Simptomi intrauterine infekcije u trudnica. Intrauterina infekcija - uzroci, simptomi, posljedice

Postoji nekoliko načina infekcije:

o hematogeno, tijekom kojeg virus ulazi u embrij kroz placentu;

o uzlazno, - infekcija iz genitalnog trakta prodire u šupljinu maternice, nakon čega može zaraziti fetus;

o silazna, kada uzročnik iz jajovoda prelazi u maternicu, a odatle u tijelo embrija;

o kontakt - embrij se zarazi tijekom poroda;

Čimbenici koji izazivaju razvoj perinatalne infekcije:

o patološki tok trudnoće,

o bolesti urinarnog trakta u trudnice;

o infekcije tijekom gestacije;

o Imunodeficijencija u povijesti trudnice, uključujući HIV infekciju;

o komplikacije nakon transplantacije unutarnjih organa i tkiva.

Simptomi

U tijeku takve patologije nema znakova kod trudnice. Manifestacije se odnose na fetus u maternici i mogu biti vrlo različite, sve ovisi o trenutku u kojem je došlo do infekcije.

• Ako se infekcija dogodila između 3. i 12. tjedna, manifestacija može biti pobačaj ili razvoj defekata u fetusu unutar maternice;
• Ako se infekcija dogodila od 11. do 28. tjedna trudnoće: beba se rađa s pothranjenost tijelo, poroci prenatalni razvoj.

Infekcija u trećem tromjesečju trudnoće uzrokuje poremećaj središnjeg živčanog sustava, srca, jetre, pluća i vida.

Infekcija u 10-40 tjedana izaziva razvoj fetalnih bolesti.

Dijagnoza intrauterine infekcije u trudnice

Dijagnosticiranje prisutnosti intrauterine infekcije je prilično teško.

1. U procesu planiranja trudnoće, svaki buduća majka treba testirati na prisutnost spolno prenosivih bolesti i popularnih urogenitalnih infekcija PCR-om, kao imunološki sustav tijekom razdoblja trudnoće trudnica je u depresivnom stanju, stoga se povećava osjetljivost na infekcije.

2. Buduća majka mora uzeti krvni test za TORCH-bolesti, sifilis, HIV, hepatitis.

3. Prema sastavu i broju protutijela M i G liječnik odlučuje o opasnosti od perinatalne infekcije ploda:

• o otkrivanje nije veliki broj IgG ukazuje na to da se infekcija razvila ranije, stečen je imunitet na takav patogen, a bolest nije opasna ni za buduću majku ni za fetus;
• o porast IgG ili pojava IgM, govoriti o ponovno pojavljivanje infekcije. Mogućnost manifestacije perinatalne infekcije vrlo je mala;
• o u procesu infekcije u budućoj trudnici koja prije nije bila bolesna od ove ili one bolesti, otkriva se samo IgM. Rizik od infekcije embrija kada se buduća majka razboli je otprilike 50 posto.

4. Ultrazvuk za dijagnosticiranje funkcionalnosti posteljice, prokrvljenosti embrija (promjene u strukturi posteljice ukazuju na prisutnost perinatalne infekcije embrija).

5. Proučavanje fetalne membrane, koriste se bakteriološke i imunohistokemijske metode.

6. Ponekad se izvodi korionska biopsija, amniocenteza, kordocenteza s daljnjom bakteriološkom analizom za prisutnost uzročnika.

7. Serološke pretrage krvi djeteta ELISA analizom radi utvrđivanja prisutnosti protutijela.

Često je u procesu liječenja potrebna pomoć stručnjaka za zarazne bolesti.

Komplikacije

Prisutnost perinatalnih infekcija može dovesti do ozbiljnih posljedica za trudnicu, sve do prekida gestacijskog procesa. Osim toga, patologije u novorođenčadi su praktički zajamčene, to su komplikacije kao što su:

• pojava kongenitalnih malformacija u fetusu,
• smrt bebe u prvih 1-7 dana života,
• rođenje mrtvog djeteta,
• kršenja u radu bilo kojeg unutarnjeg organa,
• pojava kongenitalne imunodeficijencije.

Ostale bolesti u beba s perinatalnom infekcijom karakteriziraju ozbiljna klinička slika, jasna lezija organa i sustava. Vjerojatno:

• o razvoj zaraznog procesa u bebe;
• o razvoj nošenja uzročnika s rizikom razvoja patologije u budućnosti. Bakteriocarrier je stanje kada patogeni agens živi u tijelu, ali nema simptoma bolesti;
• o ako je fetus bio inficiran dulje vrijeme prije rođenja, tada se može roditi zdrav, ali će malo težiti.

Dakle, infekcije kod trudnica mogu proći bez perinatalne infekcije embrija.

Liječenje

Što možeš učiniti

Trudnice moraju biti registrirane kod ženska konzultacija, pridržavajte se svih liječničkih uputa, podvrgavajte se pretragama, podvrgavajte se pregledima i prijavite sve uznemirujuće simptome svom ginekologu.

Što liječnik radi

Terapija koju provodi liječnik je zbog određenog patogena. Specijalist je imenovan

• antibiotici;
• antivirusna sredstva;
• imunostimulansi;
• simptomatska i restorativna sredstva.

Prevencija

Preventivne radnje treba provesti prije početka trudnoće. Ovo je kompetentna priprema za začeće, predaja potrebne analize liječenje postojećih bolesti.

U procesu rađanja, buduća majka mora pažljivo slijediti preporuke liječnika koji promatra njezinu trudnoću. Ne bi trebala komunicirati s bolesnim osobama, potrebno je jesti samo svježu i zdravu hranu, ako se pojavi i najmanji znak SARS-a, obratite se liječniku.

Članci na temu

Pokaži sve

Korisnici pišu o ovoj temi:

Pokaži sve

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o intrauterinim infekcijama tijekom trudnoće. Uostalom, biti roditelji znači proučavati sve što će pomoći u održavanju stupnja zdravlja u obitelji na razini "36,6".

Saznajte što može uzrokovati intrauterine infekcije tijekom trudnoće, kako ih prepoznati na vrijeme. Pronađite informacije o tome koji su znakovi po kojima možete odrediti bolest. I koji će testovi pomoći u prepoznavanju bolesti i postavljanju ispravne dijagnoze.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja takve bolesti kao intrauterine infekcije tijekom trudnoće. Navedite kakva bi trebala biti učinkovita prva pomoć. Kako liječiti: odabrati lijekove ili narodne metode?

Također ćete saznati kako nepravovremeno liječenje intrauterinih infekcija tijekom trudnoće može biti opasno i zašto je tako važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti intrauterine infekcije tijekom trudnoće i spriječiti komplikacije. Budi zdrav!

Što je intrauterina infekcija?

Dijagnoza "intrauterine infekcije fetusa" (IUI) trenutno je široko rasprostranjena. Mnoge majke moraju se suočiti s ovom dijagnozom tijekom trudnoće ili u prvim danima bebinog života. Još češće na ultrazvuku, laboratorijske analize i karakter amnionska tekućina i vrijeme njihovog odlaska postavlja se dijagnoza „Ozik od intrauterine infekcije djeteta“.

Intrauterina infekcija je proces širenja uzročnika infekcije u plodu i promjene uzrokovane njima u različitim organima i sustavima koje su karakteristične za zarazna bolest koja se javlja tijekom trudnoće ili poroda i otkrije se tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Ishod intrauterine infekcije može biti pobačaj rani datumi, mrtvorođenčad, višestruke malformacije fetusa, intrauterini zastoj u rastu, prijevremeni porod i rađanje male djece, infektivne lezije posteljice (membranitis, deciduitis, placentitis), prerano starenje posteljice i prijevremeno odlijepljenje, kao i razne zarazne komplikacije na strani djeteta: intrauterina upala pluća, meningitis, sepsa.

Ozbiljnost infektivnog procesa nije uvijek u izravnoj vezi između majke i djeteta. Svjetlo, malo ili asimptomatska infekcija majka, uzrokovana različitim infektivnim agensima, može biti popraćena teškim oštećenjem organa i sustava fetusa ili njegovom smrću. Istovremeno, akutna i dovoljno izražena infekcija kod majke nije nužno kobna za plod.

Opasnosti i uzroci intrauterinih infekcija

Je li ova dijagnoza stvarna prijetnja zdravlje djeteta i odakle dolaze uzročnici infekcije?

Na prvi dio pitanja ne može se odgovoriti nedvosmisleno, ovdje mnogo ovisi o imunitetu majke, vrsti zaraznog agensa i stanju djeteta. Najveći rizik od intrauterinih infekcija su nedonoščadi. Ali čak i rođene bebe mogu razviti komplikacije kao što je upala pluća, ako je beba progutala zaraženu amnionsku tekućinu tijekom poroda, ako je došlo do hipoksije fetusa (zeleni vodenjak) ili je vodenjak otišao rano i dugo bezvodno razdoblje(preko 12 sati), tijekom kojih uzročnici infekcije kroz porođajni kanal dospijevaju u šupljinu maternice.

„Uzročnici intrauterine infekcije mogu biti bilo koje vrste uzročnika infekcija, to su virusi, bakterije, mikoplazme, gljivice kvasci, bilo koji mikroorganizmi koji su na neki način prvo dospjeli u tijelo majke, a potom silaznim putem (od trbušne šupljine) ili uzlazno (vagina i cervikalni kanal) prodiranjem u šupljinu maternice.

TORCH sindrom

Pojam se koristi za označavanje najčešćih infekcija. "TORCH-sindrom", Gdje:

• "T" - Toxoplasmosis - toksoplazmoza;
• "O" - ostalo - druge infekcije (sifilis, klamidija, virusni hepatitis, listerioza, vodene kozice, HIV, infekcije uzrokovane parvovirusom B19, enterovirusi itd.);
• "R" - rubeola - rubeola;
• "C" - Cytomegalia - citomegalija;
• "H" - Herpes simplex virus - herpes.

Tijekom planiranja trudnoće trudnica morate se pregledati na prisutnost ovih infekcija u tijelu, ako ova analiza nije učinjena unaprijed, važno je izvršiti je prije 12. tjedna trudnoće kako bi se na vrijeme poduzele mjere za liječenje i prevenciju intrauterine infekcije u fetus.

Herpes, citomegalovirus

Često je žena nositelj herpes virus ili citomegalovirus. Vrijedi li obratiti pozornost na to? Virusi lako prodiru kroz fetoplacentarnu barijeru i stoga mogu imati negativan učinak na fetus. Time se oštećuju stanice fetusa, posebice one koje su u fazi diobe, što može dovesti do urođenih malformacija i ozbiljne bolesti kod novorođenčeta. Važno je provjeriti titar protutijela na ove viruse, naime razina IgM (imunoglobulina klase M) je marker akutne virusne infekcije koju je potrebno hitno liječiti.

Povećanje razine IgG (imunoglobulina klase G) ukazuje na to da je majka imala kontakt s ovom infekcijom i da je protiv nje formiran imunološki odgovor (prisutnost imuniteta).

Gripa, SARS

Osim ovih virusa, tijekom trudnoće žene često doživljavaju virusi gripe, akutne respiratorne virusne infekcije. Ovi patogeni nose glavnu opasnost u prvom tromjesečju trudnoće, kada se embrij ubrzano razvija. Majka može podnijeti blagu prehladu na nogama, ali u isto vrijeme u embriju se stvaraju teške prehlade. fetalni defekti razvoj (najčešće mozak, srce, bubrezi). To ne treba zaboraviti kada planirate, primjerice, planirati početak trudnoće ljeti, kada nema velikih epidemija gripe.

Kronične spolno prenosive infekcije(klamidija, ureaplazma, mikoplazma, trichomonas) također mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju djeteta. Infekcija koja se penje kroz genitalni trakt prvo zahvaća plodove ovojnice, što može uzrokovati negativne promjene u posteljici (prerano odlijepljenje u ranoj fazi, brzo starenje posteljice i s tim povezana pothranjenost fetusa), a tek potom dospjeti u amnionsku tekućinu. , koje, kao što znate, proguta fetus.

"Kada se aspiracija (udisanje) zaražene amnionske tekućine u fetusu može razviti intrauterina upala pluća. Ako se gutanje zaražene vode dogodilo tijekom poroda, razvija se neonatalna upala pluća.

Širenje infekcije prema dolje

Intrauterino infekcija koja se širi prema dolje javlja mnogo rjeđe. U pravilu, njegov izvor su kronični upalni procesi u zdjelici i trbušnoj šupljini. Kronična upala u šupljini maternice i dodacima ne samo da sprječava početak trudnoće, već može biti izvor infekcije za fetus u budućnosti.

„Istovremeno, posteljica i fetalne ovojnice prilično su pouzdana barijera protiv prodiranja uzročnika infekcije u šupljinu maternice.

Stoga „loš“ vaginalni bris ili prehlada nisu razlog za paniku, već zahtijevaju pravodobno liječenje pod nadzorom liječnika. Tijekom trudnoće moguće je propisati antibakterijske lijekove kako bi se uklonili infektivni agensi (u II i III trimestru). Time se smanjuje rizik od intrauterine infekcije i infekcije djeteta tijekom poroda.

Glavni izvor infekcije kod IUI je majka djeteta, iz čijeg tijela uzročnik ulazi u fetus (mehanizam vertikalnog prijenosa). U ovom slučaju infekcija se javlja i uzlaznim, transplacentalnim i transovarijalnim putem, kao i putem kontakta i aspiracije (izravno tijekom poroda). Štoviše, za antenatalne infekcije najtipičniji je hematogeni put, a za intranatalne infekcije uzlazni put infekcije. Dokazano je da danas najviše česte infekcije koje se prenose s majke na plod su spolno prenosive bakterijske infekcije, među kojima su najčešće genitalna klamidija i genitalni herpes.

U patogenezi nastanka i razvoja IUI posebno značenje ima gestacijsku dob. Fetus prije 12-14 tjedana trudnoće ne reagira na infektivne antigene, budući da nema imunokompetentnih stanica, imunoglobulina i ne pokazuje imunološke reakcije. Infektivna oštećenja embrija u 3-12 tjedana obično su povezana s virusnom infekcijom koja slobodno prodire u korion. Budući da u tom razdoblju (razdoblje organogeneze, placentacije), kao što je gore navedeno, fetus još nema antiinfektivne zaštitne sustave, IUI dovode do stvaranja malformacija (teratogeni) ili smrti embrija (embriotoksični učinak).

S početkom drugog tromjesečja trudnoće mijenja se mehanizam djelovanja uzlazne infekcije zbog spajanja decidua capsularis s decidua parietalis *. U ovom trenutku uzlazna infekcija može ući u fetus iz vagine ili cervikalnog kanala. Od ovog razdoblja trudnoće, unutarnje ždrijelo cervikalnog kanala dolazi u dodir s vodenim membranama fetusa i, u prisutnosti infekcije, mikroorganizmi prodiru u amnionsku tekućinu. Amnionska tekućina poprima antimikrobna svojstva tek nakon 20. tjedna trudnoće, kada se, kao odgovor na djelovanje infektivnog agensa, razvija upalna proliferativna reakcija, ograničavajući daljnji prodor infekcije, zbog pojave lizozima, komplementa, interferona, imunoglobulina. .

* Decidua (decidua) je sluznica maternice nakon implantacije. Decidua od 4. mjeseca nakon oplodnje do poroda ima tri dijela: Decidua basalis – onaj dio sluznice maternice koji se nalazi ispod posteljice. Decidua capsularis – prekriva embrij i odvaja ga od šupljine maternice. Decidua parietalis - ostatak sluznice maternice, sa strane i suprotno od mjesta implantacije. Kako Decidua capsularis i Decidua parietalis rastu, one dolaze u kontakt jedna s drugom i stapaju se.

U III tromjesečju trudnoće povećava se antibakterijska zaštita amnionske tekućine. U tom razdoblju prevladava uloga eksudativne komponente u upalnoj reakciji fetalnih tkiva, kada se kao odgovor na infekciju razvijaju upalne reakcije leukocita u fetusu (encefalitis, hepatitis, pneumonija, intersticijski nefritis).

Osobito opasno kod IUI u II i III tromjesečju trudnoće je oštećenje mozga fetusa, koje se očituje raznim teškim poremećajima u formiranju mozga: hidrocefalus, subependimalne ciste, cistična degeneracija moždane supstance, anomalije u razvoju korteksa, mikrocefalija (moguć i razvoj ventrikulitisa), što zauzvrat dovodi do mentalna retardacija, kašnjenje psihomotorni razvoj djece.

Promjene u stanju fetusa i funkcioniranju fetoplacentalnog sustava, uzrokovane intrauterinom infekcijom fetusa, odražavaju se na sastav i svojstva amnionska tekućina. Dolaskom uzročnika infekcije u amnionsku tekućinu dolazi do nesmetanog razmnožavanja, nakon čega dolazi do razvoja korionitisa (placentitisa) i korioamnionitisa. Razvija se sindrom "infekcije amnionske tekućine". Fetus se nalazi u zaraženom okruženju, što stvara povoljni uvjeti zaraziti plod kontaktom, tj. kroz kožu, sluznice, dišne ​​puteve i gastrointestinalni trakt s. Pri gutanju i aspiraciji zaražene vode novorođenče razvija znakove intrauterine infekcije kao što su upala pluća, enterokolitis, vezikuloza, omfalitis, konjunktivitis itd.

S intrauterinom infekcijom (na pozadini amnionitisa), u pravilu se javlja polihidramnion, koji je obično sekundaran, zbog promjene u omjeru procesa proizvodnje i resorpcije amnionske tekućine amnionskim epitelnim stanicama na pozadini oštećenja bubrega ili urinarnog trakta fetusa. Vaskularni poremećaji izazvani IUI dovode do insuficijencije placente.

Tipična manifestacija intrauterina infekcija su pobačaj i prijevremeni porod zbog činjenice da bakterijske fosfolipaze pokreću kaskadu prostaglandina, a upalni toksini imaju štetni učinak na fetalne membrane. Osim toga, fosfolipaze gram-negativnih bakterija doprinose uništavanju surfaktanta u plućima fetusa, što se kasnije očituje u novorođenčadi s respiratornim poremećajima.

Trenutno dodijeliti sljedeće vrste intrauterine lezije u IUI:

blastopatija (s gestacijskim razdobljem od 0 - 14 dana): smrt embrija, spontani pobačaj ili stvaranje sustavne patologije slične genetske bolesti;
embriopatija (s gestacijskim razdobljem od 15 - 75 dana): karakteristični su malformacije na razini organa ili stanica (prave malformacije), spontani pobačaj;
rana fetopatija (s gestacijskim razdobljem od 76-180 dana): razvoj generalizirane upalne reakcije s prevlašću alternativnih i eksudativnih komponenti i ishodom u fibrosklerotskim deformacijama organa (lažni defekti), karakterističan je prekid trudnoće;
kasna fetopatija (s gestacijskim razdobljem od 181 dana - prije poroda): može se razviti očigledna upalna reakcija s oštećenjem različitih organa i sustava (hepatitis, encefalitis, trombocitopenija, upala pluća).

IUI često nema jasne kliničke manifestacije. Rijetko se prvi znakovi kod novorođenčeta javljaju odmah nakon rođenja, češće se javljaju tijekom prva 3 dana života. Kada su zaraženi u postnatalnom razdoblju, simptomi zaraznog procesa se otkrivaju u više kasni datumi. Kliničke pojave kongenitalne bakterijske ili gljivične lezije kože u novorođenčadi mogu imati karakter vezikulo-pustuloze. Konjunktivitis, rinitis i otitis, koji su se pojavili 1.-3. dana života, također mogu biti manifestacije IUI.

Kongenitalna aspiracijska pneumonija može se pojaviti i 2.-3. dana života. Od trenutka rođenja djeca imaju znakove respiratornog zatajenja: otežano disanje, cijanozu, često tupost perkusionog zvuka i sitne mjehuriće vlažne hropte. Tijek intrauterine upale pluća je težak, jer kao rezultat aspiracije, veliki dijelovi pluća (donji i srednji režnjevi) su isključeni iz disanja zbog bronhijalne opstrukcije inficiranom amnionskom tekućinom koja sadrži primjesu mekonija, fetalne kožne ljuske.

Enterokolitis u novorođenčadi nastaje kao posljedica prodiranja uzročnika zajedno s amnionskom tekućinom u gastrointestinalni trakt. Dispeptički simptomi obično se razvijaju 2.-3. dana života. Karakterizira ga sporo sisanje, regurgitacija, nadutost, hepatosplenomegalija, širenje venske mreže prednjeg trbušnog zida, česte rijetke stolice. Na mikrobiološka istraživanja u crijevnom sadržaju dominiraju Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava tijekom IUI u novorođenčadi može biti primarno (meningitis, encefalitis) i sekundarno, kao posljedica intoksikacije. S oštećenjem koroidnih pleksusa lateralnih ventrikula mozga razvija se kongenitalni hidrocefalus. Treba obratiti pozornost na simptome kao što su letargija, slabo sisanje, regurgitacija, odgođeni oporavak ili sekundarni gubitak težine, odgođeno zacjeljivanje pupčana rana, razvoj omfalitisa.

Tipični simptomi zarazne intoksikacije u novorođenčadi su poremećaji disanja i metabolizma tkiva. Blijedo cijanotična boja koža s izraženim vaskularnim uzorkom. Intoksikacija je popraćena kršenjem funkcije izlučivanja jetre i bubrega, povećanjem slezene i perifernih limfnih čvorova.

Postoje 3 faze u dijagnozi intrauterine infekcije:

dijagnoza tijekom trudnoće;
rana dijagnoza u vrijeme rođenja djeteta;
razvojna dijagnostika klinički znakovi infekcije u ranom neonatalnom razdoblju.

Od neinvazivnih metoda prenatalne dijagnostike IUI najinformativnije su ultrazvuk i dopplerografija. Ultrazvučne metode istraživanje omogućuje utvrđivanje neizravni znakovi Fetalni IUI: polihidramnion, ventrikulomegalija, mikrocefalija, hepatomegalija, zadebljanje placente, fini ovjes u amnionskoj tekućini; i strukturne promjene u raznim organima.

Izravne metode laboratorijska dijagnostika- kordocenteza, tamnopoljska mikroskopija, PCR, ELISA (određivanje antitijela u krvi na klamidiju, mikoplazme i ureaplazme, CMV i HSV), kulturalni pregled - omogućuju otkrivanje uzročnika u biološkim tekućinama ili biopsijama tkiva zaraženog djeteta. Neizravne metode za dijagnosticiranje IUI uključuju klinički simptomi majke, ultrazvuk i pomoći da se postavi samo pretpostavljena dijagnoza IUI. Testovi probira za IUI u novorođenčadi uključuju briseve amnionske tekućine, placente, kulture pupkovine i želuca novorođenčeta, a ponekad i hemokulture. “Zlatni standard” za post-dijagnosticiranje IUI je histološki pregled placente, pupkovine i plodovih ovoja.

Sve promjene u homeostazi u tijelu majke odražavaju se na stanične i kemijske parametre amnionske tekućine, koji karakteriziraju tijek vrlo suptilno. patološki proces, u vezi s čime amnionska tekućina može poslužiti kao važan dijagnostički materijal. Prema I.V. Bakhareva (2009), najznačajnije u dijagnostici IUI je određivanje antimikrobne aktivnosti amnionske tekućine, na temelju migracije leukocita u njoj kada se bakterije nakupljaju u amnionskoj membrani, preko 10x3 CFU / ml. Pojava velikog broja leukocita u amnionskoj tekućini, povećanje citoze zbog epitelnih stanica bez otkrivanja mikroflore može ukazivati ​​na IUI.

Uz spolno prenosive bakterijske infekcije nositi se s modernim antibioticima. Liječenje zaraženih trudnica uvijek je povezano s određenim ograničenjima zbog štetnog djelovanja antibiotika na plod. Antibiotici - makrolidi ("novi" makrolidi) lišeni su ovog neugodnog svojstva (npr. vilprafen [josamicin]). Teže za liječenje virusne infekcije, budući da svi oni imaju sposobnost cjeloživotnog očuvanja u tijelu uz povremenu reaktivaciju s padom imuniteta. Unatoč opsežnom popisu imunomodulatora i imunostimulansa, njihova je uporaba tijekom trudnoće vrlo ograničena, ako ne i kontraindicirana. Novi antiherpetički lijekovi također imaju ograničenu primjenu kod trudnica i novorođenčadi.

Antenatalna fetalna smrt je vrlo tužan fenomen, koji je ipak čest u opstetričkoj praksi. Fetalna smrt može nastupiti u bilo kojem trenutku trudnoće. Zato će informacije o tome koji su uzroci ove pojave biti korisne mnogima.

Što je antenatalno razdoblje?

Antenatalno razdoblje je razdoblje fetusa. Njegov početak podudara se s trenutkom spajanja zametnih stanica i formiranjem zigote. Ovo razdoblje završava porodom. Također se dijeli na dva stadija: embrionalni (to je prvih dvanaest tjedana trudnoće, kada se polažu organi) i plodni, kada se cijeli organizam dalje razvija.

Antenatalna fetalna smrt: uzroci

Zapravo, intrauterina smrt može nastupiti iz potpuno različitih razloga. Evo samo najčešćih:

• zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće, uključujući gripu, upalu pluća itd.;
• neke bolesti kardio-vaskularnog sustava, uključujući srčane mane, anemiju, hipertenziju;
• problemi na poslu endokrilni sustav uključujući dijabetes melitus;
• upala genitourinarnog sustava;
• teška toksikoza u drugoj polovici trudnoće;
• patologija posteljice, uključujući njezino odvajanje i prezentaciju;
• ponekad dolazi do antenalne smrti fetusa zbog patologija pupkovine, na primjer, tijekom formiranja pravog čvora;
• Rhesus sukob između majke i djeteta;
• polihidramnion ili, obrnuto, oligohidramnion;
• ozljede tijekom trudnoće, posebno pad na trbuh;
• obrazovanje tijekom fetalnog razvoja patologija koje su nekompatibilne sa životom fetusa;
• antenatalna fetalna smrt može nastati kao posljedica hipoksije, kada beba u razvoju ne dobiva dovoljno kisika
• koje nosi fetus također se može pripisati čimbenicima rizika;
• ponekad uzrok može biti opijenost majčinog tijela teškim metalima i otrovima;
• zlouporaba određenih lijekova također može dovesti do pobačaja;
• alkoholizam, pušenje i ovisnost o drogama tijekom rađanja također negativno utječu na zdravlje.

Nažalost, liječnici ne mogu uvijek utvrditi zašto dolazi do smrti djeteta. U svakom slučaju, ženi u ovoj poziciji treba pomoć.

Antenatalna fetalna smrt i njezini znakovi

Smrt fetusa u maternici popraćena je nekim simptomima na koje vrijedi obratiti pozornost. Liječnik može primijetiti da je maternica prestala rasti i izgubila je tonus. Osim toga, pacijenti se žale na slabost, vrtoglavicu, težinu, a ponekad i bol u abdomenu. Tijekom rutinskog pregleda, ginekolog može primijetiti da nema pokreta.

Važno je napomenuti da je intrauterina smrt izuzetno opasna za ženu, jer je prepuna razvoja sepse. Stoga se mora djelovati. Na rani stadiji liječnici provode trudnoću kirurško uklanjanje embrij. Ako je smrt nastupila u drugoj polovici antenatalnog razdoblja, tada je potrebno stimulirati porod.

Stanje trudnoće nameće ženi određenu odgovornost za zdravlje nerođenog djeteta. Loša prehrana, nezdrava slika i život loše navike može negativno utjecati na zdravlje bebe i to je odgovornost majke. Ovi rizici uključuju intrauterine infekcije.

Intrauterine infekcije uzrokovane su patogenim mikroorganizmima koji ulaze u tijelo djeteta iz tijela majke. Žena se može zaraziti prije trudnoće ili tijekom trudnoće. Posljedice bolesti majke mogu varirati od spontani prekid trudnoće ili smrti od intrauterine infekcije novorođenčeta.

U međunarodnoj zajednici uzročnici intrauterinih infekcija nazivaju se TORCH. Unutar bolesti podijeljeni su u pet skupina prema sličnosti simptoma. U jednoj skupini, slični simptomi i posljedice.

Naziv TORCH je akronim i označava:

T- označava toksoplazmozu

OKO– Ostalo (ova skupina uključuje takve zarazne bolesti kao što su sifilis, klamidija, enterovirusna infekcija, hepatitis A i B, listerioza, gonokokna infekcija, ospice i zaušnjaci)

R– rubeola

S- infekcija citomegalovirusom

H– herpes

Intrauterine infekcije mogu se podijeliti u 4 skupine prema vrsti uzročnika.

U nekim slučajevima, pacijent može biti nositelj nekoliko infekcija iz različite grupe. Takve okolnosti kompliciraju dijagnozu i kompliciraju liječenje. Rizik nepovoljan razvoj takva se trudnoća značajno povećava.

Fetalna infekcija

Uzroci intrauterine infekcije fetusa, kojom se uzročnik prenosi s majke na dijete, leže u cjelovitosti organizma i postojanju različitih načina komunikacije između tijela majke i djeteta. To bi mogao biti:

1. Placentalna ili hematogena infekcija.
2. Uzlazni.
3. prema dolje.
4. Kontakt.

Uz infekciju placente, virus ulazi u tijelo djeteta, razbijajući placentarnu barijeru. Uzlazna infekcija odnosi se na prodiranje uzročnika kroz genitalni trakt, a silazno kretanje infekcije duž jajovodi. Kontaktna infekcija nastaje tijekom prolaska fetusa kroz porođajni kanal tijekom poroda. Izvor infekcije u ovom slučaju je amnionska tekućina.

Odakle dolazi intrauterina infekcija tijekom trudnoće?

Uzročnici mnogih bolesti klasificirani su kao "oportunistički patogeni" - što znači da mogu živjeti u ljudskom tijelu a da se ni na koji način ne pokažu sve dok tijelo ne oslabi. Takvi predstavnici mogu biti stafilokoki, streptokoki, enterokoki, gljivice roda Candida i drugi. U slučaju slabljenja organizma ti se mikroorganizmi aktiviraju, počinju se razmnožavati i uzrokuju bolest.

Trudnoću žene prati:

• Povećanje opterećenja na tijelu žene;
• perestrojka hormonska pozadina;
• Povećano opterećenje organa za izlučivanje.

Posljedica svega navedenog je slabljenje imuniteta bolesnika, te obrambene snage organizmi više ne mogu obuzdavati razmnožavanje patogene flore.

Ostali patogeni ulaze u tijelo žene izvana:

1. Ako se ne poštuju pravila osobne higijene.
2. S povremenim seksualnim kontaktom.
3. Prilikom posjeta potencijalno opasnim mjestima.
4. Prilikom izvođenja kozmetičkih ili medicinskih zahvata.

Intrauterina infekcija tijekom trudnoće, ovisno o patogenu, može se manifestirati sljedećim bolestima:

• HIV infekcija.
• Sifilis.
• Stafilokok.
• Herpes.
• rubeola.
• Gonoreja.
• Kandidijaza.
• Hepatitis.
• Toksoplazmoza.
• SARS.
• Klamidija i druge bolesti.

Gotovo svaka od infekcija, jednom u majčinom tijelu, utječe na fetus. Ovaj članak govori o najčešćim bolestima

HIV infekcija

Podmuklost HIV infekcije leži u činjenici da njezino latentno razdoblje može trajati i do godinu i pol. Ako je žena bila zaražena, onda možda ne zna za to u vrijeme planiranja trudnoće, i moderna medicina za povoljan ishod trudnoće inzistira na prethodnom medikamentoznom liječenju HIV pozitivnih majki najmanje 14 dana prije začeća. Ako se infekcija HIV-om otkrije kod žene nakon početka trudnoće, pacijentici se propisuju antibakterijski lijekovi za smanjenje količine virusa u krvi i smanjenje rizika od prolaska infekcije kroz placentarnu barijeru. U ranoj fazi razvoja fetusa rizik od prijenosa bolesti s majke na dijete je nizak, no tijekom poroda rizik se povećava. HIV infekcija povećava šanse prijevremeni porod. Vjerojatnost infekcije fetusa u trenutku prolaska porođajnog kanala je 1:7. Nakon rođenja, beba se može zaraziti dojenje, pa se djetetu propisuje posebna formula za dojenčad.

Posljedice nošenja djeteta majci s pozitivnom reakcijom na HIV s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu se očekivati:

1. Rizici od spontanih pobačaja.
2. Mrtvorođenče.
3. Hipotrofija.
4. lezije CNS-a.
5. Kronični proljev.
6. Oralni drozd.
7. kašnjenja u razvoju.

Za sprječavanje intrauterine infekcije HIV pozitivna žena propisati antiretrovirusnu terapiju, koja koristi didanozin i fosfazid, koji zamjenjuju uobičajeno korištene zidovudin i nevirapin. Ovi lijekovi se koriste za sprječavanje infekcije fetusa tijekom gestacijske faze.

Sifilis

Ako je uzročnik sifilisa prisutan u tijelu žene prije trudnoće, infekcija fetusa događa se transplacentalno. Ako se majka ne liječi tijekom trudnoće, bolest se manifestira odmah nakon rođenja ili u narednim tjednima.

Novorođenče može imati sljedeće simptome:

• Kožni osip;
• Sedlasti nos;
• Povećana jetra;
• upaljena slezena;
• Lezije oka (iridociklitis katarakte);
• Meningitis;
• Oštećenje koštanog sustava.

Laboratorijska potvrda dijagnoze je krvni test za RW (Wassermanova reakcija). S odsutnošću liječenje lijekovima u razdoblju nošenja djeteta stopa smrtnosti novorođenčadi doseže 30%. Kao liječenje koriste se antibiotici penicilinske skupine.

Staphylococcus aureus

Odnosi se na uvjetno patogenu floru. moderna znanost klasificirano više od 70 vrsta stafilokoka, od kojih su 4 glavna opasnost tijekom trudnoće.

1. Zlatni - uzrokuje gnojne formacije.
2. Epidermalni - uzrokuje sepsu, konjunktivitis, endokarditis, gnojne infekcije mokraćnog sustava.
3. Saprofit - uzrokuje uretritis, akutni cistitis, upala Mjehur, bubreg.
4. Hemolitički - uzrokuje upalu krajnika ili tonzilitis. Izaziva upalne procese u dišnom traktu.

Za dijagnosticiranje prisutnosti staphylococcus aureusa uzimaju se brisevi sluznice i kultiviraju.

Prisutnost stafilokoka u tijelu žene može se manifestirati kao upala pluća, razni upalni procesi, tonzilitis, tonzilitis. Nedostatak liječenja može dovesti bilo koji od ovih procesa do sepse - to jest, općeg trovanja krvi, a to je već prepuno smrtonosnog ishoda i za majku i za fetus.

Infekcija Staphylococcus aureusčesto dovodi do infekcije fetusa, jer stafilokok nadilazi placentarnu barijeru.

Za liječenje infekcija stafilokokom koriste se antibiotici, bakteriofagi i imunomodulatori. Od vanjskih sredstava propisuje se ispiranje alkoholnim antiseptičkim otopinama i kvarciranje. Kako bi se izbjegla infekcija fetusa, majci se propisuje toksoid.

Herpes

Herpes se manifestira u četiri oblika:

• Generalizirano (često).
• Neurološki.
• Herpes sluznice i kože.
• Višestruki (dovodi do sepse).

Komplikacije herpesa mogu dovesti do gluhoće, sljepoće, kašnjenja u razvoju ili abnormalnosti

Herpes simplex manifestira se osipom na koži, stomatitisom, konjunktivitisom, žuticom, mogu započeti neurološke abnormalnosti. Za potvrdu dijagnoze provode se virusološke studije.

Za liječenje se koriste interferon, imunoglobulin, sredstva za detoksikaciju. dobar učinak daje transfuziju krvi. Smrtnost doseže 50%, ali čak i nakon rehabilitacije nije uvijek moguće izbjeći promjene u središnjem živčanom sustavu.

rubeola

Rubeola koju je majka prenijela prije trudnoće ne utječe na fetus negativan utjecaj. Dok infekcija rubeolom u prvih jedan i pol do dva mjeseca trudnoće daje 80% mogućnosti zaraze djeteta. Nakon toga se smanjuje vjerojatnost infekcije. Bolest rubeole izaziva prerano rođenje djeteta, žuticu i osip na koži.

Odstupanja u razvoju izazvana rubeolom:

1. Oštećenje očnih mišića.
2. Urođene srčane mane.
3. Retinopatija ili potpuna gluhoća.
4. anomalija u strukturi neba.
5. Hepatitis.
6. Odstupanja u razvoju kostura.
7. Tjelesna ili mentalna retardacija.

Liječenje se sastoji od mirovanje, grgljanje antiseptičkom otopinom. U ranoj trudnoći može se preporučiti prekid trudnoće, kao i kasnije ako postoje dokazi oštećenja ploda.

Gonoreja

Uzročnik gonoreje povećava mogućnost spontani pobačaj, ili intrauterina smrt fetus. Moguće posljedice infekcije fetusa:

• Oštećenje vida do potpune sljepoće.
• Meningitis.
• Opća sepsa.

Dijagnostika se provodi laboratorijske metode uzimanjem brisa iz vagine, liječenje intrauterine infekcije antibioticima penicilinske skupine.

Kandidijaza (soor)

Gljivice roda Candida mogu biti u tijelu žene godinama, a da se ne manifestiraju. Samo promjene u hormonskoj pozadini, slabljenje imunološkog sustava mogu im omogućiti da budu aktivni. Infekcija drozda može se manifestirati:

1. Spontani pobačaj.
2. Prijevremeni porod.
3. Pristupanje sekundarne infekcije.
4. Rano ispuštanje amnionske tekućine.
5. Upala posteljice (chorioamnionitis).
6. Endometritis u postporođajnom razdoblju.
7. Infekcija u rodnom kanalu.
8. Suze u tkivima porođajnog kanala.

Na mjestu lomova nastaju ožiljci od vezivnog tkiva koje nema svojstvo elastičnosti. Pod djelovanjem fetusa koji prolazi dolazi do kidanja tkiva.

Intrauterina infekcija puna je sljedećih posljedica:

• Hipoksija.
• Stomatitis.
• Mala težina.

Kao tretman za majku koriste se čepići, za djecu, antifungalni lijekovi u obliku kapsula i praha.

Hepatitis

Hepatitis se naziva upala jetre. Ima ih u nekoliko varijanti i vrlo su opasni za zdravlje majke i djeteta. Najčešće posljedice intrauterine infekcije ploda su: smrt ploda zbog intoksikacije majčinog organizma i infekcija novorođenčeta tijekom poroda ili u maternici.

U slučaju rođenja zdravo dijete od majke koja je nositelj virusa hepatitisa, dijete prvog dana života treba primiti set cjepiva protiv hepatitisa, od kojih se prvo daje najkasnije 12 sati nakon rođenja. Virusni hepatitis, kao i druge zarazne bolesti, dijagnosticira se u laboratoriju.

Toksoplazmoza

Infekcija toksoplazmozom događa se kontaktom sa životinjama koje su nositelji bolesti (uglavnom mačke), konzumiranjem sirovog povrća i voća ili mesa i ribe koji nisu podvrgnuti odgovarajućoj toplinskoj obradi. Infekcija puno prije trudnoće ne negativan utjecaj na tijek gestacije i plod. U slučaju infekcije toksoplazmozom na vrijeme početno stanje trudnoće, rizik od pobačaja doseže 15%. Za više kasne faze rizik se smanjuje, ali se povećava mogućnost transplacentalne infekcije.

Ova intrauterina infekcija ima sljedeće posljedice kod novorođenčeta:

1. Srčane mane.
2. Mala težina.
3. Zaostajanje u razvoju.
4. Oslabljen imunitet.
5. Odstupanja u razvoju središnjeg živčanog sustava.
6. Meningitis.
7. Encefalitis.
8. Žutica.
9. Strabizam.
10. Sljepoća.

Moguća smrt. Toksoplazmoza se liječi bakteriostatskim lijekovima. Ako se toksoplazmoza otkrije u trudnice do 22 tjedna, preporuča se prekinuti trudnoću.

SARS

ARVI izgleda kao bezopasna banalna prehlada, ali također negativno utječe na sposobnost žene da nosi dijete, kao i druge infekcije. SARS u ranim fazama može uzrokovati spontani pobačaj, uzrokovati intrauterinu smrt fetusa. Kasnije (nakon 12 tjedana) infekcija uzrokuje oštećenje središnjeg živčani sustav, hipoksija, slabi placentarnu barijeru.

Liječnici napominju da SARS na početno stanje trudnoća je posebno opasna. Na početku trudnoće dolazi do formiranja glavnih organa, tkiva i sustava djetetovog tijela. Virus gripe izaziva pojavu nekih patologija u razvoju unutarnjih organa fetusa. Stoga, ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju trudnoće, liječnik mora poslati pacijenticu na dodatni ultrazvučni pregled kako bi se izbjegle posljedice izloženosti intrauterinim infekcijama. Kako biste izbjegli zarazu gripom tijekom sezone, najbolje je izbjegavati posjete prepunim mjestima i izbjegavati kontakt s bolesnim osobama ako je moguće.

Klamidija

Klamidija je jedna od takozvanih spolno prenosivih bolesti - prije su se zvale spolne. Te se infekcije prenose tijekom spolnog odnosa, pa će oprez pri odabiru partnera pomoći u izbjegavanju infekcije. U prvoj fazi trudnoće klamidija može uzrokovati:

• Spontani pobačaj.
• Izgladnjivanje fetusa kisikom.
• zastoj intrauterinog razvoja.

Infekcija fetusa može se dogoditi tijekom trudnoće ili tijekom poroda. Dijagnoza se postavlja u laboratoriju, pregledom razmaza iz rodnice. Moguće patologije:

1. Konjunktivitis.
2. Rinitis.
3. Kolpitis.
4. Upala pluća.
5. Oštećenje jetre.
6. Bubreg.
7. Trbuh.
8. Pluća.

Liječenje se provodi kurom antibiotika

Citomegalija

Ovisno o razdoblju infekcije, mogu postojati sljedeće posljedice ulaska infekcije u tijelo u prvom tromjesečju:

• Spontani pobačaj.
• Patologije razvoja unutarnjih organa fetusa.

U drugom tromjesečju:

1. zastoj u razvoju
2. Patologija unutarnjih organa.

U trećem tromjesečju:

• Razvijaju se bolesti CNS-a.
• Odražava se na kardiovaskularni sustav.
• Jetra.
• Vizija.
• Dišni sustav.

Posljedice infekcije nastale porođajem mogu dovesti do imunodeficijencije, gnojnih formacija na koži djeteta, upalni proces u plućima ili jetri. Također su moguće manifestacije žutice, hemoroida, upale pluća i drugih bolesti, kako odmah nakon poroda, tako i nakon nekog vremena.

Mogu biti zahvaćeni organi sluha i vida. Za liječenje se koriste sljedeći lijekovi:

1. izoprinozin.
2. Razni pripravci koji sadrže interferon.
3. Antivirusni aciklovir i panavir.

Kao preventivna mjera protiv infekcija razvijaju se cjepiva za stvaranje aktivnog imuniteta. Pasivni imunitet može se steći uzimanjem imunoglobulina.

Metode dijagnosticiranja intrauterinih infekcija

Koji su simptomi intrauterine infekcije fetusa tijekom trudnoće i novorođenčeta? Može biti prilično teško odrediti intrauterinu infekciju fetusa tijekom trudnoće. Često klinička slika stanje djeteta je razmazano vidljivim blagostanjem majčinog zdravlja. Zato planiranju trudnoće i poroda treba pristupiti s najvećom odgovornošću. Prije trudnoće trebate posjetiti antenatalnu kliniku, podvrgnuti se pregledu i isključiti sve moguće infekcije. Ako rezultati testova daju pozitivnu reakciju na bilo koji virus, trebali biste se podvrgnuti liječenju.

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće pacijentica se više puta testira na intrauterine infekcije. To uključuje krvne pretrage za složene TORCH infekcije, sifilis, HIV. Da biste bili sigurni u odsutnost intrauterine infekcije, trebali biste vjerovati kompleksu ultrazvuk te analiza intrauterinih infekcija (amniocenteza, biopsija koriona, kordocenteza). Nakon rođenja djeteta bit će moguće obaviti pretrage i pregledati posteljicu, vaditi krv novorođenčetu te ultrazvučno pregledati trbušne organe.

Ovdje su glavni uzroci intrauterinih infekcija. Naravno, samih zaraza ima mnogo više i broj oboljelih od njih jednostavno je ogroman. Gotovo 10 posto novorođenčadi rađa se s infekcijom ili je dobije tijekom poroda. A gotovo 10 posto zaraženih oboli unutar prva četiri tjedna života. Uzroci intrauterine infekcije ploda su poznati, a posljedice predvidljive. Infekcija koja se ne liječi u neonatalnom razdoblju, ako ne izazove smrtni ishod u neonatalnom razdoblju, tada će prijeći u kronični oblik. Dugotrajna prisutnost uzročnika u tijelu uzrokuje kronična bolest jetra, bubrezi, reumatizam, dijabetes melitus, lezije živčanog sustava i drugi.

Uobičajeni klinički simptomi intrauterinih infekcija

Kada se govori o simptomima intrauterinih infekcija, podsjećaju se na nedonoščad, intrauterini zastoj u rastu, nezrelost, kongenitalne malformacije i druge teške patologije. U ovom slučaju vrijedi spomenuti minimalne malformacije tkiva, hipoksiju, sindrom respiratornog distresa, bolest hijalinih membrana i edematozni sindrom. Možete govoriti o drugim blažim posljedicama: regurgitacija, odbijanje jesti, patološki gubitak težine, lezije kože (osip, erozija, pioderma), toplina prvih dana života.

Na bilo kojem forumu posvećenom intrauterinim infekcijama mogu se pročitati izvješća o teškoj i dugotrajnoj hiperbilirubinemiji, neurološkim simptomima, infektivnim lezijama različitih organa i sustava (konjunktivitis, upala srednjeg uha, upala pluća, miokarditis, endokarditis, enterokolitis, meningoencefalitis, generalizirana infekcija).

Prevencija intrauterinih infekcija

Kao profilaksa intrauterinih infekcija može se savjetovati samo jedan lijek: kako ne biste zarazili svoje rođeno dijete, mama se ne bi trebala sama razboljeti. One bolesti koje su se prije nazivale spolno prenosivim bolestima (a sada su spolno prenosive bolesti) – da bi se izbjegla infekcija njima, žena mora odgovorno birati partnera za spolni odnos ili inzistirati na korištenju kondoma.

Da biste izbjegli hepatitis A, trebate češće prati ruke, izbjegavati piti sirovu vodu i temeljito prati voće i povrće prije jela. Odgovarajuće cijepljenje pomoći će u izbjegavanju kongenitalna rubeola Isto vrijedi i za hepatitis B.

Prije odluke o rođenju djeteta, potrebno je pregledati i testirati na prisutnost sifilisa, toksoplazmoze, hepatitisa B, HIV infekcije, mikoplazmoze, klamidije. Prije začeća potrebno je provjeriti prisutnost rodni kanal streptokoke i ako se otkriju uzročnici određenih infekcija, neophodno je da se majka prije trudnoće podvrgne liječenju.

Čimbenici rizika za intrauterinu infekciju

Intrauterina infekcija može se razviti u svakoj trudnoći, ali postoje indikacije koje značajno povećavaju rizik. U nastavku su neki od njih.

• Kronična bolest kod majke - infekcija genitourinarnog sustava
• Pobačaji zabilježeni u povijesti bolesti, mrtvorođena djeca, djeca rođena s patologijama
• Tijek ove trudnoće - prisutnost prijetnji prekida, prošlih infekcija, polihidramnija
• Tijek poroda - patologija posteljice, slaba generička djelatnost, miris amnionske tekućine, groznica

U pritvoru

Dakle, možete smanjiti rizik od razvoja intrauterine infekcije ako slijedite neke preporuke:

1. Trudnoću treba planirati, nakon što su je prethodno pregledali liječnici i prošli sve potrebne testove.
2. Tijekom trudnoće, žena mora slijediti pravila higijene i biti pažljiva prema svom tijelu.
3. Ako testovi pokažu prisutnost patogene mikroflore, potrebno je provesti liječenje.

Pridržavanje ovih jednostavnih pravila pomoći će ženi da sigurno nosi svoje dijete i duge godine uživajte u sreći majčinstva.