लोग प्रसव में क्यों मरते हैं? मातृ मृत्यु दर

मृत्यु से कोई भी सुरक्षित नहीं है, और हम सभी देर-सबेर मर जाते हैं। जैसा कि एपिकुरस ने कहा: "मृत्यु से मत डरो - जब तक तुम हो, वह नहीं है, लेकिन जब वह आएगा, तो तुम नहीं हो।" लेकिन, निश्चित रूप से, श्रम में एक महिला या मातृ मृत्यु के कारणों से एक अलग रेखा पर प्रकाश डाला जाना चाहिए। मैं गर्भवती महिलाओं को तुरंत आश्वस्त करना चाहूंगा: हाल के वर्षों में, मातृ मृत्यु दर में काफी कमी आई है और गिरावट जारी है, इसलिए गर्भवती होने और जन्म देने से डरो मत।

इस प्रकार, रूस में 2007 में मातृ मृत्यु दर 22 प्रति 100,000 जन्म है, जबकि 2000 में यह 40.3 थी। उदाहरण के लिए, स्वीडन और नॉर्वे में यह आंकड़ा 6 है, और अफ्रीकी देशों में प्रति 100,000 जन्मों पर 400-800 मौतें होती हैं।

मातृ मृत्यु दर क्या है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, मातृ मृत्यु एक ऐसी महिला की मृत्यु है जो गर्भावस्था के दौरान होती है, चाहे उसका स्थान और अवधि कुछ भी हो, या गर्भावस्था से जुड़े किसी भी कारण से 42 दिनों के भीतर या इसके प्रबंधन द्वारा गंभीर हो, लेकिन किसी से नहीं दुर्घटना या आकस्मिक कारण...

फिर, डब्ल्यूएचओ खुद का खंडन करता है। एक्टोपिक गर्भावस्था को आधिकारिक तौर पर एक बीमारी माना जाता है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था से एक महिला की मृत्यु मातृ मृत्यु दर को संदर्भित करती है। देर से मातृ मृत्यु दर गर्भावस्था के 28 सप्ताह या उससे अधिक और बच्चे के जन्म के 42 दिनों के भीतर एक महिला की मृत्यु है, लेकिन एक वर्ष से अधिक नहीं। देर से मातृ मृत्यु दर को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• मृत्यु जो सीधे प्रसूति संबंधी कारणों से संबंधित है (जटिल गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि और नैदानिक ​​हस्तक्षेप और अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप मृत्यु);
• मृत्यु अप्रत्यक्ष रूप से प्रसूति संबंधी कारणों से संबंधित है (गर्भावस्था के दौरान मौजूद और होने वाली एक बीमारी जिसका प्रसूति संबंधी कारण से कोई संबंध नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के प्रभाव से बढ़ जाती है)।

आंकड़ों के लिए धन्यवाद, यह पाया गया है कि 70% से अधिक मातृ मृत्यु प्रतिवर्ती हैं। अर्थात्, गर्भवती महिलाओं की मृत्यु, प्रसव और प्रसव में महिलाओं की मृत्यु के लिए मुख्य रूप से खराब गुणवत्ता वाले उपकरण, डॉक्टरों की कम योग्यता और प्रसूति देखभाल के स्तर को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

मातृ मृत्यु दर की संरचना

• प्रसूति रक्तस्राव (22 - 23%)

प्रसूति रक्तस्राव मातृ मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर है और इसे गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान रक्तस्राव में विभाजित किया गया है। गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव प्लेसेंटा प्रिविया और सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के अलग होने के साथ होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, निशान के साथ गर्भाशय का टूटना संभव है।

बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव या तो कई कारणों से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या गर्भाशय के टूटने के परिणामस्वरूप होता है - एक बड़ा भ्रूण और भ्रूण का सिर, सिर का अनुचित सम्मिलन, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, श्रम की गड़बड़ी, ट्यूमर गर्भाशय और अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा के निशान और छोटे श्रोणि के हड्डी के एक्सोस्टोस। प्रसव के बाद और प्रारंभिक (2 घंटे) प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव रक्त के थक्के के जन्मजात और अधिग्रहित विकारों, नाल के अनुचित पृथक्करण और निर्वहन, जन्म नहर के कोमल ऊतकों के आघात (टूटना), गर्भाशय के प्रायश्चित और हाइपोटेंशन के कारण होता है। (उदाहरण के लिए, कम करने वाले एजेंटों के अनुचित उपयोग के साथ)।

गर्भवती महिलाओं की प्रीक्लेम्पसिया (17 - 19%)

मातृ मृत्यु के कारणों में गर्भवती महिलाओं का गर्भनाल दूसरे स्थान पर है और गर्भवती महिलाओं की जलोदर, नेफ्रोपैथी (सूजन, मूत्र में प्रोटीन, उच्च रक्तचाप), प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया द्वारा प्रकट होता है। एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया की सबसे खतरनाक जटिलता है और यह आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा में पड़ने और असामयिक सहायता के मामले में माँ और बच्चे की मृत्यु से प्रकट होता है।

एक्स्ट्राजेनिटल रोग (14 - 15%)

मातृ मृत्यु के कारणों में तीसरा स्थान सुरक्षित रूप से बाह्यजन्य रोगों को दिया जा सकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि इस तथ्य के कारण कि कई महिलाओं को गर्भावस्था में contraindicated (उदाहरण के लिए, हृदय दोष के साथ) एक्सट्रैजेनिटल रोग रोकथाम के सबसे कम प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं।

पुरुलेंट-सेप्टिक रोग (14 - 15%)

प्रसवोत्तर अवधि में प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग मातृ मृत्यु दर में चौथे स्थान पर हैं। विशेष रूप से अक्सर, भड़काऊ प्रक्रियाएं पश्चात (सिजेरियन के बाद) अवधि को जटिल बनाती हैं। जब एंडोमेट्रैटिस होता है, तो तापमान बढ़ जाता है (39 - 40 डिग्री तक), डिस्चार्ज (लोचिया) शुद्ध हो जाता है और एक अप्रिय गंध के साथ, कमजोरी, ठंड लगना और भूख की कमी दिखाई देती है। गर्भाशय खराब तरीके से सिकुड़ता है या सिकुड़ता नहीं है।

संवेदनाहारी जटिलताओं (6 - 7%)

एनेस्थेटिक जटिलताएं पांचवें स्थान पर हैं और इसमें शामिल हैं: एस्पिरेशन सिंड्रोम, सबक्लेवियन नस कैथीटेराइजेशन की जटिलताएं, दर्द दवाओं से एलर्जी (एनाफिलेक्टिक शॉक), एनेस्थेटिक्स की अधिक मात्रा, गलत इन्फ्यूजन थेरेपी, और एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया के दौरान जटिलताएं।

एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म (6%)

मातृ मृत्यु दर की संरचना में छठे स्थान पर एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म है, जो या तो शिरापरक दबाव पर एमनियोटिक द्रव के दबाव के साथ या शिरापरक जहाजों के अंतराल के साथ विकसित होता है। एमनियोटिक दबाव में तेज वृद्धि तेजी से प्रसव, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, बड़े भ्रूण, कई गर्भावस्था, तंग गर्भाशय ग्रीवा, भ्रूण के मूत्राशय के शुरुआती उद्घाटन, मधुमेह मेलेटस, हृदय दोष, प्रीक्लेम्पसिया, श्रम की उत्तेजना के साथ होती है। गर्भाशय वाहिकाओं के अंतराल को प्लेसेंटा प्रीविया और एब्डॉमिनल, सिजेरियन सेक्शन, प्रसवोत्तर गर्भाशय के प्रायश्चित, दर्दनाक गैर-मर्मज्ञ गर्भाशय के टूटने के साथ नोट किया जाता है।

गर्भाशय टूटना (4 - 5%)

और प्रसव में गर्भवती महिलाओं और महिलाओं की मृत्यु के कारणों की सूची को गर्भाशय के फटने से पूरा करें। गर्भाशय के टूटने की शुरुआत के साथ, बहुत बार-बार और बहुत दर्दनाक संकुचन दिखाई देते हैं, भ्रूण की हृदय गति सामान्य से अधिक या कम होती है (सामान्य 120 - 140 बीट प्रति मिनट), महिला को गंभीर दर्द की शिकायत होती है। बहुपत्नी महिलाओं की तुलना में अशक्तता में गर्भाशय का टूटना दो से तीन गुना अधिक आम है।

अन्ना सोज़िनोवा

मातृ मृत्यु दर प्रसूति संस्थानों के काम के संगठन की गुणवत्ता और स्तर के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है, स्वास्थ्य सेवा में वैज्ञानिक उपलब्धियों की शुरूआत की प्रभावशीलता। हालांकि, अधिकांश प्रमुख विशेषज्ञ इस सूचक को अधिक व्यापक रूप से मानते हैं, मातृ मृत्यु दर को प्रजनन आयु की महिलाओं के स्वास्थ्य के एकीकृत संकेतक के रूप में मानते हैं और आर्थिक, पर्यावरणीय, सांस्कृतिक, सामाजिक-स्वच्छ और चिकित्सा-संगठनात्मक कारकों की बातचीत के जनसंख्या परिणाम को दर्शाते हैं।

प्रसव के दौरान मौत के कारण

यह संकेतक आपको गर्भवती महिलाओं (गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भ की पूरी अवधि के दौरान प्रसूति और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी से) के सभी नुकसानों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, प्रसव और प्रसव में महिलाओं (गर्भावस्था की समाप्ति के 42 दिनों के भीतर)।

रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (1995) में, "मातृ मृत्यु दर" की परिभाषा आईसीडी -10 की तुलना में बहुत अधिक नहीं बदली है।

बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु को गर्भावस्था से संबंधित (इसकी अवधि और स्थान की परवाह किए बिना) गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था से जुड़े किसी भी कारण से इसके समाप्त होने के 42 दिनों के भीतर मृत्यु के रूप में परिभाषित किया गया है, जो इसके या इसके प्रबंधन द्वारा बढ़ाया गया है, लेकिन दुर्घटना या आकस्मिक से नहीं। कारण।

इसी समय, एक नई अवधारणा पेश की गई है - "देर से मातृ मृत्यु"। इस नई अवधारणा की शुरूआत इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं की मृत्यु के ज्ञात मामले हैं जो गर्भावस्था की समाप्ति के 42 दिनों के बाद सीधे संबंधित कारणों से हुए हैं और विशेष रूप से अप्रत्यक्ष रूप से गर्भावस्था से संबंधित हैं (गहन के बाद प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं) देखभाल, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का विघटन, आदि)। डी।)। इन मामलों के लिए लेखांकन और मृत्यु के कारणों का विश्लेषण हमें उन्हें रोकने के उपायों की एक प्रणाली विकसित करने की अनुमति देता है। इस संबंध में, 1990 में 43 वीं विश्व स्वास्थ्य सभा ने एक सिफारिश को अपनाया कि देशों को मृत्यु प्रमाण पत्र पर मृत्यु से पहले के वर्ष में वर्तमान गर्भावस्था और गर्भावस्था से संबंधित वस्तुओं को शामिल करना चाहिए और "देर से मातृ मृत्यु" शब्द को अपनाना चाहिए।

प्रसव के दौरान होने वाली मौतों को दो समूहों में बांटा गया है:

1. मृत्यु सीधे प्रसूति संबंधी कारणों से होती है: प्रसूति संबंधी जटिलताओं के कारण मृत्यु, गर्भावस्था की स्थिति (यानी गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर), और हस्तक्षेप, चूक, अनुचित उपचार, या इनमें से किसी भी कारण से होने वाली घटनाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप।
2. मृत्यु अप्रत्यक्ष रूप से प्रसूति संबंधी कारणों से होती है: पहले से मौजूद बीमारी या बीमारी के कारण मृत्यु जो गर्भावस्था के दौरान विकसित हुई, प्रत्यक्ष प्रसूति कारणों से नहीं, बल्कि गर्भावस्था के शारीरिक प्रभावों से बढ़ गई।

संकेतित (मुख्य) कारणों के साथ, गर्भावस्था के पूरा होने के 42 दिनों के भीतर गर्भवती महिलाओं, प्रसव के दौरान महिलाओं और प्रसव के दौरान मृत्यु के आकस्मिक कारणों (दुर्घटनाओं, आत्महत्याओं) का विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है।

बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु की दर को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कारणों से मातृ मृत्यु के अनुपात के रूप में जीवित जन्मों की संख्या (प्रति 100,000) के रूप में व्यक्त किया जाता है।

जन्म मृत्यु के आंकड़े

हर साल, दुनिया में 200 मिलियन से अधिक महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं, जो कि 137.6 मिलियन में बच्चे के जन्म में समाप्त हो जाती है। विकासशील देशों में जन्म का हिस्सा दुनिया भर में जन्मों की संख्या का 86% है, और बच्चे के जन्म में मृत्यु दुनिया में सभी मातृ मृत्यु का 99% है।

प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर बच्चे के जन्म में होने वाली मौतों की संख्या दुनिया के कुछ हिस्सों में व्यापक रूप से भिन्न होती है: अफ्रीका 870, दक्षिण एशिया 390, लैटिन अमेरिका और कैरिबियन 190, मध्य अमेरिका 140, उत्तरी अमेरिका 11, यूरोप 36, पूर्वी यूरोप - 62, उत्तरी यूरोप - 1 1।

आर्थिक रूप से विकसित देशों में, बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु की कम दर आर्थिक विकास के उच्च स्तर, जनसंख्या की स्वच्छता संस्कृति, कम जन्म दर और महिलाओं के लिए उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के कारण होती है। इनमें से अधिकांश देशों में, आधुनिक नैदानिक ​​​​और उपचार उपकरणों और योग्य चिकित्सा कर्मियों से लैस बड़े क्लीनिकों में प्रसव किया जाता है। जिन देशों ने महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा करने में सबसे बड़ी सफलता हासिल की है, उनकी विशेषता है, सबसे पहले, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के घटकों के पूर्ण एकीकरण, उनके प्रावधान, वित्तपोषण और प्रबंधन में संतुलन, और दूसरा, स्वास्थ्य सेवाओं के अंतर्गत परिवारों की योजना बनाने में सहायता की पूर्ण उपलब्धता। इसी समय, मातृ मृत्यु दर में कमी मुख्य रूप से महिलाओं की स्थिति में सुधार, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के ढांचे के भीतर मातृ स्वास्थ्य और परिवार नियोजन के प्रावधान और जिला अस्पतालों और प्रसवकालीन केंद्रों के नेटवर्क के निर्माण के माध्यम से प्राप्त की गई थी।

लगभग 50 साल पहले, यूरोपीय क्षेत्र के देशों ने पहली बार गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित जांच और डॉक्टर या दाई के पास समय-समय पर मिलने वाली स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को औपचारिक रूप दिया था। अधिक परिष्कृत प्रयोगशाला और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के आगमन के साथ, बड़ी संख्या में परीक्षण शुरू किए गए हैं और यात्राओं की संख्या में बदलाव आया है। आज, यूरोपीय क्षेत्र के प्रत्येक देश में गर्भवती महिलाओं के लिए यात्रा की कानूनी रूप से स्थापित या अनुशंसित प्रणाली है: सीधी गर्भधारण के लिए, यात्राओं की संख्या 4 से 30 के बीच होती है, औसतन 12।

रूस में प्रसव के दौरान मृत्यु के आंकड़े

रूस की राज्य सांख्यिकी समिति के अनुसार, पिछले 5 वर्षों में, बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु दर में 27.2% (1999 में 44.2% से 2003 में प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 31.9%) की कमी हुई है, और मातृ हानि की पूर्ण संख्या 74 मामलों की कमी (क्रमशः 537 से 463 मामले)। इस अवधि के दौरान गर्भपात के बाद होने वाली मौतों की पूर्ण संख्या में 40% से अधिक की कमी आई - क्रमशः 130 से 77 मामलों में।

रूस की राज्य सांख्यिकी समिति के अनुसार, 2003 में रूसी संघ में प्रसव के दौरान मृत्यु के कारणों की संरचना लगभग अपरिवर्तित रही। पहले की तरह, आधे से अधिक मातृ मृत्यु (244 मामले - 52.7%) तीन प्रमुख कारणों से निर्धारित होती हैं: गर्भपात (77 मामले - 16.6%), रक्तस्राव (107 मामले - 23.1%) और गर्भावस्था विषाक्तता: 60 मामले - 13। 0% (तालिका 1.10)।

मृतकों में से 7% से अधिक की मृत्यु 15-19 वर्ष की आयु में होती है (2.4% 15-17 वर्ष की आयु में और 5% 18-19 वर्ष की आयु में), जो मातृ मृत्यु के क्रमशः 11 और 23 मामले हैं।

संघीय जिलों द्वारा प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर मातृ मृत्यु दर (तालिका 1.11) में 2 गुना से अधिक उतार-चढ़ाव होता है - उत्तर पश्चिमी संघीय जिले में 20.7 से सुदूर पूर्वी संघीय जिले (रूसी संघ 31.9) में 45.5 तक। 2003 में, 2002 की तुलना में, रूसी संघ के 6 जिलों में मातृ मृत्यु दर में कमी देखी गई - सुदूर पूर्वी संघीय जिले में 1.1% से यूराल संघीय जिले में 42.8%, साइबेरियाई संघीय जिले के अपवाद के साथ , जहां संकेतक में 26.0% की मातृ मृत्यु दर में वृद्धि दर्ज की गई थी।

2003 में, रूस की राज्य सांख्यिकी समिति के अनुसार, बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु को 12 क्षेत्रों में पंजीकृत नहीं किया गया था: कोमी गणराज्य, अल्ताई गणराज्य, कराची-चर्केस गणराज्य, कैलिनिनग्राद और कामचटका क्षेत्र और 7 स्वायत्त क्षेत्रों में। लोगों की छोटी संख्या: चुकोट्स्की, कोर्याकस्की, कोमी- पर्मायत्स्की, तैमिर्स्की (डोलगानो-नेनेत्स्की), इवांस्की, उस्ट-ऑर्डिन्स्की, बुरात्स्की, एगिन्स्की बुरात्स्की; 13 क्षेत्रों में, मातृ मृत्यु दर 15.0 से नीचे है; 4 क्षेत्रों में, मातृ मृत्यु दर 100.0 (नेनेट्स ऑटोनॉमस ऑक्रग, मारी एल गणराज्य, यहूदी स्वायत्त क्षेत्र और टावा गणराज्य) से अधिक है।

रूसी संघ के विषयों के लिए डेटा तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 1.12.

मातृ मृत्यु दर के रूप में वर्गीकृत मौतों की कुल संख्या में गर्भपात के बाद होने वाली मौतों का अनुपात उत्तर पश्चिमी संघीय जिले में 3.7% से वोल्गा संघीय जिले (रूसी संघ - 16.6%) में 22.2% और गर्भपात के बाद मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 है। जीवित जन्म - उत्तर पश्चिमी संघीय जिले में 0.77 से सुदूर पूर्वी संघीय जिले में 9.10 तक (तालिका 1.13)।

यह उल्लेखनीय है कि 2003 में रूसी संघ में समग्र मातृ मृत्यु दर में 5.1% की कमी के साथ, शहरी आबादी में 10.0% (2002 में 30.0 से 2003 में 27.0% तक) में कमी आई थी। ग्रामीण आबादी के बीच संकेतक में 4.5% (क्रमशः 42.6 और 44.5%) की वृद्धि के साथ।

हर साल, रूसी संघ में ग्रामीण क्षेत्रों में महिलाओं के बीच प्रसव के दौरान मृत्यु दर शहरी बस्तियों में महिलाओं के बीच समान संकेतक से अधिक है: 2000 में, 1.5 गुना; 2002 में 1.4 गुना, 2003 में 1.6 गुना, और तीन जिलों (दक्षिण, यूराल, सुदूर पूर्व) में - 2 गुना से अधिक। 2003 में संघीय जिलों द्वारा ग्रामीण आबादी के बीच चिकित्सा मृत्यु दर का संकेतक उत्तर पश्चिमी में 30.7 से लेकर सुदूर पूर्व में 75.8 तक है (तालिका 1.14)।

मातृ मृत्यु दर की संरचना और कारणों में भी अंतर है। इस प्रकार, 2003 में, गर्भपात शुरू होने और एक चिकित्सा संस्थान के बाहर शुरू होने के बाद ग्रामीण महिलाओं में प्रसव के दौरान मृत्यु की दर शहरी बस्तियों के निवासियों के बीच समान संकेतक से अधिक हो गई, प्रसवोत्तर सेप्सिस से - 2.1 गुना तक, विषाक्तता गर्भावस्था से - 1.4 कई बार, गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि (कुल मिलाकर) के दौरान रक्तस्राव से - 1.3 गुना। कुल मिलाकर - सेप्टिक पोस्ट-गर्भपात और प्रसवोत्तर जटिलताओं से - 2003 में, मातृ मृत्यु दर की श्रेणी से संबंधित प्रत्येक चौथाई मौतों की मृत्यु हुई।

मातृ मृत्यु दर के एक विशेषज्ञ मूल्यांकन से पता चला है कि चिकित्सा त्रुटियों के कारण बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली मौतों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: वे जो एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की गतिविधियों के कारण होते हैं।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की कार्रवाई के कारण होने वाली मुख्य जटिलताएँ थीं:

• पुनर्जीवन की जटिलताओं और उपक्लावियन नसों के पंचर और कैथीटेराइजेशन के बार-बार प्रयास;
• मौखिक गुहा, स्वरयंत्र, ग्रसनी, श्वासनली, अन्नप्रणाली की दर्दनाक चोटें;
• ब्रोंकोस्पज़म, regurgitation, मेंडेलसोहन सिंड्रोम;
• इंटुबैषेण कठिनाइयों, पोस्ट-एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान ड्यूरा मेटर का पंचर;
• अपर्याप्त जलसेक चिकित्सा, अक्सर अत्यधिक।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों की गतिविधियों के कारण होने वाली मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• पेट के अंगों की दर्दनाक चोटें;
• संयुक्ताक्षर का विचलन;
• हिस्टेरेक्टॉमी सहित सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी;
• आवश्यक चिकित्सा सहायता प्रदान करने में विफलता।

ग्रामीण महिलाओं में प्रसव के दौरान होने वाली मौतों को कम करने के लिए निम्नलिखित उपायों की आवश्यकता है।

1. मातृ मृत्यु के जोखिम में ग्रामीण महिलाओं के बीच अधिक गहन चयन करें (निगरानी स्थापित करें), और उन्हें उच्च जोखिम वाले संस्थानों में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती करने के लिए संदर्भित करें।
2. प्रसवोत्तर सेप्सिस से होने वाली मौतों के उच्च अनुपात को देखते हुए, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले प्यूपर्स के शुरुआती निर्वहन के लिए एक अधिक संतुलित व्यक्तिगत दृष्टिकोण को लागू करें, प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रसवोत्तर जटिलताओं के चिकित्सा और सामाजिक जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ प्यूपर्स के अनिवार्य संरक्षण की स्थापना करें। एफएपी और एफपी के मेडिकल स्टाफ द्वारा (26 नवंबर, 1997 के आदेश संख्या 345 के अनुसार) और प्राथमिक स्वास्थ्य कर्मियों को प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रसवोत्तर जटिलताओं के निदान में प्रशिक्षित करने के लिए, जिसमें उनकी प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं।
3. गर्भपात शुरू होने और / या चिकित्सा संस्थान के बाहर शुरू होने के बाद होने वाली मौतों के बड़े अनुपात को ध्यान में रखते हुए, मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी की कीमत पर, अल्पकालिक गर्भपात सहित कृत्रिम गर्भपात की उपलब्धता बढ़ाने के उपाय करें। और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाली महिलाओं के बीच अनियोजित गर्भधारण की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना और उन्हें मुफ्त प्रभावी गर्भ निरोधकों के साथ, सबसे सामाजिक रूप से असुरक्षित और आबादी के गरीब वर्ग के रूप में प्रावधान करना।
4. प्रसवोत्तर अवधि में गर्भवती महिलाओं और महिलाओं के लिए ग्रामीण क्षेत्रों से केंद्रीय जिला अस्पताल के स्तर तक और केंद्रीय जिला अस्पताल से क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) संस्थानों के स्तर तक औषधालय अवलोकन के लिए मुफ्त परिवहन प्रदान करना और, यदि आवश्यक हो, परामर्श और उच्च जोखिम वाली स्वास्थ्य सुविधाओं में उपचार।
5. ग्रामीण महिलाओं को उच्च तकनीक और विशेष स्त्री रोग संबंधी देखभाल (एंडोस्कोपिक ऑपरेशन, अंग-संरक्षण संचालन, आदि) प्रदान करें।

प्रसव में मृत्यु की रोकथाम

हाल के वर्षों में, प्रसूति सेवा की रणनीति दो सिद्धांतों के आधार पर बनाई गई है: प्रसवकालीन विकृति के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की पहचान करना और प्रसूति देखभाल के प्रावधान में निरंतरता सुनिश्चित करना। 1970 के दशक में प्रसवकालीन जोखिम पर दिया गया अधिकांश ध्यान 1990 के दशक में कम होने लगा।

गर्भावस्था देखभाल प्रणालियों की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता देखभाल की निरंतरता है। यूरोप में, अधिकांश प्रणालियाँ गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को तीन अलग-अलग नैदानिक ​​स्थितियों के रूप में मानती हैं, जिसमें विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​विशेषज्ञता, विभिन्न चिकित्सा कर्मचारियों के उपयोग और विभिन्न नैदानिक ​​सेटिंग्स की आवश्यकता होती है। इसलिए, लगभग सभी देशों में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रदान की जाने वाली देखभाल की कोई निरंतरता नहीं है, यानी, एक विशेषज्ञ गर्भवती महिला का संचालन करता है, और दूसरा, जिसने पहले उसे नहीं देखा है, प्रसव का संचालन करता है। इसके अलावा, हर 8 घंटे के काम में कर्मियों का परिवर्तन भी बच्चे के जन्म के दौरान देखभाल की निरंतरता और उत्तराधिकार सुनिश्चित नहीं करता है।

नीदरलैंड, एक विकसित यूरोपीय देश, जहां एक उच्च संगठित होम डिलीवरी सिस्टम (36%) है, में प्रसव और नवजात शिशुओं के दौरान मृत्यु दर सबसे कम है। कम जोखिम वाले गर्भधारण और घर में जन्म की निगरानी एक दाई और उसके सहायक द्वारा की जाती है, जो प्रसव में सहायता करती है और मां की मदद के लिए 10 दिनों तक घर पर रहती है।

अधिकांश यूरोपीय देशों में, गर्भावस्था के दौरान देखभाल और प्रसव के समय देखभाल के बीच संबंध दर्ज करने के लिए एक दाई या डॉक्टर द्वारा एक मानकीकृत गर्भावस्था इतिहास रखा जाता है। यह दस्तावेज़ गर्भवती महिला द्वारा रखा जाता है, जो इसे अपने साथ जन्म के समय लाती है।

डेनमार्क में, कानून घर में जन्म की अनुमति देता है, लेकिन कुछ काउंटियों ने दाइयों की कमी के कारण नियम से विचलित होने की अनुमति प्राप्त कर ली है। यूके और स्वीडन में पेशेवर रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति की मदद के बिना प्रसव अवैध है। उत्तरी अमेरिका में, बिना सहायता प्राप्त घर में जन्म अवैध नहीं है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 1995 में, बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 7.1 थी। मृत्यु के मुख्य कारण थे: प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताएं (2.4 या 33.8%), अन्य कारण (1.9 या 26.7%), गर्भवती महिलाओं की प्रीक्लेम्पसिया (1.2 या 16.9%), रक्तस्राव (0.9 या 12.7%), अस्थानिक गर्भावस्था ( 0.5 या 7%)।

प्रसवपूर्व देखभाल की सबसे बड़ी मात्रा गर्भावस्था की पहली तिमाही में पड़ती है

प्रसूति और स्त्री रोग में प्रगति के बावजूद, प्रसव में मृत्यु दर अभी भी बनी हुई है और उच्च स्तर पर बनी हुई है। कार्य वैश्विक संकेतक को शून्य तक कम करने के लिए हर संभव प्रयास करना है। आंकड़ों के मुताबिक दुनिया में हर मिनट एक महिला की प्रसव के दौरान मौत हो जाती है। यह एक भयानक संख्या है। जिन क्षेत्रों में समाज के लिए ऐसी तबाही सबसे अधिक बार होती है, वे हैं अफ्रीका और एशिया।

दुनिया भर में प्रसव के दौरान महिलाओं की मौत से निपटने के लिए एक कार्यक्रम चलाया जा रहा है। इसे एमएसडी कहते हैं। संस्थापक - डॉ नवीन रो. यदि प्रसव में एक महिला प्रसव के चरण से डरती है, तो प्रसवकालीन केंद्र चुनें जो इस कार्यक्रम का पालन करते हैं - मातृ मृत्यु दर के खिलाफ लड़ाई।

मृत्यु दर को प्रति 100,000 जन्म पर महिलाओं की मृत्यु की संख्या के रूप में परिभाषित किया गया है। उदाहरण के लिए, पोलैंड में 4, फ्रांस में 6, बुल्गारिया में 14, यूक्रेन में 28 और रूस में 24 महिलाओं की मृत्यु होती है। लेकिन, विशेषज्ञों के अनुसार, इन सभी मामलों में सबसे बुरी बात यह है कि प्रसव में महिलाओं की मृत्यु हो सकती है। समय रहते रोका गया है। मुख्य बात यह है कि महिलाओं की समय पर मृत्यु क्यों होती है, इसके कारणों की पहचान करना, इसे रोकना और इसे पूरी तरह से समाप्त करना है।

प्रसव में स्त्री की मृत्यु नहीं होनी चाहिए - नवीन रो।

दुनिया के सबसे वंचित क्षेत्रों - अफ्रीका, भारत, एशिया में 25% में गर्भवती महिलाएं खुश माताओं की स्थिति में नहीं आती हैं। यूरोप में बच्चे के जन्म के दौरान मौत जैसी कोई बात नहीं है।

कारण

21वीं सदी में चिकित्सा के वैश्विक विकास के साथ-साथ कुछ क्षेत्रों - स्त्री रोग और प्रसूति-विज्ञान के बावजूद, महिलाएं अपने बच्चे के जन्म के दौरान क्यों मर जाती हैं? नीचे मुख्य कारक हैं:

• महिलाओं में जागरूकता की कमीसंतान प्राप्ति एवं संतान प्राप्ति के संबंध में।

दुनिया के कई हिस्सों में महिलाएं घर पर ही बच्चे को जन्म देती हैं। साथ ही, वे गर्भावस्था के लिए पंजीकरण नहीं करते हैं, अपने शरीर की जांच नहीं करते हैं, परीक्षण के लिए रक्त दान नहीं करते हैं, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड नहीं करते हैं। स्वास्थ्य खराब होने की स्थिति में, वे पेशेवरों की मदद का सहारा नहीं लेते - या क्योंकि यह महंगा है; या योग्य चिकित्सा कर्मचारियों की कमी या अज्ञानता के कारण - कई लोग मानते हैं कि न केवल प्रसव पीड़ादायक होना चाहिए, बल्कि पूरी गर्भावस्था भी होनी चाहिए।

• खराब रहने की स्थिति।

अगर हम तीसरी दुनिया के देशों की महिलाओं की बात करें, तो ज्यादातर मामलों में वे सुदूर गांवों में रहती हैं, जहां कोई प्रसव केंद्र नहीं है, और निकटतम अस्पताल सैकड़ों किलोमीटर दूर है। नतीजतन, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कोई तरीका नहीं है। अगर कोई महिला अस्पताल जाने का फैसला करती है, तो यात्रा में कई दिन लग सकते हैं। नतीजतन, प्रसव पीड़ा में महिला की रास्ते में ही मौत हो जाती है।

• चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता- एक वैश्विक समस्या चिकित्सा कर्मचारियों के बीच आवश्यक योग्यता की कमी है। जन्म इंटर्न द्वारा लिया जाता है जिनके पास आपातकालीन पुनर्जीवन प्रदान करने का कौशल नहीं होता है, या डॉक्टर जो अपने कौशल में सुधार नहीं करते हैं और 100 साल पुरानी पद्धति के अनुसार कार्य करते हैं।

किसी विशेष देश या क्षेत्र में मातृ मृत्यु को रोकने के लिए, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में एक निर्णायक कारक की पहचान करना आवश्यक है। यदि ये रहने की खराब स्थिति हैं, तो अस्पतालों का निर्माण करना आवश्यक है; डॉक्टर की योग्यता की कमी - न केवल सिद्धांत में, बल्कि व्यवहार में भी अध्ययन करना आवश्यक है, आदि।

21वीं सदी में एक गर्भवती महिला को साक्षर होना चाहिए और बच्चे के जन्म और प्रसव की अवधि के दौरान सभी अप्रत्याशित परिस्थितियों के लिए खुद को तैयार करने में सक्षम होना चाहिए।

यह माना जाना चाहिए कि हर डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद खतरनाक कारकों की पहचान करने में सक्षम नहीं है। नतीजतन, महिला मृत्यु दर बढ़ रही है।

प्रसव के दौरान खून बहना

यह पता चला है कि 90% मामलों में, प्रसवकालीन घरों में रोगियों की मृत्यु का कारण होता है। एक नियम के रूप में, यह प्रसवोत्तर अवधि में होता है। एक महिला की मौत के बाद इस स्थिति की जांच के लिए एक आयोग बनाया जाता है। यह पता चला है कि गर्भवती महिला के मेडिकल रिकॉर्ड को ध्यान से पढ़ने से पता चलता है कि उसके पास खतरनाक कारक थे। अगर डॉक्टर सतर्क होते तो हादसा टाला जा सकता था। व्यवहार में, कुछ डॉक्टर गर्भवती महिला के आउट पेशेंट कार्ड का अध्ययन करेंगे यदि वह साथ आई है।

यदि आप समय पर प्रसव और प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोक देते हैं, तो 99% नैदानिक ​​मामलों में एक महिला की जान बचाई जा सकती है।

टिप्पणी!

क्या आप वर्तमान में अपने बच्चे की उम्मीद कर रही हैं? प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ डॉक्टर की सलाह की उपेक्षा नहीं करने की सलाह देते हैं। गर्भवती महिला के लिए सभी आवश्यक परीक्षण पास करना सुनिश्चित करें। उनके परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था और प्रसूति की रणनीति को समझना संभव होगा। भलाई में थोड़ी गिरावट के साथ, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि कई गंभीर परिस्थितियों को रोकना संभव है तो यह आपके स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालने लायक नहीं है।

ओल्गा, 29 वर्ष: " मैंने जिम्मेदारी से सामान्य रूप से बच्चे के जन्म और गर्भावस्था की प्रक्रिया से संपर्क किया। गर्भावस्था के चरण में भी, मैंने महिला और पुरुष हार्मोन के लिए कई बार रक्तदान किया। उनके परिणामों के अनुसार, मेरे पास कम प्रोजेस्टेरोन और उच्च टेस्टोस्टेरोन था। मैंने इसे अपनी गर्भावस्था के दौरान लिया। सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव हुआ। यदि वे प्राकृतिक होते, तो मैं जन्म नहीं दे पाती, क्योंकि बढ़ा हुआ टेस्टोस्टेरोन (पुरुष हार्मोन) एक महिला की श्रम गतिविधि को रोकता है।

दिमित्री इलेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ: "प्रसवोत्तर मृत्यु दर की नैदानिक ​​तस्वीर को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक युवा मां को पहले ही तीसरे दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। और घर पर, उसे एक जटिलता शुरू हो सकती है - रक्तस्राव खुल जाएगा, दबाव गिर जाएगा, आदि। रिश्तेदारों और दोस्तों को सलाह दी जाती है कि जन्म देने के बाद एक महीने तक युवा मां को नजरों से ओझल न होने दें। यदि किसी महिला का स्वास्थ्य बिगड़ता है, तो एम्बुलेंस से संपर्क करना आवश्यक है।

प्रसव में मृत्यु से बचने के लिए, अपने जीवन को डॉक्टरों को सौंपना पर्याप्त नहीं है। पहले से योग्य चिकित्सा कर्मचारियों के साथ एक प्रसवकालीन केंद्र चुनना आवश्यक है, पेट में किसी भी दर्द के लिए डॉक्टरों से परामर्श करें, किसी भी स्थिति में घर पर जन्म देने का निर्णय न लें और अपनी भलाई की निगरानी स्वयं करें। दुनिया के अधिकांश देशों में, एक गर्भवती महिला अपने जीवन के लिए और अपने अजन्मे बच्चे के जीवन के लिए जिम्मेदार होती है - प्रसूति के क्षेत्र में अपने ज्ञान में सुधार करें।

प्रसव के दौरान मृत्यु दर न केवल एक दुखद आँकड़ा है, बल्कि रिश्तेदारों के लिए भी एक बड़ी त्रासदी है। अक्सर, प्रसवपूर्व बीमारियों, जटिल प्रसव, चिकित्सा त्रुटियों या प्रसवोत्तर संक्रमण के कारण प्रसव में महिलाओं की मृत्यु हो जाती है। एक बच्चे की मृत्यु माँ या भ्रूण की विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के कारण हो सकती है। इसके अलावा, अनुचित प्रसूति देखभाल के कारण एक नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है।

यूरोप में 6-10 और अफ्रीका और एशिया में 400 से 800 की तुलना में रूस में बच्चे के जन्म में मृत्यु 22 प्रति 100,000 है। मौतें क्यों होती हैं और उन्हें कैसे रोका जा सकता है? इस सामग्री में इस पर चर्चा की जाएगी।

मातृ मृत्यु के कारण

मातृ मृत्यु दर गर्भावस्था, प्रसव के दौरान या इसके पूरा होने के 42 दिन बाद एक महिला की मृत्यु है।

प्रसव के दौरान मृत्यु के कारण:

प्रसूति रक्तस्राव सभी मौतों का 23% हिस्सा है और प्रसवोत्तर महिलाओं में मृत्यु का सबसे आम कारण है। भ्रूण को ले जाने के दौरान, जन्म प्रक्रिया के दौरान या उसके बाद गर्भाशय रक्तस्राव के परिणामस्वरूप एक महिला की मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के कारण "बच्चों के स्थान" (प्लेसेंटा) की टुकड़ी या प्रस्तुति, पुन: जन्म में सीवन के साथ गर्भाशय का टूटना है।

बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव एक बड़े भ्रूण, सिर के अनुचित सम्मिलन और बच्चे की अनुप्रस्थ प्रस्तुति को भड़का सकता है। अन्य कारण: श्रम में एक महिला में एक नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग, जननांग अंगों का एक ट्यूमर, गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति, छोटे श्रोणि में बहिःस्राव।
बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के कारण: रक्त के थक्के के विकार, प्लेसेंटा के खराब अलगाव और प्लेसेंटा के निर्वहन, जन्म नहर के ऊतकों के आंतरिक और बाहरी टूटना, गर्भाशय के प्रायश्चित और हाइपोटेंशन।

देर से विषाक्तता (गर्भावस्था)जन्म मृत्यु की कुल संख्या का 18% है। उच्च खतरा गर्भवती महिलाओं की जलोदर, नेफ्रोपैथी (सूजन, मूत्र में प्रोटीन, उच्च रक्तचाप), प्रीक्लेम्पसिया है। लेकिन देर से विषाक्तता की सबसे खतरनाक जटिलता एक्लम्पसिया है, जो आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा या यहां तक ​​​​कि मृत्यु को भड़काती है।

एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजीकुल मातृ मृत्यु दर का 15% हिस्सा है। ये हृदय, तंत्रिका, पाचन, श्वसन और अन्य प्रणालियों के रोग हैं। इस तरह की बीमारियां गंभीर प्रसूति संबंधी जटिलताओं को जन्म देती हैं और अक्सर प्रसव के दौरान एक महिला की मृत्यु को भड़काती हैं।

पुरुलेंट-सेप्टिक रोगमृत्यु दर का प्रतिशत पिछले पैराग्राफ के समान है। बच्चे के जन्म के बाद की भड़काऊ प्रक्रिया, विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन के बाद, तापमान में 40 ° तक वृद्धि, शुद्ध योनि स्राव, कमजोरी, बुखार, भूख न लगना को भड़काती है।

संज्ञाहरण के दौरान जटिलताओंसभी मौतों का लगभग 7% हिस्सा है। इसका मतलब यह है कि प्रसव में महिला की मृत्यु आकांक्षा न्यूमोनिटिस, कैथीटेराइजेशन की जटिलताओं, दर्द निवारक (एनाफिलेक्सिस) के लिए अतिसंवेदनशीलता, जलसेक चिकित्सा के नियमों के उल्लंघन, एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के कारण हुई।

माँ के रक्तप्रवाह में एमनियोटिक द्रव का प्रवेशकुल मृत्यु दर का 6% है। यह जटिलता शिरापरक या अंतराल वाली नसों पर एमनियोटिक द्रव के दबाव के एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त के परिणामस्वरूप होती है। बढ़े हुए एमनियोटिक दबाव के मुख्य कारण तेजी से श्रम, बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति, मधुमेह मेलेटस, हृदय दोष, प्रीक्लेम्पसिया और श्रम प्रेरण हैं। प्लेसेंटा प्रीविया या डिटेचमेंट, सीजेरियन सेक्शन, गर्भाशय की टोन में कमी, गर्भाशय की अखंडता के दर्दनाक गैर-मर्मज्ञ उल्लंघन के कारण गर्भाशय की नसों का अंतर होता है।

5% मामलों में गर्भाशय का टूटना श्रम में एक महिला की मृत्यु को भड़काता है।जब गर्भाशय फटना शुरू होता है, तो महिला को बार-बार और दर्दनाक संकुचन होते हैं, भ्रूण की हृदय गति तेज हो जाती है। यह प्राइमिपारस में अधिक बार होता है।

प्रसव के दौरान मृत्यु के ये मुख्य परिहार्य कारण हैं।

मातृ मृत्यु की रोकथाम

देर से विषाक्तता अक्सर 20 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में और 35 वर्ष की आयु के बाद आनुवंशिक प्रवृत्ति, पुरानी बीमारियों, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या हार्मोनल असंतुलन के कारण होती है। एडिमा की अभिव्यक्ति के साथ, तेजी से वजन बढ़ना, द्रव की दैनिक मात्रा 1 लीटर और नमक की मात्रा तक सीमित होनी चाहिए। डॉक्टर डेयरी आहार पर स्विच करने की सलाह देते हैं।

गंभीर एडिमा और नेफ्रोपैथी के साथ, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, नमक मुक्त आहार में स्थानांतरित किया जाता है, और खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित किया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के जोखिम पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं: मूत्रवर्धक, शामक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं। महिला तब तक अस्पताल में है जब तक उसकी हालत स्थिर नहीं हो जाती।

एक्लम्पसिया एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जिसमें महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज को सामान्य करने के लिए गहन उपचार की आवश्यकता होती है। यदि 3-12 घंटों के भीतर महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए आपको आहार का पालन करना चाहिए। अनुमत उत्पाद: डेयरी उत्पाद, अनाज (एक प्रकार का अनाज और दलिया), जड़ी बूटी, सब्जियां, फल। स्मोक्ड उत्पाद, तले हुए, नमकीन खाद्य पदार्थ, चॉकलेट का त्याग करना चाहिए। डॉक्टर तैराकी, तनाव से बचने, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम करने की सलाह देते हैं।

उच्च रक्तचाप, फाइब्रॉएड, मधुमेह, या अधिक वजन वाली 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में प्रसव के दौरान मृत्यु का उच्च जोखिम। ऐसी गर्भवती महिलाओं को डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए, आहार का पालन करना चाहिए और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।

संक्रामक रोगों के कारण एक महिला की मृत्यु को रोकने के लिए, डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं। गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए, समय पर निदान करना, कारणों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना महत्वपूर्ण है।

प्रसव के बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक महिला को ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन दिया जाता है या प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, प्रसव में महिला को रक्त आधान या सर्जरी से गुजरने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

प्रसव के दौरान महिलाओं की मृत्यु आम है, जब भ्रूण के पारित होने में बाधा होती है (गलत स्थिति, एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि)। एक योग्य डॉक्टर जल्दी से स्थिति का आकलन करेगा और एक आपातकालीन ऑपरेशन करेगा।

इस प्रकार, एक अनुभवी और कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो गर्भावस्था, प्रसव का प्रबंधन करेगा और प्रसव के बाद महिला की स्थिति की निगरानी करेगा। आखिर बच्चे के जन्म के बाद मौत का खतरा भी काफी ज्यादा होता है। एक महिला को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए और तनाव से बचना चाहिए।

शिशु मृत्यु दर - कारण, आंकड़े

हाल ही में, बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली मौतों का प्रतिशत घट रहा है, 2016 में यह प्रति 1000 जन्म पर 5.8 मामले हैं। संघीय कार्यक्रम "रूस के बच्चे" और रूसी संघ के 30 क्षेत्रों में आधुनिक प्रसवकालीन केंद्रों के काम के कारण शिशु मृत्यु दर में कमी आई है।
रूस में प्रसव के दौरान मृत्यु दर के आंकड़े:

2008 - प्रति 1000 जन्म पर 11 मौतें;
2009 - समान जन्मों के लिए 10 मामले;
2010 - प्रति 1000 जन्म पर 9.3 मामले;
2011 - 8.4 मौतें;
2012 - 8 मामले;
2013 - 7.4 मौतें।

जैसा कि आंकड़ों से देखा जा सकता है, शिशु मृत्यु दर धीरे-धीरे कम हो रही है।

प्रसवकालीन मृत्यु (गर्भावस्था के 22 सप्ताह से जन्म के बाद 7 दिनों की अवधि में मृत्यु) 35% मामलों में अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों (भ्रूण अंगों के विभिन्न विकृतियों) के कारण होती है। लगभग 1.5 किलोग्राम वजन वाले समय से पहले बच्चों में मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत। लेकिन सबसे प्रतिकूल एक पूर्ण-कालिक, पूर्ण रूप से गठित बच्चे की मृत्यु है।

बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप मृत्यु के कई कारण हैं, जिन्हें 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

मां की स्थितियां और रोग, जिसके कारण भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। कारण: प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना या एमनियोटिक द्रव का स्त्राव, प्रीक्लेम्पसिया, तेजी से श्रम या कमजोर श्रम गतिविधि आदि।

भ्रूण की स्थितियां और रोग जो उसकी मृत्यु का कारण बनते हैं। कारण: अंगों की विकृति (हृदय रोग), श्वसन प्रणाली के रोग (शिशु में निमोनिया), हाइपोक्सिया या श्वासावरोध, विभिन्न संक्रमण (प्यूरुलेंट संक्रमण)।
अक्सर ऐसा होता है कि खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के कारण बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, अकुशल प्रसूतिविदों के नियंत्रण में घर में जन्म हाल ही में लोकप्रिय हो गया है।

एक बच्चे की मौत को रोकना

बच्चे की मृत्यु की संभावना को कम करना संभव है, लेकिन इसके लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

गर्भधारण से पहले ही माता और पिता को बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, ड्रग्स) को छोड़ देना चाहिए।
गर्भावस्था से पहले दैहिक रोगों, एक पुराने पाठ्यक्रम के साथ-साथ मूत्रजननांगी संक्रमणों को ठीक करना महत्वपूर्ण है।
काम और आराम के लिए आरामदायक स्थिति बनाने के लिए, नींद और जागने की सही व्यवस्था स्थापित करना आवश्यक है।
भविष्य के माता-पिता को सही खाना चाहिए।
तनाव से बचना जरूरी है।
गर्भवती होने के बाद, महिला एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करती रहती है, और पति को हर संभव तरीके से उसका समर्थन करना चाहिए।
समय पर दोषों की पहचान करने और आवश्यक उपाय करने के लिए नियमित रूप से नैदानिक ​​अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।
भविष्य के माता-पिता को एक योग्य और सिद्ध विशेषज्ञ ढूंढना चाहिए जो गर्भावस्था, प्रसव का प्रबंधन करेगा और मां और बच्चे की स्थिति की निगरानी करेगा।
इन नियमों का पालन करने से ही मृत्यु से बचा जा सकता है।

त्रासदी से कैसे बचे?

एक बच्चे की मौत माता-पिता और रिश्तेदारों के लिए एक बहुत बड़ा दुख है। जो लोग त्रासदी का सामना करते हैं, वे इस सवाल में रुचि रखते हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान मरने वाले बच्चों को कैसे दफनाया जाता है। गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से एक बच्चे को एक वयस्क के समान अधिकार हैं, उन्हें कब्रिस्तान में जगह आवंटित की जाती है और अंतिम संस्कार सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

अंतिम संस्कार संस्कार सामान्य से अलग नहीं है, अर्थात शरीर का अंतिम संस्कार किया जाता है या एक छोटे से ताबूत में दफनाया जाता है। मृत्यु का कारण निर्धारित होने के बाद माता-पिता अपने अंतिम संस्कार की व्यवस्था कर सकते हैं। यदि उनके पास अंतिम संस्कार आयोजित करने के लिए धन नहीं है, तो वे एक विशेष सेवा से मदद ले सकते हैं।

माता-पिता की सहमति के बाद अंतिम संस्कार का संगठन एक चिकित्सा संस्थान द्वारा लिया जा सकता है। मृत्यु का कारण स्थापित होने के 3 दिन बाद शहर की सेवा द्वारा दाह संस्कार या दफन किया जाता है।

यदि माता-पिता किसी बच्चे की मृत्यु का दर्द अनुभव कर रहे हैं, तो उन्हें मनोवैज्ञानिक से मदद लेनी चाहिए। रिश्तेदार इस समय उनका साथ देने के लिए बाध्य हैं!

इसके अलावा, एक महिला के लिए नुकसान के बाद शरीर को बहाल करना महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान, उसे मासिक धर्म के समान निर्वहन होता है, और पेट में हल्का दर्द होता है। इस तरह गर्भाशय की सफाई होती है। यदि स्राव अधिक हो गया है, अप्रिय गंध आ रही है, या पेट में दर्द तेज हो गया है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

दुद्ध निकालना को दबाने के लिए, आप विशेष दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। यदि स्तन में दूध हस्तक्षेप नहीं करता है, तो आप तब तक प्रतीक्षा कर सकते हैं जब तक कि यह अपने आप गायब न हो जाए या इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करें।

6 सप्ताह के बाद, एक महिला को जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर बच्चे की मृत्यु के संभावित कारणों के बारे में सवालों के जवाब देंगे और सलाह देंगे कि अगली गर्भावस्था में इससे कैसे बचा जाए।

शारीरिक व्यायाम न केवल ताकत बहाल करेगा और मांसपेशियों को मजबूत करेगा, बल्कि मनोबल में भी सुधार करेगा। अपने जीवनसाथी और प्रियजनों से भावनात्मक समर्थन स्वीकार करना महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, अपने और अपने बच्चे को मृत्यु से बचाने के लिए, आपको गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए। आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, समय पर बीमारियों का इलाज करना चाहिए और एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना चाहिए। केवल इस तरह आप मातृत्व के सभी सुखों को महसूस करेंगे।

रूढ़िवादी ईसाइयों में से कौन "हमारे जीवन की ईसाई मृत्यु, दर्द रहित, बेशर्म, शांतिपूर्ण ..." के बारे में दलील देने वाले शब्दों से परिचित नहीं है। वे गवाही देते हैं कि किसी व्यक्ति की मृत्यु अलग-अलग तरीकों से हो सकती है: पीड़ा और भयानक पीड़ा में या शांति से, दर्द रहित, बेशर्मी से। आप युवा, अप्रत्याशित रूप से और अचानक, दुर्घटना में मर सकते हैं, या आप कर सकते हैं - गंभीरता से और लंबे समय से बीमार होने के कारण, अपनी मृत्यु की उम्मीद करें, कबूल करें और कम्युनिकेशन लें। आप किसी अन्य व्यक्ति की जान बचाकर मर सकते हैं, या आप नशे में हृदय गति रुकने से मर सकते हैं। मौत कई तरह की होती है...

उनमें से कौन प्रसव में मां की मृत्यु है? क्या करें जब यह पहले से ज्ञात हो कि गर्भावस्था की शुरुआत से स्वयं माँ के जीवन को खतरा है?

आज हमारे समाज में इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर खोजना संभव नहीं है। इस अस्पष्टता के अपने कारण हैं, अपना इतिहास और तर्क है। इस तर्क में दो विपरीत स्थितियाँ हैं। उनमें से एक से दूसरे के आंदोलन में उस प्रश्न के सही उत्तर के गठन का इतिहास निहित है जो हमें चिंतित करता है।

पहली स्थिति 5 वीं शताब्दी ईसा पूर्व के रूप में व्यक्त की गई थी। हिप्पोक्रेटिक शपथ में। कई चिकित्सा जोड़तोड़ के बीच, हिप्पोक्रेट्स विशेष रूप से भ्रूण के निष्कासन को अलग करता है और वादा करता है: "मैं किसी भी महिला को गर्भपात पेसरी नहीं दूंगा।" डॉक्टर का यह निर्णय और भी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह गर्भपात की मौलिक स्वीकार्यता और व्यावहारिक समीचीनता के बारे में अरस्तू जैसे प्राचीन ग्रीस के कई महान नैतिकतावादियों और विधायकों की राय के विपरीत है। दूसरी ओर, हिप्पोक्रेट्स कृत्रिम गर्भपात के उत्पादन में डॉक्टर की भागीदारी की नैतिक अक्षमता पर चिकित्सा वर्ग की स्थिति को स्पष्ट और स्पष्ट रूप से व्यक्त करता है।

यहूदी चिकित्सक और धर्मशास्त्री मैमोनाइड्स के सिद्धांत में विपरीत स्थिति सबसे स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई है: "आपको हमलावर को नहीं छोड़ना चाहिए।" वह लगभग शाब्दिक रूप से पुराने नियम की नैतिकता की प्रसिद्ध कहावत को माँ और बच्चे के बीच के रिश्ते में स्थानांतरित कर देता है - "आंख के बदले आंख, दांत के बदले दांत"(लैव्य. 24:20)। 13वीं शताब्दी से इस नियम की व्याख्या मां के गर्भ में बच्चे को मारने की अनुमति के रूप में की जाती रही है, जिसे एक डॉक्टर द्वारा मां की जान बचाने के लिए किया जाता है। आज इस तरह के हेरफेर को "चिकित्सीय गर्भपात" शब्द द्वारा परिभाषित किया गया है। चिकित्सीय गर्भपात माँ और भ्रूण के जीवन के बीच संघर्ष की स्थिति में बच्चे का विनाश है, यह एक गर्भपात है जिसके दौरान माँ के जीवन को बचाने के लिए बच्चे को नष्ट कर दिया जाता है।

चिकित्सीय गर्भपात की मान्यता न केवल हिप्पोक्रेट्स की नैतिक स्थिति के साथ एक विराम है, बल्कि ईसाई नैतिक परंपरा के लिए भी एक चुनौती है, जिसके लिए, जैसा कि आप जानते हैं, "एक बच्चे का अनन्त जीवन एक बच्चे के अस्थायी जीवन से अधिक कीमती है। मां।"

रूस में 20वीं शताब्दी की शुरुआत के बाद से, चिकित्सा समुदाय की निर्विवाद ईसाई नैतिक परंपराओं की आलोचना की गई है। रूसी चिकित्सा पत्रिकाओं और समाचार पत्रों के पन्नों पर, प्रेरित गर्भपात की नैतिक और चिकित्सा समस्याओं की चर्चा बहुत गहन है। इसलिए, 1911 में, डॉ. टी. शबद व्यावहारिक रूप से "अपने शरीर के कार्य को नियंत्रित करने के लिए माँ के अधिकार" के सवाल को उठाने वाले पहले लोगों में से एक थे, खासकर उनके जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में। वास्तव में, शबद प्रेरित गर्भपात के लिए उदार दृष्टिकोण के मूल में है, डॉ. मैमोनाइड्स के "वसीयतनामा" में प्रचलित नैतिक परंपरा के खिलाफ तर्क खोजने की कोशिश कर रहा है।

1917 के बाद, रूस में चिकित्सीय गर्भपात के बारे में चर्चा पूरी तरह से बंद हो गई, गर्भपात के पूर्ण वैधीकरण के कारण, "मां के शरीर के कार्य को नियंत्रित करने का अधिकार" की आधिकारिक विचारधारा की घोषणा और गर्भपात सर्जरी की पूर्ण उपलब्धता के आधार पर। न केवल चिकित्सा कारणों से, बल्कि केवल एक महिला की इच्छा के लिए। 1917 से गर्भपात जैसा कृत्य आपराधिक नहीं रहा है। इसके विपरीत, गर्भपात को सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण उपलब्धि माना जाता था, क्योंकि जैसा कि लेनिन ने सभी को आश्वासन दिया था, "मार्क्सवाद में नैतिकता का कोई अंश नहीं है।"

आज क्या किया जाना चाहिए, जब ऐसा लेनिनवादी "सच्चाई", जिसने रूस को सामूहिक शिशुहत्या के देश में बदल दिया, अभी भी चिकित्सा विशेषज्ञों के दिमाग पर हावी है? अपनी इच्छा और जुनून के दंगे की वैधता में विश्वास करने वाले पतित व्यक्ति की मनमानी की पकड़ से खुद को कैसे मुक्त करें?

चिकित्सीय गर्भपात की मान्यता और औचित्य से सहमत होना असंभव है। यह विरोध करता है अंतरात्मा की आवाजबुराई को अनुभव करने और पहचानने की आंतरिक क्षमता के रूप में। यह विरोध करता है मनचिकित्सीय गर्भपात की अयोग्यता को समझने और समझाने की क्षमता के रूप में। एक रूढ़िवादी व्यक्ति के लिए इस तरह की अयोग्यता के आधार में निम्नलिखित शामिल हैं:

एक)चिकित्सीय गर्भपात एक रूप है सचेतएक बच्चे की हत्या, जो सेंट बेसिल द ग्रेट के रूढ़िवादी विश्वास के दूसरे और 8 वें नियम के विपरीत है, जिसके अनुसार "जो लोग जानबूझकर गर्भ में गर्भ में पल रहे भ्रूण को नष्ट कर देते हैं, उन्हें हत्या के रूप में निंदा की जानी चाहिए". उसी समय, बिशप निकोडिम विशेष रूप से मानव जीवन के लिए रूढ़िवादी और पुराने नियम के दृष्टिकोण के बीच अंतर पर जोर देता है, जिसकी शुरुआत पुराने नियम की परंपरा में केवल भ्रूण में मानव जैसे लक्षणों की उपस्थिति से जुड़ी है, जबकि रूढ़िवादी नृविज्ञान ऐसा भेद नहीं करता। यह मानव जीवन की शुरुआत को गर्भाधान के क्षण से जोड़ता है, जैसा कि महादूत गेब्रियल की घोषणा और सबसे पवित्र थियोटोकोस के पवित्र धर्मी अन्ना की अवधारणा और रूढ़िवादी चर्च द्वारा महिमामंडित जॉन द बैपटिस्ट की अवधारणा से स्पष्ट है।

बी)सेंट जॉन क्राइसोस्टॉम का दावा है कि फलदायीता "हत्या से भी बदतर कुछ है", क्योंकि यह "पहली और सबसे बड़ी आज्ञा" का उल्लंघन है - प्रेम की आज्ञा। अपने जीवन को बचाने के लिए एक माँ द्वारा अपने बच्चे की जानबूझकर हत्या करना एक ऐसा कार्य है जो न केवल प्रेम की आज्ञा का उल्लंघन करता है, बल्कि मौलिक ईसाई विचारों के विपरीत भी है:

• सबसे पहले, मातृत्व के गहरे नैतिक सार के बारे में,
• दूसरे, बेशर्म और योग्य ईसाई मौत के बारे में,
• तीसरा, मानवीय संबंधों में बलिदान प्रेम की भूमिका के बारे में।

में)सेना की ईसाई पूजा और एक सैनिक की सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण स्थिति बच्चों, महिलाओं और बुजुर्गों के लिए अपना जीवन देने की उसकी सचेत इच्छा से निर्धारित होती है: "अगर कोई आदमी अपने दोस्तों के लिए अपनी जान दे देता है, तो उससे बड़ा कोई प्यार नहीं है"(यूहन्ना 13:15)। माँ की ओर से अपने बच्चे के प्रति बलिदान के रवैये की सचेत अस्वीकृति का औचित्य उसके ईसाई विरोधी सार में एक रोने वाला कार्य है। आर्कप्रीस्ट दिमित्री स्मिरनोव ने अपनी पुस्तक "सेव एंड प्रिजर्व" में लिखा है: "आखिरकार, अपने ही बच्चे को मारने की कीमत पर किसी के जीवन को लम्बा करना एक माँ के बच्चे को खाने के समान है - ऐसे मामले लेनिनग्राद में घिरे थे। जब एक माँ बचाना चाहती है एक बच्चे की कीमत पर उसका जीवन, यह नरभक्षण है"।

जी)आज, चिकित्सा विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप, उन बीमारियों पर सफलतापूर्वक काबू पाना, जिनका इलाज करना पहले मुश्किल था, ऐसे मामले हैं जिनमें गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति की वास्तविक आवश्यकता है। कभी-कभार. लेकिन चिकित्सीय गर्भपात की नैतिक अस्वीकार्यता को पहचानने में विफलता व्यापक अभ्यास को जन्म देती है यूजेनिक गर्भपातविकलांग या बीमार बच्चों के जन्म को रोकने के लिए उत्पादित। आज, प्रसवपूर्व निदान के शक्तिशाली विकास के कारण, यूजेनिक गर्भपात का उत्पादन गति प्राप्त कर रहा है।

निष्कर्ष में एक प्राचीन सिद्धांत को याद करना असंभव नहीं है जो सीधे चिकित्सीय गर्भपात से संबंधित है: "नॉन सनट फेसिंडा माला यूट वेनियंट बोना" (आप बुराई नहीं कर सकते जिससे अच्छा आएगा)। प्रसव में प्राकृतिक "बेशर्म, शांतिपूर्ण" मौत को स्वीकार नहीं करना, आधुनिक चिकित्सा नस्लों, सबसे भयानक प्रकार की मृत्यु - शाश्वत आध्यात्मिक मृत्यु पर मुहर लगाती है।