Почему глюкозы нет во вторичной моче. Что означает глюкоза в моче

Повышение концентрации сахара (глюкозы) в моче в медицине называется глюкозурией. Это состояние не является самостоятельной патологией, а скорее симптомом таковой. Опасность состоит в том, что глюкозурия практически всегда свидетельствует о последних стадиях заболеваний, когда успешность лечения находится под вопросом.

Норма глюкозы, которая должна быть в моче

Лаборатории, как правило, используют для исследования специальные тест-полоски ФАН. Если обнаруживается нормальное количество сахара, то они окрашиваются в зеленый цвет. Это значит, что концентрация равна 1,7 ммоль/л. Этот уровень глюкозы принято в первой утренней порции за верхний предел физиологической глюкозурии.

Если меньше 1,7, то ставят отметку «нормально » или «отрицательно ». Когда показатели колеблются от 1,7 до 2,8 – имеют место следы. При превышении 2,8 ммоль/л говорят о повышении.

Почему глюкоза есть в первичной, но отсутствует во вторичной моче

Почки образуют первичную мочув процессе фильтрации, которая в норме содержит сахар. Затем она преобразуется во вторичную путем абсорбции. При этом обратно в кровь всасывается ряд веществ, включая глюкозу, если ее параметр в крови находится в норме.

Если уровень сахара выше допустимого, почки выделяют его вместе с вторичной мочой – это называют почечным порогом. Его пределы могут колебаться от 6 до 11 ммоль/л.

Причины и симптомы глюкозы в моче

Повышение уровня сахара не протекает бессимптомно. Появляется множество признаков, которые свидетельствуют об этом патологическом состоянии. В первую очередь возникает сильная и постоянная жажда. Поначалу человек не может обходиться без питья даже короткое время.

Обычно больные выпивают значительно больше положенного (установленная норма составляет около 2 литров жидкости в сутки). Соответственно, возникают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.

Еще одним явным признаком становится резкая потеря в весе. При этом даже после продолжительного отдыха присутствует слабость и усталость, сонливость и угнетенность. Несмотря на обильное питье, кожные покровы становятся сухими, беспокоит зуд и раздражение, особенно в зоне наружных половых органов. К классическим симптомам глюкозурии относится нарушение работы органов зрения.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо обращаться к врачам. В такой ситуации нужно провести комплексную диагностику и после выявления причины нарушения приступить к лечению. Адекватно подобранная терапия позволит предупредить развитие осложнений и снизит показатели до пределов нормы.

Существует несколько форм глюкозурии:

• Эмоциональная – повышение сахара в крови возникает при частых стрессовых ситуациях;
• Алиментарная – концентрация глюкозы повышается только на определенное время, как правило, после употребления пищи, богатой простыми углеводами.

Разновидности патологического состояния

Существует несколько типов нарушения – суточнаяглюкозурия, почечная, ренальная. Каждый из них имеет свои особенности.

Сперва врач должен точно установить тип нарушения, а только потом приступать к лечению:

• Суточная глюкозурия – увеличение сахара в моче за сутки. Характеризуется содержанием сахара, не превышающим почечный порог. Отклонение от нормы не всегда свидетельствует о наличии патологии. К примеру, это состояние может возникать при чрезмерном употреблении фруктов, сладостей, а также при значительных физических нагрузках. Поэтому при обнаружении суточной глюкозурии необходимо провести ряд дополнительных диагностических процедур;
• Почечная – как правило, возникает при наличии врожденных патологий почек, в результате которых из организма выводится чрезмерно большое количество сахара. Поэтому его регулярно обнаруживают в моче. Больные этим типом постоянно чувствуют усталость, слабость и сильный голод. Стоит отметить, сахарный диабет практически всегда сопровождается именно почечной глюкозурией. У детей этот тип нарушения развивается при наличии дефектов ферментной системы почечных канальцев. Если уровень сахара в моче превышает физиологическую норму, значит, в организме имеется эта патология. При тяжелом течении присутствуют явные симптомы – сильная слабость, ощущение голода, вызванные большими потерями глюкозы. Стоит отметить, что глюкоза в моче при почечной глюкозурии у ребенка может привести к отставанию в развитии;
• Ренальная форма – выделение сахара с мочой при его нормальном уровне в крови. Такая патология может быть первичной или вторичной. Первичная спровоцирована нарушением всасывания глюкозы, что приводит к снижению почечного порога. Признаки нарушения выражаются незначительно, но оно представляет опасность. Вторичная возникает при хроническом поражении почек, например, в результате нефроза или почечной недостаточности.

Причины повышения уровня сахара

Глюкозурия практически отсутствует у здоровых людей, и обнаружить ее можно только посредством проведения лабораторных исследований. Обследования также помогут установить причину, спровоцировавшую нарушение.

К самостоятельным заболеваниям можно отнести только почечную глюкозурию. Стоит отметить, что очень часто ее обнаруживают случайно, проводя диагностику при других заболеваниях.

Спровоцировать ее могут следующие состояния:

• Ухудшение функций печени или почек;
• Недостаток инсулина в организме;
• Нарушение углеводного обмена;
• Чрезмерное употребление пищи, богатой простыми углеводами.

Почечную глюкозурию диагностируют натощак при нормальной гликемии. Определение глюкозы в моче подтверждает обнаружение сахара в моче в трех последующих анализах, но если этот параметр изменялся и в крови.

Глюкоза в моче, обнаруженная при беременности

Подобное явление нередко встречается у женщин в положении. Выявление сахара в утренней моче два и больше раз свидетельствует о развитии гестационного диабета – временном состоянии, которое исчезает после родов.

Эта форма заболевания поражает при беременности примерно 2% женщин и возникает чаще всего в середине гестации. Стоит отметить, что большинство из них имеют излишний вес (более 90 кг) и отягощенный семейный анамнез по диабету.

Если уровень сахара повышается только в моче, но не в крови, то это не считается признаком диабета. В этом случае отсутствуют нарушения углеводного обмена. Причины в основном скрываются в увеличении клубочковой фильтрации глюкозы. Чаще всего сахар выявляют в третьем триместре беременности.

Повышена глюкоза у ребенка в моче

Такое состояние является очень важным показателем, так как свидетельствует, как правило, о наличии тяжелых заболеваний. В данном случае необходимо провести ряд дополнительных исследований, ведь такое состояние часто наблюдается при сахарном диабете у ребенка.

Нужно определить глюкозу в крови натощак, исследовать суточную мочу на сахар и провести глюкозотолерантный тест. У здоровых детей это может наблюдаться при чрезмерном употреблении сладостей и сладких фруктов, а также после сильного стресса.

Время от времени любому человеку приходится сдавать стандартные анализы, например, при трудоустройстве. Впервые обнаруженное присутствие сахара в составе мочи вызывает тревогу и множество вопросов: «Каковы причины сахара в моче?», «Опасно ли это?», «Как с ним бороться?».
В норме глюкоза в моче отсутствует совсем, но допускается отклонение до 1 ммоль/л. Превышение этой границы может быть признаком различных дисфункций, в частности почек, отвечающих в нашем организме за фильтрацию и выведение глюкозы из мочи.
У здорового человека поступающий в кровь сахар попадает в первичную мочу, откуда, проходя сквозь почечные канальцы, возвращается обратно в кровь. Вот почему во вторичной моче отсутствует глюкоза.
Когда почки перестают справляться с нагрузкой, вследствие различных факторов, сахар не проходит через почечные фильтры и не выводится. Так возникает болезнь, именуемая врачами глюкозурия – избыточное содержание сахара в моче.

Причины

Существует три разновидности глюкозурии:

1. Алиментарная - единоразовое обнаружение глюкозы в моче.
2. Эмоциональная, к которой приводит сильный стресс или потрясение. Такая разновидность нередко наблюдается у беременных женщин.
3. Патологическая, возникающая вследствие развития различных заболеваний. Выделяются следующие ее подвиды:

• Инсулярная – при недостаточном выделении инсулина (сахарный диабет, панкреатит);
• Экстраинсулярная – возникающая вследствие дисфункции желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, заболевания печени);
• Не связанная с гипергликемией – почечный диабет (при повышенном уровне глюкозы в моче, в крови он в норме).

Исходя из этого, существует множество причин различной этиологии, от чего повышается показатель сахара в моче:

• сахарный диабет;
• заболевания печени;
• нарушения в работе почек;
• инсульт;
• рак головного мозга;
• панкреатит;
• менингит;
• сотрясение мозга;
• эпилепсия;
• сильные отравления;
• употребление в пищу избыточного количества богатых углеводами продуктов;
• чрезмерные эмоциональные переживания и стрессы;
• беременность.

Для уточнения причины сахара в моче и постановки диагноза понадобится обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.

У детей

Болезнь сахарный диабет заметно помолодела за последние десятилетия. Сегодня все чаще детям ставят этот диагноз, присущий, как принято считать, людям за 40 лет.
Особенно следует обратить внимание, если повышенный сахар обнаруживается в моче ребенка. Это является важным признаком сбоя в углеводном обмене. Но если у взрослых нормой считается отклонение до 1 ммоль/л, то у детей этой границей является отметка 2,8 ммоль/л.

Превышение этого показателя проявляется у ребенка плаксивостью, медлительностью, образованием абсцессов (гнойничков), усиленной жаждой, резким скачком веса в большую или меньшую сторону.
Глюкозурия у детей вызывается как единоразовыми причинами – злоупотреблением сладким накануне сбора анализа мочи, пищей с консервантами и красителями, так и очень опасными заболеваниями.

Обычно ребенку назначают данный анализ в случае имеющейся генетической предрасположенности к сахарному диабету или раковым заболеваниям, а также при диагностировании ожирения.

Сахарный диабет

Причиной глюкозурии является сахарный диабет

Как было сказано выше, заболеваний, при которых в моче обнаруживаются следы сахара, существует немало. Однако врачи склонны полагать, что первостепенной причиной глюкозурии является все же сахарный диабет – совокупность нарушений в работе эндокринной системы. При диагностировании его инсулинозависимой формы, уровень глюкозы в биохимии мочи будет повышен (8-10ммоль/л и выше), а в крови находиться в норме или понижен – 6,2 ммоль/л и меньше.

Существует два типа данного заболевания:

1. 1-ый тип, инсулинозависимый. Возникает вследствие нехватки в организме инсулина. Появляется, чаще всего, у людей в возрасте 25-30 лет.
2. 2-ой тип, инсулинорезистентный, когда теряется восприимчивость к инсулину. Развивается, как правило, ближе к 40 годам.

Для клинической картины сахарного диабета I типа характерно также появление в составе мочи ацетона, тогда как при II типе определяется только глюкоза и измененный уровень креатинина.

Причинами, вызывающим данное заболевание является:

• дефицит инсулина;
• ухудшение работы выделительной системы и почек;
• гормональный сбой;
• избыточное потребление глюкозы.

Зачастую заболевание протекает бессимптомно и диагностируется лишь при анализе мочи. Для более точного его определения применяется тест на толерантность к глюкозе.
При запущенной форме сахарный диабет может проявляться быстрой утомляемостью, болью и спазмами мышц, головокружениями, частым жидким стулом, избыточным потоотделением и снижением внимания.
Данная болезнь опасна осложнениями в виде аритмии, инсулинозависимости, обмороками, вплоть до комы, диабетической нефропатией, расстройствами работы сердца и мозга.
Для лечения сахарного диабета I типа применяют курс инсулиновой терапии, а также строжайшее соблюдение диеты. Борьба с диабетом II типа направлена, прежде всего, на коррекцию излишнего веса пациента. При расчете калорий, рекомендуется также учитывать гликемический индекс продуктов.

У женщин

Современные женщины, привыкли игнорировать симптомы, свойственные повышенному сахару в моче, такие как:

• сильная жажда;
• постоянное желание спать;
• раздражение и зуд в интимной зоне;
• постоянная усталость;
• резкое уменьшение массы тела;
• частое мочеиспускание;
• сухость кожи.

Принимая их за банальную накопившуюся усталость и ее последствия, женщина не спешит на прием к врачу. Поэтому постановка правильного диагноза и назначение лечения затягивается до критических сроков. Тем временем идет активное поражение органов мочеполовой системы и поджелудочной железы.
К положительному результату теста на глюкозу в моче у женщины приводит гормональная перестройка, когда усиливается тяга к сладкому и состояние беременности.

У мужчин

С возрастом у мужчин часто наблюдается повышение сахара в моче. К этому приводит столь любимая представителями сильного пола жирная и острая пища, злоупотребление алкоголем и курение. Последствиями этого являются дисфункции печени, почек и поджелудочной железы.

Чтобы их избежать, врачи рекомендуют проводить анализ мочи на глюкозу ежегодно до 35 лет и минимум раз в полугодие - после 35 лет.

Подготовка к сдаче анализа

Анализ мочи на глюкозу может проводиться тремя вариантами:

1. Суточная моча. Ее собирают ровно 24 часа. Если начали в 9 утра, то и закончить следует в 9 утра следующего дня. Собирают всю мочу, перед сдачей отливают 150 мл, на основании которых в лаборатории и проводят анализ.
2. Анализ мочи на глюкозурический профиль. В отличие от предыдущего метода, материал для исследования собирают сутки, в строго отведенные промежутки времени. Получается три, четыре или пять порций. Алгоритм дальнейших действий такой же, как при сборе суточной мочи.
3. Утренний анализ. Утреннюю мочу рекомендуют сдавать обязательно натощак, не менее 150 мл и не позднее 5-6 часов после сбора.

Во всех случаях необходимо тщательно вымыть и высушить половые органы, иметь под рукой стерильный контейнер. Для первого способа следует подготовить трехлитровую банку или же несколько, суммарным объемом около трех литров, а также маленькую для того, чтобы перелить в нее часть общего количества урины. Обратите внимание, чтобы в баночку не попали посторонние элементы, т.к. любые примеси благоприятствует размножению бактерий, что способно дать ложный результат.
Накануне исключите прием продуктов, которые могут изменить цвет мочи: свекла, цитрусовые, морковь, витаминные препараты, а также высокоуглеводной пищи: гречка, мясо и т.д. Не рекомендуется перегружать организм изнуряющими физическими занятиями.
Провести анализ мочи на глюкозу сегодня представляется возможным и самостоятельно в домашних условиях. Максимально простая в использовании тест-полоска с нанесенным цветовым индикатором приобретается в аптеке.

К кому обратиться?

Как правило, общий анализ мочи назначается терапевтом. При появлении в ней сахара, он подробно расскажет, что это значит, направит пациента на углубленную диагностику или к узкому специалисту в зависимости от других показателей, например, к нефрологу, онкологу, акушеру-гинекологу, урологу и т.д.

Лечение сахара в моче

Если подозрения на повышение глюкозы подтвердились, то следует незамедлительно принять меры для ее понижения.

Правильное лечение и назначение лекарственных препаратов, равно как и постановку верного диагноза, может дать только квалифицированный медик. Поэтому ни в коем случае не следует заниматься самолечением!

Народная медицина

Даже некоторые врачи, наряду с медицинскими препаратами, советуют использовать для понижения сахара в моче народные рецепты. С этой целью рационально применять:

• Одуванчиковый отвар. Смешать в пропорции 1:1:1 корни одуванчика, листья крапивы и черники. Одну чайную ложку состава залить стаканом кипятка, настоять около 10 минут. Выпить данный объем в течение дня, разделив его на три равные части.
• Вывести сахар из мочи поможет съедание по 1 десертной ложке льняных семян. Или же настой из них: 1 столовую ложку зерен залить 400 мл воды и настоять под крышкой, затем процедить и выпивать по полстакана перед приемом пищи.
• Поможет и трёхкратное употребление 1 столовой ложки горчичных семян.
• Корица с кефиром. Добавьте в стакан напитка 1 чайную ложку пряности. Такое средство обещает быстро избавиться от глюкозы в урине.
• Черника. Две столовые ложки измельченных листьев черники залить двумя стаканами воды и прокипятить 6-8 минут. Процедить и выпивать по 0,5 стакана за 40 минут до еды;
• Картофельный сок. Принимают по половине стакана 3 раза в день за полчаса до еды;
• Добавить в один стакан кефира 2 ст. ложки перемолотой гречневой крупы. Приготовленную смесь принимать утром и вечером за 30-40 минут перед едой;
• Во время еды принимать по 2 столовые ложки сухих пивных дрожжей;
• Березовые почки. Примерно 50 грамм берёзовых почек залить двумя стаканами кипятка, настаивать 6 часов. Ежедневно выпивать данный настой на протяжении 1-2 недель.

Вовремя не диагностированный повышенный сахар, не выявление причины этого состояния и отсутствие лечения на ранних стадиях представляют смертельную опасность для больного, прежде всего, такими последствиями, как рак, гипо- и гипергликемическая кома. Поэтому крайне важно проходить обследование на сахар не реже 2 раз в год (пожилым людям – трижды), соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. При малейших признаках недомогания необходимо обращаться в специализированное учреждение.

При повышенной концентрации глюкозы в моче у мужчин или женщин можно говорить о скрытом протекании или предрасположенности к некоторым болезням. Важно вовремя обнаружить это с помощью специальных анализов, выявить причину и устранить проблему. Пренебрежение методами диагностики и терапии может привести к отрицательным факторам, сахарному диабету, зависимости от инсулина.

Что такое глюкоза в моче

Появление в моче глюкозы – это веский повод для беспокойства и дальнейшего обследования, так как в состоянии нормы сахар после процесса фильтрации через мембрану системы почечных клубочков абсорбируется в проксимальных канальцах. При наличии уровня концентрации сахара, превышающем норму, почки перестают справляться с его переработкой (обратным всасыванием глюкозы) и выделяют с мочой. Это всего одна причина патологического состояния, которое носит название глюкозурия и является критерием для определения успешности борьбы с диабетом.

Норма сахара в моче

Знание нормы сахара в крови важно с точки зрения предотвращения эндокринных расстройств, ведущих ко многим опасным заболеваниям, например, сахарному диабету, панкреатиту, нарушениям работы поджелудочной железы. Для взрослых мужчин и женщин норма глюкозы примерно одинакова и находится в диапазоне от 0,06 до 0,08 ммоль/литр. Предельно допустимой нормой считается предел 1,7 ммоль/л. Для детского организма этот предел выше – 2,8 ммоль/л. Это высший допустимый предел. Стандартная норма для ребенка – до 1,7 ммоль/л.

Почечный порог для глюкозы

Снижение способности почек всасывать сахар, тем самым нормализуя показатели крови, оценивается по порогу критического уровня глюкозы. Достижение данного порога позволяет констатировать наступление в организме человека патологического дисбаланса. У взрослых мужчин и женщин такой уровень глюкозы составляет 8,9-10 ммоль/л. У детей – 10,45-12,65 ммоль/л. Превышение указанных показателей приводит к тому, что почечные канальцы не могут справиться с объемами глюкозы, и она начинает выводиться из организма с мочой.

Определение глюкозы в моче

Состояние показателей человеческого организма зависит от факторов взаимодействия с внешней средой: еда, нагрузки, лекарства. Это способно отразиться на объективности лабораторных исследований сахара (сахарная нагрузка), поэтому необходимо придерживаться правил сбора мочи. Оптимальным временем является утро. Необходимо учитывать следующие факторы:

1. Перед непосредственным сбором утренней порции нужно осуществить гигиенические процедуры, принять душ, чтобы исключить попадание на банку для анализов микробов, разлагающих сахар.
2. За сутки до сбора суточной мочи на анализ глюкозы нужно прекратить употребление любых продуктов, содержащих спирт, избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.
3. Материал для исследований должен быть доставлен в лабораторию не позднее 6 часов после сбора.

Уровень глюкозы можно определить самостоятельно, воспользовавшись специальными полосками, которые нужно смочить мочой и через две минуты сопоставить цвет со шкалой значений. К более точным методам относятся следующие:

1. Проба Гайнеса.
2. Проба Бенедикта.
3. Проба Ниландера.
4. Поляриметрический метод определения глюкозы.
5. Колориметрический метод Альтгаузена.
6. Метод, основанный на цветной реакции с ортотолуидином.

Причины повышенного сахара­

Высокий сахар в моче – это симптом, который указывает на влияние того или иного деструктивного фактора на организм. К данным показателям относятся:

• инсулинозависимый диабет;
• отравление;
• заболевания поджелудочной железы;
• эпилепсия;
• инфекция;
• гипертиреоз;
• хронические заболевания почек и печени;
• гипертоническая болезнь;
• стрессы.

При сахарном диабете

Причина повышения в моче глюкозы при сахарном диабете имеет отличный, присущий только диабету, механизм, основой которого является дефицит инсулина. Выделение сахара из первичной мочи происходит в результате фосфорилирования. Данный процесс возможен только при условии наличия фермента гексокиназы, активатором которого является инсулин. Недостаток инсулина нарушает биохимический метаболизм глюкозы.

Глюкоза в моче у ребенка

Предельная норма глюкозы в моче у детей равна 2,8 ммоль/л. Показатели выше этой нормы могут быть сигналом к углубленным тестам. При выявлении завышенного количества сахара в моче педиатры отправляют малышей на повторный лабораторный анализ, который выявит, закономерность это или случайность. Показатель могут повысить следующие факторы:

• Злоупотребление сладкой пищей натощак, фастфудом, продуктами с консервантами, красителями (требуется скорректировать рацион).
• Инфекционный менингит, энцефалит, сахарный диабет.

Симптомы

Если норма сахара в моче у женщин или мужчин превышена, это может быть разовое проявление или хроническое заболевание. Колебания глюкозы вызывают возраст, рацион, образ жизни, беременность. Нарушение проявляется следующими симптомами:

• сильное ощущение жажды;
• постоянная сонливость, усталость;
• раздражение, зуд генитальной области;
• резкая потеря массы тела;
• сухость кожи;
• постоянные позывы к мочеиспусканию.

Виды глюкозурии

Норма сахара в моче у мужчин и женщин может быть повышена по разным причинам, которые зависят от вида скрытой патологии. Выделяют первичный и вторичный ренальный тип глюкозурии. При первом (ренальном диабете) причиной появления симптомов служит сбой механизма резорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек. При этом снижается почечный порог глюкозы без нарушения промежуточного углеводного обмена.

При вторичном ренальном типе наблюдаются органические поражения почек, нефрит, недостаточность, гликогеновая болезнь. Вариантами почечной глюкозурии могут быть:

• нарушение резорбции сахара в канальцах – физиологическая глюкозурия при нормальном содержании глюкозы;
• гипергликемия без глюкозурии – концентрация в моче не превышает порог реабсорбции глюкозы, но при его повышении наблюдается отклонение;
• следы глюкозы отсутствуют в собранной моче – нарушение почечной фильтрации;
• пожилые пациенты могут страдать от глюкозурии, возникающей на фоне снижения активности ферментов почек, это устраняется диетой.

Как привести в норму

Повышенный сахар в моче диагностируется на основании двукратного анализа мочи. Если установлено отклонение от нормы, прибегают к следующим методам:

1. Коррекция рациона (отказ от приема в пищу углеводов простого типа, жирного, острого, алкоголя, пива, сладких газированных напитков).
2. Соблюдение режима дня, легкие физические нагрузки.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Если обнаруживаются патологии, назначаются сахароснижающие таблетки, средства на основе инсулина замещающего действия, витамины, препараты для улучшения работы печени и поджелудочной железы.
5. Если развивается токсическое поражение или почечная недостаточность, показаны процедуры плазмафереза, гемодиализа. Необратимые изменения требуют операции или трансплантации органа.

Сахар в моче при сахарном диабете является одним из характерных для данного эндокринного заболевания симптомов. В норме глюкоза в общем анализе мочи не должна определяться. Так как полностью подвергается реабсорбции в почечных канальцах и обратно поступает в системный кровоток. Среди врачей состояние, при котором в моче определяется сахар, принято называть глюкозурией.

Еще в древние времена, когда не существовало даров цивилизации, люди умели определять некоторые патологические состояния. Одним из таких состояний и являлся сахарный диабет, а определяли его по составу мочи больного. Моча при сахарном диабете становилась сладковатой на вкус, что и характеризовало наличие заболевания у человека. В наши дни врачи избавлены от нужды исследования органолептических свойств биологических жидкостей, а современные анализаторы могут с удивительной точностью отображать состав биологических субстратов, в частности мочи.

Причины появления сахара в моче

В нормальной физиологии функционирования человеческого организма принято, что моча является своеобразным ультрафильтратом жидкой части крови, т.е. плазмы. По биохимическому и электролитному составу моча и плазма имеют весьма схожий состав. Стоит оговориться, что в работе мочевыделительной системы принято выделять два вида мочи: первичную и вторичную.

Первичная моча

Имеет идентичный плазме состав, за исключением белков, которые не могут пройти сквозь клубочковый аппарат почек. В первичной моче концентрация глюкозы соответствует концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем из первичной мочи в системе почечных канальцев происходит полное обратное всасывание глюкозы, если та находится в физиологических для организма значениях.

Вторичная моча

Представляет собой концентрированную первичную мочу, из которой удалены практически все ионы натрия, калия и хлора, а также глюкоза. Количество вторичной мочи соответствует уровню потребляемой в течение суток жидкости.

У людей, больных сахарным диабетом, независимо от формы, концентрация глюкозы в крови поднимается выше нормы. Учёными давно доказано, что при концентрации сахара в крови выше 10 ммоль/л глюкоза перестаёт подвергаться реабсорбции из первичной мочи и накапливается во вторичной моче. Этот порог врачами называется почечным и отображает компенсаторные возможности организма больного сахарным диабетом.

Данный порог может варьироваться в пределах 1-2 единиц у каждого человека. Почечный порог соответствует 6-7% гликозилированного гемоглобина крови больного сахарным диабетом, что позволяет отобразить клиническую картину за последние несколько месяцев. Сахар в моче при сахарном диабете 2 типа определяется уже на самых ранних стадиях заболевания, пока еще нет ясной клинической картины эндокринологических и метаболических нарушений в организме у больного.

Если уровень глюкозы повышен в крови, то она может появляться и в моче

Свойства мочи

Высокая концентрация глюкозы в моче повышает осмотическое давление в урине, что приводит к излишнему выведению воды из организма. Именно по этой причине одним из первых симптомов сахарного диабета второго типа является частое мочеиспускание – полиурия. За счёт сахарного диабета урина становится менее концентрированной, т.к. вместе с сахаром выводится большое количество воды из организма. Работа мочевыделительной системы у людей с сахарным диабетом направлена на компенсацию гипергликемии – повышенного сахара в крови.

Показатели сахара в урине

При сдаче общего анализа мочи в норме сахар не должен в ней определяться вовсе, пороговым значением концентрации является 1,5 ммоль/л. При этом если пороговое значение пройдено, в результатах анализа на сахар в моче будет положительным. Помимо непосредственной концентрации глюкозы в конечной урине, есть еще один немаловажный параметр – относительная плотность мочи. В норме относительная плотность варьируется от 1.011 – 1.025, что обозначается как нормостенурия. При сахарном диабете удельный вес выше, чем 1.025, и в совокупности с полиурией называется гиперстенурией.

Стоит заметить, что концентрация глюкозы в моче не может в полной мере дать данных о состоянии пациента, потому что вариабельность параметров у каждого отдельно взятого человека формирует значительную погрешность. По этой причине основным методом остаётся определение глюкозы в венозной крови и гликозилированного гемоглобина для установления точного диагноза.

Существуют специальные тестовые полоски для быстрого определения концентрации сахара в урине

Зависимость от типа диабета

Несмотря на то что глюкоза выделяется вместе с уриной при любом типе диабета, наиболее характерен данный симптом для диабета первого типа, т.е. инсулинозависимого, при котором в моче определяется наиболее высокий уровень сахара.

Для нормального обратного всасывания глюкозы необходим гормон – инсулин, однако при первом типе его выработка слишком мала или же может отсутствовать полностью, что приводит к значительному повышению осмолярного давления в плазме и к глюкозурии. Важно учитывать, что компенсаторное выведение сахара из крови вместе с мочой приводит к нарастанию дегидратации, или обезвоживанию, организма, что является стрессовым фактором для всех тканей и органов.

Лечение

Компенсаторная глюкозурия при сахарном диабете является фактором риска возникновения почечных заболеваний, так как почки в данном случае работают в усиленном режиме и быстрее изнашиваются. Диабетиков с таким симптомом обязательно нужно лечить. Для больных инсулинозависимым типом диабета в обязательном порядке необходимо назначать заместительную гормональную терапию инсулином. Для больных диабетом второго типа лечение заключается в приёме сахароснижающих препаратов и соблюдении строгой диеты с ограничением потребления углеводистой пищи. При запущенных формах данного заболевания пациенты должны проходить курсовое лечение с применением препаратов – нефропротекторов.

Последнее обновление: Апрель 30, 2019

На медицинском языке наличие сахара во вторичной моче принято называть глюкозурией. Оно проявляется не как отдельное заболевание, а возникает вследствие какой-то патологии. Выявления глюкозы в урине считается опасным, потому что это характерно для последних стадий болезни. Лечение на этом этапе не приносит должного результата. Если провести сравнение с выводящейся уриной, в первичной моче сахар имеется всегда. Выявление сахара в составе вторичной мочи тесно связано с высоким его уровнем в крови.

От чего повышается глюкоза в моче?

При выработке урины выделяют первичную и вторичную мочу. Это обусловлено порядком ее образования. Сначала, после фильтрации крови, почками вырабатывается первичная моча. В норме она имеет в своем составе глюкозу. Результатом является всасывание в кровь сахара и других полезных вещества, и происходит образование вторичной мочи. Почечные канальца могут реабсорбировать только определенное количество глюкозы. Этот показатель условно называется почечным порогом. Когда он находится в пределах 6-11 ммоль/л, то это считается нормой. Полная абсорбция сахара возможна, когда сахар в крови не превышает почечный порог. Но при повышенном ее содержании, она остается во вторичной моче.

У женщин в положении, а также у детей почечный порог может снижаться до 7 ммоль/л.

Какие симптомы помогут заподозрить глюкозурию?

Основным признаком развития глюкозурии является постоянное чувство жажды.

Превышение уровня глюкозы в крови не проходит незаметно. Но симптомы не вызывают у пациента подозрения, так как они похожи на вполне нормальное состояние организма. Если же хоть 1 из симптомов или несколько все же появляется, то нужно срочно сдать общий анализ крови. К основным признакам глюкозурии относят:

1. Постоянное чувство жажды. Человек в сутки в норме употребляет до 2 л жидкости. Частое питье провоцирует и учащенное мочеиспускание, которое беспокоит в ночное время.
2. Спонтанное снижение веса тоже характерно для глюкозурии.
3. Постоянное чувство усталости, упадок сил, даже если человек подолгу отдыхает.
4. Чрезмерная сухость кожных покровов на фоне обильного питья. Более всего подвержена область паха.
5. Снижение зрения также характерное проявления глюкозурии.

Классификация патологии

Гликоген из глюкозы образуется при помощи инсулина, который обеспечивает снабжение ею тканей. Это способствует нормализации уровня сахара в крови. Если происходит сбой в образовании инсулина, то нарушается процесс выработки гликогена. Вследствие чего повышается уровень сахара в крови. В зависимости от причин возникновения глюкозурии, различают такие формы патологии:

1. Диабетическая. При диабете происходит увеличение почечного порога до 550 ммоль/л. При такой форме характерно повышение уровня глюкозы в крови и наличие ее в моче даже перед приемом пищи. Чаще всего глюкозурия встречается в этой форме.
2. Панкреатическая. Эта форма чаще наблюдается у пожилых людей, которые страдают от нарушения работы поджелудочной железы.
3. Эмоциональная связана с повышенным нервным напряжением или перенесенным стрессом.
4. Алиментраная проявляется кратковременно, в основном после приема пищи, богатой на углеводы. Эта форма более характерна при беременности и для грудничков.
5. Почечная. Различные заболевания почек провоцируют эту форму патологии.
6. Эндокринная форма. Проявляется вследствие снижения выработки адреналина, тироксина, а также при длительном употреблении кортизона или передозировки этим препаратом.

Лечение патологии назначают только после проведения полного обследования. По сравнению с глюкозурией, повышенный сахара в крови характерен для начальной стадии патологии. Поэтому постоянный контроль за состоянием здоровья обеспечит своевременное обнаружение заболевания. Ранняя диагностика облегчает процесс лечения и ускоряет выздоровление.