2 stupanj kršenja placentne cirkulacije. Poremećaji krvotoka u arterijama maternice, pupkovine, placente tijekom trudnoće (nmpc)

Većina žena ne zna za takvu studiju kao što je Doppler do početka trećeg tromjesečja, a od tog trenutka Doppler za trudnice postaje prilično poznat postupak.

Doppler- ovo je jedna od ultrazvučnih dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje procjenu intenziteta protoka krvi u različitim žilama, na primjer, u žilama maternice i pupkovine. Najinformativniji je nakon 30 tjedana, ali u slučaju odstupanja tijekom trudnoće (na primjer, ako fetus zaostaje u razvoju), Doppler ultrazvuk može se propisati ranije - počevši od 20 tjedana.

Doppler indikacije

Adekvatan krvotok placente osigurava normalan tijek trudnoće. Kršenje protoka krvi može dovesti do intrauterinog zastoja u rastu (IUGR), tako da je glavni razlog propisivanja dopplerometrije tijekom trudnoće upravo razlika između veličine tijela i / ili organa djeteta.

Ne nužno s oslabljenim protokom krvi, dijete će zaostajati u razvoju, samo se rizik od nepovoljnog tijeka trudnoće značajno povećava. I obrnuto, ako postoji sumnja na zaostajanje fetusa u razvoju, ali protok krvi nije poremećen, to u većini slučajeva ukazuje na to da žena nosi malo, ali zdravo dijete.

Dopplerometrija je također propisana za:

• prerano sazrijevanje posteljice;
• teški oligohidramnij ili polihidramnion;
• anomalije pupkovine;
• Rhesus sukob;
• gestoza (kasna toksikoza, komplicirana povraćanjem, teškim oticanjem i povišenim tlakom u trudnice);
• buduća majka ima bolest bubrega, hipertenziju, dijabetes melitus;
• sumnja na kromosomsku patologiju;
• ne-imuni dropsy fetusa;
• neravnomjeran razvoj beba tijekom višeplodne trudnoće (kada postoji razlika u njihovim tjelesnim težinama veća od 10%).

Ako plod ima problema sa srcem, uz CTG se radi i Doppler, tzv. Doppler ehokardiografija.

Uz fetoplacentalnu insuficijenciju, dopplerometrija se provodi sustavno svaka 2-3 tjedna.

Također, s razvojem komplikacija tijekom prethodne gestacije fetusa, Doppler ultrazvuk može se propisati tijekom sljedeće trudnoće.

Priprema za studij i kako se provodi

Dopplerometrija u trudnica provodi se prema indikacijama i nije obvezna pretraga tijekom normalnog tijeka trudnoće. Ali sve češće u antenatalnim klinikama, sve žene, bez iznimke, podvrgavaju se Doppler ultrazvuku u 30-34 tjednu kao procjena stanja fetusa.

Ovaj postupak je bezbolan i bezopasan za majku i plod. Princip Doppler ultrazvuka je isti kao i kod klasičnog ultrazvuka u trudnoći: po abdomenu se provlači poseban Doppler senzor kojim je opremljen svaki moderni ultrazvučni dijagnostički uređaj. Stoga ova vrsta istraživanja ne zahtijeva posebnu pripremu.

Doppler- ovo je vizualna procjena protoka krvi (kada se sa zaslona monitora promatra boja i grafička slika krivulja brzina protoka krvi).

dopplerografija- ovo je ista dopplerometrija, samo se indikacije dodatno snimaju na vrpci kako bi se pratila promjena (poboljšanje/pogoršanje) protoka krvi nakon tretmana.

Tumačenje dopplerometrijskih pokazatelja

Uterine arterije (a. uterina dextra - desna odnosno a. uterina sinistra - lijeva uterina arterija). Uzist mora odrediti prirodu protoka krvi iu lijevoj iu desnoj arteriji maternice, jer kod gestoze može biti poremećen samo u jednoj arteriji. Dakle, procjenjujući protok krvi u samo jednoj arteriji, možete dati lažni zaključak, što će negativno utjecati na zdravlje djeteta i buduće majke.

Postoji takva znanstvena teorija da ako je protok krvi poremećen samo u jednoj (uglavnom u desnoj) arteriji maternice, žena ima visok rizik od kasne toksikoze (preeklampsije) sa svim negativnim posljedicama.

Uz gestozu, prvo je poremećen protok krvi u arteriji maternice, a kada se situacija pogorša, pogoršava se protok krvi u arterijama pupkovine. Stoga, u slučaju kršenja protoka krvi u arterijama maternice, potrebno je povremeno ponovno napraviti doppler za kontrolu situacije.

Za procjenu protoka krvi u arterijama maternice izračunava se indeks otpora (IR ili RI).

Često se hipertenzija izazvana trudnoćom razvija zbog poremećenog protoka krvi u maternici. Tijelo buduće majke samostalno povećava krvni tlak kako bi povećalo protok krvi u intervilozni prostor. Tako mama, nesvjesna toga, pomaže bebi. Dakle, potrebno je poboljšati protok krvi i hipertenzija će nestati sama od sebe.

Kršenje protoka krvi u arterijama maternice je kada je vrijednost IR, PI ili LMS veća od normalne.

Indeks pulsiranja (PI) arterija maternice trebao bi biti unutar sljedećih granica.

Pokazatelji u desnoj i lijevoj arteriji maternice mogu se malo razlikovati jedni od drugih. Ako su oba pokazatelja unutar normalnog raspona, tada se takva slika ne smatra negativnim fenomenom.

Odstupanje parametara protoka krvi od norme u dvije arterije maternice odjednom ukazuje na kršenje uteroplacentalne cirkulacije. Ova situacija zahtijeva specifičan tretman - više se krećite (redovito idite na plivanje ili gimnastiku za trudnice).

Kršenje protoka krvi samo u jednoj arteriji maternice ukazuje na asimetriju uteroplacentalnog protoka krvi. Ako trudnoća teče normalno, a dijete se razvija u skladu s terminom, tada posteljica obavlja svoje funkcije.

Trebali biste biti svjesni da u 18-21 tjednu može doći do privremenog kršenja protoka krvi u arterijama maternice. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da adaptivni fiziološki proces invazije citotrofoblasta još nije konačno dovršen. Stoga, ako se otkriju abnormalnosti u arterijama maternice, treba učiniti drugi Doppler ultrazvuk nakon 2-3 tjedna, tj. promatrati protok krvi u dinamici.

Sistoličko-dijastolički omjer (SDO) u arterijama maternice trebao bi biti:

Arterije pupkovine (a. umbilicalis). Da bi se dobili pravi rezultati, istraživanje treba provoditi samo u vrijeme kada beba miruje i samo kada je broj otkucaja srca u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti. Doista, fiziološki je tako postavljeno da s povećanjem otkucaja srca dolazi do smanjenja IR u pupčanoj arteriji, i obrnuto, sa smanjenjem broja otkucaja srca dolazi do povećanja IR.

Mjerenje protoka krvi u arterijama pupka potrebno je provoditi dok trudnica leži na leđima! Procjena ozbiljnosti poremećaja protoka krvi iz pupkovine ne može biti objektivna kada se buduća majka nalazi "s lijeve strane".

Pupčana vrpca mora imati dvije arterije i jednu venu. Ako postoji anomalija (jedina arterija pupkovine), tada fetus može patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari, zbog čega dolazi do zaostajanja u njegovoj masi i rastu. No događa se da se fetus prilagođava takvom postojanju i ne doživljava nedostatak potrebnih tvari. Takva su djeca rođena s malom težinom, ali apsolutno održiva. Stoga, ako postoji jedna pupčana arterija i protok krvi u njemu nije poremećen, onda nema razloga za zabrinutost. Ali ako je protok krvi u jednoj arteriji poremećen, potrebno je provesti bolničko liječenje kako bi se poboljšao protok krvi i, ako je potrebno, rano porod (ako fetus daleko zaostaje u razvoju).

Najšire korišten u procjeni prirode protoka krvi u arterijama pupkovine bio je indeks otpora. Očitanja u obje arterije pupkovine trebala bi biti gotovo ista.

O poremećaju krvotoka u pupkovini govori se kada je vrijednost IR, PI ili LMS u arterijama pupkovine veća od normalne.

Indeks pulsiranja (PI ili PI) umbilikalnih arterija mora biti u skladu sa sljedećim standardima:

Patološki je registracija nulte i obrnute vrijednosti dijastoličkog protoka krvi. To znači da je fetus u kritičnom stanju.

Od trenutka kada se pojave trajne obrnute vrijednosti do smrti ploda preostaje samo 2-3 dana, stoga je potrebno što prije učiniti carski rez kako bi se spasio život bebe. To je moguće tek od 28. tjedna, kada je beba sposobna za život.

Sistoličko-dijastolički omjer (SDO) u umbilikalnim arterijama:

Ako je protok krvi u pupkovini poremećen, tada, u pravilu, postoji kašnjenje u razvoju fetusa. Ako sada nema zaostajanja u razvoju, a protok krvi u pupkovini je poremećen, tada se kasnije, bez liječenja, može primijetiti zaostajanje u razvoju fetusa.

Srednja moždana arterija fetusa (a. cerebri media). Kad fetus pati, postoji povećanje vrijednosti PI, SDO i brzine u SMA.

Maksimalna brzina (aka V max) u fetalnoj srednjoj cerebralnoj arteriji:

Sistoličko-dijastolički omjer (SDO) za srednju moždanu arteriju:

fetalna aorta. Napušta lijevu klijetku srca, ide duž kralježnice i završava u donjem dijelu trbuha, gdje se aorta dijeli na dvije ilijačne arterije, koje osiguravaju opskrbu krvi ljudskim nogama.

Odstupanja u prokrvljenosti aorte mogu se otkriti tek nakon 22-24 tjedna trudnoće.

Poremećaj protoka krvi je povećanje vrijednosti IR, PI i SDO. Smatra se kritičnim (govori o smrti fetusa). registracija izrazito niskih vrijednosti sve do njihovog potpunog nestanka.

Promjene u aorti karakteriziraju ozbiljnost intrauterine hipoksije fetusa.

Sistoličko-dijastolički omjer (SDR) za fetalnu aortu:

Venski kanal (VP). Proučava se u proširenoj dopplerskoj procjeni protoka krvi.

Tijekom studije potrebno je ne uzeti u obzir epizode štucanja poput respiratornih pokreta djeteta i aktivnog kretanja.

Indeksi se ne koriste za procjenu venskog kanala.

Dijagnostički kriterij za patološko stanje fetusa je prisutnost negativne ili nulte vrijednosti protoka krvi u fazi kontrakcije atrija. Nulte ili obrnute vrijednosti bilježe se s pothranjenošću fetusa, kongenitalnim malformacijama desnog srca, neimunom kapi fetusa.

Čak i uz kritičan protok krvi u arterijama pupkovine, ali uz očuvan protok krvi u venskom kanalu u fazi kontrakcije atrija, moguće je produžiti trudnoću do optimalnog roka za porod.

Opis poremećaja krvotoka i njihovo liječenje

1 stupanj

1 A stupanj- kršenje protoka krvi u arterijama maternice, dok u pupkovini protok krvi ostaje normalan.

Ovaj stupanj poremećaja protoka krvi nije opasan za fetus.

Medicinsko liječenje ovog stanja je neučinkovito. Liječnici i dalje propisuju terapiju Actoveginom i Curantilom. Ne vidi povremeno!
Zapravo, ako je protok krvi u arterijama maternice poremećen, bolje je jednostavno češće šetati na svježem zraku (duboko disati) + pravilno jesti + više se kretati (planinarenje, posebne vježbe za trudnice, jutarnje vježbe, joga, plivanje). I ne sjedite satima za računalom! To je sve liječenje.

1 B stupanj- kršenje protoka krvi u arterijama pupkovine, au arterijama maternice hemodinamika je normalna.

Ovaj stupanj poremećaja protoka krvi zahtijeva korištenje lijekova za razrjeđivanje krvi kako bi se izbjeglo kašnjenje u razvoju i fetalna hipoksija.

U tom slučaju propisuje se liječenje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi (Placenta compositum, Curantil ili Trental). Actovegin se propisuje kao antihipoksant, koji poboljšava opskrbu fetusa kisikom.
Također je propisan krvni test za sposobnost zgrušavanja (koagulogram). Uz povećano zgrušavanje krvi, potrebno je uzimati jače lijekove za razrjeđivanje krvi od Curantila (na primjer, heparin ili sredstvo koje uključuje acetilsalicilnu kiselinu).

I stupanj kršenja ne dovodi do smrti fetusa. Postoji sustavno praćenje prirode protoka krvi (svaka 2 tjedna) "plus" kontrola fetalnog CTG-a (nakon 28 tjedana trudnoće). Osim toga, svakako pratite krvni tlak u trudnice.

2 stupanj- istodobno kršenje protoka krvi u arterijama maternice i pupkovine, koji ne doseže kritične vrijednosti (kada je protok krvi očuvan u venskom kanalu).

U ovom stanju, liječenje je obavezno u bolnici, gdje je osigurano 24-satno praćenje stanja fetusa. Također je potrebno pratiti stanje protoka krvi provođenjem Doppler + CTG svaka 2 dana.

U stupnju II hemodinamski poremećaji su rijetki, ali može biti slučajeva intrauterine smrti.

3 stupanj- kritični poremećaji protoka krvi u pupkovini s netaknutim ili poremećenim protokom krvi u arterijama maternice. Kritično kršenje podrazumijeva registraciju obrnutog dijastoličkog protoka krvi ili njegovu odsutnost uopće.

III stupanj kršenja predstavlja opasnost za zdravlje djeteta, jer u polovici slučajeva dolazi do intrauterine smrti djeteta. Stoga, kada se otkrije 3. stupanj poremećaja krvotoka, potrebno je hitno učiniti carski rez kako bi se spasio život bebe, jer u ovoj fazi poremećaja liječenje nije učinkovito.

Konzervativni (prirodni) porod u stupnju 3 može dovesti do perinatalne smrti djeteta.

Trošak doppler ultrazvuka u privatnoj klinici je oko 1200 rubalja.

Nakon oplodnje jajne stanice i razvoja embrija u maternici, formira se posteljica koja povezuje dijete i majku jedinstvenim jedinstvenim krvožilnim sustavom. Kroz njega fetus dobiva kisik i hranjive tvari potrebne za formiranje i rast. Također se koristi za uklanjanje nepoželjnih tvari koje nastaju nakon raznih biokemijskih reakcija.

Značajke cirkulacije krvi između majke i djeteta tijekom trudnoće

Povreda krvotoka placente uzrokuje nedostatak prehrane i kisika u djeteta i postaje uzrok njegove smrti. Stanje krvotoka placente i maternice zahtijeva posebnu pozornost tijekom trudnoće. Da bi se procijenilo njegovo stanje, provodi se planirana dijagnostika, poduzimaju preventivne i terapijske mjere.

Rad cirkulacije krvi između majke i djeteta temelji se na funkcioniranju pupčane arterije, vena, placente. Arterije maternice mogu se kontrahirati, prekidajući protok krvi zbog debljine mišićnog sloja koji imaju. Ova struktura arterije maternice je predviđena za smanjenje gubitka krvi tijekom menstruacije.

Tijekom trudnoće u trajanju od 4-5 tjedana, tijekom gestacije jajne stanice, mišićni sloj u arterijama nestaje pod djelovanjem hormona. U 16. tjednu dolazi do još jedne transformacije arterija, tijekom koje se otvaraju za stalno punjenje krvlju.

Što se događa u arterijama:

• veza dva toka različitih smjerova;
• difuzija tvari potrebnih za bebu koja raste;
• obogaćivanje fetalnog krvotoka kisikom i korisnim tvarima koje donosi majčina cirkulacija.

Dio rada cirkulacije krvi pada na arterije i vene pupkovine. Krv teče kroz arterije do djeteta, a kroz venu se vraća u placentu. Povreda fetalno-placentarnog protoka krvi dovodi do inhibicije rasta djetetovih organa, predstavlja prijetnju njegovom zdravlju.

Zašto se može poremetiti cirkulacija krvi

Uzroci insuficijencije placente (poremećena cirkulacija krvi između majke i djeteta):

1. Niska placentacija(pričvršćivanje posteljice na stijenku donjeg dijela maternice ili "previja"). Tanak mišićni sloj donjeg dijela maternice nije u stanju osigurati dovoljan protok krvi do fetusa. Ako nema migracije posteljice (napredovanje u gornjem dijelu maternice), situacija prijeti pogoršanjem patologije.
2. Kasna toksikoza trudnica. Utječe na male žile maternice, što narušava procese cirkulacije krvi.
3. Smanjena razina hemoglobina ili anemija. Ovo stanje uzrokuje ubrzani rad srca u majke, mijenjajući normalnu cirkulaciju u uteroplacentalnom krugu.
4. Rh nekompatibilnost krvi majke i djeteta, uzrokujući anemiju u fetusu i imunološki sukob.
5. Visoki krvni tlak kod majke zbog problema sa srcem, stvaranjem nadutosti, stresom.
6. Patologija umbilikalnih arterija, na primjer, prisutnost samo jedne umbilikalne arterije.
7. Višeplodna trudnoća zahtijevaju više hranjivih tvari.

Neke bolesti majke doprinose širenju patologije, osobito:

• Akutne infekcije, čiji uzročnici mogu prodrijeti u placentu;
• Defekt maternice ("dva roga" maternica, koja ima pregradu u sredini, koja ga dijeli na dvije polovice). Razvoj fetusa odvija se samo u jednom od njih. Prijetnja je čimbenik stiskanja rastućeg fetusa i kršenje protoka krvi koji ide do njega. U takvim situacijama često postoji kršenje uteroplacentalnog protoka krvi lijevo 1a stupnja ili desno.
• Dijabetes. Utječe na zidove krvnih žila maternice.
• Devijacije epitela maternice (endometrioza).
• Tumori maternice. Veličina dobroćudnog tumora (fibroma) određuje koliko će fetus patiti od nedovoljne opskrbe krvlju. Što su miomi veći, to je veći rizik od neuspjeha. Promjene u hormonalnoj pozadini, izazvane trudnoćom, potiču rast neoplazmi. Prisutnost ove bolesti zahtijeva stalno praćenje opskrbe krvlju maternice.

Moguće posljedice

Ozbiljna odstupanja krvotoka placente dovode do fetalnih malformacija i smrtnosti. Zatajenje cirkulacije dijeli se u nekoliko faza. Najveću opasnost predstavljaju odstupanja drugog i trećeg stupnja.

Odgovor na pitanje je li to opasno je statistika perinatalne smrtnosti, prema kojoj su patologije krvotoka 2. stupnja uzrok smrti 13% dojenčadi starije od 22 tjedna. Treći stadij uzrokuje smrt u 48% slučajeva. Pravovremena terapija i hitan porod carskim rezom pomaže smanjiti ove pokazatelje.

Razvoj djeteta u uvjetima placentarne insuficijencije odražava se na njegovo tjelesno i psihičko stanje u postnatalnom razdoblju.

Koja je opasnost za nerođeno dijete

Glavna opasnost od insuficijencije placente za uzgoj mrvica je hipoksija.

Posljedice nedostatka kisika:

• nedostatak težine djeteta (intrauterini zastoj u rastu);
• kršenje procesa formiranja unutarnjih organa;
• kvar u acidobaznoj ravnoteži i sastavu elektrolita;
• razvoj hormonske neravnoteže i neuspjeh u hormonskom sustavu;
• nedostatak "masnih depoa".

Ozbiljno odstupanje krvotoka placente i disfunkcija posteljice prijete djetetu smrću, povlače za sobom prekid trudnoće.

Stupnjevi poremećenog protoka krvi

Postoje tri faze odstupanja cirkulacije krvi između bebe i majke od norme:

I - promjene u ovoj fazi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju djetetu i kompenziraju se, odnosno postoji odstupanje u arterijskom protoku krvi uz očuvan protok krvi u žilama pupkovine i obrnuto. Dijete se normalno razvija. Faza je podijeljena u dvije vrste promjena koje imaju svoj kod:

Stupanj 1a - problemi zahvaćaju samo jednu arteriju, pokazatelji razvoja bebe su normalni.

1c stupanj - odstupanje protoka krvi od norme zabilježeno je u žilama pupkovine. Vrsta hipodinamije u kojoj arterije maternice rade normalno. U ovoj veni postoji normalna količina krvi.

Ako se manji problemi u opskrbi fetusa prehranom i kisikom ne otkriju na vrijeme i ne dobiju potrebnu terapiju, nakon mjesec dana trudnica može razviti odstupanja placentarno-uterine hemodinamike drugog stupnja.

II - pogoršanje protoka krvi utječe na arterije pupčane i maternice.

III - kritično pogoršanje cirkulacije krvi u uteroplacentalnom krugu, rizik od obrnutog protoka krvi u arterijama, placentno krvarenje.

Ova klasifikacija hemodinamskih abnormalnosti tijekom trudnoće, koju je uspostavio ICD, omogućuje vam točnu procjenu stanja protoka krvi i izradu prognoze za liječenje i nadolazeću isporuku.

Dijagnostičke metode

Za prepoznavanje kršenja metaboličkih procesa između djeteta i majke koristi se nekoliko vrsta dijagnostike kako bi se utvrdila priroda problema i njihov stupanj.

Dijagnostičke metode uključuju:

• krvni test za razinu korionskog gonadotropina, estrogena i progesterona;
• ultrazvučni postupak;
• kardiotokografija (CTG);
• doplerometrija.

Najtočnija dijagnoza i utvrđivanje stupnja kršenja omogućuje dopplerografiju. Ova metoda popravlja čak i mala odstupanja od norme i potpuno je sigurna za trudnicu i njezino dijete. Rezultati Doppler ultrazvuka omogućuju stručnjacima da predvide daljnji tijek trudnoće, da odaberu potrebnu terapijsku taktiku. Na ekranu uređaja možete vidjeti grafičku sliku krvotoka u boji.

Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam određivanje korespondencije između veličine mrvica i razvoja organa za njegovu dob. Planirano u procesu gestacije, provodi se tri puta u razdoblju od 12, 20 i 32 tjedna. Ova metoda omogućit će, bez štete za dijete i majku, procijeniti usklađenost njegove kokcigealno-parijetalne veličine s gestacijskom dobi, kao i razvoj njegovih unutarnjih organa, placentne hemodinamike.

Kardiotokografija vam omogućuje slušanje otkucaja srca djeteta, procjenu otkucaja srca, varijabilnost razine bazalne brzine. Podaci koje uređaj bilježi provjeravaju se prema tablici. Prema tablici rezultata, CTG-u se dodjeljuje rezultat. Normalan razvoj bebe odgovara 8-10 točaka kardiotokografije.

Dijagnoza se provodi planirano, kategorički se ne preporučuje preskočiti za trudnice.

Znakove kršenja može primijetiti sama trudnica, ali često ukazuju na ozbiljnu fazu patologije. Buduću majku može upozoriti smanjenje ili povećanje aktivnosti djetetovih pokreta. Na pregledu opstetričara-ginekologa liječnik primjećuje ubrzan rad srca fetusa. Alarmantan znak je neslaganje između veličine trbuha i stvarne gestacijske dobi (osim u slučajevima zbog strukture ženskog tijela).

Liječenje poremećaja

Taktika liječenja određena je stupnjem patologije utvrđenom dijagnostičkim metodama. Moguće je sačuvati trudnoću i smanjiti prijetnju fetusu u fazama ia - iv. Problemi placentnog krvotoka 1b stupnja podložni su terapiji. Nema prijetnje zdravlju i normalnom razvoju mrvica. Pregledi rezultata terapije ove patologije ukazuju na poboljšanje, opći pozitivan trend i uklanjanje vjerojatnosti prijelaza na drugi stupanj.

Drugi stupanj odstupanja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta. Terapija na njemu se smatra neučinkovitom.

Treća faza disfunkcije zahtijeva hitnu operativnu isporuku.

Terapija patologije usmjerena je na održavanje tlaka u krvnim žilama, normalizaciju protoka krvi, smanjenje tonusa maternice, stabilizaciju psiho-emocionalnog stanja majke i normalizaciju funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.

Medicinska terapija:

1. Pripravci sintetizirani iz škroba koji mogu zadržati tekućinu u posudama pomažu poboljšati protok krvi. To uključuje Infukol, Stabizol.
2. Actovegin i Pentoksifilin poboljšavaju procese mikrocirkulacije.
3. Lijekovi koji ublažavaju spazam (Nosh-Pa) krvnih žila uklanjaju hipertonus maternice, olakšavajući procese mikrocirkulacije.
4. Kako bi se smanjio stupanj hipoksije, žene uzimaju Mange B6, magnezijev sulfat.
5. Vitamin E, tokoferol pomažu u otklanjanju posljedica nedostatka kisika za bebu. Pomažu u uklanjanju proizvoda propadanja nakon hipoksije, poboljšavaju stanje mrvica.
6. Ako je uzrok patologije fibroid maternice, propisan je Curantyl, koji smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka i ima pozitivan učinak na hemodinamiku.
7. Kokarboksilaza se koristi za vraćanje disanja tkiva.

Tijek liječenja provodi se dva puta. Prva terapija propisana je u trenutku otkrivanja patologije, sljedeća za razdoblje od trideset i dva do trideset i četiri tjedna. Ako je hemodinamski poremećaj ozbiljan, u ovom trenutku opstetričar-ginekolog određuje vrijeme i način poroda. Prirodni porođaj indiciran je za trudnicu samo s problemima hemodinamike prvog stupnja. U ostalim slučajevima preporuča se hitan ili planirani porod carskim rezom, ovisno o težini abnormalnosti.

Ako se otkrije stadij 2-3 patologije, konzervativna terapija lijekovima se ne provodi. Kirurško liječenje provodi se porodom. U dobi fetusa do 32 tjedna stručnjaci procjenjuju njegovu održivost i stanje. Novorođenče se stavlja u inkubator gdje neonatolozi i drugi stručnjaci prate njegovo stanje i daljnji razvoj.

Sve odluke o tome kako poboljšati hemodinamiku uz pomoć lijekova donosi liječnik. Neovisno nekontrolirano uzimanje lijekova prijeti daljnjim razvojem patologije i prekidom trudnoće.

Što učiniti kako bi se spriječila patologija - preventivne mjere

Najbolja preventivna mjera za patologiju hemodinamike između majčinog tijela i djeteta u razvoju je poštivanje načela zdravog načina života. Loše navike koje je žena imala prije začeća moraju se potpuno napustiti.

Važan čimbenik zdravog razvoja bebe je pravilna uravnotežena prehrana majke, korištenje hrane bogate vitaminima i mineralima, kao i elementima u tragovima koji poboljšavaju funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Trudnica mora pratiti količinu tekućine koju konzumira, a također paziti na svoje zdravstveno stanje, paziti da nema oticanja udova, preeklampsije.

Izvođenje jednostavnih gimnastičkih vježbi pomoći će u održavanju dobrog zdravlja i optimalnog funkcioniranja svih tjelesnih sustava buduće majke.

Ono što je važno u sprječavanju patologije je brzina kojom žena dobiva na težini tijekom trudnoće. Trebao bi odgovarati početnoj težini žene prije začeća, strukturi njezina tijela i gestacijskoj dobi. Prekoračenje norme nije poželjno.

Najvažnija od svih preventivnih mjera smatra se pravovremena registracija, provođenje svih planiranih dijagnostičkih metoda istraživanja za otkrivanje abnormalnosti u opskrbi krvlju djeteta, kao i pravodobno prilagođena taktika praćenja trudnoće i poroda.

Zaključak

Stanje protoka krvi u posteljici i pupkovini tijekom trudnoće podliježe obveznom nadzoru opstetričar-ginekologa koji promatra trudnoću.

Buduća mlada majka mora biti osjetljiva na sve promjene u svom stanju i motoričkoj aktivnosti bebe, ne zanemariti planiranu dijagnostiku i pridržavati se taktike liječenja koju je propisao stručnjak ako ima problem u opskrbi posteljice krvlju u fazi 1b. Od velike važnosti u rješavanju situacije je pozitivan stav majke i pridržavanje njezinih načela zdravog načina života.

Tijekom tog razdoblja izuzetno je važno kontrolirati zdravlje majke i nerođenog djeteta, funkcioniranje njihovih organa i sustava. Jedna od značajnih studija koju bi liječnici trebali provesti je analiza krvotoka tijekom trudnoće. To se odnosi na protok krvi u fetusu iu maternici. Doista, prema statistikama, glavni uzrok rane smrti fetusa je kršenje cirkulacije krvi koja povezuje maternicu s placentom.

Ljuska fetusa ga hrani i odgovorna je za isporuku kisika u njega i pravovremeno uklanjanje otpadnih tvari. Posteljica služi kao poveznica između krvožilnog sustava majke, uključujući krvožilni sustav maternice, fetusa i posteljice. Ovi sustavi su odvojeni pregradom koja ne dopušta njihovo miješanje. Posteljica služi kao prepreka koju bakterije i štetni spojevi ne mogu prevladati. Ponekad, zbog različitih čimbenika, može se pojaviti placentna insuficijencija. Kao rezultat toga, aktivnost posteljice postaje otežana. To ne dopušta tijelu djeteta i njegove majke da normalno obavljaju metabolizam.

Zašto je poremećen protok krvi u maternici?

Cirkulacija krvi u ovom organu može biti poremećena zbog povećanog tlaka ili razvoja unutarnje infekcije. Razlog također može ležati u nedostatku kisika u fetusu.

protok krvi u maternici tijekom trudnoće treba dijagnosticirati. To se obično radi pomoću trodimenzionalnog ultrazvuka koji se zove Doppler. Ovom metodom možete vidjeti krvne žile u 3D slici.

Ova tehnika omogućila je poboljšanje dijagnoze patologija trudnoće, otkrivanje krvarenja unutar placente i procjenu srčanih malformacija, jednostavnim promatranjem protoka krvi. Ovo je vrlo važna studija koja vam omogućuje da vidite različite nedostatke čak iu najmanjim žilama koje čine mikrovaskulaturu. Pomoću njega možete lako promatrati proces razvoja i formiranja krvotoka unutar posteljice, kao i kontrolirati dotok hrane i kisika u organizam u razvoju.

Izumom ove metode sada je moguće ranije otkriti komplikacije. Sada ih možete odmah ispraviti ili izliječiti i nećete gubiti vrijeme. To pomaže u izbjegavanju poremećaja u opskrbi krvlju fetusa i drugih povezanih bolesti.

Poremećaji cirkulacije u trudnica

Takva kršenja su tri stupnja, ovisno o težini. Kršenja prvog stupnja mogu biti dvije vrste:

1. 1A - najblaži oblik, u kojem protok krvi između maternice i placente tijekom trudnoće. Istodobno je očuvana cirkulacija krvi između fetusa i posteljice. Glavni uzrok ove patologije je infekcija.
2. 1B - pojava patologije u krvotoku koji povezuje fetus i posteljicu, dok je protok krvi između maternice i posteljice očuvan.

U slučaju kršenja drugog stupnja, već postoje u oba sustava protoka krvi, ne uočavaju se kardinalne promjene.

S kršenjima 3. stupnja mogu se pojaviti nedostaci u cirkulacijskom sustavu koji povezuje maternicu s fetusom.

Ako je dijagnosticiran prvi stupanj poremećaja, zbog brzog otkrivanja patologije i njezinog pravilnog liječenja, smrt ploda je prilično rijetka. Drugi stupanj dovodi do smrti fetusa u 13% slučajeva, a treći - u 46% slučajeva.

Doppler dijagnostikom se utvrđuje da liječenje placentne insuficijencije u trudnica s hemodinamskim poremećajima trećeg stupnja nije dalo zadovoljavajući rezultat. Kod konvencionalnih porođaja postoji visoka stopa fetalne smrtnosti od oko 50%. No, carskim rezom može se izbjeći smrtni ishod.

Preventivne mjere

Svaka žena koja čeka bebu trebala bi shvatiti da se stanje majke prenosi na njega. Stoga mora pratiti svoje fizičko i emocionalno stanje. Ovo je najbolji način za sprječavanje komplikacija.

Prehrana trudnice treba se sastojati od hrane bogate vitaminima, makro- i mikroelementima, a također sadržavati proteine, ugljikohidrate i masti u pravoj količini i omjeru. Ako žena u tom razdoblju nema edema, tada treba piti tekućinu u količini od 1 litre ili 1,5 litre.

Vrlo je važno pratiti promjene u težini. Poznato je da do poroda težina ne bi trebala porasti više od deset kilograma. Postoji rizična skupina kojoj je potrebna uporaba profilaktičkih sredstava i lijekova. Takve metode mogu spriječiti probleme s cirkulacijom krvi između maternice i placente, a također mogu ojačati odnos između majke i fetusa. Kako bi se smanjila vjerojatnost smrti fetusa tijekom poroda, pomaže pravodobno ispravljena metodologija za njihovu provedbu u kombinaciji s terapijom lijekovima. Ali to ne isključuje u potpunosti rizik od razvoja teških komplikacija iz živčanog sustava.

Liječenje

Liječnik može propisati niz postupaka liječenja u slučaju poremećaja protoka krvi. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija. Rizična skupina uključuje žene koje su imale pobačaj ili imaju bolesti reproduktivnog sustava. Potrebno im je promatranje i uporaba profilaktičkih sredstava, što ovisi o stupnju poremećaja protoka krvi.

Ovisno o tome kako se sama žena osjeća i uzrocima kršenja, koriste se lijekovi koji mogu smanjiti tonus maternice i poboljšati cirkulaciju krvi. Također se mogu koristiti vazodilatatori ili lijekovi za poboljšanje zgrušavanja krvi.

- kompleks simptoma koji se razvija tijekom trudnoće zbog poremećaja u funkciji posteljice ili morfoloških promjena koje se javljaju u njezinoj strukturi. S majčine strane, klinika može biti odsutna. U pozadini opstetričke patologije javlja se hipoksija fetusa, koja se očituje povećanjem ili usporavanjem otkucaja srca i smanjenjem aktivnosti. Dijagnostika poremećaja uteroplacentalnog krvotoka provodi se ultrazvukom, CTG-om, dopplerometrijom. Liječenje se provodi u bolnici na konzervativan način korištenjem lijekova koji poboljšavaju hemodinamiku u posudama posteljice.

Uzroci poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi

Povreda uteroplacentalnog protoka krvi razvija se kao posljedica nepravilnog formiranja sloja vila fetalnih membrana čak i tijekom polaganja posteljice ili kao posljedica utjecaja nepovoljnih čimbenika na majčino tijelo koji uzrokuju hemodinamske poremećaje u normalnoj placenti. . Patogeneza bolesti sastoji se u neadekvatnoj uteroplacentalnoj perfuziji, što dovodi do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom. Kao rezultat toga, kršenje uteroplacentalnog protoka krvi pokreće mehanizam hipoksičnih promjena koje pridonose kašnjenju u razvoju fetusa.

Endogeni i egzogeni uzroci mogu izazvati kršenje uteroplacentalnog protoka krvi. Prva skupina uključuje čimbenike koji utječu na tijelo buduće majke iznutra. Opasnost od razvoja patologije opaža se ako žena ima dijabetes melitus, bolesti bubrega, srca i krvnih žila, na pozadini disfunkcije štitnjače. Formiranje kršenja uteroplacentalnog protoka krvi doprinosi opterećenoj opstetričkoj povijesti - kasnoj preeklampsiji, prijetnjama prekida, višestrukim pobačajima i pobačajima, benignim tumorima maternice. Visoki rizik od hemodinamskih poremećaja uočen je u pozadini trudnoće s Rhesus sukobom, kao i ako je pacijent patio od neplodnosti.

Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi često se razvija u pozadini genetskih poremećaja u fetusu iu prisutnosti kongenitalnih malformacija reproduktivnog sustava majke (s dvorogom ili sedlom maternicom, pregradama u šupljini organa). Vjerojatnost opstetričke patologije također postoji kod spolnih infekcija, kao i ako je pacijent imao virusne bolesti, na primjer, gripu, SARS. Egzogeni čimbenici koji pridonose kršenju uteroplacentalnog protoka krvi uključuju rad u opasnim industrijama, korištenje droga i alkohola te pušenje. Neugodan učinak ima i loša prehrana. Rizična skupina za razvoj oslabljenog uteroplacentalnog protoka krvi uključuje žene mlađe od 18 i starije od 35 godina. Rizik od abnormalne hemodinamike prisutan je uz stalni stres, intenzivan fizički napor.

Klasifikacija poremećaja uteroplacentalnog krvotoka

Ovisno o lokalizaciji patoloških promjena u opstetriciji, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti kršenja uteroplacentalnog protoka krvi:

• 1a- karakterizira poremećaj hemodinamike između maternice i placente, dok dovoljna količina hranjivih tvari ulazi u dijete.
• 1b- dolazi do poremećaja cirkulacije u krugu "fetus-placenta".
• 2 stupanj- uočeno je kršenje uteroplacentalnog protoka krvi u krugu "fetus-placenta-majka", međutim, hipoksija je blago izražena.
• 3 stupanj- popraćena kritičnim poremećajem hemodinamskih parametara, može dovesti do smrti djeteta ili spontanog pobačaja.

S obzirom na gestacijsku dob, u kojoj postoji kršenje uteroplacentalnog protoka krvi, mogu se razlikovati sljedeće vrste patologije:

• Primarni- javlja se u prvom tromjesečju, obično se razvija u pozadini abnormalne implantacije, poremećaja u formiranju ili pričvršćivanju posteljice.
• Sekundarna- dijagnosticira se nakon 16 tjedana embriogeneze, u pravilu, izazvan negativnim vanjskim čimbenicima ili zdravstvenim stanjem majke.

Simptomi poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi

Kliničke manifestacije poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi ovise o težini opstetričke anomalije. Od strane majke, patološki znakovi se ne promatraju uvijek. Pacijent može razviti preeklampsiju, često postoji prijetnja pobačaja ili prijevremenog poroda, što je popraćeno bolovima u trbuhu iu području prepona. Može biti krvave sluzi iz genitalnog trakta. U pozadini kršenja uteroplacentalnog protoka krvi, aktivira se aktivnost oportunističke flore, a često se javlja kolpitis. Ova komplikacija poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa.

Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi je izraženije od strane djeteta. U nekim slučajevima, sama pacijentica može posumnjati na znakove fetalne hipoksije. Patološko stanje očituje se smanjenjem motoričke aktivnosti djeteta. Tijekom pregleda, opstetričar-ginekolog otkriva povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca u djeteta, što je također pouzdan znak kršenja uteroplacentalnog protoka krvi. Nedostatak hranjivih tvari može uzrokovati prerano odvajanje posteljice. Istodobno se stanje žene i fetusa brzo pogoršava, a može nastati prijetnja životu.

Dijagnostika i liječenje poremećaja uteroplacentalnog krvotoka

Tijekom ultrazvučnog pregleda moguće je identificirati kršenje uteroplacentalnog protoka krvi. Prisutnost opstetričke patologije dokazuje patologija placente i intrauterini zastoj u rastu fetusa, što se očituje neslaganjem između veličine anatomskih dijelova i gestacijske dobi. Moguće je procijeniti stupanj kršenja uteroplacentalnog protoka krvi pomoću dopplerografije. CTG se koristi za procjenu funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava djeteta. Karakterističan znak je tahikardija ili bradikardija, koja je nastala na pozadini hipoksije.

Liječenje poremećaja uteroplacentalnog krvotoka provodi se u bolnici. Pacijentu se prikazuje odmor u krevetu, isključivanje stresa i intenzivne tjelesne aktivnosti. Konzervativna terapija sastoji se u primjeni lijekova za ublažavanje poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi i poboljšanje oksigenacije fetusa. Također se koriste antitrombocitna sredstva i sredstva koja poboljšavaju prehranu moždanih tkiva. U slučaju kršenja uteroplacentalnog protoka krvi, indicirana je uporaba vitamina, blokatora kalcijevih kanala. Potonji se koriste za uklanjanje hipertoničnosti maternice.

U slučaju kršenja uteroplacentalnog protoka krvi, svi napori stručnjaka usmjereni su na produljenje upravljanja trudnoćom do 37-38 tjedana. Uz dovoljnu učinkovitost terapije lijekovima nakon 4 tjedna, pacijent se prebacuje na ambulantno liječenje. Ako nije moguće nositi se sa znakovima poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi i stanje fetusa se i dalje pogoršava, prijevremeni porod provodi se hitnim carskim rezom. Ako je trudnoća iznesena do 38 tjedana, porod se može dogoditi prirodnim putem. U drugom razdoblju indicirana je primjena vakuum ekstrakcije fetusa ili primjena opstetričkih pinceta. U slučaju kršenja uteroplacentalnog protoka krvi u pozadini drugih bolesti, majka se podvrgava planiranom carskom rezu u razdoblju od 38 tjedana.

Predviđanje i prevencija poremećaja uteroplacentalnog krvotoka

Pravodobno liječenje poremećenog uteroplacentalnog protoka krvi omogućuje ženi da produži trudnoću do 37 tjedana trudnoće i rodi apsolutno zdravo dijete. U primarnom obliku patologije moguća je intrauterina fetalna smrt ili spontani pobačaj. Prevencija kršenja uteroplacentalnog protoka krvi sastoji se u uklanjanju ekstragenitalnih patologija čak i prije trenutka začeća, ranoj registraciji opstetričara-ginekologa i provedbi svih njegovih preporuka. Trudnica se treba pridržavati uravnotežene prehrane, odreći se loših navika, stresa i teškog fizičkog rada. Uklanjanje kontakata s mogućim izvorima infekcija također smanjuje vjerojatnost razvoja kršenja uteroplacentalnog protoka krvi.

Trudnoća je popraćena raznim promjenama u tijelu žene, koje su usmjerene na puni razvoj djeteta. Postoji prilagodba mnogih procesa i sustava novim uvjetima postojanja, žena primjećuje pojavu prethodno nepoznatih osjeta. Svaka buduća majka želi da se dijete rodi zdravo i, naravno, brine o njegovom stanju ako se otkriju bilo kakva kršenja.

Glavni čimbenik koji podržava intrauterini rast i razvoj djeteta je utero-placentarno-fetalni krvotok (MPKF). Ovo je složen sustav koji podržava normalan tijek trudnoće. Ako je protok krvi u maternici poremećen, onda govore o insuficijenciji placente. Opasno je, prije svega, pobačajem, a druge negativne posljedice ove patologije za buduću majku i dijete nisu neuobičajene.

Nedostatak prokrvljenosti kroz posteljicu treba na vrijeme uočiti, a terapijske mjere ne odgađati.

Razlozi

Kršenje hemodinamike između fetusa i ženskog tijela izazivaju mnogi čimbenici. Oni utječu na posteljicu i tijekom njenog formiranja i kasnije u trudnoći. Prema tome, razlikuju se primarna i sekundarna cirkulacijska insuficijencija. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja svih funkcija posteljice, kao zasebnog organa: transportne, metaboličke, zaštitne, imunološke i endokrine. To je potaknuto sljedećim uvjetima:

• Tumori maternice.
• Strukturalne anomalije.
• genetski defekti.
• Hormonalne disfunkcije.
• Posljedice pobačaja.
• kasna toksikoza.
• Zarazne bolesti.
• Ateroskleroza, tromboza.
• Hipertonična bolest.
• Dijabetes.
• Bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde.

Najčešće, žena ima temeljni čimbenik rizika koji može uzrokovati insuficijenciju placente. Često postoji kombinacija nekoliko sličnih stanja tijekom nošenja djeteta.

Da bi se utvrdili uzroci oslabljenog krvotoka placente, potrebno je provoditi periodične preglede u različitim fazama trudnoće.

Simptomi

Svaka patologija ima svoju kliničku sliku, što vam omogućuje da donesete preliminarni zaključak. Hemodinamska insuficijencija očituje se promjenama u svim funkcijama posteljice, a zbog toga uglavnom strada fetus. Dobiva sve hranjive tvari i kisik u nedovoljnim količinama, a izlučivanje produkata metabolizma može se usporiti. Postoje znakovi fetalne hipoksije, što dalje dovodi do intrauterinog zastoja u rastu. Kao rezultat toga, bilježe se sljedeći simptomi:

• Ubrzanje otkucaja srca.
• Povećanje aktivnosti, a zatim smanjenje.
• Neusklađenost volumena trbuha s gestacijskom dobi.

U pravilu se takvi znakovi pojavljuju s dekompenziranim oblikom insuficijencije placente. Ako kršenje protoka krvi ima stupanj 1a ili 1b, otkriveno tijekom pravodobnog pregleda, tada još nema naznačenih simptoma, budući da je hemodinamika kompenzirana.

Klasifikacija

Simptomi ovise o težini promjena u MBPC-u, koje se bilježe tijekom dodatnog pregleda. Na temelju kliničkog i ginekološkog pregleda nemoguće je o tome sa sigurnošću reći, ali je preliminarno moguće prosuditi hemodinamiku iz neizravnih podataka. Dakle, poremećeni protok krvi tijekom trudnoće klasificira se prema stupnju:

• Stupanj 1a - promjene zahvaćaju samo uteroplacentalni dio krvotoka.
• 1b stupanj - oslabljen je samo fetalno-placentalni protok krvi.
• Stupanj 2 - poremećaji se odnose na sve hemodinamske procese, ali je dijastolički protok krvi još uvijek očuvan.
• Stupanj 3 - situacija u kojoj fetalno-placentalni protok krvi ima kritične poremećaje uz održavanje ili promjenu uteroplacentalne hemodinamike.

Ova se klasifikacija temelji na omjeru brzine krvotoka maternice i pupkovine. Osim toga, kršenja su izolirana prema pojedinim granama aferentne arterije.

Znakovi poremećenog protoka krvi iz fetusa ženi možda nisu vidljivi, ali liječnik mora obratiti pozornost na njih.

Efekti

Placentalna insuficijencija je opasnost za razvoj fetusa. Stoga se glavne opstetričke komplikacije odnose upravo na stanje nerođenog djeteta. Najveću opasnost predstavljaju poremećaji krvotoka, koji mogu imati kronični i akutni tijek. U ovom kontekstu ne spominju se 1a i 1b stupanj hemodinamskih poremećaja, kao najlakši.

Odvajanje posteljice

Nagli poremećaji protoka krvi mogu biti izazvani traumom, trombozom ili embolijom arterije maternice. Tada nastaje situacija kada se posteljica ljušti na jednom od područja. Ovisno o mjestu, patologija se odvija prema središnjem ili perifernom tipu. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Bol u području odvajanja.
2. Lokalna protruzija stijenke maternice.
3. Krvavi problemi.
4. Pogoršanje fetusa.

Ako odvajanje ide prema središnjem tipu, tada možda uopće nema vanjskih izlučevina, ali krv prodire u stijenku maternice, zbog čega ona gubi kontraktilnost. To je ispunjeno atonskim krvarenjem i diseminiranom koagulacijom krvi (DIK).

Kada su placentarne komplikacije blage, one se mogu otkloniti adekvatnom terapijom.

Pobačaj

S druge strane, abrupcija posteljice uzrokuje spontani pobačaj ili prijevremeni porod, što je uključeno u koncept pobačaja. Situacija je to koje se, očito, sve žene boje, jer je gubitak djeteta nešto najgore što se može dogoditi u ovom razdoblju. Tada se otkrivaju sljedeći znakovi:

1. Bol u donjem dijelu trbuha, u sakrumu, rektumu.
2. Krvavi iscjedak različitog intenziteta.
3. Učestalo mokrenje.
4. Hipertenzija maternice.
5. Postupno širenje cerviksa.

Ako se proces zaustavi u fazi prijetnje, tada se dijete može spasiti. Ali kada je posteljica potpuno oljuštena, a dijagnosticiran je pobačaj u tijeku, nažalost, više se ništa ne može popraviti. U budućnosti, patologija može biti potpuna ili nepotpuna. Kada se dijelovi ploda ili ovojnice zadrže u šupljini maternice, postoji opasnost od infekcije i teškog krvarenja, što često završava hemoragičnim šokom ili DIK-om.

Smrznuta trudnoća

Osim toga, fetus može umrijeti, ostajući u šupljini maternice. Tada nastaje takozvana smrznuta trudnoća. Sama žena može primijetiti neke simptome koji ukazuju na to što se dogodilo:

1. Fetalni pokreti prestaju.
2. Njegovi otkucaji srca se ne osjećaju.
3. Trbuh se ne povećava u volumenu.
4. Povremeno dolazi do krvarenja.
5. Uznemiren bolovima u abdomenu.
6. Temperatura tijela raste.
7. Infekcija se pridružuje.

Smrznuta trudnoća mora se ukloniti. Ako se to ne učini na vrijeme, postoji opasnost za život same žene.

Dijagnostika

Da biste utvrdili kršenja krvotoka placente tijekom trudnoće, potrebno je koristiti dodatne dijagnostičke metode. Omogućuju vam da utvrdite vrstu i stupanj promjena, kao i da odredite stanje fetusa. Za to se koriste sljedeći postupci:

• Test krvi za hormone (estrogen, progesteron, humani korionski gonadotropin).
• Ultrazvučni postupak.
• Kardiotokogram.
• Doppler.

Neki se podaci mogu dobiti i nakon pregleda kod liječnika - stanje djeteta može se prosuditi prema broju otkucaja srca izračunatom tijekom auskultacije. Ali najpouzdaniji rezultati dobivaju se nakon instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Liječenje

U slučaju kršenja uteroplacentalnog protoka krvi bilo koje težine, naznačene su terapijske mjere. To je uglavnom usmjereno na sprječavanje progresije patologije, dok je normalizacija hemodinamike, prema opažanjima, moguća samo u fazi 1b. Istodobno, pokušavaju koristiti sva moguća sredstva za poboljšanje stanja fetusa. Naravno, konzervativne mjere su na prvom mjestu. Kirurška intervencija se koristi samo u slučaju komplikacija i prema vitalnim indikacijama. Osim toga, velika se važnost pridaje prevenciji placentne insuficijencije.

Liječenje poremećaja krvotoka tijekom trudnoće je kompleksno - etiotropno, patogenetsko i simptomatsko.

Medicinska terapija

Glavni način ispravljanja krvotoka placente je uporaba lijekova. Kada se otkriju samo početni znakovi kršenja, moguće je podvrgnuti se liječenju ambulantno. Ukoliko je insuficijencija jače izražena tada je neophodna hospitalizacija. Takva potreba postoji i kod ekstragenitalne patologije kod žena. Uglavnom se koriste sljedeći lijekovi:

• Antispazmodici (No-shpa, Eufillin).
• Tokolitici (Ginipral, Partusisten).
• Vaskularni (Actovegin).
• Poboljšanje mikrocirkulacije (Trental).
• Antiagreganti (Kurantil).
• Antihipoksanti (Instenon).
• Vitamini i elementi u tragovima (Magne B6, askorbinska kiselina).
• metabolički (ATP).
• Hepatoprotektori (Essentiale, Hofitol).

U pravilu se preporuča proći dva tečaja terapije - odmah nakon dijagnoze iu razdoblju od 32-34 tjedna. Nakon toga se odlučuje o pitanju poroda. To je osobito važno kod teških poremećaja cirkulacije. Ako su kršenja fiksirana u fazi 1a ili 1b, tada se porod odvija prirodno.

Tijekom trudnoće koriste se samo provjereni lijekovi koji su dokazali svoju sigurnost i učinkovitost.

Operacija

Kada je placentna insuficijencija teška, hitan porod je neophodan. U slučaju neučinkovitosti konzervativnih mjera, čak i s blagim kršenjima, odluku treba donijeti u roku od 2 dana. Najčešće se koristi carski rez. Ako je planirano prije 32 tjedna trudnoće, tada morate krenuti od stanja fetusa i njegove održivosti.

Kada je potrebno konstatirati da je došlo do spontanog pobačaja, potrebno je učiniti kiretažu šupljine maternice ili vakuum ekstrakciju ploda. Uz smrznutu trudnoću, kirurška intervencija ovisi o gestacijskoj dobi i stanju žene.

Prevencija

Da biste izbjegli mnoge neugodne situacije tijekom trudnoće, uključujući insuficijenciju placente, potrebno je slijediti preventivne preporuke. Oni se uglavnom odnose na stil života i uključuju sljedeća načela:

1. Zdrava hrana.
2. Odbacivanje loših navika.
3. Šetnje na otvorenom.
4. Uklanjanje faktora stresa.
5. Provedba svih preporuka liječnika.
6. Pravodobno liječenje popratnih bolesti.

Ako tijekom trudnoće brinete o vlastitom zdravlju, možete spriječiti kršenje protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus. A ako se otkrije ova patologija, potrebno je provesti pravodobno liječenje, što će spasiti dijete.