गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में विपरीत रक्त प्रवाह। गर्भावस्था के दौरान डॉपलर: डॉपलर कैसे और कब किया जाता है, इसकी व्याख्या और मानदंड

गर्भधारण की प्रक्रिया में, मां का शरीर प्लेसेंटल संरचनाओं के माध्यम से भ्रूण के साथ निकटता से जुड़ा होता है जो पूर्ण विकसित भ्रूण विकास प्रदान करते हैं, साथ ही पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करते हैं, हार्मोनल घटकों का उत्पादन करते हैं और चयापचय उत्पादों को हटाते हैं। सामान्य तौर पर, गर्भकाल के दौरान प्लेसेंटा सभी सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है। कभी-कभी, विभिन्न कारणों से, एक महिला गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन विकसित करती है। ऐसी स्थितियां गर्भधारण के लिए अविश्वसनीय रूप से खतरनाक हैं, वे भ्रूण की विकृति और गर्भधारण की जटिलताओं को भड़का सकती हैं।

अनुसूचित अल्ट्रासाउंड आपको समय पर किसी भी विचलन को पहचानने की अनुमति देता है

गर्भकाल के दौरान, बच्चे और माँ के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित होता है, जिसे भ्रूण-अपरा तंत्र भी कहा जाता है। इसमें कई विभाग होते हैं।

• प्लेसेंटा को केंद्रीय भूमिका दी जाती है, जो विली के साथ गर्भाशय की दीवार में बढ़ती है और उनके माध्यम से आवश्यक पदार्थों के साथ गर्भाशय में भ्रूण का पोषण करती है। इसके अलावा, मातृ रक्त भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रित नहीं होता है, क्योंकि एक हेमटोप्लासेंटल बाधा होती है जिसके माध्यम से रक्त को फ़िल्टर किया जाता है, महिला को वापस लौटता है।
• भ्रूण अपरा प्रणाली का एक हिस्सा गर्भाशय शरीर का धमनी नेटवर्क है। गर्भाधान से पहले, ये धमनियां स्पस्मोडिक होती हैं और एक सर्पिल के रूप में मुड़ जाती हैं, लेकिन पहले से ही गर्भावस्था के पहले महीने से, मांसपेशियों की परत, जो एक ऐंठन अवस्था प्रदान करती है, हल हो जाती है, और गर्भ के चौथे महीने तक, धमनियां बदल जाती हैं विशेष चड्डी जो रक्त को अपरा संरचनाओं तक ले जाती है, रक्त की आपूर्ति में पूरी तरह से भाग लेती है। इसी तरह की घटना विशेष रूप से प्रकृति द्वारा बच्चे के सर्वोत्तम अंतर्गर्भाशयी पोषण के लिए प्रदान की गई थी। यदि गर्भाशय से रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो संवहनी दीवारें सिकुड़ने में सक्षम नहीं होंगी, जो कि मृत्यु तक विपुल रक्त हानि से भरा होता है।
• मां और भ्रूण के बीच रक्त आपूर्ति प्रणाली का एक अन्य हिस्सा गर्भनाल वाहिकाएं हैं, जो रक्त आपूर्ति का एक अन्य मार्ग बनाती हैं। एक नस और दो धमनी चैनल गर्भनाल से होकर गुजरते हैं, जो भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ते हैं। यदि इस भाग में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, तो भ्रूण को गंभीर क्षति होती है।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता विभिन्न कारणों से उकसाया जा सकता है। मुख्य बात यह है कि इस तरह की स्थिति चयापचय और ट्रॉफिक, अंतःस्रावी, परिवहन इत्यादि जैसे प्लेसेंटल कार्यों को रोगजनक रूप से प्रभावित करती है। ऐसे राज्यों में, भ्रूण और मातृ जीवों के बीच सामग्री विनिमय प्रक्रियाएं गंभीर रूप से बाधित होती हैं, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं।

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अंतर्गर्भाशयी संक्रामक घाव, निमोनिया या भ्रूण हाइपोक्सिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार, आदि रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन को भड़का सकते हैं। साथ ही, अस्थमा, हृदय रोग संबंधी स्थितियों जैसे निम्न रक्तचाप, विकृतियों आदि जैसे विकृति में सामान्य रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है। अक्सर पैथोलॉजिकल सर्कुलेटरी डिसऑर्डर के कारण न्यूरोएंडोक्राइन बीमारियों जैसे हाइपरथायरायडिज्म या डायबिटीज, हाइपोथायरायडिज्म और हाइपोथैलेमिक या एड्रेनल पैथोलॉजी के कारण होते हैं। संचार विकारों, गुर्दे की विफलता या पायलोनेफ्राइटिस को उत्तेजित करें।

साथ ही, रक्त की आपूर्ति में समस्या एनीमिया या घनास्त्रता के कारण हो सकती है, जो वास्तव में ऐसी विकृति के लिए आदर्श है। अक्सर, महिलाएं विभिन्न संक्रामक विकृतियों से पीड़ित होती हैं, जिससे प्लेसेंटल परिवर्तन भी होते हैं। विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंट भड़काऊ घावों का कारण बनते हैं, जो गर्भ के पहले हफ्तों में सहज रुकावट पैदा कर सकते हैं, और बाद के चरणों में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में विभिन्न विचलन। विभिन्न गर्भाशय विकृति जैसे फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, हाइपोप्लासिया या विरूपताओं के साथ-साथ मायोमेट्रियल परत में रोग परिवर्तन भी कम खतरनाक नहीं हैं।

रक्त प्रवाह विकारों का सामना करने के जोखिम में 35 के बाद माताओं, पहली बार गर्भवती महिलाएं और बड़े फाइब्रॉएड होते हैं। इसके अलावा, प्लेसेंटल या पेल्विक प्रस्तुति, हावभाव और कई गर्भधारण, एक आरएच संघर्ष की उपस्थिति, अतीत में गर्भपात और अस्वास्थ्यकर आदतों की प्रवृत्ति, सामाजिक और घरेलू असंतोष और अन्य कारक भी भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों को भड़का सकते हैं।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की किस्में

सबसे पहले, अपरा अपर्याप्तता को जीर्ण और तीव्र रूपों में वर्गीकृत किया जाता है। तीव्र विकृति किसी भी समय और प्रसव के दौरान भी हो सकती है। इस बीच, अपरा ऊतकों में, गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, जिससे तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया या बच्चे की मृत्यु हो जाती है। अक्सर एक समान घटना समय से पहले अपरा रोधगलन या टुकड़ी, रक्तस्राव या रक्त वाहिकाओं के थ्रोम्बस गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

अपरा अपर्याप्तता के जीर्ण रूपों का अधिक बार निदान किया जाता है और मुख्य रूप से गर्भ के दूसरे तिमाही के दौरान होता है, हालांकि वे केवल तीसरी तिमाही में पाए जाते हैं। विली की सतह पर, जो गर्भाशय की दीवार में विकसित होती है, फाइब्रिन जमा होने लगती है, जो सामग्री विनिमय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करती है। नतीजतन, समय से पहले प्लेसेंटल उम्र बढ़ने लगती है।

भ्रूण अपरा रक्त आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता को निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया गया है:

1. नाजुक। इस रूप के साथ, प्लेसेंटा की संरचनाओं में गंभीर कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं, जो किसी भी तरह से प्रभावित नहीं हो सकते हैं, इसलिए भ्रूण की मृत्यु अपरिहार्य हो जाती है।
2. उप-मुआवजा अपर्याप्तता। इस तरह के उल्लंघन के साथ, महिला शरीर अपरा गतिविधि के उल्लंघन का सामना नहीं कर सकती है, इसलिए, भ्रूण के विकास में देरी होती है, जिससे गर्भधारण और भ्रूण के विकास के दौरान जटिलताएं होती हैं।
3. विघटित - जब क्षतिपूर्ति तंत्र रोग संबंधी अपरा परिवर्तनों से निपटने की अपनी क्षमता खो देता है, इसलिए, गर्भावस्था के विकास के दौरान संकेतकों के मानदंड का उल्लंघन होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया, हृदय संबंधी विकार, विकासात्मक देरी आदि से पीड़ित होने लगता है। एक उच्च संभावना है अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।
4. मुआवजे की कमी को उपरोक्त सभी में सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि भ्रूण विभिन्न असामान्यताओं से पीड़ित हुए बिना विकसित होता रहता है। इस तरह की कमी वाली महिला शरीर बच्चे को होने वाले विचलन के लिए अनुकूल और क्षतिपूर्ति करने में सक्षम है। यदि किसी महिला को सही उपचार मिलता है, तो इस तरह के विचलन से शिशु के स्वास्थ्य और प्रसव के समय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

हेमोडायनामिक असामान्यताओं की डिग्री

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ऊपर वर्णित विकारों के अलावा, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न भ्रूण-अपरा की डिग्री होती है। पैथोलॉजिकल असामान्यताओं की प्रारंभिक डिग्री के साथ, भ्रूण सामान्य स्थिति में है, रक्त प्रवाह असामान्यताएं खतरनाक नहीं हैं और केवल गर्भाशय क्षेत्र को प्रभावित करती हैं। इस तरह के उल्लंघनों का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है, लेकिन अगर रोगी को आवश्यक सहायता नहीं मिलती है, तो एक महीने के भीतर रोग संबंधी विचलन बढ़ जाते हैं, और अधिक गंभीर डिग्री तक बढ़ जाते हैं।

पहली डिग्री के रक्त प्रवाह विकारों को पारंपरिक रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: 1 ए डिग्री और 1 बी के विचलन। बाद के मामले में, प्लेसेंटा और गर्भाशय के ऊतकों के बीच रक्त प्रवाह सामान्य होता है, लेकिन प्लेसेंटल-भ्रूण परिसंचरण में विचलन होते हैं। लगभग 80% मामलों में, इस तरह के विकारों वाले भ्रूण के विकास में देरी होती है। 1 ए डिग्री के रक्त प्रवाह के विचलन को प्लेसेंटल और गर्भाशय परिसंचरण के बीच गड़बड़ी की विशेषता है, जबकि प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह में संकेतकों का मानदंड मनाया जाता है। इस तरह के विकारों के लगभग 90% मामलों में बच्चे के विकास में देरी होती है।

पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री में, भ्रूण के जहाजों और गर्भाशय के शरीर के रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी होती है। यह चरण आमतौर पर अल्पकालिक होता है, इसमें लगभग एक सप्ताह का समय लगता है और जल्दी से विकारों के अगले चरण में चला जाता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी की तीसरी डिग्री भ्रूण की रक्त आपूर्ति में गंभीर गड़बड़ी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। आप केवल चरण 1बी की विकृति को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं, अन्य मामलों में, विचलन अपरिवर्तनीय होते हैं और अक्सर इसमें समय से पहले जन्म शामिल होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

रक्त प्रवाह विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर उनकी गंभीरता से निर्धारित होती है। मुआवजा विकार आमतौर पर हाल ही में आगे बढ़ते हैं और केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ ही पता लगाया जाता है। अपरा अपर्याप्तता के विघटित और तीव्र रूप आमतौर पर भ्रूण की मोटर गतिविधि में परिवर्तन के साथ होते हैं, जो या तो कम हो जाता है या अत्यधिक स्पष्ट हो जाता है। आम तौर पर, भ्रूण को दिन में कम से कम दस बार हिलना चाहिए।

कभी-कभी इस तरह के विचलन गर्भवती महिला के पेट की अपर्याप्त वृद्धि, पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या हाइपरएडेमा, तेज वजन बढ़ने या दबाव बढ़ने, मूत्र में प्रोटीन यौगिकों की उपस्थिति के साथ होते हैं। अपरा परिसंचरण की अपर्याप्तता की सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति गर्भाशय से रक्तस्राव है, जो आमतौर पर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐसी स्थिति में, एक महिला केवल विशेषज्ञों से महत्वपूर्ण सहायता प्राप्त कर सकती है, इसलिए आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

रक्त प्रवाह विकार का खतरा क्या है

गर्भावस्था के दौरान, रक्त प्रवाह के साथ समस्याएं खतरनाक होती हैं, क्योंकि रक्त परिसंचरण का मामूली उल्लंघन भी भ्रूण को आपूर्ति की जाने वाली पोषण और ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर देता है। इस तरह के लंबे समय तक उपवास के साथ, जटिलताएं विकसित होने की संभावना है, जैसे:

जब बच्चे के लिए उल्लंघन के प्रारंभिक चरण की पहचान की जाती है, तो कोई विशेष रूप से खतरनाक जोखिम नहीं होते हैं, उम्र के साथ, बच्चा अपने साथियों के विकास के साथ पकड़ लेगा। यदि उल्लंघन की अधिक गंभीर डिग्री का पता लगाया जाता है, तो रोग का निदान प्रतिकूल होता है, ऐसी गर्भधारण आमतौर पर एक जमे हुए भ्रूण या विभिन्न विसंगतियों, हीनता और अन्य बीमारियों वाले बच्चे की उपस्थिति में समाप्त होती है।

उल्लंघन का निदान

यदि अपरा रक्त प्रवाह विकारों के विकास का संदेह है, तो रोगी एक व्यापक परीक्षा से गुजरता है। निदान में अग्रणी भूमिका अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ संयोजन में डॉप्लरोमेट्री को दी जाती है। इस तरह की तकनीकें पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह विकारों का समय पर पता लगाने और उनके कारण होने वाली जटिलताओं की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। डोप्लरोमेट्री आमतौर पर समय से पहले प्लेसेंटल उम्र बढ़ने, एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता, जन्मजात आनुवंशिक विकृति या भ्रूण की विकृतियों के लिए निर्धारित की जाती है, जिसमें हाइपोक्सिक अभिव्यक्तियाँ या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता होती है।

गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति को सामान्य कैसे करें

रक्त प्रवाह का पहला चरण भ्रूण-अपरा संबंधी असामान्यताएं उपचार के लिए सबसे सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है। दूसरी डिग्री में, चिकित्सा व्यावहारिक रूप से अप्रभावी है, और तीसरी डिग्री में, सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से आपातकालीन प्रसव आवश्यक है। चिकित्सा की प्रक्रिया में, रक्त प्रवाह संरचनाओं के सभी भागों को प्रभावित करना आवश्यक है। मामूली सूक्ष्म परिसंचरण विकारों के साथ, रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, रोगियों को होफिटोल लेते हुए दिखाया जाता है, जो होम्योपैथिक उपचार की श्रेणी से संबंधित है। यदि उपचार वांछित प्रभाव प्रदान नहीं करता है, तो वे एक्टोवैजिन या पेंटोक्सिफार्म जैसी दवाओं का सहारा लेते हैं।

संवहनी मार्ग का विस्तार करने के लिए, नो-शपा या ड्रोटावेरिन का उपयोग किया जाता है, और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए, क्यूरेंटिल का संकेत दिया जाता है। रक्त प्रवाह में सुधार करता है और गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को कम करता है मैग्नीशियम बी 6 और मैग्नीशियम जलसेक। और एक एंटीऑक्सीडेंट उद्देश्य के साथ, एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन ई के सेवन का संकेत दिया जाता है।

रक्त प्रवाह विकारों या उनके परिणामों का इलाज न करने के लिए, इन स्थितियों को रोकने के लिए पहले से निवारक उपाय करना आवश्यक है। माँ को उन सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना चाहिए जो अपरा अपर्याप्तता के विकास को भड़काते हैं। माँ को शरीर के वजन को नियंत्रित करने, ताजी हवा में अधिक समय बिताने और सभी नियोजित प्रक्रियाओं, नैदानिक ​​परीक्षणों, प्रयोगशाला परीक्षणों और स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से समय पर गुजरना पड़ता है। समय में विचलन का पता लगाने और उनके आगे के विकास को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला और बच्चे का शरीर प्लेसेंटा से जुड़ा होता है, यह वह है जो इस समय के दौरान सभी महत्वपूर्ण कार्य करती है। भ्रूण की सामान्य वृद्धि और विकास प्लेसेंटा पर निर्भर करता है। यह इसे ऑक्सीजन, पोषक तत्व प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों को हटाता है और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हार्मोन का संश्लेषण करता है।

मां और भ्रूण (भ्रूण-अपरा प्रणाली) के बीच संचार की प्रणाली में, रक्त परिसंचरण दो प्रकार के होते हैं - अपरा और भ्रूण। इस घटना में कि गर्भाशय-अपरा रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, तब अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है और नाजुक संबंध विफल हो जाता है। यह खुद को रोग स्थितियों और गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं के रूप में प्रकट कर सकता है।

प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह विकारों का वर्गीकरण

प्लेसेंटल अपर्याप्तता प्लेसेंटा के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यह तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान तीव्र अपरा अपर्याप्तता हो सकती है। नाल में गैस विनिमय का उल्लंघन, और परिणामस्वरूप, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। अक्सर यह गर्भाशय की दीवारों से समय से पहले, इसके जहाजों में रक्त के थक्कों के बनने, अपरा रोधगलन और रक्तस्राव के बाद होता है।

क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता (एफपीआई) तीव्र से कहीं अधिक आम है। एक नियम के रूप में, यह दूसरी तिमाही में विकसित होता है, लेकिन केवल तीसरे की शुरुआत में ही पता लगाया जाता है। प्लेसेंटा की समय से पहले बुढ़ापा विली की सतह पर फाइब्रिन के जमाव के कारण होता है। यह पदार्थ सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है।

क्रोनिक एफपीआई को प्रकारों में बांटा गया है:

• मुआवजा - यह अपरा अपर्याप्तता का सबसे अनुकूल रूप है, भ्रूण पीड़ित नहीं होता है और सामान्य विकास जारी रखता है। महिला शरीर के सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र इन परिवर्तनों की भरपाई करने में सक्षम हैं। पर्याप्त चिकित्सा के साथ, बच्चा स्वस्थ और समय पर पैदा होगा।
• विघटित - प्रतिपूरक तंत्र अब प्लेसेंटा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का प्रभावी ढंग से विरोध करने में सक्षम नहीं हैं, जो गर्भावस्था के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करते हैं। भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी, विकास में देरी और दिल की विफलता है। एफपीआई के विघटित रूप के साथ, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना है।
• उप-मुआवजा - महिला का शरीर अपरा अपर्याप्तता का सामना नहीं कर सकता है, और भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है। गंभीर जटिलताओं का जोखिम महत्वपूर्ण है।
• गंभीर - प्लेसेंटा में गंभीर रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं, जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता है, और अजन्मे बच्चे की मृत्यु अपरिहार्य है।

रक्त प्रवाह विकारों के 3 डिग्री हैं:

1. भ्रूण अच्छी स्थिति में है।. उल्लंघन खतरनाक नहीं हैं और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के स्तर पर विकसित होते हैं। इस घटना में कि इस तरह के परिवर्तनों का पता नहीं चला या महिला को उचित उपचार नहीं मिला, तो 3-4 सप्ताह के भीतर रोग संबंधी परिवर्तन अधिक जटिल हो जाते हैं और दूसरे स्तर पर चले जाते हैं।

   रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पहली डिग्री की दो किस्में हैं:
   1ए. गर्भाशय-अपरा परिसंचरण परेशान है, लेकिन भ्रूण-अपरा परिसंचरण सामान्य है। 90% मामलों में, भ्रूण के विकास में देरी होती है।
   1बी. गर्भाशय में रक्त का प्रवाह सामान्य है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में परिवर्तन होते हैं। इस विकृति के साथ 80% महिलाओं में भ्रूण विकास मंदता होती है।

2. गर्भाशय परिसंचरण में और भ्रूण के जहाजों में रक्त की गति का उल्लंघन. यह स्थिति तेजी से तीसरे चरण में चली जाती है, यह एक सप्ताह के भीतर हो सकता है।
3. भ्रूण के रक्त की आपूर्ति का गंभीर स्तर, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति या रिवर्स (रिवर्स) रक्त प्रवाह.

केवल चरण 1बी का इलाज किया जा सकता है; अधिक गंभीर रक्त प्रवाह विकार अपरिवर्तनीय हैं। इससे भ्रूण के विकास में बाधा उत्पन्न होती है या रक्त प्रवाह उलट होने की स्थिति में उसकी मृत्यु भी हो जाती है, जो 72 घंटे से अधिक समय तक रहता है। ऐसी गंभीर स्थितियां समय से पहले प्रसव के संकेत हैं।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लक्षण

एफपीआई की अभिव्यक्तियां उनके प्रकार पर निर्भर करती हैं। क्षतिपूर्ति पुरानी अपरा अपर्याप्तता के साथ, कोई लक्षण नहीं होते हैं। एक महिला अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान असामान्यताओं के बारे में सीखती है।

पैथोलॉजी के तीव्र और जीर्ण विघटित रूपों को गंभीर लक्षणों की विशेषता है। एक महिला अजन्मे बच्चे की तीव्र मोटर गतिविधि की अवधि को नोट कर सकती है, जिसे पूर्ण आराम की अवधि से बदल दिया जाता है। कुछ मानदंड हैं, उनके अनुसार, 28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए एक गर्भवती महिला को प्रति दिन कम से कम 10 भ्रूण आंदोलनों को महसूस करना चाहिए। कम दरों पर, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के अतिरिक्त लक्षण पेट की परिधि में वृद्धि में मंदी हो सकते हैं। इसे स्वयं पहचानना मुश्किल है, इसलिए प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना आवश्यक है, जहां इस तरह के माप नियमित रूप से किए जाते हैं।

एफपीआई का सबसे खतरनाक लक्षण योनि से खून बह रहा है। यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत हो सकता है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान खराब रक्त प्रवाह के कारण

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की घटना विभिन्न कारणों से हो सकती है। रक्त प्रवाह का उल्लंघन निम्नलिखित विकृति का परिणाम है:

• न्यूरोएंडोक्राइन रोग (, हाइपरथायरायडिज्म, अधिवृक्क ग्रंथियों और हाइपोथैलेमस के रोग);
• फेफड़ों की बीमारी ();
• हृदय रोग (हृदय दोष, हाइपोटेंशन और अन्य);
• गुर्दे की बीमारी (और गुर्दे की विफलता)।

मातृ लोहे की कमी, या एनीमिया, अपरा अपर्याप्तता का कारण बन सकती है। रक्त के थक्के जमने की समस्या से प्लेसेंटा की वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है, जो सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है।

गर्भावस्था के दौरान विभिन्न संक्रामक रोगों या उनके तीव्र पाठ्यक्रम के बढ़ने से अक्सर नाल में परिवर्तन होता है। रोगजनक एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काते हैं, जो पहली तिमाही में अक्सर गर्भपात में समाप्त होता है। बाद के चरणों में संक्रमण के परिणाम प्लेसेंटा के घावों और रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

एफपीआई के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक गर्भाशय विकृति हैं:

• मायोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• गर्भाशय की विकृतियां (बीकोर्नुएट और सैडल गर्भाशय);
• हाइपोप्लासिया;
• गर्भाशय म्योमा।

उच्च जोखिम वाले समूह में बड़े मायोमैटस नोड्स वाली 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं, जो पहली बार मां बनेंगी। 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में छोटे नोड्यूल्स के साथ प्लेसेंटल रक्त प्रवाह विकार विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है।

इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• प्रीक्लेम्पसिया;
• मां और बच्चे का आरएच-संघर्ष;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;

बुरी आदतें, गर्भपात से बढ़े हुए इतिहास, एक महिला के सामाजिक और घरेलू विकार गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटा में परिवर्तन के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।

रक्त प्रवाह विकारों का निदान

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के रोग संबंधी विकारों की पहचान एक व्यापक परीक्षा के माध्यम से की जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड, जिसे डोप्लरोमेट्री के साथ जोड़ा जाता है, निदान में एक बड़ी भूमिका निभाता है। यह विधि आपको न केवल रक्त प्रवाह विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि उनके कारण होने वाली जटिलताओं की भी पहचान करती है।

ऐसे मामलों में डॉपलर निर्धारित है:

• मातृ रोग जो नाल में रक्त प्रवाह विकारों को भड़का सकते हैं;
• प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम;
• या ;
• संकेत;
• भ्रूण में जन्मजात विकृतियां और आनुवंशिक रोग।

रोग प्रक्रिया की जटिलता के आधार पर, गर्भनाल, गर्भाशय या भ्रूण के जहाजों में विकार देखे जा सकते हैं। परीक्षा के परिणामों के अनुसार, रक्त प्रवाह विकारों के गर्भाशय अपरा, अपरा या भ्रूण अपरा संबंधी रूप का निदान किया जाता है।

अपरा में असामान्य रक्त परिसंचरण इस तरह के एक अप्रत्यक्ष संकेत द्वारा इंगित किया जा सकता है जैसे कि इसका पतला या क्षेत्र में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण और एमनियोटिक द्रव में परिवर्तन।

रक्त प्रवाह विकारों की रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य गर्भवती महिलाओं में जोखिम समूहों की समय पर पहचान करना है। वर्तमान में, इस स्थिति के इलाज के लिए कोई एक विधि नहीं है। एक नियम के रूप में, चिकित्सा जटिल है और इसका उद्देश्य समय से पहले जन्म से बचने के लिए स्थिति को स्थिर करना है।

जोखिम, आराम, किसी भी शारीरिक और भावनात्मक अधिभार को समाप्त करने वाली महिलाओं के लिए, ताजी हवा में नियमित सैर और अच्छा पोषण, और वजन बढ़ाने पर नियंत्रण की सिफारिश की जाती है। डॉक्टर बाईं ओर सोने की सलाह देते हैं, अमीनो एसिड, एटीपी, ग्लूकोज युक्त दवाएं अक्सर चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। दवाएं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं, रक्त परिसंचरण को सामान्य करती हैं, वैसोडिलेटर्स और रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं की भी सिफारिश की जा सकती है।

केवल एक डॉक्टर ही उपचार लिख सकता है, कभी-कभी पूर्ण परीक्षा, नियंत्रण और चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अपरा अपर्याप्तता का सामना न करने के लिए, गर्भावस्था की योजना के दौरान अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करना और सभी संभावित जोखिमों को समाप्त करना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं को "गर्भाशय रक्त प्रवाह का उल्लंघन" के रूप में ऐसा निदान अक्सर किया जाता है, लेकिन प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती मां को यह समझाने का समय नहीं मिलता है कि यह क्या है। आइए इस लेख में देखें कि यह निष्कर्ष खतरनाक क्यों है और किस कारण से गर्भाशय के रक्त प्रवाह में उल्लंघन होता है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में एक स्थापित प्रणाली होती है जो गर्भ में बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस प्रणाली की एक अनुमानित योजना में तीन घटक होते हैं: "माँ का शरीर - नाल - भ्रूण का शरीर।" यदि इस रिश्ते के किसी भी हिस्से का उल्लंघन किया जाता है, तो इससे गर्भावस्था के दौरान एक साथ जटिलताओं के साथ बच्चे की स्थिति और विकास में जटिलताएं होती हैं।

उल्लंघन के तीन स्तर हैं:

पहली डिग्री, जब भ्रूण का विकास संतोषजनक होता है, और उल्लंघन खतरनाक प्रकृति के नहीं होते हैं और विशेष रूप से गर्भाशय के रक्त प्रवाह से संबंधित होते हैं। विशेषज्ञों की प्रतिक्रिया और उचित उपचार के अभाव में, यह अवस्था औसतन 3-4 सप्ताह तक चल सकती है और अगले स्तर 2 तक जा सकती है। इसे 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1ए) जब भ्रूण-अपरा परिसंचरण सामान्य होता है, और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में असामान्यताएं देखी जाती हैं। लगभग 90% मामलों में भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम विकसित होता है।

1बी) यह सामान्य गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की विशेषता है, लेकिन भ्रूण-अपरा परिसंचरण में जटिलताएं हैं। लगभग 80% मामलों में भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम विकसित होता है।

• दूसरी डिग्री भ्रूण और गर्भाशय रक्त प्रवाह दोनों में जहाजों के माध्यम से खराब रक्त प्रवाह की विशेषता है। यह डिग्री बहुत जल्दी (कभी-कभी 1 सप्ताह के भीतर) 3 डिग्री तक जा सकती है।
• थर्ड डिग्री का मतलब है कि भ्रूण को रक्त की आपूर्ति महत्वपूर्ण स्तर पर है।

किन जटिलताओं और बीमारियों से अपरा अपर्याप्तता का खतरा होता है

• बदलती गंभीरता का उच्च रक्तचाप;
• रुकावट का खतरा;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम वाले बच्चों के अतीत में जन्म;
• प्रीक्लेम्पसिया का पहले से स्थानांतरित गंभीर रूप।

तालिका। गर्भाशय के रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री के आधार पर गर्भावस्था का कोर्स

उल्लंघन की डिग्री	डॉप्लरोमेट्रिक की बहुलता नियंत्रण	उपचार की दिशा	प्रसव की विधि
1	30 सप्ताह तक - तीन सप्ताह में 1 बार; 30-34 सप्ताह - दो सप्ताह में 1 बार; 35-40 सप्ताह - प्रति सप्ताह 1 बार। यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदेह है कि भ्रूण की स्थिति खराब हो गई है, तो डोप्लरोमेट्री अनिर्धारित की जाती है	गर्भवती महिला से जटिलताओं का उन्मूलन, जो मधुमेह, प्रीक्लेम्पसिया और अन्य विकृति से जुड़ी हैं। अपरा अपर्याप्तता का अनिवार्य उपचार।	प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती 37 सप्ताह में किया जाएगा। भ्रूण के मूत्राशय के प्रारंभिक कृत्रिम पंचर के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।
2	हर 3-4 दिन	गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल भेजा जाता है। उपचार का उद्देश्य बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता, महिला की ओर से जटिलताओं का उन्मूलन, और अपरा अपर्याप्तता की गहन बहाली है।	एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन।
3	गतिकी में	कारण और उपचार का निर्धारण	तुरंत सिजेरियन सेक्शन करें। यदि गर्भावस्था समय से पहले है, तो गर्भवती महिला की इच्छा के आधार पर निर्णय लिया जाता है।

1 ए डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के विकारों का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है, इसके कारणों के आधार पर। तैयारी: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline और अन्य।

ध्यान! इस लेख में केवल सामान्य जानकारी है और इसका उद्देश्य किसी योग्य पेशेवर की सलाह को बदलना नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। परीक्षा में मां से नाल के माध्यम से भ्रूण तक रक्त कोशिकाओं की गति को दिखाया गया है। आगे की गर्भकालीन अवधि इन मापदंडों पर निर्भर करती है, डॉक्टर को ऑक्सीजन या पोषक तत्वों की कमी के बारे में जानकारी मिलती है, जो कि बच्चे के सामान्य गठन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह

मां और भ्रूण के बीच संचार प्रणाली काफी जटिल है, इसलिए चिकित्सा पद्धति में क्षति की डिग्री को समझने के लिए इसे स्तरों में विभाजित करने की प्रथा है। संपूर्ण रक्त प्रवाह प्रणाली का मुख्य कम्पार्टमेंट प्लेसेंटल झिल्ली है, जो भ्रूण को सभी आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करती है। साथ ही, यहां एक हेमेटोप्लासेंटल बाधा है, जो विशेष कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण होती है जो विभिन्न हानिकारक सेलुलर संरचनाओं को गुजरने की अनुमति नहीं देती हैं।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह का अगला भाग सर्पिल धमनियां हैं, जिनमें मांसपेशियों की परत की कमी होती है और, महत्वपूर्ण रक्त हानि की स्थिति में, ठीक से अनुबंध करने में सक्षम नहीं होगी। और एक महिला और एक भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण की अंतिम संरचना को गर्भनाल में वाहिकाओं कहा जाता है। प्लेसेंटा को भ्रूण से जोड़ने वाली केवल 2 धमनियां और 1 शिरा होती है। इस भ्रूण-अपरा चक्र में गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन सबसे गंभीर परिणाम देता है।

गर्भावस्था के दौरान खराब रक्त प्रवाह के कारण

गर्भाशय धमनी में खराब रक्त प्रवाह का कारण बनने वाले कोई विश्वसनीय कारण नहीं हैं। केवल उन कारकों के बारे में जाना जाता है जो भ्रूण के विकास और मां के बीच रक्त परिसंचरण में व्यवधान पैदा करते हैं:

• अंतःस्रावी तंत्र के गंभीर रोग, मधुमेह मेलेटस या अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के काम में असामान्यताएं;
• गुर्दे और फेफड़ों की अपर्याप्त कार्यप्रणाली;
• हृदय विकृति और उच्च रक्तचाप;
• लोहे, विटामिन और एनीमिया की कमी के कारण एनीमिया;
• थ्रोम्बस गठन में वृद्धि;
• संक्रामक रोगों से रक्त वाहिकाओं में सूजन और सूजन हो सकती है, जिससे गर्भधारण की शुरुआत में गर्भपात का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों के कारण अक्सर धूम्रपान से जुड़े होते हैं, गर्भाशय की एक असामान्य संरचना, कई गर्भधारण, वे एक ट्यूमर की उपस्थिति में और यहां तक ​​​​कि तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान भी पाए जाते हैं। अंतर्गर्भाशयी गठन के लिए परिणाम बहुत खतरनाक हैं, इसलिए रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विश्लेषण, साथ ही डॉपलर अल्ट्रासाउंड, एक महिला और एक शिशु के बीच सभी वाहिकाओं में कई डिग्री संचार संबंधी असामान्यताओं को निर्धारित करने में मदद करता है। उसी समय, डॉक्टर संक्रामक घावों, एमनियोटिक द्रव की संरचना में विसंगतियों, नाल की स्थिति और निदान को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों पर ध्यान देते हैं।

रक्त प्रवाह का उल्लंघन है:
ग्रेड 1 - गर्भाशय का चक्र न्यूनतम विचलन के साथ कार्य करता है, जो डॉक्टरों को ड्रग थेरेपी का उपयोग करने और रक्त परिसंचरण को बहाल करने का समय देता है। इस मामले में, पहली डिग्री की दो उप-प्रजातियां हैं:

• भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच रक्त प्रवाह का कामकाज स्थिर है, और गर्भाशय चक्र खराब है, जो उल्लंघन की 1 ए डिग्री की विशेषता है;
• डिग्री 1 बी के उल्लंघन को विपरीत स्थिति की विशेषता है, जब भ्रूण-अपरा चक्र में कामकाज की कमी देखी जाती है।

दूसरी डिग्री का विचलन रक्त प्रवाह की परिधि में उल्लंघन के अवलोकन के कारण होता है, जिसका अर्थ है भ्रूण में निरंतर हाइपोक्सिया।

ग्रेड 3 नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान महत्वपूर्ण अंकों की विशेषता है। यदि खराब रक्त प्रवाह प्लेसेंटा से जुड़ा हुआ है, तो इसे प्लेसेंटल अपर्याप्तता कहा जाएगा, और यह समय से पहले अलग होने या झिल्ली की जल्दी उम्र बढ़ने के कारण हो सकता है।

इस प्रकार, विकारों के वर्गीकरण के कारण, डॉक्टर रक्त प्रवाह की स्थिति की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर देख सकते हैं और उचित उपचार लिख सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह की दर - तालिका

विभिन्न वाहिकाओं में रक्त की गति का आकलन करने के लिए, कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

1. आईआर या प्रतिरोधक सूचकांक संपूर्ण अध्ययन अवधि में रक्त प्रवाह दर के बीच का अंतर है;
2. पीआई या पल्सेशन इंडेक्स - रक्त परिसंचरण के एक चक्र में गति की तुलना;
3. एसडीओ या सिस्टोल-डिस्टल अनुपात का तात्पर्य हृदय के संकुचन और "आराम" अवधि के दौरान गति के आकलन से है।

तालिका विभिन्न अवधियों में आदर्श के सीमावर्ती संकेतक दिखाती है:

जहाज़	अनुक्रमणिका	28 सप्ताह	32 सप्ताह	36 सप्ताह	40 सप्ताह
गर्भनाल धमनी	से	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
	आईआर	0,65-0,73	0,60-0,67	0,55-0,63	0,51-0,59
	अनुकरणीय	1,08-1,09	0,95-0,96	0,83-0,84	0,73-0,74
भ्रूण महाधमनी	से	6,0-7,6	5,7-7,3	5,4-7,1	5,2-6,8
	आईआर	0,82-0,88	0,80-0,86	0,77-0,83	0,75-0,81
	अनुकरणीय	1,79-2,24	1,76-2,20	1,74-2,17	1,72-2,13
आंतरिक मन्या धमनी	से	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
	आईआर	0,78-0,88	0,74-0,84	0,71-0,81	0,69-0,78
	अनुकरणीय	1,98-2,39	1,7-2,06	1,44-1,77	1,22-1,51
गर्भाशय धमनी	से	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9
	आईआर	0,46-0,55	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86
	अनुकरणीय	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86

यदि गर्भाशय की धमनियों में मानदंड पार हो गया है, तो यह गर्भनाल में बच्चे को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति को इंगित करता है - प्रीक्लेम्पसिया और संवहनी अपर्याप्तता की उपस्थिति को इंगित करता है। महाधमनी में विचलन को देखते हुए, अंतर्गर्भाशयी विकास की असामान्य स्थिति का निदान किया जाता है, भ्रूण के महत्वपूर्ण संकेतों को सामान्य करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, एक दवा का उपयोग किया जाता है जो व्यक्तिगत रूप से गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है, सबसे अधिक बार जिनीप्राल, मैग्ने-बी 6 या यूफिलिन निर्धारित किया जाता है। इसके अतिरिक्त, टैचीकार्डिया को कम करने के लिए वेरापामिल या आइसोप्टीन का उपयोग किया जाता है।

रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए, महिला के आहार, भोजन को संतुलित करना भी आवश्यक है, और सामान्य तौर पर, दैनिक मेनू में विटामिन और पोषक तत्वों की अधिकतम मात्रा होनी चाहिए। शरीर के भावनात्मक और शारीरिक भार को कम करना आवश्यक है ताकि रक्त परिसंचरण मापदंडों को स्थिर किया जा सके।