Test za istjecanje amnionske tekućine - upute za uporabu, princip rada i pogreške u rezultatima. Istjecanje ili rano pucanje amnionske tekućine

Tijekom trudnoće žene su zabrinute zbog rezultata testova, povećanja tjelesne težine i nedovoljne aktivnosti fetusa, no izuzetno je rijetko da trudnice obraćaju pažnju na sastav i količinu prirodnog vaginalnog iscjetka. Većina ljudi nije ni svjesna postojanja jastučića za otkrivanje istjecanja amnionske tekućine. Ako ste odgovorna i pažljiva majka, onda bi informacije predstavljene u nastavku svakako trebale biti u vašoj banci znanja.

Funkcije amnionske tekućine

U šupljini maternice, fetus se nalazi u amnionskoj vrećici, koja je pouzdano zaštićena s dvije membrane - amnionom i glatkim korionom. Unutarnji amnion proizvodi amnionsku tekućinu ili amnionsku tekućinu, koja obavlja niz vitalnih funkcija za podršku fetusu:

• kisik;
• hranjive tvari;
• stalni optimalni temperaturni uvjeti;
• slobodan prostor za kretanje unutar fetalnog mjehura.

Osim toga, amnionska tekućina, čije se istjecanje može otkriti pomoću posebnih jastučića za trudnice, štiti embrij od:

• infekcije zbog prisutnosti imunoglobulina;
• mehanička oštećenja;
• jaka buka iz vanjskog okruženja.

Opasnost od istjecanja amnionske tekućine

Ako se naruši cjelovitost i nepropusnost ljuske, dolazi do curenja vode. Poseban problem je što se proces ne pokreće odjednom. Voda curi doslovno kap po kap, miješajući se s prirodnim vaginalnim sekretom.

Pažnja: što prije otkrijete istjecanje amnionske tekućine, manji je rizik od negativnih posljedica za plod i tijek trudnoće općenito.

Ako nije moguće odmah konzultirati liječnika, što je u ovoj situaciji optimalno rješenje, upotrijebite testne pločice za utvrđivanje istjecanja amnionske tekućine.

Kada trudnici curi voda, postoji velika vjerojatnost razvoja sljedećih patologija:

• pobačaj;
• završava ishemijskim encefalitisom u fetusu;
• komplicirani porođaj;
• krvarenje iz maternice;
• odvajanje posteljice.

Mogućnosti dijagnosticiranja patologije

Za određivanje istjecanja tekućine tijekom trudnoće koristi se nekoliko metoda. Najindikativniji i najpouzdaniji su:

• pregled na ginekološkoj stolici;
• ultrazvuk;
• bris za prisutnost amnionske tekućine;
• amniocenteza pomoću markera u boji;
• ulošci za trudnice, osjetljivi na amnionsku tekućinu;
• nitrazivne test trake;
• ispitni sustavi.

Prve tri metode dostupne su isključivo u medicinskoj ustanovi. Bez vanjske pomoći, kod kuće, žena može provesti dijagnostiku pomoću testnih jastučića.

Dijagnostičke metode ispitivanja

Ako odlučite koristiti testnu dijagnostiku, bit će korisno znati načelo i značajke njezina rada.

Testne pločice opremljene su indikatorskom trakom. Reagira na promjene u pH okoliša, odnosno na njegovu kiselost, utvrđujući prisutnost amnionske tekućine u iscjetku.

Važno: moderni jastučići za istjecanje amnionske tekućine vrlo su precizni i ne pokazuju lažne rezultate, pod uvjetom da se pravilno koriste.

Nitrozativni test (lakmus traka) trenutno se koristi vrlo rijetko, zbog nedostatka polimerne matrice i niske osjetljivosti.

Testni sustavi u principu su slični jastučićima, ali ne reagiraju na kiselost okoliša, već na prisutnost posebnih proteina prisutnih u amnionskoj tekućini. Međutim, budući da je metoda složenija, inferiorna je u odnosu na pločice za testiranje koje su jednostavne za korištenje i sigurne.

Kako rade testne pločice?

Moderni testni uložak, dizajniran za otkrivanje istjecanja amnionske tekućine kod trudnica, izgleda poput običnog dnevnog uloška. Tanak je, praktički se ne osjeća i ne uzrokuje nelagodu tijekom nošenja. Kolorimetrijski indikator nalazi se u sredini brtve. Nakon što na njega dospije amnionska tekućina, boja indikatora se mijenja.

Važno: pH normalnog vaginalnog iscjetka je 3,8-4,5, dok je pH amnionske tekućine 6,5-7.

Poseban sastav polimerne matrice omogućuje indikatoru da reagira isključivo na amnionsku tekućinu. Mala količina urina ili vaginalni iscjedak ne može utjecati na točnost rezultata.

Pažnja: infekcija sperme ili genitalnog trakta može malo iskriviti pokazatelje.

Pravila za korištenje testnih jastučića

Da biste dobili pouzdane i točne rezultate, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• 12 sati prije zahvata nemojte imati spolne odnose, nemojte koristiti vaginalne kontraceptive i izbjegavajte uzimanje lijekova;
• provjerite je li pakiranje tijesta netaknuto;
• provoditi higijenu genitalija;
• pričvrstite jastučić na unutarnju stranu donjeg rublja;
• umetak indikatorske trake trebao bi biti smješten što je više moguće uz vaginu;
• nakon otprilike 5-10 sati, kada se jastučić dovoljno navlaži, pažljivo ga uklonite;
• u situaciji kada postoji istjecanje amnionske tekućine, na testnoj pločici će se pojaviti mrlje karakteristične boje.

I, naravno, prije korištenja testa, pažljivo pročitajte upute. Ovisno o proizvođaču, mogu postojati neke značajke i nijanse u njegovoj primjeni.

Dobar dan, drage moje buduće majke! Znate li na koju bi komplikaciju u trudnoći svaka od vas trebala upozoriti? Uzrokuje svaki peti prijevremeni porod. Uzrok je svake pete intrauterine smrti djeteta. Čak ni liječnik to možda neće prepoznati na vrijeme. A u isto vrijeme, lako ga je identificirati kod kuće - samo trebate znati što učiniti. Istjecanje amnionske tekućine: kako odrediti ovo strašno stanje, što je uopće i koji su njegovi znakovi? Smirite se, sada ćemo se naoružati potrebnim znanjem!

Mislim da svaka buduća majka ima grubu ideju o tome što je amnionska tekućina. Ali ja ću se malo ponoviti da sistematiziram informacije Dijete živi u šupljini maternice 9 mjeseci prije rođenja. Tamo je obavijen vlastitom zaštitnom ovojnicom - amnionskom vrećom. To je nešto kao ljuska jajeta, samo mekana. Amnionska vrećica potpuno je zapečaćena i pouzdano štiti bebu od preranog kontakta s vanjskim svijetom.

Pogotovo od susreta s patogenim bakterijama, za što je dijete još potpuno nespremno. Obično se ta barijera ne probija sve do poroda.

Plodnjak će puknuti s početkom guranja. I neka se djeca uspiju roditi u njemu - odatle dolazi izraz "rođen u košulji".

Šupljina amnionske vrećice ispunjena je tekućinom u kojoj beba pluta poput astronauta u nultoj gravitaciji. Izlučuje ga amnion, unutarnji sloj membrane. Stoga je drugi naziv za amnionsku tekućinu amnionska tekućina.

Ima nekoliko važnih funkcija:

• Ona ispravlja maternicu kako bi se dijete moglo slobodno kretati.
• Apsorbira udarce i udarce.
• Stabilizira temperaturu oko djeteta.
• Sudjeluje u prehrani fetusa.
• Sprječava uklještenje pupkovine tijekom poroda.

A u prvoj fazi poroda fetalni mjehur ispunjen amnionskom tekućinom poput klina otvara grlić maternice iznutra...

Kako izgleda amnionska tekućina?

Vrsta i količina amnionske tekućine mijenja se kako trudnoća napreduje. U početku su žućkaste, zatim posvijetle, au trećem tromjesečju, u 38., 39., 40. tjednu, postaju bjelkaste i opalescentne.

Jasno je da samo opstetričari i ginekolozi mogu cijeniti ove ljepote. Ponekad prosuđuju, na primjer, približno trajanje trudnoće prema prirodi amnionske tekućine tijekom poroda. Žena vjerojatno neće moći prikupiti i pregledati amnionsku tekućinu.

Sjetite se samo one amnionske tekućine:

• Svjetlo
• Tekućina
• Topla
• Bez mirisa
• Mogu se izliti u bilo kojoj količini.

Količina amnionske tekućine

Količina amnionske tekućine tijekom trudnoće povećava se s rastom fetusa. Maksimalno što mogu akumulirati je 1,5-2 litre. Sve više se već smatra patologijom.

Ali nije nužno da će se sva ta količina izliti odjednom. Zamislite balon napunjen vodom. Ako u njemu probušite malu rupu, voda će curiti kap po kap. Slična situacija je moguća tijekom trudnoće. Žena može pogrešno protumačiti ovo stanje. A to je prepuno katastrofe.

Koliko dugo voda može curiti? Bilo što. Zašto se to događa nije točno poznato. Izazvati rano pucanje amnionske tekućine:

• infekcije,
• žena ima usku zdjelicu,
• polihidramnion,
• višestruka trudnoća,
• nepravilna prezentacija fetusa,
• loše navike i ozbiljne bolesti kod majke,
• ozljede.

Kao rezultat toga, pojavljuju se velike ili male suze u membranama, koje bi trebale pouzdano zaštititi dijete. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. No problem je u tome što dijagnosticiranje takvih stanja ponekad može biti teško.

Kako otkriti istjecanje amnionske tekućine

Došli smo do glavnog pitanja: kako odrediti istjecanje amnionske tekućine. Ovaj problem zabrinjava ne samo trudnice, već i opstetričare i ginekologe. Uostalom, ako postoji "depresurizacija" membrana, tada infekcija može prodrijeti do djeteta. I jaz se može povećati, a tada će doći do preranog pucanja amnionske tekućine - i prijevremenog poroda...

Znakovi curenja

Može se činiti da su simptomi takvog "curenja" očiti. Kada neka strana tekućina iscuri, teško je to ne primijetiti. Ali žena, kada osjeti da joj curi vodenjak, to može zamijeniti s dva stanja:

• Urinarna inkontinencija.
• Upalni iscjedak.

Mokro donje rublje, mrlje na ulošcima, obilan tekući iscjedak - kako možete znati da je to amnionska tekućina?

Najbolje je ako vjerujete svom liječniku. Ali ako je daleko ili se dugo čeka, postoji jednostavan način da se testirate. Da biste to učinili, poduzmite tri jednostavna koraka:

1. Otiđite na toalet i riješite se viška tekućine.
2. Operite se i osušite.
3. Lezite goli na laganu, suhu plahtu i lezite tako 15-20 minuta.

Ima li vlažnih mrlja na plahtama? U ovom slučaju može se posumnjati na "curenje". Hitno kod ginekologa!

Ako ste ovom metodom uspjeli otkriti problem, to je dobro (u smislu da nećete gubiti dragocjeno vrijeme i na vrijeme potražiti pomoć)! Ali koliko se često događa da tekućina curi u kapljicama. Kako razlikovati curenje kapanja od pražnjenja?

Ranije su samo ginekolozi mogli odgovoriti na ovo pitanje. Sada sve možete saznati kod kuće. Kako liječnik može utvrditi da istječe amnionska tekućina, a ne urin ili vaginalni sekret? Ima nekoliko načina:

• Pregled: liječnik može jednostavno vidjeti čistu vlagu kada pregledava spekulum.
• Razmaz: Kada se amnionska tekućina osuši, formira uzorak na predmetnom staklu koji nalikuje mraznim uzorcima - "list paprati".
• Ultrazvuk : Ultrazvukom se može procijeniti razina amnionske tekućine, stanje fetusa i membrana.
• Nitrazinski test je određivanje pH vrijednosti sekreta. Kada voda iscuri, pH se mijenja iz kiselog u neutralni.
• Amniocenteza: Sigurna boja se ubrizgava u šupljinu maternice kroz ubod u abdomenu. Ako nakon toga tampon izgleda zamrljan u vagini, to znači da je došlo do curenja vode. Ova metoda se koristi samo u posebno teškim slučajevima.
• Imunološki testovi.

Testovi za određivanje izljeva

Imunološki testovi reagiraju na specifične tvari koje se nalaze samo u amnionskoj tekućini. Postoje dvije vrste testova:

1. Za određivanje PSIFR-1
2. Za određivanje PAMG-1.

Oba ova testa otkrivaju specifične proteine. Neću dešifrirati njihova imena - ionako ćete ih odmah zaboraviti. Ono što je važno za vas i mene je sljedeće: točnost PAMG testova je 1 – 98,8%. Na PSIFR-1 – četiri puta niže.

PAMG-1 Amnishur test priznat je kao zlatni standard. Njegova točnost je gotovo 99%, omogućuje vam otkrivanje čak i tragova amnionske tekućine.

Osim toga, postoje testovi za kućnu upotrebu koji se temelje na određivanju pH. Na primjer, poznati Frautest amnio jastučići. Mnogo su jeftiniji od imunoenzimskih. Ali daju 17% lažno negativnih rezultata i 13% lažno pozitivnih rezultata. Isplati li ih se koristiti, na vama je da odlučite. U svakom slučaju, pri kupnji dijagnostičkih test traka ili jastučića raspitajte se o njihovom mehanizmu djelovanja i točnosti rezultata.

Prijevremeno pucanje amnionske tekućine

Strogo govoreći, sve o čemu smo govorili, uključujući i curenje vode kap po kap, smatra se njenim preranim izlijevanjem. Međutim, u svakodnevnom životu to se češće naziva masovno izlijevanje vode prije početka tjeranja.

U ovom slučaju simptomi su očiti. Odjednom ste mokri, topla, bistra tekućina teče vam niz noge koju ne možete zadržati. Njegov se pritisak povećava kašljanjem, naprezanjem i kontrakcijama.

Razumijem da je situacija uzbudljiva. Ali za liječnike, zapamtite dvije stvari:

• boja iscjetka,
• njihov broj (koje ste veličine mrlje ili lokve vidjeli?)

I bez odlaganja - u rodilište! Vrlo je poželjno da se vaša beba rodi unutar sljedećih 6 sati.

Za one koji još uvijek ne vjeruju da morate odmah u rodilište ili ga odgađaju zbog straha od poroda, navest ću komplikacije koje prijete vama i vašem djetetu:

• Infekcije, sepsa.
• Nedostatak kisika u djeteta.
• Odvajanje posteljice i ozbiljno krvarenje.
• Anomalije rada.
• Intrakranijalno krvarenje u djeteta
• Deformacija ruku i nogu fetusa.

Nadam se da je sve jasno. U svakom slučaju, ako se otkrije curenje vode, opstetričari-ginekolozi moraju riješiti teško pitanje: "roditi ili ne roditi?" Ili bolje rečeno, rodite sada ili pustite dijete da raste dalje, unatoč depresurizaciji amnionske vrećice.

Ako je beba donošena, tada se problem, u pravilu, rješava u smjeru poroda. Glavna stvar je potražiti liječničku pomoć na vrijeme, a ne preplaviti se sumnjama kod kuće!

Neka vas ovaj problem ne pogađa, dragi moji! Ali ipak. Ako idete na duže putovanje u trećem tromjesečju, ponesite Amnishur test sa sobom. Da budem potpuno spreman ako se nešto dogodi. Uostalom, sada znate kako otkriti istjecanje amnionske tekućine! A ako oko sebe imate prijateljice trudnice, podijelite ovaj članak s njima, možda i njima bude od koristi.

Do sljedećeg puta, Anastasia Smolinets

“Razlozi istjecanja amnionske tekućine mogu biti vrlo različiti. Najčešće je oslobađanje amnionske tekućine uzrokovano nekom vrstom upalnog procesa u tijelu. Curenje također može biti uzrokovano istmičko-cervikalnom insuficijencijom, anatomskim abnormalnostima u strukturi maternice, traumom abdomena i mnogim drugim čimbenicima. Ponekad nije moguće utvrditi točan uzrok”, objašnjava Aza Balova, opstetričar-ginekolog u mreži reproduktivno-genetičkih centara Klinike Nova.

Prema riječima našeg stručnjaka, istjecanje amnionske tekućine vrlo je opasno jer je povezano s visokim rizikom od mrtvorođenosti, smrti u perinatalnom razdoblju, kao i razvoja raznih bolesti kod novorođenčadi.

“Daljnja taktika vođenja trudnoće u slučaju istjecanja amnionske tekućine uvelike ovisi o menstruaciji. Što je veći, to je prognoza bolja”, dodaje liječnik.

Uloga amnionske tekućine

Prvo, amnionska tekućina (amnionska tekućina) ispunjava amnionsku vrećicu, stvarajući ugodno i sigurno okruženje za razvoj fetusa tijekom cijele trudnoće. Zahvaljujući amnionskoj tekućini, fetus se može kretati slobodno i aktivno, dok voda omekšava njegove pokrete, štiteći majku od iznenadnih šokova.

Drugo, vodene vode čine svojevrsnu barijeru za ublažavanje udaraca koja štiti bebu od vanjskih utjecaja i od pritiska zidova maternice.

Osim toga, sterilna amnionska tekućina sudjeluje u prehrambenim procesima djeteta i ne dopušta patogenim organizmima iz vanjskog okruženja da prodru u fetalni mjehur. Vode se obnavljaju svakih nekoliko sati, uz stalno održavanje optimalnog kemijskog sastava.

Do kraja trudnoće, volumen amnionske tekućine doseže 1,5 litara. Normalno, membrane puknu i vodenjak se oslobodi tijekom prve faze porođaja najmanje 38 tjedana trudnoće. U 10-15 posto trudnica cjelovitost amnionske vrećice narušena je puno prije termina poroda, što može dovesti do ozbiljnih posljedica za majku i dijete.

Znakovi i dijagnoza

Masovno ispuštanje vode teško je zamijeniti s nečim drugim, jer se odjednom izlije velika količina tekućine. Ali u nekim slučajevima dolazi do skrivenog puknuća fetalnog mjehura, membrana se raskida u gornjem ili bočnom dijelu i voda može curiti u malim količinama. Ponekad žena dugo ne primjećuje curenje.

Glavni znak istjecanja amnionske tekućine je vodenasti iscjedak, koji se povećava fizičkim stresom i promjenom položaja tijela.

Ponekad, osobito u kasnoj trudnoći, curenje se lako može zamijeniti s normalnim vaginalnim iscjetkom, koji može postati obilniji i rjeđi nego inače prema kraju trudnoće. Česti su i slučajevi kada se curenje vode brka s urinarnom inkontinencijom - povećana maternica vrši pritisak na mokraćni mjehur, a tijekom fizičkog naprezanja, smijeha ili naglih pokreta dolazi do nenamjernog ispuštanja urina u malim količinama.

Fotografija: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Ako vodenjak curi u velikim količinama, trbuh trudnice može se smanjiti u obujmu, a ponekad dolazi i do smanjenja visine fundusa maternice.

S obzirom na to da je amnionska tekućina bezbojna i nema specifičnog mirisa, manje curenje može ostati neprimjećeno dugo vremena, a čak ni liječnik ne može uvijek prepoznati problem. Za dijagnozu u ovom slučaju propisani su posebni testovi. Najčešće je to citološka analiza razmaza iz stražnjeg vaginalnog forniksa, namijenjena utvrđivanju prisutnosti elemenata amnionske tekućine u vaginalnom iscjetku.

Ako postoji prekomjerno istjecanje, dijagnostičke metode poput rutinskog vaginalnog pregleda i testa kašlja mogu biti informativne (fizički stres pri kašljanju uzrokuje pojačano istjecanje).

Ako druge metode ne daju točan rezultat, u slučajevima kada stanje trudnice izaziva zabrinutost za njezin život i zdravlje fetusa, koristi se metoda amniocenteze - u ovom slučaju u šupljinu se ubrizgava sigurna, netoksična boja. amnionske vrećice, a čisti tampon se stavi u vaginu pacijentice.

Bojenje tampona sa 100% vjerojatnošću ukazuje na curenje vode, ali metoda amniocenteze je sama po sebi opasna, jer tijekom njezine provedbe mora biti prekinut integritet membrane amnionske vrećice.

Fotografija: Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Rijetko je da žena samostalno utvrdi curi li amnionska tekućina. Ako se pojave sumnje, najlakši način da ih potvrdite ili opovrgnete je metoda "čiste pelene". Da bi to učinila, trudnica se treba, nakon što potpuno isprazni mjehur i temeljito se opere, jednostavno obrisati i leći na čistu, suhu pelenu 30-60 minuta. Ako se nakon toga na peleni nađe mokra mrlja, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Postoje i posebni testovi koji omogućuju određivanje curenja vode s visokim stupnjem vjerojatnosti kod kuće. Test se sastoji od štapića, bočice s reagensom i test trake. Tampon se nakratko umetne u rodnicu, a potom stavi u bočicu s otopinom. Nakon toga, potrebno je spustiti test traku u bočicu na kojoj će se pojaviti linije koje ukazuju na puknuće membrane ili njezino odsustvo.

Jedna traka znači odsutnost praznine, dvije potvrđuju njegovu činjenicu

Uzroci i posljedice istjecanja amnionske tekućine

Uzroci puknuća membrana obično su sljedeći:

• Upalne i zarazne bolesti zdjeličnih organa, zbog kojih membrane amnionske vrećice postaju tanje i gube elastičnost. To mogu biti uobičajene bolesti kao što su kolpitis ili endocervicitis
• Isthmic-cervikalna insuficijencija. Ako se grlić maternice ne zatvori u potpunosti, amnionska vrećica može stršiti u cervikalni kanal. U tom se stanju lako može inficirati i oštetiti.
• Višeplodna trudnoća. U ovom slučaju, zidovi maternice i membrane fetalnog mjehura podvrgnuti su velikom opterećenju
• Anomalije razvoja, benigne ili maligne tvorbe maternice
• Značajan fizički napor, fizičko nasilje, trauma abdomena

Istjecanje amnionske tekućine ozbiljna je komplikacija trudnoće koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć i hospitalizaciju. Činjenica je da kršenje integriteta mokraćnog mjehura prijeti preranim početkom poroda i infekcijom fetusa - beba, koja nije zaštićena zapečaćenim mjehurom i barijerom amnionske tekućine, bespomoćna je protiv infekcija.

Što je duže razdoblje curenja vode, to je opasnija situacija u kojoj se majka i dijete nalaze. Ako amnionska vrećica pukne

Prema statistikama, prerano pucanje amnionske tekućine opaženo je u 10% trudnica i 40% žena koje rađaju prije vremena, ali u stvarnosti su ti brojevi mnogo veći. Prijevremeno pucanje plodne vode vrlo je teško predvidjeti i spriječiti, a s obzirom na to da je u polovici slučajeva puknuće plodne vode popraćeno tek manjim istjecanjem, vrlo ga je teško dijagnosticirati. Štoviše, već sat vremena nakon rupture, količina vode se značajno smanjuje, tj. Znakovi izljeva ili istjecanja mogu se znatno smanjiti ili potpuno nestati. To, u pravilu, umiruje majku, ali zapravo je prepuno opasnosti, jer... postoji jaz, vrata za infekciju su otvorena, opasnost od prijevremenog poroda također nije nestala. I u takvim slučajevima gotovo polovica liječnika sumnja u točnu dijagnozu, zahtijeva dodatne metode, ali problem je u tome što sve dodatne metode neće biti točne i neće dati lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat.

U međuvremenu, postoje i uvjeti kada nema curenja, ali je imaginarno. Odlazak u bolnicu u ovom slučaju može rezultirati nepotrebnom hospitalizacijom i liječenjem. Stoga je bolje znati koje su dijagnostičke metode najpoželjnije i daju najpouzdaniji odgovor.

Tradicionalne metode

Metodologija:

Vizualno otkrivanje istjecanja amnionske tekućine u stražnjem svodu vagine. Tijekom testa, od žene se traži da kašlje.

Točnost:

Subjektivno

Mane:

Pregled zahtijeva pregled u ogledalu. Urin, sjeme i druge tekućine lako se mogu zamijeniti s amnionskom tekućinom.

Nitrazin ( pH) (svi postojeći testovi raznih proizvođača, brtve i lakmus papiri koji na curenje reagiraju promjenom boje)

Metodologija:

Amnionska tekućina je alkalna, što mijenja boju indikatora nitrazina u plavu

Točnost metode:

o 17.4%

o 12.9%

o Osjetljivost 90.7%

o Specifičnost 77.2%

Mane:

Za prikupljanje materijala za istraživanje potrebno je ispitivanje u ogledalima. Lažno pozitivni rezultati mogu biti uzrokovani cervicitisom, vaginitisom, bakterijskom vaginozom itd.

Mikroskopija ili vodeni bris

Metodologija:

Kad se amnionska tekućina osuši, kristalizira se i pod mikroskopom izgleda kao list paprati.

Točnost metode:

o Lažno pozitivni rezultati 5-30%

o Lažno negativni 12.9%

o Osjetljivost51,4% (bez rada)

o Specifičnost70,8% (bez rada)

Mane:

Za uzimanje uzorka potrebna je inspekcija spekulumom. Otisci prstiju, tragovi sjemena ili cervikalne sekrecije mogu se zamijeniti za lažno pozitivne rezultate. Lažno negativni rezultati mogu biti posljedica suhog brisa ili kontaminacije krvavim iscjetkom. Za očitavanje rezultata ispitivanja potrebno je posebno obučeno osoblje.

Ultrazvučna dijagnostika

Metodologija:

Ultrazvuk može otkriti oligohidramnion, koji može biti uzrokovan pucanjem membrana. Ali to je u slučaju masovnog puknuća i izlijevanja. Uz manje curenje, ultrazvuk nije informativan.

Točnost:

Koristi se samo za potvrdu dijagnoze

Mane:

To traje dosta dugo. Zahtijeva opremu i posebno obučeno osoblje. Može se otkriti samo značajan gubitak amnionske tekućine, a uzrok se ne može utvrditi. Nemaju sve klinike pristup ultrazvučnoj opremi 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu.

Uvođenje bojanja tvari tijekom amniocenteze

Metodologija:

Injekcija razrijeđenog indigo karmina u amnionsku šupljinu i potvrda pucanja ovojnica u slučaju bojenja tampona umetnutog u rodnicu 20-30 minuta nakon ubrizgavanja boje

Točnost:

“Zlatni standard” za dijagnosticiranje rupture ovojnica

Mane:

Precizna, ali vrlo invazivna metoda (zahtijeva amniocentezu). Skup. Aminocenteza povećava rizik od komplikacija u trudnoći zbog krvarenja, infekcije, oštećenja membrana i prijevremenog prekida trudnoće (približno 1 u 270).

þ “Klinički znakovi puknuća ovojnica postaju manje vidljivi ako je od pucanja prošlo više od jednog sata. U takvim slučajevima primjena mikroskopije, nitrazinskog testa i/ili ultrazvuka nije ništa informativnija od rutinskog ginekološkog pregleda, pa je svrhovitost njihove primjene upitna.”

Nove precizne dijagnostičke metode temeljene na imunokromatografskoj analizi

IGFBP-1 test

PSIGF-1 je protein 1 koji veže faktor rasta sličan inzulinu. Otkriva protein koji se inače nalazi u vrlo malim količinama u vagini i prisutan je u amnionskoj tekućini.

Metodologija:

Definicija IGFBP-1 u iscjetku iz vanjskog ušća vrata maternice

Točnost:

Osjetljivost: 74-97%

Specifičnost: 74-97%

Mane:

Obavezna je provjera u ogledalima.

Uvjeti koji utječu na rezultate ispitivanja:

Trudnoća u punom terminu i trudnoća nakon termina

Infekcije amniona

PAMG-1(Amnišur)

Placentalni alfa mikroglobulin (PAMG-1) je protein koji izlučuju stanice decidue posteljice, tj. tijekom normalne trudnoće prisutan je samo u amnionskoj tekućini i nigdje drugdje.

Provođenje testa ne zahtijeva pregled u zrcalu ili pomoć stručnjaka, žena ga može izvesti samostalno i očitati rezultat.

Na rezultate testa ne utječu zarazni procesi, nečistoće sperme, urina, pa čak ni krvi.

Test čak reagira i na tragove amnionske tekućine u vagini.Čak i nakon malog curenja amnionske tekućine, postoji značajan porast PAMG-1 u vaginalnom iscjetku.

Tijekom znanstvenog istraživanja uspoređivani su rezultati dobiveni uvođenjem indigokarmina i Amnishur testa. Pokazalo se da su rezultati apsolutno 100% identični. Ovi rezultati sugeriraju da je AmniSure® jednako pouzdan kao indigo karmin u dijagnozi RPO

Usporedba starih i novih metoda

Test osjećaja Specifično PPZ GPZ

Mikroskopija/

Test kašlja 51-98% 70-88% 84-93% 87-97%

Nitrazin (pH)1 90-97% 16-70% 63-75% 80-93%

Vaginalni fFN2.1 91-98% 61-97% 54-93% 93-100%

IGFBP-11 74-97% 74-97% 73-92% 56-87%

PAMG-1 3 98-99% 88-100% 98-100% 91-99%

Što stoji iza ovih brojki?

Od 100 žena nije određen PPROM

Nitrazin 9 ljudi

Mikroskopija 13

PAMG-1 definicija 1

Lažno pozitivan rezultat od 100 žena

Nitrazin 23

Mikroskopija 30

PAMG-1 definicija 2

Zaključak PAMG-1

þ Ako je test pozitivan, ali klinički nema znakova pucanja vodenjaka, dolazi do pucanja ovojnica s vjerojatnošću od 99%. Takva se pacijentica mora hospitalizirati i započeti cijeli niz mjera liječenja primjerenih stadiju trudnoće i stanju ploda.

þ Ako je rezultat negativan testirati pacijent može promatrati ambulantno, čime se sprječava nepotrebna hospitalizacija.

"

Prva trudnoća je kao novi život, u kojem se žena suočava s nepoznatim i ponekad neočekivanim pojavama. Nakon što se naviknete na rastuću tjelesnu veličinu i težinu, promjene raspoloženja i ukusa, počinju nova otkrića. Neki od njih su ugodni i ohrabrujući, uljepšavaju 9 mjeseci čekanja bebe. Bolje je rano učiti o drugima, po mogućnosti samo u teoriji, bez susreta s njima u praksi. Na primjer, o tome kako amnionska tekućina curi i što treba učiniti u ovom slučaju. Za većinu trudnica istjecanje amnionske tekućine noćna je mora kojom plaše sebe i jedna drugu.

Zapravo, amnionska tekućina ne curi svima i ne tako često kao što se čini ako ste pod stresom. Ali svaka bi žena trebala znati što učiniti u slučaju istjecanja amnionske tekućine – barem za svaki slučaj. To će pomoći utvrditi curi li amnionska tekućina doista ili ne. Štoviše, curenje je moguće ne samo tijekom prve trudnoće, a informacije će biti korisne vama ili vašim voljenima u budućnosti. Kao što znate, strah ima velike oči, ali u svemu što se tiče trudnoće i zdravlja općenito ne možete se pouzdati u intuiciju i fragmentarne informacije. Potrebno je jasno razumjeti kako amnionska tekućina curi i što učiniti u ovom slučaju.

Amnionska tekućina i njeno istjecanje
Amnionska tekućina je tekućina koja okružuje embrij. Amnionska tekućina, odnosno amnionska tekućina, okružuje dijete tijekom cijelog intrauterinog razvoja i štiti ga od svih infekcija, fizičkih i bilo kojih drugih opasnosti. Kemijski sastav amnionske tekućine bogat je vitaminima, solima, hormonima, aminokiselinama, a sadrži i otpadne tvari, vellus dlačice i čestice fetalne kože. To određuje funkcije i mogućnosti amnionske tekućine:

• Prehrana fetusa u ranim fazama razvoja događa se apsorpcijom tvari iz amnionske tekućine izravno kroz kožu. U kasnijim fazama beba uzima amnionsku tekućinu malim gutljajima.
  
• Zaštita od vanjskih fizičkih utjecaja na principu amortizacije. Amnionska tekućina je zaštićena od kemijskih prijetnji i infekcija zbog nepropusnosti amnionske vrećice plus aktivnih imunoglobulinskih proteina u samoj tekućini.
  
• Stvaranje okruženja ugodnog za embrij: slobodno "plivanje" u tekućini, pod uvjetima stalnog pritiska i konstantne temperature. Osim toga, amnionska tekućina prigušuje buku i druge oštre zvukove koji dolaze izvana.
  
• Perinatalna dijagnostika: analizom uzoraka amnionske tekućine utvrđuju se bolesti (genetske, prirođene), eventualni poremećaji i stanje ploda u cjelini. Osim toga, amnionska tekućina omogućuje vam da saznate spol i krvnu grupu embrija.
  

Kao što vidite, amnionska tekućina je neophodna i za dijete i za liječnike. A trudnoj ženi stvaraju samo nevolje, iako, prema namjeri prirode, ne bi trebale stvarati nevolje. Tijekom normalnog tijeka trudnoće amnionska tekućina se oslobađa samo tijekom poroda, a prije toga je sigurno drži amnion (amnionska vrećica). Amnionska tekućina ponekad curi malo nakon 37 tjedana trudnoće. Ali ako se istjecanje amnionske tekućine dogodi ranije od toga, to može ukazivati ​​na patologije tijekom trudnoće, razvoja fetusa, pa čak i uzrokovati prijevremeni porod.

Kako i zašto curi amnionska tekućina?
Normalno, amnionska tekućina se oslobađa na kraju prve faze porođaja, kada se grlić maternice otvori. Prijevremeno prsnuće, koje je započelo puno prije početka trudova, a posebno u razdoblju manjem od 37 tjedana, naziva se istjecanje amnionske tekućine. Razlozi curenja su različiti:

• Fizička trauma.
  
• Slab cerviks koji ne može izdržati pritisak težine fetusa.
  
• Nepravilan položaj ploda zbog tjelesne građe majke ili drugih problema.
  
• Infekcija.
  
• Višak amnionske tekućine (tzv. polihidramnion).
  
• Vanjska intervencija tijekom dijagnostike.
  

Ponekad istjecanje amnionske tekućine može biti znak višeplodne trudnoće, no u svakom slučaju ovu pojavu ne smijete zanemariti. Istina, mnoge žene, zbog pretjerane sumnjičavosti, sklone su samostalno dijagnosticirati istjecanje amnionske tekućine i druge poremećaje. To je također strogo zabranjeno, jer izaziva stres i za buduću majku i za dijete u njoj.

Znakovi istjecanja amnionske tekućine. Kako istječe amnionska tekućina
Važno je odmah uočiti i prepoznati curenje vode, ali ne zamijeniti je s drugim prirodnim tjelesnim izlučevinama, mokrenjem i sl. Nije teško pogriješiti, pogotovo zbog uzbuđenja vezanih uz trudnoću. Stoga, zapamtite kako amnionska tekućina curi:

1. Prijevremeno pucanje amnionske tekućine događa se obilno, otprilike pola litre volumena. Ne možete ne primijetiti oslobađanje bistre tekućine u takvim količinama. To ukazuje na puknuće amnionske vrećice.
   
2. Plodna vreća možda neće puknuti, već samo lagano puknuti, tada je curenje tekućine oskudno, ali konstantno. Možete ga razlikovati od ostalih izlučevina po mirisu i boji, ali ne uvijek.
   
3. Ako su miris i boja iscjetka jasno izraženi, onda je to bez sumnje znak poremećaja u tijeku trudnoće. Crvenkasta, smeđa ili zelenkasta tekućina zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
   

Što učiniti ako amnionska tekućina iscuri
Što učiniti ako amnionska tekućina iscuri? Prije svega, nemojte paničariti i trezveno procijeniti situaciju. Možda ćete morati potvrditi dijagnozu, ali to najbolje može učiniti liječnik. Istjecanje amnionske tekućine ne može se ignorirati ili dulje "promatrati". Ali što točno učiniti ovisi o okolnostima, vašem dobrobiti i trajanju trudnoće. Ovdje je popis osnovnih radnji prilikom otkrivanja istjecanja amnionske tekućine:
Glavna stvar koju trudnica treba učiniti kada amnionska tekućina iscuri je konzultirati se s liječnikom, ni u kojem slučaju ne čekati rutinski rutinski pregled. Ako postupite brzo i ispravno, moći ćete izbjeći loše posljedice. Pravovremena dijagnoza i liječenje istjecanja amnionske tekućine povećavaju vjerojatnost normalnog poroda i zaštite od infekcija.

Sigurnost istjecanja amnionske tekućine izravno je proporcionalna trajanju trudnoće. Što je razdoblje dulje, to je manji rizik za zdravlje i život. U svakom slučaju, sada znate kako amnionska tekućina curi i strategiju za rješavanje toga. I iskreno vam želimo da ne naiđete na ovaj problem i rodite zdravu, lijepu i sretnu bebu!