Kompletan plan pregleda u trudnoći.

Najbolje je kontaktirati antenatalnu kliniku za registraciju u gestacijskoj dobi od 6-8 tjedana. Za registraciju je potrebno predočiti putovnicu i policu obveznog zdravstvenog osiguranja (CHI). Uzgred, uz ranu registraciju (do 12 tjedana), dospjela je jednokratna novčana naknada. U normalnom tijeku trudnoće preporuča se posjetiti ginekologa najmanje sedam puta tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. U prvom tromjesečju - jednom mjesečno, u drugom tromjesečju - jednom svaka 2-3 tjedna, od 36 tjedana do poroda - jednom tjedno. Također, tijekom trudnoće bit će potrebno obaviti tri probirna ultrazvučna pregleda: u razdoblju od 11-14 tjedana, 18-21 tjedna i 30-34 tjedna.

Na prvom pregledu opstetričar-ginekolog pregledava ženu, potvrđuje činjenicu trudnoće, procjenjuje stanje zidova vagine i cerviksa. Liječnik također mjeri težinu, visinu, krvni tlak i veličinu zdjelice trudnice - ubuduće će se ti parametri bilježiti pri svakom pregledu. Osim toga, liječnik ispunjava potrebne dokumente, daje preporuke o prehrani i uzimanju vitamina, ispisuje preporuke za testove i druge stručnjake.

Bris na floru tijekom trudnoće. Liječnik mora uzeti bris na floru i citologiju za mikroskopski pregled. Ponovljeni bris na floru tijekom trudnoće uzima se u 30. i 36. tjednu. Analiza vam omogućuje određivanje razvoja upalnog procesa, prepoznavanje infekcija. Za bilo kakva odstupanja od norme propisuju se dodatne studije, na primjer, test za spolno prenosive bolesti (STD). Ako se pronađu, liječnik odlučuje o prikladnosti liječenja. Neke infekcije predstavljaju opasnost za normalan razvoj fetusa, mogu dovesti do pojave kromosomskih abnormalnosti, oštećenja placente i raznih organa djeteta - ima smisla liječiti ih. Od lijekova najčešće se koriste lokalna sredstva koja ne sadrže antibiotike (čepići, kreme); počevši od drugog tromjesečja trudnoće, liječnik može propisati antibiotike.

Opća analiza urina tijekom trudnoće. Omogućuje brzu procjenu općeg zdravlja trudnice i rada njezinih bubrega. U budućnosti se provodi pri svakom posjetu liječniku tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. Morate skupiti urin u posebnu plastičnu posudu (možete ih kupiti u ljekarni) ujutro, odmah nakon buđenja. Noću bubrezi rade aktivnije, kao rezultat toga, urin postaje koncentriraniji - to omogućuje točniju dijagnozu.

Normalan urin trebao bi biti svijetložut i gotovo proziran. Tamna, mutna mokraća je siguran znak abnormalnosti u tijelu. To mogu biti, na primjer, bolesti bubrega, organa genitourinarnog sustava, razvoj infekcija ili dijabetesa i još mnogo toga. Točnije, liječnik će moći utvrditi što točno nije u redu nakon što pregleda rezultate analize urina. Prema promjenama nekih pokazatelja može se posumnjati na razvoj gestacijskog pijelonefritisa (zarazna upala bubrega, koja se često javlja kod trudnica zbog otežanog otjecanja mokraće) ili preeklampsije (komplikacija trudnoće koja se očituje povišenim tlakom, oticanjem). te pojava bjelančevina u mokraći). Dakle, redoviti pregled urina omogućuje pravovremeno praćenje pojave mnogih ozbiljnih bolesti i početak njihovog liječenja.

Opći (klinički) test krvi tijekom trudnoće. Jedan od najinformativnijih testova, zajedno s testom urina, omogućuje procjenu zdravlja žene u cjelini, ukazuje na prisutnost problema u radu određenih tjelesnih sustava. Test krvi tijekom trudnoće uzima se tri puta: prilikom registracije, a zatim u svakom tromjesečju (u 18. i 30. tjednu), a po potrebi i češće. To omogućuje liječniku koji vodi trudnoću da prati dinamiku stanja pacijentice i prati važne pokazatelje. Prema rezultatima kliničkog testa krvi tijekom trudnoće, određuje se broj leukocita, trombocita, hemoglobina, procjenjuje se ESR i drugi pokazatelji. Na primjer, visoka razina leukocita i neutrofila ukazuje na to da se u tijelu odvija upalni proces. Niska razina hemoglobina ukazuje na nedostatak željeza u tijelu i vjerojatnost razvoja anemije. Ova bolest je opasna jer fetus ne dobiva dovoljno kisika, što negativno utječe na njegov razvoj, a povećava se i rizik od pobačaja i prijevremenog poroda. Visoke stope ESR (brzina sedimentacije eritrocita) ukazuju na mogući razvoj nekoliko ozbiljnih bolesti odjednom, sve do onkoloških, u kojem slučaju se provode dodatne studije kako bi se razjasnila dijagnoza. Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi, pa njihova visoka razina ukazuje na opasnost od krvnih ugrušaka.

Koagulogram. Kako funkcionira sustav koagulacije krvi također se procjenjuje prema koagulogramu, ova analiza se radi jednom u tromjesečju, ako nema odstupanja. Ovdje su pokazatelji obično viši nego prije početka trudnoće, jer se tijekom nje povećava aktivnost koagulacijskog sustava.

Biokemijski test krvi tijekom trudnoće. Obično se radi istodobno s drugim pretragama krvi. Pomaže u prepoznavanju kvarova u radu različitih organa. Na primjer, visoke razine kreatinina i uree ukazuju na neispravan rad bubrega. Visok bilirubin ukazuje na moguće probleme s jetrom, uključujući razvoj žutice u trudnoći. Vrlo važan pokazatelj je razina glukoze (test krvi za šećer). Omogućuje vam procjenu rada gušterače i ne propustite početak razvoja prilično česte komplikacije trudnoće - gestacijskog dijabetesa. To je zato što tijekom trudnoće gušterača ima veliko opterećenje. Povišene razine glukoze u krvi ukazuju na to da željezo ne radi svoj posao.

Analiza krvne grupe i Rh faktora. Liječnici su dužni napraviti ovaj test, čak i ako ste ga već radili. Vrlo je važno točno odrediti krvnu grupu buduće majke, jer u slučaju velikog gubitka krvi ili neplanirane operacije, liječnici mogu hitno trebati ove informacije, a neće biti vremena za analizu. Ako žena ima negativan Rh faktor, a otac djeteta je pozitivan, može doći do Rh sukoba kada majčino tijelo percipira dijete kao strano tijelo i proizvodi antitijela da ga eliminira. To može imati ozbiljne posljedice: uzrokovati razvoj anemije, pobačaj ili intrauterinu smrt fetusa. Stoga, ako se ispostavi da žena ima negativan Rh faktor, otac djeteta daje krv. Ako ima pozitivan Rh faktor, buduća majka redovito uzima analizu za praćenje pojave antitijela: jednom mjesečno do 32. tjedna trudnoće, a nakon tog razdoblja i do kraja trudnoće - dva puta mjesečno. Ako je ovo prva trudnoća i antitijela se nisu pojavila prije 28. tjedna, liječnici predlažu uvođenje posebnog lijeka koji blokira proizvodnju antitijela u budućnosti.

. Razdoblje inkubacije ovih bolesti je dugo, ne moraju se manifestirati odmah ili se uopće ne manifestiraju tijekom trudnoće, rezultati testa također mogu biti negativni neko vrijeme. Stoga se dva puta provjerava krv na HIV i hepatitis - na početku trudnoće iu 30.-35. tjednu. Za dijagnostiku sifilisa koristi se Wassermanov test (RW) - radi se pri registraciji, u razdoblju od 30-35 tjedana i 2-3 tjedna prije očekivanog datuma poroda. Ako se neka od navedenih ozbiljnih bolesti otkrije u ranoj fazi, moguć je prekid trudnoće, ako je u kasnijoj fazi, liječnik po mogućnosti propisuje liječenje.

Test krvi za. Tu spadaju: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes i neke druge infekcije. Oni su opasni ne samo za zdravlje majke, već i za razvoj djeteta. Ako je žena prije trudnoće imala bolesti koje uzrokuju navedene infekcije, tada bi trebala razviti imunitet na TORCH infekcije koje su potencijalno štetne za fetus, au krvi će biti prisutna posebna antitijela - njihova prisutnost omogućuje otkrivanje ove analize. Ako nema antitijela, liječnik će reći budućoj majci o preventivnim mjerama koje mora slijediti.

Također, u prva dva tjedna nakon kontaktiranja antenatalne klinike, žena će morati posjetiti terapeuta, endokrinologa, oftalmologa i otorinolaringologa i napraviti elektrokardiogram. Ako buduća majka ima zdravstvenih problema, bilo kakvih kroničnih bolesti, mogu biti potrebne konzultacije drugih stručnjaka i dodatni pregledi tijekom trudnoće.

Ako trudnoća kasni ili postoje druge indikacije, između 10. i 12. tjedna liječnik može propisati test korionskih resica (PVC) - pregled tkiva posteljice radi utvrđivanja kromosomskih abnormalnosti u ploda.

"Dvostruki test"
U 11.-14. tjednu, prema planu pregleda u trudnoći, radi se prvi screening ili “double test”. Također se koristi kako bi se otkrilo je li fetus u opasnosti od razvoja kromosomskih abnormalnosti kao što je Downov sindrom. Probir uključuje ultrazvuk, krvni test za određivanje razine humanog korionskog gonadotropina (hCG) i proteina koji se proizvodi u plazmi (PAPP-A).

Kontrolni pregledi u trudnoći: drugo tromjesečje (od 14. do 27. tjedna)

U drugom tromjesečju preporuča se posjet ginekologu svaka 2-3 tjedna, od 16. tjedna liječnik tijekom pregleda počinje mjeriti visinu fundusa maternice i volumen trbuha kako bi utvrdio razvija li se dijete. ispravno. Ovi parametri će biti fiksirani pri svakom posjetu. U 18-21 tjednu provodi se drugi probir ili "trostruki test". Uz njegovu pomoć ponovno se utvrđuje prisutnost hCG, alfa-fetoproteina (AFP) i slobodnog estriola (steroidnog hormona). Zajedno, ovi pokazatelji omogućuju liječnicima da naprave prilično točnu prognozu. Međutim, čak i ako se ispostavi da je rizik od razvoja patologije kod djeteta visok, to nije rečenica. U ovom slučaju provode se dodatne studije za pojašnjenje, na primjer, analiza amnionske tekućine (između 14. i 20. tjedna).

Također, u razdoblju od 18. do 21. tjedna provodi se drugi planirani ultrazvuk, tijekom kojeg se procjenjuje stanje posteljice i amnionske tekućine, usklađenost razvoja djeteta s normama, također je već moguće odrediti spol bebe.

Kontrolni pregledi u trudnoći: treće tromjesečje (tjedni od 28 do 40)

U pravilu, 30. tjedna, liječnik antenatalne klinike izdaje porodiljni dopust i izdaje karticu za razmjenu trudnici. Od 30. do 34. tjedna ultrazvuk se radi treći put - utvrđuje se visina i približna težina ploda, njegov položaj u maternici, stanje posteljice, količina i kvaliteta amnionske tekućine te prisutnost zapetljanja pupkovine. Na temelju tih podataka liječnik daje preporuke o načinu poroda.

U razdoblju od 32-35 tjedana provodi se kardiotokografija (CTG) - proučavanje rada kardiovaskularnog sustava embrija i njegove motoričke aktivnosti. Ovom metodom možete odrediti koliko se dobro dijete osjeća.

Od 36. tjedna do poroda liječnik svaki tjedan obavlja zakazani pregled. Tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta, ginekolog može propisati dodatne testove ili poslati buduću majku na konzultacije s drugim liječnicima - sve ovisi o karakteristikama tijeka trudnoće.

Mjenjačka kartica je najvažniji dokument buduće majke

Kartica za razmjenu izdaje se u antenatalnoj klinici za razdoblje od 22-23 tjedna, a bolje ju je uvijek imati sa sobom. Ovo je važan medicinski dokument trudnice, koji će biti potreban prilikom prijave za rodilište.

Mjenjačka kartica sastoji se od tri dijela (kupona):

• Informacije iz ženske konzultacije o trudnici. Ovdje opstetričar-ginekolog, koji promatra ženu tijekom cijelog razdoblja trudnoće, unosi osnovne podatke: osobne podatke trudnice, krvnu grupu i preležane i kronične bolesti, podatke o prethodnim trudnoćama i porodu, rezultate pregleda, testova. , pregledi, ultrazvuk, CTG, zaključci drugih stručnjaka. Nakon pregleda tih podataka, liječnik u rodilištu moći će saznati sve potrebne informacije o značajkama ove trudnoće i procijeniti zdravlje žene.
• Informacije rodilišta o porodilji. Liječnik popunjava prije otpuštanja žene iz rodilišta - unosi podatke o tome kako je prošao porod i razdoblje nakon njih, o prisutnosti bilo kakvih komplikacija, pravi bilješke o potrebi daljnjeg liječenja. Ovaj dio kartice morat ćete predati liječniku u antenatalnoj klinici.
• Podaci iz rodilišta o novorođenčetu. Ovdje se bilježe svi parametri bebe: visina, težina, Apgar skor (zbirna analiza pet važnih kriterija za stanje bebe) i drugi. Ovaj dio kartice morat ćete predati pedijatru koji će promatrati dijete, izradit će medicinski karton i tamo prenijeti sve potrebne podatke.

Približan raspored pregleda tijekom trudnoće:

Pri registraciji (8-12 tjedana)	Posjet ginekologu, ginekološki pregled, bris na floru Mjerenje osnovnih parametara (težina, visina, puls, krvni tlak, tjelesna temperatura i veličina zdjelice trudnice) Opća analiza urina Opća analiza krvi Koagulogram Kemija krvi Analiza krvne grupe i Rh faktora Test krvi na HIV, hepatitis B i C, sifilis Test krvi na TORCH infekciju
U roku od 2 tjedna nakon registracije	Posjet terapeutu, endokrinologu, oftalmologu, otorinolaringologu, kardiologu, stomatologu.
11-14 tjedana	Prvi probir ("double test"), ultrazvuk
16 tjedan	Posjet ginekologu
18-21 tjedan	Opća analiza krvi Drugi pregled ("trostruki test")
20 tjedan	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
22 tjedan	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
24 tjedan	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
26 tjedan	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
28 tjedan	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara, analiza urina
30 tjedana	Posjet ginekologu, mjerenje osnovnih parametara, prijava rodiljnog dopusta Analiza urina namazati na floru Opća analiza krvi Kemija krvi Koagulogram Posjet terapeutu, oftalmologu
30-34 tjedna	Test krvi na HIV, hepatitis B i C, sifilis
32-35 tjedana	Posjet ginekologu, mjerenje glavnih parametara Opća analiza urina Opća analiza krvi Kardiotokografija (CTG)
36 tjedana (i dalje - jednom tjedno prije poroda)	Posjet ginekologu Mjerenje osnovnih parametara namazati na floru

1-11 tjedana trudnoće

Izbor osobnog opstetričar-ginekologa. Upoznavanje s liječnikom, pregled, ultrazvuk.

Prilikom prvog posjeta ženi o trudnoći, prije imenovanja studija i testova, liječnik će se upoznati s općom i opstetričko-ginekološkom anamnezom, s posebnim osvrtom na obiteljsku anamnezu, somatske i ginekološke bolesti pretrpljene u djetinjstvu i odrasloj dobi. Liječnik će analizirati značajke menstrualnog ciklusa i reproduktivne funkcije.

Kada se upoznate s obiteljskom poviješću, trebali biste saznati imaju li rođaci dijabetes melitus, hipertenziju, tuberkulozu, mentalne, onkološke, kongenitalne i nasljedne bolesti, višestruke trudnoće.

Potrebno je dobiti informacije o bolestima koje boluje žena, osobito o rubeoli, toksoplazmozi, genitalnom herpesu, citomegalovirusnoj infekciji, kroničnom tonzilitisu, bolestima bubrega, pluća, jetre, kardiovaskularnim, endokrinim, onkološkim patologijama, povećanom krvarenju. Ispada jesu li izvršene operacije i transfuzije krvi, postoje li alergijske reakcije. Također je potrebno dobiti informacije o korištenju duhana, alkohola, opojnih ili otrovnih droga.

Opstetričko-ginekološka anamneza uključuje podatke o značajkama menstrualnog ciklusa i generativne funkcije. Uključujući broj trudnoća, razmake između njih, trajanje, tijek i ishode, navode se komplikacije poroda i postporođajno razdoblje; težinu novorođenčeta, razvoj i zdravlje djece u obitelji.

Prisutnost anamneze spolno prenosivih infekcija (genitalni herpes, sifilis, gonoreja, klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza, HIV / AIDS infekcija, hepatitis B i C), navedena je uporaba kontraceptiva. Ispada dob i zdravstveno stanje muža, njegova krvna grupa i Rh - pripadnost, kao i prisutnost loših navika.

Pri prvom pregledu trudnice procjenjuje se njezina tjelesna građa, navode se podaci o početnoj tjelesnoj težini (neposredno prije trudnoće), kao i priroda prehrane. Posebna pozornost posvećuje se ženama s prekomjernom i premalom tjelesnom težinom.

Pregled trudnice uključuje mjerenje krvnog tlaka na obje ruke. Liječnik pazi na boju kože i sluznice, sluša srčane tonove, pluća, palpira štitnjaču i mliječne žlijezde, regionalne limfne čvorove, procjenjuje stanje bradavica. Provodi se opstetrički pregled: određuju se vanjske dimenzije zdjelice, dimenzije dijagonalnog konjugata i lumbosakralnog romba. Provodi se vaginalni pregled uz obavezan pregled vrata maternice i stijenki rodnice u zrcalu, te perineuma i anusa. U žena s fiziološkim tijekom trudnoće takav se pregled provodi jednom, a učestalost naknadnih studija određuje se prema indikacijama.

Primarni pregled tijekom fiziološke trudnoće (prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 10. veljače 2003. N 50):

• klinički test krvi;
• Analiza urina;
• mikroskopski pregled vaginalnog iscjetka;
• krvna grupa i Rh faktor; s Rh - negativnom pripadnošću - ispitivanje muža za skupinu i Rh-pripadnost;
• test krvi za RW;
• test krvi za HIV;

Prilikom prvog posjeta ginekologu tijekom trudnoće preporučuje se testiranje na prisutnost patogena kompleksa TORCH i nositeljstvo virusa hepatitisa B i C.

Nakon prvog pregleda opstetričar-ginekologa, trudnica se šalje na pregled liječniku opće prakse. Pregledava je tijekom fiziološki tekuće trudnoće dva puta (nakon prvog pregleda opstetričar-ginekologa iu trajanju od 30 tjedana).

Trudnicu također pregledaju liječnici: stomatolog, okulist, otorinolaringolog i, prema indikacijama, drugi stručnjaci.

Nakon prvog pregleda izradit će se individualni program vođenja trudnoće uzimajući u obzir vaše podatke: anamnezu, prethodne bolesti, nasljeđe i rezultate pregleda.

12 tjedana (10-13 tjedana) trudnoće

Opća analiza urina

Prenatalni pregled:

Ultrazvuk fetusa za mjerenje debljine cervikalnog nabora (kollarnog prostora)

Tijekom ultrazvuka, koji se izvodi na kraju prvog tromjesečja, procjena konture fetusa otkriva sljedeće abnormalnosti:

• egzencefalija – anencefalija
• Cistični higrom (oteklina u razini vrata i leđa fetusa), u više od polovice slučajeva uzrokovan je kromosomskim abnormalnostima
• Omfalokela i gastroshiza. Dijagnoza omfalocele može se postaviti tek nakon 12 tjedana trudnoće, budući da prije tog razdoblja fiziološka umbilikalna kila, koja se često otkriva, nema klinički značaj.
• Jedina pupčana arterija (u većini slučajeva kombinirana je s kromosomskim abnormalnostima u fetusu).

Cjelokupnost podataka o debljini vratnog nabora fetusa i razinama ovih hormona omogućuje određivanje vjerojatnosti da se fetus rodi s Downovim ili Edwardsovim sindromom.

Što je screening?

Riječ screening znači "prosijavanje". U medicini, probir se shvaća kao provođenje jednostavnih i sigurnih studija velikih skupina stanovništva kako bi se identificirale rizične skupine za razvoj određene patologije. Prenatalni probir odnosi se na testove i testove koji se provode na ženama tijekom trudnoće kako bi se otkrile komplikacije. Poseban slučaj je probir za prepoznavanje rizičnih skupina za razvoj kongenitalnih malformacija u fetusa. Ne dopušta identificiranje svih žena koje mogu imati ovaj ili onaj problem, ali omogućuje identificiranje relativno male skupine pacijenata, unutar koje će biti koncentrirana većina ljudi s ovom vrstom patologije.

Zašto je potreban probir na malformacije fetusa?

Neke vrste kongenitalnih malformacija u fetusa prilično su česte, na primjer, Downov sindrom (trisomija na 21. paru kromosoma ili trisomija 21) - u jednom slučaju na 600 - 800 novorođenčadi. Patologija, kao i neke druge kongenitalne bolesti, javlja se u vrijeme začeća ili u najranijim fazama embrionalnog razvoja. Uz pomoć invazivnih metoda prenatalne dijagnostike (biopsija korionskih resica i amniocenteza), kongenitalna malformacija može se dijagnosticirati već dosta rano u trudnoći. Međutim, takve metode povezane su s rizikom od brojnih komplikacija: pobačaja, razvoja sukoba prema Rh faktoru i krvnoj grupi, infekcije fetusa, razvoja gubitka sluha kod djeteta itd. Posebno, rizik od pobačaja u ovoj studiji je 1:200. Stoga se ove studije trebaju propisati samo trudnicama iz visokorizičnih skupina. To uključuje žene nakon 35, a osobito starije od 40 godina, kao i pacijentice koje su u prošlosti rodile djecu s malformacijama. Međutim, bebe s Downovim sindromom mogu roditi i vrlo mlade žene. Metode probira - potpuno sigurni pregledi koji se provode u određenim fazama trudnoće - omogućuju s vrlo visokim stupnjem vjerojatnosti identificiranje skupina žena koje mogu biti indicirane za biopsiju korionskih resica ili amniocentezu. Trudnice koje nisu u opasnosti ne moraju se podvrgavati dodatnim testovima i provoditi invazivne studije. Pronalaženje povećanog rizika od fetalnih malformacija putem probira nije dijagnoza. Dijagnoza tijekom trudnoće može se postaviti ili odbaciti uz pomoć dodatnih testova i studija.

15-17 tjedana (16-18 tjedana) trudnoće:

Opća analiza urina

Kompletna krvna slika (18 tjedana)

Drugi prenatalni pregled:

• Ukupni hCG ili slobodna β-hCG podjedinica
• α-fetoprotein (AFP)
• Slobodni (nekonjugirani) estriol

Provođenje ovih studija i testova tijekom trudnoće može otkriti sljedeće rizike:

• Downov sindrom (trisomija 21).
• Edwardsov sindrom (trisomija 18).
• defekti neuralne cijevi (nezatvorenost spinalnog kanala (spina bifida) i anencefalija).

18-22 tjedna (20-24 tjedna) trudnoće

Opća analiza urina

Ultrazvučni pregled anatomskih struktura fetusa, koji vam omogućuje određivanje prisutnosti bilo kakvih malformacija.

24-28 tjedana

Opća analiza urina

Kompletna krvna slika, analiza krvi na sifilis (u 30. tjednu)

Test krvi za dijabetes u trudnoći

28-32 tjedna (32-34 tjedna)

Test krvi za Rh antitijela: ako pri prvom posjetu ovaj test nije otkrio njihovu prisutnost, pacijentu se daje doza anti-Rh imunoglobulina kako bi se spriječio Rh sukob tijekom sljedeće trudnoće (u 28. tjednu).

Kada žena sazna za zanimljivu situaciju, na njoj je velika odgovornost održati trudnoću i uspješno roditi zdravog čovječuljka. Prvi zadatak majke je posjet ginekologu i registracija na LCD-u. Obavezan događaj su brojne dijagnostičke studije dodijeljene u različitim razdobljima trudnoće. Svakoj se ženi savjetuje da zna koji su testovi potrebni tijekom trudnoće, zašto i kada se propisuju, što kažu nalazi itd.

Prva studija s kojom se žena suočava tijekom trudnoće je kućni test trudnoće iz ljekarne, koji će pokazati dvije karakteristične trake nakon prvog dana kašnjenja. Nakon takve primitivne potvrde začeća potrebno je podvrgnuti pregledu kvalificiranog ginekologa koji će potvrditi činjenicu trudnoće.

• Ako postoji sumnja, liječnik će pacijentu propisati krvni test za određivanje sadržaja gonadotropnog korionskog hormona, koji se može provesti već 8-14 dana od planiranog začeća. Pokazatelji ove hormonske tvari pri začeću premašit će 25 mU / ml.
• Također, da biste utvrdili trudnoću, morate proći ultrazvučnu dijagnozu, koja se može provesti već od 3-6 dana kašnjenja. Fetalno jaje s embrijem iznutra tijekom ultrazvučne dijagnostike vidjet će se oko 5-7 tjedana, u ovom trenutku će se čuti i otkucaji srca, ali samo tijekom intravaginalnog pregleda.

Potrebno je posjetiti konzultacije za upis najkasnije 7-10 tjedana. Liječnik na recepciji će pokrenuti karticu, navodeći u njoj potrebne podatke o trudnici, početku spolnog odnosa, prvoj i posljednjoj menstruaciji, trajanju ciklusa itd. Pokreću se 2 kartice, pojedinačne i zamjena, prvi čuva liječnik, a drugi se daje trudnici. Rezultati svih studija i analiza koje žena prolazi tijekom trudnoće upisuju se u karticu razmjene. Tijekom inicijalnog pregleda trudnice, opstetričar-ginekolog uzima briseve i obavještava koje će pretrage tijekom trudnoće biti potrebne prije svega, ispisujući odgovarajuće upute.

Laboratorijske pretrage i druge studije po tromjesečjima

Budući da je pod kontrolom ginekologa, žena tijekom cijelog razdoblja trudnoće, osim testa na trudnoću, povremeno prolazi obvezne laboratorijske pretrage. Za svaku trudnicu liječnik opstetričar-ginekolog izradit će poseban program praćenja prema kojem će se pacijentica pratiti tijekom 9 mjeseci. Od začeća do poroda žena mora proći mnogo testova. Neki se imenuju više puta, a neki se održavaju jednom. Popis testova ovisi o razdoblju trudnoće.

Prvo tromjesečje

Tijekom prvog tromjesečja pacijentica treba proći niz dijagnostičkih postupaka, budući da je u tom razdoblju registrirana. Sve počinje testiranjem na trudnoću, koje se često sastoji od testa mokraće na hCG. Takva studija propisana je za razdoblje trudnoće od 5-12 tjedana, u pravilu, u tim razdobljima žena sazna za začeće i obrati se LCD-u. Uz pomoć takvog dijagnostičkog postupka potvrđuje se početak začeća.

Prilikom prijave na ginekološki pregled uzimaju se brisevi na vaginalnu mikrofloru i latentne spolne infekcije, bakterijska kultura i Papanicolaou (PAP test), biouzorak iz cervikalnog kanala. Ako se pronađu znakovi erozije cerviksa, provodi se kolposkopski pregled. Zatim, za trudnicu, liječnik sastavlja čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih sastanaka, izdaje odgovarajuće termine za testove, koje je izuzetno važno proći u prvom tromjesečju trudnoće. Ovaj popis nužno uključuje opći test urina, propisan je opsežni test krvi koji uključuje:

1. Biokemija;
2. Opća analiza, potrebno je uzeti u 5, 8, 10 i sljedećim tjednima, kada dođete na pregled kod opstetričar-ginekologa;
3. Za Rh i grupu;
4. Za HIV i sifilis;
5. Za otkrivanje hepatitisa B;
6. Za šećer;
7. Za TORCH infekciju;
8. Na razini hemoglobina u svrhu otkrivanja anemije;
9. Koagulogram za određivanje zgrušavanja krvi.

Osim toga, trudnici se propisuje ultrazvučni pregled jajnika i tijela maternice, EKG i klinički pregled koji uključuje stomatološke i endokrinološke konzultacije, pregled oftalmologa, neuropatologa i kirurga.

Nakon 10-13 tjedana, pacijentu se može dodijeliti dvostruki test ili prenatalni skrining, u kojem se krv uzima iz vene na laktu za hormonsku razinu β-hCG i PAPP-A. Korionski pokazatelji svoje maksimalne vrijednosti postižu oko 11. tjedna, a protein PAPP-A proizvodi se tijekom trudnoće i uz nedostatak ukazuje na probleme. Prema tim pokazateljima, stručnjaci će moći odrediti rizik od razvoja urođenih patologija ili nedostataka djeteta kao što je Downova bolest itd.

Određuje se i razina progesterona. Ovaj hormon osigurava sigurnost fetusa, povoljno utječe na trudnoću, a s njegovim nedostatkom dijagnosticira se prijetnja pobačaja. U takvim situacijama, kako bi se sačuvao fetus, ženi se propisuje uzimanje ovog hormona u obliku lijekova. Oko 11-12 tjedana bit će zakazan drugi ultrazvučni pregled za otkrivanje mogućih razvojnih abnormalnosti kao što su defekt neuralne cijevi, Edwardsova, Downova patologija itd.

Tjedni drugog tromjesečja

U srednjem razdoblju trudnoće, na svakom zakazanom pregledu kod opstetričara, trudnica će nužno mjeriti pokazatelje težine i tlaka, visinu fundusa tijela maternice i opseg trbuha. U razdoblju od 14-27 tjedana trudnici se mora propisati opći pregled urina i krvi, kao i ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se utvrđuje točno razdoblje trudnoće, otkrivaju fizički poremećaji u razvoju fetusa itd.

U 16-18 tjednu predlaže se drugi probir, koji se često naziva trostruki test, budući da uključuje mjerenje razine hormona AFP, EX i hCG. Provodi se trostruki test za otkrivanje kromosomskih abnormalnosti i urođenih mana. Ako mama uzima hormonske lijekove, pokazatelji mogu biti iskrivljeni. Osim toga, razlog za nedostatak informacija u studiji može postati ARVI, niska težina trudnice itd. Ako se otkrije patologija ili postoje neke sumnje na to, tada se preporučuje prenatalni probir na invazivan način, tj. Radi se kordocenteza ili amniocenteza. Takve studije mogu biti opasne za fetus, jer 1% pacijenata uzrokuje pobačaj.

Ginekolozi također snažno preporučuju da sve majke poduzmu test tolerancije na glukozu. Pomoću nje možete odrediti vjerojatnost razvoja latentnog gestacijskog dijabetesa. Ovaj test zakazan je za 24-27 tjedan. U razdoblju od 21-27 tjedana propisan je drugi ultrazvučni pregled.

Treće tromjesečje 28-40

S početkom trećeg tromjesečja povećava se učestalost posjeta LCD-u, sada ćete morati posjetiti opstetričara-ginekologa svakih nekoliko tjedana. Tijekom prijema provodit će se standardni postupci kao što su vaganje, praćenje tlaka, visine maternice ili volumena abdomena. Prije svakog dogovorenog pregleda kod ginekologa potrebno je dati urin i krv.

Koje testove je potrebno napraviti u ovom trenutku? Otprilike u 30. tjednu trudnoće trudnici se propisuju gotovo svi testovi koje je već podvrgla u tjednima prvog tromjesečja, tj.

Obično zdrava trudnoća završava u 39-40 tjednu, ali ponekad se može malo odgoditi. U takvoj situaciji, mami se dodatno može propisati ultrazvučni pregled, CTG, test urina za sadržaj acetona itd. Ove studije su važne za određivanje sigurnosti tako dugog čekanja na isporuku i izračunavanje njegovog približnog datuma.

Ako su testovi loši

Ponekad se dogodi da neki testovi pokažu ne baš dobre rezultate. Obično majke u takvoj situaciji započinju nekontroliranu paniku, brinu se, postaju vrlo nervozne, muče sebe i svoje ukućane. Takvo ponašanje je kategorički neprihvatljivo za trudnicu, jer su psiho-emocionalna iskustva i stresna preopterećenja mnogo opasnija za bebu od ne baš dobrih testova. Usput, oni se poduzimaju kako bi se na vrijeme otkrilo nepoštivanje normi i spriječio razvoj komplikacija, a ne da trudnica donosi sud o sebi i djetetu.

Ponekad sama mama ne ispunjava zahtjeve za pripremu za dijagnostičke laboratorijske postupke. Na primjer, ne daju krv na prazan želudac, kako to zahtijevaju liječnici, ili ne slijede dijetu uoči testova, odnosno jedu masno i slatko, previše začinjeno ili prženo. Sve to iskrivljuje rezultate laboratorijskih testova i uzrokuje lažne pokazatelje.

U takvoj situaciji prvo se morate smiriti i razgovarati o svih 6 nijansi s liječnikom. Ako je bilo kršenja treninga, onda ih se mora prijaviti. Ako je majka ispunila sve zahtjeve pripreme prije postupka, potrebno je s liječnikom razgovarati o mogućnostima uzroka odstupanja i načinima njihovog uklanjanja.

Glavna stvar je pravodobno proći propisane studije i posjetiti opstetričar-ginekologa, jer zdravlje nerođenog djeteta u potpunosti ovisi o pravilnom tijeku trudnoće. I na kraju... Ne pokušavajte sami tumačiti rezultate istraživanja. Samo stručnjak može to učiniti ispravno. Bez medicinskog obrazovanja lako možete pogriješiti u dešifriranju rezultata, što će izazvati nepotrebne brige i brige da je buduća majka, a još više dijete koje raste unutra, potpuno beskorisno.

Žene, koje prvi put vide popis testova potrebnih tijekom trudnoće, doživljavaju određenu psihološku nelagodu - popis postupaka je impresivan. Naravno, morate misliti na svoje zdravlje, na zdravlje nerođenog djeteta, ali zašto ima toliko ovih testova? Mora se shvatiti da tjedni testovi na trudnoću imaju svoju strogo uvjetovanu znanstvenu i medicinsku pragmatiku.

Logika i pragmatika kliničkih postupaka koji se propisuju trudnici

Da bismo razumjeli razloge i logiku ginekologa koji promatra trudnoću, pogledajmo malo u prošlost.

Znanstveno obrazloženje kliničkog promatranja trudnoće

Prva istraživanja vezana uz proces gestacije i poroda započela su krajem 17. stoljeća. Prikupljeni podaci omogućili su formuliranje popisa najvjerojatnijih i akutnih prijetnji koje bi mogle utjecati na zdravlje trudnice i fetusa koji nosi. U skladu s njima razvijen je standardni istraživački skup postupaka za praćenje stanja trudnice od početka začeća do samog poroda.

Uz standardni skup studija, postoje dodatni postupci - testovi koji se daju u slučajevima kada su rezultati početnog pregleda pokazali odstupanje od norme.

Civilizacijske utemeljenosti kliničkih promatranja trudnoće

Podsjećamo buduće majke da moderna civilizacija nameće određena ograničenja biološkom ciklusu ljudskog razvoja. Prije sto godina, početkom dvadesetog stoljeća, obitelji s više od 10 djece smatrale su se normom. Sada su oni iznimka od pravila. U rijetkim slučajevima prosječna obitelj može sebi priuštiti više od dvoje djece – zdravstvena, financijska, kulturna, socijalna i druga ograničenja često postaju nepremostiva prepreka u stvaranju velike obitelji. Stoga je vrlo važno da gestacija (trudnoća) i porod proteknu normalno. Kliničke studije postaju preduvjet za uspješnu trudnoću moderne žene.

Kalendar analiza

Ispod je potpuni popis postupaka i testova potrebnih za praćenje tijeka trudnoće, uključujući one propisane tijekom registracije. Zadržimo se na najvažnijim od ovih analiza, objašnjavajući njihovu svrhu i suštinu.

Tablica testova tijekom trudnoće po tjednima

Prvo tromjesečje (0-13 tjedana trudnoće)

Sve počinje potvrdom činjenice začeća. Morate napraviti kućni test za trudnoću (buduće majke to zovu testom za trudnoću) i vidjeti dugo očekivane dvije trake, ali bolje je uzeti hCG (hormon trudnoće) test 8. dana od planiranog začeća - najtočniji od svih testova koji mogu potvrditi trudnoću .

Ako hCG test pokazuje više od 24 mU / ml, tada je došlo do začeća i morate se pripremiti za daljnje pretrage.

U prvim danima trudnoće potrebno je dati krv za određivanje krvne grupe, Rh faktora, ako to nije učinjeno prije. Poznavanje krvne grupe i Rh faktora potrebno je ne samo za hitne slučajeve, na primjer, transfuziju krvi, već i za razjašnjavanje kliničke slike trudnoće, kako bi se spriječio mogući Rh sukob.

Liječnici savjetuju određivanje Rh faktora prije trudnoće - to će izbjeći poteškoće tijekom razdoblja trudnoće.

U 4. tjednu plod je već vidljiv uz pomoć ultrazvučne dijagnostike (ultrazvuk). Peti tjedan trudnoće je značajan po tome što u to vrijeme srce fetusa počinje kucati - javlja se sićušan otkucaj srca, koji se može čuti ultrazvukom, i jasno pokazuje: novi život je već stvaran! U tijelu buduće majke počinju značajne hormonalne promjene.

Opća analiza urina

U 1., 2. i 3. tromjesečju žena uzima opći test urina. Uputnicu za ovu vrstu analize trudnica dobiva pri svakom posjetu ginekologu. Ova studija omogućuje vam praćenje općeg stanja tijela i rada organa genitourinarnog sustava. Uzima se jutarnji urin za analizu.

U 8-10 tjednu trudnoće žena uzima klinički test krvi, uzima se krv iz prsta i ponovno uzima u 20, 30 i 38 tjednu - studija koja može puno reći stručnjaku. Odstupanja vezana uz eritrocite, hemoglobin, njihove kvantitativne i kvalitativne vrijednosti - indeks sadržaja hemoglobina, indeks koncentracije hemoglobina, volumen eritrocita, indeks distribucije eritrocita - ukazati će na moguće patologije u razvoju trudnoće: boluje li trudnica od anemije nedostatka željeza, postoje li problemi s prehranom fetusa kisikom i hranjivim tvarima.

Hematokrit - postotni omjer sastavnih dijelova krvi: trombocita, bazofila, leukocita, eritrocita - prema krvnoj plazmi. U nedostatku patologija, hematokrit bi se trebao smanjiti. Po stopi od 33-40% u prvom tromjesečju, u drugom bi trebao biti 30%. Prije poroda njegova vrijednost malo raste. Smanjenje normalnog hematokrita ukazuje na anemiju nedostatka željeza, povećanje ukazuje na dehidraciju (dehidraciju) tijela trudnice.

Visoka razina leukocita (krvne stanice koje se odupiru infekcijama i patološkim pojavama) ukazivati ​​će na prisutnost žarišta infekcije u tijelu, niska razina će ukazivati ​​na smanjeni imunitet.

Povišeni trombociti bit će dokaz trombocitoze. Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi, njihov preveliki broj može stvoriti opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka - bioloških čepova koji mogu smanjiti prohodnost krvotoka u krvnim žilama i čak ih začepiti, što je opasno za zdravlje trudnice. majka i njen plod. Smanjen broj trombocita ukazivati ​​će na trombopeniju - pojavu kod koje se krv ne zgrušava dobro, i najmanje oštećenje krvnih žila može dovesti do obilnog krvarenja, a ako se vanjsko krvarenje još može prilično lako zaustaviti, onda je s unutarnjim sve puno teže krvarenje.

U isto vrijeme (8-10 tjedana) žena prvi put uzima krvni test za antitijela (krv se uzima iz vene). Ova studija se ponavlja u 16. i 24. tjednu trudnoće.

Na obrascu za testiranje, prije svega, treba obratiti pozornost na indekse lgM i lgG antitijela. Mogu se navesti simbolima "+" ili "-"; riječima - "negativno", "slabo pozitivno" (kao opcija - "slabo negativno"). Primjer:

Uz pomoć ove studije prati se stanje imunološkog sustava trudnice, sprječava se opasnost od TORCH infekcija (klasa infekcija koje mogu izravno ugroziti fetus - toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, hepatitis B, sifilis) .

Ostali testovi u prvom tromjesečju

Od ostalih vrsta studija propisanih u prvom tromjesečju su dvostruki test (testovi u 12. tjednu trudnoće - test na hCG i PAPP), citološki pregled (bris vagine, uretre cervikalnog kanala za određivanje mogućeg žarište infekcije), onkocitološki bris (utvrđivanje izvora onkološke patologije), analiza fecesa (na jaja helminta), ginekološki pregled (bris na floru), koagulogram (ispitivanje zgrušavanja krvi radi se u svakom tromjesečju), prvi test krvi. za određivanje sifilisa (Wassermannova reakcija), test krvi na HIV infekciju i hepatitis A, V, S.

Posjet ginekologu, ovisno o normalnom tijeku trudnoće, događa se jednom svaka tri tjedna.

Drugo tromjesečje (14-28 tjedana trudnoće)

Među pretragama u trećem tromjesečju, uz standardnu ​​analizu urina i kliničku analizu krvi, postoji nekoliko specifičnih pretraga koje se daju u tom razdoblju. Testovi u 16. tjednu trudnoće (16 tjedana je prosječno razdoblje, testovi se mogu uzeti u 15. i 17. tjednu trudnoće) uključuju posebnu vrstu studije koja se naziva "trostruki test" ili na drugi način, "drugi pregled". Provodi se najčešće na zahtjev trudnice. Rjeđe se to događa kako bi se razjasnila klinička slika nastala zbog odstupanja u referentnim vrijednostima drugih pretraga.

Trostruki pregled

Svrha trostrukog testa je pratiti patologije u razvoju fetusa. Trostruki test uključuje tri parametra - razinu AFP (α-fetoprotein - vrsta dvokomponentnih glikoproteinskih proteina, sintetiziranih u tijelu žene u prvim tjednima trudnoće, osigurava prijenos višestruko nezasićenih masnih kiselina iz majčine krvi u krv embrija), razina estriola (estrogen-steroid koji igra važnu ulogu tijekom hormonskog restrukturiranja tijela trudnice), razina hCG. Krv za trostruki test uzima se iz vene.

Ostali testovi drugog tromjesečja

Osim redovite analize urina i općeg testa krvi, žena treba napraviti drugi pregled za sifilis, donirati krv za šećer ako postoji opasnost od toksičnog dijabetesa.

Tjedni ritam posjeta ginekologu se mijenja. Sada liječnika treba posjećivati ​​svaki drugi tjedan.

Treće tromjesečje (28-40 tjedana trudnoće)

U tom vremenskom razdoblju žena nastavlja ciklus planiranih redovnih studija - analiza urina, kompletna krvna slika, ginekološki bris, citološki bris, analiza na Rh konflikt, titar antitijela, treća analiza na sifilis.

Morate posjetiti ginekologa svakih tjedan i pol.

Ukratko, valja reći: zdravlje žene i njezinog nerođenog djeteta u potpunosti ovisi o njezinom ozbiljnom stavu prema svim vrstama kliničkih ispitivanja, strogom pridržavanju njihovog rasporeda i preporukama liječnika za uspješan tijek i završetak trudnoće.

Kada žena sazna da je trudna, prekriva je veliki val raznih pitanja, među kojima su važne informacije o testovima i pregledima stručnjaka potrebnih za registraciju. Dok nosi dijete, žena će morati proći niz pregleda i dijagnostičkih postupaka koji će otkriti promjene u stanju i trudnice i djeteta.

Najvažniji i najvažniji zadatak u početku je pravovremena registracija u antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta ili u plaćenom medicinskom centru, čija je glavna specijalizacija vođenje trudnoće. To se mora učiniti prije dvanaestog tjedna, tada trudnice imaju pravo na isplate od države nakon poroda. Prilikom prijave u zdravstvenu ustanovu, specijalist čija će dužnost biti vođenje trudnoće mora vam dati uputnicu za niz pregleda.

Tijekom prvog posjeta liječnik bez greške provodi anketu, u kojoj sa ženom razjašnjava sve važne podatke: adresu trudnice, podatke o općem tjelesnom i, posebno, spolnom razvoju, o značajkama menstrualni ciklus i dob početka spolne aktivnosti, prenesene i dostupne ginekološke bolesti, zdravstveno stanje oca djeteta. Svi ovi podaci bilježe se u individualnoj kartici žene. Trudnici se izdaje zamjenska kartica koju će morati ponijeti na pregled prilikom svih posjeta liječniku. Pretrage koje propisuje liječnik tijekom trudnoće imaju važnu ulogu i omogućuju specijalistu da spriječi niz komplikacija i bolesti.

Pregledi prije trudnoće

Prilikom planiranja trudnoće, svaka buduća majka također mora proći niz testova koji će pomoći u prepoznavanju prisutnosti svih vrsta bolesti i infekcija kako bi ih pokušali eliminirati što je prije moguće. Prije početka trudnoće preporuča se podvrgnuti pregledu prisutnosti infekcija u tijelu koje predstavljaju opasnost za intrauterini razvoj fetusa:

1. toksoplazmoza;
2. Herpes;
3. rubeola;
4. Citomegalovirus.

Također, neko vrijeme prije početka planirane trudnoće, potrebno je testirati na spolno prenosive bolesti. Takve mjere opreza pomoći će vam da izbjegnete neugodna iznenađenja, kao i da isključite pojavu ozbiljnih razvojnih patologija u djeteta.

Opći pregled i pregled

Prilikom posjeta ginekologu, ginekološki pregled trudnice će se obaviti pomoću ogledala, zatim će liječnik uzeti briseve, svakako poslušati pluća i srce, pregledati mliječne žlijezde kako bi potvrdio odsutnost pečata, ukloniti i popraviti veličina zdjelice.

Ginekološki pregled, u kojem se genitalije pipaju iznutra prstima i laganim pritiskom na trbušnu stijenku sa strane trbuha, omogućuje ginekologu razumijevanje stanja unutarnjih organa reproduktivnog sustava, pomaže prepoznati upalne bolesti, sve vrste poremećaja u aktivnosti reproduktivnih organa. Neugodni osjećaji i mrlje tijekom takvog pregleda ukazuju na moguće ginekološke patologije.

Na svakom pregledu liječnik treba obaviti niz mjerenja: provjeriti tlak, puls i temperaturu. Obavezna je kontrola povećanja ili gubitka tjelesne težine trudnice.

Obavezni testovi 1. tromjesečja

Svaka faza trudnoće ima svoje testove i preglede. Neke od njih će se ponavljati tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta, druge je dovoljno proći jednom. U prva tri mjeseca žena daje:

Od velike važnosti za trudnicu je rutinski pregled liječnika uske specijalizacije, u kojem postaje moguće identificirati zdravstvene probleme koje ima buduća majka i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje. Prijava trudnice podrazumijeva otprilike tjedan dana da prođu sljedeći liječnici:

1. Stomatolog koji će pregledati usnu šupljinu za bolesti koje mogu naknadno uzrokovati toksikozu;
2. Otorinolaringolog (ENT), koji će pregledati grlo;
3. Oftalmolog (okulist) koji provjerava vid, stanje fundusa;
4. Kirurg čiji je zadatak ispitati vene, udove za prisutnost edema;
5. Kardiolog koji radi EKG. Ako postoje problemi sa srcem, liječnik propisuje potrebne preglede;
6. Endokrinolog koji će procijeniti stanje štitnjače za njezino povećanje i otkriti mogućnost genetske predispozicije za dijabetes;
7. Terapeut koji donosi opći zaključak o zdravstvenom stanju trudnice;
8. Genetika. To se posebno odnosi na žene starije od 35 godina, jer se rizik od razvoja genetskih bolesti djeteta povećava s godinama.

Pregledi 2. tromjesečja trudnoće

Srednje razdoblje trudnoće karakterizira pojačan i aktivan rast fetusa, pa će posjeti liječniku postati sve češći. Na svakom pregledu, osim standardnih parametara, liječnik će izmjeriti visinu fundusa maternice. To je udaljenost od stidne kosti do mjesta gdje maternica završava. To se radi kako bi se procijenila stopa rasta fetusa i spremnost majčinog tijela da ga podnese. Glavni pregledi u drugom tromjesečju su:

1. Provođenje ultrazvuka fetusa, koji je obavezan i pokazuje kako se odvija razvojni proces djeteta u ovoj fazi;
2. Sveobuhvatan pregled ili drugi pregled koji se sastoji od ultrazvučnog pregleda i davanja krvi za hormone. Ovaj pregled se provodi na zahtjev žene kako bi se razjasnio rizik od razvoja fetalnih mana i nije obavezan;
3. Opća analiza urina. Iznajmljuje se pri svakom posjetu liječniku. Pomoću njega se procjenjuje rad bubrega tijekom cijele trudnoće, što je važan i značajan pokazatelj njenog normalnog tijeka i uspješnog poroda;
4. Drugi pregled na sifilis.

Osim glavnih, postoje dodatni pregledi tijekom trudnoće koje žena poduzima u ovom trenutku:

• Mjerenje razine ljudskog korionskog gonadotropina (hCG) u 15-18 tjedana, koje se provodi kada liječnik sumnja na zaostajanje fetusa u razvoju ili propuštenu trudnoću;
• U slučaju sumnje na gestacijski dijabetes, provodi se krvni test za šećer;
• Koagulogram (analiza koja pokazuje razinu zgrušavanja krvi).

Najvažniji testovi i pregledi u zadnja 3 mjeseca trudnoće

Od dvadeset osmog tjedna, svaki posjet ginekologu bit će popraćen pregledom nogu trudnice na prisutnost proširenih vena. To se radi u svrhu pravovremene prevencije bolesti i njenog liječenja. Fetalni otkucaji srca također se stalno čuju. U ovom trenutku najčešće se ponovno propisuje prolaz uskih stručnjaka koji su pregledavali trudnicu u 1. tromjesečju.

U 32-34 se provodi kardiotokografija, koja će vam omogućiti praćenje stanja djetetovog srca i njegovih pokreta. Tri tjedna prije očekivanog datuma porođaja ženi se savjetuje tjedni posjet ginekologu.

Analize i studije posljednjeg tromjesečja:

1. Planirani ultrazvučni pregled u 30-36 tjednu, odnosno treći screening. Izvodi se kako bi se utvrdilo kakav je položaj djeteta u maternici, kako bi se procijenilo opće stanje posteljice i pupkovine;
2. Biokemijski test krvi u 29-30 tjedana. U završnoj fazi trudnoće ova se analiza ponavlja kako bi se utvrdile neispravnosti u radu unutarnjih organa i sustava buduće majke. Rezultati će omogućiti stručnjaku da pravovremeno ispravi probleme koji su se pojavili prije početka procesa isporuke;
3. Kompletna krvna slika u 30. i 36. tjednu. Ovo je analiza koja vam omogućuje praćenje općeg zdravlja buduće žene u trudu;
4. Opća analiza urina;
5. Razmaz tijekom trudnoće za mikrofloru u 30. i 36. tjednu. Provodi se kako bi se spriječila infekcija djeteta, što je moguće tijekom poroda zbog prisutnosti raznih infekcija u stanicama unutarnjih genitalnih organa majke;
6. Treći pregled na sifilis u 28-30 tjedana. Budući da se bolest razvija dovoljno dugo, žena možda nije svjesna njegove prisutnosti u svom tijelu. Stoga je vrlo važno prije ulaska u rodilište obaviti odgovarajući pregled;
7. Test na HIV nakon 30 tjedana. Ponekad se izvodi neposredno prije poroda. Ako žena iz nekog razloga nema ovu analizu, neće joj se dopustiti porod u zajedničkoj sobi, već će biti poslana na odjel za promatranje ostalim zaraženima.

Dodatne studije i analize ovog razdoblja:

• U prisutnosti Rh sukoba provodi se krvni test za prisutnost protutijela. Kako bi se spriječilo uništavanje bebinih stanica u majčinoj utrobi, u 28. tjednu provodi se injekcija humanog anti-rezus imunoglobulina D;
• Dopplerografija, koja je studija krvnih žila maternice, placente i fetusa. Zahvaljujući rezultatima studije, liječnik određuje koliko hranjivih tvari i kisika fetus prima;

U slučaju normalne trudnoće i odsutnosti bilo kakvih komplikacija, žena posjećuje ginekologa do dvanaest puta tijekom prenatalnog razdoblja.

Pravila testiranja

1. Krv se mora uzimati isključivo natašte, najčešće ujutro. Međutim, dopušteno je piti vodu jer to ne utječe na rezultate testova. Obično se krv uzima iz vene, jer je ova metoda analize najinformativnija. U nekim konzultacijama, do sada, krv za opću analizu uzima se iz prsta.
2. Uobičajeno je prikupiti opći test urina tijekom trudnoće kod kuće tijekom prvog jutarnjeg odlaska na WC. Da biste to učinili, morate pripremiti posebnu posudu (možete je kupiti u ljekarni), koju prije upotrebe treba temeljito oprati. Također, prije prikupljanja analize, važno je provesti higijenske postupke, u kojima je potrebno oprati vanjske spolne organe pod tušem sapunom i vodom.

Za više informacija o testiranju tijekom trudnoće, pogledajte ovo