गर्भावस्था के बाद मूत्र असंयम। प्रसव के बाद मूत्र असंयम का रूढ़िवादी उपचार

मूत्र असंयम बच्चे के जन्म के सबसे अप्रिय परिणामों में से एक है, जिसके बारे में वे चुप रहना पसंद करते हैं। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, पहली बार जन्म देने वाली 15% महिलाओं में विकृति होती है, और 40% से अधिक दो और तीन बच्चों वाली माताओं में होती है। कई मरीज़ डॉक्टर को इस समस्या का समाधान करने में शर्मिंदा होते हैं, जिससे पैथोलॉजी और उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है।

एक नाजुक समस्या: बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम क्यों होता है?

मूत्र असंयम का मुख्य कारण, साथ ही मूत्राशय को खाली करने के लिए बार-बार आग्रह करना, बच्चे के जन्म के बाद श्रोणि की मांसपेशियों की लोच में कमी है। गर्भ के दौरान, उत्सर्जन तंत्र दबाव का अनुभव करता है जो भ्रूण के विकसित होते ही बढ़ जाता है। जब बच्चा बर्थ कैनाल से गुजरता है, तो मांसपेशियां संकुचित हो जाती हैं, क्योंकि गर्भाशय की टोन कम हो जाती है और कई महीनों से परिचित तनाव गायब हो जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, छोटे श्रोणि की मांसपेशियों को गर्भ की पूरी अवधि के लिए सबसे अधिक भार का अनुभव होता है। भ्रूण का समर्थन करना और बच्चे को गर्भ छोड़ने के लिए एक "गलियारा" बनाना, मांसपेशियां ओवरस्ट्रेन और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और संक्रमण से पीड़ित होती हैं - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ संबंध, जिसके कारण मस्तिष्क को समय पर खाली होने का संकेत नहीं मिलता है मूत्राशय।

पेरिनियल फटने, बड़े भ्रूण के जन्म और दूसरे जन्म के साथ जटिल प्रसव के बाद मूत्र असंयम का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम के बावजूद, पैल्विक मांसपेशियों को अभी भी जबरदस्त तनाव का अनुभव होता है, जिससे अक्सर पेशाब की समस्या होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेशाब क्यों नहीं रुक रहा है? यह गलत तरीके से माना जाता है कि मूत्र असंयम प्राकृतिक प्रसव के बाद ही होता है। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली एक महिला भी 9 महीने तक एक भ्रूण रखती है जो श्रोणि अंगों पर दबाव डालती है। बेशक, इस मामले में मूत्राशय के प्रायश्चित की डिग्री कम है, लेकिन इसके लिए समान उपचार की आवश्यकता होती है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

मुश्किल जन्म के बाद असंयम के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है, जिसमें बहुत अधिक आराम की मांसपेशियां होती हैं। श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, वे विद्युत चुम्बकीय उत्तेजना और विद्युत उत्तेजना का सहारा लेते हैं। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का कार्य आवेगों के संचरण की प्रक्रिया को बहाल करना है, जो मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता का संकेत देता है, उत्सर्जन प्रणाली से मस्तिष्क तक।

पेल्विक फ्लोर व्यायाम और मूत्र आहार

कीगल एक्सरसाइज आपकी पेल्विक मसल्स को मजबूत करने का सबसे आसान तरीका है। योनि की मांसपेशियों को कम से कम 100 बार जल्दी से संपीड़ित और विघटित करना आवश्यक है। अभ्यास जितना आसान होगा, उतनी ही अधिक पुनरावृत्ति होनी चाहिए। उल्लंघन के मामले में, पेशाब के दौरान कुछ सेकंड के लिए मूत्र के प्रवाह में देरी करना और प्रक्रिया जारी रखना आवश्यक है।

वजन के साथ व्यायाम पैल्विक मांसपेशियों के नियंत्रण में सुधार करने में मदद करते हैं। प्रारंभिक चरण में, 50 ग्राम से अधिक वजन वाले बार का उपयोग नहीं किया जाता है। वजन योनि में रखा जाता है, फिर आपको इसे अंदर रखने की कोशिश करते हुए 1520 मिनट के लिए कमरे में घूमने की जरूरत है। व्यायाम दिन में 4 बार दोहराया जाता है। जैसे ही चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है, वजन का वजन बढ़ जाता है।

यदि आप रोजाना सुबह व्यायाम करते हैं तो मूत्र असंयम तेजी से गुजरेगा। व्यायाम करने में दिन में 20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है और रोगी को श्रोणि क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि महसूस करने की अनुमति मिलती है।

स्नायु प्रशिक्षण में शामिल हैं:

• स्क्वैट्स। अपनी पीठ को सीधा करने और अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखने के बाद, आपको योनि की मांसपेशियों को जोर से निचोड़ते हुए धीमी गति से स्क्वैट्स (फर्श पर नहीं) करने की आवश्यकता है। निचले बिंदु पर पहुंचने के बाद, वे 15 सेकंड के लिए रुकते हैं और अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। 15 बार दोहराएं।
• नितंबों को फर्श से अलग करना। आपको अपनी पीठ के बल लेटने की जरूरत है, अपनी पीठ के निचले हिस्से और नितंबों को सतह पर दबाएं, अपनी एड़ी को फर्श पर टिकाएं, अपने हाथों को शरीर के साथ रखें। फिर धीरे-धीरे श्रोणि को ऊपर उठाएं, जितना हो सके योनि की मांसपेशियों को तनाव देने की कोशिश करें। 20 बार दोहराएं।
• मंडलियों का विवरण। एक समान स्थिति लेने के बाद, लेकिन पैरों को सीधा करते हुए, आपको एक काल्पनिक आकृति का वर्णन करते हुए, अंगों को ऊपर उठाने और उन्हें कई मिनटों तक दक्षिणावर्त और वामावर्त घुमाने की आवश्यकता होती है। 3 बार दोहराएं।
• अपने पैरों को दीवार से सटाकर। एक ही स्थिति लेने के बाद, लेकिन दीवार से 0.5 मीटर की दूरी पर (सिर तक), आपको सावधानी से, अचानक नहीं, अपने अंगों को अपने सिर के पीछे फेंकने की जरूरत है, समर्थन को छूने की कोशिश कर रहा है। 10 बार दोहराएं।

सर्जरी एक अंतिम उपाय है

यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो एक महिला को विकृति विज्ञान के एक गंभीर रूप का निदान किया जाता है या रोग तेजी से बढ़ता है, सर्जरी आवश्यक है। मूत्र असंयम को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. आकार देने वाले जेल का परिचय। पैथोलॉजी के इलाज के लिए एक प्रभावी और कम से कम दर्दनाक तरीका। यह मूत्रमार्ग में दवा की शुरूआत की विशेषता है, जिसके कारण एक सिंथेटिक स्फिंक्टर बनता है जो मूत्र नहर को लीक होने से रोकता है। सर्जरी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। चिकित्सीय प्रभाव 2 साल तक चलेगा।
2. स्लिंग (लूप) ऑपरेशन। सर्जिकल उपचार के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित विकल्प। यह मूत्रमार्ग में, मूत्रमार्ग और योनि की दीवार के बीच, छोरों का समर्थन करने की विशेषता है। 2 दिनों के भीतर रोगी एक डॉक्टर की निगरानी में है, जिसके बाद वह सामान्य जीवन में वापस आ सकती है।
3. एक कृत्रिम स्फिंक्टर का प्रत्यारोपण। प्राकृतिक वाल्व के बजाय कृत्रिम अंग की स्थापना मुख्य रूप से तनाव मूत्र असंयम के साथ की जाती है। डिवाइस को लेबिया मेजा के माध्यम से स्थापित किया गया है और ऑपरेशन के 1.5 महीने बाद सक्रिय किया गया है। इस समय के दौरान, कृत्रिम दबानेवाला यंत्र को ऊतकों में जड़ लेना चाहिए, और रोगी को श्रोणि में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के अनुकूल होना चाहिए।
4. यूरेथ्रोसिस्टोकर्विकोपेक्सी। सर्जरी का सबसे जटिल प्रकार, जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा है और लंबी वसूली की आवश्यकता है। इसमें मूत्राशय, मूत्रमार्ग और गर्भाशय को धारण करने वाले स्नायुबंधन को "खींचना" शामिल है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत पेट के माध्यम से खुली या लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है।

प्रसव से पहले मूत्र संबंधी समस्याओं की रोकथाम

मूत्राशय के प्रायश्चित के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• पेशाब करने की इच्छा को बर्दाश्त न करें;
• बैठते समय अपने पैरों को पार करने की आदत छोड़ दें;
• तंग कपड़े मत पहनो;
• 5 किलो से अधिक वजन का वजन न उठाएं;
• शरीर के वजन को नियंत्रित करना, विशेष रूप से मूत्राशय के प्रायश्चित के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाओं के लिए;
• एक सक्रिय जीवन शैली का पालन करें, जिसमें दैनिक सैर, खेल या कम से कम सुबह का व्यायाम शामिल है;
• गर्भावस्था के चौथे महीने के बाद एक पट्टी पहनें।

यदि आप प्रसव के बाद मूत्र असंयम के उपचार में देरी करते हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी। उत्सर्जन प्रणाली की एक प्रगतिशील सूजन की बीमारी मूत्राशय की दीवारों के स्वर को कम कर देती है। बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम को रोकने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी परीक्षाओं से सख्ती से गुजरना चाहिए जो आपको प्रारंभिक अवस्था में सूजन का निदान करने की अनुमति देती हैं।

बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम एक ऐसी समस्या है जिसका कई महिलाओं को सामना करना पड़ता है, खासकर अगर वे कुछ जटिलताओं के साथ होती हैं, उदाहरण के लिए, एक बड़े बच्चे का जन्म, आदि। कई युवा माताएं इस विकृति पर ध्यान नहीं देती हैं, यह विश्वास करते हुए कि सब कुछ अपने आप हो जाएगा। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। रोग की पहचान कैसे करें, प्रसव के बाद असंयम से निपटने के सबसे प्रभावी तरीके क्या हैं?

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पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

गर्भावस्था से पहले ही महिलाओं में मूत्र असंयम के विकास के लिए पूर्वगामी क्षण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:

• रीढ़ की हड्डी की चोट का इतिहास;
• मूत्र पथ की लगातार सूजन संबंधी बीमारियां;
• पुराना कब्ज;
• अन्य।

अपने आप में, प्रसव रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास में एक प्रारंभिक बिंदु बन सकता है, खासकर यदि वे जटिलताओं के साथ आगे बढ़ते हैं। सामान्य तौर पर, इस अवधि के दौरान महिलाओं में मूत्र असंयम के लगभग पांच कारण होते हैं।

मूत्राशय और उसकी संरचनाओं के तंत्रिका विनियमन में परिवर्तन

इस प्रक्रिया में कि बच्चा जन्म नहर से कैसे गुजरता है, आस-पास के सभी ऊतकों को निचोड़ा जाता है। विशेष रूप से, मूत्राशय और मलाशय एक विशेष भार का अनुभव करते हैं। यह इन अंगों के आघात को कम करने के लिए है कि एक महिला को लगातार पेशाब करने की सलाह दी जाती है, और इसे पूर्व संध्या पर रखा जाता है।

जोखिम समूह में कथित बड़े भ्रूण वाली लड़कियां और बच्चे के जन्म में अन्य जटिलताएं शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा बहुत धीरे-धीरे गुजरता है, पूरी प्रक्रिया अनुमति से अधिक समय तक चलती है। मूत्राशय के तंत्रिका जाल के संपीड़न से इसके काम में व्यवधान होता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित हो सकती है। यहां अंतर केवल तंत्र में है। सर्जरी के दौरान, खासकर अगर यह बार-बार होने वाला सिजेरियन सेक्शन है, यहां तक ​​​​कि सबसे सावधानीपूर्वक निष्पादन के साथ, तंत्रिका अंत का प्रतिच्छेदन होता है। उनकी वसूली में कुछ समय लगता है, औसतन - कई सप्ताह, जिसके दौरान पेशाब संबंधी विकार हो सकते हैं।

नतीजतन, बच्चे के जन्म के बाद, निम्नलिखित देखा जा सकता है:

• महिला को पेशाब करने की इच्छा नहीं होती है।नतीजतन, मूत्राशय जितना संभव हो उतना फैलता है, बढ़ता है और गर्भाशय को संकुचित करता है। साथ ही पेट के निचले हिस्से में हल्का खींचने वाला दर्द दिखाई देता है, जो महिला को डॉक्टर के पास जाने पर मजबूर कर देता है। एक कैथेटर के साथ मूत्र के उत्सर्जन के बाद, स्थिति सामान्य हो जाती है। कुछ समय के लिए, एक युवा माँ को बिना भरे हुए भी अपने मूत्राशय को खाली करने का प्रयास करना चाहिए।
• उसी आवृत्ति के साथ, विपरीत हो सकता है - छींकने या खांसने पर बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम।ऐसा होता है कि पेशाब थोड़ा लीक हो रहा है, और यह तब पाया जाता है जब लॉन्ड्री गीली हो जाती है। एक नियम के रूप में, एक या दो महीने में सब कुछ ठीक हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

मूत्रमार्ग की असामान्य गतिशीलता

यह विकृति श्रोणि तल की मांसपेशियों के स्वर के नुकसान, विभिन्न चोटों और बीमारियों के कारण मूत्रमार्ग की स्थिति में परिवर्तन के कारण होती है। नतीजतन, इसका शारीरिक मोड़ सीधा हो जाता है, और महिला अब अपने पेशाब को नियंत्रित नहीं कर सकती है। यदि कारण ठीक इसी में निहित है, तो स्थिति को इस तरह से ठीक किया जा सकता है जैसे कि मूत्रमार्ग के नीचे जेल लगाकर, टीवीटी ऑपरेशन करना, और अन्य।

यह जटिल प्रसव में गंभीर चोटों के मामले में देखा जाता है। दूसरे और बाद के बच्चों की उपस्थिति के बाद महिलाओं में यह विकृति अधिक आम है, क्योंकि हर बार श्रोणि तल की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, खिंचाव करती हैं, खासकर अगर उनके "पहनने और आंसू" को रोका नहीं जाता है।

मूत्रमार्ग और मूत्राशय दबानेवाला यंत्र विफलता

ये स्थितियां आघात के बाद विकसित हो सकती हैं, जैसे कि प्रसव के दौरान। इसके अलावा, यदि स्फिंक्टर्स के संक्रमण में गड़बड़ी होती है, तो एक समान तस्वीर देखी जाती है: वे बस पूरी तरह से अनुबंध नहीं करते हैं, और मूत्र अनायास बाहर निकल जाता है या मामूली तनाव, छींक आदि के साथ प्रकट होता है।

मूत्राशय रोगविज्ञान

इसमें अंग के विभिन्न रोग, साथ ही इसकी चोटें, कार्यात्मक विशेषताएं शामिल हैं, जिसमें श्रोणि गुहा में एक अस्थिर स्थिति शामिल है।

जोखिम में लड़कियां

बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम के सटीक कारणों का पता लगाना कभी-कभी मुश्किल होता है, बहुत बार वे संयुक्त होते हैं, जिससे निदान और उपचार मुश्किल हो जाता है। इस विकृति के विकास के लिए जोखिम समूहों की पहचान करना स्पष्ट रूप से संभव है। इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था के दौरान अधिक वजन वाली या तेजी से और भारी वजन वाली महिलाएं;
• जिनका 4 किलो से अधिक का बच्चा है;
• यदि श्रोणि का आकार छोटा है (संकीर्ण, सपाट, रैचिटिक, आदि);
• यदि परिवार में इस विकृति का पूर्वाभास है, जो शरीर में संयोजी ऊतक की ख़ासियत के कारण सबसे अधिक संभावना है;
• जटिल लंबे समय तक श्रम और कई टूटने के साथ;
• यदि आघात सहित रीढ़ के त्रिक-काठ का क्षेत्र के किसी भी स्नायविक रोग का इतिहास रहा हो।

लक्षण

इस तथ्य के बावजूद कि पैथोलॉजी के कारण भिन्न हो सकते हैं, लक्षण सभी नैदानिक ​​​​मामलों के लिए सामान्य हैं। मुख्य शिकायतें हैं:

• छींकने, खांसने, व्यायाम करने, यौन संपर्क आदि पर मूत्र की बूंदों या यहां तक ​​​​कि एक सभ्य मात्रा का उत्सर्जन;
• ऐसे एपिसोड अक्सर शराब से उकसाए जाते हैं;
• क्षैतिज स्थिति में भी असंयम;
• पेशाब करते समय, पेरिनेम की मांसपेशियों की ताकत से जेट के संग्रह को बाधित या कम करना मुश्किल होता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

अक्सर, किसी को तनाव मूत्र असंयम से निपटना पड़ता है, जो एक महिला के मामूली तनाव के साथ तुरंत होता है। लेकिन अन्य प्रकार भी हैं, इनमें शामिल हैं:

• असंयम से आग्रह करें, जब कोई व्यक्ति मूत्राशय भर जाने पर पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं कर सकता है;
• पलटा, इस मामले में, पेशाब की रिहाई पानी डालने की आवाज़ से उकसाती है, जब चिल्लाती है, आदि;
• बिस्तर गीला करना, लेकिन यह बचपन की समस्या है और वयस्क महिलाओं में बहुत दुर्लभ है;
• मूत्राशय खाली करने के तुरंत बाद अनैच्छिक पेशाब;
• विरोधाभास असंयम, जब मूत्र के बहिर्वाह में किसी प्रकार की रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसे लगातार छोटे भागों में विभाजित किया जाता है (उदाहरण के लिए, दौरान, आदि)।

प्रत्येक रूप को न केवल अपने दम पर समझना मुश्किल है, बल्कि कभी-कभी विशेषज्ञ तुरंत सही का निर्धारण नहीं करता है। इसलिए, यदि कोई समस्या होती है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो पूरी तरह से जांच के बाद, कारण स्थापित करेगा और बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम के लिए सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करेगा।

निदान

निदान महिला की शिकायतों, सामान्य परीक्षा और विस्तृत परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है।. इसलिए, पहले से ही प्रारंभिक यात्रा के दौरान, डॉक्टर रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर होने पर तनाव देने के लिए कह सकते हैं। असंयम के मामले में, कुछ बूंदें या यहां तक ​​कि मूत्र का एक पूरा हिस्सा मूत्रमार्ग से बाहर निकलता है। यह खांसी की जांच है।

नैदानिक ​​​​स्थिति के अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिए, कभी-कभी प्रश्नावली भरने का प्रस्ताव होता है - शिकायतों के विवरण के साथ प्रश्नावली। कम से कम एक सप्ताह तक पेशाब की डायरी रखने की तकनीक का भी उपयोग किया जाता है। यह नशे में और उत्सर्जित द्रव की मात्रा को रिकॉर्ड करता है, और सभी बारीकियों और उत्तेजक कारकों को भी विस्तार से नोट करता है। कुछ मामलों में, नैदानिक ​​तस्वीर इतनी विशद और स्पष्ट है कि इसकी आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, सिस्टोस्कोपी का उपयोग अक्सर विभिन्न रोगों के निदान के लिए किया जाता है - एक विशेष उपकरण के साथ मूत्रमार्ग और मूत्राशय को देखना। इस तरह, सूजन, हर्नियल फॉर्मेशन, डायवर्टिकुला आदि का पता लगाया जा सकता है।

एक सामान्य परीक्षा करना भी आवश्यक है: मूत्र विश्लेषण, वनस्पतियों और संवेदनशीलता पर इसकी बुवाई, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और अन्य डॉक्टर के विवेक पर।

बहुत कम बार, विशेष शोध विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि यूरोफ्लोरोमेट्री और सिस्टोमेट्री मूत्राशय के भरने और मूत्र आंदोलन की गति को नियंत्रित करने के लिए।

उपचार का विकल्प

बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम का सबसे प्रभावी ढंग से इलाज कैसे करें, यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के बाद ही कहा जा सकता है। कुछ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त होगा, दूसरों में, सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है।

अपरिवर्तनवादी

ऐसी कोई दवा नहीं है जो रातोंरात मूत्राशय के कार्य में सुधार कर सके। कभी-कभी इसकी सिकुड़ा गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन अधिक बार यह असंयम की तुलना में बच्चे के जन्म के बाद पेशाब करने की इच्छा की अनुपस्थिति में मदद करता है। बाकी सब कुछ विभिन्न प्रकार के वर्कआउट हैं जिनका उद्देश्य पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद, ये तरीके काफी प्रभावी होते हैं। सबसे पहले, शरीर युवा है और जल्दी से विभिन्न प्रभावों का जवाब देता है। दूसरे, बच्चे के जन्म के बाद असंयम के ज्यादातर मामलों में, हम पेरिनेम की मांसपेशियों की कमजोरी के बारे में बात कर रहे हैं। और अगर उन्हें प्रशिक्षित किया जाता है, तो पैथोलॉजी के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं या काफी कम हो जाते हैं।

मुख्य प्रशिक्षण अभ्यासों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• केजेल अभ्यास।उनमें पेरिनेम की मांसपेशियों का वैकल्पिक संपीड़न और तनाव शामिल है। कुछ महिलाएं इसे योनि में पानी खींचने जैसी किसी चीज़ से पसंद करती हैं, दूसरों को लिफ्ट उठाने के समान संकुचन। लेकिन अर्थ एक ही है: पेरिनेम की मांसपेशियों को दो चरणों में संपीड़ित करना आवश्यक है - पहले थोड़ा, फिर अपनी पूरी ताकत से।

उसके बाद, गुदा के आसपास स्थित ऊतकों को संकुचन से जोड़ना आवश्यक है। इस तरह के कई दोहराव होने चाहिए, न केवल घर पर, बल्कि सार्वजनिक परिवहन में, काम पर भी व्यायाम करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे दूसरों के लिए बिल्कुल अदृश्य हैं। यह जांचने के लिए कि मांसपेशियों को कितनी अच्छी तरह प्रशिक्षित किया गया है, आप पेशाब करते समय मूत्र प्रवाह को निचोड़ने का प्रयास कर सकते हैं। यदि यह शुरुआत और अंत दोनों में बिना किसी कठिनाई के किया जा सकता है, तो ऊतक सामान्य स्वर में होते हैं।

• कार्गो हैंडलिंग।पेरिनेम की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई विशेष प्रणालियाँ हैं। वे योनि की दीवारों के आगे बढ़ने में मदद करते हैं, असंयम के साथ भी प्रभावी हो सकता है। इस तरह के वज़न को अपने आप खरीदा और अभ्यास किया जा सकता है, लेकिन अब यह फिटनेस सेंटर में भी किया जाता है जिसे "डंबलिंग" कहा जाता है।
• पेरिनेम और अन्य फिजियोथेरेपी की मांसपेशियों के इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन का भी उपयोग किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, प्रसव के बाद महिलाओं में असंयम के लिए रूढ़िवादी तरीके काफी प्रभावी होते हैं। परिणाम का मूल्यांकन एक वर्ष के गहन प्रशिक्षण के बाद पहले नहीं किया जाना चाहिए। अगर इस दौरान किसी महिला को सुधार महसूस होता है, तो आप ऐसा करना जारी रख सकते हैं।

सर्जिकल तरीके

बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम का सर्जिकल उपचार, जो खांसने, छींकने, शारीरिक परिश्रम करने पर होता है, का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी होते हैं। निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाता है:

• मूत्रमार्ग के नीचे अंतरिक्ष में जेल की शुरूआत।तो आप मूत्रमार्ग की स्थिति को ठीक कर सकते हैं। विधि का लाभ कम आक्रमण है, इसे एक आउट पेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है। हालांकि, पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति का जोखिम काफी बड़ा है, इसलिए इस ऑपरेशन का हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है।
• स्लिंग या टीवीटी संचालन।उनमें से एक विस्तृत विविधता है, जिसमें एलोप्रोस्थेसिस (विशेष सहायक जाल) की स्थापना और इसके बिना शामिल है। इन ऑपरेशनों की जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन अगर कटिस्नायुशूल तंत्रिका घायल हो जाती है, तो परिणाम इतने अप्रिय होते हैं कि कई डॉक्टर इन तकनीकों को मना कर देते हैं।

तथ्य यह है कि हस्तक्षेप के कुछ चरणों को "नेत्रहीन" किया जाता है, जिससे क्षति का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, अक्सर स्थापित मेश को खारिज कर दिया जाता है, और उन्हें दूसरे ऑपरेशन द्वारा निकालना पड़ता है। यह सब हाल के वर्षों में इस तकनीक की लोकप्रियता को कम कर दिया है।

• मूत्राशय और मूत्रमार्ग को ठीक करने के लिए अन्य विकल्पों का भी शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। लेकिन आज यह पहले से ही लोकप्रिय तकनीकों की तुलना में एक ऐतिहासिक संदर्भ से अधिक है।

निवारण

बेशक, यह समझना कि बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम क्यों विकसित होता है, इस विकृति की रोकथाम की जानी चाहिए। मुख्य सिफारिशों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अपने वजन को नियंत्रित करना आवश्यक है, खासकर अगर परिवार में इसी तरह के मूत्र असंयम के मामले रहे हों;
• प्रसव के दौरान, डॉक्टरों और दाइयों की सभी सिफारिशों का पालन करने की कोशिश करना आवश्यक है, क्योंकि अन्य चोटें काफी हद तक इस पर निर्भर करती हैं;
• भले ही लड़की को पेशाब की समस्या न हो या पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में कमजोरी न हो, निवारक उपाय के रूप में केगेल व्यायाम और इस तरह के व्यायाम नियमित रूप से किए जा सकते हैं;
• रोका जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में पेरिनेम की मांसपेशियों का एक ओवरस्ट्रेन होता है, जो अंत में न केवल मूत्र असंयम को जन्म दे सकता है;
• मूत्रजननांगी पथ के अन्य रोगों का समय पर पता लगाने और उपचार की सिफारिश की जाती है।

यदि किसी महिला को बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम का अनुभव होता है, उदाहरण के लिए, छींकने, खांसने या व्यायाम करने पर, डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना प्रारंभिक अवस्था में समय पर पता चला विकृति को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। लेकिन इसके लिए नियमित व्यायाम और अन्य सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होगी। शरमाओ मत या असंयम को छिपाओ। यह एक आम समस्या है जिसका अनुभव कई महिलाएं करती हैं।

एक लंबे नौ महीने के लिए, एक महिला एक बच्चे को ले जा रही है, ऐसा लगता है कि जन्म बीत जाएगा और सब कुछ पीछे है। लेकिन कभी-कभी अप्रिय आश्चर्य अस्पताल से छुट्टी के बाद एक युवा मां की प्रतीक्षा करता है। यह बच्चे के जन्म के बाद पेशाब का रिसाव है। कई महिलाएं इस स्थिति से शर्मिंदा होती हैं और डॉक्टर की मदद से इसे हल करने की कोशिश नहीं करती हैं, यह विश्वास करते हुए कि समय के साथ समस्या अपने आप हल हो जाएगी।

बच्चे के जन्म के बाद पेशाब का रिसाव मातृत्व के अद्भुत समय पर छा जाता है। यह लगभग 12% अशक्त महिलाओं में होता है, 20% बहुपत्नी महिलाओं में। सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान प्राकृतिक प्रसव के दौरान अधिक संभावना के साथ होता है। बच्चे के जन्म के बाद पेशाब क्यों नहीं रुकता और इस मामले में क्या करना चाहिए?

श्रोणि तल की मांसपेशियों की शारीरिक रचना के बारे में थोड़ा

पेल्विक फ्लोर एक तरह की परत होती है, जिसमें मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं। पेल्विक फ्लोर दो प्रकार के होते हैं। पूर्वकाल पेरिनेम (श्रोणि तल के सामने) गुदा दबानेवाला यंत्र और लेबिया के पीछे के बीच स्थित होता है, और पीछे का पेरिनेम कोक्सीक्स और गुदा के बीच होता है। पेरिनेम की मांसपेशियों की मुख्य भूमिका श्रोणि गुहा (मूत्राशय और मूत्रमार्ग सहित) में स्थित अंगों का समर्थन करना है, शौच के कार्य को नियंत्रित करना और भ्रूण के जन्म को लागू करना है। श्रोणि की गोलाकार मांसपेशियां बड़ी आंत और मूत्रमार्ग के अंतिम भाग को कसकर कवर करती हैं, जिससे स्फिंक्टर बनते हैं।

पैल्विक मांसपेशियों को धारण करने वाले अंग

स्वस्थ शरीर में मूत्र को कैसे बनाए रखा जाता है?

शरीर की सामान्य अवस्था में मूत्र की अवधारण चार मुख्य तंत्रों की परस्पर क्रिया के कारण होती है:

• मूत्राशय की श्रोणि गुहा में स्थिर स्थान;
• मूत्रमार्ग का निश्चित निर्धारण;
• पेरिनेम और मूत्राशय के पेशी कोर्सेट का सामान्य संक्रमण;
• मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स का उचित कार्य।

रोग का मुख्य कारण मूत्राशय के प्रवेश द्वार पर स्थित मांसपेशियों की कमजोरी है, इन मांसपेशियों को स्फिंक्टर्स कहा जाता है। सामान्य अवस्था में, वे बंद हो जाते हैं, और पेशाब करते समय, वे विश्राम की स्थिति में होते हैं। कमजोरी इस तथ्य के परिणामस्वरूप होती है कि बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम की मांसपेशियों पर दबाव बढ़ जाता है। वे गर्भाशय के लिए एक उत्कृष्ट सहारा हैं, जो इसके अंदर बच्चे के साथ बढ़ता है।

इसके अलावा, प्रसव के दौरान, मुख्य रूप से प्रयासों के दौरान, ऊतक अतिवृद्धि होती है, खासकर अगर बच्चा बड़ा है। मांसपेशियों के अधिक खिंचाव और संपीड़न से इस क्षेत्र में संक्रमण और रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, पैल्विक फ्लोर आघात के परिणामस्वरूप मूत्राशय में स्थिर स्थिति नहीं होती है, अर्थात। बदलाव

मूत्र असंयम के मुख्य जोखिम कारक हैं:

• शरीर के वजन में वृद्धि;
• दूसरे और बाद के जन्म;
• जननांग प्रणाली के संक्रामक रोग;
• हार्मोन असंतुलन (कम एस्ट्रोजन);
• पैल्विक मांसपेशियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• वंशागति;
• एपीसीओटॉमी (मां और बच्चे की जटिलताओं से बचने के लिए प्रसव के दौरान योनि के पेरिनेम और पीछे की दीवार का विच्छेदन);
• एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के रोग;
• भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति (ब्रीच);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• संकीर्ण श्रोणि दोनों शारीरिक और नैदानिक ​​​​रूप से।

मूत्र असंयम के प्रकार

चिकित्सा उपरोक्त विकृति के सात प्रकारों को अलग करती है:

• तनाव से संबंधित मूत्र असंयम। वहीं, महिला के खांसने, हंसने, छींकने पर अनजाने में पेशाब बह जाता है। यह प्रकार बच्चे के जन्म के बाद होता है;
• अत्यावश्यक - पेशाब करने की बहुत तीव्र इच्छा के दौरान मूत्र का रिसाव।
• प्रतिवर्त असंयम - ट्रिगर होने पर मूत्र बहता है, जैसे पानी बहने की आवाज;
• मूत्र का अनैच्छिक रिसाव - दिन के दौरान बूंदों के रूप में मूत्र का अनियंत्रित रिसाव;
• पूर्ण मूत्राशय असंयम - मूत्राशय भर जाने पर बूंदों के रूप में मूत्र का रिसाव होता है। यह प्रजाति गर्भाशय में फाइब्रॉएड की उपस्थिति में पाई जा सकती है;
• रात में मूत्र का रिसाव;
• पेशाब की समाप्ति के बाद रिसाव।

असंयम के तीन डिग्री भी हैं, उन्हें उपचार पद्धति के चुनाव को सुविधाजनक बनाने के लिए पहचाना गया है।

• प्रकाश (शक्तिशाली शारीरिक परिश्रम से प्रकट होता है);
• मध्यम (लक्षण मामूली परिश्रम के साथ होते हैं - खाँसना, हँसना, छींकना);
• गंभीर (असंयम नींद के दौरान भी प्रकट हो सकता है)।

यह रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

एक महिला कुछ स्थितियों में बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम को नोट करती है। खांसना, हंसना, थोड़ा जोर लगाना, तेज चलना: यह सब शर्मिंदगी की ओर ले जाता है। लेटते समय सेक्स के दौरान असंयम होना भी संभव है। शराब का सेवन इन लक्षणों को बढ़ा देता है। ये अभिव्यक्तियाँ रोगी के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन उसके जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, जिससे मनोवैज्ञानिक असुविधा, सेक्स का डर और आत्म-संदेह होता है।

जब प्रसवोत्तर मूत्र असंयम होता है, दबानेवाला यंत्र पर्याप्त रूप से बंद नहीं होता है, यह रोग का मुख्य कारण है

इस स्थिति में क्या करें? और डॉक्टर कैसे मदद कर सकता है?

सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि किस डॉक्टर के पास जाना है। इस स्थिति में एक यूरोलॉजिस्ट मदद करेगा। पहली मुलाकात में, वह बीमारी के कारण का पता लगाने के उद्देश्य से एक प्रश्नावली पेश करेंगे। वह एक डायरी भी देगा जिसमें यह नोट किया जाना चाहिए कि प्रति दिन कितना तरल पिया गया, कितनी बार पेशाब आया और कितना मूत्र निकला, क्या अनियंत्रित आग्रह थे। ऐसी डायरी तीन दिन तक रखनी चाहिए।

अंतिम निदान स्थापित करने के लिए, एक खांसी परीक्षण किया जाता है, जिसमें महिला को खांसी के लिए कहा जाता है। यदि इस दौरान मूत्र का स्राव होता है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है।

डायग्नोस्टिक इंस्ट्रूमेंटल प्रक्रियाओं में से, सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय की जांच) भड़काऊ, ट्यूमर प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए निर्धारित है।

सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण पास करना आवश्यक है। एक महिला की गवाही के अनुसार, माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र को सुसंस्कृत किया जाता है।

आमतौर पर मूत्राशय और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करना आवश्यक होता है, इसलिए अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति की जांच की जाती है।

अस्पताल की स्थितियों में, यदि आवश्यक हो, यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री और प्रोफिलोमेट्री करें।

कैसे प्रबंधित करें?

यदि संक्रामक, न्यूरोलॉजिकल और अन्य कारणों को बाहर रखा गया है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ उपचार की एक गैर-आक्रामक विधि निर्धारित करता है। इसमें पेरिनेम की मांसपेशियों को बहाल करने के लिए व्यायाम करना शामिल है। इस तकनीक के लेखक केगेल का नाम है। इस तरह के चिकित्सीय उपाय के प्रभाव का मूल्यांकन एक वर्ष के बाद किया जाता है।

इन अभ्यासों का सार अलग-अलग गति से श्रोणि की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम को बारी-बारी से करना है। यह उन्हें एक स्वर में लाता है। केगेल तकनीक का अभ्यास प्रतिदिन कई महीनों तक करना चाहिए, तभी सफलता प्राप्त हो सकती है। पेरिनेम की मांसपेशियों को महसूस करने के लिए, पेशाब के दौरान मूत्र की धारा को पकड़ना पर्याप्त है। इसके अलावा एक उत्कृष्ट व्यायाम धक्का दे रहा है, जिसमें आपको पेरिनेम के मांसपेशी कोर्सेट को श्रम के रूप में तनाव देने की आवश्यकता होती है। केगेल पद्धति के नियमित कार्यान्वयन के 3-4 महीने बाद कई महिलाओं को अपनी स्थिति में सुधार दिखाई देता है। जितना अधिक व्यायाम किया जाएगा, बीमारी उतनी ही तेजी से गुजरेगी।

केगेल व्यायाम के अलावा, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना उत्कृष्ट है। साथ ही इलेक्ट्रोमैग्नेटिक थेरेपी।

कमजोर गतिशीलता के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार संभव है, जिसके दौरान मूत्रमार्ग के लिए एक विशेष समर्थन बनाया जाता है, इस प्रकार इसे ठीक किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य प्रकार हैं:

• एक विशेष जेल का उपयोग जिसे मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है;
• विभिन्न तरीकों से मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्राशय का निर्धारण (यूरेथ्रोसिस्टोपेक्सी);
• पॉलीप्रोपाइलीन (सिंथेटिक सामग्री) के एक लूप के साथ मूत्रमार्ग के केवल मध्य भाग का निर्धारण।

सबसे अधिक बार, न्यूनतम इनवेसिव लूप ऑपरेशन किए जाते हैं, जिनमें कम से कम जटिलताएं होती हैं और रिकवरी की अवधि कम होती है।

चिकित्सा सुधार के लिए, केवल शामक (शामक) दवाओं को यहां नोट किया जा सकता है। मूत्र असंयम के इलाज के लिए कोई दवा नहीं है।

योग सभी मांसपेशी समूहों को प्रशिक्षित करता है, जिसमें पेरिनेम की मांसपेशी कोर्सेट भी शामिल है

सामान्य तरीकों में से, डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित उपायों की सलाह देते हैं:

• कब्ज को रोकें;
• वजन कम करना;
• पर्याप्त पानी पिएं;
• मसालेदार और नमकीन भोजन, साथ ही शराब का सेवन न करें;
• मूत्राशय को समय पर खाली करें।

निवारण

गर्भावस्था से पहले भी निवारक उपाय किए जाने चाहिए और बच्चे को जन्म देने के दौरान जारी रखना चाहिए। "काम करने" के तरीकों में, उपर्युक्त केगेल व्यायाम, पूल में तैरना और मध्यम गति से चलना ध्यान दिया जाना चाहिए। हाल ही में, फिटबॉल और योग कक्षाएं व्यापक हो गई हैं।

निष्कर्ष

मूत्र असंयम के लिए किसी विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है, आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। फिलहाल, यह स्थिति पूरी तरह से इलाज योग्य है। अपने आप को एक पूर्ण, जीवंत जीवन से वंचित न करें।

अक्सर एक महिला को बच्चे के जन्म के बाद पता चलता है कि थोड़ा सा खिंचाव होने पर भी उसका पेशाब रिसने लगता है। एक स्वाभाविक प्रश्न उठता है: इस स्थिति का कारण क्या है और क्या इसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता है?

कई महिलाओं का मानना ​​​​है कि प्रसवोत्तर मूत्र असंयम "अपने आप दूर हो जाएगा" और डॉक्टर को देखने की कोई जल्दी नहीं है। और यहां तक ​​​​कि अगर यह स्थिति केवल समय के साथ खराब हो जाती है, तो रोगी, एक नियम के रूप में, मौजूदा स्थिति को स्वीकार करना पसंद करता है, डॉक्टर की नियुक्ति पर भी असंयम के बारे में शिकायत करने के लिए शर्मिंदा होता है। कुछ महिलाएं इस स्थिति को आदर्श मानती हैं और इसके बारे में कुछ नहीं करती हैं। इस बीच, हम बच्चे के जन्म की एक जटिलता के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई) कहा जाता है। यह स्थिति न केवल रोगी के स्वास्थ्य को खराब करती है, बल्कि उसके जीवन की गुणवत्ता को भी कम करती है। आइए एसएनएम के संबंध में सबसे अधिक दबाव वाले प्रश्नों के उत्तर देने का प्रयास करें।

एसएनएम का क्या कारण हो सकता है?

मूत्र असंयम एक रोग संबंधी स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का अनैच्छिक स्राव होता है:

1. मूत्राशय और श्रोणि तल की मांसपेशियों की पेशी झिल्ली के पर्याप्त संक्रमण का उल्लंघन (तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों द्वारा अंग या मांसपेशियों का नियंत्रण है);
2. मूत्रमार्ग की पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
3. मूत्राशय और मूत्रमार्ग के समापन तंत्र की विफलता;
4. मूत्राशय की अस्थिर स्थिति - अंतःस्रावी दबाव की अस्थिरता।

मूत्र असंयम के प्रकार क्या हैं?

मूत्र असंयम सात प्रकार के होते हैं:

• तनाव मूत्र असंयम- शारीरिक परिश्रम, खांसने, छींकने, यानी इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के मामलों में मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन।
• तत्काल मूत्र असंयम- पेशाब करने की अचानक, तेज और असहनीय इच्छा के साथ पेशाब का अनैच्छिक रूप से निकलना।
• प्रतिवर्त मूत्र असंयम- विभिन्न "उत्तेजक" स्थितियों में मूत्र का रिसाव, उदाहरण के लिए, पानी की आवाज या जोर से रोने पर।
• मूत्र का अनैच्छिक रिसाव।
• बिस्तर गीला(enuresis) - बचपन में सबसे आम बीमारी।
• पेशाब के बाद पेशाब का रिसाव।
• अतिप्रवाह असंयम(इस्चुरिया विरोधाभास)। इस मामले में, अधिक भरे हुए मूत्राशय के बावजूद, मूत्र को बूंद-बूंद करके अलग किया जाता है (तीव्र मूत्र प्रतिधारण होता है, उदाहरण के लिए, बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में)।

महिलाओं को तनाव मूत्र असंयम का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

पेशाब रोकने की सामान्य क्रियाविधि क्या है? आम तौर पर, मूत्र प्रतिधारण चार मुख्य तंत्रों की बातचीत के माध्यम से होता है:

• मूत्राशय के शरीर में स्थिर स्थिति;
• मूत्रमार्ग की गतिहीनता;
• श्रोणि तल की मांसपेशियों और मूत्राशय की पेशी झिल्ली का पर्याप्त संक्रमण;
• मूत्राशय और मूत्रमार्ग के बंद करने वाले तंत्र की शारीरिक और कार्यात्मक अखंडता।

गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से प्रसव के दौरान माँ के शरीर पर तनाव बढ़ जाता है। सबसे बड़ा अधिभार श्रोणि तल की मांसपेशियों द्वारा अनुभव किया जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ते गर्भाशय के लिए एक विश्वसनीय समर्थन के रूप में काम करता है, और प्रसव के दौरान प्राकृतिक जन्म नहर होती है, जो एक "सुरंग" में बदल जाती है जिसके माध्यम से बच्चा बाहर आता है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान, नरम ऊतकों का अत्यधिक संपीड़न होता है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध के संक्रमण का उल्लंघन हो सकता है और परिणामस्वरूप, कार्यों के हिस्से का नुकसान हो सकता है। इसीलिए, बच्चे के जन्म के बाद, उपरोक्त तंत्र की बातचीत के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एसएनएम का विकास संभव है। प्रसव के दौरान इस तरह की जटिलताएं, जैसे कि पेरिनेम, योनि के कोमल ऊतकों का टूटना, एसयूआई विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक बाद के जन्म से रोग विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

जोखिम

एसएनएम के विकास में मदद मिलती है:

• गर्भावस्था, प्रसव;
• लिंग (मूत्र असंयम महिलाओं में अधिक आम है);
• बढ़ा हुआ वजन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप - पैल्विक नसों या मांसपेशियों को नुकसान;
• वंशानुगत कारक (मूत्र असंयम के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति);
• तंत्रिका संबंधी कारक - तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों की उपस्थिति (मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, रीढ़ की हड्डी में चोट);
• शारीरिक कारक - श्रोणि तल और श्रोणि अंगों की मांसपेशियों की संरचना में उल्लंघन।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मूत्र असंयम के विकास का जोखिम जन्म की संख्या के सीधे अनुपात में बढ़ता है। सभी बहुपत्नी महिलाओं में से लगभग 54% एसयूआई के एपिसोड का अनुभव करती हैं।

मुख्य लक्षण

एसएनएम की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• शारीरिक परिश्रम, खांसने, छींकने आदि के दौरान मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन;
• संभोग के दौरान मूत्र असंयम के एपिसोड;
• लापरवाह स्थिति में मूत्र असंयम के एपिसोड;
• शराब के साथ मूत्र असंयम के एपिसोड में वृद्धि।

क्या करें?

मूत्र असंयम एक ऐसी बीमारी है जो कभी भी शरीर की कार्यात्मक गतिविधि और मृत्यु की गंभीर हानि की ओर नहीं ले जाती है। हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह समस्या, जैसे-जैसे आगे बढ़ती है, जीवन की गुणवत्ता में धीरे-धीरे गिरावट आती है, और कभी-कभी रोगी के पूर्ण अलगाव के साथ। इसलिए यह जानना जरूरी है कि मूत्र असंयम को ठीक किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, आपको एक योग्य विशेषज्ञ की मदद लेनी होगी जो आपको किसी विशेष मामले के लिए सबसे प्रभावी और उपयुक्त उपचार पद्धति चुनने में मदद करेगा।

यदि आपको तनाव मूत्र असंयम (खांसने, छींकने, तेज चलने, शारीरिक परिश्रम के दौरान मूत्र की अनैच्छिक रिहाई) के लक्षण हैं, तो आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। आपको कुछ भी नहीं छिपाना चाहिए, और इससे भी ज्यादा - जो आपके साथ हुआ उसके लिए आपको शर्म आनी चाहिए। याद रखें: यहां तक ​​​​कि एक मामूली, आपकी राय में, विवरण उपचार की रणनीति पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।

निदान

जब आप पहली बार किसी चिकित्सा संस्थान में जाते हैं, तो डॉक्टर आपसे सावधानी से बीमारी की अभिव्यक्तियों के बारे में पूछेगा और कई प्रश्नावली भरने की पेशकश करेगा। वे इस तरह अलग दिख सकते हैं।

क्या आपने निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव किया है? यदि हां, तो कितनी बार (कभी नहीं - 0; शायद ही कभी - 1; औसत संख्या - 2; अक्सर - 3):

• जल्दी पेशाब आना;
• एक असहनीय आग्रह के साथ मूत्र असंयम;
• व्यायाम, खाँसी, छींकने के बाद मूत्र असंयम;
• मूत्र की एक छोटी राशि (कुछ बूंदों) की हानि;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• पेट के निचले हिस्से में / जननांग क्षेत्र में दर्द या बेचैनी।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रश्नों की संख्या और प्रकृति भिन्न हो सकती है, वे सभी रोग के व्यक्तिपरक मूल्यांकन के उद्देश्य से हैं। इसलिए, आपको यथासंभव सटीक प्रश्नों के उत्तर देने का प्रयास करना चाहिए। उसी समय, आपको केवल पिछले महीने के लिए अपने शरीर की स्थिति द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए - एक या दो महीने पहले क्या हुआ था, यह याद रखने की आवश्यकता नहीं है।

एक सही निदान करने और एक पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने के लिए, उन समस्याओं का पता लगाना आवश्यक है जो वर्तमान समय में आपको परेशान कर रही हैं।

डॉक्टर आपको पेशाब की "डायरी" भरने के लिए भी कहेगा, जो आपको रोगी के लक्षणों का अधिक उद्देश्यपूर्ण मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। डायरी भरते समय, तरल पदार्थ की मात्रा, पेशाब की आवृत्ति और मात्रा, अनिवार्य (असहनीय) आग्रह की उपस्थिति और मूत्र असंयम के एपिसोड को ध्यान में रखा जाता है। रोगी के बिना मूत्र डायरी का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार, 24-48 घंटों के भीतर डायरी भरते हुए, आप फिर से डॉक्टर की नियुक्ति पर आएंगे, जो पेशाब की आवृत्ति, उनकी मात्रा और आप खुद पेशाब की क्रिया का वर्णन कैसे करेंगे, इस पर ध्यान देंगे। पेशाब की डायरी में, हर 2 घंटे में निम्नलिखित कारक दर्ज किए जाते हैं:

• आपने क्या तरल लिया और कितना;
• आपने कितनी बार पेशाब किया;
• कितना मूत्र उत्सर्जित हुआ (थोड़ा, मध्यम, बहुत);
• पेशाब करने के लिए एक असहनीय आग्रह का अनुभव किया;
• आप उस समय क्या कर रहे थे?
• क्या आपके पास अनैच्छिक पेशाब का एक प्रकरण है;
• इस प्रकरण के दौरान कितना मूत्र निकला था;
• मूत्र के अनैच्छिक स्राव के दौरान आप क्या कर रहे थे?

बातचीत और प्रश्नावली भरने के बाद, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी और सिस्टोस्कोपी में एक परीक्षा आयोजित करेगा। कुर्सी में परीक्षा उन परीक्षाओं की याद दिलाती है जो आप अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित निर्धारित दौरे के दौरान करते हैं। इसमें गर्भाशय और योनि विकारों से इंकार करने के लिए नियमित योनि परीक्षा शामिल होगी जो एसयूआई का कारण भी हो सकती है। इसके अलावा, डॉक्टर कई विशिष्ट परीक्षण (नमूने) करेंगे जिससे एसएनएम का निदान करने की सबसे अधिक संभावना है। मुख्य एक तथाकथित "खांसी" परीक्षण है, जिसमें डॉक्टर आपको खांसी के लिए कहेंगे। यदि खांसते समय मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से मूत्र निकलता है तो परीक्षण सकारात्मक होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह से उत्सर्जित मूत्र की थोड़ी मात्रा भी एसएनएम का निदान करने की अनुमति देती है।

सिस्टोस्कोपी मूत्राशय का एक अध्ययन है, जिसमें मूत्रमार्ग के माध्यम से इसकी गुहा में एक विशेष उपकरण (सिस्टोस्कोप) डाला जाता है, जिससे मूत्राशय की जांच की जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विशिष्ट परीक्षणों के परिणामों की परवाह किए बिना, सिस्टोस्कोपी जांच का एक अनिवार्य तरीका है। सिस्टोस्कोपी से मूत्राशय के रोगों का पता चलता है जैसे (मूत्राशय के म्यूकोसा की सूजन), डायवर्टीकुलोसिस (मूत्राशय की दीवार का फलाव, जैसे हर्नियल थैली), आदि, जो एसएनएम को जटिल बना सकते हैं।

इन दोनों अध्ययनों को एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक अस्पताल में किया जा सकता है, हालांकि, मुश्किल निदान के मामले में और, यदि आवश्यक हो, तो उपचार की रणनीति का स्पष्टीकरण, अस्पताल की सेटिंग में अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है। इस तरह के अध्ययनों में शामिल हैं:

• प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र संस्कृति);
• गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड (अवशिष्ट मूत्र का निर्धारण);
• जटिल यूरोडायनामिक अध्ययन (यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री और प्रोफिलोमेट्री, जिसके दौरान दबाव संकेतकों में परिवर्तन की निरंतर निगरानी के लिए मूत्राशय और मलाशय के अंदर सेंसर के स्थान के साथ कृत्रिम परिस्थितियों में पेशाब की क्रिया को पुन: पेश किया जाता है)।

यह अध्ययन आक्रामक है, संक्रामक जटिलताओं का विकास संभव है, इसलिए इसे अस्पताल में करना बेहतर है।

उपचार रणनीति

एक व्यापक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, इष्टतम उपचार रणनीति का चयन किया जाएगा। प्रसवोत्तर जटिलता के रूप में एसएनएम के विकास के मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा बेहतर है। इस तरह के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण और मुख्य हिस्सा पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम करना है। इनमें तथाकथित चरण-मुक्त चिकित्सा शामिल है; साथ ही, आपको योनि में अपनी मांसपेशियों के साथ बढ़ते वजन के विशेष रूप से डिजाइन किए गए "वजन" को धारण करना होगा।

रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन उपचार के एक वर्ष के बाद किया जाता है। ठीक होने की कसौटी एसएनएम के लक्षणों का पूरी तरह से गायब होना है। एक कमजोर सकारात्मक या नकारात्मक गतिशीलता के साथ, आपको एक ऑपरेशन की पेशकश की जाएगी। विशेष अभ्यासों के साथ, श्रोणि तल की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना और विद्युत चुम्बकीय उत्तेजना करना संभव है। बच्चे के जन्म के बाद एसएनएम के विकास के मामले में, अगले वर्ष के दौरान रूढ़िवादी उपचार किया जाता है: इस मामले में, इसकी प्रभावशीलता काफी अधिक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसएनएम के लिए कोई चिकित्सा उपचार नहीं है।

तनाव मूत्र असंयम के लिए मुख्य प्रकार के उपचार शल्य चिकित्सा पद्धतियां हैं, जिसका उद्देश्य बाद की रोग संबंधी गतिशीलता को खत्म करने के लिए मूत्रमार्ग के लिए अतिरिक्त समर्थन बनाना है। एक या दूसरी विधि का चुनाव काफी हद तक मूत्र असंयम की डिग्री पर निर्भर करता है।

1. पेरियूरेथ्रल कैनाल स्पेस में एक विशेष जेल की शुरूआत।ऑपरेशन सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के तहत एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर किया जा सकता है। ऑपरेशन की अवधि, एक नियम के रूप में, 30 मिनट से अधिक नहीं होती है। इस प्रकार के उपचार से रोग की पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) की उच्च संभावना होती है।
2. यूरेथ्रोसिस्टोकर्विकोपेक्सी।इस ऑपरेशन के दौरान, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, गर्भाशय ग्रीवा को विभिन्न तरीकों से तय किया जाता है। विभिन्न विकल्पों में (बिर्च ऑपरेशन, रेज़ ऑपरेशन, गिटिस ऑपरेशन, आदि), यूरेथ्रोसिस्टोकर्विकोपेक्सी एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसके लिए लंबे समय तक पश्चात की वसूली की आवश्यकता होती है। वर्तमान में इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
3. स्लिंग (लूप) ऑपरेशनविभिन्न संस्करणों में। यह सबसे आम सर्जिकल हस्तक्षेप है। लूप (स्लिंग) ऑपरेशन के लिए कई विकल्प हैं, जिसके दौरान मूत्रमार्ग के मध्य भाग (योनि फ्लैप, चमड़ा, सिंथेटिक सामग्री) के नीचे विभिन्न सामग्रियों के लूप रखकर मूत्रमार्ग के लिए एक विश्वसनीय अतिरिक्त समर्थन बनाकर मूत्र प्रतिधारण का प्रभाव प्राप्त किया जाता है। , आदि।)।

हाल ही में, न्यूनतम इनवेसिव - न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ - लूप ऑपरेशन तेजी से लोकप्रिय हो गए हैं। उनके निम्नलिखित लाभ हैं:

• अच्छी सहनशीलता (मूत्र असंयम की किसी भी डिग्री के लिए विधि का उपयोग किया जाता है);
• त्वचा में छोटे चीरे जिसके माध्यम से हस्तक्षेप किया जाता है;
• लूप सामग्री के रूप में पॉलीप्रोपाइलीन से बने सिंथेटिक जाल का उपयोग;
• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करने की संभावना;
• ऑपरेशन की छोटी अवधि (लगभग 30-40 मिनट);
• छोटी पोस्टऑपरेटिव अवधि (रोगी को सर्जरी के दिन या अगले दिन घर से छुट्टी दी जा सकती है);
• अच्छे कार्यात्मक परिणाम - रोग की पुनरावृत्ति की कम संभावना।

संक्षेप में, मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि एसएनएम एक विकृति है, एक बीमारी है, न कि महिला शरीर की सामान्य स्थिति। अध्ययनों के अनुसार, रूस में एसयूआई से पीड़ित महिलाओं में केवल 4% महिलाएं ही अपनी स्थिति को प्राकृतिक नहीं मानती हैं। हालांकि, मूत्र असंयम एक ऐसी बीमारी है जिसे किसी योग्य विशेषज्ञ की मदद के बिना कभी भी अपने आप ठीक नहीं किया जा सकता है। मानस को आघात पहुँचाने और पूर्ण जीवन जीने से इनकार करने पर आपको इस समस्या का सामना नहीं करना चाहिए।

कॉन्स्टेंटिन कोलोंटारेव, मूत्र रोग विशेषज्ञ,
यूरोलॉजी विभाग के सदस्य
मास्को राज्य। दंत विश्वविद्यालय,
मास्को शहर

बहस

उपयोगी लेख! यह बहुत अच्छा होगा यदि केगेल अभ्यासों को उसी शाब्दिक तरीके से वर्णित किया जाए!

06/28/2016 20:25:31, लाना लेन

एक बहुत ही उपयोगी लेख। मुझे ऐसा लगता है कि मूत्र असंयम की समस्या कई महिलाओं को परेशान करती है, लेकिन किसी कारण से हर कोई इसका इलाज करने के लिए समय निकालने के बजाय इसे छिपाने की कोशिश करता है।

06/29/2015 04:03:54 अपराह्न, ने उड़ान भरी

लेख पर टिप्पणी करें "मूत्र असंयम: छुपाएं या इलाज करें?"

मूत्र असंयम - ये सहज पेशाब के मामले हैं (बच्चे को पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं होती है), मूत्र असंयम ... एक बच्चे में एन्यूरिसिस: पोखर का इलाज या पोंछना और व्यायाम करना? गीला बिस्तर परिसर: बच्चों में बिस्तर गीला करना।

बहस

मेरे सबसे बड़े को भी 6 साल की उम्र तक एनरुज़ था। क्लिनिक के सर्जन ने मुझे एक तस्वीर भेजी, जिसमें S1 के पीछे के आर्च का अधूरा संलयन दिखाया गया था। यह पता चला कि इसका कारण था। फिजियोथेरेपी ने बहुत मदद की। लगभग सब कुछ शून्य हो गया

03.12.2017 17:23:08, yutta2

किस हद तक कोई डर नहीं है? रैंक या रैंक समझ में नहीं आता है?
अति सक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के लिए है। न्यूरोलॉजिस्ट कुछ भी नहीं की तरह है।
एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज से हमें कोई फायदा नहीं हुआ।
1) स्थितिजन्य रूप से मदद की - सेंट जॉन पौधा का काढ़ा। तंत्रिका तंत्र को मजबूत करता है। (सौर गतिविधि के दौरान नहीं लिया जा सकता)
2) जल्दी से एक दादी के रूप में पहली मुलाकात से फुसफुसाए - एक्यूपंक्चर! (आपको सिद्ध लोगों के पास जाने की जरूरत है - बहुत सारे धोखेबाज हैं। लेकिन जिनके पास तकनीक है वे पैसे के लिए भी प्रजनन कर सकते हैं)
3) एक एन्यूरिसिस अलार्म घड़ी ने मदद की। हालांकि मैंने कभी कोई प्रतिक्रिया नहीं दी। लेकिन सिर्फ मानसिक स्तर पर।
4) स्पीलोलॉजिकल चैंबर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मजबूत करते हैं। धीमी गहरी सांस लेने के लिए अग्रणी।

03.12.2017 04:48:27, क्रोकोट्यिक

क्या करें, क्या करें... क्या किसी के साथ भी ऐसी ही स्थितियां रही हैं? एन्यूरिसिस किसने जीता? मेरा दूसरा चचेरा भाई 12-13 साल की उम्र तक एन्यूरिसिस से पीड़ित था, किसी ने कुछ नहीं किया, मेरी राय में उन्होंने झोंपड़ी में जिगी को नहीं धोया। गीला बिस्तर परिसर: बच्चों में रात का मूत्र असंयम।

बहस

मैं आपको उन वयस्कों का साक्षात्कार लेने की सलाह दूंगा, जिन्हें कभी इसी तरह की समस्या थी। यह यहां या लड़की के कमरे में हो सकता है (वे जवाब देने को तैयार हैं)। अपने लिए खोजें (यदि आप व्यक्तिगत रूप से इस विषय में नहीं हैं) तो एक बच्चा क्या महसूस करता है जब वह अपने जीवन में कम से कम एक बार खुद को ऐसी विकट स्थिति में पाता है।

03/05/2014 16:32:42, अकेला

एन्यूरिसिस को किसने हराया? ... मुझे एक अनुभाग चुनना मुश्किल लगता है। दत्तक ग्रहण। गोद लेने के मुद्दों पर चर्चा, परिवारों में बच्चों की नियुक्ति के रूप, पालक बच्चों की परवरिश, अभिभावक के साथ बातचीत, स्कूल में पालक माता-पिता को पढ़ाना।

बहस

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मल असंयम। स्वास्थ्य। किशोर। शिक्षा और किशोर बच्चों के साथ संबंध: संक्रमणकालीन उम्र, स्कूल में समस्याएं, करियर मार्गदर्शन, परीक्षा, ओलंपियाड, एकीकृत राज्य परीक्षा, एक विश्वविद्यालय की तैयारी। Enuresis मूत्र असंयम है। एन्कोपेरेसिस मल असंयम है।

लगभग एक तिहाई महिलाओं को प्रसव के बाद मूत्र रिसाव का अनुभव होता है। कुछ के लिए, केवल कुछ बूँदें अनायास उत्सर्जित होती हैं, कुछ के लिए, मूत्र की मात्रा बहुत महत्वपूर्ण होती है। ज्यादातर महिलाएं प्रसव के बाद मूत्र असंयम को एक सामान्य स्थिति मानती हैं और इस बारे में अपने डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं। कुछ लोग समस्या को नाजुक भी मानते हैं और लोक तरीकों से इससे छुटकारा पाना पसंद करते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह प्रसवोत्तर स्थिति रोगात्मक है और इसमें सुधार की आवश्यकता है।

मूत्र असंयम: अवधारणा

यह रोग मूत्र के सहज उत्सर्जन की विशेषता है। वर्तमान में, पैथोलॉजी असामान्य नहीं है, अक्सर यह प्रसवोत्तर अवधि में और 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाली महिलाओं में पाई जाती है।

रोग स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन जीवन की गुणवत्ता की डिग्री को काफी कम कर देता है और मनो-भावनात्मक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कई महिलाओं का मानना ​​है कि प्रसव के बाद मूत्र असंयम एक सामान्य स्थिति है। आम धारणा के विपरीत, इसका इलाज किया जाना चाहिए।

लक्षण

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रसव के बाद महिलाओं में मूत्र असंयम के अलग-अलग मामले हमेशा एक विकृति का संकेत नहीं देते हैं। एक बार के एपिसोड पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में हो सकते हैं।

निम्नलिखित लक्षण निदान के आधार के रूप में कार्य करते हैं:

1. मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन नियमित रूप से होता है, जिसमें रात भी शामिल है। इसे नियंत्रित करना असंभव है।
2. बाहर निकलने वाले मूत्र की मात्रा आमतौर पर महत्वपूर्ण होती है।
3. खेल, संभोग, तनाव में रहने के दौरान असंयम के एपिसोड होते हैं।
4. मूत्राशय खाली करने के बाद, अवशिष्ट स्राव प्रवाहित होता रहता है।
5. बार-बार और अचानक आग्रह करना।

हालांकि, भले ही मूत्र की अनैच्छिक रिहाई नियमित न हो, शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि या बाहर करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

असंयम के प्रकार

रोग कई प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक विशिष्ट लक्षण विज्ञान होता है।

मूत्र असंयम निम्न प्रकार का होता है:

• बहुत ज़रूरी। नियंत्रित करना असंभव है, पेशाब करने की इच्छा बहुत तेज होती है और अचानक प्रकट होती है।
• तनावपूर्ण। मामूली वोल्टेज के साथ भी मूत्र रिसाव देखा जाता है। उदाहरण के लिए, मूत्र असंयम बच्चे के जन्म के बाद छींकने, हंसने, खांसने, शारीरिक गतिविधि के दौरान, कम और उच्च तीव्रता, आदि पर प्रकट होता है।
• विरोधाभासी इस्चुरिया। मूत्र का सहज उत्सर्जन तब होता है जब मूत्राशय भर जाता है। इस मामले में, प्रक्रिया को नियंत्रित करना असंभव है।
• पलटा। अनैच्छिक पेशाब का कार्य भय का परिणाम है। यह तब भी हो सकता है जब कोई व्यक्ति बहते पानी की आवाज सुनता है।

एक नियम के रूप में, प्रसव के बाद महिलाओं में, मूत्र असंयम तनावपूर्ण होता है।

कारण

जटिलताओं की घटना गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों और उसके पूरा होने से जुड़ी होती है।

बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम के मुख्य कारण हैं:

1. कमजोर कड़ियाँ। एक बच्चे के जन्म के दौरान, जघन और इलियाक-त्रिक जोड़ों में परिवर्तन होते हैं। उन्हें स्नायुबंधन की क्रमिक छूट की विशेषता है, जो गर्भावस्था के दौरान आदर्श है।
2. कमजोर श्रोणि की मांसपेशियां। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया जितनी करीब होगी, रक्त में रिलैक्सिन हार्मोन की सांद्रता उतनी ही अधिक होगी। पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को कमजोर करने के लिए यह पदार्थ आवश्यक है। हड्डी की गतिशीलता की डिग्री बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है।
3. श्रोणि के ऊतकों का विस्तार। प्रसव के दौरान हड्डियों का विचलन आवश्यक है ताकि बच्चे को चोट न लगे।
4. टूटता है। वे बच्चे के जन्म के दौरान असामान्य नहीं हैं। इसके अलावा, डॉक्टर एक एपिसीओटॉमी का सहारा ले सकते हैं, जो बच्चे के मार्ग को सुविधाजनक बनाने की एक विधि है, जिसमें पेरिनेम को विच्छेदित करना शामिल है। खांसने, खेल खेलने, छींकने आदि के दौरान बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम और इस सर्जिकल हेरफेर का एक प्राकृतिक परिणाम होता है।

निम्नलिखित कारक भी जटिलताओं की संभावना को बढ़ाते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• पैल्विक अंगों के विकास में विसंगतियाँ;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• हार्मोनल असंतुलन;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• अतीत में, एक व्यक्ति विकिरण के संपर्क में था;
• श्रोणि अंगों की पिछली सर्जरी।

इस प्रकार, प्रसव के बाद महिलाओं में मूत्र असंयम के बहुत सारे कारण होते हैं, जिसके संबंध में प्रत्येक रोगी की गहन जांच की जाती है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

जब पहले खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता होती है। वह बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम के कारणों का भी पता लगाएगा, और उपचार सबसे प्रभावी होगा।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि रोग खतरनाक है क्योंकि यह धीरे-धीरे विकसित होता है। जितनी जल्दी किसी विशेषज्ञ से अपील की जाती है, उपचार की अवधि में उतना ही कम समय लगेगा, और सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने की संभावना कई गुना बढ़ जाएगी।

निदान

रोगी के साथ बात करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर को पैथोलॉजी के प्रकार को स्थापित करने और इसकी अभिव्यक्ति की डिग्री निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

इतिहास के संग्रह के दौरान, उसे निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर प्राप्त होने चाहिए:

• महिला के कितने जन्म हुए, क्या कोई जटिलताएं थीं;
• क्या उसे कोई पुरानी बीमारी है?
• क्या आपको कभी हार्मोनल असंतुलन हुआ है?
• क्या सर्जरी की गई थी;
• क्या रोगी तंत्रिका तंत्र की विकृति से पीड़ित है।

इसके अलावा, डॉक्टर अन्य प्रश्न पूछ सकते हैं जो एक महिला को पूरी तरह से उपयुक्त नहीं लग सकते हैं, क्योंकि वे उसके निजी जीवन से संबंधित हैं। यह समझा जाना चाहिए कि सटीक निदान के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा इस जानकारी की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

मूत्र असंयम के निदान में कई चरण होते हैं:

1. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा। डॉक्टर प्रजनन प्रणाली के अंगों के स्थान का मूल्यांकन करता है, नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करता है, मूत्राशय की गर्दन की गतिशीलता की जांच करता है, पेरिनेम में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की जांच करता है। उसके बाद, वह मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और योनि से अनुसंधान के लिए बायोमटेरियल लेता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति की पुष्टि या बाहर करने के लिए ये विश्लेषण आवश्यक हैं। एक सामान्य यूरिनलिसिस और बाकपोसेव भी बिना किसी असफलता के निर्धारित हैं।
2. अवलोकन डायरी रखना। मौजूदा रोगविज्ञान के बारे में सबसे पूर्ण जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर अनुशंसा करता है कि रोगी 2-3 दिनों के भीतर निम्नलिखित जानकारी दर्ज करे: दिन के दौरान कितना तरल पदार्थ पिया गया, एक बार में कितना मूत्र उत्सर्जित हुआ, कितने कार्य पेशाब और असंयम के एपिसोड 24 घंटे में थे। कितने पैड इस्तेमाल किए गए थे, रोगी को किस भार के अधीन किया गया था। अवलोकन डायरी का विश्लेषण मूत्र रोग विशेषज्ञ को न केवल निदान करने में मदद करेगा, बल्कि एक प्रभावी उपचार आहार तैयार करने में भी मदद करेगा।
3. वाद्य अनुसंधान। एक नियम के रूप में, रोगी को एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान मूत्रमार्ग, मूत्राशय की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है, और दबानेवाला यंत्र की कमी का पता लगाया जाता है या बाहर रखा जाता है।

सभी नैदानिक ​​​​उपायों के पूरा होने के बाद, डॉक्टर निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है। ऐसे मामलों में जहां यह अप्रभावी होता है, प्राप्त परिणाम लक्षणों के अनुरूप नहीं होते हैं, महिला मनो-भावनात्मक विकारों से पीड़ित होती है, आदि। एक व्यापक यूरोडायनामिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है। इसमें शामिल हैं: यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री, सिस्टोस्कोपी।

यदि निदान प्रक्रिया के दौरान एक महिला को तंत्रिका तंत्र के विकार होते हैं, तो उसे मनोचिकित्सक या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना अक्सर आवश्यक होता है।

रूढ़िवादी उपचार

महिलाओं में प्रसव के बाद मूत्र असंयम एक विकृति है, जिससे छुटकारा पाने के लिए दवाएं बहुत कम ही निर्धारित की जाती हैं। अपवाद तब होता है जब रोगी को एन्यूरिसिस का निदान किया जाता है। लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाले विटामिन और दवाओं का सेवन, संचार प्रक्रिया और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को दिखाया गया है।

प्रसव के बाद मूत्र असंयम के उपचार के लिए मुख्य रूढ़िवादी तरीके:

1. अंग की मांसपेशियों और पेल्विक फ्लोर को ही मजबूत बनाना। आपका डॉक्टर वजन और योनि शंकु के साथ व्यायाम की सिफारिश कर सकता है। विदेशी वस्तुओं को धारण करने से योनि की मांसपेशियों और पेशाब की प्रक्रिया में शामिल लोगों को धीरे-धीरे मजबूत करने में मदद मिलती है। नियमित केगेल व्यायाम से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। वे मांसपेशियों के प्रशिक्षण पर भी आधारित हैं। यह समझने के लिए कि उनमें से किसको और कैसे तनाव देना है, पेशाब के दौरान धारा को रोकना और इन संवेदनाओं को याद रखना आवश्यक है। इस प्रकार, मलाशय और योनि की मांसपेशियों को लगातार तनाव देना आवश्यक है। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, एक दिन में कम से कम 200 दोहराव करें।
2. अनुसूची के अनुसार पेशाब के कृत्यों का कार्यान्वयन। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि रोगी को डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित समय पर मूत्राशय खाली करना चाहिए। यह विधि मूत्राशय के कामकाज में सुधार और स्थिति पर नियंत्रण के उद्भव में मदद करती है। प्रत्येक महिला के लिए, अनुसूची व्यक्तिगत रूप से विकसित की जाती है। इसका कम से कम 2 महीने तक पालन करना चाहिए।
3. फिजियोथेरेपी। एक नियम के रूप में, विद्युत चुम्बकीय तरंगों के साथ उपचार निर्धारित है। व्यायाम के संयोजन में, यह विधि सर्वोत्तम परिणाम लाती है।

उपचार के अंत में, डॉक्टर परिवर्तनों का मूल्यांकन करता है। यदि वे नगण्य या अनुपस्थित हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

उपचार की अवधि

बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम एक जटिलता है जिसके लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी से छुटकारा पाने की प्रक्रिया काफी लंबी है। रोगी को पूरे वर्ष नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए। इस दौरान उन्हें फिजियोथेरेपी के 4 कोर्स से गुजरना होगा। 1 साल बाद, डॉक्टर मरीज की स्थिति का आकलन करता है। यदि बीमारी कम नहीं हुई है, तो महिला को सर्जरी के लिए रेफरल के साथ अस्पताल भेजा जाता है।

शल्य चिकित्सा

व्यवहार में, पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के कई तरीकों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन में आमतौर पर 30 से 45 मिनट लगते हैं। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। दूसरे दिन, महिला को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन अगर उसकी दैनिक गतिविधियों को तीव्र शारीरिक गतिविधि से जोड़ा जाता है, तो रोगी ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद से पहले इसे शुरू नहीं कर सकता है।

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं: मूत्राशय, रक्त वाहिकाओं, आंतों की दीवारों को नुकसान। एक उच्च योग्य चिकित्सक की ओर मुड़ने से इन जोखिमों की संभावना कम से कम हो जाती है।

अगर इलाज नहीं किया गया?

प्रसव के बाद मूत्र असंयम एक जटिलता है जो प्रारंभिक अवस्था में खतरनाक नहीं है। लेकिन यह जीवन की गुणवत्ता और हर महिला की भावनात्मक स्थिति को काफी खराब कर देता है। इस समस्या को अनदेखा करने से न केवल इसकी प्रगति होती है, बल्कि जननांग प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना भी होती है।

भविष्यवाणी

ज्यादातर मामलों में, यह अनुकूल है। अधिकांश महिलाएं बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम की समस्या के बारे में भूल जाती हैं। बहुत कम ही, उपचार के रूढ़िवादी तरीके वांछित परिणाम नहीं लाते हैं, सर्जरी केवल पृथक मामलों में निर्धारित की जाती है। लेकिन इसके बाद भी, इसके दोबारा होने की संभावना कम से कम होती है।

निवारक उपाय

जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, जीवन भर सरल सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• श्रोणि तल और योनि की मांसपेशियों को नियमित रूप से प्रशिक्षित करें;
• अगर मूत्राशय भरा हुआ है तो बर्दाश्त न करें;
• संतुलित आहार लें, शराब युक्त पेय का दुरुपयोग न करें, धूम्रपान न करें;
• शरीर के वजन को नियंत्रण में रखें;
• अपनी आंतों को नियमित रूप से खाली करें;
• पीने के शासन का निरीक्षण करें।

आपके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया पैथोलॉजी के जोखिम को काफी कम करता है।

आखिरकार

एक तिहाई महिलाओं को प्रसव के बाद मूत्र असंयम का अनुभव होता है। क्या करें? सबसे पहले - किसी यूरोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट लें। समस्या को नजरअंदाज करने से गंभीर बीमारी हो सकती है। निदान के परिणामों के आधार पर, एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार की जाएगी। ज्यादातर मामलों में, विशेष व्यायाम करने और फिजियोथेरेपी में जाने के लिए पर्याप्त है। इन विधियों की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।