रक्त आधान किया गया - आरएच संघर्ष समाप्त हो गया। गर्भ में

नियंत्रण का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान वर्तमान में रीसस संघर्ष या हेमोलिटिक रोग के उपचार में सबसे प्रभावी तरीका है। यह प्रक्रिया तब आवश्यक है जब अजन्मे बच्चे और मां में रक्त की असंगति हो।

इंट्रा-पेट और इंट्रावास्कुलर ट्रांसफ्यूजन है। अधिक पसंदीदा इंट्रावास्कुलर है, लेकिन यह गर्भावस्था के बाईसवें सप्ताह के बाद किया जाता है। जब इस अवधि से पहले कठिनाइयाँ आती हैं, तो इंट्रा-एब्डॉमिनल ट्रांसफ़्यूज़न का उपयोग किया जाता है। आधान के लिए संकेत, एक नियम के रूप में, लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या में पंद्रह प्रतिशत या उससे भी अधिक की कमी है। प्रक्रिया हर तीन सप्ताह में दोहराई जाती है, क्योंकि भ्रूण के हेमोलिटिक रोग प्रति दिन हेमटोक्रिट को एक प्रतिशत कम कर देता है। एक जटिल या प्रगतिशील रूप में, चौंतीसवें सप्ताह के बाद, प्रारंभिक जन्म का संचालन करने का निर्णय लिया जाता है।

प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करती है, जब डॉक्टर, एक कैथेटर का उपयोग करते हुए, गर्भनाल की शिरा को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से प्रवेश करता है, और फिर भ्रूण में एक आरएच-नकारात्मक कारक के साथ बीस से पचास मिलीलीटर रक्त आधान करता है। जब भ्रूण का रक्त समूह ज्ञात होता है, तो उसी का उपयोग किया जाता है, और जब यह अज्ञात होता है, तो 1(0) रक्त का उपयोग किया जाता है। इस तरह की प्रक्रिया गर्भवती मां के शरीर से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर करती है, क्योंकि यह आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को कम करती है और भ्रूण के हेमटोक्रिट को महत्वपूर्ण मूल्यों से अधिक बनाए रखती है।

आपको पता होना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान गर्भवती माँ और भ्रूण दोनों के लिए एक खतरनाक प्रक्रिया है, इसलिए यह असाधारण संकेतों के तहत और केवल एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया जाता है। कभी-कभी एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताएं, भ्रूण-मातृ आधान, गर्भनाल का संपीड़न, समय से पहले जन्म और संभावित अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु संभव है।

जब गर्भावस्था की योजना बनाई जाती है, तो आप इस प्रक्रिया से बच सकते हैं, जिसके लिए आपको रक्त के प्रकार, साथ ही महिला और पुरुष के आरएच कारकों का पता लगाने की आवश्यकता होती है। जब पिता आरएच-पॉजिटिव है और मां आरएच-नेगेटिव है, तो निवारक उपायों का एक सेट लिया जाना चाहिए।

यदि आपको इस तरह के एक जटिल हेरफेर को सौंपा गया है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। अक्सर प्रक्रिया अच्छी तरह से चलती है, और भविष्य में, जिन बच्चों ने इसे किया है, वे शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से सामान्य रूप से विकसित होते हैं।

विक्टोरिया कहती हैं, "16 आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं में से एक में आरएच-संघर्ष होता है, अगली गर्भावस्था में - हर चौथे में। इसलिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली सभी गर्भवती महिलाओं को रक्त में एंटी-आरएच एंटीबॉडी की निगरानी के लिए सौंपा जाता है।" सर्गेवना ज़ुरावलेवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्वस्थ मातृत्व केंद्र - पहली बार, रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की मात्रा एक गर्भवती महिला में प्रारंभिक उपस्थिति में निर्धारित की जाती है। यदि विश्लेषण के परिणाम विशेष चिंता का कारण नहीं बनते हैं, इसे गर्भावस्था के 20 सप्ताह और फिर हर चार सप्ताह में दोहराया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के जोखिम में कौन है

प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, सभी गर्भवती महिलाओं को समूह और आरएच संबद्धता द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि गर्भवती महिला में आरएच-नकारात्मक रक्त पाया जाता है, तो बच्चे के पिता को वही अध्ययन सौंपा जाता है। यदि विश्लेषण के परिणाम बताते हैं कि पिता के पास आरएच पॉजिटिव रक्त है, तो गर्भवती मां को आरएच संघर्ष विकसित होने का खतरा होता है।

हालांकि, एक बच्चे के माता-पिता में एक अलग आरएच रक्त का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान निश्चित रूप से एक आरएच संघर्ष होगा। आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है यदि पिछली गर्भावस्था कृत्रिम रूप से बाधित हुई थी, एक अस्थानिक गर्भावस्था थी, सहज गर्भपात। पिछली गर्भधारण के पूरा होने के बाद विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की कमी एक अन्य कारक है जो रीसस संघर्ष की घटना की भविष्यवाणी करता है।

यदि कोई एंटीबॉडी नहीं हैं

एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, सभी आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं को 28 सप्ताह के गर्भ में एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का रोगनिरोधी प्रशासन दिया जाता है। यदि अगली जांच के दौरान एंटी-रीसस एंटीबॉडी का पता चलता है, तो गर्भवती महिला के प्रबंधन की समीक्षा की जाती है।

एंटी-रीसस एंटीबॉडी के टाइटर्स उनकी वृद्धि के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं - हर दो या चार सप्ताह में। ऐसी गर्भवती महिलाओं को अधिक बार अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है, अर्थात् महीने में एक बार 30 सप्ताह तक, हर दो सप्ताह में 30 सप्ताह के बाद प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड मार्करों का पता लगाने के लिए। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का विकास।

यदि हेमोलिटिक बीमारी का खतरा है

हेमोलिटिक रोग गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष की एक गंभीर जटिलता है। एंटी-रीसस एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स की उपस्थिति में या हेमोलिटिक रोग के विकास के अल्ट्रासाउंड संकेतों का पता लगाने के लिए, ऐसी गर्भवती महिला को भ्रूण में हेमोलिटिक एनीमिया की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए एक विशेष संस्थान में भेजा जाता है।

एक विशेष संस्थान में, यदि संकेत दिया जाता है, तो एक एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव की जांच) किया जाता है, गर्भनाल - गर्भनाल से रक्त लेना गर्भवती महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से हीमोग्लोबिन, समूह और आरएच संबद्धता के स्तर को निर्धारित करने के लिए .

उपचार की मुख्य विधि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण को रक्त का विनिमय आधान है। इसके लिए पहले ग्रुप के डोनर ब्लड और Rh नेगेटिव का इस्तेमाल किया जाता है। यह ऑपरेशन आपको गर्भावस्था को लम्बा खींचने और बच्चे को गंभीर जटिलताओं के विकास से बचाने की अनुमति देता है। रीसस संघर्ष के साथ गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी की शर्तें अलग-अलग हैं और भ्रूण में हेमोलिटिक एनीमिया की डिग्री और भ्रूण को रक्त के आदान-प्रदान के बाद सकारात्मक गतिशीलता पर निर्भर करती हैं।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, बच्चे के जन्म के बाद, आरएच-पॉजिटिव बच्चे के जन्म पर, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को 72 घंटों के भीतर प्रशासित किया जाता है।

जब एक दंपति बच्चा पैदा करने का फैसला करता है, तो एक पुरुष और एक महिला को रीसस संघर्ष के संभावित विकास के बारे में सोचने की संभावना नहीं है। इसकी घटना का सवाल आमतौर पर गर्भावस्था की योजना के चरण में पहले से ही उठता है, लेकिन अक्सर यह गर्भवती लड़की की जांच करते समय उठाया जाता है, जब रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से भ्रूण को खतरा होता है। इसे रोकने और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, गर्भावस्था की समाप्ति या जन्म के बाद विभिन्न बीमारियों के विकास को रोकने के लिए, पहले एक परीक्षा की जाती है, जिसमें माता-पिता दोनों के समूह और आरएच कारक का निर्धारण शामिल है। फिर डॉक्टर चिकित्सा की विधि चुनता है। आज सबसे प्रभावी आरएच संघर्ष के साथ भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान है।

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान में भ्रूण के गर्भनाल में सीधे नकारात्मक आरएच कारक के साथ धुले हुए आरबीसी की शुरूआत शामिल है। इसके कारण, इन गठित तत्वों का सामान्य कार्य प्राप्त होता है - अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन का स्थानांतरण, और माँ का शरीर उन्हें विदेशी के रूप में नहीं पहचान पाएगा।

यदि भावी मां का पहला रक्त समूह है, तो उसके प्लाज्मा में अल्फा और बीटा एंटीबॉडी प्रसारित होते हैं। जब भ्रूण को समूह संख्या 2 या 3 प्राप्त होता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करने के लिए उसी एंटीबॉडी को उसे भेजा जाता है। माँ और बच्चे के रक्त की असंगति की ऐसी स्थिति 1 समूह वाली महिला और किसी अन्य के साथ मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि के मिलन के 2% मामलों में होती है।

सबसे आम रीसस संघर्ष। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मातृ लाल रक्त कोशिकाओं में कुछ प्रोटीन संरचनाएं नहीं होती हैं, जबकि बच्चे की कोशिकाएं होती हैं। यह आरएच संघर्ष का एक उच्च जोखिम का कारण बनता है, जो कई अलग-अलग बीमारियों या भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है। गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच के साथ, ये जटिलताएं हमेशा नहीं बनती हैं, खासकर जब पहले निषेचन की बात आती है।

Rh-संघर्ष और HDN . के विकास के कारण

खतरे का इंतजार केवल तभी होता है जब एक महिला को आरएच पॉजिटिव रक्त का रक्त आधान मिला हो, या पहले गर्भधारण हुआ हो जो गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो गया हो।

एक बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी हो सकती हैं:

• शारीरिक तरीकों से बच्चे के जन्म के कारण;
• एक सिजेरियन सेक्शन के दौरान;
• नाल के मैनुअल पृथक्करण के साथ;
• अगर प्लेसेंटा अलग होने के बाद डिलीवरी शुरू हुई।

नवजात एचडीएन के आरएच-संघर्ष और हेमोलिटिक रोग का विकास मां द्वारा वायरल प्रक्रियाओं के हस्तांतरण के कारण होता है, जैसे कि इन्फ्लूएंजा, या मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। नवजात शिशु में ऐसी बीमारी के गठन का एक दुर्लभ मामला माना जाता है यदि एक आरएच-नकारात्मक लड़की का जन्म आरएच-पॉजिटिव मां से हुआ हो।

यदि यह सामान्य रूप से नोट नहीं किया गया था, और महिला शरीर को पहली बार सकारात्मक लाल रक्त कोशिकाओं का सामना करना पड़ा, तो एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसे कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन कहा जाता है। वे बड़े प्रोटीन अणु होते हैं जो भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं, इसलिए, वे करते हैं परिणाम उत्पन्न नहीं करते।

नकारात्मक आरएच कारक के साथ दूसरी और / या बाद की गर्भधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ मातृ संवेदीकरण विकसित होता है। तब उसके रक्तप्रवाह में पहले से ही एंटीबॉडी होते हैं जिनका स्मृति प्रभाव होता है - इम्युनोग्लोबुलिन जी। वे आकार में छोटे होते हैं, इसलिए वे आसानी से भ्रूण में प्रवेश कर जाते हैं। उनके प्रभाव में, लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान होता है जिनमें सकारात्मक आरएच एंटीजन होता है। यह प्रश्न का उत्तर है "रीसस संघर्ष कब होता है?"

इस प्रक्रिया का परिणाम नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी;
• एनीमिया और भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना का गठन;
• अंगों की अतिवृद्धि, विशेष रूप से यकृत और प्लीहा;
• मस्तिष्क, यकृत, हृदय से पीड़ित है;
• हाइपोग्लोबुलिनमिया तब नोट किया जाता है जब प्लाज्मा प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, यही वजह है कि मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेट में गुहाओं में बहाव की संभावना अधिक होती है।

Rh-संघर्ष में हीमोलिटिक एनीमिया की दुर्जेय जटिलताएँ हैं, जैसे गर्भपात, गर्भावस्था का लुप्त होना। इसलिए, डॉक्टर माता-पिता के रक्त समूह को पहले से निर्धारित करके निवारक उपाय करने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था के दौरान नियमित निदान करने की आवश्यकता होती है - भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, नियमित जांच और एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि के लिए बार-बार रक्त परीक्षण।

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान क्यों आवश्यक है?

भ्रूण या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस होता है। यह वह स्थिति है जिसमें वे विनाश से गुजरते हैं। इस प्रक्रिया का परिणाम एनीमिया है, जिसमें हीमोग्लोबिन का स्तर और स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है, जिससे आंतरिक अंगों को नुकसान होता है, क्योंकि उन्हें कम ऑक्सीजन मिलती है। उन्हें हाइपोक्सिया का अनुभव होने लगता है।

हल्के से मध्यम गंभीरता के साथ, रोग पीलिया, रक्ताल्पता, या जलोदर को भड़काता है। हेमोलिटिक बीमारी के गंभीर रूप में, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

पहले, डॉक्टर ऐसी प्रक्रिया को रोकने के लिए कई अलग-अलग तकनीकों का इस्तेमाल करते थे। हालांकि, उन्हें संदिग्ध प्रभावशीलता की विशेषता थी। आज तक, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के उपचार के लिए, जो मां और बच्चे के रीसस संघर्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, भ्रूण या अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का उपयोग किया जाता है।

इसमें धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स को भ्रूण तक पहुंचाना शामिल है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत गर्भनाल (कॉर्डोसेंटेसिस) के माध्यम से प्रवेश किया जाता है, जिसके बाद एक आधान किया जाता है। कुछ मामलों में, यही कदम एकमात्र संभव विकल्प है जो रीसस संघर्ष वाले बच्चे के जीवन को बचा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी आधान विधि का विवरण

भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की तकनीक 20 वीं शताब्दी के मध्य में प्रस्तावित की गई थी। उस अवधि से पहले, अंतर्गर्भाशयी आधान किया जाता था, जब रक्त सीधे भ्रूण के उदर गुहा में डाला जाता था। 1982 में, जब अल्ट्रासाउंड अनुसंधान ने उच्च लोकप्रियता हासिल की और इसकी प्रभावशीलता साबित हुई, तो इसके नियंत्रण में कॉर्डोसेन्टेसिस करना संभव हो गया।

गर्भावस्था के 22वें सप्ताह की शुरुआत के बाद उपचार की यह विधि संभव है। डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी आधान को अंतर्गर्भाशयी आधान के लिए बेहतर मानते हैं क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं सीधे भ्रूण के रक्तप्रवाह में जाती हैं। गर्भावस्था के 22वें सप्ताह तक इंट्रा-एब्डॉमिनल ट्रांसफ्यूजन का उपयोग किया जाता है।

हेरफेर इस तरह से किया जाता है।

1. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। फिर, एक विशेष कैथेटर सुई की मदद से गर्भनाल को गर्भवती मां की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से छिद्रित किया जाता है।
2. फिर एक समूह आरएच-नकारात्मक रक्त की थोड़ी मात्रा (20-50 मिलीलीटर) का आधान किया जाता है।

समूह 1 के आधान का सहारा लेना अत्यंत दुर्लभ है। यह कदम तब आवश्यक है जब भ्रूण का रक्त प्रकार निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार, सकारात्मक आरएच एंटीजन की उपस्थिति के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को कम करके मां की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर किया जाता है, और एनीमिया की अभिव्यक्तियों में भी कमी आती है। इसके कारण, भ्रूण की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, और गर्भावस्था को 2-3 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है।

हेमटोक्रिट का निर्धारण करके, डॉक्टर बार-बार रक्त आधान की आवश्यकता निर्धारित करते हैं। आमतौर पर पहली प्रक्रिया के 14-21 दिन बाद जरूरत पड़ती है। यह 24 घंटों में लाल रक्त कोशिकाओं की वर्तमान मात्रा में लगभग 1% की गिरावट के कारण होता है।

गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक हेरफेर की अनुमति है। आवश्यकता इस तथ्य के कारण समाप्त हो जाती है कि इस अवधि तक पहुंचने पर भ्रूण को व्यवहार्य माना जाता है। यदि हेमोलिटिक रोग नए जोश के साथ हमला करना जारी रखता है, तो समय से पहले प्रसव का मुद्दा एजेंडा में है। यह शारीरिक जन्म और सिजेरियन सेक्शन दोनों हो सकता है, निर्णय महिला और भ्रूण के व्यक्तिगत संकेतकों के आधार पर किया जाता है।

संकेत और मतभेद

गंभीर आरएच संघर्षों, विभिन्न रक्त प्रकारों के साथ-साथ गंभीर प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं के लिए कॉर्डोसेंटेसिस के माध्यम से धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स के अंतर्गर्भाशयी आधान का संचालन करना आवश्यक है। उन सभी को आधान की आवश्यकता होती है। इस हेरफेर के संकेत अल्ट्रासाउंड करके निर्धारित किए जाते हैं:

• भ्रूण में हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम, जलोदर का पता लगाना;
• हेपटोमेगाली;
• माँ में पॉलीहाइड्रमनिओस;
• नाभि नसों का विस्तार;
• भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी के रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि;
• अपरा अतिवृद्धि;
• भ्रूण की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए अंकों में कमी।

एक अन्य परीक्षण जो प्रक्रिया के लिए संकेत निर्धारित करता है, वह है मां के शरीर के एंटी-रीसस एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारण। यदि यह बढ़ता है, तो यह अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान के लिए एक अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह पिछले लक्षणों की तुलना में कम नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

मतभेदों के बीच, ऐसे मामले हैं जो संकेतों के लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं - उपरोक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति।

क्रियाविधि

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की प्रक्रिया काफी लंबे समय से जानी जाती है, इसलिए आज इसे डॉक्टरों द्वारा अच्छी तरह से विकसित किया गया है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि उसके कुछ जोखिम हैं, इसलिए इस तरह के कदम को अंतिम अवसरों में से एक माना जाता है। रीसस संघर्ष के गठन को रोकने के लिए सबसे अच्छा है।

गर्भावस्था के 22वें सप्ताह की शुरुआत के बाद हीमोट्रांसफ्यूजन करना संभव हो जाता है। इस समय तक, बच्चे की अपनी संचार प्रणाली, गठित तत्व पूरी तरह से बन जाते हैं। एक आधान में बच्चे की कोशिकाओं को बदलना शामिल होता है जिनमें आरएच-पॉजिटिव प्रोटीन होते हैं जो मां के लिए अधिक उपयुक्त होते हैं। इसके कारण, डॉक्टर, जैसे थे, गर्भाशय में मातृ और शिशु जीवों के बीच संपर्क स्थापित करते हैं।

हेरफेर में गर्भनाल - कॉर्डोसेंटेसिस के एक पंचर के माध्यम से विकासशील भ्रूण में आवश्यक रक्त समूह का जलसेक शामिल है। प्रक्रिया करना काफी कठिन है, क्योंकि भ्रूण और उसकी गर्भनाल लगातार गति में हैं, और पंचर के क्षण को पकड़ना आसान नहीं है। इस प्रयोजन के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण का उपयोग किया जाता है, जो आपको सभी आंदोलनों को ट्रैक करने की अनुमति देता है। रक्त आधान की अवधि लगभग एक घंटे की होती है, लेकिन कभी-कभी इसमें अधिक समय लग जाता है।

आधान की समाप्ति के बाद, महिला लगभग एक दिन तक डॉक्टरों की निगरानी में रहती है, क्योंकि किसी और के रक्त की शुरूआत के बाद दूर की प्रतिक्रिया होती है। यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

क्या ट्रांसफ्यूजन से मां और बच्चे को नुकसान होगा

इस तथ्य के बावजूद कि आज दवा ने एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया है, हेरफेर के सभी संभावित जोखिमों से अवगत होना आवश्यक है। आखिरकार, अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान एक ही बार में दोनों जीवों के लिए खतरनाक हो सकता है - माँ और बच्चे दोनों के लिए।

सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, अंतर्गर्भाशयी आधान केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा कार्यप्रणाली के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए, और सभी संकेतों का भी पालन किया जाना चाहिए।

कभी-कभी रक्त आधान की जटिलता संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास है। यह सभी आवश्यक नियमों का पालन न करने, कैथेटर के लापरवाह परिचय के कारण है। एक और खतरनाक जटिलता भ्रूण के खून की कमी है जब गर्भनाल को गलत तरीके से पंचर किया गया था। गर्भवती माँ के लिए, यह स्थिति खतरे में है:

• समय से पहले जन्म की शुरुआत;
• गर्भनाल का संपीड़न सिंड्रोम;
• लुप्त होती गर्भावस्था या गर्भपात।

डॉक्टर गर्भाशय में रक्तस्राव को सबसे खतरनाक जटिलता बताते हैं। यह एक अत्यंत अप्रिय स्थिति है जो गर्भवती मां के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। यदि ऐसी स्थिति विकसित होती है, तो गर्भाशय गुहा को साफ करने के उद्देश्य से सर्जरी ही एकमात्र सही निर्णय होगा। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चे की जान बचाना लगभग असंभव है। यह अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की जटिलता और जिम्मेदारी का कारण बनता है।

आधान के बाद अनुवर्ती

आमतौर पर इस तरह के रक्त आधान के बाद रोग का निदान अच्छा होता है। लगभग सभी सफल प्रक्रियाएं भ्रूण की रिकवरी में समाप्त होती हैं। समय से पहले के बच्चों में आदर्श से विचलन पाए जाते हैं।

हेरफेर के बाद, महिला को कम से कम 24 घंटे के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि हेरफेर के दीर्घकालिक परिणाम संभव हैं। वह गर्भाशय गुहा में खून की कमी, गर्भनाल के संपीड़न और प्रक्रिया की अन्य जटिलताओं को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड से भी गुजरती है।

आज तक, भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका है, जो मां और बच्चे के रक्त की असंगति के कारण होता है।

आंकड़ों के अनुसार, आरएच असंगति सभी विवाहों के 9.5-13% में होती है, हेमोलिटिक रोग की आवृत्ति लगभग 1.5% होती है। सभी आरएच-संवेदी महिलाओं में से, 40-50% भ्रूण को हल्की या कोई हेमोलिटिक बीमारी नहीं होगी, 25-30% को हेमोलिटिक बीमारी होगी जिसमें प्रारंभिक नवजात अवधि में उपचार की आवश्यकता होगी, और केवल 20-25% में गंभीर एनीमिया विकसित होगा। चिकित्सा और शीघ्र प्रसव के आक्रामक तरीके।

आज, गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के साथ भ्रूण के नुकसान के इतिहास वाले कई जोड़ों को बच्चे को ले जाने और देने का अवसर मिलता है। आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों और नवीनतम उपकरणों के लिए धन्यवाद, रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल के विशेषज्ञ प्रतिवर्ष भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान पर ऑपरेशन करते हैं। साक्षात्कार में विधि के बारे में और जानें। लिलियाना एफिमोव्ना तेरेगुलोवा।

- विधि क्या है, और किन मामलों में इसका आवेदन उपयुक्त है?

- भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान - भ्रूण के गर्भनाल की नस में रक्त उत्पादों (एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स) का आधान। ऐसा करने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय की दीवार के माध्यम से अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विशेष, विशेष रूप से मजबूत, कठोर, एट्रूमैटिक सुई के साथ एक भ्रूण की गर्भनाल शिरा को पंचर किया जाता है। रक्त परीक्षण प्राप्त करने के बाद, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत 100 से 250 मिलीलीटर का आधान किया जाता है। ताजा धोया एरिथ्रोसाइट्स। पूरे ऑपरेशन के दौरान, भ्रूण की हृदय गतिविधि की निरंतर निगरानी की जाती है। इसके अलावा, रक्त उत्पाद का आधान आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स की सापेक्ष संख्या को कम करके गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर करने में मदद करता है और महत्वपूर्ण स्तर से ऊपर भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स की कुल मात्रा को बनाए रखने में मदद करता है, जिससे स्थिति में काफी सुधार हो सकता है। भ्रूण.

भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान उन मामलों में किया जाता है जहां गर्भवती महिला का आरएच संघर्ष होता है, मासिक हम एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं, जो मध्य संकीर्ण धमनी में भ्रूण, प्लेसेंटा और रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करता है। यह मध्य संकीर्ण धमनी में रक्त प्रवाह की गति है जो एनीमिया की कसौटी है। यह निदान करने के बाद, हम रोगी को अंतर्गर्भाशयी भ्रूण रक्त आधान के लिए तैयार करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनीमिया जैसी कई बीमारियों में, रीसस संघर्ष, गैर-प्रतिरक्षा मूल के एनीमिया सहित प्रतिरक्षा संघर्ष के विभिन्न रूप, उदाहरण के लिए, पार्वोवायरस संक्रमण, साथ ही एलोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्त उत्पादों का आधान है। उपचार और भ्रूण को बचाने का एकमात्र तरीका। अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान तकनीक की शुरुआत से पहले, ऐसे एनीमिया वाले अधिकांश भ्रूणों की मृत्यु हो गई, या, सबसे अच्छा, समय से पहले प्रसव की आवश्यकता के परिणामस्वरूप गंभीर रूप से अक्षम हो गए। रीसस संघर्ष वाली अधिकांश महिलाएं, कई मृत बच्चों को जन्म देने के परिणामस्वरूप, निःसंतान रहीं।

यह प्रक्रिया किस गर्भकालीन आयु में की जानी चाहिए?

- यह सब विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है। जिस समय भ्रूण को गंभीर रक्ताल्पता का पता चलता है, हम तुरंत यह ऑपरेशन करते हैं। हम आमतौर पर गर्भावस्था के 18 से 33 सप्ताह तक भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान देते हैं।

- अंतर्गर्भाशयी आधान के बाद, मां और भ्रूण को ठीक होने में कितना समय लगता है?

- आमतौर पर पश्चात की अवधि 1-2 दिनों की होती है।

क्या इस उपचार के दौरान समवर्ती दवा की आवश्यकता है?

- नहीं, ऐसी कोई जरूरत नहीं है।

किन मामलों में अंतर्गर्भाशयी आधान को दोहराना आवश्यक है?

- बार-बार आधान की संख्या गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है। हमारे अभ्यास में, एक मामला था कि हमने एक मरीज के लिए यह प्रक्रिया 8 बार की। गर्भकालीन आयु के संबंध में, अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक बार-बार किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय भ्रूण काफी व्यवहार्य हो जाता है। उदाहरण के लिए, यदि 34 सप्ताह के बाद भ्रूण का हेमोलिटिक रोग विकसित होता है या उसका पाठ्यक्रम बढ़ जाता है, तो शीघ्र जन्म का मुद्दा तय किया जाता है। यह प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों हो सकता है - यह सब प्रत्येक मामले में स्थिति पर निर्भर करता है।

- क्या हो सकता हैकोई जटिलता?

- अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान एक ऐसी प्रक्रिया है जो मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है, इसलिए इसे एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, मां प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी जटिलता विकसित कर सकती है, भ्रूण को थ्रोम्बोसाइटोनिमिया के कारण बड़े रक्त की हानि का अनुभव हो सकता है, जो अक्सर रीसस संघर्ष के साथ होता है, और दुर्लभ मामलों में, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु। यह भी विचार करने योग्य है कि इस प्रक्रिया के बाद समय से पहले जन्म हो सकता है।

बेशक, यह स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है कि किसी विशेष मामले में क्या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन एक योग्य प्रक्रिया के साथ, आमतौर पर सब कुछ ठीक हो जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी आधान सफल रहा और वांछित परिणाम प्राप्त हुआ, तो सभी बच्चे जन्म के बाद सामान्य रूप से विकसित और विकसित होते हैं। सामान्य विकास से विचलन केवल समय से पहले के बच्चों में हीमोलिटिक बीमारी के साथ नोट किया जाता है और वे समय से पहले जन्म के कारण होते हैं।

- क्या इस बात की संभावना है कि यह उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देगा?

- मेरे व्यवहार में, ऐसे कोई मामले नहीं थे। यदि निदान सही है, तो हमें हमेशा पर्याप्त परिणाम मिलते हैं।

लिलिया तुरुल्लीना