Deksametazon za trudnice zašto. Deksametazon tijekom trudnoće - prava šansa da spasite dijete

Bilo koji lijek tijekom razdoblja nošenja djeteta može se uzimati samo ako očekivana korist uvelike premašuje mogući rizik za majku i fetus. Ali postoje situacije kada je uzimanje ovog ili onog lijeka od vitalnog značaja. Na primjer, s prijetnjom pobačaja zbog viška muških hormona u ženskom tijelu. U ovom slučaju, liječnici propisuju deksametazon, unatoč činjenici da je u napomeni za njega trudnoća jedna od kontraindikacija.

Sastav i djelovanje deksametazona

Deksametazon je sintetski lijek iz skupine glukokortikosteroida čija je djelatna tvar deksametazon natrijev fosfat. Ova tvar u kemijskom sastavu smatra se analogom kortizona - hormona nadbubrežnih žlijezda - i ima sličan učinak. Kortizon proizvodi tijelo tijekom razdoblja stresa i ima sljedeće učinke:

• potiskuje imunološki sustav;
• povećava količinu šećera u krvi;
• smanjuje upalne procese koji se javljaju u akutnom i kroničnom obliku;
• ima antialergijski i anti-šok učinak;
• regulira metabolizam vode i elektrolita, metabolizam bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

Deksametazon je sintetski hormonski lijek

Sintetski agens je 35 puta jači od prirodnog hormona, zbog čega je potrebna mnogo manja doza za postizanje željenog rezultata u odnosu na ljudski kortizon.

Zašto se deksametazon propisuje trudnicama?

Deksametazon je poznat već više od 50 godina, ali sporovi o dopuštenosti njegove uporabe u opstetričkoj i ginekološkoj praksi još uvijek ne jenjavaju. Medicinski priručnik navodi trudnoću kao jednu od kontraindikacija. Međutim, naglašava se da je lijek dopušteno koristiti ako očekivani terapeutski učinak premašuje moguću štetu za dijete.

Činjenica je da aktivna tvar lijeka lako prodire kroz placentarnu barijeru i može dovesti do poremećaja embrionalnog razvoja. To je posebno opasno na početku trudnoće, kada se formiraju glavni organi i tkiva fetusa.

Potencijalno je opasno uzimati opisani lijek čak iu kasnoj trudnoći, jer je znanstveno dokazano da deksametazon u rijetkim slučajevima dovodi do atrofije kore nadbubrežne žlijezde kod djeteta. Vjerojatnost takvog neželjenog ishoda veća je ako je žena trudna s dječakom.

Zašto domaći liječnici nisu odbili propisati tako nesiguran lijek? Paradoksalno, upravo njegov unos često sprječava spontani pobačaj i spašava dječje živote, održavajući hormonalnu ravnotežu u tijelu buduće majke potrebnu za uspješno rađanje i razvoj fetusa.

Najčešće se tečaj deksametazona propisuje već u fazi planiranja trudnoće za one žene koje imaju neravnotežu, prevlast muških hormona - hiperandrogenizam. Moguće je začeti dijete i izdržati ga s ovom bolešću gotovo isključivo uz pomoć hormonske terapije.

Postoje slučajevi kada deksametazon nije potreban samoj budućoj majci, već djetetu. Uz vjerojatnost prijevremenog poroda, što je određeno, na primjer, prebrzim sazrijevanjem i starenjem posteljice, ginekolog može trudnici propisati tijek od nekoliko injekcija deksametazona, koji se provode u bolničkom okruženju. To se radi kako bi dijete, ako je rođeno prije vremena, moglo “prodisati”, odnosno da mu se otvore pluća i da samostalno diše. Bez ovih injekcija, postoji veliki rizik da će dojenče biti stavljeno na respirator ili da će imati apneju - zastoj disanja opasan po život.

Dakle, deksametazon je ozbiljan lijek, potencijalno opasan za dijete (osobito u I i III trimestru). Ali ako će njegova uporaba koristiti majci i djetetu, liječnik može propisati lijek u bilo kojoj fazi trudnoće, određujući dozu, trajanje tečaja i način upotrebe.

Značajke terapije za hiperandrogenizam, prijetnju pobačaja i druge indikacije

Neke žene se upoznaju s deksametazonom nakon nekoliko neuspješnih pokušaja da nose dijete. Ako su problemi s nosivosti povezani s hiperandrogenizmom, glavni cilj uzimanja lijeka je dovesti hormonsku pozadinu u fiziološku normu.

Kada žena sama zatrudni, imenovanje deksametazona ima za cilj normalan razvoj trudnoće, kao i spašavanje života djeteta.

1. Zbog imunosupresivnog učinka, lijek se propisuje u slučaju opasnosti od spontanog pobačaja uzrokovanog autoimunim bolestima majke (sistemski eritematozni lupus, reumatizam). U takvim uvjetima obrambeni sustav žene počinje percipirati plod kao strano tijelo i pokušava ga odbaciti.
2. U trećem tromjesečju propisane su injekcije hormona, kao što smo već rekli, s prijetnjom preranog rođenja kako bi se otvorila pluća djeteta.

Osim toga, deksametazon se može propisati budućim majkama u prisutnosti bolesti i stanja kao što su:

• maligne bolesti (leukemija, limfom);
• hematološki poremećaji (akutna anemija, agranulocitoza, idiopatska purpura);
• cerebralni edem uzrokovan tumorom, traumatskom ozljedom mozga, krvarenjem, encefalitisom;
• akutne, teške alergijske reakcije (uključujući anafilaktički šok);
• konjunktivitis alergijskog podrijetla, keratitis, blefaritis i druge oftalmološke bolesti;
• šok uzrokovan opeklinama, traumom, operacijom (ako su druga sredstva neučinkovita);
• teške bolesti dišnih organa (astma, bronhospazam).

Takvi snažni lijekovi koriste se samo prema uputama liječnika. Ako deksametazon preporuči specijalist, žena se treba posavjetovati sa svojim ginekologom koji vodi trudnoću. Naravno, ovo pravilo ne vrijedi za hitne slučajeve kada se lijek daje intravenski tijekom reanimacije.

Kontraindikacije, nuspojave i moguće posljedice za majku i dijete

Glavna kontraindikacija za uporabu deksametazona je preosjetljivost na aktivni ili bilo koji pomoćni sastojak lijeka. Lijek se propisuje s velikim oprezom trudnicama kojima su dijagnosticirane takve bolesti i stanja kao što su:

• bolesti gastrointestinalnog trakta (čirevi, gastritis);
• zarazne bolesti uzrokovane gljivicama, virusima ili bakterijama (trenutačno ili nedavno prenesene);
• stanje imunodeficijencije (HIV infekcija ili AIDS);
• sklonost trombozi;
• teške kronične ili akutne bolesti jetre i bubrega;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• dijabetes;
• teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
• sustavna osteoporoza.

Popis mogućih neželjenih posljedica uzimanja deksametazona prilično je impresivan. Najčešće nuspojave su:

• poremećaji gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, mučnina i povraćanje, nadutost);
• alergijske reakcije lokalne i sustavne prirode (svrbež, anafilaksija);
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava (aritmija, bradikardija, akutno zatajenje srca);
• poremećaji središnjeg živčanog sustava (nesanica, glavobolja, vrtoglavica, tjeskoba, konvulzivno stanje);
• neuspjeh endokrinog sustava (pretilost, edem, steroidni dijabetes melitus).

Ako se otkriju ove ili druge nuspojave, u slučaju pogoršanja zdravlja, buduća majka treba odmah kontaktirati liječnika za savjet.

Ako je tijekom trudnoće žena bila liječena deksametazonom, tada nakon rođenja djeteta, osobito kada je dječak, liječnici provode niz studija o njegovom zdravlju, posebno provjeravaju rad nadbubrežnih žlijezda.

Upute i nijanse primjene

Kapi, tablete ili injekcije?

Na farmaceutskom tržištu deksametazon je predstavljen u tri ljekovite vrste:

• tablete;
• kapi za oči u obliku bijele suspenzije;
• otopina za injekciju (primjenjuje se intravenozno, intramuskularno ili intraartikularno).

Izbor oblika oslobađanja, shemu primjene lijeka određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju. Doziranje lijeka, trajanje terapijskog tečaja ovisi o:

• svrhu propisivanja lijeka;
• ozbiljnost bolesti;
• osjetljivost ženskog tijela na aktivnu tvar;
• trajanje i priroda trudnoće.

Kapi deksametazona koriste se za liječenje upalnih bolesti oka.

Deksametazon kapi za oči tijekom razdoblja nošenja djeteta propisani su za liječenje upalnih bolesti oka. U ovom slučaju, lijek djeluje lokalno bez izazivanja sustavnog učinka.

Za duge tečajeve koriste se tablete Dexamethasone, shema tečaja izračunava se strogo pojedinačno. Kako bi se smanjio rizik od neželjenih posljedica, liječnici budućim majkama propisuju minimalne terapeutske (to jest, sa željenim učinkom) doze.

Morate slijediti određena pravila:

1. Potrebno je dodatno uzimati pripravke kalija i kalcija, jer se tijekom uzimanja lijeka ti minerali izlučuju iz tijela.
2. Tijekom terapijskog tečaja preporučljivo je koristiti kompleks vitamina kako bi se smanjila vjerojatnost zaraznih bolesti i održao imunitet.
3. Važno je pridržavati se rasporeda koji je odredio liječnik, uzimajući tablete u točno određeno vrijeme. Obično se lijek uzima ujutro, nakon doručka.
4. Budući da se razina kolesterola povećava tijekom uzimanja lijeka, preporučuje se da trudnica odbije masnu, prženu hranu i ograniči upotrebu pekarskih proizvoda.

Injekcije deksametazona obično se propisuju za teška ili kritična stanja. Ovaj oblik doziranja obično se koristi 3-4 dana, a zatim liječnik može propisati terapiju održavanja tabletama.

Koliko tjedana uzimati i kako otkazati lijek

U žena s hiperandrogenizmom, prijetnja pobačaja postoji tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta, tako da ponekad buduće majke uzimaju deksametazon u malim dozama svih 40 tjedana.

Kapi za oči koriste se 2-3 puta dnevno u dozi koju je odredio liječnik. Obično tečaj traje 2-3 tjedna i završava nakon potpunog uklanjanja upale.

Trajanje uzimanja tableta deksametazona značajno varira. Ovisno o indikacijama, može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Nemojte naglo prestati uzimati deksametazon. Činjenica je da tijekom uzimanja ovog lijeka tijelo trudnice smanjuje proizvodnju kortizona. S oštrim odbijanjem sintetskog kortikosteroida, nadbubrežne žlijezde nemaju vremena prilagoditi se promijenjenoj hormonskoj pozadini, što rezultira takozvanim sindromom ustezanja, čiji su simptomi:

• mučnina;
• depresivno stanje;
• pada tlaka.

Kako ne bi naštetila sebi i djetetu, buduća majka treba otkazati lijekove prema shemi dogovorenoj s liječnikom, postupno smanjujući propisanu dozu.

Što može zamijeniti

Unatoč neželjenim posljedicama i kontraindikacijama tijekom razdoblja nošenja djeteta, deksametazon propisuju liječnici ako očekivana korist premašuje moguću štetu za bebu. Ako buduća majka ima intoleranciju na komponente lijeka, liječnik odlučuje o njegovoj zamjeni. Tablica u nastavku prikazuje najpopularnije analoge lijeka. Razlikuju se u sastavu i aktivnoj tvari, ali imaju sličan terapeutski učinak.

Tablica: hormonski lijekovi koje liječnik može propisati prilikom planiranja i tijekom trudnoće

Svaka se žena tijekom trudnoće boji da će svojim djelovanjem ili nedjelovanjem naštetiti djetetu. Čak i uz puno povjerenje u liječnika, imenovanje hormonskih lijekova u tom razdoblju je upitno. Jedan takav lijek je deksametazon. Pomaže u održavanju trudnoće s viškom muških hormona, ali ima potencijal za ozbiljne nuspojave.

Zašto liječnici propisuju deksametazon tijekom trudnoće?

Deksametazon je hormonski lijek koji pripada skupini glukokortikosteroida. Ima protuupalni, antialergijski i antieksudativni (antiedematozni) učinak. Koristi se u slučajevima kada je potrebna brza i učinkovita pomoć:

• očne bolesti (uključujući ne-gnojni i alergijski konjunktivitis);
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• akutne i kronične alergijske reakcije na hranu i lijekove;
• alergijski rinitis;
• bolesti kože, bubrega, pluća, hematopoetskih organa;
• endokrini poremećaji.

Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće uzimale Dexamethasone pod posebnim su liječničkim nadzorom zbog opasnosti od razvoja insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Tijekom trudnoće, lijek se propisuje ženama kako bi se spriječila opasnost od pobačaja s hiperandrogenizmom. Ovo je naziv stanja, koje je popraćeno proizvodnjom povećane količine muških hormona. Oni ometaju trudnoću, rađanje ili rađanje djeteta. Uz jaku aktivnost imunološkog sustava, tijelo proizvodi antitijela koja se žele riješiti fetusa, a deksametazon blokira njihovu aktivnost.

Muški fetus proizvodi hormone, kojih već ima u izobilju u tijelu žene s hiperandrogenizmom. Stoga je vjerojatnost atrofije kore nadbubrežne žlijezde (nuspojava deksametazona) kod novorođenih dječaka veća nego kod djevojčica.

Hiperandrogenizam kod žena - video

Upotreba deksametazona za otvaranje bebinih pluća

Uz prijetnju preranog poroda, lijek možda nije potreban samoj ženi, već djetetu. Pospješuje otvaranje pluća i pomaže novorođenčetu da samostalno diše. Bez injekcija deksametazona postoji veliki rizik da će biti potrebna mehanička ventilacija dišnog sustava. U tu se svrhu u trećem tromjesečju propisuje glukokortikosteroid.

U prvom i drugom tromjesečju lijek se može uzimati prema indikacijama ako je korist od njegove primjene veća od rizika.

Oblici otpuštanja i upute za uporabu

Deksametazon je dostupan u nekoliko oblika doziranja:

• injekcija;
• tablete;
• kapi za oči.

Imenovanje injekcija, tableta i kapi

Injekcije se daju intravenozno, rjeđe - intramuskularno i intraartikularno. Možete ih raditi ne više od jednog tečaja u 3-4 mjeseca. Iznimke od ovog pravila ovise o individualnom tijeku trudnoće i liječničkim receptima. Dnevna doza deksametazona primjenjuje se 3-4 puta, a trajanje liječenja je 3-4 dana. Obično se injekcije koriste za hitnu terapiju, kada je važno postići rezultat što je prije moguće.

Dnevna doza lijeka u tabletama uzima se odjednom ujutro (ako je doza koju preporučuje liječnik velika, možete podijeliti unos 2-3 puta). Lijek u ovom obliku propisan je za dugotrajnu terapiju ili nakon tijeka injekcija, kada se eliminira ozbiljnost stanja i potrebno je konsolidirati rezultat.

Kapi se koriste lokalno za upalne bolesti oka.

Tablete deksametazona koriste se pri planiranju trudnoće za suzbijanje aktivnosti muških hormona. Ovisno o indikacijama, takvo liječenje može trajati nekoliko mjeseci.

Kontraindikacije i nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, deksametazon ima kontraindikacije. Osim individualne netolerancije na komponente sastava, to uključuje:

• bolesti gastrointestinalnog trakta (čirevi i gastritis);
• teški poremećaji kardiovaskularnog, imunološkog i endokrinog sustava;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• zatajenje jetre ili bubrega.

Žena nakon uzimanja deksametazona može doživjeti:

• slabost;
• razdražljivost;
• gubitak apetita ili, obrnuto, povećanje tjelesne težine;
• konvulzije;
• halucinacije;
• znakovi aritmije;
• alergijske reakcije.

Dok uzimate Dexamethasone, morate jesti više hrane bogate vitaminima, proteinima, kalijem. To će pomoći u smanjenju negativnih učinaka lijeka na tijelo. Također je bolje ograničiti unos masne hrane, ugljikohidrata.

Moguće posljedice za ženu i dijete

Vjerojatnost nuspojava deksametazona povećava se s produljenom primjenom (u pravilu je tijekom trudnoće potreban dugi tijek terapije). Fetus je u opasnosti od poremećaja kore nadbubrežne žlijezde. Najopasnije stanje u ovom slučaju je adrenalna kriza, koja može dovesti do smrti.

Analozi lijeka i hormonski lijekovi propisani tijekom trudnoće

Potreba za propisivanjem hormonskih lijekova odlučuje se pojedinačno. Njihova uporaba je opravdana samo u onim slučajevima kada je u pitanju održavanje trudnoće.

Analozi deksametazona za aktivnu tvar su:

• Dexamed (otopina za injekcije, tablete);
• Decadron (otopina za injekcije, tablete);
• Dexazon (otopina za injekcije, tablete);
• Deksametazon natrijev fosfat (otopina za injekciju);
• Maxidex (kapi);
• Dexaven (otopina za injekciju);
• Fortecortin (tablete).

U slučaju netolerancije na komponente sastava ili prisutnosti kontraindikacija, deksametazon i njegovi analozi mogu se zamijeniti drugim lijekovima sa sličnim terapijskim učinkom.

Hormonski lijekovi propisani tijekom trudnoće - tablica

Trudnoća je razdoblje kada od tijela možete očekivati ​​svašta. Nažalost, ne ide svim ženama glatko. Slučajevi prijetećeg prijevremenog poroda ili kasnog pobačaja prilično su česti. Kako bi ženi pomogli u održavanju trudnoće, liječnici mogu pribjeći nimalo sigurnim metodama i propisati jake lijekove. Ovo je hormonski lijek Dexamethasone. U kojim slučajevima se propisuje trudnicama i zašto? Kako to utječe na buduću majku i nerođeno dijete? Članak će reći o tome.

Zašto se trudnicama propisuje deksametazon?

Unatoč činjenici da upute za uporabu deksametazona upozoravaju na nepoželjnu upotrebu lijeka tijekom trudnoće, liječnici ga još uvijek često propisuju budućim majkama. Stručnjaci su sigurni da pod određenim uvjetima uzimanje deksametazona nije opasno. To uključuje:

• liječenje trudnice u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja;
• ispravno odabrana doza lijeka (za svaku ženu odabire se pojedinačno).

Deksametazon se obično koristi injekcijom tijekom trudnoće. Paralelno se koristi vitamin E. Ova kombinacija daje priliku spriječiti mogući prekid trudnoće i pomaže normalizirati hormonsku pozadinu žene. Glavne indikacije za propisivanje lijeka trudnicama su:

• očne bolesti (iritis, konjunktivitis);
• autoimune bolesti;
• poremećaji na hormonskoj razini;
• prijetnja preranog poroda ili pobačaja;
• pripremiti i otvoriti pluća nerođene bebe.

Hiperandrogenizam kod žena

Jedna od indikacija za korištenje deksametazona tijekom trudnoće je visoka razina muških spolnih hormona (testosterona) u trudnica. Ovaj medicinski problem naziva se hiperandrogenizam. Ako je prisutan kod budućih majki u ranoj fazi trudnoće, postoji opasnost od spontanog pobačaja.

Hiperandrogenizam dovodi do činjenice da fetalno jaje ne može ostati u maternici, zbog čega se trudnoća prekida. Osim toga, povećana proizvodnja testosterona u ženskom tijelu sprječava ne samo izdržati i roditi dijete, već i općenito zatrudnjeti.

Prekomjerna aktivnost imunološkog sustava dovodi do činjenice da tijelo počinje proizvoditi antitijela koja se žele riješiti fetusa, doživljavajući ga kao strano tijelo. Deksametazon zaustavlja taj proces blokiranjem aktivnosti antitijela.

Ako se zna da žena treba roditi dječaka, liječnik joj može propisati uzimanje lijeka do kraja termina, ali u kratkim ciklusima. Takve radnje stručnjaka posljedica su činjenice da se tijekom nošenja muškog fetusa količina proizvedenog testosterona u ženskom tijelu može višestruko povećati. To prijeti razvojem atrofije kore nadbubrežne žlijezde u djeteta.

Deksametazon za otvaranje pluća djeteta

Glukokortikosteroid Dexamethasone može se propisati ženi u posljednjem tromjesečju trudnoće. U tom razdoblju velika je vjerojatnost preranog rođenja. Ako žena ima ovaj problem, tada joj se, prema shemi koju je propisao liječnik, daju injekcije lijeka. Djelovanje deksametazona u ovom slučaju nije usmjereno na buduću majku, već na dijete.

Maksimalna koncentracija injekcionog deksametazona u krvi postiže se dovoljno brzo. Istodobno se u tijelu žene događa ogroman broj promjena, koje dijete doživljava kao stres. Ovaj učinak lijeka povećava izdržljivost i izdržljivost kod djece. Lijek doprinosi ubrzanom sazrijevanju i otvaranju bebinih pluća.

Ako se dijete odluči roditi ranije nego što je očekivano, njegov će dišni sustav, zahvaljujući deksametazonu, biti u potpunosti razvijen. Odnosno, beba nakon rođenja ima veliku šansu da samostalno diše.

Ako iz nekog razloga lijek nije uključen, bebi neće biti lako. Nakon rođenja, njegova se pluća možda neće otvoriti i možda neće moći disati samostalno. U tom će slučaju medicinsko osoblje biti prisiljeno spojiti novorođenče na respirator, inače se ne isključuje smrt.

U fazi planiranja

Često stručnjaci propisuju deksametazon ženama koje ne mogu zatrudnjeti. Međutim, upute za hormonski lijek navode da je štetan za trudnice i one koji ne mogu začeti dijete. Kome vjerovati?

Moderna medicina ne slaže se s ovim ekstraktom lijeka i smatra ga zastarjelim. Liječenje deksametazonom koristi se u području opstetricije i ginekologije više od godinu dana. Lijek djeluje kao umjetna zamjena za hormone nadbubrežne žlijezde.

Deksametazon sudjeluje u hormonskom metabolizmu žene, zaustavljajući proizvodnju testosterona, koji je glavni uzrok neplodnosti i pobačaja. Pravovremena terapija lijekovima povećava šanse za uspješno začeće i trudnoću. Sve je to zbog kontrole stanja androgena deksametazonom.

Čim žena uspije zatrudnjeti, ni u kojem slučaju ne smije prestati uzimati lijek. Liječnik može samo smanjiti dozu. U nekim slučajevima žena nastavlja uzimati deksametazon do samog poroda. To ni na koji način ne utječe na proces poroda, jer je doza lijeka koju uzima buduća majka minimalna.

Maksimalna doza ovog hormonskog sredstva pri planiranju trudnoće nije veća od 1/4 tablete. Terapiju može propisati samo liječnik nakon pregleda pacijenta i dobivenih rezultata pretraga.

Kontraindikacije, nuspojave i moguće posljedice za majku i dijete

Preporučljivo je, naravno, ne uzimati Dexamethasone tijekom trudnoće. Ako se to ipak ne može izbjeći, tada se liječenje treba odvijati pod strogim nadzorom liječnika i u nedostatku sljedećih kontraindikacija:

Na temelju brojnih recenzija možemo zaključiti da uzimanje deksametazona tijekom trudnoće utječe ne samo na njegov tijek, već i na dobrobit buduće majke. Trudnice koje su podvrgnute terapiji lijekovima često se žale na manifestaciju njegovih nuspojava:

• kvarovi endokrinog sustava (smanjenje učinkovitosti nadbubrežnih žlijezda, povećana osjetljivost na konzumirani šećer);
• poremećeni metabolizam (pojačano znojenje, debljanje, zadržavanje tekućine u tijelu, višak kalcija, kalija i natrija);
• problemi s probavnim sustavom (nadutost, djelomično odbijanje jesti, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, pankreatitis);
• bolesti kardiovaskularnog sustava (bradikardija, tromboza, srčane aritmije, akutno zatajenje srca);
• problemi s vidom (povišeni očni tlak, atrofija vidnog živca i rožnice, katarakta, tupost vida, osjećaj prisutnosti stranog tijela u oku);
• ostalo (alergijske reakcije, vrtoglavica, osteoporoza, sporo zacjeljivanje rana povezano s lošim zgrušavanjem krvi, pretjerana ekscitacija, poremećaj koordinacije, halucinacije, nesanica, konvulzije, modrice ispod kože, tromboflebitis, utrnulost kože, razvoj nekroze na mjestu injekcije, sindrom ustezanja) .

Unatoč činjenici da su injekcije deksametazona prilično učinkovite u određenim situacijama, prisutnost nuspojava tjera vas da razmislite o tome vrijedi li ga koristiti. Brojna istraživanja lijeka na laboratorijskim životinjama ukazuju na njegov negativan utjecaj na razvoj djeteta u maternici. U djece nakon rođenja mogu započeti ozbiljni problemi s nadbubrežnim žlijezdama i drugim jednako opasnim patologijama. Najopasnija stvar u ovom slučaju je adrenalinska kriza. Može uzrokovati smrt.

Da biste spriječili nepopravljive posljedice, trebate redovito voditi svoje dijete na preglede. Pogotovo ako je majka tijekom trudnoće jako dugo bila liječena deksametazonom.

Upute za uporabu lijeka

U uputama za lijek nema jasnih uputa o tome kako iu kojim dozama treba uzimati ovo hormonsko sredstvo. Sve ovisi o odluci liječnika koju on poduzima, usredotočujući se na stanje žene i rezultate njezinih testova.

Hormonska terapija je posljednji pristup liječenju bolesti, jer nosi mnogo rizika za pacijenta. Ipak, jedno od najčešćih imenovanja za buduće majke je deksametazon. Zašto su injekcije deksametazona propisane tijekom trudnoće, unatoč kontraindikacijama i nuspojavama?

Lijek "Dexamethasone" pripada skupini vitalnih lijekova. Dio je mjera oživljavanja, kao i liječenja mnogih teških bolesti opasnih po život. Imenovanje lijeka tijekom trudnoće uvijek ukazuje na to da trudnoća žene prolazi s posebnim poteškoćama.

Što je lijek

Deksametazon je sintetski analog kortizona, hormona koji normalno proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Ovaj hormon je uključen u metabolizam, regulira humoralne reakcije i imunološki odgovor. Sintetski nadomjestak je otprilike 35 puta jači od kortizona.

Doze koje se koriste za liječenje bolesti su vrlo male. Osim toga, liječnik, propisujući terapiju deksametazonom, nastoji pronaći minimalnu učinkovitu terapijsku dozu za svaki pojedinačni slučaj bolesti. Ovaj pristup je neophodan kako bi se smanjio rizik od negativnih učinaka na tijelo pacijenta i smanjio broj nuspojava koje se javljaju.

Budući da je hormon uključen u ogroman broj fizioloških procesa, njegov učinak na tijelo je vrlo raznolik. Lijek ima:

• antitoksično djelovanje;
• imunosupresivno;
• antišok;
• protuupalno;
• antialergijski;
• desenzibilizirajući.

Popis poremećaja za koje se koristi deksametazon počinje anafilaktičkim šokom i završava sistemskim eritemskim lupusom. Primjena lijeka izvan indikacija (kao što se događa kod propisivanja trudnicama) temelji se na dugogodišnjem medicinskom iskustvu i korištenju pojedinačnih učinaka hormona kako bi se stabiliziralo stanje žene u položaju. Ovo je prikladno za poremećaje u gestacijskom razdoblju, praćene nedostatkom kortizona. Za trudnice je važno znati o nekim svojstvima lijeka "Dexamethasone".

• Djeluje na CNS. Nakon vezivanja u krvi s posebnim proteinom transkortinom, molekule lijeka se prenose cijelim tijelom, uključujući živčana tkiva mozga i leđne moždine. Otuda neizravan utjecaj na psihološko stanje žene.
• Prodire kroz placentu."Dexametazon" nije podložan inaktivaciji posebnim enzimima placente, zbog čega lako ulazi u tijelo fetusa. Što se lijek dulje uzima, to je dulji njegov učinak na fetus i veći su rizici od neželjenih učinaka.
• Smanjuje imunitet.Žena koja je podvrgnuta terapiji deksametazonom tijekom trudnoće treba na svaki mogući način izbjegavati mjesta širenja infekcije. Lijek ima imunosupresivni učinak. Trudnica, koja pati od smanjenja potpornih snaga tijela zbog fizioloških promjena u njemu, postaje praktički bespomoćna protiv virusa i bakterija.

Injekcije deksametazona tijekom trudnoće su kontraindicirane. Usredotočujući se na dugotrajnu praksu hormonske terapije, oni se mogu propisati ako će koristi za majčino tijelo značajno nadmašiti sve moguće rizike za fetus.

Uobičajene aplikacije

Među kontraindikacijama za uporabu lijeka je razdoblje trudnoće i dojenja. Ako je trudnici propisan deksametazon, onda za to postoje vrlo dobri razlozi.

• Prijetnja životu trudne žene."Dexametazon" se koristi kao dio mjera reanimacije za anafilaktički šok, cerebralni edem. Također, lijek je propisan za liječenje ozbiljnih alergija s rizikom prijelaza u stanje opasno po život. Na primjer, za uklanjanje bronhospazma ili s kompliciranim tijekom bronhijalne astme.
• Prijetnja spontanog pobačaja."Desametazon" u ranoj trudnoći koristi se za sprječavanje pobačaja ili za njegovo zaustavljanje u početnim fazama, ako žena ima hiperandrogenizam - povećanu koncentraciju muških spolnih hormona u krvi.
• Prijetnja preranog rođenja. Na primjer, ako je žena u posljednjoj fazi nošenja djeteta bila ozlijeđena i došlo je do abrupcije posteljice. U ovom slučaju, Dexamethasone se propisuje tijekom trudnoće kako bi se otvorila pluća fetusa.
• Fetalni razvojni defekti. Kongenitalna intrauterina hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde - izravna je indikacija za imenovanje "deksametazona" u 3. tromjesečju trudnoće. Bolest je genetska i rijetka je, međutim, zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju. Hormon se propisuje kako bi se spriječila virilizacija rođene djevojčice (stjecanje muških karakteristika).
• Kronične bolesti u trudnica. Ova kategorija također uključuje bolesti autoimunog podrijetla. Njihovo pogoršanje tijekom trudnoće može uzrokovati autoimuni napad na tkiva fetusa u maternici. Osim toga, terapija deksametazonom se koristi za poboljšanje kvalitete života trudnice. Indikacije za upotrebu: teške dermatoze, bolesti vezivnog tkiva, reumatoidni artritis, osteohondroza, teški poremećaji endokrinog sustava.
• Onkologija kod trudnica."Dexamethasone" djeluje kao inhibitor atipične stanične diobe. Protuupalno djelovanje je prikladno za metastatske tumore.

Ponekad liječnici propisuju deksametazon kako bi spriječili pogoršanje autoimunih bolesti. Rizik od negativnog utjecaja niskih doza lijeka na fetus u takvoj situaciji mnogo je manji od mogućih negativnih posljedica iznenadnog pogoršanja bolesti. "Desametazon" pri planiranju trudnoće propisan je ako žena ima povećanu proizvodnju testosterona.

Injekcije deksametazona tijekom trudnoće

Injekcioni oblik lijeka koristi se u trudnica samo u hitnim slučajevima (reanimacija, priprema za prijevremeni porod) u obliku kratkih i intenzivnih tečajeva. Liječnik odabire dozu na temelju podataka analiza i namjene lijeka, od 0,5 mg do 9 mg dnevno. Injekcije se daju intramuskularno ili intravenozno, ovisno o hitnosti, samo u bolničkim uvjetima.

Kada se primjenjuje injekcijom, maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi se postiže vrlo brzo, što uzrokuje mnoge promjene u tijelu žene. Fetus te promjene doživljava kao signal stresa i mobilizira sve unutarnje rezerve. To pomaže povećati izdržljivost prerano rođene djece. U pozadini uvođenja "deksametazona" dolazi do ranog sazrijevanja surfaktanta - tvari koja priprema dišni sustav djeteta za samostalno funkcioniranje.

Upute za uporabu "deksametazona" tijekom trudnoće ne daju preporuke u vezi s dozama. Odabire ih samo liječnik, usredotočujući se na stanje pacijenta i rezultate testova.

Kada su potrebne tablete?

Tabletni oblik lijeka može se propisati u 1. tromjesečju kako bi se spriječio pobačaj. U drugom tromjesečju lijek se propisuje za liječenje kroničnih bolesti trudnice, a također i ako trudnica s hiperandrogenizmom nosi dječaka. Udarne doze zahtijevaju upotrebu do šest tableta dnevno. Istodobno, nema rizika od predoziranja, jer se velike doze propisuju za vrlo kratko vrijeme. Nakon smanjenja rizika od pobačaja, liječnici propisuju postupno smanjenje doze do minimalno učinkovite (ponekad je dovoljno pola tablete dnevno).

Primjena minimalnih doza smatra se najpoželjnijom tijekom razdoblja nošenja djeteta zbog smanjenog rizika od nuspojava.

Ni u kojem slučaju ne smijete naglo prestati uzimati tablete. Mogući "sindrom povlačenja" može izazvati početak krvarenja i završiti pobačajem. Shema za ukidanje "deksametazona" tijekom trudnoće podrazumijeva postupno smanjenje doze, do četvrtine tablete, nakon čega se prijem zaustavlja.

Zadaci kapi za oči

U pravilu, hormonske kapi za oči rijetko se propisuju trudnicama. Liječnici pokušavaju proći s lijekovima koji nisu kontraindicirani u tom razdoblju. Međutim, postoje situacije u kojima ne možete bez hitnih metoda:

• teška oftalmološka alergija;
• iritis;
• iridociklitis;
• alergijski konjunktivitis kompliciran bakterijskom infekcijom;
• upala organa vida zbog ozljeda.

Ako je potrebno, lijek se propisuje trudnicama u količini od jedne ili dvije kapi do tri puta dnevno. Uz bilo koju lokalizaciju patološkog procesa, kapi "deksametazona" se ukapaju u oba oka.

Posljedice hormonske terapije

Deksametazon je jedan od lijekova s ​​vrlo širokim spektrom indikacija za uporabu. Svestran učinak na tijelo razlog je visokog rizika od istog popisa nuspojava. Učinak lijeka na tijelo majke i fetusa je različit.

Kako to utječe na majku

Opasnost od korištenja "deksametazona" za majku je manifestacija nuspojava lijeka, među kojima su prilično opasne po život:

• metabolički poremećaji- povećanje koncentracije iona kalija, natrija, kalcija u krvi, pojava edema, uključujući unutarnje;
• endokrini poremećaji– smanjenje prirodne proizvodnje hormona, povećana osjetljivost na glukozu;
• poremećaji živčanog sustava- manifestiraju se depresivnim stanjem, pojavom halucinacija, nesanice, migrene;
• probavni poremećaji- nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, pankreatitis;
• kardiovaskularne komplikacije- krvni ugrušci, bradikardija, zatajenje srca;
• druge neželjene efekte- potpuna supresija imuniteta, osteoporoza, usporavanje reparativnih procesa, sindrom povlačenja lijeka, ulceracija sluznice.

U pravilu, trudnoća, popraćena dugotrajnom primjenom deksametazona, karakterizira izražen polihidramnion, emocionalna labilnost majke. Prema recenzijama, lijek se dobro podnosi, a dermatitis je najčešća nuspojava.

Pretilost trećeg stupnja, dijabetes melitus smatraju se bezuvjetnim kontraindikacijama za imenovanje "Dexamethasone" kod trudnica. U tim je slučajevima uporaba lijeka isključena. Zbog povećanog rizika od ozbiljnih nuspojava, također se ne propisuje za gušavost. Uz povišene trombocite, liječnik može propisati deksametazon, uz redovito i često praćenje zgrušavanja krvi.

Kako to utječe na dijete

Lijek lako prodire kroz placentarnu barijeru, što znači da od samog početka uzimanja do njegovog potpunog prestanka djeluje ne samo na tijelo majke i amnijske strukture, već i na fetus. Posljedice uzimanja deksametazona tijekom trudnoće za dijete teško je predvidjeti, jer se neke od njih mogu pojaviti već u odrasloj dobi.

Prema konceptu "programiranja", "Dexamethasone" radikalno mijenja stanje amnionske okoline, uzrokujući stres kod djeteta. Hitna priprema za prijevremeni porođaj predstavlja ogroman pritisak na nerazvijene organske sustave. Rano iscrpljivanje unutarnjih rezervi pokreće procese funkcionalnih poremećaja tijela, koji se manifestiraju već kod odrasle osobe. U inozemstvu, uporaba "deksametazona" za održavanje trudnoće povezana je s razvojem hipertenzije, zatajenja srca i dijabetesa kasnije u djeteta. Štoviše, ti se poremećaji manifestiraju kako stari.

Od posljedica o kojima su izvještavali naši liječnici govori se o atrofiji kore nadbubrežne žlijezde kao posljedici primjene "deksametazona" u kasnoj trudnoći. Patologija zahtijeva nadomjesnu terapiju u novorođenčadi. Njegov najgori ishod može biti adrenalinska kriza nakon poroda, koja često završava smrću djeteta.

Također, liječnici ne isključuju usporavanje intrauterinog razvoja djeteta. Kao rezultat toga, rođenje djece s malom težinom i niskom razinom izdržljivosti. Intrauterini zastoj u rastu također je pun anomalija i intrauterinih patologija koje se ne mogu liječiti.

Uspoređujemo rizike i koristi

Prema liječnicima, navodne negativne posljedice deksametazona za dijete mnogo su manje od opasnosti za majku ako ima ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hormonsku terapiju. Također, upotreba "deksametazona" često igra ključnu ulogu u suzbijanju procesa odbacivanja fetusa, pruža priliku da se spasi dugo očekivana, au nekim slučajevima i jedina moguća trudnoća.

Zamjena "Dexametazona" analozima moguća je samo po preporuci liječnika. Ponekad, umjesto njega, koriste "metilprednizolon" - još jedan sintetski glukokortikosteroid koji nježno utječe na tijelo trudnice. Međutim, bit terapije ostaje nepromijenjen, što znači da svi postojeći rizici ostaju. "Metilprednizolon" je inferioran u odnosu na "deksametazon" u svojoj snazi, stoga zahtijeva korištenje velikih doza. Liječnici također vjeruju da je povećanje doze manje aktivnog hormona nepoželjna alternativa terapiji niskim dozama deksametazona.

Hormonska terapija tijekom trudnoće je nepoželjna pojava, ali u nekim slučajevima jednostavno je potrebno spasiti život buduće majke i djeteta. Ako je potrebno liječenje deksametazonom, trudnica se mora strogo pridržavati svih liječničkih propisa. U tom će slučaju rizik od razvoja neželjenih posljedica biti minimalan. Recenzije "Dexamethasone" tijekom trudnoće ukazuju na dobru podnošljivost lijeka, čak i uz dugotrajno liječenje u malim dozama.

ispisati

Nijedan lijek ne uzrokuje takve kontroverze među opstetričarima i ginekolozima kao propisani lijek "Dexamethasone" tijekom trudnoće. Rasprave se nastavljaju i danas, iako je upotreba ovog lijeka u drugim zemljama odavno napuštena.

Opis

Lijek "Dexamethasone" je sintetski analog hormona kore nadbubrežne žlijezde, čija je glavna svrha održavanje hormonske konstantnosti u ljudskom tijelu. Glukokortikosteroide su u dvadesetom stoljeću otkrili američki znanstvenici. Istodobno je otkriveno njihovo protuupalno djelovanje. Lijek "Dexametazon" tijekom trudnoće često se propisuje za pobačaj zbog proizvodnje androgena (muških hormona), koji dovode do pobačaja. Ovaj lijek smanjuje njihov broj i neutralizira. U prisutnosti ozbiljnih kroničnih bolesti u kojima uporaba ovog lijeka postaje vitalna, još uvijek se preporučuje zamjena deksametazona tijekom trudnoće s analozima, jer može proći kroz placentu, naštetiti nerođenom djetetu.

Indikacije za upotrebu

Upute za lijek sadrže puno informacija o indikacijama za uporabu. Dostupan je u tabletama i ampulama. Lijek "Dexamethasone" propisan je pri planiranju trudnoće u teškim alergijskim stanjima, u čijem liječenju tradicionalni lijekovi ne donose željeni učinak. Popis bolesti je prilično velik, uključujući:

Teška neuralgična stanja;

Bolesti dišnog sustava;

Onkologija (leukemija i limfomi);

Hematološka stanja;

Bolesti gastrointestinalnog trakta;

Reumatske bolesti.

Uzimanje lijekova

Lijek "Dexametazon" tijekom trudnoće može prodrijeti u placentarnu barijeru, ali provjerena doza, koja se godinama prakticira u endokrinologiji i ginekologiji, poništava nuspojave za fetus. Ako nije moguće izbjeći komplikacije izražene u atrofiji kore nadbubrežne žlijezde, one će se ispraviti uz pomoć nadomjesne terapije. Nemojte odbiti liječenje, bojeći se negativnih posljedica. Lijek se u medicini koristi već dosta dugo, a liječnici su svjesni mogućih nuspojava, a odbijanje lijeka može dovesti do tragičnih posljedica. Obično se lijek "Dexamethasone" uzima u obliku tableta, ali u teškim i kritičnim situacijama koriste se intravenozne ili intramuskularne injekcije. To je uglavnom potrebno za složene endokrine poremećaje, onkološke i alergijske bolesti. U teškim reumatskim stanjima indicirane su intraartikularne injekcije za ublažavanje simptoma boli. Doza lijeka se propisuje za svakog pacijenta pojedinačno. Dnevna doza podijeljena je u tri doze, a trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika. Unatoč činjenici da se lijek "Dexamethasone" tijekom trudnoće prilično dobro podnosi, nuspojave kao što su: