Kontraindikacije za dojenje od strane majke. Kontraindikacije za rano dojenje

Knjiga: „Hranjenje djece ranoj dobi» (V.V. Karpova, 2014.)

Kontraindikacije za dojenje i rano dojenje

Kontraindikacije za dojenje

Sa strane djeteta:
metaboličke bolesti ili urođeni metabolički poremećaji (fenilketonurija, galaktozemija, bolest javorovog sirupa - nasljedni poremećaj metabolizma valina, leucina i izoleucina);
teški oblici urođene mane razvoj.

S majčine strane:
otvorena forma tuberkuloza s izlučivanjem bacila;
sifilis (infekcija u trećem tromjesečju trudnoće);
majka koja uzima visoko toksične lijekove (citostatici, radioaktivni lijekovi itd.);
dekompenzacija kronična bolest(zatajenje srca, bubrega, jetre, tireotoksikoza, itd.);
oštar mentalni poremećaji;
posebno opasnih infekcija(tifus, kolera itd.);
akutni hepatitis A;
HIV infekcija.

Kontraindikacije za rano dojenje

Sa strane djeteta:
Apgar rezultat pri rođenju ispod 7 bodova;
teške perinatalne traume cerebralna cirkulacija II-III stupanj;
gestacijska dob u trenutku rođenja djeteta je manja od 32 tjedna;
urođene mane u razvoju koje sprječavaju aktivno hvatanje i sisanje dojke (rascjep mekano nepce, Gornja čeljust);
na hemolitička bolest novorođenčad zbog Rh-sukoba, ako dijete nije prošlo transfuziju razmjene, hrani se pasteriziranim ili donorskim mlijekom 10-14 dana. U slučajevima zamjenske transfuzije krvi, 3-5 sati nakon operacije dijete se može pričvrstiti na prsa.

S majčine strane:
patološki gubitak krvi tijekom poroda i postporođajno razdoblje;
kirurška intervencija u porođaju pomoću anestezije maske, a ne epiduralne;
herpetične erupcije na bradavici mliječne žlijezde.

Ako ove kontraindikacije nisu prisutne, tada dijete treba staviti na dojku unutar prvih 30 minuta nakon rođenja i najmanje 30 minuta.

Glavni motivi ranog prianjanja na dojku:
ubrzana aktivacija mehanizama laktacije, brzo sazrijevanje majčino mlijeko;
stabilnija kasnija laktacija;
prevencija postporođajno krvarenje zbog oslobađanja oksitocina kao rezultat iritacije areole bradavice;
rano uključivanje pasivnih čimbenika imunološke zaštite djeteta sadržanih u mlijeku kolostruma;
brže naseljavanje i razmnožavanje bakterija mliječno-kiselog vrenja u gastrointestinalni trakt dijete;
kontaminacija djetetove kože obveznom mikroflorom majke u prvim satima života;
kontakt majke i djeteta djeluje umirujuće na majku, nestaje stres hormonska pozadina;
bliži psihički kontakt majke i djeteta (<<бондинг»-эффект).

Produljena i adekvatna laktacija pridonosi slobodnom hranjenju. Učestalost stavljanja bebe na prsa kod ove opcije hranjenja određena je potrebama djeteta. Manifestacije gladi mogu biti aktivni pokreti sisanja, okretanje glave različitim zvučnim znakovima čak i prije plača ili refleks traženja. Najveća poteškoća u takvom sustavu hranjenja je ispravno tumačenje plača djeteta od strane majke. Već u prvim tjednima života uzroci plača mogu biti i bol, i neudoban položaj, i iritacija od mokre pelene, te potreba za komunikacijom. U svakom slučaju, plač je poziv na majčinsku pažnju, a majka će s vremenom naučiti razumjeti njegovo značenje. Opasnost od pogreške - pretjerano vezivanje za prsa - ne podnosi. dijete nije ništa loše, dobit će još jednu potvrdu majčinske ljubavi i sudjelovanja. Za ženu je takav režim sigurno više naporan, ali mora shvatiti da je to privremeno, a dobitak izuzetno značajan.

U prvim danima života novorođenčad se hrani vrlo neredovito. U prva dva dana mogu zahtijevati dojku samo nekoliko puta, a sljedećih dana sišu vrlo često - učestalost prianjanja na dojku može biti i do 12-20 puta ili više dnevno zbog nedovoljne laktacije. U ovom slučaju, intervali između hranjenja su mogući od 15 minuta do 3-4 sata. Povećanjem stvaranja kolostruma i mlijeka, te bolje prilagodbe djeteta na hranjenje, učestalost primjene može se smanjiti. Prijelaz s neodređenog režima hranjenja na relativno redoviti traje od 10-15 dana do 1 mjeseca. Nakon mjesec dana, učestalost hranjenja je obično najmanje 7 puta dnevno, nakon dva mjeseca - najmanje 6, nakon uvođenja prve komplementarne hrane - najmanje 5.

Prednosti besplatnog hranjenja:
povećava se količina majčinog mlijeka i povećava protok mlijeka;
dijete brže dobiva na težini;
prevencija laktostaze i mastitisa kod majke;
lakše je kod djeteta razviti vještine dojenja i time osigurati kontinuirano dojenje.

Pravila za dojenje:
prilikom dojenja svaka majka treba podršku cijele obitelji;
za uspješno prirodno hranjenje potrebno je što je moguće ranije (od trenutka rođenja djeteta) i stalni kontakt majke s djetetom;
važno je odabrati pravilan položaj djeteta na majčinoj dojci - to će spriječiti stvaranje pukotina i upalu bradavica;
treba se pridržavati slobodnog režima hranjenja, na zahtjev djeteta, prema njegovim potrebama;
ne bi trebalo biti noćnih pauza. Noćno mlijeko je hranjivije;
Djetetu je potrebno naizmjenično davati obje dojke. Pospješuje proizvodnju mlijeka;
ako je potrebna dodatna prehrana, važno je odbiti dodatno hranjenje kroz bradavicu. Hrana se može davati iz žlice ili šalice;
nema potrebe za posebnim tretmanom bradavica prije hranjenja, jer to dovodi do uklanjanja prirodnih ulja s kože bradavica i areole, što brzo dovodi do stvaranja pukotina;
uz besplatno hranjenje nema potrebe za dodatnim pumpanjem. Mlijeka se proizvodi onoliko koliko je bebi potrebno.

Kontraindikacije za dojenje...

Jedan od najčešćih kod mladih majki je pitanje kontraindikacija za dojenje bebe.

Nemoguće je dojiti djecu u vrlo ozbiljnom i izuzetno teškom stanju, s ozbiljnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava, uključujući intrakranijska krvarenja, u nedostatku refleksa sisanja kod djeteta, s metaboličkim bolestima koje karakteriziraju

netolerancija na majčino mlijeko, ako je potrebno, terapijska prehrana.

Ako je nemoguće dojiti dijete, liječnici propisuju hranjenje čašicom izdojenim majčinim mlijekom, mlijekom donatora ili adaptiranom mliječnom formulom.

Što se tiče kontraindikacija za dojenje od strane majke, njih također ima velik broj, a povezane su ne samo sa zdravstvenim stanjem žene, već i s uzimanjem određenih lijekova. Ali pogledajmo pobliže.

Može li majka dojiti ili ne ovisi o bolesti, stadiju i težini njezina tijeka, jer hranjenje djeteta može iscrpiti snagu majke i biti opasno za samo dijete. Dakle, otvoreni oblik tuberkuloze je apsolutna kontraindikacija za dojenje djeteta, iako je cijepljen odmah nakon rođenja. Osim toga, dijete je izolirano od majke 2 mjeseca od datuma rođenja. Ako je patološki proces neaktivan, tada je dojenje obično dopušteno, ali u isto vrijeme majka je pod stalnim nadzorom liječnika, a na prve znakove pogoršanja njezinog stanja, beba se odbija od sise.

Kako bi se spriječila infekcija djeteta majčinim mlijekom, dojenje se privremeno prekida ako je žena bolesna od crijevne infekcije kao što su tifus, paratifus ili

dizenterije, erizipela ili ima dugotrajnu porođajnu sepsu. Uzdržavajući se od hranjenja djeteta, majka mora izdojiti mlijeko kako bi održala laktaciju.

Prestanak hranjenja djeteta majčinim majčinim mlijekom također je propisan ako žena ima bolest bubrega praćenu zatajenjem bubrega, prirođenu i stečenu bolest srca, endo- i miokarditis s kardiovaskularnom insuficijencijom, teški oblik bolesti krvi; maligni tumor, izraženi oblik hipertireoze. Ako majka pati od akutne i teške duševne bolesti, teških oblika neuroza, tada joj je također zabranjeno dojenje djeteta.

Posebno treba istaknuti činjenicu da je tijekom liječenja bilo koje bolesti žena ponekad prisiljena uzimati lijekove koji su vrlo toksični i utječu na bebu. U ovom slučaju, dojenje je također kontraindicirano za majku. Općenito, prije uzimanja bilo kojeg lijeka svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, bez njegove konzultacije bolje je odbiti čak i aspirin.

Ako je žena bolesna od ospica ili šarlaha, vodenih kozica, tada joj dojenje nije zabranjeno, ali podliježe imunizaciji mlijeka gama globulinima. Kod hripavca je dijete obično izolirano od majke, ali se nastavlja hraniti izdojenim mlijekom. Ako je mama bolesna

difterije ili tetanusa, tada se dojenje prekida.

Vrijedno je spomenuti slučaj kada je žena zaražena sifilisom. Ako se infekcija dogodila nakon 6-7 mjeseci trudnoće i dijete je rođeno bez znakova bolesti, tada je dojenje zabranjeno.

Angina, gripa, upala pluća i druge akutne respiratorne bolesti nisu kontraindikacija za dojenje djeteta, ali majka treba poduzeti mjere za sprječavanje prijenosa bolesti na dijete. Dakle, prije hranjenja uvijek stavlja čistu (kuhanu ili novu) masku koja pokriva usta i nos, au ostalo vrijeme beba treba biti izolirana od majke.

Neke žene zanima je li moguće dojiti dijete s nastavkom menstruacije? Obično liječnici u ovom slučaju preporučuju da se ne prekida hranjenje, jer mlijeko tijekom tog razdoblja zadržava sva potrebna svojstva, iako može doći do privremenog smanjenja njegove količine. Ako beba sama odbija mlijeko majke koja ima menstruaciju, tada je u tom razdoblju bolje koristiti prilagođenu mliječnu formulu ili mlijeko donatora, ali nastavite s pumpanjem vlastitog.

Dakle, ako se netko od vas razboli - vi ili beba, prije nastavka hranjenja, bolje je posavjetovati se s liječnikom i slijediti njegove preporuke.

Kontraindikacije za dojenje

Privremene kontraindikacije za dojenje

U dolje opisanim situacijama preporuča se odgoditi dojenje. U budućnosti je moguće pokušati obnoviti i nastaviti dojenje. Uvjeti kada je moguće nastaviti s dojenjem odlučuju zajedno s liječnikom u svakoj situaciji pojedinačno.

1. Duboki nedonošče, kada dijete još nema reflekse gutanja i sisanja (dijete se hrani na sondu).

2. Djeca rođena s teškom porodnom traumom, sindrom respiratornog distresa. Apgar rezultat ne prelazi 6 bodova.

3. Teške bolesti dišnog, kardiovaskularnog sustava i dr. kod djeteta. Razne malformacije koje zahtijevaju kirurško liječenje.

4. Kongenitalne anomalije u razvoju maksilofacijalnog aparata (rascjep nepca, rascjep usne i dr.).

5. Hemolitička bolest u novorođenčadi, uzrokovana nekompatibilnošću krvi majke i fetusa prema Rh faktoru i / ili krvnim grupama.

1. Akutne zarazne, gnojno-upalne bolesti.

2. Mastitis (upalna bolest dojke).

3. Kirurška intervencija tijekom poroda i nakon njih, masivni gubitak krvi.

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Kontraindikacije za dijete

Metaboličke bolesti kod kojih je djetetu propisana terapijska prehrana (fenilketonurija, galaktozemija, itd.)

Kontraindikacije kod majke

1. Teški kronični poremećaji bubrega, jetre, kardiovaskularnog, dišnog sustava itd.

3. Infekcija majke sifilisom u trećem tromjesečju trudnoće.

4. Hepatitis C.

5. Otvoreni oblik tuberkuloze

6. Psihička bolest kod majke

7. Maligne neoplazme

8. Primjena određenih lijekova (antibiotici, citostatici, hormoni, sredstva za smirenje).

Uzroci i mjere za suzbijanje hipogalaktije?

Hipogalaktija se shvaća kao smanjenje funkcija mliječnih žlijezda, koje se očituje u obliku kršenja procesa proizvodnje mlijeka, održavanja laktacije nakon njenog početka, protoka mlijeka i smanjenja ukupnog trajanja razdoblja laktacije (manje od 5 mjeseci).

Vrste i uzroci razvoja hipogalaktije

Hipogalaktija može biti rana, kada se nedostatak mlijeka javlja kod žene unutar 10 dana nakon poroda, i kasna, kada se nedostatak otkrije nešto kasnije od tog razdoblja. Također može biti primarna (prava) i sekundarna, kao i lažna (kada mama samo misli da beba nema dovoljno mlijeka).

Primarna hipogalaktija se rijetko opaža (samo 2,8-8%) i izražava se u nedostatku mlijeka u majke od prvih dana razdoblja laktacije. Često se razvija u pozadini neurohormonalnih poremećaja, poremećaja rasta i razvoja mliječnih žlijezda. Hipogalaktija na pozadini opće nerazvijenosti mliječnih žlijezda javlja se u 20% slučajeva. Slično stanje može se razviti zbog krvarenja nakon poroda, teške toksikoze u 3. tromjesečju trudnoće, postpartalnih infekcija i traumatskih operacija tijekom poroda.

U osnovi, sekundarna hipogalaktija nastaje i razvija se zbog utjecaja bilo kakvih štetnih čimbenika, uključujući ispucale bradavice, mastitis, bolesti tijekom trudnoće (epilepsija, tuberkuloza, tonzilitis, gripa itd.). Češće se opaža sekundarna hipogalaktija, u kojoj s početkom laktacije majka ima dovoljnu količinu mlijeka, ali postupno se razina njegove proizvodnje smanjuje ili ostaje na razini koja ne zadovoljava potrebe rastućeg djeteta. Stanje u kojem majka nema mlijeka nakon poroda naziva se agalaktija.

Dovesti do razvoja sekretorne insuficijencije mliječnih žlijezda i inhibicije laktacije može biti takav čimbenik kao što je rijetko (s dugim prekidima) nanošenje djeteta na dojku. To smanjuje aktivnost sisanja djeteta i dovodi do kršenja funkcije proizvodnje mlijeka (nedovoljna iritacija mliječne žlijezde).

Drugi bitan uvjet koji utječe na pojavu hipogalaktije je gutanje zraka od strane djeteta tijekom hranjenja (aerofagija). To se događa kod gotovo svih novorođenčadi, samo je kod nekih ova pojava fiziološke prirode, dok je kod drugih patološka, ​​kada se proguta previše zraka. Zbog toga je bebin želudac rastegnut, stvara se lažan osjećaj sitosti, a beba ne usisa potrebnu količinu mlijeka.

Uzimanje određenih lijekova (progestini prije trudnoće, gestageni i androgeni, ergot i njegovi alkaloidi, diuretici, kamfor itd.), primjena anestezije i stimulacije u porodu mogu inhibirati stvaranje mlijeka i izazvati razvoj hipogalaktije. Značajno niža njegova razina može biti kršenje dnevne rutine trudnice (povećani stres, nedostatak sna).

Video: Bit i uzroci razvoja hipogalaktije.

Znakovi hipogalaktije

1. Anksioznost bebe.

2. Mali dobitak težine (mjesečno).

3. Smanjenje dnevne količine majčinog mlijeka.

4. Gusta i oskudna dječja stolica.

5. Smanjenje dnevnog volumena urina kod bebe (dijete mora mokriti do 15 puta dnevno).

Ako se sumnja na hipogalaktiju, potrebno je točno izračunati ukupnu količinu mlijeka koju dijete dnevno pojede, izvagati bebu prije i poslije hranjenja i rezimirati rezultate.

Liječenje hipogalaktije

Liječenje ovog stanja počinje, prije svega, prebacivanjem djeteta na češće dojenje (naizmjenično prilaganje dojke svakih 1,5-2 sata).

Od posebne važnosti u normalizaciji funkcije mliječne žlijezde su dnevna rutina i prehrana majke. Svaka žena ima mogućnost dojenja, samo rijetko, zbog određenih bolesti, mora to odbiti. Kako ne bi bilo problema s laktacijom nakon poroda, a mlijeko bilo visoke kvalitete za buduću majku, važno je na samom početku trudnoće pravilno organizirati dnevnu rutinu i prehranu. U prvom tromjesečju trudnoće ne treba poduzimati nikakve posebne mjere, posebnu pozornost treba posvetiti šetnjama na svježem zraku, odmoru, brizi za svoje zdravlje i ishrani isključivo zdravom hranom.

Ali tijekom razdoblja intenzivnog rasta fetusa (drugo i treće tromjesečje), žena se mora "nasloniti" na hranu bogatu hranjivim tvarima, naime proteinima i elementima u tragovima. Stručnjaci preporučuju da tijekom dana u tom razdoblju konzumirate 200 g svježeg sira, 0,5 l fermentiranih mliječnih proizvoda, 300 g svježeg povrća i 500 g voća. Ova količina je zbog činjenice da razvoj fetusa ima izravan utjecaj na laktaciju u budućnosti. Da bi se žensko tijelo obnovilo, potrebni su hormoni, vitamini, hranjive tvari i to u tolikoj količini da su dovoljni za razvoj fetusa i za preuređenje tijela. Ako nisu dovoljni za fetus, onda za druge procese i još više. Zato je prehrana tijekom trudnoće od iznimne važnosti.

Tijekom dojenja žena treba češće jesti, piti čašu tekućine neposredno prije hranjenja. Prehrana treba biti raznolika, bogata vitaminima i mineralima. U prvom mjesecu nakon poroda, žena se ne bi trebala ograničiti na hranu i piće, učiniti to po potrebi, ali u isto vrijeme ne zaboravite na granice razuma. Prednost treba dati jelima kuhanim na pari, pirjanim, kuhanim. Ništa ljuto, ukiseljeno, dimljeno, konzervirano i masno. Pretjerana konzumacija masti može povećati sadržaj masti u majčinom mlijeku, što neće koristiti djetetu.

Potrebna dnevna norma proizvoda za ženu tijekom dojenja (približni pokazatelji):

2. Mlijeko i mliječni proizvodi (do 1 litre).

3. Svježe povrće i voće.

4. Kiselo vrhnje, maslac i biljno ulje - mala količina.

5. Med ili džem (malo) - u nedostatku alergija u bebe.

Neke majke odmah nakon poroda na sve načine pokušavaju vratiti svoju prijašnju formu, uključujući i dijetu. Ni u kojem slučaju to ne treba učiniti, to će negativno utjecati ne samo na kvalitetu, već i na količinu mlijeka, kao i na trajanje laktacije.

Kako bi se povećala proizvodnja mlijeka, liječnici preporučuju dodatno uzimanje nikotinske kiseline, vitamina E, biljnih dekocija (lišće koprive, ekstrakt gloga, peršina itd.). Metode fiziološke stimulacije mliječne žlijezde daju učinkovit rezultat (UVR postupci, masaža, ultrazvučna terapija, akupunktura, oblozi na mliječne žlijezde) u liječenju hipogalaktije.

Naravno, majčino mlijeko je najzdravija i najprikladnija hrana za novorođenče. Ali, nažalost, događa se da se iz nekog razloga dojenje mora napustiti. U kojim slučajevima ne smijete dojiti i zašto morate posegnuti za tako ekstremnim mjerama? Postoje apsolutne kontraindikacije, u kojima je dojenje kategorički zabranjeno, i relativne (privremene), u kojima je dojenje zabranjeno samo neko vrijeme.

Mamini problemi

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Apsolutno je kontraindicirano dojenje sa sljedećim bolestima:

HIV infekcija. HIV infekcija može se prenijeti majčinim mlijekom i kontraindikacija je za dojenje. Sada je utvrđeno da žena zaražena HIV-om može zaraziti dijete putem majčinog mlijeka s vjerojatnošću od 15%. Unatoč izjavi Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i UNICEF-a, objavljenoj u rujnu 1999. godine, koja podržava slobodu HIV pozitivnih majki da same izaberu način prehrane svog djeteta, u našoj zemlji liječnici u takvim slučajevima preporučuju hrane svoju djecu mliječnom formulom, a ne majčinim mlijekom.

Otvoreni oblik tuberkuloze. Otvoreni oblik tuberkuloze, u kojem žena luči Mycobacterium tuberculosis i može zaraziti druge, kontraindikacija je za dojenje djeteta. U ovom slučaju, majka, prije nego što doji dijete, mora proći puni tijek liječenja lijekovima protiv tuberkuloze. I tek nakon završetka liječenja, nakon 1,5-2 mjeseca, možete početi dojiti svoje dijete. A ako je bolest u neaktivnom obliku i ne zahtijeva liječenje, tada je dojenje dopušteno.

Relativne kontraindikacije za dojenje

Ako se apsolutne kontraindikacije javljaju prilično rijetko, onda su relativne češća pojava.

Potreba za lijekovima. Ponekad zdravstveno stanje žene zahtijeva stalno uzimanje lijekova. U ovom slučaju, pri odabiru lijeka, potrebno je uzeti u obzir ne samo njegov stupanj učinkovitosti za majku, već i sigurnost za dijete. Dojenje se mora prekinuti ako je majka prisiljena uzimati lijekove koji nisu kompatibilni s dojenjem: npr. neke antibiotike, antidepresive, hormonske lijekove, antivirusne lijekove itd. Naravno, ako je moguće, liječnik će pokušati pronaći lijekove koji mogu koristi se pri dojenju djeteta, ali na U praksi to ne uspijeva uvijek.

Pogoršanje ozbiljnih bolesti majke. U nekim slučajevima majčino tijelo nije u stanju osigurati odgovarajuću prehranu za dijete zbog teških metaboličkih poremećaja, na primjer, kod teških kardiovaskularnih bolesti (kronično zatajenje srca, teški poremećaji srčanog ritma itd.), problemi s bubrezima (akutni ili kronični zatajenje bubrega), jetra, teški oblici dijabetesa itd. Problem je u tome što dojenje može dovesti do pogoršanja općeg stanja žene, stoga u takvim slučajevima o održavanju laktacije i povratku na dojenje odlučuje liječnik pojedinačno nakon liječenja i stabilizacije stanja žene.

Komplikacije tijekom i nakon poroda. Ako tijekom ili nakon porođaja žena počne jako krvariti, prvo morate vratiti zdravlje majke, a zatim početi dojiti bebu.

Mastitis. U slučajevima kada se kod žene razvije mastitis (upala mliječne žlijezde), preporuča se nastavak dojenja jer je dojkama potrebno stalno i temeljito pražnjenje. Ako se za liječenje mastitisa moraju uzimati antibiotici, tada treba odabrati lijekove koji su kompatibilni s dojenjem. Ako se ovaj problem ne riješi na vrijeme, mastitis se može zakomplicirati - nakuplja se gnoj u mliječnoj žlijezdi i nastaje apsces (da biste saznali ima li gnoja u mlijeku, potrebno je izdajati malo mlijeka na vatu jastučić, dok će se apsorbirati, ali gnoj neće.Za potvrdu dijagnoze izvodi se ultrazvuk mliječnih žlijezda). Ako se u mlijeku nađe gnoj, bebu je nemoguće hraniti ovom dojkom, ali trebate nastaviti primjenjivati ​​bebu na zdravu mliječnu žlijezdu. Mlijeko iz zaražene dojke treba pažljivo izdajati i baciti.

Herpes. Herpes simplex virusi se ne prenose majčinim mlijekom. Dakle, ako majka nema pogoršanje ove bolesti, možete dojiti bebu. Opasnost za dijete može nastati samo izravnim kontaktom između područja prsnog koša na kojem se pojavio herpes osip i djetetovih usta. Jasno je da dok se zahvaćeno područje ne izliječi, bebu je nemoguće dojiti. Majci je propisano antivirusno liječenje, nakon čega se može vratiti na dojenje.

Hepatitis B i C. Ranije je postojalo mišljenje da kod dojenja virusi hepatitisa B i C mogu ući u tijelo djeteta. Međutim, proučavajući ovaj problem, pokazalo se da se glavni kontakt s ovim virusima događa kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Ali s dojenjem, rizik od infekcije bebe je izuzetno nizak, tako da nema potrebe odbijati dojenje. Dojilja s hepatitisom B ili C treba pažljivo pratiti stanje bradavica tijekom hranjenja. Svaka mikrotrauma bradavica i kontakt djeteta s majčinom krvlju povećavaju rizik od infekcije. U tom slučaju treba prekinuti dojenje dok bradavice ne zacijele.

Problemi s djecom

Apsolutne kontraindikacije za dojenje

Događa se da je dojenje zabranjeno ne zbog majke, već zbog samog djeteta. Postoji niz stanja u kojima beba ne bi trebala primati majčino mlijeko, a propisana mu je posebna terapijska smjesa.

To uključuje cijelu skupinu kongenitalnih nasljednih metaboličkih poremećaja: galaktozemiju, fenilketonuriju, bolest javorovog sirupa. Kod ovih bolesti nema enzima u tijelu mrvica - to ne dopušta pravilno razlaganje komponenti majčinog mlijeka i dovodi do bolesti djeteta.

Galaktozemija. Bolest se temelji na nedostatku enzima koji sudjeluje u pretvorbi galaktoze u glukozu. Uz ovaj metabolički poremećaj, mlijeko i mliječne formule na bazi kravljeg mlijeka strogo su kontraindicirane za dijete. Kozje mlijeko i formule za kozje mlijeko također su kontraindicirani za bebe s galaktozemijom. Kao hrana, preporuča se koristiti posebne umjetne smjese na bazi sojinog proteina ili hidrolizata kazeina.

Fenilketonurija. Ova bolest povezana je s kršenjem metabolizma aminokiseline fenilalanina. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je isključiti ovu aminokiselinu iz prehrane dojenčeta. U malim količinama nalazi se u majčinom mlijeku, pa je dojenje moguće uz strogu kontrolu razine fenilalanina u krvi djeteta. S njegovim povećanjem potrebno je ograničiti dojenje, a nekoliko obroka zamijeniti posebnim adaptiranim mliječnim formulama koje ne sadrže fenilalanin. Koliko puta dnevno i koliko možete dojiti bebu, odlučuje pedijatar, uzimajući u obzir opće stanje bebe i razinu fenilalanina u krvi.

Bolest javorovog sirupa. Ova bolest je uzrokovana kršenjem metabolizma aminokiselina leucina, valina i izoleucina. U majčinom mlijeku ove aminokiseline prisutne su u vrlo maloj količini, stoga je, kao iu slučaju fenilketonurije, moguće dojiti bebu, ali u ograničenim količinama, zamjenjujući dio hranjenja umjetnim mliječnim smjesama koje ne sadrže "nepotrebne" aminokiseline.

Privremene kontraindikacije za dojenje

Postoji niz odstupanja u zdravlju bebe, u kojima se nameće ograničenje dojenja dok se stanje djeteta ne vrati u normalu. Najčešće se problemi javljaju kod oslabljene djece, zbog nepovoljnog tijeka trudnoće i teškog poroda. Dakle, dojenje će morati pričekati:

• ako je procjena stanja novorođenčeta na Apgar ljestvici ispod 7 bodova;
• s dubokom nedonoščetom;
• ako je porođajna težina djeteta manja od 1500 g;
• sa sindromom respiratornih poremećaja, porođajnih ozljeda i konvulzija u bebe;
• s prirođenim srčanim manama s teškim zatajenjem srca djeteta.

U svim tim slučajevima dojenje, koje od bebe zahtijeva puno truda, može dovesti do općeg pogoršanja njegovog stanja.

Kod nedonoščadi i teških oštećenja živčanog sustava, problem za dojenje je u pravilu to što zbog sporog sazrijevanja centara u mozgu do rođenja dijete nema izraženo (ili slabo izraženo) sisanje. i reflekse gutanja. Beba jednostavno još nije u stanju uskladiti disanje, sisanje i gutanje, što je neophodno za pravilno hvatanje i sisanje dojke. Osim toga, u takvim uvjetima novorođenčad je vrlo slaba i jednostavno im je teško sisati dojku.

Kada pripajanje na dojku iz bilo kojeg razloga nije moguće, beba treba dobiti izdojeno majčino mlijeko. Pitanje kada će biti moguće nastaviti s dojenjem odlučuje se zajedno s liječnikom pojedinačno u svakoj pojedinoj situaciji, a ovisi, prije svega, o stanju djeteta.

Zasebno, postoje takve kongenitalne malformacije kao što su rascjep nepca i rascjep usne (rascjep usne, tvrdog i mekog nepca). Istodobno, postoje poteškoće vezane uz stavljanje djeteta na dojku i sam proces sisanja. U ovoj situaciji beba se hrani izdojenim majčinim mlijekom pomoću posebnih uređaja za hranjenje. Nakon kirurškog liječenja, po preporuci liječnika, može se obnoviti dojenje.

Kako obnoviti dojenje

Ako majka iz bilo kojeg razloga ne može dojiti, mora redovito izdajati mlijeko kako bi održala laktaciju. Ispumpavanje je vrsta signala za tijelo, javlja potrebu za proizvodnjom mlijeka. Ako se dijete hrani izdojenim mlijekom, tada majka treba izdajati dojku neposredno prije hranjenja. Ako se beba privremeno prebaci na adaptirano mlijeko, majka treba izdajati dojku svaka tri sata, uključujući i noću. Rjeđim izdajanjem količina mlijeka će se smanjiti, a kada se bude mogao vratiti dojenju, djetetu će nedostajati.

Ako je potrebno hraniti bebu izdojenim majčinim mlijekom, treba ga dati iz žlice, štrcaljke (bez igle) ili čašice. Važno je ne učiti bebu sisati iz bočice kako kasnije ne bi odbila dojku.

Dakle, konačno je došlo vrijeme kada mama može započeti ili nastaviti s dojenjem. Gdje započeti?

Najvažnija stvar je samopouzdanje majke da će uspjeti!

Proces obnove laktacije uključuje nekoliko osnovnih koraka. Prvo, trebate često primjenjivati ​​bebu na dojku. Dijete treba moći dojiti koliko god često i dugo želi, a noćni podoji su također obavezni. Drugo, vrlo je važan tjelesni kontakt majke i djeteta tijekom dana (za to je zgodno koristiti remen), zajednički san noću.

Odnosno, zadatak majke u ovoj fazi je osigurati gotovo neprekidan kontakt s djetetom i redovito mu nuditi dojke. Istodobno je potrebno osigurati da se beba pravilno prisloni na dojku, jer o tome ovisi učinkovitost stimulacije i pražnjenja mliječne žlijezde, a time i puna proizvodnja mlijeka.

Hemolitička bolest: dojiti ili ne?

Hemolitička bolest novorođenčadi, koja se javlja s Rhesusom ili sukobom krvnih grupa, nije kontraindikacija za dojenje. Ranije je uobičajena mjera bila ukidanje dojenja zbog prisutnosti anti-Rhesus antitijela u krvi majke. Budući da su te tvari uzrok razaranja djetetovih crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), liječnici su se bojali da bi njihov dodatni unos s majčinim mlijekom mogao pogoršati žuticu djeteta i pogoršati njegovo stanje. Trenutno su studije pokazale da se Rh antitijela uništavaju u želučanom soku novorođenčeta i da dojenje ne povećava razgradnju crvenih krvnih stanica. Stoga se dijete s hemolitičkom bolešću može staviti na dojku već prvog dana.

Apsolutne kontraindikacije:

Sa strane djeteta:

Metaboličke bolesti ili urođeni metabolički poremećaji (fenilketonurija, galaktozemija, bolest javorovog sirupa);

S majčine strane:

Otvoreni oblik tuberkuloze s izlučivanjem bacila.

Sifilis s infekcijom majke 6-7 mjeseci. trudnoća

HIV infekcija (ekspresirana, pasterizirana)

Posebno opasne infekcije (kuga, male boginje, antraks, tetanus)

Dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti (srčana, bubrežna, krvna i dr.)

Akutni psihički ili neurološki poremećaji (samo uz dopuštenje psihijatra i neurologa)

Maligne bolesti

Uzimanje visokotoksičnih lijekova od strane majke (citostatici, Relanium, radioaktivni lijekovi, kloramfenikol, tetraciklin, sulfonamidi, estrogeni, antitireoidni lijekovi, jod, litij i dr.)

Relativne kontraindikacije:

Sa strane djeteta:

Pri rođenju - asfiksija (Apgar rezultat ispod 7 bodova), teška perinatalna trauma (HFRT, kefalohematom);

Nezadovoljavajuće opće stanje; sindrom regurgitacije;

Duboka nedonošče;

Kongenitalne malformacije koje sprječavaju aktivno hvatanje i sisanje dojke (rascjep nepca, gornja čeljust);

Malformacije srca, gastrointestinalnog trakta itd.

Potencijalno teška hipoglikemija u novorođenčadi;

Djeca s HDN-om zbog Rhesus sukoba

S majčine strane:

Kirurška intervencija u porodu i postporođajnom razdoblju;

Patološki gubitak krvi tijekom poroda i postporođajnog razdoblja;

Porod u pre - i eklampsije

Prisutnost bilo kakvih zaraznih procesa u porodu

Racionalna prehrana dojilje

Pravilno izgrađena prehrana za trudnicu i dojilju, njezina pravodobna korekcija uz pomoć specijaliziranih proizvoda, omogućuje vam postizanje optimalnog sastava majčinog mlijeka i osiguravanje pravilnog razvoja djeteta.

Prehrana dojilje treba osigurati:

Zadovoljenje svih fizioloških potreba majke za energijom i esencijalnim nutrijentima.

Dopunska opskrba energijom i hranjivim tvarima potrebnim za proizvodnju dovoljne količine mlijeka visoke nutritivne vrijednosti.

Prevencija alergena i spojeva koji mogu izazvati iritaciju sluznice probavnog trakta s majčinim mlijekom.

Tijekom razdoblja dojenja, sadržaj kalorija u majčinoj prehrani trebao bi biti 700-1000 kcal veći od uobičajenog i iznositi 2700-2650 kcal / dan.

Količina tekućine u dnevnoj prehrani (juha, čaj, mlijeko, kefir, sokovi, laktogeni napici) dovodi se do oko 2 litre.

Prehrana dojilja treba biti cjelovita, raznolika i uključivati ​​sve glavne skupine namirnica čija konzumacija omogućuje zadovoljenje fizioloških potreba ovog kontingenta za energijom i hranjivim tvarima.

Približna dnevna prehrana za ženu koja doji:

200 g mesa, peradi ili ribe, 1 litra mlijeka ili mliječnih proizvoda, 100-150 g svježeg sira, 20-30 g sira, 20-30 g maslaca i 20-30 g biljnih ulja; oko 300 - 500 g svježeg i kuhanog povrća; do 300 g voća i bobičastog voća, 200-300 ml sokova (svježe pripremljenih i konzerviranih).

Punomasno kravlje mlijeko, čiji višak u majčinoj prehrani može izazvati alergijske reakcije i crijevne poremećaje kod djeteta, bolje je zamijeniti fermentiranim mliječnim proizvodima. Vrlo je važno da prehrana dojilja sadrži dovoljnu količinu biljnih vlakana koja potiču pokretljivost crijeva. Biljnim vlaknima su bogate i pšenične, heljdine i zobene pahuljice, integralni kruh i sušeno voće.

Potreban je pažljiv pristup odabiru proizvoda s alergenim svojstvima, koji sadrže veliku količinu eteričnih ulja (začina) i ekstrakta.

U prehrani dojilja potrebno je ograničiti luk, češnjak, začine, grickalice iz konzerve, slanu ribu, kisele krastavce, kao i namirnice koje su obvezni alergeni (čokolada, kakao, agrumi, rajčice, jagode, jaja, orasi, med, škampi).

Tijekom razdoblja dojenja, žena bi trebala jesti više puta hranjenje djeteta. 20 - 30 minuta prije hranjenja djeteta preporučljivo je popiti topli napitak (mlijeko, čaj, infuzija šipka, laktogene infuzije).

Za korekciju prehrane dojilje može se preporučiti specijalizirana hrana obogaćena proteinima, vitaminima i mineralima (vidi tablicu 4).