Streptokok u trudnice (streptokok skupine B). Bakterijske infekcije tijekom trudnoće

Streptokoki skupine B tijekom trudnoće predstavnici su normalne mikroflore, prisutni u velikom broju u crijevima. Također se mogu naći u vagini, grliću maternice, grlu, koži, uretri i mokraći zdravih ljudi.

Prodiru u genitalni trakt kada su kontaminirani izmetom ili od spolnog partnera. U 15-40% žena (trudnica i spolno aktivnih netrudnica) nalaze se u rodnici. Dvije trećine trudnica su intermitentne ili prolazne kliconoše streptokoka skupine B, a samo trećina su kronične kliconoše.

Dijagnostika

Streptokoki skupine B rastu na standardnim hranjivim podlogama i lako se kultiviraju. Postoji nekoliko specifičnih ekspresnih metoda za njihovu detekciju, ali nijedna od njih nije dovoljno osjetljiva da bi se preporučila za široku upotrebu.

Utjecaj na trudnoću

Streptokoki skupine B tijekom trudnoće prenose se s majke na dijete vertikalnim prijenosom tijekom poroda. Frekvencija prijenosa je 35-70%. Rizik od infekcije najveći je kod obilnog vaginalnog sjemena. Ostali čimbenici rizika uključuju prijevremeni porod, prijevremeno prsnuće ovoja, nisku porođajnu težinu, produljeno razdoblje bez tekućine (dulje od 12-18 sati), vrućicu tijekom poroda i povijest rođenja zaraženog djeteta.

Infekcija streptokokom skupine B tijekom trudnoće najčešći je uzrok neonatalne sepse. Učestalost njegove pojave je 1-2 slučaja na 1 tisuću djece godišnje rođene žive. Postoje dvije vrste neonatalne infekcije - rana i kasna. Kasna streptokokna infekcija smatra se nozokomijalnom: razvija se nakon 1. tjedna života (u prosjeku nakon 4 tjedna) i obično se manifestira kao meningitis (80%) ili druge vrste žarišne infekcije. Ranu streptokoknu infekciju karakterizira brzi početak (unutar prvih 48 sati života) i fulminantni tijek. Patogeneza ovog oblika sepse može se objasniti izravnim prijenosom s majke na dijete tijekom poroda. Dijete razvija RDS i upalu pluća, au 30% slučajeva i meningitis. Čak i uz potpunu antibiotsku terapiju može doći do septikemije i šoka, zbog čega dijete može umrijeti. S ranim oblikom infekcije stopa smrtnosti je 50%. Oko 90% sve umrle djece je nedonoščad. Rizik od razvoja sepse u rođene bebe s bakterijskom kolonizacijom je 1-2%, dok je u nedonoščadi 8-10%.

Streptokoki skupine B drugi su najčešći uzročnik bakteriurije tijekom trudnoće i glavni uzročnik postporođajne septičke bolesti. Nalaze se u 20% slučajeva ranog početka endometritisa (u prvih 48 sati nakon rođenja), obično karakteriziranog fulminantnim tijekom.

Liječenje

Liječenje nositelja streptokoka pri rođenju smanjuje učestalost prijenosa. Centri za kontrolu bolesti i Društvo opstetričara i ginekologa preporučuju probir za sve trudnice, osim za one koje su imale streptokoknu bakteriuriju tijekom trenutne trudnoće ili su imale dijete sa streptokoknom infekcijom. Antibiotska profilaksa tijekom poroda propisana je ako:

• - prethodno dijete žene rođeno je sa streptokoknom infekcijom;
• - tijekom ove trudnoće javila se streptokokna bakteriurija;
• - kulture probira na streptokoke skupine B tijekom trenutne trudnoće su pozitivne;
• - ako se otkrije jedan od čimbenika rizika, kao što je vrućica tijekom poroda (više od 38 stupnjeva), prijevremeni porod (manje od 37 tjedana trudnoće) ili dugo bezvodno razdoblje (više od 18 sati);
• - status trudnice u odnosu na infekciju streptokokom skupine B nije poznat.

Članak pripremili i uredili: kirurg

SINONIMI

Streptokokna B infekcija.
KOD ICD-10
A40 Streptokokna septikemija.
A40.1 Septikemija uzrokovana streptokokom skupine B (GBS).
B95.1 GBS kao uzročnici bolesti klasificiranih drugamo.

EPIDEMIOLOGIJA

Prvi opis streptokokne infekcije s ranim početkom bolesti pojavio se 1939. Do tada je već bila razvijena klasifikacija streptokoka prema strukturi njihovih polisaharidnih Ag (Lancefield R., 1935), a Streptococcus agalactiae svrstan u skupinu B.

Šezdesetih godina prošlog stoljeća pojavili su se prvi izvještaji da ovi mikroorganizmi mogu izazvati teška oboljenja novorođenčadi. Infekcija uzrokovana GBS-om u novorođenčadi je akutna, ponekad munjevita, a smrtnost doseže 60%. Do 50% preživjele djece boluje od bolesti CNS-a. Infekcija se događa tijekom poroda od majke čiji je porođajni kanal koloniziran GBS-om.

GBS karakterizira asimptomatski boravak na sluznicama (kolonizacija). Pretpostavlja se da je u odraslih osoba glavni put prijenosa GBS-a spolni kontakt, iako to ne priznaju svi istraživači. Zbog sve veće prevalencije SPI i raširene uporabe oralnih kontraceptiva, koji remete prirodnu ravnotežu spolnih hormona i održavaju povećanu osjetljivost vaginalnog epitela na adheziju GBS-a, dolazi do značajnog povećanja vaginalne kolonizacije ovim mikroorganizmima.

Glavni rezervoar streptokokne infekcije kod ljudi je gastrointestinalni trakt, dok su kod žena to još i vagina i uretra. U SAD-u, postotak GBS kolonizacije vagine i rektuma kod žena je 20-40%, u Brazilu - 26%, u Indiji - 6%, u Italiji - 7%, u Austriji - 12%, u Izraelu - 2%. -3%.

Maksimalna kontaminacija GBS vagine u trudnica opažena je u razdoblju od 35-37 tjedana. Čimbenici rizika za prijenos mikroorganizma na plod i dijete su: prisutnost GBS-a u urinu, porod prije 37. tjedna trudnoće, bezvodni interval duži od 18 sati i povišena tjelesna temperatura majke iznad 38°C. Stoga CDC (Centar za kontrolu bolesti) preporučuje da se trudnice pregledaju na GBS kolonizaciju u 35-37 tjednu trudnoće, kao i na prisutnost gore navedenih čimbenika rizika u bilo koje drugo vrijeme trudnoće.

Glavni izvor infekcije novorođenčeta je genitalni trakt majke. Prilikom prolaska kroz rodni kanal, kao i uz uzlaznu infekciju OB-om, GBS zasijava kožu fetusa. Tijekom aspiracije OM mikroorganizmi ulaze u respiratorni trakt i pluća. Nedostatak zaštitnih mehanizama protiv infekcije kod fetusa može uzrokovati generaliziranu bolest i smrt novorođenčeta.

ETIOLOGIJA (UZROCI) STREPTOKOKNE INFEKCIJE

GBS infekciju uzrokuje gram-pozitivni diplokok Streptococcus agalactiae. To je jedina vrsta u ovoj skupini streptokoka i formira lance češće od ostalih sojeva.

Većina sojeva ove vrste su b-hemolitici. GBS sadrži dva polisaharidna Ag: C-Ag specifičan za skupinu i S-Ag specifičan za tip, na temelju potonjeg, sojevi GBS se dijele na tipove 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5 i 6 Tipski specifični Ag sadržani su u kapsuli i važni su čimbenici virulencije.

Serotip 1c sadrži protein Ag. Serotipovi 3, 2 i 1c najčešće uzrokuju bolest s ranim početkom, dok serotip 3 dominira među bolestima s kasnim početkom.

PATOGENEZA

GBS je oportunistički patogen. Trenutno se proučava mogućnost manifestacije patogenog djelovanja mikroorganizma pod određenim uvjetima. Dokazana je prisutnost gena virulencije u nekim sojevima koji češće uzrokuju razvoj intrauterine GBS infekcije.

Patogeneza komplikacija trudnoće

Infekcija fetusa nastaje kada fetus prolazi kroz porođajni kanal majke. GBS može prodrijeti u šupljinu maternice iu PROM-u i intrakanalikularno kroz intaktne fetalne ovojnice i tako utjecati na fetus u maternici. U takvim slučajevima mogu biti uzrok ranih i kasnih pobačaja, prijevremenog poroda, mrtvorođene djece.

S porazom endometrija, proces placencije i razvoja posteljice je poremećen, što doprinosi sekundarnoj insuficijenciji placente. GBS može utjecati na posteljicu (placentitis) i fetalne ovojnice (chorioamnionitis), što zauzvrat dovodi do IUGR, kao i do prijevremenog početka poroda. Često se promatra nepravodobno otpuštanje OB-a, anomalije rada (brza isporuka). U postporođajnom razdoblju moguć je razvoj parametritisa, zbog širenja infekcije limfogenim putem iz postporođajne rane ili inficirane maternice, kao i rupture vrata maternice i gornje trećine rodnice.

U patogenezi razvoja GBS infekcije u fetusa i novorođenčeta važna je masivna kolonizacija Streptococcus agalactiae. S kolonizacijom više od pet područja kože i sluznice u novorođenčeta u prvim danima života, moguć je razvoj GBS sepse.

Proučavanjem proteinskih čimbenika patogenosti GBS-a, kao što su b-, a-Ar i C5a peptidaza, utvrđeno je da ti čimbenici, uza sav njihov značaj u formiranju virulentnog fenotipa mikroba, nisu presudni.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) STREPTOKOKNE INFEKCIJE U TRUDNICA

U odraslih osoba GBS najčešće uzrokuje upalne bolesti mokraćnih organa, osobito kod abnormalnosti njihova razvoja i šećerne bolesti. Trenutno se GBS smatra jednim od glavnih uzročnika infekcija mokraćnog sustava. Također je opisana upala pluća, endokarditis, osteomijelitis kod odraslih.

Trudnica može doživjeti korioamnionitis, infekciju mokraćnih organa, a nakon poroda endometritis. Učestalost ovih komplikacija u Sjedinjenim Državama izračunava se za endometritis 12 na 1000 rođenih, bakteriurija - 8 na 1000 rođenih. Rizik od razvoja endometritisa i bakterijemije veći je kod poroda CS-om. Simptomi GBS infekcije su nespecifični: groznica, osjećaj lošeg raspoloženja, zimica, bol u donjem dijelu trbuha, osjetljivost maternice na palpaciju. Ako je fetus zaražen, moguće je mrtvorođenje. Simptoma koji upućuju na fetalnu bolest malo je i nespecifični su (palpitacije, metabolička acidoza, nizak pH arterijske krvi pupkovine).

U neonatalnom razdoblju može se razviti jedan od dva oblika streptokokne infekcije - sepsa s ranim početkom bolesti u prvim satima i danima djetetova života i drugi oblik koji karakterizira kasni početak, najčešće nakon deseti dan života. Bolest s kasnim kliničkim početkom najčešće se javlja kao meningitis.

Neonatalnu bolest s ranim početkom karakterizira pojava znakova bolesti unutar prvih 7 dana, pri čemu 90% slučajeva pokazuje znakove bolesti unutar prva 24 sata života. Respiratorne lezije otkrivaju se u 54%, sepsa bez specifičnog fokusa - u 27%, meningitis - u 12%.

KOMPLIKACIJE GESTACIJE

Kolonizacija urogenitalnog trakta GBS-a u trudnica ne utječe značajno na tijek trudnoće.

Iznimka je asimptomatska bakteriurija ili pijelonefritis trudnoće uzrokovan GBS-om. U novorođenčadi je moguće identificirati intrauterinu infekciju, osobito kada se kolonizira više od 5 područja kože i sluznice.

DIJAGNOSTIKA STREPTOKOKNE INFEKCIJE TIJEKOM TRUDNOĆE

Temeljeno isključivo na laboratorijskim nalazima.

ANAMNEZA

Važno je u anamnezi imati dugotrajnu kolonizaciju genitourinarnog trakta GBS-om, kao i pijelonefritis ili bakteriuriju.

SISTEMATSKI PREGLED

Prepoznajte znakove upalnih bolesti genitourinarnog sustava.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Za dijagnozu GBS kolonizacije u žena, materijal uzet iz vagine i iz anorektalne regije sije se na tekuću ili gustu hranjivu selektivnu podlogu.

Budući da se ulazak mikroorganizama iz donjeg GI trakta događa povremeno, uzorci kulture uzeti istovremeno iz anorektalne i vaginalne regije rezultiraju 5-15% većim rastom GBS-a u usporedbi s uzorcima kulture samo iz vagine. Također treba napomenuti da hranjivi selektivni mediji (na primjer, s dodatkom antibiotika koji inhibiraju rast povezane mikroflore) povećavaju oslobađanje GBS-a za 50%.

Za etiološku dijagnozu GBS infekcije u novorođenčadi koristi se sterilna krv, cerebrospinalni likvor, urin i endobronhalni aspirat. Važno je znati da se veliki postotak slučajeva GBS-a u novorođenčadi izlučuje urinom. Mora se imati na umu da je sepsa s ranim početkom povezana s relativno brzo rastućom neutropenijom, što je utvrđeno čestim pretragama krvi. Poželjno je provesti kompletnu krvnu sliku, uključujući određivanje takvih pokazatelja kao što su C-reaktivni protein, fibronektin, C3d frakcije komplementa.

PROJEKCIJA

Budući da je kolonizacija genitourinarnog trakta trudnica s GBS-om povezana s visokim rizikom od prijevremenog poroda, prijevremenog prskanja jajnika, kolonizacijom GBS-a u fetusu i rizikom od sistemske infekcije u novorođenčeta, postavlja se pitanje izbora testa za probir GBS infekcije u trudnica.

Strategija kemoprofilakse zahtijeva uspostavljanje GBS kolonizacije u žena pomoću testova visoke osjetljivosti i specifičnosti za izolaciju i identifikaciju kultura streptokoka.

Nedostatak je što se rezultat ne dobiva prije 18-24 sata, što nije uvijek prikladno. Međutim, do danas, inokulacija i izolacija GBS kultura, nakon čega slijedi identifikacija vrste i tipa mikroorganizma, ostaje zlatni standard za dijagnosticiranje streptokokne kolonizacije i infekcije.

Testovi probira temelje se na određivanju GBS Ag pomoću lateks aglutinacije, koaglutinacije i ELISA. Lateks aglutinacija temelji se na sorpciji AT na Ag SGW na malim standardiziranim česticama lateksa. Reakcija se postavlja na staklo miješanjem kapi ispitnog uzorka i kapi ispitnog sustava. Pozitivan rezultat uzima se u obzir stvaranjem pahuljica.

U reakciji koaglutinacije, antitijela se adsorbiraju na površini stanica stafilokoka koje imaju protein A. Abs na GBS su pričvršćeni na protein A zahvaljujući Fc fragmentu, a Fab fragment se slobodno može kombinirati s GBS Ag ako je Ag sadržan u ispitni materijal. Ovdje treba napomenuti da je polisaharid Ag uključen u reakciju, stoga se iz materijala koji se proučava ekstrahira kiselinskom ekstrakcijom uz kuhanje.

ELISA je specifičnija i osjetljivija za određivanje GBS antigena, ali reagensi za nju nisu uvijek dostupni. Brzi testovi - koaglutinacija i lateks aglutinacija nisu jako osjetljivi u slučaju prijevremenog istjecanja OB i prijevremenog poroda zbog razrjeđivanja materijala vodom i krvlju. Stoga je kulturalna metoda za otkrivanje GBS-a i dalje najpouzdanija.

Metode molekularne biološke dijagnostike (PCR) također se koriste za otkrivanje GBS-a. To je omogućilo proučavanje gena virulencije u GBS-u. Streptokoki s prisutnošću gena virulencije mogu izazvati najteže lezije u novorođenčadi.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Provodi se sa sličnim upalnim bolestima različite etiologije (vulvovaginitis, pijelonefritis, bakteriurija).

INDIKACIJE ZA KONZULTACIJE DRUGIH SPECIJALISTA

U prisutnosti pijelonefritisa - konzultacija nefrologa. Moguće je konzultirati druge stručnjake u razvoju komplikacija infekcije.

LIJEČENJE STREPTOKOKNE B INFEKCIJE TIJEKOM TRUDNOĆE

Kako bi se spriječila infekcija fetusa, liječenje lijekovima provodi se od 35. tjedna trudnoće i tijekom poroda. Ako je potrebno (prisutnost prijetnje pobačajem, razvoj pijelonefritisa u trudnica ili bakteriurija), moguće je propisati terapiju u ranijoj fazi trudnoće (nakon 12 tjedana).

CILJEVI LIJEČENJA

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje GBS-a, održavanje trudnoće i sprječavanje prijenosa na fetus.

LIJEČENJE

Provedeno prema osjetljivosti GBS-a na antibakterijske lijekove. Najčešće propisani ampicilin, benzilpenicilin, u nekim slučajevima - makrolidi.

PROCJENA UČINKOVITOSTI LIJEČENJA

Procjena učinkovitosti liječenja provodi se odsutnošću GBS kolonizacije novorođenčeta.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Neovisna bolest ne zahtijeva hospitalizaciju.

PREVENCIJA STREPTOKOKNE INFEKCIJE TIJEKOM TRUDNOĆE

Provodi se antibiotska profilaksa prijenosa GBS-a na novorođenčad. Da bi se to postiglo, trudnicama s koloniziranim GBS-om propisuje se benzilpenicilin u dozi od 5 milijuna jedinica intravenski, zatim 2,5 milijuna jedinica intravenozno svaka 4 sata, ili ampicilin u dozi od 2 g intravenozno, zatim 1 g svaka 4 sata tijekom 5 dana. U tom slučaju dolazi do privremenog suzbijanja reprodukcije GBS-a, nakon ukidanja antibiotika, kolonizacija se može obnoviti.

INFORMACIJE ZA PACIJENTA

GBS može biti prisutan u vagini kao dio normalne mikrobiocenoze.
· Prijenos na fetus događa se u samo 37% slučajeva GBS kolonizacije genitalnog trakta majke.
Liječenje se provodi počevši od 35-37 tjedna trudnoće. Ako je potrebno, liječnik može propisati liječenje ranije, ali ne prije 12 tjedana.
Novorođenčad se ne rađaju uvijek zaražena.

Streptokok skupine B (GBS) česta je vrsta bakterije koja može uzrokovati infekciju. Općenito, GBS nije opasan za odrasle, međutim, iako GBS vjerojatno neće naškoditi trudnici, može biti vrlo opasan za njezino dijete. Žena može prenijeti streptokok na svoje dijete tijekom poroda. Nositelji streptokoka su oko 25% trudnica.

Mnogi ljudi su nositelji streptokoknih infekcija, a ne znaju za to. GBS u odraslih obično nema simptoma, ali u nekim slučajevima može uzrokovati infekcije mokraćnog mjehura ili.

Putevi prijenosa streptokokne infekcije

GBS bakterije žive u crijevima, urinarnom i genitalnom traktu. Oni se prirodno razvijaju u tijelu, što znači da ih ne možete dobiti hranom, vodom i stvarima koje dodirujete. Također se ne možete zaraziti od druge osobe, a streptokok se ne prenosi spolnim putem.

Dijagnoza streptokoka

Kako biste provjerili imate li GBS, zamolite svog ginekologa da vas testira na strep u 35. do 37. tjednu trudnoće. Provođenje ove analize je jednostavno i bezbolno, a sastoji se u uzimanju brisa iz rodnice i rektuma. Dobiveni uzorci se šalju u laboratorij, rezultati su obično dostupni za 1 - 2 dana.

Liječenje streptokoka kod trudnica

Ako su rezultati analize na streptokoke pozitivni, tada ćete dobiti uoči poroda (intravenska injekcija ili kapaljka). Liječenje antibioticima pomaže spriječiti da vaše dijete dobije infekciju. Općenito, idealno vrijeme za davanje antibiotika je najmanje 4 sata prije poroda.

Najbolji antibiotik za liječenje streptokoknih infekcija je penicilin. Također, liječnici često koriste još jedan antibiotik - ampicilin. Oba ova lijeka su sigurna za ženu i dijete. Međutim, kod nekih žena (1 od 25 žena) liječenje penicilinom uzrokuje manje alergijske reakcije, najčešće osip. Stoga, ako znate da ste alergični na penicilin, svakako o tome obavijestite svog liječnika!

Ako imate GBS, ali ćete imati planirani porođaj carskim rezom (to jest, ako ne čekate trudove i amnionska tekućina vam ne pukne), tada vam ne trebaju antibiotici.

Učinak streptokoka na trudnoću

Neliječena streptokokna infekcija tijekom trudnoće može povećati rizik od:

• prerano pucanje membrana;
• prerano rođenje;
• intrauterina smrt djeteta (mrtvorođenje).

GBS također može uzrokovati IMS (infekcije mokraćnog sustava) tijekom trudnoće. IMS mogu uzrokovati groznicu, bol i peckanje pri mokrenju. Ponekad IMS nema simptoma, ali ako imate IMS, liječnik će to definitivno utvrditi analizom urina tijekom jednog od vaših posjeta prije porođaja.

Znakovi infekcije kod novorođenčeta

Znakovi streptokokne infekcije u novorođenčadi ne pojavljuju se uvijek odmah nakon rođenja. Ovisi o vrsti infekcije koju je dijete primilo.

Postoje dvije vrste GBS infekcije:

1. Rani početak infekcije - znakovi ove vrste infekcije su povišena temperatura, problemi s disanjem i stalna pospanost tijekom prvih 7 dana života (najčešće prvog dana). Rani početak GBS-a može dovesti do upale pluća, sepse i meningitisa. Otprilike polovica svih GBS infekcija u novorođenčadi ima rani početak.

2. Kasni početak infekcije - simptomi u ovom slučaju su: kašalj, začepljenost nosa, problemi s ishranom, groznica, pospanost ili grčevi. Pojava znakova je zabilježena - 3 mjeseca nakon rođenja. Vrlo često infekcija s kasnim početkom dovodi do meningitisa i sepse.

Koje probleme može izazvati streptokok kod novorođenčadi?

Dojenčad zaražena streptokokom može imati jedan ili više komorbiditeta, od kojih su najčešći:

• meningitis (infekcija tekućine i ovojnice oko mozga);
• pneumonija (upala pluća);
• sepsa (otrovanje krvi).

Sve ove bolesti kod novorođenčadi mogu biti opasne po život. Većina djece koja se liječe od GBS-a ozdrave. No, čak i nakon liječenja, oko 5% djece umire, a najčešće umiru nedonoščad.

GBS infekcija može dovesti do zdravstvenih problema za dijete kasnije u životu. Na primjer, oko 25% djece koja se oporave od streptokoknog meningitisa mogu razviti sljedeće probleme:

• cerebralna paraliza (skupina bolesti koje uzrokuju probleme u razvoju mozga; ti problemi utječu na sposobnost osobe da se kreće i održava ravnotežu i držanje);
• problemi sa sluhom;
• problemi s učenjem;
• vanjske deformacije.

Iznimno je važno pokušati spriječiti prijenos infekcije na novorođenče! Ako je dijete ipak zaraženo, treba što prije započeti liječenje intravenskim antibioticima.

Postporođajne komplikacije streptokokne infekcije

GBS može uzrokovati intrauterinu infekciju (infekciju maternice) tijekom i nakon trudnoće. Simptomi infekcije maternice su sljedeći:

• visoka tjelesna temperatura (groznica);
• bolovi u trbuhu;
• povećanje broja otkucaja srca (tijekom trudnoće može se povećati i broj otkucaja srca fetusa).

Ako imate potvrđenu infekciju maternice uzrokovanu streptokokom skupine B, morat ćete se liječiti antibioticima, a infekcija obično nestane za nekoliko dana.

Što je streptokok? Kako liječiti ovu infekciju? Je li opasno za nerođeno dijete? Pokušat ćemo odgovoriti na ova i druga pitanja u našem članku.

Kakva je to infekcija?

Streptokoki su patogene bakterije koje se nalaze u ljudskom tijelu. Kod trudne djevojke u vagini se nalaze streptokoki, koji se obično dijele u 3 skupine:

1. "zeleni" izgled;
2. serološka skupina B;
3. enterokoki.

Stručnjaci su odlučili izdvojiti 2 najopasnija patogena:

1. hemolitička serološka skupina A, koja je nastala zbog mnogih slučajeva bakterijske sepse;
2. serogrupe B, koja se počela često pojavljivati ​​u dojenčadi.

Glavni širitelji zaraze

Streptokok skupine A

Razmotrite infekcije uzrokovane streptokokom skupine A.

Uzročnik je hemolitički streptokok. Kod trudnica uglavnom su zahvaćeni nazofarinks, vagina i perianalni dio. Za identifikaciju uzmite bris iz rodnice, test urina i pregledajte u laboratoriju. Najčešće, djevojka se razboli od tonzilitisa, faringitisa; javljaju se infekcije genitourinarnog sustava, endometritis i postporođajna sepsa. Liječnik može postaviti dijagnozu kulturološkom metodom (pregleda se respiratorna dijafragma). Ova bolest može utjecati na fetus na takav način da može razviti bolesti povezane s dišnim sustavom.

U svrhu prevencije, liječnici savjetuju pravovremenu identifikaciju faktora rizika, poštivanje pravila higijene u vrijeme rođenja, uzimanje antibiotika i uzimanje opće analize urina i krvi 2 puta mjesečno.

Liječenje se obično provodi lijekom " Novotsin" i " Prokainz-benzil penicilin", za dva tjedna.

Moguće je dijagnosticirati streptokokne infekcije uključivanjem kultivacije u kojoj se materijal ispituje u aerobnom stanju.

Streptokoke grupe A kod trudnice potrebno je liječiti penicilinskom terapijom, otprilike dva tjedna, a na isti način mogu se koristiti i pripravci Fortazim i Vilprafen.

Ako dođe do bakterijske sepse, liječnik intravenski ubrizgava veliku dozu prokain penicilina. Dojenčadi, u prisutnosti takve zarazne bolesti, također se može propisati velika doza prokainpenecilina.

Da biste spriječili ponovnu pojavu takve bolesti, potrebno je pridržavati se posebnih pravila o kojima bi vam liječnik trebao reći.

Streptokok skupine B

Sada razmotrite one zarazne bolesti koje su uzrokovane streptokokom skupine B.

Trudnice su sklone ovoj bolesti mnogo češće od svih ostalih. Za otkrivanje je potrebno uzeti bris i pregledati ga u laboratoriju. Osim toga, uzimaju analizu urina i krvi.

U trudnice bolest može proći bez izraženih simptoma. Ali ponekad se također dogodi da može doći do infekcije genitourinarnog sustava. Da biste identificirali ove bolesti, morate proći opći test urina. Bolest se dijagnosticira kulturološkom metodom. To može utjecati na fetus na sljedeći način: dijete naknadno razvije meningitis i pojavljuju se teške bolesti živčanog sustava.

Liječenje se provodi uz pomoć lijeka " Sumamed ».

Streptokoki ove vrste doprinose pojavi meningitisa, septikemije, što često može dovesti do smrti. Statistike pokazuju da prijevremeno rođena beba 3 puta češće obolijeva od druge bebe.

Glavni distribucijski medij za streptokoke skupine B je prisutnost normalne mikroflore djevojčice.

Ova mi je infekcija dijagnosticirana u 29. tjednu. Liječnik mi je odmah prepisao sljedeće liječenje: antibiotik "Cefalexin" i ispiranje. Nakon što sam popio cefaleksin i napravio 5 tuširanja, došao sam na drugi pregled. Nakon što sam prošao opći test urina i krvi, liječnik je rekao da je sve postalo normalno i da nije pronađena infekcija.

Kako se treba liječiti?

Streptokokne infekcije mogu se izliječiti samo antibioticima. Tijek liječenja treba vam propisati liječnik, obično se tablete uzimaju dva tjedna. Preporuča se piti lijekove kao što su:

Na kraju, želimo reći da će vam samo pravodobno obraćanje stručnjaku pomoći da izbjegnete razvoj takve neugodne bolesti.

Streptokokna infekcija tijekom trudnoće u razmazu se otkriva prilično često. U nekim je regijama ta brojka znatno viša od prosjeka od 30%. To se objašnjava prijenosom bolesti. Streptokok izoliran u brisevima trudnice može ući u tijelo žene na jedan od sljedećih načina:

• Od osobe do osobe, na primjer, prilikom rukovanja, ljubljenja.
• Seksualno.
• Korištenje predmeta za osobnu higijenu od strane nekoliko ljudi, od kojih je jedan nositelj bakterijske infekcije. To se ne odnosi samo na ručnike, već čak i na sapun.

Tijekom gestacije fetusa kod žena, imunitet je značajno smanjen. To je zbog određenih promjena u tijelu.

Infekcija se može dogoditi i na početku trudnoće iu zadnjim tjednima. Stoga veliku pozornost treba posvetiti sigurnosti buduće žene u porođaju. U nekim slučajevima čak je korisno ograničiti krug kontakata.

U opasnosti su žene koje imaju ovisnosti koje dodatno inhibiraju rad imunološkog sustava. Također, negativne posljedice češće se bilježe kod onih koji boluju od dijabetesa.

Osim nesustavnog tijeka u latentnom obliku, otkriveni streptokok u urinu trudnice može dovesti do razvoja različitih kožnih osipa. Govorimo o sljedećim bolestima:

• Površinska streptodermija. Dolaze u sljedećim varijantama - Tilbury Fox, nabori, prstenasti, periungualni, poput proreza, bulozni, usne, sluznice, uključujući usta i grlo.
• Duboka streptodermija ima jedan oblik. Bolest se naziva ektim.
• Atipična streptodermija je jednostavan lišaj, akutna difuzna streptodermija. Papularni sifilični impetigo javlja se samo kod djece od 1 godine u nedostatku odgovarajuće higijenske njege. Njegovo drugo ime je pelenski dermatitis.

Trudnice često brkaju prve manifestacije streptokokne infekcije s drugim bolestima. Stoga je važno znati koji su simptomi karakteristični za ovu bolest.

Simptomi i znakovi streptokokne infekcije u trudnica

Streptococcus u urinu trudnice je prilično česta pojava. U većini slučajeva dovoljno je provesti medikamentoznu terapiju antibioticima kako bi se riješila bakterijska infekcija. Situacija je puno gora kada se streptokok skupine b otkrije u trudnica. Utjecaj ovog soja može dovesti do smrti majke nakon poroda, njihovog preranog početka, infekcije djeteta.

Liječnici identificiraju sljedeće simptome koji su karakteristični za jasnu manifestaciju streptokoknih infekcija:

• A - kožni osip u obliku streptodermije, lezije dišnog trakta, reproduktivnog sustava, urinarnog trakta.
• B - može izazvati rani meningitis, upalu pluća, endokartitis, septički artritis u novorođenčeta.
• C i G su uzročnici zoonoza.
• D - kao i A manifestira se u obliku streptodermije.

Uz značajno smanjenje imuniteta, umjereni rast streptokoka tijekom trudnoće može dovesti do razvoja raznih ozbiljnih bolesti.

Infekcija može biti lokalizirana u probavnom sustavu, dišnom sustavu, genitalijama i reproduktivnim organima. U teškim slučajevima zahvaćeni su krvožilni i limfni sustav, što dovodi do oštećenja zglobova, srca i mozga.

Liječenje streptokokne infekcije tijekom trudnoće

Metodologija utjecaja na streptokoknu infekciju, izbor lijekova, uvelike ovisi o manifestaciji bolesti. Uz uklanjanje samog patogena, preporučuje se tijek imunomodulatorne terapije. Možete koristiti kao što su juha od šipka, sok od nara, čaj s kamilicom i matičnjak.

Streptococcus u grlu kod trudnica prilično je čest. U ovom slučaju, imenovati amoksicilin, azitromicin, cefuroksim. Uz visoku učestalost, streptokokna infekcija manifestira se u obliku napadaja u kutovima usana. Za liječenje se koriste antibiotske masti. Također, kožu oko lezije treba obrisati otopinom kloramfenikola, borne ili salicilne kiseline.

Streptococcus u cervikalnom kanalu tijekom trudnoće mora se eliminirati bez greške. U ovom slučaju postoji veliki rizik od infekcije djeteta tijekom poroda. Terapija lijekovima propisuje se pojedinačno. Preporučljivo je odmah primijeniti antibiotike najnovije generacije.

Posljedice streptokokne infekcije za majku i fetus

Ako se streptokok otkrije tijekom trudnoće u bakposevu, potrebno je podvrgnuti liječenju antibioticima koje je propisao liječnik. Važnost ovoga određena je činjenicom da postoji vjerojatnost do 2%. Otprilike 15% zaražene djece umre. Pravovremeno propisana terapija lijekovima pomoći će u izbjegavanju smrtonosnog ishoda.

Infekcija dojenčeta s epidemijskim pemfigusom, čiji je uzročnik ne samo Staphylococcus aureus, već i neki streptokoki, nije krivnja osoblja rodilišta. Često je njegov uzrok mlada majka koja je odbila uzeti "nepotrebne" testove.

Beta hemolitički streptokok u trudnica se javlja u oko 4% od ukupnog broja žena. U normalnom stanju tijela, njegova prisutnost se ne manifestira ni na koji način. Sasvim je drugačija situacija kod nošenja ploda. Pogotovo ako trudnica ima streptokok agalatikps 10 6 stupnjeva. Često, opstetričari povezuju početak preranog rođenja s njegovom prisutnošću.

Alevtina Aasar, terapeut, posebno za stranicu

Koristan video