गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का क्या कारण है। अस्पताल में गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्राक्गर्भाक्षेपकया विष से उत्पन्न रोगमहिलाओं में होने वाली एक बीमारी है, जो विकासशील गर्भावस्था के संबंध में अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है।

गर्भनाल एक विकासशील गर्भावस्था के लिए माँ के शरीर के अनुकूलन की प्रक्रिया के उल्लंघन का परिणाम है। गर्भनाल मां के शरीर और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं से भरा होता है।

जेस्टोस केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं, और बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद गायब हो जाते हैं। शायद ही कभी, गर्भावस्था एक विकृति का कारण बनती है जो गर्भावस्था के अंत के बाद भी बनी रहती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक काफी सामान्य विकृति है; यह 25-30% गर्भवती माताओं में विकसित होता है। यह दुर्जेय रोग कई वर्षों से मातृ मृत्यु का कारण रहा है (यह रूस में गर्भवती महिलाओं की मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है)।

प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से संवहनी प्रणाली और रक्त प्रवाह के कार्यों में व्यवधान की ओर जाता है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिला में विकसित होता है, तो बीमारियों की अनुपस्थिति में, इसे शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। प्रीक्लेम्पसिया, जो एक महिला (गुर्दे की बीमारी, जिगर की बीमारी, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय या अंतःस्रावी विकृति) में पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई, संयुक्त गर्भपात कहा जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग दोनों में शुरू हो सकता है, लेकिन ज्यादातर गर्भावस्था के 28 सप्ताह से तीसरी तिमाही में विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के कारण

प्रीक्लेम्पसिया के कारणों को पूरी तरह से समझा और स्पष्ट नहीं किया गया है। प्रीक्लेम्पसिया के कारणों और तंत्र की व्याख्या करने के लिए वैज्ञानिक 30 से अधिक विभिन्न सिद्धांतों की पेशकश करते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटकप्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए हो सकता है: न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता; कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति; अंतःस्रावी रोग; गुर्दे की बीमारी; जिगर और पित्त पथ के रोग; मोटापा; लगातार तनावपूर्ण स्थितियां; नशा (शराब, ड्रग्स, धूम्रपान); प्रतिरक्षाविज्ञानी और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

प्रति जोखिम समूहगर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास में शामिल हैं:

• अधिक काम करने वाली महिलाएं, पुराने तनाव (यह तंत्रिका तंत्र की कमजोर अनुकूली क्षमता को इंगित करता है);
• 18 वर्ष से कम और 35 से अधिक गर्भवती महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण हुआ था;
• प्रीक्लेम्पसिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाएं;
• जिन महिलाओं ने अक्सर जन्म के बीच छोटे अंतराल के साथ जन्म दिया या बार-बार गर्भपात किया;
• पुराने संक्रमण या नशा वाली गर्भवती महिलाएं;
• सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाएं (गर्भवती महिलाओं में कुपोषण, खराब पर्यावरणीय स्थिति);
• जननांग शिशुवाद वाली महिलाएं (यौन विकास में देरी या जननांग अंगों और उनके कार्यों का अविकसित होना);
• पहली गर्भावस्था वाली महिलाएं;
• कई गर्भधारण वाली महिलाएं;
• बुरी आदतों वाली महिलाएं।

अधिकांश वर्तमान संस्करणजेस्टोसिस के विकास के कारणों की व्याख्या करना:
1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत एक विकासशील गर्भावस्था के लिए मां के शरीर के अनुकूलन के परिणामस्वरूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी से गेस्टोसिस के विकास की व्याख्या करता है। इन उल्लंघनों के परिणामस्वरूप, संचार प्रणाली में विफलता होती है।
2. एंडोक्राइन (हार्मोनल) सिद्धांत एंडोक्राइन सिस्टम की शिथिलता को प्रीक्लेम्पसिया का मूल कारण मानता है। लेकिन कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ये अंतःस्रावी विकार पहले से ही प्रीक्लेम्पसिया के साथ होते हैं, यानी। माध्यमिक हैं।
इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ शोधकर्ता प्रीक्लेम्पसिया के कारण को अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का उल्लंघन कहते हैं, अन्य - एस्ट्रोजन हार्मोन (अंडाशय द्वारा उत्पादित) के उत्पादन का उल्लंघन, अन्य लोग अपर्याप्त हार्मोनल गतिविधि में प्रीक्लेम्पसिया का कारण देखते हैं। नाल।
3. प्लेसेंटल सिद्धांत के समर्थक गर्भाशय और प्लेसेंटा में वाहिकाओं में परिवर्तन, ऐंठन की उनकी प्रवृत्ति और बाद में रक्त प्रवाह में व्यवधान की ओर इशारा करते हैं, जिससे हाइपोक्सिया होता है। प्लेसेंटा भ्रूण के साथ बनता है। 16 सप्ताह तक, यह पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है और भ्रूण के चयापचय के दौरान बनने वाले उत्पादों से महिला की रक्षा नहीं करता है। ये पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और एक महिला में नशा पैदा करते हैं, जो खुद को उल्टी, मतली और गंध के प्रति असहिष्णुता के रूप में प्रकट कर सकता है। गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद, जब प्लेसेंटा पहले से ही पर्याप्त रूप से विकसित हो चुका होता है, तो ये घटनाएं गायब हो जाती हैं।
4. इम्यूनोजेनेटिक सिद्धांत सबसे अधिक संभावना प्रतीत होता है। इस सिद्धांत के अनुसार, भ्रूण के एंटीजन (विदेशी प्रोटीन) के लिए मां के शरीर की अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है: मां का शरीर भ्रूण को अस्वीकार करने की कोशिश करता है, जैसा कि यह था। एक अन्य इम्युनोकोम्पेटेंट सिद्धांत के अनुसार, मां के शरीर में, इसके विपरीत, रक्तप्रवाह में लगातार प्रवेश करने वाले प्लेसेंटल एंटीजन के जवाब में एंटीबॉडी का पर्याप्त उत्पादन नहीं होता है। नतीजतन, ये दोषपूर्ण परिसर रक्त में फैलते हैं, जो संचार संबंधी विकारों का कारण बनते हैं, विशेष रूप से गुर्दे में, गर्भावस्था की विशेषता।
5. गर्भावस्था के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि गर्भावस्था के विकास का जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है जिनमें परिवार की अन्य महिलाएं (मां, बहन, दादी) गर्भावस्था से पीड़ित होती हैं।

प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में 8 गुना अधिक है, जिनकी माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ था, अन्य महिलाओं की तुलना में जिनकी माताओं को प्रीक्लेम्पसिया नहीं था। अध्ययनों से पता चला है कि 48.9% मामलों में बेटियाँ एक्लम्पसिया विकसित करती हैं (सबसे बड़ी बेटी सबसे छोटी की तुलना में अधिक बार), और बहनें इसे 58% मामलों में विकसित करती हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, शुरुआती हावभाव या विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ भी उन महिलाओं में विकसित होती हैं, जिनकी माताएँ विषाक्तता से पीड़ित थीं। यदि यह माँ में प्रकट नहीं होता है, तो बेटी केवल परिवहन में थोड़ा हिल सकती है, या उसकी गंध की भावना कुछ हद तक बढ़ सकती है।

अधिकांश वैज्ञानिक यह मानने के इच्छुक हैं कि जब प्रीक्लेम्पसिया होता है, तो इनमें से कई कारणों का संयोजन मायने रखता है।

भ्रूण के चयापचय उत्पादों को प्लेसेंटा द्वारा पहली तिमाही में बेअसर नहीं किया जाता है (यह गर्भावस्था के 9वें से 16वें सप्ताह तक बनता है), वे गर्भवती महिला के रक्त में प्रवेश करते हैं और प्रतिक्रिया में मतली और उल्टी का कारण बनते हैं।

महिला के शरीर में परिवर्तन (हार्मोनल सहित) के कारण, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, और परिणामस्वरूप, रक्त का तरल हिस्सा रक्तप्रवाह को "छोड़ देता है" और ऊतकों में जमा हो जाता है - इस तरह एडिमा होती है। गर्भाशय और प्लेसेंटा दोनों सूज जाते हैं, जिससे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

खून के गाढ़े होने के कारण इसकी रक्त के थक्के बनाने की क्षमता बढ़ जाती है। वाहिकाओं के माध्यम से इस गाढ़े रक्त को "धक्का" देने के लिए, शरीर को रक्तचाप बढ़ाना पड़ता है - प्रीक्लेम्पसिया की एक और अभिव्यक्ति।

गुर्दे में संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता से मूत्र में प्रोटीन का प्रवेश होता है और शरीर से उत्सर्जन होता है - प्रोटीनूरिया भी प्रीक्लेम्पसिया का एक लक्षण है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का खतरा क्या है (प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम)?

जेस्टोसिस का विकास मां और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, और इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक महिला को गुर्दे, फेफड़े, तंत्रिका तंत्र, यकृत, दृश्य हानि के खराब कामकाज का अनुभव हो सकता है। वासोस्पास्म और माइक्रोकिरकुलेशन विकार, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन से मस्तिष्क रक्तस्राव, संवहनी घनास्त्रता, सेरेब्रल एडिमा और कोमा का विकास, फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय की विफलता, गुर्दे या यकृत की विफलता हो सकती है।

हावभाव के साथ अदम्य उल्टी एक महिला के शरीर के निर्जलीकरण का कारण बन सकती है। प्रीक्लेम्पसिया से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, समय से पहले जन्म, भ्रूण की श्वासावरोध हो सकता है। हल्के और मध्यम गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, समय से पहले जन्म 8-9% में देखा जाता है, और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ - 19-20% मामलों में। यदि प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया के चरण में चला जाता है, तो 32% बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।

किसी भी रूप में देर से होने वाले प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम बच्चे के लिए बेहद प्रतिकूल होते हैं। प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के साथ जेस्टोसिस का तीव्र रूप भी बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। प्रीक्लेम्पसिया में प्रसवकालीन मृत्यु दर 32% तक पहुँच जाती है।

धीमी प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति) की ओर ले जाती है, जो बदले में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकती है। प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों के साथ माताओं से पैदा हुए 30-35% बच्चों का शरीर का वजन कम होता है। भ्रूण का हाइपोक्सिया बाद में बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी का कारण बनता है। कई बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के सबसे गंभीर रूप के साथ - एक्लम्पसिया - तत्काल प्रसव (या गर्भावस्था की समाप्ति) एक महिला और बच्चे के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। समय से पहले प्रसव हमेशा अपरिपक्व बच्चे के लिए अनुकूल परिणाम नहीं होता है। हालांकि कुछ मामलों में गर्भ के बाहर बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।

पित्तवाद, या लार आना, अपने आप हो सकता है या उल्टी के साथ हो सकता है। लार प्रति दिन 1 लीटर या अधिक की मात्रा तक पहुंच सकती है। इसी समय, सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, भूख कम हो जाती है, वजन कम हो सकता है, नींद में खलल पड़ सकता है। स्पष्ट पित्तवाद के साथ, निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

आमतौर पर, शुरुआती हावभाव शायद ही कभी आक्रामक पाठ्यक्रम दिखाते हैं। प्रारंभिक गर्भधारण की गंभीरता के बावजूद, गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह तक इसकी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जानी चाहिए। यदि विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ जारी रहती हैं, तो आंतरिक अंगों की किसी भी पुरानी बीमारी के तेज होने को बाहर करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया (देर से प्रीक्लेम्पसिया)

गर्भावस्था के दूसरे भाग के गेस्टोसिस को लेट जेस्टोसिस (विषाक्तता) भी कहा जाता है। वे एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि। गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। ज्यादातर वे गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से विकसित होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही की शुरुआत के अंत में दिखाई दे सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, कभी-कभी देर से होने वाले हावभाव को ओपीजी-गेस्टोसिस कहा जाता है: ओ - एडिमा, पी - प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन), जी - उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि)।

लक्षणों की विशेषता त्रय ( एडिमा, मूत्र में प्रोटीन, रक्तचाप में वृद्धि) सभी महिलाओं में नहीं हो सकता है। उनमें से एक जेस्टोसिस के विकास का संकेत भी दे सकता है। एक महिला के लिए दृश्यमान, प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्ति केवल एक लक्षण है - सूजन। और मूत्र में रक्तचाप और प्रोटीन में वृद्धि का पता केवल एक डॉक्टर ही लगा सकता है। इसलिए, गर्भवती महिला के लिए गर्भावस्था के लिए समय पर पंजीकरण करना और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

जेस्टोसिस में लक्षणों का संयोजन भिन्न हो सकता है। वर्तमान में, देर से होने वाले गर्भपात के सभी 3 लक्षण केवल 15% मामलों में देखे जाते हैं, बढ़े हुए दबाव के साथ एडिमा - 32% मामलों में, मूत्र में प्रोटीन और बढ़ा हुआ दबाव - 12% मामलों में, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन - में 3% मामले। इसके अलावा, स्पष्ट शोफ 25% में नोट किया जाता है, और छिपा हुआ (वे पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने से संकेत मिलता है) - 13% मामलों में।

देर से होने वाले गर्भ का पहला चरण – शोफ, या जलोदर गर्भवती. एक महिला अपनी उंगलियों में हल्की सुन्नता महसूस करके एडिमा की उपस्थिति को नोटिस कर सकती है। सूजन के साथ, अपनी उंगलियों को खोलना और अपनी उंगलियों पर अंगूठियां लगाना मुश्किल हो जाता है।

फुफ्फुस का मतलब हमेशा प्रीक्लेम्पसिया का विकास नहीं होता है। सूजन प्रोजेस्टेरोन (तथाकथित गर्भावस्था हार्मोन) के बढ़े हुए उत्पादन का परिणाम हो सकती है। एडिमा एक पुरानी बीमारी (वैरिकाज़ नसों, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी) के तेज होने के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकती है। लेकिन यह पता लगाने के लिए कि क्या एडिमा गर्भावस्था की एक सामान्य अभिव्यक्ति है, एक पुरानी बीमारी का लक्षण है, या प्रीक्लेम्पसिया का लक्षण है, केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

यदि एक गर्भवती महिला में अत्यधिक वजन बढ़ रहा है, और कोई दृश्यमान शोफ नहीं है, तो एक महिला के लिए मैक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण किया जा सकता है, यह जांचने के लिए: खारा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और बटन को हल करने में लगने वाला समय देखा जाता है। . यदि यह 35 मिनट से कम नहीं होता है, तो छिपे हुए एडिमा हैं।

अगर सूजन दिखाई देने लगे तो इसका मतलब है कि शरीर में 3 लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो गया है। सबसे पहले, पैर सूज जाते हैं, फिर एडिमा ऊपर की ओर फैलती है, पिंडलियों, जांघों, पेट, गर्दन और चेहरे पर कब्जा कर लेती है। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला को असुविधा का अनुभव नहीं होता है, तो तत्काल उपाय किए जाने चाहिए ताकि प्रीक्लेम्पसिया खराब न हो। स्व-दवा और मूत्रवर्धक लेना खतरनाक है, क्योंकि। इससे स्थिति और भी खराब होगी। हालत कभी भी बिगड़ सकती है।

गर्भावस्था का दूसरा चरण – अपवृक्कता- आमतौर पर ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसका पहला लक्षण है बढ़ा हुआ रक्तचाप. एक गर्भवती महिला के लिए, न केवल दबाव में वृद्धि महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव भी हैं, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की मृत्यु या अचानक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का तीसरा चरण – प्राक्गर्भाक्षेपक- इस तथ्य की विशेषता है कि एडिमा और बढ़े हुए दबाव के अलावा, वहाँ भी है पेशाब में प्रोटीन. इस स्तर पर, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के गंभीर विकार विकसित हो सकते हैं, जो एक गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति से प्रकट होता है, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, मतली और उल्टी, दृश्य हानि , स्मृति हानि, और कभी-कभी मानसिक विकार भी। चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, सुस्ती, पेट में दर्द और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी दर्द होता है। धमनी दबाव बढ़ जाता है - 160/110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा।

प्रीक्लेम्पसिया का चौथा, सबसे गंभीर चरण – एक्लंप्षण. कभी-कभी यह, प्रीक्लेम्पसिया को दरकिनार करते हुए, नेफ्रोपैथी के बाद बहुत जल्दी विकसित होता है। एक्लम्पसिया के साथ, कई अंगों का कार्य बिगड़ा हुआ है, आक्षेप दिखाई दे सकता है। विभिन्न कारकों द्वारा दौरे को उकसाया जा सकता है: तेज आवाज, तेज रोशनी, तनावपूर्ण स्थिति, दर्द। ऐंठन का हमला 1-2 मिनट तक चलता है। टॉनिक ("खींचना" आक्षेप) और क्लोनिक (छोटी मांसपेशियों में मरोड़) हो सकता है। ऐंठन का दौरा चेतना के नुकसान के साथ समाप्त होता है। लेकिन एक्लम्पसिया का एक गैर-ऐंठन रूप भी है, जिसमें, बढ़े हुए दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला अचानक कोमा में पड़ जाती है (होश खो देती है)।

एक्लम्पसिया गंभीर जटिलताओं से भरा होता है: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु। इस स्तर पर दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

पहली गर्भावस्था वाली महिलाओं में एक्लम्पसिया अधिक आम है। एक्लम्पसिया के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करते समय, आनुवंशिक कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक तिल और कई गर्भधारण के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया का एक स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसिम्प्टोमैटिक कोर्स संभव है। लेकिन गर्भावस्था की इस जटिलता का तेजी से विकास भी संभव है। इसलिए गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का जरा सा भी संदेह होने पर जांच और इलाज में देरी मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

देर से प्रीक्लेम्पसिया का अप्रत्याशित विकास हो सकता है। यह नाटकीय रूप से प्रगति कर सकता है, जबकि महिला की स्थिति में गिरावट हर घंटे तेजी से बढ़ेगी। पहले का प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है, यह अधिक आक्रामक होता है, और इसके अधिक गंभीर परिणाम होंगे, विशेष रूप से असामयिक उपचार के साथ।

गर्भावस्था के दुर्लभ रूप

गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था का पीलिया: यह दूसरी तिमाही में अधिक बार होता है, खुजली के साथ होता है, आमतौर पर प्रगतिशील होता है; गर्भपात, भ्रूण के विकास संबंधी विकार, रक्तस्राव का कारण हो सकता है। यह अगली गर्भावस्था में फिर से शुरू होता है और गर्भावस्था की समाप्ति के लिए एक संकेत है। इसकी घटना का कारण पिछले वायरल हेपेटाइटिस में स्थानांतरित किया जा सकता है।
• त्वचा रोग:एक्जिमा, पित्ती, हर्पेटिक विस्फोट; केवल कष्टदायी त्वचा की खुजली (स्थानीय या कुल) हो सकती है, जिससे चिड़चिड़ापन और अनिद्रा हो सकती है। यह एलर्जी की अभिव्यक्तियों और यकृत विकृति वाले लोगों में अधिक बार होता है।
• जिगर का तीव्र वसायुक्त अध: पतन (वसायुक्त यकृत): रक्तस्राव, चोट, उल्टी, सूजन, मूत्र की मात्रा में कमी और आक्षेप की उपस्थिति की विशेषता है। घटना का कारण स्पष्ट नहीं है; अन्य प्रकार के जेस्टोसिस का परिणाम हो सकता है। गुर्दे के वसायुक्त अध: पतन के साथ जुड़ा हो सकता है। यह गुर्दे और यकृत समारोह में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है।
• गर्भवती महिलाओं की टेटनी: मांसपेशियों में ऐंठन की लगातार घटना, मुख्य रूप से अंगों में। यह तब होता है जब भ्रूण द्वारा इसके सेवन से कैल्शियम की कमी हो जाती है, पैराथाइरॉइड ग्रंथि के कार्य का उल्लंघन होता है, आंत में कैल्शियम के अवशोषण का उल्लंघन होता है और विटामिन डी की कमी होती है।
• अस्थिमृदुता(कंकाल की हड्डियों का नरम होना) और आर्थ्रोपैथी(श्रोणि की हड्डियों और जोड़ों की बिगड़ा हुआ जोड़): बिगड़ा हुआ कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय और पैराथायरायड ग्रंथि के कार्य में कमी के साथ भी जुड़ा हुआ है। इस प्रकार के जेस्टोसिस की घटना में योगदान देता है विटामिन डी की कमी।
• गर्भावस्था का कोरिया: असंगठित और अनैच्छिक आंदोलनों, भावनात्मक अस्थिरता, मानसिक विकार, निगलने और भाषण में कुछ कठिनाई। मस्तिष्क के कार्बनिक घावों के साथ होता है। हल्के मामलों में, गर्भावस्था जारी रहती है और बच्चे के जन्म में समाप्त होती है। गंभीर मामलों में, गर्भावस्था की समाप्ति। गर्भावस्था के बाद, कोरिया की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था की समाप्ति के साथ, प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती हैं। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, महिला के शरीर के अंगों और प्रणालियों में होने वाले परिवर्तनों को संरक्षित करना और यहां तक ​​कि प्रगति करना संभव है। इस संबंध में, बार-बार गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उन्हें प्रीक्लेम्पसिया होने का खतरा होता है। गर्भधारण के बीच का अंतराल कम होने पर जोखिम बढ़ जाता है। ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के पहले हफ्तों से नियमित रूप से और सावधानी से गर्भावस्था और स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

हालांकि, ऐसे मामले हैं, जब दूसरी गर्भावस्था के दौरान, प्रीक्लेम्पसिया बिल्कुल भी विकसित नहीं हुआ या हल्के रूप में आगे बढ़ा।

जेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

36 सप्ताह तक की गर्भधारण अवधि और मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ, गर्भावस्था को जारी रखना संभव है, और यह उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। ऐसे में अस्पताल में 1-2 दिन तक गर्भवती महिला की गहन जांच और निगरानी की जाती है. यदि मां में प्रयोगशाला डेटा या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बिगड़ती हैं, या यदि भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना प्रसव आवश्यक है। यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो अस्पताल में मां और भ्रूण की स्थिति का उपचार और गतिशील निगरानी जारी है।
इस अवलोकन में शामिल हैं:

• बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम;
• दिन में 5-6 बार रक्तचाप का नियंत्रण;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण (4 दिनों में 1 बार);
• प्राप्त (पीया और अंतःशिरा प्रशासित) और उत्सर्जित तरल पदार्थ की दैनिक निगरानी;
• मूत्र में प्रोटीन सामग्री का नियंत्रण (हर 2-3 दिनों में एक भाग में और हर 5 दिनों में मूत्र की दैनिक मात्रा में);
• हर 5 दिनों में रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• ऑक्यूलिस्ट परीक्षाएं;
• प्रतिदिन भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार की प्रभावशीलता के साथ, गर्भावस्था को प्रसव की अवधि तक या उस अवधि तक जारी रखा जाता है जब तक कि एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म नहीं होता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, वर्तमान में गर्भावस्था प्रबंधन की अधिक सक्रिय रणनीति अपनाई जा रही है। शीघ्र प्रसव के संकेत न केवल एक्लम्पसिया (ऐंठन या गैर-ऐंठन) और एक्लम्पसिया की जटिलताएं हैं, बल्कि 3-12 घंटों के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में प्रीक्लेम्पसिया और 5 के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया भी हैं। -6 दिन। एक महिला की स्थिति की गंभीरता में तेजी से वृद्धि या प्लेसेंटल अपर्याप्तता की प्रगति भी शीघ्र प्रसव के संकेत हैं।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और महिला और भ्रूण की स्थिति प्रसव के तरीके और समय का चुनाव करती है। अधिमानतः प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव। लेकिन इसके लिए निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं: भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि की आनुपातिकता, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता, गर्भवती महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक नहीं है, आदि।

गर्भावस्था के साथ, मां और भ्रूण दोनों में तनाव-विरोधी प्रतिरोध कम हो जाता है। गर्भधारण के साथ प्रसव इन दोनों के लिए तनावपूर्ण होता है। और किसी भी समय (प्रसव के दौरान थकान, दर्दनाक संवेदना आदि के साथ), एक महिला दबाव से पीड़ित हो सकती है जो तेजी से महत्वपूर्ण संख्या तक बढ़ गई है। इससे बच्चे के जन्म में एक्लम्पसिया का विकास हो सकता है, और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण हो सकता है। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के साथ, प्रसव अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है (हालाँकि इस मामले में भी एक्लम्पसिया विकसित हो सकता है)।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के संकेतप्रीक्लेम्पसिया के साथ वर्तमान में विस्तारित हैं:

• एक्लम्पसिया और एक्लम्पसिया की जटिलताओं;
• गेस्टोसिस की विभिन्न जटिलताओं: तीव्र गुर्दे की विफलता, कोमा, रेटिना डिटेचमेंट या रेटिना हेमोरेज, सेरेब्रल हेमोरेज, समय से पहले प्लेसेंटल बाधा, एएफजीबी (गर्भावस्था के तीव्र फैटी हेपेटोसिस), एचईएलपी सिंड्रोम (संयुक्त यकृत क्षति और नेफ्रोपैथी में हेमोलिटिक एनीमिया), आदि;
• प्रीक्लेम्पसिया, अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• अन्य प्रसूति विकृति के साथ संयोजन में प्रीक्लेम्पसिया;
• लंबे समय तक प्रीक्लेम्पसिया (3 सप्ताह से अधिक)।

36 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु में प्रीक्लेम्पसिया के साथ, गर्भावस्था की निरंतरता पहले से ही अपना अर्थ खो देती है, यह केवल प्रसव की विधि चुनने का सवाल है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

मतली, बढ़ी हुई लार और उल्टी - गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक गर्भधारण की मुख्य अभिव्यक्तियाँ - बस सहन की जा सकती हैं। कुछ महिलाएं सुबह खाली पेट नींबू के साथ पानी पीने से मतली और उल्टी से छुटकारा पाने का प्रबंधन करती हैं।

यदि मतली लगातार बनी रहती है, और उल्टी कभी-कभी होती है, तो आप चाय (पुदीना, नींबू बाम या नींबू के साथ), फलों के पेय और जूस के साथ मतली को कम करने का प्रयास कर सकते हैं। सुबह में पनीर या खट्टा-दूध उत्पाद, पनीर खाना बेहतर होता है - हर महिला मतली से निपटने के लिए स्वीकार्य तरीके खोजने में सक्षम होगी। आप कैमोमाइल, ऋषि के जलसेक के साथ माउथवॉश लगा सकते हैं।

मजबूत लार के साथ, ओक की छाल के जलसेक से कुल्ला करने से भोजन से 10 मिनट पहले और भोजन के 2 घंटे बाद यारो जलसेक लेने में भी मदद मिलेगी।

यदि उल्टी अदम्य, स्थिर है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि इससे महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। 50-60% गर्भवती महिलाओं में उल्टी होती है, और उनमें से केवल 8-10% को ही उपचार की आवश्यकता होती है। हमें उल्टी के साथ तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई के लिए पर्याप्त मात्रा में पीने के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

होम्योपैथिक उपचार सहित दवा उपचार का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित और डॉक्टर की देखरेख में किया जा सकता है।

एक महिला की गंभीर सामान्य स्थिति (तीव्र गुर्दे की विफलता या तीव्र पीले यकृत डिस्ट्रोफी का विकास) के मामले में, गर्भावस्था के पहले भाग में प्रीक्लेम्पसिया के साथ और 6-12 घंटों के भीतर उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की समाप्ति संकेत दिए है। और चूंकि अक्सर गर्भावस्था के 6-12 सप्ताह की अवधि में प्रारंभिक गर्भावस्था विकसित होती है, गर्भावस्था को कृत्रिम गर्भपात द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।

देर से होने वाले हावभाव का उपचार

• एक चिकित्सा-सुरक्षात्मक शासन का निर्माण। प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, एक बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है, जो नींद की अवधि के लिए पर्याप्त है। तेज आवाज, भावनात्मक अनुभवों को बाहर रखा गया है। उपचार के अनिवार्य घटक के रूप में एक महिला के साथ मनोचिकित्सात्मक कार्य की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट की हल्की डिग्री के साथ या गंभीर डिग्री के साथ अधिक शक्तिशाली दवाएं) निर्धारित करता है।
• सही भोजन एक गर्भवती महिला के लिए: विविध, गढ़वाले, आसानी से पचने योग्य भोजन; उत्पादों में कार्बोहाइड्रेट और पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन का प्रतिबंध; पर्याप्त मात्रा में फलों और सब्जियों, जूस और फलों के पेय का उपयोग। कभी-कभी बिस्तर पर पड़ा खाना, छोटे हिस्से में, ठंडा करके खाने की सलाह दी जाती है। उपवास के दिनों की सिफारिश नहीं की जाती है। गंभीर शोफ के साथ भी तरल पदार्थ को सीमित करना (इंटरनेट पर कई सिफारिशों के विपरीत) नहीं होना चाहिए - क्योंकि, इसके विपरीत, रक्तप्रवाह की मात्रा को फिर से भरना आवश्यक है।
• चिकित्सा उपचार एक गर्भवती महिला के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सामान्य करने और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने या उसका इलाज करने के उद्देश्य से निर्धारित है। मूत्रवर्धक दवाओं का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि। उनका उपयोग अतिरिक्त रूप से रक्त प्रवाह की मात्रा को कम कर देता है, जिससे प्लेसेंटल परिसंचरण बाधित (या मौजूदा विकारों को और बढ़ा देता है)। उनकी नियुक्ति के लिए एकमात्र संकेत फुफ्फुसीय एडिमा और दिल की विफलता है, लेकिन परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के बाद। समूह बी, सी, ई के विटामिन निर्धारित हैं; दवाएं जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करती हैं और संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करती हैं, रक्तचाप को कम करती हैं, और अन्य।
• जल्दी प्रसव। प्रारंभिक प्रसव के संकेत और इसके तरीके "गर्भावस्था के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन" खंड में वर्णित हैं।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति के आधार पर उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। पहली डिग्री की गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, अन्य सभी मामलों का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए।

उपचार की सफलता के लिए मुख्य शर्त समयबद्धता और व्यावसायिकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी प्रीक्लेम्पसिया (विषाक्तता) की रोकथाम का ध्यान रखा जाना चाहिए। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए और (यदि आवश्यक हो) उपचार करने के लिए विशेषज्ञों की एक परीक्षा और परामर्श करना आवश्यक है। बुरी आदतों को खत्म करना भी जरूरी है, यानी। गर्भाधान के लिए पहले से तैयारी करें।

गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान, निम्नलिखित उपाय प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के रूप में काम करेंगे:

• पर्याप्त नींद (दिन में 8-9 घंटे), उचित आराम, शारीरिक गतिविधि की सीमा, तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार और परिवार में एक सकारात्मक मनो-भावनात्मक वातावरण प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तें हैं।
• सांस लेने के व्यायाम, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यास, गर्दन और कॉलर क्षेत्र और सिर की मालिश मस्तिष्क के केंद्रों में अवरोध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं को संतुलित करेगी और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करेगी। ताजी हवा में प्रीक्लेम्पसिया (विषाक्तता) तैराकी, पिलेट्स, योग, लंबी सैर (लंबी पैदल यात्रा) को रोकने में मदद करेगा।
• यह जरूरी है कि परिवार गर्भवती महिला की स्थिति को समझे और उसे कम करने का प्रयास करे। उदाहरण के लिए, यदि इस अवधि के दौरान एक महिला को तीखी गंध (पति के शौचालय का पानी, कॉफी, लहसुन, प्याज, आदि) से जलन होती है, तो आपको उनका उपयोग करना बंद कर देना चाहिए।
• बिना अचानक हलचल किए आपको धीरे-धीरे उठना चाहिए। लापरवाह स्थिति में भी (भले ही मतली न हो), आप काली रोटी का एक टुकड़ा या एक पटाखा, कीवी या नींबू का एक टुकड़ा खा सकते हैं, कैमोमाइल का काढ़ा पी सकते हैं।
• पोषण पूर्ण होना चाहिए, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप सब कुछ और असीमित मात्रा में खा सकते हैं। दिन के दौरान, भोजन अक्सर किया जाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। खाना ज्यादा गर्म और ज्यादा ठंडा नहीं होना चाहिए।

तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन, अचार, चॉकलेट को बाहर करना आवश्यक है। इसे सीमित करना भी आवश्यक है, और मिठाई, मफिन, आइसक्रीम को पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है। अपने नमक का सेवन सीमित करना महत्वपूर्ण है।

अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया) का उपयोग करना उपयोगी है।

बढ़ते भ्रूण को प्रोटीन की आवश्यकता होती है, इसलिए गर्भवती महिला को प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने चाहिए: लीन मीट (बीफ, चिकन, वील), अंडे, मछली, पनीर। और अगर जेस्टोसिस पहले ही प्रकट हो चुका है, तो प्रोटीन की आवश्यकता और भी अधिक है, क्योंकि। पेशाब में प्रोटीन की कमी हो जाती है।

विटामिन शरीर को फल और जामुन, सूखे मेवे और गुलाब कूल्हों का काढ़ा, क्रैनबेरी जूस प्रदान करेंगे। हमें फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए - यह परिपूर्णता की भावना पैदा करेगा, और कब्ज की रोकथाम के रूप में काम करेगा। सब्जियों (गाजर, चुकंदर), फल और सूखे मेवे, मशरूम, चोकर, समुद्री केल, साग में अधिकांश फाइबर।

• प्रति दिन तरल पदार्थ की अनुशंसित मात्रा कम से कम 2 लीटर है। इस मात्रा में दूध, सूप, रसदार फल भी शामिल हैं। आप बिना गैस के एल्कलाइन मिनरल वाटर, लेमन बाम वाली चाय या पुदीना इस्तेमाल कर सकते हैं।
• आपको लगातार अपने वजन की निगरानी करने और रिकॉर्ड रखने की जरूरत है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद, साप्ताहिक वजन बढ़ना औसतन 350 ग्राम होना चाहिए, और 500 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। पूरी गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन 12 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। अत्यधिक या बहुत तेजी से वजन बढ़ना एडिमा के विकास का संकेत दे सकता है।
• मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाइयाँ एडिमा की घटना और प्रीक्लेम्पसिया के विकास में योगदान करती हैं। गर्भाशय एक खड़ी स्थिति में मूत्रवाहिनी को संकुचित करता है और इस तरह मूत्र के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है। इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं 10 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़ी हों। आराम के लिए आप अपने सीने के नीचे तकिया रख सकते हैं। मूत्र के बहिर्वाह में सुधार होता है।
• एडिमा को रोकने के लिए, गुर्दे की चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, जंगली गुलाब, बेरबेरी पीने की सलाह दी जाती है। आप सिस्टोन, केनफ्रॉन, सिस्टेनल जैसी हर्बल तैयारियां ले सकते हैं।
• कभी-कभी डॉक्टर मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नेरॉट, मैग्ने-बी 6), लिपोइक एसिड, विटामिन ई, हॉफिटोल (यकृत में रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने वाले पदार्थों की निष्क्रियता में योगदान देता है), क्यूरेंटिल (प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है और इसके लिए एक रोगनिरोधी है) प्रीक्लेम्पसिया का विकास) प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम के लिए।

प्रीक्लेम्पसिया: कारण, लक्षण, परिणाम, उपचार, रोकथाम - वीडियो

गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

यदि किसी महिला की गर्भावस्था गर्भावस्था के साथ आगे बढ़ी है, तो यह भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है कि अगली गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था होगी या नहीं। प्रत्येक मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और प्रीक्लेम्पसिया के संभावित कारणों का विश्लेषण करना चाहिए।

इस स्थिति में एक महिला को प्रीक्लेम्पसिया होने का खतरा होता है और उसे नई गर्भावस्था के पहले हफ्तों से ही सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

लेकिन बाद के गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया की घटना अपरिहार्य नहीं है।

गर्भवती महिलाओं में, एडिमा अक्सर शरीर पर दिखाई देती है। यह शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और एक गंभीर विकृति नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, एडिमा गर्भवती महिलाओं के जेस्टोसिस नामक एक गंभीर बीमारी का संकेत देती है। यदि रोगी या डॉक्टर समय पर अलार्म नहीं बजाते हैं, तो प्रीक्लेम्पसिया उन स्थितियों से जटिल हो सकता है जो मृत्यु में समाप्त होती हैं।

गेस्टोसिस और इसकी किस्में

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) एक ऐसी बीमारी है जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और कई शरीर प्रणालियों में गंभीर कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन अक्सर हृदय प्रणाली में। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता गर्भधारण के 20वें सप्ताह के बाद होती है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से इसका पता 26वें सप्ताह के बाद लगाया जाता है। सभी गर्भधारण के एक तिहाई तक एक डिग्री या किसी अन्य के गर्भ के साथ होते हैं, और महिला की स्थिति प्रसव के बाद ही सामान्य हो जाती है। अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे, यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित महिलाओं में सबसे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया मनाया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण मुख्य रूप से इसके पाठ्यक्रम के रूपों पर आधारित है:

1. गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी;
2. प्रीक्लेम्पसिया;
3. एक्लम्पसिया

देर से विषाक्तता के सभी रूप क्रमिक रूप से एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, उनमें से सबसे गंभीर में समाप्त होता है - एक्लम्पसिया। प्रीक्लेम्पसिया सहवर्ती (गंभीर विकृति के इतिहास वाली महिलाओं में) और शुद्ध (स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में) हो सकता है। विदेशी वर्गीकरण गेस्टोसिस को 3 रूपों में विभाजित करता है:

• गर्भवती महिलाओं का धमनी उच्च रक्तचाप;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया

अलग-अलग पंक्तियों में यह वर्गीकरण गर्भवती महिलाओं में क्षणिक उच्च रक्तचाप और मौजूदा उच्च रक्तचाप पर स्तरित प्रीक्लेम्पसिया डालता है। एक अन्य वर्गीकरण प्रीमेप्लेक्सिया के डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) के भेदभाव पर आधारित है।

गर्भवती महिलाएं प्रीक्लेम्पसिया क्यों विकसित करती हैं

देर से विषाक्तता कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन के तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। यह माना जाता है कि जेस्टोसिस के तत्काल कारण शरीर की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं जो नाल और भ्रूण द्वारा कुछ पदार्थों की रिहाई के लिए होते हैं। ये पदार्थ, प्रतिरक्षा प्रणाली की अपनी कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हुए, एंटीबॉडी के जटिल परिसरों का निर्माण करते हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे वे पारगम्य हो जाते हैं। इसके अलावा, इन कारणों से सामान्यीकृत वासोस्पास्म होता है, जो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। एंजियोस्पाज्म के कारण, रक्तचाप बढ़ जाता है और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा घट जाती है। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत के ऊतकों के हाइपोक्सिया का पता लगाया जाता है।

संभवतः, गर्भवती महिला के शरीर में उपरोक्त प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज के हार्मोनल विनियमन में बदलाव के साथ जोड़ा जा सकता है। जेस्टोसिस के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी है। प्रीक्लेम्पसिया के कारण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की विफलता से भी जुड़े होते हैं।

ऐसे कई कारक हैं, जिनके प्रभाव को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए पूर्वसूचक माना जाता है। उनमें से:

• इतिहास में गर्भवती महिलाओं के रोग, हृदय, यकृत, तंत्रिका तंत्र, चयापचय, पित्ताशय की थैली, गुर्दे की विकृति सहित;
• गर्भावस्था के समय ऑटोइम्यून बीमारियों और एलर्जी की उपस्थिति;
• बुरी आदतें;
• गंभीर तनाव;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन, उनका अविकसित होना;
• विषाक्तता, नशा;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, हाइडैटिडफॉर्म बहाव।

आंकड़ों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अक्सर 35 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में होते हैं, सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाओं में जिनके रहने की स्थिति और पोषण खराब होता है। प्रीक्लेम्पसिया कम अंतराल पर या कई गर्भधारण के दौरान किए गए गर्भपात के बाद विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के पहले भाग में गेस्टोसिस

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया गर्भ के शुरुआती चरणों में भी हो सकता है। प्रारंभिक विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) का अक्सर पहले हफ्तों से पता लगाया जाता है और इसमें कई प्रकार के लक्षण होते हैं। महिला मतली, उल्टी, स्वाद और गंध में बदलाव, घबराहट, अशांति को नोट करती है। प्रारंभिक हल्के विषाक्तता के कारण दिन में 3-5 बार तक उल्टी हो सकती है। विषाक्तता की औसत गंभीरता में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं: उल्टी दिन में 7-10 बार देखी जाती है, एक स्पष्ट वजन घटाने होता है। विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री के विकास के बाद, एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अदम्य उल्टी को शरीर के तापमान में वृद्धि, दबाव में गिरावट, नाड़ी, तेज वजन घटाने, मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। यदि पहली तिमाही के अंत तक प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया गायब नहीं हुआ है, तो आंतरिक अंगों की विकृति के लिए महिला की एक व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस

यदि निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के कारण प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया खतरनाक है, तो देर से विषाक्तता एक और भी गंभीर स्थिति है। पहले से ही तेजी से वजन बढ़ने, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन की उपस्थिति से, डॉक्टर को गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया पर संदेह हो सकता है। बाद में, एक जटिलता के रूप में, रक्तचाप में वृद्धि जोड़ दी जाती है, जो प्रीक्लेम्पसिया वाली लगभग 30% महिलाओं में होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का खतरा यह है कि इसके लक्षण जल्दी से एक गंभीर स्थिति में बदल सकते हैं - एक्लम्पसिया, जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। देर से विषाक्तता अक्सर पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और इसके लक्षण प्रति घंटा बढ़ सकते हैं और बहुत आक्रामक पाठ्यक्रम हो सकते हैं। कभी-कभी केवल एक आपातकालीन जन्म ही एक गर्भवती माँ की जान बचा सकता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस

जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का अनुभव किया है, उनमें बार-बार गर्भधारण के दौरान विकृति विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। यदि गर्भधारण के बीच का अंतराल छोटा है, तो प्रीक्लेम्पसिया का खतरा और भी अधिक होता है। आमतौर पर, जोखिम समूह की गर्भवती माताओं को पहले से ही अस्पताल में रखा जाता है, या गर्भावस्था के पहले हफ्तों से उनके स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​तस्वीर

एक नियम के रूप में, देर से गर्भावस्था में, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण एडिमा (ड्रॉप्सी) की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। वे निहित हो सकते हैं और तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक) द्वारा पता लगाया जा सकता है। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, एडिमा पैरों, पैरों, पेट, चेहरे, हाथों पर ध्यान देने योग्य हो जाती है। एडिमा विशेष रूप से दिन के दूसरे भाग में दिखाई देती है।

ड्रॉप्सी के चरण में गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया मूत्र उत्पादन में कमी और द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। इसी समय, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और महिला अच्छी तरह से महसूस कर सकती है। बाद में प्यास, तेज थकान, पैरों में भारीपन शामिल हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के चरण में, मूत्र में प्रोटीनूरिया (प्रोटीन की उपस्थिति) का पता लगाया जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है (135/85 मिमी एचजी से)। दिन के दौरान दबाव के असमान, स्पस्मोडिक उतार-चढ़ाव का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के बावजूद, एक महिला द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तेजी से गिरती है। यदि इस स्तर पर कोई आवश्यक उपचार नहीं है, तो जेस्टोसिस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया जैसे विकृति में विकसित हो सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी की एक जटिलता है, जिसमें गंभीर संचार संबंधी विकार और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोगी को रेटिना, यकृत, पेट में छोटे रक्तस्राव होते हैं। प्रीक्लेम्पसिया में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं:

• सिर में भारीपन, दर्द, चक्कर आना;
• मतली उल्टी;
• पेट, पेट, पसलियों में दर्द;
• नींद संबंधी विकार;
• रेटिना को नुकसान के कारण दृश्य शिथिलता।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए और इसमें आमतौर पर प्रेरित श्रम और अंतःस्रावी दवा शामिल है। अन्यथा, एक्लम्पसिया जैसी विकृति विकसित होने की उच्च संभावना है। इस स्थिति के संकेत:

• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना शरीर में गंभीर दर्द;
• सरदर्द;
• ऐंठन बरामदगी;
• बेहोशी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एक्लम्पसिया अक्सर आक्षेप में व्यक्त किया जाता है जो कई मिनटों तक रहता है और शरीर, चेहरे में गंभीर तनाव पैदा करता है। मुंह से खून के साथ झाग निकल सकता है, सांस रुक-रुक कर, कर्कश हो जाती है। इस अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव से जल्दी मर सकती है। चेतना वापस आने के बाद, किसी उत्तेजना (ध्वनि, प्रकाश) के संपर्क में आने के कारण महिला फिर से दौरे की स्थिति में आ सकती है। यदि देर से गर्भावस्था में एक्लम्पसिया की स्थिति का निदान किया जाता है, यहां तक ​​​​कि सफल प्रसव और एक महिला के जीवन को बचाने के साथ, आंतरिक अंग और सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। भविष्य में उनका उपचार पाठ्यक्रम की जटिलता, परिमाण और गंभीरता पर निर्भर करेगा।

प्रिक्लेम्पसिया के परिणाम और जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है। प्रीक्लेम्पसिया में रेटिनल डिटेचमेंट अपरिवर्तनीय अंधापन या स्थायी दृश्य हानि की ओर जाता है। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, रक्त के थक्के बन जाते हैं, हृदय गति रुक ​​जाती है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया उन जटिलताओं का कारण बन सकता है जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालती हैं - गंभीर निर्जलीकरण, स्ट्रोक, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, मस्तिष्क की जलोदर, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी। इसके संबंध में विकसित होने वाले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और हाइपोक्सिया और घुटन के कारण भी बच्चे की मृत्यु हो सकती है। प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसवकालीन मृत्यु दर की समग्र दर 30% तक पहुंच जाती है। यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था के हल्के रूप से हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण के शारीरिक विकास में गड़बड़ी होती है, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद मानसिक असामान्यताओं की उपस्थिति भी होती है। बहुत गंभीर परिणामों के कारण, प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम और इसका शीघ्र पता लगाना उच्च प्रासंगिकता का है।

बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस

एक नियम के रूप में, प्रसव जल्दी गर्भवती महिला की स्थिति को कम करता है। प्रीक्लेम्पसिया अक्सर प्रसव के 48 घंटों के भीतर लक्षणों में सुधार करता है, लेकिन एक्लम्पसिया उसी अवधि के भीतर विकसित हो सकता है। इस संबंध में, बच्चे के जन्म के बाद, आगे की जटिलताओं की दवा की रोकथाम की जाती है। यदि प्रसव के 14 दिनों के बाद प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो इसका मतलब आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान की उपस्थिति है। ऐसे रोगियों को उभरती हुई विकृतियों के दीर्घकालिक, कभी-कभी जीवन भर उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

यदि तेजी से वजन बढ़ रहा है (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से), तो विशेषज्ञ को प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए। उसमे समाविष्ट हैं:

• मूत्र, रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस;
• नियमित वजन और दबाव माप;
• फंडस परीक्षा;
• भ्रूण अल्ट्रासाउंड;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

एक महिला को नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, और यदि आवश्यक हो, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण अव्यक्त एडिमा का पता लगाया जाता है, तो एक MCO परीक्षण किया जाता है (खारा का चमड़े के नीचे इंजेक्शन और उस समय को ठीक करना जिसके दौरान यह हल होता है)।

गर्भावस्था में हल्का प्रीक्लेम्पसिया

देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ पेश कर सकता है। एक हल्के डिग्री के साथ, एक महिला में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:

1. धमनी दाब समय-समय पर 150/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होती है;
3. पैरों पर दृश्य सूजन (निचला पैर, पैर);
4. प्लेटलेट गिनती 180 * 109 एल तक पहुंच जाती है;
5. रक्त में क्रिएटिनिन 100 μmol / l से अधिक नहीं होता है।

इस स्तर पर, गर्भवती महिला को एक अस्पताल में रखा जाता है, उसकी आवाजाही सख्ती से सीमित होती है, और दवा उपचार किया जाता है। जब स्थिति बिगड़ती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव।

गर्भवती महिलाओं में मध्यम गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया

मध्यम प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित संकेतकों की विशेषता है:

1. रक्तचाप 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. प्रोटीनमेह 5 ग्राम/ली से अधिक नहीं;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के पूर्वकाल भाग पर पाई जाती है;
4. प्लेटलेट काउंट - 150-180 * 109 एल;
5. रक्त में क्रिएटिनिन - 100-300 माइक्रोमोल / एल।

इस स्तर पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया गंभीर लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, आदि) के साथ होता है। किसी भी समय, यह स्थिति एक्लम्पसिया में बदल जाती है, लेकिन कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया की अंतिम डिग्री असामान्य रूप से विकसित होती है, जब इसके कोई स्पष्ट कारण और संकेत नहीं होते हैं। इसलिए, यदि 3 सप्ताह के भीतर उपचार के बाद मध्यम शोफ गायब नहीं होता है, तो रोग गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में योग्य हो जाता है। उसके नैदानिक ​​मानदंड हैं:

1. 170/110 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप;
2. प्रोटीनुरिया - 5 ग्राम / एल से;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के पूर्वकाल भाग, चेहरे, हाथों पर पाई जाती है;
4. प्लेटलेट काउंट - 120-149 * 109 l;
5. क्रिएटिनिन - 300 माइक्रोमोल / एल से।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं

यदि प्रीक्लेम्पसिया या अवलोकन संबंधी रणनीति के उपचार से महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, प्रसव की योजना बनाई जाती है। इसके विपरीत, यदि प्रयोगशाला के मापदंडों और नैदानिक ​​​​संकेतों में सुधार हुआ है, तो गर्भवती महिला लगातार निगरानी में अस्पताल में रहती है। दिन में 6 बार तक एक विशेष आहार, बिस्तर पर आराम, दबाव नियंत्रण नियुक्त करना सुनिश्चित करें। सप्ताह में दो बार एक महिला का वजन किया जाता है, पीने के आहार और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है। मूत्र और रक्त परीक्षण भी नियमित रूप से किए जाते हैं, संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार और रोकथाम अक्सर गर्भावस्था को 28-38 सप्ताह तक लाने और सुरक्षित रूप से प्रसव कराने में मदद करता है। चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की योजना बनाई जाती है।

गर्भ धारण के साथ गर्भवती माँ का पोषण

एक गर्भवती महिला के आहार में उसे और बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने चाहिए, लेकिन भोजन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, आपको गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित आहार की कैलोरी सामग्री के मानदंडों से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया के लिए आहार में आवश्यक रूप से पशु प्रोटीन (मछली, मांस, डेयरी उत्पाद, अंडे) शामिल होना चाहिए, जो मूत्र में खो जाता है। हमें वनस्पति फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, लेकिन मिठाई और नमकीन, परिष्कृत, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है। प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में आवश्यक रूप से नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना (प्रति दिन एक लीटर तक) शामिल है।पानी के बजाय, भविष्य की मां के लिए मूत्रवर्धक चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, बेरबेरी पीना बेहतर होता है। गर्भवती आहार में अचार, अचार, नमकीन मछली आदि का सेवन शामिल नहीं है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

आहार पोषण, द्रव प्रतिबंध और बिस्तर पर आराम के अलावा, गर्भवती महिला को अक्सर दवा दी जाती है:

1. पौधे की उत्पत्ति (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) की शामक तैयारी;
2. हर्बल मूत्रवर्धक (कैनफ्रॉन, सिस्टोन), सिंथेटिक मूत्रवर्धक (लासिक्स);
3. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नीश बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट अंतःशिरा);
4. विटामिन और खनिज परिसरों;
5. अपरा परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं (एक्टोवेजिन, झंकार);
6. नवीनतम पीढ़ी की दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (वाल्ज़, फिजियोटेंस, आदि);
7. जिगर के कामकाज में सुधार के लिए तैयारी (चोफाइटोल, एसेंशियल)।

प्रीक्लेम्पसिया - ड्रॉप्सी की प्रारंभिक डिग्री में ही आउट पेशेंट उपचार किया जाता है। पैथोलॉजी के अन्य सभी चरणों में एक गर्भवती महिला को अस्पताल में रखने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, एक महिला को दवाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है जो रक्तचाप, निरोधी दवाओं को कम करती है, और स्थिति को स्थिर करने के बाद, तत्काल प्रसव किया जाता है।

प्रसव के तरीकों और समय पर प्रीक्लेम्पसिया का प्रभाव

स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जाती है यदि प्रीक्लेम्पसिया का उपचार सफल रहा, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति स्वयं संतोषजनक नहीं है, और प्रसव के दौरान तीव्र प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं। अन्य मामलों में, ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। समय से पहले जन्म के संकेत हैं:

• मध्यम, गंभीर डिग्री की लगातार नेफ्रोपैथी;
• जेस्टोसिस थेरेपी की विफलता;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया (एक्लम्पसिया की जटिलताओं सहित)।

देर से विषाक्तता के गंभीर मामलों में प्रसव 2-12 घंटों के भीतर किया जाता है, जो ड्रग थेरेपी की शुरुआत के बाद महिला की स्थिति के सामान्य होने की अवधि पर निर्भर करता है। इसकी प्रभावशीलता के अभाव में उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव की योजना बनाई जाती है।

जेस्टोसिस को कैसे रोकें

पहली तिमाही की समाप्ति के बाद प्रत्येक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम की जानी चाहिए। कई गर्भधारण वाली महिलाओं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• दैनिक दिनचर्या और उचित पोषण का संगठन;
• नियमित लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में लगातार संपर्क;
• नमक का सेवन सीमित करना;
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
• उपचार, पुरानी विकृति का सुधार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।

शरीर में द्रव प्रतिधारण के पहले संकेत पर, आपको इस बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है, जो माँ के स्वास्थ्य और एक मजबूत बच्चे के जन्म को बनाए रखने के लिए आवश्यक सब कुछ करेगा!

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में, हम आपको बताएंगे कि प्रीक्लेम्पसिया क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, इसके लक्षणों का वर्णन करता है, इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भावधि अवधि की जटिलता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या उनके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में एक स्पष्ट व्यवधान के साथ है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का अशांत अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में vasospasm होता है, उनकी रक्त आपूर्ति परेशान होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। बाद के चरणों में इस जटिलता के विकास के साथ और

सभी बच्चों में से एक तिहाई बच्चे के जन्म में मर जाते हैं। महिलाओं में, एक जटिलता के बाद, गुर्दे पीड़ित होते हैं, पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

भ्रूण के लिए खतरनाक प्रीक्लेम्पसिया क्या है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, असामान्य हावभाव तेजी से सामान्य होते जा रहे हैं। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, प्रारंभिक शुरुआत, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के प्रारंभिक गठन की विशेषता है। इस मामले में स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, समय से पहले उपचार और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण अच्छी तरह से विकसित नहीं है। रूस में, रोग का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विभाजन निम्न प्रकारों में होता है:

• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री की नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, प्रीक्लेम्पसिया को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• O10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भधारण, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल;
• O11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• O12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में शोफ और प्रोटीन की उपस्थिति;
• O13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
• O14: मूत्र में उच्च प्रोटीन के साथ गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ कार्य पहलुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" हावभाव के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में ही देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं। वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं के अपवाद के साथ, प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया गायब हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और नाल है। गेस्टोसिस केवल मनुष्यों में होता है। यह रोग जानवरों में नहीं होता, यहाँ तक कि बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रायोगिक अध्ययन नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति की प्रकृति के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न इससे जुड़े हुए हैं।

जेस्टोसिस क्यों होता है

इस राज्य के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत। उनके अनुसार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ जेस्टोसिस एक विक्षिप्त अवस्था के समान है। इस सिद्धांत की पुष्टि मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में रोग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त डेटा है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत अनुचित रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को एक पुराने तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों के अतिरेक और थकावट का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को विनियमित करने वाले भी शामिल हैं।
3. प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत बताता है कि ट्रोफोब्लास्ट का ऊतक (भ्रूण की बाहरी झिल्ली जो नाल बनाती है) एक कमजोर प्रतिजन है। शरीर उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला के गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं के साथ भी संपर्क करता है। नतीजतन, इन अंगों के जहाजों प्रभावित होते हैं। हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं तय नहीं होती हैं।
4. आनुवंशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उनमें रोग की स्थिति औसत से 8 गुना अधिक बार विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लेमप्सिया जीन" की तलाश कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटल सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन के उल्लंघन पर केंद्रित है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे नाल के गठन का उल्लंघन भी करते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि प्रीक्लेम्पसिया की उत्पत्ति का एक एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक प्रतिरक्षाविज्ञानी और अपरा संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

1. एक्स्ट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था।
3. पहले स्थानांतरित जेस्टोसिस।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से अधिक है।
5. खराब सामाजिक स्थितियां।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी होती है। गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण (परिचय) के दौरान, मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, लेकिन "गर्भावस्था से पहले" अवस्था में रहती हैं। उनकी ऐंठन होती है, वाहिकाओं की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होता है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन प्रीक्लेम्पसिया का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर है। यह शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, स्पस्मोडिक वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का सिंड्रोम विकसित होता है।

Vasospasm शरीर में रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी की ओर जाता है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग के हावभाव को प्रकट करते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह रोग बहुत पहले विकसित होता है। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

• 5 मिनट के अंतराल के साथ दबाव की माप एक महिला की स्थिति में उसकी तरफ, उसकी पीठ पर, फिर से उसकी तरफ लेटी हुई है। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक बदल जाता है तो परीक्षण सकारात्मक होता है। कला।;
• के अनुसार गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• 160×10 9/लीटर से कम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• रक्त के थक्के में वृद्धि के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता में कमी, विशेष रूप से, स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला को सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण मिलते हैं, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया के क्लासिक संकेत जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह।

गेस्टोसिस को इसके पाठ्यक्रम के लिए विभिन्न प्रकार के विकल्पों की विशेषता है। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक रोगी रोग के लंबे रूपों से पीड़ित हैं।

रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक अत्यधिक वजन बढ़ना है। यह आमतौर पर 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को साप्ताहिक 300 ग्राम से अधिक नहीं जोड़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, वृद्ध महिलाओं में - 200-300 ग्राम।

रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर 29 सप्ताह में होती है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको सभी माप नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों हाथों पर दबाव दर्ज करना चाहिए और कफ का सही आकार चुनना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया में एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। एडिमा केवल पैरों पर हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपे हुए शोफ के लक्षण:

• रात में मूत्र की मुख्य मात्रा का उत्सर्जन;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• "अंगूठी का लक्षण" - एक महिला की शादी या अन्य परिचित अंगूठी छोटी हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के परिणामस्वरूप ग्लोमेरुली की क्षति के कारण होता है। पेशाब के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से ज्यादा प्रोटीन का निकलना खतरनाक संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

माँ और बच्चे के लिए विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• सिर और मंदिरों के पीछे सिरदर्द;
• आंखों के सामने "कफ़न", "मक्खी";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, खुजली वाली त्वचा;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लाली;
• सूखी खांसी और स्वर बैठना;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनवाई हानि, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस की तकलीफ, बुखार।

इस स्थिति की प्रगति के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होता है - एक ऐंठन जब्ती, रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ।

जटिलताओं

देर से होने वाली प्रीक्लेम्पसिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है जिससे मां और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• एक्लम्पसिया और उसके बाद कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• समय से पहले;
• रक्तस्रावी झटका और डीआईसी।

अधिक दुर्लभ रूप हैं जो प्रीक्लेम्पसिया को जटिल करते हैं। यह गर्भवती महिलाओं का तथाकथित एचईएलपी-सिंड्रोम और एक्यूट फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त में एंजाइमों में वृद्धि के साथ असामान्य यकृत कार्य शामिल हैं। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद होती है, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और अक्सर एक महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शिकायत होने लगती है। पीलिया है, खून बह रहा है, रोगी होश खो देता है, उसे ऐंठन होने लगती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ यकृत का टूटना होता है, अपरा रुकावट। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, तो रक्त के थक्के विकारों के कारण, पोस्टऑपरेटिव अवधि में गंभीर रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह के भीतर, एक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन कम होना, त्वचा में खुजली होने लगती है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु से प्रकट होती है। अक्सर मस्तिष्क के विघटन के साथ यकृत कोमा होता है।

हालत की गंभीरता का आकलन

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 1 डिग्रीआमतौर पर पैरों की सूजन, मामूली प्रोटीनमेह, रक्तचाप में 150/90 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 2 डिग्रीपेट पर एडिमा की उपस्थिति की विशेषता, 1 ग्राम / एल तक प्रोटीनमेह, 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ा हुआ दबाव। कला। पहली डिग्री के भ्रूण हाइपोट्रॉफी को नोट किया जा सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह में होता है।

एक गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक की मात्रा में प्रोटीन का उत्सर्जन;
• प्रति दिन 400 मिलीलीटर मूत्र की मात्रा में कमी;
• व्यापक शोफ;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त के थक्के विकार;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक का विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

एक महिला को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• गंभीर मामलों में शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रिलेनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मुख्य रूप से कैल्शियम विरोधी - अम्लोदीपिन, बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडीन, हाइड्रैलाज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें एक काल्पनिक, निरोधी, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक की मदद से परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त जमावट के सख्त नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंट (कुरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपैरिन);
• एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्के डिग्री के साथ दवा उपचार 10 दिनों के भीतर किया जा सकता है, मध्यम गंभीरता के साथ - 5 दिनों तक, गंभीर स्थिति में - 6 घंटे तक। यदि उपचार विफल हो जाता है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन की मदद से किया जाता है। एक महिला खुद को मामूली बीमारी, भ्रूण की अच्छी स्थिति, अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति, दवाओं के प्रभाव से जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, एक नियोजित ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, और इसी तरह) में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म के 7-15 दिनों से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक अतिभार से बचना चाहिए, अच्छा आराम करना चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए। पोषण पूर्ण होना चाहिए, यदि संभव हो तो हाइपोएलर्जेनिक। गंभीर द्रव प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया जाता है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में रोगी को भोजन के साथ प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

प्रिक्लेम्पसिया को रोकने की कुंजी नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण, वजन नियंत्रण, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण है। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को एक दिन के अस्पताल में या एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति बिगड़ती है, शोफ की उपस्थिति, सिरदर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र गर्भनाल माँ और बच्चे के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।

एक महिला के शरीर में गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों का पुनर्गठन होता है। रूसी आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से 70-80% प्रीक्लेम्पसिया नामक रोग संबंधी विकारों का अनुभव करती हैं, जिसे विषाक्तता के रूप में जाना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया किसी भी समय हो सकता है और खुद को हल्के और गंभीर रूपों में प्रकट कर सकता है। लगभग 18% गर्भवती महिलाएं इसी कारण से प्रसवपूर्व क्लीनिकों में पंजीकृत हैं। 8 से 16% तक - गर्भावस्था की दूसरी छमाही के विषाक्तता से पीड़ित हैं, और विशेष अस्पतालों में गर्भवती महिलाओं में - 30% तक।

एक्लम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप) के परिणामस्वरूप मृत्यु दर का अनुपात 20-25% है, गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से लेकर जन्म के बाद 7वें दिन (प्रसवकालीन मृत्यु दर) के संदर्भ में प्रीक्लेम्पसिया के कारण बच्चों की मृत्यु 3-4 है। औसत मृत्यु दर से कई गुना अधिक।

जेस्टोसिस क्या है

विभिन्न स्रोतों में सांख्यिकीय डेटा काफी भिन्न होते हैं। यह मुख्य रूप से तीन कारणों से होता है:

1. सभी गर्भवती महिलाओं का अपूर्ण औषधालय कवरेज।
2. प्रसवपूर्व क्लीनिक में गर्भवती महिलाओं की देर से बातचीत, जब प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूप अधिक गंभीर हो जाते हैं (प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया)।
3. रोग संबंधी विकारों के सामान्य नाम और वर्गीकरण में परिवर्तन।

अंतिम बिंदु के संबंध में, कुछ स्पष्टता जोड़ी जानी चाहिए। यह अवधारणाओं के प्रतिस्थापन और अभ्यावेदन में भ्रम से बच जाएगा।

पहले, गर्भावस्था के दौरान सभी रोग संबंधी लक्षण और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों में आदर्श से विचलन को गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता कहा जाता था। अवधि और रूप के आधार पर, इसे गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग के विषाक्तता में विभाजित किया गया था।

इस वर्गीकरण के अनुसार, "टॉक्सिकोसिस" शब्द को "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द से बदल दिया गया है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह जल्दी (गर्भावस्था की पहली तिमाही में) और देर से (दूसरे भाग में) हो सकता है। अन्य गर्भावस्था के दूसरे भाग में केवल प्रीक्लेम्पसिया को पहचानते हैं, और वे विकार जो पहली छमाही में दिखाई देते हैं, उन्हें या तो शारीरिक माना जाता है या प्रीक्लेम्पसिया के एटियलजि (कारण) और रोगजनन (विकास तंत्र) से संबंधित नहीं है। पहला विकल्प अधिक सुविधाजनक है, जो आपको गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से किसी भी रोग संबंधी विचलन के बारे में एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है।

वे गर्भावस्था से जुड़े होते हैं और प्रसव के बाद गायब हो जाते हैं। यह सभी वैज्ञानिकों द्वारा इस धारणा का आधार है कि प्रीक्लेम्पसिया का कारण इसमें निहित है:

• भ्रूण के अंडे और भ्रूण की नकारात्मक भूमिका;
• एक महिला के अनुकूली तंत्र का विकार, जिसे भ्रूण को सामान्य विकास की संभावना प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ऐसे कई कारक हैं जो गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की घटना में योगदान करते हैं। हालांकि, उनमें से सबसे अधिक ध्यान सहवर्ती खुले या गुप्त अंतःस्रावी रोगों, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह, उच्च रक्तचाप, कई गर्भावस्था और कुछ अन्य पर दिया जाता है।

पैथोलॉजी के विकास के लिए प्रारंभिक और बाद के तंत्र के बारे में कई संस्करण और सिद्धांत हैं, लेकिन उनमें से सभी, ऑटोइम्यून को छोड़कर, बहुत ही संदिग्ध हैं। बल्कि, वे एकल तंत्र के कैस्केड विकास में व्यक्तिगत लिंक को दर्शाते हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गेस्टोसिस

यह गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में होता है और दूसरी तिमाही की शुरुआत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसके रोगजनन में अग्रणी भूमिका निम्नलिखित को दी गई है:

1. न्यूरोसिस के प्रकार द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियमन के कार्यात्मक विकार।
2. वनस्पति केंद्रों का विघटन। गर्भावस्था को मुख्य रूप से पाचन तंत्र के कार्य के पुनर्गठन की आवश्यकता होती है, जो मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के स्वायत्त केंद्रों के साथ तंत्रिका रिसेप्टर्स और चड्डी के माध्यम से जुड़ा होता है। तंत्रिका तंत्र के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिवर्तित गर्भाशय या तंत्रिका पथ से एक ही केंद्र में आने वाले आवेग विकृत हो सकते हैं। वे केंद्रों से प्रतिक्रिया संकेत देते हैं, लेकिन पहले से ही पाचन तंत्र में, जिससे मतली और उल्टी होती है।
3. न्यूरोएंडोक्राइन (न्यूरोहोर्मोनल) विकार और चयापचय संबंधी विकार। वे विकृत रोग संबंधी आवेगों के उद्भव और प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया के विकास में भी योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई में कमी और रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री में एक चोटी के साथ उल्टी की शुरुआत के समय में एक संयोग था।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उपचार

हल्का प्रीक्लेम्पसिया सबसे अधिक बार लार, मतली और उल्टी (50-60%) द्वारा प्रकट होता है, कम अक्सर त्वचा की खुजली और दाने, एक्जिमा के रूप में डर्मेटोसिस द्वारा, ब्रोन्कियल अस्थमा, ऑस्टियोमलेशिया (हड्डियों का नरम होना), तीव्र यकृत द्वारा बहुत कम ही प्रकट होता है। डिस्ट्रोफी, गर्दन और चेहरे की चरम सीमाओं या मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप।

जितनी जल्दी उल्टी होती है, उतनी ही गंभीर होती है और इसके साथ तरल पदार्थ की कमी और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी होती है। इसकी गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

1. I डिग्री एक आसान रूप है। उल्टी खाली पेट हो सकती है या भोजन के सेवन के कारण एक अप्रिय गंध हो सकती है। इसकी आवृत्ति दिन में 5 बार से अधिक नहीं होती है, और वजन घटाना प्रति सप्ताह 2-3 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है।
2. द्वितीय डिग्री - मध्यम। उल्टी 6-10 बार दोहराई जाती है, और 7-10 दिनों के भीतर 3 किलो वजन कम होता है। कमजोरी है, हृदय गति में 90 - 100 बीट / मिनट तक की वृद्धि, रक्तचाप में मामूली कमी, एसीटोन की उपस्थिति के लिए एक सकारात्मक मूत्र प्रतिक्रिया।
3. III डिग्री - गर्भवती महिलाओं की अदम्य उल्टी। यह किसी भी हलचल, भोजन या पानी के सेवन के साथ 20 - 25 बार / दिन तक होता है। वजन घटाना - 8 - 10 किग्रा और अधिक। निर्जलीकरण, कमजोरी, बुखार, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के स्पष्ट संकेत हैं। नाड़ी 120 बीट / मिनट से अधिक हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, मूत्र की दैनिक मात्रा का उत्सर्जन कम हो जाता है, मूत्र परीक्षणों में एसीटोन के लिए एक स्पष्ट सकारात्मक प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है। रक्त परीक्षण में - प्रोटीन, नमक और कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन।

यदि प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गर्भवती महिलाओं की उल्टी के रूप में होते हैं, तो केवल 8-12% में सुधार की आवश्यकता होती है। हल्के रूप का उपचार पोषण और आहार के संबंध में सिफारिशों के रूप में, हर्बल टिंचर के रूप में शामक की नियुक्ति के रूप में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। वजन की गतिशीलता, रक्त और मूत्र परीक्षण की लगातार निगरानी आवश्यक है,)।

II और III डिग्री पर, आराम, शामक (शामक) दवाएं, पानी-नमक के घोल के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन के उपयोग के साथ सुधारात्मक चिकित्सा, विटामिन और प्रोटीन के नुकसान की भरपाई निर्धारित हैं। पर्याप्त चिकित्सा के साथ, स्थिति जल्दी से बहाल हो जाती है।

गंभीर मामलों में, उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। उपचार के दौरान लक्षणों की प्रगति के साथ, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

देर से प्रीक्लेम्पसिया

देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन के साथ होता है, सभी प्रणालियों की कुल हार (देखें)। इसी समय, रक्त के गुण, संवहनी दीवारें बदल जाती हैं, अंग और ऊतक अध: पतन होता है।

पैथोलॉजी के विकास के तंत्र के न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, वृक्क सिद्धांत हैं। वर्तमान में, इम्यूनोलॉजिकल को वरीयता दी जाती है। इसकी कई किस्में हैं जो कुछ तत्वों में भिन्न हैं। इसका सामान्य अर्थ कोशिकीय स्तर पर ऊतक की असंगति में निहित है। नतीजतन, गर्भाशय में संवहनी परिवर्तन नहीं होते हैं, जो अपरा रक्त प्रवाह के गठन के लिए आवश्यक हैं।

यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की शुरुआत से ही होता है। इसलिए, इसके लिए "देर से" शब्द का उपयोग वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

परिणामी विकार कोरियोनिक विली में रक्त के प्रवाह में कमी, ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण में गिरावट (हाइपोक्सिया) की ओर ले जाते हैं। यह रक्त वाहिकाओं (एंडोथेलियम) की आंतरिक परत को स्थानीय क्षति का कारण बनता है, जो उनके लिए जहरीले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण व्यापक हो जाता है।

परिणाम संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और एडिमा की घटना है, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। रक्तचाप में वृद्धि के साथ रक्त वाहिकाओं में व्यापक ऐंठन होती है। रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार के घनास्त्रता का मुकाबला करने के लिए एंडोथेलियल कोशिकाओं की क्षमता कम हो जाती है, रक्त के भौतिक रासायनिक गुणों (मोटा होना, तरलता, आदि) का उल्लंघन होता है।

इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक पोषण परेशान होते हैं, यकृत, फेफड़े, गुर्दे की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो सामान्य स्थिति में संबंधित परिवर्तनों और प्रयोगशाला निदान और वाद्य अध्ययन के परिणामों में प्रकट होती है। .

लक्षण

वर्गीकरण "शुद्ध" हावभाव और उन लोगों के बीच अंतर करता है जो सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं। देर से होने वाले गर्भ के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

1. रक्तचाप में वृद्धि। औसत दबाव के संकेतकों द्वारा नेविगेट करना अधिक सुविधाजनक है। यह सिस्टोलिक और डबल डायस्टोलिक दबाव के योग को "3" से विभाजित करके एक उपकरण या सूत्र का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, यह 100 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। आर टी. कला। इस आंकड़े का 15 मिमी से अधिक होना रोग की शुरुआत को इंगित करता है।
2. एडिमा की उपस्थिति।
3. पेशाब में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाना।

कुछ महिलाओं में तीन मुख्य लक्षणों में से केवल दो ही हो सकते हैं। उनकी गंभीरता के आधार पर और व्यक्तिपरक लक्षणों और अन्य संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, देर से गर्भावस्था में गर्भ के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. गर्भावस्था की ड्रॉप्सी।
2. नेफ्रोपैथी।
3. प्रीक्लेम्पसिया।
4. एक्लम्पसिया।

जलोदर गर्भवती

यह देर से होने वाले हावभाव का सबसे हल्का रूप है। इसका मुख्य लक्षण अलग-अलग डिग्री की सूजन है:

• पहला - केवल पिंडली;
• दूसरा - पूर्वकाल पेट की दीवार और पैर;
• 3 - चेहरे की अधिक सूजन जुड़ती है;
• चौथा - अनासारका (कुल सूजन)।

एडिमा के साथ दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी (30 - 60% या अधिक तक) और सप्ताह के दौरान 350 ग्राम से अधिक वजन में वृद्धि होती है।

नेफ्रोपैथी

यह अपने आप विकसित हो सकता है या ड्रॉप्सी के अप्रभावी उपचार के परिणामस्वरूप हो सकता है, जैसा कि मूत्र में उच्च रक्तचाप और / या प्रोटीन के अतिरिक्त होने से पता चलता है। लक्षणों के आधार पर, नेफ्रोपैथी के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं, जो प्रस्तुत 8-बिंदु विटलिंगर स्केल के आधार पर आसानी से निर्धारित किए जाते हैं। अंकों की गणना के अनुसार, नेफ्रोपैथी की गंभीरता निर्धारित की जाती है:

• आसान - 2 - 10 अंक।
• औसत - 11 - 20 अंक।
• गंभीर - 21 से अधिक अंक।

प्राक्गर्भाक्षेपक

इसके साथ, नेफ्रोपैथी के लक्षणों के अलावा, मस्तिष्क के जहाजों में संचार संबंधी विकार, इसकी झिल्लियों की सूजन और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के संकेत भी हैं:

• सरदर्द;
• सुस्ती, उनींदापन, कभी-कभी बिना प्रेरणा के अच्छे मूड (उत्साह) और आंदोलन;
• मतली, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• बढ़ा हुआ या, इसके विपरीत, बाहरी उत्तेजनाओं (उज्ज्वल प्रकाश, तेज ध्वनि, वायु गति) के प्रति प्रतिक्रिया में कमी;
• , फोटोप्सिया - "मक्खियों" की झिलमिलाहट, आंखों के सामने काले या बहुरंगी घेरे और धब्बे।

प्रीक्लेम्पसिया मिनटों से लेकर घंटों तक रह सकता है।

केस स्टडी - प्रीक्लेम्पसिया

36 सप्ताह की गर्भावस्था के निदान के साथ एक प्राइमिग्रेविडा को पैथोलॉजी वार्ड में भर्ती कराया गया था। नेफ्रोपैथी 2 - 3 डिग्री। ज़ांगहाइस्टर का एक क्लासिक त्रय है: पैरों, हाथों और पेट की पूर्वकाल की दीवार की सूजन, मूत्र में प्रोटीन 0.5 ग्राम / लीटर तक, दबाव 150/100। प्रवेश पर कोई शिकायत नहीं। मैंने, (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्ना सोज़िनोवा) ने उसे पूर्ण उपचार और सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह दी, विशेष रूप से, जब तक वह सो नहीं जाती, तब तक हर 2 घंटे में रक्तचाप का नियंत्रण। देर शाम मुझे तुरंत काम पर बुलाया गया। दबाव 190/120 पर पहुंच गया।

मैंने उनसे शिकायतों के बारे में सक्रिय रूप से सवाल करना शुरू कर दिया। महिला प्रीक्लेम्पसिया के क्लासिक लक्षणों का वर्णन करती है: सिर में दर्द होता है, आँखों के सामने मक्खियाँ और नाक बंद हो जाती है। नियम के मुताबिक 2 घंटे तक इलाज करना जरूरी है, जिसके बाद ऑपरेशनल डिलीवरी का सवाल उठाया जाता है। हम एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाने की अपनी पूरी क्षमता के लिए प्रयास कर रहे हैं: रोगी वार्ड में अकेला है, ओवरहेड लाइट बुझ गई है और केवल टेबल लैंप चालू है, हम लगभग कानाफूसी में बोलते हैं। उसी समय, हम एक रिससिटेटर-एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बुलाते हैं, क्योंकि इस मामले में एक सीजेरियन सेक्शन अपरिहार्य है। और, ज़ाहिर है, एक सीज़ेरियन सेक्शन था, सौभाग्य से, माँ और बच्चे दोनों को सब कुछ के बाद बहुत अच्छा लगा।

एक्लंप्षण

एक्लम्पसिया सभी प्रणालियों के एक स्पष्ट घाव का परिणाम है और खुद को कई अंग विफलता के सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। अधिक बार यह पिछले रूप के बाद विकसित होता है, लेकिन यह नेफ्रोपैथी की किसी भी गंभीरता के साथ अचानक हो सकता है।

एक्लम्पसिया ऐंठन के साथ होता है, जो सिरदर्द में वृद्धि से पहले हो सकता है, धुंधली दृष्टि, पलकों और चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना, चिंता और मानसिक विकार संभव हैं। दौरे तेज रोशनी, मामूली दर्द या तेज आवाज से शुरू हो सकते हैं, लेकिन अक्सर एक बार या दौरे की एक श्रृंखला के रूप में अपने आप होते हैं।

इनकी अवधि 1-2 मिनट होती है, जिसके बाद यह आती है, जो धीरे-धीरे लौटती है, इसके बाद भूलने की बीमारी होती है। कभी-कभी बिना आक्षेप के चेतना का नुकसान होता है।

केस स्टडी - एक्लम्पसिया

प्रीक्लेम्पसिया के लिए एक महिला का ऑपरेशन किया गया था। रोगी को 3 दिनों के लिए गहन चिकित्सा इकाई में होना चाहिए, लेकिन दूसरे दिन उसे प्रसूति अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। और फिर मेरे लिए एक एम्बुलेंस आती है। मरीज से मेरा सवाल: "हम किस बारे में शिकायत कर रहे हैं?", जवाब देता है कि उसके सिर में दर्द होता है। मैंने सब कुछ पोस्टऑपरेटिव अवधि के लिए जिम्मेदार ठहराया (दबाव आदर्श था - 110/70), किसी और चीज पर ध्यान केंद्रित नहीं करना (मुझे प्रीक्लेम्पसिया के लिए ऑपरेशन किया गया था), मैं दर्द से राहत के लिए प्रोमेडोल लिखता हूं और घर छोड़ देता हूं।

मेरे पास दूर जाने का समय नहीं था, क्योंकि एम्बुलेंस चालक रेडियो पर प्राप्त करता है: "तुरंत वापस! एक्लम्पसिया!" यह पता चला है कि जब एक अंतःशिरा इंजेक्शन बनाने की कोशिश की जाती है, तो महिला चिकोटी काटने लगती है (चेहरे की ऐंठन दिखाई देती है), दाई को कोई नुकसान नहीं हुआ, वह "नस से बाहर नहीं आई" और मैग्नीशिया का इंजेक्शन लगाया। मैं दहशत में हूं, क्योंकि यह मेरी गलती है, मैं आपको अस्पताल में मौजूद हर चीज को इंजेक्ट करने का आदेश देता हूं (और "छिपाने" में बहुत कम और केवल था)। क्या योजनाएं? खुराक क्या हैं? केवल आक्षेपों से छुटकारा पाने के लिए। ड्रोपेरिडोल, और रेलेनियम, और उसी मैग्नीशियम का उपयोग किया गया था। उन्होंने एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को बुलाया, लेकिन उनके आने से न केवल हमला रुक गया, बल्कि मरीज गहरी नींद में सो रहा था और खर्राटे भी ले रहा था। यह अच्छा है कि सब कुछ अच्छा समाप्त होता है।

एक्लम्पसिया के परिणाम गंभीर हो सकते हैं:

• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और सबराचनोइड रक्तस्राव;
• श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति;
• गुर्दे;
• जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव या घनास्त्रता और फुफ्फुसीय संकट सिंड्रोम के साथ इंट्रावास्कुलर जमावट का विकास।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार एक हल्के डिग्री के ड्रॉप्सी या नेफ्रोपैथी के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर संभव है, मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ - एक अस्पताल में।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ सहायता केवल गहन देखभाल इकाइयों में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया, एनेस्थेसिया, मैकेनिकल वेंटिलेशन, सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य के सख्त प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत दीर्घकालिक जलसेक चिकित्सा के उपयोग के साथ की जाती है। बाद के चरणों में, एक गंभीर स्थिति में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है, क्योंकि कभी-कभी केवल एक ऑपरेशन ही एक महिला और एक बच्चे की जान बचाता है।

देर से गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया: संकेत और परिणाम

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भधारण की एक जटिलता है जो बाद के चरणों में होती है। यह स्थिति मां के शरीर के कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है और बच्चे को पीड़ा देती है।

इसलिए, पैथोलॉजी की पहली अभिव्यक्तियों पर, एक परीक्षा करना आवश्यक है, और यदि समस्या की पुष्टि की जाती है, तो इसे खत्म करने के उपाय करें।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें: गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता - यह क्या है, यह बाद के चरणों में क्यों होता है, इसके संकेत और परिणाम (गर्भवती महिला के लिए और बच्चे के लिए)।

1. देर से गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया क्या है
2. देर से विषाक्तता के कारण
3. देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण
4. प्रयोगशाला संकेत
5. तीव्रता
6. तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया कितनी गंभीर रूप से प्रकट होता है
7. निवारण
8. इलाज
9. अस्पताल में उनका इलाज कैसे किया जाता है और जब गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है
10. मां के लिए परिणाम
11. एक बच्चे के लिए देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम
12. क्या अगली गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया की पुनरावृत्ति हो सकती है

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस - यह क्या है?

देर से गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो कुछ गर्भवती महिलाओं को अनुभव होती है, इसका पुराना नाम देर से विषाक्तता है। यह अंगों और प्रणालियों के काम की विकृति के साथ है जो परस्पर जुड़े हुए हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता की पहली डिग्री के साथ, रोगी को आउट पेशेंट उपचार निर्धारित किया जाता है। बाईं ओर अधिक लेटने की सिफारिश की जाती है ताकि गर्भाशय को रक्त और ऑक्सीजन की बेहतर आपूर्ति हो सके। मस्तिष्क समारोह को सामान्य करने के लिए, हर्बल शामक निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, कमजोर ट्रैंक्विलाइज़र, जैसे कि फेनाज़ेपम, की आवश्यकता हो सकती है।

रोगी उपचार: संकेत और तरीके

प्रीक्लेम्पसिया की किसी भी डिग्री वाली महिला के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, जो पहले की तुलना में अधिक है। इसके अलावा, जब आउट पेशेंट उपचार सकारात्मक गतिशीलता नहीं लाता है, तो इनपेशेंट उपचार की अपेक्षा की जाती है।

अस्पताल चिकित्सा की विधि में दवाओं (मैग्नीशियम सल्फेट, पेंटोक्सिफाइलाइन, यूफिलिन) की नस में परिचय शामिल है, जो ऐंठन से राहत देता है, रक्तचाप कम करता है और ऐंठन सिंड्रोम की घटना को रोकता है। पूरक दवाओं के रूप में, दबाव को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं। हल्के और मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की अवधि परिवर्तनशील होती है और 2 से 4 सप्ताह तक होती है। गंभीर हालत में मरीज प्रसव तक अस्पताल में है।

माँ के लिए परिणाम

एक महिला के लिए प्रीक्लेम्पसिया का मुख्य खतरा महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान है। हेपेटिक, रीनल और कार्डियक डिसफंक्शन अन्य प्रणालियों के काम के बाद के विरूपण की धमकी देते हैं। गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर परिणाम मृत्यु या एक्लेम्पटिक कोमा है। फुफ्फुसीय एडिमा, अंगों में रक्तस्राव का खतरा होता है। रोग का निदान रोग की डिग्री, नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है।

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि बच्चे के जन्म के करीब गर्भपात शुरू हुआ, इसका पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। जिन महिलाओं को 35 सप्ताह में समस्या होती है, उनके गर्भवती महिलाओं की तुलना में सफलतापूर्वक हल होने की संभावना 20 सप्ताह से शुरू होने वाली प्रीक्लेम्पसिया से होती है। बच्चे के लिए मुख्य खतरा ऑक्सीजन की कमी है। हाइपोक्सिया अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकता है:

• मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार;
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
• अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।

बाद के गर्भधारण में बाद के चरणों में जेस्टोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना

प्रीक्लेम्पसिया अगली गर्भावस्था के दौरान फिर से हो सकता है। पुनरावृत्ति की संभावना लक्षणों की शुरुआत के समय के सीधे आनुपातिक है। यदि किसी महिला का प्रीक्लेम्पसिया 20 सप्ताह में शुरू हुआ है, तो दूसरा लगभग निश्चित है। जब गर्भवती मां को जन्म से ठीक पहले देर से विषाक्तता के लक्षणों का सामना करना पड़ता है, तो उसके दोबारा होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

वास्तविक वीडियो

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया - यह क्या है, लक्षण