Плодное яйцо 4. Как рассчитывается размер плодного яйца
Если врач во время ультразвукового исследования сообщает, что видит в полости матки плодное яйцо — женщину можно поздравить, ведь через 9 месяцев она станет мамой. Установить наличие плодного яйца можно уже на 7-9 день задержки менструации. Если плодное яйцо в матке - значит беременность нормальная, маточная. Специалист сразу же определит размер плодного яйца, его форму и расположение. Кроме этого, обратит особое внимание, не имеет ли место или другие патологические состояния.
Как выглядит плодное яйцо?
Плодное яйцо - овальное или круглое тело диаметром в несколько миллиметров. Диаметр плодного яйца замеряется во время первого же УЗИ. Учитывая его размеры, специалист может установить срок беременности. Но в некоторых случаях погрешность в определении составляет 1-1,5 недели. Поэтому врач, пытаясь установить срок, учитывает также показатели копчико-теменного размера.
На 3-8 неделе беременности
плодное яйцо выглядит как образование в виде шара или овала. Уже в 5-6 недель желточный мешок, который обеспечивает питание эмбриона и выполняет кроветворную функцию на ранних стадиях развития эмбриона, похож на пузырек внутри полости плодного яйца. Размер плодного яйца на этой стадии беременности составляет от 1,5 до 2,5 сантиметров. Рассмотреть зародыш в это время уже можно. Он выглядит, как пятимиллиметровая полоска, расположенная рядом с желточным мешком. И хотя определить, где у зародыша какая структура и часть пока невозможно, сердцебиение уже регистрируется. В это время сердечко крохи бьется с частотой 150-230 ударов в минуту.
Кроме этого, уже сейчас у плода формируется нервная трубка, а клетки распределяют между собой «обязанности», кто какие органы будет создавать.
К концу 7-й недели зародыш уже приобретает свою характерную форму в виде буквы С. В это время он уже открепился от поверхности плодного яйца. На УЗИ уже можно различить голову, туловище и крохотные зачатки ручек и ножек. В плодном яйце просматривается уже сформированная пуповина.
Неправильная форма плодного яйца
В норме форма плодного яйца - овальная или округлая. Если же оно приплюснуто с боков и похоже на фасолину, это может свидетельствовать о тонусе матки. Такое состояние должно отслеживаться врачом. Если женщину ничего не беспокоит, то деформация не представляет угрозы состоявшейся беременности. В случае повышенного тонуса матки врачи прописывают комплекс мер (постельный режим, прием лекарственных препаратов), чтобы снять гипертонус и вернуть плодному яйцу правильную форму. Этого можно добиться, расслабив мышцы женского детородного органа.
Но, если плодное яйцо имеет неправильную форму, а у женщины наблюдаются боли, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, необходимо принятие срочных мер. В таких случаях женщину определяют в стационарное отделение больницы на сохранение.
Отслойка плодного яйца
Называют начинающийся аборт. В таком случае наблюдается преждевременное отторжение плодного яйца от маточной стенки. Важное примечание - при начинающемся самопроизвольном аборте очень большое значение имеет вовремя оказанная помощь, потому что, в большинстве случаев, беременность можно сохранить. Главное, делать все быстро и компетентно. Сопровождается отслойка тянущей болью внизу живота, болью в пояснице, выделениями темно-красного, а иногда и коричневого, цвета. К причинам, вызывающим отслойку плодного яйца, относят дисфункцию яичников, различные заболевания женщины (опухоли, воспалительные процессы, инфекционные заболевания), недоразвитие половых органов будущей мамы, сильный токсикоз, чрезмерные физические нагрузки, стрессы. Но самой явной причиной отслойки плодного яйца является недостаток прогестерона, который часто называют гормоном беременности.
Если у беременной женщины проявляются признаки отслойки плодного яйца, она (или родственники) должны срочно вызвать скорую и позвонить акушеру-гинекологу, чтобы сообщить ему о случившемся. Пока бригада скорой помощи не приехала, женщина должна лечь, а ноги поднять кверху. Можно упереть их о стену или положить на спинку дивана.
Отслойка плодного яйца опасна тем, что может привести к аборту или замершей беременности. Поэтому при малейшем подозрении на отслойку, нужно обратиться за медицинской помощью.
Пустое плодное яйцо
На очень раннем сроке зародыша в плодном яйце еще не видно, и это норма. А вот с пяти недель эмбрион уже должен визуализироваться. В случае, если эмбриона не видно, через 1-2 недели назначают повторное исследование. Если же и на этот раз нет ни эмбриона, ни сердцебиения, говорят об анэмбрионие. В таком случае женщине необходимо сделать чистку.
Необходимо знать, что даже при пустом плодном яйце тест на определение беременности все-равно будет положительным. Это обусловлено тем, что в организме запустились определенные механизмы, в частности начал вырабатываться особый «беременный гормон» - человеческий хорионический гонадотропин.
Причиной отсутствия зародыша в плодном яйце, в большинстве случаев, является сбой на генетическом уровне. Также анэмбрионию может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, которые строго-настрого запрещены во время беременности.
Если женщине поставлен диагноз «пустое плодное яйцо», который подтвердился в случае повторного ультразвукового исследования, то шансов на беременность в этот раз нет. Тогда женщине проводят необходимые манипуляции, назначают лечение и отправляют на реабилитацию. Многим женщинам необходима не только физическая, но и психологическая реабилитация, чтобы справиться с чувствами и эмоциями, возникшими в результате потери.
Следующую беременность советуют планировать минимум через шесть месяцев.
Специально для Ольга Ризак
Плодное яйцо без эмбриона довольно часто диагностируется в матке даже у совсем молодых и здоровых женщин. Какова причина данной патологии, лечится ли это, как избежать такого рода замершей беременности?
Начнем с того какие плодное яйцо без эмбриона причины имеет. Их довольно много и установить точную удается крайне редко. Это могут быть различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, хромосомные и генетические нарушения, токсическое воздействие и т. д. Минимизировать вероятность ситуации, когда диагностируется отсутствие эмбриона в плодном яйце, можно, если планировать беременность заранее. Обязательно пролечить все инфекции до зачатия и принимать фолиевую кислоту. Последняя рекомендация должна беспрекословно выполняться женщинами старше 35 лет, так как риск хромосомных нарушений у плода в их случае (возраст) намного выше.
Какие плодное яйцо без эмбриона признаки может подавать? На небольших сроках, до 7-8 недель нередко никаких. Могут возникнуть кровянистые выделения, если уже начинается выкидыш. Даже при гинекологическом осмотре врач не сможет точно сказать - пустое плодное яйцо у пациентки или с эмбрионом. Поставить данный диагноз можно с высокой точностью только при ультразвуковом обследовании, выполненном на хорошем оборудовании. Ведь имплантация плодного яйца в этом случае ничем не отличается, да и все признаки беременности присутствуют.
Анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце) может быть диагностирована уже на 5-6 неделе беременности, в случае проведения обследования на высокоразрешающей аппаратуре. Срок беременности рассчитывается с первого дня последних месячных. То есть увидеть эмбрион врач сможет уже на 1-2 неделе задержки.
Однако нередко бывают ошибочные диагнозы. Поэтому для получения точного ответа на вопрос может ли быть плодное яйцо без эмбриона в вашем случае (при получении положительного ответа при одном обследовании), нужно проверить присутствие эмбриона в плодном яйце через несколько дней на другом оборудовании (условие необязательное, но желательное, если есть сомнения в квалификации врача, качестве аппарата УЗИ). Ошибки могут случаться из-за слишком маленького срока беременности и поздней овуляции, ожирения будущей мамочки, локального тонуса матки - все это может приводить к ошибкам в измерении размера плодного яйца. Поэтому не спешите соглашаться на процедуру хирургического выскабливания полости матки или вакуум-аспирации .
На вопрос - может ли плодное яйцо расти без эмбриона, можно ответить с уверенностью - да. При анэмбрионии, как правило, эмбрион вырастает до размера всего 1-2 мм, и практически никогда не виден при УЗИ-обследовании. Если плодное яйцо достигло диаметра 16-20 мм и продолжает расти (в этом случае за счет скопления в нем жидкости), а эмбриона не видно - врач констатирует анэмбрионию. Если плодное яйцо имеет меньшие размеры, но деформировано - это не повод ставить угрозу выкидыша или замершей беременности, так как деформировано оно бывает, чаще всего, из-за локального тонуса матки, безобидного состояния, возникающего как реакция на прикосновения УЗИ-датчика.
Если вам поставили диагноз «анэмбриония» впервые - нет никакого повода для волнения и чрезмерно тщательного обследования (если есть уверенность в отсутствии тяжелых заболеваний и инфекций). К сожалению, каждая восьмая беременность по статистике заканчивается замиранием, выкидышем или гибелью эмбриона на ранних сроках. И чаще всего виноваты в этом спонтанные хромосомные мутации, возникающие во время слияния яйцеклетки и сперматозоида. Никто в этом не виноват. Обратиться к генетику и пройти тщательное обследование (кариотипирование обоих партнеров) следует в случае повторения ситуации более 3 раз.
Когда у женщины наблюдается серьезная задержка критических дней, гинеколог направляет пациентку на УЗИ-диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие беременности. Первым делом врач смотрит на содержимое матки, есть ли в ней плодное яйцо.
Почему наличие плодного яйца важно
Плодное яйцо, найденное при УЗИ в полости матки — это первое подтверждение наличия здоровой маточной беременности. При этом досконально изученные размеры плодного яйца по неделям позволяют выяснить точные сроки беременности, а также предсказать дальнейшее течение беременности.
С начала и до середины первого триместра плодное яйцо выступает одним из основных показателей хорошего развития эмбриона. Так как размер плодного яйца по неделям беременности растет, его размеры и наполнение могут говорить о благополучном течении беременности, о возможных проблемах и даже о замершей беременности.
Как определяется наличие плодного яйца
Гинеколог методом осмотра на кресле и пальпации может только предположить наличие плодного яйца в матке, основываясь на увеличении размера органа. А именно увидеть плодное яйцо врач может только при помощи аппарата УЗИ.
Как правило, на ранних сроках проводится трансвагинальное узи, оно и дает наиболее точные результаты, так как при таком способе диагностики узист может подобраться максимально близко к изучаемому объекту.
Плодное яйцо — что это?
Плодное яйцо — это скопление массы клеток, получившееся из слияния яйцеклетки и сперматозоида и дальнейшего деления
Форма массы клеток может быть круглой или овальной, но не исключаются случаи деформации. Как правило, к необычным формам диагносты присматриваются тщательней, не исключены в таких ситуациях более частые наблюдения за развитием зародыша. Но говорить о каких-то проблемах по необычной форме яйца не стоит, так как дело может быть в тонусе, вызванном самим аппаратом УЗИ. Убрав аппарат на некоторое время или снизив давление, узист может увидеть, что форма изменилась и нормализовалась.
Как появляется плодное яйцо
Масса клеток некоторое время путешествует по маточной трубе, направляясь к матке и месту своей будущей имплантации. Через неделю после случившегося оплодотворения плодное яйцо прикрепляется к любой удобной для этого стенке матки, используя ворсинки, расположенные на внешней оболочке яйца, уничтожая во время имплантации микро-часть слизистой матки и сосудистые стенки. Все время путешествия и становления плодного яйца клетки питаются веществами из яйцеклетки, после чего питательные вещества начнут поступать уже из плаценты.
В 3 недели от зачатия размер плодного яйца серьезно увеличивается, так как из набора клеток внедренного в стенку матки начинает вырастать «детское место», иначе говоря плацента. В ней плод будет жить, питаться и развиваться до самых родов.
Снова увеличится размер плодного яйца в 5 недель беременности. На этом сроке внутри яйца уже можно будет рассмотреть эмбрион. Стоит отметить, что если на этом сроке узист не увидел эмбриона в плодном яйце, то речи о замершей беременности еще нет и не может быть, так как расхождение в сроках роста плодного яйца достаточно большое и может достигать двух недель.
Все дело в том, что определить точные сроки беременности при естественном зачатии невозможно из-за того, что овуляция у женщины может проходить в разные дни цикла, оплодотворение также может затянуться, прикрепление может проходить быстрее или медленнее. Потому сроки беременности ставятся на основании начала последних критических дней, что является акушерским сроком, а не эмбриональным, и если на 5 неделе беременности внутри яйца не видно эмбриона, УЗИ повторяется вновь через две недели. Чаще всего на повторном УЗИ эмбрион уже просматривается.
Размеры по неделям
Не обязательно, чтобы размеры плодного яйца по неделям совпадали абсолютно точно с нормативами. Возможная погрешность достигает двух недель. В некоторых случаях, например, при поздней овуляции, погрешность может быть еще больше, плодное яйцо может иметь больший или меньший диаметр и это будет являться нормой, но только при условии нормального дальнейшего развития зародыша.
Вот размеры плодного яйца по неделям на УЗИ:
- До 5 недели беременности плодное яйцо очень маленькое, к концу пятой недели оно достигает 18 миллиметров, а объем равен 2187 миллиметрам в кубе, но еще на четвертой неделе оно имеет диаметр всего в 7 миллиметров. Если яйцо имеет малый диаметр, то это говорит и о малом сроке, прошедшем после зачатия.
- Уже на 6-й неделе размер достигает 22 миллиметров.
- В 7 недель размер плодного яйца уже 24 миллиметра.
- В последующие недели рост плодного яйца проходит скачкообразно, на восьмой неделе беременности оно будет уже 30 миллиметров, в дальнейшем яйцо будет еженедельно вырастать в среднем на 6-8 миллиметров.
- К 13-й неделе диаметр будет достигать уже 65 миллиметров, а объем будет равен 131 070 миллиметрам в кубе.
Рост плодного яйца
Размеры плодного яйца по неделям также дают представление о том, какой по размеру зародыш скрывается в яйце. На каждой неделе зародыш развивается также стремительно, как и его домик, при этом размеры зародыша и яйца соответствуют:
- В 5 недель копчико-теменной размер составляет 3 миллиметра.
- В 6 недель уже 6 миллиметров.
- На 7-й неделе он подрастает до 10 миллиметров.
- В 8 недель оценивается не только ктр, но еще и бипариетальный размер, а именно предполагаемая ширина головы зародыша, ктр на этом сроке 16 миллиметров, а бпр - уже 6.
- С 9 по 13 неделю зародыш вырастает в среднем на 10-13 миллиметров еженедельно, и к концу первого триместра его рост достигает 66 миллиметров. Ширина головки также растет все это время, в 9 недель — 8,5 миллиметров, в 10 — 11, в 11 — 15 миллимеров, в 12 — 20 и в 13 уже достигает 24 миллиметров.
Стоит также обратить внимание на тот факт, что в недели между основными скринингами размеры яйца и показателей зародыша могут быть не такими идеально-выверенными, потому для скрининговых показательных исследований выделяются недели, когда плод по всем своим показателям подходит к средним, в первом триместре, например, это 11-14 неделя беременности. До первого скрининга, примерно на 9 неделе беременности, узист и гинеколог проверяют соотношение размера и наличие сердцебиения у плода, в соответствии с этими данными могут быть внесены коррективы и в предполагаемые сроки беременности.
Сколько может быть плодных яиц
В зависимости от того, сколько оплодотворено яйцеклеток одновременно или в короткий промежуток времени, появляется одно или несколько плодных яиц.
Как правило, если речь идет о близнецах, то есть об оплодотворении одной яйцеклетки в которой зародилось два зародыша, то плодное яйцо одно и оно разделяется на две части ближе к моменту прикрепления к стенке матки или не разделяется вовсе. Во всех остальных случаях при многоплодной беременности будет такое число плодных яиц, сколько оплодотворено яйцеклеток, то есть два и более. В условиях многоплодной беременности размеры плодного яйца по неделям будут немного отличаться от нормативов, так как развитие самой беременности происходит немного сложнее, распределение питательных веществ и места в матке также проходит иначе.
Плодное яйцо и искусственное оплодотворение
Отдельного внимания достоин тот факт, что с появлением таких методик для оплодотворения, как ЭКО, многоплодных беременностей, с развитием сразу нескольких плодных пузырей, стало значительно больше.
С искусственным оплодотворением все происходит немного иначе, так как в матку подселяется уже оплодотворенное плодное яйцо с известным докторам возрастом, потому размер каждого плодного яйца обычно точно соответствует эмбриональному сроку и может не соответствовать сроку беременности.
Все расшифровки УЗИ по поводу размеров плодного яйца и зародыша стоит узнавать непосредственно у узиста, который провел диагностику, а также у личного гинеколога, так как только они сумеют грамотно оценить абсолютно все показатели, учитывая конкретные особенности беременности.
Зачатие происходит путем слияния мужского сперматозоида с женской яйцеклеткой. В результате такого соединения образуется зародыш, группа клеток в оболочке, которые по мере движения к матке начинают делиться. По истечении 7 дней производится крепление к матке, начинается его рост и развитие. Размер плодного яйца по неделям беременности определяется с помощью ультразвукового исследования, через 7-10 дней после задержки месячного цикла.
Формирование и возникновение плода
В основе образования эмбриона лежит активное деление на клеточном уровне. Клетки зародыша растут, за счет, чего размеры увеличиваются. Процесс продолжается на протяжении 6-7 дней, по мере передвижения по маточной трубе к полости матки, где произойдет имплантация.Вначале питание происходит посредством самостоятельных ресурсов. После крепления, питательные вещества поступают через матку, одновременно с этим начинает формироваться плацента для дальнейшей защиты и дыхания ребенка.
На 4-5 неделе, при помощи УЗИ, можно увидеть округлую форму, которая в диаметре достигает около 4 мм. И только в начале второго месяца внутриутробного развития, на мониторе УЗИ становится, заметным сформировавшийся младенец.
По причине различных аномалий, может быть диагностировано отсутствие зародыша, когда эмбрион, по различным причинам, не сформировался. Спустя некоторый период времени, назначается второе исследование для подтверждения диагноза по биению сердца, которое возникает в середине второго месяца.
Фетометрический показатель СВД оценивает диаметр и может варьироваться, при определении периода вынашивания в пределах 10 дней. Поэтому, чтобы определить срок, необходимо учитывать дополнительные параметры.
Размер плодного яйца по неделям беременности: таблица
Размер плодного яйца на 5 неделе вынашивания составляет около 5-6 мм. По мере роста и развития оболочка увеличивается, клетки продолжают активное деление. Уже с 12 недели вынашивания, зародыш считается полноценным плодом, ребенком.Срок беременности по размеру оболочки определяется в соответствии с диаметром, площадью, объемом, а также измеряется:
- КТР – копчико-теменной замер;
- Бипариетальный;
- Диаметр желточного мешка.
| Срок по последней менструации (нед) | Срок по зачатию (нед) | КТР (копчико-теменной размер) мм | БР (Бипареитальный размер) мм. | Диаметр желточного мешка (мм3) |
|---|---|---|---|---|
| Таблица 1 - Срок беременности по плодному яйцу | ||||
| 5 | 3 | 18 | 245 | 2187 |
| 6 | 4 | 22 | 363 | 3993 |
| 7 | 5 | 24 | 432 | 6912 |
| 8 | 6 | 30 | 675 | 13490 |
| 9 | 7 | 33 | 972 | 16380 |
| 10 | 8 | 39 | 1210 | 31870 |
| 11 | 9 | 47 | 1728 | 55290 |
| 12 | 10 | 56 | 2350 | 87808 |
| 13 | 11 | 65 | 3072 | 131070 |
| Таблица 2 – Замеры в зависимости от периода внутриутробного развития | ||||
| 5 | 3 | 3 | - | - |
| 6 | 4 | 6 | - | 3 |
| 7 | 5 | 10 | - | 4 |
| 8 | 6 | 16 | 6,0 | 4,5 |
| 9 | 7 | 23 | 8,5 | 5,0 |
| 1 | 8 | 31 | 11,0 | 5,1 |
| 11 | 9 | 41 | 15,0 | 5,5 |
| 12 | 10 | 53 | 20,0 | 6,0 |
| 13 | 11 | 66 | 24,0 | 5,8 |
При детальном изучении таблицы становится ясно, что развитие происходит достаточно быстро, а оценивание назначается только в первом триместре. После этого периода, будут изучаться параметры самого плода, у которого будут формироваться конечности, головка и внутренние органы.
Растет ли плодное яйцо при замершей беременности?
Оболочка плода при замершей беременности может расти и увеличиваться, если при делении клеток формирования эмбриона не происходит, т.е. диагностируется пустое плодное яйцо. Для патологии характерны все признаки начала вынашивания, продуцируется ХГЧ и формируется плацента.Такая ситуация является аномальной и встречается достаточно редко. Необходимо своевременно определить отсутствие эмбриона и отслеживать динамику роста, чтобы организм самостоятельно прекратил формирование посредством выкидыша. В редких случаях, может потребоваться вмешательство специалистов для планового прерывания, во избежание осложнений.
Основными причинами остановки развития являются:
- хронические инфекционные заболевания;
- наследственный фактор;
- интоксикация медицинскими препаратами;
- неблагоприятная окружающая среда;
- вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем.
Только врачи и медицинские специалисты способны дать оценку состоянию плода. Не стоит самостоятельно определять отклонения от нормативов, возможно, такое формирование будет считаться в пределах нормального состояния.
