Što je antenatalna fetalna smrt i kako je spriječiti. Zašto dolazi do antenatalne fetalne smrti u ranoj ili kasnoj fazi, može li se spriječiti i kako se oporaviti od teškog emocionalnog ispada

Antenatalna fetalna smrt je termin koji se koristi za opisivanje smrti djeteta u maternici između 9. i 42. tjedna trudnoće.

Ove riječi su izuzetno tragične vijesti za ženu koja nosi dijete.

Što je antenatalna fetalna smrt

Trudnica suočena s takvom situacijom doživljava nevjerojatan šok, bol od gubitka, strah i nerazumijevanje kako se to moglo dogoditi. Naravno, ovo je također veliki stres za tijelo i snažan udarac zdravlju.

Nažalost, takve se situacije povremeno bilježe u opstetričkoj praksi. Čak se događa da ništa ne najavljuje nevolje, ali ipak zdrava trudnoća bez ikakvih komplikacija ili prekursora naglo završava.

Antenatalna fetalna smrt u višeplodnim trudnoćama

Rizik od intrauterine smrti postoji i kod višeplodnih trudnoća. Razlozi su potpuno različiti, ali najčešće se to događa zbog abnormalnosti u razvoju fetusa ili poremećaja protoka krvi (na primjer, zbog patologije krvnih žila pupkovine i djetetovog mjesta (placente) ili zbog hipoksije fetusa i drugih mehaničkih čimbenika) .

Propadanje ploda na početku trudnoće (u prvim tjednima) može rezultirati njegovom resorpcijom ili tzv. vanishing twin fenomenom. Za ženu i živi embrij ova situacija obično prolazi nezapaženo. Ponekad je moguće manje krvarenje, ali to ne utječe na zdravlje drugog djeteta. Postoje i slučajevi maceracije i sušenja plodova.

Događa se da jedna od beba umre, a druga nastavi rasti. Ali ova situacija je opasna jer može dovesti do krvarenja fetusa, a to kasnije izaziva anemiju, oštećenje središnjeg živčanog sustava, akutnu hipoksiju itd.

Prema nekim studijama, ako jedan od fetusa antenatalno umre, rizik od smrti drugog je oko 38%. U takvoj situaciji značajnu ulogu igra gestacijska dob u kojoj je došlo do blijeđenja. Dakle, u prvom tromjesečju šanse preživjelog djeteta za uspješan razvoj i rođenje su prilično visoke - 90%.

Drugi i treći trimestar su opasniji. U 20-27 tjedana, smrt jednog fetusa, ako ne dovede do smrti drugog, može uzrokovati oštećenje njegovog središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), što uzrokuje razvoj različitih nedostataka i patologija.

Osim toga, mrtvi fetus koji se nalazi u blizini živog djeteta često dovodi do oštećenja unutarnjih organa. Stoga, počevši od 30. do 39. tjedna trudnoće i kasnije, liječnik može odlučiti hitno poroditi carskim rezom.

Čimbenici koji izazivaju patologiju

Mnogo je razloga i čimbenika koji mogu dovesti do smrti embrija, a često su složeni. Zbog toga je ponekad teško utvrditi točan uzrok.

Vrlo rijetko se pupčana vrpca omota oko djetetova vrata, čime se prekida dotok hranjivih tvari u djetetovo tijelo. U slučajevima kada se situacija nastavi povećava se rizik od gušenja.

Također, uzroci antenatalne smrti su patologije u razvoju posteljice, nepravilan položaj fetusa, trauma abdomena, hematomi itd.

Osim toga, najčešći razlozi uključuju sljedeće:

• toksikoza u kasnim fazama;
• povijest pobačaja i pobačaja;
• oligohidramnion/polihidramnion;
• kronična placentna insuficijencija;
• upala genitalnih organa;
• nezdrav način života, loše navike;
• uzimanje lijekova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom ili ih zlouporaba;
• hormonska neravnoteža;
• stres, živčani slomovi.

Mnogi čimbenici potpuno su neovisni o ženi i njezinom načinu života, tako da je ni u kojem slučaju ne biste trebali kriviti za ono što se dogodilo.

Danas medicina identificira i neke imunološke/autoimune i zarazne bolesti, zbog kojih trudnica može izgubiti dijete.

Imuni i autoimuni čimbenici

Jedan od najčešćih uzroka smrti djeteta u maternici je Rh konflikt. U takvim slučajevima tijelo trudnice percipira fetus kao potencijalnu prijetnju i pokušava ga se "riješiti" stvaranjem antitijela koja ometaju razvoj fetusa i pridonose njegovom odbacivanju.

Oko 5% antenatalnih smrti nastaje kao posljedica autoimunih poremećaja, posebice antifosfolipidnog sindroma (APS). To je bolest koja proizvodi veliku količinu antitijela na fosfolipide i izaziva stvaranje krvnih ugrušaka, što uzrokuje pobačaj.

Kod APS-a su zahvaćene i male kapilare i velike vene i arterije, pa se simptomi ove bolesti mogu razlikovati, ovisno o složenosti situacije i mjestu krvnih ugrušaka.

Zarazne bolesti

Zarazne bolesti predstavljaju veliku opasnost za život djeteta. Najčešće su zabilježeni slučajevi intrauterine smrti kada je trudnica imala klamidiju, herpes, mikoplazmozu itd.

Infekcije se mogu otkriti ranije, ali tijekom trudnoće tijelo žene slabi, zbog čega svaka bolest ima akutnije simptome i mnogo je teže tolerirati.

Citomegalovirus predstavlja veliku prijetnju. Riječ je o bolesti koja se često miješa s običnom prehladom i akutnom respiratornom virusnom infekcijom, jer su im simptomi prilično slični: visoka temperatura, zimica, umor, glavobolja i opća slabost.

Infekcija virusom kod odraslih javlja se spolnim kontaktom, putem sline i krvi. Ako se dijete zarazi još u maternici, to može uzrokovati razvoj infekcije citomegalovirusom, što kasnije dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava (mentalna retardacija, gubitak sluha), au nekim slučajevima i smrti.

Prvi znakovi bolesti

U ranim fazama vrlo je teško samostalno razumjeti da je embrij umro, budući da je svaka trudnoća individualan proces i odvija se drugačije za sve žene. Stoga bi razlog za zabrinutost i odlazak u bolnicu trebao biti nagli prestanak znakova trudnoće koji se dogodio u specifičnoj kliničkoj situaciji.

Od svih mogućih, najčešći simptomi smrznute trudnoće su:

• težina u želucu;
• opća slabost tijela, slabost;
• prestanak djetetovih pokreta, odsutnost otkucaja srca;
• smanjenje ili povećanje tonusa maternice;
• prestanak rasta abdomena;
• smanjenje grudi;
• nagli prestanak toksikoze (u prvom tromjesečju);
• ponekad smrt embrija završava spontanim pobačajem.

U slučajevima kada je prošlo više od 2 tjedna od smrti, gore navedeni simptomi također su popraćeni simptomima sepse:

1. Tjelesna temperatura trudnice raste na +38-39C.
2. Bolovi se pojavljuju u području abdomena.
3. Pospanost, vrtoglavica s vremena na vrijeme.
4. Glavobolja.
5. Poremećaji svijesti.
6. Letalni ishod (u slučajevima kada infekcija toksinima mrtvog tijela nije dijagnosticirana i liječena).

Svi znakovi zahtijevaju hitnu konzultaciju s liječnikom i hitnu dijagnozu kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza i poduzelo mjere.

Kako dijagnosticirati

Ako stručnjak ima razloga sumnjati na antenatalnu smrt, žena se odmah hospitalizira i provodi niz studija i testova.

Ultrazvuk je u takvim slučajevima obavezan. Studija omogućuje da se vidi najtočnija slika i postavi pouzdana dijagnoza. Tako liječnik utvrđuje odsutnost otkucaja srca i disanja u embriju.

EKG i PCG također pomažu u bilježenju prisutnosti ili odsutnosti srčanih kontrakcija.

Stanje embrija i amnionske tekućine procjenjuje se pomoću amnioskopije. Prvog dana nakon smrzavanja amnionska tekućina može imati zelenkastu nijansu. Kasnije boja postaje manje intenzivna i javlja se primjesa krvi. Bebina koža poprima istu nijansu.

X-zrake se izvode rjeđe. Ponekad je takva studija neophodna za utvrđivanje poremećaja u stanju bebe.

Na primjer:

• veličina tijela ne odgovara gestacijskoj dobi;
• atipični raspored članova tijela;
• opuštena čeljust;
• rachiocampsis;
• kosti su narasle jedna na drugu;
• dekalcifikacija kostura itd.

Postupci medicinskih radnika s takvom dijagnozom

Ako je smrt nastupila u prvom tromjesečju, uklanjanje mrtvog embrija obično se provodi kirurškim zahvatom, naime kiretažom šupljine maternice. Nakon smrzavanja često dolazi do spontanih pobačaja.

U drugom tromjesečju samoizbacivanje mrtvog embrija gotovo je nemoguće: u slučaju odlijepljene posteljice u takvoj situaciji porod se provodi odmah. Metodu određuje liječnik prema stupnju spremnosti rodnog kanala.

Antenatalna fetalna smrt u trećem tromjesečju obično rezultira spontanim trudovima. Ako se to ne dogodi, liječnici koriste posebne lijekove za poticanje rada.

U nekim slučajevima, ako je indicirano, stručnjaci pribjegavaju operacijama uništavanja plodova.

Posljedice patologije

Naravno, gubitak nerođenog djeteta je tragedija i velika emocionalna trauma za ženu. Da biste došli k sebi i pomirili se s tim, potrebno je vrijeme, a ponekad i pomoć kvalificiranih psihologa.

Posebnu pozornost treba obratiti na zdravstveno stanje. U slučaju hitne medicinske pomoći i pridržavanja svih uputa, antenatalna smrt nema ozbiljnih posljedica za zdravlje žene. Svakako je vrijedno dijagnosticirati uzrok i podvrgnuti se liječenju kako bi se smanjio rizik od komplikacija u budućim trudnoćama. Preporuča se ponovno planiranje začeća najkasnije nakon 6 mjeseci.

Ako pravodobno ne potražite liječničku pomoć, postoji veliki rizik od razvoja bakterijskih i zaraznih komplikacija, pa čak i sepse u teškim slučajevima. To se događa jer se mrtvo meso raspada u maternici i velika količina toksina ulazi u krvotok žene. U rijetkim slučajevima dolazi do smrti.

Kako spriječiti intrauterinu fetalnu smrt

Vrlo je teško točno predvidjeti i spriječiti intrapartalnu smrt, jer u nekim situacijama postoji niz čimbenika na koje je potpuno nemoguće utjecati. Ali u većini slučajeva, kompetentan pristup planiranju trudnoće i odgovornost buduće majke smanjit će rizik od zatajenja fetusa i omogućiti sigurno rođenje djeteta.

Prije planiranja začeća, liječnici preporučuju da oba supružnika prođu niz liječničkih pregleda i podvrgnu se potrebnim testovima kako bi bili sigurni da nema infekcija, bolesti ili drugih čimbenika koji bi mogli negativno utjecati na buduću trudnoću. Ako je potrebno, propisat će se odgovarajuće liječenje.

Žena koja je već trudna treba redovito posjećivati ​​ginekologa u antenatalnoj klinici, ne odbijati proći testove i slijediti sve preporuke ginekologa. Takve će mjere pomoći u praćenju stanja žene i njezinog nerođenog djeteta, kao i otkriti sva odstupanja na vrijeme i poduzeti hitne mjere ako je potrebno.

Ipak, najbolja prevencija problema tijekom trudnoće je planiranje trudnoće. Liječnici unaprijed preporučuju biljni kompleks na bazi altajskih biljaka za lako začeće i uspješnu trudnoću - Serafimski skup. Lijek ne samo da olakšava trudnoću, već i liječi mnoge kronične bolesti.

Također, kao preventivnu mjeru, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Riješite se loših navika (droga, alkohol, pušenje).
2. Sve lijekove tijekom trudnoće treba uzimati samo na preporuku liječnika.
3. Otklanjanje ozljeda, padova i teških fizičkih napora.
4. Minimum stresa i briga.
5. Ako imate i najmanju sumnju ili simptome koji ukazuju na problem, nemojte čekati – odmah se obratite liječniku.

Video na temu intrauterine smrti embrija:

Zaključak

Smrt nerođenog djeteta velika je nesreća koju je potrebno psihički prebroditi.

U većini slučajeva planiranje i pažljiv odnos prema trudnoći mogu zaštititi od tako tužnog ishoda.

U ovom ćete članku saznati što uzrokuje antenatalnu smrt fetusa, kako se liječi žena i koje preventivne mjere treba poduzeti kako bi se to izbjeglo.

Što uzrokuje antenatalnu fetalnu smrt: mogući uzroci u kasnoj i ranoj fazi

Antenatalna fetalna smrt (ili intrauterina fetalna smrt), nažalost, često se dijagnosticira. Što uzrokuje njegovu pojavu i kako to izbjeći?

Vrijedno je detaljnije razmotriti ovo pitanje.

U medicini ovaj koncept znači smrt fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće.

Uzroci antenatalne fetalne smrti

Postoji nekoliko razloga za gubitak trudnoće, oni se razlikuju ovisno o razdoblju.

U ranim fazama

Rane faze trudnoće uključuju razdoblje od 9 do 21 tjedna. Antenatalna fetalna smrt u ovoj fazi razvoja embrija može se dogoditi iz sljedećih razloga:

Tijekom prvog tromjesečja fetalno tijelo se tek počinje formirati. Stoga svaka negativna smetnja doprinosi poremećaju ovog procesa.

U kasnijim fazama

Kasne faze uključuju drugu polovicu trudnoće (od 21 do 42 tjedna). Razlozi zastoja trudnoće u ovoj fazi uključuju:

• stvaranje upalnog procesa u genitalnim organima žene;
• kasna toksikoza;
• upletanje fetusa pupkovinom oko vrata;
• majka pada ili jak udarac u trbuh;
• odvajanje posteljice;
• kontakt trudnice s otrovnim tvarima;
• uzimanje lijekova koji su nekompatibilni s trudnoćom;
• oligohidramnion;
• polihidramnion.

Bez obzira na trajanje trudnoće, uzroci antenatalne fetalne smrti mogu biti pad majke, hormonska neravnoteža, akutno trovanje hranom i uzimanje lijekova koji nisu kompatibilni s trudnoćom.

Simptomi i dijagnoza antenatalne fetalne smrti

Glavni znakovi antenatalne fetalne smrti su:

• prestanak svih znakova trudnoće: toksikoza, nadutost mliječnih žlijezda;
• odsutnost pokreta fetusa više od jednog dana, tijekom kasne trudnoće;
• nedostatak otkucaja srca djeteta;
• smanjen ton i prestanak maternice;
• pojava mučne boli u području trbuha;
• u rijetkim slučajevima dolazi do krvarenja iz rodnice.

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je odmah konzultirati ginekologa. Specijalist će samostalno procijeniti pokretljivost i otkucaje bebe pomoću uređaja za kardiotokografiju ili elektrokardiografiju. No, ultrazvučni specijalist može nakon ultrazvučnog pregleda postaviti točnu dijagnozu.

Intrauterina antenatalna višestruka fetalna smrt u kasnim fazama

Globalni stres za majku je smrt fetusa u kasnim fazama. Priprema mu dječju sobu, osjeća ga u sebi i odjednom sve nestaje. Rizik od pobačaja značajno se povećava s višeplodnom trudnoćom. Ako je jedno dijete umrlo u maternici, to možda uopće neće utjecati na puni razvoj drugog djeteta, ali samo ako se to dogodilo u ranoj fazi trudnoće. Mrtvi embrij može nestati sam od sebe; medicinski stručnjaci ovaj fenomen nazivaju fenomen nestajanja bebe.

Ali zdravi blizanac je u opasnosti ako smrt drugog nastupi kasnije od 20. tjedna trudnoće. U ovom slučaju, rizik od njegove smrti je 38%, osim toga, značajno se povećavaju šanse za razvoj formiranja različitih patologija i lezija središnjeg živčanog sustava.

Liječenje

Ako se kao rezultat dijagnostičkog pregleda potvrdi antenatalna fetalna smrt, tada je zdravlje žene u ozbiljnoj opasnosti; u svakom slučaju, potrebno je konzultirati stručnjaka i otići u bolnicu na liječenje lijekovima.

Kada fetalna smrt nastupi u ranim fazama, u većini slučajeva dolazi do spontanog pobačaja. Ako se to ne dogodi, žena je pod anestezijom i čisti joj se maternica.

U drugom tromjesečju nestaje mogućnost spontanog pobačaja i kiretaže.

Da bi se mrtvi plod izbacio iz šupljine maternice, radi se carski rez ili se izaziva porod. Opstetričar-ginekolog treba obaviti pregled i, čim je porođajni kanal spreman, treba odrediti koja je metoda liječenja najprikladnija.

U trećem tromjesečju, kada nastupi fetalna smrt, liječnici stimuliraju trudove posebnim lijekovima.

Nakon izbacivanja mrtvog fetusa iz šupljine maternice, pacijentica bi trebala biti pod nadzorom medicinskih radnika dulje vrijeme; ako se njezino stanje stabilizira, tada se 3-7 dana nakon umjetnog poroda šalje kući.

Prevencija

Nažalost, ne postoji metoda koja bi definitivno omogućila izbjegavanje stvaranja antenatalne smrti. No, postoji nekoliko preventivnih mjera koje će značajno smanjiti rizik od pojave ove pojave:

• Trebali biste izbjegavati stresne situacije i ograničiti se od teške tjelesne aktivnosti;
• trebali biste pravodobno podvrgnuti svim testovima i provesti potrebne postupke za prepoznavanje rizika od razvoja patologije u ranoj fazi;
• potrebno je ograničiti se od pijenja alkohola i pušenja;
• Nema potrebe za samoliječenjem, o uzimanju svakog lijeka treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Zdrav način života i mirno okruženje glavni su čimbenici za puni razvoj i rođenje zdravog djeteta.

Prema statistikama, antenatalna fetalna smrt u prvom tromjesečju javlja se u 5% slučajeva, u drugom i trećem tromjesečju je 1%.

Prognoze

Intrauterina fetalna smrt velika je psihička trauma za ženu. U većini slučajeva tu tragediju doživljava jako teško i potrebna joj je kvalitetna psihološka pomoć. U budućnosti može ponovno zatrudnjeti i roditi zdravo dijete, ali ginekolozi imaju posebnu kontrolu nad takvim pacijenticama.

Antenatalna smrt fetusa je veliki gubitak. Samo zdrav način života i briga o sebi i bebi pomoći će vam da to izbjegnete. Ako još uvijek nije bilo moguće spasiti dijete, onda je vrijedno poduzeti hitne mjere za njegovo izbacivanje iz šupljine maternice, inače će zdravlje žene biti ugroženo.

Koristan video

– fetalna smrt tijekom trudnoće. Može biti izazvan somatskim bolestima, bolestima i abnormalnostima reproduktivnog sustava, infekcijama, intoksikacijama, ozljedama abdomena, Rh konfliktom, višestrukim porodima, teškim urođenim defektima fetusa i drugim čimbenicima. Antenatalna smrt ploda očituje se prestankom rasta maternice, nedostatkom fetalnih pokreta i otkucaja srca, slabošću, malaksalošću, bolovima i težinom u donjem dijelu trbuha. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata pregleda i instrumentalnih studija. Liječenje u prvom tromjesečju je kiretaža, u drugom i trećem tromjesečju - hitan porod.

Uzroci antenatalne fetalne smrti

Ova se patologija može pojaviti pod utjecajem različitih endogenih i egzogenih čimbenika. Endogeni čimbenici koji uzrokuju antenatalnu fetalnu smrt uključuju zarazne bolesti (gripa, upala pluća, ospice, rubeola, hepatitis), hipovitaminozu, somatske bolesti (urođene srčane mane, kardiovaskularno zatajenje, teške bolesti jetre i bubrega, anemije različitog podrijetla), dijabetes melitus i druge bolesti. endokrinog sustava majke.

Osim toga, skupina endogenih uzroka antenatalne fetalne smrti uključuje gestoze (eklampsija, nefropatija), teške anomalije razvoja fetusa, Rh konflikt, inkompatibilnost krvnih grupa, polihidramnij, oligohidramnij, poremećaji placentarne cirkulacije (s anomalijama placentnog pričvršćivanja, abrupcijom placente, fetoplacentalnim insuficijencija i arteriovenske anastomoze žila zajedničkog koriona u blizanaca), pravi čvor pupkovine, upletanje pupkovine oko vrata ploda i upalne bolesti reproduktivnog sustava majke.

Egzogeni čimbenici koji izazivaju antenatalnu fetalnu smrt su toksični učinci (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba supstanci, uzimanje određenih lijekova, akutna i kronična trovanja kućnim i industrijskim otrovima), ionizirajuće zračenje i abdominalna trauma. Prema istraživanjima, vodeća mjesta na popisu uzroka ove patologije zauzimaju teške malformacije fetusa, patologija posteljice, infekcije, traume i intoksikacije. Ponekad uzrok antenatalne fetalne smrti ostaje nejasan.

Patološka anatomija

Nakon smrti, fetus može ostati u maternici nekoliko dana, mjeseci ili čak godina. U tom slučaju moguća je maceracija, mumifikacija ili petrifikacija. 90% plodova podvrgava se maceraciji - mokroj nekrozi koja je posljedica kontakta s amnionskom tekućinom. U početku je nekroza tkiva aseptične prirode. Neko vrijeme nakon antenatalne fetalne smrti, nekrotično tkivo se može inficirati. Moguće su teške zarazne komplikacije, uključujući sepsu.

Macerirano voće izgleda mekano i mlohavo. U ranim stadijima maceracije koža je crvenkasta, prekrivena mjehurićima koji se izmjenjuju s područjima odljuštene epiderme. Kada dođe do infekcije plod postaje zelenkast. Glava i tijelo su deformirani. Obdukcija se provodi kako bi se utvrdio uzrok antenatalne fetalne smrti. Autopsija otkriva prožetost tkiva tekućinom i atelektazu pluća. Hrskavica i kosti su smeđe ili crvenkaste, epifize su odvojene od metafiza. S dugim boravkom u maternici moguća je autoliza unutarnjih organa. Ponekad, kada se zadrži u maternici, fetus postaje zasićen krvlju, formirajući krvavi madež, koji se kasnije pretvara u mesnati madež.

U slučaju antenatalne fetalne smrti u trećem tromjesečju moguć je spontani porod. U nedostatku rada, propisana je stimulacija. Prema indikacijama provode se operacije uništavanja plodova. U slučaju hidrocefalusa, frontalne i zdjelične prezentacije, prijetnje rupture maternice i ozbiljnog stanja pacijenta, izvodi se kraniotomija. Ako je poprečna prezentacija uznapredovala, radi se dekapitacija ili evisceracija, ako su ramena zadržana u porođajnom kanalu, radi se kleidotomija.

Prevencija antenatalne fetalne smrti uključuje pravodobno otkrivanje genetskih abnormalnosti, dijagnozu i liječenje somatskih bolesti, sanaciju kroničnih žarišta infekcije, odricanje od loših navika, zaustavljanje kontakta s otrovnim tvarima u kućanstvu, uklanjanje opasnosti na radu, sprječavanje ozljeda i promišljeno propisivanje lijekova tijekom trudnoća.

Fetalna smrt tijekom višeplodne trudnoće

Intrauterina smrt ploda otkriva se u 6% višeplodnih trudnoća. Vjerojatnost razvoja ovisi o broju fetusa i koriona. Što je veći stupanj višeplodne trudnoće, to je veći rizik od smrti jednog od blizanaca. U prisutnosti zajedničkog koriona, vjerojatnost smrti jednog od fetusa povećava se nekoliko puta u usporedbi s dikorionskim blizancima. Neposredni uzroci antenatalne fetalne smrti su intrauterini zastoj u rastu, abrupcija posteljice, teška gestoza, korioamnionitis ili stvaranje arteriovenske anastomoze sa zajedničkim korionom.

Oblik patologije ovisi o vremenu fetalne smrti. U ranoj fazi trudnoće (do 10 tjedana) uočava se fenomen "nestalog blizanca". Mrtvi embrij se odbacuje ili apsorbira. Ako postoje dva koriona, smrt jednog blizanca ne utječe na razvoj drugog. Uz zajednički korion, drugi blizanac povećava vjerojatnost cerebralne paralize i intrauterinog zastoja u rastu. Antenatalna fetalna smrt u takvim slučajevima često ostaje neprepoznata i smatra se prijetnjom prekida trudnoće.

Ako umrete na kraju prvog ili početkom drugog tromjesečja trudnoće, mrtvi fetus ne nestaje, već se mumificira. Stisne ga sve veća amnionska vrećica brata ili sestre, "suši se" i smanjuje se u veličini. Kod zajedničkog koriona, drugi blizanac često doživljava kongenitalne malformacije uzrokovane ulaskom produkata raspadanja u tijelo kroz zajednički krvožilni sustav.

U slučaju višestruke trudnoće i sumnje na antenatalnu fetalnu smrt, indicirana je hitna hospitalizacija radi pregleda i donošenja odluke o taktici vođenja trudnoće. Tijekom pregleda utvrđuje se gestacijska dob i broj koriona, procjenjuje se stanje živog fetusa, identificiraju se somatske bolesti i bolesti reproduktivnog sustava majke. U slučaju općeg koriona i antenatalne smrti fetusa, dijagnosticiranog na početku drugog tromjesečja, roditeljima se savjetuje da razmotre prekid trudnoće zbog visokog rizika od razvoja intrauterine patologije u drugom blizancu.

U 25-34 tjednu trudnoće potrebno je temeljito ispitivanje preživjelog fetusa (ultrazvuk, MRI). Ako je stanje fetusa zadovoljavajuće, indicirano je produljenje trudnoće. Potreba za hitnim porodom u slučaju antenatalne fetalne smrti određuje se uzimajući u obzir stanje majke i preživjelog djeteta, vjerojatnost razvoja intrauterinih poremećaja i rizik od komplikacija uzrokovanih nedonoščadi. Indikacije za porođaj kod trudnice su somatske bolesti i bolesti reproduktivnog sustava koje sprječavaju produljenje trudnoće. Relativne indikacije s fetusa su anemija, terminalni krvotok i opasnost od fetalne smrti s arteriovenskim anastomozama. Antenatalna fetalna smrt nakon 34 tjedna višeplodne trudnoće smatra se apsolutnom indikacijom za porod.

Ako postoje dva koriona, hitna isporuka obično nije potrebna. Pacijent se nalazi pod stalnim nadzorom koji uključuje svakodnevno praćenje temperature, krvnog tlaka, otoka i iscjetka te redovite pretrage za procjenu stanja sustava zgrušavanja krvi. Stanje živog fetusa procjenjuje se na temelju rezultata dopplerskih mjerenja uteroplacentalnog protoka krvi, biometrije i ehografije mozga. Nakon rođenja, obavlja se obdukcija umrlog blizanca i ispituje se posteljica kako bi se utvrdio uzrok antenatalne fetalne smrti.

Zdravo!

Imam 33 godine, kćerku od 4 godine. Menstruaciju sam imala od 13 godine, ciklus mi je bio 26-28 dana.

U 26. tjednu trudnoće ultrazvukom je dijagnosticiran oligohidramnion, zaostatak u razvoju, multicistična bolest oba bubrega, drugi ultrazvuk je tome dodao srčanu manu i Dandy-Walker sindrom. Zbor je inzistirao na prekidu. U početku smo se složili. Zatim je LCD prepisao karticu, smanjivši razdoblje trudnoće na 22 tjedna (budući da je, prema našem zakonodavstvu, prekid moguć prije tog razdoblja). Prije samog zahvata odlučili smo da nećemo prekinuti trudnoću.

Nakon toga prošla sam sve krugove pakla: zastrašivanja, ucjene, pritiske liječnika, kako iz mog stambenog kompleksa, tako i iz svih drugih institucija s kojima sam se pokušavala obratiti. Prošla su 3 mjeseca u stanju teškog živčanog poremećaja, depresije i neprekidnih suza. Bilo je i nekoliko različitih ultrazvuka s različitim dijagnozama, uključujući i one bez razvojnih mana.

Dana 21. listopada došao sam u zakazanu posjetu stambenom kompleksu s jakim otokom lica i kapaka. Nakon urađenog CTG-a pozvali su hitnu pomoć. Bilo je otkucaja srca, ali slabašno. Više nije bio u bolnici. Pritisak je bio iznad 180.

Porod je bio stimuliran. Nalaz obdukcije prepisan je s kartona i u potpunosti ponavlja dijagnozu posljednjeg ultrazvuka. Nije ih čak ni posramila bebina težina od 3 kg u 33. tjednu (nisu se trudili prepisivati ​​mi karticu drugi put).

Oni. Danas imam jaku želju zatrudnjeti na jesen. I nemam jasno razumijevanje što se točno dogodilo i zašto. A kako da se pripremim...

Tijekom trudnoće u razdoblju od 1 do 8 tjedana, u utrobi žene nalazi se embrij, a smrt nerođenog djeteta u tom se razdoblju naziva. U literaturi se može naći generalizirani koncept ova dva stanja -.

informacija Prema statistikama, fetus umire prilično rijetko. U prvom tromjesečju (do 12 tjedana) - oko 5% svih trudnica, au drugom i trećem tromjesečju - oko 1%.

Uzroci

Postoji mnogo razloga i predisponirajućih čimbenika koji dovode do intrauterine smrti djeteta. One glavne:

• infekcije i upalne bolesti majke, koje se javljaju u kompliciranom obliku (rubeola, vodene kozice, gripa, itd.);
• (negativan Rh faktor kod majke i pozitivan kod djeteta);
• intrauterina hipoksija fetusa;
• alkoholizam i ovisnost o drogama;
• placenta previa;
• toksikoza (), teška;
• poremećaj hormonalne funkcije ženskog tijela;
• radioaktivna izloženost;
• kontakt s toksinima;
• ozljede tijekom trudnoće (udarci ili pada na trbuh);
• teška trudnica;
• genetski određene abnormalnosti razvoja fetusa koje su nekompatibilne sa životom;
• česta i nekontrolirana uporaba lijekova koji su toksični za razvoj fetusa;
• hipertonična bolest;
• Prilično veliki stres za ženu dok nosi dijete.

Znakovi antenatalne fetalne smrti

Antenatalnu fetalnu smrt karakterizira klasična znaci i simptomi:

• prestanak pokreta fetusa;
• nedostatak otkucaja srca nerođenog djeteta;
• teška opća slabost;
• težina, nelagoda u donjem dijelu trbuha;
• nedostatak tonusa maternice i kontrakcije maternice;
• prestanak rasta fetusa i maternice;
• smanjenje mliječnih žlijezda, nestanak njihovog nadutosti.

U slučaju kasne dijagnoze takvog stanja, kada su prošla 2 tjedna ili više od smrti djeteta u maternici, pojavljuju se znakovi sepse:

• (temperatura preko 38-39° C);
• bolovi u trbuhu;
• glavobolja;
• poremećaji svijesti;
• smrt kao konačna posljedica nedijagnosticirane i neliječene infekcije ženine krvi toksinima mrtvog djeteta.

Dijagnostika

Nakon što se žena obrati ginekologu sa sumnjom na patologiju trudnoće ili dođe na rutinski pregled, liječnik je upućuje na dijagnostičke postupke koji će omogućiti postavljanje konačne dijagnoze i odlučivanje o potrebnim mjerama. Među najjednostavnijim i najtočnijim metodama za dijagnosticiranje antenatalne smrti djeteta su sljedeće.

• Ultrazvuk. Omogućuje određivanje odsutnosti otkucaja srca i protoka krvi, mjesto mrtvog fetusa, njegovu veličinu, stanje posteljice i amnionske tekućine.
• . Omogućuje određivanje odsutnosti srčanih impulsa u fetusu.
• FKG. Po analogiji s EKG-om, utvrđuje odsutnost otkucaja srca u fetusu.

Liječenje antenatalne fetalne smrti

Liječenje antenatalne fetalne smrti je njegovo uklanjanje iz šupljine maternice u roku od najviše 14 dana nakon razvoja ove patologije.

• U prvom tromjesečju (prije) radi se kiretaža šupljine maternice (klasični abortus).
• U drugom tromjesečju porod se najčešće potiče oksitocinom. U ekstremnim slučajevima dostava je moguća putem.
• U trećem tromjesečju, kada fetus umre, porod se najčešće javlja samostalno.

opasno U slučajevima kada umrlo nerođeno dijete ne može samostalno proći kroz porođajni kanal majke, izvode se operacije destrukcije fetusa (dekapitacija, kraniotomija i dr.), a fetus se uklanja iz šupljine maternice žene u dijelovima.

Nakon što se beba izvadi iz maternice, žena se mora podvrgnuti tečaj rehabilitacije. Ceftriakson ili njegovi analozi propisuju se 7-10 dana. Unutar 4-6 mjeseci nakon incidenta uklanjaju se svi mogući uzroci smrti fetusa:

• liječenje kroničnih žarišta infekcije;
• korekcija prehrane;
• uzimanje nekoliko tečajeva i minerala;
• promatranje u reprodukcijskom centru i rad s psihologom.

Posljedice

Ako pravodobno potražite liječničku pomoć, intrauterina smrt fetusa nema nikakvih posljedica za ženu. U 99% slučajeva ponovna trudnoća koja se dogodi šest mjeseci ili više nakon umjetnog poroda, dobro završava.

U slučajevima kada se žena kasno obrati liječniku, moguć je razvoj zaraznih i bakterijskih komplikacija, uključujući sepsu. To je zbog činjenice da mrtvi fetus ispušta veliku količinu toksina u krv i razgrađuje se. U ekstremnim slučajevima može doći do smrti.