सामान्य संज्ञाहरण गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? संज्ञाहरण के साथ गर्भावस्था के दौरान दंत चिकित्सा उपचार

सामान्य प्रश्न

सबसे पहले, एक जो उपयोग के दौरान मसूड़ों को चोट नहीं पहुंचाता है। साथ ही, मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता इस बात पर अधिक निर्भर करती है कि टूथब्रश के आकार या प्रकार की तुलना में दांतों को सही तरीके से ब्रश किया गया है या नहीं। जहां तक ​​इलेक्ट्रिक ब्रश का सवाल है, बेख़बर लोगों के लिए वे पसंदीदा विकल्प हैं; हालांकि आप अपने दांतों को एक साधारण (मैनुअल) ब्रश से ब्रश कर सकते हैं। इसके अलावा, अकेले टूथब्रश अक्सर पर्याप्त नहीं होता है - दांतों के बीच साफ करने के लिए फ्लॉस (विशेष दंत सोता) का उपयोग किया जाना चाहिए।

रिन्स अतिरिक्त स्वच्छता उत्पाद हैं जो हानिकारक बैक्टीरिया से पूरे मौखिक गुहा को प्रभावी ढंग से साफ करते हैं। इन सभी निधियों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - चिकित्सीय और रोगनिरोधी और स्वच्छ।

उत्तरार्द्ध में रिन्स शामिल हैं जो अप्रिय गंध को खत्म करते हैं और ताजा सांस को बढ़ावा देते हैं।

चिकित्सीय और रोगनिरोधी के रूप में, इनमें ऐसे रिन्स शामिल हैं जिनमें एक एंटी-प्लाक / एंटी-इंफ्लेमेटरी / एंटी-कैरीज़ प्रभाव होता है और कठोर दंत ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है। यह विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय घटकों की संरचना में उपस्थिति के कारण प्राप्त किया जाता है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत आधार पर, साथ ही टूथपेस्ट के आधार पर कुल्ला का चयन किया जाना चाहिए। और इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उत्पाद को पानी से नहीं धोया जाता है, यह केवल पेस्ट के सक्रिय घटकों के प्रभाव को मजबूत करता है।

इस तरह की सफाई दांतों के ऊतकों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है और मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों को कम नुकसान पहुंचाती है। तथ्य यह है कि दंत चिकित्सालयों में एक विशेष स्तर के अल्ट्रासोनिक कंपन का चयन किया जाता है, जो पत्थर के घनत्व को प्रभावित करता है, इसकी संरचना को बाधित करता है और इसे तामचीनी से अलग करता है। इसके अलावा, उन जगहों पर जहां ऊतकों को एक अल्ट्रासोनिक स्केलर के साथ इलाज किया जाता है (यह दांतों को ब्रश करने के लिए उपकरण का नाम है), एक विशेष गुहिकायन प्रभाव होता है (आखिरकार, ऑक्सीजन के अणु पानी की बूंदों से निकलते हैं, जो उपचार क्षेत्र में प्रवेश करते हैं और ठंडा करते हैं) उपकरण की नोक)। इन अणुओं द्वारा रोगजनक सूक्ष्मजीवों की कोशिका झिल्ली फट जाती है, जिससे रोगाणु मर जाते हैं।

यह पता चला है कि अल्ट्रासोनिक सफाई का एक जटिल प्रभाव होता है (बशर्ते कि वास्तव में उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है) दोनों पत्थर पर और माइक्रोफ्लोरा पर, इसे साफ करते हुए। और आप यांत्रिक सफाई के बारे में ऐसा नहीं कह सकते। इसके अलावा, अल्ट्रासोनिक सफाई रोगी के लिए अधिक सुखद है और इसमें कम समय लगता है।

दंत चिकित्सकों के अनुसार, आपकी स्थिति की परवाह किए बिना दंत चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को हर एक से दो महीने में एक दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि जैसा कि आप जानते हैं, बच्चे को ले जाने पर, दांत काफी कमजोर हो जाते हैं, वे फास्फोरस और कैल्शियम की कमी से पीड़ित होते हैं, और इसलिए क्षय का खतरा होता है। या यहां तक ​​कि दांतों का नुकसान भी काफी बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए हानिरहित संज्ञाहरण का उपयोग करना आवश्यक है। उपचार का सबसे उपयुक्त कोर्स विशेष रूप से एक योग्य दंत चिकित्सक द्वारा चुना जाना चाहिए, जो दांतों के इनेमल को मजबूत करने वाली आवश्यक तैयारी भी निर्धारित करेगा।

उनकी शारीरिक संरचना के कारण ज्ञान दांतों का इलाज करना काफी कठिन है। हालांकि, योग्य विशेषज्ञ उनका सफलतापूर्वक इलाज करते हैं। ज्ञान दांतों के प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है जब एक (या कई) पड़ोसी दांत गायब होते हैं या हटाने की आवश्यकता होती है (यदि आप एक ज्ञान दांत भी हटाते हैं, तो बस चबाने के लिए कुछ भी नहीं होगा)। इसके अलावा, ज्ञान दांत को हटाना अवांछनीय है यदि यह जबड़े में सही जगह पर स्थित है, इसका अपना विरोधी दांत है और चबाने की प्रक्रिया में भाग लेता है। आपको इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि खराब गुणवत्ता वाले उपचार से सबसे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

यहाँ, ज़ाहिर है, बहुत कुछ व्यक्ति के स्वाद पर निर्भर करता है। तो, दांतों के अंदर से पूरी तरह से अदृश्य प्रणालियां जुड़ी होती हैं (जिन्हें भाषिक कहा जाता है), और पारदर्शी भी होते हैं। लेकिन सबसे लोकप्रिय अभी भी रंगीन धातु / लोचदार संयुक्ताक्षर के साथ धातु के ब्रेसिज़ हैं। यह वास्तव में ट्रेंडी है!

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि यह सिर्फ अनाकर्षक है। यदि यह आपके लिए पर्याप्त नहीं है, तो हम निम्नलिखित तर्क देते हैं - दांतों पर पत्थर और पट्टिका अक्सर सांसों की बदबू को भड़काते हैं। और यह आपके लिए पर्याप्त नहीं है? इस मामले में, हम आगे बढ़ते हैं: यदि टैटार "बढ़ता है", तो यह अनिवार्य रूप से मसूड़ों की जलन और सूजन को जन्म देगा, अर्थात यह पीरियोडोंटाइटिस के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करेगा (एक बीमारी जिसमें पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनते हैं, मवाद लगातार बहता है) उनमें से, और दांत स्वयं मोबाइल हो जाते हैं)। ) और यह स्वस्थ दांतों के नुकसान का सीधा रास्ता है। इतना ही नहीं हानिकारक बैक्टीरिया की संख्या भी एक साथ बढ़ जाती है, जिससे दांतों में कैविटी बढ़ जाती है।

एक आदी प्रत्यारोपण का सेवा जीवन दसियों वर्ष होगा। आंकड़ों के अनुसार, कम से कम 90 प्रतिशत प्रत्यारोपण स्थापना के 10 साल बाद पूरी तरह से काम करते हैं, जबकि सेवा जीवन औसतन 40 साल है। उल्लेखनीय रूप से, यह अवधि उत्पाद के डिजाइन और रोगी द्वारा इसकी देखभाल कितनी सावधानी से की जाती है, दोनों पर निर्भर करेगी। इसलिए सफाई के दौरान सिंचाई यंत्र का प्रयोग करना अनिवार्य है। इसके अलावा, वर्ष में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास जाना आवश्यक है। ये सभी उपाय इम्प्लांट के नुकसान के जोखिम को काफी कम कर देंगे।

दांत के पुटी को हटाने का कार्य चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा पद्धति से किया जा सकता है। दूसरे मामले में, हम मसूड़ों की और सफाई के साथ दांत निकालने के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, ऐसे आधुनिक तरीके हैं जो आपको दांत को बचाने की अनुमति देते हैं। यह, सबसे पहले, सिस्टेक्टोमी - एक जटिल ऑपरेशन है, जिसमें पुटी और प्रभावित रूट टिप को हटाने में शामिल है। एक और तरीका है हेमिसेक्शन, जिसमें जड़ और उसके ऊपर के दांत का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है, जिसके बाद इसे (हिस्सा) एक मुकुट के साथ बहाल किया जाता है।

चिकित्सीय उपचार के लिए, इसमें रूट कैनाल के माध्यम से पुटी को साफ करना शामिल है। यह भी एक कठिन विकल्प है, विशेष रूप से हमेशा प्रभावी नहीं। कौन सा तरीका चुनना है? यह डॉक्टर मरीज के साथ मिलकर तय करेगा।

पहले मामले में, दांतों का रंग बदलने के लिए कार्बामाइड पेरोक्साइड या हाइड्रोजन पेरोक्साइड पर आधारित पेशेवर प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। जाहिर है, पेशेवर ब्लीचिंग को वरीयता देना बेहतर है।

एनेस्थीसिया या, चिकित्सा की दृष्टि से, एनेस्थीसिया किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन का एक अनिवार्य हिस्सा है। एक नियम के रूप में, जीवन में कम से कम एक बार, लेकिन एक व्यक्ति खुद पर संज्ञाहरण के प्रभाव का अनुभव करता है, भले ही वह स्थानीय प्रकृति का हो। शायद ही कभी, लेकिन फिर भी, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान संज्ञाहरण की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। इस मामले में, गर्भवती मां और उसके भ्रूण के लिए संज्ञाहरण की सुरक्षा का काफी स्वाभाविक सवाल अक्सर उठता है। क्या एनेस्थीसिया गर्भवती माँ और भ्रूण के शरीर की स्थिति को प्रभावित करता है? और अगर होता है तो कैसे?

आंकड़ों के अनुसार, लगभग दो प्रतिशत गर्भधारण में एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। दंत चिकित्सा में ट्रॉमेटोलॉजी, सर्जरी (एपेंडेक्टोमी या कोलेसिस्टेक्टोमी) के क्षेत्र में सर्जिकल ऑपरेशन जैसे कारक इसके लिए इच्छुक हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप केवल मां के जीवन के लिए उच्च स्तर के खतरे के साथ ही किया जा सकता है। एक महिला के स्वास्थ्य के साथ जो इतना गंभीर नहीं है, सर्जिकल हस्तक्षेप को बच्चे के जन्म के समय तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

फिर से सांख्यिकीय आंकड़ों की ओर मुड़ते हुए, उनका विश्लेषण करते हुए, दवा निम्नलिखित निष्कर्षों पर आई:

• गर्भवती महिलाओं में, जिन्होंने बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान संज्ञाहरण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया, मृत्यु दर बेहद कम;
• एक बच्चे में विसंगतियों के विकास का जोखिम भी बहुत कम होता है जब माँ गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण से गुजरती है;
• गर्भवती मां द्वारा संज्ञाहरण से गुजरने के बाद गर्भपात की संभावना गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण की कुल मात्रा के छह प्रतिशत के बराबर होती है, और गर्भावस्था के पहले तिमाही में संज्ञाहरण के मामलों में यह आंकड़ा बढ़ाकर ग्यारह प्रतिशत कर दिया गया है, और यह विशेष रूप से लागू होता है कार्यकाल के पहले आठ सप्ताह;
• गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के दौरान समय से पहले जन्म का जोखिम कुल मामलों की संख्या का लगभग आठ प्रतिशत है।

कई अध्ययन प्रसव के दौरान उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स की सुरक्षा की पुष्टि करते हैं। यहां तक ​​​​कि डायजेपाम और नाइट्रस ऑक्साइड जैसे प्राचीन और खतरनाक एनेस्थेटिक्स के नकारात्मक प्रभावों पर भी अब विश्व चिकित्सा के प्रमुख सर्जनों द्वारा सवाल उठाए जा रहे हैं।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका दवा की पसंद से नहीं, बल्कि मां के शरीर में इसके परिचय की विधि द्वारा निभाई जाती है, अर्थात संज्ञाहरण की तकनीक। सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया देते समय, एक महिला को रक्तचाप के स्तर को कम करने और उसके रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने से रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

रक्त वाहिका में एड्रेनालाईन के आकस्मिक रिलीज से प्लेसेंटा में मां के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो सकती है, जो बदले में, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी। इसलिए, कई डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान एड्रेनालाईन युक्त स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग की सलाह नहीं देते हैं, जैसे कि अल्ट्राकाइन।

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण गर्भवती मां या उसके भ्रूण के शरीर को कोई विशेष नुकसान नहीं पहुंचाता है, और यह काफी सुरक्षित उपाय है। लेकिन, एड्रेनालाईन के साथ एनेस्थीसिया गर्भ के अंदर एक बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही में, भ्रूण के अंगों और प्रणालियों के विकास और गठन के दौरान।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण पर निर्णय उचित होना चाहिए और भ्रूण पर संभावित नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए केवल सामूहिक रूप से लिया जाना चाहिए।

यदि भविष्य की मां की स्थिति पर्याप्त रूप से सहन करने योग्य है, और आपको सर्जरी स्थगित करने की अनुमति देती है, तो बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में संज्ञाहरण पर निर्णय लेना सबसे अच्छा है। चरम मामलों में, तीसरे तिमाही तक संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन को स्थगित करना बेहतर होता है।

यदि एनेस्थीसिया के प्रकार के बारे में प्रश्न उठता है, तो बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करना बेहतर होता है। यदि स्थानीय संज्ञाहरण संभव नहीं है, तो क्षेत्रीय संज्ञाहरण एक विकल्प है। यदि ये दो प्रकार के एनेस्थीसिया संभव नहीं हैं, तो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत महिला का ऑपरेशन किया जाता है। संज्ञाहरण के साथ किसी भी प्रकार के ऑपरेशन के लिए, एक विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ मौजूद होना चाहिए, जो भ्रूण की स्थिति की अथक निगरानी करेगा। और यदि आवश्यक हो, जब ऑपरेशन में देरी हो और समय से पहले जन्म का खतरा हो, तो इसे मां और बच्चे दोनों के जीवन को बचाने के लिए किया जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान लगभग 5% महिलाओं को एनेस्थीसिया के तहत आपातकालीन दंत चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इस तरह के जोड़तोड़ के लिए सबसे सुरक्षित अवधि 14-28 सप्ताह की अवधि है, जब बच्चे के सभी अंग पहले ही बन चुके होते हैं। संज्ञाहरण का संचालन करते समय, न केवल एक सुरक्षित दवा का चुनाव महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके प्रशासन की विधि भी है।

क्या गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण करना संभव है?

दर्द बर्दाश्त नहीं कर सकता। यह गर्भवती माँ और बच्चे दोनों के लिए तनावपूर्ण है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं के दौरान संज्ञाहरण बस अपरिहार्य है:

• एंडोडोंटिक सहित दंत चिकित्सा उपचार - दंत तंत्रिका थोड़ी सी यांत्रिक प्रभाव पर प्रतिक्रिया करती है, जिससे तीव्र दर्द होता है;
• दांत निकालना - जब एल्वियोली से एक दांत निकाला जाता है, तो तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और निश्चित रूप से, असहनीय दर्द होता है। और यदि आप एक संवेदनाहारी का उपयोग नहीं करते हैं, तो दर्द का झटका लग सकता है;
• प्रोस्थेटिक्स - कृत्रिम अंग की स्थापना के लिए तामचीनी की तैयारी (पीसने) की आवश्यकता होती है, यह एक अप्रिय और दर्दनाक प्रक्रिया है।

हालांकि, प्रसव के दौरान किसी भी प्रकार का एनेस्थीसिया संभावित रूप से खतरनाक होता है। एनेस्थेटिक्स सहित विभिन्न दवाओं का उपयोग भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

इसलिए, दंत चिकित्सक के साथ नियुक्ति पर, रोगी डॉक्टर को उसकी गर्भावस्था के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य होता है, साथ ही सटीक तारीख भी बताता है। तब डॉक्टर विशेष एनेस्थेटिक्स का चयन करने में सक्षम होंगे, जिनमें से सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल बाधा को दूर नहीं करते हैं और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की विशेषताएं

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए सुरक्षित दवाएं

स्थानीय (स्थानीय) संज्ञाहरण संज्ञाहरण का सबसे सुरक्षित प्रकार है। इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, इंजेक्शन के लिए लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है। छोटी खुराक में यह दवा प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा को पार कर सकती है, लेकिन यह बच्चे के शरीर से जल्दी निकल जाती है और इससे कोई नुकसान नहीं होता है।

इसके अलावा गर्भावस्था के दौरान, नोवोकेन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन खुराक आमतौर पर कम हो जाती है।

एनेस्थेटिक्स अल्ट्राकाइन और प्रिमाकेन युक्त एड्रेनालाईन दंत चिकित्सा में बहुत लोकप्रिय हैं। हालाँकि, उनका उपयोग बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान नहीं किया जा सकता है। रक्तप्रवाह में एड्रेनालाईन की आकस्मिक रिहाई एक तेज वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकती है और नाल में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकती है।

दवा की खुराक रोगी के वजन, उसकी दर्द सीमा और नियोजित प्रक्रिया की जटिलता पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, महिलाओं को 1 ampoule या आधा इंजेक्शन दिया जाता है, और अधिक वजन के साथ - 2 ampoules। संवेदनाहारी की अवधि 40 मिनट से 2 घंटे तक है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मुख्य मतभेद:

तीसरी तिमाही भी दंत प्रक्रियाओं के लिए एक खतरनाक अवधि है। 9वें महीने में किसी भी ऑपरेशन को करने की विशेष रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम होता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया हानिकारक है? डॉक्टर कहते हैं हां। इस प्रकार के एनेस्थीसिया से गर्भवती महिला में रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है, जबकि रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति बिगड़ जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण के खतरनाक परिणाम:

एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन चरम मामलों में किया जाता है, जब मां की जान को खतरा होता है। सतही बेहोश करने की क्रिया (नाइट्रस ऑक्साइड की साँस लेना) भी contraindicated है। इसलिए, दंत चिकित्सा के लिए केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

यदि एक महिला इंजेक्शन से डरती है, तो आप पहले म्यूकोसल क्षेत्र को एनेस्थेटिक जेल से एनेस्थेटाइज कर सकते हैं, और उसके बाद ही गम में इंजेक्शन लगा सकते हैं।

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आंकड़ों के अनुसार, 3% से 5% महिलाओं को प्रसव के दौरान सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए प्रासंगिक है। कई गर्भवती माताएं भी इस समस्या को लेकर चिंतित रहती हैं।

कोई भी ऑपरेशन और उसका एनेस्थीसिया मानव शरीर के लिए एक तनावपूर्ण स्थिति है, इसमें होने वाली प्रक्रियाओं के जैव रसायन और शरीर विज्ञान में प्रत्यक्ष हस्तक्षेप। यदि गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन किया जाता है, तो महिला को न केवल अपने भाग्य की चिंता होती है, बल्कि अजन्मे बच्चे की भी चिंता होती है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए संज्ञाहरण के नकारात्मक परिणामों की संभावना क्या है?

भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक गर्भावस्था के पहले 10-12 सप्ताह और अंतिम तिमाही हैं। प्रारंभिक अवस्था में, भविष्य के व्यक्ति के अंगों और प्रणालियों का बिछाने होता है, मातृ जीव को नई परिस्थितियों में जीवन के लिए फिर से बनाया जाता है। गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह समय से पहले जन्म और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना के साथ खतरनाक होते हैं। ऐसी जटिलताओं के कारणों में से एक सर्जरी और संबद्ध संज्ञाहरण हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में गर्भवती महिलाओं की मदद करने के लिए लंबे समय से विकसित तरीके हैं यदि उन्हें सर्जरी की आवश्यकता होती है। आधुनिक सिद्धांतों के अनुसार, बच्चे को जन्म देने की प्रारंभिक अवधि में एक ऑपरेशन तभी संभव है जब आपातकालीन संकेत हों, अगर बीमारी से किसी महिला के जीवन को खतरा हो। इनमें विभिन्न चोटें, उदर गुहा में तबाही, गर्भवती मां की मूत्र प्रणाली की समस्याएं शामिल हैं। इसे एक अलग विषय माना जाता है।

एक युवा महिला और भ्रूण के शरीर को जोड़ने वाला मुख्य अंग नाल है। यह यहां है कि अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का स्थानांतरण होता है, उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद उत्सर्जित होते हैं। कई दवाओं के लिए, विशेषताओं में से एक प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता है, और संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के साधन अपवाद नहीं होंगे।

एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं गर्भवती मां और भ्रूण के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन बच्चे के शरीर पर उनका प्रभाव पूरी तरह से एनेस्थीसिया की खुराक और शुद्धता पर निर्भर करता है। सर्जरी के दौरान एक महिला में जितना संभव हो हाइपोटेंशन और हाइपोक्सिया से बचना आवश्यक है, क्योंकि इससे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में गिरावट हो सकती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में कुछ दवाओं को ऐतिहासिक रूप से एनेस्थीसिया के लिए खतरनाक माना गया है। इसमे शामिल है:

• नाइट्रस ऑक्साइड,
• डायजेपाम,
• सिबज़ोन,
• विभिन्न साँस लेना एनेस्थेटिक्स।

विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान एपिनेफ्रीन के उपयोग से बचने की सलाह देते हैं, हालांकि दंत चिकित्सा के लिए अधिकांश स्थानीय एनेस्थेटिक्स में यह दवा होती है।

प्रमुख सर्जिकल केंद्रों के काम का विश्लेषण हमें गर्भवती महिलाओं में संज्ञाहरण के परिणामों के बारे में निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है:

• गर्भावस्था के पहले 9-10 हफ्तों में सर्जरी और सामान्य संज्ञाहरण करते समय, सामान्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में भ्रूण की संभावना या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु 70-80% बढ़ जाती है।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में सही ढंग से और कुशलता से किए गए एनेस्थीसिया के साथ, अजन्मे बच्चे के लिए खतरा 2-3% से अधिक नहीं होता है और व्यावहारिक रूप से उन महिलाओं में संकेतकों के बराबर होता है, जिन्होंने गर्भधारण के दौरान सर्जरी नहीं की थी।
• सर्जरी या एनेस्थीसिया के दौरान गर्भवती महिला की मौत आम मरीजों की तुलना में आधी होती है। यह चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए अधिक मांग वाले रवैये और मातृ मृत्यु के मामले में डॉक्टर की उच्च जिम्मेदारी के कारण है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के प्रकार

गर्भवती महिलाओं में सर्जरी करते समय, विशेषज्ञ कई बुनियादी सिद्धांतों का पालन करते हैं। सबसे पहले, ऑपरेशन केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है, एक महिला के लिए किसी भी नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को बच्चे के जन्म के बाद की अवधि के लिए स्थगित करने की सिफारिश की जाती है।

संज्ञाहरण के प्रकार का चुनाव अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस मामले में, लगभग सब कुछ आगामी हस्तक्षेप के दायरे और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था में गर्भवती महिलाओं में वर्तमान में किए जाने वाले अधिकांश ऑपरेशन स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। प्वाइंट एनेस्थीसिया का संचालन आपको एक महिला और उसके अजन्मे बच्चे के शरीर पर दवाओं के प्रभाव को कम करने की अनुमति देता है।

मुख्य तरीके स्पाइनल एनेस्थीसिया हैं। पहले मामले में, संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी की जड़ों के जाल के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जो शरीर के उन हिस्सों के संज्ञाहरण का कारण बनता है, जिनमें से तंत्रिका अंत को संवेदनाहारी किया गया है। रीढ़ की हड्डी की विधि के साथ, दवाओं को सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में अंतःक्षिप्त किया जाता है, जिससे शरीर के पूरे निचले आधे हिस्से का पूर्ण संज्ञाहरण होता है।

ऐसी तकनीकों की एक नकारात्मक विशेषता गर्भवती मां में संभावित गिरावट है, जिससे प्लेसेंटा में खराब रक्त परिसंचरण हो सकता है और भ्रूण पोषण कम हो सकता है। हालांकि, आधुनिक ऑपरेटिंग रूम मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरे को पहचानने और खत्म करने के लिए पर्याप्त ट्रैकिंग उपकरण से लैस है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी की संभावना पर विचार करते हुए, गर्भवती महिलाओं में ऑपरेशन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण पसंद का तरीका है।

ऐसे एनेस्थीसिया के व्यवहार के लिए दवाओं का चुनाव काफी व्यापक है। हालांकि, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सकों को यह ध्यान रखना चाहिए कि अधिकांश स्थानीय एनेस्थेटिक्स में एड्रेनालाईन होता है। अल्ट्राकेन, बुपीवोकेन, लिडोकेन और अन्य पदार्थों के उपयोग के लिए उनके प्रशासन के लिए किसी भी रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के विकास में प्राथमिक चिकित्सा में उपयुक्त कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है।

कुछ ऑपरेशनों में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण अपर्याप्त है, और फिर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में संज्ञाहरण दिया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण का अर्थ है एनेस्थीसिया के साथ संयोजन में ऑपरेशन की पूरी अवधि के लिए गर्भवती मां की चेतना को बंद करना।

चिकित्सा पद्धति में, संज्ञाहरण के अंतःशिरा और साँस लेना प्रकार होते हैं। हालांकि, ऐसी विधियों का व्यावहारिक रूप से उनके शुद्ध रूप में उपयोग नहीं किया जाता है।

यदि सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, तो 90% मामलों में हम यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ बहु-घटक अंतःशिरा संज्ञाहरण के बारे में बात कर रहे हैं। महिला चिकित्सा नींद की स्थिति में है, सांस लेने के लिए विशेष उपकरण हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और उनके सहायक पूरे ऑपरेशन के दौरान रोगी के सभी अंगों और प्रणालियों की स्थिति की निगरानी करते हैं।

10 - 15 साल पहले भी गर्भवती महिलाओं में ऑपरेशन के दौरान इनहेलेशन एनेस्थीसिया को तरजीह दी जाती थी। एक फेस मास्क के माध्यम से दवाओं (हैलोथेन, नारकोटन और सेवोरन) की आपूर्ति की गई। इस प्रकार का एनेस्थीसिया काफी प्रबंधनीय था, ये औषधीय पदार्थ भ्रूण के शरीर में न्यूनतम रूप से प्रवेश कर गए और अजन्मे बच्चे पर इसका कोई बड़ा प्रभाव नहीं पड़ा।

हालांकि, रोगी के श्वासनली और फेफड़ों में पेट की सामग्री के उल्टी और अंतर्ग्रहण के जोखिम, आकांक्षा निमोनिया के विकास की संभावना और पर्याप्त रूप से स्पष्ट हाइपोटेंशन ने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस प्रकार के संज्ञाहरण को कम करने के लिए मजबूर किया। और भ्रूण पर इसकी उच्च विषाक्तता और महत्वपूर्ण प्रभावों के कारण 14 सप्ताह के गर्भ से पहले नाइट्रस ऑक्साइड का व्यापक उपयोग प्रतिबंधित है।

गर्भवती महिलाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप और संज्ञाहरण के बुनियादी सिद्धांत

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, या 14-15 सप्ताह तक, अजन्मे बच्चे के मुख्य अंगों और प्रणालियों का बिछाने होता है। इसलिए, इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान किसी भी बाहरी हस्तक्षेप से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

इसीलिए, अल्पावधि में गर्भवती महिलाओं में ऑपरेशन करते समय, विशेषज्ञ कई बुनियादी नियमों का पालन करते हैं:

प्रारंभिक गर्भावस्था में एनेस्थीसिया से गर्भवती माँ में भय नहीं होना चाहिए। एक गर्भवती महिला को आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए आधुनिक चिकित्सा में पर्याप्त विकास और विभिन्न तरीके हैं।

यदि गर्भवती मां को आपातकालीन स्वास्थ्य समस्या है और संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन की आवश्यकता है, तो आपको डॉक्टरों पर भरोसा करना चाहिए, ऑपरेशन से पहले और बाद में सभी निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए। ऐसे में यह परेशानी आपके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगी और स्वस्थ बच्चे के जन्म में भी बाधा नहीं डालेगी।

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि 2% गर्भवती महिलाओं को गंभीर बीमारियों, चोटों या दंत चिकित्सा की आवश्यकता से जुड़े कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप करने की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, दर्द को खत्म करने के लिए संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, अन्य में स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है, प्रत्येक मामले में चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण का उपयोग कब किया जाता है?

दुर्भाग्य से, कुछ गर्भवती महिलाओं में एक बच्चे की उम्मीद की खुशी की स्थिति तीव्र बीमारियों के विकास से प्रभावित होती है जिसके लिए तत्काल सर्जरी और निश्चित रूप से संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। यह सर्वविदित है कि किसी भी ऑपरेशन और एनेस्थीसिया में औसत रोगी के लिए एक निश्चित मात्रा में जोखिम होता है। गर्भावस्था के दौरान, यह जोखिम बढ़ जाता है - भ्रूण और स्वयं महिला दोनों के लिए।

और फिर भी, सभी जोखिमों के बावजूद, डॉक्टर दो बुराइयों में से कम को चुनने के लिए बाध्य है, क्योंकि किसी भी मामले में, गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण उन ऑपरेशनों से जुड़ा होता है जो मामलों में महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किए जाते हैं:

• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• पेरिटोनिटिस;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• विभिन्न एटियलजि का रक्तस्राव;
• तीव्र स्त्री रोग संबंधी विकृति (डिम्बग्रंथि पुटी मरोड़);
• पेट और वक्ष गुहाओं की चोटें;
• फोड़े, कफ, प्युलुलेंट फुफ्फुस का विकास।

कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग विभिन्न जोड़तोड़ और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एसोफेजेल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, गैस्ट्रोस्कोपी संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि दंत चिकित्सा पद्धति में संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। अधिकांश मामलों में, गर्भवती महिलाओं में दंत संज्ञाहरण स्थानीय तकनीक का उपयोग करके किया जाता है।

सलाह:दर्द सिंड्रोम या चोट लगने की स्थिति में, गर्भवती महिलाओं को डॉक्टर की जानकारी के बिना कोई दर्द निवारक, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था की दवा नहीं लेनी चाहिए। वे रोग की अभिव्यक्तियों को "मिटा" सकते हैं, साथ ही भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। इन मामलों में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एनेस्थीसिया कैसे मां और भ्रूण के शरीर को प्रभावित करता है

यह कहना बिल्कुल सही है कि कोई हानिरहित दवाएं नहीं हैं, या, जैसा कि वे कहते हैं, रोजमर्रा की जिंदगी में, एक दवा ठीक हो जाती है और दूसरी अपंग हो जाती है। यह संज्ञाहरण के लिए भी सच है। सामान्य संज्ञाहरण तंत्रिका, संवहनी, श्वसन और अंतःस्रावी तंत्र, चयापचय, यकृत और गुर्दे के कार्य को प्रभावित करता है।

लेकिन सवाल यह है कि इस तरह का एनेस्थीसिया एक महत्वपूर्ण आवश्यकता के अलावा और कुछ नहीं है, और यह गर्भवती महिलाओं में केवल उन ऑपरेशनों के दौरान किया जाता है जिनके महत्वपूर्ण संकेत होते हैं। यहाँ, जैसा कि वे कहते हैं, कहीं नहीं जाना है, और चुनाव स्पष्ट है। सिद्धांत रूप में, आधुनिक प्रौद्योगिकियां शरीर पर संज्ञाहरण के किसी भी गंभीर और दीर्घकालिक प्रभाव को रोकती हैं, और इसे जल्दी से साफ और बहाल किया जाता है।

जहां तक ​​मां के गर्भ में अजन्मे बच्चे का सवाल है, एनेस्थीसिया उसके लिए बहुत बड़ा खतरा है, खासकर शुरुआती दौर में। पहली तिमाही में कोई भी नकारात्मक प्रभाव, जिसमें मादक, शामक, दर्दनाशक दवाएं शामिल हैं, भ्रूण के अंगों के निर्माण को प्रभावित कर सकती हैं और बाद में विभिन्न जन्मजात विसंगतियां बन सकती हैं।

गर्भावस्था के बाद के चरणों में, यानी 3 महीने के बाद, भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से बन चुका है, यानी यह पहले से ही सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज के साथ एक वास्तविक छोटा आदमी है। इस समय, विसंगतियों की आशंका नहीं की जा सकती है, हालांकि, परिणाम हाइपोक्सिया, विकासात्मक देरी के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

सलाह:जैसे ही ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब गर्भवती महिला में एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन आवश्यक होता है, सभी आशंकाओं को दूर करना चाहिए और महसूस करना चाहिए कि यह चुनाव जीवन बचाने के नाम पर किया जाता है, और इस मामले में संज्ञाहरण के संभावित परिणाम गौण हैं। इसके अलावा, आधुनिक संज्ञाहरण प्रौद्योगिकियां अधिक कोमल हैं, और नकारात्मक परिणामों को समाप्त करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया का चुनाव कैसा है

गर्भावस्था के दौरान दर्द से राहत का मुख्य सिद्धांत स्थानीय संज्ञाहरण की संभावनाओं को अधिकतम करना है। माँ और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए सबसे अच्छा विकल्प एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है - रीढ़ की हड्डी के सख्त खोल के आसपास एक संवेदनाहारी की शुरूआत। यह विधि एक स्पष्ट सामान्य नशा नहीं देती है, लेकिन मतली, दबाव में परिवर्तन, और इसी तरह के रूप में केवल अस्थायी दुष्प्रभाव होते हैं।

जब गंभीर पेट के हस्तक्षेप का सवाल होता है, जब मांसपेशियों में छूट आवश्यक होती है, तो संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इसके कई प्रकार हैं - मास्क, नसों में, इंटुबैषेण। विभिन्न मादक पदार्थों का उपयोग किया जाता है - नाइट्रस ऑक्साइड, हलोथेन, कैलीप्सोल। गर्भवती महिलाओं के लिए, संज्ञाहरण को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - दवाओं के साथ न्यूरोलेप्टानल्जेसिया जो गर्भाशय के स्वर को प्रभावित नहीं करते हैं, नाल के रक्त परिसंचरण को परेशान नहीं करते हैं।

ऐसी दवा का एक उदाहरण कैलीप्सोल है, जिसका उपयोग अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, और बाद में शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है। किसी भी मामले में, आगामी ऑपरेशन की प्रकृति और अवधि के आधार पर, एनेस्थेटिक्स की पसंद, उनके संयोजन को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

दंत चिकित्सा में, यदि गर्भवती महिलाओं में तत्काल दंत चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, तो संज्ञाहरण का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है - लिडोकेन, अल्ट्राकाइन और अन्य।

गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया जीवन रक्षक हस्तक्षेपों की आवश्यकता से निर्धारित होता है। विशेषज्ञों द्वारा योग्य, यह शरीर के लिए खतरनाक परिणाम नहीं लेता है।

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!