Liječenje distrofije nožnog palca. Beau-Reilove brazde - poprečne brazde noktiju, ili poprečne brazde (Beauove brazde ili Beau-Reilove linije), nastaju zbog utjecaja na matriks različitih čimbenika, često endogenih.

Beauove brazde (Beau-Reilove brazde ili Beau-Reilove linije) su poprečne pruge koje nastaju zbog inhibicije matriksa (zone rasta) nokta. Bo linije su obično povezane s metaboličkim poremećajima i mogu biti simptom niza bolesti.

Kako izgleda Boova brazda?

Beau-Reilova brazda nužno prolazi duž cijelog nokta

Ovo je lučni žlijeb koji prolazi između bočnih grebena nokta. Utor mora biti potpun, inače govorimo o drugoj patologiji.

Ponekad Beau-Reil linija ima mali greben duž stražnjeg ruba, što je tipično za duboke brazde. Pojavi linije Beau-Reil, u pravilu, prethodi neka vrsta bolesti, ozljeda noktiju ili manikura.

Boja brazde Bo nikada se ne razlikuje od boje ostatka nokta, a dubina može doseći 1 mm.

Ovisnost patologije o stupnju utjecaja na nokat

Beau-Reil linija može biti duboka ili površinska.

Ako je ozljeda ili metabolički defekt relativno mali, Beau-Reilov sulkus (ili brazde) je površinski. S teškim metaboličkim poremećajima ili velikom traumom matrice, brazda postaje duboka, dijeleći ploču nokta na dvije polovice, nakon čega slijedi odvajanje distalne (udaljene) polovice. Distalni dio nokta postupno bijeli i otpada od ležišta nokta, jer. prehrana joj je ozbiljno narušena.

Nekoliko Beau-Reil brazdi na jednom noktu nisu neuobičajene.

Po dubini Boove brazde može se procijeniti ozbiljnost osnovne bolesti ili oštećenja matrice - što je dublja, to gore.

Često se događa da je stanje koje pridonosi pojavi poprečnih linija na noktima odgođeno, zatim se Beau-Reil pruge izmjenjuju (to se događa kod kroničnih bolesti), a kao rezultat nokat postaje valovit.

U nekim slučajevima, na temelju toga (na temelju brzine rasta nokta), moguće je procijeniti učestalost i intervale između egzacerbacija stanja koje uzrokuje ovaj simptom.

Boove brazde dermatolozi smatraju vrstom onihodistrofije povezane s neispravnim radom matriksa nokta iz bilo kojeg razloga.

Uzroci odstupanja

Nastaju zbog raznih razloga, od ozljeda novorođenčeta prilikom prolaska kroz porođajni kanal, do pojave već u 3-4 tjednu života.

Općenito, kod djece, Boove brazde se opažaju prilično često nakon bilo kakvih teških infekcija, kao što su šarlah, difterija ili tifus.

Često Boova brazda prati kožne bolesti, posebno u slučajevima kada je infekcija locirana u području noktiju i distalnih falangi prstiju (gljivična infekcija, psorijaza, ekcem).

Fotogalerija: uzroci patologije

Mehanička oštećenja su čest uzrok pojave Beau-Reil linije, budući da lokalna lezija matriksa nokta uvijek dovodi do poremećaja rasta, koji se manifestira u obliku poprečne brazde. Osobito često se poprečna brazda pojavljuje tijekom neprofesionalne manikure, osobito u dijelu koji se odnosi na uklanjanje kutikule.

Pojava Boovih brazda primjećuje se nakon teškog stresa, prošlih infekcija 2-3 tjedna nakon završetka akutnog razdoblja bolesti ili traumatskog događaja. Beau-Reilove brazde često se opažaju nakon infarkta miokarda, visoke temperature, trovanja hranom, kao i kod mentalno bolesnih osoba.

Liječenje Beau-Reilovih brazdi

Iako Beau-Reilova brazda sama po sebi nije bolest i idealno bi bilo da nestane sama od sebe s rastom nokta, vrijedi razgovarati s dermatologom

Naravno, Beau-Reil bore nisu bolest - to je samo posljedica neispravnosti matriksa nokta. Nema smisla liječiti već postojeću brazdu - nokat će jednostavno izrasti i defekt će nestati.

Kako bi se spriječilo da se takvi nedostaci pojave u budućnosti, potrebno je ukloniti uzrok koji je utjecao na matricu:

• Nikada ne posjećujemo salon ili majstora, zbog čijeg je nemara nokat oštećen;
• Obraćamo se dermatologu u mjestu stanovanja radi otkrivanja i liječenja osnovne bolesti.

Važno je zapamtiti da u mnogim slučajevima dermatolog može preporučiti samo stručnjaka koji je kompetentan u liječenju osnovne patologije. Na primjer, Boove brazde često se pojavljuju kod dijabetesa, pa vas mogu uputiti endokrinologu. Još češće - problem je kršenje općeg metabolizma, na primjer, zbog kršenja apsorpcije određenih tvari u tankom crijevu - morat ćete se posavjetovati s gastroenterologom i, malo kasnije, nutricionistom. U nekim slučajevima bit će potrebna konzultacija s alergologom, onkologom, endokrinologom i drugim srodnim stručnjacima.

Ne bježite od dodatnih analiza i konzultacija – Boova brazda je upozorenje koje se mora iskoristiti. Vrlo često ovaj simptom prethodi prilično ozbiljnim stanjima, koja se stoga mogu dijagnosticirati i spriječiti na vrijeme.

Distrofija noktiju je patološki proces, čije su karakteristične manifestacije modifikacija oblika i strukture ploča ili periungualnih grebena. Bolest ima ne-gljivično podrijetlo, dijagnosticira se u prosjeku u 3-4% populacije. Razne infekcije, poremećaji gastrointestinalnog trakta, bolesti cirkulacijskog sustava i srca mogu doprinijeti razvoju distrofije na noktima.

Glavni uzroci pojave bolesti kod odraslih

Distrofija ploče nokta je problem koji može pogoditi svaku osobu. Njime su najviše pogođeni stanovnici gradova. Stvaranje bijelih mrlja, krhkost noktiju, njihova delaminacija simptomi su distrofije, koja ima veliki broj korijenskih uzroka i sorti. Lokalizacija bolesti može se promatrati na rukama i nogama. Najčešći uzroci distrofije noktiju kod odraslih uključuju:

• loša ekološka pozadina, koja se očituje u onečišćenju zraka, lošoj kvaliteti vode za piće;
• avitaminoza - nedostatak vitamina zbog pothranjenosti;
• ozljede na prstima ruku, nogu;
• ekcem ili psorijaza;
• bolesti gljivične prirode koje utječu na rožnato tkivo noktiju;
• slab imunitet koji se javlja u pozadini stalnog stresa, neadekvatnog odmora, dugotrajnih zaraznih bolesti;
• poremećaji endokrinog sustava;
• kardiovaskularne patologije koje dovode do poremećaja cirkulacije i, kao rezultat, slabljenja ploče nokta.

Zašto se kod djece razvija distrofija noktiju

Uzroci takvog oštećenja noktiju kod odraslih i djece gotovo su isti. Često je ovo stanje posljedica niskog imuniteta, čestih kemijskih, traumatskih učinaka na nokte. Pojava uzdužnih i poprečnih utora na noktima može ukazivati ​​na kongenitalnu patologiju, kožne bolesti. Razlikuju se sljedeći uzroci nastanka ove bolesti kod djece:

• nepravilna njega;
• trauma;
• pothranjenost;
• prenesene zarazne bolesti;
• kronične bolesti unutarnjih organa;
• psorijaza, dermatitis i ekcem doprinose stvaranju sekundarnog oblika distrofije.

Najčešće vrste distrofije ploče nokta

Ova se patologija može pojaviti u različitim oblicima, od kojih svaki ima svoje karakteristične značajke, a također zahtijeva određeni tretman. Samo iskusni stručnjak može prepoznati vrstu distrofije noktiju. Na temelju toga propisat će učinkovitu terapiju. Postoji nekoliko vrsta patologije:

• srednji kanal;
• brazda Bo;
• hapalochinia;
• onihoreksis.

Distrofija srednjeg kanala

Ovu vrstu distrofije karakterizira prisutnost valovite površine na noktima, poprečne lučne depresije koja izgleda kao utor ili utor, čija je širina do 4 mm. Ploče nalikuju rašljastoj dasci za pranje rublja. Mala erozija, ljuštenje, ogrebotine mogu se formirati u blizini valjaka. Takva se distrofija dijagnosticira kod ljudi koji imaju trajne živčane i mentalne poremećaje. Terapeutske mjere uključuju psihološke razgovore, korištenje sedativa biljnih lijekova, trankvilizatora.

Brazde Bo

Ova vrsta distrofije je češća od drugih. Uz takvu bolest, na noktu se formira poprečni utor. Prelazi površinu ploče nokta od jednog bočnog grebena do drugog. Bo brazdu karakterizira prisutnost blago uzdignutog grebena duž jednog ruba. Česti uzroci takve patologije su upalni proces, ozljeda valjka za nokte ili oštećenje kože tijekom manikure. Oštećeno područje može se podijeliti na dvije polovice. Zbog toga se gubi kontakt između slobodnog dijela ležišta nokta i ploče, ali se rast nokta nastavlja.

Gapalonihija

Ovu vrstu distrofije karakteriziraju takve manifestacije kao što su omekšavanje ploče nokta, mršavost, slojevitost i lomljivost. Glavni razlozi za formiranje hapalonychia su patološki procesi u unutarnjim organima. Liječenje takve bolesti usmjereno je, prije svega, na zaustavljanje uzroka, a zatim na uklanjanje vanjskih znakova koji su se pojavili.

Onihorreksija

Patološki proces nazvan "onihoreksis" zauzima drugo mjesto na ljestvici najčešćih bolesti ploče nokta. Karakterizira ga stvaranje pukotine u smjeru uzdužno od slobodnog ruba. Rezultat ovog procesa je delaminacija nokta, njegova krhkost. Osim toga, zrak se nakuplja ispod nokta. Također služi kao čest uzrok nastanka onihoreksisa. Glavni čimbenici u razvoju takve patologije su:

• ekcem;
• lišaj;
• proširene vene;
• endokrini poremećaji;
• avitaminoza;
• kolelitijaza;
• gljivične bolesti.

Kako liječiti distrofiju noktiju kod kuće

Liječenje distrofije noktiju na rukama i nogama treba dogovoriti s liječnikom. On mora uzeti u obzir sve karakteristike pacijentovog tijela. Terapija takve bolesti uvijek ima integrirani pristup i usmjerena je na utvrđivanje uzroka patologije i njezino ublažavanje, regeneraciju trofizma nokta i tkiva oko njega. Uključuje korištenje masti, lijekova, alternativnih recepata ili kirurški zahvat.

Liječenje

Terapija distrofičnih promjena na pločama nokta uz pomoć lijekova uključuje upotrebu lijekova dviju skupina: sedativa i sredstava koja blokiraju simpatički živčani sustav. Samo ona šalje impulse žlijezdama znojnicama. Znojenje ima veliku ulogu u termoregulaciji tijela. Kod učestalog znojenja javlja se lokalno oticanje kože, na primjer, oko prstiju. Rezultat ovog procesa može biti distrofija ploče nokta.

Terapija takve patologije trebala bi se odvijati izravno pod vodstvom liječnika, jer mnogi od dostupnih lijekova imaju kontraindikacije i nuspojave. Sljedeći lijekovi pomoći će eliminirati sve manifestacije distrofije:

• Valerijana, matičnjak mogu se propisati kao lijek, biljni pripravci ili homeopatski pripravci.
• S početnim razvojem bolesti koriste se antiperspiranti (lijekovi koji se aktivno koriste za liječenje stanja povezanih s anksioznošću, lošim raspoloženjem, apatijom, emocionalnim prenaprezanjem, melankolijom). Njihovo djelovanje je usmjereno na sužavanje tubula kroz koje znoj prodire u kožu. Rezultat takvog tretmana noktiju na rukama i nogama je normalizacija znojenja.
• Pripravci angioprotektivnog (štite krvne žile) djelovanja. Pomažu u poboljšanju mikrocirkulacije u tkivima ruku i stopala. Učinkoviti lijekovi ove akcije su Detralex, Endotelon.

• Mineralni i vitaminski kompleksi za povećanje sadržaja vitamina B, A, E, sumpora, selena, kalcija u tijelu.

Narodni lijekovi

Liječenje distrofije noktiju može uključivati ​​alternativne metode. Koriste se prvenstveno kao pomoćna terapija. Zahvaljujući lokalnoj uporabi tradicionalne medicine, moguće je obnoviti oštećene nokte u kratkom vremenu, normalizirati prehranu periungualnih tkiva. Liječenje distrofije ploča nokta narodnim lijekovima uključuje sljedeće recepte:

1. Jod. Nokte tretirajte 5% tinkturom joda 2 puta dnevno. Trajanje terapije je 10 dana, zatim pauza od 2 dana, a zatim ponovite tečaj.
2. Propolis. Koristite 20% tinkture za obloge noću. Tijekom nanošenja, izbjegavajte dolazak proizvoda na kožu, inače će izazvati opekline. Broj postupaka je 2-3.
3. Kupke. Dobro djeluju na deformaciju noktiju. Za pripremu kupki koristi se morska sol. Žlica tvari se razrijedi u čaši tople vode, a zatim se ulije u posudu i umoči u otopinu 10-15 minuta. Nakon postupka potrebno ih je obrisati mekim ručnikom i utrljati prirodni vosak u kožu.

Fotografija distrofije noktiju na rukama i nogama

Distrofija ploče nokta na fotografiji ispod je patologija koja ne samo da ometa rast i oblik noktiju, već i kvari njihov izgled. Samo korištenje složenih dijagnostičkih i terapijskih mjera pomoći će vratiti bivšu ljepotu noktiju. Ali postoje slučajevi kada je jedini način uklanjanja patologije operacija. Sljedeće fotografije pomoći će vam da bolje zamislite oblike ove bolesti.

Nokat osobe može reći o zdravstvenom stanju. Bolest ploča nokta naziva se "onihodistrofija".

Takozvani trofički poremećaji u tkivima noktiju.

Patologija se može odvijati samostalno, ali i biti posljedica druge bolesti.

Distrofične manifestacije mogu se izraziti na različite načine. Potrebno je konzultirati stručnjaka kako bi se znalo što je onihodistrofija i utvrdilo što je izazvalo takvu promjenu.

Bolest može zahvatiti ploču nokta, njen krevet, nabor nokta. Uništavanje je uzrokovano poremećajima u njihovoj prehrani, neuspjehom metaboličkih procesa.

Patologija je i nasljedna i stečena.

Liječenje onihodistrofije je individualno, budući da je bolest noktiju izazvana različitim uzrocima. Bolest je prilično česta. Prema statistikama, opaža se kod svake pete osobe.

Vrste onihodistrofije i simptomi

Kako su uzroci bolesti različiti, tako su različite i njezine manifestacije. Onihodistrofija je podijeljena u zasebne vrste, od kojih svaka ima svoje simptome.

Glavne vrste opisane su u nastavku.

Brazda Beau Rail (brazde Bo)

To je poprečni utor koji prelazi površinu ploča nokta. Linije se protežu od jednog bočnog valjka do drugog. Ova patologija je jedna od najčešćih.

Prema dubini Boovih brazda procjenjuje se težina oštećenja matrica nokta. Sa slabom lezijom, linija je površinska, au teškim slučajevima je duboka i može podijeliti debljinu ploče nokta na dvije polovice. U takvim uvjetima uklonjeni dio ploče s vremenom gubi kontakt s ležištem nokta, pobijeli i odvoji se.

S periodičnim oštećenjem matrice pojavljuje se nekoliko brazdi. Nalaze se jedan za drugim, stvarajući valovitu površinu.

Uzdužne brazde

Kao i poprečne, mogu biti pojedinačne (uglavnom u središnjem dijelu ploče), kao iu velikom broju. Ovo je glavna manifestacija uzdužnih brazda. U drugom slučaju, cijela površina nokta je zauzeta linijama.

Onihodistrofija noktiju kod djece najčešće se očituje u dvije gore opisane vrste (kao rezultat ospica, virusnih bolesti).

Lomljivi nokti

Odnosi se na uobičajenu vrstu distrofije, javlja se uglavnom kod žena. Najčešće dolazi do loma slobodnog ruba ploče nokta.

Do odvajanja dolazi potpuno ili je samo gornji sloj uništen, ostavljajući poderani rub poput resa.

Orihoreksis

Nokat se cijepa u uzdužnom smjeru. Ova patologija javlja se uglavnom kod starijih osoba.

Onychoshisis

Uklinjavanje nokta događa se poprečno. Značajka ove vrste distrofije je normalan rast ploče nokta do slobodnog ruba. Slijedi cijepanje na dva, tri sloja i više. Nokat se ili odlomi ili nastavi rasti u obliku nekoliko istanjenih pločica.

Onikoliza

Cijela ploča nokta gubi kontakt s krevetom. Odbacivanje počinje na otvorenom rubu i s vremenom se širi prema lunuli nokta. Obično se ne odvaja više od polovice ploče nokta. Zaostali dio ostaje gladak, ali već bjelkastosive boje. Iznimka je oniholiza gljivičnog ili bakterijskog podrijetla, u kojoj su ploče deformirane i njihova boja se mijenja.

Onychomadesis

Također je odvojena cijela ploča nokta, ali odbacivanje počinje od proksimalnog nokta - suprotno od slobodnog ruba. Ova vrsta onihodistrofije mnogo je rjeđa od prethodne. Izražen je, može biti popraćen upalnim i bolnim reakcijama. Veća je vjerojatnost da će biti odbijeni palčevi na rukama i nogama.

Manifestira se pojavom malih udubljenja na površini ploče nokta, poput naprstka. Broj rupa jako varira. Njihova dubina može biti beznačajna (na primjer, s ekcemom) ili duboka (sifilis, psorijaza).

Koilonychia

Otisak se oblikuje poput tanjurića, žlice ili zdjelice. Ploča nokta u pravilu ostaje glatka, standardne debljine. Šupljina se uglavnom pojavljuje na 2. i 3. prstu ruke.

Senilni nokti

Nokat postaje dosadan, postaje sivkast ili žućkast. Pojavljuju se uzdužne brazde; s godinama se povećava njihov broj i dubina.

Onychogryphosis

Nokti se značajno zadebljaju, hipertrofiraju, savijaju i postaju pretjerano tvrdi. Boja ploče nokta mijenja se u žutu, prljavo smeđu ili gotovo crnu. Uglavnom su zahvaćene pojedinačne ploče nokta stopala.

Bolest je karakterizirana promjenom oblika ploče nokta, koja postaje kupolasta, a često se gubi i njezina tvrdoća. Vrhovi prstiju postaju zaobljeni, s vremenom poprimaju izgled bataka.

Uzroci

Onihodistrofija uzrokuje pothranjenost na staničnoj razini. Kao rezultat toga, nokat nepravilno raste. Najčešći uzroci patologije uključuju sljedeće:

• posljedice kožnih bolesti (psorijaza, ekcem, itd.);
• nedostatak vitamina i nedostatak minerala (vitamini A, B2, minerali - sumpor i kalcij su od posebne važnosti);
• kardiovaskularne bolesti;
• bolesti dišnog sustava, jetre, žučnog mjehura;
• poremećaji u endokrinom sustavu;
• ozbiljne ozljede mentalne i emocionalne prirode;
• mehanička i kemijska oštećenja noktiju;
• opijenost tijela;
• nasljedne patologije;
• zarazne bolesti (osobito bakterijske i gljivične prirode).

Moguće je predvidjeti pojavu onihodistrofije kod bolesnika koji boluju od tuberkuloze. Hipokratovi nokti smatrani su njegovim karakterističnim simptomom prije pojave modernijih dijagnostičkih metoda.

U rizičnu skupinu spadaju i trudnice, kod kojih se nedostatak prehrane nokatne ploče javlja kao posljedica hormonalnih promjena u tijelu s prioritetom davanja hranjivih tvari nerođenom djetetu.

Nokti mogu zaboljeti kao posljedica ozljede prstiju. No, osim toga, ozbiljno ih oštećuju kemijski aktivne tvari koje se koriste u manikuri i pedikuri. Ovo vrijedi zapamtiti za djevojke koje koriste aceton, ksilen, lakove na bazi organskih otapala.

U polovici slučajeva, "krivac" patologije je gljiva noktiju. Značajno povećava vjerojatnost oštećenja nakon zaraznih bolesti.

Dijagnostika

Pregled ploča nokta i uzimanje opće anamneze omogućit će iskusnom dermatologu postavljanje točne dijagnoze. Obično se struganje tkiva nokta radi za gljivice, budući da su one najčešći provokatori bolesti. Ako se potvrdi gljivična priroda patologije, bilo bi korisno konzultirati mikologa.

Dijagnostika također uključuje metode kao što su:

• konfokalna mikroskopija;
• dermatoskopija;
• krvni test za aktivnost alkalne fosfataze.

Budući da onihodistrofija može uzrokovati patologije različitih organa, učinkovito liječenje moguće je tek nakon utvrđivanja temeljnog uzroka.

Liječenje bolesti

Odgoda u traženju medicinske pomoći negativno će utjecati na tijek bolesti. Posebno je opasno prikrivanje ružnog izgleda noktiju pomoću lakova. S nedostatkom sposobnosti nokta da "diše", destruktivni procesi se samo pogoršavaju.

Loša je odluka i samoliječenje bez savjetovanja sa stručnjakom. Pogrešno određivanje uzroka, netočna doza i odabir terapijskih lijekova zakomplicirat će situaciju.

Liječenje onihodistrofije mora se provoditi na složen način, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela. Terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje uzroka patologije, obnavljanje metaboličkih procesa u samom noktu i okolnim tkivima.

Stoga se sve aktivnosti provode samo nakon savjetovanja s kvalificiranim liječnikom. Čak i tako teški slučajevi kao što je onihomadeza reagiraju povoljnim ishodom na pravodobno započeto liječenje.

Kako bi se osigurala opskrba hranjivim tvarima, koriste se lijekovi koji poboljšavaju kapilarnu cirkulaciju i povećavaju čvrstoću krvnih žila. Paralelno se propisuju fizioterapija i masaže.

Osiguravanje pravilne prehrane noktiju olakšava se unosom vitamina s mineralima, aminokiselinama, nezasićenim masnim kiselinama. U istu svrhu, pacijentu je propisana posebna dijeta. Djelotvorna je uporaba čiste jestive želatine. Također se prakticira imenovanje općeg jačanja i jačanja imunološkog sustava.

Onihodistrofija noktiju zahtijeva, između ostalog, lokalno liječenje. Uključuje niz postupaka u obliku:

1. Tople kupke s dodacima i morskom soli i eteričnim uljima.
2. Prijave toplog voska, parafina, ozocerita, ljekovitog blata (primjenjuju se tako da pokrivaju područje valjka i ploče nokta, kao i kožu oko njih).
3. Ionoforeza.
4. dijatema.
5. Fonoforeza.
6. Korištenje keratoličkih flastera za uklanjanje mrtvih područja i slojeva oštećenih ploča nokta.
7. Mast s hranjivim tvarima (vitamini, minerali).

U slučaju emocionalnih poremećaja, glavni tretman je uporaba lijekova koji smiruju živčani sustav, vođenje psiholoških razgovora.

Jedna od fizioterapeutskih metoda je hardverska medicinska manikura. Doprinosi najboljem prolasku ljekovitih tvari.

Ako je bolest gljivične prirode, liječnik odabire antimikotike.

Najčešće je to krema ili mast. Najučinkovitiji način za uklanjanje gljivica u području noktiju smatra se tijek laserske terapije.

Također se prakticira liječenje sljedećim narodnim lijekovima:

• otopina joda, sok od ribiza ili brusnice svakodnevno se utrljava u ploču nokta;
• rade se oblozi od kombuhe (nanosi se tankim pločicama, koje se umotaju u celofan radi fiksacije, ujutro se operu nokti i namažu jodom);
• vrhovi prstiju se uranjaju u rastopljeni vosak, zatim se stavljaju pamučne rukavice (preporučljivo je provesti postupak prije spavanja).

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava onihodistrofije, potrebno je isključiti njezine temeljne uzroke. Potrebno je zaštititi ploče nokta od ozljeda, agresivnih učinaka kozmetike, kemikalija za kućanstvo. Izbjegavajte stresne situacije.

Uravnotežena prehrana pomoći će u zaštiti od patologije noktiju. Za prevenciju morate uzimati komplekse vitamina i minerala.

Budući da je distrofija ploče nokta često povezana s bolestima unutarnjih organa, njihovo liječenje će spriječiti njezin razvoj.

Neprihvatljivo je sakriti nove nedostatke noktiju ispod laka. Djeci je važno na vrijeme usaditi pravila osobne higijene.

Za citat: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onihodistrofija: klinika, dijagnoza, liječenje // BC. 2015. br. 9. S. 508

Onihodistrofije su trofični poremećaji koji se javljaju u aparatu za nokte pod utjecajem endogenih i egzogenih čimbenika. Deformacija ploča nokta često je dio kompleksa simptoma bolesti unutarnjih organa, što može biti važno u postavljanju opće dijagnoze.

Onihodistrofije su trofični poremećaji koji se javljaju u aparatu za nokte pod utjecajem endogenih i egzogenih čimbenika. Deformacija ploča nokta često je dio kompleksa simptoma bolesti unutarnjih organa, što može biti važno u postavljanju opće dijagnoze. Također, onihopatija može biti i neovisna bolest i manifestacija patologije kože. Prema nekim promjenama na noktu može se posumnjati na mnoge ozbiljne bolesti, a propisivanjem dodatnog pregleda te se bolesti mogu otkriti u ranoj fazi razvoja. Promjene na pločama nokta nastaju prvenstveno zbog trofičkih poremećaja različitog podrijetla. Onihodistrofija čini približno 50% patologije noktiju, preostalih 50% je uzrokovano onihomikozom. Danas postoje problemi kako u dijagnostici tako iu liječenju onihopatije. Slučajevi neopravdanog propisivanja sistemskih antifungalnih lijekova pacijentima s jednom ili drugom distrofijom aparata za nokte postali su sve češći zbog otkrivanja uvjetno patogene flore i kontaminantnih gljivica u zahvaćenim pločama nokta. Diferencijalno dijagnostički algoritmi nisu razvijeni i zbog toga postoje problemi u terapiji.

Građa aparata za nokte

Aparat za nokte sastoji se od:

• ploča nokta;
• matrica i krevet za nokte;
• nakupine krvnih žila i živčanih vlakana;
• kožni valjci.

Ploča nokta je gusta rožnata struktura koja se sastoji od proteina keratina, lipida, minerala i vode. U konačnici, ploča nokta je proizvod onihogeneze koja se događa u matriksu i ležištu nokta. Ovaj proces nalikuje keratinizaciji epiderme. Specifične stanice koje se nalaze u matrici i ležištu nokta stalno se dijele na majčinske i kćeri stanice, koje se odvajanjem zapravo pretvaraju u ploču nokta, prolazeći kroz niz biokemijskih transformacija. Te se stanice nazivaju onihoblasti. Treba napomenuti da se veće od ovih stanica nalaze u zoni matrice, a manje - u krevetu nokta. Zbog velikih stanica nokat raste u duljinu, zbog malih stanica - u debljinu. Dioba stanica događa se stalno kao rezultat neurotrofnih procesa, stoga u matrici i ležištu nokta postoji veliki broj živčanih vlakana i krvnih žila koje hrane onihoblaste. Kožni valjci su u izravnom kontaktu s pločom nokta i često su uključeni u patološke procese aparata za nokte. Na stražnjem kožnom valjku nalazi se tanka koža - eponihij, koji ima važnu funkciju u zaštiti najvećih onihoblasta, pa ozljede ove zone često dovode do ozbiljnih deformacija ploča nokta.

Sve bolesti noktiju obično se nazivaju onihoza, onihija ili onihopatija. Kod patologije noktiju postoje tri simptoma:

• onihodistrofija;
• promjena oblika i veličine noktiju;
• promjena boje ili pigmentacija ploča nokta.

Pojam "onihodistrofija" koristi se iu značenju simptoma bolesti i kao zasebna nosološka jedinica. Prema ICD-10, bolesti noktiju su klasificirane na sljedeći način:

L60.0. Urastao nokat.

L60.1. Onikoliza.

L60.2. Onychogryphosis.

L60.3. Distrofija noktiju.

L60.4. Bo linije.

L60.5. Sindrom žutih noktiju.

L60.8. Druge bolesti noktiju.

L60.9. Bolest nokta, neoznačena.

Domaća klasifikacija odražava čimbenike koji određuju razvoj destruktivnih promjena na pločama nokta:

• zarazne bolesti noktiju (gljivične, bakterijske);
• onihija i paronihija kod kožnih bolesti (psorijaza, lihen planus, ekcem, neurodermitis, alopecija, pemfigus, itd.);
• lezije noktiju u unutarnjim, zaraznim, neuropsihijatrijskim, endokrinim i drugim općim bolestima;
• traumatska i profesionalna onihija i paronihija;
• neoplazme aparata za nokte;
• kongenitalna, nasljedna onihija.

Kliničke manifestacije onihodistrofije

Hipokratovi nokti - oblik hipertrofične lezije u kojoj su nokti donekle zadebljani, deformirani, često u kombinaciji s prstima u obliku bataka. Ovaj simptom prvi je opisao Hipokrat u 1. stoljeću prije Krista. e. u bolesnika s empijemom pleure. Klinički se primjećuje širenje završnih falangi prstiju, oni se povećavaju, postaju široki, konveksni, zaobljeni, a nokti dobivaju kupolasti oblik ili oblik pješčanog stakla, zadržavaju sjajnu površinu i normalnu boju, ali njihova se elastičnost često mijenja, postaju mekši (slika 1). Zakrivljenost ploče nokta je pojačana u poprečnom, uzdužnom, anteroposteriornom smjeru, ponekad je slobodni rub nokta nešto zakrivljen prema dolje. Stražnji i bočni nabori nokta obično imaju plavkastu, ustajalu boju.

Ranije se vjerovalo da su prsti u obliku bataka karakterističan simptom kožne tuberkuloze. Danas se ova vrsta distrofije često nalazi kod emfizema, bronhijalne astme, tumorskih procesa u plućima i kardiovaskularne patologije. Također se opaža kod pacijenata s leukemijom, ulceroznim kolitisom, s neuropsihijatrijskim poremećajima, kao i kod venske kongestije udova. Vjeruje se da je u 10% slučajeva ova deformacija varijanta norme i naslijeđena je.

Onikoliza (oniholiza) je vrsta onihodistrofije noktiju koja se često susreće u praksi, a koju karakterizira kršenje veze ploče nokta s ležištem nokta uz očuvanje integriteta potonjeg. Ne radi se, dakle, o rastapanju ili topljenju nokta, već samo o njegovoj nemogućnosti prianjanja na ležište nokta. Po prvi put ovu vrstu distrofije opisao je Geller 1910.

Odvajanje ploče nokta od ležišta počinje slobodnim distalnim rubom i postupno napreduje prema proksimalnom rubu do područja lunule nokta. U većini slučajeva dio nokta odvojen od ležišta nije dulji od polovice duljine cijele ploče nokta, relativno rijetko dolazi do odvajanja cijelog nokta. Dio ploče odvojen od kreveta nokta obično zadržava normalnu konzistenciju, glatku površinu, ali dobiva bjelkasto-sivkastu boju. Izuzetak su slučajevi oniholize gljivične i bakterijske etiologije, kada se ploča nokta može deformirati, njezina površina postaje neravna, a boja se mijenja (slika 2).

Ovisno o veličini odvojenog dijela nokta, oniholiza se dijeli na djelomičnu i totalnu. Onikoliza se razvija u sustavnim bolestima, endokrinim poremećajima (slika 3), mnogim kožnim bolestima, zbog ozljeda.

Koilonihiju (koilonychias; grč. koilos - šuplji nokat) karakterizira stvaranje više ili manje dubokog udubljenja u obliku tanjurića na površini ploče nokta. Ploča nokta s pravom koilonihijom obično ostaje glatka, normalne debljine, s postupnim stvaranjem udubljenja u obliku tanjurića, žlice ili šalice u središnjem dijelu (slika 4). Ako stavite kap vode u ovu zonu, ona neće istjecati.

Koilonihija se obično razvija na noktima ruku, najčešće na 2. i 3. prstu nogu, a vrlo je rijetka na noktima nogu. Češće je zahvaćeno nekoliko ploča nokta, ali ponekad su svi nokti uključeni u patološki proces. Koilonihija može biti urođena ili stečena. Ovaj simptom se opaža kod anemije nedostatka željeza, poremećaja periferne cirkulacije kao što je Raynaudov sindrom, teških infekcija, produljene izloženosti alkalijama i kiselinama. Uočili smo koilonihiju kod reumatoidnog artritisa i ulceroznog kolitisa.

Onychogryphosis - oštro zadebljanje, hipertrofija zakrivljenog nokta. Onychogryphosis obično zahvaća pojedinačne ploče nokta, uglavnom na nožnim palcima.

Promjene u noktu s onihogrifozom sastoje se u njegovoj oštroj hipertrofiji, promjenama teksture, boje, smjera rasta. Nokat postaje konveksan, prvo raste prema gore, zatim se počinje izduživati ​​preko vrha prsta, savija se, savija poput ptičjeg kljuna, otuda i naziv. Ponekad deformirani nokat ima oblik roga ili se uvija u obliku spirale, tako da duljina u naprednim slučajevima može doseći 6-8 cm ili više. Površina nokta je obično neravna, hrapava, često neravna, ponekad može biti glatka. Ploča nokta dobiva prljavo žutu, smeđu, često gotovo crnu boju; postaje vrlo gusta, poput rogova životinja. Često se kod teške onihogrifoze uočavaju dekubitusi mekih tkiva (slika 5).

U patogenezi onihogrifoze veliku ulogu igraju različite mehaničke, fizičke, kemijske ozljede, kao i biološki čimbenici. U takvim slučajevima govorimo o stalnoj kroničnoj iritaciji, na koju ležište nokta i nokatni matriks reagiraju prekomjernim stvaranjem brzo keratinizirajućih onihoblasta.

Ova vrsta onihodistrofije mnogo je češća kod starijih i senilnih osoba. Određenu vrijednost u formiranju deformacije prsta i onihogrifoze ima ravna stopala. Poremećaji cirkulacije u ekstremitetima zbog ozeblina prstiju također mogu dovesti do onihogrifoze. Poznato je da se oštra hipertrofija i deformacija noktiju, osobito nožnih prstiju, po tipu onihogrifoze često nalazi kod onihomikoze.

Skleronihiju karakterizira posebna tvrdoća ploče nokta. U ovom slučaju govorimo o stečenoj onihodistrofiji - osebujnoj vrsti hipertrofije noktiju. Klinička slika se sastoji od zadebljanja ploča nokta, potpunog gubitka elastičnosti i odvajanja ploče nokta od ležišta po tipu oniholize. U tom slučaju, nokti postaju žućkasti ili smeđi, rupa nestaje. Poprečna os nokta postaje zakrivljena, dok uzdužna os postaje samo blago zasvođena. Rast noktiju je naglo usporen, koža noktiju nestaje. Proces obično počinje na svim prstima u isto vrijeme i traje od nekoliko mjeseci do mnogo godina s tendencijom samoizlječenja. Često se opaža kod osoba koje su dugo liječene od onihomikoze stopala primjenom različitih keratolitika.

Poprečna brazda nokta (Boova brazda, Beau-Reilova brazda). Poprečni, odnosno lučni, utor koji prelazi površinu ploče nokta od jednog bočnog grebena do drugog jedan je od najčešćih tipova distrofije nokta. Nakon upale ili ozljede stražnjeg nabora nokta, ili nakon oštećenja kože nokta tijekom manikure, na površini ploče nokta pojavljuje se poprečna brazda, ponekad s blago uzdignutom školjkom duž stražnjeg ruba. Pojava brazda povezana je s ekcemom, psorijazom, osobito ako su osipi lokalizirani na stražnjoj površini ruku. Brazde Bo mogu se pojaviti nakon 1-2 tjedna. nakon neuropsihijatrijskih, zaraznih ili sustavnih bolesti, u kojima je oštećena funkcija i prehrana matrice nokta. U tom trenutku u onihoblastima prestaje proces diobe, uslijed čega se ploča nokta stanji, a na površini nokta nastaje otisak u obliku brazde. Opisana je pojava Boove brazde kod djece koja su preboljela ospice, šarlah i druge dječje infekcije. Kod manje ozljede, Boova brazda je uglavnom površinska, ali kod teškog oštećenja matrice nokta može biti duboka, dijeleći cijelu debljinu nokta na dvije polovice. U takvim slučajevima distalni dio ploče nokta postupno gubi kontakt s ležištem nokta, dok proksimalni dio nokta nastavlja normalan rast. Dakle, prema dubini Boove brazde, može se procijeniti ozbiljnost oštećenja matrice nokta.

Ako se lezija matriksa ponavlja u kratkim vremenskim intervalima, tada se pojavljuje nekoliko poprečnih brazda, smještenih uzastopno, jedna za drugom, zbog čega površina ploče nokta postaje valovita (slika 6). Poznavajući brzinu rasta nokta (oko 1-2 mm mjesečno, ovisno o dobi), moguće je odrediti vrijeme bolesti prema udaljenosti od nabora nokta do Bo linije.

Onihomadeza (onychomadesis; onycho + grčki madesis - ćelavost) je relativno rijetka vrsta onihodistrofije, koju karakterizira odvajanje od kreveta cijele ploče nokta ne od slobodnog ruba, kao kod oniholize, već od proksimalnog dijela. Za razliku od sporo progresivne oniholize, onihomadeza se obično razvija u kratkom vremenu. Onihomadeza noktiju ruku i nogu javlja se na jednom, nekoliko, a ponekad i na svim prstima. Pretežno se odbijaju nokti na palčevima.

Proces odvajanja ploče nokta od matriksa ovisi o prirodi bolesti i može biti akutan, s upalom, praćen boli i vidljivom upalnom reakcijom, ili bez subjektivnih osjeta. Onihomadeza se može pojaviti nakon teške ozljede falange nokta prsta. Opisani su slučajevi relativno brzog odbacivanja nokta s brzom paronihijom s onihijom uzrokovanom gljivicama roda Candida ili patogenim bakterijama (streptostafilokokna flora) (slika 7). Onychomadesis se može promatrati s crvenom groznicom (tijekom razdoblja aktivnog ljuštenja kože ruku), rotavirusnom infekcijom, teškom alopecijom areatom, psorijazom. U nekim slučajevima mehanizam onihomadeze ostaje nejasan, iako je uzrok obično povezan s poremećenom cirkulacijom krvi i patologijom matriksa nokta. Kada se ponovno uspostavi funkcija matriksa, izraste nova, zdrava ploča nokta.

Uzdužni žljebovi nokta. Stvaranje uzdužnih brazdi javlja se kod poremećaja periferne cirkulacije, traumatskog oštećenja matrice ili ležišta nokta, živčanih završetaka u falangama prstiju, kao i kod lichen planusa, psorijaze, gihta, kroničnog reumatoidnog artritisa i drugih kroničnih bolesti.

Brazde na pločama nokta mogu biti pojedinačne, smještene uglavnom u središnjem dijelu ploče ili višestruke, koje zauzimaju cijelu površinu nokta. Opisani su slučajevi formiranja dviju brazda duž bočnih rubova nokta u slučaju arterijske hipertenzije, koronarne insuficijencije, bolesti leđne moždine; dok središnji dio ploče nokta postaje širi i donekle spljošten s dvije uske zone sa strane. Uzdužne linije i brazde ne moraju biti kontinuirane, ali se mogu sastojati od nekoliko komponenti, nalik kuglicama napravljenim od kuglica - simptom kuglica. Takve smo simptome primijetili kod bolesnika s cirozom jetre i HIV infekcijom.

Mi linije su poprečne bijele pruge, manje duboke od Bo linija, ali istog podrijetla. Oni se opažaju u bolesnika s različitim oblicima polimorfnog dermalnog angiitisa, s nodoznim periarteritisom, vibracijskom bolešću. Obično pruge zauzimaju samo dio ploče nokta i ne traju dugo.

Srednja kanalna distrofija nokta. Ova vrsta onihodistrofije ima polietiološki karakter i polimorfnu kliničku sliku. Češće se u središnjem dijelu ploče nokta nalazi duboka brazda u obliku kanala širine 4-5 mm, koja polazi od korijena nokta, postupno se pomiče prema slobodnom rubu i dijeli ga na dva jednaka dijela. Ovu distrofiju karakterizira simptom riblje kosti - trake koje nalikuju granama božićnog drvca odlaze od središnje pukotine pod kutom. Postoji lokalizacija brazde na bočnim dijelovima ploče nokta. Češće su zahvaćene ploče nokta prvih prstiju ruku, rjeđe - sve ostale. Opisani su slučajevi razvoja ove patologije u članovima iste obitelji.

Onihoreksis (onychorrhexis; onycho + grč. rhexis – lomljenje) – cijepanje ploče nokta u uzdužnom smjeru. Na dnu utora nokta, posebno dubokog, čak i kod manjih i rijetko ponavljajućih ozljeda, lako nastaje pukotina. Prvo se žlijeb rascijepi na slobodnom rubu nokta, zatim se pukotina povećava u duljini prema matrici nokta. Onihorreksija je često u kombinaciji s distrofijom naprstka, oniholizom kod ekcema, psorijaze, a posebno je izražena kod lichen planusa. Razvoj onihoreksisa također može biti uzrokovan stalnim kontaktom s otopinama lužina, formaldehidom, slabim kiselinama i drugim aktivnim kemikalijama koje isušuju ploču nokta.

Onihoshiza (onychoschizis; onycho + grčki schisis - cijepanje) - distrofija noktiju u obliku njihovog cijepanja u poprečnom smjeru, paralelno sa slobodnim rubom nokta. U tom slučaju nokat normalno raste do slobodnog ruba, nakon čega se počinje cijepati (2-3 sloja ili više), lomi se ili nastavlja rasti u obliku 2-3 vrlo tanke pločice koje leže jedna na vrhu nokta. drugo. Upalni fenomeni mekih tkiva su odsutni.

Najčešće su zahvaćeni nokti 2., 3. i 4. prsta. Ako se nokti skraćuju, poprimaju normalan izgled, ali im se izrasli slobodni rub ponovno raslojava.

U patogenezi onihošize glavna uloga pripada učincima kemikalija i deterdženata. Ova vrsta onihodistrofije javlja se uglavnom kod žena koje često rade manikuru koristeći razne lakove i aceton za njihovo uklanjanje.

Trachyonychia (trachyonychia) - vrsta onihodistrofije, u kojoj ploča nokta postaje dosadna, gruba, može se oljuštiti s malim tankim ljuskama. Trahonihija se rijetko opaža u bolesnika s ekcemom, osobito u prisutnosti velikog broja točaka na površini noktiju.

Kršenje pigmentacije noktiju

Promjene boje noktiju kreću se od bijele (leukonihija) i svijetlo žute, narančaste, smeđe do crvene, plave, zelene i crne. Leukonihija (leukonihija) jedna je od najčešćih vrsta distrofičnih poremećaja i poremećaja pigmentacije noktiju, uglavnom na rukama, rjeđe na nogama. Ovaj se pojam odnosi na prisutnost bijelih područja različitih veličina i oblika u debljini ploče nokta.

Postoje sljedeći klinički oblici leukonihije:

• točkasta, točkasta u obliku malih, ponekad točkastih bijelih mrlja različitih veličina i oblika;
• trakasta u obliku traka: jedna široka poprečna traka ili nekoliko uskih smještenih poprečno u odnosu na dugu os nokta;
• ukupno, karakterizirano izbjeljivanjem cijele ploče nokta;
• djelomični, subtotalni, u kojem samo dio ploče nokta postaje bijel.

Na istoj ploči nokta mogu istovremeno biti prisutni i točkasti (točkasti) i trakasti oblici leukonihije. S točkastom i trakastom leukonihijom, mrlje i pruge postupno se kreću prema slobodnom rubu s rastom nokta i nestaju, gotovo bez promjene veličine. Uz totalnu i subtotalnu leukonihiju, klinička slika ostaje konstantna i stabilna. Totalna leukonihija se uglavnom razvija u ranom djetinjstvu, dok nokti gube svoju normalnu boju, počevši od rupice. Svi klinički oblici leukonihije, osim pjegave, mogu se pojaviti nakon teške bolesti, neuritisa, trovanja, uključujući arsen, kao i nakon ospica, šarlaha, dizenterije itd. .

Mürkeove linije su dvije bijele pruge na noktu, paralelne s alveolom. Jasno su vidljivi na ružičastoj pozadini i ne pomiču se dok nokat raste. Mürkeove bore znak su hipoalbuminemije; nakon normalizacije razine albumina u serumu nestaju. Osobito se često opažaju u nefrotskom sindromu. Razlog pojave nije poznat.

Terryjev znak i dvobojni nokat. Terryjev simptom: proksimalne dvije trećine nokta su bijele, distalna trećina je ružičasta. Simptom je prilično rijedak, uglavnom kod zatajenja srca i ciroze jetre, praćen hipoalbuminemijom. Dvobojni nokat: Ružičasta ili smeđa distalna polovica oštro je odvojena od mliječnobijele proksimalne polovice nokta. Mjesec se ne vidi. Dvobojni nokat nalazi se u 10% bolesnika s uremijom. Ozbiljnost simptoma ne ovisi o težini zatajenja bubrega. Neki stručnjaci smatraju oba simptoma manifestacijama iste patologije.

Hiperpigmentacije. Promjena boje noktiju može biti posljedica nakupljanja melanina, hemosiderina i drugih pigmenata. Cijela ploča nokta ili njezin dio (u obliku uzdužnih i poprečnih mrlja i pruga) može biti pigmentirana. Boja noktiju može se promijeniti zbog različitih uzroka egzogene i endogene prirode. Hiperpigmentacija ploče nokta javlja se s primarnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, hemokromatozom, liječenjem zlatnim pripravcima, trovanjem arsenom. Najvažniji uzroci smeđih noktiju kod bijelaca su primarna adrenalna insuficijencija i Nelsonov sindrom. Kod bijelaca, jedna tamna pruga obično je pigmentirani nevus, a ako pruga zahvaća stražnji nabor nokta, može se posumnjati na melanom. Kod subungualnog melanoma moguće je crno-smeđe obojenje stražnjih i bočnih grebena nokta, matriksa, cijelog ležišta nokta i ploče nokta. Mjesec se ne vidi. Nokat se postupno uništava.

Kada je gljivica Trichophyton pogođena, nokti postaju prljavo sivi, s nekim trichophytosis - žuti ili oker žuti. Mnoge plijesni, prodirući u ploču nokta, mogu je obojiti u crno, žuto, tamno sivo, smeđe. Kada je ploča nokta zaražena Pseudomonas aeruginosa, nokat može postati zelen – simptom zelenih noktiju.

Sindrom žutih noktiju. Sindrom uključuje trijas znakova: distrofiju i žutu obojenost noktiju; patologija limfnog sustava (aplazija, limfangiektazija, limfedem, limfangitis) i bilo koje bolesti unutarnjih organa (obično dišni sustav, maligne neoplazme).

Pigmentacija noktiju kao posljedica izlaganja lijekovima prilično je česta. Tetraciklinski antibiotici mogu uzrokovati smećkastu promjenu boje i oniholizu noktiju. Pripravci fenolftaleina s produljenom uporabom mogu uzrokovati pojavu plavkastih ili plavih pruga na ležištu nokta i tamnoplavu pigmentaciju u području rupica nokta. Preparati srebra uzrokuju argiriju – plavkastosivu boju ležišta nokta. Resorcinol kada se primjenjuje izvana može uzrokovati žuto, narančasto ili narančasto-crveno obojenje noktiju. Ponekad se nakon korištenja nekvalitetnih lakova javlja postojana obojenost noktiju (slika 8).

Uzdužna subungualna krvarenja. Višestruka krvarenja u obliku smeđih ili crvenih tankih pruga najčešće se javljaju nakon ozljede i lokalizirana su u distalnom ležištu nokta. Drugi uzrok je infektivni endokarditis, u kojem slučaju je obično zahvaćeno središte ležišta nokta.

Terapija onihodistrofija

Naravno, u liječenju onihodistrofije nastaju mnoge poteškoće. Oni su povezani s mnogim čimbenicima. Prvo, nije uvijek moguće pronaći uzrok bolesti, a drugo, ploče nokta rastu sporo i liječenje je obično vrlo dugo, što značajno smanjuje suradljivost. Mnogi pacijenti odustaju od liječenja u ranim fazama, ne čekajući učinak. Stoga je prije početka terapije potrebno uvjeriti pacijenta u potrebu dugotrajnog liječenja, jer nokti na rukama potpuno izrastu u prosjeku za 6 mjeseci, na nogama - za 9. Liječenje ploča nokta, kao što su kože, provodi se prema standardnoj shemi:

• opći način rada;
• dijeta;
• opća terapija;
• lokalni tretman;
• fizioterapija;
• Spa tretman.

U općem načinu rada preporuča se ograničiti kontakt s deterdžentima, alkalijama, kiselinama, lakovima i sredstvima za uklanjanje laka za nokte. Uz čest kontakt s vodom i deterdžentima, obavezna je uporaba gumenih rukavica s pamučnom podlogom. Potrebno je dati objašnjenja o pravilnoj obradi ploča nokta i eponihija. Dijeta pozdravlja svježe povrće i voće, proteinske proizvode biljnog i životinjskog podrijetla, kuhano meso, ribu, orašaste plodove. Korisno je uzimati proizvode koji sadrže želatinu - žele, žele ribu itd.

Važnu ulogu u liječenju patologije noktiju igra opća terapija. Uostalom, svi biološki procesi, prehrana i reprodukcija onihoblasta odvijaju se ispod ploče nokta u matrici i krevetu nokta. Glavni zadatak terapije je utjecati upravo na te zone, na patološke procese koji se u njima javljaju. Vanjski pripravci vrlo slabo prodiru u ploču nokta i u pravilu ne dopiru do zone rasta. U općoj terapiji onihodistrofije koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina. Ovisno o uzrocima, to mogu biti vaskularni antihistaminici. U teškim oblicima distrofije mogu se propisati kinolinski lijekovi, sistemski kortikosteroidi, aromatski retinoidi, pa čak i citostatici.

No osnovna terapija za sve onihodistrofije su takozvani "ubrzivači rasta ploče nokta" - kombinirani vitaminsko-mineralni kompleksi koji potiču onihoblaste da se dijele jačim intenzitetom. Skupina takvih lijekova uključuje Perfectil i Perfectil Plus. Perfectil se odavno dokazao u liječenju onihodistrofija. Ovo je kombinirani lijek, čije je djelovanje posljedica sastavnih vitamina, minerala i biljnih ekstrakata. Kompleks vitamina skupine B poboljšava cirkulaciju krvi u ležištu nokta, čime se poboljšava trofizam onihoblasta. Biotin, koji je dio pripravka, biološki je izvor sumpora u tijelu, sudjeluje u sintezi kolagena i zajedno s L-cistinom jača ploču nokta. Kompleks minerala koji sadrži željezo, selen, magnezij i druge elemente poboljšava kozmetički izgled ploča nokta. Lijek se može koristiti kao monoterapija za onihodistrofije, kao što su onihošiza, Bo linija, marginalna oniholiza. Dakle, u kombinaciji s drugim lijekovima u liječenju različitih vrsta onihodistrofije, to će pridonijeti bržem ublažavanju glavnih simptoma. Treba napomenuti da ploča nokta sporo raste, pa lijek morate uzimati dugim tečajevima. Sastav lijeka Perfectil omogućuje vam da ga koristite ne samo u liječenju onihodistrofije, već iu složenom liječenju mnogih dermatoza, kao što su psorijaza, atopijski dermatitis bez stadija egzacerbacije, kseroza, seboreični dermatitis, bolesti kose. Perfectil Plus, osim Perfectil tableta, sadrži i nutridermalne kapsule koje sadrže omega-3 polinezasićene masne kiseline, koje vlaže kožu iznutra i pružaju optimalnu razinu hidratacije i zaštite. Likopen i lutein, koji imaju antioksidativna svojstva, sprječavaju prerano fotostarenje. Osim toga, koenzim Q10, koji je dio pripravka, uključen je u prehranu stanica kože i održava normalan metabolizam u njima. Tako se kombinirani pripravak Perfectil Plus može koristiti u kozmetološkoj praksi.

U vanjskoj terapiji onihodistrofije koriste se hranjive masti i ulja. Masti se, u pravilu, nanose na kožu stražnjeg kožnog valjka, moguće je primijeniti pod okluzijom. Ulja se utrljaju u ploču nokta. Treba imati na umu da je nokat promijenjen zbog distrofičnog procesa dobro okruženje za kontaminaciju saprofitne bakterijske ili gljivične flore. Stoga se u kompleksu vanjske terapije često koriste antibakterijske i antifungalne otopine. U upalnim procesima, teškim vrstama onihodistrofije (psorijaza noktiju, onihoreksis), izvana se propisuju kortikosteroidne masti. Fizioterapija se također široko koristi u liječenju onihodistrofije: UVR, PUVA terapija, elektroforeza, akupunktura.

Zaključno, treba napomenuti da trofički poremećaji aparata za nokte zahtijevaju dublju studiju korištenjem novih metoda - dermatoskopije, konfokalne mikroskopije, angiografije i drugih. To će pridonijeti točnijoj dijagnozi, omogućit će u ranijoj fazi identificiranje uzroka trofičkog poremećaja. Liječenje onihodistrofije uvelike varira ovisno o vrsti i uzroku koji ju je uzrokovao. U nekim slučajevima možete se ograničiti na propisivanje samo vitaminsko-mineralnih kompleksa, dok u drugima morate koristiti lijekove koji imaju puno nuspojava. Jedan od glavnih zadataka kliničara je identificirati u ranoj fazi one vrste distrofija koje se kombiniraju s patologijom unutarnjih organa i uputiti takve pacijente na konzultacije srodnim stručnjacima, jer u mnogim slučajevima onihodistrofija može biti prva manifestacija sustavna patologija.

Književnost

1. Baran R., Dawber R.P.R. Bolesti noktiju i njihovo liječenje. London: Blackwell Science, 2011.
2. Ivanov O.L., Lomonosov K.M., Tsykin A.A. Oštećenje noktiju (onihoza) u ordinaciji internista // Terapeutski arhiv. 2007. V. 79. br. 1. S. 77-80.
3. Akhtyamov S.N., Butov Yu.S. Praktična dermatokozmetologija: udžbenik. M.: Medicina, 2003.
4. Sheklakov N.D. Bolesti noktiju. Moskva: Medicina, 1975.
5. Yakovlev A.B., Sukolin G.I. Onihodistrofija (predavanje) // Ros. časopis koža i vene. Bol. 2005. broj 4. S. 53-59.
6. Korsunskaya I.M., Yakovleva A.B., Dvoryakova E.V. Onihodistrofija. M.: RMAPO, 2003.
7. Antonov V.B., Raznatovsky K.I., Medvedeva T.V. Sve o noktima: prevencija i liječenje gljivičnih bolesti. Sankt Peterburg: Dijalekt, 2004.
8. Fitzpatrick T. i dr. Dermatologija: referentna knjiga atlasa. Moskva: Praksa, 1999.

Nemoguće je imati lijepe ruke ako imate problema s noktima. Distrofija noktiju nije neobična pojava, javlja se kao patološki proces, koji je popraćen modifikacijom oblika i strukture ploča nokta ili periungualnih grebena. Patologija nije gljivična, nalazi se u prosjeku u 5% populacije. Medicina identificira mnoge razloge. To uključuje zarazne bolesti, poremećaje gastrointestinalnog trakta, kvarove cirkulacijskog sustava itd.

Uzroci distrofije noktiju

Distrofija ploče nokta kod odraslih najčešće se dijagnosticira kod stanovnika velikih gradova. Bijele mrlje na noktima, njihova povećana lomljivost i lomljivost, raslojavanje su prva "zvona" bolesti, koju karakterizira veliki broj korijenskih uzroka, ima različite sorte. Problem se opaža i na rukama i na donjim ekstremitetima.

Etiologija je uzrokovana sljedećim čimbenicima i okolnostima:

• Loša ekološka situacija, izražena u prekomjernoj kontaminaciji zračnog prostora plinom, loša kvaliteta vode za piće itd.;
• Nedostatak vitamina i minerala zbog nepravilne prehrane;
• Ozljeda prstiju donjih i gornjih ekstremiteta;
• Kožne bolesti - psorijaza, ekcem;
• Patologije gljivične prirode koje utječu na rožnato tkivo ploče nokta;
• Smanjeni imunološki status, koji se razvija u pozadini stalnog stresa, živčane napetosti, depresije, neuroze, nedostatka sna i odmora;
• Kršenje funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, što zauzvrat dovodi do iscrpljivanja ploče nokta;
• Poremećaji u endokrinom sustavu.

Napomena: onihodistrofija je urođena i stečena. Ako se bolest prenosi na genetskoj razini, tada terapija rijetko dovodi do pozitivnog rezultata.

Rizična skupina uključuje djevojke koje često rade manikuru. Aceton - sastavni dio laka za nokte, ksilen i druge kemijske komponente koje se koriste u procesu njege noktiju, negativno utječu na strukturnu strukturu istih.

Uzroci distrofičnih promjena noktiju kod djeteta ne razlikuju se od odraslih. Do njih dovode i kronične bolesti, razne ozljede, psorijaza i druge kožne bolesti.

Vrste distrofije noktiju i simptomi

Ovaj patološki proces predstavljen je u različitim oblicima, koji su karakterizirani svojim kliničkim manifestacijama, prirodom tečaja, odnosno liječenjem distrofije noktiju također će se razlikovati.

Srednji oblik kanala

Obično postoji oštećenje noktiju na rukama. Prvo se na njima otkriva mali utor koji se nalazi duž njih. Iz ovog utora, najmanje pukotine odstupaju u različitim smjerovima. Tijekom promjene tijekom vremena nokat osobe postaje valovit. U većini slučajeva, etiologija je posljedica mehaničke traume. Na primjer, grickanje noktiju.

Moguće je izliječiti distrofiju ovog oblika lijekovima, pod uvjetom da je moguće ukloniti izvor negativnog utjecaja. Stoga su prsti uvijek u zavojima.

Gapalonihija i oniholiza

Gapalonychia ima sljedeće simptome: nokat postaje tanak, lomljiv i lomljiv. Ako se prvi znakovi zanemare i nema terapije, bolest počinje brzo napredovati, zbog čega dolazi do opuštanja ploče nokta. Bolest je istinita, koja se razvija zbog kršenja funkcionalnosti unutarnjih organa i stečena, kada su zahvaćeni nokti stopala ili ruke.

Za vašu informaciju, hapalonihija može biti posljedica nekvalitetne manikure ili dugotrajnog nošenja nadograđenih noktiju.

Onikoliza (odvajanje ploče nokta) prati odlazak nokta iz njegovog "ležišta", što dovodi do stvaranja praznog prostora između mekih tkiva i samog nokta. To mijenja boju ploča, one postaju sive ili žute. Klinička slika popraćena je neugodnim mirisom.

Onihorreksija i onihošiza

Onihoreksiju prati karakteristična klinička manifestacija - uzdužno cijepanje ploče nokta. Može postojati jedna pukotina, ali može ih biti mnogo. U ranim fazama patologije, oni su gotovo nevidljivi, određuju se samo palpacijom. S vremenom postaju dublje, vidljive golim okom.

Cijepanje nokta u većini slučajeva dijagnosticira se kod osoba starije dobi, zbog dugog tijeka kroničnih bolesti - dijabetes melitusa tipa 1 i 2, psorijaze, sustavnih aterosklerotskih promjena u tijelu.

S onihošizom, nokat ne samo da se cijepa, već se počinje i ljuštiti. Nastaju poprečne pukotine. Boja se mijenja, postaje siva ili bijela.

Brazde Beau-Reil i trachnonchinia

Beau-Reilove brazde izgledom nalikuju gustim utorima u obliku luka koji zahvaćaju cijelu ploču nokta i između bočnih grebena nokta. Prosječna dubina takvog utora varira od 0,5 do 1 mm. Karakteristična značajka je da se boja ploče nokta ne mijenja. Ako se istovremeno formira nekoliko utora, nokat postaje "valovi".

Ako nema liječenja distrofije nokta, nakon nekog vremena brazda postaje duboka, nokat se dijeli na dva dijela. Nakon nekog vremena, udaljena polovica je potpuno odvojena.

Uz trahnonhiniju, nokti postaju bez sjaja, gube svoj prirodni sjaj i postaju grubi. Uočavaju se brojne depresije. Ploča nokta sklona je ljuštenju.

Vrijedno je znati: vjerojatnije je da će se trachnonchinia pojaviti kao popratni problem s ekcemom.

Druge vrste distrofije

Prstasti izgled prati pojava najmanjih udubljenja. Ime ove vrste je dano s razlogom, ploča nokta po izgledu podsjeća na naprstak. Bolest nije neovisna, obično se javlja zbog seboreje ili alopecije areate.

Dyschromia mijenja boju, razvoj malih mrlja nije isključen, dolaze u različitim nijansama - siva, bijela, crna. Razlog je trauma. Ako je boja žuta ili smeđa, tada se etiologija temelji na kemikalijama.

Onihomikoza ili gljivična infekcija. Postoji nekoliko varijanti:

1. Normotrofni pogled: Jedini simptom je promjena boje. Prvo se pojavljuju pruge, s vremenom ploča nokta potpuno mijenja shemu boja.
2. hipertrofičan izgled. Nokti postaju dosadni, zadebljani, uništavanje počinje sa strane.
3. atrofični tip- nokat je siv, uništen, odbačen.

Manikura distrofičnih promjena popraćena je pojavom bijelih pruga, ljuštenja, površina postaje valovita i gruba.

Metode liječenja distrofije ploče nokta

Dakle, kako liječiti distrofične promjene? U medicinskoj praksi koriste se lijekovi različitih skupina. Češće se koriste lijekovi s blagim sedativnim učinkom i lijekovi koji utječu na simpatički živčani sustav. Samo ovaj sustav šalje impulse žlijezdama znojnicama.

Znojenje ima dominantnu ulogu u termoregulaciji ljudskog tijela. Ako se osoba jako znoji, tada postoji lokalna oteklina kože, na primjer, u blizini zone prstiju. To može dovesti do distrofije noktiju. Tretman noktiju provodi se pod liječničkim nadzorom. Svi lijekovi imaju ne samo indikacije, već i kontraindikacije koje mogu dovesti do razvoja nuspojava.

U principu, kliničke manifestacije i naknadno liječenje su međusobno povezani. Stoga je shema uvijek drugačija. Propisani su sljedeći lijekovi:

• Vitaminski i mineralni kompleksi koji pomažu popuniti nedostatak korisnih komponenti u tijelu;
• Ako uzrok leži u ozljedi, tada preporučuju lijekove koji potiču pojačanu regeneraciju tkiva, smanjuju negativne učinke modrica;
• Za borbu protiv zaraznih procesa propisani su protuupalni i antifungalni lijekovi;
• Kada je etiologija posljedica iscrpljivanja tijela, propisuju se sedativi - tinktura valerijane, Motherwort. U teškim slučajevima nužna je primjena antidepresiva;
• U slučaju poremećaja endokrinog sustava, režim terapije razvija se pojedinačno, uzimajući u obzir specifičnu patologiju.

Važno: ne postoji univerzalni režim liječenja, sva sredstva se odabiru na temelju specifičnog kliničkog slučaja.

Narodni lijekovi

Distrofija noktiju na nogama i rukama može se liječiti narodnim metodama. Međutim, oni se koriste isključivo kao pomoćna metoda, nadopunjujući konzervativnu terapiju. Narodni lijekovi pomažu vratiti oštećenu ploču nokta u najkraćem mogućem roku, normalizirati prehranu periungualnih tkiva.

Važeće mogućnosti terapije:

1. Liječenje noktiju s 5% tinkturom joda 2 puta dnevno tijekom 10 dana. Nakon pauze od 72 sata, tečaj se ponavlja;
2. Losioni na bazi tinkture propolisa 20%. Učinite neposredno prije spavanja, izbjegavajte kontakt s kožom. Broj manipulacija je dva ili tri.

Distrofična promjena noktiju je bolest koja ne samo da narušava njihov oblik i strukturu, već i kvari izgled. Bivše stanje pomaže povratku samo skup terapijskih mjera.

Kao preventivna mjera, preporuča se pravilno jesti tako da dovoljna količina vitamina i minerala uđe u tijelo; pridržavati se osnovnih higijenskih pravila; redovito njegujte nokte; isključite manikuru u salonima gdje se ne poštuju sanitarni standardi.