Analiza urina u normi težine. Što pokazuje specifična težina urina?

Određivanje relativne gustoće urina, posebno u dinamici, kao iu testu Zimnitsky i sa suhom prehranom, omogućuje procjenu sposobnosti bubrega za osmotsko razrjeđivanje i koncentraciju urina. U fiziološkim uvjetima relativna gustoća urina tijekom dana može varirati u širokim granicama - od 1004-1010 do 1020-1030 i ovisi o količini popijene tekućine i diurezi. Unos značajne količine tekućine dovodi do obilnog izlučivanja urina niske relativne gustoće. Nasuprot tome, ograničeni unos tekućine ili gubitak zbog obilnog znojenja praćen je smanjenjem količine urina i visokom relativnom gustoćom. Niska relativna gustoća urina, određena ponovljenim studijama tijekom vremena, može ukazivati ​​na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega, što se često opaža u bolesnika s pijelonefritisom i kroničnim zatajenjem bubrega različite etiologije. Visoka relativna gustoća urina opažena je u nefrotskom sindromu, u bolesnika s dijabetes melitusom. Pri određivanju relativne gustoće urina u bolesnika s ovim bolestima treba uzeti u obzir mogući utjecaj na njegove pokazatelje glukozurije i proteinurije, koji mogu doseći značajnu težinu.

Utvrđeno je da 1% glukoze povećava relativnu gustoću urina za oko 0,0037 (0,004), a 1 g / l proteina - za 0,00026 (3,3 g / l - za 0,001).

Relativna gustoća urina određuje se urometrom. Urin bi trebao biti najmanje 40 ml (po mogućnosti 60-100 ml). Ako je nemoguće dobiti veću količinu urina, relativna gustoća se utvrđuje razrjeđivanjem urina destiliranom vodom 2-3 puta ili više. U tom slučaju, posljednje dvije znamenke dobivene gustoće množe se sa stupnjem razrjeđivanja urina. Na primjer, nakon primitka od 30 ml, urin se razrijedi destiliranom vodom do 60 ml, tj. 2 puta, nakon čega se urometrom odredi relativna gustoća razrijeđenog urina. Ako je jednak 1010, tada će prava gustoća urina biti 1020 (10-2).

Reakcija urina

Reakcija urina (pH) je posljedica koncentracije slobodnih iona vodika (H +) u njemu. U fiziološkim uvjetima kreće se od 4,5 do 8,0; te fluktuacije ovise i o prehrani i o mnogim drugim čimbenicima. Uz normalnu prehranu s pretežnom upotrebom životinjskih bjelančevina (mesna hrana), reakcija urina obično je kisela; kod osoba koje jedu uglavnom biljnu hranu može biti alkalna. Često se alkalna reakcija opaža kada je urin kontaminiran i bakterije se u njemu obilno množe. Budući da je kod većine zdravih ljudi i pacijenata reakcija urina kisela, ako se otkrije alkalna reakcija, potrebno je ponoviti analizu kako bi se razjasnio njezin uzrok. Određivanje reakcije urina nije samo od dijagnostičke vrijednosti, već, što je najvažnije, omogućuje vam da točnije objasnite podatke drugih studija urina. Na primjer, odsutnost krvnih stanica (leukocita i eritrocita) u sedimentu mokraće kod bolesti bubrega i mokraćnog sustava, koje se očito javljaju s hematurijom i leukociturijom, može se objasniti alkalnom reakcijom mokraće, u kojoj se ovi elementi brzo oslobađaju. uništeno. Reakcija urina utječe na aktivnost i razmnožavanje bakterija, kao i na učinkovitost antibiotske terapije.

Analiza urina (opća) procjenjuje fizikalna i kemijska svojstva urina, određuje sastav sedimenta. Na ovoj stranici: opis testa urina, norme, tumačenje rezultata.

Fizički parametri:

• boja urina,
• transparentnost,
• relativna gustoća,
• pH urina (reakcija urina).

Kemijski indikatori (prisutnost ili odsutnost):

• protein,
• glukoza,
• urobilinogen,
• bilirubin,
• ketonska tijela,
• nitriti.

Mikroskopski pregled sedimenta može otkriti:

• epitel (skvamozni, prijelazni, bubrežni),
• leukociti,
• eritrociti,
• cilindri,
• sluz.

Osim toga, u sedimentu se nalaze soli, kristali kolesterola, lecitin, tirozin, hematodin, hemosiderin, masne kiseline, neutralna mast; bakterije, Trichomonas, spermatozoidi, kvasci.

Indikacije za analizu urina (opće)

Bolesti bubrega i urinarnog trakta.

Probirni pregled prilikom posjeta specijalistima različitih profila.

Priprema studija

Uoči isključite povrće koje mijenja boju urina (cikla), lijekove (diuretike, aspirin).

Ujutro je potrebno obaviti toaletu vanjskog spolovila i skupiti urin u prethodno pripremljenu sterilnu posudu. Ženama se ne preporučuje prikupljanje urina za analizu tijekom menstruacije. Urin se mora dostaviti u laboratorij poliklinike ili medicinskog centra ujutro istog dana, budući da se nakon nekoliko sati fizička svojstva urina mijenjaju i elementi sedimenta uništavaju, analiza postaje neinformativna.

Istraživački materijal

Urin (jutarnji dio), ne manje od 10 ml.

Dešifriranje rezultata

Fizička svojstva:

1. Boja urina

Norma: slamnato žuta.

Promjena boje urina može biti posljedica hrane, lijekova ili biti znak nekih bolesti.

boja urina	Mogući uzrok promjene boje
Blijedo žuta, svijetla	Diabetes insipidus, uzimanje diuretika, smanjena koncentracijska funkcija bubrega, višak vode u tijelu
Tamnožuta	Dehidracija, oticanje, povraćanje i proljev, opekline. Edem kod zatajenja srca
boja piva	Parenhimska žutica kod virusnog hepatitisa
Narančasta, žuto-narančasta	Furagin, Furomag, vitamini skupine B
	Infarkt bubrega, bubrežna kolika
Boja "mesnih izliva", crveno-smeđa	Akutni glomerulonefritis
	Cikla, borovnice, aspirin
Crveno-smeđa	Trovanje fenolom. Uzimanje sulfonamida, metronidazola, lijekova na bazi medvjetke
zelenkasto žute boje	Opstruktivna žutica (zbog začepljenja žučnih vodova) s rakom glave gušterače ili u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru (kalkulozni kolecistitis)
Bijelo mlijeko	Kapljice masti, gnoj ili anorganski fosfor
Crna boja	Melanom, alkaptonurija (nasljedna bolest), Marchiafava-Michelli bolest (paroksizmalna noćna hemoglobinurija)

2. Bistrina urina

Norma: transparentan.

Zamućen urin može biti posljedica sluzi i epitela. Kada se urin čuva na niskoj temperaturi, njegove se soli mogu istaložiti i uzrokovati zamućenje. Dugotrajno skladištenje materijala za istraživanje dovodi do razmnožavanja bakterija u njemu i zamućenja urina.

3. Specifična težina ili relativna gustoća

Norma za djecu stariju od 12 godina i odrasle: 1010 - 1022 g/l.

Na specifičnu težinu urina utječu količina izlučene tekućine, organski spojevi (soli, urea), elektroliti – klor, natrij i kalij. Što se više vode izluči iz tijela, to će urin biti „razrijeđeniji“ i manja njegova relativna gustoća ili specifična težina.

Smanjena (hipostenurija): manje od 1010 g/l.

• Opaža se kod zatajenja bubrega, kada je koncentracijska sposobnost bubrega oštećena.
• dijabetes insipidus;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Pijenje velikih količina vode, uzimanje diuretika.

Povećanje (hiperstenurija): više od 1030 g/l.

Prisutnost proteina ili glukoze u urinu. Javlja se u:

• dijabetes melitus, slabo reagira na tekuću terapiju;
• pojava proteina u urinu s glomerulonefritisom;
• intravenska primjena radioaktivnih tvari, otopina dekstrana ili manitola;
• nedovoljan unos tekućine;
• toksikoza trudnica.

4. Reakcija urina (pH urina)

Norma: 5,5-7,0, kiselo ili slabo kiselo.

Priroda prehrane i prisutnost bolesti u tijelu utječu na reakciju urina. Ako osoba preferira mesnu hranu, tada je reakcija urina kisela. Upotrebom voća, povrća i mliječnih proizvoda reakcija se pomiče na alkalnu stranu. Uz prehrambene navike mogući su sljedeći razlozi.

Alkalna reakcija, pH > 7, povećanje pH:

• respiratorna ili metabolička alkaloza,
• bubrežna tubularna acidoza (tip I i ​​II),
• hiperfunkcija paratiroidne žlijezde,
• hiperkalijemija,
• dugotrajno povraćanje,
• tumori mokraćnog sustava,
• infekcije mokraćnog sustava i bubrega uzrokovane bakterijama koje razgrađuju ureu,
• uzimanje adrenalina ili nikotinamida (vitamin PP).

Kiselo, pH oko 4, snižavanje pH:

• respiratorna ili metabolička acidoza,
• hipokalijemija,
• gladovanje,
• dehidracija,
• dugotrajna groznica,
• dijabetes,
• tuberkuloza,
• unos vitamina C (askorbinske kiseline), metionina, kortikotropina.

Kemijska svojstva:

1. Proteini u mokraći

Norma: odsutan.

Pojava proteina u mokraći signal je problema u radu bubrega. Iznimka je fiziološka proteinurija (protein u urinu), koja se opaža s teškim fizičkim naporom, jakim emocionalnim iskustvom ili hipotermijom. Dopušteni sadržaj proteina je do 0,033 g / l, ne određuje se uobičajenim reagensima za provođenje opće analize urina.

Pojačanje: više od 0,033 g/l.

Mogući razlozi:

• oštećenje bubrega kod dijabetes melitusa (dijabetička nefropatija),
• nefrotski sindrom,
• glomerulonefritis,
• mijelom,
• infekcije mokraćnog sustava: uretritis, cistitis,
• maligne neoplazme genitourinarnog sustava.

2. Glukoza u mokraći

Norma: odsutan.

Tijekom filtracije u bubrežnim tubulima, glukoza se u zdravih ljudi potpuno reapsorbira. Stoga se ne otkriva ili se javlja u minimalnim količinama - do 0,8 mmol / l.

Pojačanje: prisustvo u analizi. Ako se glukoza pojavi u urinu, postoje dva razloga za to:

2. Zahvaćeni su bubrežni tubuli, pa nema reapsorpcije glukoze. Javlja se u slučaju trovanja strihninom, morfijem, fosforom; tubulointersticijske lezije bubrega.

3. Bilirubin u mokraći

Norma: odsutan.

Biliribun se pojavljuje u urinu kada njegova koncentracija u jetri značajno premaši normalne vrijednosti. To se događa kod oštećenja jetrenog parenhima (virusni hepatitis, ciroza jetre) ili kod mehaničkog začepljenja žučnog kanala i poremećenog otjecanja žuči (mehanička žutica, metastaze tumora drugih organa u jetri).

4. Urobilinogen u mokraći

Norma: odsutan.

Urobilinogen nastaje iz bilirubina, koji je rezultat razgradnje hemoglobina.

Pojačanje: više od 10 µmol/dan.

A) Pojačana razgradnja hemoglobina (hemolitička anemija, transfuzija nekompatibilne krvi, resorpcija velikih hematoma, perniciozna anemija).

B) Povećano stvaranje urobilinogena u crijevu (intestinalna opstrukcija, enterokolitis, ileitis.

C) Povećanje razine urobilinogena u krvi kod bolesti jetre (kronični hepatitis i ciroza jetre) ili toksičnih oštećenja (alkohol, bakterijski toksini).

5. Ketonska tijela

Norma: nedostaje.

Ketonska tijela uključuju aceton i dvije kiseline - acetooctenu i beta-hidroksimaslačnu. Nastaju tijekom pojačanog razaranja masnih kiselina u tijelu. Njihovo određivanje važno je za praćenje bolesnika sa šećernom bolešću. Ako se u urinu pronađu ketonska tijela, tada je terapija inzulinom odabrana pogrešno. Ketoacidozu prati porast glukoze u krvi, gubitak tekućine i neravnoteža elektrolita. Može završiti hiperglikemijskom komom.

Stanja praćena pojavom ketonskih tijela u mokraći:

• dekompenzirani dijabetes melitus,
• hiperglikemijska cerebralna koma,
• jaka groznica,
• produženi post,
• eklampsije u trudnica
• trovanje izopropanololom,
• alkoholna opijenost.

6. Nitriti u mokraći

Norma: nedostaje.

Zdrava osoba nema nitrite u mokraći. Nastaju pod utjecajem bakterija iz nitrata u mjehuru ako je urin u njemu dulje od 4 sata. Ako se u mokraći pojave nitriti, to je znak infekcije mokraćnog sustava. Češće od ostalih, asimptomatske infekcije mokraćnog sustava opažene su u žena, u starijih osoba iznad 70 godina, u bolesnika s dijabetes melitusom ili gihtom, s adenomom prostate.

7. Hemoglobin u mokraći

Norma: odsutan.

Prilikom izvođenja analize gotovo je nemoguće razlikovati mioglobin i hemoglobin. Stoga laboratorijski pomoćnik često opisuje pojavu mioglobina u mokraći kao "hemoglobin u mokraći". Oba proteina ne bi se trebala pojaviti u mokraći. Prisutnost hemoglobina ukazuje na:

• teška hemolitička anemija,
• sepsa
• opekline
• trovanja otrovnim gljivama, fenolom, sulfonamidima.

Mioglobin se pojavljuje kada:

rabdomioliza,

infarkt miokarda.

Mikroskopija sedimenta u analizi urina

Da bi se dobio talog, epruveta od 10 ml se stavi u centrifugu. Kao rezultat toga, sediment može sadržavati stanice, kristale i cilindre.

1. Crvena krvna zrnca u mokraći

Norma: do 2 na vidiku

crvene krvne stanice su krvne stanice. Normalno, do 2 eritrocita na 1 µl urina ulazi u urin. Ova količina ne mijenja svoju boju. Pojava većeg broja crvenih krvnih zrnaca (hematurija, krv u mokraći) ukazuje na krvarenje u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava. U tom slučaju treba isključiti menstruaciju kod žena.

Pojačanje: više od 2 na vidiku.

• kamenje u bubrezima ili ureterima,
• glomerulonefritis,
• pijelonefritis,
• tumor genitourinarnog sustava,
• ozljeda bubrega,
• hemoragijska dijateza,
• sistemski eritematozni lupus,
• netočne doze antikoagulansa.

2. Bijele krvne stanice u mokraći

Norma:

• 0-3 u vidnom polju kod muškaraca,
• 0-5 u vidnom polju kod žena.

Leukociti ukazuju na prisutnost upale u bubrezima ili u ispod njih. S izraženim upalnim procesom, veliki broj leukocita daje urinu bjelkastu nijansu (piurija, gnoj u urinu). Ponekad su leukociti rezultat nepravilno prikupljenog urina: prodiru iz rodnice ili iz sluznice vanjske mokraćne cijevi s nekvalitetnim higijenskim toaletima.

Povećanje broja leukocita znak je upalnog procesa:

• akutni i kronični pijelonefritis,
• glomerulonefritis,
• tubulointersticijski nefritis,
• kamenje u ureteru.

3. Epitel u mokraći

Norma:

• skvamozni epitel - kod žena pojedinačne stanice u vidnom polju,
• kod muškaraca pojedinačne stanice u preparatu.

Epitel u mokraći može biti pločasti, prijelazni ili bubrežni. U zdravih ljudi u analizi je prisutno nekoliko stanica skvamoznog epitela. Povećanje njihovog broja ukazuje na infekciju mokraćnog sustava.

Prijelazni epitel pojavljuje se s cistitisom, pijelonefritisom.

Bubrežni epitel je znak oštećenja bubrežnog tkiva (glomerulonefritis, pijelonefritis, tubularna nekroza, trovanje solima teških metala, preparati bizmuta).

4. Cilindri u urinu

Norma: hijalinski odljevi - pojedinačni, bez drugih odljeva

Cilindri se formiraju od proteina i raznih stanica, mogu sadržavati bilirubin, hemoglobin, pigmente. Ove komponente tvore "odljevke" cilindričnog oblika sa stijenki bubrežnih tubula. Postoje hijalinski, zrnasti, voštani, eritrocitni cilindri.

Hijalinski odljevi nastaju od posebnog proteina koji proizvode stanice bubrežnog epitela (Tamm-Horsfall protein). Nalaze se i kod zdravih ljudi, ali pojava velikog broja hijalinskih odljeva u nekoliko ponovljenih analiza ukazuje na:

• glomerulonefritis, akutni ili kronični,
• pijelonefritis,
• tuberkuloza bubrega,
• tumor bubrega,
• kongestivno zatajenje srca,

Zrnati odljevi rezultat su razaranja epitelnih stanica bubrežnih tubula. Ako se nađu na normalnoj tjelesnoj temperaturi (bez vrućice), tada treba posumnjati na sljedeće:

• glomerulonefritis,
• pijelonefritis,
• trovanje olovom,
• akutne virusne infekcije.

Voštani odljevi su kombinacija hijalinskih i zrnatih odljeva koji se spajaju u široke tubule. Njihova pojava znak je kronične bolesti bubrega.

• Amiloidoza bubrega
• kronično zatajenje bubrega,
• nefrotski sindrom.

Eritrocitni odljevci su asocijacija hijalinskih odljevaka s eritrocitima (krvnim stanicama). Njihova pojava ukazuje da je izvor krvarenja, čija je posljedica hematurija, u bubrezima.

• Akutni glomerulonefritis;
• tromboza bubrežnih vena;
• infarkt bubrega.

Leukocitni odljevi su kombinacija hijalinskih odljeva s leukocitima. Karakteristično za lupus nefritis sa sistemskim eritemskim lupusom, pijelonefritisom.

Epitelni odljevi su iznimno rijetki, nalaze se kod akutnog difuznog glomerulonefritisa, s odbacivanjem presađenog bubrega.

5. Bakterije u mokraći

Norma: nedostaje.

Bakterije se mogu otkriti u urinu prije početka uzimanja antibakterijskih sredstava i prvog dana nakon početka liječenja. Njihovo otkrivanje ukazuje na prisutnost zaraznog procesa - pijelonefritisa, cistitisa, uretritisa. Za istraživanje je potrebno prikupiti jutarnji dio urina.

6. Kvasac

Norma: nedostaje.

Pojava kvasnih gljivica roda Candida u urinu znak je kandidijaze koja je nastala nepravilno odabranim antibakterijskim liječenjem.

7. Anorganski sediment urina, soli i kristali

Norma: nedostaje.

U urinu su otopljene razne soli koje se mogu istaložiti ili stvoriti kristale kada temperatura padne ili se promijeni pH urina. Ako se u mokraći nađe velika količina soli, povećava se rizik od bubrežnih kamenaca (rizik od urolitijaze).

Mokraćna kiselina i urati nalaze se u kiseloj mokraći (tjelovježba, preferiranje mesa u prehrani, groznica), giht, kronično zatajenje bubrega, dehidracija s povraćanjem i proljevom.

Kristali hipurinske kiseline znak su dijabetesa, bolesti jetre ili jedenja borovnica, brusnica.

Amorfni fosfati pojavljuju se s alkalnom mokraćom kod zdravih ljudi, nakon povraćanja ili ispiranja želuca, s cistitisom.

Oksalati se nalaze u urinu kada jedu hranu koja sadrži oksalnu kiselinu (kiseljak, špinat, rabarbara, šparoge), dijabetes, pijelonefritis.

Tirozin i leucin u mokraći znak su trovanja fosforom, teških metaboličkih poremećaja ili perniciozne anemije, leukemije.

Cistin se nalazi u cistinozi, urođenom poremećaju metabolizma cistina.

Masne kiseline i mast ulaze u mokraću s prekomjernim unosom ribljeg ulja iz hrane ili s degenerativnim promjenama na epitelu bubrežnih tubula.

Kolesterol u mokraći ukazuje na masnu degeneraciju jetre, ehinokokozu, hiluriju ili cistitis.

Bilirubin se pojavljuje u urinu s hepatitisom, rakom jetre ili trovanjem fosforom.

Hematoidin je prisutan u urinu tijekom kroničnog krvarenja u mokraćnom sustavu, osobito ako postoji zastoj krvi.

8. Sluz u mokraći

Norma: neznatan iznos.

Epitel sluznice izlučuje sluz, koja se u zdravom tijelu nalazi u malim količinama. Puno sluzi događa se tijekom upalnih procesa u organima mokraćnog sustava.

Mapa simptoma

Odaberite simptome koji vas muče, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.

Tijekom općeg testa urina liječnici procjenjuju izlučenu tekućinu na mnogo načina. Samo integrirani pristup pomaže utvrditi postoje li poremećaji u radu mokraćnog trakta, razvija li se upalni proces, je li formiranje urina u redu.

Važan element dijagnoze je gustoća urina. Norma i odstupanja omogućuju vam da shvatite rade li bubrezi ispravno, postoje li poremećaji u tijelu u kojima prirodni filtri moraju koristiti dodatne kompenzacijske mehanizme. Korisne informacije bit će korisne osobama različitog spola i dobi za održavanje zdravlja urinarnog trakta.

Što je gustoća urina

Drugi naziv važnog pokazatelja je specifična težina urina. Relativna gustoća urina pokazuje koncentraciju tvari otopljenih u tekućini.

Što je veći postotak soli, dušičnih tvari, šećera, bjelančevina, bilirubina, pojedinih vrsta stanica (bakterija, bijelih i crvenih krvnih zrnaca), to je veća gustoća izlučene tekućine. Kako se indeks smanjuje, tako se smanjuje i gustoća.

Specifična težina urina mjeri se u g/litri. Postoje smjernice za odrasle. Gustoća urina kod djece također je prikazana u zasebnoj tablici u odjeljku "Pokazatelji".

Zašto se mjeri

Specifična težina urina brz je i jednostavan način da saznate kako vaši bubrezi rade u filtriranju i uklanjanju štetnih tvari. U slučaju kvara dolazi do poremećaja omjera vode (obično 97%) i komponenti koje je potrebno zbrinuti radi sprječavanja trovanja.

Izlučuje se urinom:

• hipurne i mokraćne kiseline;
• kloridi;
• sulfati;
• fosfati;
• toksini;
• ostaci lijekova.

Urolog propisuje dodatni test urina prema Zimnitskom ako postoji sumnja na razvoj određenih patologija:

• smanjenje ili povećanje razine natrija u krvi;
• odstupanja u radu srčanog mišića, izraženo oticanje, problemi s krvnim žilama;
• zarazne bolesti bubrega;
• stanja šoka;
• prekomjerna ili nedovoljna hidratacija;
• razvoj dijabetes insipidusa s oštećenjem hipotalamusa ili hipofize.

Napomena! Mnogi pacijenti pitaju zašto opća analiza urina nije dovoljna za određivanje gustoće. Liječnici upozoravaju: gustoća urina može se mijenjati tijekom dana ovisno o vrsti hrane, količini tekućine, lijekovima i drugim čimbenicima. Iz tog razloga skupljanje urina u osam (ili više) posuda tijekom dana odražava stvarnu sliku u smislu specifične težine izlučene tekućine.

Pokazatelji: norma i odstupanja

U odraslih gustoća urina varira ovisno o djelovanju različitih čimbenika, ali vrijednosti ne bi trebale prelaziti određene granice. Primjetno odstupanje potvrđuje razvoj patoloških procesa.

Norma je od 1003 do 1035 g / l, fluktuacije gore ili dolje zahtijevaju drugi test urina prema Zimnitskom kako bi se odredila točna slika koncentracije tvari u urinu. Isti pokazatelji koriste se za procjenu rada bubrega u adolescenata.

Uzroci povećane specifične težine urina

Povećana gustoća urina, veća koncentracija soli, proizvoda raspadanja, određenih stanica uočena je u sljedećim slučajevima:

• kršenje režima pijenja: dnevno je konzumirano manje od norme;
• dijabetes;
• visoke doze lijekova čije se aktivne komponente izlučuju mokraćom: antibiotici;
• toksikoza tijekom trudnoće;
• dehidracija s proljevom, često povraćanje, aktivno znojenje.

Vjerojatni uzroci niske učinkovitosti

Bolesti i provocirajući čimbenici:

• piti puno vode, osobito tijekom dugog razdoblja;
• dijabetes insipidus;
• prijem određenih vrsta;

Liječenje bolesti

Korekcija relativne gustoće urina moguća je uklanjanjem uzroka zbog kojeg su se odstupanja pojavila. Važno je znati koje su bolesti ili čimbenici doveli do smanjenja ili povećanja koncentracije otopljenih tvari i stanica u mokraći.

Tijekom dijagnoze, urolog otkriva čimbenike izazivanja, identificira pozadinske patologije i razvija režim terapije. Potreban je individualni pristup pacijentu, uzimajući u obzir stupanj odstupanja od norme.

Ponekad su dovoljne jednostavne mjere da pokazatelji ponovno postanu optimalni:

• promjena režima pijenja;
• nadopunjavanje gubitka tekućine u vrućini, uz aktivne sportove;
• odbijanje prekomjerne konzumacije lijekova;
• normalizacija probavnog trakta kako bi se spriječili poremećaji koji uzrokuju dehidraciju.

Saznajte o karakterističnim simptomima i metodama kod odraslih i djece.

Na stranici su opisane učinkovite metode liječenja akutnog pijelonefritisa bubrega.

Idite na adresu i pročitajte kako pravilno pripremiti izvarak od kamilice i kako ga koristiti za liječenje bolesti bubrega i mjehura.

Kada se otkriju bolesti, lijekovi se propisuju ovisno o obliku i vrsti patologije:

• s upalnim procesima u mjehuru, bubrezima, potrebni su antibiotici određenih skupina, spojevi koji poboljšavaju odljev tekućine;
• u slučaju zatajenja bubrega potreban je niz mjera, uključujući hemosorpciju i provođenje čišćenja krvi od toksina pomoću posebnih uređaja;
• s dijabetesom i insipidusom dijabetesa potrebna je pomoć endokrinologa, uzimanje određenih lijekova za ispravljanje razine inzulina, normaliziranje funkcioniranja organa koji pate od kronične patologije;
• biljni diuretici (lijekovi s diuretskim učinkom) indicirani su kod problema s izlučivanjem urina. Najbolja opcija je sastav bez iritirajućih sintetičkih tvari:,;
• vitamini, spojevi za jačanje za povećanje otpornosti na infekcije. Sve vitaminsko-mineralne komplekse i dodatke prehrani odabire urolog: važno je znati ne samo gustoću urina, već i druge pokazatelje analize urina kako bi se pronašao optimalni lijek.

Važno! Zabranjeno je razrjeđivanje urina, ubrzavanje odljeva tekućine, nekontrolirano uzimanje diuretika, čak i na temelju prirodnih sastojaka. Nepravilan odabir diuretika često uzrokuje probleme sa srcem, nagli pad tlaka ili hipertenzivnu krizu, oštećenje funkcije bubrega, odstupanja u ravnoteži vode i elektrolita. Petlja, tiazidni, osmotski diuretici koji štede kalij zahtijevaju pažljivo rukovanje, točnu usklađenost s dozom.

Gustoća urina kod djece

Specifična težina urina ovisi o dobi. Tablica sadrži podatke za djecu od neonatalnog razdoblja do 12. godine života.

Ako se otkriju odstupanja, roditelji trebaju pokazati dijete urologu, provesti dodatni pregled i prikupiti ih kako bi se razjasnili pokazatelji. Važno je znati: ako dojilja konzumira puno masne hrane, mesa, iznutrica, tada će specifična težina urina često biti veća od očekivane, kada je u prehrani uključena velika količina voća i povrća, gustoća urina je manja.

Specifična težina urina kod djece i odraslih važan je element u dijagnostici bolesti mokraćnog sustava. Uz primjetno odstupanje od norme, potrebno je nastaviti s pregledom, obavezno proći test urina prema metodi Zimnitsky, analizirati prehranu, režim pijenja i nazive lijekova koje pacijent uzima. Nakon razjašnjenja dijagnoze, nije potrebno odgoditi početak liječenja:često zanemareni oblici patologija razvijaju se u kronično zatajenje bubrega, razvijaju se komplikacije i potrebna je redovita hemodijaliza.

Kod prvih znakova promjene boje urina trebate se obratiti stručnjaku, jer je boja urina jedan od glavnih znakova abnormalnosti u radu bubrega. Iz sljedećeg videa možete saznati o normama pokazatelja različitih testova urina, uključujući gustoću urina, o uzrocima promjena i liječenju patologija:

Opći klinički testovi pomažu u dijagnosticiranju mnogih bolesti. Specifična težina urina je standard za opću analizu urina, koji ukazuje na sposobnost bubrega da skupljaju, pročišćavaju i izlučuju primarni urin. Odstupanja u ovom pokazatelju omogućuju nam da govorimo o mnogim bolestima, povećavamo vjerojatnost njihovog ranog otkrivanja, što znači da se liječenje može započeti na vrijeme.

Laboratorijska studija urina za specifičnu težinu omogućuje vam da vidite niz patologija unutarnjih organa.

Kako nastaje urin?

Pojava urina u bubrezima odvija se u tri faze: filtracija, sekrecija. Prvi od njih javlja se u bubrežnim glomerulima. Ovdje se iz krvi filtriraju soli, toksini, glukoza, kreatinin i druge kemijske tvari. To rezultira 180 litara primarnog urina. Drugi stadij događa se u tubulima bubrega i karakterizira ga vraćanje hranjivih tvari potrebnih tijelu u krvotok. U posljednjoj fazi, vodik, kalij, amonijak i lijekovi ulaze u urin. Nakon toga nastaje 1,5-2 litre sekundarne mokraće koja ulazi u mjehur i izlučuje se.

Razlozi za analizu specifične težine urina

Pregled urina pokazuje sposobnost bubrega da ga skupljaju, pročišćavaju i izlučuju. Taj se pokazatelj naziva specifičnom težinom, koji je određen količinom tvari topivih u njemu i ovisi o količini i prirodi uzete hrane i tekućine. Niska specifična težina urina primijetit će se ako tijelo prima malo vode i, obrnuto, s povećanom hidratacijom.

Analiza urina

Prilikom analize urina za specifičnu težinu, vrijednosti se uspoređuju sa 7 parametara.

Opći test urina omogućuje određivanje fizikalnih i kemijskih svojstava, kao i rezultata. Normalan urin ima svijetlo slamnatu boju. Proziran je, blagog mirisa i specifične težine 1012-1025. Odnos dnevne i noćne diureze je 3:1. Kemijska svojstva urina, kao i broj elemenata sedimenta, razlikovat će se ovisno o dobi i spolu pacijenta. Većina normalnih pokazatelja analize prikazana je u tablici.

Norma gustoće urina

Urin sadrži mokraćnu kiselinu, njezine soli, kreatinin i druge elemente. Njihovo obilje određuje gustoću urina. Određivanje specifične težine provodi se u laboratoriju urometrom ili kod kuće pomoću test trake. Normalno, kod odrasle osobe, trebao bi biti u rasponu od 1012-1025. U djeteta do godinu dana koncentracija se snižava na 1002, ali kako raste, pokazatelj se povećava i doseže norme za odrasle do dvanaeste godine. Određivanje specifične težine urina provodi se u dijelu prikupljenom ujutro na prazan želudac. Relativna gustoća urina je promjenjiva vrijednost. Njegovo povećanje ili smanjenje nastaje zbog:

• unos hrane;
• temperaturni uvjeti okoline;
• gubitak tekućine znojenjem i disanjem.

Povećana gustoća urina

Precijenjena specifična težina urina javlja se kod glomerulonefritisa, zatajenja srca, dijabetes melitusa, dijateze.

Odstupanje ovog znaka iznad norme je hiperstenurija. Takvo povećanje može biti posljedica nedostatka vode u tijelu ili reakcije na pojavu edema. Primjećuje se s oligurijom u bolesnika s akutnim glomerulonefritisom, zatajenjem srca, edemima, kao i tijekom trudnoće s toksikozom, dijabetes melitusom, hipovolemijskim stanjima,. Povećana specifična težina urina može biti nakon intravenskih infuzija, uzimanja određenih lijekova, toplinskih oštećenja i dugotrajnih dispeptičkih manifestacija. S hiperstenurijom, prilično mala dnevna diureza, boja urina postaje zasićena, pojavljuje se oštar miris. Javljaju se otekline u raznim dijelovima tijela, bolovi u abdomenu i donjem dijelu leđa, visok umor.

Smanjena gustoća urina

Ako je specifična težina urina smanjena, onda se govori o hipostenuriji. Stanje se može razviti pod utjecajem ekstrarenalnih uzroka, na primjer, zbog nedostatka izlučivanja antidiuretskog hormona ili bubrežnih - povezanih s abnormalnostima u funkcioniranju glomerularnog i tubularnog nefrona i smanjenjem njihovog kumulativnog kapaciteta. U tom slučaju pacijent primjećuje simptome kao što su žeđ, sve veće oticanje glave i udova, lumbalna bol i svrbež kože. Smanjenje specifične težine urina ispod norme očituje se ako se dijagnosticira:

• dijabetes insipidus;
• kronično zatajenje bubrega;
• parenhimske bolesti bubrega - pijelonefritis, glomerulonefritis;
• cista bubrega;
• polidipsija.

Gustoća urina je pokazatelj koji se mijenja fiziološki i patološki. Uzrok i opseg odstupanja moguće je utvrditi općom analizom i naknadnim savjetovanjem sa stručnjakom.

Što je stabilno smanjena razina gustoće?

Smanjena gustoća urina u svim dnevnim obrocima karakteristična je za pijelonefritis u remisiji, nedovoljnu funkciju bubrega i terapiju diureticima. Hiperizostenurija je stanje kada je razina gustoće jednako povećana, opažena kod dijabetes melitusa, hipovolemičnih stanja i dijateze mokraćne kiseline. Hipoizostenurija - znači prisutnost teškog pijelonefritisa i tubulopatija.

Sinonimi: relativna gustoća urina, specifična težina, SG

Opće informacije

Relativna gustoća urina (specifična težina) je OAM parametar koji određuje koncentraciju u njemu otopljenih komponenti (soli, urea, itd.) u odnosu na ukupni volumen urina izlučenog u jednom mokrenju.

Ovaj pokazatelj omogućuje procjenu stanja i performansi bubrega, posebno njihovu sposobnost koncentriranja i razrjeđivanja urina, kao i pravovremeno prepoznavanje i sprječavanje bolesti mokraćnog sustava.

Proces stvaranja urina u bubrezima odvija se u dvije faze:

• filtracija;
• reapsorpcija.

U prvoj fazi, krvna plazma, koja sadrži mnoge tvari otopljene u njoj, filtrira se u glomerulima bubrega - formira se primarni urin. Zatim, već u tubulima bubrega, dolazi do ponovne filtracije, tijekom koje se preostala količina komponenti korisnih za tijelo apsorbira natrag u krv. Izlaz je sekundarni urin koji sadrži suhi ostatak: produkte metabolizma, ureu i soli mokraćne kiseline, toksine, kloride, ione amonijaka, sulfate itd. To je sekundarni urin koji se izlučuje iz tijela tijekom mokrenja.

Na specifičnu težinu urina utječu:

• omjer komponenata u suhom ostatku;
• uobičajena prehrana pacijenta;
• vodni režim;
• doba dana;
• stupanj tjelesne aktivnosti;
• intenzitet ekstrarenalnih gubitaka (gubitak tekućine kroz kožu i pluća) itd.

Upotreba nedovoljne količine tekućine, prisutnost proteina i / ili glukoze u urinu povećavaju koncentraciju suhog ostatka, a povećava se i pokazatelj gustoće. Ovo stanje se naziva "hiperstenurija".

U slučaju zadržavanja tekućine u tijelu ili režima zasićene vode, suhi ostatak se razrjeđuje i, kao rezultat toga, smanjuje se specifična težina urina. Taj se proces naziva "hipostenurija".

Ekstremni stupanj oštećenja bubrega (potpuni gubitak funkcije koncentracije) je stanje "izostenurije", kada gustoća urina postaje monotona (nemogućnost bubrega da proizvode urin veće ili manje specifične težine).

U OAM-u, gustoća urina je skraćeno SG. Za određivanje se koristi medicinski uređaj - urometar, koji ima posebnu ljestvicu. Biomaterijal dobiven od pacijenta stavlja se u cilindar urometra, a pjena se uklanja filtar papirom. Zatim laboratorijski radnik fiksira položaj meniskusa na cilindru i označava vrijednost na skali. Dobiveni podaci unose se u obrazac uz dekodiranje rezultata OAM-a.

Indikacije za određivanje specifične težine urina

Usmjeravanje i interpretaciju rezultata OAM-a i funkcionalnih testova provode nefrolog, urolog, ginekolog, terapeut, obiteljski liječnik, pedijatar i drugi stručnjaci.

• Obavezni probir u dijagnozi somatskih bolesti;
• Preventivni pregled, klinički pregled;
• Obavezna analiza u programu pripreme i vođenja trudnoće;
• Određivanje prekomjerne ili nedovoljne hidratacije (zasićenost tijela tekućinom);
• Patologije u radu srca i krvožilnog sustava;
• Stanja opasna po život (sepsa, šok, masovne opekline, teške ozljede);
• Dijagnoza bolesti:
  • glomerulonefritis (oštećenje glomerula);
  • pijelonefritis (upala bubrega);
  • zatajenja bubrega;
  • infarkt bubrega;
  • onkološki procesi;
  • amiloidoza (nakupljanje škroba) itd.;
• Upalne i zarazne patologije drugih organa genitourinarnog sustava: mjehura, uretera, uretre, prostate itd.;
• Dijagnoza hipo- i hipernatrijemije (smanjenje ili povećanje razine natrija u krvi);
• Dijagnostika šećerne bolesti (dijabetes i insipidus).

Vrijednosti su OK

Napomena: tijekom dana, specifična težina urina može značajno varirati (od 1,008 do 1,025). To je zbog brzine metaboličkih procesa i količine vode koja ulazi u tijelo. Što više osoba pije, to češće mokri i manja je koncentracija urina. Iznimka je urin dijabetičara. Njegova gustoća ostaje visoka čak i uz značajnu dnevnu količinu.

U slučaju proteinurije (primjesa bjelančevina u urinu), normalne vrijednosti se preispituju i slijede sljedeće izmjene (“minus” broj podjela na skali urometra):

Povećana gustoća urina

• Dehidracija na pozadini nedovoljnog unosa vode, velikog gubitka tekućine (proljev, povraćanje, znojenje);
• Povećana oteklina na pozadini slabog protoka krvi;
• Bolesti bubrega povezane s oštećenom funkcijom izlučivanja:
  • glomerulonefritis u akutnom obliku;
  • zatajenje bubrega, itd.;
• nekontrolirani dijabetes melitus;
• Oligurija (izlučivanje značajne količine urina) s stvaranjem eksudata u šupljini bubrega (patološka tekućina tijekom upale).

Smanjena gustoća

• Poliurija (učestalo mokrenje) s prekomjernim unosom tekućine;
• Poliurija zbog uzimanja diuretika;
• Alimentarna distrofija (hipostenurija je privremena);
• Intersticijski nefritis (upala bubrežnih tubula) u kroničnom i akutnom obliku;
• Glomerulonefritis, pijelonefritis u akutnom i kroničnom obliku;
• Druge bolesti bubrega:
  • nefritis;
  • Da biste to učinili, pacijent tijekom dana mora prikupiti oko 8 obroka urina u redovitim intervalima (optimalno svaka 3 sata). Zatim stručnjak pomoću urometra određuje razliku između noćne i dnevne diureze. U ovom slučaju, odstupanje od približno 30% smatra se prihvatljivim.
• Suha hrana ili test koncentracije - za vrijeme trajanja studije (obično jedan dan), sva hrana koja sadrži tekućinu (pića, juhe, umaci itd.) uklanja se iz pacijentove prehrane. Količina vode za piće ograničena je na nekoliko gutljaja dnevno.
  • Biomaterijal se prikuplja svaka 4 sata i odmah šalje u laboratorij (stoga je preporučljivo provesti test u bolnici). Ako je gustoća urina niska, tada treba posumnjati na nesposobnost bubrega da obavljaju koncentracijsku funkciju. Ako je rezultat testa unutar normalnog raspona ili blago povećan, tada bubrezi funkcioniraju normalno.