Terapijska vježba (LFK) nakon moždanog udara. Terapeutske vježbe za oporavak nakon moždanog udara - vitalna metoda rehabilitacije

Oko 90% pacijenata s moždanim udarom ostaju invalidi. Potrebno je puno truda da se uspostavi normalna aktivnost mozga. Rehabilitacija traje dugo. Provodi se ne samo u bolnici, već i kod kuće. Tjelesne vježbe nakon moždanog udara usmjerene su na vraćanje izgubljenih funkcija.

Zašto raditi vježbe nakon moždanog udara kod kuće

Kao posljedica moždanog udara, osoba ima akutni cerebrovaskularni inzult (CVA). Stanice u leziji umiru i više ne mogu obavljati svoje funkcije. Moždani udar jedan je od najčešćih uzroka smrti nakon koronarne bolesti srca. Ako je moždani udar primijećen i liječen na vrijeme, tada osoba ima šanse za život, ali mrtve moždane stanice se više ne obnavljaju.

Ovisno o mjestu lezije, pacijent pati od poremećaja pamćenja, pospanosti, gubitka orijentacije u prostoru i problema s govorom. Posebne vježbe rehabilitacije nakon moždanog udara pomažu u poboljšanju kvalitete života. Ima sljedeće učinke na tijelo:

• sprječava zastoj krvi u paraliziranim tkivima;
• vraća mišićnu memoriju;
• mobilizira aktivnost netaknutih neurona, koji preuzimaju dio funkcija mrtvih stanica;
• vraća sposobnost mozga da šalje motoričke impulse živčanim završecima;
• stimulira protok krvi, čime se poboljšava opskrba krvi u mozgu;
• sprječava razvoj ponovljenog moždanog udara.

Učinkovitost rehabilitacijskih mjera

Punjenje nakon moždanog udara kod kuće ima pozitivan učinak ne samo na mozak. Potrebno je da osoba svlada izgubljene funkcije, prilagodi se samoposluživanju. Jednako je važna gimnastika za prevenciju komplikacija, čija je opasnost velika zbog dugog boravka pacijenta u stanju prisilne nepokretnosti. Vježba nakon moždanog udara ima nekoliko funkcija:

• poboljšati mikrocirkulaciju krvi i metabolizam;
• ublažiti grčeve mišića;
• vratiti funkcije govora, razmišljanja, pamćenja;
• poboljšati ravnotežu tijela i koordinaciju pokreta;
• osigurati prevenciju kongestivne upale pluća, zatajenja srca, krvnih ugrušaka s naknadnom embolijom (tromboza vitalnih organa);
• pomoći pacijentu da se prilagodi trenutnoj situaciji;
• vratiti osjetljivost zahvaćenih dijelova tijela;
• spriječiti razvoj kontraktura - ukočenost mišića;
• spriječiti stvaranje dekubitusa na leđima, stopalima, petama i drugim mjestima koja doživljavaju visok pritisak u ležećem položaju;
• nastavite suptilne pokrete ruku i gornjih udova.

Indikacije

Izvođenje gimnastike nakon moždanog udara ima jednu indikaciju - prisutnost kršenja motora, senzornih funkcija tijela i drugih. To uključuje:

• problemi s pamćenjem;
• oštećenje sluha;
• govorne mane;
• spastična paraliza, povećan tonus mišića;
• paraliza polovice ili potpuno cijelog tijela;
• poremećaji fine motorike;
• povećan umor;
• nagle promjene raspoloženja;
• oticanje nogu;
• nemogućnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti i samoposluživanja;
• demencija (smanjenje intelektualnih sposobnosti);
• loša koordinacija pokreta.

Kontraindikacije

Tjelesne vježbe nakon moždanog udara nisu dopuštene svim pacijentima. Uz ponavljanje ove patologije kod starijih bolesnika, rehabilitacija ne može uključivati ​​gimnastiku. Također je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• ako je pacijent u komi;
• prisutnost mentalnih poremećaja;
• prisutnost simptoma epilepsije, napadaja;
• povijest tuberkuloze, dijabetes melitusa, onkoloških bolesti.

Oporavak nakon moždanog udara kod kuće

Akutno razdoblje moždanog udara je prvih šest mjeseci nakon napada. U tom razdoblju neke moždane stanice nepovratno odumiru, dok druge zadržavaju svoje sposobnosti, ali im je potrebna pomoć da u potpunosti obnove svoje funkcije. Tome služe vježbe. Kada je pacijent pri svijesti, gimnastika se počinje izvoditi već treći dan nakon napada. Kako ne bi naštetili tijelu, rehabilitacija se provodi u fazama i metodično. Shema za uvođenje određenih vježbi u dnevni režim pacijenta:

1. U početnoj fazi o ležećim pacijentima brine cijeli tim liječnika u bolničkom okruženju. U prvoj fazi koriste se samo pasivne vrste opterećenja. Praktično od prvog dana stručnjaci rade masažu, svaka 2-3 sata okreću pacijenta kako bi izbjegli stvaranje dekubitusa.
2. Nadalje, pasivnu gimnastiku provode treće osobe, rodbina kod kuće. Uz pomoć masaže, koža pacijenta se zagrijava kako bi se osigurao protok krvi u tkivima. Udar ne smije biti prejak. Proces bi trebao biti lagan i ugodan. Što se tiče vježbi, uz pasivna opterećenja dopuštena je fleksija / ekstenzija udova - ruku i nogu. Pacijent se položi na leđa, nakon čega se ruka ili noga podigne i savije. Takve se radnje provode 2 puta tijekom dana po 40 minuta u prvom tjednu, a zatim 3 puta dnevno. Osim toga, dopušteno je izvoditi vježbe za vraćanje govora, pamćenja, artikulacije.
3. Nakon pasivnog opterećenja dodaju se vježbe disanja za normalizaciju izmjene plinova, zasićenje tkiva kisikom i poboljšanje rada mišića. Osim toga, poboljšava raspoloženje i povećava izdržljivost, što osobu priprema za daljnja aktivna opterećenja.
4. Fizioterapijske vježbe (terapija vježbanjem) propisuju se kada pacijent ima prve pozitivne rezultate i već ima samopouzdanja. Ovo razdoblje često se poklapa s otpustom iz bolnice. Promjena okruženja pozitivno utječe na raspoloženje i kasniju rehabilitaciju. Prvo se vježbe izvode u krevetu, zatim u sjedećem položaju, a zatim stojeći.

Skup vježbi nakon moždanog udara

Tijekom oporavka nakon moždanog udara kod kuće, važna je ne samo terapija vježbanjem. Rođaci pacijenta koji se bave rehabilitacijom moraju se pridržavati nekoliko pravila:

• započeti rehabilitaciju od prvih dana hospitalizacije i nastaviti kod kuće do obnove izgubljenih funkcija;
• redovito vježbajte, jer će samo sustavnost pomoći u postizanju dobrih rezultata;
• provesti restauraciju u fazama, bez mijenjanja faza rehabilitacije na mjestima;
• usporedno vratiti izgubljene funkcije, uključujući govor, pamćenje, kretanje;
• osigurati stalni nadzor pacijenta od strane neuropatologa i rehabilitatora, jer samo oni mogu kontrolirati učinkovitost rehabilitacije.

Za torzo

Glavni cilj izvođenja ovih vježbi kod kuće je smanjiti rizik od padova. To se postiže poboljšanjem ravnoteže i stabilnosti položaja tijela. Pravila:

1. Vježbe iz ove skupine prikladne su za izvođenje u fazi kada su dopuštene fizioterapijske vježbe.
2. U ovoj fazi pacijent već mora sam izvoditi bilo kakve pokrete.
3. Prvih nekoliko dana bolje je raditi svaku vježbu za 1-2 serije. Zatim je dopušteno povećati njihov broj na 3-4.

Sljedeće se vježbe smatraju učinkovitima:

• Izvijanje tijela. Izvodi se sjedeći na stolici. Desna ruka mora biti postavljena na vanjsku površinu lijevog bedra. Leđa trebaju biti ravna. Oslanjajući se na desnu ruku, morate se okrenuti ulijevo, kao da gledate unatrag, a zatim se vratiti u početni položaj. Pokret se izvodi 15 puta u jednom i drugom smjeru.
• Tijelo se naginje u stranu. Početni položaj - sjedeći na stolici. Iz ovog položaja morate se spustiti, pokušavajući lijevim ramenom dosegnuti lijevo bedro, naginjući se u stranu. Zatim se isto ponavlja s desnom polovicom. Za svaki trebate izvesti 15 ponavljanja.
• Torzo naprijed. Početni položaj - sjedeći na rubu stolice. Ruke moraju biti spojene, ispravljene ispred sebe i ne savijene. U ovom položaju morate se nagnuti naprijed, pokušavajući ispružiti gornje udove do prstiju. Zatim morate zadržati ovu poziciju 10 sekundi, a zatim se vratiti u početni položaj. Broj ponavljanja je 10.

Za noge

Funkcionalnost mišića nogu možete vratiti uz pomoć vježbi istezanja, poboljšati pokretljivost i povećati snagu mišića. Istezanje je neophodno za sprječavanje ozljeda, povećanje raspona pokreta i povećanje cirkulacije krvi. Vježbe pokretljivosti poboljšavaju stanje zglobova, a obnavljanje mišićne snage povećava izdržljivost. Da biste postigli te ciljeve kod kuće, morate učiniti sljedeće:

• Istezanje mišića nogu. Prikladno za fazu pasivnih opterećenja. Pacijent je u ležećem položaju. Njegova lijeva noga mora biti savijena i prebačena preko desne, a zatim zadržana 30-60 sekundi. Isto se ponavlja s drugim udom. Za svaku trebate napraviti 3-4 serije od 3-4 puta.
• Noga se okreće u stranu. Prikladno za fazu oporavka fizioterapijskih vježbi. Morate ležati na leđima, saviti koljena. Stopala trebaju biti potpuno na podu. Zatim, držeći noge zajedno, nagnite ih udesno, a zatim ulijevo. Time se poboljšava pokretljivost zglobova kuka. Morate napraviti 3-4 serije od 8-10 puta.
• Hodanje. Ovo je najlakši oblik tjelesne aktivnosti. Pogodan je za fazu kada se osoba može samostalno kretati, čak i uz pomoć hodalice ili štapa. Morate hodati najmanje 20-30 minuta nekoliko puta tijekom dana.
• Čučnjevi. Morate se uspraviti, raširiti noge u širini ramena. Zatim morate sjesti tako da pete ne odlaze s poda, a kukovi su paralelni s njim. Istovremeno se ruke povlače naprijed. Zatim se vraćaju u prvobitni položaj. Morate izvesti najmanje 4-10 čučnjeva. Vježbe su prikladne za fazu kada se pacijent već može kretati.

Za ruke

Pasivni pokreti ruku kod kuće mogu se izvoditi uz pomoć autsajdera ili zdravog ekstremiteta. Učinkovite mogućnosti vježbanja:

• Fleksija ramena. Lezite na leđa, ruke stavite na prsa. Zatim se zahvaćeni ekstremitet, uz pomoć zdravog, podiže što je više moguće, nakon čega se polako spušta natrag. Morate napraviti 3 serije od 8-10 puta.
• Pojačanje ramenog pojasa. Lezite na leđa, ruke ispružite okomito iznad tijela. Zatim otkinite površinu lopatica, lagano podižući gornji dio tijela. Ovaj položaj zadržavaju nekoliko sekundi, nakon čega se polako vraćaju u prvobitni položaj. Ponovite vježbu 8 puta, napravite još 2 serije.

Kada je pacijent već sposoban sam izvoditi bilo kakve radnje, tada možete započeti s aktivnijim vježbama koje poboljšavaju kontrolu mišića. Kod kuće možete učiniti sljedeće:

• Uhvatite ručku hladnjaka prstima zahvaćene ruke. Zatvorite i otvorite vrata 10-12 puta.
• Nosi torbu po kući. Kako se poboljšava, povećajte njegovu težinu.
• Zahvaćenom rukom palite i gasite svjetlo. Izvedite nekoliko puta tijekom dana.

Za četku

Nakon moždanog udara posebnu pozornost treba posvetiti obnovi motoričkih sposobnosti. Da biste povratili kontrolu nad četkom, možete izvesti sljedeće vježbe:

• Ekstenzija/fleksija šake. Morate staviti podlaktice na stol s dlanovima prema dolje. U tom slučaju, četke bi trebale visjeti s ruba. Zatim se trebaju kretati gore-dolje. Potrebno je učiniti 8-10 puta. Zatim se isto ponovi s dlanovima okrenutim prema gore.
• Fleksija/ekstenzija palca. Dlan mora biti potpuno otvoren. Dalje, palac je savijen prema malom prstu i otpušten natrag. Pokret se ponavlja 8-10 puta, nakon čega se rade još 2 pristupa. Zatim se na isti način trenira palac druge ruke.
• Ostale vježbe. Za poboljšanje fine motorike preporuča se stiskanje i otpuštanje prstiju, brojanje sitnih predmeta rukama, poput kovanica, okretanje žetona za pranje rublja, rješavanje zagonetki, igranje šaha i dame ili drugih društvenih igara.

Za oči

CVA uzrokuje parezu živca, što može uzrokovati probleme s okulomotornom funkcijom. Da biste ga obnovili, kod kuće je propisan skup posebnih vježbi nakon moždanog udara, koji se može izvesti već treći dan nakon napada:

• Dijagonalno kretanje očiju. Morate ih pokositi u donji lijevi kut, a zatim ih pomaknuti ravno prema gore. Učinite isto udesno. Morate ponoviti pokrete 8-10 puta, a ukupno izvesti 3-4 pristupa.
• Oko 30-60 sekundi izvodite glatke kružne pokrete očima u jednom iu drugom smjeru.
• Zatim možete brzo treptati pola minute, nakon čega isto toliko gledate ispred sebe, potpuno eliminirajući treptanje.
• Zatvorite kapke, lagano pritisnite udubine iznad očnih jabučica, a zatim oštro otpustite prste. Napravite 4-5 puta.
• 30 sekundi izvodite pokrete očima ispisujući osmicu u zraku.

Za vraćanje artikulacije

Artikulacija se shvaća kao ukupnost rada organa za izgovor u tvorbi glasova. Nakon moždanog udara govor može postati nejasan. Da biste poboljšali izgovor već u bolnici, a zatim i kod kuće, možete izvoditi sljedeće vježbe:

• Isplazite jezik, povucite ga prvo do brade, a zatim do vrha nosa. Napravite 10-12 puta, 3-4 serije.
• Ispružite donju čeljust prema naprijed, uhvatite gornju usnu donjom usnom. Ovaj položaj se drži 7-10 sekundi, a zatim se vraća u početni položaj. Vježba se izvodi u 3-4 serije, svaka sa 10-12 ponavljanja.
• Oko 30 sekundi škljocajte jezikom - škljocajte pokretima gore-dolje.
• Široko se nasmiješite tako da se svi zubi vide. Zadržite osmijeh nekoliko sekundi, a zatim učinite isto, ali zatvorenih usana. Izvedite 2-3 serije, radeći 10-12 ponavljanja.

Za poboljšanje koordinacije

Nakon moždanog udara, osoba počinje teturati, hod postaje nesiguran, što često uzrokuje padove. Da biste vratili ravnotežu, izvodite posebne vježbe. Dopušteni su u fazi kada je pacijent već uključen u terapiju vježbanja. Da biste poboljšali koordinaciju, možete izvoditi sljedeće vježbe nakon moždanog udara kod kuće:

• Uzimajući nogu u stranu. Morate stajati uspravno, nasloniti se rukom na stol ili ormarić. Zatim se noga odvodi u stranu tako da kut između linije poda i uda bude približno 45 stupnjeva. Zatim se polako spušta. Za svaku nogu trebate napraviti 2-3 serije od 8-10 ponavljanja.
• Hodanje po ravnoj liniji. Na površini mora biti nacrtana ravna crta. Pacijent treba hodati, koračajući po ravnoj liniji, postavljajući petu lijeve noge na nožni prst desne i obrnuto. Morate hodati nekoliko puta po 3-4 minute.
• Stalak za nožne prste. Uspravite se, rukama se oslonite na ormarić ili stol. Zatim se trebate podići na prste, popraviti položaj 10 sekundi, a zatim se spustiti na pete. Napravite 8-10 puta.

Za vraćanje pamćenja

Za vraćanje kognitivnih funkcija koristite tehniku ​​mentalnog tjelesnog odgoja. Propisuje se za vraćanje mišićne memorije. Bit postupka je da dok izvodite pokrete, morate ih izgovoriti, na primjer, "pomičem prste, savijam ruku" itd. Ako pacijent još ne može sam govoriti, onda bliska osoba koja se bavi rehabilitacijom trebao bi to učiniti za njega. Za poboljšanje običnog pamćenja preporučuje se kod kuće učiniti sljedeće:

• razgovarajte s osobom o njegovim interesima, hobijima, načinu života, tradicijama;
• zajedno čitajte i pamtite pjesme, bavite se s njim pamćenjem brojeva, abecede, događaja i činjenica;
• hodati po poznatim mjestima
• uključite glazbu tako da pacijent nauči pjesmu, a zatim je sam pjeva;
• kuhati omiljena jela pacijenta, jer mirisi i okusi povezani s bivšim životom treniraju taktilne receptore.

Koja se oprema za vježbanje koristi nakon moždanog udara kod kuće

Kada se u procesu terapije vježbanjem osoba već navikne na aktivna opterećenja, možete početi vježbati na posebnim simulatorima. Njihova uporaba pomoći će ojačati mišićni steznik i gotovo potpuno vratiti motoričku funkciju. Možete koristiti sljedeće trenažere:

• Mini trenerke. Pomaže u obnavljanju fine motorike prstiju. Primjeri simulatora: "Shagonog", "Bud".
• "Aktivno pasivno". Ovo je naziv simulatora namijenjenih aktivnom i pasivnom razvoju gornjih ili donjih udova. Omogućuju aktivno vježbanje s promjenjivim otporom koji stvara motor.
• Bicikli za vježbanje. Poboljšati motoričke funkcije nogu, povećati izdržljivost općenito.
• Vertikalizator. Također se naziva stander. Simulator je uređaj za postavljanje osobe u okomiti položaj. Može poduprijeti pacijenta sprijeda ili straga, pa čak i pomicati se na kotačima. Dajući tijelu okomiti položaj, moguće je redistribuirati krv u tijelu i poboljšati opskrbu krvlju.
• "Lokomat", odnosno egzoskelet. Ovo je naziv robotskog ortopedskog simulatora dizajniranog za vraćanje vještina hodanja. Koristi se zajedno s trakom za trčanje. Simulator pomaže vratiti izgubljene vještine kretanja, "vertikalizirati" i ponovno početi hodati.

Vježbe disanja nakon moždanog udara

Vježbe disanja preporuča se provoditi čak iu bolnici. Pacijent treba duboko disati tijekom dana i to što je moguće češće. Dopušteno je izmjenjivati ​​prsno i trbušno disanje. Kada vam liječnik dopusti da sjedite, ne možete savijati leđa kako bi udahnuti zrak što više proširio pluća. Kod kuće možete izvoditi sljedeće vježbe disanja za oporavak od moždanog udara:

• Polako duboko udahnite, zadržite dah nekoliko sekundi, a zatim postupno izdahnite. Ponovite 8-10 puta, izvedite 3-4 serije.
• Napuhati balon nekoliko puta. Vježbu izvodite 3-4 puta dnevno.
• Umočite slamku u šalicu vode. Napravite nekoliko izdisaja kroz njega tako da tekućina klokoće.

Video

Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće važna je komponenta kompleksne terapije bolesti. Nakon napada, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika.

Medicinske indikacije

Moždani udar je složena i opasna bolest koja nastaje začepljenjem (plakom, trombom – ishemijski moždani udar) ili pucanjem (hemoragijski moždani udar) krvnih žila mozga.

U tom se slučaju primjećuje akutni poremećaj protoka krvi u organu, što uzrokuje oštećenje i smrt stanica živčanog niza.

Liječenje takve bolesti je dug proces koji se sastoji od mnogih uzastopnih faza. Primarne terapijske mjere nužno se provode na intenzivnoj njezi, zatim na terapijskim odjelima, gdje je naglasak na oporavku. Na kraju stacionarnog liječenja nužno slijedi razdoblje rehabilitacije. Minimizira deficit koji ostaje nakon bolnice.

Ovaj tretman moždanog udara pomaže tijelu da se navikne živjeti od preostalih netaknutih neurona. Sva pitanja o oporavku nakon moždanog udara rješavaju se pojedinačno sa svakim pacijentom, budući da ne postoje jedinstveni podaci o takvom stanju. U ovom slučaju liječnik uzima u obzir:

• područje promjene;
• lokalizacija bolesti;
• vrsta bolesti;
• pravovremenost medicinske skrbi.

Procijenjeno vrijeme preživljavanja:

1. Uz minimalne neurološke promjene, djelomični oporavak nastupa nakon nekoliko mjeseci, potpuni oporavak unutar 2-3 mjeseca.
2. Kod izraženog neurološkog deficita djelomično ozdravljenje nastupa nakon šest mjeseci, potpuno ozdravljenje rijetko dolazi, traje godinama.
3. U teškim kršenjima, djelomični oporavak javlja se u roku od godinu dana.

Oporavak nakon ishemijske bolesti dolazi brže.

Rijetko se nakon moždanog udara pacijent potpuno i u najkraćem mogućem roku oporavi. Stoga rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće obično traje cijeli život. Često koristite tehniku ​​kratkih tečajeva ili dnevnih vježbi nakon moždanog udara kod kuće. Dokazano je da takve vježbe ne samo da vraćaju izgubljene funkcije, već i sprječavaju razvoj novih napadaja moždanog udara.

Tijekom rehabilitacije, vježbe za oporavak nakon moždanog udara usmjerene su na vraćanje funkcije udova.

• smanjenje tonusa tijela (s moždanim udarom, paraliza se javlja s hipertonusom);
• učinak na mikrocirkulaciju (bolest remeti cirkulaciju krvi);
• prevencija kontraktura - punjenje treba boriti protiv ukrućenja mišića;
• zaštita kože, vježba (rehabilitacijski kompleks treba zaštititi područja najvećeg pritiska);
• nastavak suptilnih pokreta (to su važne funkcije tijela i živčanih struktura).

Postupci liječenja

Bolje je liječiti moždani udar vježbanjem nakon savjetovanja s liječnikom. Pomoću njega možete odabrati skup vježbi i naučiti ih pravilno, učinkovito izvoditi. Posebnost takvih kompleksa je da počinju jednostavnim pokretima i postupno postaju sve složeniji.
Prije izvođenja zagrijte tkiva. Za to su prikladni vodeni postupci. U prisutnosti kontraindikacija ili drugih razloga, umjesto kupki, koristi se masaža u trajanju do četvrt sata. Za rehabilitaciju nakon moždanog udara teških bolesnika s velikim lezijama važna je pomoć, oni takve poslove ne mogu obaviti sami. Svaku vježbu treba izvoditi lako, ne izazivati ​​umor i prekomjerni rad.

Ako se pojavi takva klinika, važno je prekinuti nastavu ili smanjiti opterećenje, budući da postoji neslaganje između opterećenja i sposobnosti pacijenta u određenoj fazi rehabilitacije i razdoblja oporavka.

Vježbajte

Za brzi oporavak, fizioterapijske vježbe nakon moždanog udara moraju se izvoditi strogo prema određenim pravilima.

U krevetu je prilično teško izvoditi veliku količinu vježbi. U tom je stanju funkcionalnost oslabljenog organizma vrlo ograničena. Vježbe se izvode uz pomoć izvana.

Terapeutska gimnastika počinje se izvoditi u akutnom razdoblju bolesti u prisutnosti spastične paralize, povećanog tonusa mišića. U isto vrijeme, pacijenti ne mogu ispraviti svoje udove, budući da su čvrsto fiksirani u savijenom položaju. Vježba smanjuje tonus i povećava raspon pokreta. Primjer gimnastike za rehabilitaciju:

1. Ekstenzija, fleksija prstiju i šaka, podlaktica i laktova, stopala i koljena.
2. Rotacijski pokreti s oštećenim segmentima, izvedeni uz vanjsku pomoć. Postoji imitacija pokreta koje su zdravi ljudi sposobni izvoditi.
3. Vježbe za oporavak ruku. Spastični udovi se istežu uz pomoć udlaga ili drugih naprava. Slične vježbe indicirane su za dugotrajne oblike paralize. Savijeni udovi postupno se savijaju, fiksiraju se na posebne uređaje najmanje pola sata.
4. Često se koriste vježbe za moždani udar s ručnikom. Pričvrsti se iznad kreveta, uhvati oboljelom rukom i radi različite pokrete.
5. Vježbe s gumenim prstenom. Izrađuje se promjera 40 cm, baca se između šaka, podlaktica i razvlači se raširenim rukama.
6. Vježbajte nakon napada kako biste umanjili grč mišića u nogama. Ispod koljena postavlja se kruti valjak čija se debljina postupno povećava. Tako se mišići istežu.
7. Ako dođe do moždanog udara, rehabilitacija kod kuće uključuje hvatanje potkoljenice preko zgloba, savijanje i opružanje nogu u koljenima klizanjem stopala po krevetu.
8. Ležeći u krevetu, pokušajte je uhvatiti rukama za leđa. Potrebno je izvesti niz nepotpunih povlačenja uz istovremeno istezanje stopala.
9. Oporavak nakon moždanog udara kod kuće nužno uključuje trening očiju. Pritom je naglasak na vraćanju pokretljivosti očnih jabučica, na prilagodbi vida. Često izvodite pokrete očiju u različitim smjerovima, kružne pokrete. Vježba se izvodi zatvorenih i otvorenih kapaka.
10. Liječenje moždanog udara kod kuće često uključuje vježbe za oči s fiksacijom pogleda praćene različitim pokretima glave bez odvajanja od ove točke fiksacije.

Tjelesna aktivnost u različitim položajima

Terapija vježbama u sjedećem položaju za neurološke bolesnike usmjerena je na obnavljanje preciznih pokreta ruku, jačanje leđa i nogu. Vježbe se obično izvode nakon moždanog udara kod kuće. Primjer takve tehnike:

1. U sjedećem položaju pacijenti se na udisaju savijaju u leđa i istežu torzo. Pri izdisaju dolazi do opuštanja. Vježba se izvodi do 10 puta.
2. U sjedećem položaju naizmjenično podižite i spuštajte noge.
3. Liječenje nakon moždanog udara uključuje takvu vježbu. Početni položaj sjedeći u krevetu. Na inspiraciji, lopatice se približavaju što je moguće bliže jedna drugoj, zabacujući glavu unatrag. Na izdisaju se trebate opustiti.

Kako liječiti moždani udar vježbama u stojećem položaju? Takva gimnastika prikazana je nakon proširenja motoričkog režima pacijenta. Obično se može provesti nakon njegovog djelomičnog oporavka. Svrha nastave je nastavak pokreta, uklanjanje patologije neurološkog plana.

Slična ljekovita gimnastika:

1. Podizanje malog predmeta s poda ili stola. Terapeutska vježba takvog plana nakon moždanog udara pomaže razraditi suptilne pokrete.
2. Dok udišete, podignite ruke, stanite na prste. Dok izdišete, morate se opustiti, saviti torzo i spustiti se. Vježba se ponavlja do 5 puta.
3. Pomoću ekspandera savijte ruke u šaku, raširite ruke u stranu.
4. Tijelo se naginje u stranu.
5. Izvođenje vježbe "škare" rukama.
6. Polagani čučnjevi. Morate držati leđa ravno.

Dugo se koristi metoda kombiniranog treninga. Prilikom izvođenja novih gimnastičkih tehnika možete nastaviti gimnastiku prethodnih faza. Dopušteno je koristiti ljekoviti tjelesni odgoj s elementima vježbi snage. Preporuča se koristiti lagane bučice tijekom treninga.

Kršenje govorne aktivnosti pacijenta

Često bolest utječe na centre za govor u mozgu. Njihov oporavak je puno sporiji nego motoričkih područja mozga. To obično traje godinama. Stoga se oporavak bolesnika nužno provodi kontinuirano od prvog dana stabilnosti stanja. Strogo je zabranjeno prekidati nastavu. S vremenom će doći do poboljšanja govorne funkcije.

Razvijene su jasne preporuke za satove obnove govora. Svi napori usmjereni su na obnovu strukture i funkcija oštećenih stanica. Za to se provodi stalna obuka govora i sluha. Važan element liječenja je slušanje govora. Potrebno je više razgovarati s bolesnicima, opisivati ​​prostoriju, prirodu, izgled ljudi i predmeta. To će omogućiti pacijentu da brže počne reproducirati zvukove.

Bolesnici prvo uče ponavljati pojedine glasove, slogove. Postupno povećavajte broj reproduciranih riječi. U posljednjoj fazi, pacijent se uči ponavljati rime, jezične zavrzlame. Dokazano je da pjevanje pozitivno utječe na govorne sposobnosti pacijenata s moždanim udarom. Često slušanje pjesama doprinosi brzom ozdravljenju.

Za aktivni razvoj mišića lica primijenite:

• izbočenje jezika;
• lagano grickanje usana;
• lizanje usana jezikom u različitim smjerovima.

Sjećanje nakon napada

Kod moždanog udara prije svega strada pamćenje. Kako bi ga obnovili, liječnici obično koriste medicinsku metodu potpornih struktura.

Često koristite nootropne lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese (pamćenje, pozornost, govor). Popularni nootropici su:

• Piracetam;
• Lucetam;
• Nootropil.

Oporavak memorije

Značajka njihovog djelovanja smatra se prilično sporim učinkom njihove uporabe. Stoga se takvi lijekovi koriste najmanje 3 mjeseca. Zatim obavezno slijedi kratka pauza u terapiji, te se tijek liječenja ponavlja.

Na pozadini lijekova provodi se funkcionalna i restorativna terapija. Sastoji se od pamćenja riječi, rima. Za pacijente je korisno igrati društvene igre uz pomoć kojih se mogu ponovno učiti koncentraciji.

Medicinske metode terapije

Neizostavan element rehabilitacijske terapije bolesnika s moždanim udarom je medikamentozno liječenje moždane disfunkcije. Lijekovi se uzimaju u tečajevima. Preporuča se parenteralno uzimanje dva puta godišnje cerebralnih lijekova koji poboljšavaju prokrvljenost i rad mozga. Nakon hemoragičnog moždanog udara ne smiju se koristiti lijekovi za razrjeđivanje krvi.

Glavne skupine lijekova koji se koriste za rehabilitaciju bolesnika s moždanim udarom:

1. Poboljšanje protoka krvi (Cerebrolysin, proizvodi koji sadrže aspirin).
2. Povećanje metabolizma (Ceraxon, Actovegil, Solcoseryl).
3. Ostali lijekovi (Glicin, Sirdalud, Gidazepam, Adaptol, ljekovito bilje, biljni čajevi).

Terapija lijekovima obično ima postupni pristup. Uključuje postupnu primjenu lijekova (prvo parenteralno, a zatim tabletirano). Mora se shvatiti da imenovanje, otkazivanje ili zamjenu lijekova provodi isključivo liječnik koji stalno prati stanje svog pacijenta.

Preživljavanje, stupanj ponovnog uspostavljanja funkcije mozga ovisi o:

• opseg oštećenja organa;
• kvaliteta primarne zdravstvene zaštite;
• brzina isporuke pacijenta u medicinsku ustanovu;
• pravovremenost i adekvatnost terapijskih mjera.

Budući da je takvu bolest mnogo lakše spriječiti, potrebno je paziti na svoje zdravlje, voditi pravilan način života, povremeno se pregledavati kod liječnika ako postoje otegotni čimbenici (čimbenici rizika).

Rođaci i prijatelji bolesnika nakon moždanog udara dužni su pokazati maksimalno strpljenje, izdržljivost, razumijevanje i marljivost. To može pružiti pacijentu odgovarajuću njegu tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, ubrzati njegovo ozdravljenje.

Video

Moždani udar- Ovo je lezija mozga kod akutnog cerebrovaskularnog inzulta. Ova bolest je jedna od najnesposobnijih i socijalno neprilagodljivih. To jest, u mnogim slučajevima pacijent postaje bespomoćan, zahtijeva stalnu brigu i pažnju.

Ovi poremećaji, u pravilu, uzrokuju spastičnu paralizu, kao i parezu udova na suprotnoj strani tijela u odnosu na leziju mozga. Istodobno se povećava tonus mišića pregibača ruku i pregibača nogu, a sukladno tome smanjuje se tonus mišića pregibača ruku i pregibača nogu. Kao posljedica ovog čimbenika javlja se kontraktura ruke s fleksijom u zglobu lakta i pronacijom zgloba šake, a kod donjeg ekstremiteta postoji izražena ekstenzija u zglobu koljena.

Nakon što se stanje bolesnika stabilizira, potrebno je započeti motoričku rehabilitaciju, postupno povećavajući intenzitet terapijskih vježbi uključenih u tijek terapije vježbanja za moždani udar. Vrlo je važno pravodobno započeti s fizioterapijom i terapijskim vježbama za moždani udar, jer zahvaljujući terapijskim vježbama dolazi do niza pozitivnih promjena u tijelu, a to su:

1. Dolazi do značajnog poboljšanja u radu kardiovaskularnog sustava, kao i funkcija drugih sustava i organa.
2. Dolazi do pravilnog disanja.
3. Smanjuje se lokalno povišen mišićni tonus i sprječava razvoj kontraktura.
4. Zdravi mišići su ojačani.
5. Opće emocionalno stanje značajno se poboljšava.
6. Bolesnik se prilagođava svom socijalnom funkcioniranju, te se po mogućnosti može vratiti svakodnevnim obavezama (ova terapija se naziva radna terapija).

Terapeutska gimnastika za moždani udar pridonosi činjenici da su tijekom terapijskih vježbi kompenzacijski mehanizmi uključeni u proces vraćanja izgubljenih funkcija. Štoviše, ponovljena ponavljanja vježbi uzrokuju pojavu novih refleksnih veza.

Osnovno tečaj terapije moždanog udara uključuje pasivne pokrete zahvaćenih udova, kao i masažu. Pasivno vježbe terapije moždanog udara provodi uz pomoć instruktora metodičara. Glavna svrha ovih vježbi je opuštanje mišića zahvaćenog dijela tijela. Masažu treba obaviti uzimajući u obzir zahvaćeni mišić. Na ruci treba masirati ekstenzore, a na nozi fleksore potkoljenice i stopala. Zatim morate glatko prijeći iz pasivnih u aktivne pokrete. Štoviše, u početku se aktivne terapeutske vježbe za moždani udar izvode zdravim dijelom tijela bez vanjske pomoći, a zatim se uz pomoć instruktora-metodičara u proces postupno uključuju mišići paraliziranog dijela tijela. . Vježbe treba izvoditi sporim tempom, nježno, glatko, ni u kojem slučaju ne smiju uzrokovati akutnu bol. U pravilu, vježbe počinju s proksimalnim dijelovima i postupno prelaze na distalne dijelove. Vježbe se moraju ponavljati mnogo puta, pri čemu je potrebno paziti da disanje bude ritmično i pravilno, potrebno je napraviti pauze za disanje.

Terapija vježbanjem za moždani udar ima svoja pravila za provođenje, koja su sljedeća:

1. Prvo treba raditi vježbe za zdravu stranu tijela.
2. Posebne terapijske vježbe treba izmjenjivati ​​s restorativnim.
3. Nastava treba biti redovita.
4. Tjelesna aktivnost tijekom vježbanja kod moždanog udara trebala bi se postupno povećavati.
5. Tijekom nastave trebali biste održavati pozitivnu emocionalnu pozadinu.

Predstavljamo vam jedan od mogućih skupova terapije vježbanja za moždani udar. Ovaj kompleks preporuča se provoditi u ranom razdoblju liječenja moždanog udara ili traumatske ozljede mozga (pod uvjetom odmora u krevetu):

Vježba #1

Vježba se izvodi zdravom rukom. Prilikom izvođenja vježbe potrebno je koristiti zglobove šake i lakta. Trčite 4-5 puta.

Vježba #2

Fleksija i ispravljanje zahvaćene ruke u laktu. Ako je potrebno, možete pomoći zdravom rukom. Ponovite 4-8 puta.

Vježba #3

Vježba disanja. Ponovite 4-8 puta.

Vježba #4

Podizanje i spuštanje ramena. Vježbu izvodite ritmički, s postupnim povećanjem amplitude, u kombinaciji s trljanjem i glađenjem. Trčite 4-8 puta.

Vježba #5

Izvoditi pasivne pokrete u zglobovima šake i stopala (3-5 minuta).

Vježba #6

Izvodite aktivne vježbe - fleksiju i ekstenziju ruku u zglobovima lakta (sa savijenim rukama). Amplituda treba biti što veća. Trčite 6-10 puta.

Vježba broj 7

Izvodite pokrete zdravom nogom. Ako postoji potreba, onda pomoći i ojačati unutarnju rotaciju. Napravite 4-6 puta.

Vježba #8

Izvodite pokrete s bolnom nogom. Kretanje treba biti srednje dubine. Trčite 4-6 puta.

Vježba #9

Provedite vježbe disanja - 4-8 puta.

Vježba #10

Izvodite aktivne vježbe za ruku i prste, dok položaj podlaktice treba biti okomit (3-4 minute).

Vježba #11

Pasivni pokreti za sve zglobove zahvaćenog ekstremiteta. Izvodite sporim tempom, nježno i glatko. Ako je potrebno, pomoći i olakšati vježbu. Trčite 3-4 puta.

Vježba #12

Izvršite abdukciju i adukciju savijenog kuka (sa savijenim nogama). Također možete izvoditi abdukciju i adukciju savijenih kukova. Napravite 5-6 puta.

Vježba #13

Izvoditi aktivne kružne pokrete ramenima (uz pomoć i regulaciju faza disanja). Ponoviti 4-5 puta.

Vježba #14

Izvedite pregib unatrag bez podizanja zdjelice (uz ograničenu napetost). Ponoviti 3-4 puta.

Vježba #15

Vježbe disanja. Trčite 3-4 puta.

Vježba #16

Izvodite pasivne pokrete - sporim tempom, nježno i glatko. Ako je potrebno, možete pomoći i olakšati vježbu. Izvodite 2-3 minute.

Dakle, ukupno vrijeme potrebno za izvođenje ovog skupa vježbi terapije za moždani udar je 25-40 minuta.

Tijekom vježbe terapije za moždani udar potrebno je napraviti pauzu za odmor, najmanje 1-2 minute. Kada je nastava završena, potrebno je osigurati pravilan položaj paretičnih udova.

Skup tjelesnih vježbi terapije vježbanja za moždani udar komplicira se u kasnom razdoblju liječenja hemipareze. Terapeutski fizički trening i terapeutske vježbe se daju u sjedećem i stojećem položaju. Također, kompleks vježbi uključuje hodanje u različitim verzijama i trening samoposluživanja. Široko se koriste vježbe s predmetima, elementi igara. Posebnu pozornost pri izvođenju vježbi kompleksa terapije vježbanja za moždani udar treba posvetiti razvoju funkcija šake i prstiju, kao i opuštanju mišića i smanjenju ukočenosti.

Moždani udar je ozbiljna bolest povezana s kršenjem cirkulacije krvi u žilama mozga. Često su nakon moždanog udara motoričke i govorne sposobnosti oštećene.

Jedan od uvjeta za povratak osobe u normalan život je provođenje tjelesnih vježbi tijekom razdoblja rehabilitacije.

Skup vježbi za moždani udar osmišljen je uzimajući u obzir razdoblja oporavka. Intenzitet treninga se postupno povećava, što povoljno utječe na obnovu funkcije mozga.

O čemu ovisi uspjeh

Trajanje i učinkovitost razdoblja oporavka uvelike ovisi o pacijentu, njegovom pozitivnom stavu, odlučnosti i strpljenju. Također je važno razumjeti prirodu bolesti i smjer metoda liječenja. Ponekad pacijent i drugi ne razumiju u potpunosti svrhu terapije vježbanjem nakon moždanog udara, doživljavaju terapeutske vježbe kao postupak koji jača snagu mišića. Ovo je greška. Glavni cilj je vratiti sposobnost mozga da kontrolira ljudske pokrete. U početnom razdoblju oporavka ne morate pumpati mišiće. Sljedeći čimbenici također su od velike važnosti:

Restorativni pasivni pokreti

U prvim danima nakon moždanog udara u bolnici medicinsko osoblje izvodi pasivnu gimnastiku. U ovom slučaju, pokreti se rade umjesto pacijenta, tako da on ne čini napore.

Ako ne postoji mogućnost provođenja terapije vježbanja u bolnici, jedan od pacijentovih rođaka, nakon savjetovanja s liječnikom, može provesti kompleks kod kuće. Prilikom odabira vježbi liječnik uzima u obzir stanje pacijenta, koji su dijelovi mozga oštećeni, koje funkcije su poremećene.

Provodi se terapija vježbanjem ruku, počevši od fleksije i ekstenzije prstiju paraliziranog ekstremiteta, a zatim se prelazi na zdravi. Sljedeći pokret je rotacija četke u oba smjera. Zatim savijaju i savijaju ruke u zglobovima lakta, a na kraju razvijaju zglobove ramena - savijaju se i savijaju gore-dolje, lijevo-desno, naprave okret.

Terapeutska vježba donjih ekstremiteta također počinje fleksijom i ekstenzijom prstiju, zatim se stopala okreću. Nakon toga se savijaju i savijaju noge u koljenima, a na kraju se rade pokreti savijanja u zglobovima kuka.

Vraćanje aktivnih pokreta

Vježbe aktivne terapije tjelovježbe nakon moždanog udara prvo se rade ležeći, zatim se dodaju one koje se izvode sjedeći, a tek nakon toga uključuju vježbe stajanja. Aktivne vježbe počinju nakon konzultacije s liječnikom. Intenzitet i učestalost vježbi postupno se povećavaju, usredotočujući se na savjete liječnika i dobrobit pacijenta.

Kada pacijent izvodi set vježbi terapije vježbanjem, poželjna je prisutnost druge osobe kako bi se spriječile traumatične situacije. Pacijent je osiguran sve dok se ne počne samouvjereno držati.

Prilikom prelaska na određene vrste aktivnih pokreta potrebno je procijeniti opću dobrobit pacijenta, kao i usredotočiti se na povećanje pokretljivosti paraliziranog ekstremiteta. Čim se, na primjer, prst, koji je prije bio nepomičan, počne micati, pokušavaju njime napraviti aktivne pokrete. To jest, u određenoj fazi istovremeno se izvode i pasivna i aktivna gimnastika. Kada liječnik dopusti prijelaz na aktivne vježbe, pacijent će samostalno izvoditi pasivne vježbe na paraliziranom udu zdravom rukom, a zatim aktivne vježbe na zdravim udovima. Broj pokreta počinje s 3-5 puta, postupno se povećava. Vježbe se izvode polako, suzdržano i marljivo.

Sve vježbe usmjerene su na vraćanje pokretljivosti paraliziranih udova: od 1 do 5 - za ruke, od 6 do 19 - za noge. Ove vježbe ne zahtijevaju značajan fizički napor, ali pružaju odličan početak za povratak normalnom načinu života. Vježbe za ruke mogu se raditi ležeći, sjedeći i stojeći. Ovisi o dobrobiti bolesnika i o tome u kojoj je mjeri tjelesna snaga već obnovljena.

Ako bilo koju vježbu odmah ne uspijete pravilno izvesti, trebate je učiniti kako se ispostavi. S vremenom će uspjeh sigurno doći. Neki se oporavljaju brzo, drugi sporije. Nema potrebe uspoređivati ​​svoje uspjehe s postignućima drugih pacijenata. Čak i mali napredak važan je korak prema oporavku. Nakon što su savladane sve vježbe iz ovog kompleksa, uz dopuštenje liječnika za terapiju vježbanja, moguće je na njega priložiti različite nagibe i okrete glave i trupa, čučnjeve i druge pokrete.

Fizikalna terapija i vježbe nakon moždanog udara

Sa sigurnošću se može reći da terapija vježbanjem nakon moždanog udara igra glavnu ulogu u oporavku pacijenata koji su pretrpjeli akutni cerebrovaskularni inzult. Za to postoji fiziološko objašnjenje, koje se temelji na osobitostima funkcioniranja živčanog sustava.

Principi djelovanja terapije vježbanjem u neuroloških bolesnika

Mozak je skup neurona koji su brojnim vezama povezani s cijelim tijelom. Svaka skupina živčanih stanica odgovorna je za regulaciju određene funkcije organa i sustava. Na primjer, motorička zona omogućuje osobi da čini svojevoljne pokrete, moždani centar za vid i sluh osigurava ispravnu percepciju i analizu vizualnih i slušnih stimulacija.

S moždanim udarom dolazi do smrti živčanih stanica u području moždanog infarkta ili krvarenja. Ovisno o tome koje se funkcije nalaze na ovom mjestu, nastaju različite neurološke manifestacije: paraliza, poremećaji govora, koordinacija pokreta.

Povratak izgubljenih funkcija nakon moždanog udara događa se na 3 načina:

• obnova onih struktura živčanog tkiva koje imaju reverzibilna oštećenja, to jest, nisu umrle, već su u depresivnom stanju;
• obnavljanje potpuno mrtvih elemenata zamjenom novima;
• prijenos dužnosti mrtvih neurona na susjedne živčane stanice.

Terapija vježbanjem za moždani udar pomaže ubrzati sve te mehanizme i smanjiti vrijeme povratka izgubljenih funkcija.

Obnavljanje struktura živčanog tkiva s reverzibilnim oštećenjem

To uglavnom uključuje obnovu vodljivosti živčanih vlakana stanica koje nisu umrle, već su pale u duboki biokemijski stres. Tjelesne vježbe nakon moždanog udara, koje pacijent izvodi samostalno ili uz pomoć instruktora, stvaraju snažan tok živčanih impulsa iz mišića u mozak. Zbog toga se probude potisnute živčane stanice i formiraju se novi putovi za prijenos uzbude u središnji živčani sustav. Tako se postavljaju temelji za potpunu kontrolu mozga nad funkcijama tijela: povratak izgubljenih voljnih pokreta, govora.

Obnavljanje mrtvih elemenata u nove

Ovdje je potrebno pojasniti da ne govorimo o mrtvim živčanim stanicama koje se nalaze izravno u području krvarenja ili moždanog infarkta i ne podliježu oporavku, već o rastu neuronskih nastavaka koji su ostali živi nakon napada bolesti. . Zbog stvaranja brojnih novih živčanih vlakana, dolazi do povećanja broja kontakata između živčanih stanica i organa kojima one upravljaju. Sve to pomaže vratiti izgubljene funkcije čak i kod malog broja neurona koji su preživjeli.

Gimnastika nakon moždanog udara povećava dotok krvi u pokretne mišiće, što znači da povećava prehranu i opskrbu kisikom. Sve to dovodi do pojačanog rasta novih živčanih vlakana. Stalna stimulacija mozga živčanim impulsima koji se javljaju u mišićima tijekom kretanja dovodi do povećanja međusobnih kontakata neurona, što također dobro utječe na kontrolu organa.

Prijenos dužnosti mrtvih neurona na susjedne živčane stanice

Kao što znate, "živčane stanice se ne oporavljaju", pa se žarište moždanog udara kasnije pretvara u ožiljak. Međutim, priroda je u tijelo položila nevjerojatnu funkciju prijenosa dužnosti mrtvih stanica na susjedne elemente. U mozgu, nakon akutnog poremećaja cirkulacije, funkcije uništenih živčanih stanica počinju obavljati njihovi zdravi susjedi. Prijenos autoriteta događa se isključivo pod stimulirajućim djelovanjem živčanih impulsa. Upravo tome su usmjerene terapeutske vježbe nakon moždanog udara, jer su pokreti mišića snažan izvor živčane ekscitacije koja se prenosi u mozak.

Terapija vježbanjem ovisno o stadiju moždanog udara

Glavni ciljevi terapije vježbanjem u bolesnika s moždanim udarom su:

• obnova voljnih pokreta;
• sprječavanje stvaranja priraslica u zglobovima;
• smanjenje tonusa mišića na paraliziranoj strani;
• jačanje tijela.

Od toga koliko je vremena prošlo od prvih znakova moždanog udara, razlikuju se sljedeća razdoblja bolesti:

• akutni (prva 72 sata);
• akutni (do 28 dana);
• rani oporavak (od 28 dana do 6 mjeseci);
• kasni oporavak (od 6 mjeseci do 2 godine);
• razdoblje rezidualnih učinaka (više od 2 godine).

Svako od ovih razdoblja odgovara zasebnom skupu vježbi terapije vježbanjem.

Akutno i akutno razdoblje

Restorativna gimnastika nakon moždanog udara neophodna je već u prvim danima pacijentovog boravka u jedinici intenzivne njege. Instruktor terapije vježbanja ili obučeni rođak provodi skupove vježbi usmjerenih na prevenciju respiratornih komplikacija i sprječavanje stvaranja kontraktura u zglobovima na ozlijeđenoj strani.

U tu svrhu koriste se vježbe disanja, položajni tretman i pasivni pokreti.

Vježbe disanja

Mjere za uspostavljanje pravilnog disanja počinju od 2-3 dana liječenja u JIL-u. Respiratorne vježbe nakon moždanog udara sastoje se od pacijentovo kontrolirane promjene brzine i dubine udisaja i izdisaja, slijedeći naredbe instruktora terapije vježbanja. To mogu biti ritmično disanje pod brojanjem, vježbe za proizvoljno smanjenje učestalosti respiratornih pokreta; promjena vrste disanja, na primjer, s prsnog na trbušno i obrnuto.

Tretman položaja

Potrebno je spriječiti pojavu kontraktura (ukočenosti) zglobova. Flakcidna paraliza, opažena u bolesnika u prva 2 tjedna nakon moždanog udara, postupno se zamjenjuje spastičnom. Zbog povećanog tonusa dolazi do nepovratnih promjena u zglobovima na bolesnoj strani, što dovodi do ograničenja pokreta u njima. Za borbu protiv ove komplikacije koristi se takva metoda terapije vježbanjem kao tretman s položajem.

Sastoji se u sljedećem: oboljeli ekstremitet položi se tako da bude maksimalno ispružen i u položaju suprotnom djelovanju grčevitih mišića. Na primjer, na ruci, povećani tonus nakon moždanog udara najčešće se opaža u mišićima koji dodaju rame i okreću dlan prema unutra, savijajući prste ruke. Stoga će položaj liječenja u ovom slučaju biti sljedeći: bolesna ruka je ispravljena, položena u stranu za 30-40⁰ (postupno je dovodeći do 90⁰), leži na stolici postavljenoj pored kreveta; dlan je otvoren, prsti su ispravljeni (za fiksiranje ovog položaja koristi se vrećica pijeska koja se stavlja na dlan); palac je u položaju stiska (kao da je u dlanu loptica koju drži).

Tretman položajem provodi se svakih 1,5-2 sata, dok se drži do pojave nelagode ili boli u zdravim mišićima.

Pasivna gimnastika

Izvodi se tek nakon tretmana u položaju kada tonus mišića oslabi. Nastava počinje sa zdravim udom, u kojem se provode aktivni pokreti (pacijent sam izvodi vježbe), pokrivajući sve vrste pokreta u određenom zglobu (fleksija-ekstenzija, abdukcija-adukcija, rotacija). Zatim se pomiču na bolesnu stranu, čije pokrete u zglobovima izvodi instruktor terapije vježbama. Pasivne vježbe protiv moždanog udara počinju se izvoditi od distalnih ekstremiteta (od zglobova prstiju), postupno se krećući prema gore.

Međutim, unatoč prividnoj jednostavnosti, pokreti se moraju izvoditi prema određenim pravilima, inače mogu naštetiti. Izvrsna ilustracija glavnih metodoloških pristupa ovom dijelu terapije vježbanjem je video pasivne gimnastike nakon moždanog udara:

Približan skup vježbi terapije vježbanja za moždani udar za ležeće bolesnike

Ukupno trajanje kompleksa je 25-30 minuta. Tijekom sesije potrebno je napraviti pauze od 1-2 minute, fokusirajući se na dobrobit pacijenta. Gimnastiku treba završiti pravilnim polaganjem paraliziranog ekstremiteta (pozicijski tretman).

Masaža za moždani udar može se propisati 2 tjedna nakon početka bolesti. Uključuje najjednostavnije klasične tehnike: lagano milovanje na zahvaćenoj strani i umjereno trljanje, gnječenje na zdravim mišićima.

Rano razdoblje oporavka

Vježbe za oporavak nakon moždanog udara tijekom ovog razdoblja, uz pasivne, uključuju aktivne pokrete bolesnog ekstremiteta. Čak i najmanju sposobnost mišića za voljnu kontrakciju treba iskoristiti za vraćanje izgubljenih motoričkih funkcija. Trening za aktivnu kontrakciju mišića mora biti uključen u dnevni kompleks terapije vježbama.

Kompleks terapije vježbama s aktivnim pokretima, koji uključuje vježbe za ruku nakon moždanog udara, izgleda ovako:

Sposobnost pacijenta da održava ravnotežu dok samostalno sjedi znak je da je potrebno diverzificirati vježbe koje se izvode. Kompleks terapije vježbama uključuje pokrete u donjem dijelu leđa i vratu: nagibe, okrete.

Priprema za hodanje započinje imitacijom hodanja u ležećem položaju.

kasno razdoblje oporavka

Značajka terapije vježbanjem tijekom ovog razdoblja je dodavanje vježbi za prevladavanje otpora kompleksu dnevne gimnastike. Učinak nastave izravno ovisi o ispravnoj tehnici. Da biste lakše razumjeli kako točno izvoditi pokrete, možete pogledati približan skup vježbi nakon moždanog udara:

Veliku ulogu u stvaranju normalne mišićne napetosti i ubrzanju procesa vraćanja motoričkih funkcija igra masaža nakon moždanog udara. Treba ga provoditi nekoliko puta godišnje po 10-20 sesija.

Poznati izraz “živčane stanice se ne obnavljaju” je, nažalost, istinit. Međutim, čak i nakon gubitka značajnog broja neurona u području moždanog udara, moguće je uz pomoć fizioterapijskih vježbi postići dobar oporavak voljnih pokreta.

Rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje provedbu restorativnih mjera u kompleksu - terapiju lijekovima, fizioterapiju, fizioterapiju, masaže i netradicionalne metode utjecaja na živčane stanice. Terapeutska vježba (terapija vježbanjem) nakon moždanog udara zauzima unaprijed određeno mjesto u cijelom ovom popisu, jer fizičkim utjecajem na atrofirane mišiće može učiniti da imobilizirani udovi, govorni aparat i vizualni organi "rade". Uvjet za učinkovitost procesa oporavka u ovom slučaju je racionalna raspodjela opterećenja na mišiće i redovita provedba vježbi koje preporučuje liječnik.

Uloga terapije vježbanjem u oporavku bolesnika

Terapeutske vježbe sastavni su dio programa oporavka nakon. Njegove prednosti su sljedeće:

• mogućnost vraćanja pokretljivosti zglobova udova i vraćanja normalnih napetih mišića;
• prevencija pojave takvih komplikacija kao što su dekubitusi na leđima, stražnjici i stopalima kod ležećih bolesnika;
• povratak osjetljivosti i pokretljivosti paraliziranih udova;
• uklanjanje hipertoničnosti mišića i sprječavanje nastanka kontraktura;
• otklanjanje govornih poremećaja utjecajem na facijalne i jezične mišiće;
• obnavljanje motorike ruku, vještina pisanja i crtanja;
• poboljšanje vida;
• obnova cijelog organizma.

Za učinkovitost terapije vježbanjem nakon moždanog udara, fizičke vježbe moraju se kombinirati s drugim metodama oporavka - lijekovima, fizioterapijom, mjerama socijalne i psihološke prilagodbe.

Razdoblje oporavka nakon moždanog udara počinje 3-4 dana nakon napada pasivnom gimnastikom. Umjesto bolesnika vježbe izvodi medicinsko osoblje ili obučeni rođaci koji se sami trude vratiti osjetljivost i snagu u udovima.

Pasivna terapija vježbanjem počinje masažom koja uključuje sljedeće manipulacije:

• pokreti milovanja u krugu;
• utjecaj na mišićno tkivo, počevši od gornjeg dijela leđa i završavajući nogama;
• tapkanje po leđima;
• utjecaj na mišiće prsa - od prsa do pazuha;
• masirajući ruke od ramenog zgloba do prstiju, te noge od stražnjice do stopala.

U početku se masira zdrava strana tijela, a zatim zahvaćena strana.

Pasivna gimnastika može se izvoditi iu medicinskoj ustanovi i kod kuće. Da biste to učinili, do 3 puta dnevno po pola sata, zdravstveni radnik ili osoba koja brine o bolesnoj osobi pomaže u izvođenju sljedećih vježbi:

• razvoj ruke - fleksija prstiju, zatim ekstenzija, rotacija šake, fleksija-ekstenzija lakatnog zgloba, podizanje i spuštanje ramena;
• razvoj paralizirane noge - fleksija praćena ekstenzijom prstiju, kružna rotacija stopala, savijanje noge u zglobu koljena i kuka;
• obnova motoričkih vještina i refleksa hvatanja - zaobljeni predmet se stavlja u zahvaćenu ruku pacijenta;
• razvoj udova u suspendiranom stanju - noga ili ruka obješena na ručnik izvodi rotacijske i klatne pokrete.

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Bolest ili životna situacija?

Na aktivnu terapiju vježbanja nakon moždanog udara, kada pacijent počne samostalno izvoditi gimnastiku, prelazi se po preporuci liječnika. U početku se pristranost vrši na vježbama u ležećem položaju, zatim se s njima povezuje razvoj udova dok sjedite. Uz samouvjereno izvođenje opisanih vježbi, pacijentu je dopušteno da se bavi fizioterapijom stojeći.

Vježbe ležanja

1. Ispravljanje oboljelog uda - uz napor se ud u zglobovima maksimalno ispravi (ruka je u pregibu lakta i zglobu, noga u koljenu) i fiksira se pola sata udlagom.
2. Okreti glave - polako okrećite glavu prvo ulijevo, zatim udesno, fiksirajući pogled ispred sebe.
3. Fleksija i ekstenzija udova - u ravnom položaju na leđima prvo savijaju ruku u laktu, fiksiraju je nekoliko sekundi, a zatim je savijaju u prvobitni položaj. Slična se vježba izvodi s nogama savijajući ih u zglobu koljena.
4. Savijanje prstiju u šaku - vježba se izvodi do 10 puta po pristupu, naizmjenično s obje ruke, prvo - pacijent, a zatim - zdrava.
5. Podizanje tijela - ležeći na leđima, trebate uzeti obje ruke za stražnji dio kreveta i povući se do njega, kao na vodoravnoj traci. U tom slučaju noge trebaju biti što ravnije, a čarape ispružene.
6. Klizne noge - ležeći na leđima s ispravljenim nogama, morate ih saviti u koljenima i povući ih prema sebi, dok stopala ne bi trebala izlaziti s kreveta.

Sjedeće vježbe

1. Rotacija glave u stranu i nagibi.
2. Zamasi nogama - u sjedećem položaju na tvrdoj podlozi s ispruženim nogama potrebno je polako podići prvo jedan, zatim drugi ud.
3. Smanjivanje lopatica - sjedite s ispravljenim nogama, morate udahnuti staviti ruke iza leđa, stegnuti ih u bravu nekoliko sekundi, a zatim se polako vratiti u prvobitni položaj dok izdišete.
4. Vježba s gimnastičkim štapom - sjedi na stolici, sportska oprema je stegnuta objema rukama i počiva na podu. Ravnomjerno dišući, potrebno je ljuljati tijelo u različitim smjerovima, oslanjajući se na štap.
5. Bacanje teniske loptice iz jedne ruke u drugu.

Vježbe za stajanje

1. Podizanje nogu - oslanjajući se rukom na naslon stolice, potrebno je naizmjenično podizati noge i stavljati ih na stolicu, a zatim se vratiti u početni položaj.
2. Abdukcija noge u stranu - u istom položaju prvo se jedna noga povuče u stranu i fiksira 3-5 sekundi, a zatim druga.
3. Podizanje ruku - stavljajući noge na razinu ramena, morate polako podići ruke uz udisanje, stegnuti ih u bravu iznad glave, a zatim ih spustiti dok izdišete.
4. Okreti trupa - stojeći raširenih ruku izvode se okreti trupa prvo u jednom, zatim u drugom smjeru.
5. Nagibi - u položaju ruku na pojasu, a nogu u širini ramena, trebate udahnuti, nagnuti se naprijed, zadržati se 3-5 sekundi, a zatim se ispraviti uz izdah.
6. Čučnjevi - stojeći s ravnim leđima, morate udahnuti, ispružiti ruke ispred sebe i sjesti dok izdišete. Nakon toga u sjedećem položaju udahnite i izdahnite nakon ustajanja.
7. Hodanje u mjestu - vježba se izvodi 20 sekundi, nakon čega je potrebna pauza za ponovno uspostavljanje disanja.

Uz poremećaje vida uzrokovane moždanim udarom, pacijentu se propisuju lijekovi i terapija vježbanjem. Program se sastavlja pojedinačno za svakog pacijenta, ali postoji niz osnovnih vježbi za oči prikladnih za svakog od njih:

1. "Pritisak dlanom". Pokrijte oči dlanovima, zatim nekoliko puta duboko udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta. Zatim dlanovima lagano pritisnite prvo gornji, a zatim donji dio orbite. U početnoj fazi vježba se izvodi 3-5 puta, postupno povećavajući broj do 15 ponavljanja.
2. "Zatvaranje". Oba oka se čvrsto zatvore, zadrže položaj do 5 sekundi, nakon čega oštro opuštaju očne mišiće.
3. "Masaža očnih jabučica". Zatvorene oči masiraju se prstima kružno kroz kapke, pri čemu pritisak treba biti lagan.
4. "Vježba s olovkom" Olovka se stavlja ispred očiju, nakon čega se počinju pomicati u krug, u različitim smjerovima, približavajući je i dalje. Tijekom ove vježbe glava bi trebala ostati nepomična.

Obavezne vježbe za vraćanje vida nakon moždanog udara su pokreti očiju - lijevo i desno, zakošenje dijagonalno, gore i dolje, u krug, dovodeći zjenice do mosta nosa.

Terapija vježbanjem za noge nakon moždanog udara

1. Pokreti prstiju - fleksija, ekstenzija, prsti.
2. Abdukcija noge - u ležećem položaju noga klizi duž površine u stranu, dok ruke trebaju biti smještene uz tijelo. Prilikom izvođenja vježbe stojeći, umjesto oslonca koristi se stolica, a noga s ravnim leđima uvučena je uvis i u stranu.
3. Podizanje čarapa - čarape morate povući što je više moguće prema sebi, oslonivši pete na tvrdu podlogu.
4. Savijanje nogu u koljenima – izvodi se u svim položajima tijela.
5. Podizanje peta - sjedeći na stolici, pacijentica podiže pete, naglašavajući tako silu gravitacije na nožnim prstima. Nakon što ste u ovom položaju 10-15 sekundi, morate vratiti noge u prvobitni položaj i nasloniti pete na pod.
6. Skakanje - unutar jedne minute potrebno je izvesti skok uvis.

Artikulacija i govor

Da bi se obnovio govor i artikulacija, pacijent s moždanim udarom treba izvoditi vježbe od prvih dana nakon napada, što se može činiti previše jednostavnim za zdravu osobu:

1. "Osmijeh". Široko se nasmiješite, otkrivajući što više zuba, ostanite u tom položaju 5-10 sekundi, a zatim zatvorite usne.
2. "Ljuljačka". Isplazite jezik iz usta, podignite ga i pokušajte dohvatiti vrh nosa. Nakon toga spustite jezik prema dolje, pokušavajući ga dosegnuti do brade.
3. "Lopata". Isplazite jezik što je više moguće, spuštajući njegov vrh prema dolje. Zadržite ovaj položaj 7-10 sekundi.
4. "Cijev". Usne su presavijene u cijev i povučene prema naprijed što je više moguće.
5. "Utor". Jezik je isplažen prema van i savijen u obliku korita 5-10 sekundi.
6. "Gristi". Usne naizmjenično grizite zubima - prvo gornje, podižući donju čeljust prema gore, zatim obrnuto.

Program tjelesne tjelovježbe, koji obnavlja govor i artikulaciju nakon moždanog udara, uključuje i izgovor slova abecede, riječi (od jednostavnih do složenih) i jezične zavrzlame.

Nakon što se pacijent osvijesti i njegovi glavni životni sustavi počnu stabilno raditi, treba izvoditi vježbe disanja. Redovito treniranje dišnog sustava ojačat će ga, normalizirati rad pluća i eliminirati kongestivne procese, kao i smanjiti hipertonus mišića lica.

Prije početka vježbanja potrebno je sjesti, osloniti se na tvrdu podlogu, osloniti noge na pod ili ih ispružiti na krevetu, a ruke staviti na koljena. Vježbe se izvode od 4 do 8 ponavljanja, ovisno o dobrobiti pacijenta.

Vježba broj 1.

Ruke su raširene. Na ulazu kroz nos, nagnuti se naprijed, spajajući ruke u obliku grljenja za ramena. Nakon odgode u ovom položaju nekoliko sekundi, ruke se postavljaju u prvobitni položaj, dok se izdisaj izvodi kroz usta.

Vježba broj 2.

Dlanovi se nalaze na bokovima u njihovoj prvoj trećini. Pri udisaju kroz nos, ruke su ispravljene u laktovima, prsa su povučena prema gore. Nakon nekoliko sekundi, izdisaj se izvodi kroz usta, ruke se opuštaju, a trup se naginje prema naprijed.

Vježba broj 3.

Dlanovi su smješteni na pojasu. Pri udisaju na nos dlanovi klize po pojasu i zatvaraju se ispred tijela stražnjim dijelom što bliže jedan drugom, nakon čega se u tom položaju spuštaju. Brada u ovom trenutku treba biti pritisnuta na prsa. Pri izdisaju kroz usta, ruke su maksimalno povučene iza leđa, a glava se podiže.

Prilikom izvođenja vježbi disanja oči trebaju biti otvorene. U slučaju vrtoglavice, nedostatka zraka ili mučnine, nastavu treba prekinuti, a daljnje radnje treba dogovoriti s liječnikom.

Za učinkovitost i brzinu oporavka funkcija kretanja nakon moždanog udara koriste se sljedeći simulatori:

• Hodalice su najjednostavniji simulator koji se koristi za vraćanje funkcije hodanja.
• Sobni bicikl je neophodan za vraćanje funkcija kretanja donjih ekstremiteta, jačanje kardiovaskularnog sustava i poboljšanje tijela u cjelini.
• Simulator "Buton" koristi se za razvoj ruke, vraćanje refleksa hvatanja, funkciju "stisnuti-otpustiti".
• Simulator "Shagonog" - pomaže u jačanju mišićnog tkiva nogu kod ležećih bolesnika.
• Vertikalizator - pomaže vratiti funkcioniranje vestibularnog aparata, dajući okomiti položaj tijela.
• Robotski simulatori su strojevi programirani za izvršavanje naredbi iz mozga dijelovima tijela.
• Step platforma - pomaže vratiti funkciju hodanja po stepenicama i ojačati mišiće potkoljenice.

Prije korištenja bilo koje sprave za vježbanje trebate se posavjetovati s liječnikom. Samo stručnjak može preporučiti učinkovit model i stupanj opterećenja na tijelu, uzimajući u obzir prirodu poremećaja motoričke funkcije.

Kontraindikacije za terapiju vježbanja

Unatoč učinkovitosti terapije vježbanjem u razdoblju oporavka nakon moždanog udara, postoji niz patoloških stanja u kojima je nastava kontraindicirana:

Ako postoji povijest opisanih bolesti, liječnik sastavlja individualni program, odabirući nježne vježbe za vraćanje motoričkih funkcija. U slučaju manifestacije akutnih stanja (na primjer, visoke temperature ili hipertenzivne krize), potrebno je pričekati da se zdravstveno stanje normalizira i tek nakon toga nastaviti s fizioterapijskim vježbama.