Maternica je stražnja. Kako liječiti ovu patologiju? Dijagnostika i liječenje nestandardnih položaja maternice

Postoje slučajevi kada je hormonska pozadina žene u redu, nema upalnih bolesti u zdjelici, ali željena trudnoća još uvijek ne dolazi. Jedan od vjerojatnih razloga za ovu situaciju može biti nepravilan položaj tijela i vrata maternice jedan u odnosu na drugi ili, kako kažu, zavoj maternice.

Ova patologija možda ne uzrokuje subjektivne neugodne simptome kod žena, pa traže liječničku pomoć samo u slučaju neplodnosti kako bi saznali kako zatrudnjeti kada je maternica savijena.

Što je infleksija maternice?

Normalno, maternica se nalazi otprilike u središtu zdjelice s blagim nagibom prema naprijed prema mjehuru. Između tijela i vrata formira se tupi kut. S ovim normalnim položajem organa, nema prepreka za prolaz sperme iz vagine u šupljinu maternice.

Ako je maternica savijena, njezini anatomski dijelovi, iz različitih razloga, pomiču se jedan u odnosu na drugi na dva načina:

1. Kada se cerviks i tijelo maternice snažno pomaknu naprijed i počnu formirati akutni kut između sebe, to je jak zavoj maternice prema naprijed (ginekolozi to stanje nazivaju "hiperantefleksija").
2. Kada se maternica snažno naginje unatrag prema rektumu, a kao rezultat nagiba nastaje pravi kut između tijela i vrata maternice - to je stražnji zavoj maternice (u medicinskoj terminologiji to se naziva "retrofleksija").

Kod devijacije osi maternice naprijed ili natrag dolazi do mehaničkih poteškoća u prolasku sperme kroz cervikalni kanal koji je zbog nagiba stisnut. Da biste to zamislili vlastitim očima, uzmite meku slamku, savijte je pod oštrim kutom i pokušajte piti iz čaše kroz nju. Cijev ostaje netaknuta, ali prestaje obavljati svoju funkciju.

Ista stvar se događa kada je maternica savijena - organ funkcionira normalno, ali snažno odstupanje sprječava prodiranje potrebnog broja spermija u njega za začeće, a trudnoća ne dolazi.

Zašto nastaje zavoj?

Među razlozima koji uzrokuju ovu patologiju su sljedeći:

• kongenitalne anatomske značajke strukture zdjeličnih organa. Lagano savijanje maternice javlja se u 15% mladih djevojaka;
• endometrioza, u kojoj se opaža patološki rast endometrioidnih stanica u rektum i pojavljuje se prekomjerni posteriorni nagib maternice;
• slabost ligamenata maternice i mišića dna zdjelice (na primjer, kao rezultat nekoliko trudnoća ili teškog poroda);
• kronične upalne bolesti reproduktivnog sustava, u kojima se stvaraju priraslice koje fiksiraju organe u pogrešnom položaju;
• postoperativne adhezije (nakon operacija na zdjeličnim organima i crijevima);
• kompresija maternice tumorom;
• nagla promjena težine (obično gubitak težine) također dovodi do promjene položaja unutarnjih organa. U tom slučaju dolazi do pokretnog zavoja - maternica se brzo vraća u normalan položaj kada se vraća na normalnu težinu;
• nošenje cipela s previsokim petama, što pridonosi pomaku tjelesne osi.

Kako odrediti položaj maternice?

Savijanje maternice, u pravilu, ne uzrokuje neugodne osjete. Neke žene mogu doživjeti bolnije mjesečnice, a ponekad i krvarenje. Oštar zavoj može uzrokovati zatvor.

Dijagnostika devijacije maternice naprijed ili natrag ne uzrokuje poteškoće i provodi se tijekom rutinskog ginekološkog pregleda kod liječnika. Jednom rukom stručnjak ispituje položaj maternice kroz vaginu, a drugom rukom kroz prednji trbušni zid.

Precizniji položaj unutarnjih organa, kao i mogući uzroci odstupanja od normalne osi, mogu se vidjeti ultrazvukom.

Kako ubrzati početak trudnoće ako je maternica zakrivljena?

Zakrivljenost maternice ne sprječava sve žene da ostanu trudne. Mnoge trudnice niti ne shvaćaju da imaju takav problem.

Za one čija je neplodnost povezana s nenormalnim položajem maternice, evo načina za uspješno začeće:

1. Korištenje položaja za spolni odnos koji olakšavaju prodiranje sperme u šupljinu maternice: položaj na sve četiri ili na leđima s koljenima pritisnutim na prsa. Također je potrebno povećati vrijeme kontakta sperme s cerviksom. Da biste to učinili, morate ležati na trbuhu nakon snošaja pola sata. Ako slijedite ove jednostavne preporuke, u većini slučajeva moguće je zatrudnjeti kada je maternica savijena tijekom nekoliko ovulacijskih ciklusa.
2. Ginekološka masaža, koja je usmjerena na jačanje tonusa maternice, vraćanje organa u normalan položaj i smanjenje priraslica. Masažu treba provoditi isključivo stručnjak, budući da ovaj postupak ima niz kontraindikacija (tumori, bolesti venskog sustava).
3. Hidromasaža perineuma. Može se izvesti samostalno nakon savjetovanja s liječnikom. Snažan mlaz tople vode usmjerava se na perineum, što poboljšava protok krvi u genitalijama i povećava elastičnost ligamenata.
4. Ograničite podizanje teških predmeta i izbjegavajte cipele s visokom petom.
5. Tjelesne vježbe za jačanje dna zdjelice i trbušnih mišića smanjit će pokretni nagib maternice. Skup takvih vježbi možete pogledati u ovom videu.

1. Fizioterapeutski postupci (blatne aplikacije, elektroforeza s općim toničnim lijekovima i rješavanje adhezija).
2. Ubrizgavanje sperme u maternicu pomoću posebnih ginekoloških instrumenata. Ova se manipulacija naziva inseminacija i provodi se u svim reproduktivnim centrima. Daje dobre rezultate za zavoje bez popratne patologije.
3. Kirurško liječenje (operacija za uklanjanje priraslica ili šivanje ligamenata maternice) provodi se samo ako postoji izraženo odstupanje i nemoguće je zatrudnjeti uz pomoć konzervativnog liječenja. Učinkovitost kirurške korekcije je vrlo visoka, a obično takvi pacijenti vrlo brzo uspijevaju začeti dijete.

Za najuspješnije liječenje savijene maternice preporuča se ne usredotočiti se na problem i pokušati više uživati ​​u životu, tada željena trudnoća neće dugo trajati.

Posteriorno savijanje maternice ili retrofleksija znači da se položaj organa razlikuje od standardnog. Takvo odstupanje može biti ili kongenitalno ili posljedica patološkog procesa. Retrofleksija može biti nekoliko vrsta: stražnja, prednja, desna, lijeva, a često nema nikakvih manifestacija. Neke žene otkriju odstupanje tijekom planiranja trudnoće ili tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Što može uzrokovati savijanje unatrag i kako to može utjecati na začeće?

Jpg" alt="fleksija maternice" width="660" height="394" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/1446624611_73464583..jpg 300w" sizes="(max-width: 660px) 100vw, 660px">!}

Jpg" alt="stupnjevi savijanja" width="214" height="300" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/zagib-matki-214x300..jpg 660w" sizes="(max-width: 214px) 100vw, 214px">!} Zavoj se dijagnosticira prilično često; u većini slučajeva maternica se nalazi sa zavojem unatrag, odnosno zakrivljena prema rektumu. Normalno, organ se nalazi u središtu zdjelice, smješten između mjehura i crijevnih petlji.

Ovaj raspored omogućuje minimalne promjene položaja kako bi se izbjegao pritisak zbog različite punoće mjehura i crijeva. U netipičnom položaju, sa zavojom unatrag, postoji opasnost od pritiska crijeva na maternicu, zbog čega ona može skrenuti ili se još više spustiti. Liječnici klasificiraju zavoj po stupnjevima, može ih biti nekoliko.

Neke djevojke imaju zavoj unatrag od rođenja; ovo stanje ne treba smatrati odstupanjem od norme ili patologijom.

Kongenitalna infleksija obično je beznačajna i smatra se značajkom strukture maternice koja ne zahtijeva liječenje, jer ne bi trebala biti popraćena nelagodom ili boli, uključujući tijekom spolnog odnosa. Imajući kink od rođenja, možda ga nećete primijetiti, sve reproduktivne funkcije su očuvane i nema problema sa začećem djeteta.

Važno je napomenuti da čak iu slučaju kada je odstupanje stečeno, ova patologija nije ozbiljna. Pokretna retrofleksija maternice ne bi trebala uzrokovati nelagodu ženi i često ne zahtijeva poseban tretman.

Patološki zavoj - uzroci

Stražnje zakrivljena maternica, koja nije urođena osobina, najčešće je uzrokovana sljedećim razlozima:

• adhezivna bolest - prisutnost adhezija može dovesti do poremećaja položaja organa u zdjelici;
• kirurške intervencije izvedene na zdjeličnim ili trbušnim organima;
• nasljedni faktor;
• upalni procesi - parametritis, peritonitis, salpingoophoritis mogu dovesti do stvaranja priraslica;
• fibroidi maternice - u nekim slučajevima, benigni tumor organa dovodi do savijanja organa;
• neliječena endometrioza i spolno prenosive infekcije;
• slabljenje ligamenata - ligamenti bi trebali održavati organ u normalnom stanju, ali neki razlozi mogu dovesti do njihovog slabljenja: kronični zatvor, stalno nošenje visokih peta, ponekad trudnoća, zbog čega su ligamenti rastegnuti;
• anomalija drugih organa koji se nalaze u zdjelici - tumori ili crijevne bolesti.

Jpg" alt="simptomi savijene maternice" width="300" height="225" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/zagib-sheyki-matki-1-300x225..jpg 660w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!} Osim navedenih razloga, savijanje vrata maternice javlja se kod djevojčica tijekom puberteta, kada spolni organi još nisu u potpunosti razvijeni. U tom je razdoblju važno pažljivo pratiti svoje zdravlje - izbjegavati probleme s crijevima, podizanje utega i pretjeranu tjelesnu aktivnost, što može izazvati atipični položaj maternice.

Kod nekih žena savijenu maternicu prate neugodni simptomi:

• bolovi u trbuhu;
• bol u donjem dijelu leđa;
• zatvor i bol tijekom pražnjenja crijeva;
• učestalo mokrenje;
• bolne ili produljene mjesečnice;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• uočavanje koje nije povezano s menstruacijom;
• poteškoće u začeću.

Većina simptoma najčešće nije uzrokovana atipičnim položajem samog organa, već razlozima koji su uzrokovali zavoj.

Utječe li savijanje na začeće?

Nagib maternice i trudnoća nisu pojmovi koji se međusobno isključuju. Bilo kakvo odstupanje od lokacije nije smrtna kazna. Možete naići na poteškoće samo kada je zavoj organa fiksiran. U slučajevima urođenih značajki, ne bi trebalo biti nikakvih problema.

Za uspješno začeće preporuča se odabrati pravilan položaj tijekom spolnog odnosa, a najprikladniji je položaj koljeno-lakat. “Misionarski” je također prikladan, ali trebali biste podići zdjelicu jastukom. Najvažnije je odabrati položaj u kojem će dubina penetracije omogućiti da spermatozoidi brzo završe u maternici i da spermiji neće iscuriti.

Osim toga, preporučuje se pridržavati se korisnih savjeta: nakon snošaja ostanite u istom položaju najmanje 10 minuta, a zatim lezite na trbuh najmanje pola sata. Smatra se da takve radnje povećavaju vjerojatnost prodiranja sperme.

Ako je atipično mjesto maternice fiksno i uzrokovano adhezivnim procesom, mora se liječiti. Često trudnoća ne dolazi upravo zbog začepljenja jajovoda. Ako su prisutne priraslice, propisuju se antibiotici ili se izvodi laparoskopija. Preostali uzroci patologije također zahtijevaju liječenje. Za žene s pregibom unatrag preporučuju se Kegelove vježbe ili druge koje pomažu u jačanju mišića zdjelice.

Trudnoća tijekom savijanja - postoji li opasnost?

Nakon trudnoće maternica se najčešće sama od sebe širi, ali ako se to ne dogodi, mogu se pojaviti bolovi u predjelu trbuha, ali i druge komplikacije: stiskanje mjehura i rektuma, što može uzrokovati probleme s mokrenjem i pražnjenjem crijeva.

Ako je odstupanje izraženo, mogu se pojaviti poteškoće povezane s provođenjem ginekološkog pregleda ili ultrazvuka. Ova nijansa ne bi trebala utjecati na tijek trudnoće i ne stvara opasnost. U 12-13 tjedana trudnoće, rastući fetus pomoći će povećanju veličine organa, zbog čega će organ zauzeti normalan položaj. Mnogi tvrde da retrofleksija nestaje nakon poroda. Izuzetak je nasljedni stražnji zavoj maternice.

Važno je da buduće majke pažljivo prate svoje zdravlje dok nose bebu. Preporuča se ne provoditi puno vremena na nogama, ne dizati teške predmete, ne izlagati se stresu, a u slučaju nelagode odmah se javiti liječniku.

Jpg" alt="" width="660" height="495" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/03/dab86ee7d48d19eed036c17698cf3046..jpg 300w" veličine ="(max-width: 660px) 100vw, 660px">

Poanta

Prilično velikom broju žena dijagnosticira se stražnji zavoj maternice, što se izražava atipičnim položajem organa - odstupanjem prema crijevima. Ova značajka može biti uzrokovana različitim razlozima, najčešće adhezivnom bolešću, kao i upalnim procesima, spolno prenosivim infekcijama i drugim razlozima. Kod nekih žena, atipična lokacija maternice je kongenitalna, što se uopće ne može smatrati odstupanjem, već samo fiziološkom značajkom.

Kongenitalna značajka ženskog organa najčešće se ne manifestira ni na koji način i ne može spriječiti začeće, međutim, treba liječiti stečenu patologiju uzrokovanu drugim razlozima.

Mnoge se žene, čuvši dijagnozu, zabrinu hoće li moći zatrudnjeti ako su savijene. Nepravilno postavljanje ne isključuje trudnoću, ali mogu nastati poteškoće ako je stražnji zavoj uzrokovan adhezivnim procesom koji treba liječiti.

Ženska maternica ne ostaje apsolutno statična tijekom cijelog života. Kao rezultat utjecaja različitih čimbenika, može promijeniti svoj položaj, au većini slučajeva potpuno asimptomatski.

U otprilike 18% žena takvi se pomaci izražavaju u obliku zavoja maternice, koji se javlja ili straga ili sprijeda, a može biti i lijevo ili desno. Žena gotovo nikada ne može samostalno odrediti simptome ove patologije, ali bimanualni pregled i rezultati ultrazvuka mogu ukazati na njegovu prisutnost.

Savijena maternica je abnormalno mjesto reproduktivnog organa, koje može stvoriti oštar kut između tijela maternice i cervikalnog kanala.

Brza navigacija po stranici

Zavoj maternice - uzroci i posljedice

Obično posljedice savijanja maternice na jednu stranu ne ugrožavaju život i zdravlje žene. Ali u nekim slučajevima može uzrokovati neplodnost i bolesti zdjeličnih organa. Kako bi došlo do oplodnje, spermatozoidi moraju iz cervikalnog kanala prvo doputovati do maternice, a zatim do jajovoda.

Ali s ozbiljnim zavojem nailaze na mehaničku prepreku na svom putu - zavoj. Ova okolnost ne daje im priliku da oplode jaje i postaje uzrok neplodnosti.

Nagnuta maternica može ukazivati ​​na tešku infekciju kod pacijentice, koja je dovela do pomicanja ovog organa iz njegovog anatomskog položaja. U tom slučaju, trebali biste pažljivo ispitati tijelo za spolno prenosive bolesti.

Uzroci savijanja

Abnormalni položaj maternice može biti urođen ili nastao tijekom života. Ginekolozi identificiraju niz čimbenika koji pridonose pojavi ove anomalije:

• Bolesti crijeva koje su dugo bile neliječene.
• Maligni tumor organa koji se nalazi u neposrednoj blizini maternice i komprimira ga.
• Urođeni zavoj maternice unazad.
• Intenzivna tjelesna aktivnost, zbog koje tijelo maternice postupno mijenja svoj položaj.
• Upalni proces u zdjeličnim organima.

Znanstvenici još nisu otkrili zašto je anomalija kongenitalna, ali poznato je da je ova varijanta njezine pojave najsigurnija i neće uzrokovati gotovo nikakve probleme ni pri začeću djeteta ni tijekom spolnog odnosa.

Ako se zavoj pojavio kao posljedica tjelesne aktivnosti ili je već bio prisutan kod djevojčice od rođenja, tada žena možda neće biti svjesna prisutnosti ove bolesti do liječničkog pregleda.

U slučajevima kada je reproduktivni organ pomaknut zbog upale, malignih neoplazmi i postoji akutni kut na mjestu vezanja na cerviks, simptomi savijene maternice su sljedeći:

• Promjene u prirodi menstrualnog toka: postaju bolne, teške i ne mogu završiti dugo vremena.
• Izraženi osjećaji povlačenja prije svake menstruacije 2-3 dana.
• Bol tijekom seksa, osobito u položaju "partner na vrhu".
• Učestalo mokrenje (osobito kada je maternica savijena prema naprijed i na lijevoj strani).
• Purulentni iscjedak, intermenstrualna bol (ako je uzrok zavoja upalni proces).

Drugi simptom je neplodnost, koja je također posljedica pomaka reproduktivnog organa. Ali u polovici slučajeva, posljedice zavoja nisu prepreka za trudnoću i ne zahtijevaju preliminarnu korekciju.

Vrste savijanja maternice + prednje i stražnje savijanje

Normalno, fundus maternice trebao bi biti uz prednji trbušni zid, kut između tijela maternice i cervikalnog kanala je tup i također se otvara prema naprijed. Abnormalni položaj reproduktivnog organa ima sljedeće vrste:

1. Retrofleksija - uključuje posteriorno pomicanje tijela maternice, dok je cerviks nagnut prema naprijed. Kao rezultat toga, organ je stalno izložen pritisku crijevnih petlji, što može izazvati prolaps, au nedostatku terapijskih mjera. Ova patologija je najčešća; u 70% svih pomaka ginekolozi moraju voditi trudnoću kod pacijenata sa stražnjim zavojem maternice.
2. Dekstroverzija - uključuje pomicanje maternice udesno, a cerviksa, naprotiv, ulijevo.
3. Sinistroverzija - uključuje pomicanje maternice ulijevo, a cerviksa udesno.
4. Hiperaktrefleksija - uključuje snažno pomicanje organa, potpuno savijanje, preklapanje maternice na pola.

U teškim slučajevima otkriva se zavoj maternice, u kojem se organ nekoliko puta okreće oko svoje osi - to predstavlja ozbiljnu prijetnju trudnoći i začeću.

Liječenje savijanja maternice, lijekovi

Otprilike polovica slučajeva savijanja maternice ne zahtijeva liječenje. Abnormalno mjesto ne sprječava začeće, a kako fetus raste, reproduktivni organ se ispravlja i zauzima pravilan položaj.

Jedina preporuka za takve trudnice je pridržavanje režima povećane tjelesne aktivnosti. Ne govorimo o trčanju, dizanju utega ili radu na trbušnjacima. Kako bi pomogla maternici da dođe u anatomski ispravan položaj, buduća majka treba obratiti pozornost na hodanje i mirnu gimnastiku za trudnice, osim ako za to nema kontraindikacija u obliku prijetnje pobačaja ili placente previa.

Ako je uzrok savijanja maternice upalni proces u zdjeličnoj šupljini, tada bi liječnik trebao propisati liječenje koje će ga eliminirati:

• Antibakterijski lijekovi - antibiotici u tabletama, injekcijama ili vaginalnim čepićima, ovisno o težini upale. Da bi se odredio najprikladniji antibiotik, pacijentu se prvo uzima poseban test.
• Protuupalni lijekovi - mogu se propisati istodobno s antibakterijskim lijekovima. Oni će pojačati njihov učinak i ublažiti oticanje zdjeličnih organa koji su zahvaćeni upalnim procesom.
• Fizioterapijski postupci usmjereni su na smanjenje ljepljivih formacija koje mogu popraviti nepravilan položaj maternice. Najčešći postupak je elektroforeza s dodatkom posebnih lijekova koji potiču resorpciju adhezija.
• Kirurški zahvat koristi se izuzetno rijetko, u slučajevima kada priraslice nisu uklonjene konzervativno ili ako je maternica jako uvrnuta oko svoje osi ili savijena na pola.
• Ginekološka masaža - pomaže kod jednostavnog pomaka reproduktivnog organa iu slučaju da nema upalnog procesa u zdjelici.

Čak i ozbiljan zavoj maternice neće ometati trudnoću ako je njegova korekcija izvršena na vrijeme.

Najbolji položaji za začeće kada je maternica savijena

Abnormalno mjesto jednog od najvažnijih organa reproduktivnog sustava donekle će komplicirati začeće, ali ga neće učiniti nemogućim.

Budući da se kut između tijela maternice i cervikalnog kanala promijenio, spermijima će trebati više vremena da prodru u jajovode i dovrše oplodnju.

Ali što duže ostaju u vagini i grliću maternice, to će ih manje ostati do trenutka kada dođu do jajašca. Sve je u vezi s cervikalnom sluzi koja ubija spermatozoide, pogrešno ih zamjenjujući za strana tijela opasna po zdravlje žene.

Posljedično, osobitost položaja pri savijanju cerviksa su oni položaji tijela žene tijekom spolnog odnosa koji pridonose maksimalnom prodiranju sperme u vaginu.

Poza žene na vrhu— može se koristiti ako savijanje ne izaziva bol tijekom seksa. Odmah nakon izbacivanja žena treba zauzeti vodoravni položaj. Ako joj je dijagnosticirana retrofleksija, trebala bi se okrenuti na trbuh; ako ima dekstroverziju, trebala bi se okrenuti na lijevu stranu; ako ima sinistroverziju, trebala bi se okrenuti na desnu stranu.

Poza muškarca s leđa- može se koristiti kao položaj za začeće kada je maternica savijena unatrag. U tom slučaju, cerviks će biti nagnut prema naprijed, stoga žena neće osjetiti bol tijekom spolnog odnosa. Ako partner ima dobar broj spermija, tada će šanse za oplodnju biti velike.

Duljina penisa također je važna: što je penis kraći, to će spermija prijeći dužu udaljenost nakon izbacivanja. Još jedan savjet o tome kako zatrudnjeti kada je maternica savijena unatrag je da žena tijekom ejakulacije treba spustiti ramena i glavu ispod razine zdjelice i stajati u tom položaju nekoliko minuta nakon odnosa.

Najvažniji uvjet je održavanje vodoravnog položaja sat vremena nakon spolnog odnosa. To će spermi dati bolje šanse da uspješno dođu do jajovoda.

Prevencija

Nemoguće je spriječiti nasljednu degeneraciju - liječnici mogu ispraviti njezine posljedice samo ako je potrebno.

Kako bi se spriječilo pomicanje reproduktivnog organa iz njegovog anatomskog položaja zbog infekcija, potrebno je obratiti pozornost na prirodu iscjetka iz genitalnog trakta, dva puta godišnje posjetiti ultrazvučni pregled i ginekološku ordinaciju, gdje će liječnik uzeti bris za pregled vaginalne flore.

• Encefalitis - što je to? Vrste, simptomi i liječenje,…
• Kriptorhizam - vrste i uzroci, operacije u djece,…

Basalioma se također naziva karcinom bazalnih stanica kože, nagrizajući

ili kožni karcinoid. Svi ovi pojmovi koriste se kao sinonimi za istu patologiju, odnosno tumore kože iz atipično promijenjenih stanica bazalnog sloja epidermisa.

Trenutno karcinomi bazalnih stanica čine 60 do 80% svih vrsta raka kože. Tumori se uglavnom razvijaju kod osoba starijih od 50 godina. U mlađoj dobi, karcinom bazalnih stanica praktički se ne pojavljuje.

U populaciji tumor nešto češće pogađa muškarce. Ukupni životni rizik od razvoja ove vrste raka kože je 30-35% za muškarce i 20-25% za žene. To jest, tumor se javlja prilično često - kod svakog trećeg muškarca i svake četvrte žene.

Tumor je specifičan za kožu i ne zahvaća druge organe, odnosno bazaliomi mogu nastati isključivo na koži.

Najčešće je karcinom bazalnih stanica lokaliziran na sljedećim područjima kože:

• Gornja usna;
• Gornji ili donji kapak;
• Nazolabijalni nabori;
• Obrazi;
• ušna školjka;
• Skalp;

U 90% slučajeva karcinom bazalnih stanica lokaliziran je na tim područjima kože lica. U preostalih 10% slučajeva tumor se može formirati na koži trupa, ruku ili nogu.

Prema prirodi rasta, karcinomi bazalnih stanica klasificiraju se kao maligni tumori, budući da neoplazma ne raste u kapsuli, već bez ikakve membrane jednostavno urasta u tkivo, uništavajući njegovu normalnu strukturu.

Bazaliom raste ne samo u dubinu, već iu širinu, što se očituje istodobnim širenjem područja tumora i povećanjem volumena oštećenog pozadinskog tkiva. To jest, zbog svog rasta u širinu, bazaliom napada nova zdrava područja kože koja se nalaze na granici s tumorom.

A zbog rasta u dubinu, tumor sekvencijalno prorasta najprije kroz sve slojeve kože, a zatim u potkožno masno tkivo. U pravilu, vanjske dimenzije karcinoma bazalnih stanica koreliraju s dubinom njegovog rasta u tkivu.

Unatoč agresivnoj prirodi rasta, koja se sastoji u klijanju tkiva s poremećajem njihove strukture i funkcija, karcinom bazalnih stanica polako se povećava u veličini - obično ne više od 5 mm godišnje. To čini tumor sporo progresivnim i stoga relativno izlječivim.

No, osim agresivnog invazivnog rasta, svaki zloćudni tumor karakterizira sposobnost metastaziranja, što bazocelularni karcinom nema. Naime, karcinom bazalnih stanica ne metastazira u druge organe, što ga razlikuje od drugih malignih tumora različitih lokalizacija i podrijetla.

Budući da karcinom bazalnih stanica ima samo jedno obavezno svojstvo maligne neoplazme (agresivan obrazac rasta), ali nema drugo (sposobnost metastaziranja), često se klasificira kao granični tumor.

Bazaliom se razvija iz degeneriranih stanica bazalnog sloja epidermisa. Da biste razumjeli što to znači, trebate zamisliti strukturu kože, a posebno njen gornji sloj - epidermu. Dakle, koža se sastoji od hipodermisa, dermisa i epidermisa.

Najviši sloj koji vidimo kod bilo koje osobe je epidermis, koji se sastoji od pet slojeva. Najniži sloj naziva se bazalni ili germinativni sloj, zatim spinozni sloj, zatim zrnasti i sjajni sloj, a prekriva ih rožnati sloj.

Budući da je epidermis i, sukladno tome, njegov bazalni sloj prisutan samo na koži, karcinom bazalnih stanica može nastati isključivo na koži. Basalioma se nikada ne može formirati u drugim organima.

Izvana, karcinom bazalnih stanica je mrlja, madež ili uzvišenje na koži, koje se postupno povećava, s udubljenjem i čirom koji se formira u središnjem dijelu, prekriven korom. Kada se ova kora otkine, vidljiva je ulcerirana površina koja krvari.

Bazaliom se može zamijeniti za ranu, ali za razliku od prave rane, on nikada ne zacijeli u potpunosti. Odnosno, čir u središtu tumora može praktički zacijeliti, ali se zatim ponovno formira itd. Ulcerirani karcinom bazalnih stanica nastaje kada tumor postoji prilično dugo, au početnim fazama nalikuje normalnoj izraslini na koži ili madežu.

Ovisno o histologiji, razlikuje se 8 oblika bolesti:

• nodularni ulcerozni;
• cilindrom;
• sclerodermiformis;
• perforiranje;
• pigment;
• pagetoid;
• bradavičast;
• nodularni;
• cicatricial-atrofični;

Svaka se vrsta razlikuje jedna od druge u vanjskim manifestacijama i prirodi razvoja. Pogledajmo detaljnije svaku vrstu.

Nodularno-ulcerativni

Na temelju naziva, vanjska manifestacija ove vrste raka nalikuje čvoru okruglog oblika guste konzistencije.

Čvor je jasno vidljiv iznad površine kože bez posebnih instrumenata.

Boja tumora varira od ružičaste do boje karmina. Koža iznad tumora postaje tanja i može postati sjajna ili mat.

Kako bolest napreduje, tumor raste, poprima neravan i heterogen oblik, ulkus se produbljuje, a njegovo dno je prekriveno masnom prevlakom. Na površini povećanog kuta formiraju se teleangiektazije, a oko njega se pojavljuje "biserni" pojas - valjak guste konzistencije biserne nijanse.

Najčešće se čvor pojavljuje na kapcima i nazobukalnim borama, u unutarnjem kutu kapka. Važno je napomenuti da tumor ne metastazira, ali uvelike uništava okolna tkiva.

Tumor se pojavljuje u kutovima unutarnjeg kapka, nazobukalnim naborima i kapcima. Za razliku od prethodnog oblika, nodularna neoplazma raste prema van, stoga je hemisfera koja strši iznad kože.

Tijekom vremena, polutka se povećava u volumenu, ozbiljno utječući na integument.

Perforiranje

Rijedak oblik raka. Lokaliziran je uglavnom u područjima kože koja su često oštećena. Po izgledu i razvoju, perforirajući karcinom bazalnih stanica sličan je nodularno-ulceroznom tipu, ali se razlikuje po visokoj stopi razvoja i snažnom destruktivnom učinku na tkivo.

Tumor u velikoj većini slučajeva ima neinvazivan rast, odnosno ne počinje rasti duboko u tkivo kada se pojavi, već raste po cijeloj koži. Po izgledu, bradavičasti bazalioma često se uspoređuje s cvjetačom, budući da se sastoji od hemisferičnih nodula.

Pigmentirani rak izgleda poput ravnog, tamnog madeža okruženog grebenom malih čvorova, koji se zbog svoje boje naziva "bisernim".

Kako bolest napreduje, tumor raste i u središtu jastučića nastaje čir koji postupno ostavlja ožiljke. Tako se karcinom bazalnih stanica razvija u točku s jasnim granicama i ožiljcima u sredini, okruženim jastučićem.

Fotografija karcinoma bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) pigmentiranog oblika na pozadini nevusa lojnih žlijezda

Nalik na sklerodermiju

U prvim fazama razvoja tumor nalikuje blijedom čvoru guste konzistencije koji se nalazi iznad kože. Kako bolest napreduje, čvor se razvija u plak koji je prekriven tankom kožom s teleangiektazijama. Ponekad se plak može ulcerirati i biti sklon stvaranju ožiljaka.

Najčešće se pagetoidni rak formira u zatvorenim dijelovima tijela. Tumor je ravna ploča promjera do 4 cm, čija boja varira od ružičaste do tamnocrvene nijanse. Ploča je okružena "bisernim" grebenom.

Fotografija površnog karcinoma bazalnih stanica kože

Ovaj oblik bolesti razvija se benigno, jer raste dugi niz godina bez ometanja osobe.

Cilindar je lokaliziran na tjemenu. Izgledom nalikuje mnogim čvorovima ljubičaste nijanse i polukuglastog oblika. Čvorovi guste konzistencije imaju široku bazu, a njihova veličina varira između 1-10 cm, površina neoplazme prekrivena je teleangiektazijom.

Basalioma oka

Bazalioma oka ne postoji, jer se ovaj tumor može lokalizirati samo na koži. Međutim, karcinom bazalnih stanica može nastati na kapcima ili na koži u unutarnjem kutu oka. U ovom slučaju ljudi često pogrešno nazivaju takve neoplazme bazalnim karcinomima oka, iako su zapravo tumori kože.

Tijek, klinički oblici i metode liječenja karcinoma bazalnih stanica koji se nalaze u neposrednoj blizini oka potpuno su isti kao i kod tumora bilo koje druge lokalizacije (npr. nos, vrat, usna itd.), pa ih nećemo razdvajati. u zasebne odjeljke.

Basalioma kože, lica i nosa

Pojmovi "bazocelularni karcinom kože" i "bazocelularni karcinom lica" nisu sasvim točni jer sadrže pretjeranu specifikaciju. Dakle, karcinom bazalnih stanica uvijek je lokaliziran samo na koži; ovaj tumor se nikada ne može formirati na drugim organima i ni pod kojim okolnostima.

To jest, karcinom bazalnih stanica uvijek se javlja samo na koži. Stoga je pojam "bazocelularni karcinom kože" varijanta tog suvišnog i nepotrebnog pojašnjenja, koje se zbirno i slikovito opisuje izrazom "ulje ulje".

Pojam “bazocelularni karcinom lica” također sadrži netočno i nepotrebno pojašnjenje “bazocelularni karcinom kože” te dodatno ukazuje na kojem je području kože tumor lokaliziran – licu. Međutim, u 90% slučajeva karcinomi bazalnih stanica lokalizirani su na koži lica, a liječnici uvijek ukazuju na mnogo preciznije orijentire, poput krila nosa, nazolabijalne bore itd., Kako bi razjasnili njihovu lokaciju.

Izraz "nazalni karcinom bazalnih stanica" varijanta je točne oznake vrste tumora i pojašnjenja njegovog položaja. Stvaranje karcinoma bazalnih stanica na nosu često se javlja kod ljudi različitog spola i dobi.

Međutim, u svom tijeku, kliničkim varijantama i metodama liječenja, nazalni karcinom bazalnih stanica ne razlikuje se od karcinoma bazalnih stanica bilo koje druge lokalizacije, na primjer, karcinom bazalnih stanica kapaka ili karcinom bazalnih stanica vrata itd. Stoga je neprikladno razmatrati karcinom bazalnih stanica svake lokacije zasebno.

Dijagnostika

Glavne dijagnostičke metode koje omogućuju razlikovanje patologije i odvajanje od drugih dijagnoza koje imaju slične simptomatske manifestacije su:

• pregled - onkolog će ispitati kvržicu, palpirati njegovu strukturu, zabilježiti nijansu, primijetiti prisutnost nodularnih spojeva, palpirati susjedne limfne čvorove za njihovo povećanje;
• bris-skarifikacija– propisano ako je karcinom bazalnih stanica ulcerativna formacija. Fragment lezije uzima se na pregled i u histološkom laboratoriju utvrđuje stupanj malignosti anomalije.

Prve manifestacije

rak kože lica: fotografije početne faze

i klinička slika.

U kojim slučajevima može doći do raka kože nakon sunčanja? Evo fotografije opeklina od sunca.

Postoje tri razine dijagnoze BCC-a: rana, pravovremena i kasna. O ranoj dijagnozi govorimo u slučajevima kada je dijagnoza postavljena u stadiju karcinoma in situ ili u prvom kliničkom stadiju bolesti.

Pravovremena dijagnoza postavlja se u II, au nekim slučajevima i III fazi procesa. U ovom slučaju liječenje postiže dobar terapeutski učinak, ali se često opažaju recidivi BCC-a.

Kasna dijagnoza odgovara dijagnozi u stadijima III-IV bolesti. Međutim, nije uvijek moguće postići potpuno izlječenje pacijenta, a svaka intervencija dovodi do značajnih kozmetičkih nedostataka.

Morfološka dijagnoza je "zlatni standard" za verifikaciju BCC-a. Omogućuje vam prepoznavanje ili isključivanje malignog procesa. Biopsija zahvaćenog područja kože, pripremljena i obojena općeprihvaćenim metodama, podvrgava se histološkom pregledu.

Citološka dijagnoza uključuje pregled razmaza otisaka prstiju ili strugotina s površine ulceriranog tumora i/ili punktata iz tumora. Rezultati citološkog pregleda u dijagnozi BCC manje su informativni od podataka histološkog pregleda.

Dermatoskopija (epiluminiscentna mikroskopija, mikroskopija površine kože) je neinvazivna metoda za vizualnu procjenu kožnih osipa, koja omogućuje proučavanje morfoloških i subepidermalnih struktura pod različitim povećanjima.

U tu svrhu koriste se uređaji - dermatoskopi. Mehanizam djelovanja uređaja temelji se na proučavanju objekta pomoću leća različitih povećanja (do 100 puta), uz dovoljno osvjetljenje lezije i korištenje imerzijskog ulja, koje poboljšava osvjetljenje epidermisa i lomi protok svjetlosne zrake.

Svjetlo usmjereno na kožu može se reflektirati na razini stratum corneuma epidermisa, distribuirati unutar tkiva ili ga ono apsorbirati. Kada je površina epidermisa neravna, dolazi do značajne refleksije svjetlosti, a manji dio dopire u dubinu epidermalnih i dermalnih struktura.

Imerzijsko ulje naneseno na područje kože koje se proučava uklanja efekt refleksije i omogućuje rožnatom sloju da intenzivnije propušta svjetlost. Kao rezultat toga, postaje moguće utvrditi strukturnu i polimorfiju boja tkanina.

Učestalost pojavljivanja dijagnostičkih kriterija tijekom dermatoskopije BCC: razgranate "stablolike" žile - 83,24%, čirevi - 65,92%, višestruke sivo-plave kuglice - 50,83%, sivo-plave ovoidne nakupine - 39,26%, simptom " žbice kotača " - 38,54%, "lisnate" strukture - 28,49%.

Spektrofotometrijska intradermalna analiza (SIAScopy) je neinvazivna metoda vizualne procjene kožnih lezija, koja omogućuje određivanje oblika, granica i dobivanje trodimenzionalnih slika (do 2 mm dubine) neoplazmi, za proučavanje mikroarhitekture kože. , morfološke i subepidermalne strukture (melanin, hemoglobin, kolagen).

U tu svrhu koriste se uređaji - SIAscanners. Mehanizam djelovanja uređaja temelji se na brzom skeniranju proučavanog područja pomoću svjetlosnog toka kroz spektralne filtre; dobivene slike se računalnim algoritmima pretvaraju u SIAgrafe (pikselne karte).

Na SIAgrafima se kod svih oblika BCC-a uočavaju promjene u slikama hemoglobina i vaskulature. Samo u površinskim oblicima BCC-a, u 93% slučajeva, bilo je moguće otkriti upalni crveni "bljesak" hemoglobina u cijeloj leziji bez izraženog vaskularnog grananja, u 96% slučajeva, proširenje i brojna "stabla"; uočeno je grananje vaskularne mreže neoplazmi.

Slike melanina u površinskim i čvrstim oblicima BCC-a imale su značajne sličnosti: dermalni melanin papilarnog dermisa bio je odsutan u svim slučajevima, a difuzna deformacija pigmentnih stanica uočena je u 97% slučajeva. Specifičnost ove metode u dijagnostici BCC je 94%.

Fluorescentna kontaktna biomikroskopija kože s akridin narančastom i fotosenzibilizatorom je neinvazivna metoda za ranu dijagnostiku BCC-a, koja se sastoji od sekvencijalne lokalne primjene fluorokroma akridin narančaste na područje koje se proučava kako bi se identificirao epitelni karcinom kože u područjima intenzivno fluorescentne epitelne stanice u dermisu i fotosenzibilizator Alasens za potvrdu maligne prirode neoplazme uz detekciju crvene fluorescencije.

Međutim, najučinkovitiji je bio i ostaje radikalni tretman - uklanjanje bazilioma. Nažalost, kada je proces uznapredovao, kada je tumor već izrastao izvan kože, probio se u mišiće ili kosti, nakon uklanjanja često dolazi do recidiva. Istodobno, u ranijim fazama bazilioma takva terapija daje dobar učinak.

Onkolozi kirurzi izvode Mossovu operaciju za uklanjanje raka kože. Njegova se bit svodi na rezanje tkiva sloj po sloj sve dok posljednji dio ne ostane bez tumorskih stanica. Liječnik ih pronalazi mikroskopskim pregledom patološkog materijala.

Nedostatak metode je njezina ograničena primjenjivost. Iz kozmetičkih razloga i zbog složenosti organizacije procesa, Mossova operacija se ne izvodi kada su tumori lokalizirani na licu.

U ranim stadijima karcinom bazalnih stanica često se uklanja tekućim dušikom, ugljičnim dioksidom ili neodimijskim laserom ili elektrokoagulacijom. Međutim, ove metode su učinkovite samo dok tumor nije prodro u dublje slojeve kože.

S obzirom na to da karcinom bazalnih stanica kože sporo raste i obično je jasno vidljiv, pacijenti u 80% slučajeva traže liječničku pomoć na vrijeme, što značajno poboljšava prognozu liječenja. Općenito, 8 od 10 slučajeva se oporavi.

• Recidivi se javljaju kod pacijenata kada tumor uspije prodrijeti u strukture hrskavice i kosti.

Liječenje ranog stadija karcinoma bazalnih stanica ima povoljnu prognozu u 98% slučajeva. Važno je napomenuti da se tumori promjera preko 2 cm smatraju uznapredovalima.

Načelo liječenja patologije, na ovaj ili onaj način, usmjereno je na njegovu amputaciju. U isto vrijeme, uklanjanje tumora nema uvijek kiruršku osnovu - njegova lokalizacija omogućuje da se to učini konzervativno. Pa ipak, glavni načini uklanjanja anomalije su:

• Mohsova metoda - zbijanje se izrezuje interoperativnom mikroskopijom s preliminarnim zamrzavanjem horizontalnih presjeka. To vam omogućuje određivanje površine zahvaćene površine;
• elektrokoagulacija– atipična tkiva se uništavaju visokonaponskim elektrodama. Tijekom procesa manipulacije, fragment se može uzeti za biopsiju. Ima niz kontraindikacija vezanih uz mjesto anomalije;
• kiretaža - budući da je formacija meke konzistencije, može se amputirati pomoću posebnog uređaja - kirete. Alat, sličan žlici, ima oštar rub, kojim se izrezuje pečat. Zatim se rana kauterizira;
• uklanjanje - najčešće se izvodi pomoću lasera. Postupak je bezbolan, rizik od recidiva je gotovo nula. Ne ostavlja ožiljak, brzo zacjeljuje;
• kriodestrukcija - bit tehnologije je utjecati na stvaranje tekućeg dušika. Niske temperature imaju štetan učinak na fragmente raka. Opravdano za male tumore. Radi se u lokalnoj anesteziji i sklona je recidivima.

Liječenje tumora uključuje njegovo uklanjanje na različite načine. Budući da se tumor nalazi na površini kože i lako je dostupan za liječenje različitim sredstvima, njegovo uklanjanje provodi se ne samo kirurški, već i konzervativnim metodama.

Konzervativne metode uklanjanja karcinoma bazalnih stanica uključuju terapiju zračenjem i lokalnu kemoterapiju s mastima ili aplikacijama. Kirurške metode uklanjanja karcinoma bazalnih stanica uključuju eksciziju skalpelom, kriodestrukciju itd.

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica trenutno se izvodi pomoću sljedećih konzervativnih i kirurških metoda:

• Ekscizija karcinoma bazalnih stanica skalpelom (operacija);
• Lasersko uništavanje (uništavanje karcinoma bazalnih stanica pomoću laserskog zračenja);
• Cryodestruction (uništavanje tumora pomoću tekućeg dušika);
• Elektrokoagulacija (uništavanje tumora vrućom petljom);
• Terapija zračenjem (uništavanje tumora zračenjem);
• Lokalna kemoterapija (nanošenje masti koje sadrže 5-fluorouracil, imikvimod, metotreksat, kolhamin itd.) na tumor;
• Fototerapija (uništavanje tumora izlaganjem bljeskovima boja nakon prethodne primjene posebne fotosenzibilizirajuće tvari).

Ova fotografija prikazuje nodularni karcinom bazalnih stanica.

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi.

Ova fotografija prikazuje nazalni karcinom bazalnih stanica.

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica vlasišta.

Ovisno o veličini tumora i dubini oštećenja tkiva, razlikuju se pet stadija karcinoma bazalnih stanica:

• Faza 0– karcinom bazalnih stanica in situ (tumor još nije formiran, ali su se stanice raka već pojavile u koži).
• Stadij I– površinski karcinom bazalnih stanica (tumor ne prelazi 2 cm u svojoj najvećoj veličini).
• Stadij II– ravni bazaliom (tumor od 2 cm do 5 cm u najvećoj veličini).
• Stadij III– duboki bazaliom (tumor veći od 2 cm s ulceracijom površine). U ovoj fazi tumor raste u dermis, potkožno masno tkivo, mišiće, tetive i kosti.
• Faza IV– papilarni karcinom bazalnih stanica (tumor promjera više od 5 cm s ulceracijama i uništenim kostima smještenim ispod tumora).

Uz točnu klasifikaciju koristi se još jedna, jednostavnija klasifikacija, prema kojoj se razlikuju početni, uznapredovali i terminalni stadij karcinoma bazalnih stanica.

Početni stadij karcinoma bazalnih stanica odgovara stadijima 0 i I točne klasifikacije. To znači da početni stadij uključuje karcinome bazalnih stanica, koji su mali čvorovi promjera manje od 2 cm bez ulceracije.

Uznapredovali stadij karcinoma bazalnih stanica odgovara II i početku III stadija točne klasifikacije. To jest, uznapredovali stadij karcinoma bazalnih stanica karakterizira pojava relativno velikog tumora s primarnim ulceracijama.

Terminalni stadij karcinoma bazalnih stanica odgovara stadijima III–IV točne klasifikacije. To znači da je u terminalnoj fazi tumor velik - do 10 cm ili više - i da je zahvatio duboko pozadinsko tkivo, uključujući kost. U ovoj fazi razvijaju se brojne komplikacije zbog razaranja organa.

baziliom kože slika 3 - lice, glava i ruke

Budući da karcinom bazalnih stanica iznimno rijetko metastazira, tipična klasifikacija stadija za njega donekle se razlikuje od općeprihvaćene međunarodne TNM klasifikacije onkoloških bolesti. Nije karakteriziran parametrom M (metastaze).

Prva faza karcinoma bazalnih stanica je ograničena neoplazma, promjera ne većeg od 2 cm. Bezbolna je, sivkaste ili ružičaste boje, pokretna je i nije srasla s kožom.

U drugom stadiju bazaliom je već urastao u epidermalne slojeve kože, ali još nije stigao do potkožnog masnog tkiva. Veličina tumora se povećava na 5 cm, ali ne više.

Prekoračenje ovog praga već ukazuje na treću fazu procesa, kada se uočava klijanje u masno tkivo i dublje, izvan njegovih granica. Mogući su bolovi i povećanje obližnjih limfnih čvorova.

fotografija početne faze bazilioma - rastući biserni prištić

Kao i mnoge maligne neoplazme, u početnoj fazi, baziliom je praktički bezbolan sve dok tumor ne počne rasti duboko u tkivo. U početku se na koži pojavljuje bezbolan, gusti mjehurić nalik prištiću. Proziran je ili ima sedefasto-sivkastu karakterističnu nijansu, koja se naziva "biser".

Često se čitave nakupine takvih formacija formiraju na koži čela, u blizini nosa i na drugim dijelovima lica ili vrata. Oni polako rastu i spajaju se jedni s drugima, tvoreći tumor okružen gustim grebenom iste biserne nijanse. Na koži unutar neoplazme jasno su vidljive krvne žile (telangiektazija).

Tijekom vremena, početni stadij bazilioma napreduje, a maligni proces uzrokuje uništavanje tkiva. Manifestira se u obliku ulceracije unutarnjeg dijela, stvaranja erozija na njemu. Često je tumorska tvorevina prekrivena krastom, koja se može ukloniti i otkriti udubljenje u obliku kratera.

Postoje dvije klasifikacije stadija karcinoma bazalnih stanica. Prvi razlikuje 5 faza, čiji stupanj ovisi o veličini tumora i razvoju bolesti:

• Null ili in situ karcinom bazalnih stanica. U ovoj fazi još nema tumora, ali su se stanice raka stvorile i počele nakupljati u koži.
• Prvo ili površno. Tumor ili ulkus veličine do 2 cm, lokaliziran na određenom mjestu i ograničen rast dermisom.
• Drugi ili stan. Tumor/čir u dia. prelazi 2 cm (do 5), raste u unutarnje slojeve kože, ali ne prekriva potkožnu mast.
• Treće ili duboko. Tumor u dia. prelazi 3 cm, vidljivo golim okom. Neoplazma raste u meko tkivo.
• Četvrti ili papilarni. Neoplazma je promjera više od 5 cm. urasta u kosti i hrskavicu i počinje ih uništavati.

Druga klasifikacija uključuje 3 faze:

• Početna. Kvržica manja od 2 cm u promjeru.
• Prošireno. Tumor veći od 2 cm s ulceracijom.
• Terminal.

Tumor prelazi 5 cm i raste u meka tkiva i kosti.

Prilikom dijagnosticiranja obično se koristi prva klasifikacija, ali se može spomenuti i druga.

• Ovisno o stupnju progresije, veličini anomalije i njezinom štetnom učinku, kao i vanjskim simptomima, razlikuju se sljedeći stadiji bolesti:
• nulti – stadij inkubacije. Neoplazma kao takva još nije uočena, međutim, već se javljaju patološki procesi u tkivima i formirane su prve stanice raka;
• 2 – stan. Ulcerozno zbijanje aktivno raste, njegove dimenzije dosežu 4-5 cm, počinje lagano prodiranje stanica raka u duboka meka tkiva, ali je cjelovitost potkožnog masnog tkiva potpuno očuvana;
• 3 – stadij dubokih strukturnih promjena. Tumor, koji ima prilično impresivnu veličinu, može se lako dijagnosticirati vizualnim pregledom. Patologija brzo raste u dubinu;
• 4 – papilarni. Tumor je veći od 5 cm u promjeru, utječe na obližnje tvrdo koštano tkivo, hrskavicu i postupno dovodi do njihovog uništenja. Terapija u ovoj fazi praktički je neučinkovita.

Oblici karcinoma bazalnih stanica (klasifikacija)

Trenutno postoje dvije glavne klasifikacije karcinoma bazalnih stanica, od kojih se jedna temelji na izgledu i karakteristikama rasta tumora, a druga na njegovoj mikroskopskoj strukturi. U skladu s tim, klasifikacija karcinoma bazalnih stanica na temelju njihove vrste i karakteristika rasta smatra se kliničkom i najčešće je koriste praktičari za opisivanje tumora u detaljnoj formulaciji dijagnoze.

Ova histološka klasifikacija praktički se ne koristi od strane kliničara, ali je od velike važnosti u znanstvenim istraživanjima.

Prema kliničkoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici karcinoma bazalnih stanica:

• Nodularno-ulcerativni oblik;
• Veliki nodularni (nodularni, čvrsti oblik);
• Perforirani oblik;
• Bradavičast (papilarni) oblik;
• Pigmentirani (ravni ožiljak) oblik;
• Oblik sličan sklerodermiji;
• Površinski (pagetoidni) oblik;
• Cilindroma (Spieglerov tumor).

Gore navedeni obrasci daju prilično detaljan i točan opis svih varijanti karcinoma bazalnih stanica s kojima se kliničar može susresti. Međutim, najčešće osoba razvija karcinom bazalnih stanica nodularnog (nodularno-ulcerativnog ili nodularnog), površnog, sklerodermičnog ili ravnog oblika. Pogledajmo kratak opis svih oblika karcinoma bazalnih stanica.

Nodularno-ulcerativni bazaliom najčešće se formira na kapcima, naborima između obraza i nosa, kao i na unutarnjim kutovima očiju. U početnim fazama, karcinom bazalnih stanica je gusta mala kvržica koja strši iznad ostatka površine kože.

Koža koja prekriva karcinom bazalnih stanica obojena je u različite nijanse ružičaste i crvene boje i vrlo je tanka. Veličina tumora polako, ali postojano raste. Ako postoji dulje vrijeme, površina kvržice postaje ulcerirana, zbog čega se u sredini stvara rupa prekrivena bjelkastom masnom prevlakom, koju zamjenjuje krusta.

Pod utjecajem ulceracije, čvor dobiva nepravilan oblik, čije je središte prekriveno korom, au preostalim područjima vidljive su krvne žile. Uz rubove kvržice formira se greben boje bisera. tumor aktivno uništava sva tkiva kože uz njega, povećavajući se u veličini.

Čvrsti bazaliom je lokaliziran na istim područjima kože kao i nodularno-ulcerativni oblik tumora. Međutim, za razliku od nodularno-ulcerativnog oblika, veliki nodularni bazaliom uvijek raste prema van, a ne duboko u kožu.

Stoga je ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica polusferna tvorba koja strši iznad površine kože, koja se polako povećava, sve više izbočivši se prema van. Koža iznad tumora je svijetloružičasta ili žućkasta, a ispod su vidljive krvne žile.

Perforirajući karcinom bazalnih stanica obično se formira na područjima kože koja su stalno ozlijeđena. Po izgledu je sličan nodularno-ulcerativnom obliku, ali je stupanj ulceracije u perforirajućem bazaliomu mnogo veći.

To znači da je gotovo cijeli nodus prekriven korom, a na rubovima postoji samo mali volumen neulceriranog tkiva, ispod kojeg se vide krvne žile. Osim toga, perforirajući karcinom bazalnih stanica raste mnogo brže od karcinoma nodularnih ulcerativnih stanica.

Bradavičasti karcinom bazalnih stanica karakterizira rast prema van, tvoreći bizarne izrasline koje izgledom podsjećaju na cvjetaču. Tumor prekriva kožu u obliku brojnih hemisferičnih čvorova koji strše iznad njezine površine.

Koža iznad nodula obojena je svjetlijim bojama u odnosu na okolnu kožu. Na površini čvorića nema ulceracija, a krvne žile nisu vidljive. Sami noduli su vrlo gusti na dodir.

Pigmentirani (plosnati ožiljak) bazaliom ima izgled tamnog (smeđeg ili crnog) ravnog madeža, okruženog uzdignutim rubom koji se sastoji od vrlo malih čvorića i podsjeća na bisernu ogrlicu.

S produljenim postojanjem, karcinom bazalnih stanica povećava se u veličini, a njegov središnji dio, smješten unutar "bisernog" ruba, počinje ulcerirati. Kao rezultat toga, formira se ravni ulkus, koji počinje liječiti stvaranjem ožiljka.

U početnim fazama izgleda kao mala i gusta blijeda kvržica koja se uzdiže iznad površine kože. Postupno čvor raste i stvara plak prekriven tankom blijedom kožom kroz koju se vide krvne žile. U rijetkim slučajevima, površina plaka postaje ulcerirana.

Površinski bazaliom je plosnati plak na koži različitih nepravilnih oblika, obojen u različite nijanse crvene ili ružičaste. Duž ruba formacije nalazi se greben malih mjehurića koji tvore strukturu sličnu bisernoj ogrlici.

Zašto je karcinom bazalnih stanica opasan?

basalioma (foto) početna faza i simptomi razvoja

Iako bazaliom u većini slučajeva sporo napreduje i vrlo rijetko metastazira, ne treba ga zanemariti. Takav tumor bilo kojeg oblika zahtijeva uklanjanje, međutim, to nije uvijek tehnički izvedivo.

Na primjer, karcinom bazalnih stanica kože nosa ili oka ne može se izrezati tradicionalnim kirurškim zahvatom, budući da se takvom operacijom može lako oštetiti organ vida ili mirisa, a nastali nedostaci u izgledu ne mogu se nadoknaditi metodama plastične kirurgije.

Međutim, liječenje takvih tumora još uvijek se provodi, budući da neoplazma, prodirući u zdrava tkiva, postojano ih uništava. U ovom slučaju ne strada samo potkožno masno tkivo, već i mišići, živci, hrskavica, pa čak i koštano tkivo.

Osim toga, čak i ako se tumor pojavi na obrazu ili nekom drugom dijelu lica, prodirući duboko u tkiva, oštećuje živce i mišićna vlakna, što dovodi do razaranja neuromuskularnih veza i posljedično do poremećaja mimike lica.

Bazocelularni tumori na ekstremitetima i tijelu uzrokuju manje problema, ali su oni, za razliku od tumora na licu i glavi, rjeđi. Međutim, to ne znači da se rak kože ove lokalizacije ne smije liječiti. Uspješno se uklanja zajedno sa susjednim tkivima.

Često je kod žena reproduktivne dobi zdrava maternica savijena prema natrag, ali koje su opasnosti od takvog fenomena? U suvremenoj medicini postoji nekoliko vrsta retroverzije, ali najčešća je savijanje tijela maternice unatrag. Ova patologija je popraćena određenim simptomima, nakon čije pojave se preporuča konzultirati ginekologa.

Retroverzija maternice je patološko stanje koje karakterizira odstupanje ili nestandardni položaj tijela reproduktivnog organa u tijelu. Često, tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa, ženama se dijagnosticira "savijena maternica". Naravno, za mnoge pacijente takva bolest izaziva paniku, jer postoje glasine da takva patologija može predstavljati značajnu prijetnju životu žene.

Značajke patologije

Zavoji genitalnog organa mogu biti udesno ili ulijevo, ali najčešće stručnjak identificira njegovo odstupanje unatrag. U običnom životu, zavoj ne uzrokuje nikakvu nelagodu ili bol kod žene, a također ne stvara probleme tijekom spolnog odnosa i ne poništava orgazam. Uglavnom, patologija ometa zatrudnjavanje, a nakon uspješnog začeća utječe na nosivost fetusa. Ova se situacija može ispraviti različitim metodama liječenja koje se uspješno koriste u modernoj medicini. Da bismo odgovorili na pitanje što učiniti kada se savijamo, potrebno je razumjeti značajke ove bolesti.

Jaka zavoja maternice znači patološko stanje ženskog tijela, u kojem postoji promjena u anatomskom položaju reproduktivnog organa u zdjeličnoj šupljini.

Ova patologija može se pojaviti u nekoliko oblika, ali najčešći se smatra zavojom tijela maternice unatrag. Ova bolest je anatomski položaj reproduktivnog organa kada je njegovo tijelo savijeno prema kralježnici.

Iz školskog tečaja biologije poznato je da je maternica mišićni organ koji ima šupljinu potrebnu za kasniji rast i razvoj djeteta. Prije trudnoće, ovaj genitalni organ je male veličine, a njegovi zidovi su praktički u kontaktu. Pažljivim pregledom može se uočiti da tijelo maternice i cerviks čine određeni kut, koji je kod zdrave žene obično tup i sprijeda otvoren.

Tipično, dijagnosticiranje položaja maternice u tijelu žene provodi se u uspravnom položaju, a za dobivanje točnih rezultata prvo se preporučuje isprazniti mjehur. U zdrave žene lokaliziran je na istoj udaljenosti od središta pubisa, zidova male zdjelice i sakruma, odnosno nalazi se gotovo u središtu ženskog tijela.

Pod utjecajem mnogih razloga može doći do odstupanja unatrag, što dovodi do izobličenja proporcija između organa zdjelične regije. To znači da postoji ozbiljno istezanje ligamentnog aparata, čija je glavna funkcija fiksiranje tijela maternice. Retrofleksija može uzrokovati neželjene posljedice u ženskom tijelu, uključujući pomicanje, pa čak i prolaps unutarnjih spolnih organa.

Snažan zavoj može stvoriti značajne prepreke prodiranju sperme u šupljinu maternice, a time i smanjiti šanse za trudnoću.

Razlozi za razvoj

U modernoj medicini postoji podjela retroverzije na dvije vrste:

• primarni, to jest, urođeni;
• sekundarni, odnosno stečeni.

Retroverzija kongenitalne prirode postavlja se tijekom intrauterinog razvoja djeteta i obično se nasljeđuje. Najčešće ova patologija ne sprječava djevojku da zatrudni i nakon poroda može nestati sama.

Razvoj stečene retroverzije može se pojaviti iz različitih razloga pod utjecajem patološkog procesa.

Mobilna retrofleksija

Pokretni zavoj vrata unatrag može se razviti iz sljedećih razloga:

• smanjeni tonus endometrija;
• jako istezanje pridržnih ligamenata.

Takvu retrofleksiju prati devijacija reproduktivnog organa unatrag, ali njegova pokretljivost nije narušena. Razlozi za ovu devijaciju vrata maternice unatrag su sljedeći:

• oštro smanjenje tjelesne težine;
• pothranjenost;
• ozljede tijekom poroda
• progresija infekcije u tijelu žene nakon poroda;
• česte kiretaže šupljine i pobačaja;
• ostati u krevetu dugo vremena nakon poroda;
• povećani fizički stres na tijelu tijekom trudnoće i poroda.

Fiksna retrofleksija

U medicini se razlikuje fiksna retrofleksija koja se izražava u kršenju pokretljivosti maternice u odnosu na druge organe zdjelice. Najčešće se razvoj takvog patološkog procesa javlja kao posljedica adhezivnog procesa koji se javlja u zdjelici. Fiksna retrofleksija može nastati kao posljedica progresije raznih bolesti u tijelu.

Osim toga, formiranje stražnjeg zavoja vrata spolnog organa može se pojaviti pod utjecajem sljedećih razloga:

• dugo dojenje djeteta;
• razvoj upalnog procesa u rektalnom području;
• problemi sa stolicom u obliku zatvora;
• teške komplikacije nakon poroda;

Simptomi patologije

Kako mobilno savijanje leđa napreduje u tijelu žene, karakteristični simptomi će biti odsutni, a najčešće će se takva patologija otkriti tijekom slučajnog ginekološkog pregleda.

S fiksnim savijanjem prema leđima mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• oslobađanje velike količine krvi tijekom menstruacije;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• pojava obilnog iscjetka iz vaginalne šupljine;
• nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa;
• česti nagon za mokrenjem.

Svi ovi simptomi ukazuju na patološko stanje i zahtijevaju hitan kontakt sa stručnjakom.

Značajke uklanjanja patologije

Liječenje devijacije cerviksa spolnog organa prema natrag provodi se prema individualnom planu, koji se sastavlja uzimajući u obzir vrstu patologije, stupanj i pokretljivost anomalije, dob pacijenta i popratne bolesti. u tijelu. Stražnji nagib može se ispraviti pomoću:

• propisivanje protuupalne terapije ako postoji žarište infekcije u ženskom tijelu;
• uzimanje lijekova;
• provođenje fizioterapeutskih postupaka;
• korištenje terapeutskog tjelesnog odgoja i ginekološke masaže.

Moguće je ispraviti patološko stanje reproduktivnog organa uz pomoć kirurške intervencije ako postoje adhezije i tumori zdjeličnih organa.

Trudnoća s patologijom

Obično nefiksirana savijenost prema leđima ne sprječava ženu da postigne orgazam, ali zatrudnjeti u ovom slučaju može biti problematično. To je zbog činjenice da nakon što spermatozoidi uđu u vaginu, nastaju poteškoće u njihovom premještanju u područje šupljine gdje dolazi do oplodnje jajne stanice. Savijanje maternice unatrag onemogućuje trudnoću djevojke i dovodi do neplodnosti, koja je nepovratna. Osim toga, uzrok neplodnosti može biti skriven u zaraznim bolestima koje uzrokuju retrofleksiju.

U tom se položaju reproduktivni organ postupno ispravlja, spermatozoidi mogu lako ući u šupljinu maternice i žena će imati priliku zatrudnjeti.

Uz fiksni zavoj maternice unatrag, orgazam se događa bez prepreka, ali su šanse za trudnoću vrlo male. Osim toga, takva patologija prijeti pobačajem i može zahtijevati kiruršku korekciju.

Patologija često sprečava ženu da ostane trudna i stvara probleme tijekom trudnoće. Samo stručnjak, koji određuje metode liječenja, može odgovoriti na pitanje što učiniti s takvom patologijom.