Infekcija citomegalovirusom i trudnoća. Citomegalovirus i trudnoća - što je važno znati i s čime se morate pomiriti

Kombinacija trudnoće i infekcije citomegalovirusom za mnoge buduće majke doista je zastrašujući tandem. Mnogi su čuli za djecu koja pate od gluhoće i epilepsije od rođenja, pa su za trudnice vrlo tražene pouzdane informacije o samom citomegalovirusu i njegovom utjecaju na razvoj fetusa.

Prije svega treba reći da su rađanje djeteta i citomegalovirus potpuno kompatibilni koncepti, au velikoj većini slučajeva njihova kombinacija ne predstavlja opasnost za fetus. To dokazuje i statistika i suha teorija. A svi užasi kojima se buduće majke međusobno plaše povezani su samo s tradicijom koja se razvila u post-sovjetskom prostoru, okrivljujući citomegalovirus za mnoge probleme kod novorođenčadi. Dolazi do toga da se čak i postojanje imuniteta na ovaj virus ponekad proglašava uzrokom abnormalnosti u razvoju fetusa (!).

Kako biste bolje razumjeli o čemu se radi kada liječnik tumači određeni rezultat testa, trebali biste se ponešto upoznati s teorijom...

Ponašanje virusa u tijelu trudnice: malo teorije

Citomegalovirus (CMV) lako zarazi ljude koji nemaju specifičnu obranu protiv njega. Zbog njegove izuzetne prevalencije (vjeruje se da je više od 90% svjetske populacije zaraženo citomegalovirusom), većina djece starije od 1 godine već se ima vremena upoznati s virusom.

Važno je da CMV ostaje zauvijek u tijelu nakon infekcije. Ali u tome nema ništa strašno: imunološke snage tijela uspješno će spriječiti sve pokušaje virusa da postane aktivniji, a nove virusne čestice koje uđu u tijelo bit će trenutno uništene.

Također, oni sretni odrasli koji su uspjeli ne zaraziti se u djetinjstvu gotovo uvijek uspijevaju uhvatiti CMV infekciju u prvoj polovici života. U velikoj većini slučajeva primarna egzacerbacija je ili asimptomatska ili nalikuje grlobolji i ne ostavlja za sobom nikakve komplikacije. Ali za to vrijeme zaražena osoba razvija snažan imunitet koji će cijeli život štititi tijelo od infekcije.

Stoga, ako je trudnica već zaražena citomegalovirusom prije trudnoće, tada gotovo ništa ne prijeti njoj ili fetusu: antitijela koja proizvodi tijelo zaštitit će fetus jednako pouzdano kao i bilo koje drugo tkivo.

Samo u iznimnim slučajevima kod imunokompetentnih majki može doći do infekcije fetusa citomegalovirusom. To se može dogoditi s recidivom bolesti uzrokovanim smanjenjem imuniteta. Ali to nije nedvosmislen razlog za paniku.

Doista opasna je situacija u kojoj prva infekcija u životu pada upravo na razdoblje trudnoće. U tom slučaju dolazi do raznih oštećenja fetusa virusom, koja se razlikuju ovisno o tome u kojoj je fazi trudnoće došlo do infekcije.

Ali i ovdje je statistika milosrdna: samo 40% žena koje su se prve zarazile CMV infekcijom doživje i oštećenje ploda. U preostalih 60% virus nema učinka na plod. A hoće li do zaraze uopće doći i kakva će ona biti ovisi o više faktora...

Moguće situacije tijekom primarne infekcije

Dakle, u praksi praćenja i liječenja trudnica postoje tri situacije povezane s infekcijom citomegalovirusom, koje karakteriziraju različite posljedice.

1. Situacija jedan: čak i prije trudnoće, analiza krvi žene pokazala je da ima antitijela na virus.

Takve se žene također nazivaju seropozitivnima, a rezultat analize može se formulirati kao "citomegalovirus: IgG pozitivan".

Zapravo, ova situacija znači da je žena prije trudnoće bila bolesna zbog infekcije CMV infekcijom i trenutno ima pouzdan imunitet na nju.

Jedini rizik za fetus je da se virus može ponovno aktivirati u tijelu žene ako se slučajno smanji imunitet žene. Međutim, slučajevi takve reaktivacije su prilično rijetki, a čak i kod nje fetus je rijetko zahvaćen. Prema statistikama, vjerojatnost oštećenja fetusa u slučaju ponavljanja CMV infekcije je 0,1% (jednom na tisuću epizoda).

U takvoj je situaciji problematično identificirati samu činjenicu recidiva - rijetko se manifestira bilo kakvim simptomima. A za osiguranje, ultrazvučni pregled fetusa i poduzimanje stalnih testova za otkrivanje virusa u njemu krajnje je iracionalno.

2. Druga situacija: antitijela na citomegalovirus otkrivaju se samo tijekom trudnoće, dok prije ove studije nije provedeno.

Pojednostavljeno rečeno, žena nikad nije radila krvni test na CMV, a tek su tijekom trudnoće otkrivena odgovarajuća antitijela.

Ovdje više nije moguće nedvosmisleno reći jesu li ta antitijela bila prisutna u tijelu ranije ili su se pojavila tijekom infekcije tijekom trudnoće. Stoga, za točnije tumačenje rezultata istraživanja, daje se dodatna analiza za avidnost antitijela.

Avidnost je sposobnost antitijela da se vežu za virusnu česticu kako bi je uništili. Što je veći, veća je vjerojatnost da se primarna infekcija dogodila prije 3 mjeseca.

Dakle, ako u prvih 12 tjedana trudnoće rezultati dodatne analize ukazuju na visoku avidnost antitijela, infekcija se dogodila prije trudnoće, a do infekcije fetusa virusom gotovo sigurno neće doći.

Ako je analiza pokazala visoku avidnost antitijela nakon dvanaestog tjedna, opet dolazi do nejasnoća. Uostalom, situacija se mogla dogoditi kada se infekcija dogodila u prvim danima trudnoće, a do trinaestog tjedna imunitet je dostigao najveću snagu. Međutim, oštećenje fetusa u ovom slučaju najvjerojatnije se dogodilo u najranijoj fazi njegovog razvoja, što je često prepuno ozbiljnih posljedica.

Općenito, kada se analiziraju rezultati za citomegalovirus nakon 12. tjedna trudnoće, ne mogu se apsolutno točno protumačiti. Međutim, moguće je provesti dodatnu studiju o prisutnosti virusa u amnionskoj tekućini ili identificirati prisutnost specifičnog IgM za njega. Prva analiza će pokazati je li fetus pogođen, druga će pomoći da se shvati kada je došlo do infekcije majčinog tijela.

3. Situacija tri: žena nema antitijela na citomegalovirus.

Ova situacija je najrjeđa. Takve se žene nazivaju i seronegativnima, budući da analiza IgG na citomegalovirus kod njih daje negativan rezultat. Odnosno, nemaju imunitet na ovaj virus.

Žene u ovoj skupini su najugroženije: mogu se zaraziti bilo kada, a infekcija može utjecati na dijete u razvoju. Rizik od infekcije fetusa u ovom slučaju je oko 40%, a pojava razvojnih poremećaja u njemu je oko 9%.

Važno je razumjeti da što ranije dođe do infekcije fetusa, veća je vjerojatnost ozbiljnog oštećenja. Dakle, takvi razvojni poremećaji fetusa povezani su s citomegalovirusom, kao što su:

• hidrocefalus i stvaranje kalcifikata u mozgu novorođenčeta;
• mikrocefalija;
• kongenitalni korioretinin;
• kongenitalna gluhoća i sljepoća;
• žutica;
• neonatalna upala pluća.

Prema tome, ako postoji rizik od infekcije fetusa, treba ga svesti na minimum. Da bi to učinili, pri vođenju trudnoće liječnici se pridržavaju posebne taktike.

Vođenje trudnoće s osvrtom na citomegalovirus

Žene koje već imaju imunitet protiv CMV infekcije trebaju pažljivo pratiti svoje dobrobit tijekom trudnoće. Na prve naznake bolesti potrebno je posjetiti liječnika, poduzeti odgovarajuće testove i, ako je potrebno, započeti liječenje što je prije moguće: ako se aktivnost virusa suzbije na vrijeme, može se izbjeći infekcija fetusa.

Ako se nedvojbeno utvrdi da je do primarne infekcije došlo u prvim tjednima trudnoće, pažljivo se prati razvoj fetusa. Ako ima očite smetnje u razvoju, u iznimnim slučajevima može se preporučiti umjetni prekid trudnoće.

Žene bez imuniteta na citomegalovirus moraju svakih 4-6 tjedana ponovno odrediti prisutnost protutijela na njega. Ako se iznenada tijekom trudnoće ovi imunoglobulini počnu otkrivati, moraju se poduzeti hitne mjere za borbu protiv virusa.

Paralelno, kada se u seronegativnih žena otkriju antitijela na CMV, amnionska tekućina im se uzima na analizu kako bi se utvrdilo je li fetus zaražen i započinje liječenje.

Također, od samog početka trudnoće, takvim se trudnicama savjetuje da se pažljivo pridržavaju pravila higijene, manje idu na javna mjesta, ne komuniciraju s malom djecom, koja su najčešće aktivni nositelji virusa, te ako njihovi supružnici ili spolni partneri imaju imunitet na citomegalovirus, prestanite imati spolni odnos do poroda.

Isti tretman CMV infekcije u trudnica sličan je onom kod drugih bolesnica i razlikuje se samo u nekim detaljima.

Liječenje CMV infekcije u trudnica

Značajka liječenja infekcije citomegalovirusom kod trudnica je nedopustivost njihove upotrebe udarnih doza antivirusnih lijekova - Ganciclovir i Foscarnet. Ovi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, a poremećaj razvoja fetusa zbog njihove uporabe može biti veći od učinaka samog virusa na fetus.

Međutim, u malim dozama, oba ova lijeka su prihvatljiva, ali ih treba uzimati samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Isto vrijedi i za Panavir. Trudnoća je kontraindikacija za njegovu primjenu, ali u nekim slučajevima - osobito kada je majčin organizam otporan - liječnik ga može propisati.

Kao profilaksu, trudnice trebaju koristiti ljudski imunoglobulin. Najblaži i najpreporučljiviji lijek ovdje je Octagam, propisan za intravensku primjenu jednom mjesečno.

Ako dođe do pogoršanja infekcije, potrebno je koristiti jači obogaćeni Cytotect.

Značajke isporuke

Važno je razumjeti da se infekcija fetusa može dogoditi ne samo tijekom njegovog razvoja, već iu samom trenutku poroda. Mnogi slučajevi neonatalne citomegalovirusne infekcije povezani su upravo s infekcijom djeteta tijekom njegovog prolaska kroz rodni kanal majke.

Ovaj scenarij može se dogoditi samo ako majka ima primarnu egzacerbaciju ili recidiv infekcije nekoliko dana prije poroda. To su vrlo rijetki slučajevi, ali se javljaju u medicinskoj praksi. Ovdje liječnici mogu izabrati dva načina:

• Omogućite normalan porod uz rizik od infekcije djeteta. To je opravdano iz razloga što sama infekcija ne dolazi uvijek, a i kod nje većina beba infekciju podnese bez posljedica;
• Napravite carski rez. U tom je slučaju rizik od infekcije novorođenčeta sveden na minimum. Međutim, infekcija citomegalovirusom sama po sebi gotovo nikada nije indikacija za carski rez, ali je u većini slučajeva dodatni argument u korist ove operacije.

U većini slučajeva trudnoće komplicirane CMV infekcijom, rezultat je rođenje normalnog zdravog djeteta, bez ikakvih oštećenja ili abnormalnosti.

Zato se uz sva upozorenja o citomegalovirusu trebate odnositi upravo kao prema upozorenjima: imati ih na umu, ali ne brinuti se zbog njih. Upamtite: u zdravom tijelu buduće majke vjerojatnost aktivacije virusa je mala, pa će dijete, ako se pravilno vodi trudnoća, gotovo sigurno biti zdravo i normalno se razvijati.

Korisni video o citomegalovirusu tijekom trudnoće

Citomegalovirusna infekcija pripada skupini herpesa. U većini slučajeva prolazi bez ikakvih vanjskih manifestacija ili s blagim simptomima. Ljudi često ne obraćaju pozornost na ovu bolest i ne poduzimaju nikakve mjere za njezino uklanjanje. Ali CMV tijekom trudnoće vrlo je opasno, jer može dovesti do patologija razvoja fetusa i prekida procesa gestacije.

Ovakvu infekciju teško je liječiti, osobito u razdoblju očekivanja djeteta, kada je zabranjeno uzimanje mnogih antivirusnih lijekova. Stoga je dijagnostika u fazi planiranja začeća od velike važnosti.

Pitanje što je CMV tijekom trudnoće i kako se zaštititi od infekcije zanima mnoge buduće majke. CMV ili citomegalovirus je patogen koji pripada obitelji herpesa. U ljudskom tijelu ponaša se na isti način kao dobro poznata prehlada na usnama: najčešće se ne manifestira ni na koji način, ali sa smanjenjem imuniteta dolazi do pogoršanja. Nakon početne infekcije više je nije moguće potpuno se riješiti, osoba postaje doživotni nositelj virusa.

Znanstvenici su citomegalovirus prvi put identificirali 1956. godine. Sada je infekcija raširena po cijelom svijetu. U ekonomski razvijenim zemljama, antitijela u krvi nalaze se u 40% stanovništva, u zemljama u razvoju - u 100%. Žene su osjetljivije na bolest. Među dojenčadi, prevalencija infekcije kreće se od 8% do 60%.

Većina nositelja virusa nije svjesna njegove prisutnosti u tijelu. CMV je infekcija koja se pogoršava tijekom trudnoće i drugih stanja praćenih smanjenjem imuniteta. Stoga su buduće majke u opasnosti.

Izvor infekcije citomegalovirusom je osoba s pogoršanim oblikom bolesti. Prijenos se može provesti na nekoliko načina: zrakom, spolnim putem, kontaktom, intrauterino. Nakon infekcije, virus ulazi u stanice i uništava njihovu strukturu. Zahvaćena tkiva se pune tekućinom i povećavaju se.

Razlozi

CMV tijekom trudnoće može se pojaviti i prvi put i ponoviti. Glavni uzroci infekcije su prirodno smanjenje imuniteta, što je neophodno za održavanje trudnoće i kontakt s nositeljem virusa.

Nakon oplodnje jajne stanice, u tijelu žene počinju se događati mnoge promjene. Glavni su restrukturiranje hormonske pozadine i smanjenje imuniteta.

U početnoj fazi to je potrebno za uspješnu fiksaciju embrija u maternici, zatim - za održavanje trudnoće. Imunološki sustav žene postaje manje aktivan i zbog toga se smanjuje rizik od odbacivanja fetusa kao stranog tijela. Ali kao rezultat toga, žena postaje osjetljivija na bilo kakve zarazne bolesti.

Ako ranije u tijelu buduće majke nije bilo CMV-a, tada je njezina primarna infekcija moguća nakon kontakta s osobom čija je bolest u akutnoj fazi. Prijenos se može dogoditi spolnim kontaktom, ne samo genitalnim, već i oralnim ili analnim kontaktom.

Manje je vjerojatno da će se zaraziti kućanskim putem: poljupcem, korištenjem posuđa i predmeta za osobnu higijenu pacijenta. Rizik od prijenosa putem krvi vrlo je nizak i vjerojatnije je da će se pojaviti kod ljudi koji koriste intravenske droge.

Simptomi

Žena nositeljica CMV-a i/ili HSV-a tijekom trudnoće možda neće pokazivati ​​nikakve znakove bolesti i možda čak neće znati o čemu se radi. S relativno aktivnim imunološkim sustavom tijekom tog razdoblja, infekcija je skrivena.

Ako dođe do pogoršanja, najčešće postoje simptomi slični SARS-u. Tjelesna temperatura raste, žena osjeća da se brže umara, pojavljuje se curenje iz nosa, glavobolja, povećavaju se žlijezde slinovnice, mogu se upaliti krajnici. Često se sve ove manifestacije pogrešno smatraju prehladom i ne izazivaju veliku zabrinutost. Ali infekcija citomagelovirusom traje duže od respiratorne (1-1,5 mjeseci).

Ponekad su simptomi infekcije citomegalovirusom slični mononukleozi. Temperatura naglo raste na 38-39 ° C, krajnici i žlijezde slinovnice se upale, povećavaju se limfni čvorovi, pojavljuju se bolovi u mišićima, zglobovima, desnom i lijevom hipohondriju, groznica, zimica. Ovo se stanje naziva sindrom nalik mononukleozi i razvija se 20 do 60 dana nakon infekcije. Simptomi se nastavljaju 2-6 tjedana.

CMVI tijekom trudnoće u nekim slučajevima nastavlja s komplikacijama. Ovoj bolesti mogu se pridružiti upala pluća, artritis, pleuritis, miokarditis, encefalitis, vegetativno-vaskularni poremećaji i lezije unutarnjih organa.

Izuzetno je rijetko promatrati generalizirani oblik infekcije, u kojem se virus širi cijelim tijelom. Klinička slika može uključivati:

• upala bubrega, nadbubrežne žlijezde, slezene, jetre, gušterače i mozga;
• oštećenje tkiva pluća, očiju, probavnih organa;
• paraliza.

Dijagnostika

Budući da se infekcija citomegalovirusom često javlja u latentnom obliku, a tijekom egzacerbacija izgleda kao obična prehlada, nemoguće ju je identificirati sami. Analiza na CMV tijekom trudnoće provodi se pomoću laboratorijskih istraživačkih metoda, za to se pacijentu uzimaju krv, urin ili slina. Određuje se ne samo citomegalovirus, već i uzročnici toksoplazmoze, rubeole, herpes simpleksa (TORCH infekcija).

Koriste se tri dijagnostičke metode:

1. PCR (lančana reakcija polimeraze) - pod posebnim uvjetima, pod djelovanjem enzima, kopiraju se dijelovi DNA virusa.
2. Citološki pregled sedimenta u urinu i slini - proučavanje biomaterijala pod mikroskopom za identifikaciju stanica virusa.
3. Serološka pretraga krvnog seruma pomoću imunoenzimskog testa (ELISA) - traženje antitijela specifičnih za određeni virus.

Najčešće se CMV tijekom trudnoće određuje pomoću ELISA-e, u kojoj se otkrivaju dvije vrste imunoglobulina: IgM i IgG. Prvi tip proizvodi tijelo 4-7 tjedana nakon infekcije, a kada se formira imunološki odgovor, njegov broj se smanjuje. Imunoglobulin G u ovoj fazi raste.

Kako CMV utječe na trudnoću?

Akutni tijek infekcije citomegalovirusom može utjecati na stanje fetusa i tijek trudnoće. Najveća opasnost je primarna infekcija tijekom razdoblja nošenja djeteta. U ovom slučaju, antitijela još nisu formirana u krvi žene, virus je vrlo aktivan i brzo prodire u placentarnu barijeru. Vjerojatnost infekcije i pojave patologija u razvoju fetusa je 50%.

Ako se CMV pogoršava tijekom trudnoće, tada je prognoza povoljnija. Tijelo već ima IgG antitijela, virus je oslabljen. Vjerojatnost njegovog prodiranja kroz placentu je 1-2%. Čak iu tim slučajevima, njegovo štetno djelovanje je smanjeno.

Što je kraće razdoblje u kojem se CMV manifestirao, to su komplikacije i posljedice ozbiljnije. Ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju, postoji veliki rizik od spontanog pobačaja. Također je moguća pojava anomalija u fetusu, uključujući one koje uzrokuju njegovu intrauterinu smrt.

Kada se bolest manifestira u drugom i trećem tromjesečju, opasnost je manja: fetus se razvija normalno, ali postoji rizik od patologija njegovih unutarnjih organa, prijevremenog poroda, polihidramnija i kongenitalne citomegalije. Vrlo je važno dijagnosticirati CMV u fazi planiranja, jer je tijekom trudnoće ovu bolest teško liječiti i predstavlja opasnost za nerođeno dijete.

Norme CMV tijekom trudnoće

Kada citomegalovirus uđe u tijelo, ostaje u njemu cijeli život. Ali ako se bolest odvija u latentnom obliku, onda ne donosi mnogo štete. Mnoge žene imaju antitijela na CMV kada se testiraju na TORCH infekciju. Njihova razina ukazuje na značajke tijeka bolesti i njezinu fazu.

Norma CMV tijekom trudnoće kao takva ne postoji. Imunoenzimski test je složen postupak koji koristi razrjeđivanje krvnog seruma u određenom omjeru. Tumačenje rezultata ovisi o testnom sustavu, njegovoj osjetljivosti i komponentama.

Prilikom proučavanja rezultata dijagnostike morate obratiti pozornost na sljedeće opcije:

1. IgM nije otkriven, CMV IgG - norma (odsutna) - tijekom trudnoće je optimalan rezultat. To znači da u tijelu nema patogena, neće se pojaviti komplikacije.
2. IgM nije otkriven, ali CMV IgG pozitivan tijekom trudnoće. Virus je prisutan u tijelu, infekcija se dogodila davno i bolest se odvija u neaktivnom obliku. Mogućnost prijenosa infekcije na fetus je minimalna.
3. CMV tijekom trudnoće, kada je IgM pozitivan, postojala je primarna infekcija CMV-om ili egzacerbacija infekcije koja je prethodno bila latentna. Istodobno, rizik od infekcije fetusa je visok.

Kako se CMV liječi tijekom trudnoće?

Kao što je već navedeno, nemoguće je potpuno se riješiti virusa. Liječenje CMV tijekom trudnoće svodi se na prijenos u neaktivno stanje.

Za ovo se prijavite:

1. Antivirusni lijekovi. Smanjiti broj virusa i suzbiti njihovu aktivnost.
2. Ljudski imunoglobulin protiv CMV. Lijek je napravljen od krvi ljudi koji su formirali antitijela na patogen.
3. Imunomodulatori. Povećajte otpornost tijela na viruse, bakterije i drugu patogenu mikrofloru. Učinkovitost lijekova ove skupine nije u potpunosti dokazana.

Sve lijekove treba odabrati samo liječnik, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i karakteristike tijeka bolesti. U ovom slučaju ne možete se samo-liječiti.

Je li potrebno prekinuti trudnoću?

Pitanje da li prekinuti trudnoću odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Liječnik može preporučiti (ali ne propisati) pobačaj u slučajevima kada je rizik od infekcije visok i vjerojatnost ozbiljnih razvojnih anomalija (primarna infekcija se dogodila u ranoj fazi). Konačnu odluku o ovom pitanju donosi žena. Prekid se može provesti do 22. tjedna trudnoće.

Uz pravodobno liječenje, rizik od prijenosa infekcije na fetus značajno je smanjen. Ako se infekcija ili reaktivacija CMV-a tijekom trudnoće dogodila u kasnijim fazama , prekid se ne prikazuje.

Efekti

Što je ranije došlo do infekcije ili reaktivacije virusa tijekom trudnoće, to će posljedice biti ozbiljnije. U ranim fazama to može izazvati pobačaj ili abnormalni razvoj fetusa: nerazvijenost mozga, epilepsiju, cerebralnu paralizu, oštećenje mentalnih funkcija, gluhoću, kongenitalne deformacije.

Ako se infekcija dogodila kasnije, tada dijete ne razvija malformacije, ali se rađa kao nositelj CMV (kongenitalna citomegalija). Virus može utjecati na tijek trudnoće: uzrokovati polihidramnion, prerano rođenje.

Prevencija

Prevencija CMV je jačanje tijela i ograničavanje kontakta s bolesnim osobama. Ako se kao rezultat dijagnoze otkrije prisutnost virusa u tijelu, ali infekcija ostaje skrivena, tada bi sve snage žene trebale biti usmjerene na aktiviranje obrane tijela. Potrebno je hodanje na svježem zraku, vodeni postupci, pravilna prehrana i pridržavanje režima dana, uzimanje multivitamina.

Kako biste spriječili primarnu infekciju, trebali biste:

1. Nakon dolaska kući temeljito operite ruke, osobito ako ste bili u kontaktu s malom djecom.
2. Koristite samo svoje posuđe, ne jedite nakon drugih (čak ni djece), ne pijte iz tuđih čaša.
3. Ne ljubi ljude koje ne poznaješ.
4. Izbjegavajte kontakt s osobama koje pokazuju znakove prehlade.

Citamegalovirus je prisutan u tijelu mnogih ljudi, ali postaje opasan u stanjima imunodeficijencije i trudnoći. Prognoza je najnepovoljnija za primarnu infekciju žene u ranoj fazi. To može dovesti do pobačaja i malformacija fetusa. S reaktivacijom virusa, kao iu kasnijim fazama, posljedice su manje ozbiljne: dijete može postati nositelj CMV-a, nakon što je zaraženo od majke u maternici ili tijekom poroda.

Korisni video: infekcija citomegalovirusom i njezine posljedice

Ja volim!

Citomegalija je infekcija uzrokovana CMV.
KOD ICD-10
B25. Citomegalovirusna bolest.
Q25.0. Citomegalovirusna upala pluća.
B25.1. Citomegalovirusni hepatitis.
B25.2. Citomegalovirusni pankreatitis.
Q25.8. Druge bolesti citomegalovirusa.
Q25.9. Neodređena citomegalovirusna bolest.
O35.3. Oštećenje fetusa (sumnja) kao posljedica virusne bolesti majke, što zahtijeva pružanje medicinske skrbi majci.

EPIDEMIOLOGIJA

CMVI se danas naziva infekcijom moderne civilizacije zbog svoje ekstremne prevalencije. CMVI se dijagnosticira puno češće od većine bolesti koje ugrožavaju život i zdravlje trudnica i djece tijekom njihovog prenatalnog razvoja. Ova se infekcija dijagnosticira prisutnošću specifičnih protutijela čija je vjerojatnost otkrivanja 50-98%, ovisno o socioekonomskom statusu ispitivanih skupina bolesnika. Kod davatelja krvi, antitijela na citomegalovirus (CMV) utvrđuju se u 90–95% slučajeva, u žena reproduktivne dobi - u 70–90%.

Virus citomegalije karakterizira cjeloživotna perzistencija i reaktivacija uz pad imuniteta u zaraženom organizmu.

Kongenitalna citomegalija bilježi se u 0,4–2,3%, au 5–10% zaražene novorođenčadi mogu se uočiti simptomi bolesti, au preostalih 90–95% klinički znakovi potpuno izostaju.

KLASIFIKACIJA CITOMEGALOVIRUSNE INFEKCIJE

Razlikuju se sljedeći oblici CMVI: primarni, primarno kronični, latentni (neaktivni), perzistentni reaktivirani (reaktivacija latentne infekcije), superinfekcija (infekcija zaraženog pacijenta drugim sojem virusa).

ETIOLOGIJA

Taksonomski CMV pripada skupini herpes virusa, u koju spadaju i HSV tipovi 1 i 2 (Herpes simplex virus), Varicella-zoster virus, Epstein-Barr virus te još uvijek nedovoljno proučeni herpes virusi tip 7 i 8.

Virioni CMV imaju ikosaedarski oblik, sastoje se od dvolančane molekule DNA, površinskog proteina i lipidnog sloja, a promjer im je 1800–2000 angstrema. U zaraženim tkivima virus stvara intranuklearne inkluzije, dok se zaražene stanice i njihove jezgre značajno povećavaju. Uz intranuklearne inkluzije, koje stanicama daju izgled "sovinog oka", nastaju i citoplazmatske inkluzije.

Posljedica reprodukcije i postojanosti virusa može biti infekcija bilo kojeg tkiva i unutarnjih organa.

Međutim, manifestni oblici CMVI su rijetki, uglavnom kod osoba s nedovoljno razvijenim (na primjer, u rastućem fetusu) ili smanjenim imunitetom. Virus se nalazi u svim biološkim tekućinama: slini, urinu, spermi, cerebrospinalnoj tekućini, majčinom mlijeku, krvi, kao i u sluzi iz rektuma te u sekretu iz cerviksa, vagine i uretre. CMV ima sposobnost reaktivacije, razmnožavanja i izlučivanja s biološkim tekućinama dosta dugo. U osoba zaraženih citomegalovirusom virioni se povremeno ili stalno izlučuju mokraćom, majčinim mlijekom, cervikalnim sekretom, suzama itd. Širenje virusa tijekom primarne infekcije može se dogoditi tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. Kada se latentna infekcija ponovno aktivira, izlučivanje virusa je brže.

Putevi prijenosa

Infekcija citomegalovirusom moguća je kapljicama u zraku, transfuzijom (tijekom transfuzije krvi), majčinim mlijekom tijekom hranjenja, štrcaljkama tijekom intravenske primjene lijeka, zaraženom sjemenom tekućinom, tijekom transplantacije organa i tkiva.

PATOGENEZA

CMV je dobro prilagođen postojanju u ljudskom tijelu, tako da je pojava izraženih simptoma rijetkost.

Većina ljudi s CMVI je asimptomatska. Povećanje tjelesne temperature bilježi se samo u 10% slučajeva.

U osoba s imunodeficijencijom moguća je generalizacija infekcije koja dovodi do oštećenja pluća, jetre i drugih organa.

Postojanost virusa prati stvaranje specifičnih protutijela: prvo se pojavljuju imunoglobulini klase M, zatim klase G. IgG, za razliku od IgM, ostaje u krvi doživotno.

Patogeneza komplikacija trudnoće

Kako se trudnoća produljuje u žena, povećava se učestalost izlučivanja virusa urinom i sluzi iz vagine. Ovaj se fenomen također opaža s latentnom tekućom citomegalijom. Do kraja trudnoće broj izlučenih virusnih čestica doseže 20%.

Prisutnost virusa u urinu i cervikalnoj sluzi ne ukazuje na infekciju fetusa. Prisutnost protutijela na CMV u majčinoj krvi ne isključuje u potpunosti mogućnost transplacentalnog prijenosa virusa na fetus, ali smanjuje vjerojatnost infekcije ili aktivnosti infekcije.

Značaj prethodne infekcije kod majke

U patogenezi kongenitalne citomegalije, prisutnost CMVI u anamnezi kod žene prije ove trudnoće od velike je važnosti. U ovom slučaju krv majke sadrži specifična antitijela. Broj seropozitivnih osoba veći je među slojevima stanovništva s niskim primanjima (60–80%). U žena s višom razinom bogatstva, učestalost otkrivanja protutijela na CMV je znatno niža (15%), tako da su, u pravilu, izložene primarnoj infekciji tijekom trudnoće. Primarna infekcija majke glavni je razlog rađanja djece s CMVI u 63% seronegativnih žena s visokim primanjima. Kod socijalno slabije situiranih žena samo u 25% bolesnica primarna infekcija majke dovodi do intrauterine infekcije djeteta CMV-om.

Žene iz slojeva stanovništva s niskim primanjima dobivaju citomegalovirus u djetinjstvu, najčešće se kongenitalni citomegalovirus javlja kod prvog djeteta, osobito ako je majka u to vrijeme imala manje od 20 godina.

Mogućnost vertikalnog prijenosa virusa prvenstveno je povezana s primarnom infekcijom žene tijekom trudnoće i javlja se u 35-40% slučajeva. Mogućnost infekcije fetusa u prisutnosti citomegalije tijekom prethodne trudnoće je samo 1-3%. Tijekom razdoblja trudnoće, izlučivanje virusa urinom i sekretom iz genitalnog trakta povećava se na 7-10%. Količina izlučenog virusa ovisi o dobi, ali nije u korelaciji s učestalošću vertikalne infekcije fetusa. Međutim, ako se tijekom trudnoće bilježi visoka razina izlučivanja viriona u urinu, vjerojatnost rođenja djeteta s intrauterinim CMVI značajno se povećava. Imunološki sustav majke ne može u potpunosti eliminirati virus i spriječiti infekciju posteljice, ali smanjuje učestalost i/ili aktivnost infekcije u novorođenčeta.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Učestalost kongenitalne citomegalije među živorođenom djecom je 0,4-2,3%. U 5–10% te djece infekcija je asimptomatska. Za razliku od rubeole, kongenitalni CMVI se razvija unatoč prisutnosti specifičnih protutijela. Kongenitalna citomegalija zbog reaktivacije latentnog oblika javlja se kod visoko imune populacije, kao i kod imunokompromitiranih osoba.

Primarna infekcija dijagnosticira se u 0,7-4% trudnica, dok se u 35-40% slučajeva javlja intrauterina infekcija fetusa. Gestacijska dob nije važna i ne utječe na vjerojatnost transplacentalne infekcije. Slično rubeoli kod majke, u prvom tromjesečju trudnoće postoje dvije mogućnosti uključenosti fetusa u patološki proces. U prvom slučaju, infekcija je ograničena na posteljicu, u drugom, ne samo posteljica i fetus, već i gotovo svi njegovi organi su uključeni u proces.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) INFEKCIJE CITOMEGALOVIRUSOM U TRUDNICA

Klinički znakovi CMVI obično su beznačajni zbog dobre prilagodbe virusa uvjetima unutarnjeg okruženja tijela. Liječnika treba upozoriti pojava kod trudnice simptoma sličnih onima kod infektivne mononukleoze. Simptom bolesti je periodično i nepravilno povećanje temperature do febrilnih brojki tijekom tri ili više tjedana. Pacijenti se žale na mučninu, pospanost.

Slika bijele krvi se mijenja: povećava se apsolutni i relativni sadržaj monocita, kao i atipičnih limfocita (12–55%). Za razliku od infektivne mononukleoze, CMVI nema tonzilitis, faringitis ili limfadenopatiju. Mogu se pojaviti biokemijski znakovi hepatitisa: povećanje aktivnosti transaminaza i alkalne fosfataze, ali specifični testovi na hepatitis A i na antitijela na Toxoplasma gondii su negativni.

KOMPLIKACIJE GESTACIJE

Učestalost novorođenčadi ovisi o gestacijskoj dobi u kojoj je došlo do infekcije fetusa CMV-om. U slučaju infekcije fetusa u prvom tromjesečju trudnoće, postoji velika vjerojatnost razvoja patoloških poremećaja u njemu i / ili početka prijevremenog poroda kod majke, dok dijete ima nisku tjelesnu težinu (za određeno vrijeme). gestacijska dob). Obilježja intrauterinih lezija kod CMVI također ovise o vremenu prijenosa virusa s majke na fetus. Manifestni oblici citomegalije u novorođenčadi (nastaju tijekom transplacentalnog prijenosa primarne infekcije majke) su teški i popraćeni razvojem ozbiljnih komplikacija, koje kasnije dovode do invaliditeta i smanjenja kvalitete života. Infekcija fetusa virusom u prisutnosti latentnog perzistentnog oblika bolesti kod majke opaža se kada se infekcija ponovno aktivira, uzrokujući asimptomatsku kongenitalnu patologiju, koju karakterizira razvoj dugoročnih posljedica (na primjer, progresivni gubitak sluha).

Infekcija u prvom tromjesečju trudnoće

CMVI prenesen u ranoj fazi trudnoće ne mora nužno dovesti do klinički izražene bolesti novorođenčeta. Najčešće su zaražena djeca prerano rođena, a ako su rođena u terminu, imaju malu tjelesnu težinu. Simptomi citomegalije slični su znakovima kongenitalnog sifilisa ili kongenitalnog herpesa. Postoji sklonost mikrocefaliji. Rtg obično pokazuje opsežnu kalcifikaciju lateralnih moždanih komora. Djeca s mikrocefalijom često razviju korioretinitis.

Ekstramedularna hematopoeza je uzrok hepatomegalije, koja je ponekad praćena hepatitisom. Zaražena djeca često razvijaju generaliziranu intravaskularnu koagulaciju. Petehije se pojavljuju na koži zbog koagulopatije i trombocitopenije. Djeca, čak i s blagim simptomima kongenitalne citomegalije, često razviju smanjenje mentalnog ili tjelesnog razvoja (kao dugoročni učinak). Ako pri rođenju nema simptoma bolesti, tada je vjerojatnost ozbiljnih patologija 10%.

Vjeruje se da kongenitalni CMVI izaziva spontane pobačaje. U proučavanju fetusa izbačenih tijekom spontanih pobačaja, također se nalaze karakteristične intranuklearne inkluzije, a virus se izolira iz zahvaćenih fetalnih tkiva. Virus citomegalije nalazi se u tkivima izgnanih fetusa u 0,5-10% slučajeva, iako navedene brojke ne odražavaju stvarnu vjerojatnost infekcije embrija i fetusa, jer je moguća kontaminacija fetusa virusom iz endocerviksa. .

Infekcija u drugom tromjesečju trudnoće

Ako se infekcija dogodila u drugom tromjesečju i dovela do razvoja teških simptoma bolesti i postnatalne infekcije, tada je klinička slika CMVI u novorođenčadi manje izražena. Mikrocefalija se javlja rijetko, a nema subependimalnih lezija mozga sa stvaranjem distrofičnih kalcifikata u njemu. Rjeđi je korioretinitis. Nekoj djeci se dijagnosticira kongenitalna hepatomegalija ili splenomegalija, kao i koagulopatija ili žutica. Međutim, kod većine novorođenčadi samo prisutnost IgM prema citomegalovirusu u krvnom serumu ukazuje na prethodnu intrauterinu infekciju.

Infekcija u trećem tromjesečju trudnoće

Čini se da infekcija u trećem tromjesečju rijetko dovodi do ranog zastoja u rastu ili mentalnog oštećenja. Dijete izgleda normalno u svim pogledima. Krv iz pupkovine otkriva IgM, ali je njihova koncentracija obično niska.

Kasni razvojni poremećaji

Tijekom dugotrajnih promatranja djece s kongenitalnom citomegalijom (bez kliničkih simptoma), popraćena samo povećanjem koncentracije IgM u krvi iz pupkovine, otkriven je blagi gubitak sluha (audiometrijska metoda), koji je napredovao tijekom vremena. Ozbiljni poremećaji mentalnog razvoja i sluha u djece s kongenitalnom CMVI stečenom u trećem tromjesečju trudnoće dijagnosticiraju se u 1 slučaju od 1000.

Asimptomatska citomegalija uzrokuje gubitak sluha, diskineziju i mentalnu retardaciju djeteta, koji se manifestiraju u prve dvije godine života.

Postnatalna diseminacija

Gestacijska dob utječe na količinu izlučenih viriona. Do kraja trudnoće, postotak žena koje su izbacile virus doseže 7-20%. Rodni kanal je glavni izvor infekcije za dijete, a majčino mlijeko je dodatni. Infekcija fetusa najčešće se bilježi kod mladih majki iz nefunkcionalnih obitelji. Razdoblje inkubacije za citomegaliju stečenu u perinatalnom razdoblju je 8-12 tjedana.

DIJAGNOSTIKA INFEKCIJE CITOMEGALOVIRUSOM TIJEKOM TRUDNOĆE

Laboratorijskim metodama utvrđuje se uzročnik i specifični imunološki odgovor. Serološke metode su glavne metode za dijagnosticiranje citomegalije u trudnica ili žena koje planiraju trudnoću.

Oni su usmjereni na otkrivanje antitijela na CMV u krvnom serumu. Određivanje DNA virusa u krvi i izračun virusnog opterećenja (količina virusa) provodi se uglavnom u bolesnika s imunodeficijencijama, uključujući one nakon transplantacije organa (osobito koštane srži i bubrega).

ANAMNEZA

Podaci o prisutnosti specifičnih IgG u krvnom serumu od velike su važnosti pri planiranju trudnoće. Njihova prisutnost ukazuje na imunitet. U ranoj trudnoći potrebno je znati ne samo prisutnost IgG, već i indeks avidnosti IgG kako bi se isključila primarna infekcija.

Najveća opasnost za trudnicu je upravo primarni ulazak CMV u tijelo. Nakon nepovoljnog ishoda prethodne trudnoće zbog CMVI-a, u krvi bolesnica stvaraju se i pohranjuju specifični IgG koji štite fetus od ponovne infekcije.

SISTEMATSKI PREGLED

Kod pojave simptoma bolesti slične gripi potrebno je obaviti pregled sluznice, termometriju i auskultaciju.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Metode koje se koriste za otkrivanje citomegalovirusa:
kultura - izolacija virusa u kulturi stanica iz krvi, sluzi iz usne šupljine, urina i drugih uzoraka kliničkog materijala te određivanje rane hipertenzije;
Imunofluorescencija - otkrivanje ranog antigena specifičnog za virus u stanicama posteljice, oralne sluznice, kao iu stanicama zaraženim biološkim materijalom bolesnika. Rijetko se koristi zbog velikog broja lažno pozitivnih rezultata;
Serološki - određivanje; IgM na citomegalovirus ili povećanje titra; AT klasa G (povećanje AT za 4 puta ili više smatra se pouzdanim znakom), određivanje indeksa avidnosti IgG (indeks avidnosti manji od 30% ukazuje na primarna infekcija);
Molekularno biološka, ​​najčešće PCR - detekcija virusne DNA u krvi, urinu i drugim biološkim materijalima.

DIJAGNOSTIKA INFEKCIJA MAJKE

Najraširenije serološke metode istraživanja. Za vizualizaciju AT koriste se različite reakcije. ELISA s definicijom klasa imunoglobulina - "zlatni standard". Prisutnost IgM pouzdan je znak akutne infekcije kod majke. Nažalost, kada pokušavate otkriti specifični IgM za citomegalovirus u trudnica, postoji velika vjerojatnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata. U ovom slučaju, korisno je odrediti avidnost IgG. Indeks avidnosti veći od 50% karakterističan je za antitijela koja su očito nastala u djetinjstvu. Istodobno, CMVI se procjenjuje kao latentan.

DIJAGNOSTIKA INTRAUTERINNE INFEKCIJE

Povećanje razine specifičnih IgM za citomegalovirus u krvi iz pupkovine može poslužiti kao dokaz moguće infekcije fetusa. Treba imati na umu da postoji velika vjerojatnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata i da se specifična protutijela (IgM) formiraju do trenutka rođenja samo u 50-60% djece zaražene CMVI in utero. Trenutno je moguće analizirati OS dobiven tijekom amniocenteze metodom PCR. Ovo je najpouzdanija metoda koja potvrđuje prisutnost intrauterine infekcije. Brzi rezultati u usporedbi s infekcijom stanične kulture još su jedna prednost ove studije.

SAVJETOVALIŠTE ZA ŽENE U TRUDNOĆI

Vrlo je teško pružiti prenatalno savjetovanje ženama s primarnim CMVI. Negativni rezultati PCR-a i kulture OS pokazuju da fetus trenutno nije zaražen. No u daljnjem tijeku trudnoće moguća je transplacentalna infekcija. Ultrazvuk nije dovoljno osjetljiva metoda, jer ne prepoznaje odmah ozbiljne poremećaje: hidrocefalus, mikrocefaliju, višestruke fetalne lezije.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

CMVI treba razlikovati od akutnih respiratornih infekcija, infektivne mononukleoze, upale pluća, hepatitisa, toksoplazmoze itd.

LIJEČENJE INFEKCIJE CITOMEGALOVIRUSOM U TRUDNOĆI

Zbog postojanosti citomegalovirusa u tijelu tijekom cijelog života, nije preporučljivo provoditi terapijske mjere usmjerene na uklanjanje virusa. Za održavanje imunološkog sustava tijela potrebno je propisati imunomodulatore, interferone, imunoglobuline; za deaktivaciju virusa - antivirusni lijekovi, za borbu protiv kliničkih manifestacija, provodi se simptomatska terapija.

CILJEVI LIJEČENJA

Glavni ciljevi terapije:

Prevencija intrauterine infekcije fetusa;
prevencija citomegalije u novorođenčadi.

LIJEČENJE BEZ LIJEKOVA

Plazmafereza i endovaskularno lasersko zračenje krvi ponekad se koriste kao nemedicinski tretmani.

LIJEČENJE LIJEKOVIMA INFEKCIJE CITOMEGALOVIRUSOM U TRUDNICA

Trenutno su razvijeni antivirusni lijekovi koji djeluju protiv citomegalovirusa. Lijekovi poput ganciklovira i foskarneta koriste se za visceralne lezije i diseminirane infekcije.

Zbog visoke toksičnosti lijekova, njihova je uporaba indicirana samo za liječenje djece s teškim visceralnim lezijama, ali rezultati takvog liječenja nisu uvijek jednoznačni. Ne postoje lijekovi koji su jednako dobri za viruse kod asimptomatske citomegalije u sve novorođenčadi i dojenčadi.

Pripravak cytotect njemačke tvrtke koji sadrži antitijela na CMV zapravo ima samo imunomodulatorni učinak bez izrazitog antivirusnog djelovanja. Rekombinantni i prirodni interferoni, endogeni induktori interferona i drugi imunomodulatori također se koriste za pokretanje stanične imunosti.

PREVENCIJA I PREDVIĐANJE INTERNUTORALNIH KOMPLIKACIJA

Glavne preventivne mjere su ograničavanje preblizak međusobnog kontakta djece u vrtićima i školama. Da biste to učinili, postoje pravila osobne higijene: često pranje ruku i odsutnost izravnog kontakta s tjelesnim tekućinama. Razvijeno je živo atenuirano cjepivo čija se uporaba, uglavnom u transplantaciji bubrega, proučava više od 20 godina. Rezultat primjene cjepiva je smanjenje učestalosti citomegalije.

Samo seropozitivne žene trebaju njegovati novorođenče s CMVI razvijenim u maternici, budući da dijete može poslužiti kao izvor infekcije. U slučaju izolacije CMV s mlijekom, dojenje treba nastaviti ako je majka seropozitivna, budući da pasivno prenesena, uključujući mlijeko, majčina protutijela pridonose razvoju asimptomatskog oblika bolesti u djeteta.

Od posebne je važnosti raspodjela u skupinu visokog rizika od rođenja djece s kongenitalnom citomegalijom žena koje su podvrgnute primarnom CMVI tijekom ove trudnoće. Obvezni dijagnostički kriteriji su imunološki markeri aktivnosti infektivnog procesa (serološka dijagnostika s identifikacijom specifičnih protutijela). Rjeđe se koristi određivanje prisutnosti virusa u krvi, spolnim organima, urinu jednom ili drugom metodom (kulturološkom ili molekularnobiološkom), budući da procjena pozitivnih rezultata uvijek uključuje daljnju upotrebu imunoloških (seroloških) markera. Prije svega, pregledavaju se žene s opterećenom opstetričkom anamnezom (pobačaj, spontani pobačaj, mrtvorođenče).

Prekid trudnoće moguć je samo uz sveobuhvatno računovodstvo ozbiljnosti bolesti majke, oštećenja fetusa ili placente (prema ultrazvuku).

INDIKACIJE ZA KONZULTACIJE DRUGIH SPECIJALISTA

U slučaju generalizacije infekcije potrebna je konzultacija relevantnih stručnjaka (imunolog, virolog).

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Hospitalizacija je neophodna u slučaju generalizacije infekcije u bolesnika s imunosupresijom, kao iu razvoju komplikacija.

PROCJENA UČINKOVITOSTI LIJEČENJA

Vrlo je teško procijeniti učinkovitost liječenja, budući da IgG ostaje u krvi doživotno. Utvrđivanje dinamike smanjenja virusnog opterećenja u molekularno biološkim pretragama krvi preporučljivo je samo u bolesnika koji su bili podvrgnuti transplantaciji organa i/ili tkiva.

INFORMACIJE ZA PACIJENTA

· Provođenje serološke studije (za prisutnost specifičnih IgG) potrebno je za žene pri planiranju trudnoće.
Važno je znati da u krvi većine bolesnika (oko; 96%) reproduktivne dobi postoje IgG prema CMV.
Primarni CMVI predstavlja najveću opasnost tijekom trudnoće, stoga, ako se sumnja, potrebna je serološka studija krvnog seruma (određivanje IgG, IgM, određivanje indeksa avidnosti IgG).

Citomegalovirus je jedan od najraširenijih patogena na Zemlji. Istodobno, većina ljudi ne zna za svoju infekciju, budući da bolest kod njih dugo postoji u latentnom obliku i ne daje očite kliničke manifestacije.

Ali za žene u reproduktivnoj dobi, prijenos CMV (citomegalovirusa) prilično je ozbiljan problem i zahtijeva posebnu pozornost. To je zbog mogućnosti intrauterine infekcije djeteta u razvoju. Stoga je analiza za CMV uključena u popis pregleda preporučenih za planiranje i trudnoću.

Što je važno znati o citomegalovirusu

Uzročnik citomegalovirusne infekcije je veliki virus koji sadrži DNA iz obitelji herpesvirusa. Ima sferični oblik i prekriven je dvoslojnom zaštitnom vanjskom ovojnicom. Na njegovoj površini nalaze se brojni šiljasti izdanci koje tvore lipoproteinske molekule. Oni su neophodni za prepoznavanje stanica makroorganizama, pričvršćivanje i uvođenje u njih.

Značajke životnog ciklusa citomegalovirusa uključuju:

Citomegalovirus nema spolne i dobne preferencije, može utjecati na ljude bilo koje rase. Prilično je stabilan u okolišu, što objašnjava njegovu sveprisutnu rasprostranjenost.

Epidemiologija

Infekcija citomegalovirusom uglavnom se prenosi kontaktom u kućanstvu, kapljičnim putem i spolnim kontaktom, a izvor infekcije može biti osoba bez očitih kliničkih manifestacija bolesti. To objašnjava visok stupanj zaraženosti stanovništva. Prema WHO-u, gotovo 90% urbanih stanovnika u razvijenim zemljama i 60-70% onih koji žive u ruralnim područjima zaraženo je ovim virusom. Više od polovice zdrave djece rođene do školske dobi postaju nositelji CMV infekcije.

Od velike važnosti je vertikalni put prijenosa, koji pridonosi intrauterinoj infekciji fetusa. Činjenica je da citomegalovirus može prevladati hematoplacentalnu barijeru u bilo kojoj gestacijskoj dobi, što doprinosi razvoju kongenitalne infekcije citomegalovirusom. Dijete se može zaraziti i od zaražene majke tijekom prolaska porođajnog kanala i tijekom dojenja. Osim toga, postoji mogućnost da fetus dobije virus od oca ako njegovi spermiji sadrže ugrađenu DNK ovog uzročnika.

Prijenos citomegalovirusa moguć je tijekom transplantacije organa i transfuzije krvi (i njezinih komponenti) od zaraženih davatelja. U rijetkim slučajevima do infekcije dolazi putem kontaminiranih medicinskih instrumenata tijekom raznih medicinskih postupaka.

Glavne manifestacije stečene infekcije

U osoba zaraženih tijekom života, infekcija citomegalovirusom može se pojaviti u nekoliko oblika:

• latentni tijek, virus ne dovodi do pojave bilo kakvih vanjskih simptoma, ali se može otkriti laboratorijskim metodama;
• subklinička perzistentna infekcija, manifestacije su minimalne i nespecifične, virusne čestice nalaze se u različitim biološkim izlučevinama zaražene osobe;
• pojava bolesti povezanih s CMV: upala pluća (pneumonitis), hepatitis, parotitis, citomegalovirusna mononukleoza, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalna patologija;
• generalizirani oblik citomegalovirusne infekcije s višestrukim oštećenjem organa i teškim tijekom, razvojem demencije zbog kroničnog encefalitisa, s pojavom višestrukih ulkusa koji krvare u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi zaraženih citomegalovirusom ima latentni tijek bolesti. U ovom slučaju, infekcija se otkriva tijekom ciljanog pregleda u razdoblju pripreme za transplantaciju, donaciju, u fazi planiranja trudnoće i liječenja.

Aktivacija virusa javlja se najčešće kada se imunološki status mijenja s razvojem imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla. To je moguće kod HIV-a, nakon teških infekcija, kod imunosupresivne terapije nakon transplantacije, kod određenih bolesti krvi i tijekom kemoterapije. Sve to može dovesti do smanjenja imunološke kontrole nad postojećom citomegalovirusnom infekcijom i prijelaza uzročnika u aktivnu fazu. Često postoji i reaktivacija citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Uklanjanje (ili korekcija) imunodeficijencije i kontinuirano liječenje pridonose inhibiciji replikacije virusa, značajnom pročišćavanju bioloških tekućina od virusnih čestica. Ali patogeni koji se nalaze intracelularno nisu uništeni, infekcija prelazi u latentnu fazu. Ponovljeno kršenje imunološkog statusa uzrokuje novu egzacerbaciju citomegalovirusa.

Je li citomegalovirus opasan tijekom trudnoće?

Infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće može biti posljedica primarne infekcije žene ili reaktivacije virusa koji već ima. Ozbiljnost simptoma koji se javljaju u ovom slučaju ovisi o funkcionalnom stanju imunološkog sustava, što utječe na brzinu povećanja razine patogena koji slobodno cirkulira u krvi.

Akutna CMV infekcija tijekom trudnoće može se manifestirati kao sindrom intoksikacije i groznice, znakovi oštećenja submandibularnih i parotidnih žlijezda slinovnica, bubrega, jetre i pluća. Moguća je pojava sluzavog iscjedka iz nosa, što u kombinaciji s intoksikacijom daje povod za lažne pretpostavke o SARS-u. Često se također primjećuje s povećanjem vaginalnog iscjetka, koji je bijelo-plavkaste boje i prilično tekuće konzistencije. Takvi simptomi citomegalovirusa tijekom trudnoće ukazuju na oštećenje svih novih organa, ali nisu opasni po život žene i njezinog djeteta u razvoju.

Ali citomegalovirus također može utjecati na unutarnje genitalne organe. To predstavlja prijetnju sigurnom nošenju trudnoće, povećava rizik od spontanog pobačaja u ranim fazama, preranog rođenja. A ako dođe do preranog odvajanja normalno locirane placente na pozadini hipertoničnosti, moguća je intrauterina fetalna smrt.

Najveća opasnost je poraz citomegalovirusa placente. Istodobno se u njemu formiraju ciste, primjećuje se njegovo prerano starenje. A s infekcijom u ranoj fazi trudnoće, moguće je intimno vezivanje korionskog tkiva posteljice za tijelo maternice, što prijeti atonijom maternice i krvarenjem u postporođajnom razdoblju.

Posljedice infekcije citomegalovirusom za fetus

Prisutnost CMV kod trudnice predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Intrauterina infekcija puna je razvoja kongenitalnog oblika bolesti s razvojem teških komplikacija. Dakle, ova infekcija pripada TORCH embriopatogenoj skupini, ženama se savjetuje da se testiraju na citomegalovirus kada planiraju trudnoću.

Ovisno o gestacijskoj dobi, novorođenče može pokazivati ​​znakove akutne citomegalovirusne infekcije, posljedice poremećene embriogeneze ili simptome kroničnog oštećenja mnogih unutarnjih organa. Djeca se često rađaju prerano, sa znakovima nedonoščeta. Istodobno, moguć je asimptomatski (u početku) tijek bolesti s pojavom posljedica infekcije nakon prvih šest mjeseci života.

Glavni klinički znakovi kongenitalne intrauterine infekcije u male djece:

• pastoznost i žutost kože u novorođenčadi, moguća je pojava karakterističnih tamnoplavih mrlja i više petehija;
• sklonost dugotrajnoj žutici;
• letargija, pospanost, neaktivnost djece, čak i uz očitu fizičku nelagodu;
• postojano i difuzno smanjen tonus mišića, tremor udova, zaostajanje za vršnjacima u motoričkom razvoju;
• kršenje sisanja i gutanja, što uzrokuje trajnu pothranjenost i polihipovitaminozu;
• mikrocefalija (s infekcijom u ranim fazama gestacije);
• hematološke abnormalnosti: anemija mješovitog podrijetla i trombocitopenija;
• citomegalovirusni retinitis sa smanjenjem vidne oštrine;
• senzorineuralni gubitak sluha s tendencijom postupnog povećanja stupnja gubitka sluha;
• zaostajanje u mentalnom razvoju;
• intersticijska pneumonija, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis i oštećenja drugih parenhimskih organa i mozga.

Kada je dijete zaraženo neposredno prije poroda ili u procesu prolaska kroz porođajni kanal, ne pokazuje znakove oštećenja organa. Ali tijekom prvih 20-50 dana razvija se stanje čija klinika podsjeća na SARS. Obično se brzo zaustavi zbog unosa zaštitnih antitijela s majčinim mlijekom, a infekcija postane latentna. Ali u nedonoščadi i hipotrofične novorođenčadi, osobito ako su pretežno hranjeni na bočicu i pate od stanja imunodeficijencije, moguć je teži tijek bolesti s tendencijom generalizacije.

Kada i koga treba pregledati na CMV?

U nedostatku imunodeficijencije kod osobe, infekcija citomegalovirusom koju ima ne predstavlja potencijalnu opasnost za život i obično ne utječe na njegovu kvalitetu. Stoga se ne prakticira široko rasprostranjeno rutinsko ispitivanje stanovništva na citomegalovirus, štoviše, prisutnost znakova infekcije (koja se opaža u gotovo 90% ljudi) nije osnova za aktivne terapijske mjere.

Uput za analizu prima:

• žene s poviješću navika;
• neplodni parovi, uključujući u fazi pripreme prije provođenja drugih potpomognutih reproduktivnih tehnologija;
• pate od kroničnih upalnih bolesti urogenitalnog područja;
• majke djece rođene sa znakovima intrauterinih infekcija;
• osobe s imunodeficijencijama;
• potencijalni donatori.

Ali preporučljivo je uzeti analizu za citomegalovirus prilikom planiranja trudnoće za sve žene. Utvrđivanje prisutnosti infekcije i stupnja aktivnosti procesa pomoći će u daljnjoj procjeni rizika od infekcije fetusa.

Dijagnostika

Citomegalovirusna infekcija nema karakteristične simptome, pa je klinička dijagnoza teška. A laboratorijska istraživanja su ključna.

Trenutno se koristi za dijagnostiku:

• kulturalna metoda (uzgoj virusa uzetog iz bioloških tekućina ili tkiva na posebnim medijima);
• PCR - omogućuje određivanje čak i male količine DNK virusa u proučavanom biomaterijalu (u razmazu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, u krvi, urinu, cerebrospinalnoj tekućini ili slini);
• ELISA je najčešće korišteni test koji se temelji na određivanju različitih klasa specifičnih protutijela u krvi;
• Citološkom metodom, kojom se pod mikroskopom ispituju komadići tkiva uzeti metodom biopsije, moguće je identificirati karakteristične promjene u stanicama.

ELISA se koristi u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Ova jeftina i tehnički relativno jednostavna studija provodi se automatski i nema dobnih ograničenja. Može se ponoviti potreban broj puta, što vam omogućuje dinamičku procjenu tijeka infektivnog procesa i približno određivanje trajanja infekcije.

ELISA dekodiranje

Prilikom provođenja ELISA utvrđuje se prisutnost i titar imunoglobulina Ig M i Ig G. To su različite klase specifičnih zaštitnih protutijela koje proizvode imunološke stanice. Njihov omjer mora se procijeniti ako je analiza za citomegalovirus tijekom trudnoće pozitivna.

Prisutnost Ig M ukazuje na trenutni infektivni proces, znak je nedavne infekcije ili aktivacije citomegalovirusa. Otkrivanje takvih antitijela zahtijeva odluku o potrebi liječenja, au trudnoći - komisijsku procjenu rizika za plod. Ig G ukazuju na prisutnost trajnog imuniteta. Pojavljuju se neko vrijeme nakon infekcije i traju cijeli život. Upravo ova klasa antitijela osigurava tijelu imunološku kontrolu nad virusom, obuzdavajući njegovu reprodukciju i širenje.

Rezultat do 0,9 IU / ml je norma Ig G za citomegalovirus, što ukazuje na odsutnost kontakta s virusom. Indikator od 0,9-1,1 IU / ml smatra se sumnjivim, a iznad 1,1 IU / ml je pozitivan. U djece mlađe od 3 mjeseca ne određuje se razina Ig G. Uostalom, oni još nisu razvili vlastita protutijela, a kompleksi koji cirkuliraju u krvi dobiveni su in utero od zaražene majke.

Pozitivan Ig M u trudnice sa upitnim rezultatima Ig G ukazuje na aktivni stadij primarne infekcije. A kombinacija niskog titra antitijela M klase s dobrom razinom G znak je reaktivacije kronične infekcije. Ako je samo Ig G pozitivan, dijagnosticira se neaktivna faza bolesti (remisija).

Određivanje trajanja infekcije ima prognostičku vrijednost. Ako žena ima kronični citomegalovirus aktiviran tijekom trudnoće, njegovo širenje je sputano već postojećim antitijelima. Rizik od intrauterine infekcije fetusa je 3-5%. U slučaju svježe infekcije, transplacentalni put prijenosa opažen je u gotovo 60% trudnica, što se objašnjava nedostatkom zaštitnih protutijela u njima i nesmetanim širenjem uzročnika.

ELISA nije uvijek dovoljno informativan za određivanje trajanja infekcije. Pouzdaniji rezultat može se dobiti ispitivanjem otkrivenih G protutijela na avidnost citomegalovirusu. To određuje snagu njihovog vezanja na antitijela.

Što su nastali imunološki kompleksi stabilniji, to je više vremena prošlo od infekcije. Avidnost iznad 35% ukazuje da je infekcija bila prije više od 3 mjeseca. Pokazatelj od 50-60% smatra se pragom, ukazuje na prijelaz bolesti u kronični stadij. A antitijela s visokom željom znak su nositelja ili trenutne kronične infekcije.

Nosilac CMV tijekom trudnoće: što je to?

Stanje nositelja citomegalovirusa je najčešće dijagnosticirano stanje. O tome govore kada je žena prethodno bila zaražena, ali je patogen u njenom tijelu u neaktivnoj fazi. Istodobno, kod nje se ne otkrivaju vanjski znakovi bolesti, a ELISA pokazuje samo prisutnost visoko avidnog Ig G.

Nošenje nije opasno ni za ženu ni za njeno dijete koje se razvija u maternici. Međutim, svakih 4-6 tjedana poželjno je da se takva trudnica podvrgne ponovnom pregledu kako bi se isključila aktivacija virusa. Srećom, u većini slučajeva ne dolazi do pogoršanja CMV infekcije tijekom trudnoće.

Kako liječiti citomegalovirus tijekom trudnoće?

Hoće li se liječenje citomegalovirusom provoditi tijekom trudnoće ovisi o aktivnosti procesa, trajanju infekcije i prisutnosti potvrđene imunodeficijencije u žene.

Ako dobiveni laboratorijski podaci ukazuju na infekciju neposredno prije začeća ili na početku prvog tromjesečja trudnoće, provodi se ekspekcijska terapija. Uspostavlja se dinamičko praćenje razvoja embrija. Kada postoje dokazi o kršenju embriogeneze i pojavi nedostataka, povjerenstvo donosi odluku o prisutnosti indikacija za prekid trudnoće iz medicinskih razloga. Postupak se provodi samo uz pristanak žene. Da bi se potvrdila infekcija fetusa, amnionska tekućina može se uzeti na analizu.

Liječenje CMV tijekom trudnoće provodi se po primitku podataka o svježoj infekciji (akutna faza bolesti) ili o reaktivaciji postojećeg virusa. Propisani su antivirusni, vitaminski, imunomodulatorni lijekovi. Također se mogu koristiti imunoglobulini i interferoni. Ako je potrebno, koriste se simptomatska sredstva za ublažavanje stanja žene. U slučaju oštećenja unutarnjih organa, lijekovi se uvode u režim liječenja kako bi se ispravili nastali funkcionalni poremećaji.

Infekcija citomegalovirusom kod trudnica nipošto nije rijetka pojava. No, unatoč prevalenciji i relativnoj dostupnosti testova, mnoge žene nisu svjesne prisutnosti bolesti i ne mogu adekvatno procijeniti rizike za svoje nerođeno dijete. Iako je CMV uključen u skupinu TORCH, čak ni svježa infekcija u trudnice ne dovodi uvijek do oštećenja ploda. Osim toga, ako liječite citomegalovirus u ranoj trudnoći, možete brzo prenijeti infekciju u neaktivnu fazu i izbjeći oštećenje placente i embrija.

Citomegalovirus je jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama, mnoge žene nisu svjesne infekcije bolešću, ali tijekom trudnoće počinju primjećivati ​​simptome poremećaja. Nosivost virusa za buduće majke može postati ozbiljna prijetnja životu djeteta, pa je analiza prisutnosti CMV uključena u obvezni popis pregleda pri planiranju trudnoće.

Što je citomegalovirus kod žena tijekom trudnoće

Uzrok kršenja u tijelu trudnice je herpesvirus koji sadrži DNK. Ima dvoslojni zaštitni omotač i sferni oblik. Mali šiljci nalaze se na površini virusa, neophodni su za prepoznavanje stanica i pričvršćivanje unutar tijela.

Infekcija ulazi u tijelo kada su zaštitne funkcije imunološkog sustava oslabljene. CMV može biti:

• urođeni;
• stečena.

Ovisno o tome, odabire se terapija. Liječnici u fazi dijagnoze pokušavaju odrediti metodu infekcije. Navodimo najčešće od njih:

1. B
   

   domaći. Rizik od infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće kroz kućanske predmete je minimalan. Virus živi na predmetima osobne higijene nekoliko sati, a za infekciju, patogen mora biti aktivan.

2. Seksualno. Najčešći način prijenosa CMV-a. Nezaštićeni odnos u 70% slučajeva dovest će do razvoja kršenja, osobito kada je imunološki sustav oslabljen.
3. Genetski. Cijeli život nositelj virusa možda ne sumnja da je bolestan. U ovom slučaju povećava se vjerojatnost prijenosa kršenja nasljeđivanjem.
4. Transfuzija. Primjećuje se u izoliranim slučajevima. Tijekom transfuzije krvi ili transplantacije organa možete se zaraziti citomegalovirusom. Liječnici pažljivo provjeravaju donore, pa su takvi incidenti iznimke.
5. Placentalni. Tijekom prenatalnog razdoblja dijete se može zaraziti citomegalovirusom od bolesne majke. Stoga je prije trudnoće vrijedno proći potpuni pregled i redovito uzimati testove pod nadzorom ginekologa.
6. Tijekom dojenja. Nositelji virusa prenose bolest majčinim mlijekom, ali ne dolazi do komplikacija i pogoršanja bolesti.

Velika vjerojatnost infekcije djeteta pojavljuje se s primarnom infekcijom CMV tijekom trudnoće.

Ako je žena ranije imala ovu bolest, tada u njenom tijelu postoje antitijela, pomažu u učinkovitijoj borbi protiv bolesti i sprječavaju infekciju djeteta. Ove žene rađaju zdravu djecu, koja su u 80% slučajeva nositelji citomegalovirusa.

Što znači igG pozitivan kod trudnica

Prilikom registracije, žene daju krv za otkrivanje infekcije. Nemoguće je odbiti ili preskočiti ovaj pregled, jer se na taj način utvrđuje postoji li opasnost za razvoj djeteta. Analiza otkriva prisutnost IgG i IgM antitijela.

Ako žena prethodno nije imala citomegalovirus, otkrit će odsutnost IgG u obliku. Ovaj pokazatelj ukazuje na visok rizik od infekcije tijekom trudnoće. U rizičnu skupinu uvršteni su svi pacijenti koji u odgovarajućem stupcu imaju negativan predznak.

Nakon primarne infekcije citomegalovirusom, IgG antitijela će ostati u krvi doživotno, ali to ne znači da pacijent ima imunitet na CMV. Prisutnost IgG ukazuje na mogućnost ponovnog razvoja bolesti u pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela tijekom trudnoće. Neposredno nakon infekcije titar IgG raste, a zatim polako počinje opadati.

Kako dijagnosticirati kod trudnica

Dijagnozu CMV-a treba provesti prije planiranja djeteta.

Da biste to učinili, uzima se obrisak genitalija, struganje, krv, urin i slina. Tijekom trudnoće dijagnoza se provodi analizom krvi. Otkrivanje citomegalovirusa je problematično zbog nedostatka karakterističnih simptoma. Analizira se prisutnost antitijela u organizmu i na temelju toga donose odgovarajući zaključci.


Glavne metode određivanja CMV:

• serološki, omogućuje otkrivanje prisutnosti protutijela IgG i igM, što ukazuje na nedavnu infekciju;
• citološki, povećane stanice nalaze se u sekretornim tekućinama;
• virološka, ​​skupa i dugotrajna metoda, tijekom koje se patogen stavlja u hranjivi medij kako bi se promatrao njegov razvoj;
• molekularno biološki, uz njegovu pomoć utvrđuje DNK uzročnika u ljudskim stanicama.

Najčešće liječnici rade bris i krv za pregled. U prisutnosti citomegalovirusa, liječnici provode složenu terapiju i redovito prate stanje trudnice kako bi spriječili ponovnu aktivaciju poremećaja. U nedostatku antitijela, trudnice se provjeravaju u svakom tromjesečju kako bi se CMV otkrio na vrijeme kada je imunitet oslabljen.

Koje liječnike treba posjetiti

Ako se osjećate loše ili imate simptome citomegalovirusa, trudnica se treba javiti ginekologu koji prati trudnoću. Liječnik će provesti anketu, pregled i laboratorijske pretrage kako bi dobio kliničku sliku. Ako pokazatelji odstupaju od norme, propisana je terapija lijekovima i naknadno preventivno liječenje.

znaci i simptomi

Kod većine ljudi s dobrim imunitetom infekcija je asimptomatska. Tijekom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena, što uzrokuje slabljenje obrambenih snaga organizma. Stoga se bolest u tom razdoblju češće pogoršava i pojavljuju se simptomi poremećaja.

Kliničke manifestacije ovise o individualnim karakteristikama i prisutnosti popratnih bolesti u tijelu.

Neke žene imaju gotovo asimptomatske lezije žlijezda slinovnica, dok druge pate od teških patologija mozga, jetre ili dišnog sustava.


Simptomi infekcije citomegalovirusom mogu nalikovati mononukleozi ili respiratornoj infekciji. Češće je razvoj CMV kod trudnica povezan s prehladom, pa one dugo ne odlaze liječniku i nastoje same izliječiti poremećaj. Ako imate dobar imunitet, simptomi virusa će nestati, inače će se pojaviti sljedeće manifestacije:

1. Jake glavobolje. Oni su znak opijenosti tijela.
2. bolovi. Opća slabost i slabost remete uobičajeni ritam života.
3. Porast temperature. Lagani višak norme žena ne osjeća uvijek. Tjelesna temperatura ne prelazi 38 stupnjeva.
4. Grlobolja. Kada koristite lokalne lijekove ili ispirate grlo, nećete se moći riješiti nelagode.
5. Povećani limfni čvorovi. Ovaj simptom citomegalovirusa bit će vidljiv na palpaciji.
6. Začepljenost nosa. Curenje iz nosa postat će kronično i stalno će stvarati nelagodu trudnici.

Liječenje i lijekovi

Uzročnik CMV-a može razviti otpornost na lijekove, stoga kompleksnu terapiju propisuje liječnik nakon dijagnostičkog pregleda. Prije propisivanja lijekova, liječnik određuje oblik poremećaja, citomegalovirus može biti:

• oštar;
• kronični.

Ovisno o tome, odabiru se lijekovi. Lijekove mora propisati liječnik, inače će doći do suprotnog učinka njihove uporabe i nastat će komplikacije.

U liječenju citomegalovirusa koriste se sljedeći lijekovi:

1. Antivirusno. Ova skupina lijekova koristi se za zaustavljanje ili usporavanje razvoja virusa i smanjenje opterećenja fetusa.
2. Anticitomegalovirusni imunoglobulin. Lijek se priprema pomoću tvari uzetih iz krvi ljudi koji su već imali CMV. Zbog njegove uporabe smanjuje se rizik od infekcije djeteta i ponovnog pojavljivanja virusa.
3. Imunomodulatori. Imenovan kao pomoć za jačanje imunološkog sustava.
4. Sredstva za jačanje. Za terapiju održavanja u neaktivnom stanju bolesti koriste se vitamini i složeni pripravci. Zahvaljujući njima, moguće je osigurati rođenje zdravog djeteta i dodatno obuzdati patologiju.

Tijekom liječenja citomegalovirusa liječnici obraćaju pozornost na simptome poremećaja. Za lokalne lezije koriste se kreme, masti ili intravaginalni čepići.

Važan čimbenik je prehrana trudnice.

Liječnici preporučuju odricanje od teške i masne hrane. Tijekom terapije CMV prednost treba dati svježem sezonskom povrću i voću. U prehrani trebaju dominirati biljne i životinjske bjelančevine. Vegetarijanstvo i razne dijete za mršavljenje treba napustiti za vrijeme trajanja liječenja i tijekom trudnoće, to može negativno utjecati na stanje djeteta.

Umjesto kave i uobičajenog čaja, možete koristiti dekocije ili biljne infuzije, ali se konzumiraju nakon savjetovanja s liječnikom. Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti za liječenje citomegalovirusa, ali kao pomoćno sredstvo.

Kronični oblik

Kronični citomegalovirus javlja se s nepravodobnim ili netočnim liječenjem. Bolest napreduje ako trudnice pokušavaju same izliječiti svoju bolest ili prekasno potraže pomoć.

U tom slučaju pojavljuju se simptomi bolesti, koji nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Odsutnost simptoma ne znači da je bolest nestala. Dakle, postoji prijelaz u kronični oblik. Ako je imunološki sustav oslabljen ili postoje povoljni uvjeti za razvoj virusa, simptomi poremećaja će se ponovno pojaviti. S vremenom će se stanje trudnice pogoršati. Negativne posljedice kroničnog oblika utječu na stanje buduće majke i djeteta.

Što je opasno i posljedice za fetus tijekom trudnoće

Intrauterina infekcija dovodi do razvoja kongenitalnog oblika poremećaja. Ovisno o razdoblju u kojem je došlo do infekcije, može se uočiti akutni oblik infekcije, kronična oštećenja unutarnjih organa i patološke promjene u razvoju embrija. Dijete se može roditi puno prerano i biti mršavo. Simptomi poremećaja ne moraju se pojaviti odmah nakon rođenja, već nakon nekoliko mjeseci ili godinu dana.

Navodimo komplikacije koje ukazuju na prisutnost citomegalovirusa u djeteta:




Kada se zarazi citomegalovirusom nekoliko tjedana ili mjeseci prije poroda, simptomi poremećaja neće se primijetiti odmah nakon procesa rođenja. Obično u djece nakon 1 ili 2 mjeseca postoji opća slabost, koja izvana podsjeća na SARS. Prirodnim hranjenjem dolazi do zaustavljanja simptoma zbog antitijela koja proizvodi majčin organizam i poremećaj postaje latentan.

Prerano rođena djeca i ona koja se hrane na bočicu imaju imunodeficijenciju, pa se mogu uočiti teške komplikacije i generalizacija procesa.

Poznati pedijatar i TV voditelj preporučuje roditeljima da budu pažljivi na zdravlje novorođenčeta. Ako je tijekom trudnoće žena bila bolesna s citomegalovirusom, tada ona i beba trebaju redovito preventivno liječenje. Treba povremeno promatrati liječnika i pokazati mu dijete da otkrije bolest u ranoj fazi tijekom njenog razvoja.

Nemoguće je potpuno se riješiti citomegalovirusa, pacijent može samo eliminirati njegove simptome. Pravodobno liječenje i prevencija omogućit će vam da zaboravite na kršenje nekoliko godina.