एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना। एक्लम्पसिया से पीड़ित गर्भवती महिला के लिए आपातकालीन देखभाल

लक्ष्य:एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में स्नातक के व्यावहारिक कौशल का मूल्यांकन करें

संकेत- एक्लम्पसिया के दौरान ऐंठन का हमला

मतभेद- नहीं

संभावित जटिलताएँ- आक्षेप का बार-बार हमला, एक्लैम्पटिक कोमा।

संसाधन- एक महिला की डमी, 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, स्पैटुला, जीभ धारक, 20 मिलीलीटर सिरिंज, 500 मिलीलीटर खारा समाधान, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, शराब, रूई, टूर्निकेट

क्रिया एल्गोरिदम:

1. दौरे पड़ने की स्थिति में, रोगी को छोड़े बिना सभी उपलब्ध कर्मियों और पुनर्जीवन टीम को बुलाएं।

2. निम्नलिखित गतिविधियाँ एक ही समय में करें:

· एक स्पैटुला या धुंध में लिपटे चम्मच से अपना मुंह खोलकर वायुमार्ग को साफ़ करें, और जीभ धारक के साथ अपनी जीभ को फैलाएं।

· जैसे ही आप सांस लें, मुंह से लार हटा दें, हवा की मुक्त पहुंच सुनिश्चित करें।

· दौरे रोकने के बाद, मैग्नीशियम सल्फेट की प्रारंभिक खुराक अंतःशिरा में दें - 25% -20 मिलीलीटर 10-15 मिनट में।

3. 80 मिलीलीटर - 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के साथ 320 मिलीलीटर खारा का अंतःशिरा जलसेक शुरू करें

4. रक्तचाप नियंत्रण और चल रही मैग्नीशियम थेरेपी के तहत, रोगी को स्ट्रेचर पर ले जाएं और निकटतम प्रसूति अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में ले जाएं।

टिप्पणी

एक्लम्पसिया के मामले में, रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद प्रसव होना चाहिए, लेकिन ऐंठन की शुरुआत से 12 घंटे से अधिक नहीं।

मानक "गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।"

लक्ष्य:गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में स्नातक के व्यावहारिक कौशल का मूल्यांकन करें

संकेत– गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

मतभेद- आक्षेप के दौरे के दौरान

संभावित जटिलताएँ- आक्षेप का दौरा, एक्लेमप्टिक कोमा।

संसाधन- एक महिला की डमी, 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल, 20 मिली सिरिंज, 500 मिली सलाइन घोल, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, शराब, रूई, टूर्निकेट

क्रिया एल्गोरिदम:

1. निदान करें: "गंभीर प्रीक्लेम्पसिया" यदि इनमें से एक लक्षण मौजूद है: सिरदर्द, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने चमकते धब्बे, मतली, उल्टी, धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ (140/90 मिमी) एचजी और ऊपर) और प्रोटीनूरिया।

2. रोगी को छोड़े बिना सभी उपलब्ध कर्मियों और पुनर्जीवन दल को बुलाएँ।

3. निम्नलिखित गतिविधियाँ एक ही समय में करें:

· चोट से बचने के लिए गर्भवती महिला को समतल सतह पर लिटाएं और रोगी का सिर बगल की ओर कर दें।

· 10-15 मिनट में मैग्नीशियम सल्फेट की प्रारंभिक खुराक - 25%-20 मिलीलीटर अंतःशिरा में दें।

4. 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 80 मिलीलीटर के साथ 320 मिलीलीटर खारा का अंतःशिरा जलसेक शुरू करें।

5. जब रक्तचाप 160/100 mmHg के बराबर या उससे अधिक हो। रक्तचाप की निगरानी के तहत 30 मिनट के बाद फिर से 10 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन निर्धारित करके रक्तचाप को नियंत्रित करें (रक्तचाप 130/90-140/95 एमएमएचजी पर बनाए रखें)।

6. रक्तचाप नियंत्रण और चल रही मैग्नीशियम थेरेपी के तहत, रोगी को स्ट्रेचर पर ले जाएं और निकटतम प्रसूति अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में ले जाएं।

टिप्पणीयदि मैग्नीशियम सल्फेट की अधिक मात्रा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो 10% Ca ग्लूकोनेट घोल के 10 मिलीलीटर को 10 मिनट तक अंतःशिरा में डालें।

मानक "एमनियोटॉमी"।

लक्ष्य- एमनियोटिक थैली का खुलना।

संकेत- प्रसव प्रेरण से पहले, प्रसव उत्तेजना, प्रसव की कमजोरी मतभेद- मां या भ्रूण की खतरनाक स्थिति

संभावित जटिलताएँ- भ्रूण के छोटे हिस्सों का नुकसान, आरोही संक्रमण, एमनियोटिक थैली की वाहिकाओं में चोट, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अचानक टूटना

संसाधन- स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, व्यक्तिगत डायपर, बाँझ दस्ताने, महिला के बाहरी जननांग के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक, बुलेट संदंश की शाखा।

क्रिया एल्गोरिदम:

1. अपना परिचय दें.

2. महिला को इस ऑपरेशन की जरूरत समझाएं।

3. प्रक्रिया के लिए रोगी की सूचित सहमति लें

4. महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर डिस्पोजल रखकर बिठाएं

5. महिला के बाहरी जननांग का एंटीसेप्टिक घोल से उपचार करें और महिला के पेट पर एक स्टेराइल डायपर रखें।

6. स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन करें।

7. दोनों हाथों पर डिस्पोजेबल दस्ताने पहनें।

8. अपने बाएं हाथ की उंगलियों का उपयोग करके, लेबिया को फैलाएं, क्रमिक रूप से योनि में डालें

दाहिने हाथ की तर्जनी, फिर मध्यमा उंगली।

9. बुलेट संदंश के जबड़े को तर्जनी और मध्य के बीच योनि में डालें

उँगलियाँ.

10. एमनियोटिक थैली को पंचर करें।

11. अपनी तर्जनी और फिर अपनी मध्यमा उंगली को एमनियोटिक थैली के छेद में डालें, धीरे-धीरे छेद को चौड़ा करें और झिल्लियों को सिर से दूर ले जाएं। अपनी उंगलियों के नियंत्रण में, एमनियोटिक द्रव को धीरे-धीरे छोड़ें (छोटे भागों के नुकसान की रोकथाम, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अचानक टूटना)।

13. अपनी उँगलियाँ बाहर खींचो।

14. दस्ताने उतारें और सुरक्षित डिस्पोजल बॉक्स में रखें।

15. अपने हाथ साबुन से धोएं.

16. जन्म इतिहास में डेटा लिखें।

टिप्पणी.

पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए, एक छोटा सा छेद करें और धीरे-धीरे पानी छोड़ें। पानी के बहिर्वाह की दर को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि यदि इसे जल्दी और अचानक छोड़ा जाता है, तो भ्रूण के छोटे हिस्से बाहर गिर सकते हैं। पानी छूटने के बाद महिला को 30 मिनट तक लेटने की सलाह दी जाती है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसियागर्भावस्था के दौरान होने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियाँ हैं। दोनों स्थितियाँ स्वतंत्र बीमारियाँ नहीं हैं, बल्कि विभिन्न अंगों की विफलता के सिंड्रोम हैं, जो गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विभिन्न लक्षणों के साथ संयुक्त हैं। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया रोग संबंधी स्थितियां हैं जो विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विकसित होती हैं। सिद्धांत रूप में, एक गैर-गर्भवती महिला या पुरुष में प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया विकसित नहीं हो सकता है, क्योंकि ये स्थितियाँ माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के बीच संबंधों में गड़बड़ी से उत्पन्न होती हैं।

चूँकि एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारणों और तंत्रों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, इसलिए दुनिया ने इस बारे में स्पष्ट निर्णय नहीं लिया है कि इन सिंड्रोमों को किस नोसोलॉजी के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। यूरोप, अमेरिका, जापान के वैज्ञानिकों और विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों से संबंधित सिंड्रोम हैं। इसका मतलब यह है कि एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया को गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप के प्रकार के रूप में माना जाता है। रूस और पूर्व यूएसएसआर के कुछ देशों में, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया को गेस्टोसिस के प्रकार माना जाता है, अर्थात, उन्हें पूरी तरह से अलग विकृति विज्ञान का एक प्रकार माना जाता है। इस लेख में हम एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की निम्नलिखित परिभाषाओं का उपयोग करेंगे।

प्राक्गर्भाक्षेपकएक बहु अंग विफलता सिंड्रोम है जो केवल गर्भावस्था के दौरान होता है। यह सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद, सामान्यीकृत एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की रिहाई (प्रोटीन्यूरिया) के साथ लगातार उच्च रक्तचाप विकसित करती है।

एक्लंप्षण- ये प्रीक्लेम्पसिया के सामान्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे और कोमा के साथ मस्तिष्क क्षति की प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। अत्यधिक उच्च रक्तचाप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के कारण दौरे और कोमा विकसित होते हैं।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण

विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण में एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित स्थान पर हैं:
1. क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था;
2. गर्भावधि उच्च रक्तचाप जो गर्भावस्था के दौरान होता है और गर्भावस्था के कारण होता है;
3. प्रीक्लेम्पसिया:

• हल्का प्रीक्लेम्पसिया (गंभीर नहीं);
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया.

4. एक्लम्पसिया।

उपरोक्त वर्गीकरण स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया उच्च रक्तचाप के प्रकार हैं जो गर्भवती महिलाओं में विकसित होते हैं। प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी स्थिति है जो एक्लम्पसिया के विकास से पहले होती है। हालाँकि, जरूरी नहीं कि एक्लम्पसिया केवल गंभीर प्री-एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि में ही विकसित हो, यह हल्के प्री-एक्लेमप्सिया के साथ भी हो सकता है।

रूसी व्यावहारिक प्रसूति विज्ञान में निम्नलिखित वर्गीकरण अक्सर उपयोग किया जाता है:

• गर्भवती महिलाओं की सूजन;
• नेफ्रोपैथी 1, 2 या 3 डिग्री;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया।

हालाँकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन के निर्देशों के अनुसार, किसी भी गंभीरता की नेफ्रोपैथी को एक अलग नोसोलॉजिकल संरचना के रूप में वर्गीकृत किए बिना, प्रीक्लेम्पसिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। रूसी वर्गीकरण में नेफ्रोपैथी की उपस्थिति के कारण ही प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रीक्लेम्पसिया को एक्लम्पसिया से पहले की एक अल्पकालिक स्थिति मानते हैं। और विदेशी प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रीक्लेम्पसिया को 1, 2 और 3 डिग्री की नेफ्रोपैथी के रूप में वर्गीकृत करते हैं, और इसलिए मानते हैं कि यह काफी लंबे समय तक रह सकता है। हालाँकि, जैसा कि विदेशी प्रसूति विशेषज्ञ ध्यान देते हैं, एक्लम्पसिया के हमले से पहले, थोड़े समय के लिए प्रीक्लेम्पसिया का कोर्स तेजी से अधिक गंभीर हो जाता है। यह प्रीक्लेम्पसिया के दौरान यह सहज और अचानक गिरावट है जिसे एक्लम्पसिया का तत्काल अग्रदूत माना जाता है, और जब ऐसा होता है, तो महिला को तत्काल प्रसूति अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक होता है।

यदि किसी महिला को उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी से ऊपर दबाव), एडिमा और प्रोटीनुरिया (दैनिक मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 0.3 ग्राम/लीटर से अधिक) है तो विदेशी विशेषज्ञ प्रीक्लेम्पसिया का निदान करते हैं। घरेलू विशेषज्ञ इन लक्षणों को नेफ्रोपैथी मानते हैं। इसके अलावा, नेफ्रोपैथी की गंभीरता तीन सूचीबद्ध लक्षणों (एडिमा की मात्रा, दबाव मूल्य, मूत्र में प्रोटीन एकाग्रता, आदि) की गंभीरता से निर्धारित होती है। लेकिन अगर तीन लक्षण (ज़ैंटगेमिस्टर ट्रायड) सिरदर्द, उल्टी, पेट दर्द, धुंधली दृष्टि (जैसे कि कोहरे में दिखाई देते हैं, आंखों के सामने धब्बे) और मूत्र उत्पादन में कमी के साथ होते हैं, तो रूसी प्रसूति विशेषज्ञ निदान करते हैं प्रीक्लेम्पसिया का. इस प्रकार, विदेशी विशेषज्ञों के दृष्टिकोण से, नेफ्रोपैथी एक गंभीर विकृति है जिसे प्रीक्लेम्पसिया के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, और एक्लम्पसिया से पहले की स्थिति में तेज गिरावट की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। भविष्य में, हम "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द का उपयोग करेंगे, इसमें विदेशी प्रसूति विशेषज्ञों के सार की समझ होगी, क्योंकि रूस सहित लगभग सभी देशों में उपयोग किए जाने वाले उपचार दिशानिर्देश इन विशेषज्ञों द्वारा विकसित किए गए थे।

संक्षेप में, वर्गीकरण को समझने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि प्रीक्लेम्पसिया प्रोटीनूरिया (मूत्र में 0.3 ग्राम/लीटर से अधिक की सांद्रता में प्रोटीन) के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप है। ज़ैंटगेमिस्टर ट्रायड की गंभीरता के आधार पर, हल्के और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हल्का प्रीक्लेम्पसिया 140 - 170/90 - 110 mmHg की सीमा में उच्च रक्तचाप है। कला। एडिमा के साथ या उसके बिना प्रोटीनूरिया के संयोजन में। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का निदान तब किया जाता है जब रक्तचाप 170/110 mmHg से ऊपर हो। कला। प्रोटीनमेह के साथ संयुक्त। इसके अलावा, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में प्रोटीनुरिया के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप और निम्नलिखित लक्षणों में से कोई भी शामिल है:

• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• दृश्य हानि (घूंघट, फ्लोटर्स, आंखों के सामने कोहरा);
• पेट क्षेत्र में पेट दर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• आक्षेप संबंधी तत्परता;
• चमड़े के नीचे के ऊतकों की सामान्यीकृत सूजन (पूरे शरीर में सूजन);
• मूत्र उत्पादन में कमी (ऑलिगुरिया) प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम या प्रति घंटे 30 मिलीलीटर से कम;
• जिगर को छूने पर दर्द;
• रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या 100*106 टुकड़े/लीटर से नीचे है;
• 90 IU/l से ऊपर लिवर ट्रांसएमिनेस (एएसटी, एएलटी) की बढ़ी हुई गतिविधि;
• एचईएलपी सिंड्रोम (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश, यकृत ट्रांसएमिनेस की उच्च गतिविधि, प्लेटलेट गिनती 100 * 106 टुकड़े / एल से नीचे);
• IUGR (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता)।

गंभीर और हल्का प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला के आंतरिक अंगों को होने वाली क्षति की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री को दर्शाता है। तदनुसार, प्रीक्लेम्पसिया जितना अधिक गंभीर होगा, आंतरिक अंगों को उतना अधिक नुकसान होगा, और मां और भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिणामों का जोखिम उतना अधिक होगा। यदि गंभीर प्रीक्लेम्पसिया दवा चिकित्सा का जवाब नहीं देता है, तो एकमात्र उपचार विकल्प गर्भावस्था को समाप्त करना है।

प्रीक्लेम्पसिया का हल्के और गंभीर में वर्गीकरण आमतौर पर यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वीकार किया जाता है, साथ ही विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा भी अनुशंसित किया जाता है। रूसी वर्गीकरण में कई अंतर हैं। रूसी वर्गीकरण में, हल्का प्रीक्लेम्पसिया ग्रेड I और II नेफ्रोपैथी से मेल खाता है, और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया ग्रेड III नेफ्रोपैथी से मेल खाता है। रूसी वर्गीकरण में प्रीक्लेम्पसिया वास्तव में एक्लम्पसिया का प्रारंभिक चरण है।

जिस क्षण एक्लम्पसिया विकसित होता है उसके आधार पर इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• गर्भावस्था के दौरान होने वाला एक्लम्पसिया(एक्लम्पसिया के सभी मामलों का 75-85% हिस्सा है);
• प्रसव के दौरान एक्लम्पसिया, जो सीधे प्रसव के दौरान होता है (एक्लम्पसिया के सभी मामलों का लगभग 20-25%);
• प्रसवोत्तर एक्लम्पसिया, जो प्रसव के 24 घंटों के भीतर होता है (एक्लम्पसिया के सभी मामलों में यह लगभग 2-5% होता है)।

सभी सूचीबद्ध प्रकार के एक्लम्पसिया बिल्कुल समान तंत्र के अनुसार विकसित होते हैं, और इसलिए उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, लक्षण और गंभीरता समान होती हैं। इसके अलावा, उपरोक्त किसी भी प्रकार के एक्लम्पसिया के उपचार के सिद्धांत भी समान हैं। इसलिए, इसकी घटना के समय के आधार पर एक्लम्पसिया का वर्गीकरण और भेद कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

प्रचलित लक्षणों और किसी अंग की क्षति के आधार पर, एक्लम्पसिया के तीन नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एक्लम्पसिया का विशिष्ट रूपशरीर की पूरी सतह के चमड़े के नीचे के ऊतकों की गंभीर सूजन, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, गंभीर प्रोटीनूरिया (दैनिक मूत्र में प्रोटीन एकाग्रता 0.6 ग्राम / लीटर से अधिक है) और 140/90 मिमी एचजी से अधिक उच्च रक्तचाप की विशेषता;
• एक्लम्पसिया का असामान्य रूपयह अक्सर अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाली महिलाओं में लंबे समय तक प्रसव के दौरान विकसित होता है। एक्लम्पसिया के इस रूप की विशेषता चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन के बिना सेरेब्रल एडिमा है, साथ ही हल्का उच्च रक्तचाप, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव और मध्यम प्रोटीनुरिया (दैनिक मूत्र में प्रोटीन एकाग्रता 0.3 से 0.6 ग्राम / लीटर तक);
• एक्लम्पसिया का वृक्क या यूरेमिक रूपयह उन महिलाओं में विकसित होता है जो गर्भावस्था से पहले गुर्दे की बीमारी से पीड़ित थीं। एक्लम्पसिया के गुर्दे के रूप में चमड़े के नीचे के ऊतकों की हल्की या पूरी तरह से अनुपस्थित सूजन की विशेषता होती है, लेकिन पेट की गुहा और एमनियोटिक थैली में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति, साथ ही मध्यम उच्च रक्तचाप और इंट्राक्रैनियल दबाव होता है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - कारण

दुर्भाग्य से, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के कारणों को फिलहाल पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। केवल एक ही बात निश्चित रूप से ज्ञात है - ये स्थितियाँ विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान विकसित होती हैं, और इसलिए माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में सामान्य संबंधों के विघटन के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई हैं। एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के विकास के तीस से अधिक विभिन्न सिद्धांत हैं, जिनमें से सबसे पूर्ण और पूर्वानुमानित रूप से महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं:

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन (जीन दोष eNOS, 7q23-ACE, HLA, AT2Р1, C677T);
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम या अन्य थ्रोम्बोफिलिया;
• गैर-जननांग अंगों की पुरानी विकृति;
• संक्रामक रोग।

दुर्भाग्य से, वर्तमान में ऐसा कोई परीक्षण नहीं है जो यह निर्धारित कर सके कि किसी दिए गए मामले में पूर्वगामी कारकों के साथ या बिना एक्लम्पसिया विकसित होगा या नहीं। कई आधुनिक वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि प्रीक्लेम्पसिया महिला के शरीर की नई परिस्थितियों के अनुकूलन की प्रक्रियाओं में आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास का कारण प्लेसेंटल अपर्याप्तता और एक महिला में होने वाले जोखिम कारक हैं।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
1. पिछली गर्भधारण के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया की उपस्थिति;
2. माँ या अन्य रक्त संबंधियों (बहनों, चाची, भतीजी, आदि) में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया की उपस्थिति;
3. एकाधिक गर्भधारण;
4. पहली गर्भावस्था (पहली गर्भावस्था के दौरान 75-85% मामलों में प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है, और बाद में केवल 15-25% मामलों में);
5. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
6. गर्भवती महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक है;
7. पिछली और वर्तमान गर्भावस्था के बीच का अंतराल 10 वर्ष से अधिक है;
8. आंतरिक गैर-जननांग अंगों के जीर्ण रोग:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की विकृति;
• हृदय प्रणाली के रोग;

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - रोगजनन

वर्तमान में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के रोगजनन के प्रमुख सिद्धांत न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल, प्लेसेंटल और जेनेटिक हैं, जो पैथोलॉजिकल सिंड्रोम के विकास के तंत्र के विभिन्न पहलुओं की व्याख्या करते हैं। इस प्रकार, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के रोगजनन के न्यूरोजेनिक, हार्मोनल और वृक्क सिद्धांत अंग स्तर पर विकृति विज्ञान के विकास की व्याख्या करते हैं, और आनुवंशिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी - सेलुलर और आणविक स्तर पर। प्रत्येक सिद्धांत अलग-अलग प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता की व्याख्या नहीं कर सकता है, इसलिए वे सभी एक-दूसरे के पूरक हैं, लेकिन प्रतिस्थापित नहीं करते हैं।

वर्तमान में, वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के रोगजनन में प्रारंभिक लिंक भ्रूण के अंडे के साइटोट्रोफोब्लास्ट के प्रवास के समय रखा जाता है। साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट एक संरचना है जो पोषण प्रदान करती है और नाल के गठन तक भ्रूण की वृद्धि और विकास का भी समर्थन करती है। साइटोट्रोफोब्लास्ट के आधार पर ही गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक परिपक्व प्लेसेंटा का निर्माण होता है। नाल के निर्माण से पहले, ट्रोफोब्लास्ट प्रवासन होता है। यदि गर्भाशय की दीवार में ट्रोफोब्लास्ट का प्रवास और आक्रमण अपर्याप्त है, तो भविष्य में यह प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को भड़काएगा।

प्रवासी ट्रोफोब्लास्ट के अधूरे आक्रमण के साथ, गर्भाशय की धमनियां विकसित और विकसित नहीं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे भ्रूण के आगे के जीवन, वृद्धि और विकास को सुनिश्चित करने के लिए तैयार नहीं होते हैं। परिणामस्वरूप, जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, गर्भाशय धमनियों में ऐंठन होती है, जिससे प्लेसेंटा और तदनुसार, भ्रूण में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे क्रोनिक हाइपोक्सिया की स्थिति पैदा हो जाती है। भ्रूण को रक्त आपूर्ति की गंभीर अपर्याप्तता के साथ, इसके विकास में देरी भी हो सकती है।

ऐंठन वाली गर्भाशय वाहिकाएं सूज जाती हैं, जिससे उनकी आंतरिक परत बनाने वाली कोशिकाओं में सूजन आ जाती है। फ़ाइब्रिन रक्त वाहिकाओं की भीतरी परत की सूजी हुई और सूजी हुई कोशिकाओं पर जमा हो जाता है, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं। परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह और अधिक बाधित हो जाता है। लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया यहीं नहीं रुकती है, क्योंकि गर्भाशय के जहाजों की आंतरिक परत की कोशिकाओं की सूजन अन्य अंगों तक फैल जाती है, मुख्य रूप से गुर्दे और यकृत तक। परिणामस्वरूप, अंगों को रक्त की आपूर्ति ठीक से नहीं हो पाती और उनका कार्य अपर्याप्त हो जाता है।

संवहनी दीवार की आंतरिक परत की सूजन से उनमें गंभीर ऐंठन होती है, जिससे महिला का रक्तचाप अचानक बढ़ जाता है। उच्च रक्तचाप के अलावा, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत की सूजन के प्रभाव में, छिद्रों का निर्माण, उनकी दीवारों में छोटे छेद होते हैं, जिसके माध्यम से द्रव ऊतक में रिसना शुरू कर देता है, जिससे एडिमा बन जाती है। उच्च रक्तचाप से ऊतकों में तरल पदार्थ का पसीना बढ़ जाता है और एडिमा का निर्माण होता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप जितना अधिक होगा, गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के दौरान सूजन उतनी ही मजबूत होगी।

दुर्भाग्य से, सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप संवहनी दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, और इसलिए विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रति असंवेदनशील होती है जो ऐंठन से राहत देती हैं और रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं। इसलिए, उच्च रक्तचाप स्थिर प्रतीत होता है।

इसके अलावा, संवहनी दीवार को नुकसान होने के कारण, रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है, जो प्लेटलेट्स का उपभोग करती है। परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स की आपूर्ति समाप्त हो जाती है और रक्त में उनकी संख्या घटकर 100*106 पीस/लीटर रह जाती है। प्लेटलेट पूल समाप्त होने के बाद, एक महिला को आंशिक हीमोफिलिया का अनुभव होता है, जब रक्त खराब तरीके से और धीरे-धीरे जमता है। उच्च रक्तचाप के साथ कम रक्त का थक्का जमने से स्ट्रोक और सेरेब्रल एडिमा का उच्च जोखिम पैदा होता है। जबकि एक गर्भवती महिला को सेरेब्रल एडिमा नहीं होती है, वह प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित होती है। लेकिन जैसे ही सेरेब्रल एडिमा का विकास शुरू होता है, यह प्रीक्लेम्पसिया से एक्लम्पसिया में संक्रमण का संकेत देता है।

एक्लम्पसिया में रक्त के थक्के बढ़ने और उसके बाद हीमोफिलिया के विकास की अवधि एक क्रोनिक डीआईसी सिंड्रोम है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - लक्षण और संकेत

प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) हैं। इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया का निदान करने के लिए, एक महिला में सभी तीन लक्षण होना आवश्यक नहीं है; केवल दो ही पर्याप्त हैं - एडिमा के साथ उच्च रक्तचाप या प्रोटीनुरिया के साथ उच्च रक्तचाप का संयोजन।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ एडिमा अलग-अलग गंभीरता और व्यापकता की हो सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं को केवल चेहरे और पैरों पर सूजन का अनुभव होता है, जबकि अन्य को पूरे शरीर पर सूजन का अनुभव होता है। प्रीक्लेम्पसिया में पैथोलॉजिकल एडिमा किसी भी गर्भवती महिला की सामान्य सूजन की विशेषता से भिन्न होती है, जिसमें रात के आराम के बाद यह कम नहीं होती है या दूर नहीं जाती है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल एडिमा के साथ, एक महिला का वजन बहुत तेजी से बढ़ता है - गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक।

मूत्र के दैनिक हिस्से में 0.3 ग्राम/लीटर से अधिक की मात्रा में प्रोटीन का पाया जाना प्रोटीनमेह माना जाता है।

गर्भवती महिला में रक्तचाप में 140/90 मिमी एचजी से ऊपर की वृद्धि को उच्च रक्तचाप माना जाता है। कला। इसी समय, दबाव 140 - 160 मिमी एचजी की सीमा में है। कला। सिस्टोलिक मान और 90 - 110 mmHg के लिए। कला। डायस्टोलिक के लिए इसे मध्यम उच्च रक्तचाप माना जाता है। 160/110 मिमी एचजी से ऊपर दबाव। कला। गंभीर उच्च रक्तचाप माना जाता है। प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता को निर्धारित करने में उच्च रक्तचाप को गंभीर और मध्यम में विभाजित करना महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीनुरिया के अलावा, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्कवाहिकीय विकारों को नुकसान के लक्षणों के साथ होता है, जैसे:

• भयंकर सरदर्द;
• दृश्य हानि (महिला धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने चलने वाले धब्बे और कोहरे आदि का संकेत देती है);
• पेट क्षेत्र में पेट दर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• आक्षेप संबंधी तत्परता;
• सामान्यीकृत शोफ;
• प्रतिदिन 500 मिलीलीटर या उससे कम या प्रति घंटे 30 मिलीलीटर से कम पेशाब कम करना;
• पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से यकृत को छूने पर दर्द;
• कुल प्लेटलेट गिनती में 100 * 106 टुकड़े/लीटर से कम कमी;
• एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि 70 यू/एल से अधिक;
• एचईएलपी सिंड्रोम (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश, रक्त में प्लेटलेट्स का निम्न स्तर और एएसटी और एएलटी की उच्च गतिविधि);
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर)।

उपरोक्त लक्षण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और संबंधित मध्यम मस्तिष्क शोफ की पृष्ठभूमि में प्रकट होते हैं।

हल्का प्रीक्लेम्पसियाएक महिला में उच्च रक्तचाप और प्रोटीनूरिया की अनिवार्य उपस्थिति की विशेषता। सूजन मौजूद हो भी सकती है और नहीं भी। गंभीर प्रीक्लेम्पसियाप्रोटीनमेह के साथ संयोजन में गंभीर उच्च रक्तचाप (160/110 मिमी एचजी से ऊपर दबाव) की अनिवार्य उपस्थिति की विशेषता। इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया को गंभीर माना जाता है, जिसमें एक महिला प्रोटीनुरिया के साथ उच्च रक्तचाप के किसी भी स्तर का अनुभव करती है और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या ऊपर सूचीबद्ध केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के लक्षणों में से किसी एक (सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, मतली, उल्टी, पेट दर्द) का अनुभव करती है। पेशाब में कमी, आदि)।

यदि गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो महिला को तत्काल प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और रक्तचाप को सामान्य करने, मस्तिष्क शोफ को खत्म करने और एक्लम्पसिया को रोकने के उद्देश्य से एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीकॉन्वल्सेंट उपचार शुरू करना चाहिए।

एक्लंप्षणयह एक दौरा है जो पिछले प्रीक्लेम्पसिया के कारण सूजन और मस्तिष्क क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अर्थात्, एक्लम्पसिया का मुख्य लक्षण महिला की कोमा अवस्था के साथ संयोजन में आक्षेप है। एक्लम्पसिया के दौरान ऐंठन अलग हो सकती है:

• एकल आक्षेप संबंधी दौरा;
• थोड़े-थोड़े अंतराल पर एक के बाद एक होने वाले ऐंठन वाले दौरों की एक श्रृंखला (एक्लेमप्टिक स्थिति);
• दौरे के बाद चेतना की हानि (एक्लेमप्टिक कोमा);
• दौरे के बिना चेतना की हानि (एक्लम्पसिया या कोमा हेपेटिका के बिना एक्लम्पसिया)।

एक्लैम्पटिक ऐंठन से तुरंत पहले, एक महिला को सिरदर्द में वृद्धि, अनिद्रा की हद तक खराब नींद और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव हो सकता है। एक्लम्पसिया के दौरान एक ऐंठन वाला दौरा 1 से 2 मिनट तक रहता है। साथ ही इसकी शुरुआत चेहरे की मांसपेशियों के फड़कने से होती है और फिर पूरे शरीर की मांसपेशियों में ऐंठन वाली सिकुड़न शुरू हो जाती है। शरीर की मांसपेशियों की तीव्र ऐंठन समाप्त होने के बाद, चेतना धीरे-धीरे लौट आती है, महिला होश में आती है, लेकिन उसे कुछ भी याद नहीं रहता है, और इसलिए जो हुआ उसके बारे में बात नहीं कर पाती है।

सेरेब्रल एडिमा और उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गहरी क्षति के कारण एक्लेम्पटिक दौरे विकसित होते हैं। मस्तिष्क की उत्तेजना बहुत बढ़ जाती है, इसलिए कोई भी तीव्र उत्तेजना, उदाहरण के लिए, तेज रोशनी, शोर, तेज दर्द, आदि, दौरे के एक नए हमले को भड़का सकती है।

एक्लम्पसिया - पीरियड्स

एक्लम्पसिया में दौरे में निम्नलिखित क्रमिक अवधियाँ शामिल होती हैं:
1. पूर्व ऐंठन अवधि 30 सेकंड तक चलने वाला. इस समय, महिला के चेहरे की मांसपेशियों में छोटी-छोटी मरोड़ होने लगती है, उसकी आंखें पलकों के साथ बंद हो जाती हैं और उसके मुंह के कोने झुक जाते हैं;
2. टॉनिक आक्षेप की अवधि , भी औसतन लगभग 30 सेकंड तक चलता है। इस समय, महिला का धड़ खिंच जाता है, रीढ़ की हड्डी झुक जाती है, जबड़ा कसकर बंद हो जाता है, सभी मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं (श्वसन की मांसपेशियों सहित), चेहरा नीला हो जाता है, आंखें एक बिंदु पर देखती हैं। फिर, जब पलकें कांपती हैं, तो आंखें ऊपर की ओर घूम जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप केवल सफेद भाग ही दिखाई देता है। नाड़ी का स्पर्श होना बंद हो जाता है। इस दौरान सांस की मांसपेशियों में संकुचन के कारण महिला सांस नहीं लेती है। यह चरण सबसे खतरनाक है, क्योंकि श्वसन गिरफ्तारी के कारण, अचानक मृत्यु हो सकती है, अक्सर मस्तिष्क रक्तस्राव से;
3. क्लोनिक आक्षेप की अवधि , 30 से 90 सेकंड तक चलता है। इस अवधि की शुरुआत के साथ, तनावग्रस्त मांसपेशियों के साथ गतिहीन पड़ी महिला को सचमुच ऐंठन होने लगती है। ऐंठन एक के बाद एक होती जाती है और पूरे शरीर में ऊपर से नीचे तक फैल जाती है। आक्षेप तीव्र होते हैं, चेहरे, धड़ और अंगों की मांसपेशियाँ हिलती हैं। आक्षेप के दौरान महिला सांस नहीं लेती और नाड़ी महसूस नहीं हो पाती। धीरे-धीरे ऐंठन कमजोर हो जाती है, कम होती जाती है और अंततः पूरी तरह बंद हो जाती है। इस अवधि के दौरान, महिला अपनी पहली जोर से सांस लेती है, जोर-जोर से सांस लेना शुरू कर देती है, उसके मुंह से झाग निकलता है, जो जीभ काटे जाने के कारण अक्सर खून से सना हुआ होता है। धीरे-धीरे श्वास गहरी और दुर्लभ हो जाती है;
4. जब्ती समाधान अवधि कई मिनट तक चलता है. इस समय, महिला धीरे-धीरे होश में आती है, उसका चेहरा गुलाबी हो जाता है, उसकी नाड़ी महसूस होने लगती है और उसकी पुतलियाँ धीरे-धीरे सिकुड़ जाती हैं। जब्ती की कोई स्मृति नहीं है.

एक्लेम्पटिक ऐंठन के हमले की वर्णित अवधि की कुल अवधि 1 - 2 मिनट है। दौरे के बाद, एक महिला की चेतना ठीक हो सकती है, या वह कोमा में पड़ सकती है। सेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति में बेहोशी की स्थिति विकसित होती है और तब तक जारी रहती है जब तक यह दूर नहीं हो जाती। यदि एक्लम्पसिया के कारण कोमा घंटों और दिनों तक जारी रहता है, तो महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - निदान के सिद्धांत

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया का निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन नियमित रूप से किए जाने चाहिए:

• एडिमा का पता लगाना और इसकी गंभीरता और स्थानीयकरण का आकलन;
• रक्तचाप माप;
• प्रोटीन सामग्री के लिए मूत्र विश्लेषण;
• हीमोग्लोबिन एकाग्रता, प्लेटलेट गिनती और हेमटोक्रिट के लिए रक्त परीक्षण;
• थक्के जमने के दौरान रक्त;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल श्वेत रक्त, क्रिएटिनिन, यूरिया, एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन);
• कोगुलोग्राम (एपीटीटी, पीटीआई, आईएनआर, टीवी, फाइब्रिनोजेन, जमावट कारक);
• भ्रूण सीटीजी;
• भ्रूण का अल्ट्रासाउंड;
• गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण की वाहिकाओं का डॉपलर विश्लेषण।

ऊपर सूचीबद्ध सरल परीक्षाएं आपको प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का सटीक निदान करने के साथ-साथ उनकी गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल

एक्लम्पसिया के लिए, उल्टी, रक्त और गैस्ट्रिक सामग्री के फेफड़ों में प्रवेश के जोखिम को कम करने के लिए गर्भवती महिला को बाईं ओर लिटाना आवश्यक है। महिला को मुलायम बिस्तर पर लिटाना चाहिए ताकि ऐंठन के दौरान वह गलती से खुद को घायल न कर ले। ऐंठनयुक्त एक्लेम्पटिक दौरे के दौरान जबरन रोकना आवश्यक नहीं है।

आक्षेप के दौरान, मास्क के माध्यम से 4 - 6 लीटर प्रति मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति करने की सिफारिश की जाती है। ऐंठन पूरी होने के बाद, बलगम, रक्त, झाग और उल्टी को चूसकर मौखिक और नाक गुहाओं, साथ ही स्वरयंत्र को साफ करना आवश्यक है।

दौरे की समाप्ति के तुरंत बाद, मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। सबसे पहले, 25% मैग्नेशिया समाधान के 20 मिलीलीटर को 10-15 मिनट में प्रशासित किया जाता है, फिर प्रति घंटे 1-2 ग्राम शुष्क पदार्थ की रखरखाव खुराक पर स्विच करें। रखरखाव मैग्नीशियम थेरेपी के लिए, 320 मिलीलीटर सलाइन में 80 मिलीलीटर 25% मैग्नीशियम सल्फेट मिलाया जाता है। तैयार घोल को 11 या 22 बूंद प्रति मिनट की दर से डाला जाता है। इसके अलावा, प्रति मिनट 11 बूंदें प्रति घंटे 1 ग्राम शुष्क पदार्थ की रखरखाव खुराक से मेल खाती हैं, और 22 बूंदें - क्रमशः, मैग्नीशियम सल्फेट की रखरखाव खुराक में 2 ग्राम को 12 - 24 घंटों तक लगातार प्रशासित किया जाना चाहिए। संभावित बाद के दौरों को रोकने के लिए मैग्नीशियम थेरेपी आवश्यक है।

यदि मैग्नेशिया के प्रशासन के बाद 15 मिनट के बाद ऐंठन फिर से आती है, तो आपको डायजेपाम पर स्विच करना चाहिए। दो मिनट के भीतर, 10 मिलीग्राम डायजेपाम को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि दौरे दोबारा आते हैं, तो डायजेपाम की वही खुराक दोबारा दी जाती है। फिर, रखरखाव निरोधी चिकित्सा के लिए, 40 मिलीग्राम डायजेपाम को 500 मिलीलीटर सेलाइन में पतला किया जाता है, जिसे 6 से 8 घंटे तक प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था के चरण के बावजूद, एक्लम्पसिया आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत नहीं है, क्योंकि सबसे पहले महिला की स्थिति को स्थिर करना और दौरे को रोकना आवश्यक है। ऐंठन वाले दौरे से राहत मिलने के बाद ही प्रसव के सवाल पर विचार किया जा सकता है, जो या तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से किया जा सकता है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया - उपचार के सिद्धांत

वर्तमान में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए केवल रोगसूचक उपचार मौजूद है, जिसमें दो घटक शामिल हैं:
1. निरोधी चिकित्सा (एक्लम्पसिया के कारण दौरे की रोकथाम या राहत);
2. उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा - रक्तचाप को सामान्य सीमा के भीतर कम करना और बनाए रखना।

यह सिद्ध हो चुका है कि भ्रूण और महिला के जीवित रहने और सफल विकास के लिए केवल एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी ही प्रभावी है। एडिमा को खत्म करने के लिए एंटीऑक्सिडेंट, मूत्रवर्धक का उपयोग और प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए अन्य उपचार विकल्प अप्रभावी हैं, इससे भ्रूण या महिला को कोई लाभ नहीं होता है और उनकी स्थिति में सुधार नहीं होता है। इसलिए, आज, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लिए, दौरे को रोकने और रक्तचाप को कम करने के लिए केवल रोगसूचक उपचार किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में प्रभावी होता है।

हालाँकि, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए रोगसूचक उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है। आख़िरकार, एकमात्र उपाय जो प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को पूरी तरह से ठीक कर सकता है, वह है गर्भावस्था से छुटकारा पाना, क्योंकि गर्भ में पल रहा बच्चा ही इन रोग संबंधी सिंड्रोमों का कारण है। इसलिए, यदि रोगसूचक हाइपोटेंशन और निरोधी उपचार अप्रभावी है, तो तत्काल प्रसव कराया जाता है, जो मां के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

निरोधी चिकित्सा

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लिए एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके की जाती है। मैग्नीशियम थेरेपी को लोडिंग और रखरखाव खुराक में विभाजित किया गया है। लोडिंग खुराक के रूप में, एक महिला को 25 मैग्नीशियम घोल का 20 मिलीलीटर (शुष्क पदार्थ के संदर्भ में 5 ग्राम) एक बार 10-15 मिनट में अंतःशिरा में दिया जाता है।

फिर प्रति घंटे 1-2 ग्राम शुष्क पदार्थ की रखरखाव खुराक में मैग्नीशियम का घोल लगातार 12-24 घंटों तक दिया जाता है। रखरखाव खुराक में मैग्नीशियम प्राप्त करने के लिए, 320 मिलीलीटर शारीरिक समाधान को 80 मिलीलीटर 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के साथ जोड़ना आवश्यक है। फिर तैयार घोल को 11 बूंद प्रति मिनट की दर से इंजेक्ट किया जाता है, जो प्रति घंटे 1 ग्राम शुष्क पदार्थ के बराबर है। यदि समाधान प्रति घंटे 22 बूंदों की दर से दिया जाता है, तो यह प्रति घंटे 2 ग्राम शुष्क पदार्थ के अनुरूप होगा।

लगातार मैग्नीशियम देते समय, मैग्नीशियम की अधिक मात्रा के लक्षणों की निगरानी करें, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्रति मिनट 16 से कम सांस लेना;
• सजगता में कमी;
• प्रति घंटे 30 मिलीलीटर से कम मूत्र की मात्रा कम करना।

यदि मैग्नीशियम ओवरडोज़ के वर्णित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको मैग्नीशियम जलसेक को रोकना चाहिए और तुरंत एक एंटीडोट को अंतःशिरा में प्रशासित करना चाहिए - 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 10 मिलीलीटर।

जब तक प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया का खतरा बना रहता है, तब तक गर्भावस्था के दौरान समय-समय पर एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी दी जाती है। मैग्नीशियम थेरेपी की आवृत्ति प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी में दबाव को 130 - 140/90 - 95 मिमी एचजी तक लाना शामिल है। कला। और इसे निर्दिष्ट सीमा के भीतर रखना। वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया के लिए, रक्तचाप को कम करने के लिए निम्नलिखित एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• nifedipine- एक बार 10 मिलीग्राम (0.5 गोलियाँ) लें, फिर 30 मिनट के बाद 10 मिलीग्राम लें। फिर दिन में जरूरत पड़ने पर निफेडिपिन की एक गोली ले सकते हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम है, जो 6 गोलियों से मेल खाती है;
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड - धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित, प्रारंभिक खुराक की गणना प्रति मिनट शरीर के वजन के 0.25 एमसीजी प्रति 1 किलोग्राम के अनुपात से की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को हर 5 मिनट में 0.5 एमसीजी प्रति 1 किलो वजन बढ़ाया जा सकता है। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की अधिकतम खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम प्रति मिनट 5 एमसीजी है। सामान्य दबाव प्राप्त होने तक दवा दी जाती है। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड जलसेक की अधिकतम अवधि 4 घंटे है।

उपरोक्त दवाएं तेजी से काम करती हैं और इनका उपयोग केवल रक्तचाप में एक बार की कमी के लिए किया जाता है। बाद में इसे सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने के लिए, सक्रिय पदार्थ के रूप में युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है मिथाइलडोपा(उदाहरण के लिए, डोपेगिट, आदि)। मेथिल्डोपा को दिन में एक बार 250 मिलीग्राम (1 टैबलेट) से शुरू किया जाना चाहिए। हर 2-3 दिनों में, खुराक को 250 मिलीग्राम (1 टैबलेट) तक बढ़ाया जाना चाहिए, इसे प्रति दिन 0.5-2 ग्राम (2-4 टैबलेट) तक लाना चाहिए। प्रति दिन 0.5 - 2 ग्राम की खुराक पर, मेथिल्डोपा को गर्भावस्था के दौरान प्रसव तक लिया जाता है।

यदि उच्च रक्तचाप का अचानक हमला होता है, तो निफ़ेडिपिन या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड से दबाव को सामान्य किया जाता है, जिसके बाद महिला को फिर से मेथिल्डोपा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, 24 घंटे के भीतर मैग्नीशियम थेरेपी करना आवश्यक है, जिसमें लोडिंग और रखरखाव की खुराक शामिल है। बच्चे के जन्म के बाद उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है, जिसे धीरे-धीरे बंद किया जा रहा है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लिए प्रसव के नियम

एक्लम्पसिया के मामले में, गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, दौरे बंद होने के 3 से 12 घंटे के भीतर प्रसव कराया जाता है।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया के लिए, गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में प्रसव कराया जाता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के मामले में, गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, 12 से 24 घंटों के भीतर प्रसव कराया जाता है।

न तो एक्लम्पसिया और न ही प्रीक्लेम्पसिया सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत हैं; इसके अलावा, योनि प्रसव बेहतर है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी केवल प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या प्रसव प्रेरित करने के असफल प्रयासों की स्थिति में ही की जाती है। अन्य सभी मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया से पीड़ित महिलाओं को योनि प्रसव से गुजरना पड़ता है। इस मामले में, वे श्रम की प्राकृतिक शुरुआत की प्रतीक्षा नहीं करते हैं, बल्कि इसके प्रेरण (श्रम प्रेरण) को अंजाम देते हैं। एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ और सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए।

एक्लम्पसिया की जटिलताएँ

एक्लम्पसिया का हमला निम्नलिखित जटिलताओं को भड़का सकता है:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• आकांक्षा का निमोनिया;
• मस्तिष्क रक्तस्राव (स्ट्रोक) जिसके बाद अर्धांगघात या पक्षाघात;
• अस्थायी अंधापन के बाद रेटिनल डिटेचमेंट। दृष्टि आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है;
• मनोविकृति, 2 सप्ताह से 2-3 महीने तक बनी रहती है;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• मस्तिष्क में सूजन;
• मस्तिष्क में सूजन के कारण उसका गला घोंटने से अचानक मृत्यु हो जाती है।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

वर्तमान में, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए निम्नलिखित दवाओं की प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है:

• गर्भावस्था के आरंभ से 20वें सप्ताह तक एस्पिरिन की छोटी खुराक (75 - 120 मिलीग्राम प्रति दिन) लेना;
• गर्भावस्था के दौरान प्रति दिन 1 ग्राम की खुराक पर कैल्शियम की खुराक (उदाहरण के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट, आदि) लेना।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए एस्पिरिन और कैल्शियम उन महिलाओं को लेना चाहिए जिनमें इन रोग स्थितियों के विकास के जोखिम कारक हैं। जिन महिलाओं को एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का खतरा नहीं है, वे भी निवारक के रूप में एस्पिरिन और कैल्शियम ले सकती हैं।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया गेस्टोसिस के गंभीर चरण हैं और गर्भावस्था की गंभीर जटिलता का प्रतिनिधित्व करते हैं। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव, गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं की कुल संख्या में प्रीक्लेम्पसिया का प्रतिशत 5-10% और एक्लम्पसिया 0.5% है।

प्रीक्लेम्पसिया एक प्रीक्लेम्प्सिव स्थिति है जो रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि, मूत्र में उच्च प्रोटीन सामग्री और गंभीर सूजन (मुख्य पूर्वानुमानित संकेत नहीं) की विशेषता है।

एक्लम्पसिया एक दौरा है जो या तो ठीक हो जाता है या कोमा में बदल जाता है।

प्रकार

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को गर्भावस्था से जुड़ी अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया;
• माँ का प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया;
• प्रसवोत्तर माँ का प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता 2 डिग्री होती है: मध्यम और गंभीर।

एक्लम्पसिया, प्रचलित अभिव्यक्तियों के आधार पर, मस्तिष्क, कोमा, यकृत और गुर्दे में विभाजित है।

कारण

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के कारणों को अभी तक ठीक से स्थापित नहीं किया जा सका है। 30 या अधिक सिद्धांत हैं जो प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के विकास के कारणों और तंत्रों की व्याख्या करते हैं। लेकिन सभी डॉक्टरों की आम राय यह है कि प्लेसेंटा की एक विकृति है, जिसका गठन गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बाधित होता है।

यदि प्लेसेंटा का जुड़ाव बाधित हो जाता है (सतही रूप से प्रत्यारोपित प्लेसेंटा) या प्लेसेंटा प्रोटीन के लिए रिसेप्टर्स की कमी होती है, तो प्लेसेंटा उन पदार्थों को संश्लेषित करना शुरू कर देता है जो वासोकोनस्ट्रिक्शन (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स) का कारण बनते हैं, जिससे शरीर में सभी रक्त वाहिकाओं में सामान्यीकृत ऐंठन बढ़ जाती है। उनमें दबाव पड़ता है और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति बढ़ती है। इससे धमनी उच्च रक्तचाप और कई अंगों को नुकसान होता है (मुख्य रूप से मस्तिष्क, यकृत और गुर्दे प्रभावित होते हैं)।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के विकास में आनुवंशिकता और पुरानी बीमारियाँ महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया नेफ्रोपैथी और दौरे के बीच बस एक छोटा सा अंतराल है। प्रीक्लेम्पसिया शरीर के महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता है, जिसका प्रमुख सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है:

• आंखों के सामने धब्बे का दिखना, टिमटिमाना, वस्तुओं का धुंधलापन;
• टिनिटस, सिरदर्द, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन महसूस होना;
• नाक बंद;
• स्मृति विकार, उनींदापन या अनिद्रा, चिड़चिड़ापन या उदासीनता।

प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता ऊपरी पेट ("पेट के नीचे"), दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली और उल्टी भी है।

एक प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत कण्डरा सजगता में वृद्धि है (यह लक्षण ऐंठन की तत्परता और एक्लम्पसिया विकसित होने की उच्च संभावना को इंगित करता है)।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ, सूजन बढ़ जाती है, कभी-कभी कई घंटों तक, लेकिन गर्भवती महिला की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने में एडिमा की गंभीरता कोई मायने नहीं रखती है। प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता शिकायतों, प्रोटीनुरिया और धमनी उच्च रक्तचाप के आधार पर निर्धारित की जाती है (140/90 मिमी एचजी से ऊपर आदर्श रोगियों के लिए रक्तचाप में वृद्धि चिंताजनक होनी चाहिए)। यदि धमनी उच्च रक्तचाप 160/110 या अधिक है, तो वे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की बात करते हैं।

गुर्दे की क्षति मूत्र उत्सर्जित होने की मात्रा में कमी (ऑलिगुरिया और औरिया) के साथ-साथ मूत्र में उच्च प्रोटीन सामग्री (मूत्र की दैनिक मात्रा में 0.3 ग्राम) के रूप में प्रकट होती है।

एक्लम्पसिया के लक्षण

एक्लम्पसिया ऐंठन का एक हमला है जिसमें कई चरण होते हैं:

• पहला चरण। पहले (परिचयात्मक) चरण की अवधि 30 सेकंड है। इस अवस्था में चेहरे की मांसपेशियों में छोटे-छोटे संकुचन दिखाई देते हैं।
• दूसरा चरण। टॉनिक ऐंठन श्वसन मांसपेशियों सहित शरीर की सभी मांसपेशियों की एक सामान्यीकृत ऐंठन है। दूसरा चरण 10-20 सेकंड तक चलता है और सबसे खतरनाक होता है (महिला की मृत्यु हो सकती है)।
• तीसरा चरण. तीसरा चरण क्लोनिक दौरे का चरण है। गतिहीन और तनावग्रस्त रोगी ("एक डोरी की तरह") ऐंठन वाले दौरे से धड़कने लगता है। ऐंठन ऊपर से नीचे की ओर जाती है। महिला की नाड़ी या सांस नहीं चल रही है। तीसरा चरण 30-90 सेकंड तक चलता है और गहरी सांस लेने से ठीक हो जाता है। तब श्वास दुर्लभ और गहरी हो जाती है।
• चतुर्थ चरण. दौरा ठीक हो जाता है. विशेषता यह है कि मुंह से रक्त के साथ मिश्रित झाग निकलता है, एक नाड़ी दिखाई देती है, चेहरा अपना सायनोसिस खो देता है, सामान्य रंग में लौट आता है। रोगी या तो होश में आ जाता है या कोमा में चला जाता है।

निदान

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का विभेदक निदान सबसे पहले मिर्गी के दौरे (आक्षेप, आक्षेप से पहले "आभा") के साथ किया जाना चाहिए। साथ ही, इन जटिलताओं को यूरीमिया और मस्तिष्क रोगों (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, रक्तस्राव, नियोप्लाज्म) से अलग किया जाना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का निदान वाद्य और प्रयोगशाला डेटा के संयोजन के आधार पर स्थापित किया जाता है:

• रक्तचाप माप. रक्तचाप को 140/90 तक बढ़ाना और इन संख्याओं को 6 घंटे तक बनाए रखना, सिस्टोलिक दबाव को 30 यूनिट और डायस्टोलिक को 15 यूनिट तक बढ़ाना।
• प्रोटीनमेह. दैनिक मूत्र में 3 या अधिक ग्राम प्रोटीन का पता लगाना।
• रक्त रसायन। नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, यूरिया में वृद्धि (गुर्दे की क्षति), बिलीरुबिन में वृद्धि (लाल रक्त कोशिकाओं का अपघटन और यकृत क्षति), यकृत एंजाइमों में वृद्धि (एएसटी, एएलटी) - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।
• सामान्य रक्त विश्लेषण. हीमोग्लोबिन में वृद्धि (संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ की मात्रा में कमी, यानी रक्त का गाढ़ा होना), हेमटोक्रिट में वृद्धि (चिपचिपा, "कड़ा" रक्त), प्लेटलेट्स में कमी।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण. मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन का पता लगाना (सामान्य रूप से अनुपस्थित), एल्ब्यूमिन का पता लगाना (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया)।

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया से पीड़ित रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। उपचार तुरंत, मौके पर (आपातकालीन कक्ष में, घर पर, यदि एम्बुलेंस को बुलाया जाता है, विभाग में) शुरू किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की इन जटिलताओं के उपचार में एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और एक पुनर्जीवनकर्ता शामिल होते हैं। महिला को गहन देखभाल वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया गया है, जहां एक चिकित्सीय-सुरक्षात्मक सिंड्रोम बनाया जाता है (तेज ध्वनि, प्रकाश, स्पर्श एक ऐंठन हमले को भड़का सकता है)। इसके अतिरिक्त, शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गेस्टोसिस के इन रूपों के इलाज के लिए स्वर्ण मानक मैग्नीशियम सल्फेट के घोल का अंतःशिरा प्रशासन (रक्तचाप, श्वसन दर और हृदय गति के नियंत्रण में) है। इसके अलावा, दौरे को रोकने के लिए, ड्रॉपरिडोल और रिलेनियम को अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है, संभवतः डिफेनहाइड्रामाइन और प्रोमेडोल के संयोजन में।

साथ ही, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है (कोलाइड्स, रक्त उत्पादों और खारा समाधानों का अंतःशिरा संक्रमण: प्लाज्मा, रियोपॉलीग्लुसीन, इन्फ्यूकोल, ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक समाधान, आदि)।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (क्लोनिडाइन, डोपेगिट, कोरिनफ़र, एटेनोलोल) देकर रक्तचाप को नियंत्रित किया जाता है।

34 सप्ताह तक की गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के फेफड़ों (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) को परिपक्व करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है।

2-4 घंटों के भीतर चिकित्सा से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं के विकास के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या इसके संदेह के साथ, भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के साथ, आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

एक्लम्पसिया के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार:

महिला को बायीं ओर करवट दें (श्वसन तंत्र की आकांक्षा को रोकने के लिए), ऐसी स्थितियाँ बनाएं जो रोगी को आघात को कम करें, ऐंठन को रोकने के लिए शारीरिक बल का उपयोग न करें, और हमले के बाद, उल्टी, रक्त और बलगम की मौखिक गुहा को साफ करें . ऐम्बुलेंस बुलाएं.

एक्लम्पसिया के हमले की दवा से राहत:

2.0 मिली ड्रॉपरिडोल, 2.0 मिली रिलेनियम और 1.0 मिली प्रोमेडोल का अंतःशिरा प्रशासन। हमले की समाप्ति के बाद, फेफड़ों को मास्क (ऑक्सीजन) के साथ हवादार किया जाता है, और कोमा के मामले में, श्वासनली को आगे यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ इंटुबैट किया जाता है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के हमले (कोमा) के बाद का पूर्वानुमान रोगी की स्थिति की गंभीरता, एक्सट्रेजेनिटल रोगों की उपस्थिति, उम्र और जटिलताओं पर निर्भर करता है।

जटिलताएँ:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• तीव्र अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव (पैरेसिस, पक्षाघात);
• तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता;
• एचईएलपी सिंड्रोम (हेमोलिसिस, लीवर एंजाइम में वृद्धि, प्लेटलेट्स में कमी);
• फुफ्फुसीय शोथ, मस्तिष्क शोथ;
• दिल की धड़कन रुकना;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• एक महिला और/या भ्रूण की मृत्यु।

गर्भावस्था के दौरान कुछ अध्ययन

तत्काल कार्रवाई - एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक उपचार - पैथोलॉजी के अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने के लिए स्पष्ट रूप से और लगातार किया जाना चाहिए। एक्लम्पसिया गर्भावस्था के अंतिम महीनों की गंभीर विषाक्त अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिलता है। स्वास्थ्य समस्याएं बढ़े हुए रक्तचाप, ऐंठन वाले दौरे और कोमा के रूप में प्रकट होती हैं। यह बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और उसके बाद पहले दिनों में हो सकता है। प्राथमिक उपचार लक्षण राहत पर आधारित है।

पैथोलॉजी के कारण और लक्षण

एक्लम्पसिया के मुख्य कारणों में बढ़े हुए रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी से जुड़ी हृदय प्रणाली की मौजूदा विकृतियाँ शामिल हैं। जोखिम कारक जो जटिलताओं की संभावना को बढ़ाते हैं:

अपना दबाव दर्ज करें

स्लाइडर्स को स्थानांतरित करें

• पहली गर्भवती महिला की उम्र 20 से पहले और 35 वर्ष के बाद;
• सामान्य बीमारियाँ: धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, संधिशोथ, कोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस;
• करीबी रिश्तेदारों में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की स्थितियाँ;
• एकाधिक गर्भावस्था;

गर्भावस्था की अवधि एक महिला द्वारा चिकित्सीय नुस्खों के अनुपालन से प्रभावित होती है। बुनियादी नियम हैं उचित दैनिक दिनचर्या, संतुलित आहार, ताजी हवा में रहना, स्थिर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाए रखना और बुरी आदतों को छोड़ना। मानदंडों के उल्लंघन से विषाक्तता की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

एक्लम्पसिया के हमले से पहले, प्रीक्लेम्पसिया होता है। के जैसा लगना:

• मतली, उल्टी, पेट दर्द;
• सिरदर्द;
• शरीर की सूजन की उपस्थिति;
• दृश्य गड़बड़ी की शुरुआत;
• समन्वय विकार;
• बढ़ी हुई उत्तेजना.

एक्लम्पसिया के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, क्योंकि इससे बच्चे और मां के जीवन को खतरा होता है।

एक्लम्पसिया का दौरा इसके साथ होता है:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• चक्कर आना;
• तापमान में वृद्धि;
• चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन;
• बढ़ा हुआ समन्वय और दृश्य हानि;
• आक्षेप, ऐंठन, अंगों का सुन्न होना;
• मतली, उल्टी और मुंह से झाग बढ़ना;
• होश खो देना।

पैथोलॉजी के साथ, पूरे शरीर में विकार उत्पन्न होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बढ़ी हुई उत्तेजना की विशेषता होती है, जो दौरे को भड़का सकती है। संभावित परेशानियों को दूर करने के लिए, तेज़ रोशनी, दर्द, तेज़ और तेज़ आवाज़ और घबराहट के झटके से बचना ज़रूरी है।

एक्लम्पसिया के चरण और रूप

गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के हमले के विकास में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो लक्षणों और अभिव्यक्तियों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, इसके बाद उनकी कमी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली होती है। एक्लम्पसिया के विकास का विवरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

अवस्था	अवधि	विशेषता
पूर्व ऐंठन	20-30 सेकंड	चेहरे की मांसपेशियों में छोटे-छोटे संकुचन, मुंह के कोनों का झुकना, आंखों का घूमना।
				टॉनिक आक्षेप	10-30 सेकंड	शरीर की मांसपेशियों में तनाव, संकुचन, ऐंठन। कठिनाई, साँस लेना बंद हो जाना। चेहरे का नीलापन.
क्लोनिक दौरे	20-90 सेकंड	पूरे शरीर में गंभीर ऐंठन. श्वास, नाड़ी की कमी.
				जब्ती समाधान	–	कर्कश श्वास, नाड़ी, मुंह से खून के साथ झाग का आना। चेहरा अपना सामान्य रंग धारण कर लेता है। होश में आना या कोमा में पड़ना।

अभिव्यक्ति के रूप और नैदानिक ​​लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

गंभीर एक्लम्पसिया घातक हो सकता है।

दौरे की गंभीरता उनकी अवधि, संख्या, उनके बीच के समय अंतराल और रोगी की भलाई से निर्धारित होती है। यदि किसी महिला को लंबे समय तक होश नहीं आता है, तो महत्वपूर्ण अंगों, विशेषकर मस्तिष्क को नुकसान संभव है, जिसके बाद गर्भवती महिला और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

पैथोलॉजी की जटिलताएँ निम्नलिखित विकारों द्वारा प्रकट होती हैं:

• निमोनिया, फुफ्फुसीय शोथ;
• मस्तिष्क गतिविधि में गिरावट;
• वृक्कीय विफलता;
• घुटन;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• हाइपोक्सिया, भ्रूण की मृत्यु;
• सेरेब्रल रक्तस्राव, सेरेब्रल एडिमा।

पैथोलॉजी के लक्षणों के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम

आपातकालीन सहायता एक निश्चित क्रम में सख्ती से प्रदान की जानी चाहिए।चूंकि पैथोलॉजी गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है और मां और भ्रूण के लिए खतरा पैदा करती है, दौरे के पहले संकेत पर, एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको यह करना होगा:

1. रोगी को बाईं ओर तकिए पर लिटाएं और उसे कंबल से ढक दें।
2. अपना मुंह खोलें और अपनी जीभ की स्थिति को ठीक करें, इसे निगलने और दम घुटने से रोकें।
3. उल्टी, झाग और बलगम हटाने के लिए अपना मुँह पोंछें।
4. यदि आवश्यक हो तो हृदय की मालिश करें।

बीमारी के इलाज में मुख्य फोकस दौरे को ख़त्म करना है।

इसके बाद, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है। कमरा ध्वनिरोधी, अँधेरी खिड़कियाँ और मंद प्रकाश वाला होना चाहिए। अतिरिक्त परेशान करने वाले कारकों को खत्म करने के लिए संज्ञाहरण के तहत नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं। ऐंठन वाले दौरों के दौरान शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करना निम्नलिखित पुनर्जीवन उपायों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

• सांस लेने को बनाए रखने के लिए कृत्रिम वेंटिलेशन;
• अंतःशिरा मूत्रवर्धक का प्रशासन;
• शरीर के उत्सर्जन कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन;
• इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और हृदय गतिविधि को स्थिर करने के लिए ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली की गतिविधि में सुधार के लिए दवाओं का ड्रिप या अंतःशिरा प्रशासन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को दूर करने के लिए शामक दवाओं का उपयोग।

पैथोलॉजी के लिए आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से गुर्दे, यकृत, हृदय और मस्तिष्क के कामकाज को बनाए रखना है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, निम्नलिखित संकेतकों की लगातार निगरानी की जाती है:

• रक्तचाप;
• हृदय दर;
• साँस लेने की पूर्णता;
• मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली.

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से, माँ के शरीर और भ्रूण के बीच संपर्क की एक विशेष प्रणाली बनती है। स्त्री रोग विज्ञान में, इसे "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली" कहा जाता है। इसके लिए धन्यवाद, महिला का शरीर भ्रूण को अस्वीकार नहीं करता है, बल्कि इसके विपरीत: यह उसके संरक्षण और विकास में योगदान देता है।

हालाँकि, कुछ गर्भवती महिलाओं को इस प्रणाली के कामकाज में व्यवधान का अनुभव हो सकता है, जो एक्लम्पसिया की ओर ले जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें माँ के महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता होती है, जो महिला के जीवन और उसके जीवन दोनों के लिए सीधा खतरा पैदा करती है। भ्रूण.

आज तक, इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि यह बीमारी क्यों शुरू होती है, लेकिन यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि इसकी उपस्थिति केवल गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं में होती है। प्रसूति अभ्यास में, देर से गर्भपात की दो स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, लेकिन सरल शब्दों में यह क्या है?

प्राक्गर्भाक्षेपक- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका तंत्र, यकृत, गुर्दे को नुकसान होता है और धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

यह एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है; यह प्रीक्लेम्पसिया के रोगियों में विकसित हो सकती है, और गंभीर बीमारी के एक स्वतंत्र रूप के रूप में भी मौजूद हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के कारण

चूँकि एक्लम्पसिया "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली की शिथिलता है, इसका कारण वे बीमारियाँ हैं जो महिला को बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले ही थीं। गर्भावस्था के दौरान, ये विकृति गंभीर गेस्टोसिस की शुरुआत के लिए ट्रिगर हो सकती है। एक्लम्पसिया के कारणों में निम्नलिखित हैं:

1. भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई) एक ऐसी स्थिति है जिसमें नाल का रक्त प्रवाह खराब रूप से कार्य करना शुरू कर देता है। केवल एक डॉक्टर ही डॉपलर परीक्षण का उपयोग करके धमनियों की स्थिति का आकलन कर सकता है।
2. थ्रोम्बोफिलिया एक आनुवांशिक बीमारी है जिसमें जीन का एक विशेष उत्परिवर्तन शामिल होता है जो थ्रोम्बस गठन को उत्तेजित करता है। गर्भावस्था के दौरान, थ्रोम्बोफिलिया सक्रिय हो जाता है और बाद के चरणों में एफपीएन के विकास का कारण बनता है।
3. ईएनओएस जीन के उत्परिवर्तन रक्त वाहिकाओं के कामकाज को प्रभावित करते हैं। यदि कोई आनुवंशिक दोष है, तो महिला का शरीर भ्रूण को एक विदेशी शरीर के रूप में देख सकता है और उससे छुटकारा पाने की कोशिश कर सकता है।
4. गर्भाशय की दीवारों से प्लेसेंटा के जुड़ाव में दोष भ्रूण के पोषण में गिरावट का कारण बनता है और एफपीएन की उपस्थिति को भड़काता है। इस विकृति के साथ, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी धीरे-धीरे या अचानक विकसित हो सकती है।

कारणों के अलावा, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम कारक भी हैं। गर्भावस्था की शुरुआत में, पंजीकरण करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ को उनकी उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए और रोगी को उचित चिकित्सा लिखनी चाहिए ताकि जोखिम कारक गंभीर गेस्टोसिस की शुरुआत को उत्तेजित न करें।

• जीर्ण उच्च रक्तचाप;
• एकाधिक गर्भधारण;
• प्रसूति इतिहास में एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति;
• माँ, दादी, चाची या बहन के प्रसूति इतिहास में एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति;
• वृद्ध महिलाएं (गर्भावस्था के समय 40 वर्ष से अधिक)।

रोगी की स्थिति पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए यदि गेस्टोसिस के विकास के लिए एक या अधिक जोखिम कारकों को इस तथ्य के साथ जोड़ा जाता है कि महिला अपनी पहली गर्भावस्था से गुजर रही है।

रोग के प्रकार

सामान्य तौर पर, एक्लम्पसिया को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: रोग की गंभीरता और इसकी शुरुआत के समय के अनुसार। इसके आधार पर, उपचार का नियम निर्धारित किया जाएगा और मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन किया जाएगा।

जेस्टोसिस के विकास के चरणों का रूसी वर्गीकरण यूरोपीय देशों में अपनाए गए वर्गीकरण से कुछ अलग है। घरेलू विशेषज्ञों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया का प्रारंभिक चरण है।

रोग की गंभीरता

• हल्के प्रीक्लेम्पसिया - इसमें 140 - 170/90 - 110 mmHg की सीमा में रक्तचाप शामिल होता है। कला। इस मामले में, प्रोटीनूरिया (0.3 ग्राम/लीटर से अधिक) मूत्र परीक्षण में निर्धारित किया जाएगा।
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया - इसमें 170/110 मिमी एचजी की सीमा से ऊपर रक्तचाप शामिल है। कला। प्रोटीनमेह स्पष्ट होता है।

बीमारी की शुरुआत का समय

• गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया सबसे आम है और इससे माँ और बच्चे के जीवन को खतरा होता है। उपचार इस तथ्य से जटिल है कि भ्रूण हमलों से राहत के लिए कुछ दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकता है।
• प्रसव के दौरान एक्लम्पसिया - सभी मामलों में से लगभग 20% में होता है और महिला और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। इस मामले में, हमलों का उकसाने वाला श्रम है।
• बच्चे के जन्म के बाद एक्लम्पसिया बहुत कम होता है और बच्चे के जन्म के 24 घंटों के भीतर विकसित होता है।

एक्लम्पसिया के लक्षण और लक्षण

प्रजातियों की विविधता के बावजूद, एक्लम्पसिया के लक्षणों में एक निश्चित समानता होती है, इसलिए उन्हें एक सामान्य सूची में विभाजित किया जा सकता है:

• रक्तचाप में वृद्धि - यह किस स्तर तक बढ़ा है, उसके आधार पर डॉक्टर रोग की गंभीरता का निर्धारण करेगा।
• एडिमा - रोगी की स्थिति जितनी गंभीर होगी, उसके शरीर में द्रव प्रतिधारण उतना ही मजबूत होगा। सूजन मुख्य रूप से शरीर के ऊपरी हिस्से (चेहरे, बांह) में होती है।
• ऐंठन वाले दौरों की एक श्रृंखला असंख्य होती है, जो 1-2 मिनट तक चलती है। दौरों के बीच का अंतराल छोटा होता है। चेतना की हानि अल्पकालिक होती है।
• एक्लेम्पटिक स्थिति ऐंठन वाले दौरों की एक श्रृंखला है जिसमें रोगी कोमा में होता है और उसे होश नहीं आता है।

दौरे के लक्षण

हमला चेहरे की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन से शुरू होता है। थोड़े समय के बाद, शरीर की पूरी मांसपेशियाँ इस प्रक्रिया में शामिल हो जाती हैं। महिला चेतना खो देती है और अंग अवरूद्ध हो जाता है। क्लोनस की एक श्रृंखला के बाद, कोमा होता है।

निदान

निदान करना इस तथ्य से जटिल है कि एक्लम्पसिया में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं जो केवल इसके अनुरूप हों। ऐंठन, एडिमा और प्रोटीनूरिया अन्य बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं जिनका गेस्टोसिस से कोई लेना-देना नहीं है।

वर्तमान में, एक्लम्पसिया निर्धारित करने की समस्या का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, और निदान करने के लिए, डॉक्टर विशेष परीक्षाओं और परीक्षणों का उपयोग करते हैं जो रोग के प्रारंभिक चरण को प्रकट करते हैं - प्रीक्लेम्पसिया:

• व्यवस्थित रक्तचाप माप. इसके अलावा, एक्लम्पसिया की पुष्टि के लिए समय-समय पर रक्तचाप की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
• प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने के लिए मूत्र विश्लेषण। यहां दैनिक परीक्षण () महत्वपूर्ण है।

यदि संकेतक प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो बाद के ऐंठन वाले दौरे यह संकेत देंगे कि महिला के शरीर में रोग प्रक्रियाएं उनके विकास के सबसे गंभीर चरण - एक्लम्पसिया में प्रवेश कर चुकी हैं।

चूंकि गेस्टोसिस की गंभीर डिग्री ऐंठन वाले दौरे की उपस्थिति का सुझाव देती है, इसलिए स्व-दवा से पूरी तरह बचना चाहिए। एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित शामिल होंगे:

1. एम्बुलेंस को कॉल करें (संभवतः वे एम्बुलेंस भेजेंगे)।
2. महिला को बाईं ओर लिटाएं और उसके चारों ओर कंबल का एक रोल बनाएं। यह सावधानी डॉक्टरों के आने तक मरीज को चोट से बचने में मदद करेगी। इसके अलावा, यह स्थिति किसी हमले के दौरान निकलने वाले फोम के मुक्त प्रवाह को सुनिश्चित करेगी।
3. जीभ को ग्रसनी गुहा में गिरने से रोकने के लिए उसे ठीक करें।
4. हमलों के बीच-बीच में मुंह से उल्टी और झाग हटा दें।

दौरे की बार-बार होने वाली श्रृंखला को मैग्नीशियम के अंतःशिरा प्रशासन (30 मिनट में 25% समाधान के 20 मिलीलीटर) द्वारा रोका जा सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है - आपातकालीन मामलों में, आप 03 पर कॉल कर सकते हैं और ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर से आपको उन कार्यों के बारे में निर्देश देने के लिए कह सकते हैं जो एम्बुलेंस टीम के रास्ते में होने के दौरान उठाए जाने चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया का उपचार

गंभीर गेस्टोसिस के लिए थेरेपी में दो चरण होते हैं। सबसे पहले आपको दौरों को रोकने की ज़रूरत है, और फिर अपना रक्तचाप कम करना होगा। वहीं, महिला की स्थिति को कम करने के लिए सूजन को खत्म करना जरूरी है।

हालाँकि, यह एक्लम्पसिया के उपचार में केवल एक सहायक उपाय है। मुख्य क्रियाएं रक्तचाप और निरोधी चिकित्सा का सामान्यीकरण होना चाहिए। उपचार निर्धारित करने में एक निश्चित अनुक्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, दौरे को खत्म किए बिना रक्तचाप को कम करना अपेक्षित प्रभाव नहीं देगा और आम तौर पर मुश्किल होगा, क्योंकि दौरे के दौरान होने वाली उच्च मांसपेशी टोन के कारण एक गर्भवती महिला गोलियां या दवा नहीं ले पाएगी।

निरोधी चिकित्सा

दौरे से राहत देने वाली सभी दवाओं को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. आपातकालीन उपयोग के लिए इच्छित दवाएं: 25% मैग्नेशिया समाधान, ड्रॉपरिडोल, डायजेपाम।
2. रखरखाव चिकित्सा के लिए इच्छित दवाएं: 2 ग्राम प्रति घंटे की खुराक पर 25% मैग्नीशियम समाधान, फुलसेड, सेडक्सन, एंडैक्सिन।
3. दवाएं जो शामक प्रभाव को बढ़ाती हैं: डिफेनहाइड्रामाइन, ग्लाइसिन।

खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए. सभी आक्षेपरोधी दवाएं मांसपेशियों को काफी आराम देती हैं और अत्यधिक उनींदापन का कारण बनती हैं। यदि एक्लम्पसिया के हमलों को रोक दिया गया था और प्रसव नहीं हुआ था, तो गेस्टोसिस की नई अभिव्यक्तियों से बचने के लिए चिकित्सा को पूरी गर्भावस्था के दौरान दोहराया जाना चाहिए।

उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा

इसे दौरे रोकने के बाद किया जाता है। उच्च रक्तचाप को न केवल एक बार कम करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसे सामान्य सीमा के भीतर रखना भी महत्वपूर्ण है - यह मुश्किल हो सकता है यदि एक्लम्पसिया के साथ, आपातकालीन प्रसव न करने का निर्णय लिया गया हो।

• आपातकालीन उपयोग के लिए अभिप्रेत दवाएं: निफेडिलिन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (अंतःशिरा, अधिकतम - शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति मिनट 5 एमसीजी।)
• रखरखाव चिकित्सा के लिए इच्छित दवाएं: मेथिल्डोपा।

हमलों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए गर्भावस्था के अंत तक उच्च रक्तचाप रोधी दवाएं लेनी चाहिए। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी मुख्य रूप से तभी की जानी चाहिए जब मरीज को सेरेब्रल हेमरेज का खतरा हो।

एक्लम्पसिया के गंभीर मामलों में, गर्भकालीन आयु और भ्रूण की स्थिति की परवाह किए बिना, प्रसव को उपचार के रूप में दर्शाया जाता है। ऐसे में मां की जान खतरे में है, इसलिए उसे बचाने के लिए हर संभव उपाय किए जाने चाहिए। हालाँकि, प्रसव का आयोजन करते समय, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• आक्षेपों को रोका जाना चाहिए। हमला रुकने के कुछ घंटों बाद ही डिलीवरी प्रक्रिया शुरू होनी चाहिए।
• यदि संभव हो तो प्रसव प्राकृतिक तरीकों से ही कराना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन में सामान्य एनेस्थीसिया शामिल होता है, जो एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद दौरे की एक नई लहर को भड़का सकता है।
• श्रम को कृत्रिम रूप से उत्तेजित किया जाना चाहिए। उस अवधि को पूरा करना महत्वपूर्ण है जब हमला कम हो गया हो - जब यह फिर से शुरू होता है, तो पूरे शरीर की मांसपेशियां फिर से टोन हो जाएंगी और बच्चे का जन्म मुश्किल हो जाएगा।

रोकथाम

एक्लम्पसिया को रोकने के लिए निवारक उपाय या तो उन रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जिनके पास पिछली गर्भधारण के दौरान इस स्थिति का इतिहास है, या जिन्हें पहले से ही दौरे पड़ चुके हैं और नए हमलों को रोकने की आवश्यकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ कैल्शियम सप्लीमेंट या एस्पिरिन लिख सकते हैं। महिला और भ्रूण की स्थिति के आधार पर, ये दवाएं पूरी अवधि के लिए या एक निश्चित अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं, जब तक कि डॉक्टर आश्वस्त न हो जाए कि रोगी खतरे से बाहर है।

एक गर्भवती महिला में एक्लम्पसिया के उपचार के लिए किसी विशेषज्ञ के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए उसके रिश्तेदारों की सभी गतिविधियाँ चिकित्सा टीम के आने तक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने तक ही सीमित होनी चाहिए।