अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन - एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) द्वारा विकसित गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग के लिए निम्नलिखित जोखिम श्रेणियां पूरी दुनिया में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं:
लेकिन- पर्याप्त कड़ाई से नियंत्रित अध्ययनों के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई जोखिम नहीं था (और बाद की तिमाही में समान जोखिम का कोई सबूत नहीं है)।
बी- पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई जोखिम नहीं दिखाया है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं।
सी- पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किए गए हैं, हालांकि, संभावित जोखिम के बावजूद, गर्भवती महिलाओं में दवाओं के उपयोग से जुड़े संभावित लाभ इसके उपयोग को सही ठहरा सकते हैं। .
डी- अनुसंधान या अभ्यास से प्राप्त मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, हालांकि, गर्भवती महिलाओं में दवाओं के उपयोग से जुड़े संभावित लाभ संभावित जोखिम के बावजूद इसके उपयोग को उचित ठहरा सकते हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का उपचार बाद की गर्भावस्था में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के विकास के जोखिम को 28% से कम करके 3% (9) से कम कर देता है। यह देखते हुए कि गर्भावस्था जटिल संक्रमणों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और तीव्र सिस्टिटिस के उपचार के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा के लघु पाठ्यक्रमों का उपयोग अप्रभावी है। एक अपवाद 3 ग्राम की मानक खुराक में एक बार फोसफोमाइसिन ट्रोमेटामोल (मोनुरल) है, क्योंकि औसत और अधिकतम स्तरों के करीब सांद्रता में, मोनुरल सभी रोगजनकों की मृत्यु की ओर जाता है जो 5 घंटे के भीतर तीव्र सिस्टिटिस का कारण बनते हैं, ई के खिलाफ मोन्यूरल की गतिविधि कोलाई नॉरफ्लोक्सासिन और सह-ट्राइमोक्साज़ोल (4) की गतिविधि से अधिक है। इसके अलावा, एमआईसी से अधिक खुराक में मूत्र में दवा की एकाग्रता 24-80 घंटे तक बनी रहती है।

फॉस्फोमाइसिन ट्रोमेटामोल गर्भावस्था के तीव्र सिस्टिटिस के उपचार में एक आदर्श प्रथम-पंक्ति दवा है। इसमें रोगाणुरोधी गतिविधि का आवश्यक स्पेक्ट्रम है, प्राथमिक यूरोपैथोजेन्स का न्यूनतम प्रतिरोध, रोगाणुओं के प्रतिरोधी क्लोन क्षतिग्रस्त हैं। यह अन्य समूहों की जीवाणुरोधी दवाओं के लिए अधिग्रहित प्रतिरोध पर काबू पाता है, इसमें जीवाणुनाशक गतिविधि होती है। ज़िनर के अनुसार, एक बार फोस्फोमाइसिन ट्रोमेटामोल (एन = 153) 3 ग्राम का उपयोग करते समय, 1 महीने के बाद स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के इलाज की दर 93% थी।

इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं में निचले मूत्र पथ के संक्रमण और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के उपचार के लिए, मोनोडोस थेरेपी के उपयोग का संकेत दिया जाता है - 3 ग्राम की खुराक पर फॉस्फोमाइसिन ट्रोमेटामोल; 3 दिनों के लिए सेफलोस्पोरिन - सेफुरोक्साइम एक्सेटिल 250-500 मिलीग्राम 2-3 आर / दिन, एमिनोपेनिसिलिन / बीएलआई 7-10 दिनों के लिए (एमोक्सिसिलिन \ क्लैवुलनेट 375-625 मिलीग्राम 2-3 आर / दिन; नाइट्रोफुरन्स - नाइट्रोफ्यूरेंटोइन 100 मिलीग्राम 4 आर / दिन - 7 दिन (केवल द्वितीय तिमाही)।

रूस में, गर्भवती महिलाओं में कम मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए विभिन्न दवाओं के उपयोग पर एक अध्ययन किया गया था, डेटा तालिका 4 में प्रस्तुत किया गया है। उसी समय, गलत नुस्खे की आवृत्ति 48% थी !!!

तालिका 4. रूस में गर्भवती महिलाओं में निचले मूत्र पथ के संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा (चिलोवा आर.ए., 2006)

तालिका 5 गर्भावस्था के दौरान कई दवाओं की नियुक्ति में मुख्य प्रतिकूल घटनाओं को प्रस्तुत करती है।

तालिका 5. गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं के प्रयोग का जोखिम

जब बार-बार होने वाले सिस्टिटिस वाले रोगियों में एटिपिकल रोगजनकों (यूरिया-माइकोप्लाज्मा संक्रमण, क्लैमाइडियल संक्रमण) का पता लगाया जाता है, तो गर्भावस्था के तिमाही में मैक्रोलाइड्स (मानक खुराक में जोसामाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले मरीजों को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला निदान विधियों के परिसर में शामिल होना चाहिए: मूत्र का सामान्य विश्लेषण, रक्त, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा; गुर्दे, मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड। महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें। गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों के उपचार की आधारशिला मूत्र पथ के जल निकासी की आवश्यकता और जल निकासी विधि की पसंद पर निर्णय है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के जल निकासी के लिए एक संकेत बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रोगी में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के जल निकासी की विधि का चुनाव इस पर निर्भर करता है: यूरोडायनामिक विकारों के कारण (आईसीडी, मूत्र पथ के स्वर में कमी, गर्भाशय का संपीड़न, भाटा); गर्भावस्था की शर्तें; पायलोनेफ्राइटिस के चरण (सीरस, प्युलुलेंट)।

तालिका 6 में हम पाइलोनफ्राइटिस के चरण के आधार पर मूत्र पथ के जल निकासी के तरीकों को प्रस्तुत करते हैं।

तालिका 6. तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के जल निकासी के तरीके (5)

जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल 48-72 घंटों के बाद उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के साथ माता-पिता के रूप में की जाती है। इसके बाद, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा में सुधार किया जाता है। सूजन के सीरस चरण के लिए चिकित्सा की अवधि 14 दिन है: 5 दिन - पैरेन्टेरली, फिर मौखिक आहार में संक्रमण। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए अनुमोदित दवाओं में शामिल हैं:

गर्भावस्था के दौरान तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों के उपचार के लिए रोगाणुरोधी दवाओं के उपयोग का एक समान अध्ययन किया गया और पाया गया कि जीवाणुरोधी दवाओं के गलत नुस्खे की आवृत्ति 78% थी। डेटा तालिका 7 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 7. रूस में गर्भवती महिलाओं में पाइलोनफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा (चिलोवा आर.ए., 2006)

रूस में, एस्चेरिचिया कोलाई के एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन और सह-ट्राइमोक्साज़ोल के प्रतिरोध के एक उच्च स्तर की पहचान की गई है, और इसलिए इन दवाओं का उपयोग करना उचित नहीं है। रूस में ई. कोलाई प्रतिरोध के स्तर पर डेटा तालिका 8 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 8. रूस में बाह्य रोगी यूटीआई वाले रोगियों से मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक ई. कोलाई का प्रतिरोध,% राफल्स्की वी.वी., 2005

तालिका 9. नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश अनुशंसाओं के मूल्यांकन के लिए संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका और यूएस हेल्थ सर्विस ग्रेडिंग सिस्टम

वर्तमान में, महिलाओं में जननांग प्रणाली के संक्रामक रोगों को उनके पॉलीएटोलॉजी, धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर, मिश्रित संक्रमण की उच्च आवृत्ति और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके लिए निदान और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्रसूति और स्त्री रोग में एंटीबायोटिक चिकित्सा की समस्या का समाधान इसके द्वारा सुगम किया जा सकता है: राज्य मानकों का निर्माण और उनका सख्त पालन; मानकों के संशोधन के लिए एक विशेषज्ञ परिषद का निर्माण; साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के बारे में चिकित्सकों की जागरूकता (1)।

गर्भवती माताओं में संक्रामक रोगों के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में अधिक जानें।

लगभग 10 प्रतिशत गर्भवती महिलाएं, गर्भावस्था के किसी न किसी चरण में, मूत्र पथ के संक्रमण का अनुभव करती हैं। अच्छी खबर यह है कि हालांकि इस संक्रमण को पकड़ना बहुत आसान है, लेकिन इसका एंटीबायोटिक दवाओं से भी आसानी से इलाज किया जा सकता है। हालांकि, हम बीमारियों के शुरुआती इलाज की बात कर रहे हैं, लेकिन अगर बीमारी चल रही है, तो कष्टप्रद संक्रमण से छुटकारा पाना ज्यादा मुश्किल होगा।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो लगभग 25% स्पर्शोन्मुख मूत्र पथ के संक्रमण से गुर्दे में संक्रमण हो जाता है, एक ऐसी स्थिति जो बच्चे और माँ दोनों के जीवन के लिए खतरा है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान यूरिन टेस्ट करवाना इतना जरूरी है ताकि आपका प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ समय रहते ऐसे खतरनाक दुश्मन की पहचान कर सके।

मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) क्या हैं?

मूत्र प्रणाली में मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे होते हैं। एक संक्रमण तब होता है जब एक जीवाणु प्रणाली में प्रवेश करता है और गुणा करना शुरू कर देता है। अधिकांश यूटीआई मूत्राशय के संक्रमण हैं और अगर तुरंत इलाज किया जाए तो यह कोई खतरा नहीं है।

यदि मूत्राशय में संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गुर्दे तक बढ़ सकता है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है जैसे कि समय से पहले जन्म, सेप्सिस, या काफी कम वजन वाले बच्चे।

यहाँ कुछ सबसे आम मूत्र पथ के संक्रमण हैं:

• सिस्टिटिस (जटिल और सीधी),
• पायलोनेफ्राइटिस,
• मूत्रमार्गशोथ,
• जीवाणु

गर्भावस्था के दौरान यूटीआई का क्या कारण है?

ज्यादातर मामलों में, सेक्स को दोषी ठहराया जाना है। लव गेम्स और सेक्स के दौरान ही बैक्टीरिया योनि या गुदा से मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं। एक गहन यौन जीवन से मूत्राशय में सूजन हो सकती है, जिससे बैक्टीरिया के लिए इसे उपनिवेश बनाना आसान हो जाता है।

यूटीआई के कारणों में, अनियमित पेशाब को भी नोट किया गया है, क्योंकि पेशाब मूत्रमार्ग और मूत्राशय से कीटाणुओं को दूर करने के साथ-साथ मधुमेह या न्यूट्रोपेनिया जैसी पुरानी बीमारियों को दूर करने में प्रभावी है।

गर्भावस्था यूटीआई का कारण नहीं बनती है, हालांकि, गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तन आपको संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। शुरुआत के लिए, गर्भावस्था के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन बैक्टीरिया के लिए आदर्श स्थिति बनाते हैं जो यूटीआई से जुड़े होते हैं (आमतौर पर एस्चेरिचिया कोलाई, जिसे ई कोलाई के रूप में जाना जाता है)। ऊंचा प्रोजेस्टेरोन मूत्र प्रणाली की मांसपेशियों को आराम देता है, इसलिए बैक्टीरिया आसानी से मूत्राशय की यात्रा करते हैं और गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में गुर्दे में तेजी से प्रवेश करते हैं। बढ़े हुए गर्भाशय से मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगाणुओं के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां होती हैं। यह गर्भाशय का इज़ाफ़ा है जो अक्सर गर्भवती महिलाओं (गुर्दे की श्रोणि की सूजन) में पाइलोनफ्राइटिस की घटना की ओर जाता है - सबसे खतरनाक मूत्र पथ का संक्रमण।

यूटीआई के लक्षण क्या हैं?

कुछ यूटीआई पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होते हैं, संक्रमण के इस पाठ्यक्रम को स्पर्शोन्मुख कहा जाता है। आमतौर पर, आपका OB/GYN समय-समय पर यूटीआई के लिए आपके पेशाब की जांच करेगा।

यूटीआई के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेशाब करने की अचानक इच्छा
• पेशाब के दौरान दर्द, जलन,
• एक अप्रिय गंध या बादल छाए हुए मूत्र के साथ मूत्र,
• खून के साथ पेशाब
• कमर दर्द।

इलाज

अच्छी खबर यह है कि यूटीआई का इलाज आसानी से किया जा सकता है। आपका OB/GYN आपकी वर्तमान स्थिति के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक्स का चयन करेगा। एंटीबायोटिक्स चुनते समय, गर्भकालीन आयु और एलर्जी की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाएगा। अक्सर, गर्भवती महिलाओं को फॉस्फोमाइसिन ट्रोमेटामोल, एमोक्सिसिलिन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं या मामले की जटिलता के आधार पर, 7-14 दिनों के लिए नाइट्रोफ्यूरेंटोइन।

मूत्र मार्ग में संक्रमण से बचाव

गर्भावस्था के दौरान इस तरह के संक्रमण की घटना को रोकने में 100 प्रतिशत मदद करने वाले तरीके मौजूद नहीं हैं। ऐसी घटना के जोखिम को कम करने की अनुमति देगा:

• उचित स्वच्छता - बैक्टीरिया के प्रसार को रोकने के लिए प्रत्येक पेशाब के बाद सैनिटरी नैपकिन का उपयोग करना याद रखें।
• पर्याप्त तरल पीएं - समय पर पेशाब करने से मूत्राशय और मूत्रमार्ग में कीटाणुओं को खत्म करने में मदद मिलेगी।
• अपने मूत्राशय को समय पर और पूरी तरह से खाली करें - शौचालय जाते समय जल्दी न करें, सभी मूत्र को "समाप्त" करना सुनिश्चित करें
• अपना आहार देखें - कैफीन और चॉकलेट ऐसे पदार्थ हैं जो मूत्राशय में जलन और सूजन पैदा कर सकते हैं, और इसलिए बैक्टीरिया के लिए लंबे समय तक इसमें रहना बहुत आसान होगा
• क्रैनबेरी जूस पिएं - यह बेरी है जो ब्लैडर में ई. कोलाई की उपस्थिति को रोकने में मदद करती है। विशेष क्रैनबेरी कैप्सूल या ड्रेजेज लेने के बारे में अपने ओबी/जीवाईएन से बात करें।

मूत्र प्रणाली की सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया की एक महत्वपूर्ण मात्रा का पता लगाना), सिस्टिटिस (मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) और पायलोनेफ्राइटिस - एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया शामिल है, जो क्षति के साथ होती है। गुर्दे और पाइलोकलिसियल सिस्टम के ऊतक।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

"एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियूरिया" का निदान तब स्थापित किया जाता है जब 1 मिली मूत्र में 100,000 माइक्रोबियल कोशिकाएं पाई जाती हैं और मूत्र पथ के संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली गर्भवती महिलाओं की मूत्र पथ की बीमारी के छिपे हुए रूपों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। सबसे पहले, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है - रक्त और मूत्र परीक्षण। मूत्र तलछट (नेचिपोरेंको विधि के अनुसार मूत्र विश्लेषण) के मात्रात्मक अध्ययन के साथ-साथ गुर्दे की उत्सर्जन और निस्पंदन क्षमता के अध्ययन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे गए हैं (ज़ेम्नित्सकी, रेबर्ग के अनुसार मूत्रालय)। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड नैदानिक ​​​​उपायों के परिसर का एक अभिन्न अंग बन गया है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस लगभग 30% -40% मामलों में विकसित होता है, इसलिए ऐसी गर्भवती महिलाओं को समय पर निवारक उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी वनस्पतियों पर मूत्र की संस्कृति द्वारा की जाती है: मूत्र को एक विशेष पोषक माध्यम पर रखा जाता है और देखें कि पोषक माध्यम पर सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियां बढ़ती हैं या नहीं।

गर्भवती महिलाओं का सिस्टिटिस

सिस्टिटिस मूत्र पथ और जननांग अंगों की विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होता है। यह पाइलोनफ्राइटिस या अन्य मूत्र संबंधी रोगों की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।

तीव्र सिस्टिटिस को कार्य क्षमता में कमी, कमजोरी, 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और स्थानीय लक्षणों की विशेषता है जो संदेह करना संभव बनाता है, और कई मामलों में, एक अचूक निदान करने के लिए। इनमें शामिल हैं: दर्दनाक पेशाब (पेशाब के अंत में ऐंठन), सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द, तालु और मूत्राशय भरने से बढ़ जाना, बार-बार पेशाब आना (हर 30 - 60 मिनट में)।

प्रयोगशाला डेटा द्वारा निदान की पुष्टि की जानी चाहिए: एक बीमारी के मामले में, मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइटुरिया (बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति), बैक्टीरियूरिया (बैक्टीरिया की उपस्थिति) का पता लगाया जाता है। रक्त परीक्षण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं। तीव्र सिस्टिटिस 7-10 दिनों तक रहता है; यदि यह जारी रहता है, तो डॉक्टर भड़काऊ गुर्दे की क्षति को बाहर करने के लिए आवश्यक एक परीक्षा लिखेंगे। 5-7 दिनों के लिए सिस्टिटिस का इलाज टैबलेट जीवाणुरोधी एजेंटों (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) के साथ किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और सिस्टिटिस की समय पर पहचान और उपचार से तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है और माँ और भ्रूण दोनों के लिए इसके तत्काल परिणाम होते हैं (अक्सर यह गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है)।

पाइलोनफ्राइटिस वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के जोखिम के तीन डिग्री हैं:

मैं डिग्री - गर्भावस्था के दौरान होने वाले पायलोनेफ्राइटिस का जटिल कोर्स;

द्वितीय डिग्री - गर्भावस्था से पहले विकसित होने वाला क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस;

III डिग्री - पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि), एकल गुर्दे के पायलोनेफ्राइटिस के साथ होता है।

जोखिम स्तर III में सबसे गंभीर जटिलताएं होती हैं, इसलिए पाइलोनफ्राइटिस वाली महिलाओं को न केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, बल्कि एक सामान्य चिकित्सक और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम न केवल जोखिम की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि रोग की अवधि, गुर्दे की क्षति की डिग्री और मां के शरीर की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर करता है।

गर्भवती महिलाओं के पायलोनेफ्राइटिस

गर्भावस्था के दौरान पहली बार होने वाले पायलोनेफ्राइटिस को "गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस" या "गर्भावस्था का पायलोनेफ्राइटिस" कहा जाता है। यह 6-7% गर्भवती माताओं में होता है, अधिक बार गर्भावस्था के दूसरे भाग में। गर्भावस्था से पहले मौजूद पायलोनेफ्राइटिस इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकता है या पुराने और मिटाए गए रूप में आगे बढ़ सकता है। पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित महिलाओं में गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया 2, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण कुपोषण (विकास मंदता) जैसी गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। सबसे भयानक जटिलता तीव्र गुर्दे की विफलता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे पूरी तरह या आंशिक रूप से अपना काम बंद कर देते हैं।

तीव्र गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक और गर्भावस्था के दौरान पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने से मूत्र प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। अर्थात्: पेशाब का उल्लंघन (गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण), हार्मोनल और प्रतिरक्षा स्थिति का पुनर्गठन, साथ ही गर्भावस्था से पहले आवर्तक (बढ़े हुए) सिस्टिटिस की उपस्थिति, गुर्दे और मूत्र पथ की विकृति (दोगुनी) गुर्दे, मूत्रवाहिनी), यूरोलिथियासिस, मधुमेह मेलिटस, आदि। डी।

गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करने के लिए, और विशेष रूप से उपचार पद्धति के चुनाव के लिए, रोगज़नक़ की पहचान का बहुत महत्व है। मूत्रमार्ग, योनि, मलाशय की निकट शारीरिक निकटता, गर्भावस्था के दौरान रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा में कमी आंत से बैक्टीरिया द्वारा मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार के उपनिवेशण में योगदान करती है। छोटा मूत्रमार्ग और मूत्राशय की निकटता, मूत्र पथ के साथ मूत्र की गति का उल्लंघन संक्रमण के आरोही मार्ग में योगदान देता है। यह, जाहिरा तौर पर, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य रोगाणुओं की महत्वपूर्ण प्रबलता की व्याख्या करता है जो मूत्र प्रणाली के रोगजनकों के बीच आंतों में रहते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान पहले स्थान पर रहते हैं। इसके अलावा, जीनस कैंडिडा (थ्रश), माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा के खमीर जैसी कवक अक्सर गर्भवती महिलाओं में मूत्र में बोई जाती है। संक्रमण सूजन के फोकस से हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के माध्यम से) से भी फैल सकता है - ग्रसनी टॉन्सिल, दांत, जननांग, पित्ताशय।

सबसे अधिक बार, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गर्भावस्था के 22-28 सप्ताह (साथ ही गर्भावस्था के कुछ चरणों में: 12-15 सप्ताह, 32-34 सप्ताह, 39-40 सप्ताह) या प्रसवोत्तर अवधि के दूसरे - 5 वें दिन होता है। ये शब्द विशिष्टताओं से जुड़े हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि और गुर्दे पर कार्यात्मक भार में वृद्धि, देर से अवधि - मूत्र के बहिर्वाह में गिरावट के साथ)।

रोग की तीव्र अवधि में, गर्भवती महिलाओं को स्वास्थ्य में अचानक गिरावट, कमजोरी, सिरदर्द, बुखार (38-40 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, पीठ दर्द, पेचिश विकार - बार-बार पेशाब आना, पेशाब के दौरान दर्द की शिकायत होती है। यह याद रखना चाहिए कि अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक खतरनाक और प्रारंभिक गर्भपात या समय से पहले जन्म (एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस जल्दी शुरू हो सकता है और पहली बार में अव्यक्त हो सकता है (इस मामले में, रोग के लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं), इसलिए, इसका पता लगाने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं में अनिवार्य मूत्र संस्कृति के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षणों की पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान प्रयोगशाला डेटा द्वारा समर्थित उपरोक्त नैदानिक ​​​​संकेतों पर आधारित है। औसत का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है सुबह के मूत्र के अंश और मूत्र तलछट में गठित तत्वों की संख्या (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, विभिन्न सिलेंडर - वृक्क नलिकाओं और उपकला कोशिकाओं का एक प्रकार) की गिनती। नेचिपोरेंको के तरीकों का उपयोग ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के अनुपात की गणना के लिए किया जाता है (आमतौर पर, एक गर्भवती महिला में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स का अनुपात 2: 1 है, यानी 4000 ल्यूकोसाइट्स और 2000 एरिथ्रोसाइट्स 1 मिलीलीटर मूत्र में निहित हैं) और ज़ेम्नित्स्की रिश्तेदार को निर्धारित करने के लिए घनत्व और दिन और रात के ड्यूरिसिस के अनुपात का उल्लंघन। गुर्दे की विकृति वाली सभी गर्भवती महिलाओं में, माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के साथ-साथ श्रोणि प्रणाली की स्थिति की पहचान करने के लिए गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है। यदि पाइलोनफ्राइटिस का संदेह है, तो गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल के प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और दीर्घकालिक उपचार की सिफारिश की जाती है (कम से कम 4-6 सप्ताह)।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार भड़काऊ प्रक्रिया के लिए चिकित्सा के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। जटिल उपचार का पहला चरण स्थितीय चिकित्सा है। यह पाइलोनफ्राइटिस ("स्वस्थ" पक्ष पर) के स्थानीयकरण के विपरीत गर्भवती महिला की स्थिति है, जो मूत्र के बेहतर बहिर्वाह में योगदान करती है और वसूली को गति देती है। घुटने-कोहनी की स्थिति उसी उद्देश्य को पूरा करती है, जिसे एक महिला को समय-समय पर 10-15 मिनट के लिए दिन में कई बार करना चाहिए।

जीवाणुरोधी दवाएं रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जिनका भ्रूण की स्थिति पर स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है (बहुत महत्वपूर्ण) - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन। चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को यूरोएंटीसेप्टिक्स (5-एनओसी, फर्गिन, नेविग्रा-मोन) के साथ जोड़ा जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के आकर्षण में एक महत्वपूर्ण बिंदु मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करना है। इसके लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और हर्बल मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, जिन्हें किसी फार्मेसी में तैयार रूपों में खरीदा जा सकता है या स्वयं तैयार किया जा सकता है। उपचार आहार में विटामिन कॉम्प्लेक्स भी शामिल हैं। यदि नशा (बुखार, कमजोरी, कमजोरी) के लक्षण हैं, तो आसव विषहरण चिकित्सा की जाती है (विभिन्न समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं - हेमोड्स, रेपो-लिग्लुकिन, एल्ब्यूमिन)।

बिना तेज के पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द होता है, मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में थोड़ी वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दौरान, रोग खराब हो सकता है - कभी-कभी दो या तीन बार। प्रत्येक तीव्रता के साथ, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने का उपचार तीव्र बीमारी के उपचार से बहुत अलग नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, बहुत सारे तरल पदार्थ, विटामिन थेरेपी, हर्बल यूरोसेप्टिक्स और जीवाणुरोधी दवाओं के सेवन पर प्रतिबंध के साथ एक उपयुक्त आहार की सिफारिश की जाती है।

मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समानांतर, गर्भावस्था को बनाए रखने और भ्रूण की स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से जटिल चिकित्सा करना आवश्यक है। प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है, क्योंकि एक संक्रमित जीव की स्थितियों के तहत एक सिजेरियन सेक्शन अत्यधिक अवांछनीय है और सख्ती से प्रसूति संबंधी संकेतों के अनुसार किया जाता है।

यह पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम का उल्लेख करने योग्य है। इस तथ्य के कारण कि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली 30-40% गर्भवती महिलाओं में एक तीव्र मूत्र पथ संक्रमण विकसित होता है, बैक्टीरियूरिया का समय पर पता लगाना और उपचार आवश्यक है।

और अंत में, मैं आपका ध्यान प्रसवोत्तर अवधि के संबंध में दो मुख्य बिंदुओं की ओर आकर्षित करना चाहता हूं। पायलोनेफ्राइटिस वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों को प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के विकास का खतरा होता है; और माताओं के लिए, फिर, एक नियम के रूप में, गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के बाद, ज्यादातर महिलाओं में गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है।

हम जड़ी बूटियों के साथ इलाज कर रहे हैं

यह ज्ञात है कि औषधीय पौधों में मूत्रवर्धक, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस में सक्रिय सूजन के चरण में, निम्नलिखित संग्रह की सिफारिश की जा सकती है: ऋषि (पत्तियां) - 1 मिठाई चम्मच, भालू (पत्तियां) - 2 चम्मच, हॉर्सटेल (घास) - 1 चम्मच, कैमोमाइल (फूल) - 2 चम्मच। इन सभी जड़ी बूटियों को 400 मिलीलीटर उबले पानी में मिलाकर 30 मिनट के लिए जोर देना चाहिए, जिसके बाद इसे छानना चाहिए। दो सप्ताह के ब्रेक के साथ 2 महीने के पाठ्यक्रम में भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर पर जलसेक गर्म किया जाना चाहिए। छूट की अवधि के दौरान, पुनर्जनन प्रक्रिया पर एक स्पष्ट प्रभाव के साथ औषधीय पौधों के संग्रह की सिफारिश करना संभव है। उदाहरण के लिए: सिंहपर्णी (जड़) - 1 चम्मच, सन्टी (कलियाँ) - 1 चम्मच, कैमोमाइल (फूल) - 1 चम्मच, बिछुआ (पत्तियाँ) - 1 चम्मच, लिंगोनबेरी (पत्तियाँ) - 2 चम्मच। सब कुछ मिलाएं, 350 मिलीलीटर उबलते पानी में 30 मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव दें। दो सप्ताह के ब्रेक के साथ 2 महीने के लिए भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार गर्म 100 मिलीलीटर पीने की सलाह दी जाती है।

गुर्दे को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है - मज्जा (वह हिस्सा जहां मूत्र बनता है) और पाइलोकैलिसियल सिस्टम, जो मूत्र को हटा देता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, बाद वाला प्रभावित होता है।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक जटिलता है, जिसमें माँ और भ्रूण के जहाजों में ऐंठन होती है, जबकि गर्भवती महिला और बच्चे दोनों को पीड़ा होती है। अधिक बार, प्रीक्लेम्पसिया रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और एडिमा से प्रकट होता है।

प्रजनन प्रणाली गुर्दे के साथ बहुत निकटता से जुड़ी हुई है, इस कारण से वे जननांग प्रणाली में संयुक्त हैं। अक्सर ऐसा होता है कि उन्हें एक ही तरह का संक्रमण होता है।

संक्रमण के प्रकार

परिणामी गुर्दा संक्रमण विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकता है:

• गुर्दे में एक विशिष्ट संक्रमण रोगजनकों से जुड़ा होता है जो यौन संचारित होते हैं (गोनोकोकस, ट्राइकोमोनास, यूरियाप्लाज्मा)। रोग का कारण स्पष्ट है। यह असुरक्षित यौन संबंध है। पुरुषों में, संक्रमण तुरंत मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है, और वहां से जननांग प्रणाली के ऊपरी क्षेत्रों में प्रवेश करता है। महिलाओं में, योनि से संक्रमण मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है और फिर जननांग प्रणाली के उसी पथ के साथ आगे बढ़ता है। संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि काफी खतरनाक जटिलताएं संभव हैं।
• गैर विशिष्ट. इस तरह के संक्रमणों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ई। कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस, कैंडिडा कवक और अन्य शामिल हैं।

गुर्दा संक्रमण कई तरह से फैल सकता है:

• आरोही पथ - यौन संपर्क के दौरान मूत्रमार्ग और मलाशय से।
• अवरोही - गुर्दे के श्रोणि से मूत्रवाहिनी के नीचे से गुजरता है।
• हेमटोजेनस तरीका - अन्य क्षेत्रों से रक्त प्रवाह द्वारा लाया गया।

एस्चेरिचिया कोलाई गुर्दे के संक्रमण का एक सामान्य प्रेरक एजेंट है।

कारण

जब कोई संक्रमण मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो गुर्दे सबसे पहले पीड़ित होते हैं क्योंकि वे इसे बाहर निकालने का प्रयास करते हैं।

एक कमजोर शरीर हमेशा ऐसी समस्या का सामना नहीं कर सकता है, इसलिए गुर्दे संक्रमित हो जाते हैं और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

गुर्दा संक्रमण के सबसे आम कारण हैं:

• यूरोलिथियासिस रोग।
• एनीमिया।
• संचार प्रणाली के माध्यम से प्रवेश।
• मधुमेह।
• कम प्रतिरक्षा।
• अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

साथ ही, गुर्दे की क्षति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गर्भाशय के रोगों से जुड़ी हो सकती है। यहां तक ​​कि दांतों की सड़न भी संक्रमण का कारण बन सकती है। यहां भी शरीर के हाइपोथर्मिया और सर्दी के लिए गलत चिकित्सा को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

किडनी इंफेक्शन के लक्षण

आप निम्न लक्षणों से गुर्दे में संक्रामक सूजन की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं:

• सामान्य बीमारी।
• पीठ के निचले हिस्से, पेट और कमर में दर्द।
• तापमान बढ़ना।
• जल्दी पेशाब आना।
• पेशाब कम निकलता है, पूरी तरह बाहर नहीं आता है।
• जी मिचलाना।
• भूख में कमी।
• पेशाब करते समय खुजली और कभी-कभी तेज दर्द।
• चेहरे की सूजन।
• पेशाब का रंग और गंध बदल जाता है।
• उपस्थिति।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द गुर्दे के संक्रमण का लगातार साथी है

सबसे आम बीमारियां:

• पाइलोनफ्राइटिस सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। इसके अलावा, अन्य विकृति के साथ हैं (उदाहरण के लिए, कम प्रतिरक्षा, गुर्दे की पथरी, हाइपोथर्मिया, अधिवृक्क ग्रंथियों में सूजन की उपस्थिति और अन्य बीमारियां)।
• स्तवकवृक्कशोथ- वृक्क ग्लोमेरुली की एक भड़काऊ प्रक्रिया, जो एक संक्रामक एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अपने स्वयं के अंग में एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण विकसित होती है। यह बच्चों और युवा वयस्कों (30 वर्ष से कम आयु) में अधिक आम है।

एक शिशु में, गुर्दे में संक्रमण अधिक कठिन होता है और कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, इसका इलाज बहुत खराब तरीके से किया जाता है। इस कारण से, पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। पहला लक्षण पेशाब के रंग में बदलाव और बुखार होगा। इसके अलावा, बच्चा शालीन हो जाता है, खराब सोता है, खाने से इनकार करता है, वजन नहीं बढ़ाता है।

गर्भावस्था के दौरान किडनी और यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन काफी आम हैं। चूंकि बढ़ा हुआ गर्भाशय जननांग प्रणाली के अंगों को संकुचित करता है, जिससे पाइलोनफ्राइटिस की घटना के लिए अच्छी स्थिति पैदा होती है। गर्भवती महिला में इसके लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, और जटिलताएं अधिक सामान्य होती हैं। इसलिए, भ्रूण के संक्रमण और समय से पहले जन्म से बचने के लिए, महिला को अस्पताल में रखा जाता है जहां उसका इलाज होता है।

गर्भवती महिलाओं को किडनी में संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है

निदान

सबसे पहले, रोगी का इतिहास एकत्र किया जाता है, एक जांच की जाती है, और एक जीवाणु संक्रमण का पता लगाने के लिए एक मूत्र परीक्षण किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं के साथ, रोगी को रोगी उपचार पर रखा जाता है। सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना लेना भी अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे का उपयोग करके पथरी की उपस्थिति के लिए गुर्दे की जाँच की जाती है।

यदि संक्रमण लंबा हो जाता है, तो फोड़ा, गुर्दे की सूजन, रक्त विषाक्तता (संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है) जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। जटिलताओं के लक्षण स्पष्ट हैं, उन्हें अनदेखा नहीं किया जा सकता है। तीव्र विकृति की घटना उन लोगों के लिए अतिसंवेदनशील होती है जिन्हें सहवर्ती रोग होते हैं।

ऐसे लोगों की भी कई श्रेणियां हैं जिन्हें जटिलताओं का खतरा है:

• प्रेग्नेंट औरत।
• बुजुर्ग लोग।
• मधुमेह के साथ।
• क्रोनिक किडनी रोग के साथ।
• कमजोर प्रतिरक्षा के साथ।

गुर्दा संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल यूरिन कल्चर एकमात्र तरीका है

इलाज

गुर्दे से जुड़े सभी संक्रामक रोगों के लिए, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और रोगसूचक उपचार निर्धारित है। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• एंटीबायोटिक्स - पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और जब रोग का प्रेरक एजेंट स्थापित किया जाता है, तो एक व्यक्तिगत रूप से चयनित उपाय निर्धारित किया जाता है।
• कीटाणुशोधन समाधान अंतःशिरा - शरीर और रक्त को शुद्ध करें।
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए। यह थोड़े समय के लिए रोगी की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है।
• मूत्रवर्धक - गुर्दे के प्रदर्शन में सुधार और मूत्र के ठहराव को रोकने के लिए। इसके लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - दबाव को सामान्य करने के लिए, एक नियम के रूप में, इसे कम करें।
• एंटीस्पास्मोडिक्स - ऐंठन से राहत देता है और मूत्र पथ के संक्रमण में मूत्र प्रवाह में सुधार करता है।
• दर्द निवारक - दर्द से राहत।
• ज्वरनाशक - शरीर के तापमान को कम करने के लिए।

पायलोनेफ्राइटिस के पुराने रूपों की उपस्थिति में, लगातार रिलेपेस देखे जाते हैं, इसलिए रोग के प्राथमिक फोकस को हटाना आवश्यक है। इसके लिए या तो शल्य चिकित्सा या जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

यदि उपलब्ध हो तो सर्जिकल हस्तक्षेप तत्काल किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, पूरी किडनी या उसके हिस्से को हटा दिया जाता है, फिर मवाद निकलने को सुनिश्चित करने के लिए एक नाली स्थापित की जाती है।

किसी भी गुर्दे के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स उपचार का मुख्य आधार हैं।

लोकविज्ञान

पाइलोनफ्राइटिस के हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जा सकता है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, आपको एक आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है जिसमें नमक का एक छोटा सा सेवन शामिल होता है, प्रोटीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना भी आवश्यक होता है।

एक अतिरिक्त उपाय के रूप में, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का अक्सर उपयोग किया जाता है:

• प्रति दिन कम से कम दो लीटर पानी पीना आवश्यक है, जिससे मूत्र उत्पादन की मात्रा में वृद्धि होगी, जो शरीर से बैक्टीरिया को दूर करता है।
• दिन में 2-3 बार एक गिलास पानी में एक चम्मच सोडा घोलकर पिएं, इससे शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करना संभव होगा।
• ब्लूबेरी मूस खाने से शरीर से रोगजनक बैक्टीरिया को दूर करने में मदद मिलेगी।
• एक गिलास पानी में एक चम्मच सिरका मिलाकर सुबह खाली पेट पिएं। यह नुस्खा सूजन प्रक्रिया को रोकने और पाचन में सुधार करने में मदद करता है।

रोग के पुराने रूपों से बचने के लिए गुर्दे में संक्रामक प्रक्रियाओं का बिना असफलता के इलाज किया जाना चाहिए, जो अक्सर गुर्दे की विफलता का कारण बनता है, और कभी-कभी किसी व्यक्ति की विकलांगता का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था न केवल एक बच्चे के साथ बैठक की प्रतीक्षा करने का सुखद क्षण है, बल्कि सभी आंतरिक प्रणालियों और अंगों की कार्यक्षमता का पूर्ण परिवर्तन भी है। एक महिला का शरीर एक मजबूत भार का अनुभव करता है, खासकर अंतिम तिमाही में। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली कम हो जाती है, मूत्र प्रणाली में शारीरिक परिवर्तन होते हैं और गुर्दे में संक्रमण के गठन के लिए सभी स्थितियां बनती हैं। इस लेख में हम गर्भावस्था के दौरान किडनी में संक्रमण, इसके लक्षण, कारण और उपचार के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

संक्रमण के कारण

गर्भावस्था के दौरान जननांग प्रणाली के संक्रमण का गठन सबसे आम माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 10% गर्भवती महिलाएं इस तरह के संक्रमण से पीड़ित हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• तीव्र सिस्टिटिस;
• बैक्टीरियूरिया स्पर्शोन्मुख है।

जननांग प्रणाली में बैक्टीरिया के गठन का कारण महिला जननांग अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषता है। मूत्रजननांगी अंग गुदा के करीब स्थित होते हैं, जो काफी छोटा होता है, जो बदले में बैक्टीरिया को नहर के माध्यम से गुर्दे और मूत्राशय तक ले जाने के कार्य को सुविधाजनक बनाता है। गर्भावस्था के दौरान, मूत्र प्रणाली:

• विभिन्न विभागों की मांसपेशियों के संकुचन की क्षमता को कम करता है;
• वृक्क श्रोणि फैलता है और आकार में बढ़ जाता है;
• मूत्रवाहिनी लम्बी हो जाती है;
• गुर्दे विस्थापित हैं;
• मूत्र प्रवाह धीमा हो जाता है।

जानकारी के लिए! प्रोजेस्टेरोन गर्भवती महिला के शरीर में मांसपेशियों को आराम देने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का ठहराव और बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों का गुणन होता है।

एक नियम के रूप में, महिला शरीर में मुख्य परिवर्तन गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में होते हैं, जो कि गुर्दे में संक्रमण के अधिक जोखिम में योगदान देता है। रोग के गठन का एक अन्य कारण व्यक्तिगत स्वच्छता, रोगों के पुराने रूपों और अंतःस्रावी तंत्र के विकारों के नियमों का प्राथमिक गैर-अनुपालन हो सकता है।

रोग के लक्षण

मूत्र पथ के सभी संक्रामक रोगों में लगभग समान लक्षण होते हैं, जो स्वयं में प्रकट होते हैं:

• शौचालय जाने की निरंतर इच्छा, बशर्ते कि मूत्राशय लगभग आधा खाली हो;
• पेट के निचले हिस्से और काठ के क्षेत्र में दर्द के लक्षण;
• पेशाब, संभोग के दौरान असुविधा या जलन की भावना;
• मूत्र बादल बन जाता है, एक अप्रिय गंध या रक्त के थक्के हो सकते हैं।

जानकारी के लिए! संक्रामक अवधि के दौरान, सबफ़ेब्राइल तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, लेकिन अक्सर तापमान सामान्य रहता है।

गुर्दे के संक्रमण के लक्षण एक महिला के लिए अदृश्य रूप से हो सकते हैं और अचानक प्रकट हो सकते हैं, वे व्यक्त किए जाते हैं:

• पसीना बढ़ जाना, ठंड लगना;
• बुखार या तापमान में अचानक वृद्धि;
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• पेट के निचले हिस्से, बगल में, हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द।

जानकारी के लिए! स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के कारण कम वजन वाले बच्चे का समय से पहले जन्म हो जाता है। यदि रोग पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो गुर्दे के संक्रमण का खतरा 40% तक बढ़ जाता है।

सबसे अधिक बार, एक महिला को तुरंत संक्रमण दिखाई नहीं देता है, उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस, क्योंकि। भ्रूण की वृद्धि के कारण पेशाब की संख्या बढ़ जाती है। हालांकि, अगर आपको कोई बदलाव दिखाई देता है, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

गुर्दे में संक्रमण का निदान

एक निदान स्थापित करना और उपचार निर्धारित करना एक प्रयोगशाला परीक्षण के बाद ही निर्धारित किया जाता है। एक गर्भवती महिला निर्धारित है:

• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• नेचिपोरेंको विधि के अनुसार मूत्रालय;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण।

प्रत्येक गर्भवती महिला द्वारा महीने में एक बार सभी परीक्षण किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक उनके अतिरिक्त परिवर्तन के लिए कह सकते हैं। यदि प्रारंभिक प्रयोगशाला निष्कर्ष रोग की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो वाद्य निदान का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है:

• मूत्र प्रणाली, गुर्दे और आसन्न अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रेडियोआइसोटोप अनुसंधान;
• एक्स-रे परीक्षा;
• परिकलित टोमोग्राफी।

जानकारी के लिए! अल्ट्रासाउंड आपको गुर्दे में आकार, खराब संरचना और चल रहे परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सबसे अधिक बार, निदान में विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड होता है, यह भ्रूण पर उपकरण के संभावित उत्परिवर्तजन प्रभाव के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे के संक्रमण के उपचार के तरीके

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रामक रोगों का उपचार विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल में होता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही पर्याप्त मूल्यांकन दे सकता है, साथ ही महिला के शरीर पर दवाओं के प्रभाव और भ्रूण के विकास के संभावित जोखिमों की गणना कर सकता है। उपचार की विधि प्रभावित संक्रमण पर निर्भर करती है, हम सबसे आम का विश्लेषण करेंगे:

• सिस्टिटिस - एंटीबायोटिक लेने के बिना उपचार होता है, पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन की संरक्षित तैयारी निर्धारित की जाती है, उपचार का कोर्स दो सप्ताह तक रहता है। लक्षणों के समाप्त होने के बाद, दूसरा मूत्र परीक्षण किया जाता है।
• पायलोनेफ्राइटिस - एक गर्भवती महिला में संक्रमण के गंभीर लक्षणों के साथ, उसे अस्पताल में रखा जाता है और अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। चिकित्सा की प्रक्रिया में, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति की निगरानी की जाती है, समय से पहले जन्म से बचने के लिए यह आवश्यक है।

जानकारी के लिए! पुनरावृत्ति से बचने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। कैनेफ्रॉन को एक दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है, इसमें पौधे के घटक होते हैं जिनमें मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

तीसरी तिमाही में गुर्दे के संक्रमण के स्पष्ट रूप से बढ़ने और बुखार और शरीर के नशे की उपस्थिति के साथ, एक महिला को उसके जीवन और भ्रूण को बचाने के लिए एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन दिया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का मुख्य खतरा इसकी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं और भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गुर्दा संक्रमण की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• रक्ताल्पता
• गेस्टोसिस का गठन;
• विषाक्त सदमे का गठन;
• रक्तचाप में कूदता है;
• नाल की अपर्याप्तता और सूजन;
• भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी;
• समय से पहले श्रम गतिविधि;
• भ्रूण की मृत्यु।

मां और भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन की रोकथाम और संरक्षण के रूप में, विशेषज्ञ निम्नलिखित उपायों की सलाह देते हैं:

• गर्भावस्था की योजना, समय पर जांच और सभी पुरानी बीमारियों का इलाज;
• दवाओं की मदद से हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करें;
• गंभीर फुफ्फुस की अनुपस्थिति में, पर्याप्त मात्रा में तरल का उपयोग करें;
• पेशाब करने की हर इच्छा के साथ खुद को रोकें नहीं;
• गर्भावस्था के दौरान डचिंग से बचें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें, ढीले अंडरवियर पहनें और स्नान न करें;
• समय पर परीक्षण करें और संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति की रिपोर्ट करें;
• पुरानी बीमारी की उपस्थिति में, हर्बल दवाएं लें।

याद रखें, गर्भावस्था के दौरान जननांग प्रणाली के किसी भी संक्रमण की अपनी कई विशेषताएं और संकेत होते हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरण करें, आवश्यक परीक्षण करें, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हमेशा किसी भी लक्षण या घटना की रिपोर्ट करें जो असुविधा का कारण बनती है। याद रखें, समय पर उपचार न केवल एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की कुंजी है, बल्कि भविष्य में होने वाले बच्चे के लिए भी है।