Placebo učinak - što je to u psihologiji i princip djelovanja pri uzimanju lažnih lijekova. Placebo učinak: primjeri i zanimljive činjenice Što je placebo u smislu psihologije

U medicini je bilo slučajeva da su se pacijenti oporavili uzimajući lijekove čija učinkovitost nije dokazana. Štoviše, kliničke studije potvrđuju da se ljekovita vrijednost približava nuli. U ovom slučaju postoji placebo efekt - samoiscjeljivanje praktički snagom misli.

Placebo: što je to?

Prije gotovo dvjesto pedeset godina liječnici su opisali činjenice oporavka pacijenata nakon uzimanja tvari koje nisu bili lijekovi, već su se kao takvi predstavljali.

Jednostavnim riječima, možemo reći da pacijent dobiva "lutku" koja oponaša tabletu, kapsulu ili injekciju. U svom sastavu nema ljekovitih komponenti i, logično, ne bi trebao "djelovati". Ali u stvarnosti ispada da pacijent dobije "liječenje" i ozdravi.

Fenomen je nazvan "placebo" i više puta su ga proučavali psiholozi i liječnici.

Radi čistoće eksperimenta često se provode dvostruko slijepe studije. U eksperimentalnoj skupini eksperiment kontroliraju neutralni znanstvenici. Pritom ni pacijenti ni liječnici koji ih liječe ne znaju tko od pacijenata dobiva lijekove, a tko njihovu imitaciju.

Primjer 1: Psihijatrija

Liječnik u psihijatrijskoj klinici u jednom američkom gradu liječio je pacijente koji su patili od nasilnih napada. Njihovo ponašanje bilo je agresivno, ugrožavalo je život i zdravlje drugih.

U početnim fazama, većina pacijenata klinike držana je u uvjetima lišavanja aktivnosti - u luđačkim košuljama.

Vodstvo klinike krenulo je s eksperimentom u kojem su, prema prethodnom dogovoru, pacijenti dr. Medela počeli dobivati ​​novi, dosad nepoznat, ali vrlo učinkovit lijek. Ovaj lijek omogućio je stabilizaciju i socijalizaciju nasilno ludih i mentalno poremećenih bolesnika.

Čak ni sam liječnik nije znao tko je dobio tablete, a tko placebo. Nakon nekog vremena liječnik je počeo primjećivati ​​da su pacijenti postali smireniji. Pokazuju primjereno ponašanje, ostvaruju kontakt, a nasilni napadi postaju rijetki.

Pacijenti su razgovarali, smješkali se, a doktor se mogao odreći sigurnosti s kojom je prije bio.

Zamislite njegovo iznenađenje kada je saznao rezultate testnog tretmana. Niti jedan pacijent u ludnici nije primao lijekove; svi su uzimali placebo.

Terapija je djelovala jer niti jedna strana u eksperimentu (ni liječnik ni pacijenti) nisu znali tko prima lijek. Pacijenti su vjerovali da je pronađen lijek koji će im pomoći u prevladavanju problema. Tako se i dogodilo.

Liječnik je dao sve od sebe da vidi rezultate, promjene u ponašanju i svijesti svojih pacijenata. On ih je zapravo "vidio", čime je nesvjesno utjecao na pacijente.

Droga rezerpin ušao je u povijest psihijatrije kao najučinkovitiji placebo sposoban za liječenje osoba s mentalnim poremećajima.

Primjer 2. Tuberkuloza

Na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće u jednoj od njemačkih klinika promatrani su bolesnici s plućnom tuberkulozom. Znanstvenici još nisu izmislili lijek koji bi mogao pobijediti bolest, a stopa smrtnosti bila je iznimno visoka.

Riskirajući, medicinsko osoblje obavijestilo je pacijente da je bolnica dobila rijedak, vrlo učinkovit i jednako skup lijek koji može pobijediti bolest u roku od mjesec dana. Važne su bile navedene karakteristike lijeka: nov, učinkovit, skup.

Pod krinkom znanja pacijenti su dobivali acetilsalicilnu kiselinu. Ali uvjerenje u djelotvornost novog lijeka, isporučenog u bolnicu posebno za njih, potencijalne bombaše samoubojice, omogućilo je da 80% pacijenata bude izliječeno.

Primjer 3. Pedijatrija

U Sjedinjenim Državama lijekovi s placebo učinkom naširoko se koriste u pedijatriji. Američki liječnici su duboko i nepokolebljivo uvjereni da djecu ne treba drogirati osim ako to nije prijeko potrebno.

Ne samo djeca, već i njihovi roditelji često trebaju "čarobnu" pilulu. Stoga se lijekovi ove vrste prodaju u ljekarnama i sastoje se od sigurnih komponenti koje su odobrene čak i za malu djecu.

Tablete "protiv lijenosti", "protiv straha", za bolesti koje se razvijaju u pozadini neizvjesnosti, a fobije su izuzetno popularne. Ono što najviše iznenađuje je da donose plodove.

Popis lijekova koji se smatraju placebom

Popis lijekova označenih kao "dummy" prilično je dugačak. Prema Ruskoj akademiji medicinskih znanosti, oko trećine lijekova na suvremenom farmakološkom tržištu su lažne. Mnogi od njih su skupi i popularni i kod liječnika i kod pacijenata.

1. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije - Actovegin, Cerebrolysin, solcoseryl;
2. Imunomodulatorni lijekovi;
3. "Srčani" lijekovi - ATP, kokarboksilaza, riboksin;
4. i (Linex, bifidumbakterin, bifidok, hilak forte i drugi);
5. Sredstva za poboljšanje cerebralne cirkulacije - piracetam, nootropil, tenoten, fenibut, pantogam, aminalon, tanakan, preduktal;
6. mildronat, meksidol;
7. Bioparox;
8. Polioksidonij, influenpol, gromecin;
9. Kondroprotektori - kondrozamin, glukozamin, kondroitin;
10. Valocordin, Valoserdin, Novopassit;
11. Antitrombotički lijek trombovazim;
12. Essentiale N, mezim forte.

Što pojačava placebo učinak?

Farmaceutske tvrtke koje proizvode određene skupine lijekova znaju marketinške poteze. Ove metode ne samo da povećavaju popularnost (a time i razinu prodaje) lažnih lijekova. Oni također pomažu pacijentima, unatoč nedostatku aktivnog sastojka u lijeku:

• Pacijenti više vole velike tablete jarkih boja nego male, izblijedjele, bezbojne. Pacijenti podsvjesno razvijaju povjerenje u izvana uočljive lijekove;
• Izraženi terapeutski učinak očituje se kod pacijenata nakon uzimanja lijekova poznatih proizvodnih tvrtki u usporedbi sa skromnim konkurentima, čak i ako sadrže istu aktivnu tvar;
• Skupi lijekovi "liječe" brže, učinkovitije i u njih postoji više povjerenja nego u jeftine analoge;
• Nakon završetka ili prekida placebo "liječenja", 5% pacijenata doživi sindrom ustezanja s izraženim simptomima;
• Od 5 do 10% pacijenata osjeti navedene nuspojave, iako tvari koje ih mogu izazvati nema u lijeku;

Placebo bolje djeluje na osobe labilne psihe, anksiozne i lakovjerne. Liječnika smatraju posljednjom instancom i vjeruju mu. Takvi ljudi, ekstroverti, lako su sugestibilni. Nisko samopouzdanje i tajna spremnost na čudo omogućuju placebu da "radi" punom snagom.

Pacijenti koji su sumnjičavi, sumnjičavi i koji svaku informaciju provjeravaju “na zub” manje su podložni utjecaju placeba. Ne vjeruju čudima i šarlatanima koji ih propagiraju. Uostalom, upravo podsvijest i spremnost na vjerovanje igraju ključnu ulogu u liječenju dudama.

Vrste placeba

Placebo liječenje nije ograničeno na banalne tablete s čarobnim učinkom. Postoji nekoliko vrsta placeba:

Droge

Najpopularnija i opsežna grupa. Pod utjecajem “moćnih” duda nestaju migrene, normalizira se krvni tlak, zaustavljaju krvarenja, a nestaju i tumori, uključujući i maligne.

Mnogo je takvih primjera opisanih u medicinskoj literaturi. U svakom slučaju učinkovitost se bilježi i ne može se objasniti samo djelovanjem na svijest i podsvijest.

Imaginarni kirurški zahvati

Kirurzi koriste placebo efekt, zamjenjujući stvarnu operaciju imaginarnom i postižu isti rezultat kao i stvarnim zahvatom.

Kirurg David Callms godinama se bavi operacijom kralježnice nakon teških ozljeda i prijeloma. Odlučio je eksperimentirati, tijekom kojeg su neki od pacijenata doista bili operirani. Drugi dio je obaviješten o operaciji, iako je u stvarnosti nije bilo.

Ali ono što se stvarno dogodilo je pouzdani pripremni rad s pacijentima, identično okruženje u operacijskoj sali.

Kao rezultat visokokvalitetne izvedbe, poboljšalo se dobrobit pacijenata. U isto vrijeme bolovi su nestali i funkcije su se vratile. To znači da u igru ​​dolaze malo drugačiji mehanizmi regeneracije.

Placebo – akupunktura i homeopatija

Usađivanjem vjere u bolesnika u mogućnost rješavanja teške bolesti zabadanjem igala u kožu i uzimanjem homeopatskih lijekova postižemo goleme uspjehe u liječenju psihičkih i somatskih bolesti.

Pa ipak, kako to funkcionira?

U psihologiji se placebo učinak koristi ne samo za prilagodbu osobnih kvaliteta, već i za obuku i obrazovanje, razvoj i stabilizaciju u bilo kojoj dobi. Osnova placeba je sugestija. Ispravno izvedena sugestija pokreće skrivene mehanizme u ljudskom tijelu. To vam omogućuje da mobilizirate vlastite resurse i pobijedite bolest.

Svaki liječnik zna da postoje pacijenti za koje je pažnja medicinskog stručnjaka već liječenje. Ljudi sumnjičavi, sugestibilni, spremni povjerovati u čarobnu pilulu, jedinstveni postupak, pomlađujuće jabuke i živu mrtvu vodu, lako dolaze u iskušenje da se izliječe uz pomoć čudotvornog lijeka.

Njihovo tijelo proizvodi tvari potrebne za liječenje, odbacuje patološke stanice, potiče regeneraciju tkiva, jer mozak, uvjeren u učinkovitost liječenja, daje potrebne naredbe.

Za ovu kategoriju pacijenata dobar liječnik je onaj koji će propisati lijekove, liječiti ih, a ne objašnjavati kako bez njih. Upravo u takvim slučajevima placebo potiče liječenje i ne šteti tijelu, najvjerojatnije samo nanosi štetu novčaniku.

Odavno je poznato da vjera čini čuda. Placebo je vjera u mogućnost ponovnog ozdravljenja unatoč prognozama i mogućim negativnim opcijama.

Zadnja izmjena: 12.09.2018

Placebo efekt odnosi se na pojavu u kojoj neki ljudi doživljavaju pozitivan učinak nakon što im se da placebo - tvar koja nema poznata medicinska svojstva (pročišćena voda, fiziološka otopina ili šećer).

Um može imati snažan utjecaj na tijelo, au nekim slučajevima može pomoći u njegovom izliječenju. Um nas ponekad može čak i prevariti, sugerirajući da fiktivni tretman ima stvarni terapeutski učinak. Ovaj fenomen je poznat kao placebo efekt. U nekim slučajevima takav placebo može imati učinak koji je dovoljno snažan da oponaša učinak stvarnog liječenja.

Ali placebo učinak puno je više od samog pozitivnog razmišljanja. Kada se pojavi odgovor na takvu lažnu terapiju, mnogi pacijenti nemaju pojma da je to odgovor na ono što je u biti "pilula šećera". Placebo se često koristi u medicinskim istraživanjima kako bi pomogao liječnicima i znanstvenicima da otkriju i bolje razumiju fiziološke i psihološke učinke novih lijekova.

Da biste razumjeli zašto je placebo učinak važan, morate znati nešto više o tome kako i zašto djeluje.

Bliži pogled

Placebo učinak se definira kao pojava u kojoj neki ljudi imaju koristi od davanja neaktivne tvari ili primanja lažnog liječenja.

Što je zapravo placebo? Placebo je tvar koja nema poznate medicinske učinke, poput sterilne vode, fiziološke otopine ili šećerne tablete. Placebo je lažni tretman koji u nekim slučajevima daje pravi odgovor. Zašto ljudi doživljavaju stvarne promjene kao rezultat lažnih tretmana? Očekivanja pacijenata igraju značajnu ulogu u placebo efektu; Što više osoba očekuje da će liječenje djelovati, to je vjerojatnije da će se pojaviti placebo odgovor.

U većini slučajeva osoba nije svjesna da je tretman koji prima zapravo placebo. Umjesto toga, on misli da dobiva pravi tretman. Placebo bi se trebao činiti istim kao i stvarni tretman, bilo da se radi o tableti, injekciji ili konzumiranoj tekućini, ali tvar nema stvarnog učinka na bolest ili stanje koje navodno liječi.

Važno je napomenuti da su "placebo" i "placebo učinak" različite stvari. Pojam placebo odnosi se izravno na neaktivnu tvar, dok se pojam placebo učinak odnosi na sve učinke uzimanja lijeka koji se ne mogu pripisati samom liječenju.

Kako se placebo koristi u medicinskim istraživanjima

U medicinskim studijama, neki pacijenti su posebno dobili placebo, dok su drugi sudionici dobili stvarni tretman. Cilj je utvrditi ima li liječenje stvarnog učinka. Ako sudionici koji su uzimali pravi lijek pokažu značajno poboljšanje u usporedbi s onima koji su uzimali placebo, studija potvrđuje učinkovitost lijeka.

Iako placebo ne utječe na bolest, može imati stvaran utjecaj na to kako se neki ljudi osjećaju. Koliko jak ovaj učinak može biti ovisi o mnogim čimbenicima. Neke stvari koje se povezuju s placebo učinkom:

• Priroda bolesti
• Koliko snažno pacijent vjeruje da će liječenje djelovati?
• Vrsta odgovora koju pacijent očekuje
• Vrsta pozitivnih poruka koje liječnik prima o učinkovitosti liječenja
• Geni također mogu utjecati na to kako ljudi reagiraju na placebo tretmane

Jedno je istraživanje pokazalo da neki ljudi mogu imati genetsku predispoziciju da jače reagiraju na placebo. U studijama, pacijenti koji su imali visoke ili niske varijacije u genu koji kontrolira razine dopamina u prefrontalnom korteksu imali su različite odgovore na placebo. Oni s visokom dopaminskom varijantom imali su veću vjerojatnost da će odgovoriti na placebo tretman nego oni s niskom dopaminskom varijantom. Istraživanja su pokazala da su ljudi koji su imali gen koji inducira povećanje razine dopamina imali veću razinu percepcije boli i nagrađivanja.

Kada testiraju nove lijekove i tretmane, znanstvenici su zainteresirani saznati ima li tretman razliku u liječenju bolesti. Svojim istraživanjem žele znati je li liječenje učinkovito, koje nuspojave može izazvati, koji bi pacijenti mogli imati najviše koristi i je li više ili manje učinkovito od drugih već dostupnih liječenja.

Uspoređujući učinak liječenja s placebom, istraživači se nadaju da će moći utvrditi je li učinak liječenja posljedica samog liječenja ili drugih čimbenika.

Placebo efekt u eksperimentalnoj psihologiji

U eksperimentalnoj psihologiji, placebo su manipulacije ili tvari koje nemaju poznat učinak. Istraživači mogu koristiti placebo u kontrolnoj skupini, koja je skupina sudionika koji su izloženi placebu ili lažnoj nezavisnoj varijabli. Učinak ovog "tretmana" zatim se uspoređuje s rezultatima dobivenim za stvarnu nezavisnu varijablu od interesa u eksperimentalnoj skupini.

Iako placebo ne uključuje nikakvo stvarno liječenje, istraživači su otkrili da njegova uporaba ima i fizičke i psihičke učinke.

Sudionici u placebo grupama pokazali su promjene u otkucajima srca, krvnom tlaku, razinama anksioznosti, percepciji boli, umoru, pa čak i moždanoj aktivnosti.

Primjeri placebo efekta

Na primjer, zamislimo da se osoba dobrovoljno prijavi za sudjelovanje u studiji kojom se utvrđuje učinkovitost novog lijeka protiv glavobolje.

Nakon uzimanja lijeka uočava da mu glavobolja brzo nestaje i da se osjeća puno bolje. Međutim, kasnije saznaje da je randomiziran u skupinu koja je primala placebo i da je zapravo samo dobio šećerne tablete.

Jedan od najistraživanijih i najupečatljivijih učinaka placeba je njegov učinak na smanjenje boli. Procjenjuje se da otprilike 30% do 60% ljudi osjeća manje boli nakon uzimanja placebo pilule.

Uzroci

Iako istraživači znaju da placebo učinak djeluje, još uvijek ne razumiju u potpunosti kako i zašto. Istraživanja se nastavljaju i danas kako bi se otkrilo zašto neki ljudi doživljavaju promjene čak i kada primaju samo placebo. Nekoliko različitih čimbenika može objasniti ovaj fenomen.

Placebo može izazvati hormonsku reakciju

Jedno od mogućih objašnjenja je da uzimanje placeba uzrokuje oslobađanje endorfina. Endorfini imaju strukturu sličnu morfiju i drugim opijatnim lijekovima protiv bolova i djeluju kao mozgu vlastiti, prirodni lijekovi protiv bolova.

Istraživači su uspjeli demonstrirati placebo učinak na djelu pomoću skeniranja mozga, pokazujući da su područja koja sadrže mnogo opijatskih receptora aktivirana i u placebu iu stvarnom liječenju. Nalokson je opioidni antagonist (tj. potiskuje opijate) koji blokira i prirodne endorfine i opioidne lijekove. Kada se koristi nalokson, smanjena su svojstva placeba za ublažavanje boli.

Očekivanja mogu utjecati na odgovore

Druga moguća objašnjenja uključuju uvjetovanje, motivaciju i očekivanje. U nekim slučajevima, placebo se može upariti sa stvarnim tretmanom dok ne proizvede željeni učinak, primjer klasičnog uvjetovanja. Ljudi koji su motivirani vjerovati da će tretman djelovati, ili koji su prethodno uzimali sličan učinkovit tretman, mogu imati veću vjerojatnost da će iskusiti placebo učinak.

Liječnikov entuzijazam također može utjecati na pacijentov odgovor. Ako je liječnik siguran da će liječenje imati željeni učinak, vjerojatnije je da će pacijent imati koristi od uzimanja lijeka. To pokazuje da placebo učinak može nadmašiti čak i pravi tretman.

Placebo također može stvoriti nuspojavu

Nasuprot tome, ljudi mogu doživjeti negativne simptome kao odgovor na placebo. Odgovor koji se ponekad naziva "nocebo efekt". Na primjer, pacijent može prijaviti glavobolje, mučninu ili vrtoglavicu kao odgovor na placebo.

Koliko je učinkovit placebo?

Iako placebo efekt može utjecati na to kako se pacijenti osjećaju, istraživanja pokazuju da placebo efekt nema značajan učinak na osnovnu bolest. Jedan veliki pregled više od 200 placebo studija pokazao je da placebo nema značajan klinički učinak na bolest.

Međutim, drugi pregled tri godine kasnije otkrio je da su i placebo i tretman imali isti učinak. Autori su zaključili da placebo, kada se koristi na odgovarajući način, ima potencijal koristiti pacijentima unutar terapijskog plana.

Placebo učinak može imati snažan utjecaj na to kako se ljudi osjećaju, ali važno je upamtiti da placebo nije lijek za osnovno stanje. Koristeći placebo u studijama, znanstvenici mogu bolje razumjeti kako tretmani utječu na pacijente i jesu li novi lijekovi i pristupi liječenju sigurni i učinkoviti.

Izvori:

• Eippert F, Bingel U, Schoell ED, et al. Aktivacija opioidergičkog silaznog sustava kontrole boli u osnovi je placebo analgezije. Neuron. 2009;63(4):533-543. doi:10.1016/j.neuron.2009.07.014.
• Hall, K. T. et al. Polimorfizam katehol-O-metiltransferaze val158met predviđa placebo učinak u sindromu iritabilnog crijeva. PLOSOJedan; 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
• Howick, J, i sur. Jesu li tretmani učinkovitiji od placeba? Sustavni pregled i meta-analiza. PloS jedan. 2013;8(5);e62599. doi: https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.
• Hróbjartsson ACB, Gøtzsche PC. Placebo intervencije za sva klinička stanja. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda. 2010. doi:10.1002/14651858.cd003974.pub3.
• Weiner IB, Craighead WE. Corsini Encyclopedia of Psychology, svezak 3. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.

Činjenica je da uspjeh u liječenju gotovo svih bolesti ovisi o tome hoće li pacijent imati pozitivan ili negativan stav prema ozdravljenju. Često, kako bi se oporavio, pacijentu se učinkovito pomaže metoda samohipnoze i uzimanje lažnih lijekova. Saznajte na čemu se temelji ovaj učinak i kako se koristi u psihologiji i medicini.

Što je placebo efekt

Ovaj fenomen postao je nadaleko poznat u medicinskim krugovima u 19. stoljeću, ali se sam termin "placebo" pojavio mnogo ranije. Tako su izraz Placebo Domino, što znači "ugodit ću Gospodinu", koristili ožalošćeni na sahranama u svojim pogrebnim pjesmama u srednjem vijeku. Po analogiji, riječ "placebo" kasnije se počela koristiti za opisivanje laskavaca, onih koji ugađaju ljudima i ulizica. Ovaj se izraz također počeo koristiti u odnosu na liječnike tog vremena, budući da većina lijekova koji su se prodavali u ljekarnama u to vrijeme nisu sadržavali nikakve komponente koje su imale ljekoviti učinak.

Za pacijente je uzimanje ovih lijekova donijelo osjetno olakšanje - učinak samohipnoze da su ovaj lijek i postupci koje je liječnik propisao bili vrlo učinkoviti djelovao je u mnogim slučajevima. Tim povodom je francuski renesansni filozof Michel de Montaigne u svojim spisima primijetio da je za neke ljude čak i samo liječnička pažnja učinkovita.

Godine 1811., Concise Oxford Dictionary definira placebo kao lijek koji više ugađa pacijentu nego koristi. To ne sprječava široku primjenu ove metode liječenja; lažni lijekovi se koriste kao nužna laž za dobrobit bolesne osobe. U 20. stoljeću, nakon otkrića antibiotika i drugih učinkovitih metoda terapije, ovaj je pristup bio oštro kritiziran, a korištenje placeba počelo se smatrati neprofesionalnim.

Ipak, nastavilo se s istraživanjem zašto su lijekovi koji ne sadrže niti jednu aktivnu komponentu u velikom broju slučajeva pokazali svojstvo učinkovitog ublažavanja boli. Godine 1955. pojavio se izraz "placebo efekt" - ovaj izraz je korišten za opisivanje kliničkih ispitivanja, tijekom kojih je potvrđeno da je oko trećine ispitanika dobilo olakšanje od lažnih lijekova. Pitanje zašto se mehanizam samoizlječenja tijela pokreće pod utjecajem izmišljenih lijekova ili metoda liječenja i danas se aktivno proučava.

Placebo efekt u psihologiji

Morate znati da se pod ovim pojmom ne podrazumijeva samo primjena lijekova koji ne sadrže djelatne tvari, već i način sugestije da će određeni skup postupaka pomoći pacijentu u oporavku. Praktična primjena placebo efekta u psihologiji pokazala je da su svi ljudi u ovoj ili onoj mjeri podložni njegovim učincima. Ovaj rezultat temelji se na vjeri osobe u profesionalnost liječnika. Zatim, uz pridržavanje preporuka liječnika, aktivira se samohipnoza i pacijent se brže oporavlja. Ova metoda liječenja je vrlo učinkovita za niz psihičkih poremećaja.

Kako djeluje placebo efekt

S uvjerenjem da je liječenje učinkovito, u većini slučajeva pacijenti dobivaju rezultate koje očekuju od lijekova. Razumijevajući placebo učinak – što je to, lako je objasniti zašto homeopatski lijekovi učinkovito djeluju na jačanje imunološkog sustava, akupunktura kao sedativ ili laksativ kao sredstvo za mršavljenje. Iako ova metoda liječenja još nije u potpunosti proučena, identificirani su neki obrasci u njezinoj uporabi. Evo nekoliko pravila za djelovanje placebo efekta.

• Što je lažna pilula veća i svjetlija, što pacijent smatra da je skuplja, to će liječenje biti učinkovitije.
• Uzimanje nekoliko tableta tijekom dana učinkovitije je od uzimanja 1 tablete. 1 puta dnevno. Što je proces liječenja složeniji i bolniji, to je učinkovitiji za pacijente.
• Injekcije su učinkovitije od uzimanja tableta.
• Kod nekih ljudi placebo lijek uzrokuje iste nuspojave kao i pravi lijek.
• Pozitivan učinak postoji čak i kada pacijent zna da zapravo uzima dudu.

Placebo u medicini

Na temelju ovog učinka, bolnice mogu čak koristiti lažne operacije umjesto tradicionalnog liječenja za neke pacijente. Danas se placebo u medicini koristi u raznim granama medicine.

• U farmakoterapiji se propisuje sumnjivim pacijentima koji su skloni tražiti simptome raznih bolesti kako ne bi utjecali na organizam nepotrebnim lijekovima.
• U farmakologiji se koristi kao kontrolno sredstvo u kliničkim ispitivanjima razvoja novih lijekova.
• U medicini utemeljenoj na dokazima placebo komponente se koriste kao dio različitih režima liječenja.
• U narkologiji, u liječenju ovisnosti o alkoholu i drogama, koriste se metode „Filinga“, „Kodiranja“ itd., koje se temelje na sugestiji i želji osobe da se riješi ovisnosti.
• U psihijatriji se uz pomoć sugestije ispravljaju različiti tjelesni poremećaji psihičke prirode, na primjer, nesanica, seksualni poremećaji, depresija.

Placebo metoda

Istraživači su utvrdili koji će ljudi vjerojatnije reagirati na tretmane koji sadrže elemente sugestije. Pokazalo se da pacijenti koje karakterizira anksioznost i izražena ovisnost o drugima dobro reagiraju na liječenje placebo metodom. Kada se takvim pacijentima da inertna tvar, ali im se objasni da je to vrlo učinkovit lijek, aktivira se mehanizam samoizlječenja. To se događa jer mozak pokreće proizvodnju endorfina koji smanjuju bol i drugih tvari koje odgovaraju očekivanom učinku lijeka.

Placebo lijek

Ovaj segment lijekova uključuje homeopatiju i multivitamine. Osoba koja ih počne uzimati poboljšava svoje zdravlje ne samo zbog sastava tableta, već i zbog povjerenja u njihov pozitivan učinak na tijelo. U tradicionalnoj medicini, placebo lijek se često pravi od kukuruznog škroba ili laktoze, ponekad čak i samo od šećernih kuglica ili fiziološke otopine za injekcije. Te bezopasne i s medicinskog stajališta gotovo beskorisne tvari, ako se pacijent dovoljno uvjeri, pokreću mehanizam za liječenje bolesti.

Video: placebo tablete

Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Učinkovitost lijeka. Ponekad se zove placebo kapsula ili tableta mirotvorac. Laktoza se često koristi kao placebo tvar.

Osim toga, pojam placebo učinak nazvati sam fenomen poboljšanja zdravlja osobe zbog činjenice da vjeruje u učinkovitost nekog učinka, koji je zapravo neutralan. Uz uzimanje lijeka, takav učinak može biti, na primjer, izvođenje određenih postupaka ili vježbi, čiji se izravni učinak ne promatra. Stupanj manifestacije placebo učinka ovisi o sugestibilnosti osobe i vanjskim okolnostima "liječenja" - na primjer, o izgledu placeba, njegovoj cijeni i ukupnim poteškoćama u nabavi "lijeka" (ovo povećava povjerenje u njegovu učinkovitost zbog nevoljkosti da se uzalud uzme u obzir trud i novac), stupanj povjerenja u liječnika, autoritet klinike.

Priča

Prvi put se u medicinskom kontekstu spominje u 18. stoljeću. Godine 1785. definiran je kao "uobičajena metoda ili lijek", a 1811. definiran je kao "bilo koji lijek odabran za zadovoljstvo pacijenta, a ne za njegovu korist". Ponekad se stanje bolesnika pogoršalo, ali se "liječenje" nije moglo nazvati neučinkovitim. Placebo je bio uobičajen u medicini sve do 20. stoljeća; liječnici su ga koristili kao "nužnu laž" za ublažavanje stanja pacijenata.

Mehanizam učinka

Placebo učinak temelji se na terapeutskoj sugestiji. Ova sugestija ne zahtijeva nikakve posebne vještine, budući da se kritičnost svijesti ("ne vjerujem") prevladava povezivanjem sugerirane informacije sa stvarnim objektom, obično tabletom ili injekcijom bez stvarnog učinka na tijelo. Pacijent je obaviješten da ovaj lijek ima određeni učinak na tijelo i, unatoč neučinkovitosti lijeka, očekivani učinak se očituje u jednom ili drugom stupnju. Fiziološki, to je zbog činjenice da, kao rezultat sugestije, mozak pacijenta počinje proizvoditi tvari koje odgovaraju ovom učinku, posebno endorfine, koji zapravo djelomično zamjenjuju učinak lijeka. Drugi faktor koji osigurava učinkovitost placeba je povećanje općeg imuniteta, "obrambenih snaga" osobe.

Stupanj manifestacije placebo učinka ovisi o razini sugestibilnosti osobe i fiziološkoj sposobnosti stvaranja potrebnih kemijskih spojeva.

Placebo u farmakoterapiji

Placebo u medicini utemeljenoj na dokazima

Pritom mnogi moderni lijekovi djeluju integralno, pa njihov terapeutski učinak sadrži i “placebo komponentu”. Stoga su svijetle i velike tablete općenito učinkovitije od malih i neupadljivih, a lijekovi poznatih tvrtki (istog sastava i iste bioekvivalencije) daju veći učinak od lijekova "autsajdera na tržištu" itd.

Placebo u farmakologiji

Koristi se kao kontrolni lijek u kliničkim ispitivanjima novih lijekova, u postupku kvantitativne procjene učinkovitosti lijekova. Jednoj skupini ispitanika daje se ispitivani lijek, koji je ispitan na životinjama (vidi pretklinička ispitivanja), a drugoj se daje placebo. Učinak lijeka mora biti značajno veći od placebo učinka da bi se lijek smatrao učinkovitim.

Placebo se također koristi za proučavanje uloge sugestije u djelovanju lijekova.

Tipična stopa pozitivnog placebo učinka u kliničkim ispitivanjima kontroliranim placebom iznosi u prosjeku 5-10%, a njegova težina ovisi o vrsti bolesti. U većini pokusa pojavljuje se i negativan placebo efekt (nocebo efekt): 1-5% pacijenata osjeća neki oblik nelagode od uzimanja “dude” (pacijent vjeruje da ima alergiju, želučane ili srčane manifestacije). Za neke ljude, neugodna očekivanja od novog lijeka mogu poprimiti oblik ozbiljne farmakofobije ili farmakofilije.

Placebo u psihijatriji

Placebo efekt naširoko se koristi u psihijatriji. Prvi razlog tome je što ljudski mozak samohipnozom lakše korigira vlastiti rad nego rad drugih organa. Stoga su placebo posebno učinkoviti kod mentalnih poremećaja. Drugi razlog je taj što za mnoge psihičke poremećaje – kao što su nesanica, depresija, noćne more – još nisu pronađeni učinkoviti lijekovi ili su ti lijekovi učinkoviti samo za manji dio pacijenata.

Na temelju jedne studije na 15 pacijenata s anksioznim poremećajima i objavljene 1965. godine, pokazalo se da placebo efekt može djelovati čak i kada je pacijentu rečeno da uzima "lažni" lijek. Ovaj fenomen se može objasniti pacijentovom vjerom u samu metodu.

admin

Police ljekarni pune su lijekova koje ljudi rado kupuju. U isto vrijeme, malo pacijenata shvaća da je kutija prve pomoći unutar osobe. Vjera u oporavak moćno je oružje koje stvara placebo efekt. Drugim riječima, možete postići bilo koji rezultat ili djelovanje ako u osobu usadite snagu lijeka ili djelovanja. Placebo efekt je dokazan, ali nije do kraja proučen, kao psihološki i fiziološki fenomen koji ima moć nad čovjekom.

Studija placebo efekta

U rječnicima se placebo definira kao medicinski lijek koji nema ljekovitu moć. Ispod tablete ili injekcije nalazi se slatka pilula ili obična fiziološka otopina. Učinak korištenja krivotvorenih lijekova uvijek je postojao. Dovoljno je sjetiti se naših predaka koji su se liječili korom drveta ili kožom zmije. Vjera u liječnika ili vođu dala je pozitivne rezultate.

Istraživanje placebo efekta počelo je nakon Drugog svjetskog rata. Tijekom borbi nije bilo dovoljno lijekova za ranjene vojnike. Vojnici su jaukali i tražili morfij. Kako bi privremeno smirili ranjenike, vojni liječnici su umjesto morfija davali injekcije fiziološke otopine. Pritom vojnici nisu znali što ubrizgavaju. Rezultat je iznenadio liječnike. Vojnici koji su dobili "lutku" umjesto morfija tvrdili su da je bol nestala. Samohipnoza je djelovala i dala ljekoviti učinak. Na temelju tih otkrića, anesteziolog Henry Beecher vratio se kući i organizirao istraživačku grupu na Sveučilištu Harvard. Preliminarne sumnje su potvrđene. Doista, neki su pacijenti osjetili značajno poboljšanje nakon uzimanja "čarobnih pilula". Dobivši znanstvene dokaze, Beecher je u djelu “Potent Placebo” ocrtao bit fenomena. Članak je objavljen 1955. godine, od tog trenutka učinak se počeo intenzivnije proučavati.

Danas istraživanja dobivaju na zamahu jer se povećalo povjerenje u medicinu. Pojavljuju se novi lijekovi, tehnologije i metode ispitivanja. Stanovništvo vjeruje ljudima u bijelim kutama, pa se smanjuje broj umrlih i razočaravajućih dijagnoza. Vjera u liječnika izaziva placebo učinak i pacijent se brže oporavlja.

Kako djeluje placebo efekt?

Oporavak se temelji na vjeri i samohipnozi. Osoba se može prilagoditi bilo kojem programu. U ovom slučaju ne govorimo samo o pacijentima, već i o liječnicima koji nisu znali za istraživanje koje se provodi. Ova metoda se naziva dvostruko slijepi eksperiment. Pogledajmo na primjerima kako funkcionira placebo efekt:

Osobe agresivnog i opasnog ponašanja odvedene su u psihološku kliniku u blizini Washingtona. Za pacijente su primijenjene stroge mjere opreza. Pacijenti su hodali samo u luđačkim košuljama, a posjet dežurnog liječnika, psihijatra Mendela, odvijao se u prisustvu stražara klinike. Godine 1953. odlučeno je da se na pacijentima ispita novi lijek - rezerpin, koji ublažava ispade bijesa. Pacijenti i bolničko osoblje obaviješteni su da sudjeluju u znanstvenom eksperimentu. No, organizatori istraživanja umjesto lijeka dali su dude. Dva mjeseca kasnije dogodile su se dramatične promjene. Sišao je i s pacijenata su skinuli luđačke košulje. Zamislite iznenađenje psihijatra kada su ga obavijestili o zamjeni tableta. U ovom slučaju djelovao je dvostruki placebo efekt. Liječnik je vjerovao u moć lijekova i od prvih se dana ljubazno odnosio prema svojim pacijentima. Pacijenti su se, vidjevši normalan stav, plus uzimanje lijekova, stvarno počeli mijenjati.
Terapeut Mudrov postao je poznat po učinkovitom liječenju pacijenata pomoću pudera. Lijek je bio podijeljen u nekoliko kategorija, koje su se razlikovale jednostavnim nazivima (jednostavni, zlatni i srebrni). Vizualnim pregledom praškova došlo se do zaključka da se droge razlikuju po boji pakiranja u koje su bile zamotane. Lijekovi su imali čudotvornu moć i liječili su teške bolesnike. Nakon doktorove smrti, pojavile su se iznenađujuće činjenice. Prašak je bio zdrobljeni med. Ispostavilo se da je placebo učinak djelovao zahvaljujući povjerenju u liječnika, njegovim metodama terapije i pozitivnim recenzijama izliječenih pacijenata. Doktorova teorija je upalila. Mudrov je smatrao da liječnik prije svega treba dati pacijentu lijek za dušu.

Klasični dizajn kliničkog ispitivanja je sljedeći. Uzimaju grupu ljudi i dijele ih na dva dijela. Jednom dijelu se daje lijek, drugom se nadomješta placebo. Zatim se pacijenti promatraju i uspoređuju rezultati. U prosjeku se placebo efekt javlja u 10% slučajeva.

Primanjem tablete koja spašava život pacijent se smiruje i priprema za oporavak. Placebo učinak potiče mozak na oslobađanje endorfina. Obrambena snaga tijela se povećava, a ljudski imunitet djeluje protiv bolesti. Rezultat ovisi o razini samohipnoze osobe i fiziološkim čimbenicima.

Placebo efekt u psihologiji

U proučavanje ovog nevjerojatnog fenomena uključili su se stručnjaci iz različitih područja. Psiholozi nisu stajali po strani i ispitivali su učinak placeba u odnosu na emocionalno stanje osobe. Placebo efekt u psihologiji je potvrdio druga učenja. Utjecaj doista utječe na sve ljude bez iznimke. Ali postoje neke značajke:

Ekstroverti i opušteni pojedinci osjetljiviji su na placebo. Oni koji ovise o mišljenjima drugih također trebaju podršku liječnika.
Placebo učinak djeluje kod pacijenata s. Takvi ljudi su nesigurni. Bolesnici radije vjeruju u čudo nego u vlastitu snagu.
Medicinska praksa pokazuje da su ljudi s neurotskim poremećajima osjetljivi na placebo učinak.

Zanimljivo je da su takva istraživanja korištena u liječenju psihičkih bolesti. Izravno su govorili pacijentima koji su osjećali tjeskobu da im dijele krivotvorene tablete. Pritom su dodali da nekima pomažu. Od 15 osoba, 14 pacijenata potvrdilo je poboljšanje. Pacijenti su intervjuirani i dobili su sljedeće podatke. Većina je vjerovala u moć tableta ili je odlučila da su im dodane ljekovite komponente. Istodobno se 1/5 skupine žalila na nuspojave koje se javljaju pri korištenju psihotropnih lijekova.

Placebo učinak: primjeri i činjenice

Prema rezultatima istraživanja, pokazalo se da ljudi varaju sami sebe, i kao rezultat toga ozdrave. Ova činjenica također potvrđuje programiranje za pozitivan scenarij. Znanstvenici su proveli eksperimente na životinjama, uveli nove komponente i stvorili različite uvjete za ljude.

Istraživanja placebo učinka dala su zanimljive primjere i činjenice:

Placebo za životinje. Studije su provedene na službenim psima. Odabrane su životinje oboljele od epilepsije i podijeljene u dvije skupine. Psi koji su uzimali lijek i psi koji su uzimali placebo počeli su se oporavljati. Obrnute studije provedene su na štakorima. Istovremeno su dobili lijek koji dovodi do crijevnih bolesti. Zatim su neki glodavci prestali davati lijek. Bez obzira na to, dvije skupine štakora imale su neugodne simptome. Placebo učinak primijećen je kod hrčaka koji su dobili umjetne uvjete koji su ukazivali na početak zime. Kao rezultat toga, pokrenute su fiziološke promjene: imunološki sustav je zaspao, glodavac se opskrbio zalihama.
Placebo za konzumaciju alkohola. Uzeli su grupu ljudi i ponudili im da provedu istraživanje o tome tko se brže napije. Kao piće koristila se votka, koju je zatim zamijenio tonik s limunom. Ljudi koji su bili sigurni da sami piju votku izazivali su stanje opijenosti. Testovi su pokazali smanjeno i netočno ponašanje. Sličan eksperiment proveden je na studentima, zamijenivši pivo bezalkoholnim pićem.
Snaga operacije. Suština eksperimenta bila je lažna kirurška intervencija. Osoba je dobila anesteziju, napravljen je rez i zašiven, bez ispravljanja medicinskog problema. Zatim se promatralo stanje. Rezultat je pokazao da lažne operacije djeluju. Pacijent je primijetio poboljšanja i oporavio se.

O čemu ovisi placebo učinak?

Placebo učinak ne koristi se samo za testiranje novih lijekova ili u teškim slučajevima. Proučavanje ovog fenomena pomaže u poboljšanju učinkovitih lijekova i pronalaženju pristupa pacijentima.

Niz studija pokazalo je o čemu ovisi placebo učinak:

Veličina kutije i boja. Tablete jednog proizvođača, izdane u svijetlom pakiranju i velikim veličinama, djeluju bolje od izblijedjelih, sićušnih tableta.
Proizvođač. Pacijenti radije kupuju promovirane robne marke nego njihove domaće proizvode. U igru ​​dolazi ljudska psihologija: što je lijek skuplji, to je bolji i učinkovitiji.
Autoritet liječnika. Lijek koji je propisao lokalni liječnik neće dati željeni rezultat. Druga je stvar ako liječenje propisuje profesor sijede kose na sljepoočnicama, doktor znanosti ili strani liječnik. Razina povjerenja se povećava 2-3 puta.
Vrsta lijeka. Injekcije su prepoznate kao učinkoviti lijekovi. Takve izjave su ukorijenjene od djetinjstva. Ako je temperatura visoka, roditelji pozivaju hitnu pomoć. Rezultat je odlazak u bolnicu ili injekcija. Sve je manje povjerenja u tablete, pogotovo kod teških bolesti.
Boja. Ljudi koji su depresivni reagiraju na žute tablete. Djeca se oporavljaju kada uzimaju crvene tablete. Svijetla boja također dodaje snagu. Zelene kapsule ublažavaju osjećaj tjeskobe. Bijele tablete liječe želučane i crijevne probleme.
Količina. Osoba smatra da liječenje zahtijeva čestu upotrebu lijekova. Ljudi su podijeljeni u dvije skupine i davali su im različite količine placeba. Pacijenti koji su uzimali 4 tablete dnevno prijavili su poboljšanje zdravlja. Ispitanici koji su konzumirali 2 puta manje nisu primijetili značajne promjene.

Zli brat placeba - nocebo efekt

Osoba se može prilagoditi pozitivnom rezultatu. Na isti način ljudi vjeruju u nuspojave. Svaki lijek je popraćen napomenom s popisom mogućih posljedica. Ako se liječnik, kada propisuje lijek, usredotoči na njih i istakne 2-3 nuspojave, tada će 70% pacijenata doživjeti navedene simptome. Fenomen se naziva nocebo efekt. Njegov učinak je obrnut placebo i ima destruktivnu moć.

Među dokazima suprotnog učinka vrijedan je pažnje eksperiment proveden u Italiji. Pacijenti su, bez obzira na apsorpciju laktoze, obaviješteni da će dobiti lijek koji sadrži laktozu. Kao rezultat toga, oko 70% ispitanih ljudi prijavilo je probleme povezane s gastrointestinalnim traktom. U isto vrijeme, neki od njih savršeno apsorbiraju laktozu.

Mnogo ovisi o liječniku, uključujući i pokretanje nocebo efekta. Gore navedeni slučaj je bezopasan i izazvao je manji proljev. Situacija se pogoršava uzimanjem ozbiljnih lijekova. Strah da ćete ostati bolesni ili biti među postotkom ljudi koji imaju nuspojave može dovesti do pogoršanja bolesti, au nekim slučajevima i smrti. Poznate su činjenice kada je osoba pokušala počiniti samoubojstvo koristeći placebo. Istodobno je obaviješten da nema terapeutskog učinka. Unatoč tome, osoba je počela razvijati simptome koji ukazuju na trovanje drogom.

Placebo efekt postoji i dokazano je učinkovit. Ne biste trebali tretirati fenomen kao pojas za spašavanje. Pozitivan stav doista čini čuda. No statistika je neumoljiva. Nakon 2-3 mjeseca placebo efekta sve se vraća u normalu. U rijetkim slučajevima stanje traje 2,5 godine. Medicina poznaje primjere izlječenja, pa tako i od raka. Stoga provjerite prije nego što prebrzo donosite zaključke. Placebo efekt je privremena pojava ili doista potpuni oporavak.

25. ožujka 2014. u 17:28