2 साल के बाद समय से पहले बच्चे। समय से पहले नवजात शिशु: देखभाल और देखभाल की विशेषताएं

यह तब होता है जब एक सामान्य गर्भावस्था भी समय से पहले बच्चे के जन्म में समाप्त हो जाती है। यदि बच्चे का जन्म 37 सप्ताह से पहले 2.5 किलो से कम वजन के साथ हुआ है, तो वह समय से पहले है। इन बच्चों को विशेष देखभाल की जरूरत है।

जीवन के पहले महीनों में, समय से पहले बच्चों का विकास सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चों से अलग होता है। फिर भी, उचित देखभाल के साथ, एक वर्ष की आयु तक, ये बच्चे मानदंडों के अनुसार पैदा हुए बच्चों से लगभग अप्रभेद्य होते हैं।

"समयपूर्व बच्चा" क्या है, समयपूर्वता की डिग्री

बच्चे का जन्म कितने समय और किस वजन के साथ हुआ है, इस पर निर्भर करते हुए, समयपूर्वता की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

• अत्यधिक समय से पहले के बच्चे- ये 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे हैं, जिनका वजन 1 किलो से कम है। ऐसे बच्चे गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार नहीं होते हैं, इसलिए इसकी सभी प्रणालियों के काम के लिए कृत्रिम समर्थन की आवश्यकता होती है। उसके भविष्य के जीवन के लिए, आपको हठपूर्वक और लंबे समय तक लड़ने की जरूरत है। हालांकि, ऐसे मामले भी हैं जब शरीर के बेहद कम वजन (लगभग 500 ग्राम) के साथ समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का पालन-पोषण किया गया। जटिलताओं का खतरा अधिक है, विकलांगता संभव है।
• गहराई से समय से पहले बच्चे 28 से 31 सप्ताह की अवधि के लिए 1 किलो से 1.5 किलो वजन के साथ पैदा हुए हैं। इन बच्चों के सामान्य विकास की उच्च संभावना है। उन्हें फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, वे खुद को नहीं खिला सकते हैं (भोजन की आपूर्ति गैस्ट्रिक ट्यूब या नस के माध्यम से की जाती है)। पोषण अमीनो एसिड, एंजाइम, ग्लूकोज और अन्य पदार्थों से समृद्ध होता है जो बच्चे के विकास और विकास में तेजी लाते हैं।
• समय से पहले बच्चों को निरोध की विशेष शर्तों की आवश्यकता होती है।ये 32-35 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे हैं जिनका वजन 1.5 किलोग्राम से 2 किलोग्राम है। 1.7 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों को समय से पहले नवजात शिशुओं (इनक्यूबेटर्स) के लिए विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां उन्हें इष्टतम तापमान, आर्द्रता प्रदान की जाती है और आवश्यक अध्ययन किए जाते हैं। 1.7 किलोग्राम से 2 किलोग्राम वजन वाले शिशुओं के लिए, विशेष गर्म बिस्तरों का उपयोग किया जाता है।

जब बच्चे का वजन 2 किलो तक पहुंच जाता है, तो विशेष तापमान व्यवस्था प्रदान करने की आवश्यकता नहीं होती है। 34 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं को स्लीप एपनिया (अचानक श्वसन गिरफ्तारी) का खतरा होता है। इस घटना के कारण ज्ञात नहीं हैं, वे श्वसन और तंत्रिका तंत्र की अपूर्णता से जुड़े हैं।

• 36 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे।एक नियम के रूप में, वे अपने दम पर सांस ले सकते हैं और चूस सकते हैं, लेकिन जन्म के समय वे अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरते हैं। भविष्य में, वे एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि द्रव्यमान निर्णायक भूमिका नहीं निभाता है।समय से पहले बच्चे का मूल्यांकन करते समय, सिस्टम, अंगों और कार्यों की परिपक्वता को ध्यान में रखा जाता है। ऐसा हो सकता है कि 2 किलो वजन वाला बच्चा विकास में बेहतर होगा और 2.5 किलो वजन वाले बच्चे के लिए पूर्वानुमानित होगा।

समय से पहले बच्चे के लक्षण

एक समय से पहले का बच्चा ऐसी विशिष्ट विशेषताओं से निर्धारित होता है:

• छोटा कद और वजन;
• अनुपातहीन शरीर:सिर कुल ऊंचाई का लगभग एक तिहाई है; सिर का मस्तिष्क भाग चेहरे के भाग से काफ़ी बड़ा होता है; सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में नाभि कम होती है; गर्दन, हाथ, पैर छोटे हैं;
• , खोपड़ी की हड्डियाँ कोमल, गतिशील होती हैं;
• बहुत समय से पहले के बच्चों में कमजोर मांसपेशियों की टोन, चूसने वाली पलटा की कमी और भूख की भावना, उभरी हुई आंखें हो सकती हैं;
• ऑरिकल्स इतने नरम होते हैं कि वे आपस में चिपक सकते हैं और अंदर की ओर मुड़ सकते हैं;
• लेबिया मेजा के अविकसित होने के कारण लड़कियों में एक गैपिंग गैप हो सकता है, और एक लड़के का अंडकोष खाली होने के कारण एक खाली अंडकोष हो सकता है;
• पूरे शरीर को मुलायम बालों से ढका हुआ है;
• त्वचा के नीचे वसा की एक परत की अनुपस्थिति - त्वचा इतनी पतली होती है कि रक्त वाहिकाएं उनमें चमक जाती हैं।

समय से पहले बच्चे कैसे दिखते हैं, फोटो देखें:

समय से पहले बच्चे - महीने के हिसाब से विकास

• जीवन के पहले महीने में, समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन लगभग नहीं बढ़ता है।सी, संक्रमण के लिए बहुत प्रवण, यांत्रिक वेंटिलेशन और ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि दूसरे महीने में बच्चे का वजन ठीक से बढ़ने लगे, तो यह अच्छे विकास और उचित देखभाल का संकेत है। इस उम्र में, चूसने वाला पलटा खराब विकसित होता है, इसलिए माँ को चम्मच से व्यक्त दूध के साथ टुकड़ों को पूरक करने की आवश्यकता होती है।
• तीसरे महीने में जन्म के वजन की तुलना में वजन 1.5 गुना बढ़ जाता है। बच्चा बहुत सोता है। इसलिए, तापमान की स्थिति और हवा की नमी इष्टतम होनी चाहिए।
• 4 महीने में, जब बच्चा पेट के बल लेट जाता है, तो बच्चा सिर को पकड़ने की कोशिश करता है और थोड़े समय के लिए उसे पकड़ लेता है।
• 5 महीने में माताओं को उनकी पहली मुस्कान दी जाएगी। खिलौनों में रुचि बढ़ती है, बच्चा उन्हें पकड़ने और पकड़ने की कोशिश करता है।
• छह महीने में, वे आसपास के वयस्कों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, अजनबियों से खुद को अलग करते हैं, चलते हैं, आत्मविश्वास से अपने सिर को एक सीधी स्थिति में और अपने पेट पर एक स्थिति में रखते हैं। टुकड़ों का वजन 2.5-3 गुना बढ़ जाता है।
• 7 महीने का समय से पहले का बच्चा पहले से ही पीठ से पेट तक रोलओवर में पूरी तरह से महारत हासिल कर रहा है और इसके विपरीत, खेल और खिलौने उसमें अधिक से अधिक रुचि पैदा करते हैं।
• 8 महीनों में, वह रेंगने की कोशिश करती है, बिना सहारे के बैठना सीखती है, और 9 महीने के करीब, अपने साथियों के साथ, जो समय पर पैदा हुए थे, वह अपने पैरों पर खड़े होने की कोशिश करती है, जिस समय पहले दांत आमतौर पर दिखाई देते हैं।
• 10-11 महीनों तक, समय से पहले के बच्चे आमतौर पर पहले से ही सक्रिय रूप से रेंग रहे होते हैं, उनके नाम पर प्रतिक्रिया करते हुए, अलग-अलग शब्दांशों का उच्चारण करते हैं।

एक वर्ष की आयु तक, वे अपने साथियों से बहुत अलग नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस उम्र में समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास सामान्य रूप से पूर्ण-अवधि के बच्चों के विकास से मेल खाता है, लेकिन न्यूरोसाइकिक प्रक्रियाएं थोड़ी देर से होती हैं और सामान्य रूप से पूर्णकालिक साथियों के साथ 2-3 साल तक "पकड़" जाती हैं।

अस्पताल में चिकित्सा देखभाल और देखभाल

क्या समय से पहले बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, यह बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

• यदि बच्चा बहुत समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसे बच्चों की गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है,जहां उसे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ प्रदान किया जाता है, और पोषण की आपूर्ति गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से की जाती है। इसके अलावा, वे मॉनिटर से जुड़े होते हैं जो मुख्य महत्वपूर्ण मापदंडों को रिकॉर्ड करते हैं; मानदंडों से विचलन के मामले में, चिकित्सा कर्मचारी तुरंत प्रतिक्रिया देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को उपचार प्राप्त होता है, और संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा भी देखा जाता है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, जिसका कार्य जटिलताओं के विकास को रोकना है।
• यदि बच्चे के फेफड़े स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए तैयार हैं और बच्चे को चूसने वाला पलटा है, तो उसे गहन देखभाल दी जाती है। बच्चा तब तक इनक्यूबेटर में रहेगा जब तक कि उसका शरीर खुद को नियंत्रित करना नहीं सीख लेता। आज तक, यह साबित हो चुका है कि माँ के संपर्क में आने से बच्चे के विकास और वृद्धि की दर बढ़ जाती है।तथाकथित कंगारू विधि का उपयोग किया जाता है। बच्चे को डायपर और टोपी में मां के स्तनों के बीच रखा जाता है और कपड़े बांध दिए जाते हैं। माँ के शरीर का तापमान बच्चे को पूरी तरह से गर्म करता है। उसी समय, वह देशी गंधों को साँस लेता है, परिचित माँ के दिल की धड़कन सुनता है, उसकी त्वचा मातृ माइक्रोफ्लोरा से भर जाती है, जो बच्चे की प्रतिरक्षा को बढ़ाती है और तेजी से ठीक होने में मदद करती है। विधि उत्कृष्ट परिणाम देती है जब बच्चे को अभी भी अपनी श्वास और दिल की धड़कन को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।
• अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद डॉक्टर द्वारा फॉलो-अप अवलोकन किया जाता है। बच्चे के स्वास्थ्य पर सभी डेटा दर्ज किए जाते हैं, और समयपूर्वता की डिग्री और बच्चे की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है।

33 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की देखभाल गहन देखभाल में और फिर गहन देखभाल इकाई में की जाएगी। यदि शिशु का जन्म 34 सप्ताह में हुआ हो, प्रसव के दौरान पीड़ित न हुआ हो, तो 7-10वें दिन उसे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल

सामान्य अवधि के बच्चों की देखभाल से अलग। जिस पर आपको विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

• समय से पहले बच्चों के लिए कपड़े प्राकृतिक कपड़ों से ही बनाए जाने चाहिए। सभी सीम केवल बाहरी हैं, यह वांछनीय है कि चिकित्सा उपकरणों के लिए छेद प्रदान किए जाएं।
• बटन और क्लैप्स प्लास्टिक के होने चाहिए. कपड़ों के किसी भी सामान से शिशु की नाजुक त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचना चाहिए।
• कमरे में माइक्रोकलाइमेट. कमरे में इष्टतम आर्द्रता कम से कम 70% है, तापमान शासन 25 ° है, बच्चे के शरीर के आसपास 28 ° है।
• . पानी का तापमान 36°. नहाने से पहले बच्चे को डायपर में लपेटें, नहाने के बाद उसके शरीर को गर्म तौलिये से पोंछ लें।
• त्वचा देखभाल उत्पाद खरीदेंसमय से पहले के बच्चों के लिए, उन्हें हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए।
• डायपरआपको विशेष लोगों की भी आवश्यकता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि समय से पहले बच्चों की त्वचा बहुत पतली और नाजुक होती है।
• सैर. गर्मियों में जन्म के मामले में और यदि बच्चे का वजन पहले से ही 2 किलो तक पहुंच गया है, तो आप अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद चल सकते हैं, लेकिन पहली सैर कम से कम 25 डिग्री के बाहर हवा के तापमान पर 15 मिनट से अधिक नहीं होती है। .

यदि बच्चा सर्दियों में पैदा हुआ था, तो सड़क पर पहला निकास संभव है जब बच्चा 3 किलो वजन तक पहुंच जाए और खिड़की के बाहर का तापमान शून्य से 10 डिग्री से कम न हो। ऑफ-सीजन में, आप कम से कम 2.5 किलो वजन और 1.5 महीने तक पहुंचने पर चल सकते हैं।

• समय से पहले बच्चों के लिए मालिश भी बहुत जरूरी है। पेशेवरों को आपको बुनियादी सिद्धांत और तकनीक दिखाने दें।
• टीकाकरण. यदि बच्चा स्वस्थ है और उसके जन्म का वजन 2 किलो से अधिक है, तो उसे सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चों की तरह ही टीका लगाया जाता है। अन्यथा, डॉक्टर समय से पहले बच्चों के लिए एक व्यक्तिगत टीकाकरण योजना बनाता है।

बच्चे को दूध पिलाना

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर बच्चा अपने आप चूस सकता है।हालाँकि, वह बहुत कमजोर है और जल्दी थक जाता है, इसलिए माँ को उसे चम्मच से दूध पिलाना चाहिए। इस कठिन और कठिन समय में स्तनपान कराना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए यह सबसे अच्छा भोजन है।

यदि किसी कारण से प्राकृतिक आहार नहीं मिल पाता है तो बच्चे को दूध पिलाया जाता है। किसी भी मामले में समय से पहले बच्चे को खिलाने के लिए मिश्रण का चयन न करें, डॉक्टर को इसकी सिफारिश करनी चाहिए।

जीवन के पहले महीने में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना भिन्नात्मक भागों में किया जाता है। प्रति दिन फीडिंग की संख्या 20 गुना तक पहुंच सकती है। जीवन के लगभग तीसरे महीने तक, जब वजन बढ़ना स्थिर होता है, तो फीडिंग की संख्या घटकर 8 रह जाती है।

जीवन के 7वें महीने से प्रवेश करना शुरू करें। पहला भोजन दलिया है, क्योंकि समय से पहले बच्चे के लिए वजन बढ़ाना सर्वोच्च प्राथमिकता है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि समय से पहले बच्चों का पोषण पूरा हो: उन्हें वास्तव में विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चे का विकास - वीडियो

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, न केवल वजन बढ़ने की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, बल्कि एक विशेष उम्र में बच्चे के कौशल में सुधार भी होता है। आप सीखेंगे कि बच्चे की उम्र की सही गणना कैसे करें, उसकी समयपूर्वता को ध्यान में रखते हुए, आपको किन प्रतिक्रियाओं और विकास के चरणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। समय से पहले बच्चों की साइकोमोटर परिपक्वता की विशेषताओं के बारे में, वीडियो देखें।

आधुनिक दुनिया में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के पास एक पूर्ण जीवन जीने का एक अच्छा मौका है। यदि आप समय से पहले बच्चों के साथ व्यवहार करते हैं, उनके मनोप्रेरण कौशल विकसित करते हैं, उनसे बात करते हैं, उन्हें ध्यान और प्यार से घेरते हैं, उन्हें उचित देखभाल प्रदान करते हैं, तो आप सभी नकारात्मक परिणामों से बचेंगे, और भविष्य में आपका बच्चा अन्य बच्चों से अलग नहीं होगा। . यह काम आसान नहीं है, बल्कि करने योग्य है।

- 28 से 37 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास के मामले में पैदा हुए बच्चे और शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम, लंबाई 45 सेमी या उससे कम है। जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर, समयपूर्वता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मैं डिग्री - समय से पहले, 2001-2500 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ; द्वितीय डिग्री - 1501-2000 ग्राम के द्रव्यमान के साथ; III डिग्री - 1001-1500 ग्राम के द्रव्यमान के साथ, IV डिग्री - 1000 ग्राम या उससे कम। समय से पहले जन्म के समय 500 ग्राम से अधिक वजन वाला बच्चा, जिसने कम से कम एक सांस ली हो, व्यवहार्य माना जाता है। हमारे देश के विभिन्न क्षेत्रों में समय से पहले बच्चों के जन्म की आवृत्ति 6 ​​से 14% के बीच है।

एटियलजि. प्रीमैच्योरिटी के सबसे आम कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की विकृतियां, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, एक गर्भवती महिला में संक्रामक रोग हैं; भ्रूण विकृति (विकृतियाँ, प्रसवपूर्व विकृति, जन्मजात रोग), गर्भावस्था और प्रसव की विकृति (विषाक्तता, गर्भवती महिला और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षात्मक असंगति, नाल की समय से पहले टुकड़ी, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना), साथ ही व्यावसायिक जैसे कारक खतरे, गर्भवती महिला की उम्र 20 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक, बुरी आदतें (शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान)।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं. रूपात्मक विशेषताएं। समय से पहले बच्चे का शरीर अनुपातहीन होता है, सिर अपेक्षाकृत बड़ा (शरीर की लंबाई का 1/3) होता है, मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे के आकार में प्रमुख होती है। खोपड़ी की हड्डियाँ कोमल होती हैं, टांके और छोटे फॉन्टानेल अधिक बार खुले होते हैं, औरिकल्स नरम होते हैं। गर्भनाल वलय जघन सिम्फिसिस के करीब स्थित है। त्वचा पतली है, चमड़े के नीचे के ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं (चित्र 1), त्वचा बहुतायत से प्राइमर्डियल फुल से ढकी हुई है - लैनुगो (चित्र 2), नाखून प्लेटें उंगलियों तक नहीं पहुंचती हैं। लड़कियों में, बड़े लेबिया छोटे को कवर नहीं करते हैं, और इसलिए जननांग अंतराल अंतराल; लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में नहीं उतारा जाता है (चित्र 3)।

समय से पहले बच्चे के कार्यात्मक लक्षण मांसपेशियों की टोन में कमी, सुस्ती, कमजोर रोना या चीख़ना, अभिव्यक्ति की कमी या निगलने और चूसने की सजगता का अभाव है। श्वसन आंदोलनों की संख्या 36 से 82 प्रति 1 मिनट तक भिन्न होती है, श्वास सतही, असमान गहराई है, व्यक्तिगत साँस लेना और साँस छोड़ना, विभिन्न अवधियों के श्वसन ठहराव, कठिन साँस छोड़ने के साथ ऐंठन श्वसन आंदोलनों (तथाकथित हांफना) है। .

हृदय गति 140-160 बीट / मिनट, रक्तचाप 75/20 मिमी एचजी। कला। कोई भी परेशान करने वाला कारक हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। जीवन के पहले दिनों में, भ्रूण संचार (धमनी वाहिनी और फोरामेन ओवले) के कार्यात्मक बंद होने पर ध्यान दिया जाता है, इन संरचनाओं का शारीरिक बंद जीवन के 2-8 वें सप्ताह में ही होता है। इस अवधि के दौरान, बाएं से दाएं (एक नियम के रूप में) और दाएं से बाएं (कम अक्सर) - क्षणिक परिसंचरण सिंड्रोम दोनों से रक्त का निर्वहन हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह कुछ पूरी तरह से स्वस्थ नवजात शिशुओं में निचले छोरों के सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है। रा। गर्मी उत्पादन में कमी और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के कारण हाइपोथर्मिया का खतरा होता है उच्च गर्मी हस्तांतरण अपेक्षाकृत बड़ी त्वचा की सतह (लगभग 0.15 एम 2 प्रति 1 किलो शरीर के वजन, चमड़े के नीचे के ऊतक की एक पतली परत) के साथ जुड़ा हुआ है।

समय से पहले के बच्चे में पहले 10 दिनों में पेट की क्षमता दिनों की संख्या का 3 मिली/किलोग्राम गुना होती है। तो, जीवन के 3 दिनों के बच्चे में, 1500 ग्राम वजन के साथ पैदा हुआ, पेट की क्षमता 3x1, 5x3 = 13.5 मिली है। यह जीवन के पहले दिनों में निर्धारित पोषण की छोटी मात्रा को निर्धारित करता है। उनमें स्रावित गैस्ट्रिक रस की मात्रा पूर्णकालिक साथियों की तुलना में लगभग 3 गुना कम है, पाचन की ऊंचाई पर पीएच 4.4-5.6 तक पहुंच जाता है। आंतों का एंजाइमेटिक उत्सर्जन कार्य कम हो जाता है, जैसा कि एंटरोकिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, लैक्टेज की कम सांद्रता से 21/2 महीने तक होता है। अग्नाशयी एंजाइम (एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन) नहीं होते हैं या उनकी सामग्री तेजी से कम हो जाती है।

समय से पहले बच्चे के जन्म के समय अंतःस्रावी ग्रंथियां संरचनात्मक रूप से विभेदित होती हैं, लेकिन नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की अवधि के दौरान उनकी कार्यक्षमता सीमित होती है।

गुर्दे की कार्यात्मक विशेषताएं एन.डी. निम्न ग्लोमेरुलर निस्पंदन मात्रा (19.4 मिली/मिनट एम 2), कम ट्यूबलर जल पुनर्अवशोषण (95.9–96.4%), लगभग पूर्ण सोडियम पुनर्अवशोषण, ऑस्मोडायरेक्टिक्स के लिए खराब प्रतिक्रिया, अपूर्ण गुर्दे परासरण और एसिड-बेस बैलेंस के रखरखाव हैं। संतुलन। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक दैनिक डायरिया 58 से 145 मिलीलीटर तक होता है, पेशाब की आवृत्ति दिन में 8-13 बार होती है।

जन्मजात प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता अराजक आंदोलनों और सामान्य कंपकंपी की प्रवृत्ति से प्रकट होती है। यह c.n.s की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण है। तो, जन्म के समय, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के खांचे की चिकनाई होती है, ग्रे और सफेद पदार्थ का कमजोर अंतर होता है, और सबकोर्टिकल ज़ोन का अपेक्षाकृत खराब संवहनीकरण होता है। उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं का तेजी से थकावट भी विशेषता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में एन.डी. - मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक प्रकृति के स्पष्ट ज़ैंथोक्रोमिया, उच्च साइटोसिस (1 μl में 80 कोशिकाओं तक)।

नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की विशेषताएं. अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि को छोटा करना और कई महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की संबंधित रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता, बाह्य जीवन की स्थितियों के अनुकूलन की अवधि की विशेषताओं को निर्धारित करती है, प्रसवकालीन रुग्णता के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है और नश्वरता। "परिपक्वता" की अवधारणा "गर्भकालीन आयु" की अवधारणा से निकटता से संबंधित है - गर्भाधान से जन्म तक बच्चे की सही उम्र। गर्भकालीन आयु जानने से आप भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रकृति का आकलन कर सकते हैं। इसे प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि दोनों में स्थापित किया जा सकता है। प्रसवपूर्व अवधि में, गर्भकालीन आयु के बारे में जानकारी एमनियोटिक द्रव की जांच करके प्राप्त की जाती है, जिसकी संरचना भ्रूण के शरीर की व्यक्तिगत प्रणालियों के विकास की डिग्री को दर्शाती है। श्वसन प्रणाली की परिपक्वता की डिग्री का विशेष महत्व है; यह एल्वियोली में सर्फेक्टेंट की सामग्री के आधार पर स्थापित होता है। इसे कम करने से रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम का विकास होता है (देखें नियोनेटल रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम)। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण का आकार भी निर्धारित किया जाता है, इसके बाद विशेष तालिकाओं के अनुसार गणना की जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भकालीन आयु की गणना डबोविच पैमाने का उपयोग करके की जाती है, जिसमें 11 दैहिक संकेतों (तालिका 1) के आधार पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन शामिल है। प्रत्येक संकेत का मूल्यांकन 0 से 4 के बिंदुओं में किया जाता है। परिणामी अंकों की मात्रा एक निश्चित गर्भकालीन आयु से मेल खाती है। गर्भकालीन आयु का सटीक ज्ञान प्रीटरम शिशुओं को दो समूहों में विभाजित करना संभव बनाता है: गर्भकालीन आयु के विकास के अनुरूप और विकास में पीछे (गर्भकालीन आयु के संबंध में); समय से पहले बच्चों में रोग की स्थिति के नर्सिंग, रोकथाम और उपचार के तरीकों के मुद्दे को हल करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण अपनाना।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन और नवजात मृत्यु दर और रुग्णता "छोटी अवधि के लिए" सामान्य शरीर के वजन के साथ जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में 3-8 गुना अधिक है। बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होती है, उतनी ही तीव्र और लंबी होती है अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की स्थितियों के अनुकूलन की प्रक्रिया। चिकित्सकीय रूप से, यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना I-II-III डिग्री, श्वसन, प्रतिष्ठित और edematous के सिंड्रोम की विशेषता है; इन सिंड्रोमों का पता लगाने की आवृत्ति 67 से 100% तक होती है। अधिक बार सिंड्रोम का एक संयोजन होता है, जिनमें से प्रत्येक दूसरे के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। पहले के अंत तक - जीवन के दूसरे दिन, पीलिया प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता जीवन के 5-8 वें दिन तक बढ़ जाती है और 2-3 सप्ताह तक रहती है। समय से पहले बच्चे में बिलीरुबिन में प्रति घंटा वृद्धि 1.7 μmol / L से अधिक नहीं होनी चाहिए। पीलिया की तीव्रता और हाइपरबिलीरुबिनमिया की डिग्री के साथ-साथ उत्तरार्द्ध और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन द्वारा मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान की संभावना के बीच कोई संबंध नहीं हैं। रा। चमड़े के नीचे के ऊतक के शोफ के लिए प्रवण, और रोग स्थितियों (उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया), स्क्लेरेमा और (या) स्क्लेरेडेमा के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। शायद शारीरिक एरिथेमा की उपस्थिति, जो त्वचा के रंग की तीव्रता की विशेषता है; विषाक्त पर्विल (देखें एरिथेमा विषाक्त नवजात) शायद ही कभी पाया जाता है। क्षणिक बुखार नहीं देखा जाता है, लेकिन यदि नर्सिंग आहार का उल्लंघन किया जाता है, तो अति ताप के कारण अतिताप संभव है। यौन संकट, यूरिक एसिड रोधगलन पूर्ण अवधि की तुलना में बहुत कम आम है और उनकी गंभीरता कमजोर है। क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस समय से पहले के बच्चों में देखा जाता है, जिन्हें स्तन का दूध नहीं मिलता है, साथ ही साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा पर भी। फेफड़ों की सर्फेक्टेंट प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण, एन.डी. न्यूमोपैथी-एटेलेक्टासिस, हाइलिन मेम्ब्रेन डिजीज, एडेमेटस-हेमोरेजिक सिंड्रोम (नवजात शिशुओं में रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम देखें) की एक उच्च घटना है। प्रसवपूर्व अवधि का प्रतिकूल पाठ्यक्रम, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की ओर जाता है, प्रसव में जटिलताएं, समय से पहले बच्चों में विटामिन के की कमी, उनमें इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की घटना में योगदान करती है, और उनकी आवृत्ति गर्भावधि उम्र में कमी के अनुपात में बढ़ जाती है। अंतःस्रावी तंत्र की सीमित कार्यक्षमता के कारण एन.डी. अधिवृक्क अपर्याप्तता, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म और हाइपोपैरथायरायडिज्म अधिक बार नोट किया जाता है। एन.डी. के लिए विशेषता शारीरिक चयापचय अम्लरक्तता, 4-5 दिनों के साथ। जीवन, एसिड-बेस बैलेंस की बहुआयामी प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं: बाह्य एसिडोसिस और इंट्रासेल्युलर अल्कलोसिस। एसिड-बेस बैलेंस का सामान्यीकरण धीमा है, और किसी भी हानिकारक प्रभाव के साथ, मेटाबॉलिक एसिडोसिस आसानी से होता है। एन.डी. के लिए रक्त सीरम की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में विशिष्ट बदलाव - हाइपोकैल्सीमिया, हाइपो- या हाइपरमैग्नेसिमिया, सोडियम का स्तर पूर्णकालिक बच्चों की तुलना में अधिक है, और 140-155 mmol / l है। जीवन के पहले 3-4 दिनों में, हाइपोग्लाइसीमिया 2-2.5 mmol/l के भीतर बना रहता है। केवल 2 सप्ताह की आयु तक ग्लूकोज का स्तर 3 mmol / l पर स्थिर हो जाता है।

शारीरिक और तंत्रिका-मानसिक विकास की विशेषताएं. जीवन के पहले दिनों में समय से पहले शिशुओं में शरीर के वजन में कमी जन्म के वजन के सापेक्ष 5-12% होती है, जीवन के 12 वें -14 वें दिन तक शरीर का वजन बहाल हो जाता है। एन.डी. में औसत वजन बढ़ना जीवन के पहले महीने के लिए अनुकूलन अवधि के अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, यह समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है (समयपूर्वता I-II डिग्री के साथ - 250-350 ग्राम, III-IV डिग्री के साथ - 180-200 ग्राम)। भविष्य में, वजन बढ़ने की तीव्रता बढ़ जाती है: 3 महीने तक। यह दोगुना हो जाता है; 5 महीने तक - तिगुना, 1 वर्ष से - 4-10 गुना बढ़ जाता है। पहले 3 महीनों में सिर की परिधि। जीवन 11/2-3 सेमी मासिक बढ़ जाता है, 1 महीने में 1-11/2 सेमी और बढ़ जाता है। और 1 वर्ष की आयु तक यह 12-19 सेमी बड़ा हो जाता है जीवन के पहले वर्ष में, एन.डी. पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक तीव्रता से बढ़ते हैं (वृद्धि में मासिक वृद्धि 2.5-4 सेमी है)। हालांकि, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, वृद्धि 25-44 सेमी तक बढ़ जाती है और 1 वर्ष की आयु तक औसतन 73 सेमी तक पहुंच जाती है, अर्थात यह पूर्ण अवधि के बच्चों के विकास से कुछ पीछे रह जाती है। केवल 2-3 वर्ष की आयु तक, समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग सभी बच्चे शारीरिक विकास (शरीर के वजन और ऊंचाई) के मुख्य मापदंडों के संदर्भ में अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, और 8-10 वर्ष की आयु में, बच्चों के इन समूहों के बीच शारीरिक विकास के संकेतित संकेतकों में अंतर, जैसा कि आमतौर पर बिल्कुल नहीं होता है। प्रीमैच्योरिटी की I-II डिग्री वाले बच्चों में, 6-9 महीने से दांत फट जाते हैं, और III-IV डिग्री प्रीमैच्योरिटी के साथ - 8-10 महीने से।

न्यूरोसाइकिक विकास की विशेषताएं एन.डी. प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है, इस अवधि के दौरान किए गए सुधारात्मक उपचार की मात्रा। उन कारकों के बहुरूपता के कारण जिनका भ्रूण और नवजात विकास के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर काल में रोग संबंधी प्रभाव पड़ता है, एन.डी. बदलती गंभीरता के न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन देखे जा सकते हैं। मुख्य सिंड्रोम में शामिल हैं; वनस्पति-संवहनी विकार, अस्थि-न्यूरोटिक स्थितियां, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक और ऐंठन सिंड्रोम (चित्र 4), सेरेब्रल पाल्सी।

बौद्धिक विकास एन.डी. हमेशा न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की गंभीरता से संबंधित नहीं होता है। यह न्यूरोलॉजिस्ट और बाल मनोचिकित्सक दोनों द्वारा इन बच्चों के लिए अधिक सावधान और विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता को इंगित करता है। न्यूरोसाइकिक विकास के औसत संकेतकों के आधार पर चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार किया जाना चाहिए। एन.डी. के लिए स्थिर और मोटर कार्यों के गठन में पूर्णकालिक साथियों की तुलना में एक महत्वपूर्ण देरी विशेषता है: 2-4 महीनों में अपने सिर को अपने पेट पर झूठ बोलने की कोशिश करता है, 4-6 महीनों में अपने सिर को लंबवत रखता है, लुढ़कता है अपने पेट पर, 6, 5-7 महीनों में समर्थन के साथ स्थिर खड़ा होता है, 7-81/2 महीने में पेट से पीछे की ओर लुढ़कता है, बैठता है और अपने आप लेट जाता है, 9-12 महीनों में बैरियर को पकड़ कर उठता है , स्वतंत्र रूप से 11-13 महीने पर खड़ा है। समय से पहले के बच्चों में, भाषण के विकास में भी देरी होती है, बड़बड़ा और phrasal दोनों: सहवास की शुरुआत - 31/2-5 महीनों में, 51/2-71/2 महीने से लंबे समय तक सहवास; बड़बड़ा 61/2-8 महीने में शुरू होता है, 8-10 महीनों में लंबे समय तक बड़बड़ाता है, 91/2-12 महीनों में ज़ोर से शब्दांशों का उच्चारण करता है, 10-121/2 महीने के वयस्कों के बाद विभिन्न शब्दांशों को दोहराता है, पहले शब्दों का उच्चारण करता है 11-141/2 महीने। अक्सर कोई भूख नहीं हो सकती है, बार-बार उल्टी और उल्टी होती है, नींद और जागने की लय परेशान होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के मानसिक विकास में देरी संवेदी अंगों के कार्य के उल्लंघन से बढ़ सकती है। तो, समय से पहले बच्चों के 21-33% में दृष्टि के अंग की विकृति (अलग-अलग गंभीरता, दृष्टिवैषम्य, स्ट्रैबिस्मस, ग्लूकोमा की मायोपिया) होती है; 3 पर - 4% एन। विभिन्न डिग्री की सुनवाई हानि पाई जाती है; बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया, ग्रेड II-III एडेनोइड्स) के कारण सुनवाई हानि बढ़ सकती है। उम्र के साथ, न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां गायब हो सकती हैं या कम हो सकती हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के हल्के अवशिष्ट-कार्बनिक संकेतों के रूप में केवल 4-7 साल तक शेष रह सकती हैं। हालांकि, लगातार और जटिल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के गठन के साथ उनका प्रतिकूल पाठ्यक्रम भी संभव है।

देखभाल की विशेषताएं. जिस वार्ड में एन.डी. स्थित हैं वहां हवा का तापमान 25 डिग्री, आर्द्रता 55-60% होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, नर्सिंग के लिए बंद इन्क्यूबेटरों का उपयोग किया जाता है (चित्र 5)। इनक्यूबेटर में तापमान बच्चे के शरीर के वजन पर निर्भर करता है और 34.8-32 डिग्री है। जीवन के पहले दिनों में, आर्द्रता 90-95% के भीतर बनी रहती है, तीसरे-चौथे दिन से इसे धीरे-धीरे कम किया जाता है, पहले सप्ताह के अंत तक इसे 50-60% तक लाया जाता है। ऑक्सीकरण का स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। समय से पहले बच्चे को अन्य अस्पतालों में स्थानांतरित करना एक विशेष मशीन द्वारा ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ एक इनक्यूबेटर और पुनर्जीवन के लिए सभी आवश्यक उपकरण से लैस होना चाहिए। जब बच्चा 2500 ग्राम के शरीर के वजन तक पहुंच जाता है तो बच्चों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। एन्सेफेलोपैथी वाले बच्चों को एक विशेष पुनर्वास विभाग में स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है।

खिलाना. पहले भोजन का समय बच्चे की स्थिति, गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है; यह 6-9 घंटे के बाद किया जाता है यदि बच्चा 32 से 37 सप्ताह के भीतर पैदा हुआ था, और 12-36 घंटे के बाद यदि बच्चा 32 सप्ताह से कम समय में पैदा हुआ था। बाद के मामले में, जीवन के पहले घंटों से, बच्चों को माता-पिता द्वारा 10% ग्लूकोज समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। 1800 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को स्तन पर लगाया जा सकता है, 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को निप्पल के माध्यम से खिलाया जाता है, और ट्यूब के माध्यम से रिफ्लेक्स को चूसने और निगलने की अनुपस्थिति में। खिलाने की शारीरिक आवृत्ति दिन में 7-8 बार होती है, और बहुत समय से पहले III और IV डिग्री की समयपूर्वता के लिए - 10 गुना। जीवन के पहले 10 दिनों में दूध पिलाने के लिए आवश्यक दूध की मात्रा की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: जीवन का 10 किलो कैलोरी x शरीर का वजन (किलो) x दिन। 14 दिनों तक जीवन में बच्चे को पहले महीने तक 100-120 किलो कैलोरी/किग्रा, और उससे अधिक (1 वर्ष तक) - 135-140 किलो कैलोरी/किलोग्राम प्राप्त होता है। प्राकृतिक भोजन के साथ प्रोटीन की आवश्यकता 2.5 ग्राम / किग्रा है, मिश्रित और कृत्रिम भोजन 3.5-4 ग्राम / किग्रा के साथ। जीवन के 14 वें दिन से रस पेश किए जाते हैं। तरल में दैनिक "अवन" बच्चे की उम्र से निर्धारित होता है, पहले दो दिनों में 30 मिली / किग्रा, तीसरे दिन 60 मिली / किग्रा, 4-6, 100 दिनों में 80 मिली / किग्रा तक। -200 मिली / किग्रा, 2 सप्ताह की आयु तक - 140-160 मिली / किग्रा। डोकोर्म एन.डी. मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ, उन्हें अनुकूलित दूध मिश्रण "सेमिलक", "डेटोलैक्ट", "लिनोलैक्ट" और किण्वित दूध - "बेबी", "बेबी" के साथ किया जाता है। मिश्रण "बायोलैक्ट", "नारायण" का भी उपयोग किया जाता है। पूरे केफिर की आवश्यक मात्रा में और 4 महीने के बाद प्रोटीन की कमी को ठीक किया जाता है। जीवन दही है। मिश्रित खिला में स्थानांतरण धीरे-धीरे 3-31 / 2-4 महीने से किया जाता है। एक या दूसरे प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने का क्रम वही है जो पूर्ण अवधि के बच्चों में होता है - सब्जी प्यूरी, दलिया, हैश मांस, आदि। (शिशु देखें)।

विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं. अधिक बार एन.डी. निमोनिया, रिकेट्स, एनीमिया, सेप्सिस नोट किए जाते हैं। निमोनिया, एक नियम के रूप में, न्यूमोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और इसलिए जोखिम कारकों की पहचान करना आवश्यक है जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देते हैं। निमोनिया हाइपरथर्मिया की विशेषता नहीं है, भौतिक डेटा दुर्लभ है, श्वसन विफलता और विषाक्तता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और विशेष रूप से रोग के जीवाणु-वायरल प्रकृति में स्पष्ट होते हैं।

एन.डी. में रिकेट्स की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। पहले से ही 11/2-2 महीने से देखा जा सकता है; इस मामले में, हड्डी में परिवर्तन विशेषता है - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की गंभीरता, पसलियों के सिरों का मोटा होना (माला), निचले छाती के छिद्र का विस्तार, 2-3 महीने की उम्र में। गैरीसन का फरो प्रकट होता है, शुरुआती समय और क्रम गड़बड़ा जाता है। पूर्ण अवधि की तुलना में कुछ देर बाद, ट्यूबलर हड्डियों का एक मोटा विरूपण होता है, एक रैचिटिक कूबड़। बहुत समय से पहले के बच्चों के लिए, रिकेट्स का एक तीव्र कोर्स विशेषता है, जिसमें प्रारंभिक अवधि बहुत जल्दी बीमारी के चरम की अवधि में गुजरती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं। और अन्य सिस्टम। रिकेट्स का सबस्यूट कोर्स ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया के लक्षणों की प्रबलता के साथ रोग के धीमे और क्रमिक विकास की विशेषता है। अक्सर रिकेट्स का एक आवर्तक कोर्स होता है, जो बार-बार होने वाली बीमारियों, खराब पोषण, देखभाल और आहार के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है।

एन.डी. में एनीमिया पहले 2-3 महीनों में। जीवन (प्रारंभिक एनीमिया) एरिथ्रोसाइट्स के बढ़े हुए हेमोलिसिस, हेमटोपोइएटिक तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण होता है। एन.डी. में एनीमिया का विकास 3 महीने से अधिक पुराना (देर से एनीमिया) प्रकृति में लगभग हमेशा लोहे की कमी होती है। प्रोटीन, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स की कमी भी जरूरी है। एनीमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसकी गंभीरता से निर्धारित होती हैं।

एन.डी. के लिए प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की एक उच्च आवृत्ति विशेषता है, और गर्भकालीन आयु में कमी के साथ, सेप्सिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है; जबकि मुख्य एटियलॉजिकल कारक ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा है; धीमी प्रक्रिया। सेप्टिसीमिया के साथ, सेप्टिसोपीमिया (प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस) का अक्सर पता लगाया जाता है।

एन डी में रिकेट्स की रोकथाम 8-10 दिनों से शुरू करें। जिंदगी। विटामिन डी का अल्कोहल घोल (शराब में एर्गोकैल्सीफेरॉल का 0.5% घोल) असाइन करें; समाधान के 1 मिलीलीटर में 200,000 आईयू, 1 बूंद - विटामिन डी के लगभग 4000 आईयू होते हैं। दिन में 2 बार 1 बूंद असाइन करें। पाठ्यक्रम रोगनिरोधी खुराक 250,000 - 300,000 आईयू है। 10 दिनों में 1 बार सुल्कोविच परीक्षण का उपयोग करके शरीर में कैल्शियम की मात्रा पर नियंत्रण किया जाता है। एनीमिया की रोकथाम पूर्ण अवधि के शिशुओं से अलग नहीं है।

निवारक उपायों के परिसर में, एक विशेष स्थान फिजियोथेरेपी अभ्यास, सख्त प्रक्रियाओं का है। सभी की माताएं एन.डी. 5-10 मिनट के लिए खिलाने से पहले लगातार फिजियोथेरेपी अभ्यास (दिन में 5-7 बार) की आवश्यकता के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए, जो कि मतभेदों की अनुपस्थिति में, 3-4 सप्ताह की उम्र में शुरू किया जाना चाहिए। 4-6 सप्ताह की उम्र में। पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश करना शुरू करें। स्नान स्वस्थ एन.डी. 2 सप्ताह की उम्र से शुरू करें; पानी का तापमान 36°, उसके बाद धीरे-धीरे 32° तक कम हो जाता है। एन.डी. के साथ चलता है गर्म वसंत-शरद ऋतु की अवधि और गर्मियों में, उन्हें 2-3 सप्ताह की उम्र से, और बहुत समय से पहले के बच्चों के साथ - 2 महीने की उम्र से किया जाता है। सर्दियों में, कम से कम 3 महीने की उम्र में चलने की अनुमति है। 7-10 ° से कम नहीं के तापमान पर।

पॉलीक्लिनिक में समय से पहले बच्चों की चिकित्सा देखभाल. जिला बाल रोग विशेषज्ञ ने एन.डी. 2 सप्ताह में 1 बार। वर्ष की पहली छमाही में और जीवन के दूसरे भाग में महीने में एक बार। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एक बच्चे की जांच करता है जो अस्पताल से छुट्टी के बाद समय से पहले पैदा हुआ था, और बाद में, सीएनएस की ओर से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर। जीवन के पहले वर्ष के दौरान प्रति तिमाही 1 से 3 बार। प्रत्येक मामले में, एक विशेष पुनर्वास विभाग में बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह का प्रश्न तय किया जाता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की परामर्श परीक्षा हर 3 महीने में एक बार की जाती है, एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट - हर 6 महीने में एक बार, एक सर्जन और एक आर्थोपेडिस्ट सभी एन.डी. 1 और 3 महीने की उम्र में। जीवन के दूसरे भाग में, भाषण चिकित्सक और बाल मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद जीवन के दूसरे वर्ष में निवारक टीकाकरण करने की सलाह दी जाती है, टीकाकरण के लिए कमजोर टीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि, समय से पहले पैदा हुए बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करते समय, विकास की कमी का पता लगाया जाता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है, और शरीर के वजन में कमी का निदान गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। सभी आयु अवधियों (1-3 वर्ष, 4-5 वर्ष, 6-8 वर्ष) में, मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य संकेतकों का मूल्यांकन आवश्यक है, जिससे बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के मुद्दे को हल करना संभव हो जाता है। चल रहे चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-शैक्षणिक सुधार। स्कूल में प्रवेश करते समय बच्चे की संभावनाओं का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि सामान्य शिक्षा विद्यालय में अध्ययन के लिए मतभेद हैं, तो उसे एक विशेष स्कूल में भेजने पर निष्कर्ष दिया जाता है।

आमतौर पर गर्भावस्था 38-42 सप्ताह तक चलती है। इस समय जन्म लेने वाले बच्चों को पूर्ण-कालिक कहा जाता है, और जन्मों को समय पर, या अत्यावश्यक कहा जाता है। हालांकि, लगभग 25% जन्म समय से पहले (गर्भ के 38 सप्ताह से पहले) शुरू हो जाते हैं।

ऐसे बच्चों को समय से पहले माना जाता है, और प्रसव को समय से पहले माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, जो एक व्यक्ति के लिए 9 महीने तक रहता है (जाहिर है, बुद्धिमान प्रकृति ने इस तरह की अवधि को एक कारण के लिए निर्धारित किया है!), बच्चा इतना बनने और विकसित करने का प्रबंधन करता है कि वह शारीरिक रूप से स्वायत्त जीवन के लिए तैयार पैदा होता है।

पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में प्रारंभिक जीवन क्षमता बहुत कम होती है, और इसलिए नवजात अवधि (जन्म के क्षण से 28 दिनों तक) उनके लिए बहुत अधिक कठिन होती है। ऐसे बच्चों को पहले, जैसा कि यह था, अंतर्गर्भाशयी विकास "पूर्ण" होना चाहिए, इसकी प्रणालियों और अंगों को बच्चे के जन्म की सामान्य अवधि के अनुरूप स्तर तक पहुंचना चाहिए।

"विकास" के सामान्य रूप से आगे बढ़ने के लिए, समय से पहले बच्चों को कुछ समय के लिए उन स्थितियों के समान रहने की आवश्यकता होती है, जिनमें माँ के गर्भ में भ्रूण का विकास होता है, इसलिए जन्म के तुरंत बाद सभी शिशुओं को प्रसूति अस्पतालों की सुसज्जित गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है और बच्चों के चिकित्सा केंद्र, जहां उनकी देखभाल अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट (नवजात रोगों से निपटने वाले बाल रोग विशेषज्ञ), डॉक्टरों और नर्सों द्वारा की जाती है।

समय से पहले बच्चे को नर्सिंग के लिए विशेष परिस्थितियों और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है।

कम वजन के साथ पैदा हुआ बच्चा समय से पहले पैदा हुए बच्चे से अलग होता है क्योंकि बाद के आंतरिक अंग अविकसित होते हैं। उसे अपने सभी अंगों और प्रणालियों को कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंचने के लिए और दो महीने की आवश्यकता होगी। वह आने वाले लंबे समय के लिए जन्म लेने वाले बच्चों से वजन और ऊंचाई में पिछड़ जाएगा। 35वें हफ्ते से पहले पैदा हुए बच्चे का वजन 2 किलो से कम होता है।

वह क्या है, एक समय से पहले का बच्चा?

अपेक्षा से पहले बच्चे का जन्म हमेशा माता-पिता की भावनाओं और चिंता के साथ होता है। और यह काफी समझ में आता है - उनके लिए और डॉक्टरों के लिए, नवजात शिशु के जीवन के लिए एक गंभीर संघर्ष शुरू होता है।

जन्म के बाद शरीर के वजन में शारीरिक परिवर्तन

जन्म के क्षण से लगभग सभी नवजात शिशुओं में शरीर का वजन कम होना शुरू हो जाता है: पूर्ण अवधि के बच्चे लगभग 5-6%, और समय से पहले के बच्चे - जन्म के समय शरीर के वजन का 12-14% तक। यह एक सामान्य, शारीरिक रूप से उचित घटना है।

एक समय से पहले के बच्चे में, प्रारंभिक द्रव्यमान के नुकसान की अवधि लगभग 4-7 दिनों तक रहती है, और इसकी कमी (तीव्रता) की "गति" समान नहीं होती है: पहले तो यह बढ़ता है, फिर यह अधिकतम 2 या 3 दिनों के लिए होता है। , और फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

वजन में कमी मुख्य रूप से जीवन के पहले दिनों में समय से पहले बच्चे के कुपोषण के साथ-साथ फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से बड़े तरल पदार्थ के नुकसान के कारण होती है। रिकवरी इस बात पर निर्भर करती है कि जन्म के समय भ्रूण स्वस्थ था या उसे कोई विकार था या नहीं।

एक स्वस्थ समय से पहले के बच्चे में, प्रारंभिक वजन के ठीक होने की दर समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है और जन्म के समय बच्चे का वजन जितना अधिक होता है। लेकिन अगर बच्चा बिगड़ा हुआ परिपक्वता के साथ गर्भाशय में विकसित हुआ है, तो रिकवरी दर का अनुमान लगाना मुश्किल है।

जैसे ही प्रारंभिक (जन्म के समय) शरीर का वजन बढ़ जाता है, एक समय से पहले शिशु का शरीर अगले चरण में चला जाता है: उसे अतिरिक्त जीवन के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, और वह बढ़ने लगता है और अपनी पूरी ताकत से वजन बढ़ाना शुरू कर देता है।

दिखावट

ऐसे बच्चे की उपस्थिति बहुत ही विशेषता है। त्वचा का रंग लाल होता है, शरीर केश को बनाए रखता है, जो गर्भ में भ्रूण को ढकता है। बड़ी रक्त वाहिकाएं बहुत पतली त्वचा के माध्यम से दिखाई देती हैं।

एक समय से पहले नवजात शिशु बाहरी संकेतों में एक पूर्ण अवधि से काफी भिन्न होता है, जो सीधे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के समय पर निर्भर होते हैं। यह जितना छोटा होता है, ये संकेत उतने ही स्पष्ट होते हैं।

सबसे पहले, एक असमान काया हड़ताली है: एक अपेक्षाकृत बड़ा सिर और धड़, छोटे पैर और गर्दन, और एक कम नाभि। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में अंगों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।

कई बच्चे बिल्कुल सामान्य नहीं हैं चेहरे की विशेषताएं- माथा खड़ी और ऊंची है, असामान्य रूप से उभरी हुई आंखें (बच्चों की उम्र के साथ ये विशेषताएं गायब हो सकती हैं), कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है।
पंजरऔर समय से पहले बच्चे के पेट की मांसपेशियां नरम होती हैं। श्वास उथली है, इसकी लय अस्थिर है। पसलियां उरोस्थि के लंबवत होती हैं। छोटा पेट लगातार अंदर और बाहर खींचा जाता है। साँस छोड़ते समय, पसलियाँ और उरोस्थि डूब जाती है। स्तन ग्रंथियों के निपल्स और एरोला कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

हड्डियाँअत्यधिक नरम, लचीला (उनके पास अभी भी थोड़ा कैल्शियम है)।

नाखूनपतला और अक्सर नाखून बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंच सकता है; समयपूर्वता की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, नाखूनों का अविकसितता मनाया जाता है।

लड़के अंडकोषअक्सर झुकना नहीं होता है और अंडकोश में एक पूर्ण अवधि के बच्चे की असमान, मुड़ी हुई उपस्थिति नहीं होती है; अक्सर अंडकोश (हाइड्रोसेले) और वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के आकार में वृद्धि होती है।

जब बच्चा रोता है, तब नाभि वलय में मांसपेशियों में सूजन दिखाई देती है।

महत्वपूर्ण त्वचा की विशेषतासमय से पहले के बच्चे - लैनुगो का गहन विकास - मखमली बाल - न केवल कंधों और पीठ पर, एक पूर्ण-अवधि के बच्चे की तरह, बल्कि गालों और नितंबों पर भी।

त्वचा शुष्क और पतली होती है। कम लोच के बावजूद, इसे निविदा माना जा सकता है। झुर्रीदार दिखाई देता है क्योंकि यह आसानी से फोल्ड हो जाता है। आम तौर पर, त्वचा लाल या चमकदार गुलाबी होती है, लेकिन बहुत बार इसमें एक प्रतिष्ठित या नीला रंग होता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत खराब विकसित होती है, या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

अपने अंतर्गर्भाशयी विकास (गर्भकालीन आयु) की अवधि के साथ बच्चे की परिपक्वता के अनुपालन का सही आकलन करने के लिए, रूपात्मक विशेषताओं के अलावा, इसके न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मांसपेशी टोनएक समय से पहले बच्चे काफ़ी कम हो जाता है, इसलिए, आराम से (लापरवाह स्थिति में), उसके हाथ और पैर "सुस्त" होते हैं, केवल जोड़ों पर थोड़ा मुड़ा हुआ होता है और अलग हो जाता है।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि जितनी लंबी होगी, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर उतने ही बेहतर होंगे।

एक सामान्य स्थिति में एक गहरा समय से पहले का बच्चा बस अपने हाथों और पैरों को फैलाकर लेटा होता है।

उरोस्थि एक तिरछी चपटी हड्डी होती है जो मानव छाती के बीच में स्थित होती है और छाती का निर्माण करते हुए उपास्थि की मदद से पसलियों से जुड़ी होती है।

प्रणालियों और अंगों की स्थिति

समय से पहले के बच्चों में, उल्लंघन अक्सर एक साथ कई मापदंडों में दर्ज किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की टोन और जन्मजात सजगता की स्थिति में, त्वचा के रंग, हृदय गति, श्वसन दर आदि में। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि शरीर में भी एक वयस्क, सभी अंग और शारीरिक प्रणालियां एक साथ मिलकर काम करती हैं। उनमें से एक के काम में उल्लंघन पूरे जीव के कामकाज में बदलाव का कारण बनता है। इसलिए, यह उम्मीद करना अनुचित होगा कि समय से पहले बच्चे का कोई भी अंग या शारीरिक प्रणाली "पूरी तरह से" काम करेगी।

ध्यान दें कि तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी के बिना व्यावहारिक रूप से समय से पहले नवजात शिशु नहीं होते हैं। अंतर केवल पैथोलॉजी की डिग्री में हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की अपरिपक्वता के कारण सबसे अधिक देखे जाने वाले विकार चूसने और निगलने वाली सजगता की अनुपस्थिति के साथ-साथ चबाने वाली मांसपेशियों की धीमी वृद्धि हैं। इसलिए, सबसे पहले, इन शिशुओं को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, धीरे-धीरे उन्हें स्तनपान या बोतल या चम्मच से दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। समय से पहले के बच्चे आमतौर पर भोजन को खराब तरीके से निगलते हैं - वे इसे लंबे समय तक अपने मुंह में रखते हैं, जैसे कि यह याद रखना कि आगे क्या करना है।

माता-पिता के लिए समयपूर्वता के ऐसे परेशान करने वाले संकेत लगभग छह महीने तक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। फिर, यदि माता-पिता ने पूरी तरह से रखरखाव चिकित्सा की, तो 1-1.5 वर्ष की आयु तक "देर से" बच्चे अपने समय पर पैदा हुए साथियों से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य हो जाते हैं। लेकिन गंभीर उन्नत मामलों में, दो या तीन साल तक के कुछ बच्चे केवल तरल भोजन खाते हैं। एक नियम के रूप में, वे अपने "पूर्णकालिक" साथियों से अन्य तरीकों से विकास में पिछड़ जाते हैं - बाद में वे चलना, लुढ़कना शुरू कर देते हैं, उठो, एक खिलौना लो।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन- समय से पहले बच्चों के लिए एक सामान्य घटना, विशेष रूप से शरीर की अपरिपक्वता और विशेष रूप से कुछ तंत्रिका नियामक केंद्रों से उत्पन्न होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि जीवन की प्रारंभिक अवधि में बच्चे का शरीर अभी भी काफी खराब है, स्वतंत्र रूप से शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखता है। विशेष बाहरी परिस्थितियों के बिना, ऐसा बच्चा अति ताप या हाइपोथर्मिया से जल्दी से मर सकता है।

जन्मजात सजगतासमय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, वे बहुत कमजोर रूप से प्रकट होते हैं या अनुपस्थित भी होते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे शिशुओं में वातानुकूलित सजगता पूर्ण अवधि की तुलना में बहुत बाद में विकसित की जाएगी।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, समय से पहले नवजात शिशु की मोटर गतिविधि सीमित होती है: उनींदापन या गंभीर सुस्ती कभी-कभी सहज आंदोलनों के बाद होती है।

श्वसन प्रणाली

आपके बच्चे के फेफड़े धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जन्म के तुरंत बाद पहली सांस लेने की तैयारी करते हैं। मां के अंदर, वे अभी भी पूरी तरह से काम नहीं करते हैं।

यदि इस समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो परिपक्व सर्फेक्टेंट की मात्रा इतनी कम होती है कि यह फेफड़ों के स्वतंत्र कार्य के लिए पर्याप्त नहीं है। बच्चे की सांस लेना मुश्किल हो जाता है, वह नीला हो जाता है, दम घुटने लगता है। इसलिए ऐसे बच्चे को सबसे पहले वेंटिलेटर की जरूरत होती है। दुर्भाग्य से, ऑक्सीजन की बड़ी खुराक बच्चे के फेफड़ों को "जला" सकती है। इस तरह के "बर्न" से ब्रोन्कोस्पास्म होता है, जिससे बलगम का अत्यधिक उत्पादन होता है (ब्रोन्कोपुलमोनरी डिसप्लेसिया)।

लेकिन बच्चा जिंदा है! दो बुराइयों में से, जैसा कि वे कहते हैं ...

ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के "जला" के बाद बच्चे की ब्रांकाई कमजोर रहती है और लंबे समय तक ऐंठन की संभावना रहती है - यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक सामान्य सर्दी के साथ, अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। इसलिए, आपको स्थानीय डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि बच्चा मशीन पर सांस ले रहा था। आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स फुफ्फुसीय ऐंठन की रोकथाम और तेजी से हटाने के लिए पर्याप्त धन प्रदान करते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

जन्म के बाद, बच्चा संचार प्रणाली के पुनर्गठन से गुजरता है - रक्त प्रवाह नाल के माध्यम से अपना पाठ्यक्रम बंद कर देता है, हृदय चार-कक्षीय हो जाता है (भ्रूण में यह तीन-कक्षीय होता है), रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त शामिल होते हैं काम में; बच्चे की हृदय प्रणाली अपने बाह्य जीवन की शुरुआत करती है। समय से पहले पैदा हुए बच्चे में, इस तरह का पुनर्गठन बहुत धीरे-धीरे होता है।

बच्चे का दिल अपेक्षाकृत बड़ा होता है - शरीर के वजन का लगभग 0.8% (वयस्कों में 0.4-0.5%); इसका आकार गोलाकार के करीब है।

एक बच्चे के हृदय का आयतन उसकी छाती के आयतन के सापेक्ष एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक होता है। बाद में, किशोरावस्था तक, हृदय गति करेगा और छाती में घूमेगा; इसका द्रव्यमान बढ़ना शुरू हो जाएगा; फॉर्म और डिवाइस में भी बदलाव होगा।

एक समय से पहले के शिशु की हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की विशेषता बहुत पतली मांसपेशी फाइबर और संयोजी ऊतक के अपर्याप्त विकास से होती है।

नाड़ी कमजोर है, लेकिन लगातार - 90 से 160 बीट प्रति मिनट; रोने और चिंता, चिंता और बेचैनी की स्थिति के साथ, यह 200 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में दिल की धड़कन होने की संभावना अधिक होती है। वे विभिन्न कारणों से हो सकते हैं: या तो हृदय प्रणाली के शरीर विज्ञान के समय से पहले पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, उस पर अत्यधिक भार, या अलग-अलग गंभीरता के अन्य विकारों के कारण। हार्ट बड़बड़ाहट को विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

अपवाद के बिना, सभी परीक्षणों और प्रक्रियाओं को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ बच्चे को देखने के लिए सहमत होना चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि में उल्लंघन बहुत कपटी हैं और इसे "नकाबपोश" किया जा सकता है, जो कि माता-पिता के लिए ध्यान देने योग्य किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं होता है।

समय से पहले बच्चे के माता-पिता को नियमित रूप से उसके रक्त की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है: लाल रक्त कोशिकाएं, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट।

समय से पहले बच्चे का शरीर जीवन को बचाने के लिए अपनी पूरी ताकत से लड़ रहा है, इसलिए बच्चे के मस्तिष्क और यकृत और उसके हाथ, पैर आदि को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति होती है। बहुत कम रक्त दिया जाता है। जैसे-जैसे बच्चा परिपक्व होता है और विकसित होता है, सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

मस्तिष्क की पोत दीवारेंसमय से पहले बच्चे की पारगम्यता में वृद्धि हुई है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं संभव हैं, बल्कि स्थानीय रक्तस्राव भी हो सकते हैं।

पाचन तंत्र

अलग-अलग अंगों और संपूर्ण पाचन तंत्र की कार्यात्मक परिपक्वता नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। साथ ही, इसका कार्य काफी हद तक अन्य शरीर प्रणालियों की स्थिति और गतिविधि से संबंधित है।

उदाहरण के लिए, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता पाचन और चूसने-निगलने की सजगता के नियमन को "लीड" करने के लिए उसके तंत्रिका केंद्रों की एक महत्वपूर्ण "अपरिपक्वता" की ओर ले जाती है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि पाचक रस में माँ के दूध के पाचन के लिए सभी आवश्यक एंजाइम हो सकते हैं, उनकी गतिविधि बहुत कम हो सकती है।

यद्यपि लार का उत्पादन पहले से ही पहले से ही होता है, लार ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं, लार की मात्रा कम होती है। इसलिए, समय से पहले के शिशु के पाचन में लार की भूमिका बहुत ही नगण्य होती है।

घेघासमय से पहले के बच्चों में कम। इसका सिकुड़ा हुआ कार्य व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकता है, या खराब विकसित हो सकता है।

पेटसमय से पहले नवजात शिशु में, यह गोल और छोटा होता है - 10 से 30 मिलीलीटर तक। पेट के विभिन्न भाग अविकसित होते हैं। गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन और इसकी एंजाइमिक गतिविधि कम हो जाती है। क्रमाकुंचन कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, और मोटर गतिविधि को बहुत कम लय की विशेषता होती है। यह सब भोजन के प्रचुर मात्रा में पुनरुत्थान का कारण है।

अग्न्याशयसमय से पहले के बच्चों में, यह कार्य करता है, हालांकि इसके ऊतकों की कोशिकाओं में बहुत कम एंजाइम होते हैं।

यकृतभ्रूण और नवजात - उसके जीवन समर्थन के मुख्य अंगों में से एक।

जन्म के समय लीवर का वजन बच्चे के शरीर के वजन का 4.4% तक हो सकता है। समय से पहले के बच्चे में, जिगर के प्रतिरक्षा और हेमटोपोइएटिक कार्य विशेष रूप से सक्रिय होते हैं; कम परिपक्व "बाध्यकारी" बिलीरुबिन (भ्रूण हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान) और एंटीटॉक्सिक (सुरक्षात्मक) के कार्य हैं। अन्य सभी कार्यों की परिपक्वता शिशु के पूरे शरीर की वृद्धि और विकास के साथ धीरे-धीरे होती है।

सामान्य आंत की लंबाई 3.3-3.6 मीटर हो सकता है आमतौर पर, ऐसे बच्चों में, आंतों में मांसपेशियों और लोचदार ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए, सबसे पहले, आपको इसकी समयपूर्वता की डिग्री के अनुरूप, पूर्ण रूप से उचित पोषण की आवश्यकता होती है। यह वह है जो सभी चयापचय प्रक्रियाओं के अनुकूल पाठ्यक्रम का समर्थन करने में सक्षम है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में "सुधार" करता है और इस तरह बच्चे के सफल विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

पर्याप्त और यथोचित संतुलित पोषण, एक नियम के रूप में, एक समय से पहले बच्चे की जीवन शक्ति को बढ़ाने में मदद करता है, उसके रक्त, प्रतिरक्षा, हड्डी और अन्य प्रणालियों की स्थिति में सुधार करता है। यह उसके पूरे शरीर की क्रमिक वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है।

निकालनेवाली प्रणाली

समय से पहले के बच्चों में, उत्सर्जन प्रणाली के अंग भी कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होते हैं।

गुर्दे उत्सर्जन प्रणाली का मुख्य अंग हैं। वे भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह से बनना शुरू कर देते हैं और नौवें सप्ताह की शुरुआत से ही सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं। यह स्थापित किया गया है कि समय से पहले बच्चों में जीवन के पहले कुछ दिनों में, गुर्दे पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक तीव्रता से काम करते हैं। साथ ही, वे शरीर से अधिक तरल पदार्थ निकालते हैं। समय से पहले के बच्चों में गुर्दे की कई विशेषताएं नोट की जाती हैं: कम एकाग्रता क्षमता, निम्न स्तर का निस्पंदन, फॉस्फेट का कम निस्पंदन, आदि। मूत्र कमजोर रूप से केंद्रित होता है, और पेशाब की आवृत्ति पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक होती है (के कारण) शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च दर)।

कंकाल प्रणाली और जोड़

अपने मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपरिपक्वता के साथ बच्चे की अनुचित देखभाल के गंभीर परिणामों में से एक कूल्हे के जोड़ों का अव्यवस्था हो सकता है। आर्थोपेडिस्ट से परामर्श सभी नवजात शिशुओं के लिए अनिवार्य है, __लेकिन छोटे समय से पहले के बच्चों के लिए, यह विशेष रूप से प्रासंगिक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, मुख्य रूप से जन्मजात और निष्क्रिय अधिग्रहित प्रतिरक्षा काम करती है (बच्चे को केवल उन संक्रमणों से आंशिक रूप से सुरक्षित किया जाता है जो माँ को गर्भावस्था के दौरान हुआ था)।
इस स्थिति में एक समय से पहले का बच्चा विशेष रूप से कठिन होता है। उसके लिए सबसे खतरनाक समय जीवन के पहले 20 दिन होते हैं, जब संक्रमण का प्रतिरोध बहुत सीमित होता है।

ध्यान

समय से पहले बच्चों की प्रसूति देखभाल एक जटिल कला है, जिसमें बड़े जोखिम होते हैं। वे ऐसे बच्चे को गर्म बाँझ डायपर में ले जाते हैं, उन्हें कंबल से ढक देते हैं। फिर उन्हें एक विद्युत परावर्तक की किरणों के तहत, एक गर्म बदलती मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे के पैर (और बहुत कम वजन के साथ, और सिर) रूई से लिपटे हुए हैं। उसके बाद, बच्चे को एक अलग, विशेष रूप से सुसज्जित बच्चों के वार्ड में रखा जाता है।

बहुत कम वजन वाले बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है - स्वचालित ऑक्सीजन आपूर्ति वाले कंटेनर और इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखते हैं। उनमें से सबसे सरल एक डबल-दीवार वाले टब की तरह दिखता है, जो शीर्ष पर खुला है। गर्म पानी दीवारों (50-60 डिग्री सेल्सियस) के बीच घूमता है।

इनक्यूबेटर में रहने की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और बच्चे के वजन और सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, यह 2-4 से 8-14 दिनों तक होता है।

समय से पहले बच्चों के लिए वार्ड में हवा का तापमान काफी अधिक होना चाहिए: 22-24 डिग्री सेल्सियस, और बच्चे के पालने में और भी अधिक: 26-30 "सी। नियंत्रण के लिए, बच्चे के बगल में (कंबल के ऊपर) एक थर्मामीटर रखा जाता है। .

चूंकि समय से पहले बच्चों की प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर होती है, इसलिए जिस विभाग में वे स्थित हैं, वहां संक्रामक रोगों की रोकथाम और रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। लिनन की सावधानीपूर्वक नसबंदी, कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता (मास्क, दस्ताने आदि में काम करना) और मां - यह सब सख्ती से देखा जाना चाहिए।

एक समय से पहले के बच्चे को वास्तव में "माँ पास है" की भावना की आवश्यकता होती है। कई प्रसूति अस्पतालों में, "कंगारू पद्धति" का अब अभ्यास किया जाता है - बच्चे को कई मिनट के लिए मां के पेट पर रखा जाता है, और फिर फिर से इनक्यूबेटर में रखा जाता है। नियमित संचार प्रक्रिया के साथ, बच्चे की श्वास और नाड़ी में सुधार होता है।

समय से पहले बच्चों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि:

• मखमली बाल सामान्य पसीने को रोकता है, इसलिए हवा में नमी बनाए रखना आवश्यक है;
• हवा को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाना चाहिए क्योंकि फेफड़ों की क्षमता अपर्याप्त है;
• निरंतर हवा का तापमान (36 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि शरीर के तापमान का कोई स्व-नियमन नहीं होता है;
• पेशी प्रणाली अविकसित है (फ्लेसीड मांसपेशियां);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर होती हैं, रक्त में पर्याप्त लाल कोशिकाएं नहीं होती हैं, इसके अलावा, खराब रक्त का थक्का जमना;
• संक्रामक रोगों के लिए कम प्रतिरोध;
• अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र। मस्तिष्क के विकास के लिए इंद्रियों की उत्तेजना की आवश्यकता होती है। समयपूर्वता के बावजूद, उनके पास पहले से ही है। विशेष रूप से, बच्चा ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, अधिक ध्यान दिखाते हुए, उसे एक पूर्ण अवधि के बच्चे के रूप में व्यवहार करना बहुत महत्वपूर्ण है। जन्म के दिन और बच्चे के छुट्टी के दिन के बीच की खाई को पाटने के लिए, माता-पिता के साथ बच्चे का जल्द से जल्द संभव संपर्क आवश्यक है। पिता के लिए यह वांछनीय है कि वह प्रतिदिन बच्चे के लिए प्रसूति अस्पताल आएं, साथ ही मां के लिए भी छुट्टी के बाद।

समय से पहले बच्चे को जन्म के पहले दिन से बोतल से दूध पिलाया जाता है। हालांकि, उसके पेट की क्षमता बहुत कम है, 5 से 6 सेमी3 तक, चूसने और निगलने की सजगता अभी भी खराब विकसित है। इसलिए, उसे नाक के उद्घाटन के माध्यम से पेट में जाने वाली ट्यूब के माध्यम से दूध के मिश्रण से खिलाया जाता है। इसके अलावा, बच्चे को सिर की नस के माध्यम से ग्लूकोज दिया जाता है। जब रिफ्लेक्सिस विकास के आवश्यक स्तर तक पहुंच जाता है, तो इसे निप्पल के माध्यम से स्तनपान में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माँ घर पर दूध व्यक्त करती है और अस्पताल ले आती है। समय से पहले बच्चे के लिए मां का दूध बहुत जरूरी है। इसके अलावा, यह माँ और बच्चे के बीच एक तरह का भावनात्मक संबंध स्थापित करने में मदद करता है। यदि मां के पास दूध नहीं है, तो इसे लैक्टरिया (एक संस्था जो नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए महिलाओं के दूध को इकट्ठा और संरक्षित करती है) से दिया जाता है।

जैसे ही यह संभव हो जाता है, बच्चे को गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए इनक्यूबेटर से एक सरल उपकरण - एक इनक्यूबेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माता-पिता को एक बच्चा दिया जाता है जिसका वजन कम से कम 2.5 किलो हो।

अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं का जन्म 26 सप्ताह या उससे कम समय में होता है, जिन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। जन्म के तुरंत बाद श्रवण हानि, मनोभ्रंश और अन्य जैसी गंभीर प्रसवोत्तर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, बच्चे को नवजात गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां वह एक विशेष इनक्यूबेटर में होता है। इनक्यूबेटर पॉलीमर प्लास्टिक से बना एक प्लास्टिक बॉक्स होता है, जिसमें बच्चे के लिए एक स्थिर, सबसे स्वीकार्य हवा का तापमान (22-25 डिग्री सेल्सियस) बना रहता है। परिवेश के तापमान की स्थिरता तरल पदार्थ के संरक्षण में योगदान करती है, इसके अलावा, इनक्यूबेटर एक बच्चे को संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को पूरी तरह से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ रोकते हैं।

विशेष तापमान शासन के अलावा, समय से पहले पैदा हुए बच्चों को विशेष पोषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि पाचन तंत्र परिपक्व नहीं हुआ है, और चूसने और निगलने वाली सजगता विकसित नहीं हुई है। इस प्रयोजन के लिए, नवजात शिशु की मुख्य सजगता के विकास के क्षण तक बच्चे के माध्यम से ट्यूब या अंतःशिरा पोषण किया जाता है। कभी-कभी (जब बच्चा 28 से 35 सप्ताह तक पैदा होता है), तो आप बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिला सकते हैं, लेकिन स्तन के दूध के साथ, जो बच्चे के विकास और विकास में काफी तेजी लाएगा, और उसे संक्रामक रोगों से भी बचाएगा।

घर पर तापमान शासन को बनाए रखना बच्चों के कमरे के नियमित (हर 2-3 घंटे) वेंटिलेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, जहां हवा का तापमान 22 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। बच्चे के बगल में (उसके पालने में) हवा का तापमान 28 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए, जो बच्चे को पानी से भरे हीटिंग पैड (पानी का तापमान 60-65 डिग्री सेल्सियस) से लपेटकर हासिल किया जाता है, खासकर सर्दियों के मौसम में। . हीटिंग पैड बच्चे के पैरों और किनारों पर रखे जाते हैं, और तापमान की नियमित निगरानी के लिए पालना में थर्मामीटर रखा जा सकता है। वार्मर को मुलायम स्पर्श वाले कपड़े में लपेटकर बच्चे से हथेली की दूरी पर रखना चाहिए। बदले में, हीटिंग पैड को हर 2 घंटे में बदलना चाहिए। किसी भी स्थिति में बच्चे का चेहरा कंबल से नहीं ढकना चाहिए, वह हमेशा खुला रहना चाहिए। बच्चे के नीचे (जलने से बचने के लिए) हीटिंग पैड लगाना और उन्हें ऊपर रखना भी सख्त मना है, क्योंकि इससे सांस लेने में बहुत दिक्कत होती है और छाती की सैर में बाधा आती है।

समय से पहले बच्चों को नहलाना

इस घटना में कि बच्चा 2 किलो से कम वजन के साथ पैदा हुआ था, कम से कम डेढ़ सप्ताह तक स्नान करने से इनकार करना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के 10-12 दिन बाद वे उबले हुए पानी से नहाना शुरू कर देते हैं (पानी का तापमान लगभग 38 डिग्री सेल्सियस होता है)।

घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करने की विशेषताएं

अजनबियों के साथ बच्चे के संपर्कों की संख्या को कम करना आवश्यक है, क्योंकि बार-बार मिलने से बच्चा एक संक्रामक बीमारी या सार्स से संक्रमित हो सकता है, जो उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। यह सलाह दी जाती है कि जीवन के पहले वर्ष के दौरान समय से पहले नवजात शिशु को नर्सरी में न दें और चलने से परहेज करें, खासकर सर्दियों में, तीन महीने की उम्र तक।

एक समय से पहले के बच्चे को अधिक बार दूध पिलाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके शरीर को अपने साथियों के साथ पकड़ने के लिए कई गुना तेजी से बढ़ना चाहिए। फीडिंग के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा निर्जलीकरण विकसित हो सकता है। आपको बच्चे को दिन में कम से कम 8-10 बार धीरे-धीरे खिलाने की ज़रूरत है, यह सुनिश्चित करते हुए कि वह थूकता नहीं है (क्योंकि यदि बच्चा अक्सर और गहराई से थूकता है, तो उसके लिए आवश्यक शरीर का वजन हासिल करना मुश्किल होगा)। समय से पहले के बच्चों को टर्म बेबी की तुलना में अधिक नींद की आवश्यकता होती है। बच्चे को नर्म नहीं, बल्कि सख्त गद्दे पर सुपाइन पोजीशन में सोना चाहिए, क्योंकि पेट के बल लेटने से सांस लेने में कठिनाई के कारण नींद में अचानक मौत हो सकती है।

घर पर, 60% की आर्द्रता के साथ, डॉक्टर के निर्देशों के आधार पर, बहुत गर्म कमरे (25-30 डिग्री सेल्सियस) में बच्चे की देखभाल प्रदान की जाती है। नमी आवश्यक है ताकि बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए और सांस लेने में सुविधा हो। कमरे में गीले तौलिये और डायपर टांगने से आवश्यक नमी प्राप्त होती है। कमरे के कोनों में फर्श पर विशेष रूप से रखी बाल्टी, बेसिन और पानी के बड़े बर्तन भी मदद करेंगे। उनसे वाष्पित होने पर, पानी हवा को पर्याप्त रूप से आर्द्र कर देगा।

घर पर बच्चे के लिए गर्म पालना बच्चे के ऊपर और नीचे डुवेट कवर और गर्म कंबल, और पक्षों और पैरों पर गर्म पानी के साथ हीटिंग पैड लगाकर बनाया जा सकता है। उन्हें कई डायपर या फलालैन के बड़े टुकड़े में लपेटें। बच्चे को न जलाने के लिए यह आवश्यक है। आप भली भांति बंद करके सील की गई पानी की बोतलों से हीटिंग पैड बना सकते हैं। पानी का तापमान 50 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। पानी को हर घंटे चौबीसों घंटे बदलना चाहिए ताकि उसके पास ठंडा होने का समय न हो। बोतलों को भी फलालैन में लपेटा जाना चाहिए और कॉर्क को कसकर बंद किया जाना चाहिए। अन्यथा, आप बच्चे को डांट सकते हैं। बच्चे के पालने को खिड़की के पास न रखें या जब बच्चा कमरे में हो तो उसे न खोलें। यदि कमरा आवश्यक तापमान और आर्द्रता बनाए रखता है, तो आप बिना हीटिंग पैड और बोतलों के कर सकते हैं।

पहले, जन्म के तुरंत बाद समय से पहले के बच्चों को गर्म तेल से पोंछकर रूई की कई पट्टियों में लपेटा जाता था। गर्मी के नुकसान से बचने के लिए बच्चे के प्रत्येक अंग को रूई में लपेटा गया था। यदि आवश्यक हो, दूषित रूई को बच्चे को पूरी तरह से खोले बिना बदला जा सकता है। इसे बदलने में आसान बनाने के लिए गुदा और मूत्रमार्ग पर कपास की एक अलग पट्टी लगाई जाती है। ऊपर से बच्चे को शर्ट और ऊनी ब्लाउज पहनाया गया। सिर को भी रूई में लपेटा जाता है और ऊपर सूती कपड़े से ढकी एक ऊनी टोपी लगाई जाती है। कभी-कभी वे 2 बोनट लगाते हैं, और नीचे वाला बोनट ऊनी नहीं होता है, क्योंकि ऊन त्वचा को परेशान करता है।

एक नियम के रूप में, जब 2000 में बच्चे का वजन बढ़ जाता है, तो आपको घर से छुट्टी दे दी जाएगी। यह तत्काल संरक्षण के लिए बच्चों के पॉलीक्लिनिक को सूचित किया जाएगा। स्थानीय डॉक्टर और नर्स बच्चे को अपने नियंत्रण में लेंगे और आपको उसकी देखभाल करना सिखाएंगे।

समय से पहले बच्चों को दर्दनाक उत्तेजनाओं से बचाया जाना चाहिए, जिसमें दवाओं के इंजेक्शन और रक्त के नमूने शामिल हैं - इन प्रक्रियाओं को सख्ती से उचित ठहराया जाना चाहिए।

शरीर का तापमान बनाए रखने के लिएघर पर एक समय से पहले का बच्चा, आप 60-65 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ साधारण हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। उन्हें डायपर या तौलिये में लपेटकर, उन्हें बच्चे के चारों ओर और पैरों पर लपेटें, लेकिन उसके शरीर के करीब नहीं - हीटिंग पैड और बच्चे के शरीर के बीच की दूरी 7-8 सेमी होनी चाहिए। बच्चे को कंबल से ढकें ऊपर से।

हीटिंग पैड को लगभग हर 1.5-2 घंटे में बदलना चाहिए, कंबल के नीचे का तापमान 26-30 "C . के भीतर बनाए रखना चाहिए

जब आप अपने बच्चे को नहलाती हैं, तो डायपर को गर्म रखने के लिए पहले उसे आयरन करें। कमरे का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाना चाहिए।
ओवरहीटिंग के संकेतों के लिए(बार-बार सांस लेना, बुखार, त्वचा का लाल होना) आपको बच्चे को पालना से बाहर निकालना होगा, उसे खोलना होगा, उसे पानी या स्तन का दूध देना होगा। आप बच्चे को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-7 मिनट तक नहला सकते हैं।

जब बच्चा ठंडा होता है(ठंडी, पीली, यहां तक ​​कि नीली त्वचा; सुस्ती) इसे अपने शरीर से गर्म करना सबसे अच्छा है, नग्न बच्चे को अपनी छाती से दबाएं, इसे अलग-अलग तरफ घुमाएं। उसे कुछ अच्छा कहो। आप 5-7 मिनट के लिए 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर बच्चे को स्नान में गर्म कर सकते हैं। फिर उसे गर्म डायपर में लपेटकर पालना में डाल दें और उसे हीटिंग पैड से ढक दें।

सख्त . के बारे में खिला मोडसमय से पहले के बच्चों को कहने की जरूरत नहीं है - उन्हें जितनी बार चाहें उतनी बार दूध पिलाने की जरूरत है। हर कोई जानता है कि समय से पहले बच्चों को मां का दूध पिलाना सबसे अच्छा है। समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और वसा की मात्रा कम होती है। और यह वही है जो एक समय से पहले बच्चे को चाहिए: उसका शरीर अभी भी आहार वसा के पूर्ण टूटने और अवशोषण का सामना नहीं कर सकता है, लेकिन उसे बहुत सारी "निर्माण सामग्री" - प्रोटीन की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर आपकी मां के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो डॉक्टर आपके लिए भोजन लिखेंगे।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए दैनिक शौचालय, जिसमें स्नान भी शामिल है, एक पूर्ण अवधि के बच्चे को शौचालय बनाने और नहलाने से बहुत अलग है। यह नियमित रूप से पोंछने और धोने के लिए पर्याप्त है। 1500 ग्राम या इससे अधिक वजन वाले शिशुओं को 7-10 दिनों के बाद स्नान करना शुरू कर देना चाहिए। नहाते समय बच्चे को सावधानी से ठंडक से बचाएं। धीरे-धीरे, शौचालय की प्रक्रिया सामान्य (पूर्णकालिक) बच्चों की तरह ही हो जाती है।

सैर के लिएसमय से पहले बच्चों को धीरे-धीरे सिखाया जाता है।

सर्दियों में, चलना शुरू करने की सलाह दी जाती है यदि हवा का तापमान माइनस 8 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है और यदि बच्चे का वजन 3000 ग्राम से कम नहीं है। पहले चलने की अवधि 10-15 मिनट है।

यदि टहलने के दौरान बच्चा असहज व्यवहार करने लगे, तो आपको तुरंत घर लौटना चाहिए और इसका कारण पता करना चाहिए। सबसे अधिक बार, बच्चा ज़्यादा गरम होता है।

मेडिकल इनक्यूबेटर (कुवेज़)

इनक्यूबेटर एक ऐसा उपकरण है जो समय से पहले या कम वजन के शिशुओं को तब तक रखता है जब तक कि वे काफी बड़े नहीं हो जाते और अपने माता-पिता के साथ रहने के लिए वजन हासिल कर लेते हैं और उन्हें सामान्य रूप से स्तन या बोतल से खिलाया जाता है।

डिवाइस में प्लेक्सीग्लस से बने एक बड़े पारदर्शी बॉक्स की तरह दिखता है, जो आपको बच्चे के तापमान को बनाए रखने और उसकी निगरानी करने की अनुमति देता है। नवजात शिशु की जरूरतों के आधार पर हवा को गर्म किया जाता है (ज्यादातर तापमान 30 डिग्री सेल्सियस होता है), हवा भी आर्द्र होती है। बच्चे की त्वचा से जुड़े थर्मल कैथेटर के साथ बच्चे का तापमान लिया जाता है।

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, क्योंकि यह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है। उसकी श्वास और पाचन, साथ ही तापमान का नियमन, अभी तक सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। यह एक ड्रॉपर के माध्यम से ऑक्सीजन की जबरन आपूर्ति की आवश्यकता के साथ-साथ प्रकाश चिकित्सा के उपयोग की व्याख्या करता है (बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए बच्चे को सीधी नीली रोशनी, जो नवजात शिशु में बोटकिन की बीमारी को भड़काती है)।

अस्पताल में भोजन

लगभग 1500 ग्राम के शुरुआती वजन वाले शिशुओं को सबसे पहले बोतल से या एक ट्यूब के माध्यम से भी दूध पिलाना पड़ता है। 1 किलो से कम वजन वाले बच्चों को सिर्फ एक ट्यूब के जरिए खाना खिलाया जाता है।

वे बच्चे जिनका शुरुआती वजन 2 किलो या उससे अधिक होता है, वे आमतौर पर माँ के स्तन को अच्छी तरह से लेते हैं, सक्रिय रूप से चूसते हैं और यहाँ तक कि आवश्यक मात्रा में दूध भी चूसते हैं।

माताओं के लिए टिप्स:

• जितनी जल्दी हो सके दूध निकालना शुरू कर दें, भले ही आपका शिशु अभी तक स्तनपान नहीं कर रहा हो। हर 2-3 घंटे में पंप करें, अधिमानतः रात में भी। हालाँकि, आपको इसके लिए विशेष रूप से नहीं उठना चाहिए - आपको आराम करना चाहिए और ताकत हासिल करनी चाहिए;
• यदि आप अपने हाथों से पर्याप्त दूध व्यक्त नहीं कर सकते हैं, तो एक आरामदायक स्तन पंप खोजने का प्रयास करें;
• आपके द्वारा व्यक्त किया गया दूध बाद में उपयोग के लिए फ्रीज किया जा सकता है। बोतल पर पम्पिंग की तिथि लिखें।

समय से पहले बच्चों के लिए मालिश और जिम्नास्टिक

प्रकृति अपने बच्चों की देखभाल करती है: इसने नवजात शिशुओं को उनके अंगों और प्रणालियों के विकास में क्षतिग्रस्त या विलंबित की बहाली के लिए बहुत अधिक संभावनाएं दीं। और अगर, इसके अलावा, आप विभिन्न विकासात्मक और सुदृढ़ीकरण गतिविधियों के साथ प्राकृतिक क्षमताओं को उत्तेजित करना शुरू करते हैं, तो आप निस्संदेह अच्छे परिणाम प्राप्त करेंगे।

मालिश और जिम्नास्टिक के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

समय से पहले बच्चों के साथ मालिश और जिमनास्टिक करने की पद्धति उनकी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है। बेहतर होगा कि आप अपने शिशु की किसी विशेषज्ञ से मालिश करवाएं। यदि यह संभव नहीं है, तो आप मालिश तकनीक सीख सकते हैं और इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में, हमेशा डॉक्टर की देखरेख में!

तो, निम्नलिखित नियमों से चिपके रहें:

• यदि संभव हो, अध्ययन कक्ष में तेज संगीत, अजनबियों की बातचीत और अन्य विकर्षणों को बाहर करें;
• अपना सारा ध्यान बच्चे पर केंद्रित करें, उसके साथ शांति से बात करें और मुस्कान और स्नेही शब्दों के साथ अभ्यास के सही कार्यान्वयन को प्रोत्साहित करें;
• पहले पाठों की अवधि 5-6 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि केवल श्वास और सरल प्रतिवर्त अभ्यास, उन्हें बारी-बारी से किया जाता है। प्रत्येक अभ्यास 3-4 बार दोहराया जाता है;
• साँस लेने के व्यायाम के साथ कक्षाएं शुरू करें (नीचे देखें), पूरी प्रक्रिया के दौरान उन्हें कई बार दोहराएं;
• धीरे-धीरे (जैसा कि बच्चा इन अभ्यासों में महारत हासिल करता है), स्ट्रोक शुरू करें;
• 1700 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चों के साथ जिमनास्टिक, डेढ़ महीने से खर्च करते हैं, और एक महीने बाद 1700 ग्राम से कम। इस अवधि के दौरान व्यायाम में मुख्य रूप से निष्क्रिय आंदोलनों का समावेश होता है (अर्थात, वे स्वयं बच्चे द्वारा नहीं, बल्कि माता-पिता द्वारा, बच्चे के अंगों को झुकने और मोड़ने के लिए किए जाते हैं);
• शरीर के संबंधित हिस्से की मालिश के साथ प्रत्येक जिम्नास्टिक व्यायाम से पहले;
• पहले पाठ के दौरान बच्चे को पूरी तरह से कपड़े न उतारें। बाहों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते समय, बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से को डायपर से ढँक दें, और पैरों के लिए जिमनास्टिक करते समय बनियान को न हटाएं; यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा जल्दी थक जाता है या ठंडा हो जाता है, तो दो चरणों में व्यायाम का एक सेट करें (उदाहरण के लिए, शुरुआत में और अंत में दो साँस लेने के व्यायाम और बीच में एक पलटा; अगली बार जब बच्चा जाग रहा हो, तो करें परिसर से अन्य अभ्यास);
• खिलाने के 45-60 मिनट से पहले कक्षाएं शुरू न करें, और अधिमानतः आधे घंटे पहले; रात की नींद से पहले - हमें लगता है कि आप सहमत होंगे - मालिश और जिमनास्टिक की सिफारिश नहीं की जाती है: यह शांत होना होगा, स्फूर्तिदायक नहीं!
• वास्तव में बच्चे को शारीरिक विकास में अंतराल को दूर करने में मदद करने के लिए, इसे न केवल दैनिक करें, बल्कि व्यायाम के पूरे सेट को दिन में 2-3 बार 5-6 मिनट के लिए दोहराएं, और कुछ मामलों में अधिक बार (4-6 तक) बार)।

समय से पहले बच्चे की देखभाल

याद रखें: कोई भी इस तथ्य के लिए दोषी नहीं है कि आपका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था। न आप और न ही आपके प्रियजन। इसलिए, किसी भी कमियों के लिए एक-दूसरे को फटकारना मौलिक रूप से गलत होगा। ध्यान रखें - अतीत चला गया है। इस क्षण से, केवल आप, आपका परिवार और आपका बच्चा मौजूद हैं। उसे विशेष रूप से आपके प्यार और मदद की जरूरत है। निराशा, भय और शंकाओं के आगे न झुकें, खुद पर और अपने बच्चे पर विश्वास करें, डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें और अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। अब केवल आपका प्यार और धैर्य ही उसकी मदद कर सकता है!

इसलिए बच्चे के साथ जन्म से ही संवाद शुरू कर दें। डॉक्टर आमतौर पर दौरे को सीमित कर देते हैं क्योंकि समय से पहले बच्चे को आराम और नींद की जरूरत होती है, लेकिन आप उसे कमरे की कांच की दीवार से देख सकते हैं। नवजात शिशु के चेहरे के भावों को देखें। जैसे ही डॉक्टर आपको अनुमति दें, बच्चे को गले से लगाएँ और खिलाएँ, उसे गर्म रखने के लिए मोज़े पहनें (यदि वे बहुत बड़े हैं, तो उन्हें बैंड-सहायता के साथ संलग्न करें)। यहां तक ​​कि सबसे छोटे और सबसे कमजोर बच्चे भी हमारी कल्पना से कहीं ज्यादा देखते और सुनते हैं। वे आवाज, स्वर, स्पर्श की आवाज पर प्रतिक्रिया करते हैं, भले ही वे इसे बाहरी रूप से न दिखाएं। यह आपको कितना भी अजीब लगे, बच्चे से बात करें (आपने गर्भावस्था के दौरान पहले ही ऐसा कर लिया है), उसके लिए गाएं या संगीत सुनें, उसके हाथ और पैर सहलाएं। 3-5 सप्ताह तक, बच्चा बाहरी रूप से इस तरह के संचार के प्रति उदासीन हो सकता है, लेकिन चिंतित न हों - वह केवल इंप्रेशन जमा कर रहा है और शारीरिक रूप से सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए अभी भी बहुत कमजोर है। बच्चे के बगल में एक सुंदर चमकीली खड़खड़ाहट रखें। इससे उसे जल्दी से रंगों, पिच और ध्वनि के समय में अंतर करना शुरू करने में मदद मिलेगी। ज्वलंत छापें बच्चे के सक्रिय मनो-भावनात्मक विकास को उत्तेजित करती हैं।

यह आवश्यक नहीं है, बच्चे के पास आना, सजावटी सौंदर्य प्रसाधन और इत्र का दुरुपयोग करना, विशेष रूप से धूम्रपान करना।

उसके साथ आपके संचार (पुनरुत्थान, आँख से संपर्क, मुस्कान) के लिए बच्चे की पहली प्रतिक्रिया पर, उसे शब्दों के साथ महसूस करने दें और स्पर्श करें कि आप प्रसन्न हैं और आप उससे प्यार करते हैं। बच्चे के व्यवहार (प्रारंभिक विकास डायरी) के बारे में एक डायरी रखना उपयोगी होगा। यह न केवल एक पारिवारिक विरासत के रूप में दिलचस्प और उपयोगी है, बल्कि परिवार के अन्य सदस्यों को बच्चे से पहले से परिचित कराने के लिए, उन्हें इसके विकास की ख़ासियत के लिए तैयार करने के लिए भी उपयोगी है। इसके अलावा, यह डायरी विशेषज्ञों को आपकी और आपके बच्चे की मदद करने का अवसर प्रदान करती है यदि बाद में उसे स्वास्थ्य या अनुकूलन में कोई कठिनाई होती है। आप अपने बच्चे की तस्वीरें और वीडियो ले सकते हैं (कोई फ्लैश नहीं!)। ध्यान रखें कि विकास प्रक्रिया हमेशा व्यक्तिगत होती है। यह पूछने से पहले कि क्या आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और चरित्र लक्षणों की तुलना इससे करें। कुछ के लिए, 3 साल की उम्र में पढ़ना सामान्य है, कुछ के लिए तेज दौड़ना और ऊंची कूदना आसान है, और तीसरे माता-पिता के बारे में कहते हैं: "यदि केवल आप स्वस्थ होते!"। और उसे कमजोर रूप से अध्ययन करने दो, लेकिन वह दयालु और मिलनसार है। यह सच है कि वे कहते हैं कि प्रतिभा के बिना कोई बच्चा नहीं है। इसलिए, अपने बच्चे की क्षमताओं का निरीक्षण करें, उसकी (और केवल उसे!) प्रतिभाओं की खोज करें और उन्हें विकसित करें।

समय से पहले बच्चों के विकास के मुख्य लक्षण और विशेषताएं

यदि कोई बच्चा 28 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा होता है, तो इसे समय से पहले माना जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में शरीर का वजन 1 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और ऊंचाई 34 से 45 सेमी तक होती है। हालांकि, समय से पहले जन्म का मुख्य संकेत बच्चे के जन्म की तारीख है, क्योंकि समय पर पैदा हुए बच्चे भी हो सकते हैं एक छोटा शरीर का वजन ( उदाहरण के लिए, जुड़वा बच्चों से पैदा हुए बच्चे, या किसी अंतर्गर्भाशयी रोग की उपस्थिति में, धूम्रपान, गर्भवती महिला की शराब, आदि) - इस मामले में, वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की बात करते हैं, न कि समय से पहले।

समयपूर्वता के मुख्य लक्षण हैं:

1. चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का खराब विकास (यह बच्चे के कम पोषण और अविकसितता के कारण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है);
2. बच्चे के शरीर के वजन का अनुपात उसकी ऊंचाई तक घटाकर 30-50 कर दिया गया है, जबकि मानदंड 60-80 है;
3. शरीर की आनुपातिकता का उल्लंघन: पैर, एक नियम के रूप में, छोटे होते हैं, और बच्चे के शरीर को आधे में विभाजित करने वाली सशर्त रेखा नाभि के ऊपर स्थित होती है (आदर्श पर - नाभि के स्तर पर);
4. ऑरिकल्स के कार्टिलेज पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं, यही वजह है कि कानों को आसानी से लपेटा जाता है और सिर से कसकर दबाया जाता है;
5. लड़कियों में, लेबिया मिनोरा योनि के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, जननांग भट्ठा खुला है, और भगशेफ सतह पर है (कभी-कभी इसकी सापेक्ष अतिवृद्धि देखी जाती है - वृद्धि), और लड़कों में, अंडकोष नहीं होता है अंडकोश में उतरने का समय;
6. आम तौर पर, मखमली बाल केवल कंधों और पीठ पर संरक्षित होते हैं, और समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, वे पूरे शरीर (हैंडल, चेहरे, पैर) को कवर करते हैं;
7. खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्र का आकार चेहरे के क्षेत्र के आकार से काफी अधिक है, यही वजह है कि फॉन्टानेल बहुत बढ़े हुए हैं, और कपाल की हड्डियों के बीच के टांके चौड़े हैं। अक्सर एक छोटे से फॉन्टानेल का उद्घाटन होता है। बच्चे के जीवन के तीसरे महीने तक, पार्श्विका ट्यूबरकल में तेज वृद्धि काफी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

समय से पहले बच्चों के आंतरिक अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की विशेषताएं

सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अविकसितता के साथ, बच्चे के तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय और परिधीय दोनों) की हीनता सबसे अधिक ध्यान आकर्षित करती है। तंत्रिका तंत्र कमजोर है, बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। शारीरिक सजगता जल्दी से दूर हो जाती है (यदि कोई बच्चा 28 से 30 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था, तो, एक नियम के रूप में, चूसने और निगलने वाली सजगता अभी तक विकसित नहीं हुई है, जिससे बच्चे को खिलाने में बड़ी कठिनाई होती है), किसी के विनियमन अपने शरीर के तापमान (ऑटोथर्मोरेग्यूलेशन) में गड़बड़ी होती है, इसलिए, समय से पहले के बच्चे अक्सर कम तापमान पर जल्दी जम जाते हैं और उच्च तापमान पर गर्म हो जाते हैं। इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों में, पसीना खराब होता है (जो शरीर के आंतरिक वातावरण के तापमान के नियमन का एक घटक भी है)। मांसपेशियों की टोन में तेज कमी होती है (बच्चे निष्क्रिय होते हैं, उनकी हरकतें अराजक होती हैं, हाथों का हल्का कांपना और पैरों की क्लोनिक ऐंठन देखी जा सकती है)।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का श्वसन तंत्र भी अविकसित होता है। ऊपरी श्वसन पथ और निमोनिया दोनों में विभिन्न संक्रामक रोगों के विकास के लिए श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता एक बहुत अच्छी पृष्ठभूमि है। डायाफ्राम सामान्य स्तर से ऊपर स्थित होता है, छाती काफी लचीली होती है, और पसलियां उरोस्थि के समकोण पर होती हैं। ऐसे बच्चों में शारीरिक विशेषताओं के कारण, प्रति मिनट 45-50 सांसों की आवृत्ति के साथ उथली श्वास देखी जाती है, श्वास अनियमित होती है, साँस की हवा की मात्रा कम हो जाती है, और श्वसन गिरफ्तारी की अवधि देखी जाती है।

शरीर की अन्य प्रणालियों के विपरीत, हृदय प्रणाली काफी अच्छी तरह से विकसित होती है, क्योंकि इसका गठन और विकास अंतिम में नहीं, बल्कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है। समय से पहले के बच्चों में कमजोर भरने की लगातार नाड़ी होती है, दिल की आवाज दब जाती है, एक तीसरा स्वर सुनाई देता है, रक्तचाप कम हो जाता है (50-80 और 30-35 मिमी एचजी तक), हृदय गति लगभग 120 प्रति मिनट है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी कई विशेषताओं की विशेषता है।

अविकसितता के मामले में तंत्रिका तंत्र के बाद दूसरे स्थान पर पाचन तंत्र है, क्योंकि इसके सभी विभागों का अविकसित होना है। समय से पहले बच्चों के पेट में एक छोटी मात्रा होती है, लगभग लंबवत स्थित होती है। अन्नप्रणाली और पेट के बीच का स्फिंक्टर (ओबट्यूरेटर स्फिंक्टर) खराब विकसित होता है, यही वजह है कि अक्सर पुनरुत्थान देखा जाता है। पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों की श्लेष्मा झिल्ली बहुत अच्छी तरह से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, यह पतली और लचीली होती है (निगलने पर विदेशी वस्तुओं से चोट लगने का उच्च जोखिम होता है)। सभी पाचक एंजाइम (दोनों पेट, अग्न्याशय और पित्त अम्ल) अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं, जो खाद्य पदार्थों के पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देते हैं। दस्त, पेट फूलना और आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिस्बैक्टीरियोसिस) का विघटन अक्सर विकसित होता है।

एक बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र का अविकसित होना सबसे अधिक बार पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंध के उल्लंघन से जुड़ा होता है, क्योंकि प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के तंत्र पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं। अक्सर, हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, क्योंकि अपरिपक्व थायरॉयड ग्रंथि अपने मूल कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, जैसे ही बच्चा विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ता है, हाइपोथायरायडिज्म हल हो जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की अपरिपक्वता के कारण, वे बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं (शायद ही कभी यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय, घातक होती है)। यौन ग्रंथियों की सापेक्ष अपर्याप्तता है।

समय से पहले के बच्चे एडिमा और ऊतकों की थोड़ी चिपचिपाहट के गठन के लिए प्रवण होते हैं, क्योंकि पानी-नमक चयापचय को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों का अविकसितता है, लेकिन यह स्थिति प्रतिवर्ती है। एडिमा के अलावा, विपरीत स्थिति अक्सर कम देखी जाती है - बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के उत्सर्जन के कारण शरीर का निर्जलीकरण (पॉल्यूरिया के साथ संयुक्त - बार-बार और विपुल पेशाब)।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि और ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी अक्सर देखी जाती है। गुर्दे के अविकसित होने के कारण, उनकी एकाग्रता क्षमता तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में बड़ी मात्रा में अवशिष्ट नाइट्रोजन पाया जाता है, और मूत्र कम सांद्रता का होता है।

समय से पहले बच्चों के विकास और विकास की सबसे त्वरित दर 3-5 महीने की उम्र (पूर्ण अवधि के बच्चों में 1-2 महीने) और वर्ष तक देखी जाती है। एक नियम के रूप में, बच्चे के शरीर का वजन 7-8 गुना बढ़ जाता है, और 1 वर्ष की आयु में औसत ऊंचाई लगभग 75 सेमी होती है।

3 से 4 सप्ताह के बच्चे की उम्र से शुरू करके, उसे अपने पेट के बल लेटने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गर्दन, कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है (दिन में 2-3 बार 2-3 मिनट के लिए) ) बच्चे को थपथपाना और पथपाकर, प्राथमिक मालिश और जिम्नास्टिक की भी सिफारिश की जाती है। छह महीने की उम्र से, व्यायाम को जटिल बनाने की आवश्यकता होती है - बैठना, पेट से पीछे की ओर मुड़ना और इसके विपरीत, रेंगना, आदि।

समय से पहले बच्चों के मानसिक विकास में भी कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। थोड़ी देर बाद, बच्चे सरल शब्दों ("दे", "द्वि-द्वि", "धनुष-वाह", आदि) बोलना शुरू करते हैं, उन्हें नए शब्द और नाम अच्छी तरह याद नहीं रहते हैं। हालांकि, एक साल तक बच्चे का मानसिक विकास उचित स्तर पर पहुंच जाता है।

समय से पहले बच्चे का जन्म कैसे होना चाहिए?

यदि समय से पहले प्रसव अभी भी आपकी गर्भावस्था को जटिल बना रहा है, तो आपके डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

पहला, आपका बच्चा कहाँ सुरक्षित है - आपके अंदर या बाहर?

दूसरा, यदि उत्तर बाहर है, तो क्या आपके बच्चे का प्रसव योनि से या सिजेरियन द्वारा किया जाना बेहतर है?

यदि आपका प्रीटरम जन्म का मामला सरल है, तो इन सवालों का जवाब देना मुश्किल नहीं होगा, लेकिन यह मुश्किल भी हो सकता है, इसलिए आपके डॉक्टर को जल्द से जल्द इन सवालों का जवाब देना चाहिए। आमतौर पर पहले प्रश्न का उत्तर "बाहर" होता है यदि समय से पहले प्रसव का कारण ज्ञात हो - टूटना, संक्रमण, आदि। ये केवल समय से पहले जन्म हैं जो औपचारिक रूप से किसी अज्ञात कारण से होते हैं, टॉलिटिक्स और उनसे निपटने के अन्य उपायों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, क्योंकि अन्य सभी कारण जो वास्तव में गर्भावस्था की निरंतरता में हस्तक्षेप कर सकते हैं, उन्हें पहले ही बाहर रखा गया है।

यदि आपका शिशु अंदर से सुरक्षित है, तो जन्म को "पीट बैक" करने के लिए इलाज के लिए पूरी गति से आगे बढ़ें। यदि बच्चा बाहर बेहतर है, तो आपका डॉक्टर देखेगा कि क्या आपके पास स्टेरॉयड के काम करने के लिए पर्याप्त समय है - यह आमतौर पर 24 घंटों के भीतर होता है। यदि ऐसा है, तो वह बच्चे को करीब से देखते हुए, उनके आवेदन से अधिकतम लाभ प्राप्त करने में जितना समय लगेगा, उतना ही खींचेगा। यदि स्टेरॉयड के लिए कोई समय नहीं बचा है, और आपातकालीन उपाय के रूप में तुरंत जन्म दिया जाना चाहिए, तो सबसे तेज़ मार्ग चुना जाना चाहिए। अस्थिर स्थिति में, स्थानांतरण या सिजेरियन सेक्शन यदि चीजें बदतर और बदतर हो रही हैं, जैसे रक्तस्राव। यदि आपकी स्थिति स्थिर है, तो आप प्रेरण द्वारा योनि से जन्म देने का प्रयास कर सकती हैं।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

अगर कोई महिला समय से पहले जन्म देती है तो उसका दूध सामान्य से अलग होता है। अंत में कई हफ्तों तक, इसमें अन्य की तुलना में अधिक वसा, कैल्शियम, सोडियम और अन्य पोषक तत्व होते हैं। यह दूध विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की जरूरतों के अनुकूल होता है।

बच्चे को जन्म देने के कुछ घंटे बाद ही दूध देना शुरू कर देना बुद्धिमानी है, जैसे ही आप शारीरिक रूप से ऐसा करने में सक्षम होते हैं। इसे दिन में कई बार (छह से आठ तक) व्यक्त करना बेहतर होता है, लेकिन छोटे हिस्से में। कुछ दिनों के बाद, आपके पास बहुत अधिक दूध होने की संभावना होगी, क्योंकि समय से पहले बच्चे बहुत कम चूसते हैं। अतिरिक्त दूध को फ्रीज करके भविष्य के लिए स्टोर किया जा सकता है।

अतीत में, समय से पहले बच्चों को तब तक स्तनपान कराने की अनुमति नहीं थी जब तक कि वे बोतल से पीने में सहज न हों। अब हम जानते हैं कि यह एक गलती थी। स्तनपान एक बोतल की तुलना में बहुत आसान है, और जब समय से पहले बच्चा स्तनपान कर रहा होता है, तो उनकी हृदय गति, श्वास और रक्त ऑक्सीजन का स्तर सामान्य के करीब हो जाता है, इसलिए ऐसे बच्चों को जल्द से जल्द स्तनपान शुरू करना सबसे अच्छा है। कई अस्पतालों में (मुझे आशा है कि एक दिन वे इसे हर जगह करना शुरू कर देंगे) "कंगारू विधि" का अभ्यास किया जाता है: बच्चे को इनक्यूबेटर से बाहर निकाला जाता है और माँ को त्वचा पर रखा जाता है। 26वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 600 ग्राम से कम वजन के बच्चों के साथ भी इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। मां के साथ त्वचा के संपर्क से, समय से पहले के बच्चे गर्म हो जाते हैं, वे आसानी से सांस लेते हैं, तेजी से वजन बढ़ाते हैं, संक्रमण के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, और उनका मनोदैहिक विकास बेहतर होता है। माताओं को अधिक आत्मविश्वास महसूस होता है और उनके पास अधिक दूध होता है।

यदि आपके अस्पताल में इसका अभ्यास नहीं किया जाता है, तो इस पर जोर दें और कर्मचारियों को आवश्यक जानकारी दें। प्राप्त करने योग्य, अल्पकालिक लक्ष्य निर्धारित करें: "मैं यह सुझाव नहीं दे रहा हूं कि आप सभी समय से पहले बच्चों की देखभाल नए तरीके से शुरू करें, बस मुझे आज कुछ घंटों के लिए अपने बच्चे को पकड़ने दें।"

जर्मनी में, डॉ. सोंथीमर और उनके सहयोगियों ने समय से पहले बच्चों की त्वचा को मां की त्वचा पर रखकर, उन्हें इनक्यूबेटर के उपयोग के बिना चार सौ किलोमीटर तक की दूरी तक ले जाने में कामयाबी हासिल की है - उत्कृष्ट परिणाम के साथ। परिवहन की इस पद्धति का एक लाभ यह है कि माताएँ अपने बच्चों के साथ यात्रा कर सकती हैं: अन्यथा, अक्सर उन्हें ग्रामीण अस्पताल में कहीं अकेले रहना पड़ता है और इस बात की चिंता होती है कि उनका बीमार बच्चा बड़े शहर के अस्पताल में कैसे पहुंचेगा।

यहां तक ​​कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे भी अक्सर अपने माता-पिता को अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंतित करते हैं। हम उन छोटे "जल्दबाजी" के बारे में क्या कह सकते हैं जो समय से पहले "बाहर जाने" के लिए जल्दबाजी करते थे। दरअसल, समय से पहले बच्चों के माता-पिता गंभीर संभावित बचपन की बीमारियों और जटिलताओं का सामना करते हैं, जिनके बारे में उन्हें कम से कम जानकारी होनी चाहिए। जैसा कि उस सुंदर और सटीक कहावत में है: "सूचित का अर्थ है पहले से ही सशस्त्र" ...

अक्सर, समय से पहले के बच्चों को विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां एक विशेष तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन व्यवस्था बनाए रखी जाती है।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले जन्म माना जाता है। ऐसे बच्चों के पास अपने "शुरुआती" जीवन के पहले महीनों में बहुत कठिन समय होगा - आखिरकार, उन्हें न केवल अपने साथियों के साथ गहनता से पकड़ना होगा, बल्कि कई संभावित खतरनाक विकृति का भी बहादुरी से विरोध करना होगा। आइए उनमें से सबसे आम के बारे में विस्तार से बात करें।

अक्सर, जन्म के बाद, समय से पहले बच्चों को कुछ समय के लिए अस्पताल में गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है, जहां नियोनेटोलॉजिस्ट उनके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं, और समय से पहले बच्चों को पालने के उपाय भी करते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा अस्पताल में बढ़ने और पालने के लिए कितना समय बिताएगा, यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना "छोटा" पैदा हुआ था। औसतन, रूसी क्लीनिकों में, समय से पहले बच्चों के लिए गहन देखभाल इकाइयों में, बच्चे 15 से 45 दिनों तक बिताते हैं।

कई समय से पहले के बच्चों में कुछ समय के लिए चूसने वाला पलटा नहीं होता है - ऐसे बच्चों को एक विशेष जांच का उपयोग करके खिलाया जाता है। कुछ अपने आप सांस नहीं ले सकते - वे उपयुक्त उपकरणों से जुड़े होते हैं।

सबसे समय से पहले बच्चों की महत्वपूर्ण विशेषताएंसंबद्ध करना:

• अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), जो बच्चे की सुस्ती, हाथों और पैरों की अराजक गतिविधियों और चूसने वाले प्रतिवर्त की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है;
• विकृत जठरांत्र प्रणाली, पेट की अत्यधिक छोटी मात्रा और अविकसित आंतों की मांसपेशियां;
• थर्मोरेगुलेट करने की अपरिपक्व क्षमता (यही कारण है कि अधिकांश समय से पहले बच्चों को गर्म और आर्द्र इन्क्यूबेटरों में रहने की आवश्यकता होती है);
• अविकसित श्वसन प्रणाली (बहुत समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, जन्म के समय, फेफड़े अपने आप हवा से खोलने और भरने में सक्षम नहीं होते हैं), जो सतही "फटे" श्वास में और अधिभार के दौरान श्वसन गिरफ्तारी में व्यक्त किया जाता है। (उदाहरण के लिए, रोने के कारण);
• अपरिपक्व त्वचा जो कीटाणुओं के प्रति बहुत संवेदनशील होती है और सामान्य स्पर्श से भी आसानी से घायल हो जाती है।

एक समय से पहले का बच्चा गहन देखभाल इकाई के नियोनेटोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में होता है, जब तक कि उसके महत्वपूर्ण और शारीरिक संकेतक समय पर पैदा हुए बच्चे के मानदंडों तक नहीं पहुंच जाते।

और, ज़ाहिर है, अस्पतालों में समय से पहले बच्चों को पालने और पालने के साथ, वे गंभीर बीमारियों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा से भी गुजरते हैं। तो, समय से पहले के बच्चों में, निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार प्रकट होती है:

अविकसित फेफड़े और श्वसन विकृति

अधिकांश शिशुओं में, फेफड़े 36 सप्ताह के गर्भ में बनते हैं। हालांकि अपवाद हैं, क्योंकि प्रत्येक बच्चे का विकास व्यक्तिगत होता है। यदि मां को पहले से ही पता है कि बच्चा समय से पहले पैदा होगा, तो वह एक एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया (प्रयोगशाला परीक्षण के लिए एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लेना) का आदेश दे सकती है, जिसका उपयोग भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के स्तर की जांच के लिए किया जा सकता है। कुछ मामलों में, भ्रूण में फेफड़ों के निर्माण में तेजी लाने के लिए माताओं को प्रसव से पहले स्टेरॉयड इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिसके फेफड़े अभी तक नहीं बने हैं, को निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है:

• श्वसन संकट सिंड्रोम, जिसके कारण बच्चे को तेजी से, अनियमित सांस लेने का अनुभव होता है। इस मामले में, समय से पहले जन्मे बच्चे को फेफड़ों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति (एक श्वसन सहायता उपकरण द्वारा), या एक श्वासयंत्र का उपयोग करके, या वायुमार्ग में एक निरंतर सकारात्मक दबाव बनाकर, या श्वासनली इंटुबैषेण द्वारा किया जाता है। गंभीर मामलों में, शिशु को एक सर्फेक्टेंट की खुराक दी जाती है जिसमें फेफड़ों की कमी होती है।
• नवजात शिशु की क्षणिक क्षिप्रहृदयता, यानी तेजी से उथली श्वास। यह स्थिति समय से पहले और पूर्ण अवधि के शिशुओं दोनों में देखी जा सकती है। इस मामले में एक समय से पहले बच्चे को पालना, एक नियम के रूप में, चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना गुजरता है और इसमें कई दिन लगते हैं। जब तक नवजात शिशु की सांस सामान्य नहीं हो जाती, तब तक अंतःशिरा आहार का उपयोग किया जाता है।
• फेफड़ों के ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसियातब होता है जब नवजात शिशु के फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, जब प्रीटरम शिशुओं का इलाज वेंटिलेटर से किया जाता है, तो उनके फेफड़े, उनकी कमजोरी के कारण, वेंटिलेटर द्वारा उत्पन्न निरंतर दबाव का सामना नहीं कर सकते। अट्ठाईस दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रखे गए समय से पहले के बच्चों में बीपीडी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

समय से पहले बच्चों में निमोनिया

एक और गंभीर परिणाम जो समय से पहले के बच्चों को अक्सर सामना करना पड़ता है, वह है निमोनिया। यह फेफड़ों के क्षेत्र में एक संक्रमण के कारण होता है जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में शामिल होता है। परिणामी सूजन वायु विनिमय के लिए उपलब्ध स्थान की मात्रा को कम कर देती है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि बच्चे के शरीर को सही मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलेगी।

इस मामले में, समय से पहले बच्चों के उपचार में एंटीबायोटिक्स, साथ ही शरीर को अतिरिक्त ऑक्सीजन और इंटुबैषेण का प्रावधान शामिल होगा। यदि निमोनिया का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक घातक संक्रमण में विकसित हो सकता है या सेप्सिस या हो सकता है।

एपनिया और ब्रैडीकार्डिया

स्लीप एपनिया और ब्रैडीकार्डिया भी समय से पहले के बच्चों की बहुत आम बीमारियां हैं। एपनिया सांस लेने में एक छोटा विराम है। अस्पतालों में, विशेषज्ञ इस स्थिति के लिए हमेशा तैयार रहते हैं: यदि एक समय से पहले का बच्चा अनियमित श्वास विकसित करता है और 10-15 सेकंड तक रुक जाता है, तो गहन देखभाल इकाई में एक अलार्म बज जाएगा, जहां वह नर्सिंग कर रहा है, डॉक्टरों को मदद के लिए बुला रहा है।

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है। परिदृश्य समान है: यदि समय से पहले बच्चे की नब्ज 100 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है, तो अलार्म भी चालू हो जाता है।

समय से पहले बच्चों को पालने के लिए विभागों में विशेष उपकरण चौबीसों घंटे शिशुओं के सभी महत्वपूर्ण लक्षणों की निगरानी करते हैं।

आमतौर पर, नवजात शिशु की पीठ पर हल्का सा थपका उसे फिर से सांस लेने के लिए "याद दिलाने" में मदद करता है, और हृदय गति को भी बढ़ाता है। लेकिन कभी-कभी बच्चे को अधिक गंभीर विशेष सहायता की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों में संक्रमण

समय पर जन्म लेने वाले साधारण शिशुओं को न केवल मां के स्तन के दूध और आंशिक मां की प्रतिरक्षा से, बल्कि दो महत्वपूर्ण अंगों - त्वचा और श्वसन प्रणाली द्वारा भी अधिकांश संक्रमणों से बचाया जाता है। दोनों सामान्य रूप से कई वायरस और बैक्टीरिया को कमजोर जीवों में प्रवेश करने से रोकते हैं। लेकिन एक समय से पहले बच्चे का एक निश्चित अविकसितता है - श्वसन प्रणाली और त्वचा की परिपक्वता दोनों।

समय से पहले बच्चों में संक्रमण का उच्च जोखिम दूसरा कारण है कि इन शिशुओं को कुछ समय के लिए इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। ये इनक्यूबेटर बेड न केवल बच्चों के आसपास अनुकूल माहौल बनाते हैं, बल्कि उन्हें संक्रमण से भी बचाते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच)

34वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के मस्तिष्क में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त वाहिकाओं में दबाव इतना नाटकीय रूप से बदल जाता है कि कमजोर वाहिकाएं इसका सामना नहीं कर सकती हैं। भविष्य में, आईवीएच सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता और सीखने की कठिनाइयों जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव 24-26 सप्ताह के गर्भ में पैदा होने वाले लगभग हर तीसरे बच्चे में होता है। यदि प्रीटरम लेबर अपरिहार्य है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को नवजात शिशुओं में गंभीर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए दवा लिख ​​​​सकते हैं।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

यह एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है जो समय से पहले बच्चों की आंखों में अविकसित वाहिकाओं और केशिकाओं को प्रभावित करती है। प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी बिना किसी दृश्य दोष के हल्की हो सकती है, या यह नई रक्त वाहिकाओं (नव संवहनीकरण) के साथ गंभीर हो सकती है और रेटिना टुकड़ी और कभी-कभी अंधापन भी हो सकती है।

रेटिनोपैथी, जो भविष्य में एक बच्चे में उच्च मायोपिया में विकसित हो सकती है, समय से पहले बच्चों में सबसे खतरनाक और आम बीमारियों में से एक है।

हल्के रेटिनोपैथी का इलाज करते समय, डॉक्टर विशेष बूंदों (विटामिन या हार्मोनल तैयारी) का एक कोर्स लिख सकता है। मुश्किल मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसका उद्देश्य रेटिना टुकड़ी को रोकना है। तथा ।

वास्तविकता को मीठा करने का कोई कारण नहीं है - ज्यादातर मामलों में, एक समय से पहले बच्चे और उसके माता-पिता को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में गंभीर परीक्षणों का सामना करना पड़ेगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक समय से पहले बच्चे को एक दर्दनाक अस्तित्व, लंबे समय से खराब स्वास्थ्य और कई विकृति के लिए बर्बाद किया जाता है।

सावधानीपूर्वक और श्रद्धापूर्ण देखभाल के साथ, धैर्य और प्रेम की उपस्थिति में, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से, समय से पहले के बच्चे न केवल अपने साथियों के विकास में "पकड़" लेते हैं, बल्कि भविष्य में वे उनसे अलग नहीं होते हैं .

खुद के लिए जज: आधुनिक रूस में, हर सौ नवजात शिशुओं के लिए, समय से पहले 7 बच्चे हैं। और यदि आप दो साल से अधिक उम्र के इन बच्चों से मिलते हैं, तो आप शायद यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि उनमें से कौन समय पर पैदा हुआ था, और जो एक नए जीवन की ओर थोड़ा जल्दी था ...

समय से पहले बच्चों को पालना एक जटिल प्रक्रिया है, इसे सर्वश्रेष्ठ नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। और समय से पहले बच्चों को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, सभी चिंताएँ माता-पिता के कंधों पर पड़ती हैं। प्रियजनों की गर्मजोशी और प्यार अद्भुत काम कर सकता है: समय से पहले बच्चों की देखभाल करने की सभी विशेषताओं से अवगत होने और डॉक्टरों के सभी नुस्खे का पालन करने के बाद, कुछ महीनों के बाद, माता-पिता यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उनके बच्चे विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ लें।

समय से पहले बच्चे क्यों पैदा होते हैं और ऐसे बच्चों को पालने की क्या विशेषताएं हैं?

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारण बहुत विविध हैं और कई समूहों में विभाजित हैं:

• सामाजिक-आर्थिक सबसे आम: निम्न जीवन स्तर, गर्भवती महिलाओं का खराब पोषण, खराब रहने की स्थिति, चिकित्सा देखभाल की कमी, व्यावसायिक खतरे, नशीली दवाओं की लत, शराब का सेवन, धूम्रपान;
• समय से पहले बच्चों के जन्म के लिए सामाजिक-जैविक कारण भी हैं: मां की उम्र 18 साल से कम है और 35 के बाद पिता की उम्र 18 से कम और 50 साल से अधिक है, मां में तीन या अधिक चिकित्सकीय गर्भपात, सहज गर्भपात, गर्भावस्था जो पिछले जन्म के 1 वर्ष से पहले हुआ हो;
• समय से पहले नवजात शिशुओं के जन्म का कारण नैदानिक ​​​​कारक हो सकते हैं: मां की पुरानी बीमारियां, गर्भावस्था का रोग संबंधी पाठ्यक्रम, शारीरिक आघात, मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष, भ्रूण के रोग (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गुणसूत्र रोग)।

किसी भी नवजात शिशु को सतर्क ध्यान और स्पर्शपूर्ण देखभाल की आवश्यकता होती है। और अगर बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसके आगे के विकास और स्वास्थ्य के लिए माता-पिता और डॉक्टरों की जिम्मेदारी बढ़ जाती है।

प्रकृति ने मानव जीवन को 280 दिनों (40 सप्ताह) तक ले जाने की अवधि निर्धारित की, लेकिन अपनी पूरी अवधि में गर्भावस्था को बनाए रखने का ध्यान नहीं रखा। निम्न जीवन स्तर वाले और अत्यधिक विकसित देशों में, समय से पहले जन्म गहरी निरंतरता के साथ होता है। 8 से 12% नवजात समय से पहले पैदा होते हैं, और उनके साथ-साथ उनके नाजुक जीवन और भविष्य के भाग्य के लिए चिंता पैदा होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाला नवजात स्वतः ही उच्च जोखिम वाले समूह में आ जाता है। नर्सिंग के सभी चरणों में उपचार, ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है: प्रसूति अस्पताल में, बच्चों के अस्पताल के नवजात विकृति विभाग में, पुनर्वास विभाग में, और घर से छुट्टी के बाद - क्लिनिक में गहन चिकित्सा परीक्षा।

नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री

ग्राम में शरीर के वजन के अनुसार नवजात शिशुओं में चार डिग्री समयपूर्वता होती है:

• पहली डिग्री 2001-2500;
• दूसरी डिग्री 1501-2000;
• तीसरी डिग्री 1001-1500;
• चौथी डिग्री 1000 या उससे कम।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की पहल पर कम से कम 500 ग्राम वजन और दिल की धड़कन वाले भ्रूण को जीवित जन्म माना जाता है।

यहां तक ​​​​कि एक स्वस्थ नवजात शिशु भी तुरंत नई रहने की स्थिति के अनुकूल नहीं होता है, लेकिन समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए यह कैसा होता है, इसकी अपरिपक्व प्रणाली: श्वसन, पाचन, थर्मोरेग्यूलेशन, आदि?

मां के पेट (37 डिग्री सेल्सियस) से नई दुनिया (20 डिग्री सेल्सियस) में संक्रमण के दौरान तापमान में तेज बदलाव के बारे में ही कहना पर्याप्त है ताकि यह स्पष्ट हो सके कि बच्चा कितना असहज और चिंतित महसूस करता है।

महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि के समन्वय के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अक्षमता, पाचन तंत्र की अपरिपक्वता, सजगता में कमी, मुख्य रूप से चूसने (और अक्सर इसकी अनुपस्थिति), जीवन के लिए मुख्य बाधाएं हैं।

लगभग तीस साल पहले, डेढ़ किलोग्राम वजन के चौथे डिग्री के नवजात बच्चे को बर्बाद कर दिया गया था, आज 500 ग्राम वजन वाले गहरे समय से पहले के शिशु को भी जीवित रहने का मौका मिलता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे का जन्म 37 सप्ताह या उससे पहले होता है, जिसका वजन 2500 ग्राम से कम और 45 सेमी से कम लंबा होता है।

ये तस्वीरें समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अलग-अलग डिग्री के समय से पहले दिखाती हैं:

हालांकि, अकेले शरीर का वजन समयपूर्वता का निर्धारक नहीं है। अक्सर समय पर पैदा होने वाले बच्चे का द्रव्यमान सीमा रेखा से कम होता है, लेकिन इसके विकास के अन्य संकेतक संकेत देते हैं कि बच्चा स्वस्थ है। अन्य मामलों में, नवजात शिशु का वजन और ऊंचाई औसत मूल्यों के अनुरूप होती है, लेकिन अन्य मामलों में यह आदर्श से पीछे रहती है। तब इसे अपरिपक्व कहा जाता है। शायद उसकी माँ को गर्भावस्था के दौरान फ्लू हुआ था या वह उच्च रक्तचाप से पीड़ित थी। कभी-कभी एक समय से पहले बच्चे का वजन एक पूर्ण-नवजात शिशु के वजन से 300-600 ग्राम अधिक होता है, खासकर मधुमेह और मोटापे से ग्रस्त माताओं से।

नवजात शिशु की स्थिति की गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री और इसकी कार्यात्मक अपरिपक्वता से निर्धारित होती है: क्या यह शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में सक्षम है, क्या इसमें चूसने और निगलने वाली सजगता है, क्या इसमें अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी और सायनोसिस (सायनोसिस) के लक्षण हैं। ), मांसपेशी हाइपोटेंशन व्यक्त किया गया है, मोटर की गरीबी और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, कितनी बार थूकना।

समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग के तरीके: इनक्यूबेटर और "कंगारू"

यह स्पष्ट है कि प्रसूति अस्पताल में उदास या अनुपस्थित सजगता के साथ इतने कम वजन के समय से पहले बच्चों को पालने के लिए, एक इच्छा पर्याप्त नहीं है। आधुनिक उपकरणों से लैस एक विशेष विभाग होना आवश्यक है जो आपको घड़ी के आसपास बच्चे की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है, जिसमें नवीनतम दवाएं शामिल हैं, जिसमें जीवाणुरोधी भी शामिल हैं।

लेकिन यहां तक ​​कि चिकित्सा में सबसे आधुनिक प्रगति नवजात शिशुओं और नर्सों के दयालु और कोमल हाथों की जगह नहीं ले सकती है जो समय से पहले बच्चों की कोमल, कोमल देखभाल प्रदान करते हैं।

बड़े शहरों में, समय से पहले जन्म लेने वाली महिलाओं के लिए विशेष प्रसूति अस्पताल और प्रसवकालीन केंद्र हैं, जहां समय से पहले बच्चों की मदद के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं।

एक समय से पहले बच्चे के शरीर के तापमान को बनाए रखने में असमर्थता को जन्म के क्षण से ध्यान में रखा जाता है: बच्चे के साथ सभी जोड़तोड़ अतिरिक्त हीटिंग के साथ एक मेज पर किए जाते हैं, एक गर्म गद्दे पर, ड्रेसिंग के दौरान गर्म डायपर का उपयोग किया जाता है।

समय से पहले बच्चों के लिए विशेष रूप से सुसज्जित वार्डों में हवा का तापमान 25 डिग्री सेल्सियस और आर्द्रता 55-60% है।

बच्चे को उसके वजन और स्थिति के आधार पर अतिरिक्त हीटिंग के साथ एक इनक्यूबेटर या पालना में रखा जाता है। 2000 ग्राम से कम वजन वाले अपरिपक्व शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है।

Couveuse का अर्थ फ्रेंच में "इनक्यूबेटर" है। यह उपकरण, जिसने कई शिशुओं की जान बचाई है, का अपना माइक्रॉक्लाइमेट है: पहले 3-4 दिनों में हवा का तापमान 29 °C से 34 °C तक और आर्द्रता 90-95% से, उसके बाद धीरे-धीरे 55-60% तक कम हो जाती है। , जैसा कि आसपास की हवा में होता है।

नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर में रहने की अवधि व्यक्तिगत है। 1500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को आमतौर पर 3-4 दिनों के "इनक्यूबेटर" रखरखाव की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर में छोटे वजन के साथ, बच्चे 7-8 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकते हैं।

एक समय से पहले बच्चे को ऐसी स्थितियां बनाने की जरूरत होती है जो गर्भाशय के बंद स्थान की नकल करती हैं, जहां वह भ्रूण की स्थिति में था। इसके लिए नरम सामग्री से बना एक विशेष "घोंसला" होता है, जिसमें समय से पहले का बच्चा बहुत सहज महसूस करता है।

वर्तमान में, एक विशेष चिकित्सा फिल्म पर गर्म पानी से स्नान में रखकर समय से पहले बच्चे के लिए "भारहीनता" पैदा करना संभव है, जो बच्चे को ढंकता है और उन स्थितियों को बनाता है जिसमें वह गर्भ में था।

पालना में एक गर्म पानी का गद्दा रखा जा सकता है, जिस पर बच्चा लेटने के लिए आरामदायक हो, और इस तरह वह हाइपोथर्मिया से सुरक्षित रहता है।

अस्पताल में समय से पहले बच्चों को पालने के अन्य तरीके हैं। कभी-कभी "कंगारू" विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक समय से पहले बच्चे को "त्वचा से त्वचा" माँ की छाती पर रखा जाता है। वह गर्म और आरामदायक है, वह अपनी मां, उसके दिल की धड़कन और लयबद्ध श्वास को सूंघता है। समय से पहले बच्चों को पालने में कंगारू विधि बच्चे को बढ़ने और विकसित करने की अनुमति देती है।

पहले दिनों में सभी नवजात शिशु शरीर का वजन कम करते हैं (तथाकथित शारीरिक वजन घटाने)। लेकिन प्रीटरम शिशुओं में, यह प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है, और अक्सर शारीरिक नुकसान एक पैथोलॉजिकल में बदल जाता है, अगर नुकसान 15% से अधिक है। प्रारंभिक संकेतक की वसूली धीमी है, और केवल तीन सप्ताह की उम्र तक समय से पहले बच्चा अपना मूल वजन प्राप्त कर लेता है।

इसलिए, जीवन के पहले महीने के दौरान, समय से पहले बच्चों में वजन बढ़ना नगण्य है - 180 से 300 ग्राम तक। लेकिन भविष्य में, उचित भोजन और उचित देखभाल के साथ, समय से पहले के बच्चे तीन महीने की उम्र तक दुगुने हो जाते हैं, और 4-5 महीने तक वे जन्म के समय वजन को तीन गुना कर देते हैं। अपने पहले जन्मदिन तक, बच्चे के शरीर का वजन मूल वजन से 6-7 गुना अधिक होता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं को स्तनपान और कृत्रिम आहार देना

समय से पहले बच्चों को पालने के लिए सभी गतिविधियों में, मुख्य रूप से व्यवस्थित भोजन पर ध्यान दिया जाता है। समय से पहले बच्चों को खिलाने की विधि बच्चे की स्थिति, उसके वजन, चूसने और निगलने वाली सजगता की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है।

अनुपस्थित सजगता वाले एक बहुत ही समय से पहले के बच्चे को पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से दूध मिलेगा। और 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को संतोषजनक स्थिति में, सक्रिय चूसने की गतिविधि के साथ, पहले दिन मां के स्तन से जोड़ा जा सकता है, पहले दिन में एक बार, फिर 2-3 फीडिंग के लिए, और फिर प्रत्येक फीडिंग के लिए .

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशु के लिए दूध पिलाना एक शारीरिक गतिविधि है, और हर समय से पहले का बच्चा इसका सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, समय से पहले बच्चों को स्तनपान कराने के दौरान, शिशुओं की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, और थकान के मामूली संकेत पर, उन्हें स्तन से हटा दें और उन्हें एक बोतल या एक चम्मच के साथ पूरक करें। पहले दिनों में, समय से पहले के शिशुओं के स्तनपान को वैकल्पिक रूप से बोतल से दूध पिलाना या स्तन पर लगाया जाना चाहिए, और फिर एक बोतल के साथ पूरक किया जाना चाहिए। बच्चे को 5-10 मिनट के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन सांस लेने की अनुमति देने के लिए खिलाने से पहले और बाद में इसकी सिफारिश की जाती है।

पाचन तंत्र की अपूर्णता: पेट की एक छोटी मात्रा, पाचन एंजाइमों की कम गतिविधि - खिलाने की रणनीति को निर्देशित करती है। जीवन के पहले दिन, समय से पहले बच्चे को प्रति भोजन 10-15 मिलीलीटर दूध मिलना चाहिए, दूसरे दिन - 15-20 मिलीलीटर, तीसरे पर - 25-30 मिलीलीटर। भविष्य में दूध प्रति फीडिंग की मात्रा 15-30 मिली प्रति किलोग्राम वजन की दर से दी जाती है। उदाहरण के लिए, समय से पहले नवजात शिशुओं को खिलाते समय, 1800 ग्राम वजन वाले बच्चे को स्थिति और शरीर के वजन के आधार पर 27 से 54 मिली प्रति फीडिंग (1.8 x 15 \u003d 27 मिली, 1.8 x 30 \u003d 54 मिली) प्राप्त करना चाहिए।

दूध की इतनी मात्रा के लिए, एक मानक बोतल की आवश्यकता नहीं होती है, आप एक नियमित रबर के निप्पल के साथ एक छोटे बुलबुले के साथ प्राप्त कर सकते हैं। एक सुई को आग पर रखकर, एक छेद करें ताकि उलटी बोतल से दूध लगातार बूंदों में बहे, न कि धारा में। निप्पल से दूध के आसान प्रवाह के आदी होने के कारण, माँ के साथ पुनर्मिलन का सुखद क्षण आने पर बच्चा स्तन को मना कर सकता है।

समय से पहले फार्मूला दूध पिलाने वाले शिशुओं में दूध की मात्रा को नियंत्रित करना आसान होता है, और यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो कुपोषण को रोकने के लिए आपको प्रत्येक भोजन से पहले और बाद में उसका वजन करना चाहिए।

खिलाने की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। लेकिन अगर बच्चा पहले दिन से कृत्रिम दूध पिला रहा है, तो भोजन के बीच का ठहराव छह घंटे के रात्रि विश्राम के साथ कम से कम 3 घंटे का होना चाहिए।

कम वजन वाले सुस्त शिशु में, रात को ब्रेक के बिना 1.5-2 घंटे के बाद दूध पिलाना स्वीकार्य है।

यदि स्तन से लगाव बच्चे में नकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो वह सक्रिय रूप से चूसता है और थूकता नहीं है, तो आप "मांग पर" खिला सकते हैं। दूध पिलाने की यह विधि माँ और बच्चे के बीच के बंधन को मजबूत करती है, बच्चे पर लाभकारी प्रभाव डालती है, जिसे देखभाल और स्नेह की अधिक आवश्यकता होती है, और दूध के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

समय से पहले बच्चे के सफल नर्सिंग की कुंजी प्राकृतिक भोजन है!

बुद्धिमान प्रकृति ने व्यवस्था की ताकि समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध में अधिक प्रोटीन, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (पीयूएफए), खनिज लवण और कम लैक्टोज हो।

प्लास्टिक सामग्री के साथ कोशिकाओं और ऊतकों के निर्माण की तेजी से बहने वाली प्रक्रिया प्रदान करने के लिए समय से पहले बच्चे के लिए एक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री आवश्यक है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की त्वरित गति के लिए तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व और रेटिना की परिपक्वता में सुधार के लिए PUFA की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है। समय से पहले बच्चे में लैक्टेज एंजाइम की कम गतिविधि द्वारा दूध शर्करा की सीमित सामग्री को उचित ठहराया जाता है।

डेयरी वसा में शॉर्ट चेन फैटी एसिड का प्रभुत्व होता है, जो तेजी से टूटता है और बच्चे के लिए उच्च विकास दर सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक ऊर्जा प्रदान करता है। खनिजों की बढ़ी हुई सामग्री हड्डी, मांसपेशियों और शरीर की अन्य प्रणालियों को मजबूत करने में मदद करती है।

समय से पहले बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और स्वास्थ्यप्रद भोजन है, साथ ही विभिन्न बीमारियों और एलर्जी से बचाने का सबसे अच्छा तरीका है। यदि माँ के पास थोड़ा दूध है, तो हाइपोगैलेक्टिया के उपचार के लिए सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, अधिकतम संभव अवधि के लिए स्तनपान बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए।

यदि मां को समय से पहले बच्चे से दूध नहीं है, तो कम से कम पहली बार डोनर दूध देना जरूरी है। अन्य "डेयरी" माताओं की कीमत पर प्रसूति अस्पताल या नवजात शिशुओं के पैथोलॉजी विभाग में इस मुद्दे को आसानी से हल किया जाता है, और घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को अक्सर कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

घटना अवांछनीय है, लेकिन मजबूर है, और इसे सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। पहले दिन, बच्चे को भोजन की दैनिक मात्रा के 1/8 से अधिक का कृत्रिम मिश्रण प्राप्त करना चाहिए, और बाकी - महिलाओं के दूध के साथ।

दूसरे दिन, मिश्रण की मात्रा मात्रा के 1/4 भाग तक बढ़ जाती है, तीसरे दिन - 1/2 भाग तक, और 5-6 दिनों के भीतर वे पूरी तरह से कृत्रिम खिला पर स्विच कर देते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए विशेष मिश्रण विकसित और निर्मित किए गए हैं। बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किस शिशु फार्मूला की सिफारिश की जाती है? ये हैं प्रीपिल्टी, हुमाना 0, नोवोलैक्ट एमएम, बोना। आप समय से पहले के बच्चों के लिए अनुकूलित मिश्रणों का भी उपयोग कर सकते हैं, जीवन के पहले दिनों से उपयोग के लिए अनुमोदित: सिमिलक, पिल्टी, डेटोलैक्ट, बेबी, आदि। समय से पहले बच्चों के लिए ऐसे अनुकूलित किण्वित दूध के फार्मूले का उपयोग करना संभव है, जैसे कि एसिडोफिलिक बेबी ”, "बिफिलिन", "बिफिलकट", "अत्सी-मेलेक्स", "पेलार्गन"।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए पूरक आहार के रूप में पोषक तत्वों की खुराक की शुरूआत शुरू होनी चाहिए। प्राकृतिक फल और सब्जी का रस 2-3 महीने की उम्र के बच्चों को प्रति दिन 3-5 बूंदों पर दिया जा सकता है, इस मात्रा को चार महीने तक 40 मिलीलीटर तक और पांच महीने की उम्र में 60 मिलीलीटर तक (दो खुराक में विभाजित) दिया जा सकता है।

3.5 महीने से बच्चे को फ्रूट प्यूरी मिलना शुरू हो जाएगी। सबसे पहले, आधा चम्मच दिन में एक बार, भागों में क्रमिक वृद्धि के साथ छह महीने तक 60 ग्राम और वर्ष तक 100 ग्राम तक। प्रोटीन और कैल्शियम के अतिरिक्त स्रोत के रूप में पनीर को जीवन के तीसरे महीने, अंडे की जर्दी - तीन महीने से समय से पहले के बच्चे को दिया जाता है।

पहला पूरक खाद्य पदार्थ चार महीने में दलिया (चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज, पतला स्तन दूध या मिश्रण में पकाया जाता है) के रूप में निर्धारित किया जाता है। पांच महीने में, दूसरा पूरक भोजन सब्जी प्यूरी के रूप में निर्धारित किया जाता है। विभिन्न प्रकार की सब्जियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: आलू, गाजर, बीट्स, तोरी, कद्दू, हरी मटर, पालक, आदि। इसी समय, एनीमिया को रोकने के लिए आयरन युक्त खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं: शुद्ध जिगर, कीमा बनाया हुआ मांस एक योजक के रूप में सूप या मैश किए हुए आलू के लिए। सबसे पहले, बच्चा सप्ताह में 2-3 बार मांस व्यंजन प्राप्त करता है, और 7 महीने से दैनिक आधार पर। 8 महीने की उम्र में, बच्चे को पटाखे के साथ सब्जी का सूप, ब्रेड का एक टुकड़ा, बिना पका हुआ कुकीज़ मिलता है, और 9 महीने में आप केफिर दे सकते हैं। सभी नए उत्पादों को उनकी व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए धीरे-धीरे पेश किया जाता है।

घर पर अस्पताल से छुट्टी के बाद समय से पहले नवजात शिशु की देखभाल

यदि बच्चा सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, सक्रिय रूप से चूसता है, नियमित रूप से वजन बढ़ाता है और 2000 ग्राम तक पहुंच चुका है, तो उसका नाभि घाव ठीक हो गया है, और रक्त परीक्षण उम्र के मानदंड से मेल खाता है, तो समय से पहले बच्चों को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

बीमार बच्चे, शरीर के वजन की परवाह किए बिना, और स्वस्थ समय से पहले के बच्चे, जो जीवन के पहले 2 हफ्तों में आवश्यक 2000 ग्राम तक नहीं पहुंचे हैं, उन्हें आगे की नर्सिंग और उपचार के लिए बच्चों के अस्पताल के नवजात विकृति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रत्येक बच्चे के लिए अस्पताल में रहने की अवधि अलग-अलग होती है और यह उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। डिस्चार्ज के मानदंड प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के लिए समान हैं: गर्मी बरकरार रखता है, अतिरिक्त ऑक्सीजन के साथ वितरण करता है, सक्रिय रूप से चूसता है और वजन बढ़ाता है।

प्रसूति अस्पताल में तपेदिक के खिलाफ समय से पहले बच्चों को टीका नहीं लगाया जाता है, और इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए जब एक बच्चे को प्रतिकूल रहने की स्थिति में छुट्टी दे दी जाती है: एक तपेदिक रोगी के अपार्टमेंट में रहना।

आप घर जाने के लिए इतने उत्सुक थे, और बच्चे के साथ अकेले रह गए, आप अचानक भ्रमित हो गए और नहीं पता था कि क्या करना है और कैसे उससे संपर्क करना है। डिस्चार्ज होने के बाद भी समय से पहले बच्चे कमजोर होते हैं। "वह बहुत छोटा है, मुझे उसे छूने से डर लगता है। अचानक मैं कुछ तोड़ दूँगा, ”युवा माँ रोती है।

महत्वपूर्ण मामलों में आँसू और सिसकियाँ बुरे सहायक होते हैं। डॉक्टरों और नर्सों ने अपना कर्तव्य निभाया है, छुट्टी के बाद समय से पहले बच्चे की देखभाल करना, "जल्दी" के जीवन और स्वास्थ्य की मुख्य जिम्मेदारी उसकी मां के पास है। यह केवल उस पर निर्भर करता है कि क्या बच्चा नवजात अवधि की समस्याओं का सामना करेगा, कितनी जल्दी वह अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ लेगा, क्या समयपूर्वता का उसके भविष्य के भाग्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

आपका बच्चा समय से पहले दुनिया में आ गया। नहीं तो वह दूसरे बच्चों से अलग नहीं है। जब तक समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की देखभाल, ध्यान और देखभाल न हो, ऐसे बच्चे को समय पर जन्म लेने वाले बच्चे की तुलना में थोड़ा अधिक की आवश्यकता होती है।

एक बार फिर, यह जोर देने योग्य है कि समय से पहले बच्चे के लिए प्राकृतिक भोजन कितना महत्वपूर्ण है। बच्चे को मां का दूध पिलाने के लिए हर संभव कोशिश करें। स्तनपान के बाद घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समय, कुपोषण को रोकने के लिए इसे रोजाना तौलना चाहिए।

घर पर पहली बार अपने बच्चे को कपड़े उतारने के बाद, जब आप त्वचा की "मार्बलिंग" पाते हैं, तो आप चिंतित हो सकते हैं: पूरे शरीर में नीले-गुलाबी धब्बे, जो संवहनी प्रतिक्रियाओं और थर्मोरेग्यूलेशन की अपरिपक्वता का संकेत देते हैं। बच्चे को अपनी तरफ घुमाते हुए, आप पाएंगे कि शरीर का निचला आधा हिस्सा लाल रंग का हो गया है, और ऊपरी हिस्सा पीला हो गया है। यह तस्वीर युवा माता-पिता को भी डरा सकती है। चिंता न करें, यह हार्लेक्विन का एक लक्षण है, जो समय से पहले बच्चे में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और वासोमोटर केंद्र की अपरिपक्वता का संकेत देता है। कुछ हफ़्तों के बाद, समय से पहले नवजात शिशु की उचित देखभाल के साथ, आपके बच्चे का वजन बढ़ेगा, चमड़े के नीचे की चर्बी बढ़ेगी और उसकी त्वचा चिकनी और गुलाबी हो जाएगी।

समय से पहले नवजात शिशु को नहलाना, मालिश करना और जिमनास्टिक करना (वीडियो के साथ)

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की बढ़ी हुई देखभाल उचित है, लेकिन स्वीकार्य सीमा से आगे नहीं जाना चाहिए। थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता को ध्यान में रखते हुए, घर पर एक समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समय, युवा माताएं अपने खजाने को कई डायपर में लपेटने की कोशिश करती हैं, और यहां तक ​​​​कि इसे शीर्ष पर एक सूती कंबल से ढक देती हैं। एक समय से पहले बच्चे की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, श्वसन की मांसपेशियां प्रयास के साथ काम करती हैं, और तंग स्वैडलिंग सांस लेने की गति को प्रतिबंधित करती है, इसके अलावा, एक भारी कंबल से नीचे दबाया जाता है, वह बस दम घुट सकता है। समय से पहले बच्चे के लिए घरेलू देखभाल के दौरान, बच्चे को गर्म करने के लिए दादी की नीची शॉल का उपयोग करें: गर्म, हल्का और आरामदायक।

गर्भनाल का घाव ठीक होते ही अपने समय से पहले बच्चे को नहलाना शुरू करें। उसके लिए जलीय वातावरण उसका मूल तत्व है। पहले पानी का तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, फिर धीरे-धीरे इसे 32-34 डिग्री सेल्सियस तक कम करना चाहिए। समय से पहले नवजात को नहलाना हर दूसरे दिन या हर दिन करना चाहिए, खासकर अगर डायपर रैश मौजूद हो।

1 किलो से कम वजन के बच्चे का जन्म चौथे सप्ताह से ही तैरना शुरू कर देगा। तब तक, उसे समस्या क्षेत्रों की कोमल धुलाई के साथ करना होगा।

समय से पहले बच्चों की देखभाल करने की एक और विशेषता हवा के सीमित संपर्क में है। जीवन के पहले महीने में कपड़े पहनने और डायपर बदलने के दौरान वायु स्नान 3-4 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। समय से पहले बच्चे में थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली की अपूर्णता से अवगत रहें। आप प्रति दिन ऐसे 3-4 सत्र कर सकते हैं। धीरे-धीरे "नग्न फ़्लॉन्डरिंग" के समय को बढ़ाते हुए, आप वायु स्नान को 10-12 मिनट तक ला सकते हैं।

1 महीने की उम्र में 1300 ग्राम वजन तक पहुंचने वाले बच्चे को पेट के बल लिटाया जा सकता है। पहले कुछ मिनटों के लिए, धीरे-धीरे समय को बढ़ाकर 10 मिनट तक दिन में 3-4 बार खिलाने से 15-20 मिनट पहले करें।

समय से पहले बच्चों की हल्की मालिश तब शुरू होती है जब बच्चा एक महीने का हो जाता है, जब उसका वजन 1800 ग्राम तक पहुंच जाता है। सबसे पहले, यह पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश होगी। पेट फूलने के साथ, 900 ग्राम वजन के साथ भी पेट को सहलाते हुए बच्चे को दिखाया जाता है।

3 किलो वजन तक पहुंचने पर समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए सामान्य मालिश शुरू हो सकती है। यह एक अनुभवी मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। पहला सत्र 3-5 मिनट तक चलता है, क्योंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र जल्दी थक जाता है।

3-4 महीनों से, समय से पहले बच्चों के लिए जिमनास्टिक के तत्वों को मालिश में जोड़ें, लगातार व्यायाम के सेट का विस्तार करें। कमजोर और समय से पहले के बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष परिसर हैं, जिन्हें आप भौतिक चिकित्सा में प्रशिक्षक से सीख सकते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, समय से पहले बच्चे को सामान्य मालिश और जिम्नास्टिक के तीन पाठ्यक्रमों से गुजरना पड़ता है। यह साइकोमोटर विकास में तेजी लाने के लिए सबसे प्रभावी उपकरण है, जो आयु स्तर की उपलब्धि में योगदान देता है।

समय से पहले बच्चों के लिए मालिश और सरल जिमनास्टिक व्यायाम का वीडियो देखें:

2-3 सप्ताह की उम्र से 2100 ग्राम वजन के साथ गर्म मौसम में आउटडोर सैर शुरू होती है। सर्दियों में, समय से पहले बच्चे के साथ पहली सैर कम से कम -5 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर होनी चाहिए, इसकी अवधि 5-10 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। भविष्य में, -10-12 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर दिन में 2-3 बार 30-40 मिनट तक चलना संभव होगा।

यदि सर्दी ठंढी है, तो बंद बरामदे पर या खुली खिड़की वाले कमरे में टहलने की व्यवस्था करें। सुनिश्चित करें कि टहलने के दौरान बच्चा ज़्यादा गरम न हो और जम न जाए, लेकिन सहज महसूस करे।

समय से पहले बच्चों में प्रतिरक्षा की विशेषताएं

गर्भ में रहते हुए, बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से कई बीमारियों से एंटीबॉडी प्राप्त होती है, जो जीवन के पहले छह महीनों में मज़बूती से उसकी रक्षा करती है। 32 से 35 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की सबसे बड़ी मात्रा बच्चे के शरीर में प्रवेश करती है। नतीजतन, समय से पहले पैदा हुए बच्चे को महत्वपूर्ण मात्रा में सुरक्षात्मक निकाय नहीं मिले, जो निस्संदेह उसकी प्रतिरक्षा की स्थिति को प्रभावित करता है।

समय से पहले के बच्चों की अपनी प्रतिरक्षा बहुत खराब तरीके से काम करती है: यह इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करने में लगभग असमर्थ है, कुछ बी-लिम्फोसाइट्स का उत्पादन होता है, और टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि कम होती है। स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन, जो श्वसन पथ और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होते हैं और "दुश्मन" के आक्रमण को पूरा करने वाले पहले होते हैं, समय से पहले के बच्चों में लगभग अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, श्वसन और आंतों के रोगों के रोगजनक आसानी से श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करते हैं।

मैक्रोग्लोबुलिन का उत्पादन, जो टीकाकरण के बाद सबसे पहले दिखाई देना चाहिए, अपरिपक्व शिशुओं में मुश्किल होता है। इसलिए, जीवन के पहले छह महीनों में निवारक टीकाकरण का कोई मतलब नहीं है।

गैर-विशिष्ट सुरक्षा भी अपूर्ण है: लाइसोजाइम का स्तर कम हो जाता है, इंटरफेरॉन का उत्पादन कम होता है, पूरक गतिविधि नगण्य होती है, पाचन एंजाइम निष्क्रिय होते हैं, आंतों की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, और यकृत का तटस्थ कार्य लगभग व्यक्त नहीं होता है।

ये सभी तथ्य समय से पहले बच्चे में प्रतिरक्षा की अपूर्णता की गवाही देते हैं और इसे हर तरह से बढ़ाने की आवश्यकता पर जोर देते हैं।

स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जीवन के पहले वर्ष के बाद 1500 या उससे कम वजन वाले बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण किया जाता है।

स्थिर वजन बढ़ने और अच्छे शारीरिक विकास के अधीन, 5-6 महीनों से समय से पहले 1-2 डिग्री टीकाकरण की अनुमति है। कंकाल प्रणाली में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण अपरिपक्व शिशुओं में रिकेट्स की उच्च घटना के कारण, विटामिन डी के साथ रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम 2 सप्ताह की उम्र से शुरू होती है।

सभी समय से पहले के बच्चों की नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, और 2 महीने की उम्र में उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन और आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों के विकास की मनोवैज्ञानिक समस्याएं

समय से पहले बच्चे का जन्म माँ को उसके लिए दोषी महसूस कराता है और बच्चे को स्वस्थ और मजबूत बनाने के लिए हर संभव कोशिश करने की इच्छा रखता है।

लेकिन वास्तविकता का सामना करने पर अच्छे इरादे अक्सर गिर जाते हैं: माँ और बच्चे का लंबे समय तक अलगाव अपना गंदा काम करता है, और उनके बीच एक मनोवैज्ञानिक संबंध का निर्माण बहुत अधिक जटिल होता है। एक इनक्यूबेटर में एक कमजोर और नाजुक बच्चे की उपस्थिति, बड़ी मात्रा में चिकित्सा उपकरणों की उपस्थिति, बच्चे को छाती से दबाने में असमर्थता, माँ और बच्चे के बीच शारीरिक संपर्क स्थापित करना मुश्किल बना देती है। यह सब समय से पहले बच्चों के विकास में समस्याएं पैदा करता है, जो पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक प्रकृति के होते हैं।

इन परिस्थितियों से मातृत्व की भावना कम हो सकती है और अपने बच्चे के प्रति लगाव हो सकता है। और चिंतित विचार और निराशा प्रसवोत्तर अवसाद के विकास में योगदान करते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे समय होते हैं जब माता-पिता, लंबे अलगाव के बाद, बच्चे को देखे बिना और उसके लिए कोमल भावनाओं का अनुभव किए बिना छोड़ देते हैं।

"अच्छाई के बिना कोई बुराई नहीं है," लोक ज्ञान कहता है। समय से पहले नवजात शिशुओं की समस्याओं को एक अलग नजरिए से देखें। जबकि आपका शिशु चिकित्सा पेशेवरों की देखरेख में है, अपना ख्याल रखें। बच्चे के जन्म के बाद ठीक होने की अवधि आपके लिए तेज और अधिक कुशल होगी, क्योंकि आपको बच्चे को रात में कई बार उठना नहीं पड़ता है और बिना आराम के पूरे दिन उसकी देखभाल करनी होती है। जन्म नियत समय से पहले हुआ, और आपके पास दहेज तैयार करने का समय नहीं था? अब आपके पास शांति से और बिना किसी उपद्रव के बच्चे के लिए नर्सरी और कपड़े तैयार करने का समय है। और जिस दिन बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलेगी, उस दिन उसकी मुलाकात एक मजबूत, स्वस्थ और आत्मविश्वासी मां से होगी।

हाल ही में, बच्चे की देखभाल में माता-पिता की उपस्थिति और निरंतर सक्रिय भागीदारी पर बहुत ध्यान दिया गया है। कुछ प्रसूति अस्पतालों और अस्पतालों में, माता-पिता को समय से पहले बच्चों के वार्ड में जाने की अनुमति है। यह तस्वीर अब किसी को आश्चर्यचकित नहीं करती है: क्यूवेज़ के पास, जिसमें बच्चा तारों और ट्यूबों में उलझा हुआ है, उसकी माँ खड़ी है, उसके छोटे से हाथ को सहला रही है और दयालु शब्द बोल रही है।

बच्चा माँ की उपस्थिति को महसूस करता है, और इससे उसके तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, वृद्धि और विकास को उत्तेजित करता है। एक बच्चे के साथ एक माँ का संचार उसके जीवन के लिए स्नेह और जिम्मेदारी की भावना पैदा करता है, दूध के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, यह सबसे अच्छा मातृत्व विद्यालय है: लगातार यह देखते हुए कि नर्सें कितनी कुशलता से बच्चे का प्रबंधन करती हैं, माँ अब उससे नहीं डरेगी और देखभाल में हर संभव हिस्सा लेगी, और जब वह घर आएगी, तो वह खड़ी नहीं होगी पालना के सामने एक नुकसान, लेकिन बच्चे के साथ शांति और आत्मविश्वास से निपटेंगे।

एक समय से पहले के बच्चे को स्नेही और देखभाल करने वाले रवैये की बहुत आवश्यकता होती है। उसे अधिक बार अपनी बाहों में लें, उसे गले लगाएं, कोमल शब्द कहें और गीत गाएं। उसे अपने बिस्तर में "अगल-बगल" ले जाने से न डरें। प्यार करने वाले माता-पिता की उपस्थिति को महसूस करते हुए, बच्चा शांत हो जाता है और बेहतर बढ़ता है।

आपकी देखभाल और ध्यान किसी का ध्यान नहीं जाएगा: समय से पहले बच्चों में समस्याएं गायब हो जाएंगी और कुछ महीनों में बच्चा अपने साथियों के साथ पकड़ लेगा, और आप भूल जाएंगे कि यह एक बार आपके हाथ की हथेली में फिट बैठता है।