गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी का मामूली टकराव। रीसस संघर्ष के बारे में संक्षेप में

मारिया सोकोलोवा

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नकारात्मक Rh कारक होना भावी माँएक गंभीर समस्या बन सकती है यदि भावी पिता- Rh पॉजिटिव: बच्चे को पिता का Rh फैक्टर विरासत में मिल सकता है, और संभावित परिणामऐसी विरासत एक आरएच संघर्ष है, जो संभावित रूप से बच्चे और मां के लिए खतरनाक है। पहली तिमाही के मध्य तक मां के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, इसी अवधि के दौरान आरएच संघर्ष की अभिव्यक्ति संभव होती है।

Rh-नकारात्मक माताओं का निदान कैसे किया जाता है, और क्या गर्भावस्था के दौरान Rh-संघर्ष का इलाज संभव है?

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का निदान - एंटीबॉडी टाइटर्स और कक्षाओं के लिए उनका परीक्षण कब और कैसे किया जाता है?

डॉक्टर "टाइटर्स" नामक परीक्षण का उपयोग करके मां के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा के बारे में पता लगाता है। परीक्षण संकेतक दर्शाते हैं कि क्या माँ के शरीर की "बैठकें" हुई हैं " विदेशी निकाय”, जिसके लिए Rh-नकारात्मक मां का शरीर Rh-पॉजिटिव भ्रूण की गलती करता है।

विकास की गंभीरता का आकलन करने के लिए भी यह परीक्षण आवश्यक है हेमोलिटिक रोगभ्रूण, यदि ऐसा होता है।

टाइटर्स का निर्धारण रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जाता है, जो बिना किसी विशेष तैयारी के एक महिला द्वारा खाली पेट लिया जाता है।

निदान में निम्नलिखित विधियाँ भी शामिल हो सकती हैं:

• . या बाड़ उल्बीय तरल पदार्थसे सीधे किया गया एमनियोटिक थैलीअनिवार्य अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के साथ। प्रक्रिया का उपयोग करके, अजन्मे बच्चे का रक्त प्रकार, पानी का घनत्व और मां के Rh के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक निर्धारित किया जाता है। अध्ययन किए गए पानी का उच्च ऑप्टिकल घनत्व बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का संकेत दे सकता है, और इस मामले में, विशेषज्ञ तय करते हैं कि गर्भावस्था को कैसे आगे बढ़ाया जाए।
• कॉर्डोसेन्टेसिस . इस प्रक्रिया में अल्ट्रासाउंड जांच की निगरानी करते हुए नाभि शिरा से रक्त निकालना शामिल है। निदान पद्धति आपको आरएच के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक, भ्रूण में एनीमिया की उपस्थिति, आरएच और अजन्मे बच्चे के रक्त प्रकार, साथ ही बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि अध्ययन का परिणाम भ्रूण में नकारात्मक रीसस के तथ्य की पुष्टि करता है, तो माँ को "गतिशीलता में" आगे के अवलोकन से मुक्त कर दिया जाता है (यदि नकारात्मक रीससशिशु को कभी भी रीसस संघर्ष का अनुभव नहीं होता है)।
• . यह प्रक्रिया बच्चे के अंगों के आकार, गुहाओं में सूजन और/या मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति, साथ ही नाल और नाभि शिरा की मोटाई का आकलन करती है। गर्भवती माँ की स्थिति के अनुसार, अल्ट्रासाउंड उतनी बार किया जा सकता है जितनी बार स्थिति की आवश्यकता होती है - दैनिक आहार तक।
• डॉपलर . यह विधि आपको हृदय के प्रदर्शन, गर्भनाल और बच्चे की रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के स्तर आदि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
• कार्डियोटोकोग्राफी . विधि का उपयोग करके, वे यह निर्धारित करते हैं कि भ्रूण हाइपोक्सिया है या नहीं, और बच्चे के हृदय प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता का भी आकलन करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि कॉर्डोसेन्टेसिस और एमनियोसेंटेसिस जैसी प्रक्रियाएं स्वयं एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि का कारण बन सकती हैं।

एंटीबॉडी परीक्षण कब किए जाते हैं?

1. पहली गर्भावस्था के लिए और गर्भपात/गर्भपात की अनुपस्थिति में: 18वें से 30वें सप्ताह तक महीने में एक बार, 30वें से 36वें सप्ताह तक महीने में दो बार, और फिर प्रसव तक सप्ताह में एक बार।
2. दूसरी गर्भावस्था के दौरान: गर्भावस्था के 7-8वें सप्ताह से। टाइटर्स की पहचान करते समय 1 से 4 से अधिक नहीं यह विश्लेषणमहीने में एक बार दोहराया जाता है, और यदि अनुमापांक बढ़ता है, तो 2-3 गुना अधिक बार।

विशेषज्ञ "संघर्षपूर्ण" गर्भावस्था को आदर्श मानते हैं 1:4 तक के अनुपात के साथ अनुमापांक.

महत्वपूर्ण संकेतकों में शामिल हैं क्रेडिट 1:64 और ऊपर.

इलाज

यदि, 28वें सप्ताह से पहले, मां के शरीर में एंटीबॉडी बिल्कुल भी नहीं पाए गए थे, या 1:4 से अधिक के मान में नहीं थे, तो आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम दूर नहीं होता है - एंटीबॉडी खुद को बाद में और काफी हद तक प्रकट कर सकते हैं। बड़ी मात्रा में.

इसलिए, यहां तक ​​कि के साथ न्यूनतम जोखिमविशेषज्ञ इसे सुरक्षित मान रहे हैं और गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में निवारक उद्देश्यों के लिए इसे गर्भवती मां को देते हैं एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिनडी, को महिला शरीरएंटीबॉडी का उत्पादन बंद हो गया जो बच्चे की रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है।

टीका सुरक्षित माना जाता है और माँ और बच्चे के लिए हानिकारक नहीं होता है।

बाद की गर्भधारण में जटिलताओं से बचने के लिए बच्चे के जन्म के बाद इंजेक्शन दोबारा दिया जाता है।

• यदि रक्त प्रवाह की गति 80-100 से अधिक हो जाती है, तो डॉक्टर आपातकालीन स्थिति की सलाह देते हैं सी-धाराबच्चे की मृत्यु से बचने के लिए.
• यदि एंटीबॉडी की संख्या बढ़ जाती है और हेमोलिटिक रोग विकसित हो जाता है, तो उपचार में अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान शामिल होता है। ऐसी संभावना के अभाव में, शीघ्र जन्म का मुद्दा हल हो जाता है: भ्रूण के गठित फेफड़े श्रम को उत्तेजित करना संभव बनाते हैं।
• एंटीबॉडीज (प्लाज्माफेरेसिस) से मातृ रक्त का शुद्धिकरण। इस विधि का प्रयोग गर्भावस्था के दूसरे भाग में किया जाता है।
• हेमोसोर्शन। एक विकल्प जिसमें, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, मां के रक्त को फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है ताकि उसमें से विषाक्त पदार्थों को हटाया जा सके और उसे शुद्ध किया जा सके, और फिर वापस संवहनी बिस्तर में वापस (शुद्ध) किया जा सके।
• गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के बाद, डॉक्टर आपातकालीन जन्म के बाद बच्चे के फेफड़ों को स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए अधिक तेज़ी से परिपक्व होने में मदद करने के लिए इंजेक्शन की एक श्रृंखला लिख ​​सकते हैं।
• जन्म के बाद, बच्चे को उसकी स्थिति के अनुसार रक्त आधान, फोटोथेरेपी या प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है।

आमतौर पर Rh-नेगेटिव माताओं से उच्च समूहजोखिम (नोट - कब ऊंची दरेंएंटीबॉडीज़, जब एक टिटर का पता लगाया जाता है जल्दी, आरएच संघर्ष के साथ पहली गर्भावस्था की उपस्थिति में) केवल 20वें सप्ताह तक एलसी में देखे जाते हैं, जिसके बाद उन्हें उपचार के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

प्रचुरता के बावजूद आधुनिक तरीकेभ्रूण को मां की एंटीबॉडी से बचाना, प्रसव सबसे प्रभावी रहता है।

जहाँ तक अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का सवाल है, यह 2 तरीकों से किया जाता है:

1. भ्रूण के पेट में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत रक्त का इंजेक्शन और उसके बाद बच्चे के रक्तप्रवाह में अवशोषण।
2. नाभि शिरा में एक लंबी सुई के साथ एक पंचर के माध्यम से रक्त का इंजेक्शन।

माँ और भ्रूण के बीच Rh टकराव की रोकथाम - Rh टकराव से कैसे बचें?

आजकल, Rh संघर्ष को रोकने के लिए, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन डी का उपयोग किया जाता है, जो नीचे मौजूद है अलग-अलग नामऔर अपनी प्रभावशीलता के लिए जाना जाता है।

निरोधात्मक कार्यवाही की जाती है 28 सप्ताह मेंमाँ के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, इस अवधि के दौरान बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ उसके एंटीबॉडी के संपर्क का जोखिम बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के मामले में, कॉर्डो- या एमनियोसेंटेसिस जैसी विधियों का उपयोग करके, बाद की गर्भावस्था के दौरान आरएच संवेदीकरण से बचने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन दोहराया जाता है।

गर्भावस्था के परिणाम की परवाह किए बिना, इस पद्धति से रोकथाम की जाती है। इसके अलावा, दवा की खुराक की गणना रक्त की हानि के अनुसार की जाती है।

महत्वपूर्ण:

• गर्भवती माँ को रक्त आधान केवल समान Rh वाले दाता से ही संभव है।
• आरएच-नकारात्मक महिलाओं को गर्भनिरोधक के सबसे विश्वसनीय तरीकों का चयन करना चाहिए: गर्भावस्था को समाप्त करने की किसी भी विधि से रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का खतरा होता है।
• जन्म के बाद, बच्चे के Rh कारक का निर्धारण करना आवश्यक है। सकारात्मक आरएच की उपस्थिति में, यदि मां में एंटीबॉडी का स्तर कम है तो एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
• जन्म के 72 घंटों के भीतर मां को इम्युनोग्लोबुलिन देने का संकेत दिया जाता है।

साइट चेतावनी देती है कि यह लेख किसी भी तरह से डॉक्टर-रोगी संबंध को प्रतिस्थापित नहीं करता है। यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और स्व-दवा या निदान के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में अभिप्रेत नहीं है।

मानवता में पुरुष और महिलाएं, गोरे और भूरे, लंबे और छोटे लोग शामिल हैं, और उनमें भी शामिल हैं जिनके लाल रक्त कोशिकाओं में आरएच एंटीजन नामक प्रोटीन होता है और जो नहीं होते हैं। सबकुछ ठीक हो जाएगा - सकारात्मक और नकारात्मक रीसस के मालिक बहुत दोस्ताना रहते हैं और अक्सर जोड़े बनाते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान रीसस माता-पिता के कुछ संयोजन मां और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष का कारण बन सकते हैं।

यह क्या है? कितना खतरनाक? क्या आरएच संघर्ष को रोकना संभव है और इसके परिणामों का इलाज कैसे किया जाए? क्या उन्हें अनुमति है? स्तन पिलानेवाली? मदर एंड चाइल्ड ग्रुप ऑफ कंपनीज के एविसेना मेडिकल सेंटर में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति एवं स्त्री रोग के उप मुख्य चिकित्सक ऐलेना तेलिना, कहानी बताती हैं।

Rh संघर्ष क्या है?

सबसे पहले, आइए जानें कि Rh कारक क्या है। यह एक विशेष प्रोटीन है - आरएच एंटीजन, जो एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित (या स्थित नहीं) है। यदि यह प्रोटीन रक्त में मौजूद है, तो Rh को सकारात्मक माना जाता है, और यदि यह मौजूद नहीं है, तो इसे नकारात्मक माना जाता है। 1940 में, डॉक्टर के. लैंडस्टीनर और ए. वीनर ने रीसस बंदरों से आरएच एंटीजन की खोज में मदद की - इस प्रोटीन को सबसे पहले उनकी लाल रक्त कोशिकाओं से अलग किया गया था। Rh फ़ैक्टर को इसका नाम इन बंदरों के सम्मान में मिला।

ग्रह की लगभग 85% यूरोपीय आबादी के पास सकारात्मक Rh कारक है, लगभग 15% के पास नकारात्मक Rh कारक है। के साथ लोगों का सबसे बड़ा प्रतिशत नकारात्मक Rh कारकबास्कों के बीच पाया गया। दिलचस्प बात यह है कि एशियाई, अफ़्रीकी और उत्तरी अमेरिका की मूल आबादी में, नकारात्मक Rh अत्यंत दुर्लभ है - लगभग 1% मामले, इसलिए उनके लिए Rh संघर्ष बहुत दुर्लभ है।

” एक नकारात्मक Rh कारक किसी भी तरह से किसी व्यक्ति के जीवन को प्रभावित नहीं करता है, ऐसा अंतर आंखों से निर्धारित नहीं किया जा सकता है; हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे के Rh कारकों के बीच विसंगति एक गंभीर जटिलता - Rh संघर्ष - का कारण बन सकती है।

"आरएच-पॉजिटिव" और "आरएच-नेगेटिव" रक्त असंगत हैं। नकारात्मक Rh वाले व्यक्ति के रक्त में Rh एंटीजन का प्रवेश एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है - शरीर विदेशी प्रोटीन को एक गंभीर बीमारी के रूप में मानता है जिसे नष्ट किया जाना चाहिए। तत्काल उत्पादन किया गया एक पूरी सेनाएंटीबॉडीज़ जो "सकारात्मक" एंटीजन पर हमला करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं।

क्या होगा यदि ऐसे "विदेशी" एंटीजन का स्रोत शरीर के अंदर प्रकट हो और 9 महीने तक मजबूती से वहीं बसा रहे? एंटीबॉडी की सांद्रता लगातार बढ़ेगी, वे तेजी से उन प्रोटीनों पर हमला करेंगे जो उनके लिए असुरक्षित हैं, उनके स्रोत को पूरी तरह से नष्ट करने की कोशिश करेंगे। ऐसा तब होता है जब मां का Rh फैक्टर नकारात्मक होता है और बच्चे का Rh फैक्टर सकारात्मक होता है। माँ का शरीर अपरिचित एंटीजन पर हमला करके अपनी रक्षा करता है। इस स्थिति को रीसस संघर्ष कहा जाता है।

” यदि माँ Rh नेगेटिव है और पिता Rh पॉजिटिव है तो Rh संघर्ष विकसित होने का जोखिम मौजूद रहता है। अन्य संयोजन इस तरह के संघर्ष को नहीं भड़काएंगे।

विशेषज्ञ टिप्पणी

Rh संघर्ष, Rh कारक के अनुसार माँ और भ्रूण के रक्त की असंगति है। विकास करना यह राज्यकेवल एक गर्भवती महिला जो Rh नेगेटिव है, उसका भ्रूण Rh पॉजिटिव हो सकता है (और पिता Rh पॉजिटिव है)।

रीसस संघर्ष और पहली गर्भावस्था

एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था के दौरान, माँ के रक्त में एंटीबॉडी की सांद्रता अपेक्षाकृत कम होती है और भ्रूण शांति से विकसित होता है, व्यावहारिक रूप से उनका अनुभव किए बिना। हानिकारक प्रभाव. हालाँकि, प्रत्येक अगली गर्भावस्थाइस संयोजन से एंटीबॉडी का तेजी से सक्रिय निर्माण होता है, जिससे जोखिम बढ़ जाता है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम अक्सर नहीं होता है (विशेष रूप से पहली गर्भावस्था, और प्रसव नहीं, क्योंकि सभी गर्भावस्थाएँ इस दौरान बाधित होती हैं) लघु अवधि, प्रयोगशाला मार्करों का उत्पादन नहीं कर सकता है, लेकिन प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ एंटीबॉडीज जमा हो जाएंगी)।

Rh कारक और एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण

आप रक्त परीक्षण का उपयोग करके यह पता लगा सकते हैं कि किसी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का खतरा है या नहीं। गर्भावस्था की शुरुआत में, एक महिला का रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया जाता है।

यदि Rh नकारात्मक है, तो डॉक्टर निर्धारित करता है अगला विश्लेषण- सकारात्मक Rh कारक के प्रति एंटीबॉडी का स्तर निर्धारित करने के लिए। भविष्य में, इस विश्लेषण को मासिक रूप से लेने की अनुशंसा की जाती है - यही एकमात्र है विश्वसनीय तरीकासंभावित संवेदीकरण की समय पर निगरानी करें और गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकें।

हाल ही में, नकारात्मक Rh वाली गर्भवती महिलाओं के पास एक और अवसर है - माँ के रक्त का उपयोग करके भ्रूण के Rh कारक का गैर-आक्रामक निर्धारण। इस विश्लेषण का नुकसान यह है कि यह नोवोसिबिर्स्क में व्यापक नहीं है और महंगा है।

नोवोसिबिर्स्क क्लीनिक में ऐसे विश्लेषण की लागत के उदाहरण:

"अल्ट्रासाउंड स्टूडियो": प्रीनेटिक्स विधि का उपयोग करके मां के रक्त का उपयोग करके भ्रूण के आरएच कारक का निर्धारण, लागत - 12,000 रूबल.

"एविसेना": भ्रूण के आरएच कारक का गैर-आक्रामक निर्धारण। कीमत - 7,800 रूबल.

विशेषज्ञ टिप्पणी

मां के रक्त में भ्रूण के आरएच एंटीबॉडी का प्रवेश और, तदनुसार, गर्भावस्था के 9 वें सप्ताह से संघर्ष का उद्भव संभव है, जब गर्भाशय रक्त प्रवाह सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है (साथ) शारीरिक गर्भावस्थाभ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं पहली तिमाही में 3% महिलाओं में, दूसरी में 15% और तीसरी तिमाही में 45% महिलाओं में नाल को पार करती हैं)। गर्भावस्था के 9वें सप्ताह से, हम माँ के रक्त से बच्चे के रक्त प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए एक विशेष प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं। परीक्षण उच्च विशिष्टता और देता है सही परिणाम. भविष्य में, बच्चे के नकारात्मक आरएच के बारे में जानकर, हम गर्भावस्था के दौरान आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति को नियंत्रित नहीं कर सकते - वे मौजूद नहीं हो सकते हैं, लेकिन अगर हमें बच्चे का आरएच-पॉजिटिव रक्त प्रकार मिलता है, तो आरएच एंटीबॉडी का नियंत्रण होना चाहिए महीने में एक बार किया जाता है (आरएच एंटीबॉडी के लिए मां का रक्त परीक्षण)।

पर Rh धनात्मक समूहशिशु, पहली गर्भावस्था में संघर्ष उत्पन्न नहीं हो सकता है, लेकिन "संघर्ष", "चेतावनी" कोशिकाओं के निशान हमेशा बने रहेंगे, जो आरएच-पॉजिटिव बच्चे के साथ बाद के गर्भधारण में अधिक सक्रिय रूप से प्रकट हो सकते हैं और इसका कारण बन सकते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपहले से ही बच्चे में हेमोलिटिक रोग के विकास के रूप में।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन

आरएच संघर्ष या संवेदीकरण प्रतिक्रिया के विकास को एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन द्वारा रोका जा सकता है। वास्तव में, यह तैयार एंटीबॉडी की एक खुराक का प्रतिनिधित्व करता है जो मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले बच्चे के एंटीजन से जुड़ जाता है। इस तरह, "विदेशी तत्व" निष्प्रभावी हो जाते हैं और माँ के शरीर को एंटीबॉडी की अपनी सेना का उत्पादन करने की आवश्यकता नहीं होती है।

” एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन नकारात्मक Rh वाली महिलाओं, गर्भवती "सकारात्मक" भ्रूण को 28-32 सप्ताह में और जन्म के 72 घंटों के भीतर दिया जाता है।

आरएच संघर्ष, यानी, आरएच एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की एकाग्रता में दुर्लभ वृद्धि, तब शुरू होती है जब आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाएं आरएच-नकारात्मक मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। इसलिए, संभावित "संघर्ष" गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव से जुड़ी सभी स्थितियों में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के तत्काल प्रशासन की भी आवश्यकता होती है।

Rh संघर्ष के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:
. कृत्रिम रुकावटगर्भावस्था;
. गर्भपात;
. अस्थानिक गर्भावस्था;
. प्रसव और सिजेरियन सेक्शन;
. गेस्टोसिस;
. खून बह रहा हैगर्भावस्था के दौरान;
. आक्रामक प्रक्रियाएंगर्भावस्था के दौरान: कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस बायोप्सी;
. गर्भावस्था के दौरान पेट की चोटें;
. आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान का इतिहास।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि संवेदीकरण चोट के बिना भी हो सकता है - गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान नाल के माध्यम से मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं का प्रवेश भी संभव है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

आज, दुनिया और हमारा देश एक विशेष एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करते हैं, जो आरएच संघर्ष के विकास को रोकता है। यह दवा गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह के दौरान और जन्म के 72 घंटों के भीतर इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है यदि नवजात शिशु में रीसस की प्रयोगशाला पुष्टि हो। सकारात्मक समूहखून। जन्म के समय रीसस नकारात्मक बच्चा, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का बार-बार प्रशासन उचित नहीं है। एंटी-रीसस ग्लोब्युलिन का प्रशासन बाधित गर्भावस्था (गर्भपात, गर्भपात, एक्टोपिक) वाले रोगियों में भी संकेत दिया जाता है क्योंकि बढ़ती गर्भावस्था के साथ मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण के रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और गर्भावस्था के किसी भी समाप्ति पर महिला में आरएच एंटीबॉडी के संचय के साथ लगभग 30-40 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है।

रीसस संघर्ष के जोखिम और परिणाम

अधिकांश मामलों में भ्रूण के लिए खतरनाक एंटीबॉडी की सांद्रता प्रत्येक "संघर्ष" गर्भावस्था के साथ बढ़ जाती है। ये एंटीबॉडी भ्रूण के रक्तप्रवाह में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकते हैं और सकारात्मक लाल रक्त कोशिकाओं और हेमटोपोइएटिक अंगों को तेजी से नुकसान पहुंचाना शुरू कर सकते हैं। परिणामस्वरूप, बच्चे में हेमोलिटिक रोग विकसित हो जाता है, जिसका अगर इलाज न किया जाए, तो इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

रीसस संघर्ष के साथ गर्भावस्था के जोखिम:

• समय से पहले जन्म, गर्भपात;
• भ्रूण के हेमोलिटिक रोग;
• हेमोलिटिक पीलिया.

एक नियम के रूप में, अधिकांश लोगों के लिए, आरएच कारक के साथ पहली "बैठक" उनके रक्त समूह के निर्धारण के दौरान होती है। तब डॉक्टर आपको बताता है कि आपके पास सकारात्मक या नकारात्मक Rh कारक (Rh+ या Rh–) है। इसका मतलब क्या है? यह सरल है. यह एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। Rh पॉजिटिव कहे जाने वाले 85% लोगों में यह होता है। वे 15% जिनमें यह विशिष्ट प्रोटीन नहीं है, Rh नकारात्मक हैं। इस कारक का नाम रीसस बंदरों के नाम पर रखा गया है जिन पर इस प्रोटीन की खोज के समय शोध किया गया था।

गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष क्यों होता है?

प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है? यदि भावी माँ Rh नेगेटिव है और भावी पिता Rh पॉजिटिव है तो समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। इसके अलावा, खतरा तभी पैदा होता है जब बच्चे के खून में पिता से विरासत में मिला प्रोटीन मौजूद हो। तब संभावना है कि यह प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाएगा और मां के Rh-नकारात्मक रक्त में प्रवेश कर जाएगा। उसके शरीर को एक विदेशी एजेंट की उपस्थिति के बारे में संकेत मिलेगा और तुरंत "जुटाव" की घोषणा की जाएगी - यह "बिन बुलाए मेहमानों" को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देगा। साथ ही, यह इस तथ्य को ध्यान में नहीं रखता है कि अजन्मा बच्चा "अजनबियों" के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

यदि कभी-कभी असंगति उत्पन्न होती है विशेष परीक्षण, आपको भ्रूण की क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। इससे आप समझ सकते हैं कि स्थिति कितनी खतरनाक है. मां के शरीर की रक्षा करते समय, एंटीबॉडी भ्रूण को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिसमें अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और गर्भपात शामिल है, और यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। "हमला" इस तरह होता है: माँ की एंटीबॉडीज़ नाल में प्रवेश करती हैं और बच्चे की "शत्रुतापूर्ण" लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। उसके खून में प्रकट होता है बड़ी संख्याबिलीरुबिन (यह एक पीला-हरा रंगद्रव्य है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है), यह बच्चे की त्वचा को रंग देता है पीला. भ्रूण का हेमोलिटिक रोग विकसित होता है, यह तीन रूपों में प्रकट हो सकता है: एनीमिया, पीलिया और सूजन। उनमें से प्रत्येक भ्रूण की गंभीर विकृतियों को जन्म दे सकता है, क्योंकि कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी होगी।

चूंकि रीसस संघर्ष के दौरान भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं लगातार नष्ट हो जाती हैं, इसलिए उसका यकृत और प्लीहा काम करना शुरू कर देते हैं आपात मोड, नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में तेजी लाने और नुकसान की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है। लेकिन माँ का शरीर स्वाभाविक रूप से मजबूत होता है, इसलिए अक्सर यह "असमान लड़ाई" भ्रूण में एनीमिया (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर) विकसित होने पर समाप्त होती है। में गंभीर मामलेंएकमात्र चीज जो नवजात शिशु की मदद कर सकती है वह है प्रतिस्थापन रक्त आधान (उसे Rh-नकारात्मक रक्त दिया जाता है जो उसके समूह से मेल खाता है)। दुर्भाग्य से, यह स्थिति बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है और उसकी सुनने और बोलने की क्षमता ख़राब हो सकती है।

क्या Rh संघर्ष अपरिहार्य है? यदि माता-पिता के पास अलग-अलग आरएच कारक हैं तो क्या मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष आवश्यक रूप से होता है?

बिल्कुल भी जरूरी नहीं है. यदि गर्भवती माँ Rh-पॉजिटिव है और पिता Rh-नेगेटिव है, तो कोई खतरा नहीं है। बच्चे को प्रोटीन विरासत में मिले या न मिले इसकी अभी भी बराबर संभावना है, लेकिन इससे कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। मान लीजिए कि भ्रूण के रक्त में प्रोटीन दिखाई देता है। लेकिन ठीक वैसा ही माँ के खून में भी मौजूद होगा। इसलिए, उसके शरीर की रक्षा प्रणाली बच्चे को "अपने में से एक" के रूप में स्वीकार करेगी और कोई कार्रवाई नहीं करेगी। यदि बच्चे को प्रोटीन विरासत में नहीं मिला है, तो समस्याएँ भी उत्पन्न नहीं होंगी - आखिरकार, प्रतिक्रिया करने के लिए कुछ भी नहीं होगा। इसलिए, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ख़तरा केवल तभी उत्पन्न हो सकता है जब माँ का रक्त Rh-नकारात्मक हो और पिता का Rh-पॉज़िटिव हो, और बच्चे को पिता से प्रोटीन विरासत में मिला हो। ऐसा हुआ या नहीं यह 8-10 सप्ताह में स्पष्ट हो जाता है अंतर्गर्भाशयी विकास. हालाँकि, Rh-असंगत गर्भावस्था के साथ भी, माँ और भ्रूण के बीच Rh संघर्ष हमेशा नहीं होता है। अक्सर ऐसा होता है कि बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा इतनी कम होती है कि इससे कोई गंभीर खतरा नहीं होता है। तो यह वास्तव में उतना डरावना नहीं है।

लगातार निगरानी में

हालाँकि, इस प्रक्रिया को नियंत्रण में रखना आवश्यक है। पहली गर्भावस्था में, अध्ययन 18-20 सप्ताह में ही किया जाता है। इस समय अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (प्लेसेंटा का मोटा होना, यकृत और प्लीहा का बढ़ना) के लक्षण निर्धारित कर सकते हैं। साथ ही, गर्भवती मां को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से रक्तदान करना चाहिए। 32वें सप्ताह तक - महीने में एक बार, 32वें से 35वें सप्ताह तक - महीने में 2 बार, और फिर साप्ताहिक।

28 सप्ताह में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, उनके गठन को रोकने के लिए एंटी-रीसस गैमाग्लोबुलिन के साथ टीकाकरण किया जाता है। यह निवारक उपाय, एक प्रकार का "आरएच टीकाकरण" जो मां के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति को रोकने में मदद करता है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर सकता है।

यदि एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि की प्रवृत्ति है, तो डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी निर्धारित की जाती है (यानी किसी भी एंटीजन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम करने के उद्देश्य से उपचार), जो एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। गर्भवती माँ को निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ग्लूकोज समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड का अंतःशिरा प्रशासन, मौखिक रूप से विटामिन की तैयारीइत्यादि। यह सब करने के लिए किया जाता है प्रतिरक्षा तंत्रमहिलाओं ने विदेशी प्रोटीन (इन) पर कम प्रतिक्रिया व्यक्त की इस मामले मेंरक्त प्रोटीन - आरएच कारक)।

यदि अचानक विश्लेषण से पता चलता है कि एंटीबॉडी की संख्या में महत्वपूर्ण वृद्धि हुई है, तो यह आवश्यक है तत्काल अस्पताल में भर्तीगर्भवती माँ को एक विशेष अस्पताल में ले जाया जाएगा, जहाँ उसकी स्थिति पर लगातार नज़र रखी जाएगी। इस स्थिति में, डॉक्टरों को रक्त में एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि की गतिशीलता की निगरानी करनी चाहिए, साथ ही भ्रूण के जिगर के आकार में वृद्धि, नाल का मोटा होना, पेरिकार्डियम (हृदय) में पॉलीहाइड्रमनिओस और तरल पदार्थ की उपस्थिति की निगरानी करनी चाहिए। थैली) और पेट की गुहाभ्रूण इसके अलावा, कुछ मामलों में, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है - एमनियोटिक द्रव की जांच करने और उसमें बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर। यदि यह काफी अधिक है, तो डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक लिख सकते हैं:

• सबसे सरल तरीके सेइच्छा Plasmapheresis- महिला से प्लाज्मा लिया जाता है, एंटीबॉडीज से शुद्ध किया जाता है और फिर वापस ट्रांसफ्यूज किया जाता है।
• साथ ही निभाएं hemosorption- एक विशेष उपकरण का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों को निकालना जिसमें रक्त को फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है और फिर शरीर में पुन: पेश किया जाता है।
• विशेष रूप से कठिन मामलों में, यह निर्धारित है भ्रूण का रक्त आधान. ये सबसे ज्यादा माना जाता है कुशल तरीके सेप्रगतिशील Rh संघर्ष का मुकाबला करना। सिद्धांत यह है: अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, भ्रूण की मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों को नाभि शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर आरएच-नकारात्मक संकेतक के साथ दाता रक्त, जिनमें से लाल रक्त कोशिकाओं को "लड़" मातृ द्वारा नष्ट नहीं किया जाना चाहिए एंटीबॉडीज. 2-3 सप्ताह के बाद, आधान दोहराया जाता है। मूलतः, दाता रक्त अस्थायी रूप से भ्रूण के स्वयं के रक्त की जगह ले लेता है। यदि यह प्रक्रिया मदद नहीं करती है, तो शीघ्र जन्म का प्रश्न उठता है। इसलिए, डॉक्टर आरएच-संघर्ष गर्भावस्था को कम से कम 34 सप्ताह तक लाने की पूरी कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि इस समय तक बच्चे के फेफड़े पहले से ही पर्याप्त रूप से विकसित हो चुके होंगे ताकि वह अपने दम पर सांस ले सके।

जैसा कि आप देख सकते हैं, Rh संघर्ष के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। इसलिए, यदि आप जानते हैं कि आपके पास नकारात्मक आरएच कारक है, और आपके पति के पास सकारात्मक है, तो आपको अपनी गर्भावस्था की योजना बनाते समय बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। Rh-असंगत रक्त के साथ "टक्कर" के मामलों से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा हो सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भपात या गर्भपात के दौरान यदि भ्रूण आरएच पॉजिटिव था। इस प्रकार, गर्भावस्था की किसी भी समाप्ति आपके लिए बड़े जोखिम से जुड़ी है। आखिरकार, यदि एंटीबॉडी पहले से ही एक बार विकसित हो चुकी हैं, तो वे प्रत्येक आरएच-असंगत गर्भावस्था के साथ बार-बार बनेंगी, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा होगा।

गर्भावस्था के बाद, जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना और तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ को अपने आरएच कारक के बारे में सूचित करना आवश्यक है। किसी भी मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है: अपने आप में आरएच संघर्ष की संभावना और यहां तक ​​कि रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए मतभेद नहीं है, और निश्चित रूप से इसे समाप्त करने का कारण नहीं है। बात सिर्फ इतनी है कि ऐसी गर्भावस्था के लिए बहुत अधिक जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है चौकस रवैया. एक सक्षम विशेषज्ञ को खोजने का प्रयास करें जिस पर आप पूरा भरोसा कर सकें, और उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

दूसरी गर्भावस्था - क्या आरएच संघर्ष का खतरा अधिक है?

कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं: क्या दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है? वास्तव में, यदि Rh-नेगेटिव मां का दूसरा बच्चा भी होता है, तो पहले की तरह ही आरएच सकारात्मक-कारक, Rh संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है। तथ्य यह है कि पिछली गर्भावस्था के बाद, एक महिला के रक्त में विशेष कोशिकाएं बनी रहती हैं जो पिछले संघर्ष को "याद" रखती हैं। इसलिए, बच्चे की "दुश्मन" रक्त कोशिकाओं के साथ बाद की मुठभेड़ों के दौरान, वे पहले से ही परिचित पैटर्न के अनुसार एंटीबॉडी के तेजी से उत्पादन का आयोजन करते हैं।

इसके अलावा, पहले Rh-पॉजिटिव बच्चे के जन्म के दौरान, असंगत रक्त के साथ संपर्क होता है। इसीलिए, यदि आप कुछ निवारक उपाय नहीं करते हैं, तो बाद के गर्भधारण में समस्याओं की संभावना काफी बढ़ जाएगी। ऐसा होने से रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद, माँ को जन्म के 24-48 घंटों के भीतर एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। इसका कार्य एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकना और शत्रुतापूर्ण आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं को बांधना है। इस तरह, माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें याद नहीं रखेगी और भविष्य में उन्हें नष्ट नहीं करेगी। यह आपकी अगली गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि इंजेक्शन दिया गया है, इस मुद्दे पर पहले से ही अपने डॉक्टर से चर्चा करना और यदि संभव हो तो बच्चे के जन्म के बाद दवा के समय पर प्रशासन की निगरानी करना समझदारी है। कुछ लोग स्वयं टीका खरीदना पसंद करते हैं।

इस प्रकार, यदि पहली आरएच-असंगत गर्भावस्था के दौरान आप एंटीबॉडी उत्पादन की समस्याओं से बचते रहे, और इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन समय पर किया गया, तो अगली गर्भावस्था पिछली गर्भावस्था से अलग नहीं होगी। यानी, Rh संघर्ष होने की संभावना अभी भी कम रहेगी।

ऐलेना झाबिंस्काया

मैं अपने ब्लॉग पर आपका स्वागत करता हूं, लीना झाबिंस्काया आज आपके साथ हैं। गर्भावस्था एक ऐसा समय है जब आप आराम करना, मौज-मस्ती करना और छोटी-छोटी बातों को लेकर घबराना नहीं चाहतीं। और निःसंदेह, हमें इसके लिए प्रयास करना चाहिए।

हालाँकि, गर्भवती माँ को यह नहीं भूलना चाहिए कि वह बच्चे के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए जिम्मेदार है। आपको केवल डॉक्टरों पर निर्भर नहीं रहना चाहिए, आपको इसकी विशेषताओं को जानना होगा संभावित समस्याएँअपनी गर्भावस्था के दौरान, जानें कि क्या करना है और सुनिश्चित करें कि डॉक्टर उन पहलुओं पर नज़र रखें जो अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।

यह वास्तव में ये बारीकियां हैं जिनमें गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष शामिल है, जिसकी तालिका हमारे द्वारा स्पष्ट रूप से प्रस्तुत की जाएगी और नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी।

प्रत्येक व्यक्ति के रक्त में कोशिकाएँ होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स - विशेष लाल रक्त कोशिकाएँ। ये कोशिकाएँ प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर मार्कर प्रोटीन होते हैं जो आपको अपने रक्त प्रकार और उसके आरएच कारक की गणना करने की अनुमति देते हैं।

यदि लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक निश्चित प्रकार का प्रोटीन अनुपस्थित है, तो रक्त को Rh नकारात्मक माना जाता है, यदि मौजूद है, तो यह Rh सकारात्मक है;

यह न तो अच्छा है और न ही बुरा, यह प्रत्येक व्यक्ति के रक्त का एक प्रतिरक्षात्मक गुण है। यह ज्ञात है कि दुनिया की आबादी के बीच लोग हैं Rh धनात्मक रक्त- लगभग 86%, और Rh नकारात्मक के साथ - लगभग 16%।

इसके अलावा, ऐसा होता है कि यूरोपीय देशों की राष्ट्रीयताओं में नकारात्मक Rh वाले लोगों का प्रतिशत लगभग 20% है, अफ्रीकी देशों के निवासियों में यह 5% हो जाता है, और एशियाई लोगों में यह 1.5% से कम है।

रीसस संघर्ष संभाव्यता तालिका

किन गर्भवती महिलाओं को Rh संघर्ष हो सकता है? यह हर किसी के पास नहीं है. स्पष्टता के लिए, आइए जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की एक तालिका प्रस्तुत करें। यह पता लगाने के लिए कि क्या Rh संघर्ष होगा, अजन्मे बच्चे की माँ और पिता के Rh कारकों को जानना पर्याप्त है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि सभी गर्भवती महिलाओं में उनके अजन्मे बच्चे के साथ आरएच संघर्ष नहीं होता है। इसके अलावा, नकारात्मक Rh कारक वाली सभी गर्भवती महिलाओं में ऐसा संघर्ष नहीं होता है।

Rh संघर्ष होने की संभावना के लिए, कई कारकों का मेल होना चाहिए:

1. गर्भवती महिला Rh नेगेटिव है।
2. बच्चे के पिता Rh पॉजिटिव हैं.
3. गर्भ में पल रहा बच्चा भी Rh पॉजिटिव है।
4. शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं का माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश।

और अगर ये सभी कारक मेल खाते हैं, तो भी इस मामले में संघर्ष होने की संभावना 1% से कम है। मेरे कहने का मतलब यह है कि नकारात्मक Rh को लेकर उन्माद और घबराहट पैदा करना पूरी तरह से अनावश्यक है।

हालाँकि, एक महिला संभावित समस्याओं को जानने के लिए बाध्य है और डॉक्टर से मांग करती है कि इस क्षण को उसके द्वारा नियंत्रित किया जाए और यदि आवश्यक हो, तो रोका जाए (इस पर अधिक जानकारी नीचे दी गई है)।

यह कैसे उत्पन्न होता है

तंत्र को समझना आसान बनाने के लिए, आइए वायरस के साथ एक सादृश्य बनाएं, खासकर जब से घटना का तंत्र बेहद समान है।

जब यह शरीर में प्रवेश कर जाता है विषाणुजनित संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणाली लड़ना शुरू कर देती है, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो वायरस को बेअसर कर देता है, और व्यक्ति ठीक हो जाता है।

अब कल्पना करें: एक गर्भवती महिला के पेट में वास्तव में एक और व्यक्ति है। हाँ, यह उसका बच्चा है, उसका खून, एक संपूर्ण, आदि। लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए यह एक विदेशी जीव है।

और जब किसी गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली, किसी कारण से, इस विदेशी जीव का पता लगाती है (जब भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं गर्भवती मां के रक्त में प्रवेश करती हैं), तो उसकी प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली को चालू कर देती है, जिससे एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

भ्रूण के रक्त के माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के कारण:

• विभिन्न स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव;
• गर्भपात और;
• विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भधारण की अवधि के दौरान (एमनियोसेंटेसिस, प्लेसेंटा का मैनुअल पृथक्करण, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, प्लेसेंटल वाहिकाओं का लेजर जमावट, आदि);
• अस्थानिक गर्भावस्था की स्थिति;
• सीधे .

यह मां और बच्चे के लिए कितना खतरनाक है

आरएच संघर्ष स्वयं मां के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह उसके एंटीबॉडी के कारण होता है जो एक विदेशी वस्तु - भ्रूण से लड़ते हैं। तदनुसार, माँ में संघर्ष के कोई लक्षण नहीं हैं, और उसकी भलाई में कोई बदलाव नहीं है जिससे गर्भवती महिला को संदेह हो कि बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है। भविष्य के बच्चे के लिए सब कुछ इतना गुलाबी नहीं है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चे में आरएच संघर्ष कैसे प्रकट होता है।

जब कोई संघर्ष उत्पन्न होता है, तो मां की एंटीबॉडीज नाल में प्रवेश करती हैं और भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं (रक्त में विशेष लाल कोशिकाएं जो ऑक्सीजन ले जाती हैं) को नष्ट कर देती हैं। परिणामस्वरूप, बच्चे में एनीमिया (एनीमिया) की स्थिति विकसित हो सकती है, जिससे हेमोलिटिक रोग और परिणाम हो सकते हैं अलग-अलग डिग्री तकगुरुत्वाकर्षण.

एक बच्चे के लिए Rh संघर्ष के परिणाम:

• रक्ताल्पता (एनीमिया) की स्थिति।

हेमोलिटिक रोग का प्रारंभिक चरण। भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी इसकी विशेषता है।

• और फल.

सुरक्षात्मक एंटीबॉडी भावी माँभ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करें, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन बनता है। बच्चे की किडनी और लीवर अभी भी अपरिपक्व हैं और इस पदार्थ को हटाने का काम पर्याप्त रूप से नहीं कर सकते हैं।

शिशु के लिए इस बीमारी का सबसे खतरनाक रूप - कर्निकटरस - कोशिकाओं में बिलीरुबिन के संचय में व्यक्त होता है तंत्रिका तंत्रऔर बच्चे का मस्तिष्क, जिससे गंभीर तंत्रिका संबंधी विकृति और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। अच्छी खबर यह है कि यह बेहद है दुर्लभ विकल्परोग, और व्यावहारिक रूप से आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान के अभ्यास में कभी नहीं होता है।

• भ्रूण और नवजात शिशु के हाइड्रोप्स।

ख़राब आपूर्ति के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगजब भ्रूण ऑक्सीजन के संपर्क में आता है, तो यकृत और प्लीहा का आयतन बढ़ जाता है और इसके कारण बच्चे का पेट बढ़ जाता है और सूज जाता है। ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड पर, आप देख सकते हैं कि बच्चा भ्रूण की स्थिति में पैरों को छाती से दबाए हुए नहीं लेटा हुआ है, बल्कि बुद्ध मुद्रा में है, जब पेट में सूजन के कारण पैर अलग-अलग फैले हुए हैं।

शरीर के अन्य हिस्सों में भी सूजन आ जाती है.

निदान, रोकथाम और उपचार

जब कोई महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराती है, तो वह अनिवार्यइसके समूह, आरएच कारक और एंटीबॉडी टिटर (आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं में) निर्धारित करने के लिए नस से रक्त परीक्षण लिया जाता है।

यदि आपके डॉक्टर ने आपके लिए यह परीक्षण निर्धारित नहीं किया है, तो बेझिझक पूछें कि क्या वह इसके बारे में भूल गया है और जानता है कि इसे करने की आवश्यकता है।

यदि गर्भवती महिला Rh पॉजिटिव है, तो Rh संघर्ष नहीं हो सकता है।

यदि गर्भवती महिला का Rh नेगेटिव है, तो बच्चे के पिता (यदि ज्ञात हो) को रक्त समूह और Rh कारक विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। यदि भावी पिता का Rh नेगेटिव है, तो कोई संघर्ष नहीं हो सकता। पॉजिटिव होने पर ऐसी संभावना बनती है और गर्भवती महिला को विशेष निगरानी में रखा जाता है।

यदि गर्भवती माँ Rh नेगेटिव है, और एंटी-रीसस एंटीबॉडीजपता नहीं चला है, तो उसे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देने की योजना है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान उनकी उपस्थिति की निगरानी करने की भी योजना है।

यदि नकारात्मक Rh वाली गर्भवती महिला में एंटीबॉडी का पता चलता है, तो उनके स्तर की नियमित निगरानी की जाने लगती है।

नकारात्मक आरएच कारक और आरएच संघर्ष की संभावना वाली गर्भवती मां के लिए सभी गर्भावस्था प्रबंधन का मुख्य लक्ष्य मां की प्रतिरक्षा प्रणाली को भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी विकसित करने से रोकना है।

तदनुसार, ऐसी महिलाओं के लिए कोई भी सर्जिकल प्रक्रिया (जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो) वर्जित है: कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस।

जो महत्वपूर्ण है वह सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का पता लगाने का तथ्य नहीं है, बल्कि यह है कि उनका पता कितने समय से लगाया गया और उनकी वृद्धि की गतिशीलता क्या है। एक अच्छा संकेतक तब होता है, जब कुछ मात्रा में उनके बनने और पता चलने पर भी कई हफ्तों तक उनमें ज्यादा बदलाव नहीं होता है।

यह बिल्कुल अलग बात है जब कुछ ही दिनों में एंटीबॉडी की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। और, स्वाभाविक रूप से, जितनी बाद में उन्हें खोजा जाएगा, उतना बेहतर होगा, क्योंकि उनकी अनुपस्थिति से बच्चे को अधिक समय मिलेगा सामान्य विकास. परिणामस्वरूप, जब कोई संघर्ष उत्पन्न होता है, तो बच्चा पहले से ही जन्म लेने के लिए तैयार हो सकता है, भले ही पहले ही नियत तारीख, लेकिन स्वास्थ्य को कम नुकसान के साथ।

यदि एंटीबॉडी टिटर 1:4 तक है तो इसे सामान्य माना जाता है। इस मामले में, जैसा कि यदि गर्भवती मां में नकारात्मक आरएच का पता नहीं चलता है, तो 28 सप्ताह में महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की पहली खुराक दी जाती है।

केल के लिए 1:8 और डी-एंटीबॉडी के लिए 1:32 का अनुमापांक एक खतरनाक मात्रा माना जाता है। इस मामले में जोखिम गंभीर रूपभ्रूण के हेमोलिटिक रोग को गंभीर माना जाता है।

यदि सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उनकी संख्या की निगरानी हर 1-2 सप्ताह (रक्त परीक्षण) में की जाती है। इसके अलावा, हर 1-2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की स्थिति की बारीकी से निगरानी की जाने लगती है।

अगर बच्चे की हालत खराब हो जाए. अंतर्गर्भाशयी आधानभ्रूण का खून. दुर्भाग्य से, इसे छोड़कर अन्य सभी तरीके अप्रभावी पाए गए हैं।

यदि भ्रूण के रक्त आधान की कोई संभावना नहीं है, तो शीघ्र नियोजित जन्म का मुद्दा तय किया जाता है। किसी भी स्थिति में, ऐसी स्थिति में उम्मीद करने लायक कुछ नहीं है, और इससे बच्चे के स्वास्थ्य में गंभीर समस्याएँ हो सकती हैं और यहाँ तक कि उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

यदि Rh-नकारात्मक मां की गर्भावस्था बिना Rh संघर्ष के आगे बढ़ी और कोई एंटीबॉडी नहीं बनी, तो जन्म के बाद नवजात शिशु का रक्त परीक्षण लिया जाता है और उसका Rh कारक निर्धारित किया जाता है।

यदि आरएच सकारात्मक है, तो मां को एक विशेष टीका दिया जाता है - एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन, जो सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के गठन को रोकने और इस महिला की दूसरी और बाद की गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इस प्रक्रिया को जन्म के तीन दिन (72 घंटे) के भीतर करना महत्वपूर्ण है - इस मामले में प्रभाव अधिकतम होगा। यदि यह काम नहीं करता है, तो आप डिलीवरी की तारीख से 28 दिनों के भीतर यह इंजेक्शन दे सकते हैं, लेकिन इस मामले में प्रभावशीलता काफी कम होगी।

यदि गर्भावस्था के दौरान आरएच-नकारात्मक महिला में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का पता चला था, यहां तक ​​​​कि कम मात्रा में भी, तो बच्चे के जन्म के बाद एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देने का कोई मतलब नहीं है, और इस मामले में प्रक्रिया नहीं की जाती है।

मैं आपको एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करता हूं जिसमें डॉक्टर हमारे आज के लेख के विषय पर सभी मुख्य बिंदुओं को संक्षेप में और स्पष्ट रूप से बताते हैं।

क्या पहली गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष संभव है?

Rh संघर्ष होने के लिए, यह आवश्यक है कि बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करें और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उन पर ध्यान दिया जाए।

यह केवल तभी संभव है जब महिला को अतीत में एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भपात या गर्भपात हुआ हो, यानी ऐसी स्थितियां जहां पिछले भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं उसके रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती हैं और उन स्थितियों में उसे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन नहीं दिया गया था।

अगर किसी महिला को पहले ये समस्याएं नहीं हुई हैं, लेकिन असली गर्भावस्था- पहले, फिर Rh संघर्ष को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। बात यह है कि यदि एक निश्चित संख्या में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली शुरू में बहुत कम मात्रा में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी जो बच्चे के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं पहुंचा पाएगी, विशेष रूप से, हेमोलिटिक का कारण बनेगी। बीमारी।

रक्त समूह संघर्ष

यह रीसस संघर्ष से भी अधिक दुर्लभ स्थिति है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि गर्भवती मां की प्रतिरक्षा प्रणाली अजन्मे बच्चे के रक्त प्रकार के प्रोटीन पर प्रतिक्रिया करती है, न कि आरएच कारक के प्रोटीन मार्कर पर।

स्पष्टता के लिए, हम इस संघर्ष के डेटा को रक्त समूह के अनुसार एक तालिका में प्रस्तुत करते हैं।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि अक्सर गर्भावस्था के दौरान रक्त समूह संघर्ष उत्पन्न हो सकता है यदि निम्नलिखित कारक मेल खाते हों:

1. गर्भवती महिला का रक्त समूह पहला (0) है;
2. बच्चे के पिता का रक्त समूह दूसरा (ए) या तीसरा (बी) है।

और अगर ये कारक मेल खाते हैं, तो भी 1% से भी कम संभावना है कि भ्रूण और नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग होगा।

रक्त समूह संघर्ष के अन्य मामले भी संभव हैं, लेकिन ये मामले और भी दुर्लभ हैं।

गर्भावस्था एक सुनहरा समय है जब आपको सर्वश्रेष्ठ के लिए तैयार रहने और कम घबराने की जरूरत होती है। यहां तक ​​कि नकारात्मक रीसस वाली गर्भवती माताओं के लिए भी। लेकिन यह सब एक सक्षम स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाना चाहिए और एंटीबॉडी टिटर की जांच के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण कराना नहीं भूलना चाहिए, क्योंकि आप अपने पेट में ताकत हासिल कर रहे स्वास्थ्य और छोटे जीवन के लिए जिम्मेदार हैं। अपना ख्याल रखें, लीना झाबिंस्काया आपके साथ थी।

विषयसूची
गर्भावस्था और रीसस संघर्ष
गर्भावस्था के दौरान Rh संघर्ष के लक्षण
रीसस संघर्ष के परिणाम...

कुछ समय पहले तक, Rh-संघर्ष के साथ स्तनपान कराना सख्त वर्जित था। हां और...

Rh फ़ैक्टर शब्द इस तथ्य के कारण सामने आया कि रीसस बंदरों ने इसकी खोज में मुख्य भूमिका निभाई...

आमतौर पर, एंटीबॉडी के उच्च या बढ़ते स्तर वाली सभी महिलाओं को विशेष उपचार दिया जाता है जो भ्रूण में हेमोलिटिक रोग की अभिव्यक्तियों को कम करता है और अधिक गंभीर विकृति के विकास को रोकता है।

लेकिन, यह देखते हुए कि तीसरी गर्भावस्था तक महिला के रक्त में एंटीबॉडी टिटर पहले ही अपने चरम पर पहुंच चुका होता है, भ्रूण में जटिलताओं के विकसित होने की संभावना महत्वपूर्ण है। और यहां तक ​​कि समय पर उपचार भी हमेशा जोखिम को कम नहीं कर सकता है। ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर देखते हैं कि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ रहा है, और विकसित होने का खतरा है अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान, महिला को शीघ्र प्रसव कराने की सलाह दी जाती है।

रीसस संघर्ष के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन

पहली यात्रा के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक(लेकिन 12 सप्ताह से पहले नहीं), गर्भवती महिला का रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए हमेशा उसका रक्त लिया जाता है। यदि उसका रक्त Rh-नकारात्मक है, तो उसके पति का Rh कारक भी निर्धारित किया जाता है। यदि जीवनसाथी Rh पॉजिटिव है (अर्थात् है बड़ा जोखिमआरएच संघर्ष का विकास), महिला को एक अलग रजिस्टर पर रखा गया है। एंटी-रीसस एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने के लिए उसे नियमित रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है नियमित अल्ट्रासाउंड, और, यदि आवश्यक हो, प्रसवकालीन केंद्रों में अन्य अनुसंधान विधियां (कॉर्डो- और एमनियोसेंटेसिस)।

में निगरानी का मुख्य उद्देश्य विशेष केंद्र- मां के रक्त में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि और भ्रूण की मृत्यु को रोकें। यदि भ्रूण में हेमोलिटिक रोग का गंभीर रूप पाया जाता है, तो एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, मां की पूर्वकाल पेट की दीवार में एक पंचर बनाया जाता है, और लाल रक्त कोशिकाओं को गर्भनाल वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे भ्रूण के यकृत और प्लीहा पर भार कम हो जाता है और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से राहत मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का उपचार

यदि महिला के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडीज हैं, या यदि ऐसे संकेत हैं कि बच्चा हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हो सकता है, तो यह संकेत दिया जाता है गैर विशिष्ट निवारक उपचार.

सभी उपायों का उद्देश्य हेमोप्लेसेंटल बाधा को मजबूत करना (भ्रूण के रक्त में मातृ एंटीबॉडी को प्रवेश करने से रोकना) और भ्रूण की स्थिति में सुधार करना है। इस उद्देश्य के लिए, गर्भवती महिलाओं को 40% ग्लूकोज समाधान, बी विटामिन, ऑक्सीजन थेरेपी और यूवी विकिरण सत्र के साथ एस्कॉर्बिक एसिड के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। आहार में अधपके लीवर या लीवर अर्क को शामिल करने की सलाह दी जाती है। जब धमकाया गया सहज गर्भपातपेरिरेनल क्षेत्र की डायथर्मी और प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत को उपचार में जोड़ा जाता है।

यह उपचार भ्रूण की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है और हेमोलिटिक रोग की अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है। हालाँकि, यदि यह दृष्टिकोण अप्रभावी है या यदि एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ता है, तो महिला को शीघ्र प्रसव की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें क्रियान्वित किया जा सकता है सहज रूप में(यदि एंटीबॉडी टिटर बहुत अधिक नहीं है), या बच्चे के शरीर के साथ मातृ रक्त के संपर्क के समय को कम करने के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा।

वर्तमान में विकसित और विशिष्ट उपचारएंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन। यह प्रसव, गर्भपात, गर्भपात के बाद सभी आरएच-नकारात्मक महिलाओं के लिए निर्धारित है। शल्य चिकित्सा उपचारअस्थानिक गर्भावस्था. बच्चे के जन्म या सर्जरी के तुरंत बाद दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; अधिकतम स्वीकार्य समय सीमाटीकाकरण के लिए - चिकित्सा प्रक्रियाओं के 48-72 घंटे बाद। यदि इम्युनोग्लोबुलिन को बाद की तारीख में प्रशासित किया जाता है, तो दवा का कोई प्रभाव नहीं होगा।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक महिला के शरीर में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो सर्जरी या प्रसव के दौरान उसके रक्त में प्रवेश करने में कामयाब होती हैं। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बहुत तेज़ी से होता है, और महिला के रक्त में एंटीबॉडी को विकसित होने का समय नहीं मिलता है, और इसलिए, अगली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का जोखिम कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम

Rh-नकारात्मक महिला के लिए Rh-संघर्ष की सबसे अच्छी रोकथाम एक समान, Rh-नकारात्मक साथी चुनना है। लेकिन व्यवहार में इसे हासिल करना कठिन है। इसलिए, डॉक्टरों ने निवारक टीकाकरण विकसित किया है, जो सभी आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित है। इस प्रयोजन के लिए, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है; इसे गर्भावस्था के 28 और 32 सप्ताह में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एक ही समय पर कम स्तरएंटीबॉडीज या उनकी अनुपस्थिति निवारक टीकाकरण के लिए एक विरोधाभास नहीं है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि ऐसा टीकाकरण तभी काम करता है यह गर्भावस्था, और शुरुआत पर दोबारा गर्भावस्थायह फिर से शुरू होता है.

शरीर को उत्तेजित न करने और एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि न करने के लिए, किसी भी रक्त आधान या प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के बाद, एक महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति की आवश्यकता होनी चाहिए।

Rh संघर्ष क्या है, इसकी रोकथाम और उपचार क्या है - वीडियो

रीसस संघर्ष के बाद गर्भावस्था

क्या पिछली गर्भधारण के बाद, जो इस संबंध में असफल रही थी, एक सामान्य गर्भावस्था, आरएच संघर्ष से रहित, संभव है? हाँ, यह संभव है, लेकिन कुछ शर्तें. सबसे पहले, मामले में जब Rh नेगेटिव माँउसी Rh-नकारात्मक बच्चे के साथ गर्भवती हो जाती है। इस मामले में, प्रक्रिया में दोनों प्रतिभागी Rh-नकारात्मक होंगे, इसलिए, कोई भी नहीं होगा और संघर्ष की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

दूसरे, एक "शांत" गर्भावस्था विकसित हो सकती है बशर्ते कि महिला को पिछली गर्भावस्था के दौरान और बाद में तुरंत एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया गया हो। दूसरे शब्दों में, यदि इम्युनोग्लोबुलिन टीकाकरण पिछली गर्भावस्था के 28 और 32 सप्ताह में, साथ ही प्रसव के बाद 48-72 घंटों के भीतर किया गया था, तो संभावना है कि अगली गर्भावस्था आरएच संघर्ष से बोझिल नहीं होगी। इस मामले में, Rh संघर्ष की संभावना केवल 10% होगी।

एक महिला जिसका रक्त Rh-नकारात्मक है, और परिणामस्वरूप, Rh-संघर्ष का सैद्धांतिक खतरा है, उसे गर्भावस्था से इनकार नहीं करना चाहिए, इसे समाप्त करना तो दूर की बात है। इस विकृति विज्ञान और चिकित्सा नियंत्रण के स्तर के बारे में वर्तमान ज्ञान के साथ, आरएच संघर्ष मौत की सजा नहीं है!

एकमात्र चीज जिससे एक महिला को बचना चाहिए वह है गर्भपात और एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के कवरेज के बिना रक्त संक्रमण। इस तरह, वह अपने अजन्मे बच्चे और खुद को Rh संघर्ष के विकास से बचाएगी।

रीसस संघर्ष के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना

Rh-संघर्ष के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाना किसी भी अन्य गर्भावस्था से बहुत अलग नहीं है। तथापि Rh नेगेटिव महिलाप्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के समय के प्रति अधिक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए और समय पर प्रसव कराना चाहिए आवश्यक परीक्षाएं, साथ ही सभी चिकित्सीय अनुशंसाओं और नुस्खों का पालन करें।

आपको गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले पंजीकरण कराना चाहिए, ताकि डॉक्टर के पास ऐसे रोगी के प्रबंधन की सावधानीपूर्वक योजना बनाने का समय हो। इसी अवधि के दौरान, महिला का रक्त प्रकार और Rh कारक निर्धारित किया जाता है। किसी महिला के रक्त में Rh कारक की अनुपस्थिति की पुष्टि करते समय, उसके पति के रक्त की जाँच अवश्य की जानी चाहिए।

महिला का अध्ययन 18-20 सप्ताह में दोहराया जाता है, और यदि एंटीबॉडी टाइटर्स बढ़ता है, तो उचित उपचार (एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन) निर्धारित किया जाता है, और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। भविष्य में, रक्त सीरम में एंटीबॉडी का निर्धारण महीने में एक बार किया जाता है, और नियोजित जन्म से एक महीने पहले - साप्ताहिक किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष - समीक्षा

लिलिया, बेलगोरोड:
"मेरा रक्त Rh-नेगेटिव है, और मेरे पति का Rh-पॉजिटिव है। मेरी पहली गर्भावस्था आसान थी, मेरे बेटे का जन्म भी नहीं हुआ - सामान्य, स्वस्थ। फिर तीन गर्भपात हुए, मुझे नहीं पता क्यों, लेकिन डॉक्टरों ने मुझे कुछ नहीं बताया। उन्होंने मुझे चेतावनी नहीं दी, उन्होंने यह नहीं कहा कि मेरी स्थिति में गर्भपात कराना बहुत अवांछनीय था, परिणामस्वरूप, मेरी 5वीं गर्भावस्था से, मैंने एक और बेटे को जन्म दिया। लेकिन गंभीर हेमोलिटिक पीलिया के साथ, वह बहुत कमजोर हो गया, विकास में देरी हुई, और उसे कई बीमारियाँ थीं - स्ट्रैबिस्मस से शुरू होकर चयापचय संबंधी विकारों और हृदय संबंधी विकृति तक। अब वह पहले से ही एक वयस्क है, वह काम करता है, बीमारी नहीं है उसे परेशान करो, लेकिन अगर मुझे पता होता कि ऐसी जटिलताएँ संभव हैं, तो मैं गर्भपात नहीं कराती, बल्कि तुरंत दूसरे बच्चे को जन्म देती।

स्टानिस्लावा, मिन्स्क:
“मैं भी आरएच नेगेटिव हूं, मेरे पहले ही दो जन्म हो चुके हैं और सौभाग्य से, वे सभी स्वस्थ बच्चों के जन्म में समाप्त हुए, न तो पहले और न ही दूसरे मामले में मेरी एंटीबॉडी बढ़ीं, या यूं कहें कि उनका पता ही नहीं चला पूरी गर्भावस्था के दौरान मुझे निवारक उद्देश्यों के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया गया था और फिर, जब मैंने जन्म दिया, तो मुझे इस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन भी दिया गया था। मुझे खुशी है कि मैं दोनों गर्भावस्थाओं को बिना किसी समस्या के सहन करने में सक्षम थी बच्चे, मैं तुम्हारे लिए एक जीवित उदाहरण हूं। Rh नकारात्मक रक्तयह एक वाक्य नहीं है! डरो मत, प्रयास करो सब ठीक हो जाएगा!”

एंजेला, पावलोग्राड:
"मैं पहले से ही दूसरी बार गर्भवती हूं। पहली बार, 28 सप्ताह में, डॉक्टरों ने मुझमें एंटीबॉडी के बढ़े हुए टिटर का पता लगाया, और फिर उन्होंने मुझे गर्भावस्था का कृत्रिम समापन दिया मेरे होश में आने का समय आ गया है, और फिर मैंने फिर से प्रयास करने का फैसला किया। अब मैं 16 सप्ताह की गर्भवती हूं और मैं डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में हूं। टाइटर्स अभी तक नहीं बढ़ रहे हैं, लेकिन डॉक्टर ने कहा है कि यदि वे बढ़ने लगते हैं, वे तुरंत मुझे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन देंगे, इससे भ्रूण पर उनके हानिकारक प्रभाव को बेअसर करने में मदद मिलेगी और मुझे वास्तव में उम्मीद है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा और मैं अंततः एक बच्चे को जन्म दे सकूंगी जिसके लिए मैं प्रार्थना करती हूं! उनका स्वास्थ्य हर दिन ठीक रहेगा और विश्वास है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा।”

2. रक्त आधान। भले ही दाता का रक्त समूह और रीसस से मेल खाता हो, इसमें पहले से ही एंटीबॉडीज़ हो सकते हैं। इसलिए, बेहतर होगा कि रक्त-आधान से सावधान रहें या यदि आपने कभी ऐसा किया है तो अपने डॉक्टर को चेतावनी दें।

मामले में जब भावी पिताआरएच पॉजिटिव है, और गर्भवती मां आरएच नेगेटिव है, तो संभावना है कि बच्चा आरएच पॉजिटिव होगा। भ्रूण के विकास के दौरान, मां के रक्त से एंटीजन भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करेंगे और एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रेरित करेंगे। यह सबसे अधिक संभावना तब होती है जब प्लेसेंटा का गठन बाधित हो जाता है। आमतौर पर, पहली गर्भावस्था के दौरान, माँ के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा अधिक नहीं होती है और वे भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

एक महिला जितनी अधिक गर्भधारण करती है, उसके रक्त में एंटीबॉडी का स्तर उतना ही अधिक होता है। वे बहुत छोटे होते हैं, इसलिए वे आसानी से प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाते हैं, न केवल बच्चे के रक्त को नष्ट करते हैं, बल्कि इसे पैदा करने वाले अंगों को भी नष्ट करते हैं। इस घटना को रीसस संघर्ष कहा जाता है और यह गंभीर गर्भावस्था विकारों, गर्भपात को भड़का सकता है। अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण रीसस संघर्ष को रोकने के लिए आज सबसे प्रभावी तरीके हैं।

यदि भावी मां आरएच नेगेटिव है और भावी पिता आरएच पॉजिटिव है तो आरएच संघर्ष की संभावना सत्तर प्रतिशत है। Rh कारकों के किसी अन्य संयोजन के साथ, Rh संघर्ष का विकास असंभव है। लेकिन यहां तक समान स्थितिबनने की संभावना से इंकार नहीं करता खुश माता-पिता. सबसे पहले, संघर्ष के विकास को रोकने के तरीके हैं, इसके अलावा, पृथक मामलों में पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष विकसित होता है; लेकिन दूसरी गर्भावस्था के दौरान भी, Rh संघर्ष नहीं देखा जा सकता है।

मां में नकारात्मक आरएच के मामले में, भविष्य में आरएच संघर्ष के मुख्य कारकों में से एक यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था का समाधान कैसे हुआ। तो, अगर एक महिला के पास था स्वतःस्फूर्त रुकावटगर्भावस्था के दौरान उसके रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन तीन से चार प्रतिशत देखा जाता है। यदि गर्भावस्था का कृत्रिम समापन किया गया हो, तो पांच से छह प्रतिशत मामलों में संवेदीकरण विकसित होता है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था देखी गई है, तो संवेदीकरण विकसित होने का जोखिम एक प्रतिशत है। लेकिन सामान्य जन्म के बाद, रक्त में एंटीबॉडी विकसित होने का जोखिम अधिकतम होता है और दस से पंद्रह प्रतिशत तक होता है ( जो, हालाँकि, इतना भी नहीं है). जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ हो या अचानक गर्भपात हुआ हो, उनमें संवेदीकरण की संभावना और भी अधिक होती है।

तो, आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे की कितनी लाल रक्त कोशिकाएं मां की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। ऐसे मामलों में ऐसे आंकड़े किसी भी तरह से डॉक्टरों की कार्रवाई को प्रभावित नहीं करते हैं। यदि मां में नकारात्मक Rh और पिता में सकारात्मक Rh पाया जाता है, तो महिला को हमेशा निवारक तैयारी दी जाती है। इससे बच्चे की हेमोलिटिक बीमारी से बचना संभव हो जाता है।

आज डॉक्टरों के पास पर्याप्त नहीं है प्रभावी तरीकेरीसस संघर्ष का उपचार. इसके अलावा, यह बीमारी बहुत कुछ कर सकती है गंभीर परिणाम, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। इसलिए, सभी उपायों का उद्देश्य आरएच संघर्ष की घटना को रोकना है, न कि इसका इलाज करना।

यदि रक्त आधान निर्धारित है, तो रोगी को न केवल समूह के लिए, बल्कि आरएच कारक के लिए भी परीक्षण किया जाना चाहिए। एक क्रॉस कम्पैटिबिलिटी टेस्ट भी किया जाता है जैविक सामग्रीरोगी और दाता. आज ऐसे तरीके हैं जो उस बच्चे में आरएच संघर्ष को रोकना संभव बनाते हैं जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है। सबसे पहले, आपको माँ का रक्त प्रकार निर्धारित करने की आवश्यकता है। यदि मां का रक्त Rh पॉजिटिव है, तो बच्चा सुरक्षित है। यदि आरएच रक्त नकारात्मक है, तो पिता के रक्त का भी परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि माता और पिता में एक ही नकारात्मक रीसस है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है - रीसस संघर्ष असंभव है, क्योंकि बच्चे में भी एक नकारात्मक रीसस होगा। लेकिन अगर, मां में नकारात्मक आरएच के साथ, पिता में सकारात्मक है, तो दूसरी और आगे की गर्भावस्था में आरएच संघर्ष का विकास संभव है।

मामले में जब ऊपर वर्णित सभी परीक्षण पहले बच्चे के जन्म से पहले पूरे हो जाते हैं, तो आप संभावित आरएच संघर्ष की समस्या को एक बार और जीवन भर के लिए हल कर सकते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान, मां में एंटीबॉडी का संचार किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है और संवेदीकरण को विकसित होने से रोकता है। अगर सही ढंग से किया जाए समान प्रक्रिया, दूसरी और बाद की गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को कोई ख़तरा नहीं होगा।
इसलिए, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना, अपनी गर्भावस्था की पहले से योजना बनाना और अपने Rh कारक के साथ-साथ अपने पति के Rh कारक को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।