8 सप्ताह में ऑलिगोहाइड्रामनिओस। ओलिगोहाइड्रामनिओस: निदान, कारण, उपचार

गर्भावस्था के दौरान एक रोग संबंधी स्थिति, जो एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी से व्यक्त होती है, ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहलाती है। पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है (4% मामलों में) और आमतौर पर संकेत मिलता है कि बच्चे की गर्भावस्था विचलन के साथ आगे बढ़ रही है।

भ्रूण का विकास काफी हद तक एमनियोटिक द्रव पर निर्भर होता है। यह वह है जो प्लेसेंटा और गर्भनाल की रक्षा करती है, भ्रूण को यांत्रिक प्रभावों से बचाती है, और उसके और मां के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करती है। गर्भावस्था की अवधि के साथ एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। आम तौर पर, 38 सप्ताह तक वे 1000-1500 मिलीलीटर तक पहुंच जाते हैं। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस- पानी की मात्रा करीब 500 मिली ही है। इनकी कमी अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। अगर मात्रा 400-700 मिलीलीटर कम हो गई है, तो वे बात करते हैं मध्यम विकृति विज्ञान.

कारण

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• भ्रूण के गुर्दे की जन्मजात विकृतियाँ। इस मामले में, पानी की थोड़ी मात्रा प्रारंभिक तिथि से ही देखी जाती है।
• महिलाओं में गंभीर पुरानी बीमारियाँ (हृदय प्रणाली के रोग, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, आदि)।
• जननांग अंगों के संक्रामक रोग (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, आदि)
• मोटापा।
• चयापचय संबंधी विकार.
• दस्त और उल्टी के कारण महिला में गंभीर निर्जलीकरण।
• भावी माँ का धूम्रपान।
• पिछले बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण (फ्लू, एआरवीआई)।
• पिछले TORCH संक्रमण (दाद, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़)।
• प्लेसेंटा की विकृति (प्लेसेंटल अपर्याप्तता, प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना, विकास संबंधी असामान्यताएं)।
• एकाधिक गर्भावस्था (एक भ्रूण में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस अक्सर दूसरे में पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ संयुक्त होता है)।
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.
• झिल्लियों की क्षति के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव का रिसाव।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में मध्यम कमी के लक्षण व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं, जिससे गर्भवती महिलाओं का स्वास्थ्य प्रभावित नहीं होता है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• पेट के आकार और गर्भावस्था की अवधि के बीच विसंगति। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बाहरी जांच के दौरान, एक निश्चित अवधि के संकेतकों की तुलना में गर्भाशय कोष और पेट की परिधि की ऊंचाई में कमी देखी गई है।
• भ्रूण के हिलने-डुलने के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं का प्रकट होना।
• पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर दर्द का प्रकट होना।
• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट (मतली, कमजोरी, शुष्क मुँह)।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि या खंडन केवल अल्ट्रासाउंड से ही संभव है। हालाँकि, अकेले अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी। अध्ययन 1-2 महीनों में लगातार कई बार किया जाना चाहिए।

नतीजे

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण बाहरी यांत्रिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील हो जाता है; आंतरिक अंगों द्वारा इसके संकुचित होने की संभावना काफी अधिक होती है, जिससे क्लबफुट का विकास हो सकता है और रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन आ सकता है। पानी की थोड़ी मात्रा में, भ्रूण स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है, उसकी हरकतें बाधित होती हैं, और इसका उसके शारीरिक विकास पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, बच्चे को एमनियोटिक द्रव में पाए जाने वाले पोषक तत्वों की कमी का अनुभव होने लगता है। भ्रूण विकास में पिछड़ सकता है, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को नुकसान होने लगता है। उसकी त्वचा शुष्क हो जाती है और कुपोषण विकसित हो जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस से गर्भनाल के संपीड़न और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है। कभी-कभी एमनियन और भ्रूण की त्वचा के बीच आसंजन बन जाते हैं, जो बाद में धागे या डोरियों का रूप धारण कर लेते हैं। ये डोरियाँ और धागे गर्भनाल और भ्रूण के कुछ हिस्सों को लपेटते हैं, जिससे उसकी विकृति हो जाती है, अंगुलियाँ और अंग कट जाते हैं।

आधे मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था समय से पहले जन्म में समाप्त होती है।

उपचार कैसे काम करता है?

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज अवधि के आधार पर किया जाता है। यदि तीसरी तिमाही में विकृति का पता चला है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे विटामिन, दवाएं दी जाती हैं जो भ्रूण को ऑक्सीजन की डिलीवरी (एक्टोवैजिन) और प्लेसेंटा (क्यूरेंटिल) में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। रक्त शर्करा के स्तर और रक्तचाप को सामान्य बनाए रखने के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो संक्रमण और अन्य बीमारियों का उपचार किया जाता है जो विकृति को भड़काते हैं। सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की प्रतिदिन निगरानी की जाती है। यदि संभव हो तो, गर्भावस्था को प्राकृतिक जन्म तक बढ़ाया जाता है। यदि बच्चे की हालत खराब हो जाती है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता 28 सप्ताह से पहले चल जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर इसे बंद करने की सलाह देते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसके परिणाम की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, बशर्ते कि गर्भवती महिला सभी निर्धारित दवाएं लेती है, शारीरिक गतिविधि को सीमित करती है और भारी शारीरिक गतिविधि से बचती है।

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भले ही, अगली परीक्षा के बाद, आपने एक भयानक निदान सुना हो: ऑलिगोहाइड्रामनिओस, घबराना बंद करो! अपर्याप्त एमनियोटिक द्रव मौत की सजा नहीं है, बल्कि सिर्फ एक लक्षण है। इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विभिन्न चरण होते हैं और, शायद आपके शरीर के लिए, ऐसे संकेतक सामान्य हैं। यह पता लगाने का समय आ गया है कि गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस क्या है, जिसके कारण और परिणाम आपको चिंतित करते हैं।

एमनियोटिक द्रव क्या है?

आपका शरीर, एक घड़ी की तरह, एक बच्चे को सहन करने और उसे जन्म देने के लिए तैयार है। न केवल भ्रूण प्लेसेंटा द्वारा संरक्षित होता है, यह लगातार एमनियोटिक द्रव में रहता है, जो एक साथ भोजन के रूप में कार्य करता है और इसे संक्रमण के बाहरी प्रभावों से बचाता है। इस एमनियोटिक द्रव में बच्चे के विकास के लिए आवश्यक विटामिन और हार्मोन, लवण और ऑक्सीजन होते हैं। जब बच्चा तरल पदार्थ निगलता है तो ये सभी उसके शरीर में प्रवेश कर जाते हैं।

दुर्भाग्य से, न केवल भोजन एमनियोटिक द्रव को प्रभावित कर सकता है। संक्रमण और वायरस आसानी से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर जाते हैं, जो बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव में मात्रात्मक परिवर्तन और निदान, उदाहरण के लिए, ऑलिगोहाइड्रामनिओस।

ओलिगोहाइड्रामनिओस - यह क्या है?

ओलिगोहाइड्रामनिओस एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा से उसकी कमी की दिशा में विचलन है। मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बीच अंतर होता है। बाद के मामले में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 3 या अधिक गुना कम हो जाती है।

• पहली अच्छी खबर: ऐसा विचलन काफी दुर्लभ है, चिकित्सा संकेतक 0.7 से 5.5% तक होते हैं, और फिर भी उच्चतम संख्या गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस की विशेषता होती है, जिसे गंभीर नहीं माना जाता है;
• दूसरा सकारात्मक तर्क यह है कि पहली और तीसरी तिमाही में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, विशेष रूप से मध्यम, बच्चे के विकास के लिए 100% खतरा नहीं है, और यह भी संभव है कि आपके पास एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा आनुवंशिक हो प्रकृति।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक तालिका

एमनियोटिक द्रव की मात्रा पेट के आयतन और गर्भाशय की ऊंचाई के अनुपात के साथ-साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान निर्धारित की जा सकती है (विषय पर लेख पढ़ें: क्या अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भकालीन आयु निर्धारित करना संभव है? >>>).

अल्ट्रासाउंड के दौरान माप

1. अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक तथाकथित फ्री पॉकेट की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। यह जेब आपके बच्चे और आपके पेट की सामने की दीवार के बीच की दूरी से ज्यादा कुछ नहीं है;
2. यदि यह स्थान 2 सेमी से कम है, तो एक विशेषज्ञ को ओलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह हो सकता है, जबकि मानक 5 सेमी है;
3. उसी समय, आपके लिए एमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना की जाएगी, सिद्धांत समान है, लेकिन माप शिशु के चारों ओर चार अलग-अलग बिंदुओं पर लिया जाता है। एएफआई मानदंड सप्ताह के अनुसार निर्धारित किया जाता है, लेकिन कृपया ध्यान दें कि एक दिन के भीतर भी डेटा में थोड़ा उतार-चढ़ाव हो सकता है।

मिमी में परिणामी संख्याओं की जाँच तालिका के विरुद्ध की जाती है। दिलचस्प बात यह है कि सप्ताह 27 - 156 मिमी में औसत अपने चरम पर पहुँच जाता है, और सप्ताह 42 में यह गिरकर 110 मिमी हो जाता है। तालिका सप्ताह के अनुसार संभावित उतार-चढ़ाव को भी दर्शाती है:

अवधि गर्भावस्था, हफ्तों	औसत सामान्य सूचक, मिमी	संभावित उतार-चढ़ाव, उतार-चढ़ाव मिमी
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

इस प्रकार, 32वें सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तब किया जाता है जब एएफआई 77 मिमी से कम होता है। (वर्तमान लेख पढ़ें: गर्भावस्था के 32 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड >>>), जबकि 22-26 सप्ताह में केवल 89 और एएफआई से नीचे।

पारंपरिक माप

यदि गर्भाशय का आकार और पेट का घेरा आपकी गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, तो आप ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में भी बात कर सकते हैं, लेकिन अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड के बिना कोई भी आपका निदान नहीं करेगा।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है?

कम हाइड्रमनिओस एक संकेत है कि आपके शरीर में एक निश्चित खराबी आ गई है। गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण, अर्थात् क्या ये विकार आनुवंशिक हैं, या क्या बाहरी कारकों ने प्लेसेंटा के कामकाज और एमनियोटिक द्रव के उत्पादन को प्रभावित किया है, एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाएगा, लेकिन तथ्य यह है कि ऐसी स्थिति खतरनाक हो सकती है। एक तथ्य.

नतीजे

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस से जुड़े खतरों की सूची देखें।

• समय से पहले जन्म का जोखिम 50% है;
• समय पर प्रसव के दौरान, 80% गर्भवती महिलाओं में प्रसव पीड़ा में कमी या अनुपस्थिति होती है;
• गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है (50% तक);
• एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक संक्रामक या सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित हुआ;
• एमनियोटिक द्रव की गंभीर रूप से कम मात्रा के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया का जोखिम 20% है, और हाइपरट्रॉफी या एस्फिक्सिया 75% है;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस के आधे मामलों में, प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

कारण

आपको किसी भी संदर्भ पुस्तक में स्पष्ट चिकित्सा मानदंड नहीं मिलेंगे, लेकिन कुछ धारणाएँ हैं:

1. आनुवंशिक कारकों के कारण गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की प्रवृत्ति होती है। यदि आपकी माँ या दादी के छोटे पेट वाले छोटे बच्चे थे, तो आपकी भी यही कहानी हो सकती है;

जब ऑलिगोहाइड्रामनिओस मध्यम हो और बच्चा सामान्य महसूस करे तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। एक और बात यह है कि यदि गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के परिणामस्वरूप आपके रिश्तेदारों को समस्याग्रस्त प्रसव हुआ है, तो आपको अपने डॉक्टर और आनुवंशिकीविद् को इस बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है।

1. यदि आप निर्धारित समय से पहले पेट के आयतन में कमी देखते हैं, तो एमनियोटिक द्रव के रिसाव का खतरा है (महत्वपूर्ण लेख)

महिला शरीर में बच्चे के पूर्ण गर्भाधान, उसके जन्म और सफल जन्म के लिए सभी आवश्यक संसाधन होते हैं। माँ का गर्भ एक आदर्श वातावरण है जहाँ बच्चे को आक्रामक बाहरी कारकों से शांति, आराम और सुरक्षा प्रदान की जाती है। एमनियोटिक द्रव बच्चे को बाहर से संभावित नकारात्मक प्रभावों से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे उसे स्वतंत्र रूप से चलने, सही ढंग से विकसित होने और सबसे आरामदायक स्थिति लेने का अवसर मिलता है। हालाँकि, कभी-कभी ऐसा होता है कि इस महत्वपूर्ण द्रव की मात्रा अपर्याप्त होती है।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस - यह क्या है?

मध्यम पानी की कमी उन रोग स्थितियों में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला में हो सकती है। गर्भाशय में बच्चा एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जो कई महत्वपूर्ण कार्य करता है जो बच्चे के समुचित विकास को सुनिश्चित करता है। पानी भ्रूण को गर्म करता है, एक "सुरक्षा बैग" के रूप में काम करता है, एक प्रकार का शॉक अवशोषक जो इसे बाहरी दुनिया के यांत्रिक प्रभावों से बचाता है और इसे स्वतंत्र रूप से चलने का अवसर देता है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव बच्चे के लिए विभिन्न पोषक तत्वों के स्रोत के रूप में भी काम करता है। इनमें प्रोटीन, सूक्ष्म तत्व और ढेर सारे विटामिन होते हैं। बच्चे द्वारा इन पानी को निगलने और उनमें शौच करने की एक निरंतर प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक पूरी तरह से बाँझ वातावरण बनता है जिसमें बच्चा आरामदायक और सुरक्षित महसूस करता है। और यदि इस द्रव की मात्रा सामान्य से कम हो तो इस स्थिति को ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है।

एमनियोटिक द्रव की संरचना अपेक्षाकृत स्थिर होती है, और पूरी तरह से जलीय वातावरण हर 3 घंटे में नवीनीकृत होता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा कई कारकों से प्रभावित होती है: भ्रूण का आकार और वजन, गर्भावस्था की अवधि, नाल का आकार, महिला की जीवनशैली, उसका आहार और भी बहुत कुछ। समय के साथ, पानी की मात्रा और बच्चे के आकार का अनुपात बदल जाता है: पानी की मात्रा बढ़ने की तुलना में बच्चा तेजी से बढ़ता है। इस प्रकार, बाद के चरणों में बच्चा तेजी से तंग हो जाता है। 37वें सप्ताह के आसपास, एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा 1-1.5 लीटर के बीच होनी चाहिए। जब बच्चे को जन्म देने का समय आता है तो यह मात्रा कुछ कम हो जाती है।

आधुनिक चिकित्सा दूसरी और तीसरी तिमाही में विकृति का पता लगाने में सक्षम है

एमनियोटिक द्रव का दूसरा नाम एमनियोटिक द्रव है।

हम मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में बात कर सकते हैं यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य से थोड़ी ही कम है, यानी गर्भावस्था के बाद के चरणों में लगभग 500 मिलीलीटर। ज्यादातर मामलों में, मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और इसे ठीक करना अपेक्षाकृत आसान है। आधुनिक नैदानिक ​​उपकरण दूसरी और तीसरी तिमाही में इस विकृति की आसानी से पहचान करना संभव बनाते हैं।

मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बीच अंतर

मध्यम के अलावा, गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी होता है। इस विकृति के साथ, अंतर्गर्भाशयी पानी की कमी होती है जो सामान्य से काफी कम होती है, यानी द्रव की मात्रा 200 मिलीलीटर या उससे कम होती है। यदि गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है, तो एक गर्भवती महिला को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती और आंतरिक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह प्रकार महिला और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए बहुत अधिक खतरा पैदा करता है।

कभी-कभी गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत हो सकता है, क्योंकि कुछ मामलों में यह बच्चे के अंगों, चेहरे की हड्डियों के गठन में असामान्यताएं और सामान्य तौर पर, उसके कंकाल तंत्र की विकृति का कारण बनता है।

एमनियोटिक द्रव का मानदंड

एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा 600 मिली से डेढ़ लीटर तक हो सकती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अंतर्गर्भाशयी जल शिशु के विकास और वृद्धि के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे उसके लिए एक विश्वसनीय और सुरक्षित वातावरण बनता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, पानी की मात्रा भी बढ़ती है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव का अनुमानित मान इस प्रकार दिखता है:

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव का मानदंड

जन्म से ठीक पहले, द्रव की मात्रा कुछ हद तक कम हो जाती है और लगभग 800-900 मिलीलीटर होती है। यदि गर्भावस्था पोस्ट-टर्म है, तो पानी की मात्रा समान हो सकती है।

कारण

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास में विभिन्न कारण योगदान करते हैं:

• गर्भवती महिला को उच्च रक्तचाप होने की प्रवृत्ति होती है। इससे रक्त प्रवाह और अपरा संबंधी कार्य में गड़बड़ी होती है;
• भ्रूण में गुर्दे का असामान्य विकास। दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियों में, गर्भावस्था अक्सर समाप्ति के अधीन होती है, क्योंकि आगे का पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है - बच्चे के लिए किडनी के बिना रहना असंभव है;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (प्लेसेंटा की उम्र बढ़ना)। प्रसव पीड़ा प्रेरित करने या सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है;
• जुड़वां गर्भावस्था. ऐसा एक बच्चे से दूसरे बच्चे में अपरा रक्त के स्त्राव के कारण होता है। आमतौर पर, इस प्रकार के ऑलिगोहाइड्रामनिओस से भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है;
• अनुपचारित, अज्ञात या छिपा हुआ संक्रमण। इस स्थिति में, परीक्षण न केवल जन्म नहर में, बल्कि भ्रूण के तरल पदार्थ में भी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का पता लगाते हैं;
• गर्भवती महिला में अधिक वजन, मोटापा, बिगड़ा हुआ चयापचय।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक विशेष बीमारी का लक्षण है, इसलिए, इस विकृति के कारणों की पहचान करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा कर सकते हैं।

लक्षण

अक्सर, मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस किसी भी विशिष्ट लक्षण के साथ नहीं होता है जो निश्चित रूप से इस विकृति का संकेत देता है। पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाओं पर ध्यान देना उचित है, खासकर जब बच्चा हिलना शुरू कर देता है। इस प्रकार, केवल एक डॉक्टर ही इस विकृति की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच अनिवार्य है।

निदान

निदान का आधार अपेक्षित मां की टिप्पणियों के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा है। इसकी स्पष्ट रूप से पुष्टि या खंडन करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षणों में शामिल हैं:

• भ्रूण की दुर्लभ हलचल (मां को प्रति दिन दस से कम हलचल महसूस होती है);
• गर्भाशय कोष की ऊंचाई, साथ ही पेट की परिधि, गर्भावस्था की इस अवधि के औसत से पीछे है;
• गर्भावस्था के इस चरण में अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया एमनियोटिक द्रव सूचकांक सामान्य से कम है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करने के लिए 2 सप्ताह के अंतराल के साथ कई बार जांच और अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि एक ही परीक्षा पर्याप्त नहीं है।जांच और अल्ट्रासाउंड 2 सप्ताह के अंतराल पर कई बार किए जाने चाहिए। यदि इनमें से प्रत्येक परीक्षा में सामान्य मूल्यों से लगातार विचलन का पता चलता है, तो यह "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" के निदान का आधार है।

लेकिन इस समय, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी के बारे में बताया जाता है। इसे इतना अधिक निदान नहीं कहा जा सकता जितना कि परीक्षा के समय अपर्याप्त अंतर्गर्भाशयी द्रव की उपस्थिति का बयान कहा जा सकता है। उनकी कमी को हालिया सर्दी, तनाव और अन्य कारणों से समझाया गया है। इस मामले में, भ्रूण का सीटीजी या प्लेसेंटा का डॉपलर संवहनी परीक्षण निर्धारित है। यदि इन अध्ययनों के आंकड़े सामान्यता दिखाते हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। डॉक्टर एक विटामिन कोर्स लिख सकते हैं, और एक महीने के बाद आपको फिर से अल्ट्रासाउंड के लिए भेज सकते हैं। ऐसे 95% से अधिक मामलों में, दोबारा अल्ट्रासाउंड जांच में इस विचलन का पता नहीं चलता है।

लेकिन अगर दोबारा अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया में फिर से ऑलिगोहाइड्रामनिओस दिखाई देता है, तो एक विस्तृत जांच की जानी चाहिए।इस मामले में, संक्रमण, ग्लूकोज और एंटी-रीसस निकायों के लिए रक्त दान करना आवश्यक है; रक्तचाप को मापें, एचसीजी और एसीई स्तरों की जांच करें, बच्चे के संभावित विकासात्मक दोषों या विकासात्मक देरी की पहचान करने के लिए लक्षित अल्ट्रासाउंड से गुजरें। यदि आवश्यक हो, तो क्रोमोसोमल और आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाने में मदद के लिए कैरियोटाइपिंग और एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। जब ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण स्थापित हो जाता है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है या गर्भावस्था को समाप्त करने के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

यदि सीएचटी के परिणाम सामान्य हैं, तो डॉक्टर एक विटामिन कोर्स लिख सकते हैं और फिर आपको दोबारा अल्ट्रासाउंड के लिए भेज सकते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में रोग की विशेषताएं

प्रारंभिक गर्भावस्था में विकृति विज्ञान की उपस्थिति अक्सर भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण असामान्यताओं का संकेत देती है

विभिन्न अवधियों में, मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस अपने तरीके से होता है। पहली तिमाही में, यह भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण असामान्यताओं का संकेत देता है। कभी-कभी ऐसी गर्भावस्था को समाप्त करना ही एकमात्र विकल्प होता है। हालाँकि, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। समय पर निदान और उपचार के लिए धन्यवाद, भ्रूण के तरल पदार्थ की मात्रा को सामान्य करना संभव है और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

गर्भावस्था के मध्य में तस्वीर अलग होती है। 15-27 सप्ताह की आयु में, बच्चे को गर्भाशय में पर्याप्त खाली जगह की आवश्यकता होती है ताकि कोई भी चीज़ उसकी गतिविधि और उचित विकास में हस्तक्षेप न करे। और अगर ऐसे समय में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो इसका मतलब है कि थोड़ी खाली जगह है, बच्चे को ऐंठन महसूस होती है और वह अप्राकृतिक स्थिति लेने के लिए मजबूर होता है। ऐसी स्थितियाँ काफी गंभीर परिणाम दे सकती हैं। क्लबफुट, कपाल विकृति आदि का खतरा होता है, जिसके लिए विशेषज्ञों द्वारा सक्रिय और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में परिणाम अनुकूल होता है।

तीसरी तिमाही में, पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, पहले से ही बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को प्रभावित करती है। एम्नियोटिक थैली चपटी होती है, इसलिए यह गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने का कार्य नहीं कर पाती है। प्रसव लंबा चलेगा, कमजोर संकुचन के साथ; महिलाओं के एक बड़े प्रतिशत के लिए, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ स्वाभाविक रूप से जन्म देना वर्जित है। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। पैथोलॉजी के कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव भी हो सकता है।

जब गर्भावस्था के अंत में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में उपचार का परिणाम अनुकूल होता है।

उपचार एवं आहार

उपचार विकृति विज्ञान की गंभीरता और इसके कारण होने वाले कारणों पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, यह बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। लगातार अवलोकन, डॉक्टर से परामर्श, समय-समय पर अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, डॉपलर सोनोग्राफी, आवश्यक दवाओं के नुस्खे, शारीरिक गतिविधि और तनाव पर सख्त नियंत्रण गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम के लिए आवश्यक शर्तें हैं। चिकित्सीय और उपचार-और-रोगनिरोधी उपाय अक्सर प्रकृति में जटिल होते हैं और इनका उद्देश्य प्लेसेंटा और गर्भाशय में चयापचय और संचार प्रक्रियाओं में सुधार करना होता है।

अक्सर, डॉक्टर विटामिन कॉम्प्लेक्स या हार्मोनल दवाएं लिखते हैं, जो रक्त परिसंचरण में सुधार और प्लेसेंटा को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं।

सबसे आम दवाएं हैं:

1. ट्रेंटल. रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है। इसे या तो टैबलेट के रूप में या अंतःशिरा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
2. झंकार। इस दवा का मुख्य कार्य प्लेसेंटा को नकारात्मक और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से बचाना है। इसके अलावा, यह "बच्चों के स्थान" में रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
3. एक्टोवैजिन। प्रभाव को बढ़ाने के लिए इसे आमतौर पर क्यूरेंटिल के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी के कारणों के आधार पर, डॉक्टर विभिन्न रूपों में कुछ दवाएं लिख सकते हैं।

डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी और नियमित जांच गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम में योगदान करती है।

पारंपरिक तरीके

पारंपरिक उपचार विधियों के लिए, निम्नलिखित नुस्खे एमनियोटिक द्रव की मात्रा को सामान्य करने में मदद करेंगे:

1. बिर्च का रस. यह एक प्रबल मूत्रवर्धक और उत्कृष्ट रोगनिरोधी है। काढ़े के लिए युवा बर्च पत्तियों और कलियों की आवश्यकता होगी। आपको एक गिलास एक चम्मच किडनी की मात्रा में उबलता पानी डालना होगा, फिर इसे 4 घंटे के लिए थर्मस में डालना होगा। इसके बाद एक-एक चम्मच दिन में तीन बार पियें। पत्तियों का काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको प्रति गिलास उबलते पानी में दो चम्मच कच्चे माल की आवश्यकता होती है, और आपको इसे दिन में 4 बार एक चौथाई गिलास की मात्रा में लेना होगा।
2. चोकबेरी। यह बेरी रक्तचाप को कम करती है और शरीर को विटामिन से संतृप्त करती है। रक्तचाप और विटामिन सी की कमी की समस्या को लंबे समय तक भूलने के लिए आपको रोजाना 100 ग्राम चोकबेरी खानी चाहिए या भोजन से कुछ मिनट पहले 50 ग्राम जूस पीना चाहिए।
3. यदि अधिक काम, तनाव या नींद की कमी के कारण ओलिगोहाइड्रामनिओस होता है, तो जड़ी-बूटियाँ मदद करेंगी। वेलेरियन जड़ों का अर्क नींद में सुधार कर सकता है और तंत्रिका तंत्र को शांत कर सकता है। एक गिलास उबलते पानी में 1 चम्मच कुचली हुई जड़ डालें और रात भर के लिए छोड़ दें। आधा या 1/4 कप लें. वेलेरियन के बजाय, मदरवॉर्ट उपयुक्त है - एक अच्छा शामक जो ऐंठन से राहत देता है। यह आसव इसी प्रकार तैयार किया जाता है।
4. लिंगोनबेरी की पत्तियां एक अन्य मूत्रवर्धक और सूजन रोधी एजेंट हैं। इस पौधे की पत्तियों के दो चम्मच एक गिलास पानी में डाले जाते हैं और 15 मिनट तक उबाले जाते हैं, फिर काढ़े को 30 मिनट तक डाला जाता है। भोजन से 15 मिनट पहले 1/4 कप लें। अगर इसका नियमित रूप से सेवन किया जाए तो आप अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी मजबूत कर सकते हैं।
5. इस घटना में कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस जननांग प्रणाली की सूजन प्रक्रियाओं के कारण हुआ था, इस उपाय का उपयोग किया जाता है। बर्च की पत्तियाँ और जंगली स्ट्रॉबेरी की पत्तियाँ, पुदीना, यारो और बीन की पत्तियाँ प्रत्येक के दो-दो भाग लें; रोवन फल का एक भाग; डोरी और बिछुआ के पत्तों के तीन भाग, गुलाब के कूल्हे। इस पूरे मिश्रण को आधा लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है और 10 घंटे के लिए डाला जाता है। दिन में तीन बार आधा गिलास पियें।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के खिलाफ कोई भी लोक उपचार लेने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

आहार

शरीर को आवश्यक पदार्थ प्रदान करने और भ्रूण के तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा के जोखिम को कम करने के लिए, फलों, सब्जियों, डेयरी और पोटेशियम युक्त उत्पादों (तरबूज, किशमिश, अंगूर, अंजीर) की मात्रा बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। किशमिश, तरबूज, सेब, खुबानी और करौंदा पाचन क्रिया को बेहतर बनाने में मदद करते हैं क्योंकि इनमें बहुत अधिक फाइबर होता है। दैनिक आहार में जैतून, अखरोट, स्क्वैश और कद्दू के व्यंजन, टमाटर और सलाद की उपस्थिति भी शरीर को सभी आवश्यक पदार्थों से समृद्ध करने में मदद करेगी। ताजा स्ट्रॉबेरी सूजन प्रक्रियाओं को रोकती है।

किशमिश

इसके अलावा, गुर्दे की उत्तेजना बहुत अच्छी तरह से काम करती है: ताजा केफिर, ऊपर उल्लिखित हर्बल चाय, नींबू वाली चाय। खट्टे पेय को प्राथमिकता देना उचित है, और नमक की मात्रा प्रति दिन तीन ग्राम तक कम की जानी चाहिए। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आप उपवास के दिनों की व्यवस्था भी कर सकते हैं, जिसके दौरान आप फल या केफिर आहार का पालन करते हैं।

अपनी पूरी गर्भावस्था के दौरान संतुलित आहार लेने का प्रयास करें।

मध्यम कम पानी से प्रसव

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है। अक्सर वे प्रसव पीड़ा वाली महिला और बच्चे के लिए सुरक्षित रूप से आगे बढ़ते हैं, भले ही ओलिगोहाइड्रामनिओस द्वारा उकसाए गए भ्रूण की ब्रीच या ब्रीच प्रस्तुति हो। हालाँकि, कभी-कभी विकृति के कारण प्रसव की कमजोरी हो जाती है, और पूर्वकाल में पानी की कमी (बच्चे के सिर के सामने) के कारण बच्चे के सिर के ऊपर एमनियोटिक झिल्ली खिंच जाती है।

इस घटना को फ्लैट एमनियोटिक थैली कहा जाता है।

ऐसे मामलों में, संकुचन की प्रक्रिया शुरू करने और बच्चे को बाहर निकलने की ओर ठीक से जाने की अनुमति देने के लिए एमनियोटिक थैली (एमनियोटॉमी) की झिल्लियों को कृत्रिम रूप से तोड़ने का संकेत दिया जाता है।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, प्राकृतिक प्रसव भी संभव है, लेकिन अक्सर डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं

कुछ मामलों में, डॉक्टर गर्भनाल गला घोंटने और अन्य जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए जन्म से एक दिन पहले एमनियोटिक थैली को कृत्रिम रूप से सलाइन से भरने की आवश्यकता को पहचान सकते हैं, और सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पर भी निर्णय ले सकते हैं।

महिलाओं और बच्चों पर संभावित परिणाम

एक बच्चा किन जटिलताओं का अनुभव कर सकता है? एक नियम के रूप में, समय पर निदान और तुरंत ठीक किए गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कोई न्यूनतम प्रभाव नहीं होता है, जिसे बाद में ठीक किया जा सकता है (हल्के हाइपोक्सिया, प्रतिरक्षा में कमी, कम वजन)। अपने उन्नत रूप में, यह अंतर्गर्भाशयी विकास की विभिन्न विसंगतियों, जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में चोट, गर्भ में भ्रूण के संक्रमण और ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है।

समय पर निदान और उपचार से माँ और बच्चे दोनों के लिए अप्रिय परिणामों से बचने में मदद मिलेगी

यदि गर्भावस्था के अंत में मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है, तो इससे माँ या बच्चे को कोई खतरा नहीं हो सकता है। लेकिन यदि विकृति प्रारंभिक अवस्था में विकसित हो जाती है, तो संभावना है कि यह आगे चलकर एक स्पष्ट डिग्री तक विकसित होगी और इसके विनाशकारी परिणाम होंगे।

रोकथाम

आज तक, ऐसी कोई विशिष्ट सिफारिशें नहीं हैं जो गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस की अनुपस्थिति की गारंटी दे सकें। बीमारी की संभावना को न्यूनतम करने के लिए, गर्भवती माताओं को स्वस्थ और संतुलित आहार खाना चाहिए, स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष जिम्नास्टिक बहुत उपयोगी है

समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरने और आवश्यक परीक्षण करने और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष जिमनास्टिक और व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि बहुत उपयोगी होगी।

इसके अलावा, निवारक उपायों में गर्भावस्था की योजना बनाना, असुरक्षित यौन संबंध को कम करना और आकस्मिक यौन संबंध से बचना शामिल है। गर्भधारण के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक है: सभी पुरानी बीमारियों की पहचान करें और उनका इलाज करें और प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना सुनिश्चित करें। इन युक्तियों का पालन करने से ओलिगोहाइड्रामनिओस के जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है।

वीडियो "गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस"

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस की खोज से आपको घबराना नहीं चाहिए। आंकड़े बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं। आधुनिक चिकित्सा की क्षमताएं समय पर विकृति की पहचान करना और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को सही करना संभव बनाती हैं, इसलिए अपने प्रति सावधान रहें, चिकित्सा परीक्षाओं की उपेक्षा न करें, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, तभी आपकी गर्भावस्था सफलतापूर्वक आगे बढ़ेगी। स्वस्थ रहें!

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एक हजार में से केवल चार महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा होती है जिसमें भ्रूण विकसित होता है, जो महिला शरीर में परेशानी का संकेत देता है। गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है और अगर आपको ऐसी समस्या का सामना करना पड़े तो क्या करें?

एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव भ्रूण का प्राकृतिक आवास है, जो उसके जीवन समर्थन के लिए जिम्मेदार है। शिशु का सही विकास अंतर्गर्भाशयी द्रव की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करता है, जिससे वह स्वस्थ पैदा हो सकता है।

निषेचित अंडे के आरोपण के 12 दिन बाद गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव बनता है। गर्भाशय में टिकाऊ झिल्लियों से युक्त मूत्राशय बनता है। वे एमनियोटिक थैली की जकड़न सुनिश्चित करते हैं और कोरियोन और एमनियन कहलाते हैं।

गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। तो, 38वें गर्भकालीन सप्ताह की शुरुआत के साथ, 1-1.5 लीटर एमनियोटिक द्रव देखा जाता है। लेकिन 40 सप्ताह के करीब, जल स्तर 0.6 लीटर तक गिर जाता है। इन संकेतकों का अनुपालन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए, नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान, गर्भाशय में द्रव की मात्रा को मापा जाना चाहिए। माप के लिए, एक विशिष्ट संकेतक का उपयोग किया जाता है - एमनियोटिक द्रव सूचकांक।

टिप्पणी! प्रसव की पूर्व संध्या पर, मूत्राशय अपने आप फट जाता है, जिसे प्रसूति विज्ञान में "वाटर ब्रेकिंग" कहा जाता है।

एमनियोटिक द्रव की शारीरिक मात्रा परिवर्तनशील होती है और हर महिला में अलग-अलग होती है। यदि संकेतक महत्वपूर्ण स्तर (500 मिली से नीचे) से नीचे चला जाता है, तो इस घटना को ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है। विचलन अधिक बार अंतिम तिमाही में देखा जाता है और भ्रूण विकृति के विकास को भड़का सकता है।

भ्रूण ऑलिगोहाइड्रामनिओस जैसा गर्भावस्था संबंधी विकार प्लेसेंटा के अपर्याप्त कामकाज से जुड़ा होता है। हालाँकि पहले यह विकृति केवल महिलाओं में जल-नमक संतुलन के उल्लंघन से जुड़ी थी। लेकिन ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण चाहे जो भी हो, विकासात्मक देरी, हृदय दोष और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु का जोखिम भी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का वर्गीकरण

ओलिगोहाइड्रामनिओस क्षणिक (अस्थायी) और क्रोनिक हो सकता है:

• तीव्र (क्षणिक) ऑलिगोहाइड्रामनिओसकिसी निश्चित कारक के प्रभाव में अचानक घटित होता है। उदाहरण के लिए, अस्थायी ऑलिगोहाइड्रामनिओस तीव्र श्वसन संक्रमण, गले में खराश या खाद्य विषाक्तता की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप सौम्य है और अक्सर महिला के ठीक होने के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।
• दीर्घकालिक ऑलिगोहाइड्रामनिओसधीरे-धीरे बनता है और बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ बढ़ता है। कभी-कभी विचलन को केवल तीसरी तिमाही में नोटिस करना संभव होता है, जब गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार अब परिणाम नहीं लाता है। प्रारंभिक निदान में, एक महिला पैथोलॉजी का कारण जानने के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरती है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस को विकास की अवधि के अनुसार भी वर्गीकृत किया गया है:

• प्रारंभिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस 16 से 20 गर्भकालीन सप्ताह के बीच बनता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में ओलिगोहाइड्रामनिओस का अल्ट्रासाउंड के दौरान आसानी से पता लगाया जा सकता है। मुख्य कारण कोरियोन की हीनता है। यह ओलिगोहाइड्रामनिओस का सबसे प्रतिकूल प्रकार है, क्योंकि यह भ्रूण के गठन के समय होता है और अक्सर जन्मजात विकृतियों को भड़काता है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है।
• देर से ऑलिगोहाइड्रामनिओस 26वें गर्भकालीन सप्ताह के बाद होता है। यह पैथोलॉजी का अधिक अनुकूल रूप है, क्योंकि भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से विकसित हो चुका है और क्रोमोसोमल रोगों का खतरा न्यूनतम है। हालाँकि, देर से गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए बच्चे की स्थिति की सतर्क निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर प्रसव के दौरान।

भ्रूण की झिल्ली की स्थिति के आधार पर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को दो उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• प्राथमिक- एमनियोटिक थैली को नुकसान के संकेत के बिना पानी की मात्रा में कमी। पैथोलॉजी का कारण भ्रूण का असामान्य विकास, क्रोमोसोमल असामान्यताएं और प्लेसेंटा की हीनता है।
• माध्यमिक- शैल पर आघात के कारण पानी की कमी। भ्रूण मूत्राशय की दीवार के क्षतिग्रस्त होने के परिणामस्वरूप, पानी का हल्का रिसाव होता है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारकों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन प्रसूति अभ्यास में इसी तरह के मामलों के एक अध्ययन से इस विकृति के निम्नलिखित संभावित कारण सामने आए:

• एमनियोटिक थैली का अविकसित होना और कार्यक्षमता में कमी।
• भ्रूण की गंभीर विकृति (गुर्दे का अविकसित होना, विकृति, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं)।
• उच्च रक्तचाप. एक गंभीर और लंबे समय तक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट प्लेसेंटल डिसफंक्शन को भड़काता है, जिससे ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।
• संक्रामक रोग। बैक्टीरियल फ्लोरा, जब एमनियोटिक द्रव में छोड़ा जाता है, तो प्लेसेंटा के कामकाज को जटिल बना देता है।
• एकाधिक गर्भधारण में अनुचित रक्त प्रवाह।
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.
• महिलाओं में चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से गंभीर मोटापे में।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि विशिष्ट लक्षणों पर आधारित होती है। तो, गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• भ्रूण की हलचल के कारण असुविधा।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म के दौरान दर्द की याद दिलाता है।
• सुबह की मतली और शुष्क मुँह का बढ़ना।
• कमजोरी, शरीर में दर्द, उदासीनता।
• बेचैन करने वाली नींद.
• भोजन से इनकार.

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का निर्धारण कैसे करें

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को नियमित जांच के दौरान किसी महिला में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह हो सकता है। यह विकृति निम्न द्वारा इंगित की जाती है:

• अपर्याप्त भ्रूण गतिविधि।
• गर्भाशय कोष की ऊंचाई और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति।
• पेट का घेरा स्थापित मानदंडों से कम है।
• ओलिगोहाइड्रामनिओस के लिए मूल मानदंड एमनियोटिक द्रव सूचकांक है, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित संकेतकों की सूची में शामिल है।

हालाँकि, क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि करने के लिए, 1-2 महीने की अवधि में सभी मापदंडों का अध्ययन किया जाता है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस बढ़ता है, तो अंततः निदान की पुष्टि हो जाती है।

इसके बाद, महिला को अनिर्धारित अतिरिक्त जांच से गुजरना पड़ता है:

• संक्रमण के लिए रक्त दान करता है।
• ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण करता है।
• विकास संबंधी दोषों के संकेतकों के लिए रक्तदान करता है।
• एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
• भ्रूण की आनुवंशिक विकृति को बाहर करने के लिए कैरियोटाइपिंग के साथ एमनियोसेंटेसिस के लिए भेजा गया।

शोध के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में क्या करना है: गर्भावस्था को समाप्त करना या बाद के उपचार और अवलोकन को जारी रखना।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक: मानदंड

ओलिगोहाइड्रामनिओस का निर्धारण करने के लिए इष्टतम तरीका अल्ट्रासाउंड है। अध्ययन के दौरान, एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना की जाती है, और ऊर्ध्वाधर थैली की लंबाई मापी जाती है। इन दोनों मात्राओं का उपयोग करके जल स्तर निर्धारित किया जाता है। यदि सूचकांक सामान्य से नीचे है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस की पुष्टि की जाती है।

• ऊर्ध्वाधर पॉकेट शिशु और पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार के बीच एमनियोटिक द्रव का एक मुक्त क्षेत्र है। माप के समय, नाल या भ्रूण के शरीर का कोई टुकड़ा नहीं होना चाहिए। सामान्यतः जेब की लम्बाई 5 से 8 सेमी तक होती है।
• आईएएफ - माप के लिए, पेट को पारंपरिक रूप से नाभि से गुजरने वाली दो लंबवत रेखाओं से विभाजित किया जाता है। परिणामस्वरूप, 4 सम वर्गों की कल्पना की जाती है। फिर उनमें से प्रत्येक में जेब की ऊंचाई निर्धारित की जाती है। अंत में, इन मूल्यों को जोड़ा जाता है और IAF प्राप्त किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, पॉकेट की लंबाई 2 से 5 सेमी के बीच भिन्न होती है, इस मामले में, एएफआई इस प्रकार होनी चाहिए:

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की यह डिग्री महत्वहीन है और अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एक इकोोग्राफिक संकेत है। मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए भ्रूण में दोषों को बाहर करने के लिए अनिवार्य सीटीजी, साथ ही डॉपलर अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए महिला को अल्पकालिक मल्टीविटामिन और दवाएं दी जाएंगी।

गर्भावस्था के दौरान गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक स्पष्ट विकृति है, जो प्लेसेंटा के कामकाज और बच्चे के विकास में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का संकेत देता है। विसंगति के लिए नैदानिक ​​मानदंड यह है कि ऊर्ध्वाधर जेब की लंबाई 2 सेमी से अधिक नहीं है, और एएफआई निम्नलिखित मानों के बराबर है:

निदान की पुष्टि होने के बाद महिला को जांच के लिए भेजा जाता है। इसका लक्ष्य क्रोमोसोमल असामान्यताओं को बाहर करना और प्लेसेंटा की कार्यात्मक व्यवहार्यता का आकलन करना है। यदि पैथोलॉजी का कारण महिला की बीमारी (मधुमेह, गेस्टोसिस) या फाइटोप्लेसेंटल अपर्याप्तता निकला, तो गर्भावस्था को बनाए रखा जाता है और महिला की स्थिति को ठीक किया जाता है। यदि भ्रूण में क्रोमोसोमल दोष पाए जाते हैं, तो महिला को गर्भावस्था समाप्त करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज कैसे करें

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस को अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें प्रगति नहीं होती और अधिकांश मामलों में यह अस्थायी होता है। इस मामले में, मां और भ्रूण के लिए कोई खतरा नहीं है, इसलिए महिला को स्वस्थ जीवन शैली के बारे में सिफारिशें नहीं दी जाती हैं।

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ स्थिति पूरी तरह से अलग है। पैथोलॉजी के लिए कोई स्पष्ट उपचार योजना नहीं है, इसलिए डॉक्टर प्रत्येक मामले के लिए एक व्यक्तिगत रणनीति का चयन करता है। दुर्भाग्यवश, परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होता। कुछ महिलाओं का गर्भपात हो जाता है या भ्रूण विकृति के साथ पैदा होता है, जबकि अन्य के बच्चे कमजोर पैदा होते हैं और उन्हें पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के इलाज का एक सामान्य तरीका गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एमनियोटिक थैली में सेलाइन इंजेक्ट करना है। यह प्रक्रिया आपको प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने या उसके अलग होने में देरी करने की अनुमति देती है, साथ ही गर्भनाल की असामयिक मृत्यु भी होती है। लेकिन ऐसे उपाय तभी प्रभावी होते हैं जब भ्रूण में विकास संबंधी विकृति के कोई लक्षण न हों।

यदि 26वें गर्भकालीन सप्ताह से पहले स्क्रीनिंग में विकास संबंधी असामान्यताएं दिखाई देती हैं, तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार से सुधार नहीं होता है, और गर्भावस्था पहले से ही लंबी (कम से कम 28 सप्ताह) है, तो समय से पहले जन्म को प्रेरित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस: बच्चे और महिला के लिए परिणाम

पहली या दूसरी तिमाही में ओलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण में कई दोष या गर्भपात का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, विकृति शिशु की वृद्धि और विकास को जटिल बनाती है और अक्सर समय से पहले प्रसव की शुरुआत को भड़काती है।

एक महिला के लिए गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के जोखिम क्या हैं:

• एमनियोटिक द्रव की कमी से गर्भाशय में दर्द होता है।
• गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।
• बच्चे के जन्म के दौरान, अपर्याप्त श्रम गतिविधि देखी जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा का अधूरा फैलाव होता है।
• अक्सर संकुचन की उत्तेजना का सहारा लेना आवश्यक होता है, और मूत्राशय कृत्रिम रूप से खोला जाता है।

भ्रूण पर ओलिगोहाइड्रामनिओस का प्रभाव:

• शिशु का विकास नहीं हो पाता और विकास में देरी होती है।
• भ्रूण में क्लबफुट विकसित हो जाता है, जो एक कंकालीय विकृति है।
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं या विकृति का खतरा बढ़ जाता है।
• बच्चे का जन्म प्राकृतिक रूप से नहीं हो सकता, इसलिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।
• शिशु की प्रसवकालीन मृत्यु संभव है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस - रोकथाम

ऑलिगोहाइड्रामनिओस को रोकने का एकमात्र तरीका उन कारकों को खत्म करना है जो गर्भावस्था की योजना के चरण में और गर्भधारण के बाद इस विकृति को भड़काते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको इन कारकों (यदि वे मौजूद हैं) का पता लगाने और उन्हें समय पर समाप्त करने की आवश्यकता है।

• इस प्रकार, एक महिला में चयापचय संबंधी विकार, जिसमें पानी का असंतुलन, अंतःस्रावी विकारों के कारण चयापचय में कमी और खराब पोषण शामिल हैं, मानक से विचलन हैं जिन्हें गर्भावस्था की योजना के चरण में ठीक करने की आवश्यकता है।
• और गर्भावस्था के दौरान आपको शराब, निकोटीन, दवाओं और रासायनिक तत्वों के नशे से बचने की जरूरत है। इससे अपरा रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और ऑलिगोहाइड्रामनिओस हो जाता है।
• रोकथाम के लिए, एक महिला को अच्छा पोषण, मध्यम शारीरिक गतिविधि, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने और सभी नियमित जांच कराने की भी सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस - परिणामों की समीक्षा

ज्यादातर मामलों में, महिलाएं गर्भावस्था के दूसरे भाग में मामूली ऑलिगोहाइड्रामनिओस की शिकायत करती हैं, जो अल्पकालिक उपचार के बाद सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है। महिलाओं ने बच्चे को सामान्य रूप से जन्म दिया और स्वाभाविक रूप से जन्म दिया।

कुछ महिलाओं का कहना है कि उन्हें विटामिन और एक मेटाबोलिक कॉम्प्लेक्स (एक्टोवैजिन के साथ क्यूरेंटिल) निर्धारित किया गया था, जबकि अन्य महिलाओं ने बिना उपचार के ऐसा किया।

वर्णित मामले क्षणिक शारीरिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस की व्यापकता का संकेत देते हैं, जिससे महिला या भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है।

केवल दुर्लभ मामलों में ही प्रारंभिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस (26-28 गर्भकालीन सप्ताह से पहले) के बारे में जानकारी होती है, जब जांच में भ्रूण के विकास में गड़बड़ी दिखाई देती है। इन मामलों में, गर्भावस्था कृत्रिम समाप्ति में समाप्त हो गई।

जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के खतरनाक परिणाम दुर्लभ हैं, और उन्हें रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, मामूली ऑलिगोहाइड्रामनिओस अपने आप ठीक हो जाता है, जिससे कोई दुखद परिणाम नहीं निकलता।

वीडियो "गर्भावस्था के दौरान ओलिहाइड्रामनिओस"

प्रसूति अभ्यास में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस (ओलिगोहाइड्रामनिओस) का अर्थ है एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा। 40-41 सप्ताह की पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के मामले में, हम 500 मिलीलीटर से कम की मात्रा के बारे में बात कर रहे हैं। पहले की तारीखों के लिए, मानक स्थापित किए गए हैं (संभावित अधिकतम और न्यूनतम के साथ), विशेष तरीकों से निर्धारित किए गए हैं, जिन पर हम नीचे विचार करेंगे।

मात्रात्मक शब्दों में, एमनियोटिक द्रव एक गतिशील इकाई है, जो लगातार मात्रा में बदलती रहती है।

इनका स्राव लगभग गर्भावस्था के 8वें सप्ताह से शुरू होता है, जो प्रसव की शुरुआत तक जारी रहता है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से विशेष रूप से निर्मित तालिकाओं का उपयोग करके, डॉक्टर के पास गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की दर, बढ़ी और घटी हुई मात्रा निर्धारित करने का अवसर होता है। यदि गर्भवती माँ को कुछ समय के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, और कुछ समय बाद यह सामान्य हो जाता है, तो किसी को कार्यात्मक विकारों के बारे में सोचना चाहिए। कृपया ध्यान

: इनमें से अधिकांश स्थितियाँ रोगात्मक नहीं हैं और गर्भावस्था के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

यदि बढ़ा हुआ स्तर कई हफ्तों तक बना रहता है, तो डॉक्टरों को मौजूदा विकृति पर संदेह होने लगता है। इस स्थिति में अंतर करने के लिए, गर्भवती महिलाओं को एक परीक्षण दिया जाता है, जिसमें एक विशेषज्ञ निश्चित रूप से यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि प्लेसेंटा और बच्चे में कोई विकृति है या नहीं।

पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति में, विकासशील भ्रूण की जटिल विकृतियाँ हो सकती हैं। अल्ट्रासाउंड हमें प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। सच्चे ऑलिगोहाइड्रामनिओस के संदेह के मामले में, अध्ययन को कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी), डॉपलर माप और जैव रासायनिक परीक्षण (एसीई, एचसीजी) के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारण

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से विशेष रूप से निर्मित तालिकाओं का उपयोग करके, डॉक्टर के पास गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की दर, बढ़ी और घटी हुई मात्रा निर्धारित करने का अवसर होता है। यदि गर्भवती माँ को कुछ समय के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, और कुछ समय बाद यह सामान्य हो जाता है, तो किसी को कार्यात्मक विकारों के बारे में सोचना चाहिए। ऑलिगोहाइड्रामनिओस में योगदान देने वाले कारकों में से कई ऐसे हैं जिन पर समूहों में विचार किया जा सकता है:

: विकास संबंधी दोषों को छोड़कर, अधिकांश कारणों से होने वाले ऑलिगोहाइड्रामनिओस का चिकित्सीय रूप से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

• इस स्थिति के कई कारणों में से मुख्य कारणों की पहचान की जा सकती है:गेस्टोसिस
• (गर्भावस्था विषाक्तता), जिससे द्रव हानि होती है;
• . एक गर्भवती महिला में. लगातार बढ़े हुए रक्तचाप की संख्या से पानी-नमक चयापचय में व्यवधान होता है, जिससे ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है;
• इस स्थिति में हार्मोनल-एंजाइमी व्यवधान एमनियोटिक द्रव के गठन और कार्यक्षमता में व्यवधान का कारण बनता है;संक्रामक रोग
• - तीव्र रूप, जीवाणु गुर्दे की क्षति (, पाइलिटिस), वायरल संक्रमण के मध्यम और गंभीर रूप (, -, खसरा,);.

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के वर्गीकरण के प्रकार

पैथोलॉजी के विकास की अवधि (गति) को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

• तीव्र ऑलिगोहाइड्रामनिओस- यह जल्दी शुरू हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, तीव्र प्रकार सौम्य होता है और इसका कारण बनने वाले कारण को खत्म करके इसका काफी अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। अक्सर, यह स्थिति तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है;
• क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रेमनिओस- कारण संबंधी विकृति का निर्धारण करने के लिए गर्भवती महिला की गहन जांच की आवश्यकता होती है। इस स्थिति का विकास धीमी गति से होता है और इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके बिना यह अपने आप दूर नहीं होती है।

गर्भावस्था के चरण के आधार पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के प्रकार:

• जल्दी -गर्भावस्था की शुरुआत से 16-20 सप्ताह के भीतर निर्धारित किया जाता है। इस समय पैथोलॉजी का पता लगाना अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक खोज है। इस समस्या का सबसे संभावित कारण झिल्लियों में परिवर्तन है। पूर्वानुमानित दृष्टिकोण से - अंग निर्माण के प्रारंभिक चरणों के कारण अधिक प्रतिकूल रूप;
• बाद में - 26 सप्ताह से जन्म तक. मुख्य कारण भ्रूण विकृति है। अक्सर यह कार्यात्मक प्रकार के ऑलिगोहाइड्रामनिओस को संदर्भित करता है।

झिल्लियों में रोग संबंधी परिवर्तनों के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस(अक्षुण्ण झिल्लियों के साथ)। इस मामले में ओलिगोहाइड्रामनिओस की घटना भ्रूण के निर्माण में गड़बड़ी, नाल की विकृति और गर्भवती मां में गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होती है।
• द्वितीयक ऑलिगोहाइड्रामनिओस- झिल्लियों में दर्दनाक परिवर्तन का परिणाम है।

अक्सर, डॉक्टरों को प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस का सामना करना पड़ता है।

गर्भवती महिलाओं में ओलिगोहाइड्रामनिओस के निर्धारण के लिए नैदानिक ​​मानदंड

एक डॉक्टर को नियमित जांच के दौरान इस समस्या की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण हैं:

• गर्भावस्था के दौरान पेट की परिधि और गर्भाशय की ऊंचाई में अपर्याप्त वृद्धि। संकेतक समय सीमा को पूरा नहीं करते;
• विकासशील बच्चे की अपर्याप्त गतिविधि (प्रति दिन गति के 12-10 से कम लक्षण);
• कम एएफआई (एमनियोटिक द्रव सूचकांक)। इस पर नीचे अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से विशेष रूप से निर्मित तालिकाओं का उपयोग करके, डॉक्टर के पास गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की दर, बढ़ी और घटी हुई मात्रा निर्धारित करने का अवसर होता है। यदि गर्भवती माँ को कुछ समय के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, और कुछ समय बाद यह सामान्य हो जाता है, तो किसी को कार्यात्मक विकारों के बारे में सोचना चाहिए। : प्राथमिक संदिग्ध ऑलिगोहाइड्रामनिओस निदान का आधार नहीं है, बल्कि केवल एक कार्यात्मक विकार है। बार-बार की गई परीक्षाओं (कम से कम 3, 2 सप्ताह के अंतराल के साथ) के आधार पर, गर्भावस्था के विकास की गतिशील निगरानी के बाद दर्दनाक स्थिति की पुष्टि की जाती है।

यदि इस दौरान समस्या दूर नहीं होती है, तो विशेषज्ञ के पास ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करने का हर कारण है।

अधिक सटीक रूप से, इस स्थिति का पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है। लेकिन फिर भी, कार्यात्मक ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बजाय पैथोलॉजिकल की पुष्टि करने के लिए, उपर्युक्त समय अंतराल पर किए गए 3 अध्ययनों की पुष्टि की आवश्यकता होती है।

यदि, पहले अल्ट्रासाउंड निदान के बाद, डॉक्टर को अभी भी सच्चे ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास की शुरुआत पर संदेह है, तो वह कार्डियोटोकोग्राफी (सीजीटी) निर्धारित करता है, जो सटीक रूप से निर्धारित करता है कि भ्रूण में कोई समस्या है या नहीं। यदि नाल में परिवर्तन का संदेह हो, तो डॉपलर परीक्षण की सिफारिश की जाती है।यदि इन अध्ययनों के संकेतक समस्याग्रस्त हैं, तो गतिशील अल्ट्रासाउंड डेटा की प्रतीक्षा किए बिना, पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तुरंत किया जा सकता है।

कार्यात्मक संस्करण के साथ, यह सिफारिश की जाती है कि गर्भवती महिला विटामिन थेरेपी से गुजरें और एक महीने तक क्यूरेंटिल पीएं, फिर दोबारा अल्ट्रासाउंड कराएं। 95% मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अब पता नहीं लगाया जा सकता है। यदि विकृति मौजूद है, तो आगे की जांच की जाती है और आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है।

अतिरिक्त परीक्षा में रक्त परीक्षणों का उपयोग करके संक्रामक रोगों के रोगजनकों का पता लगाना और आरएच संघर्ष का निर्धारण करना शामिल है। भ्रूण संबंधी दोषों का पता लगाने के लिए एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) परीक्षण, प्लेसेंटल समस्याओं, कुछ प्रकार की गर्भावस्था विकृति और क्रोमोसोमल आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करने के लिए एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) परीक्षण नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं।

सबसे गंभीर मामलों में, एमनियोसेंटेसिस (पंचर द्वारा एमनियोटिक द्रव की जांच) का संकेत दिया जाता है, इसके बाद कैरियोटाइपिंग की जाती है। यह अध्ययन जीन और गुणसूत्र स्तरों पर असामान्यताओं की पहचान करना संभव बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव सूचकांक मान

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के निदान पर विचार करते समय, एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) के निर्धारण का उल्लेख करना उचित है।

एएफआई सूचकांक की अवधारणा पेश किए जाने से पहले, सोनोग्राफर ने मुक्त एमनियोटिक द्रव के सबसे लंबे अंतराल को मापा था, जो मां की पूर्वकाल पेट की दीवार और विकासशील भ्रूण के बीच स्थित होता है ( ऊर्ध्वाधर जेब).

IAF की स्थापना करते समय, डॉक्टर कुछ अध्ययन वर्गों में 4 ऊर्ध्वाधर जेबों की पहचान करता है। इन जेबों का योग वांछित सूचकांक का प्रतिनिधित्व करता है, जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मुख्य संकेतक है।

गर्भावस्था के प्रत्येक चरण का एक संगत सूचकांक होता है, जिसे तालिका में देखा जा सकता है:

कृपया ध्यान दें: IAH मानदंड अलग-अलग देशों में भिन्न-भिन्न होते हैं, कभी-कभी बहुत महत्वपूर्ण रूप से।

ओलिगोहाइड्रामनिओस तब स्थापित होता है जब सूचकांक मान सामान्य से नीचे होता है। यदि थोड़ा विचलन (10-15% तक) है, तो डॉक्टर निर्धारित करता है मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस, और बड़ी संख्या के लिए - ऑलिगोहाइड्रामनिओस.

यदि मूल्यों में तेजी से कमी आती है, तो इसका निदान किया जाता है स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस।कारण को अधिक विस्तार से स्थापित करने, संबंधित बीमारी, दोष का पता लगाने और गर्भावस्था का पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला की निरंतर जांच की आवश्यकता होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम

यदि गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस लंबे समय तक बना रहता है, तो ऐसी स्थिति विकसित हो सकती है जिसमें विकासशील भ्रूण के ऊतक और झिल्ली आपस में जुड़ जाते हैं।

इस प्रक्रिया की विशेषता संयोजी ऊतक डोरियों की वृद्धि है, जो गुहाओं को भरना शुरू कर देती हैं और गर्भनाल और बच्चे के चारों ओर लपेट जाती हैं। ऊतक ट्राफिज्म के विकार विकसित होते हैं, विकासशील हड्डियों की वक्रता, अंगों का विच्छेदन, विकासात्मक देरी और अन्य विकृतियाँ होती हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया प्रगति कर सकता है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से विशेष रूप से निर्मित तालिकाओं का उपयोग करके, डॉक्टर के पास गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की दर, बढ़ी और घटी हुई मात्रा निर्धारित करने का अवसर होता है। यदि गर्भवती माँ को कुछ समय के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, और कुछ समय बाद यह सामान्य हो जाता है, तो किसी को कार्यात्मक विकारों के बारे में सोचना चाहिए। जितनी जल्दी ऑलिगोहाइड्रामनिओस का गठन हुआ, वर्णित जटिलताओं का अनुभव होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

: यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का परिणाम क्रोमोसोमल और आनुवंशिक दोष नहीं हो सकता है, जो स्वयं ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण हो सकता है।

चिकित्सा के आधुनिक स्तर, समय पर निदान और उपचार के तरीकों के लिए धन्यवाद, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण होने वाली जटिलताएँ व्यवहार में दुर्लभ मामलों में होती हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की खोज एक ऐसी स्थिति के बजाय एक नैदानिक ​​संकेत है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। प्राथमिक निदान ऑलिगोहाइड्रामनिओस है; ज्ञात विकृति की अनुपस्थिति में, उस कारण की तत्काल खोज की आवश्यकता होती है जिसके कारण यह हुआ।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से विशेष रूप से निर्मित तालिकाओं का उपयोग करके, डॉक्टर के पास गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव की दर, बढ़ी और घटी हुई मात्रा निर्धारित करने का अवसर होता है। यदि गर्भवती माँ को कुछ समय के लिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का अनुभव होता है, और कुछ समय बाद यह सामान्य हो जाता है, तो किसी को कार्यात्मक विकारों के बारे में सोचना चाहिए। बाद के चरणों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस सिस्टिक आँसू के माध्यम से पानी के रिसाव के कारण होता है, खासकर गर्भावस्था के बाद के मामले में।

: बच्चे के जन्म से पहले एमनियोटिक द्रव में कमी नाल की उम्र बढ़ने की शारीरिक प्रक्रिया को दर्शाती है, और यह कोई विकृति नहीं है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार के सिद्धांत

यदि निदान विधियों से भ्रूण में विकृति की उपस्थिति का पता नहीं चला है, और महिला बिना शर्त बच्चे के जन्म पर जोर देती है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

• पहली और दूसरी तिमाही में बाह्य रोगी के आधार पर निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:
• विटामिन थेरेपी (विशेषकर विटामिन बी और सी के समूह);

मुख्य रूप से प्रोटीन-सब्जी आहार;

• तीसरी तिमाही में:
• प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती;
• विटामिन और आहार चिकित्सा की निरंतरता;
• क्यूरेंटिल को अपरा ऊतक में रक्त परिसंचरण में सुधार के साधन के रूप में निर्धारित किया गया है;
• एक्टोवैजिन को एक ऐसी दवा के रूप में अनुशंसित किया जाता है जो विकासशील बच्चे के सक्रिय ऑक्सीजनेशन को बढ़ावा देती है;
• रोगसूचक उपचार;
• सभी प्रेरक विकृति का उपचार - आंतरिक अंगों के संक्रामक और पहचाने गए रोग;

उपचार के दौरान सीएचटी की दैनिक निगरानी की जाती है। अन्य विधियाँ - आवश्यकतानुसार।

यदि बच्चे की हालत खराब हो जाती है, तो आपातकालीन डिलीवरी का उपयोग किया जाता है ()।

कार्यात्मक ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्य मामलों में, परिणाम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

लोटिन अलेक्जेंडर, चिकित्सा स्तंभकार