तीसरी स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउंड) में, डॉक्टर नोट करते हैं कि भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, औसत से कम है। प्लेसेंटा के साथ समस्याओं को निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, इसकी समयपूर्व परिपक्वता, साथ ही प्लेसेंटा के जहाजों में संचार संबंधी विकार (डॉपलर सोनोग्राफी के अनुसार)।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था का निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो गर्भावस्था का नेतृत्व करता है, निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर।

1. एडिमा।वे खुले और गुप्त हो सकते हैं। आम सबसे पहले टखनों और उंगलियों पर दिखाई देते हैं। हालांकि, इस तरह की सूजन देर से होने वाले प्रीक्लेम्पसिया का लक्षण नहीं हो सकती है, लेकिन आदर्श का एक प्रकार है। खासकर अगर सूजन केवल पैरों पर होती है, और वे दोपहर में दिखाई देते हैं।

सूजन पूरे शरीर, चेहरे पर फैल जाए तो बुरा है। और खासकर अगर वे रात की नींद के बाद सुबह में मौजूद हों।

देर से गर्भावस्था में छिपी हुई एडिमा गर्भवती मां द्वारा वजन में अत्यधिक वृद्धि से प्रकट होती है। यही कारण है कि डॉक्टर प्रत्येक परामर्श पर गर्भवती मां को ध्यान से तौलते हैं। वे कोशिश करते हैं कि माँ में गर्भपात न हो, क्योंकि बच्चे और खुद के लिए परिणाम बहुत गंभीर होने की धमकी देते हैं।

यदि गर्भवती मां ने 1 सप्ताह में 500 ग्राम से अधिक प्राप्त किया है, जबकि उसे अच्छा लगता है और सभी परीक्षण सामान्य हैं, तो डॉक्टर उसे 1-2 दिन उतारने की सलाह देते हैं, आहार का पालन करें और आहार का पालन करें। और 1-2 सप्ताह में वजन का नियंत्रण करें।
कई माताओं को पता है कि तराजू पर संख्याओं से डॉक्टर को डराने के लिए नहीं, आपको उससे मिलने से एक दिन पहले दोपहर में थोड़ा कम खाने और कम पीने की जरूरत है। और, ज़ाहिर है, डॉक्टर के पास जाने से तुरंत पहले न खाएं और न ही पानी पिएं। वजन करने से पहले शौचालय जाने से भी दर्द नहीं होता है। और सामान्य से अधिक कपड़े न पहनें। अन्यथा, परिणामी आंकड़े सूचनात्मक नहीं होंगे।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान प्रति सप्ताह वजन 400 ग्राम से अधिक नहीं होता है। इस प्रकार, पूरी गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन 12 किलोग्राम तक बढ़ जाता है। इन किलोग्रामों की एक बड़ी संख्या बच्चे का वजन, प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव, रक्त की मात्रा में वृद्धि है। आम तौर पर, गर्भवती मां के ऊतकों में गर्भावस्था से पहले की तुलना में अधिक तरल पदार्थ बरकरार रहता है। यदि किसी महिला का गर्भावस्था के दौरान अधिक वजन नहीं होता है, तो प्रसव के बाद वह 1-2 महीने के भीतर अतिरिक्त पाउंड खो देती है।

अक्सर देर से गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया न केवल एडिमा द्वारा प्रकट होता है, बल्कि कम डायरिया द्वारा भी प्रकट होता है। यानी एक महिला काफी पीती है, लेकिन शौचालय बहुत कम जाती है। यह बहुत ही खतरनाक लक्षण है। डॉक्टर एडिमा वाले सभी रोगियों को नशे और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा को मापने की सलाह देते हैं। यदि प्रारंभिक गर्भपात या देर से होता है, और एक गंभीर रूप में, मूत्र की मात्रा 500-700 ग्राम तक कम हो जाती है।

2. पेशाब में प्रोटीन।उनका कहना है कि किडनी में दिक्कत है। लेकिन हमेशा नहीं। यदि केवल प्रोटीन के अंश पाए गए, तो, सबसे अधिक संभावना है, माँ ने सामान्य प्रोटीन खाद्य पदार्थों की तुलना में थोड़ा अधिक खाया। या मूत्र एकत्र करने से पहले सिर्फ खराब तरीके से धोया जाता है।

यदि बार-बार विश्लेषण में प्रोटीन के निशान भी मौजूद हैं, जबकि गर्भधारण की अवधि अभी भी छोटी है, कहते हैं, 10-12 सप्ताह, दबाव सामान्य है, कोई एडिमा नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर ऐसे रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजते हैं। वे इतिहास को देखते हैं, जो गुर्दे के अल्ट्रासाउंड को दर्शाता है और यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की समस्याएं - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस बहुत आम हैं।

यदि डॉक्टर का मानना ​​है कि रोगी को प्रीक्लेम्पसिया हो जाता है, तो उसे तथाकथित दैनिक मूत्र परीक्षण पास करने के लिए कहा जाता है। आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में प्रदर्शन किया जाता है। दिन में एक महिला एक कंटेनर में पेशाब करती है। फिर वह मूल्यांकन करता है और डॉक्टर को मूत्र की कुल मात्रा बताता है, इसे मिलाता है और प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए एक हिस्सा डालता है।

गर्भावस्था एक्लम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया का सबसे दुर्जेय परिणाम, आमतौर पर तब होता है जब दैनिक मूत्र परीक्षण में संख्या 2 ग्राम प्रोटीन होती है।

3. रक्तचाप में वृद्धि।इस मामले में, डॉक्टर को प्रीक्लेम्पसिया को सामान्य उच्च रक्तचाप से अलग करना चाहिए, यानी वह स्थिति जो महिला को गर्भावस्था से पहले थी, और उसके द्वारा उकसाया नहीं गया था।

यदि रिसेप्शन पर रोगी को 130 से 90 से ऊपर का दबाव पाया जाता है, तो उसे घर पर इसे नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। सभी नियमों के अनुसार दिन में 2-3 बार मापें (सही स्थिति में, पूर्ण शांत) और परिणाम रिकॉर्ड करें। अक्सर ऐसा होता है कि महिलाओं में विशेष रूप से डॉक्टर के कार्यालय में दबाव बढ़ जाता है, तथाकथित सफेद कोट सिंड्रोम। ऐसे में हाइपरटेंशन या प्रीक्लेम्पसिया के बारे में बात करना अनावश्यक है।

जेस्टोसिस के साथ, दबाव आमतौर पर ऊपरी एक की लगभग 30 इकाइयों तक बढ़ जाता है। यानी अगर किसी महिला के लिए 110 से 70 का प्रेशर नॉर्मल है तो जेस्टोसिस के साथ यह 140 से 90 या इससे ज्यादा नंबर पर टिका होता है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो रोगी को एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो रक्तचाप की दैनिक निगरानी (एक दिन के लिए एक विशेष उपकरण संलग्न है), एक ईसीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड और दबाव कम करने वाली दवा लिख ​​​​सकता है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित दवा - डोपगिट।

गेस्टोसिस के विभिन्न रूप हैं। रूस में, निदान को स्पष्ट करने के लिए चार नामों का उपयोग किया जाता है:

• जलोदर (महिला में सूजन, छिपी या स्पष्ट है);
• नेफ्रोपैथी (उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन और सूजन);
• प्रीक्लेम्पसिया (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, सिरदर्द, उल्टी, मतली, आंखों के सामने कोहरा, चमकती मक्खियाँ) - किसी भी समय प्रीक्लेम्पसिया का अंतिम, चौथा चरण हो सकता है;
• एक्लम्पसिया (एक महिला को ऐंठन होने लगती है, चेतना का नुकसान होता है, विभिन्न अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है, एक स्ट्रोक, नाल का समय से पहले अलगाव हो सकता है)।

प्रीक्लेम्पसिया का पता लगाने के लिए गर्भावस्था के दौरान अनुसंधान और विश्लेषण

1. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले हर दो हफ्ते में किराए पर लें। या अधिक बार यदि आवश्यक हो।

2. रक्तचाप माप।हर डॉक्टर की नियुक्ति पर, और अक्सर घर पर।

3. सूजन के लिए उंगलियों और टखनों का निरीक्षण।डॉक्टर यह देखने के लिए देखता है कि क्या पहने हुए अंगूठियां, मोजे के निशान हैं।

4. वजन, वजन बढ़ने की गतिशील ट्रैकिंग।अब लगभग सभी प्रसवपूर्व क्लीनिकों में इन उद्देश्यों के लिए सुविधाजनक इलेक्ट्रॉनिक तराजू हैं।

5. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी।पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड (11-13 सप्ताह) पर, गर्भावस्था के पहले छमाही (प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया) का प्रीक्लेम्पसिया गर्भाशय के जहाजों के संकुचन से प्रकट होता है। यह प्लेसेंटा के एक दोषपूर्ण गठन को इंगित करता है।
दूसरे अल्ट्रासाउंड (20-22 सप्ताह) में, वे भ्रूण के विकास में किसी भी अंतराल की तलाश करते हैं। 32-34 सप्ताह में, तीसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो न केवल भ्रूण के विकास का आकलन करता है, बल्कि प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव की स्थिति का भी आकलन करता है।

6. प्लेसेंटा द्वारा निर्मित प्रोटीन, हार्मोन की सांद्रता का निर्धारण।गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत में PAPP-A प्रोटीन और PIGF हार्मोन में कमी प्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण के विकास में संभावित देरी का संकेत देती है। उसी समय, अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट उल्लंघन अभी तक दिखाई नहीं दे सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम और उपचार

यदि एक महिला केवल सूजन के बारे में चिंतित है, यानी, उसे अभी भी तथाकथित ड्रॉप्सी है, तो उसे अस्पताल नहीं भेजा जाता है, लेकिन एक आहार और एक सामान्य पीने के आहार की सिफारिश की जाती है। आपको शराब पीने में कटौती करने की आवश्यकता नहीं है। आपको उतना ही पीना चाहिए जितना आप चाहते हैं। नमक को सीमित करना भी आवश्यक नहीं है, इस अर्थ में कि आप भोजन में पहले की तरह नमक मिला सकते हैं। लेकिन अचार, सॉसेज, चिप्स और अन्य स्वस्थ उत्पादों को मना करना बेहतर है जिनमें बहुत अधिक नमक होता है।

गर्भावस्था विकृति विभाग में, एडिमा का मूत्रवर्धक के साथ "इलाज" किया जाता है। और देर से होने वाले हावभाव की जटिलताओं को भड़काने के लिए नहीं, वे "मैग्नेशिया" के साथ ड्रॉपर बनाते हैं। यह समय से पहले जन्म की रोकथाम के रूप में भी कार्य करता है।

इसके अलावा, एक महिला को पौधे की उत्पत्ति के हल्के शामक दिए जाते हैं - वेलेरियन और मदरवॉर्ट। उन्हें गर्भवती माताओं द्वारा काढ़े के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। लेकिन यह टैबलेट के रूप में भी उपलब्ध है।

प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया धीरे-धीरे कम हो जाता है, लक्षण गायब हो जाते हैं। प्रसव ही इसका एकमात्र कार्डिनल उपचार है। डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले अन्य सभी साधन रोगसूचक उपचार हैं जिनका उद्देश्य गर्भवती महिला की स्थिति को स्थिर करना और बच्चे की स्थिति और विकास की निगरानी करना है। डॉक्टर को बच्चे की तबीयत बिगड़ती दिखे तो डिलीवरी कराई जाती है। सबसे आम एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन है। यदि गर्भावस्था समय से पहले है, तो मां को डेक्सामेथासोन इंजेक्शन दिए जाते हैं ताकि जन्म के बाद बच्चे के फेफड़े खुल जाएं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की विशिष्ट रोकथाम, जिसे सभी गर्भवती माताओं के बीच किया जा सकता है, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, भी गायब है। आखिरकार, घटना का कारण, देर से विषाक्तता के विकास का कारण, ठीक से ज्ञात नहीं है। हालांकि, सक्षम गर्भावस्था योजना और पुरानी बीमारियों और संक्रामक रोगों के समय पर उपचार से निश्चित रूप से लाभ होगा।

प्रीक्लेम्पसिया के बाद गर्भावस्था एक ही समस्या हो सकती है, एक ही समय में समाप्त हो सकती है या इससे पहले, महिला को नेफ्रोपैथी का खतरा होता है।
यदि उसे देर से प्रीक्लेम्पसिया नहीं था - यह गर्भावस्था के दूसरे भाग का सामान्य प्रीक्लेम्पसिया है, और जिसे जल्दी कहा जाता है, यह डॉक्टर के साथ छोटी खुराक में एस्पिरिन के रोगनिरोधी उपयोग के बारे में बात करने के लिए समझ में आता है। जोखिम समूह में प्रीक्लेम्पसिया को रोकने के लिए आज तक यही एकमात्र तरीका है।