Povijest novorođenčeta u pedijatriji. Klinički primjer kasnog javljanja u specijalizirani centar za nedonoščad, pogreške u vođenju bolesnika
I. PODACI O PUTOVNICI
PUNO IME. dijete: x
Dob: 5 mjeseci.
Adresa stalnog boravka: Ivanovska regija, okrug Lezhnevsky
Upućena ustanova: Lezhnevskaya Central District Hospital.
Dijagnoza nakon upućivanja: ARVI, kongenitalna bolest srca (tetralogija Fallot).
Klinička dijagnoza:
Kongenitalna srčana bolest (tetralogija Fallot), cirkulacijsko zatajenje IIA, faza primarne adaptacije. Hipostatura II stupnja, razdoblje progresije, postnatalno, mješovito podrijetlo.
Preostali učinci ARVI.
II. ANAMNEZA
Povijest bolesti.
Ako primite žalbu na kašalj, povišena temperatura, anksioznost. Kašalj - s oslobađanjem male količine mukoznog ispljuvka.
Razbolio sam se 17/IV 98, kada je temperatura porasla na 38,3 stupnja. Nakon uzimanja aspirina temperatura se normalizirala, ali ujutro 18/IV porasla je na 38 stupnjeva. Pregledao ga je bolničar i propisao ampiox. 18. i 19. IV temperatura nije porasla, pojavio se suhi kašalj, tjeskoba i gubitak apetita. Prilikom kontaktiranja liječnika u Centralnoj okružnoj bolnici postavljena je dijagnoza ARVI, a dijete je poslano u Kliniku za majku i dijete na pregled i liječenje.
Dijete boluje od prirođene srčane mane (dijagnoza je postavljena u 1. dječjoj kliničkoj bolnici u Ivanovu, gdje je dijete liječeno nakon rodilište). Pregledan je u klinici "MiD" u veljači 1998. godine.
Do trenutka nadzora dijete je primalo sljedeću terapiju: digoksin, nitrosorbid, panangin za glavnu bolest, kao i linkomicin.
Anamneza života.
1. Antenatalno razdoblje.
Dijete iz prve trudnoće, prvi porod.
Trudnoća se dogodila u pozadini anemije I stupnja, proširenih vena, difuznog povećanja Štitnjača, ARVI u drugoj polovici trudnoće.
Nema informacija o prijetnji pobačaja, prehrani trudnice, opasnostima na poslu ili mjerama za prevenciju rahitisa.
Kod majke nema ekstragenitalne patologije.
Porođaj je normalan, porod je u 40-41 tjednu. Nisu rađene opstetričke intervencije. Informacije po prirodi amnionska tekućina a Apgar rezultat novorođenčeta nije dostupan.
Zaključak o razvoju djeteta u antenatalnom razdoblju:Čimbenik rizika može biti difuzno povećanje štitnjače, ARVI u drugoj polovici trudnoće.
2. Razdoblje novorođenčadi.
Rođen je donošen, porođajne težine 3040 g, dužine 53 cm. Odmah je zaplakao. Nisu korištene mjere oporavka. Nije bilo porođajne traume. Ubrzo nakon poroda javila se cijanoza.
Ostatak pupčane vrpce je otpao 3. dan, pupčana rana je zacijelila 5. dan. Primijenjen je na dojke nakon 1 dana.
Šesti dan je otpušten u I. bolnicu. Težina pri pražnjenju: 3000 g.
Zaključak o razvoju djeteta tijekom neonatalnog razdoblja: koeficijent težine i visine = 57,3 - prvi stupanj pothranjenosti; manifestirala se patologija intrauterinog razvoja - kongenitalna bolest srca.
3. Hranjenje bebe.
Trenutno na umjetnoj ishrani. Komplementarna hrana uvedena je s 3,5 mjeseca u obliku kašice na 70,0. Prima sokove od 1 mjeseca, voćni pire- od 2 mjeseca. Odbijen od sise sa 1,5 mjesec, primao formulu do 4 mjeseca, trenutno - punomasno mlijeko i smjese.
Dijeta: 7 puta dnevno svaka 3 sata s noćnom pauzom od 6 sati.
Zaključak o hranjenju bebe: rani prijenos na umjetno hranjenje; rani uvod kaša, nedostatak pire od povrća. 4. Podaci o dinamici fizičkih i psihomotorni razvoj.
Glavicu drži uspravno od svojih 5 mjeseci, slabo. Ne sjedi, ne stoji.
Razvoj govora: hoda oko 2 mjeseca.
Visina je trenutno 61 cm (primjerna visina za ovu dob je 67 cm),
težina - 4266 g (sa 6208 g zbog ovog rasta) - manjak težine
Zbroj hodnika je 4, razlika je 1.
Ne ide u vrtić.
Zaključak o psihomotorici i tjelesni razvoj dijete: odgođeni fizički i psihomotorni razvoj; smanjena visina i mala tjelesna težina, hipostatura II stupnja.
5. Informacije o preventivnim cijepljenjima.
Nije provedeno.
6. Prošle bolesti.
Postavljena je dijagnoza prirođene srčane mane.
Primljeno na znanje alergijska reakcija na sok od naranče u obliku eritema na obrazima, reakcija na ampiox.
Od 4,5 mjeseca - alergijski konstitucionalni dermatitis.
7. Uvjeti stanovanja i stanovanja.
Materijalni i životni uvjeti su zadovoljavajući. Briga o djeci je dovoljna. Rutina djeteta je primjerena dobi. Šetnje su svakodnevne. Obroci su redoviti. Ponašanje kod kuće - dijete je nemirno.
8. Podaci o obitelji djeteta.
Majka - Baushina Elena Aleksandrovna, 23 godine, ne radi. Zdrav.
Otac - Baushin Sergey Evgenievich, 22 godine, Lezhagropromtrans - vozač. Zdrav.
Nema profesionalnih opasnosti ili loših navika oca i majke.
Nasljedstvo nije opterećeno.
Obiteljsko stablo
Danas je naša majka Anya, koja je podijelila s nama svoju nevjerojatna priča planiranje, rađanje i borba za vlastiti život nedonošče, borba za pravo biti sretna mama.
Planiranje trudnoće "na štakama"
Neposredno prije tog ljeta slomio sam nogu. Dugo je trebalo da kost zaraste, pogotovo jer sam dijabetičar.
Svaki moj odlazak u kliniku za inzulin završavao je sljedećim dijalogom s endokrinologom: "Zdravo! ... Vrijeme je za trudnoću!" Moj liječnik je stvarno, stvarno inzistirao. Ali ni meni i mužu to nije smetalo.
Iznenađujuće, moji šećeri su bili unutra savršeno stanje, što znači da je došlo vrijeme kada je vrijeme. Ali zatrudnjeti odmah nakon skidanja gipsa za mene je bilo pomalo zastrašujuće.
Trudnoća s patologijom
Nije trebalo dugo da se na testu pojave dvije crtice. Liječnici LC-a bili su iznenađeni i upitali: “Jeste li sigurni da imate dijabetes? “Ni toksikoza ni toksikoza me nisu smetali, mali kompaktni trbuščić i planine slatkiša! Bilo je najbolje čarobno vrijeme! Osjećao sam se odlično!
Ali, prema obveznom državnom programu, morala sam se podvrgnuti stacionarnom promatranju (liječenju) u ginekologiji, registrirati se u dispanzeru i pratiti svoj Rh (sukob s Rh mog muža).
A to je značilo: testirati se svakih 10 dana, čekati u redovima kod liječnika, braniti neke neshvatljive stereotipe neobrazovanog osoblja poput „Što to radite? Ne možeš zatrudnjeti! Rodit ćeš bolesnu osobu! "i drugi bezobrazluk.
Sve je išlo glatko. S doktoricom smo se dogovorili oko poroda. Čak su mi dopustili prirodni porod!
Ali netko nije mogao čekati.
Moj muž je umoran od čekanja
Da, da, nije mogao čekati) Želio je vidjeti svog sina što je prije moguće! I tako me ostave u bolnici za vikend da "osiguram i nahranim bebu". Upozorili su me da su infuzije "teške" i da će pod njima biti loše. izdržala sam. I u ponedjeljak je došao liječnik i dogodio se hitan slučaj.
Kasnije, kad je sve bilo gotovo, rekli su mi da jest nuspojava neka vrsta lijeka: hipertermija, i kao rezultat - hipoksija fetusa.
"Pokaži mi kako se kreče stropovi!"
I ja i moje dijete smo bili 50/50. Bebi se nisu otvorila pluća jer je bila trudna 33-35 tjedana! Bio sam u opasnosti zbog krvarenja koje se nije moglo zaustaviti. Morali smo van! I uspjeli smo! Da se beba ranije rodila, pluća ne bi kolabirala... to su obilježja 7. i 8. mjeseca trudnoće.
Kad sam došao k sebi, bojao sam se pitati kao i moj sin (bojao sam se nakon toga cijeli tjedan, a nitko mi ništa nije rekao!) Štoviše, bio sam priključen na respirator, što je užasno otežavalo disanje! . I nitko, činilo mi se, neće izvaditi ovu prokletu cijev iz njegovog grkljana! Nakon 5 minuta, što mi se činilo kao vječnost, prišla mi je medicinska sestra i zamolila me da pokažem kako su krečeni stropovi. Pa, što biste pomislili kada biste došli k sebi nakon anestezije, da vam postavim ovo pitanje? A ovo je bio test svijesti koji sam pao prvi put! Drugi put sam morao posegnuti skroz do stropa. I od tog trenutka počelo je ono najgore.
Preskačem priču o dobrom doktoru koji je htio sve ukloniti, i o drugom doktoru koji je donio čarobnu pilulu!
Jutro koje se pokazalo večernjim
Izgubio sam osjećaj za vrijeme. O djetetu se samo kao u snu sjećam riječi koje sam se toliko trudila čuti u operacijskoj sali: dječak, 51 cm, 3351. Kakav heroj! Mora živjeti!
Ali pluća se nisu otvorila. A na dječjoj jedinici intenzivne njege nije bilo potrebnog lijeka... Moj muž je planirao ići u susjedni grad po njega, ali smo imali čudesnu sreću pa se u našoj gradskoj ljekarni našla jedna jedina ampula! Ali nije pomogla. Nije mogao sam disati. Mašina mu je potpuno disala! I tako 12 dana.
Što nam sve ne rekoše... i što našima ne prorekoše!
Ali borili smo se! I počeli su disati sami!
14. odjeljenje
Odjel za teške nedonoščad. Prva dva tjedna ležali smo nas troje. Dopustili su mom mužu da dođe i noću bdije. Morali smo pratiti disanje djeteta koje je često prestajalo. Konstantna dezinfekcija, procedure... ni minute vremena za odlazak na WC! Kisik u inkubatoru, danonoćne kapaljke, vazofiksi i leptirići koji su djetetu plavili ručice, noge, fontanelu... testovi šećera u krvi bebe tri do pet puta dnevno. Čak je prestao trzati nogom i nije se opirao kada su tako sićušni prsti i pete bili ubodeni tako velikim skarifikatorom. A što je vrijedilo gledati kao električni usis dišni put uklonili su sluz jer novorođenčad ne može iskašljati.
Svi su pokušali i vjerovali! I tako, beba je počela vrištati, sisati dudu, ali nije jela, hranjena je kroz kateter. Počeo prolaziti. Počeo je kontrolirati tjelesnu temperaturu. I tako smo iz inkubatora premješteni u grijani krevetić, pa u jednostavan krevetić, na drugi odjel, a tati zabranio noćenje u bolnici). I konačno smo se počeli sisati! hura! Mjesec dana u bolnici - i kod kuće smo!
I opet na intenzivnoj njezi
Sve je bilo u redu točno dva tjedna. Nakon 2 tjedna shvatili smo kakvo je dijete nakon mehaničke ventilacije. Ponovno završavamo na intenzivnoj njezi s vanbolničkom upalom pluća. pluća - slabost djece koja su bila na mehaničkom disanju. I još jedan tjedan. Neki liječnici su se bojali čak i zamisliti kakvo će dijete biti "povrće" nakon ovog incidenta. Ali i tu su bili u krivu)
Mjesec dana kasnije, nas troje smo se vratili kući) Hvala našem anđelu čuvaru - našem doktoru!
Ne manjka heroja na ruskoj zemlji!
Učinio je sve na vrijeme, pa čak i ispred kalendara razvoja djeteta! Nitko još ne vjeruje da je on ovo preživio! A mi, njegovi roditelji, još ne vjerujemo da nam je takvo Čudo udijeljeno!
Sterilna beba i hripavac
Da, još smo bez cijepljenja. Prvo, medicinski izlaz. Tada su teški zubi jedini problemi zdravstvenih problema s kojima smo se donedavno suočavali.
A čim govorimo o cijepljenju, počinju se javljati sitne nevolje u obliku blagih prehlada na pozadini nicanja zubića. Rezultat: 16 zuba i “negdje” uhvaćen hripavac koji smo hrabro izdržali! Cijepimo se uskoro i nadamo se da će sve biti u redu!
Pogovor... ili san o crvenom lotosu
Peti dan nakon porođaja u sobu mi je došao endokrinolog da me pita kako sam i da provjeri kako se “liječim”. Pitao sam za dijete, ali nisam mogao ni odgovoriti ni pitati ništa: nikad nije bilo tako strašno. A onda je tiho rekla: “Moje cure su otišle do njega. Sve je u redu. Ali još ne diše sam." Ovo je bio najugodniji događaj u mom životu: sada sam sigurno znao da je moj dječak živ!!! A dan prije sam sanjao crveni lotos. Iz nekog razloga se tako dobro sjećam ovog sna!
Ovo je priča o našem rođenju i o.
Moja patologija – dijabetes – nije ni na koji način utjecala na trudnoću. Liječnička pogreška...a nije ni pogreška! Uostalom, znamo da se na popisu štetnih događaja nalaze i oni koji su jedan u tisuću ili deset tisuća. I pokazalo se da sam ja taj. Ali to me nije lišilo prilike da iskusim radost majčinstva!
Da nije nedonoščadi, koja je ostala samo stanoviti pečat u medicinskom kartonu, nitko ne bi ni slutio što je moj Sin prošao! Inače ima skoro 2 godine.
Pogovor
Jednom sam upitala jednu od medicinskih sestara na našem odjelu o djevojkama koje rade na patologiji i odjelu za nedonoščad: ne boje li se poroda nakon svih ovih slučajeva?
Odgovor je bio: "boje se". Ali znam da ljepše majke na svijetu nećeš naći i strah će biti zaboravljen!
Vidio sam dijete veličine mog dlana. Čuo sam priče od susjeda u odjelima. Živio sam u toj kući gdje djeca i majke žive mjesecima, žive šest mjeseci. Vidio sam oči medicinske sestre za teškim djetetom, koje se nije imalo za što uhvatiti da bi ležalo na trbuhu, bilo je u šavovima. Ali i nakon ovoga ova djeca rastu, žive, raduju se i uveseljavaju svoje roditelje! I oni koji se boje zavide tim obiteljima.
Nemam više što reći osim riječi zahvalnosti medicinskom osoblju i liječnicima od Boga.
Tako su se Anya i njezin sin nosili sa svim poteškoćama. Neka je sada pred vama samo duga, svijetla i radosna cesta! Anya vodi svoj blog "Tryamtryamdia" na kojem možete bolje upoznati nju i njezinu obitelj.
Bog te blagoslovio!
Kongenitalna bolest srca (tetralogija Fallot), razdoblje neuspjeha progresije, mješovito podrijetlo.
Povijest bolesti.
Po primitku pritužbe na kašalj, temperaturu,
anksioznost. Kašalj - s oslobađanjem male količine sluzi
Razbolio sam se 17/IV 98, kada je temperatura porasla na 38,3 stupnja. Nakon
uzimajući aspirin, temperatura se normalizirala, ali ujutro 18/IV je porasla
do 38 stupnjeva. Pregledao ga je bolničar i propisao ampiox. 18. i 19./IV
temperatura nije porasla, pojavio se suhi kašalj, tjeskoba,
smanjen apetit. Prilikom kontaktiranja liječnika u Centralnoj okružnoj bolnici postavljena je dijagnoza
‘ARVI’, dijete je poslano na pregled u Kliniku za majku i dijete i
Dijete boluje od urođene srčane mane (dijagnosticirana na 1 DCH
Ivanova, gdje je dijete liječeno nakon rodilišta). Nalazio se
prilikom pregleda u klinici "MiD" u veljači 1998. godine.
Dijete je prije nadzora primalo sljedeću terapiju: digoksin,
nitrosorbid, panangin za osnovnu bolest, kao i linkomicin.
Anamneza života.
- Antenatalno razdoblje.
Dijete iz prve trudnoće, prvi porod.
Trudnoća se dogodila na pozadini anemije I stupnja, proširenih vena
vene, difuzno povećanje štitnjače, akutna respiratorna virusna infekcija u drugoj polovici
trudnoća.
Informacije o prijetnji pobačaja, prehrana trudnice, stručna
Ne postoje opasnosti niti mjere za sprječavanje rahitisa.
Kod majke nema ekstragenitalne patologije.
Porod je normalan, porod je u 40-41 tjednu. Opstetricija
nisu vršene nikakve intervencije. Informacije o prirodi amnionske tekućine i
Ne postoji Apgar procjena novorođenčeta.
Zaključak o razvoju djeteta u antenatalnom razdoblju: faktor rizika
može biti difuzno povećanje štitnjače, ARVI u II
pola trudnoće.
- Razdoblje novorođenčadi.
Rođen u terminu, porođajne težine 3040 g, dužine 53 g
vidi odmah. Nisu korištene mjere oporavka. Bez porodne traume
bio je. Ubrzo nakon poroda javila se cijanoza.
Ostatak pupčane vrpce je otpao 3. dan, pupčana rana je zacijelila 5. dan. bio
nanijeti na dojke nakon 1 dana.
Šesti dan je otpušten u I. bolnicu. Težina pri pražnjenju: 3000 g.
Zaključak o razvoju djeteta tijekom neonatalnog razdoblja: masa-visina
koeficijent = 57,3—pothranjenost I. stupnja; pojavila se patologija
intrauterini razvoj - urođena srčana mana.
- Hranjenje djeteta.
Trenutno na umjetnoj ishrani. Mamac
uveden sa 3,5 mjeseca u obliku kašice na 70,0. Prima sokove od 1 mjeseca,
voćni pire - od 2 mjeseca. Odbijen od sise sa 1,5 mjeseci, do 4
Već mjesecima primam adaptirano mlijeko, a trenutno primam punomasno mlijeko i formulu.
Dijeta: 7 puta dnevno svaka 3 sata s noćnom pauzom od 6 sati.
Zaključak o hranjenju bebe: rani prijenos na umjetno
hraniti; rano uvođenje kaše, nedostatak pirea od povrća.
- Podaci o dinamici tjelesnog i psihomotornog razvoja.
Glavicu drži uspravno od svojih 5 mjeseci, slabo. Ne sjedi, ne stoji.
Razvoj govora: hoda oko 2 mjeseca.
Visina je trenutno 61 cm (primjerna visina za ovu dob je 67 cm),
težina - 4266 g (sa 6208 g zbog ovog rasta) - manjak težine
Zbroj hodnika je 4, razlika je 1.
Ne ide u vrtić.
Zaključak o psihomotornom i tjelesnom razvoju djeteta: odgoditi
fizički i psihomotorni razvoj; smanjena visina i mala težina
tijelo, hipostatura II stupnja.
- Informacije o preventivnim cijepljenjima.
Nije provedeno.
- Prošle bolesti.
Postavljena je dijagnoza prirođene srčane mane.
Postoji alergijska reakcija na sok od naranče u obliku eritema
obrazi, reakcija na ampiox.
Od 4,5 mjeseca - alergijski konstitucionalni dermatitis.
- Stanovanje i životni uvjeti.
Materijalni i životni uvjeti su zadovoljavajući. Njega bebe
dostatan. Rutina djeteta je primjerena dobi. Šetnje
dnevno. Obroci su redoviti. Ponašanje kod kuće - dijete je nemirno.
- Podaci o obitelji djeteta.
Majka - Baushina Elena Aleksandrovna, 23 godine, ne radi. Zdrav.
Otac - Baushin Sergey Evgenievich, 22 godine, Lezhagropromtrans -
vozač. Zdrav.
Profesionalne opasnosti i loše navike oca i majke nisu
zabilježeno.
Nasljedstvo nije opterećeno.
Obiteljsko stablo
III. OBJEKTIVNO ISTRAŽIVANJE
Opće stanje dijete je teško. Težina 4266 g, visina 61 cm, opseg
glava 39 cm, prsni opseg 37 cm.
Koža blijedo, u mirovanju - cijanoza nasolabijalnog trokuta, sa
anksioznost - opća ljubičasta cijanoza. Jačanje venskog uzorka na
glava Hiperemija i vazodilatacija kapaka. Područja pigmentacije u
ingvinalnih nabora.
Vidljive sluznice blijedo roza, čisto.
Potkožno tkivo je stanjeno, koža se lako nabora.
Rebra i zglobovi su umjereno oblikovani. Debljina kožnog nabora
prednja površina abdomena je 0,5 cm Turgor tkiva je smanjen.
Mišićni sustav je slabo razvijen, primjećuje se opća hipotonija mišića,
tjelesna aktivnost smanjena.
Postaurikularni limfni čvorovi su blago povećani i guste su konzistencije.
Preostale skupine čvorova nisu opipljive.
Glava s izraženim parijetalnim kvrgama. Lubanja je brahikranska.
Veliki fontanel je gotovo zatvoren (dimenzije - 0,5x0,5 cm). Rubovi
Kraniotabe, "krunice", "narukvice" nisu identificirane.
Oblik zglobova nije promijenjen, nema boli, otoka, hiperemije.
primjećuje se da je opseg pokreta očuvan.
Dišni sustav.
šmrcanje. Nema odvajanja.
Prsa su povećana u anteroposteriornoj veličini.
Broj respiratornih pokreta je 60/min, disanje je ubrzano i plitko.
Pomoćni mišići i krila nosa sudjeluju u činu disanja.
Kratkoća daha je mješovita.
Respiratorno zatajenje stupnja IIA.
Na palpaciju prsa su elastična i bezbolna. Udaraljke
kutijasti zvuk.
Prilikom auskultacije pluća, disanje je pojačano vezikularno, i
vodljivi vlažni grubi mjehurasti hropci.
Cirkulacijski organi.
Na radijalnim arterijama puls je sinkroni, ispunjenje smanjeno, končasto,
ritmički. Puls 145 otkucaja/min. Stijenke arterije su elastične.
Pregledom kardijalna regija nepromijenjena. Otkucaji srca se ne vide.
Apeksni otkucaj se palpira u 5. interkostalnom prostoru 1 cm prema van
lijeva srednjeklavikularna linija, lokalizirana, umjerene visine i snage,
nije otporan. Mačje predenje nije utvrđeno.
Granice relativne srčane tuposti:
Desno - uz desni rub prsne kosti.
Lijevo - 2 cm prema van od lijeve srednjeklavikularne linije.
Gornje - II rebro duž lijeve parasternalne linije.
Granice apsolutne srčane tuposti:
Desno - uz lijevi rub prsne kosti.
Lijevo - duž lijeve srednjeklavikularne linije.
Gornje - III rebro duž lijeve parasternalne linije.
Pri auskultaciji, srčani tonovi su ritmični. II zvuk iznad plućne arterije
oslabljena Čuje se grub sistolički šum na svim točkama,
maksimalno - u četvrtom interkostalnom prostoru s lijeve strane, provedeno izvan srca do
posude vrata, u aksilarnim područjima, na leđima. Šum zauzima cijelu sistolu,
nešto se pojačava prema 2. tonu.
Probavni i trbušni organi.
Apetit je smanjen. Ponekad se opaža regurgitacija.
Sluznica usne šupljine je ružičasta, vlažna, umjerena
hiperemija palatinskih lukova i stražnjeg faringealnog zida. Jezik je čist, ružičast,
Dentalna formula:
Zubi su počeli nicati sa 3 mjeseca. krajnici unutar nepčanih lukova, patološke promjene nije zabilježeno.
Trbuh je okrugao, mekan, bezbolan, dostupan duboko
palpacija u svim odjelima. Postoji hipotonija prednjih trbušnih mišića
zidova. Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini nije otkrivena.
Dimenzije jetre prema Kurlovu: 6 cm, 5 cm, 5 cm na palpaciju - 3 cm odozdo
rub rebrenog luka, bezbolan, glatke površine.
Slezena nije palpabilna, uzdužna veličina perkusije je 4 cm,
poprečno - 2 cm.
Genitourinarni sustav.
Mokrenje je slobodno i bezbolno. Boja urina je slamnato žuta,
bez patoloških nečistoća, miris je bez ikakvih osobitosti.
U lumbalnoj regiji nema otoka i hiperemije kože. bolnost
nema pri pritisku na donji dio leđa. Bubrezi se ne pipaju. Simptom
Pasternatsky je negativan s obje strane.
Vanjski spolni organi formiraju se prema muški tip, Točno.
Nema nedostataka u razvoju niti znakova upale.
Živčani sustav.
Javlja se povećana ekscitabilnost s prevagom negativnog
emocije. Nemiran, plitak san. Tetivni refleksi su smanjeni.
Oralni i spinalni segmentni automatizmi su odsutni (postoje
zaostali učinci refleksa hvatanja na gornjim udovima).
Mezencefalni pozicijski automatizmi (ispravljač trupa
reakcija, Landauovi refleksi) nisu određeni.
Meningealnih simptoma nema.
Nema pretjeranog znojenja, ružičastog dermografizma.
Osjetilni organi.
Stanje vida, sluha, mirisa, okusa, osjetljivost kože nije
prekršio.
Preliminarni zaključak (dijagnostički sažetak).
Anamnezom i objektivnim pregledom utvrđeno je:
- kašnjenje u fizičkom i neuropsihički razvoj; hipostatura II
- kataralni simptomi iz gornjih dišnih puteva,
zatajenje disanja;
- prisutnost patologije kardiovaskularnog sustava(slabljenje drugog tona
iznad pulmonalne arterije ustanovljen grub sistolički šum
dijagnoza 'urođene srčane mane');
- manifestacije smanjene tolerancije na hranu (smanjeni apetit,
regurgitacija);
- promjene u središnjem živčanom sustavu: nemiran san, povećana razdražljivost,
emocionalna labilnost.
- PODACI LABORATORIJSKIH I INSTRUMENTALNIH STUDIJA
- EKG zaključak od 23/IV 98. god.
Položaj EOS-a je okomit. Sinusni ritam, otkucaji srca
kontrakcije 150/min, znaci preopterećenja. I ton normalan, II oslabljen
iznad plućne arterije.
Visokofrekventni pansistolički šum visoke amplitude, pojačan
na drugi ton, snimljen na svim točkama auskultacije, maksimalno - na
IV interkostalni prostor lijevo. Na vrhu iu četvrtom interkostalnom prostoru lijevo - kratko
mezodijastolički šum.
Tetralogija Fallot. Isključi PDA.
- Pregled otorinolaringologa 23/IV 98.
Zaključak: patologija ENT organa nije identificirana.
- Opća analiza krvi od 23/IV 98. god
Crvene krvne stanice - 4,05 T/l
Hemoglobin - 124 g / l
Indeks boja - 0,93
Leukociti - 4,2 G/l
Eozinofili - 4%
Segmentirano - 15%
Monociti - 6%
Limfociti - 75%
ESR - 2 mm / h
Zaključak: anemija I stupnja, leukopenija, limfocitoza, neutropenija.
- Opća analiza urina od 23/IV 98.
Boja - bezbojna
Reakcija je kisela
Specifična težina - malo urina
Transparentan
Protein - negativan
Epitelne stanice su ravne - pojedinačne u vidnom polju
Leukociti - 4-5-6 u vidnom polju
Oksalati++
Zaključak: oksalaturija.
- Koprogram od 23/IV 98.
Konzistencija - oblikovana
Žuta boja
Probavljiva mišićna vlakna +
Masne kiseline++
Zaključak: nema patologije.
- Test krvi za vrijeme zgrušavanja i acidobaznu ravnotežu od 24/IV 98.
Zgrušavanje krvi - 12’30”
Hematokrit - 39%
pCO2 = 39,5 mm Hg.
Zaključak: kompenzirana acidoza.
- Biokemijska analiza krvi od 24/IV 98.
Ukupni proteini - 59,0 g/l
Kalij - 5,1 mmol / l
Natrij - 137 mmol / l
Kalcij - 2,14 mmol / l
Zaključak: hipoproteinemija, hipokalcemija.
- RTG pluća od 24/IV 98. god.
Plućni uzorak je značajno pojačan zbog hipertenzije. Korijenje
nestrukturiran. Sinusi su slobodni. Srce je povećanog promjera ulijevo.
- Neurosonografija od 24/IV 98.
Moždane strukture su pravilno smještene, moždane strukture su povećane
gustoća odjeka. Ventrikularni sustav nije proširen. Koroidni pleksusi
bez značajki. Interhemisferna pukotina 4,0 mm. Žarišne promjene sa
strane bazalnih ganglija i moždane supstance nisu identificirane.
- Ehokardiografija od 24/IV 98. god.
Proširenje desnih srčanih šupljina, visoki membranski defekt
interventrikularni septum, hipoplazija debla plućne arterije sa
ubrzanje protoka krvi u njemu na 3,6 m/s uz PGav=50 mm Hg.
Dekstropozicija aorte.
Zaključak: tetralogija Fallot.
- Analiza krvi na antitijela na HIV od 27/IV 98.
Nalaz je negativan.
- Analiza urina po Nechiporenku od 27/IV 98.
Leukociti - 250/ml
Crvena krvna zrnca - 0
Cilindri - 0
Zaključak: nema patologije.
TEMPERATURNI LIST
- DNEVNICI PROMATRANJA
| Datum, T,Ps, BH | Podaci o pregledu bolesnika | Imenovanja |
| 27.04.98 | Stanje je ozbiljno zbog osnovne bolesti. Pritužbe na nemiran san, loš apetit. Cijanoza nazolabijalnog trokuta u mirovanju, opća ljubičasta cijanoza s anksioznošću. Unutarnji organi - bez promjena. | 1. Dijetoterapija. 2. Nitrosorbid. 3. Triampur. 4. Panangin. 5. Cefazolin. 6. Kapi za nos Furacilin-adrenalin. 7. Luminalni. |
| 28.04.98 | Stanje je ozbiljno. Pritužbe na rijedak kašalj, groznicu. Dijete je letargično, motorička aktivnost je smanjena, primjećuje se hipotonija mišića. Nema promjena na unutarnjim organima. | Isto. |
| 29.04.98
T=39,6 - 37,0 |
Stanje je stabilno. Temperatura je ujutro bila febrilna, a zatim se smanjila na subfebrilne vrijednosti. Ne osjećam se ništa gore. Voljno siše, upija količinu hrane i ne pljuje. Kašalj je rijedak. Otekline nema. Nema zviždanja u plućima. Sistolički šum istih svojstava. | Isto. |
| 30.04.98 | Noću 3 stolice, vodenaste. Ujutro nije bilo stolice. Trbuh je mekan, kruli u cijelom crijevu. Ostale pritužbe su iste. U organima - bez promjena. | Isto. |
Zaključak
Tijekom nadzora nije uočeno poboljšanje stanja.
- DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
Tetralogija Fallota mora se razlikovati od ostalih uobičajenih
porok - transpozicija velikih krvnih žila, budući da su ove države
imati slične Klinički znakovi:
- izražena cijanoza;
- otežano disanje;
- dispneja-cijanotski napadi tijekom anksioznosti;
— pothranjenost;
- usporeni psihomotorni razvoj, hipotonija mišića;
- znakovi preopterećenja desnog srca na EKG-u.
Cijanoza, koja se pojavljuje od trenutka rođenja, je karakterističnija za
transpozicija velikih posuda nego za tetralogiju Fallota, ali u
bolesnik ima niz znakova koji nisu karakteristični za transpoziciju, ali
- grubi sistolički organski šum s maksimumom
treći-četvrti interkostalni prostor s lijeve strane, prolazi do žila vrata, u
aksilarna regija i leđa;
- slabljenje drugog tona nad plućnom arterijom.
Prilikom dijagnosticiranja tetralogije Fallot, također je potrebno isključiti
prilika kongenitalni nereumatski karditis, za koji
karakterizira zaostajanje u tjelesnom razvoju, letargija, bljedilo,
umor, sistolički šum. U prilog kongenitalnom karditisu može
dokaz o povijesti akutne respiratorne virusne infekcije u drugoj polovici
trudnoća. Međutim, pacijent nema sljedeće karakteristične značajke:
simptomi karditisa uzrokovani upalne promjene u miokardu:
- tupost srčanih tonova;
- zatajenje lijeve klijetke popraćeno hipertenzijom
plućna cirkulacija (naglasak drugog tona preko plućne arterije);
- sistolički šum, karakterističan za mitralnu insuficijenciju
(sekundarna mitralizacija zbog oštećenja miokarda);
- na EKG - znakovi hipertrofije miokarda lijeve klijetke, njegova ishemija
subendokardijalne sekcije, kršenje intraventrikularnog
provodljivost, devijacija EOS ulijevo, aritmije (tahikardija, blokada,
ekstrasistole).
Pouzdana potvrda dijagnoze 'tetralogije Fallot' je
zaključak na ehokardiogramu, koji je otkrio karakteristike
promjene kvara:
- proširenje desnih srčanih šupljina;
- visoki membranski defekt ventrikularnog septuma;
— hipoplazija trupa plućne arterije;
- dekstropozicija aorte.
VII. DIJAGNOZA I NJENO OBRAZLOŽENJE (KONAČNA DIJAGNOZA)
Klinička dijagnoza:
Kongenitalna bolest srca (tetralogija Fallot), neuspjeh
cirkulacija krvi IIA, faza primarne adaptacije. Hipostatura II stupnja,
Preostali učinci ARVI.
Dijagnoza se temelji na sljedećim podacima:
- Auskultatorni obrazac karakterističan za tetralogiju Fallot (slabljenje
II ton iznad plućne arterije, prisustvo grubog sistoličkog šuma,
provedena izvan srca) i podaci iz instrumentalnih metoda
studije (EKG, FCG, ehoCG, radiografija).
- Blijeda koža, cijanoza nasolabijalnog trokuta u mirovanju;
opća ljubičasta cijanoza s tjeskobom, popraćena nedostatkom daha.
- Zakašnjeli fizički i neuropsihički razvoj uzrokovan
prisutnost srčanih bolesti i grešaka u prehrani. Kombinirano
zastoj u rastu i debljanje.
- Smanjena tolerancija na hranu.
- Povećana ekscitabilnost, psiho-emocionalna labilnost,
prevlast negativnih emocija.
- Mišićna hipotonija, hiporefleksija.
- Dugotrajna niska temperatura, kataralni simptomi s gornje strane
dišni put.
VIII. ETIOLOGIJA I PATOGENEZA
Uzrok razvoja kongenitalnih srčanih mana nije u potpunosti shvaćen.
Učestalost takvih anomalija je otprilike 1/120 živorođene djece.
Nedvojbenu ulogu u njihovoj pojavi igra genetika,
nasljedna predispozicija. Primjerice, poznato je da kod djece
s trisomijom 13 ili trisomijom 18 obično postoji ozbiljan defekt
srca. Urođene srčane mane također se mogu promatrati u drugim
nasljedne bolesti: Downov sindrom (trisomija 21), sindrom
Turner-Shereshevsky (SH), Holt-Oramov sindrom. Uzrok kongenitalne
srčane mane mogu biti bolesti majke (na primjer, dijabetes melitus
ili sistemski eritematozni lupus), teratogeni iz okoliša (npr.
talidomid) ili kombinirani učinci sličnih čimbenika. Imati
značenje virusne infekcije(uključujući subkliničke), prenesene
žena u prva 3 mjeseca trudnoće: rubeola, gripa, zarazna
ako postoji jedan bolesnik u obitelji prvog stupnja srodstva je
oko 2-3%; Za djecu bolesnih roditelja taj je rizik veći.
U prisustvu normalnog zdravog srca nakon neonatalnog razdoblja
(kada dolazi do restrukturiranja kardiovaskularnog sustava sa zatvaranjem
foramen ovale i ductus arteriosus, smanjen plućni
vaskularni otpor do razina tipičnih za odrasle)
veliki i mali krug cirkulacije krvi su potpuno odvojeni, i
intrakardijalni tlak u desnim komorama niži je nego u
odgovarajuće lijevo. Stupanj kršenja ovih odnosa određuje
hemodinamske posljedice urođenih srčanih mana.
Istaknuti slijedeći urođene mane srca:
- s preljevom plućne cirkulacije;
- s iscrpljivanjem njegove krvi;
- s normalnom plućnom cirkulacijom, ponekad s deplecijom plućne cirkulacije
krug cirkulacije krvi.
Tetralogija Fallot se odnosi na nedostatke s osiromašenjem malog kruga.
Na klasična verzija otkriva se tetralogija Fallota 4 znaka:
— stenoza izlaznog trakta desne klijetke na različitim razinama;
- defekt ventrikularnog septuma;
— hipertrofija miokarda desne klijetke;
- dekstropozicija aorte.
Prisutnost ovih anatomskih promjena određuje osobitosti
hemodinamika kod takvih bolesnika:
- krv teče iz desne klijetke u suženu plućnu arteriju i
aorta "jaše" na interventrikularnom septumu;
- krv ulazi u aortu s lijeve (arterijske) i s desne strane
(venske) komore. kao rezultat ograničene opskrbe krvlju
u plućnu cirkulaciju i njegovo značajno ispuštanje s desne strane
cijanoza se razvija iz ventrikula u aortu. Ozbiljnost cijanoze ovisi
od apsolutne količine nezasićenog hemoglobina, njegova
prepoznavanje može biti teško kod anemije. Kao rezultat
dugotrajno smanjena zasićenost arterijske kisikom
razvijaju se “bubnjaci” i “satna stakla”;
- dolazi do preopterećenja desne klijetke. Za razvoj hipertrofije
desna klijetka je posebno pogođena svojom prilagodbom na pritisak u aorti;
- postupno se javlja kompenzatorna kolateralna cirkulacija
između velikog kruga i pluća, koji se provodi uglavnom
put kroz proširene arterije bronha, stijenke prsnog koša, pleure,
perikard, jednjak i dijafragma;
— s vremenom se razvija policitemija (eritrociti do 8 T/l, hemoglobin
do 250 g/l).
- LIJEČENJE I NJEGOVO OBRAZLOŽENJE
Liječenje ovog bolesnika treba se sastojati od liječenja bolesti srca
i povezano zatajenje cirkulacije, liječenje hipostature
(hipotrofija), liječenje ARVI.
Radikalno uklanjanje kvara moguće je samo kirurškim zahvatom.
Također je moguće napraviti palijativnu operaciju (nametanje
aortopulmonalna anastomoza), ali je neophodna samo ako
kada se dispneja-cijanotični napadaji ne ublažavaju konzervativnim liječenjem
terapije, postoji zaostatak u tjelesnom razvoju ili manji
pokretljivost u pozadini teške hipoksemije ili anatomske strukture
nedostatak ne dopušta radikalnu korekciju. U svakom slučaju, indikacije i
kontraindikacije za operaciju treba ustanoviti tek nakon
liječenje drugih bolesti.
Dijetoterapija.
Uglavnom usmjeren na liječenje pothranjenosti. Po dogovoru
Dijetetska prehrana mora slijediti dva osnovna principa:
- Princip "pomlađivanja" hrane, tj. korištenje majčinog mlijeka ili
prilagođene smjese namijenjene mlađoj djeci.
Time se postiže pošteda probavnog kanala od prekomjerne iritacije
djelovanja hrane.
- Dvofazni princip napajanja:
- razdoblje pojašnjenja tolerancije na hranu, uzimajući u obzir pojedinca
karakteristike tijela;
— razdoblje prijelazne i optimalne prehrane koja zadovoljava
potrebe za popravkom, nastavak rasta i razvoja djeteta.
Primjer dijetoterapije.
Dnevni volumen hrane = 1/7 tjelesne težine = 600 ml.
Dijeta: 7 obroka dnevno svaka 3 sata s noćnom pauzom od 6 sati.
Glavna hrana je punomasno mlijeko, 90 ml po obroku. U drugom
hranjenje - svježi sir 20,0, žumanjak jajeta- 1/2. Između hranjenja -
tekućine po potrebi (otopine glukoze i soli, povrće i voće
dekocije, čaj).
- 00 - mlijeko 90 ml
- 00 - mlijeko 90 ml, svježi sir 20,0, žumanjak 1/2
- 00 - mlijeko 90 ml
- 00 - mlijeko 90 ml
- 00 - mlijeko 90 ml
- 00 - mlijeko 90 ml
- 00 - mlijeko 90 ml
U budućnosti, kada normalizirate pokazatelje tolerancije, trebali biste
uvesti komplementarnu hranu, počevši od pirea od povrća, a zatim kaše.
Terapija lijekovima.
Liječenje zatajenja srca.
Digoksin korišten prije nadzora treba prekinuti jer
u tetralogiji Fallot mogu povećati tendenciju plućne stenoze
arterije do spazma zbog povećane inotropne funkcije miokarda.
- Nitrosorbid 0,001 4 puta dnevno.
Antianginalni lijek. Također je pronašao primjenu kao
periferni vazodilatator kod zatajenja srca. Smanjenje
tonus perifernih venskih žila (venula), lijek smanjuje
protok venske krvi u srce, pritisak u plućnim žilama,
otežano disanje, cijanoza.
- Triampur 1/4 tablete svaki drugi dan.
Lijek iz skupine diuretika koji štede kalij. Smanjuje propusnost
stanične membrane distalnih tubula za natrijeve ione i pojačava ih
izlučivanje urinom bez povećanja izlučivanja iona kalija. Primjenjivo
za ublažavanje edema kod zatajenja srca.
- Panangin 1/4 tablete 3 puta dnevno.
koristi se zajedno s preparatima digitalisa za prevenciju
hipokalijemija. Ioni kalija imaju sposobnost blagog reduciranja
tahikardija.
Liječenje ARVI, prevencija sekundarne bakterijske infekcije
infekcije.
- Cefazolin 100 tisuća 2 puta IM (od 29/IV - 200 tisuća)
Cefalosporinski antibiotik prve generacije. Ima široku
spektar djelovanja.
- Kapi za nos Furacilin-adrenalin 2 kapi 3 puta dnevno.
Imaju vazokonstriktor i antiseptički učinak. Koristi se kada
akutni rinitis za olakšavanje nosnog disanja.
Za kupiranje manifestacije iz središnjeg živčanog sustava(nemiran san, pojačan
ekscitabilnost) preporučljivo je propisivati luminalni 0,1% otopina, 1 žličica
žlica 2 puta dnevno. Lijek pripada skupini antikonvulziva,
u malim dozama djeluje umirujuće i hipnotičko.
X. EPIKRIZA
Baushin x, 5 mjeseci, stacionarno liječenje
dijagnoza 'ARVI, kongenitalna bolest srca (tetralogija Fallot)'. Nakon
Nakon pregleda postavljena je klinička dijagnoza:
kongenitalna bolest srca (tetralogija Fallot), neuspjeh
cirkulacija krvi IIA, faza primarne adaptacije. Hipostatura II stupnja,
razdoblje progresije, postnatalno, mješovito podrijetlo.
Preostali učinci ARVI.
Propisan je sljedeći tretman: dijetoterapija, nitrosorbid, triampur,
Panangin, cefazolin, kapi za nos furatsilin-adrenalin, luminal.
Liječenje se podnosi bez komplikacija, ali se nakon toga stanje poboljšava
obrazovna ustanova Pacifičko državno medicinsko sveučilište Instituta za njegu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije Poslovi i socijalni rad Zavod za njegu i socijalni rad SESTRINSTVO PRIČA BOLESTI Disciplina: Sestrinstvo u pedijatriji Završio student 2. godine studija 34.03.01. Sestrinstvo Tverdokhleb Olga Ivanovna (puno ime) Učiteljica Kuzmina T.N. ...
1724 Riječi | 7 stranica
prerano 1
Tema RADA: “Organizacija zdravstvene njege preuranjen djeca u bolničkom okruženju" Izvodi: Zhukova Larisa Petrovna (puno ime) Voditeljica državne proračunske obrazovne ustanove srednjeg stručnog obrazovanja NO "NMBK" ________________________________________________ (puno ime) Evaluacija kolegija ____________ Nižnji Novgorod 2015. SADRŽAJ: Uvod………………………………………… ………………………………….str.3-4 Poglavlje 1. Pregled literature o proučavanoj temi………………….str.5-29 1.1. Preuranjen dijete………………………………. str.5-12. 1.2...
7234 Riječi | 29 stranica
Povijest bolesti
Ministarstvo općeg i strukovno obrazovanje Federalna državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja Ruske Federacije "Mordovian Državno sveučilište ih. N.P. Ogarev Medical Zavod Zavod za pedijatriju Priča bolesti Klinička dijagnoza: Sindrom respiratornog distresa novorođenčadi. Cerebralna ishemija II stadija. Sindrom ugnjetavanja. Nedonošče I stupanj stručne spreme. Sindrom disadaptacije kardiovaskularnog sustava posthipoksične geneze. Izvršio: student 406 „B“ grupe ods. “Opća medicina” Provjerio: kandidat med.
5732 Riječi | 23 stranica
sp prerano
PROCES NJEGE PRILIKOM NJEGE PREURANJEN KAO DIJETE“ SADRŽAJ: SADRŽAJ: 2 UVOD. 3 PREURANJEN DIJETE. 4 1) Definicija nedonoščad . 4 2) Uzroci pobačaja. 4 3) Glavni vanjski znakovi nedonoščad . 5 4) Određivanje stupnja zrelosti preuranjen dijete. 5 5) Anatomski i fiziološki znakovi preuranjen djece. 9 ZNAČAJKE NJEGE I ORGANIZACIJA NJEGE PREURANJEN DJECA. 10 1) Toplinski način rada. 10 2) Pravila za rad s inkubatorom. 12 3) Utjecaj osjetnih podražaja na novorođenče...
11575 Riječi | 47 stranica
Povijest bolesti
Sestrina priča bolesti u pedijatriji. (obrazovno) Puno ime dijete: Dmitrij Andrejevič Metodov Dob: 8 godina Datum rođenja: 25. prosinca 2006. Spol: Muški Kućna adresa: Nižnji Novgorod ul. P. Komune 13/226 Organizirani: (pohađa jaslice, vrtiće, škole, navesti broj ustanove) Neorganizirani: Medicinska dijagnoza: ARVI, Opstruktivni sindrom. Sestrinska dijagnoza: ARVI, opstruktivna...
2307 Riječi | 10 stranica
Simptomatska epilepsija ISTORIJA SLUČAJA
Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Baškirsko državno medicinsko sveučilište" Ministarstva zdravstva i društveni razvoj Odjel za neurologiju Ruske Federacije s tečajem neurokirurgije i medicinske genetike PRIČA BOLESTI Klinička dijagnoza: Posljedice organskog oštećenja mozga, hipertenzivno-hidrocefalički, ataksični sindromi. Komplikacija: Simptomatska epilepsija, generalizirani napadaji. Teško kašnjenje u psiho-govornom razvoju. Puno ime: I.R.T. Datum rođenja: 29.12.2011. Spol:...
1322 Riječi | 6 stranica
DJEČJE BOLESTI
udžbenici N.P. Shabalova "Dječja bolesti “ i „Neonatologija”. Odajući priznanje kvaliteti prezentacije materijala, pokrivenosti svih dijelova pedijatrije, S obzirom na dostupnost suvremenih informacija o etiologiji, patogenezi i liječenju bolesti, potrebno je ujedno ukazati na neke nedostatke ovih udžbenika, vezane prvenstveno uz ne uvijek opravdano obilje informacija koje se nude za savladavanje. Dugogodišnje iskustvo u podučavanju studenata Pedijatrijskog fakulteta „Dječji bolesti "označava da nije...
143690 Riječi | 575 stranica
povijest pedijatrije
jačanje zdravlja ljudi, liječenje bolesnika i prevencija bolesti , o postizanju dugovječnosti ljudskog društva u uvjetima zdravlja i izvođenje. Medicina se razvila u bliska veza s cjelokupnim životom društva, s gospodarstvom, kulturom, svjetonazorom ljudi. Kao i svako drugo polje znanja, medicina nije kombinacija jednom zauvijek danih gotovih istina, već rezultat dugog i složen proces rast i obogaćivanje. Priča Medicina nije ograničena na proučavanje prošlosti. Razvoj...
3836 Riječi | 16 stranica
Bolesti civilizacije
bolesti civilizacija Utjecaj prirodnih čimbenika okoliša na zdravlje čovjeka U početku je čovjek živio u ekosustavu, kao i svi potrošači , te je bio praktički nezaštićen od djelovanja njegovih ograničavajućih čimbenika okoliša. Glavni uzroci smrti bili su patogeni (uzroci bolesti ) prirodni utjecaji. Posebno značenje među njima je bilo zaraznih bolesti , karakteriziran prirodnom žarišnošću. Nositeljima takvih bolesti obično uključuju miševe, ptice, kukce itd. Sve ove životinje...
1210 riječi | 5 stranica
Tablica povijesti bolesti za infekciju u djetinjstvu
ODJEL ZA DJEČJE ZARAZNE BOLESTI KARAGANDSKOG DRŽAVNOG MEDICINSKOG SVEUČILIŠTA BOLESTI PRIČA BOLESTI Prezime, ime, dob bolesnika: Klinička dijagnoza - Glavna bolest: - Komplikacije: - Popratne bolesti: Kustos: ________ grupe Student 5. godine fakulteta ___________________ Provjerio: (radno mjesto, puno ime nastavnika) KARAGANDA 2011 PUTOVNICA ...
1829 Riječi | 8 stranica
Povijest liječenja
prebivalište: Izh POSYU km 7-7 5. Ne radi; 3 gr invaliditeta IHD: angina pektoris; ONMC 2008 6. Tko je uputio pacijenta: lokalni terapeut 7. Poslan u bolnicu zbog hitnih razloga: Ne 8. Medicinska dijagnoza: poliartritis 9. Bolest Botkin: ne 10. Tuberkuloza: ne 11. AIDS: ne 12. Infestacija crvima: ne 13. Pedikuloza: ne 14. Šuga: ne 15. FG, prosinac 2010. 16. Sanitacija: djelomično. 1. Subjektivni pregled: 1. Razlog kontakta:...
1468 Riječi | 6 stranica
Povijest pedijatrije
Priča Pedijatrija Pedijatrija kao i svaka znanost ima svoje povijesti . Pedijatrija je riječ grčkog porijekla (plaćeno - dijete, iatrea-liječenje). Pedijatrija proučava ljudsko tijelo od rođenja, au nekim slučajevima i od posljednjih mjeseci intrauterini život (preuranjen djeca) do uključivo adolescencije i u biti je lijek za organizam koji raste. Prvi začeci pedijatrijskog znanja datiraju još iz davnih vremena. U Hipokratovim djelima, u njegovim “Aforizmima”, u Soranovim djelima...
2012. Riječi | 9 stranica
Povijest medicine. Galen.
njemu je svaki dan u Rimu umiralo 2000 ljudi. Najvjerojatnije je bilo isto bolest , koji je pogodio Rim za vrijeme vladavine Marka Aurelija. Galen je također postao liječnik Septimija Severa. U svojim bilješkama hvali Septimija Severa i Karakalu za pomoć u opskrbi lijekovima. Antoninova kuga. Antoninska kuga dobila je ime po obiteljskom imenu Marka Aurelija. Također je nazvana Galenova kuga i okupirana važno mjesto V priče medicine zbog činjenice da se povezivalo s imenom Galena. Bio je u Rimu 166.
2156 Riječi | 9 stranica
medicinska povijest porodništvo
Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište nazvano po. N. I. Pirogova Odjel za ginekologiju i porodništvo Voditelj odjela: prof. Doktor medicinskih znanosti Dobrokhotova Yu.E. Nastavnik: Ph.D., asistent Charchoglyan A.A. PRIČA RAZVOJ TRUDNOĆE. Pacijent: Larina Olesya Aleksandrovna (34 godine) Klinička dijagnoza. Glavna bolest: Trudnoća 33-34 tjedna. Uzdužni položaj, cefalična prezentacija. PRPO? Prijetnja preranog...
11808 Riječi | 48 stranica
Povijest pedijatrije
Priča Pedijatrija Pedijatrija je kao samostalna medicinska specijalnost nastala relativno nedavno. Pojedinačne izjave i savjeti o hranjenje djece, briga za njih, liječenje nalaze se u drevnim rukopisima armenske države Urartu, kao i Drevni Egipt, Indija, Kina, Babilon, Asirija. Hipokratova knjiga “O prirodi djeteta” (oko 460.-- 377. pr. Kr.) sadrži informacije o obrascima ispravnog i stabilnog rasta i normalan razvoj djece. U XV - XVI stoljeću. pojavljuju se odvojeni...
2938 Riječi | 12 stranica
TABLICA ZDRAVSTVENE POVIJESTI
SHEMA PRIČE BOLESTI . Dio putovnice 1. Prezime, ime, patronim. 2. Dob, Z. Bračno stanje. 4. Mjesto rada, zanimanje, radno mjesto, 5. Kućna adresa. 6. Datum prijema u kliniku. PODACI S KOJIMA JE PACIJENT RAZGOVARAO (anamneza) Pritužbe pacijenta Navedite pritužbe pacijenta i detaljno opišite svaku pritužbu. Dišni sustav 1. Kašalj: a. suho ili s ispljuvkom b. vrijeme pojavljivanja u uvjeti za pojavu kašlja d. karakter kašlja: glasan,...
2430 riječi | 10 stranica
Pedijatrijska povijest bolesti
“___________” 200 _ PROGRAM RADA ZA PROIZVODNU PRAKSU U POLIKLINIČKOJ PEDIJATRIJI. ASISTENT OKRUŽNOG PEDIJATRA FAKULTETA ZA PEDIJATRIJU KATEDRA ZA DJEČJU BOLESTI PEDIJATRIJSKI FAKULTET TEČAJ PETA PRAKSA TRAJANJE 4 tjedna Radni program industrijska praksa u ambulanti...
3021 riječi | 13 stranica
Dječje bolesti
uvjeti, nedostaci u razvoju unutarnji organi, posebno gastrointestinalnog trakta; kongenitalni i nasljedni sindromi uzrokovani defektima enzima (sindrom malapsorpcije, cistična fibroza, celijakija, fenilketonurija, galaktozemija, glikogena bolest i tako dalje.); endokrini i neuroendokrini poremećaji. U većini slučajeva, distrofija uzrokovana endogenim čimbenicima smatra se sekundarnom. Među egzogenim utjecajima i dalje su važni nedostaci u prehrani, zaraze i njege. Prehrambeni...
88832 Riječi | 356 stranica
Galen i njegovo učenje povijesti
(motornih) i dorzalnih (osjetljivih) korijena leđne moždine. Na temelju promatranja odsutnosti krvi u lijevim dijelovima srca ubijenih životinja i gladijatora, kao i leševe koje je otkrio tijekom seciranja preuranjen dojenčadi, prve su nastale rupe u interventrikularnom septumu priče fiziološka teorija krvotoka (prema njoj se smatralo, posebice, da su arterijska i venska krv - tekućine različite, a budući da prva "nosi kretanje, toplinu i život", druga je pozvana da "hrani organe" ”)...
2186 Riječi | 9 stranica
Isaeva Dječje bolesti
OBRAZOVNA LITERATURA Za studente medicinskih instituta Dječja bolesti Uredio dopisni član. A M N SSSR, prof. L. A. ISAEV Odobreno od Glavne uprave obrazovne ustanove Ministarstvo zdravlja S S S R kao udžbenik za studente medicinskih, sanitarno-higijenskih i stomatoloških fakulteta Moskva “Medicina” 1987 B B K 57.33 D38 UDK 616-053.2 (075.8) L. A. ISAEVA, L. K. BAZHENOVA, V. I. KARTASHOVA, N. M. CH I R E SH K I N A, E. I. ANDRE EVA , G. N. B A Y N D I N...
240317 Riječi | 962 stranica
Povijest infekcije
Edukativni priča bolesti Pacijent Ruslan V., 6 godina Pritužbe: česti paroksizmalni kašalj, povraćanje 1-2 puta dnevno. Epidemiološka povijest: Bio sam u kontaktu s rođakom koji je dugo kašljao. Cijepljeni prema dobi. Nisam bolovao od infekcija u djetinjstvu. Povijest bolesti: bolestan 2 tjedna. 3 dana za redom došlo je do porasta temperature do subfebrilnih razina, a zatim je temperatura ostala normalna cijelo vrijeme bolesti . Bilo je curenja nosa i kašlja. Lokalni pedijatar dijagnosticirao je ARVI. Primio simptomatski...
16817 Riječi | 68 stranica
Retinopatija nedonoščadi
unaprjeđenje metoda njegovanja i razvoj usluga reanimacije i intenzivne skrbi u perinatalnoj medicini, korištenjem novih tehnologija opstanak preuranjen Broj djece niske i ekstremno niske porođajne težine u stalnom je porastu. Retinopatija preuranjen (VD) - vazoproliferativna bolest oka preuranjen djece, što se temelji na nezrelosti struktura oka, a posebice mrežnice, u trenutku prijevremenog rođenja djeteta. Prvi put je ova bolest...
1049 riječi | 5 stranica
Bolesti izazvane pušenjem
Bez obzira na broj popijenih cigareta, cigareta, lula dnevno, to uvijek (uvijek!) prije ili kasnije dovodi do ishemijske bolesti bolest bolesti srca, kronični bronhitis, emfizem pluća, bronhijalna astma, bronhiektazije bolest , konačno doggy style. Pušenje ne uzrokuje toliko mnoge bolesti koliko potiče evoluciju ili izravno potiče razvoj bolesti , slabljenje obrambenih reakcija organizma. Prema stručnom odboru WHO-a, opsežna istraživanja su pokazala da:...
4906 Riječi | 20 stranica
Povijest rođenja
m.s. Protopopova N.V. Učitelj, nastavnik, profesor: Ass., dr. sc. Podkameneva T.V. Priča porođaj Kristina Olegovna Atamanova, 19 godina Preliminarna dijagnoza: Trudnoća 36 tjedana, prvi porod, latentna faza. Prenatalno pucanje amnionske tekućine. Dvoroga maternica. Asimptomatska bakteriurija. Konačna dijagnoza: Trudnoća...
2318 Riječi | 10 stranica
Bolesti dječje neonatologije
DJEČJI BOLESTI NEONATOLOGIJA NAVEDI JEDAN TOČAN ODGOVOR: 1474. Donošenim se smatra novorođenče rođeno u gestacijskoj dobi: a) 22-37 tjedana b) 28-37 tjedana c) 36-40 tjedana d) 38-42 tjedna e) više od 42 tjedna 1475. Prolazna obilježja metabolizma novorođenčeta uključuju: a) kataboličku usmjerenost metabolizma proteina b) kataboličku. usmjerenost metabolizma proteina, metabolička acidoza i hipoglikemija c) metabolička acidoza, hipoglikemija...
3250 riječi | 13 stranica
Značajke razvoja nedonoščadi
disciplina "Njega u pedijatriji s tečajem zdravog djeteta" Sažetak teme: Značajke razvoja preuranjen djece. student 3 tečaj 4 grupe dopisnog obrazovanja Smolenske državne medicinske akademije Stanislav Leonidovich Tsoi Knjiga ocjena br. 07670 Povratna adresa učenika: G. Orel traka. Voće d.8 Smolensk 2009. Sadržaj: DEFINICIJA PREURANJEN . UZROCI PREDOTERMINALNOG NASTANKA…………………..….3 ANATOMSKE I FIZIOLOŠKE ZNAČAJKE……………………………………………….4 ZNAČAJKE NJEGE...
3362 Riječi | 14 stranica
nedonoščad
preuranjen djeca Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije Državna proračunska obrazovna ustanova visokog obrazovanja stručno obrazovanje Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po I.M. Sechenov Preuranjen djece Preuranjen djeca - djeca rođena u gestacijskoj dobi od 37 tjedana ili kraćoj, tjelesne mase 2500 g ili manje i tjelesne dužine 45 sekundi ili manje. Frekvencija prijevremeni porod dosta je stabilan i u prosjeku iznosi 5-10% od broja rođene djece...
660 riječi | 3 stranica
Nedonoščad djece
DEFINICIJA PREURANJEN . RAZLOZI PREMATERNOG preuranjen uključuju djecu rođenu prije 37. tjedna trudnoće i s tjelesnom težinom manjom od 2500 g i visinom manjom od 45 cm, zbog značajne individualne varijabilnosti, mogu se klasificirati kao uvjetni kriteriji nedonoščad , budući da se mnoge donošene bebe rađaju s težinom manjom od 2500 g, u isto vrijeme preuranjen dijete može težiti više od 2500 g. Uobičajeno postoje 4 stupnja nedonoščad Po...
1772 Riječi | 8 stranica
apstraktne membranske bolesti
Sažetak „Membrana bolesti » Sadržaj Uvod………………………………………………………………..3 Oštećenje membranskih struktura…………………………………………… …………….. ..4 Bolest hijalinske membrane……………………………………………...5 Hipertonična bolest …………………………………………………..9 Bolest tanke membrane……………………………………………………………..13 Zaključak………………………………………………………. .... ...............14 Popis literature……………………………………..15 Uvod Intenzivno proučavanje funkcije staničnih i intracelularnih membrane omogućile identifikaciju posebna skupina tvari...
2843 Riječi | 12 stranica
Bolesti žlijezda slinovnica u djece
Sažetak na temu: bolesti Žlijezde slinovnice u djece Patologiju žlijezda slinovnica predstavljaju upalne bolesti, sistemske bolesti, pljuvačni kamenci bolest , traumatske ozljede žlijezda slinovnica, tumori i bolesti slične tumorima. Ali najčešće liječnik praktični rad morati sastati s upalni procesi(sialoadenitis) i razne neoplazme žlijezda slinovnica. Sialadenitis se može javiti kao samostalna, često zarazna bolest, ili...
2154 Riječi | 9 stranica
Zarazne bolesti i tuberkuloza u radu liječnika opće medicine
GOU VPO Tver Državna medicinska akademija Katedra za obiteljsku medicinu FPDO, PC i nastavno osoblje METODOLOŠKE PREPORUKE „Zarazne bolesti i tuberkuloza u rad liječnika opće prakse" za liječnike opće prakse "obiteljski liječnici" Tver-2009 Sastavio: voditelj odjela obiteljske medicine FPDO, PC i nastavno osoblje, doktor medicinskih znanosti, izvanredni profesor S.V. Kolbasnikov, izvanredni profesor A.G. Kononova Recenzent : pročelnik Katedre za opću medicinsku praksu s tečajem o osnovama medicine utemeljene na dokazima, prof. I.S. Petrukhin, izvanredni profesor Katedre za ftiziopulmologiju...
7548 Riječi | 31 stranica
Analiza stope mortaliteta nedonoščadi od intrauterine infekcije u samarskoj regionalnoj kliničkoj bolnici nazvanoj po. M.I.Kalinina za 3
Rano predviđanje implementacije intrauterina infekcija novorođenčadi, posebno preuranjen , u fazi odvajanja novorođenčadi u obliku kvalitetna i maksimalno objektivna morfološka dijagnostika posteljice u svrhu prepoznavanja rizičnih skupina, taktike vođenja i liječenja ove djece jedan je od trenutni problemi moderna neonatologija. U Samarskoj regionalnoj kliničkoj bolnici nazvanoj po M.I. Kalininu, 2008. godine otvoren je i djeluje Regionalni perinatalni centar, jedan od glavnih i prioritetnih...
1170 riječi | 5 stranica
Prerano i zdravu djecu
Preuranjen i donošene bebe. Predavanje√1. Definicija nedonoščad : uključuje djecu rođenu prije 37. tjedna trudnoća i tjelesna težina manja od 2,5 cm i visina manja od 45 cm S tjelesnom težinom manjom od 1 kg, dijete rođeno u trudnoći kraćoj od 28 tjedana smatra se pobačajem. Postoje 4 stupnja nedonoščad prema gestacijskoj dobi. 1. Ovo je 35-37 tjedana trudnoće 2. 32-34 tjedna trudnoće. 3. 29-31 tjedan trudnoće. 4. 26-28 tjedana trudnoće. Razlozi neiznošenja: 1. Društveni...
3522 Riječi | 15 stranica
hemolitička bolest
Hemolitička bolest novorođenčadi. Norme bilirubina u krvi: ukupno – 3,4 – 13,7 µmol/l Izravno – 0,85 –3,4 µmol/l Neizravno – 2,-56 – 10,3 µmol/l Žutica s bilirubinom 27,2 – 34 µmol/l. HDN nastaje kao rezultat reakcije aglutinacije (AT+AG) nakon koje slijedi liza crvenih krvnih stanica (hemoliza). Povezano s antigenskom nekompatibilnošću krvi majke i fetusa prema Rh faktoru ili sustavu AB0. 15% Europljana. 7% crnaca, 1% Kineza nema Rh antigen D. Tijekom transfuzije krvi i pobačaja,...
511 riječi | 3 stranica
Bolesti krvi i hematopoetskih organa, anemija u djece
BOLESTI KRV I KRVOTVORNI ORGANI ANEMIJA U DJECE ANEMIJA U DJECE Anemija - slabokrvnost - ne sadrži pojam bolesti , ali samo simptom koji se javlja kod mnogih bolesti u djece, kao što je i dispepsija u male djece također u biti simptom mnogih bolesti kod kojih probavni poremećaji mogu biti jedna od glavnih manifestacija. bolesti . Anemija male djece Anemija preuranjen djece nastaje zbog insuficijencije...
1407 Riječi | 6 stranica
Novi algoritmi za zarazne bolesti
infekcija. Napomene: 1. Zatim se krv centrifugira, iz nje se priprema serum i provodi reakcija aglutinacije s gotovim dijagnostički pribor za razne bolesti. 2. Nedostatak metode je što se protutijela pojavljuju 5.-7 bolesti , prednosti - točan i koristi se za praćenje učinkovitosti liječenja. 3. Prilikom prikupljanja krvi za HIV infekciju koristi se spremnik za štrcaljku. – određivanje specifičnih protutijela na uzročnika bolesti ili antigene mikroorganizma. ...
6091 Riječi | 25 stranica
. Rahitis. Etiologija. Tijek bolesti. Liječenje. Prevencija
prsa, lubanje itd. S obzirom na to što rahitis stvara određenim uvjetima za naknadnu sklonost djece zaraznim i drugim bolesti, djeca oboljela od rahitisa prilično često oboljevaju. Rahitis obično znači jedno bolest , međutim, to nije posve točno. Činjenica je da je u stvarnosti rahitis skupina bolesti i poremećaja izravno povezanih s metaboličkim procesima, zbog kojih se zajednička značajka. Kao...
2451 Riječi | 10 stranica
Izvješće Khabibullina E
sestra Odjela novorođenčadi i preuranjen djeca dječje bolnice MBUZ "Bugulma Central District Hospital" Elvira Khabibullina Abdurahmanovna, Bugulma 2010 ODOBRENO od strane glavnog liječnika Dječje bolnice Središnje okružne bolnice Bugulma ______________L.S. Ramazanova "______"_______________2010 Izvješće o radu Više medicinske sestre Odjela za novorođenčad i preuranjen djeca dječje bolnice MBUZ "Bugulminskaya...
4283 Riječi | 18 stranica
Povijest bolesti u neonatologiji
Stavropoljska državna medicinska akademija. Odjel za dječje bolesti Pedijatrijski fakultet. glava Zavod za dr. sc. Izvanredni profesor Nastavnik Puno ime . Starost 8 dana. Klinička dijagnoza: a) glavna: hipoksično-ishemijska oštećenja središnjeg živčanog sustava, subakutna...
5865 Riječi | 24 stranica
Dokument Microsoft Word 2
UVOD preuranjen njega rahitis retinopatija Nažalost, prijevremeni porod nije tako rijetka pojava. Od ukupnog broja rođenih djece je oko 10%. Međutim, za zadnjih godina, počelo se uočavati pojačano debljanje preuranjen dijete, liječnici to objašnjavaju činjenicom da su majke doživjele loša prehrana, štetne ovisnosti, stresna opterećenja okoliša. Kao rezultat toga, dolazi do nezadovoljavajućeg stanja trudnica, pa...
4521 Riječi | 19 stranica
Hemolitička bolest novorođenčadi
TEMA: „HEMOLITICI BOLEST NOVOROĐENČE" PRIPREMIO: Tyumen Plan 1. Hemolitička bolest novorođenčad povezana s izoimunizacijom majke 2. Oblici HDN: A) edematozni; B) anemičan; B) postporođajna žutica. 3. Značajke HDN u ABO inkompatibilnosti 4. Dijagnoza 5. Liječenje 6. Literatura 1. HEMOLITIČKI BOLEST NOVOROĐENČE POVEZANO S IZOIMUNIZACIJOM MAJKE Hemolitički bolest novorođenčad, srodni...
2871 Riječi | 12 stranica
Povijest bolesti - pedijatrija (kratak pregled povijesti bolesti)
smjer Klinička dijagnoza: a/ glavna b/ popratna c/ komplikacije II. Anamneza. Povijest bolesti Pritužbe pri prijemu Podaci o razvoju sadašnje bolesti. Od kada se smatra bolesnom, kako se razvila? bolest , kakav je tretman proveden itd. (detalji prije nadzora). Anamneza života. 1. Antenatalno razdoblje. Iz koje trudnoće je dijete rođeno, kakav porod. Teći prava trudnoća(toksikoze, težina, zarazne bolesti, unos...
871 riječi | 4 stranica
Izvješće o kategoriji
Izvješće o radu odjelne sestre odjela preuranjen novorođenčad Gradske bolnice broj 8 u Moskvi. Iza 2008. godine Moskva 2008 Gradska bolnica Broj 8 najveći je u Moskvi i Rusiji perinatalnog centra specijalizirana za liječenje neplodnosti, pobačaja, pažljivo vođenje prijevremenog poroda i postupnu njegu preuranjen novorođenčadi. Od rujna 2004. godine sam Nazirova A.A. rad u...
1060 riječi | 5 stranica
Goloborodova
Tri vodeća uzroka neonatalne smrtnosti povezana su s PIOV-om u preuranjen trudnoća: nedonoščad , sepsa i hipoplazija pluća. Novorođenčad s IUI koja se manifestira sepsom ima četiri puta veću stopu smrtnosti od bolesnika bez sepse. Rizik za majku prvenstveno je povezan s korioamnionitisom. Dokazana je povezanost uzlazne infekcije iz donjeg genitalnog trakta i PIOV-a. Svaki treći bolesnik s PIOV sa preuranjen ima trudnoću pozitivni rezultati sijanje kulture genitalija...
8241 Riječi | 33 Stranica
Genske bolesti: cistična fibroza, kongenitalna hipotireoza
Odjel za djecu Državnog medicinskog sveučilišta u Karagandi bolesti Broj 2 Voditelj odjela prof. Tukbekova B.T. SRS „Gen bolesti : cistična fibroza, kongenitalna hipotireoza.” (izrada dijagrama, algoritama, tablica) Karaganda 2009. Mutacije gena za cističnu fibrozu Disfunkcija kodiranog proteina (Cl kanal) CFTR Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita u epitelnim stanicama bronhopulmonalnog sustava Promjene viskoelastičnih svojstava bronhijalnih sekreta Destrukcija tkivnih struktura bronhopulmonalnog...
698 riječi | 3 stranica
izvješće o radu neonatologa
akademija." Od 1996. do 2008. godine radio je kao neonatolog i anesteziolog-reanimator u medicinske ustanove Perm, uključujući Medicinska jedinica Gradskog perinatalnog centra br. 9 na odjelu neonatalne intenzivne njege i njege preuranjen djece, na odjelu za anesteziologiju, reanimaciju i intenzivnu njegu Regionalne dječje kliničke bolnice Perm. Od 2008. godine do danas radim kao neonatolog na Opstetričkom odjelu za promatranje rodilišta...
4280 riječi | 18 stranica
Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja
feritin. Patološki tijek trudnoće, praćen poremećajem uteroplacentalnog protoka krvi i insuficijencijom placente, dovodi do smanjenje opskrbe fetusa željezom. Uzroci poremećenog stvaranja depoa željeza u fetusu: nedonoščad ; patološki tijek trudnoće (preeklampsija, opasnost od pobačaja, post-maturitet, akutne i pogoršanje kroničnih bolesti); višestruko rođenje; fetomaternalno i fetoplacentarno krvarenje; profesionalne opasnosti; Anemija uzrokovana nedostatkom željeza ti...
sindrom respiratornog distresa novorođenčeta
Ženski rod
Starost - 14 dana
Datum rođenja - 17.10.13
Datum prijema - 17.10.13
Roditelji: majka - 33 godine, otac - 35 godina
Pritužbe pri prijemu u kliniku: nema.
Opće stanje djeteta: umjereno. Tjelesna temperatura 36,4o C. Položaj u krevetu “poza žabe”, spontana motorna aktivnost minimalna.
Preliminarna dijagnoza: Sindrom respiratornog distresa novorođenčadi. Cerebralna ishemija III - IV stupnja. Sindrom ugnjetavanja. Sindrom hipotonije mišića. Nedonošče 1. stupnja.
Obrazloženje za preliminarnu dijagnozu
Dijagnoza je postavljena na temelju: pritužbi - gubitak apetita, letargija, tjeskoba;
povijest bolesti - pri rođenju je postavljena dijagnoza: Sindrom respiratornog distresa novorođenčadi. Cerebralna ishemija II stadija. Sindrom ugnjetavanja. Nedonošče 1. stupnja. VCI rizična skupina. Stanje se razvilo u pozadini patološkog tijeka trudnoće ( Kronična hipoksija fetus, fibroidi maternice, CMV, HSV, opasnost od pobačaja u 10. tjednu, toksikoza do 16. tjedna, od 22. tjedna - uteroplacentalna insuficijencija). U dogovoru s voditeljem odjela prebačena je na NICU. Stanje se nakon tretmana stabiliziralo.
Diferencijalna serija Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s upalom pluća, anomalijama u razvoju pluća i srca, traumatskom ozljedom mozga i dijafragmalnom kilom.
Plan dopunskog pregleda
3. Biokemijska analiza krvi: ukupni bilirubin, izravni bilirubin, neizravni bilirubin, AST, ALT, kalij, natrij, kalcij, magnezij, ukupne bjelančevine, urea, kreatinin, glukoza.
6. Pregledna radiografija prsnog koša i trbušnih organa
7. Neurosonografija
8. Konzultacije s oftalmologom
9. Konzultacije s neurologom
10. Konzultacije s kardiologom
Plan liječenja
Opći način rada
Dijeta djeteta. Dijete je na prirodno hranjenje. Dnevna količina hrane za novorođenče:
2622 x 120 = 315 kcal/dan;
(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l/dan;
0,45 l/dan / 7 puta = 0,06 l = 60 ml mlijeka po podoju
Dnevne potrebe za bjelančevinama su 5,8 g, mastima 17 g, ugljikohidratima 34 g.
Način hranjenja: majčino mlijeko 60 ml svaka 3 sata s noćnom pauzom od 6 sati.
Terapija lijekovima
Sredstva koja normaliziraju crijevnu mikrofloru
Rp.: Pulv. Lactobacterini br. 30
D.S. 2 doze 2 puta dnevno oralno.
Hepatoprotektori, koleretici
Rp.: Susp. "Ursofalk" 250 ml
D.S. 1,5 ml 1 puta dnevno oralno.
Metabolički agens koji stimulira metaboličke procese
Rp.: Sol. "Elcar" 25 ml
D.S. 6 kapi 2 puta dnevno oralno.
Antibiotik širokog spektra
Rp.: Ceftriaxoni 1,0 br. 10
D.S. 0,12 g 1 puta dnevno IM.
Nootropni lijek
Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml
D.S. 0,5 ml 1 puta dnevno intravenozno.
Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije
Rp.: Sol. Pentoksifilin 2% - 5 ml
D.S. 0,2 ml 1 puta dnevno intravenozno.
Korekcija sastava elektrolita krvi
Rp.: Sol. Glucozi 10% - 100 ml
Sol. Kalijev klorid 4% - 7 ml
Sol. Magnii sulfatis 25% - 2 ml
Rp.: Sol. Glucozi 7,5% - 50 ml
Sol. Calcii gluconatis 10% - 2 ml
M.D.S. Jednom dnevno intravenski brzinom od 10 ml/sat.
Dnevnik promatranja
Pritužbe na slab apetit, letargiju, pospanost.
Opće stanje djeteta: umjereno. Tjelesna temperatura 36,8o C. Položaj u krevetu “poza žabe”, spontana motorna aktivnost minimalna. Reakcija na pregled je usporena. Reakcija zjenica na svjetlo je živa, kornealni, konjunktivalni i orbikulopalpebralni refleksi su živi. Pogledom fiksira pokretni predmet. Refleks gutanja je očuvan. Tetivni refleksi su oslabljeni D = S. Opseg pasivnih pokreta u udovima je povećan. Zaštitni refleks je očuvan. Robinsonov refleks hvatanja je oslabljen. Morov refleks je oslabljen. Galant refleks je odsutan. Refleksi podrške, automatski hod i Bauer puzanje su odsutni. Perezov refleks je slabo pozitivan. Refleksi sisanja, pretraživanja, proboscis, Babkinov refleks su pozitivni. Babinskijev znak je pozitivan. Koža je mramorirana, subikterična, perioralna, periorbitalna cijanoza. Na palpaciju koža je umjereno vlažna, elastična i topla. Sluznice su ružičaste, čiste, vlažne, bez patoloških elemenata. Bjeloočnica je subikterična, nema injektiranih žila. U plućima je disanje puerilno cijelom površinom pluća. Nema zviždanja. RR 48 puta u minuti, aritmičan, obje polovice prsnog koša su simetrično uključene u čin disanja, postoji širenje krila nosa, retrakcija prsne kosti i retrakcija međurebarnih prostora tijekom disanja.. Srčani tonovi su prigušeni. , ritmički. Glasnoća tonova 1 i 2 je ista. Šumovi: kratki sistolički šum bilježi se na vrhu, ali se ne izvodi. Puls na radijalnim arterijama je ritmičan, dobro ispunjen, napet, simetričan, puls - 130 otkucaja / min. Krvni tlak 75/30 mm. Hg Umjetnost. Trbuh je mekan, bezbolan i nije natečen. Donji rub jetre je oštar, gladak, elastičan, bezbolan, izlazi 1,5 cm ispod ruba rebarnog luka, površina jetre je glatka. žučni mjehur nije opipljivo. Stolica: Učestalost - 4-5 puta dnevno. Konzistencija - mekana. Žuta boja. Primjesa krvi, zelenila, sluzi, br. Mokrenje je slobodno, 20 - 22 puta dnevno.
Bolesnica K., stara 14 dana, prebačena je 24. veljače 2012. iz PICU-e u jedinicu intenzivnog liječenja radi daljnjeg pregleda i liječenja. Dijagnoza po transferu: Sindrom respiratornog distresa novorođenčadi. Cerebralna ishemija III - IV stupnja. Sindrom ugnjetavanja. Sindrom hipotonije mišića. Nedonošče 1. stupnja.
Pritužbe na dan nadzora: gubitak apetita, letargija, anksioznost.
Povijest bolesti - pri rođenju je postavljena dijagnoza: Sindrom respiratornog distresa novorođenčadi. Cerebralna ishemija II stadija. Sindrom ugnjetavanja. Nedonošče 1. stupnja. VCI rizična skupina. Stanje se razvilo u pozadini patološkog tijeka trudnoće (kronična hipoksija fetusa, fibroidi maternice, CMV, HSV, prijetnja pobačaja u 10. tjednu, toksikoza do 16. tjedna, od 22. tjedna - uteroplacentalna insuficijencija). U dogovoru s voditeljem odjela prebačena je na NICU. Stanje se nakon tretmana stabiliziralo. Na daljnje pretrage i liječenje prebačena je u ambulantu 24.10.2013.
Na pozadini liječenja, primjetno pozitivna dinamika u zdravstvenom stanju pacijenta što potvrđuju rezultati laboratorijskih pretraga:
Datum otpusta: 12.11.
