गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस: निदान करना आसान, सफलतापूर्वक इलाज। गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का क्या मतलब है?

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस- यह गर्भवती महिलाओं में एमनियोटिक द्रव की पैथोलॉजिकल रूप से छोटी मात्रा है। शास्त्रीय परिभाषा के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस को बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, यानी पूर्ण गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की एक छोटी (आधा लीटर से कम) मात्रा की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है। यह परिभाषा, निश्चित रूप से सही है और अंतिम निदान करने के लिए आधार के रूप में कार्य करती है, लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा में मात्रात्मक उतार-चढ़ाव को ध्यान में नहीं रखती है। तथ्य यह है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अधिकांश छोटे एपिसोड, जिनका गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है, एपिसोडिक होते हैं और उन्हें बाहर से ठीक करने की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसी स्थितियों को कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, न कि पैथोलॉजिकल, उदाहरण के लिए, 32 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान निदान किए गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कुछ हफ्तों में पुन: जांच के दौरान पता नहीं लगाया जा सकता है।

इस बीच, लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा अब हानिरहित नहीं है। और यदि 32 सप्ताह (या किसी अन्य समय) में निदान किया गया ऑलिगोहाइड्रामनिओस बाद की अवधि में भी पता चलता रहता है, तो इसे एक विकृति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो भ्रूण के सामान्य विकास को खतरे में डालता है। सच है, पैथोलॉजिकल, ओलिगोहाइड्रामनिओस को हमेशा भ्रूण और/या प्लेसेंटा की विकृति के साथ जोड़ा जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस को सामान्य स्थिति के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस की अधिकांश निदान स्थितियाँ (1000 जन्मों में से केवल 3-4 मामले) कार्यात्मक हैं, और उनमें से केवल 0.2% -0.3% में विकृति होती है।

वास्तव में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को कभी भी एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में नहीं माना गया है; यह एक बड़े लक्षण परिसर का हिस्सा है जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विकृति को दर्शाता है और, तदनुसार, गर्भ में भ्रूण के विकास को दर्शाता है। इसके अलावा, आधुनिक नैदानिक ​​प्रौद्योगिकियाँ लगभग किसी भी समय भ्रूण के निर्माण में होने वाले परिवर्तनों का सटीक रूप से पता लगाना संभव बनाती हैं, जो एक महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में ऑलिगोहाइड्रामनिओस के महत्व को बहुत कम कर देता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद प्राप्त "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान, अक्सर गर्भवती महिलाओं को अनुचित रूप से डराता है। ताकि व्यर्थ की चिंताएँ परेशान न करें, गर्भवती माँ को अपनी स्थिति और उसके विकास के "मानदंडों" के बारे में जितना संभव हो उतना पता होना चाहिए। यह बात एमनियोटिक द्रव पर भी लागू होती है।

एम्नियोटिक द्रव एक तरल पदार्थ है जो तथाकथित "भ्रूण मूत्राशय" को भरता है - एक बाँझ गुहा जिसमें भ्रूण शुरू होता है और विकास पूरा करता है। जैसे ही निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से होकर गर्भाशय गुहा के म्यूकोसा में प्रवेश करता है, उसके चारों ओर भ्रूणीय झिल्ली बनने लगती है - बाहर से कोरियोनिक (यह भ्रूण के अंडे का बाहरी आवरण भी है) और एमनियोटिक (पानी) ) अंदर से। वे एक बंद गुहा बनाते हैं, भ्रूण मूत्राशय बनाते हैं, और भ्रूण के साथ बढ़ते हैं।

भ्रूण का मूत्राशय द्रव (एमनियोटिक द्रव) से भरा होता है, जिसमें 97% पानी होता है। चूँकि एमनियन इसके उत्पादन में शामिल होता है, इसलिए इसे एमनियोटिक कहा जाता है। यह लंबे समय तक विकासशील बच्चे के लिए पोषण, चयापचय, प्रतिरक्षा और जीवाणुरोधी सुरक्षा के स्रोत के रूप में कार्य करता है, इसलिए इसमें बड़ी मात्रा में खनिज, हार्मोन, प्रतिरक्षा परिसरों, पोषण और जीवाणुनाशक यौगिक होते हैं।

एमनियोटिक द्रव का निर्माण थोड़े समय (5-6 सप्ताह) में भी शुरू हो जाता है, जब मातृ रक्त का कुछ हिस्सा भ्रूण की झिल्लियों से होकर गुजरता है। भ्रूण के चारों ओर तरल पदार्थ का पहला मामूली स्तर उसके विकास के तीसरे सप्ताह की शुरुआत में अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है। भ्रूण के बढ़ने के साथ एमनियोटिक द्रव की मात्रा और संरचना बदल जाती है। बच्चे और आसपास के पानी के बीच निरंतर आदान-प्रदान होता रहता है। 14वें सप्ताह तक, भ्रूण के लिए आवश्यक पदार्थ उसकी त्वचा के माध्यम से प्रवेश करते हैं, फिर, जब बच्चे की त्वचा घनी हो जाती है, तो वह सचमुच आसपास के तरल पदार्थ को निगल लेता है। जब अवशोषित तरल पदार्थ बच्चे को वह सब कुछ देता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है, तो वह उसके मूत्र के साथ फिर से एमनियोटिक स्थान में लौट आता है। इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव भ्रूण को आवश्यक पदार्थ प्रदान करता है और अनावश्यक पदार्थों को समाप्त कर देता है। आवश्यक संरचना को बनाए रखने और भ्रूण द्वारा स्रावित हानिकारक उत्पादों से छुटकारा पाने के लिए एमनियोटिक द्रव निरंतर स्व-नवीकरण (हर तीन घंटे) की स्थिति में होता है।

एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था के लिए कई अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य भी करता है:

- उस वातावरण की स्थिरता बनाए रखें जिसमें भ्रूण बढ़ता है, और उसके अस्तित्व को भी आरामदायक बनाता है। एमनियोटिक द्रव न केवल बच्चे को "फ़ीड" देता है, इसका तापमान 37°C का निरंतर तापमान भी होता है, जो भ्रूण को बाहरी शोर से अलग करता है।

- मां के सक्रिय आंदोलनों के दौरान भ्रूण को चोट से बचाने, सदमे-अवशोषित गुणों का प्रदर्शन करें।

- जीवाणुनाशक घटक के लिए धन्यवाद, भ्रूण के ऊतकों के संक्रमण को रोका जाता है।

- बच्चे के सुरक्षित जन्म में "मदद" करें।

गर्भधारण की विभिन्न अवधियों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा समान नहीं होती है, प्रत्येक अवधि का अपना सशर्त "मानदंड" होता है, जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस या, इसके विपरीत, का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है। यह ज्ञात है कि भ्रूण के चारों ओर का तरल पदार्थ अवकाश (जेब) में होता है। इन अवकाशों में तरल स्तर की ऊंचाई से, इसकी कुल मात्रा निर्धारित की जाती है और आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों के साथ तुलना की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस का अक्सर निदान किया जाता है। यदि यह प्रगति नहीं करता है और भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है, तो यह पैथोलॉजी पर लागू नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा से थोड़ा शारीरिक विचलन गर्भावस्था के दौरान छिटपुट रूप से देखा जा सकता है। यदि, जांच के बाद, एक फंक्शनलिस्ट (अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ) के निदान में 30 सप्ताह (या किसी अन्य अवधि) की गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस शामिल है, लेकिन साथ ही वह किसी अन्य असामान्यता का निदान नहीं करता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। हालाँकि, यदि पुन: जांच के दौरान, विशेषज्ञ फिर से निष्कर्ष में लिखता है, उदाहरण के लिए, "33 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस", "34 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस", और इसी तरह, यह स्थिति स्पष्ट रूप से एक विकृति का संकेत देती है।

पैथोलॉजिकल ऑलिगोहाइड्रामनिओस अक्सर गंभीर स्थितियों से जुड़ा होता है। उनमें से अधिक बार प्रतिष्ठित हैं:

- भ्रूण की जन्मजात विकृतियों से संबद्ध, अधिक बार - मूत्र प्रणाली: मूत्रमार्ग की अनुपस्थिति या संकुचन, मूत्रवाहिनी का एक या दो तरफा अवरोध (रुकावट), पॉलीसिस्टिक या उनकी अनुपस्थिति तक गुर्दे का अविकसित होना।

- भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताएं।

- भ्रूण की विकृति के कारण, अंगों और प्रणालियों की जन्मजात विकृतियों से जुड़ा नहीं।

- नाल की विकृति के आधार पर: इसके विकास में संरचनात्मक विसंगतियाँ, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता।

- अनिर्दिष्ट कारण. यदि जांच से ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों का पता नहीं चलता है, तो इसे इडियोपैथिक माना जाता है, यानी अज्ञात उत्पत्ति वाली स्थिति। एक नियम के रूप में, इडियोपैथिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस मध्यम है, गर्भावस्था के दौरान या जन्म प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। यह गर्भावस्था की अवधि बढ़ने के साथ अपने आप दूर हो सकता है, या इसके पूरा होने तक बिना बढ़ाए ऐसा ही रह सकता है।

यह स्पष्ट करना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस केवल भ्रूण के विकास के बाहरी विकृति को भड़का सकता है, लेकिन क्रोमोसोमल असामान्यताएं और इससे भी अधिक, आंतरिक अंगों की जन्मजात विकृतियों का कारण नहीं बन सकता है। इसके विपरीत, ये विकृतियाँ हैं और गुणसूत्र संबंधी बीमारियाँ ऑलिगोहाइड्रामनिओस को भड़काती हैं। इस प्रकार, जब ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उल्लेख "विकृति" या आनुवंशिक बीमारियों के साथ किया जाता है, तो उनका मतलब केवल उनकी लगातार एक साथ उपस्थिति है।

कम पानी देर से विषाक्तता, संक्रामक स्थितियों (तीव्र और पुरानी) और मां में उकसाया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के गठन के संदर्भ में एमनियन झिल्लियों का संक्रमण बेहद खतरनाक माना जाता है, जब मां के अवांछित सूक्ष्मजीव प्लेसेंटल सुरक्षात्मक बाधा में प्रवेश करते हैं, और एमनियन और भ्रूण दोनों को संक्रमित करते हैं। यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है जो अधिक बार (40% तक) गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को भड़काता है। अधिक बार, संक्रमण "नीचे से" भ्रूण में प्रवेश करता है - योनि या ग्रीवा गुहा से। यदि प्लेसेंटा संक्रमित हो जाता है, तो यह अपना उचित कार्य करना बंद कर देता है और भ्रूण के विकास की शारीरिक व्यवस्था गड़बड़ा जाती है, इसलिए बच्चे का विकास देरी से हो सकता है।

अक्सर, ओलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के साथ होता है - विकासशील भ्रूण को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति। विकास के दौरान बच्चे के लिए ऑक्सीजन का एकमात्र स्रोत रक्त है जो नाल में घूमता है। यदि भ्रूण को इसकी पर्याप्त मात्रा नहीं मिलती है, तो ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) प्रकट होती है, यह गर्भावस्था के समुचित विकास को धीमा कर देती है (और कभी-कभी रुक जाती है)।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था कभी-कभी ऑलिगोहाइड्रामनिओस को भड़काती है। ऐसे ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विश्वसनीय कारण स्पष्ट नहीं हैं, शायद माँ का शरीर नियत तिथि से अधिक समय तक एमनियोटिक द्रव की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम नहीं है, इसलिए इसका भंडार समाप्त हो गया है।

एक समान प्लेसेंटा (मोनोकोरियोनिक मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ) वाले समान जुड़वाँ अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस द्वारा जटिल होते हैं, क्योंकि दोनों बच्चों में पोषण और चयापचय के सामान्य स्रोत होते हैं। यदि प्लेसेंटा में अतिरिक्त वाहिकाएँ बनती हैं, तो बच्चों के बीच रक्त का पुनर्वितरण गड़बड़ा जाता है: भ्रूणों में से एक को अधिक रक्त प्राप्त होता है, अधिक मूत्र उत्सर्जित होता है, और जिससे आसपास के तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति वाले भ्रूण में, हाइपोक्सिया विकसित होता है, विकास में पिछड़ जाता है और ऑलिगोहाइड्रामनिओस बनता है। कभी-कभी इस स्थिति के लिए "स्ट्रैप्ड ट्विन सिंड्रोम" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

सामान्य रूप से विकसित हो रही गर्भावस्था के दौरान एम्नोटिक थैली हमेशा बंद रहती है, और इसमें भरने वाला तरल पदार्थ भ्रूण मूत्राशय को निर्धारित समय से पहले कभी नहीं छोड़ता है। पूरा होने पर, बुलबुला अपने आप फूट जाता है, पानी बाहर निकल जाता है और गर्भाशय भ्रूण को बाहर निकालना शुरू कर देता है। यदि भ्रूण मूत्राशय 36-सप्ताह की अवधि से पहले पानी छोड़ना शुरू कर देता है, तो पानी का बहिर्वाह समयपूर्व माना जाता है। कभी-कभी पानी पूरी तरह से खाली हो जाता है, लेकिन अधिक बार, यदि मूत्राशय की झिल्लियों का टूटना अधिक होता है, तो वे लीक हो जाते हैं। एम्नियोटिक द्रव का लगातार नुकसान ऑलिगोहाइड्रामनिओस को भड़काता है और गर्भावस्था के दौरान खतरे में डालता है। इस स्थिति में, गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी जटिलताओं से भरा होता है। एमनियन से पानी के समय से पहले बाहर निकलने का निदान विशेष परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड की अनुमति देता है। यदि गर्भवती महिला तरल योनि स्राव की मात्रा में वृद्धि देखती है, और फ़ंक्शनलिस्ट निदान करता है, उदाहरण के लिए, "34 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस", तो गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने के बाद स्थिति का विश्लेषण किया जाता है और समाप्त किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अधिकांश निदान किए गए एपिसोड "भयानक" कारणों और परिणामों के साथ संयुक्त नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण और संकेत

ओलिगोहाइड्रामनिओस मध्यम या गंभीर, साथ ही तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस अधिक बार दर्ज किया जाता है।

तीव्र ऑलिगोहाइड्रामनिओस अचानक प्रकट होता है, लेकिन कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। अधिकतर यह मां की तीव्र संक्रामक स्थिति से पहले होता है: एक वायरल संक्रमण और, टॉन्सिलिटिस और इसी तरह। कार्यात्मक प्रकृति का तीव्र ऑलिगोहाइड्रामनिओस अच्छी तरह से रुक जाता है और जल्दी ठीक हो जाता है।

क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस इतना हानिरहित नहीं है, क्योंकि इसका एक रोगविज्ञानी आधार है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किसी भी समय किया जा सकता है, लेकिन इसके प्रकट होने के समय का एक अलग अर्थ होता है। सबसे खतरनाक दूसरी तिमाही का ऑलिगोहाइड्रामनिओस है, क्योंकि भ्रूण के अविकसित होने के कारण गर्भावस्था को अभी भी लम्बा खींचना पड़ता है, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण इसकी अनुमति नहीं दे सकते हैं। अंतिम तिमाही का ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी हानिरहित नहीं है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है।

अर्ली ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है यदि यह पहले दिखाई देता है, बाद में इसका निदान किया जाता है। लंबे समय तक ऑलिगोहाइड्रामनिओस माना जाता है, जो प्रारंभिक और देर दोनों अवधियों में जारी रहता है।

एमनियोटिक द्रव की कमी की नैदानिक ​​तस्वीर में केवल ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संकेत देने वाले लक्षण नहीं हैं। अधिक बार इसमें पेट में लगातार दर्द, कभी-कभी भ्रूण की गतिविधियों से बढ़ जाना और बच्चे की मोटर गतिविधि में कमी शामिल होती है। मध्यम रूप से व्यक्त ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान केवल अतिरिक्त निदान विधियों से किया जाता है।

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस गर्भाशय के आकार में कमी को भड़काता है, इसलिए, जांच करने पर, डॉक्टर इसके आकार और गर्भकालीन आयु और संदिग्ध विकृति के बीच एक विसंगति देख सकते हैं, खासकर अगर गर्भवती महिला से अपर्याप्त गतिविधि (आंदोलन) के बारे में शिकायत हो। भ्रूण. परामर्श के लिए प्रत्येक दौरे के साथ गर्भाशय के आकार, भ्रूण की स्थिति और योनि स्राव में परिवर्तन की निगरानी की जाती है।

हालाँकि, इसी तरह के संकेत अन्य विकृति विज्ञान में भी देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, भ्रूण की वृद्धि मंदता, और गर्भकालीन आयु की गलत गणना की भी संभावना है। इसलिए, परीक्षा के दौरान विश्वसनीय निदान करना असंभव है।

प्रसव की शुरुआत के बाहर एमनियोटिक द्रव के रिसाव की उपस्थिति में एक पूरी तरह से अलग नैदानिक ​​स्थिति विकसित होती है। दुर्भाग्य से, गर्भवती महिलाएं कभी-कभी लीक हो रहे पानी पर तभी ध्यान देती हैं जब उनका काफी नुकसान हो जाता है और साथ में नकारात्मक लक्षण भी दिखाई देने लगते हैं। स्पष्ट तरल के रूप में योनि स्राव में कोई भी वृद्धि समय से पहले एमनियोटिक द्रव रिसाव का प्रकटन हो सकती है। यदि एमनियोटिक द्रव लीक हो जाता है, तो इसका मतलब है कि एमनियोटिक झिल्ली में कोई दोष है जिसके माध्यम से संक्रमण भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, योनि के माइक्रोफ्लोरा (स्मीयर और कल्चर) की संरचना का अध्ययन करना आवश्यक है, साथ ही एमनियोटिक द्रव की संरचना की जांच करना भी आवश्यक है।

संक्रमण के अलावा, एमनियोटिक द्रव के लीक होने से भ्रूण के समय से पहले जन्म का खतरा होता है। चिकित्सीय रणनीति गर्भकालीन आयु से निर्धारित होती है। यदि 34 सप्ताह और उससे पहले गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव से ऑलिगोहाइड्रामनिओस जटिल हो गया है, जब भ्रूण के फेफड़े काम करने के लिए तैयार नहीं होते हैं, तो दवा के साथ उन्हें जल्दी बनने में "मदद" करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग डेटा, जो सबसे विश्वसनीय और विश्वसनीय निदान पद्धति है, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निर्धारण करने की अनुमति देता है। गर्भधारण की विभिन्न अवधियों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से विकसित मानदंड हैं:

भ्रूण और एमनियन दीवार (जेब) के बीच दो गुहाओं में जमा तरल पदार्थ के ऊर्ध्वाधर स्तर का माप। एक नियम के रूप में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को द्रव के उस स्तर से दर्शाया जाता है जो सबसे बड़ी जेब में जमा हुआ है, 1 सेमी से अधिक नहीं।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक का निर्धारण। परंपरागत रूप से, एक गर्भवती महिला की गर्भाशय गुहा को दो लंबवत विमानों द्वारा चार भागों में विभाजित किया जाता है, ताकि वे नाभि क्षेत्र में प्रतिच्छेद करें। फिर, प्रत्येक प्राप्त चतुर्थांश में, अधिकतम तरल मात्रा को मापा जाता है और प्राप्त आंकड़ों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है। प्राप्त परिणाम एमनियोटिक सूचकांक है। यह प्रत्येक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए मौजूदा मानक संकेतकों से संबंधित है:

- 0-5 सेमी - सूचकांक बहुत कम है (उच्चारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस);

5.1-8 सेमी - निम्न सूचकांक (मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस);

- 8.1-8 सेमी - सूचकांक मानक के साथ सहसंबद्ध है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक स्थापित मानदंडों से काफी अधिक हो सकता है और एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनियोस) की अतिरिक्त मात्रा का संकेत दे सकता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, यह 18 सेमी से अधिक हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में परिवर्तन एक बहुत ही गतिशील मानदंड है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के एक बार के बयान का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। ओलिगोहाइड्रामनिओस, विशेष रूप से मध्यम, अक्सर केवल एक अल्पकालिक प्रकरण होता है जिससे गर्भावस्था को कोई खतरा नहीं होता है। यह जानना अधिक महत्वपूर्ण है कि गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ पानी की मात्रा कैसे बदलती है। गर्भावस्था के शारीरिक विकास के साथ, यह बढ़ता है और अधिकतम (डेढ़ लीटर) हो जाता है, और फिर घटने लगता है।

इसलिए, यदि जांच से 30 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, और फिर - 33 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए थेरेपी की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। यदि पहली तिमाही में ओलिगोहाइड्रामनिओस का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो यह स्थिति गंभीर उपचार के बिना समाप्त होने की संभावना है। यदि यह तीन महीने से अधिक समय तक बना रहता है, तो कारणों की खोज और उनका उन्मूलन आवश्यक है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कोई स्वतंत्र मूल्य नहीं है, क्योंकि यह किसी बीमारी या अस्थायी शारीरिक स्थिति का लक्षण है। किसी भी ऑलिगोहाइड्रामनिओस को खत्म करने के लिए, इसके कारणों के विस्तृत निदान की आवश्यकता होती है। जननांग संक्रमण, आनुवांशिक बीमारियों की जांच जरूरी है। अंतिम तिमाही में, यह आकलन करना आवश्यक है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है, जिसके लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, सीटीजी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

किसी भी स्थिति में, यदि भ्रूण के विकास में गंभीर विकृतियों या विसंगतियों का पता नहीं चलता है, तो विशेषज्ञ गर्भावस्था को अधिकतम संभव अवधि तक बढ़ाने का प्रयास करते हैं। इस मामले में, थेरेपी का उद्देश्य प्लेसेंटा के कामकाज में सुधार करना, भ्रूण के रक्त को ऑक्सीजन देना और प्लेसेंटा के ऊतकों में चयापचय में सुधार करना है।

बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी उपचार के बीच चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है। दुर्भाग्य से, गर्भवती महिलाएं हमेशा चल रही घटनाओं का पर्याप्त आकलन नहीं करती हैं और अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमत नहीं होती हैं। इस बीच, एक माँ की भलाई का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि उसके बच्चे के पास एक है, इसलिए सभी संकेतकों का अध्ययन करने वाले डॉक्टर की सिफारिशें अधिक महत्वपूर्ण हैं।

यदि जांच में बच्चे की हालत में गिरावट का पता चलता है जिससे उसकी जान को खतरा है, तो तुरंत डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव से अक्सर संक्रामक जटिलताओं का खतरा होता है, इसलिए, इसके लिए हमेशा पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सही फंड चुनने के लिए प्रयोगशाला में एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण किया जाता है।

यदि एमनियोटिक द्रव का नुकसान बहुत अधिक है, तो प्रसव की आवश्यकता होती है।

सामान्य एमनियोटिक द्रव बाँझ, गंधहीन और रंगहीन होता है। कभी-कभी वे सफेद रंग का हो सकते हैं या उनमें ऐसे समावेशन हो सकते हैं जो छोटे सफेद गुच्छे की तरह दिखते हैं। पानी के समय से पहले बहिर्वाह के साथ, रोग संबंधी संकेत हैं:

- हरा रंग गंभीर हाइपोक्सिया का संकेत देता है। पानी का यह रंग मेकोनियम (मूल मल) के कारण होता है, जिसे बच्चा ऑक्सीजन की कमी होने पर पानी में छोड़ देता है। हरे पानी की गंध भी उतनी ही अप्रिय होती है।

- चमकीला पीला रंग. रीसस या रक्त प्रकार के संदर्भ में माँ और बच्चे के बीच असंगतता का संकेत देता है।

- लाल रंग। तब प्रकट होता है जब रक्त पानी में प्रवेश करता है। रक्तस्राव का स्रोत प्लेसेंटा है जो छूटना शुरू कर देता है।

गंभीर हाइपोक्सिया गर्भावस्था को शीघ्र समाप्त करने की आवश्यकता को इंगित करता है। प्लेसेंटल एबॉर्शन के लिए हमेशा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और, ज्यादातर मामलों में, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। मां और बच्चे के रक्त या आरएच की असंगति का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करना भी संभव है। ओवरडोज़ के मामले में, पुरानी गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, एमनियोस्कोपी की जा सकती है। यह आपको एक ऑप्टिकल डिवाइस (एमनियोस्कोप) का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव का मूल्यांकन करने और विकृति का निदान करने की अनुमति देता है।

यदि पानी की संरचना की जांच करना आवश्यक है, तो इसकी थोड़ी मात्रा लेना और प्रयोगशाला में इसकी जांच करना आवश्यक है। अधिकतर, ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब आनुवंशिक असामान्यताओं का संदेह होता है। एमनियोसेंटेसिस किया जाता है - सबसे बड़े "पॉकेट" का पंचर और थोड़ी मात्रा में सामग्री (पानी) का चूषण।

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के परिणाम

एम्नियोटिक द्रव न केवल एक विकासशील बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है, वे उसे स्वतंत्र रूप से जन्म लेने में भी मदद करते हैं, जिससे यह आसान हो जाता है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा गुहा की ओर स्थानांतरित हो जाती है, इसके खुलने में योगदान देती है, और गर्भाशय को संकुचन शुरू करने के लिए "संकेत" भी देती है। जन्म प्रक्रिया की शुरुआत से पहले, जब मूत्राशय फट जाता है, तो बाहर निकलने वाला पूर्वकाल का पानी जन्म नहर को कीटाणुरहित कर देता है। बच्चे के जन्म के समय, पानी भ्रूण की बाहरी गति को सुगम बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान, ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण की त्वचा और एमनियोटिक झिल्ली के संलयन को भड़काता है। मूल किस्में बनती हैं जो बच्चे के शरीर के सामान्य विकास को रोकती हैं, इसलिए बाहरी विसंगतियाँ दिखाई देती हैं। यह जटिलता आम नहीं है.

एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा विकासशील भ्रूण के कुपोषण, ऑक्सीजन भुखमरी और धीमी चयापचय की ओर ले जाती है। भ्रूण विकास में पिछड़ सकता है, उसका द्रव्यमान छोटा हो सकता है। इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, प्लेसेंटा भी प्रभावित होता है, जिसे रक्त की आपूर्ति ठीक से नहीं हो पाती है और ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ श्रम गतिविधि का उल्लंघन (कमजोरी) प्रसव के दौरान 80% महिलाओं में देखा जाता है। प्रसव में सही मजबूत संकुचन के लिए गर्भाशय को मस्तिष्क से आदेश की आवश्यकता होती है। उसे ऐसा आदेश तब मिलता है जब उसका आकार पूर्ण अवधि की गर्भावस्था से मेल खाता है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को हमेशा गर्भाशय के अपर्याप्त आकार के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए प्रसव या तो शुरू नहीं होता है या खराब रूप से व्यक्त होता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस जन्म आघात से भरा होता है। आवश्यक "शॉक अवशोषक" की अनुपस्थिति में एक बच्चा गर्भाशय की दीवार पर अपना सिर मार सकता है या जन्म नहर में घायल हो सकता है। इन स्थितियों में, बच्चों में हेमटॉमस दिखाई देते हैं, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति परेशान होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण गर्भनाल को दबा सकता है, या उसके चारों ओर लपेट सकता है। यदि यह जल्दी होता है, तो गर्भनाल ऊतक नेक्रोटिक (मरना) हो सकता है, और बच्चे के जन्म में, इस तरह की उलझन जन्म प्रक्रिया को बाधित करती है।

आंकड़ों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड पर सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 4% को "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान मिलता है। गर्भवती माँ को यह चिंता सताने लगती है कि एमनियोटिक द्रव की कमी से बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ेगा। और यह बिल्कुल सामान्य प्रतिक्रिया है. आख़िरकार, गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस बच्चे और माँ दोनों में गंभीर विकारों का परिणाम हो सकता है। ऐसी स्थिति में क्या करें? इस स्थिति का क्या कारण है और इसके क्या परिणाम होते हैं?

एम्नियोटिक द्रव की नियुक्ति

पानी, या एमनियोटिक द्रव, गर्भावस्था के दौरान बच्चे को घेरे रहता है। वे भ्रूण मूत्राशय में होते हैं - एक प्रकार की "थैली" जिसमें भ्रूण बनता है और विकसित होता है। गर्भावस्था के अंत तक पानी की मात्रा 800-1500 मिली होती है। उन्हें लगातार अपडेट किया जाता है - लगभग हर 3 दिन में एक बार।

प्रत्येक अगले महीने के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। सबसे पहले, बच्चा आसानी से हिलता-डुलता है। हालाँकि, आखिरी तिमाही में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के बावजूद, वह तंग हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:

1. भ्रूण के लिए सही वातावरण बनाने में मदद करता है।
2. इसमें पोषक तत्व और विटामिन होते हैं।
3. बच्चे की त्वचा और भ्रूण मूत्राशय के संलयन को रोकें।
4. चोट से बचाएं.
5. चलने की अनुमति दें. भ्रूण के विकास के लिए मूवमेंट बहुत महत्वपूर्ण है।
6. बच्चे की गतिविधियों के परिणामस्वरूप गर्भनाल और प्लेसेंटा को क्षति से बचाएं।
7. यदि भ्रूण मूत्राशय में पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव है, तो जन्म के समय तक बच्चा वांछित स्थिति ले लेता है।
8. पानी के लिए धन्यवाद, मां के लिए भ्रूण की मोटर गतिविधि को स्थानांतरित करना आसान होता है।
9. पानी प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करता है।

पानी कम क्यों है?

ओलिगोहाइड्रामनिओस एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी है। आमतौर पर ऐसा निदान गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में किया जाता है यदि पानी की मात्रा 500 मिलीलीटर तक कम हो जाती है। क्लासिक संस्करण में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस बच्चे के जन्म से ठीक पहले आदर्श से विचलन है। हालाँकि, यह घटना 20, 30, 33 और यहाँ तक कि 35 सप्ताह में भी होती है। यह स्थिति क्यों विकसित होती है?

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का कारण बनने वाले कारकों को 5 समूहों में विभाजित किया गया है।

भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ

• मूत्रमार्ग वाल्वों का गलत गठन और विकास।
• मूत्रमार्ग की पूर्ण अनुपस्थिति या उसका संकुचन।
• बहुत संकीर्ण मूत्रवाहिनी.
• पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों की पूर्ण अनुपस्थिति और मूत्र प्रणाली की खराबी।
• गुर्दे की अनुपस्थिति.
• पॉलीसिस्टिक (दोनों किडनी में सिस्ट का बनना)।

भ्रूण विकृति

• साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया आदि से भ्रूण का संक्रमण।
• धीमा विकास.
• डाउन सिंड्रोम और अन्य गुणसूत्र संबंधी विकार।

माता के पुराने रोग

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, जैसे उच्च रक्तचाप या शिरापरक अपर्याप्तता।
• प्रीक्लेम्पसिया (दूसरी या तीसरी तिमाही का विषाक्तता)।
• पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता और अन्य गुर्दे की बीमारियाँ।
• ल्यूपस, गठिया, गठिया और कोलेजन समूह से अन्य रोग।
• अधिक वजन.
• मधुमेह।
• निर्जलीकरण.
• धूम्रपान.

नाल के साथ समस्याएं

• असफलता।
• प्लेसेंटा रोधगलन.
• अनुचित विकास, उदाहरण के लिए, एमनियन नेक्रोसिस या शोष।

अन्य कारक

• गर्भावस्था के 42 सप्ताह से अधिक।
• एमनियोटिक थैली की चोटें.
• पानी का बहिर्वाह.
• गर्भ के अंदर भ्रूण की मृत्यु।
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो आपको गर्भावस्था को बचाने और प्रसव में देरी करने की अनुमति देता है।

यह पता चला है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अधिकांश कारणों को रोका जा सकता है। केवल जन्मजात विकृतियों को ठीक करना असंभव है।

हालाँकि, इनका पता अल्ट्रासाउंड से लगाया जा सकता है, जो 12, 20 और 35-36 सप्ताह में किया जाता है।

अब गर्भवती महिलाओं में ओलिगोहाइड्रामनिओस के सबसे आम कारण प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, सर्दी या सार्स, टॉर्च संक्रमण (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, आदि), भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अलावा टॉर्च संक्रमण, बच्चे में विकृतियों का कारण बनता है। समस्याओं से बचने के लिए, आपको गर्भधारण से पहले ही इन संक्रमणों के लिए परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस सार्स या सामान्य सर्दी के कारण होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। एक माह के अंदर पानी की मात्रा बहाल कर दी जायेगी.

वर्गीकरण

अवधि के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है:

• तीव्र अनायास होता है और सौम्य कहलाता है। इस तरह के ऑलिगोहाइड्रामनिओस आमतौर पर बाहरी परिस्थितियों से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, सर्दी के साथ।
• दूसरे मामले में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस छिपा हुआ विकसित होता है, और इसके कारणों को खत्म करना मुश्किल होता है। चिकित्सा निर्धारित करने के लिए एक महिला को गहन जांच से गुजरना होगा।क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस अपने आप दूर नहीं होगा - यह प्रगति कर सकता है।

विकास के समय के अनुसार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस जल्दी या देर से होता है:

• शुरुआती ऑलिगोहाइड्रामनिओस को सबसे खतरनाक माना जाता है। यह आमतौर पर गर्भधारण के 16 से 20 सप्ताह के बीच दिखाई देता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा सबसे अधिक सक्रिय रूप से विकसित होता है। इसलिए, एक विस्तृत जांच से गुजरना और तुरंत उपचार शुरू करना उचित है।
• देर से ऑलिगोहाइड्रामनिओस मुख्य रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देता है। यह भ्रूण के विकास में असामान्यताओं के कारण हो सकता है।

झिल्लियों की चोटों के अनुसार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस प्राथमिक और माध्यमिक है:

• प्राथमिक अक्षुण्ण भ्रूण झिल्ली में दिखाई दे सकता है।
• द्वितीयक तब प्रकट होता है जब भ्रूण की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है और पानी का रिसाव हो रहा होता है।

यह कैसे प्रकट होता है?

किसी भी समय ऑलिगोहाइड्रामनिओस को नोटिस करना बहुत मुश्किल है, चाहे वह गर्भावस्था का 20, 33 या 35 सप्ताह हो। किसी महिला को किसी चीज़ पर संदेह करने के लिए, पानी बहुत कम होना चाहिए। मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, गर्भवती माँ को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है।

यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का उच्चारण होता है, तो बच्चा गर्भाशय में ऐंठन महसूस करता है और उसकी हर हरकत से गर्भवती महिला के शरीर में दर्द होता है।

यदि गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु से मेल नहीं खाता है या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों को आसानी से महसूस किया जा सकता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह हो सकता है। जरा सा भी संदेह होने पर, गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाएगा, जहां एक विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव का सूचकांक (मिलीमीटर में मापा गया) निर्धारित करेगा।

खतरा क्या है?

क्या ऑलिगोहाइड्रामनिओस का हमेशा बच्चे और माँ पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है? इस स्थिति के परिणाम क्या हो सकते हैं? इन प्रश्नों का स्पष्ट उत्तर देना कठिन है - यह सब समय और कारणों पर निर्भर करता है।

यदि गर्भावस्था के मध्य में एमनियोटिक द्रव की कमी हो जाए, तो 17 से 27 सप्ताह की अवधि में, बच्चे के गर्भाशय की दीवारें सभी तरफ से सिकुड़ जाती हैं। यह गति और विकास के लिए कोई जगह नहीं छोड़ता।

परिणामस्वरूप, इसके विकास में कुछ विचलन प्रकट हो सकते हैं:

• क्लब पैर,
• कूल्हे की अव्यवस्था,
• खोपड़ी की विकृति.

अगर आप समय रहते डॉक्टर से सलाह लें तो इन दोषों को दूर किया जा सकता है।

यदि बाद के चरणों में, 35 सप्ताह से लेकर प्रसव के क्षण तक ऑलिगोहाइड्रामनिओस पकड़ में आ जाए तो क्या परिणाम हो सकते हैं? संतान का जन्म कुछ कठिनाइयों से भरा रहेगा। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एमनियोटिक थैली सपाट हो जाती है और गर्भाशय ग्रीवा के खुलने में योगदान नहीं देती है।परिणामस्वरूप, जन्म प्रक्रिया में देरी होती है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं।

जो महिलाएं ऑलिगोहाइड्रामनिओस से पीड़ित थीं, उनमें प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का जोखिम बहुत अधिक होता है।

सबसे खतरनाक दौर

क्रांतिक अवधि 30-33 सप्ताह की अवधि है। 30-33 सप्ताह में कम पानी अन्य समय की तुलना में अधिक बार देखा जाता है, और यह भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। इस अवस्था में सारा रक्त मस्तिष्क और हृदय में एकत्रित हो जाता है। फेफड़े और गुर्दे भूखे मर रहे हैं। एमनियोटिक द्रव के उत्पादन की प्रक्रिया, जिसके लिए ये अंग जिम्मेदार हैं, बाधित हो जाती है।

30-33 सप्ताह की अवधि के लिए, एमनियोटिक द्रव सूचकांक 74 से 274 मिमी तक होता है।

डॉक्टर इस अवधि को महत्वपूर्ण कहते हैं: ऑलिगोहाइड्रामनिओस के गंभीर परिणाम हो सकते हैं और यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन, साथ ही संभावित उपचार, उस तिमाही पर निर्भर करता है जिसमें ऑलिगोहाइड्रामनिओस हुआ और यह कितना गंभीर है। सबसे जोखिम भरा होता है दूसरी तिमाही।खतरे की स्थिति में, डॉक्टर गर्भावस्था को अधिकतम संभव अवधि तक बढ़ाने का प्रयास करते हैं ताकि बच्चे को विकसित होने और व्यवहार्य बनने का समय मिल सके। इस प्रक्रिया को दीर्घीकरण कहा जाता है।

यदि तीसरी तिमाही में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो गर्भावस्था को लम्बा खींचना मुश्किल होगा। बच्चे के विकास में उल्लंघन की अनुपस्थिति में, 37-38 सप्ताह की अवधि के लिए प्रसव का संकेत दिया जाता है।

गर्भवती महिला की स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर उस कारण को खत्म कर देते हैं जिसके कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है। वे प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए दवाएं भी लिखते हैं। अल्ट्रासाउंड, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) और डॉप्लरोमेट्री की मदद से बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

यदि सीटीजी के अनुसार भ्रूण की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

उलटी स्थिति

कभी-कभी एक महिला में ऐसी स्थिति विकसित हो जाती है जो गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रेमनिओस - मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस के बिल्कुल विपरीत होती है। यह एमनियोटिक द्रव का बढ़ा हुआ स्तर है।

ऑलिगोहाइड्रेमनिओस की तरह, पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण पुरानी बीमारियाँ और भ्रूण के विकास में समस्याएँ हैं। इसके अलावा, यह स्थिति जुड़वाँ, तीन बच्चों आदि के साथ गर्भावस्था का परिणाम हो सकती है।

यहां तक ​​कि गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस भी प्रसव और प्रसवोत्तर रिकवरी को गंभीर रूप से जटिल बना सकता है। साथ ही यह बच्चे के लिए भी बेहद खतरनाक है।

तो, गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रामनिओस मातृ जीव के रोगों या भ्रूण के विकास में विकारों के कारण होते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भकालीन आयु क्या है: 20, 33, 35 या 40 सप्ताह, गंभीर परिणामों से बचने के लिए, डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन किया जाना चाहिए।

एमनियोटिक द्रव के गठन और अवशोषण के उल्लंघन से ऑलिगोहाइड्रामनिओस का खतरा होता है। आइए इस अवधारणा पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कम पानी क्या है?

प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा को ऑलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है।

एमनियोटिक द्रव (या एमनियोटिक द्रव)- वह तरल वातावरण जिसमें गर्भावस्था के दौरान भ्रूण स्थित होता है।

यह जैविक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। इसमे शामिल है:

• सुरक्षात्मक कार्य- पानी का खोल बच्चे को संक्रमण के प्रवेश से बचाता है (कोशों की जकड़न और पानी बनाने वाले इम्युनोग्लोबुलिन के कारण), बाहर से यांत्रिक प्रभावों से (उदाहरण के लिए, झटके और झटके से), तेज़ आवाज़ (पानी) उन्हें दबा देता है), दबाव और तापमान में बाहरी उतार-चढ़ाव (इष्टतम दबाव और 37 डिग्री सेल्सियस का निरंतर तापमान बनाए रखना, निश्चित रूप से, अगर मां स्वस्थ है और उसके शरीर का तापमान 37.8 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है);
• विनिमय समारोह- बच्चा पोषक तत्वों से भरपूर एमनियोटिक द्रव को अवशोषित करता है और उसे वापस छोड़ देता है।
  इन सबके अलावा, भ्रूण का पानी गर्भ के अंदर टुकड़ों को मुक्त गति प्रदान करता है। इसलिए, एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा के साथ, बच्चा सहज और आरामदायक होता है, उसे सुरक्षित रखा जाता है और उसे आवश्यक सभी चीजें प्रदान की जाती हैं।

एमनियोटिक द्रव में क्या होता है?

गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ, एमनियोटिक द्रव की संरचना बदल जाती है, और अधिक विविध और संतृप्त हो जाती है, जिससे पानी थोड़ा बादलदार दिखने लगता है। एमनियोटिक द्रव जलीय झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।

गर्भावस्था की शुरुआत में, एमनियोटिक द्रव की संरचना लगभग रक्त प्लाज्मा के समान होती है। उनमें पोषक तत्व (प्रोटीन और वसा), विटामिन और खनिज, हार्मोन, एंजाइम और बहुत कुछ होते हैं।

दूसरी तिमाही से, इस जैविक रूप से सक्रिय तरल पदार्थ की संरचना मृत त्वचा कोशिकाओं (पुरानी त्वचा की परत को एक नई परत में बदलने की प्राकृतिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप), भ्रूण के बाल (बाल), मूल पनीर द्वारा पूरक होती है। -भ्रूण के शरीर और उसके अपशिष्ट उत्पादों (बाँझ मूत्र) के स्नेहक की तरह।

उपजाऊ जल को हर 3 घंटे में अद्यतन किया जाता है।
पानी पीने से एमनियोटिक द्रव की मात्रा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भवती महिला में अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन से केवल सूजन ही प्रकट होगी।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा का मानक

जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक से भिन्न हो जाती है, तो डॉक्टर ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस का निदान करते हैं। डॉक्टर-निदानकर्ता गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से शुरू करके, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करता है।

चिकित्सा में एमनियोटिक द्रव की मात्रा को आमतौर पर एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) के रूप में जाना जाता है।

तालिका - सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक का मानदंड

अल्ट्रासाउंड मशीन के प्रकार के आधार पर मानदंड ऊपर दिए गए मानदंडों से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। और मान भी मिलीमीटर में नहीं बल्कि सेंटीमीटर (1 सेमी = 10 मिमी) में लिखा जा सकता है।

इसके अलावा, भ्रूण के पानी की मात्रा एक अन्य संकेतक की विशेषता है - सबसे बड़े (मुक्त) पानी की जेब (वीसी) का ऊर्ध्वाधर आकार। यह आकार आम तौर पर 2 से 8 सेमी (या 20 से 80 मिमी तक) की सीमा में होना चाहिए, पानी की सीमा रेखा मात्रा के साथ - 2 से 1 सेमी (20 से 10 मिमी तक), और ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ - 1 सेमी से कम (या 10 मिमी)।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण क्या हैं?

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अक्सर आप अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में शिलालेख पा सकते हैं - "ऑलिगोहाइड्रामनिओस को मध्यम करने की प्रवृत्ति।" इसका मतलब यह है कि यह संभव है कि गर्भवती मां को स्वास्थ्य समस्याएं हों और अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हो।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस- यह भ्रूण के पानी की मात्रा में मानक से थोड़ा सा विचलन है। इस प्रकार का विचलन गर्भवती महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकता है या, सबसे खराब स्थिति में, इस विकृति के अधिक गंभीर रूप की घटना के लिए एक शर्त हो सकती है। किसी भी मामले में, डॉक्टर भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई) की रोकथाम की सलाह देते हैं।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस कोई गंभीर स्थिति नहीं है, क्योंकि पानी की मात्रा एक परिवर्तनीय संख्या है, और दिन में कई बार बदल सकती है। शायद निदान स्थापित करने में कोई त्रुटि हुई थी और इसके लिए डॉक्टर को दोषी ठहराया गया था, जिसने अल्ट्रासाउंड के दौरान बहुत सटीक गणना नहीं की थी, क्योंकि एमनियोटिक द्रव सूचकांक का निर्धारण एक व्यक्तिपरक और अनुमानित मामला है। इसलिए, आपको घबराना नहीं चाहिए, 10 में से 8 मामलों में, गर्भावस्था एक स्वस्थ बच्चे के सफल जन्म के साथ समाप्त होती है।

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओसयह भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, इसलिए आपको गर्भावस्था की निगरानी करने वाले डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण, इसकी गंभीरता की डिग्री की परवाह किए बिना:

• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• एक गर्भवती महिला में हृदय प्रणाली की समस्याएं (उच्च रक्तचाप और अन्य);
• भ्रूण की मूत्र प्रणाली के रोग (उदाहरण के लिए गुर्दे);
• एमनियोटिक द्रव का रिसाव (झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन में);
• भ्रूण की झिल्लियों के विकास में विकृति;
• गर्भावस्था के दौरान या इसकी शुरुआत से कुछ समय पहले हस्तांतरित जीवाणु संक्रमण;
• मधुमेह;
• देर से गर्भपात।

अक्सर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक गर्भवती महिला में चयापचय संबंधी विकार के साथ-साथ वायरल बीमारियों (एआरआई, सार्स और अन्य) के बाद और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के कारण होता है।

व्यक्तिगत अभ्यास से पता चलता है कि अल्ट्रासाउंड डॉक्टर अक्सर समस्या की भयावहता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, और आदर्श से थोड़ा सा विचलन उनके लिए पहले से ही एक आपदा है। इस तरह का छद्म-कम पानी गर्भवती माँ के लिए अनावश्यक तनाव का कारण बनता है, लेकिन वास्तव में, बच्चे अपेक्षाकृत स्वस्थ पैदा होते हैं।

एकमात्र बात यह है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस (यहां तक ​​कि मामूली भी) के साथ प्रसव कुछ जटिलताओं (गर्भाशय ग्रीवा का खराब उद्घाटन, दर्दनाक संकुचन और भ्रूण की ब्रीच या ब्रीच प्रस्तुति के कारण लंबे समय तक प्रसव, जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण उत्पन्न हुआ) के साथ हो सकता है। यद्यपि प्रसव के दौरान किसी भी महिला में पानी की मात्रा की परवाह किए बिना, जटिल प्रसव हो सकता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ए. बेरेज़्नाया

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस की घटना को एक सामान्य घटना माना जाता है, क्योंकि प्लेसेंटा बूढ़ा हो गया है और अब अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकता है, इसलिए यह छूट जाता है। फिर डॉक्टर प्रसव प्रेरित करने की सलाह देते हैं या नियोजित सिजेरियन सेक्शन करते हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण के लिए खतरनाक क्यों है?

ओलिगोहाइड्रामनिओस (या ऑलिगोहाइड्रामनिओस) गर्भावस्था की एक जटिलता है, जो कभी-कभी भ्रूण के लिए भी खतरनाक होती है, क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

उदाहरण के लिए, झिल्लियों की अखंडता के नुकसान के साथ - यह तब होता है जब एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है - बच्चा झिल्लियों में प्रवेश करने वाले संक्रमण की चपेट में आ जाता है।

एक महिला का जननांग पथ बाँझ नहीं होता है, रोगजनक सूक्ष्मजीव लगातार योनि में रहते हैं, गर्भावस्था के कारण "प्लस" प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। यह सब हानिकारक जीवाणुओं के गुणन को जन्म दे सकता है जो गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और भ्रूण की झिल्लियों को संक्रमित कर सकते हैं, जिससे उनमें सूजन हो सकती है, जिसे स्त्री रोग विज्ञान में कोरियोएम्नियोनाइटिस कहा जाता है। समय पर उपचार के बिना, भ्रूण का संक्रमण स्वयं ही हो जाता है।

यह ओलिगोहाइड्रामनिओस के संबंध में है, जो झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है।

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, इसके होने के कारणों की परवाह किए बिना, बच्चा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित होता है, इस वजह से, वह भ्रूण के विकास में पिछड़ जाता है। इन सबके अलावा, बच्चे को ऐसे "घोंसले" में रहने में असुविधा होती है, उसकी गर्दन अक्सर मुड़ जाती है, और चेहरे और सिर की हड्डियाँ गर्भाशय की दीवारों द्वारा निचोड़े जाने के कारण विरूपण के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का भ्रूण के स्वास्थ्य पर इतना गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है: बच्चा कमजोर होता है और वजन बढ़ाने में पिछड़ जाता है (तथाकथित कुपोषण देखा जाता है), उसकी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है (टॉर्टिकोलिस, क्लबफुट विकसित हो सकता है), और हल्के भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

यदि स्क्रीनिंग और मूत्र/रक्त/स्मीयर परीक्षण सामान्य हैं, कार्डियोटोकोग्राम (सीटीजी) क्रम में है और भ्रूण अच्छी तरह से विकसित हो रहा है, और गर्भवती महिला को अपनी भलाई के बारे में कोई शिकायत नहीं है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान सशर्त है। यह सिर्फ इतना है कि प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव प्रेरण के लिए तैयारी करेंगे, क्योंकि प्रसवोत्तर गर्भावस्था की उच्च संभावना है, या जन्म के समय भ्रूण की गैर-मानक स्थिति के साथ सिजेरियन सेक्शन की संभावना है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान

अल्ट्रासाउंड जांच के साथ, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए कुछ माप और गणना करता है, जिसके बाद वह ऑलिगोहाइड्रामनिओस, पानी की सामान्य मात्रा या पॉलीहाइड्रामनिओस के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट की परिधि और गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई के अगले माप में थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस का भी सुझाव दे सकता है, लेकिन अधिक सटीक निदान केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से किया जा सकता है।

घर पर, आप केवल एमनियोटिक द्रव के रिसाव का परीक्षण कर सकते हैं। यदि अक्सर अंडरवियर पर पानी जैसा स्राव देखा जाता है, और गर्भवती महिला को बच्चे की किक में दर्द महसूस होने लगता है, हालांकि ऐसी असुविधा पहले महसूस नहीं हुई थी, या पेट का आकार छोटा है, हालांकि गर्भकालीन आयु पहले ही 20 सप्ताह से अधिक हो चुकी है , तो एक विशेष परीक्षण आयोजित करने की सलाह दी जाती है। शायद हर चीज़ का कारण पानी की कमी है, जो झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन के कारण पानी के रिसाव के कारण होता है।

परीक्षण घर पर कुछ समय के लिए डिस्चार्ज की निगरानी करके, या फार्मेसी में एक विशेष एमनियोटिक द्रव रिसाव परीक्षण खरीदकर और उसका उपयोग करके किया जा सकता है।

"निःशुल्क" परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: अपने मूत्राशय को खाली करें, स्नान करें (बिना हाथ धोए और योनि के अंदर पानी जाने की संभावना के बिना), अपने आप को तौलिए से सुखाएं और सूखे डायपर पर लेट जाएं। 15 मिनट तक ऐसे ही लेटे रहें और फिर उठकर देखें कि डायपर पर कोई गीला धब्बा तो नहीं दिखाई दिया है। सामान्य स्राव इतनी जल्दी बनने और बाहर निकलने में सक्षम नहीं होते हैं, सबसे अधिक संभावना है कि एम्नियोटिक द्रव लीक हो रहा है। आप असामान्य डिस्चार्ज की शिकायत के लिए एलसीडी से संपर्क करके अधिक सटीक रूप से पता लगा सकते हैं। वहां वे एक विशेष परीक्षण करेंगे और कहेंगे कि यह पानी है या सामान्य योनि स्राव है।

फार्मेसी परीक्षण एक गैसकेट की तरह दिखता है, जिसकी सतह एमनियोटिक द्रव के लीक होने पर नीले या हरे रंग में बदल जाएगी।

दाग बैक्टीरिया/वायरल डिस्चार्ज के साथ भी होता है, इसलिए यदि पैड की सतह पर नीले-हरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

एम्नियोटिक द्रव रिसाव के लिए किसी भी परीक्षण की सिफारिश अंतिम संभोग, वाउचिंग या योनि सपोसिटरीज़ के उपयोग के 12 घंटे बाद की जाती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार

एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कृत्रिम रूप से बढ़ाना असंभव है, इसलिए ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार इसकी घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए आता है। इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मूल कारणों का उपचार किया जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों को निर्धारित करने के लिए, एक गर्भवती महिला को डॉपलर अल्ट्रासाउंड या कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) के लिए भेजा जाता है, ताकि सबसे पहले, प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन का खंडन या पुष्टि की जा सके।

यदि भ्रूण का संचलन अभी भी परेशान है, तो रोगी को इसे सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन।

इसके अलावा, क्यूरेंटिल को अक्सर अपरा अपर्याप्तता के लिए एक निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है।

अक्सर, उपचार परिसर में ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करती हैं (उदाहरण के लिए, मैग्ने + बी 6) और एक महिला के महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों (उदाहरण के लिए, हॉफिटोल) के सामान्य कामकाज का समर्थन करती हैं।

गर्भवती महिला में संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करना भी आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एसटीआई के लिए मूत्रजननांगी स्मीयर और कोक्सी के लिए गले + नाक से दोबारा लिया जाता है, TORCH संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि कोई संक्रमण मौजूद है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव

गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा के साथ, भ्रूण मूत्राशय सपाट दिखने लगता है। इसके कारण, संकुचन अनियमित और कमजोर होंगे, और प्रसव लंबा और कठिन हो सकता है।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस प्राकृतिक प्रसव के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण भ्रूण की ब्रीच या ब्रीच प्रस्तुति के साथ भी, प्रसव मां और उसके बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित रूप से होता है।

एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा बच्चे को गर्भ के अंदर स्वतंत्र रूप से घूमने का अवसर नहीं देती है। इसलिए, अक्सर बच्चा अनुप्रस्थ या ग्लूटियल स्थिति ले लेता है और वह अब सही ढंग से पलट नहीं पाता है।

ऐसे कई व्यायाम हैं जो बच्चे को सही स्थिति में लाने में मदद कर सकते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता की चिकित्सकीय पुष्टि नहीं की गई है। व्यायाम से गर्भनाल उलझ सकती है, इसलिए आपको उन्हें करने से पहले फायदे और नुकसान पर विचार करना होगा।

गर्भावस्था के दौरान कम पानी को एमनियोटिक द्रव की कुल मात्रा के मानदंडों से नीचे की ओर विचलन माना जाता है। यह निदान पॉलीहाइड्रमनियोस की तुलना में बहुत कम आम है, लेकिन फिर भी होता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम से कम 100 मिली और दूसरी तिमाही के अंत तक 500 मिली तक पहुँचनी चाहिए। इस निदान के साथ, भ्रूण में उन पोषक तत्वों की कमी हो जाती है जो सामान्य चयापचय के लिए आवश्यक होते हैं और इसके विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। दूसरी तिमाही में ओलिगोहाइड्रामनिओस से विकृति का निर्माण, कंकाल संरचना की विकृति हो सकती है। अक्सर ऐसी स्थिति में महत्वपूर्ण अंगों का विकास नहीं हो पाता है, जिससे अक्सर बच्चे के विकास में विचलन होता है।

गर्भावस्था के पहले, दूसरे और तीसरे तिमाही में ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर गर्भावस्था की शुरुआत में यह भ्रूण के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, और अवधि के अंत में वे शीघ्र प्रसव का सहारा लेते हैं, जिसका उपयोग सिजेरियन सेक्शन के रूप में किया जाता है, तो दूसरी तिमाही में यह एक खतरनाक स्थिति है . आगे का उपचार या गर्भावस्था की समाप्ति ऑलिगोहाइड्रामनिओस की डिग्री और भ्रूण में मौजूदा विकृति पर निर्भर करेगी।

मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है

पहले मामले में, आदर्श से विचलन महत्वहीन हैं। हालाँकि, अगर जल्दी पता चल जाए तो इसका इलाज आसानी से किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, विशेष आहार, सुधारात्मक पोषण निर्धारित करें। सही जीवनशैली से एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य हो जाती है, जिससे भ्रूण पर नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को मानक से एक महत्वपूर्ण विचलन की विशेषता है, जो प्रतिकूल परिणाम की ओर ले जाता है। अवांछित परिणामों से बचने के लिए, समय पर अस्पताल में भर्ती और अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण

ओलिगोहाइड्रामनिओस का अपने आप सटीकता से निदान नहीं किया जा सकता है। लेकिन कुछ संकेत खतरनाक "घंटी" बन सकते हैं।

सबसे पहले, उनमें शामिल हैं:

बार-बार मतली आना,

पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना

भ्रूण के हिलने-डुलने के दौरान दर्द संवेदनशीलता में वृद्धि,

शुष्क मुंह

कमज़ोरी।

गर्भावस्था के दौरान कम पानी का निदान रिसेप्शन पर डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। अक्सर, पेट की मात्रा, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापते समय उसे संबंधित गर्भकालीन आयु के मानदंडों से विचलन द्वारा निर्देशित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड अधिक सटीक परिणाम दिखाएगा। यह परीक्षा एमनियोटिक मानदंडों की संख्या निर्धारित करेगी, और उचित परिस्थितियों में भ्रूण के विकास का भी निदान करेगी।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

ऐसे कई कारण हैं जिनका एमनियोटिक द्रव की कमी पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

1. माँ के संक्रामक रोग. इनमें सार्स, इन्फ्लूएंजा, पुरानी बीमारियाँ, सूजन, जननांग अंगों का संक्रमण शामिल हैं।

2. गर्भवती महिला का उच्च रक्तचाप। इस मामले में, केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जिससे झिल्लियों को नुकसान होता है।

3. भ्रूण की मूत्र प्रणाली का उल्लंघन, जो अक्सर गुर्दे के कामकाज में समस्याओं से जुड़ा होता है।

4. भ्रूण हाइपोक्सिया, जिसमें रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित किया जाता है, मुख्य रूप से हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अधिवृक्क ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। इस प्रकार, फेफड़े और गुर्दे में कमी हो जाती है, जिसके कारण वे अधिक एमनियोटिक द्रव का उत्पादन बंद कर देते हैं।

5. एकाधिक गर्भधारण। नाल के असमान विकास से इंकार नहीं किया जाता है, जिससे प्रत्येक बच्चे के लिए असंगत और अलग रक्त प्रवाह होता है।

6. इसके अलावा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों में मोटापा, चयापचय, मधुमेह मेलेटस शामिल हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस में खतरे

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही (16-28 सप्ताह) में ओलिगोहाइड्रामनिओस को सबसे खतरनाक और प्रतिकूल निदान माना जाता है।

1. भ्रूण के विकास में जटिलता. यह कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता), हेमीसेफली (मस्तिष्क का अपर्याप्त विकास), हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), एमनियोटिक संकुचन (भ्रूण की त्वचा का जुड़ना), भ्रूण के अंगों या मांसपेशियों की विकृति हो सकता है।

2. गर्भावस्था का सहज समापन (गर्भपात)।

3. समय से पहले श्रम गतिविधि।

4. कठिन, लम्बा प्रसव।

5. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार

यदि गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, गहन जांच की जाती है (अल्ट्रासाउंड, कार्डियोग्राम, रक्त और मूत्र परीक्षण)। उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण की सही पहचान करना आवश्यक है। इसके बाद ही इसे खत्म करने के लिए उचित तरीके बताए जाते हैं। साथ ही, पूरा पाठ्यक्रम विशेषज्ञों की सख्त निगरानी और अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी सहित आवश्यक परीक्षाओं के तहत होता है। उचित पोषण पर स्विच करना, प्लेसेंटा में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए विटामिन लेना, मोटर गतिविधि और शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और बिस्तर पर आराम करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ भी स्व-दवा का सहारा न लें।

गर्भ में बच्चा न केवल प्लेसेंटा द्वारा, बल्कि एमनियोटिक द्रव द्वारा भी सुरक्षित रहता है। यह तरल बच्चे के लिए विटामिन, हार्मोन, लवण और ऑक्सीजन का स्रोत है। हालाँकि, कुछ मामलों में, हानिकारक सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर सकते हैं, जो इसकी मात्रा में परिलक्षित होता है - और विकास का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण - जोखिम में कौन है?

अगली परीक्षा में ऐसा निदान सुनकर आपको घबराना नहीं चाहिए!

कम पानी गंभीरता में भिन्न होता है:

• कुछ मामलों में, उपचार प्रक्रियाएँ आहार और विटामिन थेरेपी तक ही सीमित होती हैं।
• आधुनिक चिकित्सा चिकित्सीय उपायों की मदद से अधिक जटिल स्थितियों को ठीक करती है।

विचाराधीन रोग संबंधी स्थिति जलीय झिल्ली के विल्ली की विकृति का परिणाम है - या पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव का उत्पादन करने में उनकी असमर्थता।

ऐसे कई कारण हैं जो इस घटना को भड़का सकते हैं:

1. भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ

इसमे शामिल है:

• दोनों किडनी की अनुपस्थिति.अल्ट्रासाउंड के दौरान भी ऐसा ही दोष देखा जा सकता है। गुर्दे और मूत्राशय के क्षेत्र में छाया नहीं देखी जाएगी। इस स्थिति के कारण बच्चे को जन्म देते समय या उसके जन्म के तुरंत बाद मृत्यु हो जाती है। माँ की बुरी आदतें, कुछ संक्रमण, खतरनाक उद्योगों में काम, साथ ही गुणसूत्र संबंधी बीमारियाँ भ्रूण में दो किडनी की अनुपस्थिति का कारण बन सकती हैं।
• मूत्रमार्ग में वाल्वों का निर्माण, जिससे मूत्राशय में खिंचाव होता है और गुर्दे बड़े हो जाते हैं। केवल लड़कों में ही निदान किया जाता है।
• गुर्दे का बढ़ना और उनमें गुहाओं का निर्माण होना. ऐसा दोष अक्सर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में ही महसूस होता है, और बच्चे के जीवन के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। यह दोष प्रकृति में वंशानुगत है, इसलिए माता-पिता को बिना किसी असफलता के कैरियोटाइपिंग करानी चाहिए।
• क्रॉप्ड बेली सिंड्रोम.यह मूत्र प्रणाली, अंडकोष, साथ ही पेरिटोनियम के मांसपेशी ऊतक की संरचना में कई दोषों को जोड़ता है। कुछ मामलों में, यह सब फेफड़ों के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यह विकृति व्यवहार में अत्यंत दुर्लभ है, और यदि इसका पता चलता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं।
• बहुत छोटा मूत्रमार्ग- या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति.
• क्लोअका की संरचना में त्रुटियाँ. ऐसा दोष पाचन तंत्र और जननांग प्रणाली को प्रभावित करता है। पेट की गुहा में द्रव जमा हो जाता है और सिस्ट बन जाते हैं। कुछ मामलों में, मूत्राशय और आंतें त्वचा से ढके नहीं होते हैं।
• दोनों मूत्रवाहिनी के लुमेन का अवरुद्ध होना.

वीडियो: पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस

2. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

हानिकारक एजेंट गर्भवती मां के जननांगों के माध्यम से भ्रूण की नाल और झिल्लियों में प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन हो जाती है।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में ऐसी स्थितियाँ एमनियोटिक द्रव की पूर्ण अनुपस्थिति का कारण बन सकती हैं।

3. नाल की संरचना में गड़बड़ी के कारण बच्चे को रक्त की आपूर्ति में कमी

निम्नलिखित घटनाएँ इसका कारण बन सकती हैं:

• संक्रमण।
• देर से विषाक्तता.
• अंडाशय की खराबी.
• गर्भवती महिला में पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह सहित)।

4. भ्रूण की मृत्यु

इसका मुख्य कारण, एक नियम के रूप में, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता है।

गुर्दे और फेफड़ों के काम बंद होने के कारण एमनियोटिक द्रव कम मात्रा में उत्पन्न होता है।

बाह्य रूप से, यह गर्भवती महिला के पेट में कमी से प्रकट होता है।

5. मोटापा

6. एकाधिक गर्भावस्था - ऐसे मामलों में जहां सामान्य नाल में अतिरिक्त रक्त वाहिकाएं बनने लगती हैं

यह नाल के कामकाज में खराबी को भड़काता है: एक जुड़वां सक्रिय रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक मूत्र स्रावित करता है, दूसरे में हाइपोक्सिया विकसित होता है।

7. कुछ दवाएँ लेना

विशेष रूप से, यह इंडोमिथैसिन पर लागू होता है, जिसका मुख्य उद्देश्य गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करना है।

8. प्रसव से कुछ सप्ताह पहले झिल्ली का फट जाना

जिसके दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है।

यह घटना निम्नलिखित कारकों के कारण घटित हो सकती है:

• भावी मां में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान।
• बहुत संकीर्ण श्रोणि और/या शिशु की गलत स्थिति।
• भ्रूण की झिल्लियों में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
• आक्रामक हस्तक्षेप: कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस, आदि।
• पॉलीहाइड्रेमनिओस।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के प्रकार, गंभीरता और गर्भावस्था की शर्तें

चिकित्सा साहित्य में, मानी जाने वाली रोग संबंधी घटना को दो मुख्य विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. गर्भावस्था के समय के आधार पर:

• पहले ऑलिगोहाइड्रामनिओस 20 सप्ताह तक होता था। इसका कारण अक्सर झिल्लियों की खराब स्थिति होती है।
• बाद में ऑलिगोहाइड्रामनिओस। यह 20वें सप्ताह के बाद खुद को महसूस करता है और, एक नियम के रूप में, प्लेसेंटा के कामकाज में त्रुटियों से उकसाया जाता है।

2. एमनियोटिक द्रव के स्तर में कमी की डिग्री के आधार पर:

• मध्यम कम पानी. तरल की मात्रा 400 से 700 मिलीलीटर तक होती है। यह व्यावहारिक रूप से भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, और चिकित्सीय उपाय आहार तक ही सीमित हैं।
• व्यक्त किया। एमनियोटिक द्रव का स्तर 400 मिलीलीटर (38 सप्ताह में सामान्य 1000-1500 मिलीलीटर) से अधिक नहीं होता है। ऐसे मामलों में, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का फेफड़ों की कार्यप्रणाली पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण और लक्षण - ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओसव्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और यह भ्रूण के विकास को प्रभावित करता है।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस गंभीर है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. ऊर्जा की हानि, चक्कर आना। गर्भवती महिला को मतली की भी शिकायत होती है और कुछ मामलों में उल्टी भी होती है।
2. बच्चे को हिलाने पर दर्द होना।
3. शुष्क मुंह।
4. छोटा पेट: चौथे महीने के बाद यह लगभग अदृश्य हो जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई मानकों के अनुरूप नहीं है।

यदि यह गर्भावस्था का अंतिम सप्ताह नहीं है, तो खतरनाक लक्षण योनि से पानी के स्राव का दिखना है। यह एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संकेत देता है।

एक और बुरा संकेत भ्रूण की गतिशीलता में कमी है।

नैदानिक ​​उपायों में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ पर परीक्षा.प्रत्येक दौरे पर निर्दिष्ट विशेषज्ञ गर्भवती माँ के पेट के आयतन के साथ-साथ गर्भाशय कोष की ऊँचाई को भी मापता है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, ये संकेतक बढ़ने चाहिए। डॉक्टर भ्रूण की गतिशीलता में भी रुचि रखते हैं।
• अल्ट्रासाउंड निदान.ऑलिगोहाइड्रामनिओस के निर्धारण के लिए गारंटीकृत विधि। अध्ययन के दौरान, एमनियोटिक द्रव की सटीक मात्रा स्थापित करना, भ्रूण के विकास के स्तर और नाल की संरचनात्मक विशेषताओं का आकलन करना और ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण बनने वाली अपक्षयी स्थितियों की पहचान करना संभव है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान.जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, विचाराधीन रोग संबंधी स्थिति विभिन्न संक्रमणों से उत्पन्न हो सकती है। मूत्र, रक्त और योनि के स्वाब का परीक्षण हानिकारक एजेंटों का पता लगाने में मदद करता है।
• कार्डियोटोकोग्राफी. भ्रूण के व्यक्तिगत स्वास्थ्य, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति, साथ ही उसके गर्भाशय के स्वर को निर्धारित करने के लिए, तीसरी तिमाही से शुरू करके, यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर द्वारा इसे निर्धारित किया जाता है।
• डॉपलर.प्लेसेंटा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए इसे गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ किया जाता है। अपरा अपर्याप्तता का निदान करते समय, इस प्रकार की परीक्षा हर 14-20 दिनों में की जाती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था और प्रसव की संभावित जटिलताएँ - माँ और बच्चे के लिए मुख्य खतरे और जोखिम

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के गंभीर रूप अक्सर गर्भपात या समय से पहले जन्म (50% मामलों में) का कारण बनते हैं।

अन्य नकारात्मक बातों में शामिल हैं:

1. गर्भाशय ग्रीवा के धीमी गति से खुलने के साथ लंबे समय तक प्रसव पीड़ा। श्रम गतिविधि की पूर्ण अनुपस्थिति भी संभव है। बच्चे के जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव खुल सकता है। अक्सर इस समस्या के समाधान के लिए वे सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।
2. बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल का दबना, जो तीव्र ऑक्सीजन की कमी के विकास या बच्चे की मृत्यु से भरा होता है।
3. एम्नियोटिक डोरियों का निर्माण जो अंगों के चारों ओर लपेटते हैं और उनकी विकृति को भड़काते हैं। उनके विच्छेदन की संभावना से भी इंकार नहीं किया गया है।

क्या गर्भवती महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज संभव है - ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार और प्रसव रणनीति का चुनाव

जब भावी मां में पानी की कमी पाई जाती है, तो सबसे पहले इस घटना का कारण निर्धारित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करें।

यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस ही एकमात्र लक्षण है, तो गर्भावस्था के पहले दो तिमाही में चिकित्सीय उपाय सीमित हैं विटामिन थेरेपी और प्रोटीन-सब्जी आहार. साथ ही, रोगी को शारीरिक गतिविधि कम से कम करने, अधिक आराम करने और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के 34वें सप्ताह में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करते समय, या जब इस विकृति को गर्भाशय हाइपरटोनिटी के साथ जोड़ा जाता है, तो एक महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाता है - और बच्चे के जन्म तक उसकी स्थिति की निगरानी की जाती है।

इस घटना में कि निदान से प्राथमिक बीमारी का पता चलता है, उपचार का मुख्य लक्ष्य उसका उन्मूलन होगा।

इस संबंध में निम्नलिखित उपाय किये जा सकते हैं:

• जन्मजात विसंगतियों के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं।उनकी अनुपयुक्तता के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा. किसी विशेष दवा को निर्धारित करने से पहले, एक गर्भवती महिला को प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए।
• गुणसूत्र दोष के मामले में गर्भवती प्रबंधन या गर्भपात।यहां डॉक्टर के लिए भ्रूण की व्यवहार्यता के स्तर का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है।
• हार्मोन थेरेपी, साथ ही फल की झिल्ली फटने की स्थिति में संक्रमण की रोकथाम भी होती है।
• संवहनी दवाएं लेनाअपरा अपर्याप्तता के निदान में 20वें सप्ताह तक। इस अवधि के बाद, गर्भवती माँ की नियमित निगरानी की जाती है। यदि भ्रूण अपने विकास में काफी पीछे है, तो शीघ्र प्रसव का निर्णय लिया जाता है। 33वें सप्ताह के बाद इसी तरह की प्रक्रिया को अंजाम देना वांछनीय है।
• "निचोड़ जुड़वां" के सिंड्रोम में प्लेसेंटा की संवहनी शंटिंग।प्राप्तकर्ता भ्रूण को अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव बाहर निकाल दिया जाता है।