गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म भ्रूण को प्रभावित करता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म: कारण, लक्षण, नैदानिक ​​परीक्षण, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श, भ्रूण पर संभावित प्रभाव और उपचार

हाइपरथायरायडिज्म और गर्भावस्था असंगत हैं, क्योंकि रोग भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। थायरॉयड ग्रंथि आंतरिक स्राव का एक अंग है, जिसका सामान्य कामकाज शरीर के पूर्ण कार्य पर निर्भर करता है। इस ग्रंथि के हार्मोन का भ्रूण के निर्माण पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है।

पुरुषों के विपरीत महिलाओं में थायरॉइड पैथोलॉजी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना अवधि के दौरान, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। जोखिम समूह में वे मरीज शामिल हैं जिनके परिवार में इसी तरह की बीमारी के मामले सामने आए हैं।

हाइपरथायरायडिज्म में थायराइड हार्मोन का अधिक स्राव होता है।हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन की कम एकाग्रता है। हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म के विपरीत, निषेचन की असंभवता का मुख्य कारण है। हाइपोथायरायडिज्म गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात को भड़काता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म अंतःस्रावी तंत्र के विघटन में योगदान देता है। भविष्य की मां में थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन से गण्डमाला हो सकती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है। रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण गर्भपात, भ्रूण या मृत शिशु के लुप्त होने का खतरा बढ़ जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि का प्रजनन प्रणाली और सेक्स हार्मोन के स्तर पर सीधा प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था दो प्रकार के हाइपरथायरायडिज्म के साथ हो सकती है:

• क्षणिक - एक अस्थायी स्थिति जो हार्मोन T3 और T4 की बढ़ती आवश्यकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। बच्चे के जन्म के बाद थायरॉयड ग्रंथि सामान्य हो जाती है;
• शारीरिक - इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के दौरान रक्त परिसंचरण का एक अतिरिक्त चक्र बनता है। इससे रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। थायरॉयड ग्रंथि अधिक हार्मोन का उत्पादन करती है।

जब क्षणिक अतिगलग्रंथिता का निदान किया जाता है, तो उपचार नहीं किया जाता है। विचाराधीन विकृति के अधिग्रहीत रूप में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह थायरॉयड ग्रंथि (बेसडो रोग) के विभिन्न रोगों के कारण होता है।

डिफ्यूज गोइटर गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इस ऑटोइम्यून बीमारी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। दवाओं का स्व-प्रशासन कृत्रिम अतिगलग्रंथिता के विकास में योगदान देता है। स्व-दवा थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को बाधित कर सकती है। समुद्री भोजन के अत्यधिक सेवन से थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। थायराइड रोग से पीड़ित गर्भवती माताओं को आहार का पालन करना चाहिए।

लक्षण

हाइपरथायरायडिज्म फैलाने वाले जहरीले गोइटर (अंग के आकार में वृद्धि के कारण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट कर सकता है। विशेषज्ञ थायराइड परिवर्तनों के कई स्तरों की पहचान करते हैं:

• प्राथमिक (यदि परिवर्तन अंग में ही देखे जाते हैं);
• माध्यमिक (पिट्यूटरी ग्रंथि की संरचना में गड़बड़ी);
• तृतीयक (हाइपोथैलेमस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन)।

उपनैदानिक ​​रूप में, रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। इसी समय, TSH कम हो जाता है, और T4 का स्तर सामान्य हो जाता है। प्रकट रूप रोग के विशिष्ट लक्षणों और कम टीएसएच मान के साथ आगे बढ़ता है। एक जटिल रूप के विकास के साथ, हृदय (अतालता) के काम में समस्याएं देखी जाती हैं।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों में शामिल हैं:

• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• गंभीर घबराहट;
• अव्यवस्थित विचार;
• अनिद्रा;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्तचाप में कूदता है;
• पलकों की सूजन;
• अंधापन;
• वजन घटना;
• शुष्क त्वचा;
• सांस लेने में कठिनाई।

प्रसव के दौरान, विघटन हो सकता है, और प्रसवोत्तर अवधि में - रक्तस्राव। इसलिए, एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रसव में महिला की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, और प्रसव के बाद रक्तस्राव को रोका जा सकता है। इस अवधि के दौरान, थायरोटॉक्सिकोसिस बिगड़ जाता है। माँ में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• कमज़ोरी;
• पसीना बढ़ गया;
• कंपन

थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार में मर्कैलिलोम लेना और दुद्ध निकालना को रोकना शामिल है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म की पहचान करने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• रक्त परीक्षण (T3 और T4 की उच्च सांद्रता);
• अल्ट्रासाउंड (थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति);
• सीटी (नोड्स के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है);
• ईसीजी (दिल के काम में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए);
• बायोप्सी।

अल्ट्रासाउंड की मदद से डॉक्टर थायराइड के बढ़ने की अवस्था का निर्धारण करते हैं:

• चरण 1 - थायरॉइड ग्रंथि को स्क्रीन पर छवि के अनुसार मापा जाता है;
• चरण 2 - आकार में मामूली वृद्धि;
• चरण 3 - गण्डमाला का गठन।

चिकित्सा

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर उपचार किया जाता है। हाइपरथायरायडिज्म मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक जटिल और खतरनाक बीमारी है।

चिकित्सा की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि नाल भ्रूण को उन हार्मोनों से बचाने में सक्षम नहीं है जो रोगी को हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए प्राप्त होते हैं।

दवाओं को एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। खुराक की गणना प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। यदि संभव हो तो, नुकसान को कम करने के लिए दवाओं को बंद कर दिया जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म के उपचार में निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

• रूढ़िवादी - थायरॉयड गतिविधि को दबाने और हार्मोन T3 और T4 (Propylthiouracil) के स्तर को कम करने के लिए एंटीथायरॉइड दवाएं लेना;
• आहार - स्थिति में एक महिला के आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं। भोजन खनिज और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कैफीन, चॉकलेट, मसालों के साथ पेय) की गतिविधि को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग करना मना है।

शायद ही कभी, गर्भवती महिलाओं में हाइपरथायरायडिज्म का इलाज थियामाज़ोल से किया जाता है। गर्भावस्था के मध्य में (भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि के काम के दौरान) हाइपरथायरायडिज्म में कमी देखी जा सकती है। बच्चे की उपस्थिति के बाद, एक विश्राम मनाया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए समाधान या कैप्सूल के रूप में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ हाइपरथायरायडिज्म का इलाज करने के लिए इसे contraindicated है।

शायद ही कभी, डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सलाह देते हैं। निम्नलिखित कारणों से गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में ऑपरेशन किया जा सकता है:

• ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति;
• नोड्स का प्रसार (ग्रंथि का हिस्सा हटा दिया जाता है)।

यदि अंग का एक बड़ा हिस्सा हटा दिया जाता है, तो गर्भवती महिला के लिए उसके बाद के जीवन में प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान विषाक्त फैलाने वाले गण्डमाला के उपचार में आयोडीन की तैयारी, वेलेरियन और परहेज़ करना शामिल है। चूंकि Mercalilom के घटक भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि के अंगजनन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, इसलिए यह दवा गर्भवती महिलाओं में contraindicated है। मध्यम गंभीरता के फैलाने वाले जहरीले गोइटर के निदान में, गर्भावस्था या सर्जरी की चिकित्सा समाप्ति का संकेत दिया जाता है। शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग गर्भावस्था के 14 सप्ताह में किया जाता है।

जटिलताओं

असामयिक निदान और उचित उपचार एक स्थिति में एक महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। हार्मोन की एक उच्च खुराक के प्रभाव में, विषाक्तता शुरू हो सकती है (गर्भावस्था का दूसरा भाग), जिसे रोगी द्वारा खराब रूप से सहन किया जाता है। बच्चे का समय से पहले जन्म उकसा सकता है:

• जन्मजात अतिगलग्रंथिता;
• कम वज़न;
• शारीरिक दोष;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जीएम के साथ समस्याएं।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म की समय पर चिकित्सा उपरोक्त विकृति के विकास के जोखिम को कम करती है। थायराइड विकृति की रोकथाम एक स्वस्थ आहार में निहित है। गर्भवती महिला के मेनू में आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है। यदि रोगी तुरंत मदद के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो हाइपरथायरायडिज्म का परिणाम सकारात्मक होता है।

गर्भावस्था के दौरान, आपको अपने शरीर के संकेतों के प्रति विशेष रूप से चौकस रहने की आवश्यकता है, क्योंकि लक्षण किसी प्रकार की परेशानी का संकेत दे सकते हैं, और बाहर से रोग प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करना आवश्यक है। थायरॉयड ग्रंथि के काम के लिए विशेष रूप से चौकस होना आवश्यक है, क्योंकि किसी भी उल्लंघन से मां और भ्रूण दोनों को खतरा हो सकता है।
थायराइड समारोह में वृद्धि आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, लेकिन इस मामले में सब कुछ अपने आप दूर हो जाता है और एक अल्पकालिक प्रकृति का होता है। लेकिन एक ही समय में, थायराइड समारोह में वृद्धि गंभीर अंतःस्रावी विकृति का लक्षण हो सकती है - हाइपरथायरायडिज्म (इसका चरम संस्करण फैलाना विषाक्त गण्डमाला है), आदि।

टुकड़ों को ले जाने पर थायरॉयड ग्रंथि कैसे काम करती है

थायरॉयड ग्रंथि थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन हार्मोन का उत्पादन करती है। भ्रूण के उचित और पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए ये हार्मोन बस आवश्यक हैं। ये हार्मोन भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों के निर्माण में विशेष भूमिका निभाते हैं। पहले त्रैमासिक में, थायरॉयड ग्रंथि कड़ी मेहनत करना शुरू कर देती है, दूसरी तिमाही की शुरुआत तक अपने "सदमे" प्रदर्शन को बनाए रखती है। यह ठीक ऐसी कार्य क्षमता के कारण है कि बच्चे और मां की जरूरतों को पूरा करने वाले थायराइड हार्मोन की मात्रा का उत्पादन होता है।

भ्रूण में, गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में अपनी थायरॉयड ग्रंथि रखी जाती है, और 16वें सप्ताह के करीब अपना गठन पूरा करती है। बच्चे की अपनी ग्रंथि के अंतिम रूप से बनने के बाद, यह अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। लेकिन हार्मोन के पूर्ण उत्पादन और संचालन के लिए आयोडीन की आवश्यकता होती है, और इसकी खुराक आयोडीन की खुराक से अधिक होनी चाहिए जो एक गैर-गर्भवती महिला के लिए सामान्य मानी जाती है। इन्हीं कारणों से थाइरोइड ग्रंथि का बढ़ा हुआ काम और उसका मामूली बढ़ना एक शारीरिक मानदंड है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म

अतिगलग्रंथिता- रक्त में हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ थायराइड हार्मोन के उत्पादन के कार्यों में तेज वृद्धि (सक्रियण) द्वारा विशेषता एक सिंड्रोम। गर्भावस्था के दौरान, हाइपरथायरायडिज्म क्षणिक हो सकता है, या जैसा कि डॉक्टर इसे कहते हैं, क्षणिक। यह एक शारीरिक भिन्नता है, जो गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक विशिष्ट है, और इसे सरलता से समझाया गया है - माँ और बच्चे की हार्मोन संबंधी जरूरतों को पूरा करने की आवश्यकता।
इस स्थिति के लक्षण एक परिवर्तनशील मूड, तापमान में मामूली वृद्धि, गर्म जलवायु के लिए खराब सहनशीलता हो सकते हैं, कुछ महिलाओं को शरीर के वजन में कमी (विषाक्तता से जुड़ा नहीं) की विशेषता होती है - गर्भावस्था की शुरुआत में।

इन सभी लक्षणों को गर्भावस्था की सामान्य शुरुआत से अलग करना बहुत मुश्किल है, लेकिन जब वे प्रकट होते हैं, तो प्रत्येक गर्भवती महिला को रक्त में हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला सौंपी जाती है। आखिरकार, वही लक्षण एक विकासशील गंभीर विकृति के संकेत हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, फैलाना थायरोटॉक्सिक गोइटर और इसी तरह।
यदि प्रयोगशाला परीक्षणों के संकेतक आने वाले हाइपरथायरायडिज्म का संकेत देते हैं, तो इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि से अधिक खतरनाक विकृति के लक्षणों को याद नहीं करने के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसकी कार्रवाई एक खतरा हो सकती है। भ्रूण को। इन कारणों से, डॉक्टर के पास जाना केवल एक सनक नहीं, बल्कि एक आवश्यकता है।

खतरनाक स्थितियां

गर्भावस्था के दौरान प्रगतिशील फैलाना गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे खतरनाक स्थिति को हाइपरथायरायडिज्म माना जा सकता है। डिफ्यूज गोइटर शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - अपने स्वयं के ऊतकों से एलर्जी। यह एक गंभीर विकृति है जिसके लिए जल्द से जल्द संभव पहचान और सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।

विषैले गण्डमाला के लक्षण हो सकते हैंअत्यधिक चिड़चिड़ापन, कमजोरी, एक महिला लगातार संघर्ष में जाती है, अनुचित चिंता से पीड़ित होती है, नींद में खलल पड़ता है और हाथों में कांपने लगता है। इसके अलावा, एक बढ़ी हुई हृदय गति विशेषता है - नाड़ी प्रति मिनट एक सौ या अधिक धड़कन तक है, हृदय की लय भी परेशान है, रक्तचाप बढ़ जाता है, "ऊपरी" संख्या और "निचले" के बीच एक बड़े अंतर के साथ " दबाव। भूख में वृद्धि, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द और मल विकार भी होते हैं। आंखों पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जिसमें चमक दिखाई देती है और पलकें चौड़ी हो जाती हैं।

इस तरह के लक्षणों का निदान और प्रकट होने पर, एक अध्ययन से गुजरना और रक्त में थायरॉयड ग्रंथि और उसके नेता, पिट्यूटरी ग्रंथि दोनों के हार्मोन के प्लाज्मा स्तर की जांच करना अनिवार्य है। थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है, कुछ स्थितियों में, एक सुई बायोप्सी की आवश्यकता होगी, अर्थात। विशेष उपकरणों के साथ पंचर का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि की सामग्री का नमूना लेना।

निदान किए जाने के बाद, दवाओं के साथ एक उपचार योजना विकसित की जाती है जिसका उद्देश्य थायराइड समारोह को दबाने के उद्देश्य से होता है। चिकित्सक उपचार की रणनीति निर्धारित करता है, जिन दवाओं को देखभाल के साथ चुना जाना चाहिए, वे विशेष ध्यान देने योग्य हैं। उपचार का मुख्य लक्ष्य न केवल थायरॉइड ग्रंथि का सामान्यीकरण है, दमनकारी दवाएं लेना, यह महत्वपूर्ण है कि भविष्य के छोटे से थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित न करें। इन कारणों से, दवाओं की सबसे कम संभव खुराक का उपयोग किया जाता है, और वे दवाएं जो प्लेसेंटा को न्यूनतम रूप से भेदने में सक्षम हैं, का उपयोग किया जाता है, और जैसे ही थोड़ा सा मौका मिलता है, उन्हें रद्द कर दिया जाता है। कुछ मामलों में, थायरॉयड ऊतक के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सर्जरी की जाती है।

यदि महिला को उपचार नहीं मिलता है, तो अतिरिक्त मातृ हार्मोन के लगातार विषाक्त प्रभाव के कारण, मां और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य से जटिलताएं आने में देर नहीं लगेगी। ऐसी जटिलताओं में समय से पहले जन्म, गर्भावस्था के दूसरे भाग का विषाक्तता शामिल है। भ्रूण की ओर से, ये विभिन्न विकृतियां, जन्म के समय कम वजन और नवजात शिशु में हाइपरथायरायडिज्म का विकास हैं। यदि डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर का समय पर निदान किया जाता है, और पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है, तो महिला के पास समय पर बिना किसी विचलन के एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की बहुत अधिक संभावना होती है।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस

हो सकता है कि बच्चे के जन्म के बाद भी थायराइड ग्रंथि की समस्या खत्म न हो, हालांकि ऐसा लगेगा कि सब कुछ पीछे छूट गया है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। प्रसव के बाद महिला का शरीर धीरे-धीरे ठीक होने लगता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि किसी भी गर्भावस्था के दौरान महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में हमेशा कमी होती है, और बच्चे के जन्म के बाद, उसके सामान्य "गर्भावस्था से पहले" काम को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू होती है।

प्रतिरक्षा कोशिकाएं "आदेश बहाल" करना शुरू कर देती हैं, और कुछ मामलों में, वे अपने स्वयं के थायरॉयड ऊतक में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर सकती हैं। ये एंटीबॉडी ग्रंथि के क्षेत्र में जमा हो जाते हैं, जिससे सूजन हो जाती है, जिससे ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस विकसित होता है। यह स्थिति प्रसव के बाद 1 - 3 महीने के लिए नव-निर्मित माताओं के 3 - 5% के लिए विशिष्ट है।

इस बीमारी के सबसे विशिष्ट लक्षण प्लाज्मा थायराइड हार्मोन की मात्रा में लगातार उछाल हैं - या तो कमी या वृद्धि। प्रतिरक्षा प्रणाली को पूर्ण व्यवस्था बहाल करने के लिए लगभग छह महीने की आवश्यकता होती है, और तदनुसार रोग अपने आप दूर हो जाता है। यदि हाइपर- (वृद्धि) और हाइपोथायरायडिज्म (कमी) के लक्षण स्पष्ट हैं, तो उचित उपचार निर्धारित किया जा सकता है - यह या तो हार्मोन स्राव का दमन है, या इसके विपरीत, थायराइड हार्मोन का अतिरिक्त सेवन। यह याद रखने योग्य है कि प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस से भविष्य में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

हाइपरथायरायडिज्म की रोकथाम

थायराइड रोगों की रोकथाम का तात्पर्य कम से कम 200 एमसीजी / दिन की मात्रा में आयोडीन की तैयारी के अतिरिक्त सेवन से है। जलवायु की विशेषताओं के आधार पर सही खुराक में चिकित्सक द्वारा दवाओं का चयन स्वयं सख्ती से किया जाता है। पोषक तत्वों की खुराक पर भरोसा न करें, जो कई महिलाएं खुराक के रूपों को बदलने की कोशिश करती हैं। ऐसे उत्पादों में आयोडीन सामग्री पर कोई सटीक डेटा नहीं है, और जोखिम लेने का कोई मतलब नहीं है।
आयोडीन की कमी के बड़े पैमाने पर रोकथाम के मुख्य स्रोत के रूप में आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करना भी संभव है, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, लगभग 100-200 माइक्रोग्राम आयोडीन मानव शरीर में प्रवेश करता है।

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति की रोकथाम में शरीर में आयोडीन की कमी की प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर रोकथाम भी शामिल है। प्रसवपूर्व रोकथाम के उपायों में नियोजित गर्भावस्था से लगभग छह महीने पहले आयोडीन की तैयारी शामिल है। इस प्रकार की रोकथाम का उद्देश्य उन विकृति को रोकना है जो आयोडीन की कमी के कारण हो सकती हैं। प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस, या गर्भावस्था के बाद प्रोफिलैक्सिस में स्तनपान कराने वाली महिलाओं में आयोडीन की कमी को रोकने के लिए आयोडीन की खुराक लेना शामिल है। अध्ययनों के अनुसार, हाइपोथायरायडिज्म वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में से आधे, किसी न किसी तरह से, शारीरिक या मानसिक विकास के विकार से ग्रस्त हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान हर महिला गंभीर विकृति विकसित नहीं करती है और आंकड़े विशेष रूप से बड़े नहीं हैं, आपको इस तरह की गंभीर विकृति को ब्रेक पर नहीं रखना चाहिए। इस तरह की विकृति से कोई भी सुरक्षित नहीं है, खासकर जब से गर्भावस्था के दौरान उनके विकास के लिए सभी आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं।

प्रत्येक गर्भवती महिला को लक्षणों, संवेदनाओं के प्रति चौकस रहना चाहिए - यह एकमात्र तरीका है जिससे शरीर खराबी की शुरुआत के बारे में बता सकता है, इसलिए शरीर चेतावनी देता है। यह अपने आप पर ध्यान देने योग्य है, क्योंकि न केवल आपका अपना स्वास्थ्य दांव पर है, बल्कि उसके लिए परिणाम के बिना एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना भी है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाओं में हाइपरथायरायडिज्म विकसित हो सकता है। इसके अलावा, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, ऐसा अक्सर होता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति का मुख्य कारण हार्मोन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में वृद्धि है। यह वह है जो गर्भावस्था की उपस्थिति को इंगित करता है। इसका मुख्य कार्य थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करना है।

इसका एक और आधार हो सकता है, जिसका गर्भाधान से कोई लेना-देना नहीं है। महिला की शारीरिक स्थिति के कारण रोग का हल्का रूप विकसित हो सकता है। इसमें खतरनाक कुछ भी नहीं है, लेकिन यदि हार्मोन का स्तर बहुत अधिक है, तो उपचार शुरू करना आवश्यक है।

रोग के विकास के अन्य कारण हैं। इनमें ग्रेव्स-आधारित रोग, विषाक्त एडेनोमा, गण्डमाला और थायरॉयड ग्रंथि की सूजन शामिल हैं। हाइपरथायरायडिज्म गर्भवती महिलाओं में गंभीर उल्टी की पृष्ठभूमि के साथ-साथ सिस्टिक बहाव के साथ हो सकता है। ये घटनाएं किसी भी तरह से भ्रूण के गर्भाधान और विकास से जुड़ी नहीं हैं।

रोगजनन

रोग का विकास थायरॉयड ग्रंथि के थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए संश्लेषण और स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह रक्त में थायराइड स्राव उत्तेजक के बढ़ते परिसंचरण के कारण होता है। यह संभव है कि इस संश्लेषण प्रक्रिया में भागीदारी के बिना रोगजनन का आधार थायराइड हार्मोन की रिहाई है। यह स्थिति विभिन्न नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में देखी जा सकती है।

वास्तव में, रोग का रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। हालांकि, यह अभी भी माना जाता है कि रोग इम्युनोग्लोबुलिन की कार्रवाई का परिणाम है। आखिरकार, वे विशिष्ट एंटीजन पर केंद्रित हैं। प्रारंभिक खोज के कई वर्षों बाद यह रोग हो सकता है। इसके अलावा, इस मामले में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होंगी।

किसी भी मामले में, हाइपरथायरायडिज्म गर्भवती महिला के शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह गंभीर जटिलताओं और परिणामों के विकास को जन्म दे सकता है, जिससे मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण

हाइपरथायरायडिज्म के साथ, गर्भवती होना इतना आसान नहीं है, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो गर्भवती महिला को कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है। तो, गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति के मुख्य लक्षण गंभीर कमजोरी और थकान के साथ-साथ प्रदर्शन में कमी हैं।

अक्सर एक महिला अत्यधिक उनींदापन और भूलने की बीमारी से ग्रस्त होती है। ध्यान केंद्रित करना काफी मुश्किल है, क्योंकि आप लगातार सोना चाहते हैं। पीड़ित का वजन बढ़ना शुरू हो सकता है, शुष्क त्वचा और बाल हैं। एक महिला को आंतों में गड़बड़ी के लक्षणों से परेशान किया जाता है, इनमें लगातार कब्ज और बवासीर का विकास शामिल है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन हो सकता है: अस्पष्टीकृत चिंता और अवसाद।

सबसे अधिक बार, यह रोग उन लोगों को प्रभावित करता है जो प्रतिरक्षित हैं। दुनिया की लगभग 30% आबादी हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित है। आँकड़ों को ठीक करना सरल है, यह लगातार आयोडीन का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है।

पहला संकेत

रोग की हल्की डिग्री के साथ, शरीर के वजन में मामूली वृद्धि देखी जा सकती है, आमतौर पर यह 5 किलोग्राम से अधिक नहीं होती है। लेकिन यह एक मजबूत भूख के कारण है। अक्सर टैचीकार्डिया होता है, नाड़ी तेज होती है और प्रति मिनट 100 बीट तक पहुंच जाती है। एक महिला ठंडे कमरे में भी अत्यधिक पसीने से परेशान रहती है। गर्भवती महिला बहुत चिड़चिड़ी होती है। ये रोग के सबसे हल्के रूप के लिए पहले लक्षण हैं।

रोग की औसत डिग्री शरीर के वजन में 10 किलोग्राम तक की वृद्धि की विशेषता है। मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, नाड़ी तेज होती है और प्रति मिनट 120 बीट के बराबर होती है। महिला बहुत चिड़चिड़ी है, इसे बाहर नहीं किया गया है: चिंता, नींद की गड़बड़ी, अशांति और उत्तेजना में वृद्धि। यदि आप अपनी बाहों को आगे बढ़ाते हैं, तो आप हल्का कंपन देख सकते हैं।

रोग की एक गंभीर डिग्री एक तेज वजन घटाने की विशेषता है। तचीकार्डिया स्थिर है, नाड़ी 140 बीट प्रति मिनट है। दिल की लय स्पष्ट रूप से परेशान है, दिल की विफलता देखी जाती है। रक्तचाप बहुत बढ़ सकता है, कंपकंपी तेज होती है और पूरे शरीर में फैल जाती है।

प्रभाव

यदि हाइपरथायरायडिज्म का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि समय से पहले जन्म और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है। परिणामों में से एक प्रीक्लेम्पसिया है। दिल की विफलता के विकास को बाहर नहीं किया गया है। अंत में, ऊंचा एचसीजी हार्मोन और थायरॉयड ग्रंथि में समस्याएं गर्भपात को भड़का सकती हैं। इन सभी प्रभावों का संबंध मां से है। रोग बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

हाइपरथायरायडिज्म एक बच्चे में विकसित हो सकता है। समय से पहले जन्म का खतरा होता है, जिससे बच्चे का समय से पहले जन्म हो जाता है। जन्म के समय, बच्चे का वजन बहुत कम हो सकता है और उसे कुछ समय के लिए अस्पताल में रहना होगा जब तक कि शरीर का पर्याप्त वजन न हो जाए। अंत में, जो कुछ हो रहा है उसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुपोषण विकसित हो सकता है। यह सब इंगित करता है कि गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए रोग का समय पर निदान और उपचार किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

हाइपरथायरायडिज्म गर्भपात का कारण बन सकता है। इस मामले में, आपको बीमारी के आपातकालीन उपचार का सहारा लेना होगा या रखरखाव चिकित्सा शुरू करनी होगी। अक्सर किसी भी समय गर्भावस्था को समाप्त करने का जोखिम होता है। इसलिए लड़कियां लगातार डॉक्टरों की निगरानी में हैं। एक गंभीर जटिलता समय से पहले जन्म का खतरा है। 7 महीने की अवधि के लिए, यह इतना डरावना नहीं है, अन्य मामलों में एक जोखिम है कि बच्चा जीवित नहीं रहेगा।

एक गर्भवती महिला गंभीर विषाक्तता से ग्रस्त है, और इसे कम करना लगभग असंभव है। गेस्टोसिस के विकास को बाहर नहीं किया गया है। बच्चा हृदय, मस्तिष्क और जननांग अंगों की जन्मजात विकृतियों का विकास कर सकता है। यह तभी संभव है जब रोग बहुत गंभीर हो। अंत में, भ्रूण में ही जन्मजात अतिगलग्रंथिता हो सकती है। यह सब एक गंभीर खतरा पैदा करता है। किसी भी स्थिति में इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं को डॉक्टरों की सलाह और सिफारिशों की अनदेखी नहीं करनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अतिगलग्रंथिता का निदान

एनामनेसिस इकट्ठा करने के लिए पहला कदम है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: हृदय की मात्रा में वृद्धि, गर्मी असहिष्णुता, हल्के क्षिप्रहृदयता और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। ये लक्षण सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी देखे जा सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म के निदान के तरीके सामान्य अध्ययन से अलग नहीं हैं। प्रारंभ में, आपको रोगी से उन लक्षणों के बारे में पता लगाना होगा जो उसे परेशान करते हैं।

यह रोग टीएसएच के निम्न स्तर की उपस्थिति और टी4 और टी3 की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता है। आप एक साधारण रक्त परीक्षण से पता लगा सकते हैं। इसके अलावा, रेडियोआइसोटोप स्कैन करने की सलाह दी जाएगी। लेकिन, गर्भावस्था के दौरान, यह विधि निषिद्ध है। इसलिए, वे एकत्रित इतिहास के साथ-साथ एक शारीरिक परीक्षा के परिणामों के अनुसार निदान करने का प्रयास करते हैं। ब्लिस्टरिंग स्किड विकसित होने की संभावना को बाहर करने के लिए, वे अल्ट्रासाउंड की मदद का सहारा लेते हैं। इस प्रकार के अध्ययन का उपयोग कई गर्भधारण में भी किया जाता है।

विश्लेषण

प्रारंभ में, आपको एक डॉक्टर से मिलने और आगे की कार्रवाई के बारे में उससे परामर्श करने की आवश्यकता है। मानक परीक्षणों में रक्तदान शामिल है। इसके अध्ययन के लिए धन्यवाद, टीएसएच, साथ ही टी 4 और टी 3 के स्तर को निर्धारित करना संभव है। उच्च स्तर एक गंभीर समस्या का संकेत देते हैं।

इसके अलावा, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना उचित है। उसे महीने में कम से कम 2 बार परामर्श करना चाहिए, इससे आप प्रारंभिक अवस्था में संभावित जटिलताओं को नोटिस कर सकेंगे। एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए एक समान आवश्यकता को आगे रखा गया है। आपको पहली तिमाही में उनसे मिलने की जरूरत है। इससे उन जटिलताओं से बचा जा सकेगा जो विकासशील भ्रूण को प्रभावित कर सकती हैं।

वाद्य निदान

रक्त परीक्षण के अलावा, आपको शरीर की सामान्य जांच का सहारा लेना चाहिए। सबसे पहले, वे एक ईसीजी की मदद का सहारा लेते हैं। यह विधि आपको दिल की जांच करने और उसके काम में विफलताओं को नोटिस करने की अनुमति देती है। ईसीजी वाद्य निदान की नींव में से एक है।

एक तरीका काफी नहीं है, इसलिए वे अल्ट्रासाउंड की मदद का सहारा लेते हैं। यह न केवल एक महिला के थायरॉयड ग्रंथि में परिवर्तन देखने की अनुमति देगा, बल्कि एक बच्चे में संभावित विकास संबंधी विकृति का निर्धारण करेगा। अंत में, डॉप्लरोमेट्री का अक्सर उपयोग किया जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य गर्भाशय-भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का अध्ययन करना है। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो परिस्थितियों के ऐसे संयोजन के कारण की पहचान करना और इसे खत्म करने के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है।

उपरोक्त सभी अध्ययनों के अलावा, CTG का भी उपयोग किया जाता है। कार्डियोटोकोग्राम आपको भ्रूण के दिल के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इन सभी विधियों का उद्देश्य एक महिला के शरीर की जांच करना और उसमें होने वाली रोग प्रक्रियाओं की पहचान करना है।

क्रमानुसार रोग का निदान

मुख्य नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेने से पहले, रोगी का साक्षात्कार किया जाना चाहिए। इसकी उपस्थिति और नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एनामनेसिस लेना और डॉक्टरों से परामर्श करना विभेदक निदान का पहला चरण है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने की सलाह दी जाती है, और यह महीने में कम से कम 2 बार किया जाना चाहिए। आपको एक आनुवंशिकीविद् से भी मदद लेनी चाहिए, आपको पहली तिमाही में परामर्श के लिए उनके पास जाना होगा।

उसके बाद, वे अनुसंधान के प्रयोगशाला विधियों के लिए आगे बढ़ते हैं। इनमें एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक कोगुलोग्राम शामिल हैं। एक रक्त परीक्षण आपको TSH, T3 और T4 के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि टीएसएच कम है, और टी 4 एक ही समय में अधिक है, तो इसका मतलब है कि महिला के शरीर में एक रोग प्रक्रिया विकसित होती है। अंत में, एक महत्वपूर्ण विश्लेषण कोगुलोग्राम है। इसे केवल पहली तिमाही में ही किया जाना चाहिए। यह अध्ययन आपको रक्त के थक्के की गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह हाइपरथायरायडिज्म में बढ़ा हुआ है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म का उपचार

रोग का उपचार पूरी तरह से इसके चरण पर निर्भर करता है, साथ ही जिस कारण से यह उत्पन्न हुआ है। इसके लिए टेस्ट दिए जाते हैं और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म का उपचार एंटीथायरॉइड दवाओं की मदद से किया जाता है, जिसे कम मात्रा में लेना चाहिए। उन्हें इस तरह से चुना जाना चाहिए कि बच्चे पर प्रभाव कम से कम हो। इसके अलावा, इस आवश्यकता को गर्भावस्था और स्तनपान दोनों के दौरान आगे रखा जाता है।

इस प्रकार के पदार्थ प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम नहीं हैं और इसलिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं। यदि कोई उपचार नहीं है, तो गंभीर परिणाम विकसित होने का खतरा है। कभी-कभी ड्रग थेरेपी सकारात्मक प्रभाव नहीं लाती है, ऐसे में वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन केवल दूसरी तिमाही में करना संभव है।

किसी भी स्थिति में रोग को खत्म करने के लिए रेडियोआयोडीन का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह बहुत विषैला होता है। प्रसव के बाद रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी की जानी चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य नियंत्रण के साथ, जन्म प्रक्रिया बिना किसी जटिलता के सुचारू रूप से चलती है।

दवाएं

हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के दौरान कई दवाएं ली जाती हैं। उन्हें महिला की स्थिति के साथ-साथ रोग के रूप के आधार पर चुना जाना चाहिए। अक्सर, वे Propylthiouracil और Carbimazole जैसी दवाओं के उपयोग का सहारा लेते हैं। अक्सर Metimazole, Tyrozol और Betaxolol लेने की सलाह दी जाती है।

• प्रोपीलिथियोरासिल। दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आमतौर पर 0.1-0.3 ग्राम दिन में 6 बार तक इस्तेमाल किया जाता है। उत्पाद को स्वयं उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आप इसे गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान के दौरान उपयोग नहीं कर सकती हैं। स्वाभाविक रूप से, इस दवा के बिना करना असंभव है। इसलिए, डॉक्टर को इष्टतम खुराक लिखनी चाहिए। उपकरण खुजली, मतली और उल्टी के विकास को जन्म दे सकता है।
• कार्बिमाज़ोल। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, खासकर यदि रोगी गर्भवती है। दवा का मुख्य प्रभाव थायरॉयड ग्रंथि का सामान्यीकरण है। उपकरण शरीर से एलर्जी का कारण बन सकता है।
• मेथिमाज़ोल उपकरण का उपयोग प्रति दिन 0.02-0.06 ग्राम पर किया जाना चाहिए। उपचार की अवधि डेढ़ महीने हो सकती है। अतिसंवेदनशीलता के लिए दवा का प्रयोग न करें। शायद एलर्जी प्रतिक्रियाओं और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह का विकास।
• टायरोसोल। उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। जो कुछ भी है, इसे 2-3 खुराक में विभाजित करने के लायक है, भरपूर मात्रा में तरल पीना। अतिसंवेदनशीलता, कोलेस्टेसिस और एग्रानुलोसाइटोसिस के लिए दवा का उपयोग करने के लायक नहीं है।
• बीटाक्सोलोल। दवा का उपयोग दिन में एक बार 20 मिलीग्राम के अंदर किया जाता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक से विचलन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कार्डियोजेनिक शॉक, पुरानी दिल की विफलता और अतिसंवेदनशीलता के लिए उपाय का उपयोग करने के लायक नहीं है। पेट दर्द, मतली और उल्टी हो सकती है।

वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा बहुत प्रभावी उपचार प्रदान करती है। इसके अलावा, उन्हें बाहरी और आंतरिक दोनों तरह से लिया जा सकता है। लोक उपचार के रूप में, मिट्टी को करीब से देखने की सिफारिश की जाती है। इसके लाभकारी गुणों को प्राचीन काल से जाना जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को सामान्य करने के लिए, मैं सक्रिय रूप से इस घटक के आधार पर एक सेक का उपयोग करता हूं। इसे तैयार करना आसान है, आपको खट्टा क्रीम की स्थिरता के लिए मिट्टी को पानी से पतला करने और कपड़े पर लगाने की जरूरत है, और फिर एक घंटे के लिए गर्दन पर। पूरे दिन में, आप प्रक्रिया को 2-3 बार दोहरा सकते हैं। प्रभाव वास्तव में आश्चर्यजनक है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, सुरक्षित है।

जड़ी बूटियों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित संग्रह उत्कृष्ट साबित हुआ: लकड़ी की जूँ, वेलेरियन और चिकोरी। चिकोरी थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को सामान्य करने में सक्षम है और इस तरह इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा को कम करता है। जलसेक बस बनाया जाता है, आपको सभी अवयवों को एक साथ मिलाने की जरूरत है। फिर संग्रह के 2 चम्मच लें, और दो गिलास पानी डालें। उसके बाद, एजेंट को 3 मिनट के लिए उबाला जाता है, ठंडा किया जाता है और 2 दिनों के लिए समान मात्रा में उपयोग किया जाता है।

हर्बल उपचार

यह जड़ी-बूटियों पर ध्यान देने योग्य है, उनके पास बहुत सारे उपयोगी गुण हैं और किसी व्यक्ति को जल्दी से ठीक कर सकते हैं। हर्बल उपचार का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के दौरान।

• हर्बल संग्रह नंबर 1. आपको सिनकॉफिल, कटनीप घास, अजवायन और नींबू बाम की जड़ लेनी चाहिए। पुदीने की पत्तियों और मदरवॉर्ट जड़ी बूटी के साथ गुलदस्ता को पूरक करें। सभी अवयवों को समान मात्रा में लिया जाना चाहिए। उसके बाद, सब कुछ मिलाया जाता है और संग्रह के केवल 2 बड़े चम्मच लिया जाता है। उन्हें 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ डालना चाहिए और रात भर थर्मस में रखना चाहिए। भोजन से पहले दिन में 3 बार आधा गिलास लें। चिकित्सा की अवधि 2 महीने है। यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम को 12 सप्ताह के बाद दोहराया जा सकता है।
• हर्बल संग्रह नंबर 2. प्रकंद की घास को प्रकंद, ब्लैकहैड के फूल, अजवायन की पत्ती, साथ ही नागफनी के फूलों के साथ लेना आवश्यक है। अतिरिक्त सामग्री हैं: केल्प थैलस, वेलेरियन जड़ और हॉप शंकु। यह सब समान मात्रा में लिया जाता है और संग्रह संख्या 1 के अनुसार तैयार किया जाता है।
• हर्बल संग्रह संख्या 3. शतावरी की जड़, अर्निका के फूल और केपर फल प्राप्त करना आवश्यक है। सहायक घटक हैं: जड़ी बूटी मदरवॉर्ट, कटनीप, उत्तराधिकार, गाँठ और नींबू बाम। सभी अवयवों को एक साथ मिलाया जाना चाहिए और संग्रह के केवल 2 बड़े चम्मच लेना चाहिए। संग्रह संख्या 1 के अनुसार सब कुछ तैयार करें और प्राप्त करें।

होम्योपैथी

होम्योपैथिक दवाएं लेने की प्रभावशीलता पूरी तरह से शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। रोग स्वयं, साथ ही साथ इसका पाठ्यक्रम, इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए होम्योपैथी का प्रयोग किसी अनुभवी चिकित्सक की देखरेख में ही करना चाहिए।

हाइपरथायरायडिज्म को थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता में वृद्धि की विशेषता है। यह प्रक्रिया शरीर के वजन में कमी या वृद्धि के साथ-साथ तेजी से दिल की धड़कन और बढ़ी हुई घबराहट के साथ होती है। रोग कार्डियोवैस्कुलर, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र को दृढ़ता से प्रभावित करता है। इसका इलाज जरूरी है। होम्योपैथिक उपचार किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुने जाते हैं और उनकी गणना केवल एक विशिष्ट व्यक्ति के लिए की जाती है।

उपचार पूरी तरह से सुरक्षित और प्रभावी है। इसकी क्रिया का उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को सामान्य करना है। कुछ गंभीर मामलों में, हार्मोन के साथ होम्योपैथिक उपचार का उपयोग किया जाता है। यह स्थिति एआरटी पद्धति के अनुसार दवाओं के चयन की विशेषता है। यह सूचनात्मक रूप से शरीर के काम में विचलन दिखाता है और आपको उच्च गुणवत्ता वाले उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।

शल्य चिकित्सा

पहले, गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। आज तक, इसे केवल चरम मामलों में ही करने की सिफारिश की जाती है। इसलिए, एंटीथायरॉइड दवाओं के प्रति असहिष्णुता के साथ, एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए सर्जिकल उपचार प्रदान किया जाता है। बहुत बड़े गण्डमाला वाले लोग, साथ ही यदि थायरॉइड कैंसर का संदेह हो, तो भी यहाँ पहुँचें।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करना आवश्यक है यदि दवाओं की बहुत अधिक खुराक का उपयोग करना आवश्यक है, साथ ही साथ शरीर से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी होती हैं। अंत में, उपचार की इस पद्धति का सहारा लिया जाता है जब एक महिला निर्धारित आहार का पालन नहीं करती है, साथ ही साथ एंटीथायरॉयड दवाओं के प्रतिरोध में वृद्धि होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उस मामले में उठाया जाता है जब दवा रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऑपरेशन से सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म हो सकता है। इसलिए दूसरी तिमाही में ही सर्जरी करानी चाहिए। इस स्तर पर जटिलताओं का जोखिम इतना अधिक नहीं है।

निवारण

निवारक उपायों में आयोडीन का अतिरिक्त उपयोग शामिल है। दैनिक खुराक को 200 मिलीग्राम तक लाने की सलाह दी जाती है। यह रोग के विकास को रोक देगा। उपस्थित चिकित्सक को आयोडीन सामग्री से भरपूर तैयारी का चयन करना चाहिए। इस मामले में, जलवायु की ख़ासियत, रोगी की स्थिति, साथ ही हाइपरथायरायडिज्म की घटना के कारणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ विशेषज्ञ निवारक उपाय के रूप में पोषक तत्वों की खुराक का उपयोग करने की सलाह देते हैं। दरअसल, आपको ऐसा नहीं करना चाहिए। कुछ उत्पादों में आयोडीन के उपयोग के संबंध में सटीक डेटा उपलब्ध नहीं है। आप आयोडीनयुक्त नमक का उपयोग कर सकते हैं।

निवारक उपायों में शरीर में आयोडीन की कमी की प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर रोकथाम का कार्यान्वयन शामिल होना चाहिए। नियोजित गर्भावस्था से छह महीने पहले विशेष दवाएं लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार की रोकथाम रोग प्रक्रियाओं के विकास को बाहर करती है, लेकिन सभी मामलों में नहीं। हाइपरथायरायडिज्म विकसित होने का जोखिम अभी भी बना हुआ है। इसलिए, गर्भवती माताओं को अपने स्वयं के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और यदि अजीब लक्षण दिखाई दें, तो डॉक्टर से मदद लें।

भविष्यवाणी

यहां तक ​​कि बीमारी का समय पर इलाज भी व्यक्ति की आगे की स्थिति के बारे में सटीक डेटा नहीं दे सकता है। इस मामले में, भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि पूर्वानुमान क्या होगा। एक बात स्पष्ट है, एक व्यक्ति जितनी तेजी से मदद मांगता है, उसके सफल होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

न तो चिकित्सा और न ही शल्य चिकित्सा उपचार वास्तव में बता सकता है कि रोग का निदान क्या होगा। इसलिए जरूरी है कि डॉक्टर की सलाह को सुनें और उसे नजरअंदाज न करें। इस मामले में, अनुकूल पूर्वानुमान बहुत अधिक है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं। इनमें समय से पहले जन्म, और यहां तक ​​कि गर्भावस्था की समाप्ति भी शामिल है। यह सब बहुत खतरनाक है। इस मामले में, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल होगा। रोगी की आगे की स्थिति पूरी तरह से खुद पर निर्भर करती है। निवारक उपाय और उच्च-गुणवत्ता वाला उपचार स्थिति को खराब नहीं होने देगा और अप्रिय परिणामों को भड़काएगा।

इस प्रकार, हाइपरथायरायडिज्म को अन्यथा थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। उन्हें अपना विशिष्ट कोड - E05 सौंपा गया था। इस उपसमूह में E05.0 संख्या के तहत फैलाना गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस, विषाक्त एकल-गांठदार गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस - E05.1, विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस - E05.2, एक्टोपिक थायरॉयड ऊतक के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस - E05.3 शामिल हैं। इसमें यह भी शामिल है: कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस - E05.4, थायराइड संकट या कोमा - E05.5, थायरोटॉक्सिकोसिस के अन्य रूप - E05.6 और अनिर्दिष्ट थायरोटॉक्सिकोसिस - E05.7।

इन सभी रोगों को उनकी अभिव्यक्तियों के साथ-साथ लक्षणों की विशेषता है। उनका निदान समान है, लेकिन उपचार स्थिति की जटिलता के साथ-साथ व्यक्ति की उम्र के आधार पर भिन्न होता है।

यह थायराइड हार्मोन की सामग्री में वृद्धि है जो गर्भाधान से पहले हुई थी या गर्भधारण से जुड़ी थी। कमजोरी, थकान, पसीना, मतली, उल्टी, भूख में वृद्धि, शौच में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, हाथ कांपना, धड़कन, कुछ रोगियों में - थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि, एक्सोफथाल्मोस, निचले छोरों की घुसपैठ जिल्द की सूजन से प्रकट होता है। इसका निदान T3, T4, TSH की सामग्री पर परीक्षण डेटा के आधार पर किया जाता है। उपचार के लिए, थायरोस्टैटिक्स, β-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, एक प्रतिरोधी पाठ्यक्रम के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का द्विपक्षीय उप-योग किया जाता है।

आईसीडी -10

ई05थायरोटॉक्सिकोसिस [हाइपरथायरायडिज्म]

सामान्य जानकारी

एंडोक्रिनोलॉजी के क्षेत्र में किए गए अध्ययनों के अनुसार, हाइपरथायरायडिज्म की व्यापकता 1% तक पहुंच जाती है, आधे से अधिक मामलों में यह विकार उपनैदानिक ​​रूप से होता है। गर्भावस्था के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस की आवृत्ति 0.05-0.4% है। 85-90% में, विकार गर्भावस्था की शुरुआत से पहले होता है और ग्रेव्स रोग के कारण होता है। हालांकि, कुछ महिलाओं में, हाइपरथायरायडिज्म गर्भकालीन होता है, जो या तो पहली तिमाही में शरीर में प्रतिपूरक हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास के कारण बच्चे के जन्म के बाद बनता है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने की प्रासंगिकता गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस में जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ी है।

कारण

पैथोलॉजिकल स्थितियों के कई समूह हैं जो गर्भवती महिलाओं में बढ़े हुए संश्लेषण और थायराइड हार्मोन की रिहाई से प्रकट होते हैं। केवल 8-10% रोगियों में, हाइपरथायरायडिज्म गर्भधारण के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। अन्य मामलों में, गर्भावस्था से पहले होने वाली बीमारियों के कारण थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर बढ़ जाता है। मुख्य एटियलॉजिकल कारक हैं:

• थायरोट्रोपिन रिसेप्टर्स का हाइपरस्टिम्यूलेशन. थायरॉइड ग्रंथि थायरोट्रोपिनोमा के साथ अधिक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करती है - पिट्यूटरी एडेनोमा जो टीएसएच को स्रावित करती है, ग्रेव्स रोग में ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स का उत्तेजक प्रभाव, विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला या एकान्त नोड में उत्परिवर्तन के कारण थायरोट्रोपिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के 8-14 सप्ताह में, हार्मोन का संश्लेषण थायरोट्रोपिन की संरचना के समान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को प्रबल करता है।
• थायरॉयड ग्रंथि का विनाश. सबस्यूट ग्रैनुलोमेटस थायरॉयडिटिस, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, प्रसवोत्तर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, जो कुछ महिलाओं में बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में होता है, थायरॉयड ऊतक नष्ट हो जाता है, और इसमें निहित हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। सूजन के प्रारंभिक चरणों में, हाइपरथायरायडिज्म विकसित होता है, जिसे बाद में हाइपोथायरायडिज्म द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इसी तरह की प्रक्रियाएं α-इंटरफेरॉन, अमियोडेरोन, कुछ मामलों में, लिथियम की तैयारी के साथ संभव हैं।
• रक्त में आयोडीन का उच्च स्तर. कभी-कभी हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के कार्यात्मक रूप से स्वायत्त क्षेत्रों की बढ़ी हुई गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, जो हार्मोन का उत्पादन करने के लिए अतिरिक्त आयोडीन का उपयोग करते हैं। आमतौर पर स्थिति क्षणिक होती है और शरीर से ट्रेस तत्व हटा दिए जाने के बाद सामान्य हो जाती है। इसके कारण आयोडीन की तैयारी (कॉर्डारोन, एक्सपेक्टोरेंट्स) का सेवन हो सकता है, आयोडीन युक्त कंट्रास्ट के साथ विकिरण अध्ययन, कम अक्सर - आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग।

बहुत कम ही, गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म कूपिक थायरॉयड कैंसर के फुफ्फुसीय मेटास्टेस और पर्याप्त थायरॉयड ऊतक वाले डिम्बग्रंथि टेराटोमा द्वारा उकसाया जाता है। क्षणिक दवा-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस की घटना एक बढ़ी हुई खुराक में थायराइड हार्मोन के आकस्मिक या जानबूझकर सेवन के बाद संभव है।

रोगजनन

हाइपरथायरायडिज्म के विकास में महत्वपूर्ण बिंदु टीएसएच-संवेदनशील या कार्यात्मक रूप से स्वायत्त थायरॉयड कोशिकाओं के स्रावी कार्य में वृद्धि या नष्ट हो चुके थायरॉयड ऊतक से हार्मोन की रिहाई है। इन प्रक्रियाओं की घटना या गहनता गर्भधारण के दौरान होने वाले परिवर्तनों से सुगम होती है। गर्भावस्था की शुरुआत में, ग्रंथि की गतिविधि शारीरिक रूप से बढ़ जाती है, जो कॉर्पस ल्यूटियम के सामान्य कामकाज के लिए थायराइड हार्मोन के महत्व से जुड़ी होती है, जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को बनाए रखती है। एस्ट्रोजेन, जिसका स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, यकृत में थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन (टीएसजी) के उत्पादन को प्रबल करता है।

थायरोट्रोपिन संश्लेषण में एक प्रतिपूरक वृद्धि उनकी कुल सामग्री में वृद्धि के साथ थायरॉइड हार्मोन के जैविक रूप से सक्रिय मुक्त अंशों के सामान्य स्तर के रखरखाव में योगदान करती है। चूंकि भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से ही हार्मोन का स्राव करना शुरू कर देती है, इसलिए पहली तिमाही में एचसीजी के प्रभाव में गर्भवती महिला के शरीर में उनके अस्थायी अतिउत्पादन के कारण ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन की बच्चे की जरूरतें पूरी हो जाती हैं। बच्चे के जन्म के बाद प्रतिरक्षा पुनर्गठन के साथ थायरॉइड ऊतक में एंटीबॉडी के गठन और हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों के साथ क्षणिक सूजन का विकास हो सकता है, जिसके बाद अक्सर थायराइड समारोह में कमी आती है।

वर्गीकरण

गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म को गर्भावधि अवधि के बाहर के समान मानदंडों को ध्यान में रखते हुए व्यवस्थित किया जाता है - एटियलॉजिकल कारक और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता। कारणों से, प्राथमिक थायरोटॉक्सिकोसिस होते हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायरॉयड हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन के कारण होता है, माध्यमिक, पिट्यूटरी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, और तृतीयक, हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन द्वारा उकसाया जाता है। अलग-अलग, विकार के रूप हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के बाहर थायरॉयड ऊतक की स्रावी गतिविधि के कारण होते हैं, इसके विनाश या हार्मोनल दवाओं की अधिकता से जुड़े होते हैं। गंभीरता के आधार पर, हाइपरथायरायडिज्म के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• उपनैदानिक. स्पर्शोन्मुख चलता है। थायरोट्रोपिन के थोड़े कम स्तर के साथ, थायरोक्सिन की एक सामान्य सामग्री नोट की जाती है। प्रसूति और एक्सट्रैजेनिटल जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।
• घोषणापत्र. एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी और थायरोक्सिन के स्तर में वृद्धि का पता चला है। गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
• उलझा हुआ. थायराइड हार्मोन शरीर के लिए जहरीले होते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन, पैरेन्काइमल अंगों का अध: पतन, अधिवृक्क, हृदय की विफलता और अन्य जीवन-धमकाने वाले विकार विकसित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण

थायरोटॉक्सिकोसिस के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर इसके कारणों पर निर्भर नहीं करते हैं। हाइपरथायरायडिज्म के एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं जो चयापचय के त्वरण का संकेत देते हैं - अपर्याप्त वजन बढ़ना, गर्म त्वचा, पसीना बढ़ना, थकान, मांसपेशियों में कमजोरी। एक प्रकट पाठ्यक्रम के साथ, गर्भवती महिलाओं को गर्मी असहिष्णुता, मतली, उल्टी, भूख में वृद्धि, शौच करने की इच्छा में वृद्धि, अनिद्रा, कांपती उंगलियां, पूर्ववर्ती क्षेत्र में धड़कन, गर्दन, सिर और पेट की गुहा की शिकायत होती है। कुछ रोगियों में सबफ़ेब्राइल स्थिति होती है।

महिला उधम मचाती, मार्मिक, चिड़चिड़ी, कर्कश दिखती है। थायरॉयड ऊतक के फैलाना हाइपरप्लासिया के साथ, गर्दन के निचले हिस्से का मोटा होना ध्यान देने योग्य हो जाता है। कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि में गांठदार संरचनाएं निर्धारित की जाती हैं। ग्रेव्स रोग में हाइपरथायरायडिज्म के विशिष्ट लक्षण घुसपैठ नेत्र रोग और त्वचा रोग हैं। विषाक्त गण्डमाला वाली 60% गर्भवती महिलाओं में कक्षाओं में दर्द, लैक्रिमेशन, कंजाक्तिवा की लालिमा, श्वेतपटल, फोटोफोबिया, उभरी हुई आँखें (एक्सोफ्थाल्मोस), वस्तुओं को देखते समय दोहरी दृष्टि होती है। थायराइड डर्मेटोपैथी खुजली, पैरों की पूर्वकाल सतह की लालिमा, नोड्स के गठन, व्यापक गैर-भड़काऊ घुसपैठ से प्रकट होती है। पैर की उंगलियों की त्वचा कम प्रभावित होती है।

जटिलताओं

पहली तिमाही में होने वाले क्षणिक अतिगलग्रंथिता के साथ, गर्भवती महिलाओं की अदम्य उल्टी के साथ प्रारंभिक विषाक्तता अधिक बार पाई जाती है। प्रसूति के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, आमतौर पर जहरीले गण्डमाला से पीड़ित रोगियों में गर्भधारण का एक जटिल कोर्स पाया जाता है। थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि आरोपण की प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है और भ्रूणजनन को बाधित करती है, जिससे सहज गर्भपात होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, समय से पहले जन्म, स्टिलबर्थ, गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के साथ गर्भपात, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और कोगुलोपैथिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। थायरोटॉक्सिक संकट, दिल की विफलता से रोग का कोर्स जटिल हो सकता है।

हाइपरथायरायडिज्म की विशेषता हृदय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण की अपर्याप्तता अधिक बार बनती है, जिससे भ्रूण के विकास में देरी होती है। थायराइड हार्मोन के विषाक्त प्रभाव से जीवन के साथ असंगत लोगों सहित शारीरिक विकास संबंधी विसंगतियों की संभावना बढ़ जाती है। हाइपरथायरायडिज्म वाली 2-3% गर्भवती महिलाओं में, थायरॉयड-उत्तेजक रिसेप्टर्स को ऑटोएंटिबॉडी का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसफर भ्रूण के हाइपोट्रॉफी के साथ अंतर्गर्भाशयी और नवजात थायरोटॉक्सिकोसिस की घटना में योगदान देता है, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, और नवजात शिशु के बिगड़ा हुआ साइकोमोटर विकास।

निदान

अपनी स्रावी गतिविधि में वृद्धि के साथ थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के बारे में इतिहास संबंधी जानकारी की उपस्थिति में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि आपको गर्भधारण की अवधि के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास या अभिव्यक्ति पर संदेह है, तो हार्मोनल असंतुलन का पता लगाने के लिए परीक्षण निर्धारित हैं। गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म के प्रयोगशाला मार्कर हैं:

• थायराइड हार्मोन की सामग्री. उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, संकेतक सामान्य रह सकता है। रोग की अभिव्यक्ति के साथ, ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और थायरोक्सिन (T4), विशेष रूप से मुक्त रूपों की सांद्रता बढ़ जाती है।
• थायरोट्रोपिन स्तर. टीएसएच की सामग्री उपनैदानिक ​​​​और प्रकट प्राथमिक हाइपरथायरायडिज्म दोनों में घट जाती है। ऐसा उल्लंघन एक गर्भवती महिला के रक्त में प्रसारित होने वाले थायराइड हार्मोन के दमनकारी प्रभाव से जुड़ा है।
• Ab rTTG का निर्धारण. विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन थायरॉयड ऊतक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, इसके स्रावी कार्य को उत्तेजित करते हैं। एंटीबॉडी का पता लगाना ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग के एक मार्कर के रूप में कार्य करता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के कारणों को स्पष्ट करने के लिए, थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्तर का अतिरिक्त मूल्यांकन किया जाता है, बुझे हुए थायरॉयड हार्मोन का परीक्षण किया जाता है, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी किया जाता है। भ्रूण पर संभावित हानिकारक प्रभावों के कारण गर्भावस्था के दौरान विकिरण अनुसंधान विधियों की सिफारिश नहीं की जाती है। परीक्षा का एक महत्वपूर्ण कार्य क्षणिक गर्भावधि अतिगलग्रंथिता और थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को नुकसान या अन्य कारणों से थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के बीच विभेदक निदान है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के अलावा, रोगी को एक न्यूरोसर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, टॉक्सिकोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ द्वारा संकेतों के अनुसार परामर्श दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म का उपचार

क्षणिक उपनैदानिक ​​थायरोटॉक्सिकोसिस वाली महिलाओं के लिए, नियमित प्रयोगशाला नियंत्रण के साथ गतिशील निगरानी की सिफारिश की जाती है। रोग के प्रकट और जटिल पाठ्यक्रम के मामले में उपचार के सक्रिय तरीकों की नियुक्ति उचित है। चिकित्सीय रूप से प्रतिरोधी हाइपरथायरायडिज्म के साथ, 12 सप्ताह तक चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की जाती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं का चुनाव उन कारणों से निर्धारित होता है जो विकार का कारण बने। चिकित्सा की मुख्य कठिनाई गर्भावस्था के दौरान रेडियोधर्मी आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग करने की असंभवता है। फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ, जिसे अक्सर गर्भवती महिलाओं में टी 3 और टी 4 की बढ़ी हुई सामग्री के साथ पाया जाता है, निम्नलिखित निर्धारित है:

• एंटीथायरॉइड दवाएं. थायरॉयड पेरोक्सीडेज को अवरुद्ध करके, थायरोस्टैटिक्स आयोडाइड्स के संगठन और आयोडोटायरोसिन के संघनन को रोकते हैं, और थायरोक्सिन के ट्राईआयोडोथायरोनिन के परिधीय रूपांतरण को रोकते हैं। वे 20-50% रोगियों में स्थिति में तेजी से सुधार करने की अनुमति देते हैं।
• β ब्लॉकर्स. हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले एड्रीनर्जिक उत्तेजना के प्रभावों को समाप्त करने के लिए संकेत दिया गया। प्रभावी रूप से हाथ कांपना, क्षिप्रहृदयता, ताल गड़बड़ी, भावनात्मक विकार, गर्मी असहिष्णुता, ढीले मल, समीपस्थ मायोपैथी को कम करें।
• आयोडीन की तैयारी. गर्भावस्था के दौरान, संभावित विषाक्त प्रभावों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दाने, लार ग्रंथियों की सूजन) के कारण उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। वे थायराइड हार्मोन की रिहाई और आयोडीन के संगठन को जल्दी से रोकना संभव बनाते हैं। थायरोटॉक्सिक संकटों के लिए और प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए अनुशंसित।

आमतौर पर, ड्रग थेरेपी पहली तिमाही में की जाती है, जब ग्रेव्स रोग का कोर्स गर्भावस्था के दौरान शारीरिक परिवर्तनों से बढ़ जाता है। गंभीर हाइपरथायरायडिज्म, थायरोस्टैटिक्स के प्रति असहिष्णुता, रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता, गण्डमाला द्वारा आसन्न अंगों का संपीड़न, और संदिग्ध थायरॉयड कैंसर के रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप दूसरी तिमाही में किया जाता है, जब सहज गर्भपात का जोखिम न्यूनतम होता है। लकीर की मात्रा विकार की गंभीरता से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, एक द्विपक्षीय उप-योग स्ट्रूमेक्टोमी किया जाता है।

प्रसव का पसंदीदा तरीका पर्याप्त एनाल्जेसिया, भ्रूण और हेमोडायनामिक निगरानी के साथ यूथायरॉयड योनि डिलीवरी है। आमतौर पर, जन्म प्रक्रिया जल्दी से आगे बढ़ती है, प्राइमिपेरस में इसकी अवधि 10 घंटे से अधिक नहीं होती है। सिजेरियन सेक्शन प्रसूति संबंधी संकेतों (भ्रूण की गलत स्थिति, संकीर्ण श्रोणि, गर्भनाल उलझाव, प्लेसेंटा प्रिविया, आदि) की उपस्थिति में किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में हाइपरथायरायडिज्म के तेज होने के साथ, स्तनपान को रोकने और थायरोस्टैटिक दवाओं की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

हाइपरथायरायडिज्म का समय पर निदान और एक पर्याप्त उपचार आहार का चयन अधिकांश रोगियों को सामान्य रूप से गर्भावस्था को सहन करने की अनुमति देता है। 24-28 सप्ताह से, विकार की गंभीरता कम हो जाती है, थायरॉयड रोग की सहज छूट संभव है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ विकृति वाली महिलाओं में गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। गर्भाधान के लिए इष्टतम समय दवा उपचार की समाप्ति के 3 या अधिक महीने बाद यूथायरायडिज्म के साथ स्थिर छूट की अवधि है। निवारक उद्देश्यों के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रारंभिक पंजीकरण का संकेत दिया गया है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म के ज्यादातर मामलों में, रोग का पहले ही निदान किया जा चुका है और रोगी को सहायक उपचार प्राप्त हो रहा है। खराब नियंत्रित या नए निदान किए गए हाइपरथायरायडिज्म के मामलों में, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ गर्मी असहिष्णुता, क्षिप्रहृदयता, ठंड लगना, गण्डमाला, वजन घटाने, कंपकंपी और पलकों का पीछे हटना हैं। आईलिड लैग और एक्सोफथाल्मोस फैलाना जहरीले गोइटर के साथ ऑप्थाल्मोपैथी के लक्षण हैं।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण

• रजोरोध
• ऊष्मा असहिष्णुता
• भूख में वृद्धि
• चिंता
• जी मिचलाना
• ठंड लगना
• पसीना आना
• tachycardia
• भूकंप के झटके
• उल्टी करना

गर्भावस्था के दौरान अतिगलग्रंथिता का निदान

सीरम PT4 / मुक्त ट्राईआयोडोथायरोनिन (FT3) का अनुपात आमतौर पर ऊंचा होता है और TSH का स्तर कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म का उपचार

हाइपरथायरायडिज्म मातृ हृदय की विफलता, बांझपन, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IFGR), समय से पहले जन्म और प्रसवकालीन मृत्यु दर में वृद्धि का कारण बनता है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों के अल्पकालिक विस्तार के बाद, फैलाना विषाक्त गण्डमाला आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में छूटने के लिए जाता है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य समय-समय पर अनुमापन द्वारा FT4 को सामान्य की ऊपरी सीमा पर बनाए रखने के लिए कार्बिमाज़ोल या प्रोपीलेथियोरासिल की सबसे कम खुराक के साथ मातृ यूथायरायडिज्म को बहाल करना है। दोनों दवाएं नाल को पार करती हैं और उच्च खुराक पर, भ्रूण में हाइपोथायरायडिज्म और गण्डमाला पैदा कर सकती हैं। दवाएं स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं दिखाती हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में बच्चे की खोपड़ी में दोष का कारण बनती है। प्रोपीलिथियोरासिल की खुराक<150 мг/сут или карбимазола <15 мг/сут вряд ли вызовут проблемы, и грудное вскармливание безопасно.

चूंकि मां से भ्रूण में थायरोक्सिन (T4) का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसफर नगण्य है, इसलिए मां को एंटीथायरॉइड दवा और एल-थायरोक्सिन, यानी नाकाबंदी और प्रतिस्थापन के संयोजन के साथ इलाज करना गलत है। तीव्र थायरोटॉक्सिकोसिस के एड्रीनर्जिक लक्षणों को दूर करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग विशेष रूप से थोड़े समय में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, 4-12 महीनों के उपचार के बाद एंटीथायरॉइड दवाएं बंद कर दी जाती हैं, लेकिन हर तिमाही में थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण और नैदानिक ​​मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

दूसरी तिमाही में सर्जिकल उपचार सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, लेकिन ऐसे हस्तक्षेप आमतौर पर बड़े गण्डमाला के लिए किए जाते हैं जो संपीड़न के लक्षण पैदा करते हैं, या जब कैंसर का संदेह होता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ स्कैनिंग और उपचार को contraindicated है।

नवजात अतिगलग्रंथिता

नवजात हाइपरथायरायडिज्म सक्रिय फैलाने वाले जहरीले गोइटर वाली महिलाओं से पैदा हुए 2-10% बच्चों में होता है। तीसरी तिमाही की शुरुआत में मां में थायराइड रिसेप्टर्स के लिए उच्च स्तर के एंटीबॉडी द्वारा इसकी भविष्यवाणी की जा सकती है। जोखिम वाले रोगियों में, भ्रूण की थायरॉयड स्थिति का मूल्यांकन टैचीकार्डिया, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और गर्भनाल के दौरान थायरॉयड हार्मोन के निर्धारण द्वारा किया जाता है। उपचार - एंटीथायरॉइड दवाएं (भ्रूण या नवजात शिशु के थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ मां को निर्धारित)। नवजात शिशु का कई हफ्तों तक इलाज किया जाता है जब तक कि रक्तप्रवाह से एंटीबॉडी गायब नहीं हो जाते।
एक महिला जो एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित होती है, आमतौर पर उसके और भ्रूण के लिए अच्छे परिणाम होते हैं।

गर्भवती महिलाओं की अनियंत्रित उल्टी

गर्भावस्था की घातक उल्टी - प्रारंभिक गर्भावस्था में लंबे समय तक और गंभीर मतली और उल्टी, जिससे इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के साथ शरीर के वजन में 5% की कमी, निर्जलीकरण और किटोसिस हो सकता है। उपचार अस्पताल में भर्ती, अंतःशिरा तरल पदार्थ, थायमिन और एंटीमेटिक्स है। 50% मामलों में थायराइड की समस्या होती है। TSH का स्तर आमतौर पर कम होता है और FT4 ऊंचा होता है, लेकिन FT3 दुर्लभ होता है। ये प्रभाव एचसीजी की थायरोट्रोपिक क्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं। मरीजों में थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण विकसित होते हैं, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं होते हैं।